Ce înseamnă meridianele în graficul de skiascopie. Ce se întâmplă dacă rezultatele skiascopiei și refractometriei diferă? Examinare largă a elevului

24.07.2020

Cuprins [Arată]

Acuitatea vizuală poate fi afectată la orice vârstă. Oftalmologia modernă este echipată cu echipamente de înaltă precizie, ceea ce face posibilă diagnosticarea și corectarea vederii atât la adulți, cât și la pacienții foarte tineri. Totuși, alături de cele mai noi dispozitive, există metode pentru studierea stării funcționale a organelor vizuale, dezvoltate cu mult timp în urmă și bazate pe experiența și profesionalismul unui oftalmolog. Vorbim despre skiascopie sau test de umbră.

Skiascopia vă permite să verificați starea ochilor unei persoane, pentru a determina punctul cel mai îndepărtat al vederii clare. Esența metodei constă în determinarea refracției clinice a ochiului prin iluminarea direcțională a pupilei.Refracția este capacitatea de a refracta razele de lumină prin structurile optice ale organului vizual.

Sinonimele pentru skiascopie sunt retinoscopie și cheratoscopie.

Sistemul optic include corneea, camera anterioară umplută cu lichid, lentila și conținutul vitros de tip jeleu. După ce a trecut prin toate aceste zone, lumina lovește retina, care este capabilă să transforme particulele de lumină în impulsuri care intră în creier, unde se formează imaginea. Unitățile de măsură pentru acuitatea vizuală sunt dioptrii.

Refracția clinică este locul focalizării principale, adică punctul în care razele de lumină se intersectează, în raport cu retina. Dacă această focalizare posterioară este localizată pe retină, atunci vederea este sută la sută, adică absolut normală - emmetropia. Dacă se schimbă poziția focalizării, acuitatea vizuală este afectată. Deci, cu hipermetropie, locația punctului de intersecție este în spatele retinei ochiului, iar cu miopia, în fața sa.

Sciascopia determină refracția clinică, care este locația intersecției razelor de lumină refractate în raport cu retina

Skiascopy vă permite să evaluați în mod obiectiv gradul de eroare de refracție la aproape orice persoană, inclusiv la cei mai mici copii. Acest lucru este deosebit de important dacă nu este posibilă determinarea vederii prin vizometrie (folosind tabele) sau efectuarea refractometriei (evaluarea acuității vizuale folosind echipamente speciale).

Skiascopia poate fi efectuată în condiții de cicloplegie (oprire artificială a mușchiului responsabil de acomodare cu ajutorul medicamentelor) sau acomodare activă (capacitatea de adaptare a ochiului de a-și concentra privirea pentru a vedea la fel de clar obiecte situate departe sau aproape).

Studiul este indicat pentru diferite tulburări ale acuității vizuale:

hipermetropie, atunci când o persoană nu vede bine lângă obiecte;
miopie, în care pacientul vede bine în apropiere, dar obiectele îndepărtate sunt neclare pentru el;
astigmatism - o patologie în care mai multe focare sunt prezente simultan, în timp ce diferite tipuri de refracție (+ sau -) pot fi combinate într-un singur ochi.

Testul de umbră este o metodă de diagnosticare valoroasă pentru examinarea copiilor la care nu este încă posibil să se efectueze refractometria cu ajutorul unui aparat și să se efectueze diagnostice folosind tabele oftalmologice. Metoda este utilizată pentru a face un diagnostic, pentru a evalua eficacitatea terapiei și în stadiul de observare dispensar.

Refractometria hardware se realizează folosind dispozitive care nu pot fi utilizate în raport cu copiii foarte mici

Contraindicațiile pentru procedură sunt:

intoleranță la cicloplegici - medicamente utilizate pentru paralizia temporară a mușchiului ciliar (ciliar) responsabil de cazare;
glaucomul este o boală progresivă care apare odată cu creșterea presiunii intraoculare și duce la orbire;
fotofobie - frica de lumina puternică, manifestată prin ruperea crescută;
tulburări psihice cu comportament inadecvat al pacientului;
intoxicație (alcool sau droguri).

În prezent, studiul refracției se realizează nu numai printr-un test de umbră, ci și cu ajutorul dispozitivelor computerizate - refractometre. Ambele metode sunt obiective, fiabile și disponibile pentru evaluarea puterii de refracție a sistemului optic al ochilor.

Avantajul skiascopiei este că poate fi efectuat pentru cei mai mici pacienți care nu pot fi așezați la aparat, iar avantajul refractometriei automate este că poate determina mai precis gradul de astigmatism la om. Avantajele refractometriei includ performanța sa mai rapidă în comparație cu skiascopia, precum și capacitatea de a efectua vizometrie imediat după procedură din cauza absenței strălucirii pe care skiascopul o are asupra ochilor atunci când se efectuează retinoscopie.

Efectuarea unui test de umbră necesită anumite competențe profesionale de la oftalmolog, iar datele obținute în timpul acestei manipulări pot avea erori minime, ca și în cazul examinării cu aparatul.

Pregătirea procedurii constă în efectuarea cicloplegiei. Pentru a opri mușchiul ciliar pentru o vreme, o soluție de atropină este instilată în ambii ochi la o anumită doză specifică vârstei de două ori timp de trei zile și în dimineața celei de-a patra zile. Testul de umbră poate fi început la o oră după ultima instilație. Cu rezultate controversate, atropinizarea se extinde la 7 sau 10 zile. O cicloplegia standard de trei zile se efectuează înainte de prima skiascopie la copii, precum și la adulți în cazuri dificile. Utilizarea atropinei are un anumit dezavantaj - după instilare, pacientul are o lungă perioadă de timp dificultăți în munca vizuală la mică distanță, de exemplu, citirea.

