Ce contraceptive? Tipuri de medicamente hormonale pentru femei

Contraceptivele orale sunt una dintre cele mai eficiente metode de control al nașterii pentru femei. Puteți cumpăra oricare dintre zecile de medicamente prezentate fără prescripție medicală, dar pilulele contraceptive trebuie selectate de un ginecolog după o examinare amănunțită a stării hormonale a pacientului.

Tipuri de pilule contraceptive

Contraceptivele comprimate diferă în ceea ce privește compoziția și mecanismul de acțiune. Din acest punct de vedere, ele pot fi clasificate în 2 mari grupe: „mini-pastile” și pastile combinate (COC).

Mini-pilula

Aceste pilule contraceptive contin o singura componenta hormonala - progestin. Sarcina sa este de a crea condiții nefavorabile pentru concepție și implantare la nivel uterin și cervical. Și anume:

1. Datorită influenței asupra consistenței mucusului cervical. În ciuda faptului că producția de secreție cervicală este supusă ciclului și scade spre mijlocul acestuia, mucusul sub influența hormonului continuă să rămână suficient de gros pentru a împiedica sperma să pătrundă în uter.
2. Prin intervenție în procesul de formare a endometrului. Un analog sintetic al progesteronului provoacă modificări ale stratului mucos al uterului, împiedicându-l să se „coace” pentru a primi un ovul fertilizat.
3. Datorită scăderii peristaltismului trompelor uterine. Progestinul încetinește mișcarea trompelor uterine, ceea ce împiedică oul să se deplaseze în cavitatea uterină.

Hormonii - linesterol sau desogestrel - sunt conținuți în mini-mils în cea mai mică concentrație (300 - 500 mcg), ceea ce, pe de o parte, le face efectul cât mai ușor și inofensiv și, pe de altă parte, le reduce eficacitatea în comparație cu COC: 95 față de 99 %. Tabletele cu numai progestativ sunt aprobate pentru utilizare de către femeile pentru care combinațiile de medicamente sunt contraindicate, dar necesită respectarea strictă a regimului de dozare.

Lista celor mai populare mini-pastile include:

• Exluton (1250 de ruble);
• Lactinet (800 de ruble);
• Charozetta (1500 de ruble).

Pilule contraceptive COC - lista cu nume

Contraceptivele orale combinate se bazează pe o combinație de două ingrediente active în doze și variații diferite:

• un analog al hormonului feminin estrogen - etinilestradiol;
• progestativ sintetic (desogestrel, norgestrel, noretisteron și alte forme).

Esența unor astfel de pilule contraceptive este de a bloca ovulația prin afectarea glandei pituitare, care produce hormonii gonadotropi LH și FSH. Aceste substanțe sunt responsabile pentru creșterea foliculilor din ovare și eliberarea de ouă pentru fertilizare. În paralel cu suprimarea ovulației, contraceptivele provoacă regresia glandulară a endometrului și îngroșarea mucusului canalului cervical, adică aceleași procese care apar la administrarea mini-pilulei.

COC-urile au o clasificare destul de complexă în funcție de raportul dintre componentele hormonale și nivelurile de concentrație ale acestora. Conform primului criteriu, medicamentele sunt împărțite în:

1. Fază singulară. Toate comprimatele dintr-un pachet au aceeași compoziție, proporțiile de etinilestradiol și gestagen nu se modifică. Medicamentele monofazice includ Rigevidon, Regulon, Janine, Siluet, Logest, Lindinet, Femoden.
2. În două faze. Acest grup de CO conține o doză fixă ​​de estrogen și diferite concentrații de progestativ pentru prima și a doua jumătate a ciclului. Medicamentele Femoston cu didrogesteron, Binovum cu norestironă, Anteovin și analogi cu levonorgestrel în compoziție au o anumită secvență de administrare.
3. Trei faze. Raportul de hormoni din aceste tablete se modifică în funcție de fazele ciclului menstrual și există 3 dintre ele, ceea ce se reflectă în numele medicamentelor: Triziston, Tri-regol, Tri Mercy.

Conform indicatorului cantitativ al substanțelor active, pilulele contraceptive sunt:

• microdozat (Jess, Logest, Novinet, Mercilon, Miniziston) - recomandat ca prim mijloc de contracepție orală pentru fetele sub 25 de ani;
• în doză mică (Zhanine, Yarina, Chloe, Diane, Femoden, Rigevidon, Regulon) - prescris femeilor în vârstă care au născut, precum și celor care au niveluri crescute de hormoni masculini - multe dintre aceste tablete au un efect antiandrogenic. Pentru cei care nu sunt potriviti pentru microdozarea medicamentelor, care se manifesta prin sangerari intermenstruale, sunt de preferat produsele cu un continut mai mare de hormoni;
• în doză mare (Tri-regol, Triziston, Non-Ovlon) - medicamente cu efect contraceptiv, utilizate pentru tulburări hormonale și în tratamentul anumitor boli feminine.

Remedii postcoitale

O categorie separată de medicamente hormonale este postcoital - pilulele contraceptive luate după actul sexual timp de 72 de ore. Acesta este un mijloc de contracepție de urgență în caz de sex neprotejat cu risc ridicat de sarcină.

Tabletele din acest grup - Postinor, Escapel, Plan B - conțin o doză de încărcare de levonorgestrel, iar Ginepristone, Zhenale, Mifepristone constau din mifepriston, un antagonist al hormonului progesteron. Ambele suprimă brusc ovulația și provoacă respingere endometrială (sângerare asemănătoare menstruației) împreună cu o celulă probabil fertilizată, având în esență un efect abortiv.

Aceste medicamente sunt extrem de dăunătoare organismului, pot provoca tulburări ale ciclului, sarcini extrauterine, iar dacă sunt abuzate, pot duce la dezechilibru hormonal grav, inclusiv infertilitate. În plus, nu oferă o garanție de 100%. Pastilele postcoitale trebuie folosite doar in situatii disperate: viol, ruptura prezervativului - ca masura exceptionala, dar nu ca metoda obisnuita de contraceptie.

Cum să alegi pilulele contraceptive?

Pentru a cumpăra pilule contraceptive bune, nu trebuie să urmați sfaturile prietenilor și farmaciștilor. Toate medicamentele moderne sunt destul de eficiente și inofensive, dar femeile de diferite vârste, stiluri de viață, istorice medicale și cu particularități de sănătate generală și reproductivă au nevoie de medicamente diferite. Utilizarea contraceptivelor nepotrivite poate cauza probleme precum sângerări uterine, dezechilibru hormonal și reacții adverse grave.

Este imposibil să alegi OC potrivit fără o vizită la un ginecolog. El va colecta informații despre bolile anterioare și actuale, va evalua istoricul familial, va efectua o examinare și va prescrie teste obligatorii. În special, următoarele sunt importante pentru un medic:

• vârsta pacientului;
• raportul înălțime/greutate;
• nivelul tensiunii arteriale;
• prezența semnelor externe de hiperandrogenism;
• natura și regularitatea sângerării lunare;
• relația cu fumatul.

Este necesar un examen ginecologic cu palparea sânului, ecografie, analize pentru hormoni, zahăr, coagulare a sângelui, enzime hepatice; dacă este indicat, consultații cu specialiști de specialitate (oftalmolog, flebolog, endocrinolog).

Pe baza tuturor acestor date, medicul ginecolog stabilește ce pilule contraceptive să aleagă. Dacă ne concentrăm doar pe starea hormonală a unei femei, cele mai frecvent prescrise medicamente sunt:

Fenotip	Semne	Medicamente recomandate, preț aproximativ
Niveluri hormonale echilibrate	tip de corp normal, păr și piele grasă; ciclu menstrual stabil de durata medie	Marvelon (990 rub.) Femoden (680 rub.) Regulon (430 rub.) Mercilon (860 rub.) Lindinet (520 rub.) Rigevidon (313 rub.) Novinet (de la 490 RUR)
Estrogenii predominanți	Forme feminine, tendință de a usca pielea și părul, menstruație lungă și abundentă	Rigevidon (313 rub.) Logest (775 rub.) Microgynon (360 de frecări) Triquilar (600 rub.)
Predominanța progesteronului, hiperandrogenism	PMS sever, grasime crescuta a parului si a pielii, ciclu scurt, perioade reduse	Yarina (1100 rub.) Jess (1100 rub.) Janine (1000 de ruble) Diana-35 (1100 rub.)

Mamele care alăptează, femeile peste 35 de ani cu tendință de tromboză, precum și fumătorii de COC sunt contraindicate și se prescriu mini-pastile.

Contraindicații

Contraceptivele orale interferează cu funcționarea sistemului hormonal, ceea ce înseamnă că afectează întregul organism. O serie de restricții fac pilulele anticoncepționale inaccesibile pentru multe femei. Pentru COC este:

• suspiciunea de sarcină;
• alăptarea;
• perioada postpartum;
• Diabet;
• boli cardiovasculare;
• boala hipertonică;
• accidente cerebrovasculare;
• patologii renale și hepatice;
• migrenă;
• sângerare feminină de origine necunoscută;
• boli oncologice ale sistemului reproducător, ale glandelor endocrine și mamare;
• obezitatea;
• tendință la tromboză;
• fumat după 35 de ani;
• interventie chirurgicala viitoare.

Mini-pilula are o listă mai puțin impresionantă de contraindicații. În special, acest tip de contraceptiv este permis femeilor care au născut recent, care alăptează și fumătorilor. Ele nu trebuie luate dacă există antecedente de sarcină ectopică, tumori maligne, sângerări uterine, patologii cardiovasculare sau boli hepatice acute.

Nu este de dorit să se utilizeze OC pentru patologii autoimune:

1. hipertiroidism;
2. astm bronsic;
3. hiperbilirubinemie congenitală;
4. artropatie reumatoidă;
5. sarcoidoza;
6. scleroza multiplă și altele.

În orice caz, medicul ginecolog trebuie să aibă informații complete despre problemele de sănătate existente ale pacientului, chiar dacă ea însăși nu le consideră periculoase. Dacă este necesar, este indicat să implicați medici specializați în selecția OK.

