Colobomul ochiului la un tratament pentru copii. Elevul nu este centrat pe iris - colobomul irisului

Colobomul irisului este o boală oculară caracterizată prin absența unei porțiuni a irisului. Un astfel de defect este cel mai adesea de natură congenitală, apărând ca urmare a tulburărilor intrauterine ale mamei, dar poate fi dobândit și în perioada adultă a vieții. Tratamentul procesului patologic poate fi efectuat numai prin intervenție chirurgicală.

Organele vizuale umane se formează în perioada prenatală pe tot parcursul sarcinii și chiar în primele câteva săptămâni după naștere. Într-o stare normală, irisul este situat între lentile și este rotunjit și este responsabil pentru reglarea luminii care trece prin pupilă către retină. Dar, datorită influenței factorilor negativi, procesul structurii organelor vizuale este perturbat și se dezvoltă un colobom al irisului.

Acest proces patologic implică absența unei părți a irisului. Cel mai adesea, patologia este localizată în partea inferioară a ochiului, având forma unei pere. Persoanele cu un astfel de diagnostic au adesea patologii congenitale ale sistemului dentoalveolar. Colobomul ochiului nu reprezintă o amenințare gravă pentru sănătatea umană, cu toate acestea, tratamentul nu trebuie amânat, deoarece pot apărea complicații grave într-o formă avansată.

Vizualizări

Având în vedere natura originii procesului patologic, colobomul irisului este de 2 tipuri:

1. Congenital. Apare în perioada prenatală din cauza unei încălcări a mecanismului de închidere a fisurii palpebrale sub influența factorilor nefavorabili. Deseori moștenit. Moștenit în primul rând de o fiică de la un tată sau de un fiu de la o mamă. Funcțiile vizuale ale elevului sunt păstrate.
2. Dobândit. Este rezultatul afectării globului ocular sau a unei complicații a chirurgiei oftalmice. Se observă disfuncție a sfincterului, care provoacă tulburări de vedere.

Se distinge și următoarea clasificare a colobomilor irisului:

După gradul de daune:

• unilateral - este afectat doar ochiul stâng sau doar ochiul drept;
• cu două fețe - există un defect atât în \u200b\u200bochiul stâng, cât și în cel drept.

După locație:

• tipic - patologia se formează în pătratul nazal inferior al irisului;
• atipic - colobomul este localizat în orice alt sector.

După prevalență:

• izolat - un sector al cochiliei este afectat, nu se observă boli suplimentare;
• combinate - mai multe părți ale ochiului sunt afectate simultan (de exemplu, irisul și retina);
• penetrant - întreaga structură a ochilor este imediat afectată.

Luând în considerare câte straturi irizate sunt afectate, procesul patologic este complet sau parțial.

Cauzele apariției

Motivul principal pentru dezvoltarea colobomului irisului ochiului este o încălcare a închiderii fisurii palpebrale în procesul de formare intrauterină a fătului. Următorii factori pot provoca apariția unei patologii de natură congenitală:

• dezechilibru hormonal;
• consumul de alcool, tutun sau droguri de către mamă;
• predispozitie genetica;
• deteriorarea corpului unei femei însărcinate cu citomegalovirus.

Colobomul congenital al irisului poate fi, de asemenea, rezultatul unor astfel de patologii sistemice de dezvoltare:

• hipoplazia epiteliului;
• encefalocel bazal;
• sindromul Down sau Patau;
• sindromul Edwards;
• trisomie.

Colobomul irisului dobândit poate apărea din următoarele motive:

• deteriorarea globului ocular;
• necroză sau cicatrici ale structurilor oculare;
• intervenție chirurgicală nereușită la ochi;
• formarea unei tumori a irisului;
• sindrom iridocorneal.

Mecanismul exact al dezvoltării colobomului irisului nu este cunoscut, la fel ca și factorii care provoacă dezvoltarea patologiei, cu toate acestea, s-a relevat că boala este rareori combinată cu alte boli oftalmice.

Simptome și semne

Indiferent de forma colobomului, defectul vizual este clar urmărit sub forma deformării irisului ochiului, care, cu acest diagnostic, ia forma unei pere sau a unei picături de apă. Un astfel de defect cosmetic este de obicei pronunțat, care devine adesea cauza dezvoltării complexelor, abateri psihologice la pacient.