Înainte de skiascopie, se efectuează cicloplegia - medicamentele sunt instilate în ochi care provoacă paralizie temporară a mușchiului ciliar responsabil de acomodare

Recent, oftalmologii folosesc medicamente ușoare și cu acțiune scurtă pentru a relaxa acomodarea - soluții de scopolamină, homatropină, cicloborină, amizil sau medicamente gata preparate - Tropicam, Midriacil, Tsiklozhil. Acestea sunt instilate într-o picătură cu un interval de 10 minute și se efectuează un test de umbră după 45 de minute. Oftalmologii folosesc astfel de medicamente pentru proceduri repetate de retinoscopie la copii și, dacă este necesar, pentru a opri cazarea la adulți. Pentru pacienții cu vârsta peste 40 de ani, medicamentele pentru cicloplegie sunt utilizate după măsurarea obligatorie a presiunii oculare și numai în acele situații în care este imposibil să se facă fără ele. Acest lucru se datorează faptului că astfel de medicamente pot provoca un atac la persoanele predispuse la glaucom.

Cicloplegia clasică constă în instilarea unei soluții de atropină în ochi

Cicloplegia este necesară pentru o examinare completă a pacientului - elevul se extinde, iar medicul poate vedea nu numai regiunea centrală a fundului, ci și zonele periferice.

Testul umbrelor se efectuează într-un birou întunecat. Examinatul este așezat pe un scaun, pe partea căruia este plasată o sursă de lumină - la nivelul urechii pacientului. Cel mai adesea aceasta este o lampă incandescentă convențională. Lumina nu trebuie să cadă pe fața persoanei supuse skiascopiei. Medicul oftalmolog stă opus, păstrând o distanță de 67 cm sau 1 metru. Pentru procedură, aveți nevoie de un skiascope - un dispozitiv care este concav pe o parte și plat pe cealaltă oglindă rotundă cu o gaură în mijloc și un mâner. Medicul ia dispozitivul în mână și direcționează fasciculul de lumină reflectat de lampă în ochiul pacientului, astfel încât acesta să lovească fundul prin pupilă.

Skiascopia se efectuează folosind un skiascope - o oglindă cu o gaură în mijloc

Dacă anterior s-a efectuat cicloplegia, pacientul este instruit să se uite în centrul skiascopului, cu acomodarea păstrată - după urechea oftalmologului de pe partea ochiului examinată.

Apoi, medicul începe să miște încet dispozitivul în jurul axei verticale și orizontale a mânerului, în timp ce zona de iluminare a fundului se mișcă, se formează o umbră (pata întunecată). De obicei, partea oglinzii plate a skiascopului este utilizată pentru examinare, deoarece în acest caz pata este mai clară și mai pronunțată, mișcarea sa este mai ușor de evaluat. Pe baza direcției în care se mișcă locul întunecării, oftalmologul concluzionează despre natura refracției pacientului.

În timpul skiascopiei, medicul poate fi la 1 metru sau 67 cm de pacient

După determinarea tipului de deficiență de vedere, medicul face măsurători mai precise ale puterii de refracție a structurii optice a ochilor, pentru care folosește un dispozitiv - rigle skiascopice. Sunt cadre, între care sunt fixate lentile cu putere optică diferită, pe fiecare instrument există doar ochelari negativi sau numai pozitivi.

Se aplică metoda de neutralizare a mișcării petei întunecate. O riglă cu lentilele necesare este dată mâinii subiectului, în timp ce ar trebui să fie amplasată pe verticală, la mai puțin de 12 mm de corneea ochiului. Medicul direcționează fasciculul în pupilă prin lentile începând de la dioptria cea mai mică (0,5) și treptat, deplasându-se la cea mai puternică sticlă, determină cea la care dispare pata întunecată. Neutralizarea umbrei are loc atunci când ochiul se află chiar în centrul focalizării razelor reflectate de fundus.

După determinarea tipului de refracție, oftalmologul măsoară gradul de miopie sau hipermetropie folosind rigle skiascopice

În loc de rigle skiascopice, se folosesc uneori lentile cu puteri optice diferite, care sunt inserate într-un cadru special. Această tehnică consumă mult timp, dar are avantaje - o precizie mai mare în comparație cu riglele și posibilitatea diagnosticării astigmatismului prin intermediul lentilelor cilindrice (scanare cilindrică). Înainte de această examinare, medicul poate aplica o skiascopie cu dungi sau cu bare. În acest caz, pentru skiascope sunt utilizate duze speciale, care nu au o gaură, ci o fantă sub formă de bandă.

Dacă, atunci când efectuați un examen folosind un skiascop plat, o pată întunecată se mișcă în aceeași direcție în care medicul întoarce oglinda, atunci acest lucru indică faptul că persoana are emmetropie (vedere normală), hipermetropie sau miopie slabă (când medicul este plasat la o distanță de un metru de pacient - 1,0 d, la o distanță de 0,67 m - 1,5 d).

Dacă umbra alunecă în direcția opusă rotației skiascopului, aceasta indică miopie peste 1,0 dioptrii (sau peste 1,5 dioptrii în cazul unei distanțe de 67 cm).

Dacă nu există mișcare a punctului întunecat în timpul skiascopiei, medicul concluzionează: pacientul are miopie de 1,0 d, adică punctul celei mai clare viziuni coincide cu skiascopul situat la o distanță de 1 metru (1,5 d la o distanță) de 0,67 metri).