Cum să luați corect contraceptivele hormonale

Medicamentele contraceptive necesită utilizarea zilnică în timpul ciclului lunar. Numărul standard de pastile într-un blister COC este de 21: timp de 3 săptămâni de utilizare continuă cu o pauză de șapte zile. Dacă pachetul conține un număr diferit de comprimate (24, 28), instrucțiunile de utilizare trebuie specificate în instrucțiuni.

Cum să luați pilulele contraceptive:

1. Medicamentul nou prescris trebuie luat din prima zi a menstruației.
2. Regimul de dozare: 1 comprimat pe zi, de preferință la aceeași oră.
3. După ultima pastilă, faceți o pauză de o săptămână.
4. În acest moment, este de așteptat „menstruația” - sângerare de întrerupere.
5. La exact 7 zile de la ultima tabletă, începe un nou blister.
6. Medicamentele monofazice nu sunt sensibile la secvența de administrare; medicamentele în două și trei faze sunt luate strict conform regimului indicat pe ambalaj.

Mini-pastilele sunt concepute pentru utilizare continuă fără pauze - există 28 de tablete într-un pachet. Microdozele de substanțe active din aceste comprimate necesită o punctualitate deosebită în administrare: hormonii trebuie eliberați zilnic la aproximativ aceeași oră pentru ca concentrația lor să nu scadă la un nivel critic.

Efectul contraceptiv este redus chiar și după ce ați omis o pilulă o dată, în timpul vărsăturilor și, de asemenea, atunci când luați anumite medicamente în paralel. În primele două cazuri, trebuie să luați o altă pastilă și să folosiți prezervative în timpul actului sexual. Pentru a evita incompatibilitatea medicamentelor, este important să informați întotdeauna medicii despre utilizarea CO.

În ceea ce privește contracepția de urgență, medicamentele postcoitale protejează împotriva sarcinii dacă sunt luate nu mai târziu de 3 zile (72 de ore) după actul sexual și cu cât mai devreme, cu atât mai bine. La 12 ore după primul comprimat, trebuie să luați al doilea. În loc de Postinor sau Mifepristone, care sunt vândute exclusiv pe bază de rețetă, puteți utiliza COC convenționale cu o doză de peste 50 mcg de etinilestradiol și 0,25 mg de progesteron. Cât mai curând posibil după o intimitate „problematică”, trebuie să înghiți 2 comprimate și încă 2 după un interval de 12 ore.

Reacții adverse posibile

Secrețiile de sânge de intensitate diferită în timpul administrării de COC sunt considerate normale în primele 2 până la 3 luni. Ele apar din cauza restructurării sistemului reproducător la un nivel hormonal artificial. După încetarea administrării contraceptivelor, organismul revine la starea sa normală. Menstruația după oprirea contraceptivelor revine în câteva luni sau mai repede, dar este foarte posibil ca caracterul lor să se schimbe.

Alte efecte secundare ale COC includ:

• durere de cap;
• ameţeală;
• disconfort la nivelul glandelor mamare;
• creștere în greutate;
• apetit crescut;
• flatulență;
• depresie;
• greaţă;
• hiperpigmentare;
• acnee;
• creșterea părului pe corp și pe față;
• umflătură;
• scăderea libidoului.

Aceste manifestări sunt de obicei temporare și ar trebui să dispară odată cu adaptarea la comprimate. Dacă nu există nicio îmbunătățire, este necesar fie să schimbați medicamentul, fie să treceți la alte tipuri de contracepție.

OC hormonale pot provoca, de asemenea, tulburări mai grave:

• pierderea vederii laterale;
• durere asemănătoare migrenei;
• crampe la picioare;
• tulburări de vorbire;
• icter;
• cresteri de presiune;
• tromboză și tromboembolism;
• atac de cord, accident vascular cerebral.

După cum puteți vedea, acestea sunt afecțiuni care pun viața în pericol, care pot fi cauzate de ignorarea contraindicațiilor și alegerea analfabetă a medicamentelor. Dacă simptome cum ar fi creșterea sau scăderea bruscă a tensiunii arteriale, durerea în piept, durerea și umflarea mușchilor gambei, limbă neclară sau pierderea conștienței coincid cu începerea administrarii de COC, hormonii trebuie întrerupt imediat și consultați un medic.

Chiar dacă pentru o femeie sunt selectate cele mai bune pilule contraceptive, sunt necesare monitorizări și teste periodice pentru a exclude efectele negative asupra sănătății:

1. măsurarea tensiunii arteriale la fiecare 6 luni;
2. examen anual de către un ginecolog;
3. teste ale urinei și ale funcției hepatice - cel puțin o dată pe an;
4. autoexaminarea regulată a glandelor mamare - în fiecare lună.

În absența consecințelor negative, COC-urile moderne pot fi utilizate pentru o lungă perioadă de timp și nu necesită pauze în utilizare. Când planificați o sarcină, trebuie să încetați să luați pastilele; fertilitatea ar trebui să-și revină în decurs de 3 până la 6 luni. La unele femei, concepția are loc în primul ciclu după oprirea medicamentelor.

Cele mai frecvente întrebări legate de utilizare

Pastilele hormonale s-au răspândit de la sfârșitul secolului al XX-lea, dar încă ridică multe îndoieli. În special, COC-urile garantează 100% protecție și este necesar să întrerupeți administrarea la fiecare câteva luni? Vom lua în considerare aceste întrebări și altele separat.

Este posibil să rămân însărcinată în timp ce iei pilule contraceptive?

Eficacitatea medicamentelor moderne ajunge la 99%, dar numai dacă sunt utilizate corect. Dozele lipsă, tulburările gastro-intestinale și intervalele prea lungi între pastilele administrate reduc efectul contraceptiv al anticonceptionalelor. Unele medicamente slăbesc activitatea hormonilor sintetici: antibiotice, paracetamol, antidepresive, medicamente antifungice, adsorbanți, preparate cu crom, suplimente alimentare pentru pierderea în greutate care stimulează motilitatea intestinală.

Există și riscul de sarcină în prima lună de administrare a pastilelor. Hormonii au nevoie de cel puțin 2 săptămâni pentru a începe activitatea contraceptivă și au efect maxim nu mai devreme de o lună de utilizare regulată. Până la formarea unui mecanism de încredere pentru suprimarea ovulației, este necesar să vă protejați prin alte metode, la fel de atent ca și fără COC.

Ce să faci dacă ai uitat să iei pilula contraceptivă?

Chiar și pierderea unei pastile o dată crește riscul de concepție neplanificată. Dar acest lucru nu este atât de critic dacă luați pastila uitată cât mai curând posibil și reveniți la regimul obișnuit. În orice caz, se recomandă utilizarea contracepției de barieră timp de 2 până la 3 zile.

2 - 3 omisiuni anulează efectul contraceptiv pentru o săptămână întreagă. După ce ați luat un comprimat, trebuie să practicați exclusiv sex protejat în următoarele 7 zile. Și dacă actul sexual a avut loc cu 1 până la 5 zile înainte de pauză accidentală, este necesară contracepția de urgență.

Cum să luați controlul nașterii după un avort?

După o întrerupere artificială a sarcinii, ca după un avort spontan, administrarea de COC trebuie începută în prima zi. Dacă termenul limită a trecut deja, nu este indicat să luați pastilele; trebuie să așteptați până la menstruație.

Pot să iau pilule contraceptive după menstruație?

Este întotdeauna recomandat să începeți să luați contraceptive orale în prima zi a ciclului. Dar instrucțiunile permit o ușoară întârziere în administrare - până la 5 zile cu utilizarea paralelă a agenților de barieră. Nu trebuie să așteptați până la următoarea menstruație pentru a începe să luați pilule contraceptive. Acest lucru se poate face oricând din prima până în a 5-a zi a ciclului - nu contează dacă sângerarea este încă în curs sau s-a încheiat deja. Toate blisterele ulterioare trebuie luate indiferent de menstruație, strict conform schemei de 21 de comprimate după o pauză de 7 zile.

Ce pilule contraceptive poți lua în timp ce alăptezi?

La mamele care alăptează, ovulația este suprimată în mod natural, iar menstruația poate fi absentă timp de câteva luni. Cu toate acestea, amenoreea lactațională nu poate fi considerată o metodă sigură de contracepție. Sarcina poate apărea chiar înainte de revenirea menstruației, iar femeii ar trebui să i se ofere o metodă de contracepție eficientă și sigură.

Ce pilule contraceptive sunt cel mai bine să luați după 30 de ani?

30 de ani este apogeul sexualității feminine, dar până la această vârstă mulți oameni au deja probleme de sănătate. Înainte de a alege contracepția, trebuie să treceți la o examinare completă pentru a exclude posibile contraindicații.

Medicamentele preferate după 30 de ani sunt cele microdozate - Microdenone, Femoden. Pe lângă efectul contraceptiv, au un efect preventiv împotriva fibromului uterin și a endometriozei. Pentru femeile care suferă de menstruație abundentă, mini-pastilele sunt mai potrivite.

Începând cu vârsta de 35 de ani, ovarele sintetizează din ce în ce mai puțini steroizi pentru reproducere. Pentru a menține nivelurile hormonale normale, comprimatele trebuie să conțină cel puțin 20 mcg de estradiol - Silest, Lindinet 30, Marvelon, Triziston.

Femeile care fumează după 35 de ani trebuie să decidă: fie țigări, fie contracepție orală. Combinația de hormoni sintetici și nicotină crește în mod critic riscul de cheaguri de sânge și, în consecință, de accident vascular cerebral și atac de cord. În loc de COC, poți alege mini-pastile, dar din nou în absența problemelor cardiovasculare, a hipertensiunii, a patologiilor endocrine, a excesului de greutate și a varicelor.

Ce pilule contraceptive sunt cel mai bine să luați după 40 de ani?

Cea mai bună alegere pentru o femeie de 40 de ani este comprimatele de progestativ: Continuin, Charozetta, Exluton. Funcțiile ovarelor dispar; la această vârstă apare deja menopauza precoce, dar concepția este încă posibilă. Proprietățile terapeutice și preventive ale contraceptivelor vin în prim-plan: protecție împotriva endometriozei, polipilor uterini, osteoporozei și a ciclurilor neregulate. În orice caz, o femeie de 40-45 de ani ar trebui să încredințeze alegerea medicamentului unui medic ginecolog experimentat, deoarece riscurile sunt prea mari.

