Pleoapă inversată la om. Cum să eliminați un corp străin din ochi? Îndepărtarea chirurgicală a eversiunii pleoapei inferioare

Lacrimare severă, senzația de nisip în ochi poate fi asociată cu prezența extropionului, care se mai numește „eversiunea pleoapelor”. În acest caz, împreună cu simptome neplăcute, apare un defect vizibil, căderea pleoapei inferioare și separarea marginii ciliare de sclera.

Cu forme avansate, patologia va fi vizibilă vizibilă, se referă la defecte cosmetice. Ce duce la această patologie neplăcută? Care sunt cauzele sale și este adevărat că această boală aparent inofensivă va duce la orbire?

Există o serie de motive care duc la slăbirea aparatului musculocutanat al pleoapei, dar rezultatul este întotdeauna lăsarea marginii ciliare, plecarea ei de la globul ocular.

Pleoapele se potrivesc foarte bine cu țesutul mucos al ochiului (conjunctiva), deoarece există canale lacrimale de-a lungul marginilor lor. În mod normal, o lacrimă este întotdeauna produsă la o persoană, hidratează ochiul și protejează conjunctiva de deteriorări și uscare.

Odată cu localizarea normală a pleoapei, după ce lacrima a spălat conjunctiva, aceasta curge pe canalele lacrimale într-un sac special lacrimal situat în colțul interior al ochiului. Apoi se deplasează prin pasaje speciale în cavitatea nazală.

Dacă marginea ciliară nu se potrivește strâns, atunci munca canalelor lacrimale este întreruptă, iar lacrima nu se poate mișca în mod natural. Apar o serie de simptome caracteristice, iar printre cele mai formidabile consecințe posibile este o scădere semnificativă a acuității vizuale.

Desprinderea patologică a marginii ciliare spre exterior de globul ocular, în care este expusă o parte a conjunctivei, este denumită în mod obișnuit „eversiunea pleoapelor”.

Al doilea nume „extropion” a primit această boală datorită faptului că cel mai adesea această patologie afectează pleoapa inferioară.

Există vreodată o eversiune a pleoapei superioare?

Pleoapa superioară nu este în mod natural supusă eversiunii, are ceva mai mult cartilaj și în condiții naturale nu apare o astfel de patologie. În ciuda acestui fapt, eversiunea pleoapei superioare (extropion) este posibilă după blefaroplastie, care este foarte rară.

Cauza patologiei va fi cicatricile postoperatorii sau o greșeală de calcul a chirurgului care a îndepărtat o clapă de țesut prea mare.

Extropionul pleoapei superioare poate fi tratat numai chirurgical.

Tipuri și cauze ale extropiunii

În 90 de cazuri din 100, este diagnosticată o eversiune a pleoapei inferioare. În acest caz, se găsesc întotdeauna o serie de simptome caracteristice:

• Creșterea lacrimării, foarte des non-stop.
• Roșeață a pleoapelor și a conjunctivei datorită frecării constante a ochiului.
• Senzație de corp străin sau nisip în ochi.
• Închiderea incompletă a pleoapelor.

Dacă patologia nu este tratată mult timp, atunci conjunctivita și cheratita, îngroșarea și apoi cheratinizarea conjunctivei tarsiene (strânse), opacitatea corneei, scade semnificativ acuitatea vizuală (până la orbire).

Există mai multe tipuri de extropion, fiecare dintre ele are propriul său mod de apariție. Adesea, metoda de tratament va depinde de cauza eversiunii. Oftalmologii folosesc următoarea clasificare.

Extropion atonic (involutional)

Apare cel mai des. Se mai numește senil, deoarece se observă la vârstnici. Apariția eversiunii atonice a pleoapelor este corelată cu îmbătrânirea naturală a corpului, o slăbire a tonusului muscular general. Rezultatul proceselor involutive este căderea pielii, ceea ce provoacă eversiune.

Cu extropiunea senilă, se poate observa o eversiune bilaterală, care crește odată cu vârsta. Dacă nu este tratată, există o îngroșare a corneei și apoi cheratinizarea acesteia, eventual opacitatea sa, care duce la orbire parțială.

Pentru tratamentul eversiunii atonice, nu sunt adecvate doar metodele chirurgicale. La început, se poate utiliza terapia medicamentoasă. Cu toate acestea, aceasta este o măsură temporară și nu va rezolva complet problema.

Puteți scăpa de eversiunea atonică cu o operație chirurgicală. În timpul manipulării, o parte a țesutului cartilaginos este excizată orizontal, care reia adaptarea naturală a pleoapei la globul ocular. Operația poate fi efectuată în mai multe moduri și dă întotdeauna un rezultat bun.

Această formă se referă la patologia congenitală și apare în perioada perinatală, în timpul dezvoltării fătului. Pot exista mai multe tipuri de patologie congenitală, în funcție de structurile pleoapei care nu sunt dezvoltate, dar tratamentul este întotdeauna același - intervenția chirurgicală.

Cu o ușoară cădere și absența simptomelor severe, operația nu este efectuată.

Eversiunea cicatricială apare după o leziune, o intervenție chirurgicală plastică pe față și ochi, pleoape și pielea din jurul lor (blefaroplastie). Mai mult, eversiunea secolului după blefaroplastie are loc după câteva săptămâni sau luni. Acest lucru se datorează faptului că durează ceva timp până se vindecă inciziile și pe măsură ce suturile se dizolvă și se formează cicatricea, extropiunea crește.

Patologia este observată din partea formării cicatricilor.