În direcția mișcării umbrei în timpul mișcării skiascopului, medicul concluzionează despre natura refracției

Atenuarea se poate deplasa în direcții diferite cu astigmatism complex. Acest fenomen se numește simptom de foarfecă și necesită examinări suplimentare.

În a doua etapă a retinoscopiei, utilizând rigle skiascopice, medicul determină cantitatea de miopie sau hipermetropie cu o precizie de 0,25 până la 0,5 dioptrii. Pentru a calcula refracția la puterea obiectivului, pe care s-a oprit examinarea (umbra a fost neutralizată), adăugați 1,0 d pentru miopie și scădeți 1,0 d pentru hipermetropie. Cele mai corecte rezultate ale testului pot fi obținute numai după dezactivarea cazării.

Prima examinare de către un oftalmolog ar trebui efectuată la o lună (nu mai târziu de trei luni). În plus față de examinarea standard, medicul poate determina refracția organelor vizuale ale copilului folosind un test de umbră. În șase luni și un an, se efectuează examinări repetate cu controlul dinamicii refracției ochiului. La această vârstă, refracția normală la copii este de la +1 la +3 dioptrii (hipermetropie). Skiascopia repetată este utilizată datorită faptului că nou-născuților este dificil să inducă relaxarea deplină a cazării, chiar și cu mijloace puternice.

Skiascopy - o metodă obiectivă pentru studiul refracției la copii mici

Dispozitivele moderne vă permit să studiați refracția și să examinați fundul cu un elev îngust. Cu toate acestea, la copiii mici, skiascopia este mai des utilizată și este necesară cu un elev dilatat, deoarece multe modificări patologice la periferia fundului pot rămâne în afara vederii medicului. Pentru copii, de regulă, medicamentele cu acțiune scurtă - Midriacil (Tropicamidă) sau soluția de atropină sunt instilate în ochi.

Medicamentele cu acțiune scurtă, cum ar fi Midriacil, sunt utilizate pentru cicloplegia la copiii mici.

O altă caracteristică a skiascopiei la bebelușii cu vârsta sub un an este plasarea medicului de la pacient la o distanță de 67 cm, în timp ce oftalmologul ține și mișcă singur conducătorii skiascopici. Cu vârsta cuprinsă între patru și cinci ani, copiii pot determina deja refracția folosind aparate și tabele oftalmologice.

În ciuda faptului că metoda de studiere a refracției ochiului folosind un skiascop a fost dezvoltată în urmă cu aproape 150 de ani, este încă folosită cu succes de oftalmologi. Precizia ridicată și obiectivitatea testului de umbră permit detectarea în timp util a deficiențelor vizuale la adulți și copii și corecția optică în timp util.

Skiascopia este una dintre metodele de diagnostic utilizate în oftalmologie pentru a determina starea capacității ochiului de a refracta lumina (refracţie).

Această procedură bazat pe observarea mișcării umbreicare se formează atunci când lumina lovește pupila pacientului.

Referinţă! Metoda skiascopiei implică colectarea și analiza informațiilor obținute prin iluminarea pupilei pacientului cu un fascicul de lumină direcționat.

Se folosește lumina reflectată de oglindă, atunci când lovește pupila, în zona pupilei se formează umbre în mișcare.

Pe baza poziției unei astfel de umbre, este posibil să se tragă o concluzie cu privire la anumite erori de refracție la pacient.

Pentru prima dată această metodă obiectivă de determinare a refracției a fost aplicată de un medic francez pe nume Cunier în 1873.

Aceasta metoda folosit în medicina modernă și pe lângă skiascopie este cunoscut și sub numele de keratoscopie, retinoscopie sau test de umbră.

Procedură efectuat cu un dispozitiv oftalmic numit skiascop.

Aceasta este o oglindă special concepută, cu mâner, care are o suprafață plană pe o parte și o suprafață concavă pe cealaltă.

În centrul acestui dispozitiv există o gaură pentru observarea globului ocular al subiectului.

Un fascicul de lumină este direcționat în ochiul pacientului prin poziționarea unei astfel de oglinzi la unghiul dorit, ca urmare a căruia se formează o pată de lumină pe fund.

Indicații pentru utilizarea acestei metode

Skiascopia este prescrisă ca examen principal sau suplimentar în următoarele situații:

din cauza vârstei pacientul nu își poate descrie obiectiv și corect sentimentele și plângerileasociat cu afectarea acuității vizuale;
un pacient simulează în mod deliberat erori de refracție;
pacientul este diagnosticat dizabilitati intelectualeîn care nici el nu își poate descrie clar plângerile;
există suspiciune de astigmatism, miopie sau hipermetropie, dar din diverse motive, nu pot fi efectuate alte metode de examinare.

Cel mai adesea, skiascopia servește ca o metodă suplimentară pentru diagnosticarea bolilor oftalmice, care permite un diagnostic mai precis și prescrierea unui tratament optim.

Înainte de dirijare proceduri pentru pacient este îngropată o soluție de atropină (o alternativă la medicament este ciclodolul).

Ține minte! Intrând în sacul conjunctival și pătrunzând adânc în țesuturile ochiului, astfel de medicamente paralizează mușchiul ciliar, în urma căruia mobilitatea sa este limitată și erorile sunt excluse în timpul examinării.

Înainte de instilarea medicamentului, este necesar să vă asigurați că nu există alergie la ingredientele sale active și, de asemenea, trebuie avut în vedere faptul că la persoanele în vârstă, astfel de medicamente pot provoca atacuri de glaucom.

După administrarea medicamentului pacientul stă pe un scaun într-o cameră întunecată, și la nivelul privirii salespecialist instalează corp de iluminat.