Multe femei se tem să ia pilule contraceptive de teamă de efecte secundare. Tehnologiile inovatoare fac posibilă producerea de medicamente contraceptive care conțin o cantitate minimă de hormoni și afectează doar procesul de concepție.

efect farmacologic

Pastilele contraceptive de noua generatie contin un complex de progestativi si estrogeni. Acești hormoni sexuali inhibă sinteza gonadotropinelor (hormon foliculostimulant și luteinizant) în glanda pituitară a creierului. Ca urmare, procesul de maturare a oului și ruptura foliculului este blocat, astfel încât sarcina nu poate avea loc.

Contraceptivele orale ajută la îngroșarea mucusului cervical, ceea ce face dificilă mișcarea și pătrunderea spermatozoizilor în uter. După administrarea pilulelor contraceptive, are loc o transformare secretorie a stratului endometrial; chiar dacă are loc ovulația spontană, are loc fertilizarea ovulului, embrionul nu poate fi implantat în peretele uterin.

Progestogenii de generația a treia au o afinitate mare pentru receptorii hormonali ai progesteronului, astfel încât se pot lega de aceștia și au un efect contraceptiv, blocând ovulația și eliberarea de FSH și LH. În același timp, progestagenii au o afinitate scăzută pentru receptorii androgeni, ceea ce reduce riscul de efecte secundare precum creșterea părului cu model masculin, acnee, exces de greutate, căderea părului, iritabilitate etc.

Efectul contraceptiv al pilulelor este asigurat în principal de progestageni; estrogenii susțin proliferarea stratului interior al uterului, controlează cursul ciclului menstrual și înlocuiesc lipsa de estradiol, a cărui sinteză este blocată odată cu ovulația. Datorită estrogenilor sintetici, sângerarea intermenstruală nu apare atunci când luați pilulele anticoncepționale moderne.

În funcție de compoziția ingredientelor active, se disting COC - contraceptive orale combinate care conțin progestative + estrogeni și pilule contraceptive pur progestative (mini-pilule).

Luând în considerare doza zilnică de estrogeni sintetici, COC sunt clasificate:

• Cele cu doze mari conțin până la 50 mcg/zi. etinilestradiol.
• Contraceptivele cu doze mici nu includ mai mult de 35 mcg/zi. componentă estrogenică.
• Tabletele microdozate se caracterizează prin cea mai mică cantitate, care nu depășește 20 mcg/zi.

Contraceptivele hormonale în doze mari sunt utilizate numai în scopuri medicinale și pentru protecție de urgență după actul sexual neprotejat. În prezent, se preferă contraceptivele cu doze mici și micro-doze pentru prevenirea sarcinii nedorite.

În funcție de combinația de progestageni și estrogeni, COC sunt împărțite în:

• Tabletele monofazice se caracterizează printr-o doză zilnică constantă a ambilor hormoni sexuali.
• Contraceptivele multifazice sunt caracterizate prin doze variabile de estrogen. Acest lucru creează o imitație a fluctuațiilor echilibrului hormonal din corpul unei femei în timpul diferitelor faze ale ciclului menstrual.

Tabletele cu conținut scăzut de hormoni oferă protecție fiabilă împotriva sarcinii neplanificate (99%), sunt bine tolerate și vă permit să controlați ciclul menstrual. După încetarea administrării de COC, funcția de reproducere este restabilită în decurs de 1-12 luni.

În plus față de efectul contraceptiv, contraceptivele orale sunt prescrise pentru tratamentul dismenoreei, reducând volumul pierderilor de sânge în timpul menstruației, durerii ovulatorii și reducând frecvența recăderilor bolilor inflamatorii ale sistemului genito-urinar. COC reduc riscul de a dezvolta cancer endometrial al uterului, ovarelor, rectului, anemiei și sarcinii extrauterine.

Avantaje și dezavantaje ale luării COC

Principalele beneficii ale luării de pilule contraceptive combinate includ:

• nivel ridicat de fiabilitate – 99%;
• efect terapeutic suplimentar;
• prevenirea bolilor cronice, cancerului;
• efectul contraceptiv rapid al pastilelor;
• protecție împotriva sarcinii extrauterine;
• utilizarea accidentală a COC la începutul sarcinii nu este periculoasă;
• previne apariția sângerării uterine intermenstruale, disfuncționale;
• contraceptivele sunt potrivite pentru contracepția pe termen lung;
• capacitatea de a înceta să luați pilula dacă doriți să rămâneți gravidă;
• starea pielii se îmbunătățește.

După utilizarea pe termen scurt a contraceptivelor orale combinate (3 luni), sensibilitatea receptorilor hormonali din ovare crește, prin urmare, după întreruperea COC, are loc o stimulare crescută a ovulației și eliberarea de gonadotropine - un efect de rebound. Această metodă de terapie ajută femeile care suferă de anovulație să rămână însărcinate.

Dezavantajele luării contraceptivelor includ costul ridicat și posibilele efecte secundare. Manifestările nedorite sunt rare (10–30%), mai ales în primele câteva luni. Ulterior, starea femeii revine la normal. Utilizarea concomitentă de COC și anticonvulsivante, medicamente antituberculoase, tetracicline, antidepresive reduce efectul terapeutic al contraceptivelor.

Reacțiile adverse frecvente includ:

• iritabilitate, agresivitate, tendință la depresie;
• migrenă;
• umflarea glandelor mamare;
• toleranță scăzută la glucoză;
• creștere în greutate;
• cloasma - apariția petelor de vârstă pe piele;
• acnee, seboree;
• sângerare interioară;
• sângerare intermenstruală;
• tromboflebită;
• scăderea libidoului;
• amenoree datorată atrofiei endometriale;
• creșterea tensiunii arteriale.

Dacă efectele secundare nu dispar după 3 luni de administrare a contraceptivelor, pilulele sunt întrerupte sau înlocuite cu alte medicamente. O complicație precum tromboembolismul este extrem de rară.

Indicații și contraindicații pentru administrarea de COC

Contraceptivele orale combinate sunt potrivite pentru femeile care au o viață sexuală regulată, care suferă de menstruații dureroase, grele, endometrioză și tumori benigne ale glandelor mamare. Este posibil să se prescrie pilule contraceptive în perioada postpartum dacă mama nu alăptează.

Contraindicatii:

• tromboflebită;
• boli ale sistemului cardiovascular;
• Diabet;
• sarcina sau suspiciunea unei posibile concepții;
• pancreatită;
• boli inflamatorii, tumori hepatice;
• insuficiență renală;
• alăptarea;
• sângerare uterină de etiologie necunoscută;
• migrenă;
• intoleranță individuală la ingredientele active.

Dacă apare sarcina, pilulele contraceptive trebuie oprite imediat. Dar dacă o femeie ia medicamentul după concepție, nu există niciun risc semnificativ pentru dezvoltarea intrauterină a copilului.

Regimuri de dozare a COC

Contraceptivele sunt selectate individual pentru fiecare femeie. Aceasta ia în considerare prezența bolilor ginecologice, afecțiunile sistemice concomitente și posibilele contraindicații.

Medicul sfătuiește pacientul cu privire la regulile de administrare a COC și le monitorizează timp de 3-4 luni. În această perioadă, se evaluează tolerabilitatea pilulelor și se poate lua decizia de a anula sau înlocui contraceptivul. Evidențele dispensarului sunt păstrate pe toată perioada de utilizare a contraceptivelor.

Medicamentele de primă linie includ COC monofazici care conțin estrogen nu mai mult de 35 mcg/zi. și gestagene cu efecte androgenice slabe. Comprimatele trifazice sunt prescrise pentru deficiența primară sau secundară de estrogen, scăderea libidoului, membranele mucoase vaginale uscate și neregularitățile menstruale.

După ce începeți să luați pilule contraceptive, pot apărea reacții adverse sub formă de spotting, sângerare intermenstruală, sângerare uterină irruptivă cauzată de modificări ale nivelurilor hormonale. După 3 luni, toate simptomele ar trebui să dispară. Dacă disconfortul persistă, medicamentul este înlocuit ținând cont de problemele apărute.

Pilulele contraceptive se iau la aceeași oră în fiecare zi. Pentru comoditate, numerele de serie sunt indicate pe blister. COC sunt începute în prima zi a ciclului menstrual și continuă timp de 21 de zile. Apoi iau o pauză de 1 săptămână, în această perioadă se observă sângerare de întrerupere, care se termină după începerea unui nou pachet.

Dacă uitați să luați o altă pilulă contraceptivă, ar trebui să o luați nu mai târziu de 12 ore mai târziu. Dacă a trecut mai mult timp, efectul contraceptiv al medicamentului va fi mai mic. Prin urmare, în următoarele 7 zile este necesar să se utilizeze agenți de barieră suplimentari împotriva sarcinii nedorite (prezervative, supozitoare). Nu puteți înceta să luați COC.

Regimuri de dozare

Scheme de utilizare prelungită a contraceptivelor orale combinate pentru nereguli menstruale:

• Dozarea scurtă a pilulelor contraceptive vă permite să măriți intervalul dintre menstruații cu 1-4 săptămâni. Astfel de regimuri sunt folosite pentru a întârzia menstruația spontană, pentru a preveni sângerarea și pentru a anula după un curs de contraceptive orale.
• Dozarea pe termen lung este prescrisă pentru a întârzia menstruația de la 7 săptămâni la câteva luni. Tratamentul cu pilule contraceptive este prescris pentru anemie, endometrioză, sindrom premenstrual, hiperpolimenoree.

Unele femei preferă utilizarea ciclică a COC cu o pauză de șapte zile din cauza fricii de sarcină și de infertilitate. Unii pacienti cred ca menstruatia este un proces fiziologic.

