De ce doare spatele: cauze, tipuri de durere, tratament. Ce trebuie făcut dacă spatele doare în spatele inferior Care sunt simptomele când doare spatele

Durerile de spate sunt un fenomen neplăcut și, totuși, familiar tuturor. Nu este surprinzător, deoarece chiar și o încălzire nereușită dimineața o poate provoca. Pentru unii oameni, acest fenomen este un companion constant, pentru alții, din fericire, un oaspete rar. De ce mă doare spatele, la cine ar trebui să merg pentru tratament și este absolut necesar? Vorbim despre cauzele, pericolul și natura durerilor de spate.

Motiv 1. Infecții ale coloanei vertebrale

Un alt nume este infecțiile coloanei vertebrale. Acestea sunt leziuni virale care afectează structurile interne ale vertebrelor sau spațiul discului. Virușii pot pătrunde în corp din exterior (infecții ale plăgilor - datorită leziunilor, operațiilor) sau pot fi complicații ale bolilor virale (adesea - diferite tipuri de mielită, infecții cocale etc.).

Simptomele unei infecții ale măduvei spinării depind de tipul de infecție. Poate fi durere neexprimată în zona spatelui și a pieptului sau durere bruscă intensă. Concentrarea este destul de dificil de determinat. Pacientul spune de obicei „totul doare”. Afecțiunea este însoțită de mobilitate limitată, frisoane, febră, slăbiciune, dureri corporale.

Motivul 2. Boli degenerative-distrofice

Cauzat de uzura discurilor intervertebrale, fragilitatea oaselor, pierderea elasticității țesuturilor coloanei vertebrale. Mai mult, astfel de schimbări nu sunt neapărat legate de vârstă. Astăzi tinerii suferă și de artrită, spondiloză, osteocondroză.

În timp, procesele patologice din coloana vertebrală devin degenerative, adică ireversibile. În acest caz, este necesar să se aplice metode chirurgicale de tratament - înlocuirea articulațiilor, restaurarea chirurgicală a vertebrelor și a altor structuri. Artrozele, osteoporoza, radiculita curg adesea în forma degenerativă.

Desigur, astfel de modificări nu sunt asimptomatice. Adesea, pacienții observă lumbago, dureri acute în zona afectată, limitarea mobilității, dureri de cusătură, crăpături, durere cu anumite mișcări (de exemplu, în partea inferioară a spatelui când se apleacă înainte). De regulă, o persoană poate determina în mod clar unde doare.

Un reumatolog, osteopat, chiropractor, traumatolog, neurolog și o serie de alți specialiști sunt angajați în tratamentul bolilor degenerative-distrofice. Nu sunteți sigur cu cine să contactați? Faceți mai întâi o întâlnire cu un medic generalist.

Motivul 3. Hernia intervertebrală

O hernie intervertebrală este o „stoarcere” a nucleului pulpos de către vertebrele adiacente. Nucleul pulpos este un fel de articulație care se află în centrul dintre vertebre și asigură mobilitatea acestora. Prin urmare, ne putem apleca în toate direcțiile. Dar această structură este semi-lichidă și, cu un efort fizic crescut sau ascuțit, se poate „târâ” dincolo de spațiul intervertebral, formând o hernie.

În același timp, durerea este acută, pronunțată, brusc crescută cu efortul. Poate fi însoțit de o încălcare a sensibilității brațelor, picioarelor, amorțeală și durere a extremităților, care dau fesei.

O hernie intervertebrală poate fi diagnosticată de un ortoped, neurolog, neurochirurg, vertebrolog.

Motivul 4. Leziuni la spate

Din păcate, rănile nu trec fără să lase urme. Fracturile oaselor coloanei vertebrale (fracturi de compresie), vânătăi, entorse de ligamente, mușchi (defecțiuni ale spatelui), deplasarea și luxațiile vertebrelor, tipice pentru mulți sportivi și fanii unui stil de viață activ, se fac simțite odată cu vârsta. Orice vătămare, chiar vindecată cu succes, afectează integritatea structurii oaselor, cartilajului și funcționalitatea acestora.

Un ortoped sau traumatolog se va ocupa de diagnosticul și tratamentul durerii după leziuni.

Motivul 5. Boli ale organelor interne

În unele cazuri, specialiștii în os și articulații nu vor ajuta, deoarece nu vor găsi nicio anomalie. Dar nu vă grăbiți să vă plângeți de incompetența lor, deoarece organele interne pot fi sursa durerilor de spate.

În primul rând, acestea sunt boli ginecologice (uter, anexe) și andrologice (prostată). Procesele inflamatorii în organele pelvine și menstruația sunt date în partea inferioară a spatelui. Durerea este trăgătoare, dureroasă, plictisitoare. Pentru diagnostic, contactați ginecologul, respectiv andrologul.

Boala renală (pielonefrita, colica renală) provoacă durere. Este destul de puternic, se întinde pe toată partea inferioară a spatelui și, cu o ușoară lovire în regiunea lombară, se intensifică. Dacă este vorba despre tine, un nefrolog te va ajuta.

În general, aproape toate bolile inflamatorii pot provoca dureri de spate. Cu boli pulmonare, doare între omoplați, problemele hepatice și stomacale se reflectă în partea inferioară a spatelui la nivelul taliei.

Motivul 6. Poziție slabă

Acestea includ scolioza, înclinarea și devierea anormală în regiunea lombară. Tulburările posturale sunt adesea însoțite de un abdomen proeminent, fese retractate, probleme de mers (mers greu, șchiopătare). La baza acestor modificări externe se află curbura coloanei vertebrale, care perturbă circulația sângelui, duce la suprasolicitarea musculară în unele zone ale spatelui și la slăbirea acestora în altele. Poziția incorectă a vertebrelor, frecarea lor una față de cealaltă, rotația în jurul propriei axe (cu scolioză) - toate acestea sunt cauza durerilor de spate severe.

Durerea poate fi fie acută, dacă vertebrele sunt deteriorate, fie dureroase, plictisitoare, răspândindu-se pe tot spatele.

Problemele de spate asociate cu o postură necorespunzătoare vor fi tratate de către un ortoped sau vertebrolog.

Motivul 7. Tumorile coloanei vertebrale

Acestea sunt formațiuni chistice și cancere.

Un chist este o vezică de sânge. Apare ca urmare a diferitelor tipuri de hemoragii la nivelul coloanei vertebrale. Chistul se caracterizează printr-o durere severă constantă, care poate fi îndepărtată numai cu ajutorul analgezicelor. Amorțeala și furnicăturile la nivelul extremităților pot fi, de asemenea, simptome ale unui chist.

Cancerul este primar și secundar. Primar este cancerul care s-a format în coloana vertebrală, secundar sunt metastazele, adică tumorile laterale care se formează în stadii tardive în toate organele. În tumorile maligne, durerea poate fi însoțită de slăbiciune musculară, pierderea sensibilității în anumite zone.

Neoplasmele coloanei vertebrale sunt studiate de un vertebrolog, oncolog, neurochirurg.

Alte motive

Vânătăile, sarcina și nașterea, munca sedentară, activitatea fizică, activitățile de grădinărit provoacă, de asemenea, adesea dureri de spate. Dacă în decurs de 3-4 zile după încărcare nu dispare sau crește, faceți o întâlnire cu un specialist.

Stabilirea cauzei exacte a durerilor de spate necesită adesea nu numai experiența unui specialist, ci și echipamente de diagnostic precise. Medicii Best Clinic lucrează cu echipamente care vă permit să vedeți chiar modificări minore în structura coloanei vertebrale. Tomografie computerizată, RMN, radiografie - veți găsi la noi metode moderne de diagnostic și veți primi ajutor. Sunați-ne sau lăsați o solicitare pe site!

Dureri de spate poate apărea dintr-o varietate de motive, variind de la o entorse banale de mușchi și ligamente și terminând cu boli atât de grave precum tumorile maligne. Durerea din spate poate indica patologia coloanei vertebrale, a discurilor intervertebrale, a măduvei spinării, a nervilor sau a vaselor de sânge, precum și a pielii. În unele cazuri, durerea este rezultatul unei curburi dobândite sau congenitale ale coloanei vertebrale. Trebuie remarcat faptul că durerea de spate, potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, este cel mai frecvent motiv pentru care se solicită sfatul medicului.

Anatomia spatelui

Spatele este format din coloana vertebrală, părțile posterioare și laterale ale coastelor și mușchii regiunii scapulare și lombare. Mușchii foarte puternici ai spatelui vă permit să țineți, să înclinați și să rotiți întregul corp și, de asemenea, să participați la mișcările membrelor superioare.

Marginea superioară a spatelui se desfășoară de-a lungul procesului spinos ( proces nepereche al vertebrei, care se îndreaptă de la suprafața posterioară a arcului vertebral de-a lungul liniei medii) a ultimei șapte vertebre cervicale, precum și de-a lungul proceselor acromiale ( procese scapulare). De jos, marginea este o linie care este delimitată de crestele oaselor iliace ( iliu superior) și sacrum. Liniile axilare posterioare servesc drept limite laterale. În spate, se disting o regiune scapulară, subscapulară pereche și o regiune vertebrală nepereche, care corespunde contururilor coloanei vertebrale și regiunii lombare.

Pielea regiunii scapulare este groasă și inactivă. La bărbați, această zonă este de obicei acoperită cu păr. În unele cazuri, poate duce la apariția furunculurilor ( leziune purulentă-necrotică a arborelui părului și a țesuturilor înconjurătoare). De asemenea, pielea conține un număr mare de glande sebacee, care, atunci când lumenul căptușelii excretoare este închis, se poate inflama ( aterom). În urma pielii se află grăsimea subcutanată densă, care are o structură celulară. Este urmat de fascia superficială ( teacă de țesut conjunctiv) a regiunii scapulare și a propriei fasci, care servește ca teacă pentru mușchii superficiali. În profunzime, chiar lângă scapula, există două cazuri fasciale separate - supraspinatus și infraspinatus.

Pielea regiunii lombare este groasă și se poate plia cu ușurință în pliuri. În spatele ei se află hipodermul ( țesut gras subcutanat) și fascia superficială a spatelui. Puțin mai adânc este țesutul gras, care se răspândește și la nivelul feselor, formând perna lombo-gluteală. În această zonă, se disting în mod convențional două secțiuni - internă și externă. Limita dintre aceste secțiuni se întinde de-a lungul mușchiului care îndreaptă coloana vertebrală.

Merită luate în considerare separat următoarele structuri care alcătuiesc spatele:

• coaste;
• omoplati;
• mușchii;
• nervi.

Coloana vertebrală

Coloana vertebrală este unul dintre cele mai importante elemente ale aparatului locomotor. Coloana vertebrală este împărțită în cinci segmente, inclusiv cea cervicală, toracică, lombară, sacrală și coccigiană. Deoarece partea din spate include doar segmentele toracice și lombare, este încă mai potrivit să se ia în considerare întreaga coloană vertebrală ca întreg.

În coloana vertebrală, mișcările pot fi efectuate în toate cele trei planuri. Flexia sau extinderea are loc în jurul axei frontale, rotația corpului se efectuează în jurul verticalei, iar corpul se înclină spre stânga și spre dreapta în jurul axei sagittale. O mișcare elastică a coloanei vertebrale este posibilă, de asemenea, datorită contracției și relaxării unui grup specific de mușchi ai spatelui.

Coloana vertebrală la momentul nașterii are o singură îndoire naturală - cifoza toracică ( îndoirea posterioară a segmentului toracic). Mai târziu, în primele 3 - 4 luni, când copilul învață să susțină capul, lordoza cervicală ( curbura anterioară a coloanei vertebrale). Când copilul începe să meargă, coloana lombară se apleacă înainte, rezultând lordoză lombară. Tot în același timp se formează cifoza sacrală. Datorită acestor îndoiri naturale - cifoză și lordoză, coloana vertebrală poate rezista la sarcini semnificative, fiind un fel de amortizor. Coloana vertebrală, pe lângă funcția de susținere, îndeplinește și o funcție de barieră, protejând măduva spinării de diferite tipuri de leziuni. În plus, coloana vertebrală este direct implicată în mișcările capului și ale trunchiului.

În coloana vertebrală umană, în medie, există 32 - 34 de vertebre, care sunt separate între ele prin discuri intervertebrale. În coloana lombară și sacrală există câte 5 vertebre, în coloana cervicală sunt 7, iar în coloana toracică sunt 12 vertebre. La rândul său, coada este formată din 3 până la 5 vertebre. În funcție de segmentul coloanei vertebrale, dimensiunea și forma vertebrelor pot varia ușor.

Următoarele segmente se disting în coloana vertebrală:

• Cervicaleste partea superioară și cea mai mobilă a întregii coloane vertebrale. O bună mobilitate permite diverse mișcări ale coloanei cervicale, precum și înclinări și răsuciri ale capului. Datorită încărcărilor minime pe segmentul cervical, corpurile vertebrelor cervicale sunt mici. Primele două vertebre, numite atlas și epistrofie, au o formă oarecum diferită de toate celelalte vertebre. Spre deosebire de alte vertebre, atlasul nu are un corp vertebral, care îndeplinește o funcție de susținere. În schimb, Atlanta are două brațe ( în spate și în față), care sunt conectate prin îngroșări osoase laterale. Prima vertebră folosind condilii ( proeminențe osoase implicate în articularea oaselor) este atașat la foramenul occipital din craniu prin care trece măduva spinării. A doua vertebră, sau epistrofie, are un proces osos sub forma unui dinte, care este fixat în foramenul vertebral al atlasului folosind ligamente. Datorită acestui proces, prima vertebră, împreună cu capul, pot efectua diverse mișcări de amplitudine mare. Merită menționat faptul că în procesele transversale ( procese laterale care se extind de la arcul vertebrei) ale vertebrelor cervicale există găuri prin care trec vena vertebrală și artera. Procesele spinoase ale vertebrelor cervicale, care se întind înapoi de-a lungul liniei mediane, au o diferență. Majoritatea sunt bifurcați. Segmentul cervical este cea mai vulnerabilă parte a coloanei vertebrale datorită faptului că dimensiunea vertebrelor este mică, iar corsetul muscular nu este la fel de masiv ca în alte secțiuni.
• Cufăreste format din 12 vertebre, care sunt mult mai masive decât vertebrele segmentului cervical. Vertebrele toracice din spate limitează carcasa toracică. Pe suprafața laterală a vertebrelor toracice există fosa costală, de care sunt atașate capetele coastelor. Procesele lungi spinoase ale vertebrelor toracice, care înclină în jos, se suprapun unele pe altele sub formă de plăci.
• Lombarreprezentată de 5 vertebre masive. Corpurile vertebrelor lombare sunt foarte mari, deoarece coloana vertebrală lombară are sarcina maximă. Vertebrele lombare au procese costale, care, de fapt, sunt coaste vestigiale ( coaste care și-au pierdut importanța în cursul evoluției și care sunt rudimentare). Procesele spinoase ale vertebrelor lombare, spre deosebire de vertebrele toracice, sunt îndreptate înapoi. Ultima vertebră este înclinată oarecum înainte, deoarece se articulează cu sacrul, care, mergând înapoi, formează o cifoză fiziologică. Trebuie remarcat faptul că, spre deosebire de segmentul toracic al coloanei vertebrale și al sacrului, regiunea lombară are o mobilitate crescută. Regiunea lombară vă permite să înclinați corpul spre dreapta și stânga, să îndoiți și să îndoiți corpul și, de asemenea, să combinați înclinarea și rotația corpului. Aceste mișcări de amplitudine mare sunt efectuate de mușchi puternici.
• Regiunea sacralăîn momentul nașterii, este format din 5 vertebre separate, care până la vârsta de 18-25 de ani se formează treptat și constituie un singur os. Sacrul este un os triunghiular care face parte din bazin. Pe suprafața anterioară a sacrului, există patru linii orizontale paralele, care, de fapt, sunt locurile în care vertebrele se întâlnesc. Pe laturile laterale ale acestor linii sunt mici găuri prin care trec nervii și arterele. Pe suprafața posterioară a sacrului există 5 creste osoase, care reprezintă fuziunea proceselor spinoase și transversale. Suprafețele laterale ale sacrului sunt articulate cu iliu și sunt întărite cu ligamente puternice.
• Departamentul Coccygealreprezentate de 3 - 5 vertebre vestigiale mici fuzionate între ele. În formă, coada seamănă cu o piramidă curbată. Coccisul este mai mobil la femei, deoarece în timpul nașterii poate devia oarecum posterior, crescând astfel canalul de naștere. Deși coccisul este un segment rudimentar al coloanei vertebrale, acesta îndeplinește în continuare o serie de funcții destul de importante. Ligamentele și mușchii sunt atașați de coadă, care sunt direct implicați în funcționarea intestinului gros și a aparatului genito-urinar. De asemenea, coccisul joacă un rol important în distribuția activității fizice. De exemplu, dacă corpul este înclinat înainte, atunci suportul este tuberculii ischiali, precum și ramurile inferioare ale oaselor ischiale. La rândul său, dacă corpul este înclinat ușor înapoi, atunci sarcina este transferată parțial la coccis.