În același timp, oftalmologul însuși este aproximativ la o distanță de un metru de pacient și de poziția sa controlează direcția luminii, care, într-o anumită poziție a skiascopului, intră în fundus prin pupilă (în acest caz , este vopsit într-o nuanță roșie).

Medicul se mișcă și întoarce oglinda în direcții diferite, ca rezultat apar umbre pe fund, care se mișcă și ele în anumite direcții.

Defini cantitativ valorile erorilor de refracție pot fi aplicat la skiascope cântar electronic, care reflectă diferiți indici de refracție pentru diferite lentile ale dispozitivului.

Important! Folosind suprafața plană a oglinzii pentru examinare, medicul o deplasează în direcții diferite și, dacă umbra care se formează se mișcă în același mod, se face un diagnostic de eroare de refracție (astigmatism, miopie sau hipermetropie).

Dar, în același timp, gradul de eroare de refracție este considerat nesemnificativ.

Încălcările sunt recunoscute ca semnificative la valori de 1-1,5 dioptrii, în timp ce umbra nu se va mișca paralel cu mișcarea skiascopului, ci în direcția opusă, oglindă.

Un rol important în examinare îl joacă distanța la care se află oglinda față de ochii pacientului.

Dacă această distanță este de 67 de centimetri, mișcarea umbrei opuse mișcării skiascopului indică o abatere de refracție cu mai mult de o dioptriie și jumătate.

În cazul în care medicul plasează skiascopul la o distanță de un metru de ochii pacientului, o astfel de mișcare opusă indică dezvoltarea miopiei cu o abatere de la normă cu cel mult o dioptrie.

Confirmarea diagnosticului se efectuează prin repetarea procedurii, dar cu utilizarea unei suprafețe de lentile concavă.

Ar trebui sa stii! În acest caz, diagnosticul va fi confirmat dacă rezultatele de mai sus sunt opuse. Absența completă a umbrei indică refracție normală.

Contraindicații pentru dirijare

Această procedură este contraindicată în anumite condiții ale pacientului și în prezența anumitor boli oftalmice:

glaucom sau dezvoltare suspectată a bolii;
fotofobiecauzată de prezența bolilor oftalmice sau de sensibilitatea naturală a ochilor pacientului;
intoxicație cu alcool sau droguri rabdator;
boli psihologice, în care există riscul de atacuri de comportament agresiv ca urmare a expunerii la lumină puternică a organelor vizuale.

De asemenea, procedura nu este prescrisă copiilor cu vârsta sub șapte ani.

Acest videoclip arată în detaliu procedura pentru efectuarea schiascopiei:

Cu toată acuratețea rezultatelor obținute, skiascopie nu este utilizat ca metodă independentă de diagnostic.

Această metodă este utilizată într-un complex de măsuri de diagnostic, permițând o interpretare mai precisă a rezultatelor obținute cu alte tipuri de examinare.

Ce este skiascopia? - Aceasta este una dintre metodele de diagnostic în oftalmologie, care vă permite să determinați refracția - capacitatea elevului de a refracta lumina.

Skiascopia a fost propusă în 1873 de către omul de știință Kunier. În literatură, acest studiu se găsește sub denumirea de test de umbră, retinoscopie și cheratoscopie.

Avantajul fără îndoială al metodei constă în simplitatea, accesibilitatea și, cel mai important, în acuratețea rezultatelor.

Skiascop este un instrument care este o oglindă rotunjită cu mâner. O parte este concavă, iar cealaltă este plană. Centrul skiascopului este echipat cu o gaură prin care medicul observă ochiul subiectului.

Cu acest instrument, oftalmologul direcționează un fascicul de lumină în pupila pacientului și observă reflexul - un punct luminos care se formează pe fundus. Când întoarceți skiascopul, umbra se mișcă și raportează anumite modificări ale refracției.

Skiascopia face posibilă determinarea corectă a gradului de eroare de refracție... Acest lucru este deosebit de important în următoarele cazuri:

Pacientul falsifică în mod deliberat boala;
Evaluarea copiilor mici care nu pot vorbi despre reclamațiile lor;
Pacienți cu dizabilități intelectuale.

Skiascopia se efectuează pentru a diagnostica următoarele boli oculare:

Hipermetropie (hipermetropie);
Miopie (miopie);
Astigmatism.

În plus, tehnica poate fi utilizată pentru a controla rata de progresie a bolilor oculare și eficacitatea tratamentului.

În ciuda simplității și inofensivității metodei, skiascopia are o serie de contraindicații:

Fotofobie (sensibilitate crescută la lumină);
Glaucom sau suspiciune de acesta (studiul poate provoca un atac acut al acestei boli);
Skiascopie la copii, contraindicată până la 7 ani;
Starea de intoxicație alcoolică sau de droguri;
Boală mentală acută în care pacienții se pot răni pe ei și pe ceilalți.

Cercetări efectuate într-o cameră întunecată... Ar trebui să conțină următoarele echipamente:

Skiascop;
Lampă electrică;
Un set de rigle skiascopice: unul cu lentile negative, celălalt cu lentile pozitive.

Uneori se folosește un retinoscop în locul unui skiascop și, în locul unei rigle skiascopice, se folosesc lentile obișnuite, care sunt folosite la alegerea ochelarilor.

Înainte de examinare, pacientul suferă cicloplegia - dilatarea pupilei prin instilarea ciclodolului sau a atropinei. Un astfel de eveniment crește precizia rezultatului.

Pacientul se așează pe un scaun la o distanță de 0,67 până la 1 m de medic. În partea stângă, la nivelul ochilor subiectului, lampa este aprinsă. Medicul, folosind un skiascope, direcționează un fascicul de lumină în ochiul pacientului, care cade pe fundus, apoi întoarce oglinda în direcții diferite. În același timp, umbra se mișcă și face posibilă judecarea refracției ochiului.