Contraceptive orale combinate populare

Pastile cu microdoză hormonală scăzută:

• Mediana este un COC monofazic estrogen-progestativ. Medicamentul conține drospirenonă, care are un efect antimineralcorticoid, previne creșterea în greutate corporală în exces, apariția edemului, acneea, pielea grasă și seboreea.
• conţine etinilestradiol 20 mcg, dospirinonă 3 mg. Medicamentul contraceptiv este prescris în scopuri contraceptive, pentru tratamentul acneei severe, menstruației dureroase.
• Lindinet 20 comprimate includ etinilestradiol 20 mcg, gestoden - 75 mcg. Indicat pentru utilizare în menstruații dureroase, cicluri neregulate și pentru contracepție.
• Zoely. Ingrediente active: estradiol hemihidrat – 1,55 mg, acetat de nomegestrol – 2,5 mg. Acetatul de nomegestrol este un progestativ foarte selectiv, cu o structură similară cu progesteronul. Componenta activă are activitate androgenică ușoară și nu are efecte mineralocorticoide, estrogenice sau glucocorticoide.

Mini-pilula

Pastilele contraceptive populare cu conținut minim de hormoni - mini-pastilele - sunt un mijloc alternativ de contracepție pentru femeile care sunt contraindicate în administrarea de COC. Medicamentele conțin microdoze de progesteron, un analog al progesteronului. O capsulă conține 300-500 mcg/zi. Acțiunea mini-pastilelor este inferioară COC, dar au un efect mai blând; sunt recomandate femeilor care prezintă reacții adverse după ce au luat pilule contraceptive combinate.

Reprezentanții sexului frumos pot lua preparate cu doze mici de progestativ în timpul alăptării; substanța activă nu afectează gustul laptelui matern și nu îi reduce volumul. Spre deosebire de COC, mini-pastilele nu provoacă îngroșarea sângelui, nu contribuie la formarea trombilor și nici nu cresc tensiunea arterială, prin urmare sunt aprobate pentru utilizare în patologii cardiovasculare și tromboflebite.

Pilulele contraceptive numai cu progestativ nu afectează ovulația; ele îngroașă mucusul cervical, împiedicând spermatozoizii să intre în cavitatea uterină și ovare. În plus, peristaltismul trompelor uterine încetinește, apar modificări proliferative la nivelul endometrului, ceea ce nu permite implantarea embrionului în cazul fertilizării oului. Când luați medicamente pentru gestagen, ciclul menstrual și sângerările regulate sunt menținute.

Efectul contraceptiv se realizează la 3-4 ore după administrarea comprimatului și durează 24 de ore. Mini-pastilele oferă o protecție de 95% împotriva sarcinii neplanificate.

Reguli de utilizare a mini-pilulei

Înainte de a începe să utilizeze contraceptive, femeile trebuie să fie examinate de un medic ginecolog pentru a exclude sarcina și bolile cronice ale sistemului reproducător. Pentru a obține rezultatul dorit, trebuie să respectați cu strictețe regulile de utilizare a mini-pilulei:

• Luarea pastilelor începe din prima zi și continuă până în a 28-a zi a ciclului menstrual, consumându-le în mod continuu în același timp. Omiterea următoarei doze de contraceptive mai mult de 3 ore elimină complet efectul contraceptiv.
• Greața poate apărea în primele câteva săptămâni, dar acest simptom de obicei dispare treptat. Pentru a reduce disconfortul, se recomandă să luați tableta cu alimente.
• Dacă vărsați după ce ați luat mini-pilula, trebuie să luați din nou pilula imediat ce vă simțiți normal. Această recomandare se aplică și în cazul diareei. În următoarele 7 zile, trebuie să utilizați contracepție suplimentară (prezervativul) pentru a vă proteja împotriva sarcinii nedorite.
• Când treceți de la COC, trebuie să luați mini-pastile imediat după terminarea pachetului de contraceptive combinate.
• Sarcina poate apărea în prima lună după oprirea pastilelor cu progestativ. Ovulația are loc la 7-30 de zile (în medie 17) după sfârșitul cursului de 56 de zile.
• Femeile care sunt predispuse la apariția petelor de vârstă (cloasmă) după expunerea la soare ar trebui să evite expunerea prelungită la radiațiile ultraviolete.
• Atunci când luați mini-pastile și barbiturice, cărbune activ, laxative, anticonvulsivante și rifampicină în același timp, eficacitatea contraceptivelor devine mai mică.
• În perioada postpartum, contraceptivele progestative sunt prescrise în prima zi a menstruației, dar nu mai devreme de 6 luni de la nașterea copilului.
• După un avort, începeți să luați pastile imediat după operație; nu este necesară contracepție suplimentară.
• Efectul contraceptiv al mini-pilulei este slăbit dacă intervalul dintre administrarea următoarei pilule contraceptive este mai mare de 27 de ore. Dacă o femeie uită să ia medicamentul, este necesar să o facă cât mai curând posibil și apoi să urmeze cu strictețe regimul de tratament. În săptămâna următoare, este necesar să se utilizeze mijloace suplimentare de protecție împotriva sarcinii.

Contraindicații

Este contraindicată administrarea de contraceptive orale cu o doză mică de hormoni în timpul sarcinii, cu sângerări uterine de etiologie necunoscută, boli hepatice, luare de steroizi, exacerbare a herpesului, insuficiență hepatică. Nu trebuie să luați pastilele dacă ați avut anterior o sarcină ectopică sau dacă ați detectat sau suspectați tumori maligne ale glandelor mamare. Contraindicațiile includ intoleranța la lactoză și malabsorbția la glucoză-galactoză.

O scădere a eficacității contraceptivelor poate fi observată dacă sunt încălcate regulile de administrare, utilizarea laxativelor, barbituricelor, anticonvulsivantelor, după vărsături, diaree. Menstruația neregulată poate apărea pe fondul pastilelor de gestagen. În astfel de cazuri, este necesar să încetați să luați mini-pilula, să excludeți o posibilă sarcină (inclusiv ectopică) și abia apoi să reluați cursul.

Efectele secundare ale pilulelor contraceptive

Mini-pastilele au mai puține efecte secundare decât COC. Consecințele negative ale luării de pilule contraceptive includ:

• candidoză vaginală (afte);
• greață, vărsături;
• sângerare intermenstruală;
• intoleranță la lentilele de contact;
• umflarea glandelor mamare, secreții din mameloane;

• contraceptivele provoacă creșterea în greutate;
• apariția cloasmei;
• urticarie, eritem nodos;
• durere de cap;
• acnee;
• sângerare interioară în timp ce luați medicamente care afectează funcția hepatică;
• scăderea libidoului;
• chist ovarian folicular;
• amenoree, dismenoree.

Minipilulele pot crește necesarul de insulină la pacienții cu diabet. Prin urmare, înainte de a lua pilule contraceptive, este necesar să vă consultați cu un endocrinolog și, dacă este necesar, să ajustați doza de agenți hipoglicemici. Femeile ar trebui să-și monitorizeze constant nivelul zahărului din sânge în prima lună de administrare a mini-pilulei.

În cazuri rare, utilizarea medicamentelor progestative poate provoca dezvoltarea tromboembolismului. Trebuie avut în vedere faptul că la femeile cu vârsta peste 40 de ani, riscul de a dezvolta cancer de sân crește în timpul tratamentului cu medicamente hormonale. Dacă apar reacții adverse grave, mini-pilula trebuie întreruptă.

Dacă, după sarcină, există o utilizare accidentală a contraceptivelor, nu există niciun risc pentru făt, dar cursul ulterioar de pastile trebuie întrerupt. La doze mari de progestative se poate observa masculinizarea embrionului feminin. În timpul alăptării, unele dintre substanțele active ale medicamentului pătrund în laptele matern, dar gustul acestuia nu se schimbă.

Mini-pastile populare

• Femulen (etinodiol).
• Exluton (linestrenol 0,5 mg).
• Charosetta. Substanța activă este desogestrel în doză de 75 mcg. Tabletele nu provoacă tulburări semnificative în metabolismul carbohidraților, lipidelor sau hemostazei.
• Microlut (levonorgestrel 0,03 mg).
• Continuină (acetat de etinodiol 0,5 mg).

Dezavantajele utilizării pilulelor contraceptive cu progestativ includ posibila formare de chisturi ovariene foliculare, neregularități menstruale, edem, creștere în greutate și iritabilitate. Efectul contraceptiv al mini-pilulei este mai mic decât cel al COC, 90–97%.

Medicamentele contraceptive moderne conțin doze mici de hormoni, provoacă apariția efectelor secundare într-o măsură mai mică și oferă protecție fiabilă împotriva sarcinii neplanificate. Pastilele sunt prescrise de medicul curant, ținând cont de indicațiile individuale ale femeii. Pacientul trebuie sa fie inregistrat la dispensar pe toata perioada de utilizare a COC sau minipilula. O monitorizare deosebit de atentă este efectuată în primele 3-4 luni de la începerea utilizării contraceptivelor orale.

Mijloacele de prevenire a sarcinii pot fi considerate, pe bună dreptate, una dintre cele mai vechi. La urma urmei, au fost folosite în vremuri străvechi. De exemplu, femeile din populația indigenă a Americii foloseau dușurile în acest scop cu un remediu preparat din lămâie și un decoct de coajă roșie de copac. În Egiptul Antic se foloseau tampoane înmuiate în miere și decoct de salcâm. Nici prezervativele nu sunt o metodă modernă de protecție împotriva sarcinilor neașteptate.

Desigur, eficiența tuturor acestor instrumente a fost extrem de scăzută și nu era deloc nevoie să vorbim despre ușurința în utilizare. Totul s-a schimbat în a doua jumătate a secolului al XX-lea, când medicii au început să vorbească despre contraceptivele orale combinate (COC). Primul medicament creat în scopul protecției a fost Enovid, care a apărut pe piața farmaciilor în 1960. Cu el a început dezvoltarea contracepției hormonale.

Ce este contracepția hormonală?

Mecanismul de acțiune al pilulelor contraceptive se bazează pe capacitatea substanțelor care sunt analogi sintetici ai hormonilor sexuali produși de corpul feminin de a influența nivelurile hormonale. În același timp, creierul primește un semnal că există destui hormoni în sânge și comanda ovarelor să-și producă proprii nu trece.

Hormonii care intră în organism, în funcție de tip, declanșează mai multe mecanisme simultan. Toate acestea duc la faptul că sarcina, chiar dacă a avut loc ovulația și ovulul a fost fecundat, nu are loc.