Este foarte dificil de tratat eversiunea pleoapei după blefaroplastie, în astfel de cazuri implicând întotdeauna intervenție chirurgicală.

Boala paralitică

Forma paralitică a extropionului face parte, de obicei, dintr-o pareză extinsă sau parapareză, în care sunt afectați mușchii altor părți ale feței: buzele, obrajii și, uneori, membrele inferioare și superioare.

Răsucirea și eversiunea pleoapelor în acest caz vor fi tratate de un neurolog. La urma urmei, va fi necesar un tratament complex al bolii de bază.

Aici se folosește conservator (tratamentul medicamentos), de obicei nu recurg la metode chirurgicale.

În cazul apariției unor tumori în zona orbitei, poate apărea și eversiunea pleoapei. Această patologie va apărea ca manifestare a unei alte boli, mai complexe, luxația ei depinde de localizarea tumorii.

Acest lucru necesită un tratament cuprinzător, care va include atât medicamente, cât și alte metode de tratament.

Cum se detectează eversiunea pleoapei?

De obicei, diagnosticul unui extropion nu este dificil: pacientul însuși poate vedea defectul în oglindă.

Când vizitează un medic, un oftalmolog efectuează examinări standard:

• Un examen extern, care vă permite să stabiliți prezența unei scăderi a tonusului mușchiului periorbital, gradul de atonie, umflarea pielii, gradul de non-închidere a pleoapei (lagoftalmia), prezența tumorilor sau cicatrici.
• Biomicroscopie, va ajuta la examinarea mai detaliată a conjunctivei, marginile pleoapei, la evaluarea mai detaliată a dimensiunii patologiei.
• Visometrie și perimetrie. Aceste studii vor evalua efectul eversiunii asupra calității vederii.
• Keratometrie computerizată pentru clarificarea diagnosticului.
• O serie de teste de laborator ale răzuirii pleoapelor și unele analize de sânge.

După examinare, se selectează forma de tratament pentru eversiunea pleoapei.

Consiliu. Cereți sfatul unei clinici oftalmologice care efectuează o intervenție chirurgicală oftalmologică. Deci, nu trebuie să faceți aceleași examene de două ori.

Ce este blefaroplastia?

Cu vârsta, pielea umană este întinsă, iar aparatul muscular își pierde flexibilitatea. Acest lucru se aplică pe deplin secolelor. Cel mai adesea există saci de piele sub ochi, pielea pleoapelor superioare este întinsă, lăsată.

Blefaroplastia este un tip de chirurgie plastică care este concepută pentru a elimina manifestările legate de vârstă. Cu toate acestea, ca urmare a unor astfel de operații, se pot forma cicatrici, acestea provocând nu numai eversiunea pleoapei inferioare, dar uneori duc la eversiunea celei superioare.

Corectarea eversiunii pleoapei după intervenția chirurgicală plastică este destul de problematică și va necesita o specializare ridicată a chirurgului.

Cu toate acestea, termenul de blefaroplastie include o intervenție chirurgicală pentru corectarea eversiunii pleoapei.
Există multe tipuri de intervenții chirurgicale folosind material autoplastic sau homoplastic. Pentru a elimina patologia, operațiile sunt efectuate pe Blashkovich, Kurlov, Filatov, Kolen, Kunt-Shimanovsky, Imre, Frikka. Chirurgii consideră că acest tip de intervenție chirurgicală nu este complicat și, de obicei, dă rezultate bune.

Importanța tratamentului în timp util

Inversia pleoapei poate include atât tratament medical, cât și metode chirurgicale. Alegerea metodei de tratament trebuie efectuată de un oftalmolog cu experiență, deoarece în unele cazuri defectul cosmetic poate fi corectat doar printr-o metodă chirurgicală.

Ectropionul secolului este congenital și dobândit. În primul caz, cauza este o deficiență a pielii pleoapei inferioare și patologii congenitale ale mușchilor oculari.

Următorii factori pot duce la eversiune:

• leziuni și arsuri care duc la cicatrici și la deficiența pielii;
• modificări legate de vârstă (scăderea tonusului mușchilor ochiului și elasticitatea pielii, atrofia țesutului subcutanat);
• boli autoimune ale țesutului conjunctiv (ihtioză, lupus eritematos, sclerodermie);
• neoplasme în zona orbitei;
• paralizia nervului facial, inclusiv după operație;
• ptoza țesuturilor din regiunea periorbitală.

Grupul de risc include pacienții care suferă adesea de boli inflamatorii ale ochilor, cum ar fi blefarita și conjunctivita. Acest lucru crește riscul de spasm muscular.

La vârstnici, leziunile bilaterale ale pleoapelor sunt caracteristice. Fără terapie, eversiunea se va agrava doar odată cu înaintarea în vârstă.

Simptome

Inversia pleoapei este un defect cosmetic grav, dar, în plus, este însoțită de simptome neplăcute:

• ptoza pleoapei inferioare;
• inversarea conjunctivei spre exterior;
• incapacitatea de a închide complet ochiul (lagoftalmie);
• lacrimare, care apare din cauza unei încălcări a scurgerii de lichid lacrimal;
• senzație de corp străin, iritație;
• clipire frecventă;
• roșeață și umflături ale ochiului;
• îngroșarea marginii pleoapelor.

Simptomele neplăcute apar din lipsa de umiditate a ochiului. Partea inferioară a corneei și a sclerei se usucă, dar pielea exterioară a pleoapei și conjunctiva inversată, dimpotrivă, sunt spălate în mod constant de fluidul lacrimal și nu uniform. Unele zone rămân uscate.