Structura și funcția discurilor intervertebrale necesită o analiză separată. Discul intervertebral este o formațiune care constă din fibroase ( țesut conjunctiv) și cartilaj și are forma unui inel. În centrul discului există un nucleu gelatinos, format dintr-o substanță asemănătoare gelului. Un inel fibros dens este situat de-a lungul periferiei. Discurile intervertebrale nu au vase proprii. Acestea sunt hrănite de cartilajul hialin care acoperă discul și este alimentat cu substanțe nutritive din vertebrele suprapuse și subiacente. Discurile intervertebrale acționează ca un amortizor în timpul mersului, alergării sau săriturilor și, de asemenea, sporesc flexibilitatea și mobilitatea coloanei vertebrale.

Coloana vertebrală este alimentată cu sânge din ramurile aortei, care se desfășoară de-a lungul corpurilor vertebrale sau în apropierea lor ( coloana cervicală este alimentată cu sânge de ramurile arterei subclaviene). Principalele artere sunt arterele intercostale și lombare, care furnizează sânge nu numai părților anterioare și posterioare ale vertebrelor, ci și unor mușchi ai spatelui. În plus, ramurile posterioare ale acestor artere pătrund în canalul spinal ( arterele spinale) unde se află măduva spinării. La rândul lor, arterele spinale sunt împărțite în anterior și posterior, care comunică între ele și formează o rețea de anastomoze ( anastomoză între vase). Această rețea alimentează măduva spinării, corpurile vertebrale și țesutul cartilaginos al discurilor intervertebrale cu sânge arterial.

Ieșirea sângelui din coloana vertebrală se efectuează prin patru plexuri venoase, care se anastomozează între ele ( conectați). La baza craniului, aceste plexuri comunică cu sinusul venos occipital, care este unul dintre zece colectoare venoase care colectează sângele din venele creierului. Este demn de remarcat faptul că venele coloanei vertebrale nu au valve și, în funcție de presiune, sângele se poate deplasa prin ele în ambele direcții. Cu toate acestea, această diferență crește semnificativ probabilitatea metastazei tumorale ( pătrunderea celulelor canceroase în alte țesuturi) în coloana vertebrală.

Din coloana cervicală, scurgerea limfei se efectuează în ganglionii limfatici adânci ai gâtului, în partea superioară a regiunii toracice - în ganglionii limfatici ai mediastinului posterior. În segmentul toracic inferior, scurgerea se efectuează în ganglionii limfatici intercostali și apoi în canalul limfatic toracic. Ieșirea limfei din segmentul lombar și sacral se efectuează în ganglionii limfatici cu același nume.

Coaste

Există 12 perechi de coaste în pieptul uman. Numărul coastelor corespunde numărului de vertebre toracice. Coasta este un os plat împerecheat, care are o formă arcuită. Curbura mare a coastelor oferă o mobilitate mai mare. La rândul său, curbura depinde de vârstă și sex.

Fiecare coastă este nu numai osoasă, ci și cartilaginoasă. Partea osoasă a coastei are un corp, un gât și un cap. Corpul coastei este partea cea mai lungă și formează un unghi al coastei aproximativ la mijloc, deviat spre stern. La marginea posterioară a coastei se află gâtul, precum și capul, care se articulează cu vertebra toracică corespunzătoare. Marginea anterioară a părții osoase a coastei are o mică fosa, la care se unește partea cartilaginoasă. Este demn de remarcat faptul că primele 7 perechi de coaste sunt conectate direct la stern și sunt numite „adevărate”. Următoarele 3 perechi de coaste sunt atașate cu partea lor cartilaginoasă la coaste superioare și nu sunt atașate direct de stern. Capetele frontale ale celor două coaste inferioare sunt situate în mușchii cavității abdominale și se numesc "oscilante". Marginea inferioară a coastelor poartă o canelură în care trec nervii intercostali și vasele de sânge ( o venă este situată sub marginea inferioară a coastei, urmată de o arteră și un nerv). Este demn de remarcat faptul că acest pachet neurovascular este acoperit în față și în spate de mușchii intercostali.

Primele două coaste sunt ușor diferite ca structură față de celelalte coaste. Prima coastă este cea mai scurtă și mai largă dintre toate. Pe suprafața superioară a acestei coaste sunt caneluri în care trec artera subclaviană și vena. De asemenea, lângă canelură există un tubercul al mușchiului scalen anterior, de care este atașat acest mușchi. Tuberozitatea mușchiului serratus anterior este localizată pe a doua coastă.

omoplati

Scapula este un os triunghiular plat care face parte din centura umărului ( împreună cu clavicula și humerusul). Trei formațiuni destul de mari se disting în scapula - coloana vertebrală scapulară, acromion și procesul coracoid. Coloana vertebrală scapulară este o placă osoasă triunghiulară care rulează pe suprafața posterioară a scapulei și împarte scapula într-o fosă infraspinatus și supraspinatus. Coloana scapulară se termină cu un acromion - procesul humeral. Acromionul este un proces triunghiular masiv care se află deasupra cavității glenoide a scapulei și se conectează la clavicula. De asemenea, o parte din fasciculele musculare ale mușchiului deltoid este atașată de acromion. Trebuie remarcat faptul că scapula îndeplinește o funcție musculo-scheletică importantă, deoarece mai mult de 15 mușchi diferiți sunt atașați de aceasta.

În total, în scapula se disting următoarele suprafețe:

• Suprafața frontală(ventral) direct adiacent la nervuri și este concav. Această suprafață, de fapt, este reprezentată de fosa subscapulară. Partea interioară a acestei fose este căptușită cu creste, care sunt necesare pentru atașarea tendoanelor mușchiului subscapular. La rândul său, porțiunea exterioară mică a fosei subscapulare servește ca pat pentru mușchiul subscapular. În partea superioară a fosei subscapulare, osul este ușor îndoit și formează unghiul subscapular. Datorită acestei forme, lama are o rezistență bună.
• Suprafața spatescapula este împărțită în două părți inegale printr-o mare formație osoasă sub formă de creastă ( coloana vertebrală a scapulei). Spre deosebire de suprafața anterioară, suprafața posterioară este convexă. Partea care se află mai jos se numește fosa infraspinatus, iar deasupra se numește supraspinatus. Fosa infraspinatus este de câteva ori mai mare decât supraspinatus și este locul de atașament, precum și patul pentru mușchiul infraspinatus. Fosa supraspinatus servește ca loc de atașare a mușchiului supraspinatus.

Muşchi

Mușchii scheletici ai spatelui asigură mișcări active nu numai în segmentul toracic și lombar, ci participă și la rotații și înclinări ale întregului corp și gât, participă la actul de respirație datorită atașării fasciculelor de mușchi la coaste, pătrunde în pelvis și permite mișcări în centura umărului.

Următorii mușchi scheletici se disting în spate:

• Mușchiul trapezeste un mușchi triunghiular plat și destul de larg, care este situat la suprafață și ocupă partea din spate a gâtului, precum și partea superioară a spatelui. Acest mușchi este atașat cu vârful său la acromionul scapulei, în timp ce baza mușchiului este orientată spre coloana vertebrală. Contracția tuturor fasciculelor de mușchi trapezius aduce scapula mai aproape de coloana vertebrală. Dacă numai pachetele musculare superioare se contractă, atunci scapula crește și, dacă numai cele inferioare, coboară. Cu omoplații fixați, contracția ambilor mușchi trapezici duce la extinderea și devierea capului înapoi și, cu o contracție unilaterală, înclină capul în direcția corespunzătoare.
• Dorsal mareeste un mușchi masiv care ocupă aproape întregul spate. Mușchiul își are originea din ultimele cinci vertebre toracice, toate vertebrele lombare și sacrale, din partea superioară a creastei iliace, din prospectul superficial al fasciei lombo-toracice, precum și din cele patru coaste inferioare și se atașează la humerus. Fasciculele superioare ale mușchiului sunt direcționate lateral și formează peretele posterior al cavității axilare, în timp ce fasciculele inferioare sunt direcționate lateral și în sus. Mușchiul latissimus dorsi este implicat în rotația brațului spre interior. În cazul în care membrul superior este fix, atunci mușchiul apropie corpul de acesta și extinde oarecum pieptul.
• Mușchiul romboid marerulează direct sub mușchiul trapez și are o formă de diamant. Acest mușchi este situat între omoplați. Mușchiul romboid mare își are originea din procesele spinoase ale primelor patru vertebre toracice, deplasându-se oblic în jos, fasciculele musculare sunt atașate la marginea interioară a scapulei. Contracția musculară aduce scapula la linia mediană. Când numai pachetul muscular inferior se contractă, unghiul inferior al scapulei se rotește spre interior.
• Micul mușchi romboid, precum și mușchiul romboid mare, este situat sub mușchiul trapez ( al doilea strat de mușchi). Această placă musculară în formă de romb își are originea din cele două vertebre cervicale inferioare. Coborând oblic în jos, mușchiul este atașat la marginea interioară a scapulei. Micul mușchi romboid aduce scapula mai aproape de coloana vertebrală.
• Mușchiul care ridică scapulaeste o placă musculară alungită și îngroșată care se află sub mușchiul trapez în partea laterală a spatelui gâtului. Acest mușchi provine din procesele transversale ale primelor patru vertebre cervicale și, mergând oblic în jos, este atașat la marginea interioară și colțul superior al scapulei. Mușchiul ridică unghiul superior al scapulei și, de asemenea, se rotește ușor și deplasează unghiul inferior al scapulei spre coloana vertebrală. Cu omoplatul fixat, înclină gâtul în partea corespunzătoare.
• Mușchii care ridică coastelelocalizat numai în regiunea toracică. Acești mușchi își iau originea din procesele transversale ale vertebrelor toracice. Acești mușchi sunt atașați de coastele subiacente. Este demn de remarcat faptul că există mușchi scurți care ridică coastele, care merg direct către coasta subiacentă, precum și mușchi lungi care sunt aruncați peste o coastă. În timpul contracției, acești mușchi ridică coastele, ceea ce ajută la creșterea volumului pieptului ( se numără printre principalii mușchi implicați în timpul inhalării).
• Serratus posterior superiorse referă la al treilea strat al mușchilor superficiali ai spatelui. Acest mușchi începe de la cele două vertebre cervicale inferioare și două vertebre toracice superioare. Mișcându-se oblic în jos, mușchiul dentat posterior superior este atașat la 2 - 5 coaste. Deoarece mușchiul este atașat de coaste, funcția sa principală este de a participa la actul de respirație.
• Mușchiul dentat posterior inferior al abdomenuluisituat la marginea coloanei vertebrale toracice și lombare. Acest mușchi începe din procesele spinoase ale celor trei vertebre lombare superioare și două vertebre toracice inferioare. Pachetele musculare se mișcă oblic în sus și se atașează de ultimele patru coaste. Acest mușchi coboară coastele inferioare în jos.
• Erector coloanei vertebrale- Cel mai lung și mai puternic mușchi scheletic din întregul spate. Mușchiul se află în canelură, care este formată prin procesele transverse și spinoase ale vertebrelor. Un capăt al mușchiului este atașat la sacru, procesele spinoase ale ultimelor două vertebre lombare și creasta iliacă. Îndreptându-se vertical în sus, acest mușchi este împărțit în trei fascicule musculare separate - mușchiul spinos, cel mai lung mușchi și mușchiul iliocostal. Dacă există o contracție bilaterală a mușchiului care îndreaptă coloana vertebrală, atunci aceasta duce la extinderea întregii coloanei vertebrale și fixarea întregului trunchi în poziție verticală. Cu o contracție unilaterală, coloana vertebrală se înclină în direcția adecvată. În plus, datorită faptului că mai multe mănunchiuri musculare sunt atașate la coaste, acest mușchi poate participa și la actul de respirație.
• Mușchi rotund mareeste un mușchi plat și alungit, care provine din unghiul inferior al scapulei, se îndreaptă spre exterior și se atașează de humerus. Mușchiul rotund mare aduce umărul în corp și, de asemenea, îl trage înapoi.
• Micul mușchi rotundeste un mușchi alungit care seamănă cu o coardă rotunjită în formă. Micul mușchi rotund își are originea de la marginea exterioară a scapulei. Mișcându-se lateral, mușchiul trece într-un tendon, care este țesut în suprafața posterioară a capsulei humerale și se atașează la humerus ( la tuberculul mare). Micul mușchi rotund se retrage ( supinație) umărul din corp și trage capsula articulației umărului.
• Mușchiul infraspinatusare o formă triunghiulară și umple întreaga fosa infraspinatus a scapulei. Mergând spre lateral, fasciculele musculare converg într-un tendon, care este atașat de humerus. Mușchiul infraspinatus rotește umărul spre exterior și, de asemenea, trage înapoi capsula articulației articulației umărului.
• Mușchiul supraspinatuseste un mușchi triunghiular care acoperă complet fosa supraspinată a scapulei. Fibrele musculare care trec sub procesul brahial ( acromion), mergi la humerus. Mușchiul este atașat la suprafața din spate a capsulei articulare a articulației umărului. Contracția mușchiului supraspinos trage capsula articulației și împiedică prinderea acesteia.
• Mușchiul subscapular- un mușchi plat de formă triunghiulară, care umple aproape complet fosa subscapulară. Mușchiul este împărțit în fascicule musculare separate prin straturi de țesut conjunctiv. În mușchiul subscapular, se distinge un strat profund și superficial. În primul strat, fasciculele de mușchi provin din costal ( ventral) suprafața scapulei, la rândul ei, fasciculele superficiale încep de la fascia subscapulară, care este atașată la marginea fosei subscapulare. Mușchiul subscapular este atașat de humerus ( până la creasta tuberculului mai mic). Trebuie remarcat faptul că acest mușchi, îndreptându-se spre humerus, trece într-un tendon, care fuzionează cu capsula articulară a articulației umărului în partea sa frontală. Datorită acestui fapt, mușchiul este capabil să aducă umărul în corp.
• Mușchii interstransversisunt fascicule musculare scurte profunde care sunt întinse între procesele transversale ale două vertebre adiacente. Mușchii interstransversi se găsesc în regiunile cervicale, toracice și lombare. Funcția principală a acestor mușchi este de a susține coloana vertebrală. Contracția unilaterală duce la înclinarea coloanei vertebrale în direcția corespunzătoare.
• Mușchii interspinoșide asemenea situat în imediata apropiere a coloanei vertebrale. Acești mușchi scurți sunt întinși între procesele spinoase ale vertebrelor adiacente în coloana cervicală, toracică și lombară. Mușchii interspinoși sunt implicați în extinderea coloanei vertebrale și menținerea acesteia în poziție verticală.
• Mușchiul pătrat al spatelui inferioreste un fascicul muscular dreptunghiular plat. Mușchiul lombar quadrat provine din procesele transversale ale tuturor vertebrelor lombare, creasta iliacă, precum și din ligamentul ilio-lombar și se atașează la ultima coastă și la procesele transversale ale primei și celei de-a doua vertebre lombare. Contracția bilaterală a mușchiului pătrat al spatelui inferior duce la extinderea coloanei vertebrale, iar contracția unilaterală - înclină corpul în direcția adecvată.
• Psoas musculare majoreeste un muschi lung si fusiform. Cele mai superficiale fascicule musculare se atașează la suprafețele laterale ale celor patru vertebre lombare superioare, precum și la ultima vertebră toracică. Miscând în jos, mușchiul psoas major se îngustează oarecum. În cavitatea pelviană, acest mușchi se conectează la mușchiul iliac, ceea ce duce la formarea mușchiului iliopsoas comun. Acest mușchi este implicat în flexie și rotație în exteriorul coapsei. În plus, mușchiul psoas major permite spatei inferioare să se îndoaie în timp ce membrul inferior este într-o poziție fixă.
• Mușchiul oblic extern al abdomenuluisituat pe suprafețele frontale și laterale ale abdomenului și, de asemenea, trece parțial la piept. Mușchiul oblic extern al abdomenului provine de la suprafața exterioară a celor șapte coaste inferioare. Acest mușchi este atașat la iliu, o structură a țesutului conjunctiv care rulează de-a lungul liniei mediane a abdomenului ( linie alba) și la articularea a două oase pubiene ( simfiză pubică). Contracția bilaterală a mușchiului oblic extern al abdomenului flexează ușor coloana vertebrală și coboară coastele inferioare. La rândul său, o contracție unilaterală duce la o rotație a trunchiului în direcția opusă.
• Mușchiul oblic intern al abdomenuluisituat direct sub mușchiul oblic extern al abdomenului. Acest mușchi este o placă musculo-tendinoasă care provine din creasta iliacă, fascia lombară-toracică și ligamentul inghinal. Mișcându-se într-un mod asemănător ventilatorului, mușchiul oblic intern al abdomenului se atașează de coastele inferioare și este țesut în linia albă a abdomenului. Cu o contracție bilaterală, coloana vertebrală se flexează, iar cu o contracție unilaterală, corpul se rotește în direcția adecvată. În cazul în care carcasa toracică este fixă, mușchiul oblic intern al abdomenului ridică oasele pelvine.