Estrogenii contribuie la:

• Următorul ovul nu se maturizează în ovare și nu are loc ovulația.
• În uter, are loc o întrerupere a proceselor secretoare, ceea ce determină dezvoltarea umflăturii membranei mucoase - a endometrului, care, la rândul său, face imposibilă implantarea unui ovul fertilizat.
• Se lansează un proces numit luteoliză – adică dezvoltarea inversă a corpului galben, care se formează în mod normal după ovulație și servește la sintetizarea hormonului progesteron, care pregătește organismul pentru o eventuală sarcină.

• Ele stimulează îngroșarea mucusului cervical, care înfundă colul uterin și îl face impenetrabil pentru spermatozoizi.
• Ele inhibă activitatea enzimelor care ajută sperma să pătrundă în ovul.
• Acestea reduc activitatea contractilă a trompelor uterine și a uterului însuși și împiedică mișcarea ovulului prin ele.
• Acestea subțiază endometrul, făcându-l inadecvat pentru implantarea ovulelor.
• Blocați eliberarea hormonilor responsabili de ovulație la mijlocul ciclului.

Indiferent de tipul de componente și de compoziție, toate contraceptivele hormonale au aproape același mecanism de acțiune.

Caracteristicile aplicației

Orice pastile hormonale trebuie luate strict conform programului, de preferință la aceeași oră a zilei. Nu puteți sări peste următoarea întâlnire. În funcție de compoziția și tipul medicamentului, dacă este omis, efectul contraceptiv va dura în medie doar până la 12 ore. După acest timp, eficacitatea medicamentului scade.

Începutul majorității COC coincide cu prima zi a ciclului. În același timp, puteți alege în mod independent momentul cel mai convenabil pentru dvs. Majoritatea femeilor preferă să ia pilule contraceptive seara, înainte de culcare. În acest caz, efectele negative precum greața, durerea de cap sau schimbările de dispoziție nu sunt atât de pronunțate.

Toate pilulele contraceptive hormonale sunt medicamente eliberate pe bază de rețetă și sunt utilizate numai așa cum este prescris de un medic. Înainte de a începe să luați medicamentul, citiți cu atenție instrucțiunile și regulile de administrare.

Avantaje

Desigur, principalul avantaj al contracepției COC folosind atât medicamente monofazice, cât și multifazice este simplitatea metodei în sine. De acord, a lua o pastilă este mult mai ușor decât, de exemplu, a folosi un inel vaginal. Și cu mijloace precum contracepția prin injecție sau dispozitivele intrauterine, care nu pot fi utilizate fără un medic, nu există nicio comparație.

Cu toate acestea, acesta este departe de singurul avantaj; avantajele incontestabile ale contracepției hormonale sunt:

• Eficiență ridicată, chiar și pentru medicamentele cu trei faze, indicatorul de fiabilitate nu depășește 0,6%. Cu alte cuvinte, din o mie de femei care au folosit această metodă de protecție timp de un an, sarcina a apărut într-un singur caz.
• Siguranță. În ciuda faptului că toate pilulele contraceptive interferează cu nivelurile hormonale, efectele lor sunt mult mai puțin dăunătoare decât consecințele avortului.
• Normalizarea ciclului menstrual, care devine regulat în timp ce luați pastilele, iar menstruația în sine nu este atât de dureroasă, lungă și grea.
• Prin îmbunătățirea proprietăților de barieră ale mucusului cervical, incidența bolilor inflamatorii sau exacerbarea patologiilor cronice este aproape înjumătățită.
• Folosirea contraceptivelor hormonale timp de un an reduce riscul de cancer endometrial cu 50%, cancerul ovarian cu 30%, iar riscul de a dezvolta mastopatie scade cu 70%.

Defecte

În ciuda multor aspecte pozitive, pilulele hormonale contraceptive au și dezavantaje. Principalul, desigur, este efectele secundare, care uneori fac pur și simplu imposibilă administrarea medicamentului. În plus, pilulele contraceptive:

• Ele nu protejează împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală, inclusiv a celor periculoase precum HIV sau citomegalovirus.
• Acestea afectează sistemul de coagulare a sângelui și pot crește riscul de cheaguri de sânge și tromboembolism.
• Ele pot agrava cursul bolilor cronice ale ficatului și vezicii biliare sau pot provoca apariția patologiilor cardiovasculare, tulburări ale sistemului circulator, precum și dureri de cap severe și migrene.

Tipuri de COC

Întreaga varietate de pilule contraceptive poate fi împărțită în două grupuri principale. Primul include medicamente care conțin numai gestageni, un alt nume pentru ele este mini-pastile. Al doilea grup este contraceptivele combinate, care conțin mai mulți hormoni.

De obicei, aceștia sunt analogi sintetici ai estrogenilor și progesteronului. Acest grup este cel mai popular și este cel mai adesea prescris de medici. Medicamentele combinate sunt, de asemenea, împărțite în trei tipuri.

Monofazic

Sunt prima generație de medicamente destinate contracepției hormonale. Conțin doi hormoni: estrogen și progesteron, care sunt conținute în aceeași cantitate în fiecare tabletă. Cele mai faimoase din acest grup sunt Janine, Yarina sau Diane-35.

În ciuda faptului că această generație de medicamente nu este nouă și există de destul de mult timp, în ceea ce privește eficacitatea lor, acestea nu sunt practic în niciun fel inferioare medicamentelor multifazice.

Avantajul contraceptivelor monofazice este ușurința lor de administrare și posibilitatea de a dubla doza în cazul în care uitați să luați o altă pastilă. Dar cu agenți multifazici acest lucru nu este întotdeauna posibil, iar utilizarea lor necesită mai multă precauție și atenție.

În plus, medicamentele monofazice pot ajuta la tratarea endometriozei, la normalizarea ciclului menstrual, la reducerea duratei și durerii acestuia. De asemenea, cu medicamentele monofazice, cazurile de sângerare intermenstruală sunt mai puțin frecvente decât la alte grupuri.

Contraceptivele monofazice sunt de departe grupul de medicamente cel mai studiat și cel mai frecvent prescris de medici.

În două faze

A doua generație de contraceptive hormonale diferă prin aceea că fiecare comprimat conține o doză constantă de estrogen, iar concentrația celei de-a doua componente, gestagen, variază în funcție de ziua ciclului. Printre medicamentele din acest grup, Anteovin este folosit astăzi, de exemplu.

Contraceptivele bifazice sunt prescrise în principal numai femeilor cu sensibilitate anormală la gestageni. O altă indicație pentru astfel de medicamente este hiperandrogenismul. Aceasta este o patologie în care corpul unei femei începe să producă o cantitate mare de hormoni sexuali masculini.

Trei faze

Acest grup de medicamente diferă prin faptul că tabletele destinate diferitelor zile ale ciclului conțin propria doză specifică de hormoni. Această modificare a concentrației de estrogeni și gestageni este cât se poate de apropiată de fluctuațiile hormonale care apar în corpul unei femei. Datorită acestui fapt, contraceptivele în trei faze sunt considerate cele mai fiziologice.

De obicei, acest grup de medicamente este prescris femeilor cu vârsta peste 35 de ani sau sub 18 ani, precum și celor care fumează sau sunt obeze. Astfel de medicamente includ, de exemplu, Tri-regol, Triziston sau Tri-Mercy.

Principala calitate pozitivă a acestui grup de medicamente este reducerea riscului de efecte secundare de la progestative. Principalul dezavantaj este frecvența mai mare a sângerărilor între menstruații în comparație cu medicamentele monofazice. Un regim de dozare mai complex și nu întotdeauna posibilă dublarea dozei dacă omiteți o altă pastilă.

Studiile au arătat că medicamentele contraceptive trifazice sunt inferioare celor monofazice în ceea ce privește fiabilitatea protecției împotriva sarcinii neplanificate.

Indicele Pearl pentru medicamentele monofazice este de 0,15–0,18, în timp ce pentru medicamentele cu trei faze, în funcție de compoziție, valorile pot varia de la 0,19 la 0,68.

Criterii de alegere

Dacă o femeie nu are experiență anterioară de a lua contraceptive hormonale, atunci medicul acordă de obicei preferință medicamentelor monofazice care conțin doze minime de hormoni. Dar numai după primirea rezultatelor tuturor testelor necesare. Cum ar fi: frotiu citologic, test hormonal, test de sânge general și biochimic, ecografie a organelor pelvine. În unele cazuri, poate fi necesară o consultare suplimentară cu un mamolog. În plus, medicul trebuie să țină cont de caracteristicile ciclului menstrual și de fenotipul femeii.

Este pur și simplu imposibil să alegeți medicamentul potrivit fără consultarea specialiștilor și o serie de teste. Nu ar trebui să cumpărați singur contraceptive hormonale, deoarece acestea vă pot dăuna sănătății.

Astăzi, contraceptivele orale combinate sunt considerate una dintre cele mai fiabile metode de protecție împotriva sarcinii. Cu toate acestea, necesită ca o femeie să acorde o atenție deosebită stării sale și să urmeze cu strictețe regimul de dozare.

Majoritatea oamenilor, din cauza lipsei de cunoștințe în domeniul medicinei, consideră că medicamentele hormonale sunt ceva teribil, aducând un număr imens de efecte secundare (de la creșterea în greutate până la creșterea semnificativă a părului). Astfel de temeri sunt nefondate. Un exemplu sunt pastilele hormonale pentru femei. Aceste medicamente sunt larg răspândite și eficiente în utilizarea lor. Ce sunt hormonii, de ce sunt luați și care dintre ei sunt cei mai buni este discutat în articol.

Medicamentele hormonale includ hormoni sintetici sau hormonoizi (substanțe care au proprietăți similare). Hormonii sunt produși de glandele sistemului endocrin. Intrând în sânge, acestea se răspândesc în tot organismul și ajung la celulele țintă, asupra cărora au un efect direct. Acolo apar reactii specifice care controleaza functiile vitale ale organismului.

Toate medicamentele hormonale pot fi împărțite în următoarele tipuri:

• preparate pentru glanda pituitară - reprezentanți sunt gonadotropina corionică umană și oxitocina, care este cunoscută de fiecare femeie;
• hormoni tiroidieni – utilizați în tratamentul sintezei insuficiente sau excesive de substanțe hormonal active;
• agenți pancreatici (pe bază de insulină);
• preparate pentru paratiroide;
• hormoni ai cortexului suprarenal - glucocorticosteroizi, care sunt utilizați în majoritatea domeniilor medicinei pentru a ameliora insuficiența, procesele inflamatorii și alergice;
• preparate de hormoni sexuali (estrogeni, progestative, androgeni);
• steroizi anabolizanți

Pentru ce se folosesc medicamentele hormonale?