Pe lângă modificările externe ale colobomului irisului, se manifestă următoarele simptome:

• orbire - viziunea pacientului este păstrată, dar există o încălcare a funcției de reglare a razelor de lumină care trec prin pupilă;
• incapacitatea de a formula clar o viziune;
• fotofobie;
• iritație, oboseală a ochilor;

Adesea, cu colobomul irisului, pot fi observate următoarele simptome:

• scăderea acuității vizuale;
• distorsionarea imaginii vizibile;
• bifurcația obiectelor;
• cearcăne întunecate în fața ochilor;
• ameţeală.

Colobomul congenital al irisului nu este de obicei însoțit de afectarea funcției vizuale, deși dimensiunea elevului nu corespunde normei. Boala dobândită este însoțită de disfuncții sfincteriene, ca urmare a faptului că ochiul nu este capabil să se contracte, lăsând să intre o cantitate excesivă de lumină, provocând orbire. Un colobom parțial este cel mai adesea detectat doar la microscop, iar un colobom complet este vizibil chiar și cu o examinare normală.

Dacă patologia este izolată, atunci este asimptomatică, fără a afecta calitatea vederii.

Diagnostic

Colobomul irisului ochiului poate fi diagnosticat de obicei fără nicio dificultate, deoarece boala este însoțită de un defect cosmetic pronunțat care se observă la examinarea vizuală. Pentru a confirma diagnosticul, a determina forma și caracteristicile patologiei, medicul prescrie următoarele teste de diagnostic:

1. Biomicroscopie. Vă permite să studiați în detaliu partea anterioară a ochiului, să evaluați starea cristalinului și să detectați coloboame microscopice.
2. Oftalmoscopie. Acest studiu vizează studierea stării fundului, identificarea deteriorării retinei, coroidei.
3. Perimetrie. Vă permite să diagnosticați pierderea câmpurilor vizuale din cauza alimentării cu sânge afectată.
4. Visiometrie. Este o metodă non-invazivă de diagnostic care vă permite să evaluați gradul de acuitate vizuală și cantitatea de daune în miopie.

În plus, pot fi prescrise examinări histologice, CT sau RMN ale creierului.

Tratament

După ce a fost efectuată o examinare amănunțită și a fost pus un diagnostic precis, medicul selectează tratamentul. Dacă patologia este congenitală și nu este însoțită de o deteriorare a calității vederii, atunci nu este nevoie de terapie. Dacă se formează un mic colobom al irisului, operația nu este de asemenea efectuată. În acest caz, specialistul prescrie purtarea lentilelor de contact speciale, ochelari din plasă care controlează trecerea razelor de lumină prin pupilă.

Tratamentul medicamentos pentru acest diagnostic poate fi utilizat numai la nou-născuții cu colobom congenital. De obicei, medicii prescriu unguente pentru a hidrata corneea, antisepticul și agenții topici fortificați. Medicamentele ajută la îmbunătățirea stării organelor vizuale, dar nu elimină defectul.

Singurul tratament eficient pentru colobomul irisului este intervenția chirurgicală, în care marginile irisului sunt mișcate și cusute împreună. Dacă este indicat, se recomandă efectuarea imediată a operației. Acest lucru va evita complicațiile.

Dacă colobomul este combinat cu miopia, atunci medicii pot face colagenoplastie - o operație în care este instalat un cadru special de colagen pentru a preveni extinderea defectului.

Kvasha Anastasia Pavlovna, specialist în șantier
Împărtășiți-vă experiența și opinia în comentarii.

Colobomul irisului este un defect al irisului cauzat de cauze congenitale sau dobândite. Apare atât la femei, cât și la bărbați.

Un iris sănătos are forma unui cerc cu o gaură în interior - pupila. Din mai multe motive, poate apărea un defect în care forma se schimbă. Cel mai adesea, defectul este în formă de pară sau seamănă cu o gaură de cheie.

Colobomul poate afecta doar irisul izolat, dar poate afecta și alte structuri ale ochiului (retină sau coroidă, nervul optic, pleoapele).