Dacă s-a efectuat cicloplegia, pacientul se uită la deschiderea skiascopului în timpul examinării. Dacă elevul nu este dilatat, trebuie să vă uitați în spatele urechii medicului.

Determinarea tipului de refracție

Dacă se folosește o oglindă plană: în caz de hipermetropie, miopie (mai mică de - 1,0 dioptrii) și emmetropie (refracție normală), umbra de pe fundus se mișcă în aceeași direcție ca oglinda skiascopului. Dacă există miopie mai pronunțată (mai mult - 1,0 D), atunci umbra se mișcă în direcția opusă față de skiascop.

Dacă se folosește o oglindă concavă: rezultatul opus, așa cum este descris mai sus.

Pentru a face acest lucru, trebuie să aplicați metoda de neutralizare a umbrei. În acest scop, rigle sau lentile skiascopice sunt utilizate pentru a selecta ochelarii. Pacientul le ține la o distanță de 12 mm de cornee.

Sunt posibile următoarele rezultate:

Dacă nu există umbră, acest lucru înseamnă că gradul de miopie nu mai este - 1.0D.
Dacă gradul de miopie este mai mare de - 1,0 D, umbra se va mișca. Apoi, lentilele negative sunt puse pe ochi, începând cu cele mai slabe. Indicele puterii optice a obiectivului, la care dispare umbra, se adaugă la - 1,0 D și, astfel, se calculează gradul de miopie.
Pentru a determina gradul de hipermetropie, se efectuează aceeași procedură, dar cu lentile pozitive. Pentru a calcula refracția, este necesar să se scadă de la 1,0 D indicele lentilei optice a sticlei, la care umbra dispare.

Pentru a clarifica gradul de refracție în astigmatism, se efectuează un studiu special, numit cilindroscopie. Studiul diferă de skiascopia convențională prin utilizarea lentilelor cilindrice.

Pentru a determina cu exactitate gradul de astigmatism, sunt necesare metode suplimentare de cercetare. Aflați mai multe despre ele aici.

Sperăm că din articolul nostru ați aflat ce este skiascopia, la ce servește și în ce cazuri nu poate fi utilizată, dacă aveți întrebări, adresați-le în comentarii, iar specialiștii noștri vă vor răspunde cât mai curând posibil.

Skiascopia este o metodă de diagnostic pentru determinarea refracției sau a capacității elevului de a refracta lumina. Această tehnică de cercetare a fost propusă de oamenii de știință în 1873. Cercetarea de diagnosticare are multe avantaje, printre care merită menționată simplitatea, accesibilitatea metodei, precum și obținerea celor mai exacte rezultate.

Examinarea elevilor sau skiascopia se efectuează folosind un dispozitiv special numit skiascope. Are forma unei oglinzi rotunjite cu mâner. O parte a oglinzii este concavă spre interior, iar cealaltă este plană. În partea centrală, skiascopul are o gaură prin care se examinează ochiul.

Skiascopia se realizează prin direcționarea unui fascicul de lumină în pupila pacientului, în timp ce medicul, în același timp, controlează reacția punctului de lumină. Acest spot se formează pe fundus. Când skiascopul este rotit, umbra se poate mișca, indicând erori de refracție.

Examinarea skiascopică vă permite să identificați gradul de erori de refracție cu precizie maximă. Această tehnică este adecvată în următoarele cazuri:

vă permite să examinați refracția la copii dacă aceștia nu pot spune despre simptome;
dezvăluie informații false atunci când pacientul simulează un test ocular;
determina refracția la persoanele cu dizabilități intelectuale.

Tehnica skiascopiei se efectuează într-o cameră întunecată specială. În același timp, pentru efectuarea manipulărilor skiascopice, sunt necesare următoarele instrumente:

Skiascop.
Un set de rigle pentru skiascope, care sunt echipate cu lentile negative și pozitive.
Lampă electrică cu incandescență.

Înainte de diagnostic, medicul introduce medicamente speciale în ochii pacientului pentru a dilata pupilele. Acest lucru se face pentru a obține cele mai precise rezultate posibile. După aceea, medicul așează pacientul pe un scaun obișnuit și continuă studiul:

o lampă electrică este aprinsă la nivelul ochilor pe partea stângă;
folosind un skiascope, un fascicul de lumină este direcționat în ochiul pacientului;
fasciculul ajunge la fund, după care medicul începe să rotească oglinda în direcții diferite.

În acest moment, se observă o mișcare a umbrei, de-a lungul căreia se trag concluzii despre refracția ochilor.

Este important să știți! Pentru a efectua un astfel de diagnostic, nu este necesar să folosiți un skiascop. Se poate folosi în schimb un retinoscop, iar riglele sunt înlocuite cu lentile convenționale.

Skiascopia nu necesită neapărat dilatarea pupilei. Atunci când efectuează o skiascopie, medicul poate cere pacientului să se uite pur și simplu în spatele urechii sale.

Skiascopia este o procedură de examinare a ochilor, prin urmare este destinată acelor persoane care au probleme de vedere. Skiascopia este indicată pentru următoarele boli oftalmice:

hipermetropie;
miopie;
astigmatism.

Skiascopia este indicată și în cazurile în care este necesară determinarea eficacității tratamentului efectuat, precum și determinarea ratei de progresie a afecțiunilor oculare. Această metodă are multe avantaje, dar în ciuda acestui fapt, există o serie de contraindicații.