Nervi

Nervii din spate sunt reprezentați de nervii spinali. Fiecare astfel de nerv este format din fibre nervoase motorii și senzoriale. Primele sunt fibre centripete care transportă impulsuri din creier prin măduva spinării către țesuturile musculare, unele glande. În timp ce fibrele sensibile sunt centrifuge. Primind impulsuri din țesuturile periferice, precum și din organe, aceste fibre nervoase ( celulele nervoase și procesele lor) le conduce către sistemul nervos central.

Nervii spinali sunt formați din următoarele țesuturi nervoase:

• Rădăcinile din față, de fapt, format din principalele procese ale celulelor nervoase ( axoni), care se află în fața măduvei spinării ( în coarnele din față). Aceste procese, atunci când sunt combinate, formează filamente, iar acestea, la rândul lor, formează rădăcina anterioară sau motorie. Rădăcinile anterioare conțin fibre nervoase care conduc impulsurile motorii către mușchii netezi și scheletici. Trebuie remarcat faptul că, la părăsirea măduvei spinării, rădăcinile se îndepărtează în moduri diferite. În segmentul cervical al măduvei spinării, rădăcinile se îndepărtează de ea aproape orizontal, în regiunea toracică sunt direcționate oblic și în jos, iar în regiunea lombară și sacrală se deplasează în jos.
• Rădăcinile din spate, spre deosebire de cele anterioare, sunt formate din axonii celulelor nervoase care conduc impulsurile senzoriale de la diferite organe și țesuturi la măduva spinării și apoi la creier. Trebuie remarcat faptul că rădăcinile posterioare, conectându-se cu rădăcinile anterioare, formează măduva spinării. Acest nod eliberează apoi fibre pentru a forma nervul spinal.

Nervii spinali părăsesc măduva spinării în perechi. Fiecare pereche de nervi spinali aparține unuia dintre segmentele măduvei spinării. Măduva spinării cervicală este formată din 8 segmente ( în timp ce coloana cervicală este formată din doar 7 vertebre), toracic - de la 12, lombar - de la 5, sacral - de la 5 și coccigian - de la 1 - 3 segmente. Trebuie remarcat faptul că segmentele măduvei spinării nu corespund segmentelor coloanei vertebrale. Doar segmentele cervicale superioare sunt situate opuse vertebrelor cervicale corespunzătoare, în timp ce segmentele cervicale inferioare, precum și segmentele toracice superioare sunt situate cu o vertebră mai sus. Deja în mijlocul regiunii toracice, discrepanța este de 2 - 3 vertebre. La rândul lor, segmentele lombare ale măduvei spinării sunt situate la nivelul ultimelor două vertebre toracice, iar segmentele sacrale și coccigiene sunt la nivelul ultimei vertebre toracice și primei vertebre lombare.

Nervii spinali ai segmentului toracic sunt compuși din patru ramuri separate. Una dintre aceste ramuri este reprezentată de nervii intercostali.

Următoarele ramuri se disting în nervii toracici:

• Nervii conectividu-te la nodul trunchiului simpatic ( parte a sistemului nervos autonom care este activat de stres) și conectați-vă la acesta ( anastomoză).
• Ramură de coajă intră în canalul spinal și merge la dura mater ( teaca țesutului conjunctiv care acoperă partea superioară a măduvei spinării și a creierului).
• Ramura din spatela rândul său, este împărțit în două ramuri - internă și externă. Ramura interioară trimite ramuri musculare către unii mușchi ai pieptului ( mușchiul spinos transvers, mușchii semispinali și manșeta rotatorilor), iar ramura cutanată inervează pielea, care este situată deasupra acestor mușchi. Ramura exterioară are și o ramură musculară și cutanată. Prima ramură inervează mușchiul iliocostal, precum și unii mușchi ai pieptului și gâtului. A doua ramură pătrunde în piele, ceea ce corespunde mușchilor dați.
• Ramură frontalănervii spinali toracici sunt reprezentați de nervii intercostali. Numărul lor corespunde pe deplin numărului de coaste. Nervii intercostali fac parte din pachetul neurovascular, care este, de asemenea, reprezentat de o arteră și o venă. Primii șase nervi intercostali ajung la stern, iar cei doi inferiori se îndreaptă către peretele abdominal ( la mușchiul rectus abdominis).

Cei șase nervi intercostali superiori se extind până la marginea exterioară a sternului, în timp ce cei inferiori se deplasează către mușchiul rectus abdominis. În peretele abdominal, acești nervi sunt situați între mușchiul oblic intern și mușchiul abdominal transversal. Ultimul nerv intercostal este situat în imediata apropiere a simfizei pubiene și se termină în treimea inferioară a mușchiului rectus abdominis și a mușchiului piramidal.

Nervii intercostali inervează ( efectuați reglarea nervoasă) mușchii care sunt localizați în peretele cavității abdominale și toracice ( mușchiul pectoral transvers, mușchiul subclavian, mușchii coastei levatorului, mușchii intercostali externi și interni și porțiunile superioare ale anumitor mușchi abdominali), precum și unii mușchi ai spatelui ( mușchiul dentat posterior superior și inferior, precum și mușchii care ridică coastele). În plus, nervii intercostali inervează și peritoneul ( o membrană de țesut conjunctiv transparent și subțire care acoperă toate organele cavității abdominale de sus) și pleură ( o teacă de țesut conjunctiv subțire care acoperă atât plămânii, cât și căptușește suprafața interioară a cavității toracice). Primul nerv intercostal este implicat și în formarea plexului brahial. Trebuie remarcat faptul că, pe lângă țesutul conjunctiv și muscular, acești nervi pătrund și în pielea suprafețelor laterale și anterioare ale abdomenului și pieptului. La rândul lor, la femei, acești nervi sunt implicați în inervația glandelor mamare.

Ce structuri se pot inflama în spate?

Trebuie remarcat faptul că durerile de spate pot apărea nu numai cu inflamația structurilor care sunt situate direct în spate. De exemplu, în unele boli ale organelor pieptului și cavității abdominale, apare durerea, care poate fi reflectată ( iradia) in spate.

Următoarele țesuturi și structuri se pot inflama în zona din spate:

• Acoperirea pieliispatele poate fi atacat de bacterii piogene, cum ar fi stafilococii și streptococii, provocând piodermă ( leziuni cutanate purulente). Pe lângă piele, acești microbi infectează arborii de păr ( foliculi), sudoare, precum și glande sebacee.
• Țesut adipos,localizat direct sub piele ( hipoderm) sau în straturi mai adânci, poate de asemenea să se inflameze și să ducă la flegmon ( fuziune purulentă a țesutului adipos). Flegmonul apare cel mai adesea pe fondul leziunilor purulente ale rinichilor, pancreasului sau ale altor structuri care se află în spațiul retroperitoneal sau în cavitatea abdominală.
• Muschii,de regulă, acestea se inflamează din cauza leziunilor traumatice care pot apărea după un efort fizic excesiv sau cu efectul direct al unui factor traumatic asupra țesutului muscular ( vânătăi, zdrobire, entorse, stoarcere sau ruptură). De asemenea, mușchii se pot inflama ( miozita) datorită unui sejur îndelungat într-o poziție incomodă sau cu hipotermie locală.
• Ligamente și tendoanela fel ca și mușchii, aceștia tind să se inflameze după rănire. Ruptura parțială sau completă a ligamentelor este însoțită de dureri locale de severitate variabilă ( slab până la extrem de puternic cu ruptură completă a ligamentului), edem tisular, precum și mobilitate limitată într-o articulație din apropiere.
• Rădăcinile spinării toracice și lombarecel mai adesea se inflamează atunci când sunt stoarse de vertebre, creșteri osoase patologice ( osteofite) sau o tumoare, cauzând radiculită. Un caz special de radiculită este inflamația nervilor intercostali, care se manifestă prin durere de-a lungul cursului acestor nervi de natură și intensitate variate ( această patologie se mai numește nevralgie intercostală).
• Vertebrelepoate fi implicat în procesul inflamator infecțios și neinfecțios. În unele cazuri, coloana vertebrală poate fi afectată de infecții precum tuberculoza sau bruceloză ( o infecție transmisă de la animale bolnave la oameni care provoacă leziuni la organele interne). De asemenea, vertebrele pot suferi inflamații purulente-necrotice ale țesutului osos ( osteomielita), care este cel mai adesea cauzată de bacterii piogene precum streptococi sau stafilococi.
• Măduva spinăriipoate deveni inflamat pe fundalul unei infecții existente. Cu mielită ( inflamația substanței albe și cenușii a măduvei spinării) există o pierdere parțială a sensibilității motorii și tactile până la dezvoltarea paraliziei membrelor ( inferior și / sau superior). De asemenea, mielita poate fi cauzată de o leziune gravă, în care este atașată o infecție și unul dintre segmentele măduvei spinării este implicat în procesul patologic.

Cauze ale durerilor de spate

Durerile de spate pot apărea din cauza mai multor patologii diferite. În unele cazuri, durerea severă apare pe fondul unei suprasolicitări fizice banale, care duce la spasm muscular. Sportivii rănesc cel mai adesea aparatul musculo-ligamentar. La rândul lor, la persoanele în vârstă, în cele mai multe cazuri, se găsesc procese distrofico-degenerative ale coloanei vertebrale. Aceste procese se manifestă ca dureri de spate de intensitate variabilă, limitare a mobilității coloanei vertebrale, spasm muscular, pierderea sensibilității motorii și tactile și alte simptome.