Defectul, de regulă, cauzează doar neplăceri externe și este slab reflectat asupra funcțiilor vizuale. Dar când colobomul este una dintre manifestările sindromului congenital Chardzha sau Ecardi, atunci vor exista și alte modificări (din alte organe).

Clasificare

Coloboma este unilaterală sau bilaterală, în funcție de numărul de iris afectat.

În funcție de mecanismul de apariție, se disting următoarele forme:

• congenitale (cele mai frecvente);
• dobândite (ca urmare a pagubelor).

După localizare:

• tipic (localizat în partea inferioară a irisului);
• atipice (în altă parte).

După cantitatea de daune:

• complet (sunt implicate toate straturile irisului);
• incomplet (defect parțial).

Cauze și simptome

Modificările la nivel genetic care apar în timpul dezvoltării intrauterine ale fătului sunt de vină pentru apariția colobomului congenital al irisului. Aceste modificări pot apărea ca urmare a infecțiilor pe care mama le-a avut în timpul sarcinii sau a consumului de medicamente toxice sau medicamente.

Cauzele formei dobândite sunt leziunile oculare, greșelile în timpul operațiilor oculare, moartea zonelor irisului.

Simptomele sunt de obicei absente. O persoană se plânge de un defect cosmetic care atrage atenția atunci când comunică cu alte persoane, ceea ce poate crea probleme psihologice, în special la copii.

Uneori, o persoană observă că vede mai rău cu ochiul schimbat decât cu celălalt. Dacă colobomul irisului ochilor este bilateral, atunci apare adesea nistagmus - o zvâcnire involuntară a globilor oculari.

În forma congenitală, pupila reacționează la lumină, deoarece sfincterele sunt păstrate, dar în forma dobândită, nu sunt. Datorită pupilei mărite, intră mai multă lumină în ochi, de aceea este necesar să reglați fluxul de lumină folosind optică specială.

Diagnostic

Colobomul irisului este diagnosticat prin examinarea externă a organului vizual. Forma congenitală este diagnosticată la un nou-născut, iar forma dobândită este diagnosticată după leziuni și operații.

Pentru un studiu detaliat, efectuați:

• evaluarea răspunsului elevului la lumină pentru a determina funcția sfincterului;
• examinarea ochilor cu oftalmoscop, lampă cu fantă;
• visometrie pentru evaluarea acuității vizuale;
• pentru a căuta modificări în structurile adânci - ecografie, CT, RMN.

Tratament

Opțiuni posibile de tratament pentru colobomul irisului:

• optică pentru ochi;
• chirurgie pentru restabilirea anatomiei.

Tipuri de intervenții chirurgicale:

• peritomie cu cusătură a marginilor irisului;
• colagenoplastie.

Dacă defectul este diagnosticat în alte părți ale ochiului, atunci se efectuează operații precum coagularea cu laser, vitrectomia, endodrenajul, blefaroplastia și altele. Depinde de locația și gradul încălcării.

În plus, urmăriți videoclipul unei operații plastice reale pe iris:

Tratamentul medical, și cu atât mai mult tratamentul popular, nu va aduce niciun efect.

Pentru a limita razele de lumină care vă intră în ochi, este recomandat să purtați lentile de contact întunecate sau ochelari din plasă.

Complicații și prognostic

Coloboma, de regulă, procedează favorabil: nu creează probleme vieții și capacității de lucru. Uneori, odată cu progresia (creșterea zonei defectului), vederea se poate deteriora semnificativ, până la orbire.

Complicațiile sunt mai frecvente cu o leziune combinată a mai multor structuri ale ochiului. Desprinderea retiniană se dezvoltă adesea.

Colobomul irisului este o problemă care nu necesită întotdeauna tratament chirurgical. Dacă defectul nu interferează cu viața, vederea nu este afectată, nu există disconfort psihologic, atunci vă puteți trăi întreaga viață fără să vă faceți griji cu privire la consecințe.

Spuneți-ne ce știți despre colobomul irisului? Distribuiți articolul prietenilor dvs. Toate cele bune.