Medicamentele hormonale sunt utilizate pentru a trata și a preveni o serie de afecțiuni patologice, și anume:

• ca contracepție;
• pentru tratamentul de substituție în timpul menopauzei și menopauzei, acesta include și bărbații cu deficit de androgeni;
• tratamentul bolilor inflamatorii și alergice;
• terapie de substituție pentru deficiența anumitor hormoni;
• ca parte a tratamentului complex al proceselor tumorale.

Medicamentele hormonale feminine sunt utilizate în următoarele scopuri:

• nereguli menstruale;
• prevenirea și tratamentul anemiei;
• perioada după sarcina ectopică;
• contracepția postpartum (3 săptămâni după încheierea alăptării);
• terapia patologiilor ginecologice;
• starea după avort.

Caracteristicile contracepției orale

Istoria contracepției datează din cele mai vechi timpuri. Totul nu a fost folosit până când nu a fost studiată structura substanțelor hormonal active steroidiene și a fost descoperit efectul supresor al dozelor mari de hormoni sexuali asupra ovulației. Acestea au inclus actul sexual întrerupt, diferite cazuri îmbibate în infuzii și decocturi de ierburi, vezici de pește și alăptarea prelungită.

Utilizarea hormonilor a început în 1921, când profesorul austriac Haberlandt a confirmat posibilitatea inhibării procesului de ovulație prin introducerea unui extract din ovare în sine. În 1942, progesteronul a fost sintetizat pentru prima dată în SUA și folosit în 1954. Punctul negativ a fost că hormonii din tablete conțineau în acel moment o doză semnificativă de substanță activă (de zeci de ori mai mare decât ceea ce ia acum o femeie), și prin urmare a provocat o mulțime de efecte secundare.

Agenții moderni care sunt bine tolerați au fost sintetizați în anii 90 ai secolului XX. Cât de eficient este un medicament este evaluat de Pearl Index. Acest indicator clarifică posibilitatea unei sarcini în decurs de 12 luni de la utilizarea regulată a medicamentului. Indicele medicamentelor hormonale moderne variază de la 0,3% la 3%.

Contraceptive pe bază de hormoni:

• combinate;
• mini-pastile (necombinate);
• medicamente pentru contracepția urgentă.

Agenți hormonali combinați

COC sunt un grup dintre cele mai populare contraceptive moderne. Conțin estrogen (etinilestradiol) și gestagen (norgestrel, levonorgestrel, desogestrel) - hormonoizi asemănători ca acțiune cu hormonii sexuali feminini.

În funcție de doză, precum și de raportul dintre gestageni și estrogeni, se disting mai multe grupuri de tablete hormonale:

1. Monofazic - au aceeași doză de substanțe active în fiecare comprimat din ambalaj.
2. Bifazic - cantitatea de estrogen este constantă, iar doza de gestagen variază în funcție de faza ciclului.
3. Trifazic - conținut variabil de hormoni în compoziție.

Ultimul grup este considerat cel mai fiziologic. Conține trei tipuri de tablete. Cantitatea de hormoni din fiecare tip depinde de faza ciclului menstrual. Primele 5 comprimate corespund fazei foliculare, următoarele 6 comprimate imită faza periovulatorie, restul de 10 - faza luteală. Cantitatea de estrogen din fiecare tabletă este maximă, iar nivelul de progestativ crește treptat, atingând cele mai înalte niveluri în a treia fază a ciclului.

Mecanism de acțiune

Toate contraceptivele pe bază de hormoni au ca scop prevenirea producerii și eliberării de substanțe active, a căror acțiune este asociată cu ovulația și implantarea ovulului fertilizat în cavitatea uterină. Gonadele scad în dimensiune, ca și cum „ar adormi”.

Medicamentele au proprietatea de a face mucusul cervical mai gros, ceea ce împiedică pătrunderea unui număr semnificativ de spermatozoizi în uter. În plus, există o modificare a stării funcționale a endometrului, acesta devine mai subțire, iar capacitatea sa de a atașa ovulul fecundat de sine scade, dacă are loc concepția.

Recenziile femeilor care folosesc produse din acest grup confirmă eficacitatea utilizării sub 35 de ani. Pachetul contine 21 de tablete de aceeasi culoare. Poate exista un model strict de utilizare, dar este de puțină valoare, deoarece toate tabletele au aceeași compoziție. Următoarea este o listă a celor mai populare și eficiente remedii.

Medicamentul conține etinilestradiol într-o cantitate de 30 mcg și 2 mg dienogest. Consumul regulat are următoarele caracteristici:

• Indicele Pearl nu depășește 1%;
• are activitate androgenă – luate de femeile cu niveluri crescute de hormoni masculini;
• normalizează nivelul colesterolului din sânge.

Un produs bun fabricat in Germania. Gestagenul este reprezentat de gestoden (75 mcg). Disponibil sub formă de drajeuri. Nu este recomandabil să se utilizeze împreună cu alte medicamente, deoarece riscul de sângerare uterină crește.

Produsul este cel mai popular reprezentant al grupului. Drospirenona acționează ca un gestagen. Proprietățile sunt similare cu medicamentul Janine. Pe lângă scăderea colesterolului și efectele anti-adrogenice, Yarina are un efect pozitiv asupra stării pielii. Așa se explică de ce dermatologii prescriu tablete în tratamentul acneei și acneei.

Este un analog al Logest. Diferențele semnificative sunt țara de fabricație, culoarea carcasei tabletei și conținutul ușor mai mare de estrogen din compoziție.

Numele acestui reprezentant este de asemenea auzit constant. Conține etinilestradiol și acetat de ciproteronă. Produsul este medicamentul de alegere pentru acele femei care au un nivel crescut de creștere a părului, deoarece gestagenul inclus în compoziție are un efect antiandrogenic puternic.

Unul dintre medicamentele bine tolerate, eliminând formarea de edem, creșterea în greutate și creșterea apetitului. Drospirenona, care face parte din compoziție, are următoarele caracteristici:

• atenuează efectul estrogenului;
• ameliorează manifestările sindromului premenstrual;
• reduce nivelul colesterolului din sânge.

Medicamentele monofazice nu se termină cu această listă. Există, de asemenea, un număr semnificativ de reprezentanți:

• Miniziston;
• Mercilon;
• Silest;
• Regividon;
• Dimia;
• Midiana.

Agenți bifazici și trifazici

Experții preferă medicamentele monofazice reprezentanților acestor grupuri datorită mai puține efecte secundare. Cele bifazice sunt rar folosite, motiv pentru care printre ele există tablete ale căror nume nu sunt familiare nici măcar farmaciștilor: Femoston, Anteovin, Binovum, Neo-Eunomin, Nuvelle.

Medicamentele cu trei faze, datorită compoziției lor fiziologice, sunt mai populare, cu toate acestea, efectele secundare și complicațiile la administrarea lor nu sunt mai puțin pronunțate. Reprezentantul grupului va fi numit după cum urmează: numele începe cu prefixul „trei”. De exemplu, Tri-regol, Tri-mercy, Trister, Triziston.

Tabletele sunt colorate diferit in functie de faza de administrare. Astfel de medicamente trebuie luate strict conform regimului care vine cu pachetul.

Avantaje și dezavantaje

Contraceptivele moderne au o mulțime de calități pozitive, ceea ce le face utilizate pe scară largă:

• efect rapid și fiabilitate ridicată;
• capacitatea femeii însăși de a-și controla starea de fertilitate;
• cunoașterea mijloacelor;
• incidență scăzută a efectelor secundare;
• ușurință în utilizare;
• lipsa de influență asupra partenerului;
• reducerea posibilității de a dezvolta o sarcină extrauterină;
• efect pozitiv în prezența proceselor tumorale benigne ale glandei mamare;
• prevenirea proceselor tumorale ale sistemului reproducător feminin;
• ameliorarea manifestărilor de dismenoree;
• efect pozitiv asupra stării pielii, a tractului gastrointestinal și a sistemului musculo-scheletic.

Aspectele negative ale COC includ necesitatea utilizării regulate în conformitate cu un regim specific, precum și posibilitatea de a întârzia ciclurile ulterioare de ovulație după întreruperea medicamentului.

Contraindicații

Contraindicațiile absolute pentru prescrierea COC includ sarcina, tumorile maligne ale sistemului reproducător și ale glandelor mamare, patologia ficatului, inimii și vaselor de sânge, tromboză acută sau tromboflebită, precum și sângerare uterină de etiologie necunoscută.

Condițiile patologice care creează probleme în perioada consumului de droguri includ:

• hipertensiune arteriala;
• stare epileptică;
• migrenă;
• depresie, psihoză;
• diabet zaharat de orice tip;
• patologii hepatice cronice;
• astm bronsic;
• tuberculoză;
• boala porfirinei este o patologie a metabolismului pigmentului, însoțită de un nivel ridicat de porfirine în sânge și excreția lor masivă în urină și fecale;
• tumori benigne ale uterului;
• imobilizare sau intervenție chirurgicală viitoare.

Există o serie de factori care reduc eficacitatea produselor utilizate. Acestea includ simptome dispeptice sub formă de vărsături și diaree, luarea de laxative, antibiotice și anticonvulsivante. Dacă vărsăturile și diareea apar în decurs de 3 ore de la administrarea ultimului comprimat, trebuie să luați unul suplimentar.

Ce sunt contraceptivele orale cu progestativ?

Acestea sunt medicamente alternative (mini-pastile) care conțin exclusiv gestageni. Hormonii din acest grup sunt necesari în următoarele cazuri:

• femeie invarsta;
• în timpul alăptării;
• cei care fumeaza;
• cei pentru care COC sunt contraindicate;
• pacienţii cu hipertensiune arterială.

Contraceptivele cu progestativ au un indice Pearl mai mare. Poate ajunge la 4%, ceea ce este un punct negativ pentru procesul contraceptiv. Reprezentanți: Levonorgestrel, Charozetta, Ovret, Micronor.