Cauze ale durerilor de spate

Numele bolii	Mecanismul durerilor de spate	Alte simptome ale bolii
Durerea cauzată de inflamația pielii și a grăsimii subcutanate
Furuncul (inflamația purulentă-necrotică a arborelui părului și a țesuturilor din jurul acestuia)	Senzațiile de durere apar din cauza iritației excesive sau a distrugerii terminațiilor dureroase, care sunt situate în apropierea axului de păr sau a foliculului. Este demn de remarcat faptul că cea mai severă durere apare la 72 de ore după formarea fierberii. În a 3-a - a 4-a zi are loc topirea purulentă a tijei de fierbere ( partea centrală), în care sunt de asemenea distruse finaluri dureroase.	Condiția generală, de regulă, nu este modificată. Singurul simptom în afară de durerea localizată este febra. În acest caz, temperatura corpului poate crește până la 38 ° C și, uneori, chiar poate depăși 39 ° C. În perioada în care miezul de fierbere a suferit topirea și respingerea, durerea dispare treptat. La locul fierberii, pielea se vindecă în 2 până la 5 zile prin cicatrizare.
Furunculoză (o afecțiune patologică în care furunculele apar pe piele în diferite stadii de dezvoltare)		Furunculoza se manifestă prin stare generală de rău cu apariția durerilor de cap, amețeli, greață și / sau vărsături. În unele cazuri, pe fondul slăbiciunii generale, poate apărea pierderea cunoștinței. De asemenea, cu această leziune cutanată purulentă, apare febră, în care temperatura corpului crește la 38,5 - 39,5 ° C.
Carbuncle (inflamație acută purulentă-necrotică a pielii și a țesuturilor înconjurătoare în jurul mai multor foliculi de păr)	Mecanismul apariției durerii este similar cu cel al furunculului.	Un carbuncul este o fuziune a mai multor tije afectate de păr ( infiltrat). Mărimea carbunculului poate varia, în unele cazuri poate ajunge la 4 - 6 centimetri în diametru și, uneori, chiar să depășească 9 - 10 centimetri. Trebuie menționat faptul că această formațiune patologică este extrem de dureroasă timp de 8 - 12 zile. Ulterior, prin mai multe găuri prin carbuncul, o masă purulentă-necrotică ( pielea arată ca o sită). Pielea de la locul carbunculului expune un ulcer destul de profund, care este, de asemenea, destul de dureros. În următoarele 15-20 de zile, ulcerul se vindecă prin cicatrizare. Starea generală cu un carbuncul este similară cu cea cu furunculoză - o creștere a temperaturii corpului ( 39,5 - 40 ° C), frisoane, dureri de cap, amețeli, greață și vărsături.
Ektima (boală a pielii în care apar leziuni profunde)	Durerea este rezultatul unui ulcer profund, care se formează la locul unui abces sau conflict relativ mic. Este un ulcer deschis care servește ca sursă de senzații dureroase. Trebuie remarcat faptul că în decurs de 3-5 zile acest ulcer începe treptat să se cicatriceze, care se manifestă printr-o scădere a durerii.	La debutul bolii, una sau mai multe vezicule mici cu conținut purulent pot apărea pe piele ( uneori puroiul poate fi amestecat cu sânge). În viitor, acest abces se acoperă cu o crustă maro, care, deschizându-se, expune un ulcer dureros și profund.
Erizipel (înfrângerea grăsimii subcutanate)	Grăsimea subcutanată se inflamează și se umflă. La rândul său, edemul tisular comprimă nervii și terminațiile nervoase situate în vasele din apropiere și în grăsimea subcutanată însăși. În forma buloasă a erizipelului, se formează bule cu un lichid incolor, care sunt apoi acoperite cu o crustă. În viitor, scoarța cade și expune adesea ulcere dureroase și eroziune.	În câteva ore ( 24 de ore) după debutul bolii, pielea afectată devine fierbinte la atingere, umflată și dureroasă. Eritemul rezultat ( segment de piele înroșit) are o culoare roșu-violet și este, de asemenea, crescută în comparație cu pielea sănătoasă ( datorită edemului tisular). De asemenea, această boală se caracterizează prin deteriorarea vaselor și ganglionilor limfatici ( limfangită și limfadenită).
Durerea cauzată de inflamația mușchilor, ligamentelor și țesutului adânc adânc
Miozita (un proces inflamator localizat în mușchi)	Procesul inflamator duce la edem al țesuturilor moi. În cele din urmă, mușchii măriți comprimă terminațiile nervoase din vase, precum și nervii din apropiere care se află în straturile mai profunde și / sau superficiale.	Miozita se manifestă prin dureri musculare, care se agravează prin atingere și apăsare pe ele. De asemenea, mialgia ( dureri musculare) crește în timpul mișcării sau pe măsură ce vremea se schimbă. Uneori această patologie poate duce la roșeața pielii peste țesutul muscular inflamat. Cu un tratament prematur, miozita duce la o încălcare a stării funcționale a mușchilor. De asemenea, în cazuri rare, alți mușchi din apropiere pot fi implicați în procesul patologic.
Tendinite (inflamația țesutului conjunctiv al tendonului)	Tendinita se caracterizează prin prezența rupturii permanente a unei părți specifice a tendonului. Deoarece un număr mare de receptori ai durerii sunt localizați în țesutul conjunctiv al tendonului, în funcție de volumul daunelor, durerea poate fi atât nesemnificativă, cât și puternic pronunțată. De regulă, durerea apare atunci când se efectuează mișcări într-o articulație adiacentă tendonului.	Pielea deasupra tendonului deteriorat se poate simți roșie și fierbinte la atingere. De asemenea, poate apărea umflarea țesuturilor. Uneori apare o criză la locul inflamației țesutului conjunctiv al tendonului ( crepitus). Trebuie remarcat faptul că, în unele cazuri, tendonul deteriorat se vindecă odată cu formarea de noduli densi de calciu ( calcificări).
Flegmon retroperitoneal (fuziune purulentă a țesutului retroperitoneal, caracter difuz)	Flegmonul retroperitoneal duce la fuziunea purulentă a țesutului adipos situat în spațiul retroperitoneal. În cele din urmă, se formează o acumulare mare de puroi, care comprimă diverse structuri și țesuturi ( nervii, mușchii, tendoanele, vasele de sânge), în care se află un număr mare de terminații dureroase. Senzații dureroase cu această patologie, de regulă, trăgând și pulsând.	În prima etapă a bolii, există slăbiciune generală, pierderea poftei de mâncare, amețeli, dureri de cap, frisoane. Temperatura corpului poate crește la 37,5 - 38 ° C. Durerea, localizată în regiunea lombară, crește treptat. În unele cazuri, procesul se poate răspândi în afara țesutului retroperitoneal, provocând durere în sacru, fese sau abdomen.
Durerea coloanei vertebrale
Osteocondroza (modificări distrofice care apar în discurile intervertebrale)	Odată cu osteocondroza, apar modificări distrofice în discurile intervertebrale. În cele din urmă, ele pierd elasticitatea, ceea ce duce la o scădere a spațiului dintre două vertebre din apropiere și ciupirea nervilor spinali. Compresia țesutului nervos duce la crampe și dureri ascuțite. Trebuie remarcat faptul că durerea în osteocondroză poate crește pe fondul creșterii activității mentale sau fizice.	Adesea, cu osteocondroză, transpirația crescută a întregului corp sau a mâinilor ( hiperhidroză). Mușchii inervați de nervii spinali ciupiți își pierd treptat funcționalitatea și devin flascați și slabi ( atrofie). Compresia nervilor spinali lombari inferiori, precum și a sacrului superior ( acești nervi formează nervul sciatic) duce la sciatică ( inflamația nervului sciatic).
Hernia intervertebrală	Dacă partea periferică a discului intervertebral este deteriorată, nucleul discului iese în afară. În cele din urmă, acest nucleu este capabil să comprime nervii spinali, provocând dureri și inflamații ale țesutului nervos. Aceste dureri pot fi persistente sau pot avea un caracter de crampe ( sub formă de lumbago). Trebuie remarcat faptul că hernia intervertebrală se formează mai des pe fondul osteocondrozei în segmentul lombar al coloanei vertebrale.	Deoarece o hernie apare exact în coloana lombară ( mai mult de 75 - 80% din toate cazurile), aceasta duce la comprimarea nervului sciatic, care inervează partea din spate a coapsei și a piciorului inferior, precum și a piciorului. Cel mai adesea la nivelul membrului inferior ( de regulă, un singur nerv sciatic este comprimat) pot exista astfel de senzații neplăcute precum „pielea de găină”, furnicături, amorțeală. În plus, mușchii picioarelor sunt slăbiți, precum și pierderea sensibilității. În cazuri rare, se observă încălcări ale actului de urinare și defecare. Dacă apare o hernie intervertebrală în segmentul cervical ( aproximativ 18 - 20% din toate cazurile), este posibilă o creștere a tensiunii arteriale, dureri de cap și amețeli, precum și dureri care se reflectă în umăr și braț. În cazuri destul de rare ( în 1 - 3%) apare o hernie în regiunea toracică. În acest caz, un simptom tipic este durerea constantă în segmentul toracic în timp ce se lucrează într-o poziție forțată. Trebuie remarcat faptul că mișcările bruște, tusea și strănutul provoacă adesea noi atacuri de durere.
Deplasarea vertebrelor (subluxația vertebrelor)	Cu deplasarea vertebrelor ( spondilolisteză), compresia nervilor spinali, precum și a măduvei spinării în sine ( îngustarea canalului în care se află măduva spinării). Rezultatul este sindromul durerii de severitate variabilă odată cu apariția diferitelor tipuri de simptome neurologice.	Când una dintre vertebrele coloanei lombare este deplasată ( apare cel mai des) există o simptomatologie caracteristică inflamației nervului sciatic. În acest caz, durerea apare de-a lungul fibrei nervoase, pierderea sensibilității în spatele piciorului, apariția paresteziei ( senzație de furnicături, amorțeală, „frisoane” la nivelul piciorului), amiotrofie. Dacă există o deplasare a vertebrei în coloana cervicală, care apare mult mai rar, atunci în acest caz principalele simptome sunt dureri de cap, amețeli și, în unele cazuri, o creștere stabilă a tensiunii arteriale.
Fractura vertebrelor	Impactul direct al factorului traumatic asupra vertebrelor poate duce la comprimarea țesuturilor nervoase, a măduvei spinării, a vaselor de sânge și a altor țesuturi, provocând dureri extrem de severe.	Pentru o fractură vertebrală, pe lângă apariția durerii acute în zona afectată, se caracterizează și printr-o restricție completă a mișcărilor active în segmentul afectat, o tensiune musculară ascuțită și, cu compresia măduvei spinării, pot apărea simptome neurologice grave, până la o încălcare a activității cardiovasculare și respiratorii ( când vine vorba de fractura vertebrelor cervicale superioare).
Umflarea coloanei vertebrale (o tumoare benignă sau malignă a coloanei vertebrale sau a măduvei spinării)	Celulele tumorale și celulele canceroase în special sunt capabile să se lege de receptorii durerii din diferite țesuturi ( țesut nervos, conjunctiv, țesut muscular, precum și peretele vascular) și provoacă stimularea lor. Cu cât celulele canceroase intră în contact cu finaluri dureroase, cu atât sindromul durerii este mai pronunțat. Este demn de remarcat faptul că durerea este primul simptom al unei tumori a coloanei vertebrale și a măduvei spinării. Această durere se caracterizează printr-o creștere a perioadei de noapte și / sau dimineață ( fiind în poziție orizontală) și unele calmări atunci când se deplasează într-o poziție verticală.	Durerea care apare pe fondul neoplaziei ( neoplasm) a coloanei vertebrale, adesea reflectată în extremitățile superioare sau inferioare. Este caracteristic faptul că medicamentele pentru durere practic nu opresc durerea. În plus față de durere, există și o încălcare a actului de urinare și defecare, slăbiciune musculară și parestezie ( apariția unei senzații de arsură, „pielea de găină”, amorțeală) la nivelul membrelor inferioare și, uneori, la nivelul membrelor superioare, pierderea funcției motorii ( paralizie), tulburări de mers. În unele cazuri, membrele inferioare se simt reci, pielea membrelor devine rece la atingere și strălucitoare. O tumoare destul de mare poate duce la deformarea coloanei vertebrale, provocând scolioză.
Boala Bechterew (inflamația coloanei vertebrale de natură neinfecțioasă)	Reacția inflamatorie care apare în coloana vertebrală duce la eliberarea unui număr mare de substanțe biologic active care sunt responsabile de creșterea durerii. Inflamația nu este localizată în vertebrele în sine, ci în discurile intervertebrale, provocând modificări distrofice în acestea. În cele din urmă, sarcina asupra mușchilor și ligamentelor coloanei vertebrale crește, ceea ce duce la tensiunea și durerea lor patologice.	La debutul bolii, senzațiile dureroase pot deranja doar câteva vertebre ale coloanei lombare sau sacrale. În viitor, procesul acoperă întreaga coloană vertebrală și, în unele cazuri, merge la articulații mari ( șold, genunchi, gleznă și / sau cot). Rigiditatea coloanei vertebrale se acumulează treptat, ceea ce perturbă funcția motorie normală. În plus, spondilita anchilozantă ( spondilită anchilozantă) are manifestări de natură extraarticulară. Aceste manifestări includ inflamația irisului globului ocular ( iridociclită), inflamația sacului de inimă ( pericardită), insuficiență dobândită a valvei cardiace.
Scolioza (curbura laterală a coloanei vertebrale)	Durerea apare din cauza stoarcerii nervilor spinali de către vertebre, care au suferit o curbură scoliotică. De asemenea, scolioza este un factor predispozant pentru dezvoltarea timpurie a osteocondrozei.	În funcție de mărimea curburii coloanei vertebrale, se disting 4 grade de scolioză. În plus față de postura afectată, poziția normală a oaselor și organelor pelvine situate în cavitatea pelviană se schimbă uneori ( vezica urinara, rectul, uterul si apendicele sale).
Cifoza (curbura coloanei vertebrale în direcția anteroposterioră)	Cu cifoză, se observă o deformare în formă de pană a vertebrelor din coloana toracică, împreună cu înlocuirea patologică a țesutului cartilajului cu țesut conjunctiv în discurile intervertebrale. În cele din urmă, aparatul musculo-ligamentar nu poate face față sarcinii, ceea ce duce la suprasolicitare și durere.	Cifoza duce la afectarea mobilității coloanei vertebrale. Cursul prelungit al acestei afecțiuni patologice duce la înclinare și apoi la cocoșat. De asemenea, trebuie remarcat faptul că, prin cifoză, funcția mușchilor respiratori este afectată ( mai ales diafragmă) din cauza mobilității afectate a pieptului.