Colobomul ochiului este o boală rară, un defect al uneia dintre structurile ochiului (pleoape, iris, cristalin, retină sau coroidă). Conform statisticilor, apare în 0,5 cazuri din 10.000, nu este asociat cu sexul și grupul etnic. Singura opțiune eficientă de tratament este refacerea chirurgicală a anatomiei ochiului.

Se spune că coloboma este atunci când lipsește o parte a organului optic. Defectul poate fi găsit în orice structură a ochiului. Mai des, este diagnosticată forma congenitală, care este adesea combinată cu alte anomalii și sindroame de dezvoltare. Mai puțin frecventă este forma traumatică sau dobândită a bolii.

Cauze

Integritatea este cel mai adesea cauzată de cauze congenitale:

• moștenirea de la părinți cu o genă deteriorată;
• apariția primară a unei gene defecte;
• boli infecțioase transferate de mamă în timpul sarcinii;
• efecte toxice asupra fătului în perioada prenatală (alcool, droguri, medicamente).

Forma dobândită este cauzată de leziuni oculare, intervenții chirurgicale.

Clasificare și simptome

Patologia poate afecta un ochi sau ambii, poate afecta o structură anatomică sau mai mulți.

Clasificarea apariției:

• colobom congenital;
• dobândit.

Manifestările patologiei depind de localizarea defectului în colobom. Unele nu provoacă niciun simptom, în timp ce altele pot reduce funcția organului vederii. Patologia este împărțită în funcție de structura afectată:

• Colobomul lentilei. Un defect apare pe suprafața inferioară a lentilei, ducând la deformare. Lentila modificată își pierde forma naturală. Acest lucru perturbă procesul de transmitere și refracție a razelor, ca urmare, vederea devine neclară.

• Colobomul nervului optic. Colobomul, împreună cu capul nervului optic (discul optic), afectează cristalinul, ceea ce provoacă o gamă largă de tulburări. Cel mai pronunțat strabism, tulburări de acomodare, apariția unui punct mort (scotom).
• Colobom al pleoapei superioare sau inferioare. Nu este doar un defect cosmetic, ci contribuie și la creșterea uscării membranei mucoase a ochiului. Acest lucru crește riscul de inflamație și ulcerație.

• K. Vizual arată ca o despicare a irisului. Defectul este de obicei doar cosmetic. Uneori, cu un volum mare, sensibilitatea la lumină a ochiului este perturbată, ceea ce poate duce la deteriorarea vederii. Reacția elevilor la lumină poate fi păstrată (cu o formă congenitală) sau absentă (cu o formă dobândită).

• Colobom coroidal. Defectul coroidal este combinat cu alte încălcări ale integrității coroidei ochiului, ducând la deformarea globului ocular. Este caracteristică pierderea zonelor câmpurilor vizuale. Apare un punct orb, care limitează vizibilitatea. La examinarea oftalmologică, o pată cu o nuanță albastră sau albicioasă este vizibilă pe fund.
• Colobomul corpului ciliar. Dacă structura corpului ciliar responsabil de acomodare este perturbată, atunci se constată încălcările corespunzătoare. Adică, o persoană întâmpină dificultăți în a-și traduce privirea, apar semne de hipermetropie.
• Colobomul retinei. Încălcarea integrității este determinată pe retină. Când zona fotoreceptorului este afectată, calitatea vederii este redusă brusc, percepția culorii este afectată.

Diagnostic

Colobom al pleoapei și al irisului, diagnosticat printr-o examinare oculară de rutină. Pentru a face un diagnostic, sunt suficiente următoarele examinări:

• biomicroscopie;
• oftalmoscopie;
• teste oftalmice pentru a determina funcțiile ochiului (refractometrie, visometrie, perimetrie și altele);
• Ecografia globilor oculari, CT sau RMN - pentru detectarea defectelor în structurile profunde.

În următorul videoclip, un oftalmolog vorbește despre colobomul ocular:

Tratament

Colobomul nu poate fi vindecat cu metode conservatoare. Doar restaurarea chirurgicală a anatomiei organelor este eficientă. Problema necesității unei intervenții chirurgicale este decisă individual, deoarece micile defecte nu afectează viziunea în niciun fel.