Dacă paralizia a devenit cauza eversiunii, atunci se adaugă simptome concomitente, și anume ptoza sprâncenelor, colțul gurii, lipsa mișcărilor feței.

Ptoza inferioară a pleoapelor crește probabilitatea de infecție a ochilor. În acest caz, simptomele inflamației purulente se alătură. Procesul inflamator se poate răspândi în globul ocular. Aceasta este plină de atrofie a retinei și a nervului optic, ceea ce va duce la pierderea vederii.

Clasificare

Există 4 tipuri de ectropion al ochiului:

• Cicatricial. Aceasta este o eversiune cauzată de deteriorarea membranei mucoase. Apare ca urmare a arsurilor, a traumatismelor și a bolilor oftalmice, care sunt însoțite de cicatrici ale țesuturilor.
• Senil. Aceasta este cea mai frecventă formă de ptoză a pleoapei inferioare. Apare din cauza modificărilor legate de vârstă, și anume cu procesele degenerative ale țesutului muscular. Consecința eversiunii este inflamația, care, dacă nu este tratată, duce la tulburări de vedere.
• Congenital. Extrem de rar. Cauza este scurtarea congenitală a mușchilor sau a pielii.
• Paralitic. Este cauzată de paralizia nervului facial și nu doar picăturile pleoapelor, ci și deschiderea lacrimală se schimbă. Este posibil ca lichidul lacrimal să nu fie produs deloc. Paralizia este cauzată de o operație eșuată, o tumoare pe creier, accident vascular cerebral sau boala Bell.

Care medic se ocupă cu tratamentul inversării celui inferior?

Este necesar să consultați un oftalmolog, dar în majoritatea cazurilor, eversiunea pleoapei este tratată chirurgical, deci este nevoie de ajutorul unui chirurg. În funcție de etiologia ectropionului, pacientul poate avea nevoie să consulte un neurolog, oncolog și dermatolog.

Diagnostic

Diagnosticul acestei boli oculare nu este dificil. Chiar și pacientul însuși poate pune un diagnostic privindu-se în oglindă.

Când mergi la spital, oftalmologul efectuează un examen vizual, examinează pielea din jurul ochilor, determină prezența complicațiilor (scăderea acuității vizuale, infecție). Scopul principal al sondajului este identificarea cauzei ectropionului.

Medicul efectuează biomicroscopie, timp în care evaluează nu numai starea pleoapelor, ci și conjunctiva, corneea și filmul lacrimal.

Tratament

Cu eversiunea pleoapei, tratamentul poate fi conservator și operativ. Alegerea terapiei depinde de severitatea patologiei.

Indicații pentru tratamentul conservator:

• defect ușor atunci când nu există simptome pronunțate;
• contraindicații la operație;
• terapia bolii subiacente, care a dus la eversiunea pleoapei (dacă după tratamentul patologiei subiacente ectropionul este eliminat spontan).

În fazele incipiente, cu lagoftalmie, exercițiile de masaj și fizioterapie pentru organele vizuale vor ajuta. Exercițiile fizice îmbunătățesc tonusul muscular. Asigurați-vă că prescrieți medicamente care ameliorează simptomele neplăcute ale ochilor:

• pentru a hidrata și a preveni uscarea membranei mucoase, se atribuie picături de „lacrimă artificială” -, Vizin, Okutiars;
• pentru a elimina simptomele inflamației, sunt prescrise picături antiinflamatorii - Indometacin;
• atunci când sunt infectate, se prescriu antibiotice - Levomycetin, Ofloxacin unguent, Tetracycline.

Dacă în decurs de 6 luni ectropionul nu a putut fi vindecat în mod conservator, este indicată intervenția chirurgicală.

Indicații pentru intervenția chirurgicală:

• modificări legate de vârstă;
• ectropion congenital;
• cicatrici care au apărut ca urmare a rănirii sau arsurilor;
• complicații după blefaroplastia anterioară.

În majoritatea cazurilor, toate tipurile de eversie a pleoapei inferioare la om sunt tratate chirurgical cu ajutorul. Chirurgul taie mușchii ochilor, strânge țesutul întins. Ca urmare, funcția de clipire este restabilită, lagoftalmul este eliminat. Prognosticul după operație este favorabil, este posibilă restabilirea capacității pacientului de a lucra.

Tratamentul ectropionului paralitic este simptomatic; este adesea necesară consultarea unui neurolog.

Prevenirea

Nu există măsuri preventive specifice. Pentru a preveni dezvoltarea ectropionului, este necesară o examinare oftalmologică o dată pe an. Cu cât este detectată mai devreme o eversiune, cu atât este mai probabil să se evite operația.

Pentru a preveni recidiva după blefaroplastie, merită să urmați toate recomandările medicului. Trebuie să fii examinat la fiecare 6 luni.

Căderea pleoapei inferioare (cu excepția formei congenitale) se dezvoltă treptat pe o perioadă lungă de timp. Dacă tratamentul este început la timp, prognosticul este favorabil. Complicațiile și intervențiile chirurgicale pot fi evitate.

Video util despre ectropionul secolului

Noi percepem orice imperfecțiune în fața noastră mai ales acut, deoarece acestea nu pot fi ascunse de ochii curioși sub haine bine alese. Este și mai rău atunci când astfel de defecte afectează nu numai aspectul, ci și sănătatea.