Boala Scheuermann-Mau (cifoză care apare în timpul pubertății)	La fel ca la cifoză.	De regulă, există oboseală crescută, durere în segmentul lombar atunci când se efectuează o activitate fizică moderată. De asemenea, durerea poate apărea cu o ședere îndelungată în poziție așezată.
Tuberculoza coloanei vertebrale (leziune a coloanei vertebrale cu bacil tubercular)	Tuberculoza este capabilă să distrugă complet țesutul osos al vertebrelor, ducând la ciupirea rădăcinilor spinării. În plus, tuberculoza poate duce la formarea unui abces ( acumularea limitată de puroi), care, la rândul său, este, de asemenea, capabil să comprime nervii spinali.	În cazul tuberculozei, apare stare generală de rău, slăbiciune musculară și mialgie ( dureri musculare), febră subfebrilă ( 37 - 37,5 ° C). Durerea la debutul bolii este de obicei nesemnificativă, dar pe măsură ce boala progresează, ele devin mai pronunțate și uneori intolerabile. În plus, leziunea tuberculoasă a coloanei vertebrale determină alterarea posturii și rigiditatea mișcărilor atât în \u200b\u200bcoloana vertebrală în sine, cât și în articulațiile șoldului ( apare tulburarea mersului). Datorită faptului că încărcătura din coloana vertebrală este transferată la aparatul musculo-ligamentar, treptat mușchii spatelui se atrofiază ( pierderea statutului funcțional).
Bruceloză spinală(deteriorarea coloanei vertebrale cauzată de pătrunderea agentului patogen al brucelozei în corp)	În bruceloză, una sau două vertebre sunt cel mai adesea afectate. La aceste vertebre afectate se observă o scădere a densității osoase, care declanșează o reacție compensatorie, în timpul căreia se formează creșteri osoase laterale suplimentare ( osteofite). Osteofitele sunt cele care deseori stoarce rădăcinile spinale care ies din măduva spinării.	Pentru bruceloză, este caracteristică o creștere a temperaturii corpului până la 37,5 - 38 ° C. De asemenea, apar frisoane și stare generală de rău, care se manifestă prin cefalee, amețeli, dureri la nivelul articulațiilor, în special la nivelul extremităților inferioare. Dacă nu detectați și începeți tratamentul la timp, atunci leziunile coloanei vertebrale cu bruceloză pot provoca leziuni purulente ale coloanei vertebrale ( osteomielita).
Osteomielita coloanei vertebrale (inflamația purulentă a vertebrelor cu implicarea țesuturilor înconjurătoare în procesul patologic)	Această patologie destul de rară duce la leziuni purulente ale corpurilor vertebrale. Ca urmare, se formează o acumulare de puroi, care poate comprima măduva spinării, nervii spinali, vasele de sânge, țesuturile moi, țesutul adipos, care conțin un număr mare de receptori ai durerii. Durerea este adesea severă și persistentă. Este demn de remarcat faptul că puroiul poate topi țesutul și pătrunde în straturi mai superficiale ( prin fistule).	Osteomielita este rapidă. Temperatura corpului crește la 39 - 40 ° С, apare tahicardia ( ritm cardiac crescut) și hipotensiune arterială ( scăderea tensiunii arteriale). În plus, starea generală se înrăutățește brusc, ducând la leșin și convulsii. Sindromul durerii este cel mai pronunțat noaptea.
Mielită (inflamația măduvei spinării)	Procesul inflamator, localizat în structurile măduvei spinării, duce la edem tisular. La rândul său, umflarea comprimă vasele de sânge și nervii din apropiere, contribuind la durere. Este demn de remarcat faptul că durerile de spate cu mielită sunt cel mai adesea ușoare. Simptomele neurologice apar în prim plan. Când nervii spinali sunt implicați în procesul patologic, durerea difuză apare de-a lungul cursului acestor fibre nervoase.	În funcție de segmentul afectat al măduvei spinării ( afectează de obicei 1-2 segmente), precum și din forma clinică a acestei inflamații, simptomele mielitei pot diferi ușor. Mielita focală acută se caracterizează prin apariția stare generală de rău, febră ( 38,5 - 39 ° C), frisoane, slăbiciune musculară, uneori vărsături. Apoi, există o senzație de amorțeală și furnicături la nivelul picioarelor ( parestezie), care este rapid înlocuit de o pierdere completă a mișcării membrelor. Dacă procesul este localizat în regiunea lombară, atunci în acest caz apare disfuncția organelor pelvine. În cazul mielitei diseminate, pe lângă accentul principal, există și focare secundare de dimensiuni mai mici. Leziunile inegale ale măduvei spinării duc la diferite grade de tulburare a tulburărilor motorii, reflexe și senzoriale atât în \u200b\u200bstânga, cât și în dreapta. Există, de asemenea, o formă de mielită ( opticomielită), în care există o pierdere parțială a zonelor vizuale, precum și o scădere a acuității vizuale. La copii, mielita duce adesea la convulsii.
Dureri de coaste
Zoster (o boală virală cauzată de herpes zoster, care se manifestă prin afectarea pielii și a sistemului nervos)	După virusul varicelei ( herpes zoster) devine din nou activ ( după primul contact cu el, o persoană se îmbolnăvește de varicelă, iar apoi virusul devine inactiv), se deplasează de-a lungul celulelor intercostale și provoacă inflamația straturilor deasupra, și anume a pielii. Există erupții cutanate caracteristice ( bule roșii cu lichid incolor), mâncărime severă și durere severă. Durerea este rezultatul iritației severe a receptorilor de durere localizați în grăsimea subcutanată, precum și a proceselor nervoase ( axoni) nervii intercostali.	Cel mai adesea, manifestările cutanate ale herpesului zoster sunt precedate de o stare generală de rău a corpului ( dureri de cap, amețeli, febră, dureri musculare), mâncărime, furnicături și dureri neurologice la locul viitoarelor erupții cutanate. În cazuri rare, virusul poate infecta ramura oftalmică a nervului trigemen, ducând la distrugerea corneei ( strat transparent și cel mai superficial al ochiului) sau provoacă modificări patologice în canalul urechii, provocând pierderea parțială sau completă a auzului.
Sindromul Tietze (inflamația părții cartilaginoase a coastelor)	Această patologie duce la inflamația și umflarea țesuturilor cartilaginoase ale coastelor. Segmentele de coaste anterioare mărite sunt capabile să strângă țesuturile înconjurătoare în care se află receptorii de durere. Durerea este cel mai adesea unilaterală și este acută sau în creștere.	Segmentele cartilaginoase ale primelor 5 până la 6 coaste sunt de obicei afectate. Mișcările bruște ale trunchiului, tusea sau strănutul pot crește sindromul durerii. Sindromul Tietze se caracterizează prin durere persistentă în stern, care, în unele cazuri, poate deranja pacienții de ani de zile. Adesea, durerea este paroxistică. Când palpați partea cartilaginoasă a coastelor, se constată o umflare dureroasă. Uneori durerea poate fi reflectată de-a lungul coastelor în anteroposterior ( sagital) direcție. Este demn de remarcat faptul că, pe lângă durerea din partea din față a pieptului și a sternului, alte simptome nu se regăsesc în această boală.
Nevralgia intercostală (durerea cauzată de compresia nervilor intercostali)	Ciupirea rădăcinilor spinării ale măduvei spinării toracice duce inevitabil la durere de-a lungul nervilor intercostali ( toracalgia). Durerile pot fi atât plictisitoare, cât și dureroase, ascuțite și străpungătoare. Trebuie remarcat faptul că acest sindrom al durerii are o natură paroxistică.	Un atac de durere duce la dificultăți de respirație, deoarece persoana încetează reflexiv să folosească partea afectată, luând o poziție forțată. În unele cazuri, există o zvâcnire a mușchilor inervați de nervii intercostali, iar pielea devine roșie sau, dimpotrivă, devine palidă. De asemenea, puteți prezenta transpirații severe și furnicături în piept. Uneori poate exista o pierdere a sensibilității în unele segmente ale pieptului. Atacul poate fi cauzat sau intensificat prin tuse, strănut și mișcări bruște. De fapt, nevralgia intercostală nu este o patologie independentă, ci este o manifestare a osteocondrozei segmentului toracic al coloanei vertebrale, a scoliozei și a unor boli infecțioase ( herpes zoster, gripă, tuberculoză), oboseală severă, rănire sau alt motiv.
Coaste rupte	Durerea este cauzată de impactul asupra diferitelor structuri ale pieptului a unui factor traumatic ( vânătăi, entorse, zdrobire, zdrobire sau rupere). În unele cazuri, fragmentele osoase ale coastelor pot deteriora pleura ( o membrană subțire a țesutului conjunctiv care acoperă ambii plămâni și căptușind suprafața interioară a cavității toracice), care conține un număr mare de receptori nervoși.	Durerea este cel mai adesea severă și chinuitoare. Orice mișcare în piept, respirație profundă, tuse sau strănut poate crește această senzație de durere. De aceea, pacienții cu coaste fracturate dezvoltă reflex o respirație superficială, ceea ce la rândul său crește riscul de pneumonie. Când se sondează locul fracturii, se constată adesea o criză ( crepitus), edem și deformare a pieptului ( uneori vânătăi). Pielea devine palidă sau albăstruie. Dacă există o fractură unilaterală a coastei sau coastei, atunci se constată o întârziere în respirația părții afectate a pieptului. Când trunchiul este înclinat spre partea sănătoasă, durerea severă apare de obicei.
Osteosarcom și osteocondrom al coastelor (tumori maligne ale coastelor, în care osul sau țesutul cartilaginos al coastelor este implicat în procesul patologic)	Celulele canceroase sunt capabile să comunice ( au tropism) cu terminații dureroase în diferite țesuturi ( țesut conjunctiv, muscular, nervos, precum și peretele vascular) și supraestimulați-le. Există o relație directă între numărul de celule canceroase și severitatea sindromului durerii ( cu cât mai multe celule, cu atât mai multă durere). Una dintre caracteristicile osteosarcomului este că durerea este mai pronunțată noaptea și dimineața când o persoană se află în poziție orizontală.	Pielea de la locul leziunii se umflă. În viitor, o mică rețea de vene dilatate apare adesea pe ea ( flebectazie). Progresia acestor tipuri de cancer duce la o creștere a dimensiunii tumorii, care, la rândul său, comprimă din ce în ce mai mult țesutul înconjurător și crește durerea. În plus, apare anemia ( anemie), slăbiciune musculară, apatie, scădere în greutate. Trebuie remarcat faptul că durerea cauzată de osteosarcom nu este practic disponibilă pentru ameliorare ( localizare și minimizare).
Durere în zona omoplaților
Sindromul scapulei pterigoide (paralizia mușchiului serratus anterior, ceea ce duce la o proeminență dureroasă a scapulei înapoi)	Cel mai adesea, această patologie se dezvoltă pe fondul traumei la nivelul nervului toracic lung. În cele din urmă, acest nerv este incapabil să transmită impulsurile nervoase către mușchiul serratus anterior, provocând paralizia acestuia. Pe fondul unei încălcări a inervației mușchiului anterior serratus, durerea musculară apare treptat. Uneori, deteriorarea nervilor spinali cervicali sau a plexului brahial poate duce, de asemenea, la această afecțiune. Senzațiile dureroase sunt dureroase în natură.	De obicei, durerea apare după apariția slăbiciunii musculare. Această durere se poate reflecta în umăr sau chiar în antebraț. Un alt simptom este umflarea marginii inferioare a scapulei. Prezența acestei manifestări este detectată în timp ce pacientul apasă pe perete cu brațele drepte.
Fractura omoplatului	Strângerea de către un hematom ( acumularea de sânge din vasele deteriorate) țesuturile înconjurătoare. În unele cazuri, durerea unei scapule fracturate poate fi resimțită în articulația umărului. Acest lucru se datorează faptului că, cu o fractură a cavității articulare a scapulei, tot sângele curge în cavitatea articulației umărului ( hemartroză).	Pe lângă durerea din zona scapulei, apare și umflarea, care este o consecință a edemului tisular. Adesea, în timpul mișcării sau când apăsați în zona fracturii scapulei, puteți auzi o criză ( fricțiunea fragmentelor osoase). În unele cazuri, scapula este deplasată, ceea ce duce în cele din urmă la coborârea centurii umărului. În plus, foarte des există o limitare a mobilității articulației umărului.
Osteomielita scapulei (leziune purulentă a osului scapulei)	Acumularea de puroi în subscapular poate comprima vasele de sânge și nervii subiacenți. În unele cazuri, această patologie devine cauza inflamației purulente a articulației umărului ( artrita purulentă a umărului). Durerea poate fi moderată sau severă.	În plus față de durere, există o creștere a temperaturii corpului ( până la 37 - 38 ° С), frisoane, slăbiciune generală, scăderea poftei de mâncare. Uneori poate exista o creștere a ritmului cardiac ( tahicardie). De regulă, durerea se intensifică noaptea sau dimineața și scade treptat în timpul zilei.
Exostoza scapulei (supraaglomerare osteocondrală care poate comprima țesutul din jur)	În unele cazuri, neoplasmul os-cartilaginos al scapulei poate ajunge la dimensiuni mari și, prin urmare, poate duce la comprimarea țesutului muscular, a vaselor de sânge și a nervilor. Durerea poate apărea și în cazul degenerării maligne a exostozei ( tumora cancerului).	Dacă exostoza atinge dimensiuni mari și foarte mari, atunci pe lângă durere, poate apărea o presiune excesivă asupra coastelor, care, la rândul său, poate duce la deformarea lor.
Umflarea scapulei (osteocondrom, condrom, osteoblastom, osteom)	Celulele tumorale au molecule proteice pe suprafața lor care se leagă de receptorii durerii și îi determină să fie stimulați. Durerea la debutul bolii poate să nu fie foarte deranjantă, dar pe măsură ce tumora crește, senzațiile de durere cresc semnificativ și aproape nu pot fi ameliorate de analgezice. Acest lucru se datorează faptului că există o relație directă între dimensiunea tumorii și severitatea sindromului durerii ( cu cât sunt mai multe celule canceroase, cu atât mai multă durere).	Pielea din zona scapulei este de cele mai multe ori fierbinte la atingere, subțiată și umflată. Dacă tumora este localizată în apropierea cavității glenoide a scapulei, atunci există o încălcare a mișcării în centura umărului. În unele cazuri, pot apărea fracturi patologice, care sunt asociate cu o pierdere a forței osoase. Dacă tumora atinge o dimensiune mare, atunci este capabilă să stoarcă vasele și nervii pieptului, provocând astfel dureri și disconfort severe.