Refracția umbrelor a ochilor este contraindicată persoanelor cu următoarele boli și patologii:

Teama de lumină, prin care pacientul experimentează o sensibilitate crescută la fluxul de lumină.
Este posibil să se efectueze skiascopii pentru copii cu vârsta mai mică de 7 ani.
Dacă pacientul se află sub influența intoxicației cu alcool sau droguri.
În prezența glaucomului și suspiciunea acestuia.
În prezența bolilor cronice acute, prin care este posibil ca pacientul să se „dezlănțuiască” și să se rănească pe sine sau pe ceilalți.

Dacă se folosește o oglindă plată în timpul examinării skiascopice (cu hipermetropie, miopie și astigmatism), atunci umbra de pe fundus se va deplasa în aceeași direcție ca oglinda. Aceste rezultate se datorează faptului că pacientul are grade minore ale bolilor menționate anterior.

Cu simptome pronunțate de miopie, când valoarea este mai mare de 1-1,5 dioptrii, umbra se va mișca în direcția opusă față de mișcarea skiascopului. Un astfel de studiu vă permite să determinați rapid și, cel mai important, fără durere refracția ochilor.

Este important să știți! Valoarea informativă a rezultatelor depinde de un factor atât de important precum distanța la care se află medicul de pacient.

Dacă distanța este de 67 cm, atunci mișcarea punctului în direcția opusă indică faptul că pacientul are miopie la mai mult de 1,5 dioptrii. Dacă medicul se află la o distanță de 1 metru și se observă o imagine similară în timpul studiului, acest lucru înseamnă că pacientul are 1 dioptrie de miopie. Când utilizați o oglindă concavă, toate rezultatele de mai sus vor fi opuse.

Norma pentru rezultatele cercetării este atunci când pata nu se mișcă deloc în direcția oglinzii. Decriptarea datelor obținute nu este necesară, deoarece studiul este adesea efectuat de către medicul curant. Pentru a determina gradul de eroare de refracție, pacientul ar trebui să ia o riglă skiascopică pe care există lentile. Alternativ, el trebuie să aplice lentile pe ochi. Procesul continuă până când medicul descoperă absența mișcării umbrelor de-a lungul fundului. Obținerea acestor rezultate vă permite să evaluați gradul de deficiență vizuală.

Dacă este necesar să se efectueze o procedură de skiascopie pentru un copil, atunci mamei i se permite să fie prezentă cu el în timpul studiului. Un astfel de studiu de diagnostic nu este disponibil doar, dar nu necesită niciun fel de preparare, cu excepția faptului că nu puteți bea alcool cu \u200b\u200bo zi înainte.

Probele cu skiascopie sunt cea mai bună metodă de diagnostic care face posibilă stabilirea diagnosticului corect și prescrierea tratamentului în timp util. Pe baza rezultatelor, ochelarii sau lentilele sunt selectate pentru pacient.

Ochii umani sunt un sistem complex care percepe radiația electromagnetică și asigură funcția vizuală. Odată cu scăderea nivelului vederii, pacientul ar trebui să viziteze un medic și să fie supus diagnosticului folosind o metodă precum skiascopia. El este cel care va determina capacitatea nervului optic de a refracta lumina.

Skiascopia sau testul de umbră este o metodă de diagnostic în care medicul efectuează iluminarea pupilei, unde se formează umbre în cazul dezvoltării patologiei. Din modul în care se comportă umbrele se poate trage concluzii despre erorile de refracție.

Diagnosticul se efectuează folosind un skiascope - o oglindă cu o suprafață plană și concavă. Există o gaură chiar în centrul său - lumina este refractată prin ea, astfel încât unghiul său să formeze un punct luminos în partea de jos a globului ocular. Prin mișcarea oglinzii, medicul realizează mișcarea umbrei în zona investigată și determină astfel posibile încălcări.

Pentru ce este skiascopia?

Sarcina principală a skiascopiei este diagnosticarea patologiilor și a deficiențelor vizuale în etapele inițiale. Scopul skiascopiei este descris în indicațiile de conduită.

Această metodă are următoarele avantaje:

o metodă de diagnostic rentabilă din punct de vedere economic care nu necesită utilizarea unor echipamente costisitoare, tehnici de diagnostic complexe;
o metodă precisă care vă permite să obțineți rezultate obiective și informative, pentru a pune diagnosticul corect;
metoda este nedureroasă, nu provoacă senzații negative, niciun disconfort, sistemul optic al ochiului nu suferă.

Metoda de skiascopie în sine este ușor de realizat, dar rezultatele decodificării diagnosticului depind de medic.

Indicații și contraindicații

Medicii numesc următoarele elemente indicații pentru diagnosticarea ochilor folosind metoda skiascopiei:
Atunci când puneți un diagnostic și puneți un diagnostic, oftalmologul trebuie să țină cont de următoarele puncte:

rigla este așezată vertical, la o distanță de cel puțin 12 mm de punctul superior, convex al globului ocular - aceasta este singura modalitate de a obține rezultate diagnostice tonifiate.
dacă se utilizează Cyclodol sau - pacientul se uită la gaura din oglindă. Dacă ochiul se adaptează la condițiile externe în schimbare, pacientul se uită dincolo de oftalmolog.
interpretarea rezultatelor este determinată direct de ce oglindă este utilizată - plană sau concavă.

Și, în cele din urmă, testul umbrelor în sine este efectuat într-o cameră întunecată - aceasta este singura modalitate de a obține rezultate diagnostice precise și fiabile.