Schema de receptie

Comprimatele trebuie luate o dată pe zi, la aceeași oră. Dacă o femeie omite o doză, atunci ar trebui să ia hormoni de îndată ce își amintește, chiar dacă trebuie să ia două comprimate în același timp.

Dacă o femeie își amintește pilula nu mai târziu de 12 ore de la momentul în care a trebuit să o ia, efectul contraceptiv rămâne, dar după 12 ore, trebuie utilizate metode suplimentare de protecție.

Remedii urgente

Contracepția de urgență este reprezentată de medicamentele utilizate în situații de urgență. Aceste medicamente conțin doze semnificative de hormoni care împiedică procesul de ovulație sau modifică starea funcțională a endometrului uterului. Cele mai cunoscute sunt Postinor, Escapelle, Ginepriston. Cazurile în care este nevoie să luați astfel de medicamente ar trebui să fie cât mai rare posibil, deoarece provoacă o creștere hormonală uriașă în organism.

Cum să alegi un contraceptiv oral

Specialistul evaluează echilibrul hormonal al corpului pacientului și determină ce doză minimă de medicament va putea arăta efectul dorit. Doza de estrogen nu trebuie să fie mai mare de 35 mg, iar doza de gestagen (în termeni de levonorgestrel) - 150 mcg. De asemenea, medicul acordă atenție tipului constituțional al femeii. Există trei tipuri principale:

• cu predominanța estrogenului;
• echilibru;
• cu predominanţa gestagenelor.

Reprezentanții primului tip sunt potriviți pentru acele produse care au o doză crescută de gestagen, al treilea - cu un nivel crescut al componentei estrogenului. Dacă o femeie are semne de creștere a cantității de hormoni sexuali masculini, opțiunea ideală ar fi să utilizeze medicamente cu efect antiandrogenic îmbunătățit.

De asemenea, ginecologul evaluează starea organelor de reproducere ale pacientului. Menstruația abundentă pe o perioadă lungă, dimensiunea crescută a uterului sunt factori de creștere a nivelului de estrogen în organism. Menstruația slabă în combinație cu hipoplazia uterină indică niveluri ridicate de gestagen.

În prezent, cele mai utilizate sunt contraceptivele orale combinate mono- și trifazice, care au o doză mică de substanțe hormonal active incluse în compoziție. Aceste produse au aceeași eficacitate și siguranță dacă respectați regulile de utilizare a acestora. Alegerea între reprezentanți specifici se face pe baza fiecărui caz clinic individual. Confirmarea că contraceptivul a fost ales corect este absența sângerării uterine sau a secreției sângeroase între menstruații.

Bibliografie

1. Obstetrică: curs de cursuri. Ștampila UMO pentru educația medicală. Strizhakov A.N., Davydov A.I., Budanov P.V., Baev O.R. 2009 Editura: Geotar-Media.
2. Obstetrică. Conducerea națională. Ștampila UMO pentru educația medicală. Ailamazyan E.K., Radzinsky V.E., Kulakov V.I., Savelyeva G.M. 2009 Editura: Geotar-Media.
3. Preeclampsia: teorie și practică. Ailamazyan E.K., Mozgovaya E.V. 2008 Editura: MEDpress-inform.
4. Infecția intrauterină: managementul sarcinii, nașterii și perioadei postpartum. Ștampila UMO pentru educația medicală. Sidorova I.S., Makarov I.O., Matvienko N.A. 2008 Editura: MEDpress.
5. Recomandări clinice. Obstetrică și Ginecologie. Savelyeva G.M., Serov V.N., Sukhikh G.T. 2009 Editura: Geotar-Media.

Contracepția hormonală este o metodă extrem de eficientă de prevenire a sarcinii dacă este utilizată corect. Dacă judecăm avantajele și dezavantajele unei anumite metode de contracepție, atunci avantajele contraceptivelor hormonale sunt mult mai mari decât dezavantajele. Dar, pe lângă respectarea regulilor de administrare, ar trebui să alegeți pastilele hormonale potrivite sau analogii acestora pentru a evita efectele secundare.

Tipuri de contracepție hormonală

Există diferite tipuri de contraceptive hormonale. Există mai multe tipuri de contraceptive hormonale:

• contraceptive orale combinate sau COC;
• medicamente progestative:
  • progestative pure sau mini-pastile;
  • progestative injectabile (au efect prelungit);
  • progestative care sunt implantate;
  • plasture contraceptiv;
• medicamente pentru contracepția de urgență sau de incendiu;
• sistemul hormonal intrauterin;
• inele vaginale cu hormoni.

Contraceptive orale combinate (COC)

Aceste tipuri de pastile hormonale le includ pe cele care conțin atât estrogeni, cât și gestageni. În funcție de conținutul componentelor hormonale, COC sunt împărțite în:

• monofazic (fiecare comprimat conține aceeași doză de componente de estrogen și progestativ) - rigevidon, logest, silest;
• bifazic – anteovin, divina;
• trifazic – tri-regol, triziston.

Efectul acestui tip de contracepție hormonală este de a suprima producția de hormoni proprii ai ovarelor, în urma cărora nu are loc ovulația. În plus, astfel de tablete îngroașă mucusul din canalul cervical, ceea ce face imposibil ca spermatozoizii să pătrundă în cavitatea uterină și să modifice mucoasa uterină (într-o oarecare măsură atrofiind-o), ceea ce împiedică implantarea ovulelor.

Cum să alegi cele mai bune COC

Trebuie remarcat faptul că dintre orice contraceptive hormonale, atât pastile, cât și alte medicamente, nici un medic nu va spune care este mai bine. Corpul feminin este un sistem complex care răspunde cu ușurință la cele mai mici modificări ale nivelului hormonal, iar ceea ce este ideal pentru o femeie nu se potrivește neapărat cu alta, totul depinde de caracteristicile individuale. Nu este recomandat să alegeți singur COC, precum și orice alte contraceptive hormonale; medicul dumneavoastră vă va ajuta să sugerați opțiunea potrivită. După trecerea anumitor teste, efectuarea unui examen extern și a unui examen ginecologic, medicul își va face o idee despre tipul de fenotip feminin și, pe baza acestuia, va recomanda cel mai potrivit medicament.

Tipuri de fenotipuri feminine:

• Tip estrogen (feminin).
  Se caracterizeaza printr-un ciclu menstrual prelungit, menstruatie destul de abundenta, leucoree vaginala semnificativa, iar femeia este foarte feminina ca aspect: glande mamare dezvoltate, forma rotunjita cu tendinta de a fi supraponderali, piele normala (mai aproape de uscat) si par. Pentru femeile cu predominanță de estrogen sunt potrivite COC, doza de componentă progestativă în care este mai mare decât conținutul de estrogen (Norinil, Minulet).
• Tip echilibrat
  Caracterizat printr-un echilibru între estrogeni și gestageni. Toate semnele externe și clinice sunt exprimate într-un grad moderat: glandele mamare sunt de dimensiuni medii, structura corpului este proporțională, pielea este de ulei și umiditate normală, părul este gros și dens, nu există probleme cu conceperea și purtarea. o sarcina. Pentru astfel de femei, sunt optime COC trifazice (tri-Mercy) sau monofazice cu un conținut scăzut de hormoni (Lindinet-20, Mercilon, Marvelon).
• Fenotipul progesteronului
  Un alt nume este osul sau fenotipul ectomorf. Caracterizat printr-o predominanță a progesteronului (eliberat în faza 2 a ciclului). Femeile au următoarele caracteristici: dezvoltarea uniformă a umerilor și șoldurilor, ca o „figură sportivă”, distribuția uniformă a grăsimii subcutanate, mai aproape de tipul android (masculin), glande mamare subdezvoltate, statură înaltă, piele și păr gras, acnee și seboree . Hipertricoza și hirsutismul sunt, de asemenea, caracteristice (în funcție de naționalitate). Menstruația este puțină și scurtă, ciclul menstrual este scurt. Pentru femeile cu un fenotip de progesteron, sunt potrivite COC cu o componentă antiandrogenă (Zhanine, Yarina, Diane, Jess).

COC hormonali de nouă generație

Lista contraceptivelor hormonale de nouă generație include:

Jess
Ideal pentru femei tinere. Doza de hormoni din aceste tablete este foarte mică, astfel încât acestea sunt clasificate drept contraceptive hormonale cu doze mici. Datorită conținutului scăzut de hormoni, riscul de apariție a complicațiilor vasculare (tromboflebită, tromboembolism) este redus. Jess este bine tolerat și nu afectează tractul digestiv (greață, vărsături). Recomandat pentru eliminarea semnelor sindromului premenstrual și eliminarea acneei. Luarea lui Jess nu afectează greutatea unei femei și are un efect pozitiv asupra părului și unghiilor.

Novinet
Acest contraceptiv oral combinat conține: etinilestradiol în cantitate de 20 mcg și desogestrel în doză de 150 mcg.

Medicamentul normalizează ciclul menstrual, reduce cantitatea de flux menstrual, nu afectează greutatea unei femei și are un minim de efecte secundare. După naștere (în absența lactației), administrarea Novinet este permisă timp de 21 de zile.

Janine
Inclus în grupul de COC monofazici cu doză mică. Are efect antiandrogenic: lupta cu succes impotriva acneei, seboreei si tenului gras, hirsutismului. Are un efect contraceptiv excelent.

Lindinet-20
Medicamentul conține etinilestradiol în cantitate de 20 mcg și gestoden într-o doză de 75 mcg. Se referă la COC cu conținut scăzut de hormoni. Luarea Lindinet-20 nu crește greutatea, riscul de reacții adverse (greață, vărsături) este minim.

Yarina
Yarina aparține noii generații de COC și are un efect antiandrogenic. Medicamentul conține etinilestradiol 30 mcg și drospirenonă în doză de 3 mg. Elimină cu succes problemele pielii (grasitate excesivă, acnee), are un efect benefic asupra stării părului și reduce manifestările sindromului premenstrual. Dezvoltarea efectelor secundare este minimă.

Avantajele luării de COC

Beneficiile administrarii de COC includ:

• simplitate și ușurință în utilizare;
• ameliorarea simptomelor tensiunii premenstruale;
• reducerea pierderilor de sânge menstrual;
• normalizarea ciclului menstrual;
• prevenirea mastopatiei și dezvoltarea tumorilor benigne ale organelor genitale interne;
• efect contraceptiv ridicat.