În plus față de motivele de mai sus, există o serie de patologii asociate cu sistemul cardiovascular, tractul gastro-intestinal, sistemul respirator, care pot duce la dureri în diferite zone ale spatelui. De aceea, atunci când apar dureri de spate, este necesară consultarea unui medic cu experiență, care este capabil să efectueze diagnosticul diferențial corect și să determine cu precizie boala.

Cele mai frecvente patologii în care pot apărea dureri de spate reflectate

Numele bolii	Mecanismul durerii	Alte simptome ale bolii
Boli ale tractului gastro-intestinal
Ulcerul stomacului și al duodenului	Expunere excesivă la suc gastric, bilă și enzime gastrice ( pepsină) pe membrana mucoasă a stomacului și a duodenului duce la ulcerații locale ( se formează un ulcer). De regulă, durerile cu aceste patologii sunt localizate în abdomenul superior, dar uneori radiază ( reflectat) în segmentul lombar și / sau toracic al coloanei vertebrale, precum și în partea stângă a spatelui inferior. Intensitatea durerii poate fi diferită - de la ușor dureroasă, până la „pumnal”.	Ulcerele de stomac duc adesea la arsuri la stomac și eructații. O senzație de sațietate care apare rapid cu mâncarea este adesea înlocuită de greață și chiar vărsături. După ce ați mâncat, poate exista o greutate în abdomen. În jumătate din cazuri, apare o încălcare a tabelului ( constipație). În cazul ulcerului duodenal, se observă „dureri de foame”, care apar pe stomacul gol și sunt oprite numai după masă sau când se utilizează medicamente sau substanțe care reduc aciditatea ( antiacide, medicamente antisecretorii, sifon). În plus, ulcerele duodenale se caracterizează prin simptome precum eructații, greață și vărsături, balonări abdominale și intestinale și dureri nocturne.
Pancreatită (inflamația pancreasului)	În mod normal, enzimele pancreatice intră în duoden și devin active doar acolo. În unele cazuri, activarea prematură a acestor enzime are loc în pancreasul însuși, care, la rândul său, duce la inflamație și durere severă. În funcție de zona afectată, durerea poate apărea în hipocondrul stâng sau drept, în epigastru ( abdomenul superior, situat sub stern), iar atunci când întregul pancreas este implicat în procesul patologic, acesta trebuie să aibă o zona zoster ( durerea dă, inclusiv în partea inferioară a spatelui).	Stare generală de rău, febră ( până la 38 - 38,5 ° С), palpitații, dificultăți de respirație, greață, balonare, tulburări de scaun ( diaree sau constipație). Fața unui pacient cu pancreatită devine ascuțită și palidă. Corpul se acoperă cu sudoare lipicioasă, mucoasele se usucă. În unele cazuri, pielea din jurul buricului și a spatelui inferior devine cianotică, acoperită cu pete albastre închise. Acest lucru se datorează faptului că sângele din pancreatită se poate acumula sub piele și poate duce la formarea acestor pete ( simptomul lui Mondor).
Obstructie intestinala	Senzațiile dureroase apar din cauza stoarcerii mezenterului de către intestine, în care se află trunchiurile nervoase și vasele de sânge. Natura durerii depinde de tipul de obstrucție intestinală ( dinamic, mecanic sau mixt). Cel mai adesea, există dureri constante sau izbucnitoare sau crampe și severe.	Principalul simptom al obstrucției intestinale este durerea localizată în abdomen și care poate fi reflectată în regiunea lombară. În viitor, senzațiile dureroase pot dispărea, ceea ce indică inhibarea motilității și a motilității intestinale. Adesea, senzația de greață care a apărut este înlocuită de vărsături indomitabile și repetate. Obstrucția este însoțită de retenție de gaz și scaun, precum și de balonare.
Boli ale sistemului cardiovascular
Infarct miocardic (una dintre manifestările bolilor coronariene)	Moartea țesutului cardiac ( necroză) duce la dureri severe și persistente. Cu infarctul miocardic, durerea persistă mai mult de 15 minute ( până la 60 - 70 de minute) și sunt oprite fie după utilizarea analgezicelor narcotice, fie pe cont propriu în câteva ore.	Durerea este localizată în spatele sternului, dar în unele cazuri poate radia ( da gratis) în umăr, braț, omoplat, abdomen sau gât. Diferite aritmii apar, de asemenea, destul de des. În plus față de tulburări ale durerii și ritmului cardiac, pot apărea dificultăți de respirație și tuse uscată. În unele cazuri, un atac de cord este asimptomatic și, uneori, singurul semn al unui atac de cord este stopul cardiac.
Angină pectorală (o boală care se manifestă prin dureri sau disconfort pe termen scurt în zona inimii)	Durerea apare din cauza unei încălcări a aportului de sânge din vasele coronare care hrănesc inima. Spre deosebire de infarctul miocardic, cu angina pectorală, durerea nu durează mai mult de 15 minute și răspunde bine la tratamentul cu nitrați ( nitroglicerină).	Durerea și disconfortul cu angina pectorală sunt apăsătoare sau arzătoare în natură. Foarte des, durerea se reflectă în umăr și brațul stâng, gât, maxilarul inferior, în abdomenul superior sau în regiunea interscapulară. Uneori apar dificultăți de respirație, greață sau vărsături.
Boli ale sistemului respirator
Pleurezie (inflamația foilor pleurale care înconjoară fiecare plămân)	Acumularea de lichid patologic în cavitatea pleurală ( exsudat) duce la întinderea excesivă a foilor pleurale, care conțin un număr mare de terminații nervoase. De asemenea, durerea apare din cauza fricțiunii foilor pleurale inflamate și aspre una împotriva celeilalte. Durerea toracică în unele cazuri poate iradia către zona scapulei.	Pleurezia este adesea însoțită de o creștere a temperaturii corpului ( 38 - 39 ° C) și frisoane. Durerea crește odată cu tusea, în timpul respirației apare dificultăți de respirație. Jumătatea afectată a pieptului poate rămâne în urmă cu cea sănătoasă atunci când respirați. Acumularea unei cantități mari de lichid patologic în cavitatea pleurală poate duce la comprimarea plămânului.
Pneumonie (inflamația țesutului pulmonar)	Durerea în pneumonie indică faptul că nu numai țesutul pulmonar este implicat în procesul patologic ( nu există receptori ai durerii în plămâni), dar și pleură. Intensitatea durerii depinde de gradul de implicare a pleurei în acest proces inflamator. Dacă la pneumonie este afectat un singur plămân, atunci durerea este localizată în hipocondrul drept sau stâng. Cu pneumonie bilaterală, nu doar pieptul doare, ci și în zona omoplaților.	De regulă, pneumonia cu pleurezie începe cu o răceală, urmată de febră ( până la 39 - 40 ° C). Apoi apare o tuse umedă cu flegmă. În plus, există o stare generală de rău, dureri musculare, dureri de cap, pierderea poftei de mâncare, somnolență. În unele cazuri, sputa poate conține dungi de sânge, ceea ce indică eliberarea celulelor roșii din sânge și intrarea lor în plămâni ( apare în a doua etapă a pneumoniei crupă).
Cancerul plămânilor	În creștere, tumoarea canceroasă este capabilă să penetreze bronhiile, pleura și țesuturile nervoase, ceea ce provoacă dureri severe. Cu cât tumora progresează mai repede, cu atât durerea este mai puternică.	Poate apărea o tuse uscată sau umedă, însoțită de producerea de spută sau sânge. În unele cazuri, apare pneumonia canceroasă, care se manifestă printr-o creștere a temperaturii corpului, frisoane, slăbiciune generală și dificultăți de respirație. Când o tumoare crește într-un sac de inimă, apare durerea inimii și dacă nervii sunt implicați în acest proces patologic, atunci apar simptome neurologice ( paralizie musculară, durere de-a lungul nervului etc.).
Boală de rinichi
Pielonefrita (inflamația rinichilor și a bazinului)	Pătrunderea agenților patogeni în rinichi duce la inflamația acestuia. În viitor, afectarea focală a rinichiului are loc cu implicarea substanței intercelulare în procesul patologic. Pielonefrita duce la distrugerea țesuturilor ( inclusiv terminațiile nervoase) și înlocuirea acestora cu țesut conjunctiv ( fibroză). Pe fondul unei infecții banale, durerea poate fi dureroasă sau plictisitoare, iar dacă pielonefrita este o consecință a blocării prin calcul ( piatră) pelvis sau ureter, apoi există un sindrom de durere pronunțat, care este paroxistic.	Pielonefrita acută se manifestă printr-o creștere a temperaturii corpului la 39 - 40 ° C, frisoane, slăbiciune generală, stare generală de rău, pierderea poftei de mâncare, cefalee, tulburări de somn. Greața și vărsăturile sunt frecvente. O creștere a frecvenței dorinței de a urina este combinată cu disconfort în timpul acestui proces. Urina devine adesea tulbure ( prezența proteinelor și bacteriilor în urină). O exacerbare a pielonefritei cronice se manifestă și prin simptomele menționate anterior, dar această afecțiune patologică este mai periculoasă. Lucrul este că pielonefrita cronică duce la insuficiență renală cronică ( încălcarea tuturor funcțiilor țesutului renal) și poate provoca, de asemenea, hipertensiune arterială renală ( creșterea tensiunii arteriale).
Colică renală	Creșterea presiunii în pelvisul renal ( cavitate care leagă ureterul de rinichi) duce la afectarea acută a aportului sanguin renal și la apariția sindromului durerii severe. Durerea apare brusc. De obicei, durerea este resimțită cât mai mult posibil în partea inferioară a spatelui ( la locul proiecției rinichiului stâng sau drept). Este demn de remarcat faptul că un atac de colică renală durează de la câteva secunde și minute până la câteva ore.	Sindromul durerii se răspândește adesea la nivelul abdomenului inferior, inghinal și perineu, precum și la coapse. Mișcările bruște pot provoca colici renale. Uneori există greață și vărsături, balonare, tulburări ale scaunului ( diaree). Dacă colica renală apare pe fundalul blocării ureterului cu o piatră, atunci există o creștere a frecvenței dorinței de a urina. Se produce și încetarea fluxului de urină.

De ce doare spatele în regiunea lombară?

Durerea lombară poate apărea dintr-o mare varietate de motive. Durerile de spate pot fi cauzate de o leziune a regiunii lombare, ședere prelungită într-o poziție foarte incomodă, suprasolicitare fizică, situații stresante, entorse de mușchi și ligamente, curbură dobândită sau congenitală a coloanei vertebrale, etc. Mai jos este o listă a celor mai frecvente boli care pot provoca dureri în regiunea lombară.

Patologiile care pot duce la durere în regiunea lombară sunt după cum urmează:

• Leziune purulentă a pielii ( piodermă). Cu o scădere locală a proprietăților protectoare ale pielii, bacterii piogene precum streptococii și stafilococii pot pătrunde în ea. În acest caz, se dezvoltă un proces inflamator purulent, care duce la apariția abceselor dureroase de diferite dimensiuni. Aceste boli sunt însoțite cel mai adesea de stare generală de rău, febră și slăbiciune.
• Întinderea mușchilor și ligamentelor spatelui inferiorapare de obicei la sportivi profesioniști sau persoane neinstruite după o activitate fizică excesivă. Pe lângă durere, apar și inflamații și edem tisular local.
• Osteocondrita coloanei vertebraleeste o boală degenerativă în care țesutul cartilaginos care acoperă discurile intervertebrale se descompune treptat. În cele din urmă, distanța dintre vertebre scade treptat, ducând la compresiune ( stoarcere) rădăcinile măduvei spinării, care sunt situate pe laturile corpurilor vertebrale. Comprimarea rădăcinilor spinării se manifestă prin durere severă ( radiculită).
• Scoliozaeste o curbură laterală a coloanei vertebrale ( curbura frontală). Această patologie duce la o distribuție inegală a sarcinii pe coloana vertebrală. În cele din urmă, mușchii scheletici și aparatul ligamentos al spatelui inferior sunt constant suprasolicitate, ceea ce provoacă durere.

De ce mă doare spatele în timpul sarcinii?

În timpul sarcinii, femeile întâmpină adesea dureri la nivelul spatelui și, în special, la nivelul spatelui inferior. Ideea este că, în timpul sarcinii, apar unele modificări în aparatul musculo-ligamentos al spatelui. Pentru a asigura trecerea normală a fătului prin canalul de naștere ( oasele pelvine), sub influența unui hormon special ( relaxează-te), ligamentele și mușchii devin mai slabi și mai puțin elastici. Și, la rândul său, crește sarcina pe coloana vertebrală și pe discurile intervertebrale. În plus, în timpul sarcinii, centrul de greutate se deplasează, care se manifestă printr-o deplasare puternică înainte a coloanei lombare. În acest caz, mușchii spatelui inferior sunt suprasolicitați constant, ceea ce duce în cele din urmă la microtraumatism și durere.

Durerea în timpul sarcinii poate apărea în diferite momente. Destul de des, acest simptom apare la 4 până la 5 luni de sarcină. Pe măsură ce copilul crește, centrul de greutate al femeii însărcinate se schimbă din ce în ce mai mult, ceea ce crește durerea. Acesta este motivul pentru care durerile de spate sunt cele mai severe în ultima lună de sarcină. Durerea crescută apare și din cauza faptului că copilul începe să strângă spatele inferior din interior.

Dacă înainte de sarcină femeia avea osteocondroză a coloanei vertebrale ( modificări distrofice ale discurilor intervertebrale), atunci probabilitatea ca atunci când poartă un copil să aibă dureri de spate crește de multe ori. Aceste dureri pot fi observate și la femeile gravide cu curbură a coloanei vertebrale ( scolioză sau cifoză), la femeile obeze sau supraponderale și la femeile cu dezvoltare slabă a mușchilor spatelui.

În unele cazuri, durerile de spate se pot reflecta în partea din spate a coapsei, a piciorului inferior sau a piciorului. Această simptomatologie, de regulă, indică compresia și inflamația nervului sciatic ( sciatică). Pe lângă durere, apar și parestezii ( o senzație de arsură, furnicături sau târâtoare), sensibilitate afectată și slăbiciune musculară la nivelul piciorului.

Când doare spatele, în zona coloanei vertebrale, înseamnă că apare un fel de boală a coloanei vertebrale. Atragerea durerilor de spate, durerea plictisitoare și durerea palpitantă la nivelul coloanei vertebrale nu reprezintă o amenințare directă pentru viața umană, dar uneori sunt provocate de patologii grave care necesită tratament. De aceea, mulți oameni se gândesc de ce le doare spatele și ce să facă dacă le doare spatele.

Conform statisticilor, în 10-20% din cazuri, senzațiile când durerea întregului spate de-a lungul coloanei vertebrale se transformă într-o stare cronică. În coloana inferioară, durerea apare mai des decât în \u200b\u200bpartea superioară. Acest lucru se datorează faptului că întreaga coloană vertebrală, în special regiunile lombare și sacrale, are cea mai mare sarcină.

Conform statisticilor medicale, mai mult de 80% dintre oameni spun că au dureri de spate palpitante, care, la fel ca durerile de spate, pot însemna probleme grave de sănătate.

În evoluția cronică a bolii, episoadele frecvente de exacerbări, provocate de hipotermie prelungită, efort fizic sau de a fi într-o poziție, sunt înlocuite de perioade de remisie, în care durerea severă la nivelul coloanei vertebrale este complet absentă sau este minimă. În acest caz, coloana vertebrală trebuie tratată numai în stadiul acut al evoluției bolii.

Cel mai eficient tratament poate fi efectuat în stadiul inițial al patologiei. Este important să identificați în timp cauzele durerilor de spate și să prescrieți cel mai potrivit tratament pentru acest caz. Cum să scăpați de durerile de spate poate fi recomandat de medicul curant, dar acest lucru va fi posibil numai după un diagnostic amănunțit.

Există o mulțime de motive pentru care spatele doare. Simptomele durerii de spate depind de cazul specific al bolii. De obicei, se disting câteva dintre cele mai frecvente. Acestea aparțin grupului de modificări degenerative-distrofice ale vertebrelor și discurilor intervertebrale. Iată câteva motive pentru care te doare spatele:

1. Osteocondroza... Este cea mai frecventă cauză a durerii vertebrale. Patologia poate fi localizată în orice parte a coloanei vertebrale (cervicală, toracică, lombară și sacrală). Osteocondroza poate apărea din cauza efortului fizic, a problemelor metabolice sau poate fi moștenită. Durerile de spate severe alternează cu perioadele de remisie.
2. Spondiloza... Una dintre patologiile cronice ale coloanei vertebrale. Se manifestă sub formă de creșteri osoase pe fiecare vertebră. Apare în timpul șederii prelungite într-o postură greșită (în timpul somnului sau a muncii) și a efortului excesiv. Ce să faci cu această durere de spate? Oferiți tratament regulat și măsuri preventive.
3. Lumbago... Într-un alt mod, această boală se numește lumbago. Durerea, cu lumbago, poate fi ascuțită sau ascuțită, agravată de mișcare, tuse și strănut. De obicei, există dureri de spate și dureri de spate atunci când corpul este supraîncălzit, se confruntă cu o supraîncărcare fizică sau când o persoană este într-o poziție mult timp. În acest caz, puteți afla de la un specialist cum să eliminați durerile de spate persistente.
4. Hernie... Această patologie poate fi complicată prin ciupirea mușchilor și a terminațiilor nervoase. Manifestările caracteristice ale unei hernii sunt durerea la nivelul vertebrei și durerea la nivelul spatelui. Hernia de disc apare din cauza traumei, supraîncărcării sau lipsei de substanțe biologic active.

Cauza durerii de spate are un caracter simptomatic destul de extins, care corespunde unei boli specifice. Cele mai frecvente apariții sunt durerea de spate la brâu și durerea palpitantă a coloanei vertebrale. Adesea, spatele pacientului trage.