Ectropion sau eversie a pleoapei - aceasta este o schimbare persistentă a poziției sale, în care marginea pielii nu intră în contact cu globul ocular, ci este rotită în lateral. Diagnosticarea acestei probleme nu este dificilă, dar tratamentul necesită în cele mai multe cazuri foarte grave.

Ce este și cum se readuce pleoapele la normal? Se poate face fără intervenție chirurgicală? Ce să pregătească pentru cei care decid să caute ajutor de la un chirurg plastic? site-ul analizează toate nuanțele:

De ce se dezvoltă ectropionul și cum arată

În marea majoritate a cazurilor, pleoapa inferioară suferă - acest lucru se datorează particularității structurii sale: placa cartilaginoasă este mult mai subțire decât partea superioară, nu își menține forma atât de fiabil și este mai ușor de deformat. Este extrem de important să stabiliți corect cauzele apariției defectului, deoarece tactica tratamentului suplimentar depinde de aceasta. Cel mai adesea, medicii se confruntă cu următoarele opțiuni:

Tip patologie	De ce apare, ce caracteristici
Predispoziție congenitală	În acest caz, vorbim despre scurtarea plăcii musculocutanate a pleoapei inferioare. Această patologie este extrem de rară și, în cea mai mare parte, nu necesită tratament, deoarece defectul este slab.
Eversiune senilă	Odată cu vârsta, există un prolaps al tuturor țesuturilor moi ale feței: pielea inferioară, țesutul subcutanat și mușchii. Printre altele, acest proces duce la faptul că marginea pleoapei încetează să intre în contact cu globul ocular și, în timp, lăsarea țesuturilor crește doar.
Deformitate cicatricială	Pe măsură ce cicatricea se maturizează, țesutul conjunctiv strânge pielea, rezultând adesea o eversie pronunțată a pleoapei. Acest lucru se întâmplă după tăieturi, arsuri sau răni, precum și o serie de operații, inclusiv.
Ectropion paralitic	Apare cu paralizia nervului facial, în urma căruia se pierde tonusul mușchilor faciali ai feței.
Eversiune mecanică	Această deformare este cauzată de prezența unei neoplasme (tumori) volumetrice în zona pleoapelor.
Ectropionul ca simptom al unei alte boli	Apare, de exemplu, în lupusul eritematos sistemic, în ictioză.
Ectropion spastic	Consecința unui spasm al mușchiului circular al ochiului. De regulă, este cauzată de diverse procese inflamatorii.

Simptomele bolii

Defectul poate fi ușor sau sever. De regulă, chiar și în primul caz, modificările externe sunt foarte vizibile și sunt însoțite de senzații neplăcute, cum ar fi ochii apoși și senzația de nisip în ochi. În cazurile mai grave, deformarea nu numai că strică întreaga estetică a feței, dar provoacă și riscul unor complicații suplimentare care duc la insuficiență vizuală gravă. În funcție de severitate, există:

• eversiune completă;
• parțial, când aproximativ o treime din secol este deformată.

În toate cazurile, simptomele sunt aproximativ aceleași:

• Formarea unui spațiu sau buzunar între marginea pielii și globul ocular. În acest caz, membrana mucoasă a suprafeței interioare a pleoapei este expusă.
• Închiderea incompletă a fisurii palpebrale. Se simte ca un disconfort intermitent.
• Senzație de uscăciune, „grit” sau un corp străin în ochi. Apare deoarece conjunctiva îndreptată spre exterior pierde umezeala. În timp, poate începe keratinizarea sau ulcerarea membranei mucoase, ceea ce provoacă, de asemenea, un disconfort considerabil pacientului.
• Lachrymation. Odată cu eversiunea pleoapei, procesul de eliminare a lichidului prin canalul nazolacrimal este întrerupt. Drept urmare, se acumulează în colțurile ochilor și curge pe obraji, ca la răceală. Dar dacă în ultimul caz picăturile oftalmice ajută la rezolvarea problemei, atunci un pacient cu ectropion poate scăpa complet de lacrimare constantă numai prin intervenție chirurgicală.
• Iritarea și roșeața pielii pleoapelor. Motivele sunt lichidul lacrimal emis constant, ștergându-l, precum și vântul, aerul rece (înghețat).
• Inflamația conjunctivei. Întreruperea procesului natural de curățare a ochilor de praf și microorganisme poate duce la dezvoltarea proceselor inflamatorii, cum ar fi conjunctivita.

Metode de tratament

În funcție de cât de pronunțat este defectul pleoapei inferioare și de motivele care au provocat dezvoltarea acestuia, medicul alege una dintre opțiunile pentru rezolvarea problemei:

• tratament simptomatic;
• eliminarea bolii de bază, a cărei manifestare sau consecință a fost dezvoltarea ectropionului;
• eliminarea defectului prin intervenție chirurgicală.

Se poate face fără intervenție chirurgicală?

Tratamentul simptomatic este indicat în următoarele cazuri:

• defectul pleoapei este slab exprimat și nu necesită corecție chirurgicală;
• eversiunea este cauzată de o altă boală (pareză sau paralizie a nervului facial, neoplasme etc.), a cărei eliminare va duce la corectarea spontană a ectropionului, iar pacientul trebuie doar să reducă disconfortul în timpul perioadei de tratament;
• corecția chirurgicală completă este contraindicată din motive de sănătate sau alți factori.