Viziunea la sugari este baza vizuală pentru dezvoltarea abilităților fizice, mentale și emoționale. Cu ajutorul ei, ei învață o nouă lume necunoscută. Cu toate acestea, viziunea în sine la un nou-născut este imperfectă și în primele luni trece prin anumite etape de dezvoltare. Și abia după 6-8 luni bebelușul începe să vadă lumea din jurul său la fel ca adulții.

Ceea ce vede un nou-născut nu poate fi procesat de creierul său, de unde și percepția vizuală imperfectă. Numai în timp, împreună cu dezvoltarea creierului, bebelușul capătă înțelegere vizuală și recunoaștere a ceea ce se întâmplă în jurul său. În fiecare lună viziunea bebelușului devine mai detaliată, devine mai clară și mai îndepărtată.

Interesant este că nou-născuții nu văd aproape nimic simultan în domeniul nașterii.

Motivul pentru aceasta este subdezvoltarea părților creierului și a structurilor vizuale. Fundul ochiului continuă să crească, iar retina ochiului continuă să se formeze. Copilul se poate concentra pe ceva, dar încă nu vede clar și voluminos. În cea mai mare parte, el distinge siluete și contururi de obiecte, poate recunoaște fețe la o distanță de cel mult 30 cm.
Adesea, un nou-născut are strabism, care dispare în primele zile. Acest lucru nu ar trebui să te sperie. În ceea ce privește schema de culori, copiii percep cel mai bine nuanțele alb-negru. Dar deja în primele luni, va putea vedea culori roșii, galbene, verzi și albastre. Și treptat toate celelalte.

Dacă o comparăm cu vederea unui adult, atunci un bebeluș vede mult mai rău, de aproximativ o mie de ori. Dar acesta este un fenomen temporar.

În general, organele vederii și funcțiile lor la nou-născuți sunt în continuă dezvoltare. Acest proces va dura în medie până la șase ani.

Viziunea nou-născutului, etapele dezvoltării

Viziunea la bebeluși se dezvoltă în funcție de vârstă și are următoarele etape:

prima luna. În această perioadă, ochii firimiturilor se tund adesea, tot nu își poate concentra privirea. Există o recunoaștere a feței mamei, cu condiția ca aceasta să se aplece asupra lui;
a doua lună. Devine posibil să se facă distincția între obiectele contrastante, culorile alb-negru;
a treia până la a patra lună. Există o îmbunătățire a capacităților vizuale. Apare percepția adâncimii și a distanței. Acest lucru provoacă bebelușul să prindă mișcări;
cinci-șase luni. Copilul este deja capabil să distingă obiectele în mișcare, precum și să perceapă nuanțe complexe de culori;
șapte-opt luni. La această vârstă, bebelușul vede aproape ca adulții. O caracteristică a acestei perioade este achiziția finală a propriei culori de către ochi.

Skiascopie la copii

Principala metodă de verificare a vederii la nou-născuți este skiascopia. Skiascopia este un studiu al naturii mișcării umbrei la elevi. Se realizează folosind o oglindă și lentile speciale alungite. Înainte de procedură, pentru a stabili un diagnostic precis, ochilor li se instilează atropină timp de cinci zile.

Cu ajutorul skiascopiei la sugari, se poate stabili acuitatea vizuală. Refracția este normală pentru bebeluși.
+3,0 D, +3,5 D.

Caracteristicile skiascopiei

Examinarea skiascopică vă permite să identificați gradul de erori de refracție cu precizie maximă. Această tehnică este adecvată în următoarele cazuri:

vă permite să examinați refracția la copii dacă aceștia nu pot spune despre simptome;
dezvăluie informații false atunci când pacientul simulează un test ocular;
determina refracția la persoanele cu dizabilități intelectuale.

Cum se face cercetarea

Tehnica skiascopiei se efectuează într-o cameră întunecată specială. În același timp, pentru efectuarea manipulărilor skiascopice, sunt necesare următoarele instrumente:

Skiascop.
Un set de rigle pentru skiascope, care sunt echipate cu lentile negative și pozitive.
Lampă electrică cu incandescență.

o lampă electrică este aprinsă la nivelul ochilor pe partea stângă;
folosind un skiascope, un fascicul de lumină este direcționat în ochiul pacientului;
fasciculul ajunge la fund, după care medicul începe să rotească oglinda în direcții diferite.

În acest moment, se observă o mișcare a umbrei, de-a lungul căreia se trag concluzii despre refracția ochilor.

Este important să știți! Pentru a efectua un astfel de diagnostic, nu este necesar să folosiți un skiascop. Se poate folosi în schimb un retinoscop, iar riglele sunt înlocuite cu lentile convenționale.

Skiascopia nu necesită neapărat dilatarea pupilei. Atunci când efectuează o skiascopie, medicul poate cere pacientului să se uite pur și simplu în spatele urechii sale.

Pentru cine este indicată procedura?

Skiascopia este o procedură de examinare a ochilor, prin urmare este destinată acelor persoane care au probleme de vedere. Skiascopia este indicată pentru următoarele boli oftalmice:

hipermetropie;
miopie;
astigmatism.

Contraindicații la studiu

Refracția umbrelor a ochilor este contraindicată persoanelor cu următoarele boli și patologii:

Teama de lumină, prin care pacientul experimentează o sensibilitate crescută la fluxul de lumină.
Este posibil să se efectueze skiascopii pentru copii cu vârsta mai mică de 7 ani.
Dacă pacientul se află sub influența intoxicației cu alcool sau droguri.
În prezența glaucomului și suspiciunea acestuia.
În prezența bolilor cronice acute, prin care este posibil ca pacientul să se „dezlănțuiască” și să se rănească pe sine sau pe ceilalți.