Durerile coloanei vertebrale au localizare diferită. În orice caz, dacă te doare spatele, cel mai bine este să mergi la clinică pentru sfaturi despre motivul pentru care îți trage spatele.

Durerea la nivelul coloanei vertebrale la bărbați poate diferi de durerea la nivelul coloanei vertebrale la femei, deoarece la acestea din urmă, spatele, cel mai adesea, doare în timpul sarcinii. La bărbați, pulsul în spate și durerile dureroase sunt asociate cu efort fizic excesiv.

Durerea coloanei vertebrale la copii apare din cauza microtraumatismelor. Spatele doare și doare foarte tare atunci când copiii cad sau se joacă neglijent. Dacă un copil are dureri de spate, atunci sfaturi despre cum să trateze o astfel de patologie pot fi obținute cu ușurință de la un vertebrolog.

Ce trebuie făcut dacă coloana vertebrală doare și cum să scapi de durerile de spate? Pentru durerile de spate, tratamentul este de obicei prescris complex, dar numai după diagnostic. Dar dacă există dureri severe la nivelul coloanei vertebrale, atunci puteți acționa acasă.

Puteți ameliora durerile de spate cu un calmant, cum ar fi Ibuprofen. De asemenea, pentru a nu vă doare spatele, ar trebui să efectuați o gimnastică ușoară, care va îmbunătăți fluxul sanguin și va încălzi mușchii. Când faceți exercițiile, asigurați-vă că urmați măsurile de siguranță pentru a nu agrava lucrurile.

Cu manifestări repetate de senzații dureroase, nu merită să luați analgezice și să faceți exerciții gimnastice. Este mai bine să vizitați un medic vertebrorog, care, dacă doare coloana vertebrală, vă va spune ce să faceți în caz de durere severă, cum să ameliorați orice durere de spate, să diagnosticați și să aflați cauza disconfortului.

Diagnosticul bolilor

Ce să faci când doare spatele și cum să tratezi durerile de spate? Ar trebui să începeți cu un diagnostic și o vizită la un terapeut. El va fi capabil să stabilească locația exactă în cazul în care spatele doare la nivelul coloanei vertebrale și vă va îndruma către un specialist mai specializat pentru o examinare mai detaliată. În orice caz, diagnosticul se efectuează în mai multe etape.

La început, se studiază datele despre anamneză, adică gradul de manifestare a durerii, care indică stadiul de dezvoltare a procesului patologic. Mai mult, împreună cu o examinare vizuală a pacientului, se utilizează palparea (sondarea) și percuția (atingerea) zonelor dureroase ale coloanei vertebrale.

Următoarea etapă este o examinare cu raze X a coloanei vertebrale, examinarea coloanei vertebrale și a articulațiilor adiacente utilizând ultrasunete, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografia computerizată (CT).

În cele din urmă, cu ajutorul tehnicilor de laborator, se efectuează analize clinice și biochimice generale ale sângelui, urinei, oaselor și țesuturilor articulare.

În plus față de DSD, durerile de spate pot fi cauzate și de sarcină, sângerări pelvine, infecții ale coloanei vertebrale, cancere și infecții virale. Modul de ameliorare a durerii la nivelul coloanei vertebrale în acest caz poate fi determinat nu numai de terapeut, ci și de un specialist mai îngust.

Durerea în osteocondroză necesită cercetări suplimentare pentru a diferenția de manifestările altor procese patologice. De la gastrită, ulcer peptic, angină pectorală și procese inflamatorii acute în cavitatea abdominală.

Pentru a evita diagnosticarea eronată și prescrierea unui tratament inadecvat, fiecare simptom clinic și motivul pentru care doare coloana vertebrală și ce trebuie făcut dacă un pacient are o durere a coloanei vertebrale sunt studiate foarte atent în fiecare caz individual.

Întrebarea despre cum să vindeci coloana vertebrală este de interes pentru absolut toți pacienții care au patologie în această parte a corpului. Este adesea imposibil să eliminați complet cauza durerii. Prin urmare, tratamentul vizează reducerea frecvenței și a duratei exacerbărilor.

Nu merită să efectuați un tratament complet de spate acasă, deoarece acest lucru nu va face decât să agraveze situația. Tratamentul coloanei vertebrale și tratamentul spatelui în general sunt proceduri destul de solicitante, care necesită abordarea cea mai profesională. Există multe modalități și mijloace atât ale medicinei tradiționale, cât și ale celei tradiționale pentru ameliorarea durerilor de spate. Tehnici clasice de ameliorare a durerii:

1. Tratament medicamentos... Pentru ameliorarea durerii, se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), analgezice, relaxante musculare, condroprotectori și medicamente combinate. Acțiunea medicamentelor vizează nu numai scăparea durerii, ci și restabilirea țesutului cartilajului. Aceste medicamente pot ameliora durerea destul de mult timp.
2. Gimnastică și exerciții simple... Acest lucru va încălzi mușchii și va normaliza circulația sângelui în tot corpul. Cel mai eficient exercițiu în acest caz este ridicarea și coborârea lentă a bazinului din poziția „culcat” (3 seturi de 10-15 ori).
3. Terapia manuală... Cu ajutorul acestuia, puteți restabili activitatea întregii coloane vertebrale, afecta articulațiile, ligamentele și mușchii și, de asemenea, puteți scăpa de încălcări minore. Terapia manuală are o serie de contraindicații și posibile complicații, astfel încât numai un medic poate să o prescrie.
4. etnostiinta... Medicul vă poate spune, de asemenea, cum să vă vindecați spatele cu ajutorul rețetelor populare și nu trebuie să uitați de asta. Cel mai bine este să măcinați ardeiul iute, care se infuzează pe un litru de vodcă timp de 10 zile.

În plus față de metodele de mai sus, masajul vă va ajuta să scăpați de durerile din spate și coloanei vertebrale, care nu numai că tonifică, ci și stabilesc coloana vertebrală. Acupunctura este adesea folosită ca tratament.

Prevenirea

Pentru a evita durerile constante la nivelul spatelui și coloanei vertebrale, trebuie să vă amintiți întotdeauna despre prevenirea bolilor. Acesta își propune să prevină problemele coloanei vertebrale și să monitorizeze starea de sănătate a altor structuri vertebrale - mușchii și ligamentele.

Prevenirea include, de obicei, exerciții simple de gimnastică, mâncare bună și alte aspecte ale unui stil de viață sănătos.

Pentru a evita durerile de spate și de spate, femeile sunt sfătuiți să nu poarte pantofi cu toc mai mult de două ore fără pauză.

Educația fizică poate să nu dureze foarte mult. Doar 30 de minute pe zi sunt suficiente pentru a întinde și a întări mușchii, precum și pentru a adăuga tonus întregului corp. În plus, puteți face exerciții pentru a întinde coloana vertebrală și relaxa mușchii spatelui.

O alimentație adecvată ajută la restabilirea metabolismului normal, la menținerea cartilajului și a oaselor bune și la întărirea mușchilor. Pentru aceasta, dieta trebuie să includă alimente care conțin calciu, vitamina D, fosfor și proteine.

La întrebarea dacă te doare grav spatele, abordează-ți responsabil. La primele simptome cronice, este necesar să consultați un medic pentru a determina de ce doare spatele și pentru a vindeca boala coloanei vertebrale într-un stadiu incipient. Dar este mult mai ușor și mai sigur să se prevină decât să se trateze o patologie deja formată.

Ce trebuie făcut dacă durerile de spate devin mai frecvente - asigurați-vă că faceți o întâlnire cu un neurolog sau vertebrolog. După examinare, medicul va stabili cauza disconfortului și va efectua tratamentul necesar. Nu numai durerile de spate vor fi eliminate, ci și cea care le-a provocat. Pentru aceasta, se folosesc metode conservatoare de tratament - luarea de medicamente, fizioterapie, masaj, terapie cu exerciții fizice.

Cauze ale durerilor de spate

Spatele poate suferi și din motive naturale, de exemplu, din cauza efortului muscular după antrenament sportiv sau ridicarea greutăților. Dar astfel de încărcături afectează negativ starea ligamentelor, a discurilor vertebrale. Dacă acestea nu scad, atunci există o mare probabilitate de microtraumatism osos, țesuturilor cartilaginoase și dezvoltarea unor patologii degenerative-distructive.

Boli degenerative ale coloanei vertebrale

Durerile de spate se manifestă întotdeauna cu 2-3 grade de severitate. În stadiul inițial, apare doar un disconfort ușor, care dispare după o scurtă odihnă. O persoană îi scrie ca oboseală după o zi grea de muncă și nu se grăbește.

Reducerea spațiului intervertebral.

Și în acest moment, discurile sunt distruse încet, în mod constant, corpurile vertebrale sunt deformate cu formarea de coloane osoase ascuțite -. Strâng țesuturile moi, încalcă rădăcinile coloanei vertebrale, ceea ce duce la durere.

Poate provoca dureri de spate. De asemenea, apar cu curbura coloanei vertebrale (cifoză), datorită traumei sau patologiei progresive.

Boli inflamatorii

Bolile inflamatorii includ - ,. Mai ales periculos, pe lângă durerile de spate, cauzând simptome de intoxicație generală a corpului: frisoane, febră, transpirație crescută.

Spondilită anchilozantă

Spondilita anchilozantă, sau, este mai des diagnosticată la bărbații cu vârsta cuprinsă între 15 și 30 de ani. Patologia se dezvoltă datorită agresivității crescute a sistemului imunitar față de propriile celule ale corpului.

În primul rând, există și apoi fuziunea articulațiilor intervertebrale. Simptomele principale ale spondilita anchilozantă sunt rigiditatea mișcărilor în partea inferioară a spatelui și apoi în alte părți ale coloanei vertebrale.

Boala Kummel-Verneuil

Motivul dezvoltării acestei patologii este un traumatism anterior cu deteriorarea vaselor de sânge. Hemoragia extinsă duce la necroză parțială aseptică a substanței spongioase a vertebrei. Treptat, țesutul deteriorat se dizolvă, se formează celule noi, sănătoase. Dar, în timp ce procesele de recuperare se desfășoară, segmentul coloanei vertebrale rănite nu poate rezista stresului și se prăbușește. Durerile de spate apar, mai întâi clar localizate, și apoi se răspândesc în părțile adiacente ale corpului.

Spondilita

Acesta este numele leziunilor inflamatorii ale coloanei vertebrale. Sunt specifice și nespecifice. Acestea din urmă includ toate patologiile reumatice, precum și bolile infecțioase provocate de pătrunderea stafilococilor și streptococilor în segmentele vertebrale. Cauza dezvoltării unui anume poate fi bruceloză, gonoree, sifilis.

Toate patologiile inflamatorii sunt caracterizate de dureri de spate. În perioada acută și subacută, acestea sunt puternice, arzătoare, străpungătoare. Dacă boala a luat un curs cronic, atunci în stadiul de remisie, apare doar disconfort ușor.

Durere miofascială

Miofascialul este o durere musculară cronică. În mușchii scheletici ai spatelui se formează mici foci rotunjite la punctele de declanșare. Se simt ușor atunci când sunt apăsate pe piele. Punctele de declanșare sunt clasificate ca active și pasive. La acesta din urmă, durerea apare numai la palpare. Și senzațiile incomode din punctele active apar cu orice contracție musculară. Cauza durerii miofasciale este trauma, tulburările posturale, hipotermia frecventă, osteocondroza.

Boli interne

De-a lungul coloanei vertebrale sunt terminații nervoase care inervează organele interne. Dacă rinichii, ficatul, stomacul, intestinele, inima sunt afectate de orice patologie, atunci impulsurile de durere intră în rădăcinile coloanei vertebrale. O persoană le percepe ca pe dureri de spate de severitate variabilă. Apare cu colecistita, pancreatita, angina pectorala. Adesea, un simptom similar însoțește cursul pleureziei, pneumoniei, prostatitei, anexitei, fibroamelor uterine.

Durerea fiziologică

Pe lângă tulpina musculară, durerile de spate sunt o cauză naturală. În timpul gestației unui copil, uterul mărit presează organele pelvine, inclusiv terminațiile nervoase sensibile. Apărea. Dacă nu dispar după o lungă odihnă, medicul ginecolog ar trebui informat despre acest lucru. Faptul este că o astfel de afecțiune poate semnala amenințarea avortului spontan.

Neoplasme

Tumorile maligne și benigne se formează uneori în coloana vertebrală. Acestea includ osteoame, osteocondroame, hemangioame, sarcoame, osteosarcoame, limfoame. În stadiul inițial, patologia este asimptomatică. Pe măsură ce dimensiunea neoplasmului crește, rădăcinile coloanei vertebrale sunt încălcate, care se manifestă prin durere acută. În coloana vertebrală pot fi găsite metastaze ale tumorilor formate în organele interne, inclusiv pelvisul mic.

Osteomielita coloanei vertebrale

Inflamația măduvei osoase, care se dezvoltă datorită introducerii bacteriilor patogene. Patologia este posttraumatică, de contact, postoperator. Este provocat de stafilococi, streptococi, enterovirusuri. Osteomielita specifică apare pe fondul tuberculozei, brucelozei, sifilisului, gonoreei. Pe lângă tăierea durerilor de spate, o persoană suferă de simptome de intoxicație generală (febră, frisoane).

Diagrama osteomielitei.

Boala Paget

Cu boala Paget, restabilirea structurilor osoase este încetinită. Se deformează treptat și devin fragile, ceea ce crește probabilitatea fracturilor spontane. Cauzele patologiei nu au fost stabilite. Probabil, boala se dezvoltă odată cu activarea anumitor viruși, predispoziție ereditară, răspuns imun inadecvat.

Care medic va ajuta

Dacă bănuiți că durerile de spate sunt declanșate de o leziune, ar trebui să contactați un traumatolog. În alte cazuri, este recomandabil să faceți o întâlnire cu un vertebrolog, neurolog sau medic generalist - terapeut. După studierea rezultatelor studiilor atribuite de aceștia, pacientul va fi îndrumat către un reumatolog, ortoped. Terapia osteocondrozei și complicațiile acesteia este tratată de un neurolog, un vertebrolog. Un specialist în boli infecțioase, un endocrinolog, un ginecolog, un cardiolog și un gastroenterolog se pot alătura tratamentului, dacă este necesar.

Principii de diagnostic

La prima întâlnire, medicul ascultă plângerile pacientului, efectuează un examen extern și examinează anamneza. Pentru diagnosticul final, sunt necesare rezultatele studiilor instrumentale:

• RMN sau CT al coloanei vertebrale;
• radiografie în 2 sau mai multe proiecții;
• scintigrafie cu contrast.

Dacă există suspiciunea de boli ale organelor interne, se arată o examinare adecvată (ECG, EGDS, raze X ale stomacului cu contrast, MSCT ale organelor abdominale). sunt efectuate pentru a exclude bolile sistemice.

Hernia lombară - în imagine.

Primul ajutor

Pentru durerile de spate moderate, este suficient să aplicați orice extern, de exemplu, sau. Nu este de dorit să le utilizați înainte de a vizita un medic, deoarece acest lucru poate denatura tabloul clinic.