Sunt prescrise medicamente și proceduri care ameliorează starea pacientului cu ectropion și, de asemenea, ajută la evitarea apariției complicațiilor (keratinizare, ulcerare sau inflamație a conjunctivei):

• Cel mai adesea acestea sunt preparate artificiale lacrimogene care hidratează membrana mucoasă și suprafața globului ocular, care trebuie instilate în ochi de mai multe ori pe zi.
• Dacă pleoapele nu se închid complet în timpul somnului, este indicată utilizarea unui plasture pentru a le menține pe poziție noaptea.
• În cazurile severe, atunci când hidratarea nu este suficientă, cusătura marginii capacului este utilizată pentru a proteja conjunctiva și ochiul de uscare și infecție.

Îndepărtarea chirurgicală a ectropionului

Această opțiune de tratament este indicată în principal pentru eversiunea senilă și cicatricială.... În funcție de tipul de patologie, de vârsta pacientului și de starea țesuturilor faciale, pot fi utilizate diverse tehnici chirurgicale. Pentru a le selecta, chirurgul este ghidat de următorii factori:

• motivul dezvoltării ectropionului;
• starea țesuturilor moi în zona pleoapelor: exces sau deficiență (aceasta din urmă se întâmplă cel mai adesea după blefaroplastia întineritoare);
• slăbiciune a ligamentelor (cantus), care mențin colțurile ochiului într-o anumită poziție;
• prezența cicatricilor și a altor defecte tisulare.

Etape ale intervenției chirurgicale pentru a elimina eversiunea pleoapei. Îndepărtarea excesului de piele din exterior ..:

... și din interior:

Sutura pentru a fixa țesutul într-o poziție tensionată:

Aspectul pleoapei imediat după suturare:

Esența generală a operației este de a transfera structura musculocutanată deformată a pleoapei în poziția corectă și de a o fixa în ea. Acest lucru poate fi făcut de către un chirurg plastic sau un medic oftalmolog dintr-un departament specializat. Pregătirea începe cu o consultație, după care pacientul va trebui să treacă testele preoperatorii. De obicei, lista articolelor necesare include:

• analiza generală a sângelui și a urinei;
• testul ratei de coagulare a sângelui;
• chimia sângelui;
• electrocardiogramă;
• examinarea cu raze X a organelor toracice.

În funcție de vârstă și starea de sănătate, pot fi prescrise teste suplimentare și consultări ale specialiștilor îngustați. Dacă intervenția este planificată să fie efectuată sub anestezie generală (și acest lucru este cel mai adesea cazul), va fi necesară o consultare suplimentară cu un anestezist.

Operația în sine durează de la 1 la 3 ore, în funcție de tehnica aleasă și de complexitatea cazului... În plus față de eliminarea eversiunii și normalizarea procesului de drenaj lacrimal, în cadrul unei intervenții, este posibilă și îndepărtarea proeminențelor herniale din zona pleoapelor, eliminarea excesului de piele, ridicarea colțurilor exterioare ale ochilor - aceste nuanțe sunt discutate cu un chirurg plastic în faza de consultare. Inciziile de acces sunt localizate în pliuri naturale ale pielii și sunt suturate cu o sutură cosmetică specială, astfel încât în \u200b\u200bviitor cicatricile vor fi absolut invizibile.

Pacientul petrece prima zi după operație în clinică sub supravegherea personalului medical. După externare, trebuie să vă vizitați periodic medicul pentru a monitoriza procesul de vindecare a țesuturilor și pentru a evalua rezultatul intervenției.

În primele câteva săptămâni, vor exista umflături și vânătăi în jurul pleoapelor și treimei medii a feței. În primele ore și zile după operație, umflarea poate crește; pentru a opri acest proces, se recomandă aplicarea de comprese reci. Pentru a accelera recuperarea țesuturilor și resorbția umflăturilor, este posibil să se supună procedurilor de fizioterapie. Pentru a preveni formarea de cicatrici aspre, pot fi introduse enzime proteolitice.

Contraindicații, posibile complicații, efecte secundare

Corecția chirurgicală a ectropionului nu se efectuează în următoarele cazuri:

• diabet;
• hipertensiune arterială cu crize necontrolate frecvente;
• boli severe ale sistemului cardiovascular;
• boli ale glandei tiroide, însoțite de modificări ale echilibrului hormonal;
• sindromul ochiului uscat;
• dezinserție retiniană;
• contraindicații chirurgicale generale.

Consecința cea mai nefavorabilă a operației este că defectul nu este adesea corectat cu 100%. Poate rămâne un mic spațiu între marginea pleoapei și globul ocular. De asemenea, există riscul de a dezvolta o pleoapă spre interior. Alte posibile complicații includ:

• sângerări de la o rană în primele ore sau zile după operație;
• divergența cusăturilor;
• infecția plăgii, dezvoltarea inflamației;
• dezvoltarea cicatricilor aspre la nivelul pleoapelor;
• dezvoltarea chisturilor epidermice;
• perturbarea glandelor lacrimale;
• dezvoltarea blefaroptozei și lagoftalmiei.

Pentru a corecta majoritatea acestor complicații va fi necesară reoperarea... Cu toate acestea, riscul apariției lor poate fi minimizat dacă principalele restricții sunt respectate în perioada de recuperare:

• refuzul de a vizita o baie, saună, proceduri termice pe zona feței - ajută la evitarea creșterii edemului pleoapelor și a hematoamelor în primele două săptămâni după operație;
• protejarea cicatricilor postoperatorii de lumina directă a soarelui și radiații solare în primele 6 luni după operație va fi o excelentă prevenire a pigmentării;
• limitarea activității fizice, refuzul de a efectua o muncă înclinată în decurs de o lună după operație contribuie la vindecarea timpurie a țesuturilor și la resorbția edemului.