Dezavantajele luării de COC

Dintre aspectele negative ale administrarii de COC, trebuie remarcate următoarele:

• nu este recomandat femeilor cu vârsta de 35 de ani sau mai mult;
• necesită disciplină (aport zilnic în același timp);
• spotting-ul este posibil atunci când luați contraceptive hormonale (la mijlocul ciclului, mai ales în primele 3 luni de utilizare);
• prescris cu extremă precauție femeilor care fumează;
• nu protejează împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală.

Mini-pilula

Aceste tablete (exluton, microlut) conțin numai progestative și în doze foarte mici. Mecanismul de acțiune al acestui tip de contraceptive hormonale constă din mai multe puncte. În primul rând, acesta este un factor cervical - volumul mucusului cervical scade, dar devine gros și vâscos, ceea ce face dificilă pătrunderea spermatozoizilor în uter. În al doilea rând, acesta este un factor uterin - progestagenii provoacă transformarea secretorie prematură a mucoasei uterine (în mod normal, aceasta are loc în faza 2 a ciclului), ceea ce face imposibilă implantarea. Mai mult, odată cu utilizarea pe termen lung a mini-pilulei, apare atrofia endometrială. Există și un factor tubar, cauzat de peristaltismul slăbit al tuburilor, care încetinește mișcarea ovulului prin tub și îi reduce șansele de fertilizare. Și la 25-30% dintre femei, astfel de pastile suprimă ovulația.

• alăptarea;
• sunt supraponderali;
• nu poate tolera estrogenii;
• sunt în premenopauză.

Charosetta
Medicamentul conține desogestrel într-o doză de 75 mcg. Excelent pentru utilizarea de către mamele care alăptează și femeile care au contraindicații pentru utilizarea estrogenilor. Nu afectează cantitatea de lapte, restabilește rapid ciclul menstrual după naștere.

Lactineta
Medicamentul conține 75 mcg de desogestrel. Are un efect contraceptiv bun, este potrivit pentru femeile care alăptează și nu afectează greutatea. Efecte secundare: pot apărea pete în primele trei luni de utilizare.

Exluton
Comprimatele conțin linestrenol în doză de 500 mcg. Nu afectează greutatea, nu reduce libidoul, o alegere excelentă pentru contracepție pentru femeile postpartum care alăptează.

Avantajele mini-pilulei

Avantajele mini-pilulei sunt:

• risc scăzut de a dezvolta patologie cardiovasculară și cerebrovasculară (infarct miocardic, accident vascular cerebral) din cauza cantității mici de progestativ și absenței estrogenilor;
• nu afectează coagularea sângelui;
• nu afectează metabolismul lipidelor (nu provoacă creșterea în greutate);
• ameliorează bine sindromul premenstrual;
• indispensabil pentru apariția durerii ovulatorii regulate și a tulburărilor ciclului;
• Posibilitate de utilizare de către femeile care fumează;
• simplitate și ușurință în utilizare.

Dezavantajele mini-pilulei

Printre dezavantajele acestor tablete, trebuie remarcat:

• efectul contraceptiv este mai puțin pronunțat decât cel al COC;
• necesită respectarea strictă a regimului de pilule;
• creste riscul de chisturi ovariene functionale si sarcina extrauterina;
• tulburări frecvente ale ciclului sub formă de sângerare aciclică;
• scurtarea ciclului (25 de zile sau mai puțin).

Contraceptive injectabile - Depo-Provera

Progestative injectabile

Mecanismul de acțiune al acestor contraceptive este același cu cel al minipilulei. Cele mai comune medicamente sunt Depo-Provera (150 mg) și noretisteratul. Aspectele pozitive ale unor astfel de contraceptive sunt: ​​acțiune de lungă durată (o injecție o dată pe trimestru), ușor de utilizat și fiabilitate ridicată. Dezavantajele includ: restabilirea îndelungată a fertilității (aproximativ 5 - 7 luni), medicamentul nu poate fi îndepărtat rapid din organism, apariția frecventă a sângerării aciclice și vizite regulate la clinică pentru injecții repetate.

Sistem terapeutic transdermic

Această metodă de contracepție include plasturele contraceptiv hormonal Evra. Prezentat sub forma unei bucăți pătrate de ipsos de 5 pe 5 cm, de culoarea cărnii. Eficacitatea contraceptivei ajunge la 99%. Plasturele conține etinilestradiol în doză de 600 mcg și norelgestromin în doză de 6 mg, adică aparține contraceptivelor hormonale combinate. Pachetul conține 3 plasturi, fiecare fiind lipit de o anumită zonă a pielii (în zona feselor sau a abdomenului, pe suprafața exterioară a umărului sau în zona scapulară) o dată pe săptămână. Plasturele trebuie aplicat în prima zi a menstruației, dar poate fi aplicat și în orice altă zi a săptămânii, dar în acest caz este necesară contracepție suplimentară timp de 7 zile. După o săptămână, trebuie să dezlipiți plasturele și să atașați unul nou, dar pe o zonă diferită a pielii. După ce ați folosit 3 plasturi (21 de zile), trebuie să luați o pauză de o săptămână, timp în care va începe sângerarea asemănătoare menstruației. După pauză, în a 8-a zi, se aplică un nou plasture.

Avantajele plasturelui hormonal

Avantajele acestei metode hormonale de contracepție includ:

• doză mai mică de hormoni (comparativ cu COC);
• simplitate și ușurință în utilizare;
• nu este nevoie de monitorizare zilnică, de exemplu, ca în cazul pastilelor hormonale zilnice;
• rezistent la umiditate si soare (nu se va desprinde la dus sau in timpul plajei);
• mentinerea efectului contraceptiv la efectuarea exercitiilor fizice, in sauna sau bai, in timpul bronzarii;
• normalizarea ciclului menstrual, eliminarea sângerărilor intermenstruale;
• nici un efect negativ asupra ficatului (componentele hormonale ocolesc tractul digestiv);
• reducerea simptomelor sindromului premenstrual.

Dezavantajele plasturelui hormonal

Printre dezavantaje trebuie remarcate:

• mâncărime (posibil, dar nu neapărat) la locul de atașare a plasturelui;
• vizibil pe piele ca un defect estetic;
• probabilitatea apariției efectelor secundare;
• exfolierea plasturelui la contactul frecvent cu apa;
• Nu există protecție împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală.

Implanturi subcutanate

Implanturile subcutanate sunt, de asemenea, incluse în contraceptivele progestative cu acțiune prelungită (Norplant, Implanon). Esența efectului lor contraceptiv, dezavantajele și avantajele sunt aceleași cu cele ale progestativelor injectabile. Singura diferență este că se injectează subcutanat (capsule cu levonorgestrel) în zona antebrațului din interior. Durata efectului contraceptiv al Norplant este de 5 ani (se implantează 6 capsule în același timp cu o seringă specială).

Pastile contraceptive de urgenta

Medicamentul hormonal Escapelle pentru contracepția de urgență Contraceptivele hormonale pentru contracepția de urgență (postcoitală) sunt împărțite în 2 grupe. Primul grup include tablete cu un conținut ridicat de levonorgestrel - progestin (postinor sau escapelle), iar cel de-al doilea grup include medicamente cu mifepristonă - un antiestrogen (gynepriston). Contracepția hormonală se numește urgență sau urgență, deoarece este utilizată după actul sexual neprotejat (deteriorarea prezervativului, viol).

Esența unor astfel de pastile este fie de a bloca ovulația, fie de a preveni implantarea. Dacă sunt îndeplinite toate condițiile pentru administrarea medicamentului, efectul contraceptiv este destul de ridicat. Contracepția de urgență trebuie efectuată nu mai târziu de 72 de ore după actul sexual neprotejat, iar cu cât pilula a fost luată mai devreme, cu atât eficiența este mai mare (ar trebui să luați 2 pastile în total: prima imediat după actul sexual, iar a doua nu mai târziu de 12 ore). după primul).

Dezavantajele acestei metode de contracepție includ: apariția frecventă a secrețiilor abundente până la sângerare masivă, efecte secundare severe și nereguli menstruale. Dar este important să rețineți că nu trebuie să recurgeți la contracepția de urgență mai mult de trei ori pe an.

Sistemul hormonal intrauterin

Acest grup de contraceptive hormonale include dispozitivul intrauterin (Mirena), care conține levonorgestrel, care începe să fie eliberat imediat după instalarea dispozitivului. Mecanismul de acțiune este dublu - prevenirea sarcinii, atât cu spirală, cât și cu levonorgestrel.

Contraceptive hormonale vaginale

Un inel contraceptiv vaginal care conține hormoni (estrogen - etinilestradiol și progestogen - componente etonogestrel) - NuvaRing. Contraceptivul se prezintă sub forma unui inel elastic, care este instalat în vagin timp de 3 săptămâni; în timpul specificat, din acesta sunt eliberați hormoni, care au un efect contraceptiv similar COC.

Anularea contraceptivelor hormonale

Eliminarea contraceptivelor hormonale se realizeaza fie la cererea femeii (este hotarata sa ramana insarcinata sau sa treaca la un alt tip de contraceptie), fie din motive medicale. În absența indicațiilor de urgență, trebuie să încetați să luați pilule contraceptive hormonale conform următoarelor reguli:

• terminați întregul pachet (încetarea pastilelor la începutul sau la mijlocul ciclului amenință dezvoltarea dezechilibrelor hormonale);
• consultați un medic (selectați o metodă diferită de contracepție sau discutați etapele planificării sarcinii);
• faceți un test biochimic de sânge și un test de coagulare a sângelui (contraceptivele hormonale afectează metabolismul proteinelor, grăsimilor și carbohidraților, cresc vâscozitatea sângelui).

După retragerea bruscă a contracepției hormonale (suspiciune de sarcină, tromboză, boală hepatică, creșterea tensiunii arteriale etc.), sunt posibile următoarele reacții adverse:

• depresie;
• apariția acneei;
• creșterea creșterii părului;
• slăbirea dorinței sexuale;
• apariția sângerării interioare;
• apariția durerilor de cap;
• greață, vărsături.