Dacă există o durere ascuțită, pătrunzătoare, atunci trebuie să vă întindeți pe o suprafață dură. Trebuie să luați o poziție corporală în care starea de sănătate să fie îmbunătățită la maximum. Pentru a ușura sindromul durerii, ar trebui să luați AINS - Ketorol, Nise ,. De asemenea, medicii recomandă utilizarea antihistaminicelor (Loratadin, Cetrin) pentru ameliorarea edemului inflamator.

Metode de tratament

Puteți scăpa de durerile de spate numai după ce ați eliminat cauza. Se efectuează tratamentul complex al principalelor patologii inflamatorii sau degenerative-distrofice.

Medicamente

În terapie, se utilizează diferite forme de dozare ale medicamentelor. Intramuscular, periarticular ajută la ameliorarea durerii acute. Disconfortul ușor al spatelui este eliminat prin aplicarea locală de creme, geluri. Pentru a scăpa de durerea moderată vă va permite să luați pastile, capsule, pastile.

Unguente

Și gelurile Viprosal, Kapsikam, Finalgon, Apizartron, Nayatox sunt recomandate pacienților după oprirea inflamației. Ele nu numai că elimină durerea, ci și îmbunătățesc circulația sângelui, stimulează regenerarea țesuturilor moi. De asemenea, sunt utilizate AINS - Ortofen, Ibuprofen, Dolgit, Ketoprofen. Cel mai puternic efect analgezic se observă la 5% din producția internă.

Pastile pentru ameliorarea durerii

Medicamentele de prima alegere în tablete pentru durerile de spate sunt AINS (Ketorol, Nise). Dar au o listă largă de contraindicații și posibile efecte secundare. Medicul poate prescrie în schimb Paracetamol sau analogii săi importați, Efferalgan, Panadol. De asemenea, se utilizează medicamente combinate, de exemplu, neurodiclovita cu diclofenac și grupa B.

Compresele medicamentoase

Pentru durerile de spate, în special însoțite de umflături, sunt utilizate. O soluție concentrată este vândută în farmacii, care este diluată cu apă fiartă caldă 1: 2 sau 1: 3. În diluția rezultată, umeziți un șervețel larg de tifon sau un bandaj îndoit în mai multe straturi, strângeți ușor. Aplicați pe zonele dureroase timp de o oră.

Compresele de sare au funcționat bine. Pentru a pregăti soluția într-un pahar cu apă, diluați o lingură cu o lamă de cristal grosier. Udați un șervețel, aplicați o oră în locul în care se simte cel mai mult durerea.

Fizioterapie

În absența contraindicațiilor, se recomandă tuturor pacienților cu dureri de spate. Adesea, exercițiile zilnice vă ajută să vă îmbunătățiți starea de bine fără a lua medicamente care afectează negativ organele interne. Medicul de terapie prin efort, după studierea radiografiilor, alcătuiește un set de exerciții. Aceasta este o imitație a ciclismului, amestecării și răspândirii picioarelor îndoite la genunchi, „pod”, îndoiri și întoarceri ale corpului.

Masaje

Mai multe ședințe clasice ajută la slăbirea sau eliminarea completă a senzațiilor dureroase. Pentru întărirea mușchilor, îmbunătățirea circulației sângelui în spate, se utilizează principalele mișcări de masaj - vibrații, frecare, palpare superficială. Pentru osteocondroză, se utilizează adesea acupunctura, masajul cu vid, inclusiv masajul hardware.

Rețete de medicină tradițională

Pentru a elimina durerile de spate în medicina populară, se utilizează unguente, comprese, aplicații, tincturi de alcool și ulei, infuzii de plante medicinale. Toate au doar un efect analgezic ușor. Prin urmare, medicilor li se permite să le folosească numai după terapia principală. Ce remedii populare sunt cele mai eficiente:

• comprima. O frunză mare, proaspătă, de varză, brusture sau este bine frecată între palme, pătată cu miere, aplicată pe zona dureroasă a spatelui timp de o oră;
• unguent. Într-un mortar, măcinați o lingură de lanolină (vândută în farmacii) și terebentină de gumă până la o crăpătură caracteristică. Adăugați câteva picături de uleiuri esențiale de ienupăr, pin și rozmarin. Introduceți cu agitare în porții mici 100 g vaselină;
• ceai de plante. Se toarnă o linguriță de calendula, mușețel, mentă de lămâie într-un ceainic ceramic, se toarnă 2 căni de apă clocotită. După o oră, filtrați, luați 100 ml de 2 ori pe zi după mese.

Înainte de a se pune diagnosticul, remediile populare sunt strict interzise de utilizare. Acestea reduc severitatea durerii, dar nu opresc distrugerea discurilor și a vertebrelor.

Posibile complicații

Fără intervenție medicală, atât bolile inflamatorii, cât și cele degenerative-distrofice progresează rapid. Straturile cartilaginoase sunt distruse, vertebrele osoase sunt deformate, ligamentele slăbesc. În etapa finală a multor patologii, apare imobilizarea completă sau parțială.

Un medic bun este singura modalitate de a scăpa de durere.

Prevenirea

Cea mai bună prevenire a dezvoltării patologiilor care provoacă dureri de spate este un examen medical regulat (1-2 pe an). Medicii recomandă practicarea aerobicului pe apă, mersul pe scandinav. Ar trebui să încetați fumatul, un stil de viață sedentar, să consumați alimente bogate în grăsimi și carbohidrați simpli.

Aproape fiecare persoană are cel puțin un episod pe termen lung de dureri de spate în timpul vieții și, la o treime dintre adulți, aceste senzații neplăcute se repetă în mod regulat. Urgența problemei este ilustrată cel puțin de faptul că se cheltuie anual de trei ori mai mulți bani pentru tratamentul durerilor de spate decât pentru terapia pentru pacienții cu cancer.

Durata unui episod de durere este de obicei de aproximativ 2 săptămâni, dar la mulți pacienți efectele reziduale persistă o lună sau mai mult. Unii dintre acești pacienți sunt diagnosticați cu stenoză a canalului spinal, ovare și alte organe interne și, uneori, sau metastaze ale acestora.

În articolul nostru, vom descrie pe scurt principalele cauze ale durerilor de spate și caracteristicile lor distinctive, ajutând o persoană să înțeleagă că există probleme cu sănătatea sa și este timpul să consultați un medic.

Posibile cauze ale durerilor de spate:

• leziuni ale coloanei vertebrale, ligamentelor și mușchilor acesteia;
• încălcarea rădăcinilor și a altor boli ale măduvei spinării;
• boli ale organelor interne;
• boli ale țesutului conjunctiv;
• depresie și tulburări psihogene.

S-a dovedit că durerile de spate apar mai des cu obezitatea, fumatul, munca fizică grea, fiind într-o poziție incomodă, expunerea prelungită la vibrații, precum și întoarcerile ascuțite ale corpului.

Boli ale coloanei vertebrale, ligamentelor și articulațiilor acesteia

La majoritatea persoanelor care suferă de dureri de spate, acestea apar din cauza deteriorării discurilor intervertebrale, a articulațiilor dintre procese, precum și a corpurilor osoase ale vertebrelor. Odată cu înaintarea în vârstă, discurile dintre vertebre pierd apă, grosimea lor scade. Ca urmare, crește mobilitatea elementelor individuale ale coloanei vertebrale, care irită receptorii de durere ai articulațiilor intervertebrale. Trebuie spus că adesea chiar și persoanele cu modificări pronunțate „legate de vârstă” la nivelul coloanei vertebrale nu au dureri de spate. Adesea, o hernie de disc este combinată cu durerea accidental.

În ultimii ani, s-a acordat tot mai multă importanță în dezvoltarea durerilor de spate persistente așa-numitului sindrom al fațetei, o formă specială care afectează aparatul articular al coloanei vertebrale.
Durerea în sindromul fațetelor poate fi atât unilaterală, cât și bilaterală, localizată în apropierea coloanei vertebrale, mai des în regiunea lombară cu răspândire pe coapsă. Durerea apare adesea dimineața, dar în timpul zilei se îndepărtează și se intensifică din nou după efort seara. Pentru prima dată, apare de obicei după o întoarcere bruscă inconfortabilă sau înclinare a corpului. Durerea se intensifică în picioare și când spatele este extins, scade în poziția șezând sau culcat, cu ușoară îndoire, folosind un suport. Sindromul fațetei reapare adesea.

Următoarele condiții cauzează adesea dureri de spate atunci când coloana vertebrală este afectată:

• spondilolisteză - deplasarea vertebrelor una față de cealaltă;
• stenoza coloanei vertebrale;
• (spondilită anchilozantă);
• cu fracturi ale corpurilor vertebrale (adesea la vârstnici, în special la femei);
• hernie de disc mare (mai mult de 5 mm);
• boli ale coloanei cervicale.

Leziunile tumorale, cel mai adesea metastaze la nivelul coloanei vertebrale, sunt cauze mai rare, dar periculoase ale sindromului durerii. Riscul acestora crește dacă pacientul are cancer (mai des cancer pulmonar, de sân și de prostată), pierderea în greutate, febră, durata plângerilor de peste o lună, vârsta peste 50 de ani. Coloana toracică este cel mai adesea afectată de metastaze.

O altă cauză a durerilor de spate legate de cancer este mielomul. Rareori, dar există tumori benigne și maligne primare ale coloanei vertebrale, de exemplu, osteom osteoid, sarcomul Ewing.

Spondilita anchilozantă trebuie suspectată la o vârstă fragedă a pacientului, rigiditate matinală a coloanei vertebrale și articulații mari, îmbunătățirea stării după o încălzire. Durerea apare adesea în regiunea gluteală. Intensificarea acestuia este caracteristică noaptea, astfel încât pacientul nu mai poate dormi dimineața din cauza senzațiilor neplăcute.

Durerea de spate apare și în cazul altor spondiloartrite, care se observă cu următoarele boli:

• artrita psoriazică;
• boala Reiter;
• artrita reumatoidă juvenilă;
• boala Crohn, Whipple, colită ulcerativă;
• shigeloză, salmoneloză, yersinioză.

Osteomielita coloanei vertebrale sau spondilita trebuie luată în considerare cu febră prelungită, administrare intravenoasă de medicamente sau narcotice, infecții anterioare sau traume sau administrarea de imunosupresoare. Bolile inflamatorii ale coloanei vertebrale pot avea o natură specifică, apărând în tuberculoză, bruceloză.

Au fost identificați așa-numiții indicatori ai problemelor grave care necesită o examinare atentă a pacientului:

• durere care apare brusc pentru prima dată în viață;
• durere foarte severă;
• lipsa dependenței durerii de poziția corpului;
• durere mai rea noaptea decât ziua;
• vârsta pacientului este mai mică de 20 de ani și peste 55 de ani;
• leziuni recente la spate;
• probabilitatea infecției (inflamație în tractul urinar, administrarea de imunosupresoare, sindromul imunodeficienței dobândite);
• cancer amânat;
• scădere inexplicabilă în greutate și febră;
• slăbiciune generală;
• incontinența urinei sau a fecalelor;
• încălcarea mersului;
• tulburări neurologice progresive.

Leziuni musculare

Înfrângerea mușchilor spatelui poate fi secundară: în bolile coloanei vertebrale, mușchii se încordează, creând un „corset protector” care ține coloana vertebrală, dar din tensiune constantă și spasm devin ei înșiși cauza durerii. Adesea, spasmul muscular apare în primul rând, de exemplu, cu o ședere prelungită într-o poziție incomodă sau anxietate crescută. Acest sindrom al durerii are un curs relativ benign și răspunde bine la terapia medicamentoasă.

Unele boli musculare sistemice se manifestă, de asemenea, ca dureri de spate. Acestea includ:

• polimialgie reumatică;
• fibromialgie.

Fibromialgia este o boală destul de frecventă, care este mai frecventă la femeile de vârstă mijlocie. Se caracterizează prin durere difuză a mușchilor trunchiului, rigiditate, slăbiciune, tulburări de somn, modificări ale sensibilității pielii, anxietate și scaune instabile.

Patologia măduvei spinării și a rădăcinilor acesteia

Comprimarea rădăcinilor coloanei vertebrale care ies prin deschiderile dintre procesele vertebrelor este o cauză mai puțin frecventă a durerii, diagnosticată la fiecare al 10-lea pacient. Cu toate acestea, sindromul durerii este mai puternic și mai lung, tratamentul durează aproximativ 2 luni.

Compresia (compresia) rădăcinilor provoacă:

• hernie de disc;
• hipertrofia ligamentului flavum;
• creșteri osoase (osteofite);
• îngustarea canalului spinal (de exemplu, din cauza unei leziuni).

Imaginea înfrângerii rădăcinilor (radiculopatie): durere acută de „tragere” în spate, afectare a sensibilității în zona de inervație a rădăcinii, scăderea răspunsului reflex, slăbiciune a mușchiului corespunzător. Dacă compresia rădăcinii este dovedită folosind metode moderne de cercetare și tratamentul medicamentos este ineficient, uneori recurg la intervenții chirurgicale.

Boli interne

Durerile de spate apar nu numai în cazul bolilor coloanei vertebrale sau ale măduvei spinării, dar însoțesc și multe boli ale organelor interne:

• boli de inimă (, angină pectorală stabilă și instabilă, anevrism aortic infecțios, disecant);
• boli pulmonare (tromboembolismul arterei pulmonare, pneumotorax);
• patologia esofagului și a stomacului (ulcer peptic, spasm esofagian, esofagită);
• , ficat, vezica biliara, abces subfrenic.

De obicei, aceste boli se pot distinge prin două puncte:

• dureri de spate bruste și foarte intense;
• semne de deteriorare a organelor corespunzătoare (, respirație șuierătoare în plămâni, durere la palparea abdomenului și așa mai departe).

În cazul durerilor de spate, mai ales dacă apare în mod neașteptat și nu este însoțit de semne de boală a coloanei vertebrale, trebuie întotdeauna înregistrată o electrocardiogramă pentru a exclude infarctul miocardic acut. În special o astfel de localizare atipică a durerii în bolile coronariene este tipică pentru vârstnici.

Tulburări psihogene

Tranziția sindromului durerii într-o formă cronică este facilitată de factori sociali și comportamentali:

• dificultăți financiare;
• stres emoțional;
• încredere în inevitabilitatea durerii datorită conexiunii sale aparente cu munca de zi cu zi;
• gânduri despre o posibilă boală gravă și handicap;
• depresie;
• dependență de alte persoane;
• o strategie de evitare a bolii în care pacientul nu ia nicio măsură pentru a-și diagnostica și trata starea.

Care medic să contacteze

Deci, cauzele durerilor de spate sunt variate. Deoarece sunt cel mai adesea asociate cu boli ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării, atunci când apar, ar trebui să consultați un neurolog. În plus, poate fi necesar să consultați alți specialiști: un reumatolog, neurochirurg, oncolog, gastroenterolog, cardiolog, traumatolog sau chirurg, pneumolog, nefrolog și, de asemenea, un psiholog. Pentru a alege specialistul potrivit, puteți contacta mai întâi un terapeut, care, după examinarea inițială, va putea stabili un diagnostic preliminar.