În funcție de cauzele bolii, se disting următoarele forme:

Eversiunea senilă a pleoapei, care apare la vârstnici din cauza slăbirii mușchilor legate de vârstă și a întinderii pielii, care determină lăsarea pleoapelor. Acest proces, de regulă, este bilateral și se intensifică doar cu vârsta fără tratament. Această formă de eversiune a pleoapei se poate manifesta prin lacrimare, inflamație, îngroșare și keratinizare a conjunctivei tarsiene. Se corectează cu o intervenție chirurgicală, care constă în scurtarea orizontală a pleoapei inferioare.

Eversiunea cicatricială a pleoapei rezultată din cicatrizarea pielii pe o suprafață post-traumatică din cauza arsurilor și rănilor, operații (blefaroplastie). Inversia pleoapei acestei forme se formează treptat, severitatea ei depinde de obicei de localizarea cicatricii și de mărimea acesteia.

Eversiunea paralitică a pleoapei este o consecință a lipsei complete de lucru a nervului facial, care reglează activitatea mușchilor faciali. Tratamentul eversiunii pleoapei de această formă implică hidratarea constantă a ochilor, pleoapele fiind lipite în timpul perioadei de terapie.

Eversiunea mecanică a pleoapelor, de obicei datorită prezenței diferitelor tumori situate în regiunea marginii pleoapelor sau în apropierea acestora. Creșterea unor astfel de tumori provoacă adesea ectropion.

Eversiunea congenitală este cea mai rară formă care apare ca urmare a scurtării lamelei exterioare a pleoapei (musculocutanată). Dacă reglarea necorespunzătoare a pleoapelor este de un grad scăzut, nu se efectuează corecția chirurgicală.

Simptome

Principalul simptom neplăcut al eversiunii pleoapelor este non-stop. Apare datorită schimbării fluxului normal de lacrimi.

O lacrimă este un produs al producției glandei lacrimale, ale cărei conducte excretoare sunt situate sub pleoapa superioară, precum și mai multe glande mici care sunt situate în grosimea pleoapelor superioare (mai ales) și inferioare. Dacă nu există reacții emoționale însoțite de abundență, atunci volumul de lichid lacrimal necesar proceselor metabolice și hidratării este produs de aceste glande mici din pleoape. În același timp, lacrima se spală, formând un fel de curent lacrimal care trece între globul ocular și pleoapa inferioară. După ce a fugit, curentul lacrimal este absorbit în anumite deschideri lacrimale situate pe părțile interioare ale pleoapelor inferioare și superioare. Aproape 90% din lacrimi se scurge la deschiderea lacrimală inferioară și apoi trec în sacul lacrimal, apoi în canalul nazolacrimal, după care umezeala se instalează în cavitatea nazală. Dacă pleoapa pierde contactul strâns cu globul ocular, lacrima nu poate curge în curentul lacrimal și nu poate intra în deschiderea lacrimală. Prin urmare, se acumulează între pleoapă și ochi și apoi se toarnă pur și simplu peste marginea sa.

Un alt simptom deranjant al ectropionului este iritarea pielii pleoapelor, cauzată de lacrimare. Producția constantă de lacrimi, plus iritarea mecanică a pleoapei care apare atunci când se încearcă ștergerea ochiului, duce de obicei la înroșirea pielii pleoapelor și la umflarea acesteia.

În plus, dezvoltarea bolii provoacă senzația unui corp străin, sau a nisipului, în ochi. Această senzație poate apărea atunci când pleoapa inferioară nu poate acoperi partea inferioară în timpul procesului de clipire, ceea ce face ca corneea să se usuce.

În cazurile severe, eversiunea pleoapelor apare din cauza inflamației conjunctivei (membranei mucoase). Cu această boală, în ciuda abundenței de lacrimi între ochi și pleoapă, conjunctiva este deschisă și neprotejată. Datorită acestui fapt, se usucă periodic și se îngroașă treptat. În plus, membranele mucoase iritate și uscate sunt o cale ușoară pentru diferite microorganisme care provoacă inflamații.

Diagnostic

Pacientul însuși în oglindă poate detecta o eversiune a pleoapei în curs de dezvoltare. Medicul oftalmolog, în timpul examinării, stabilește doar cauza care a cauzat ectropionul și oferă recomandări adecvate.

Tratamentul eversiunii pleoapelor

Eversiunea senilă a pleoapei, de regulă, se vindecă numai prin intervenție chirurgicală. În acest caz, sarcina principală a intervenției chirurgicale este de a restabili contactul fiziologic dintre pleoapă și suprafața ochiului, precum și de a asigura închiderea normală a ochilor atunci când clipesc.

Forma cicatricială de eversie a pleoapei, care a apărut în prezența unei cicatrici formate, este, de asemenea, tratată numai operativ.

Eversiunea paralitică rezultată din paralizia nervului facial are loc în timpul tratamentului de către un neurolog pentru refacerea funcțiilor nervului facial.

Eversiunea mecanică datorată prezenței tumorilor pleoapelor necesită tratamentul primar al tumorii. După aceea, poziția pleoapei este deja restabilită chirurgical.

Pentru reclamațiile privind o senzație de corp străin în ochi care apare sub orice formă de ectropion, se recomandă utilizarea picăturilor de ochi pentru a calma și hidrata ochii.