Ce arată rezultatele

Este important să știți! Valoarea informativă a rezultatelor depinde de un factor atât de important precum distanța la care se află medicul de pacient.

Skiascopia (retinoscopie, keratoscopie, test de umbră) este o metodă instrumentală pentru examinarea capacității de refracție a aparatului vizual (capacitatea sistemului optic al ochiului de a refracta fluxul de lumină și de a-i schimba direcția).

Descrierea metodei

Ochiul este un analizor vizual, un sistem optic complex care, datorită corneei și lentilelor, refractează fluxul de lumină. Retinoscopia vă permite să determinați capacitatea de refracție, chiar dacă pacientul simte o boală. Cu ajutorul acestuia, este posibil să se dezvăluie funcționalitatea organelor vizuale la pacienții din categoria mai tânără, la persoanele cu întârziere a dezvoltării, în cazurile în care este imposibil să se efectueze vizometrie sau refractometrie.

În timpul keratoscopiei, nu se utilizează echipamente medicale scumpe. Dar, în ciuda acestui fapt, testul umbrelor este un mod fiabil de a determina capacitatea de refracție a analizorului vizual. Procedura trebuie efectuată numai de un oftalmolog cu experiență și calificare, cu abilități speciale.

Indicații

Skiascopia este prescrisă de un oftalmolog în prezența următoarelor tulburări ale funcției vizuale:

pentru prima dată, acuitatea vizuală a scăzut (nu au existat astfel de tulburări înainte);
miopie - o anomalie vizuală în care imaginea unui obiect este focalizată în fața retinei;
hipermetropie - patologie vizuală în care imaginile obiectelor îndepărtate sunt concentrate în spatele retinei;
astigmatismul este o tulburare vizuală în care structura optică a ochiului este perturbată (forma neregulată a cristalinului sau a corneei), ca urmare, pacientul nu vede clar obiectele din jurul său.

Astigmatismul este adesea asociat cu miopie și hipermetropie.

Contraindicații pentru retinoscopie

În unele cazuri, skiascopia este interzisă:

dacă pacientul se află sub influența drogurilor sau a alcoolului;
pacientul are boli mintale;
cu sensibilitate ridicată la lumină a analizorului vizual;
cu o creștere constantă sau periodică a presiunii intraoculare (glaucom);
cu alergii la medicamente cicloplegice (atropină și ciclodol);
copii sub 8 ani.

În alte cazuri, este permisă cheratoscopia.

Realizarea

Skiascopia este o metodă de cercetare instrumentală, care se realizează folosind un skiascop. Acesta este un dispozitiv special pentru determinarea puterii de refracție a ochilor, care arată ca o oglindă pe un mâner lung, suprafața sa fiind plană pe o parte și concavă pe cealaltă.

Progresul retinoscopiei.

Înainte de a începe procedura, ochii sunt tratați cu medicamente cicloplegice.
Pacientul se așează pe un scaun vizavi de medic, la o distanță de 65 până la 100 cm. Există o sursă de lumină la partea lui, la nivelul ochilor.
Medicul oftalmolog plasează skiascopul în fața ochiului pacientului și direcționează razele de lumină către oglindă astfel încât acestea să pătrundă prin pupilă către suprafața interioară a globului ocular. După aceea, fundul devine roșu.
Apoi medicul începe să deplaseze skiascopul pe verticală. Ca urmare a acestor mișcări, zona iluminată se schimbă, creând o zonă întunecată din ce în ce mai mare (arată ca o pată întunecată pe suprafața interioară a globului ocular).

Medicul evaluează capacitatea de refracție a ochiului în conformitate cu direcția de mișcare a acestei zone întunecate, motiv pentru care a apărut denumirea de „test de umbră”.

Următoarea etapă a examinării este determinarea ametropiei (o modificare a puterii de refracție, în care puterea de refracție a ochiului și lungimea axei sale nu corespund între ele). În timpul examinării, medicul folosește o riglă skiascopică, pe care sunt așezate lentile cu diferite grade de refracție a luminii. Pacientul aduce alternativ rigla la dreapta sau la ochiul stâng până când zona umbrei nu se mai mișcă de-a lungul suprafeței interioare a ochiului.

Această metodă de examinare nu este informativă dacă există suspiciunea de astigmatism. Pentru a calcula gradul de refracție, este necesar să se efectueze cercetări suplimentare; pentru aceasta, se folosește o formulă specială.

Raport medical

Zona întunecată nu se mai mișcă dacă punctul îndepărtat al vederii clare coincide cu locul medicului (adică este situat la o distanță de 1 m).

În acest caz, rapoartele medicale vor fi după cum urmează.

Dacă zona întunecată se mișcă în aceeași direcție ca oglinda plană, atunci subiectul are hipermetropie, emmetropie sau miopie de aproximativ 1 dioptriie.
Dacă pata întunecată se mișcă opus oglinzii plate, atunci persoana examinată are hipermetropie sau miopie de la 1 dioptriie. și altele.
Dacă medicul folosește o oglindă concavă, atunci toate rezultatele sunt opuse celei directe.
Dacă, atunci când se utilizează ambele oglinzi, zona întunecată a fost absentă sau mișcarea acesteia nu a putut fi urmărită, atunci persoana examinată are miopie de 1 dioptrii.

Deci, ce este skiascopia (cheratoscopia)? Keratoscopia este o metodă extrem de informativă pentru studierea capacității de refracție a organelor vizuale. Aceasta este o procedură populară efectuată în clinicile publice și private de oftalmologie.

Pentru o cunoaștere mai completă a bolilor oculare și a tratamentului acestora - utilizați căutarea convenabilă pe site sau puneți o întrebare unui specialist.