Blefaroplastia pentru tratamentul eversiunii pleoapelor

Poziția incorectă a pleoapelor este corectată cu ajutorul unui astfel de tip de intervenție chirurgicală precum blefaroplastia. În prezent, pleoapa este refăcută folosind metode autoplazice, în cazuri rare, se folosește material liofilizat homoplastic. Blefaroplastia este efectuată de mai multe tipuri de operații: conform lui Kunt-Shimanovsky, Blashkovich, Imre, Frikka, Kurlov, Filatov și Kolin.

Blefaroplastia: contraindicații pentru intervenția chirurgicală

Tratamentul chirurgical al eversiunii pleoapei este contraindicat la pacienții care suferă de hipertensiune arterială, patologii cardiovasculare severe, hipotiroidism, boala Graves, diabet zaharat, precum și sindromul ochiului uscat, detașarea retinei și bolile tiroidiene.

Rezultatele operației

Este posibil să se evalueze cât de bine a fost efectuată blefaroplastia la 3-6 săptămâni după operație. În acest timp, flexibilitatea țesuturilor este restabilită, iar suturile sunt absorbite. Blefaroplastia are de obicei un efect mai durabil decât alte operații din domeniul chirurgiei plastice.

Cu ajutorul blefaroplastiei, se corectează slăbirea țesuturilor pielii, se elimină herniile grase, în urma cărora privirea pacientului arată obosită și îmbătrânită. Pungile de sub ochi sunt aproape complet și complet îndepărtate. Operația ulterioară este efectuată cel mai adesea nu mai devreme de 12 ani mai târziu.

Blefaroplastia: complicații postoperatorii

Sub rezerva tuturor regulilor pentru blefaroplastie, riscul de complicații este minim.

Complicațiile posibile pot include următoarele condiții:

apariția sângerării (imediat după operație sau după câteva zile);

divergența cusăturilor, mâncărime postoperatorie, apariția efectului ochilor fierbinți;

formarea hematoamelor (minore și extinse);

infectarea suturilor postoperatorii;

apariția cicatricilor și cicatricilor postoperatorii;

dezvoltarea chisturilor epidermice;

încălcarea secreției glandelor lacrimale;

apariția blefaroptozei (extrem de rară);

dezvoltarea lagoftalmiei.

În cazuri extrem de rare, se pot dezvolta diplopie, glaucom și orbire.

Alegerea unei clinici pentru operație () este o problemă importantă, deoarece în cazul unui rezultat nereușit al operației, poate exista o eliminare incompletă a eversiunii sau, dimpotrivă, se poate dezvolta volvulusul pleoapei. Toate acestea necesită operații repetate, cresc riscul apariției unor deformări cicatriciale. Atunci când alegeți o instituție medicală, este important să luați în considerare nu numai costul operației, ci și nivelul specialiștilor (o operație nereușită poate duce nu numai la recidiva bolii, ci și la apariția defectelor cosmetice ) și reputația clinicii.

Patologia aparatului accesoriu al ochiului, care duce la o locație incorectă a marginii ciliare, se numește eversie a pleoapei - ectropion. O boală care afectează pleoapa inferioară sau superioară o împiedică să se alăture globului ocular. Ca rezultat, se transformă în exterior.

În marea majoritate a cazurilor, boala afectează pleoapa inferioară. Acest lucru se datorează prezenței țesutului cartilajului mai subțire. Eversiunea patologică a pleoapei inferioare sau superioare este posibilă după blefaroplastia nereușită.

Boala este împărțită în următoarele forme:

1. Cea mai rară specie este congenitală. Copilul se naște cu o lamă scurtă musculocutanată a pleoapei.
2. Eversiune spastică. Spasm muscular muscular circular cauzat de boli inflamatorii.
3. Ectropion mecanic. Prezența neoplasmelor care duc la eversie.
4. Forma cicatricială. Impactul diferiților factori externi (arsuri, traume sau intervenții chirurgicale).
5. Forma paralitică. Paralizia nervilor faciali sau o injecție nereușită de Botox.
6. Eversiunea senilă a pleoapelor superioare și inferioare. Atrofia musculară legată de vârstă, slăbirea tendoanelor și subțierea țesutului adipos.

Există două forme principale diagnosticate: ușoară (pleoapa se îndepărtează ușor de margine) și grea (pleoapa este complet înfundată).

Blefaroplastia nereușită poate provoca ectropion.

Simptomele bolii

Boala poate fi identificată prin modificări caracteristice ale formei pleoapei inferioare. Pacientul prezintă următoarele simptome:

• lacrimare necontrolată. Producerea lacrimilor este realizată de glandele lacrimale, care sunt, de asemenea, situate în pleoapa inferioară. Eversiunea împiedică pleoapa să se alăture globului ocular, astfel încât lacrimile secretate nu cad în sacul lacrimal, ci curg din ochi;
• roșeața se observă sub formă severă și apare pe fondul conjunctivitei. Ca urmare a acestei boli, conjunctiva este lipsită de protecție și este predispusă la uscare. Mucoasele insuficient hidratate sunt o țintă excelentă pentru infecții și inflamații;
• senzația unui corp străin sau a nisipului din ochi provoacă uscăciune și iritație crescută a membranei;
• zona pielii erodate. Apare atunci când pacientul își freacă în mod constant ochii cu mâna sau cu un țesut pe pleoapa superioară;
• corneea inflamată. În absența tratamentului în timp util, pot apărea vederea încețoșată și deteriorarea vederii;
• macerarea pleoapei apare datorită lacrimării continue. O pleoapă permanent umedă devine mai puțin fermă și mai puțin elastică.

Cu ectropion, se poate alătura o infecție secundară.

Metode de diagnostic

Ectropionul pleoapei ochiului poate fi diagnosticat independent. O examinare de către un oftalmolog vă va ajuta să confirmați diagnosticul, să recunoașteți complicațiile, să identificați cauza și să stabiliți forma.

Diagnosticul se stabilește prin analize vizuale și anumite acțiuni (este suficient să readuceți pielea în poziția corectă pentru a determina defectul cicatricial).

În forma paralitică, nu există sensibilitate în jurul ochilor. Pentru a identifica slăbiciunea orizontală, medicul trage pielea din centrul pleoapei din globul ocular cu 8 mm. Pielea va reveni la starea sa normală după clipire.

Dacă colțul exterior al ochiului este tras înapoi cu cel mult 2 mm, iar fisura palpebrală are o formă rotunjită, aceasta indică slăbirea acesteia. Cu un colț interior slăbit, pleoapa trasă spre exterior își va atinge punctul cel mai de jos cu limbul sau pupila.

Nu confundați inversarea pleoapei inferioare cu inversarea pleoapei. Acestea sunt două patologii diferite.

Metode de tratament

În cazuri ușoare, pentru a corecta eversiunea pleoapei, tratamentul poate consta în comprese, unguente cu efect antibacterian. Pentru a evita infecția, pleoapa este fixată în poziția sa normală cu un plasture. Acestea nu sunt adesea măsuri pre-chirurgicale pe termen lung.

Volvulusul atonic este eliminat prin intervenție chirurgicală. În timpul procedurii, chirurgul normalizează contactul pleoapei cu globul ocular și restabilește închiderea ochiului în timpul procesului de clipire. În mod similar, scapă de forma cicatricială a ectropionului.

Corectarea eversiunii pleoapei de tip paralitic trebuie începută cu consultarea unui neurolog. În cursul eliminării nevralgiei, se restabilește funcția nervului facial și apoi poziția pielii.

Cu forma mecanică, scapă în primul rând de tumoare și apoi normalizează poziția pleoapei. Senzația unui obiect străin în ochi poate fi îndepărtată cu picături oftalmice prescrise de un specialist.

În timpul intervenției chirurgicale, pot fi utilizate următoarele:

1. Blefaroplastia (folosind laser sau bisturiu).
2. Aparat Surgitron. Unda radio de înaltă frecvență dizolvă celulele deteriorate fără a răni zonele înconjurătoare.

Posibile complicații

Erorile comise în timpul intervenției chirurgicale sau îngrijirea suplimentară necorespunzătoare pot duce la consecințe neplăcute:

• cicatrici și cicatrici;
• hematoame;
• sângerare;
• infecţie;
• mâncărime la locul cicatricii postoperatorii;
• munca perturbată a glandei lacrimale;
• senzație de arsură în ochi.

Când apare unul dintre simptomele de mai sus, trebuie urgent să consultați un oftalmolog.

Blefaroplastia trebuie efectuată de un medic profesionist și cu experiență. În caz contrar, se pot dezvolta complicații.

Rețete de medicină tradițională

Persoanele vârstnice ar trebui să fie deosebit de atenți cu privire la starea ochilor lor. Pentru a face acest lucru, puteți face în mod regulat masaj terapeutic și puteți utiliza rețetele medicinei tradiționale:

1. Exercițiul zilnic va ajuta la întărirea pleoapelor și la vindecarea membranei mucoase: umpleți un recipient cu apă curată la temperatura camerei și coborâți fața în el. Apoi deschide ochii și clipește repede de câteva ori. Ridică-ți fața și mai clipi de câteva ori. Această manipulare este efectuată de trei ori.
2. După ce te speli pe față după o noapte de somn, pregătește o infuzie pentru loțiuni din 1 lingură. floare de tei și un pahar cu apă fierbinte. Se răcește bulionul, se umezește un tampon dublu de bumbac și se pune pe pleoape timp de 5 minute.

Măsuri de reabilitare

Pentru ca perioada de reabilitare să treacă favorabil, ar trebui respectate anumite indicații:

• insuflați picături oftalmice prescrise de un medic;
• poarta ochelari de soare;
• efectuați zilnic un set de exerciții gimnastice pentru ochi;
• folosiți perne înalte pentru dormit;
• nu folosiți lentile de contact;
• elimina obiceiurile proaste și cofeina;
• limitează activitatea fizică.

În perioada de recuperare, este strict interzisă vizitarea băii, a saunei și a solarului.Perioada de reabilitare este de două luni.

Simptomatologia unui ectropion este similară cu cea a unui entropion.

Prognoza

Tratamentul inițiat la timp, operația și respectarea prescripțiilor medicului vă permit să dați un prognostic favorabil. Defectul cosmetic va trece, vederea ascuțită va reveni și pacientul își va relua modul de viață obișnuit. Cu toate acestea, în prezența unei forme oculare patologice severe, este posibilă o recidivă.

Măsuri de prevenire

Pentru a preveni boala, trebuie să respectați anumite reguli: vizitați periodic un oftalmolog, eliminați imediat inflamația, protejați-vă ochii de deteriorările mecanice și monitorizați igiena.

Dacă urmați măsuri preventive și consultați un specialist la primele semne ale bolii, puteți evita multe probleme cauzate de eversiunea pleoapei.

25 septembrie 2017 Anastasia Tabalina