Un mic defect al irisului poate fi ascuns cu lentile colorate. Și în caz de fotosensibilitate crescută, se pot purta ochelari nuanțați. Defectele extinse sunt supuse tratamentului chirurgical - peritomie cu cusătură a marginilor irisului. Apoi se formează o schelă de colagen pentru a preveni progresia patologiei (colagenoplastie).

Defectul pleoapei trebuie, de asemenea, suturat (blefaroplastie). Dar dacă operația este amânată, atunci profilactic este necesar să se utilizeze picături hidratante „Systain”, „Vizin”.

În cazul patologiei cristalinului, acesta este înlocuit cu un cristalin intraocular artificial. Colobomul discului optic este tratat cu coagulare cu laser, dar numai la persoanele cu membrană neovasculară subretiniană.

Odată cu detașarea retinei, corpul vitros este îndepărtat (vitrectomie), apoi retina este coagulată cu un laser. Colobomul coroidei și al retinei este tratabil cu endodrenaj și fotocoagulare cu laser.

Prevenirea

Un stil de viață sănătos, în special în timpul sarcinii, va ajuta la reducerea riscului de a dezvolta anomalii congenitale ale dezvoltării (nu numai a organului ocular, ci și a altora). Este interzisă utilizarea alcoolului, drogurilor, drogurilor teratogene (cu excepția situațiilor vitale).

Înainte de concepție, viitorii părinți ar trebui să fie examinați pentru infecții și, dacă este necesar, tratați.

Pentru a preveni forma dobândită a bolii, este necesar să protejați organul vederii de leziuni traumatice (purtați o mască de protecție la munca periculoasă, evitați luptele, căderile, practicați cu atenție artele marțiale).

Prognosticul pentru viață și capacitatea de muncă depinde de amploarea defectului. O zonă nesemnificativă de schimbare nu afectează calitatea vieții, una semnificativă amenință cu o deteriorare pronunțată a vederii, până la dizabilitate.

Ați întâlnit oameni cu colobom, se îngrijorau? Ce examene au fost supuse și cum au fost tratați? Spuneți-ne în comentarii. Distribuiți articolul pe rețelele de socializare. Toate cele bune.

Patologia congenitală în care lipsește o parte a țesutului cristalin se numește colobom al cristalinului. Această boală este clasificată ca defecte congenitale rare ale ochiului și este diagnosticată la aproximativ 1 sugar din 10 mii de copii.

Care este motivul apariției colobomului și ce tipuri de boală există?

În sine, cuvântul coloboma înseamnă „trunchiat” în traducere din greaca veche și denotă cel mai exact patologia. Colobomul ochiului este absența unei părți a țesuturilor unei anumite structuri a ochiului (coroidă, iris, cristalin, retină etc.), care, la rândul său, duce la o încălcare a funcțiilor acestei structuri la o extindere mai mare sau mai mică.

Această boală este clasificată ca rară (apare la aproximativ 1 sugar la 10 mii de nou-născuți).

Cauzele colobomului cristalinului ochiului

Anomalia se formează în timpul dezvoltării intrauterine a fătului. Apare deja la 4-5 săptămâni de gestație, ca urmare a închiderii timpurii a fisurii palpebrale (aceasta previne formarea adecvată a structurilor oculare).

O altă cauză a colobomului ochiului, inclusiv a colobomului cristalinului, poate fi citomegalovirusul, de care o femeie însărcinată s-a îmbolnăvit și a infectat copilul.

Printre cauzele apariției bolii se numără, de asemenea, factori precum:

• Mama bea la începutul sarcinii.
• Consumul de droguri, în special de cocaină, deoarece drogurile au un efect teratogen puternic.
• Mutația congenitală a genelor într-un tip autosomal dominant (transmisă dacă există o mutație a unei gene) sau tip legat de X (transmis tuturor copiilor, dar se manifestă numai la băieți).

Cauzele patologiei dobândite includ apariția colobomului ca urmare a traumei la structurile ochiului. Acest tip apare indiferent de vârsta pacienților.

Anomalia apare la fel de des atât la bărbați, cât și la femei și nu depinde de rasă sau naționalitate. Statisticile spun că colobomul este cel mai adesea diagnosticat în China și Statele Unite.

Tipuri și forme ale bolii

Oamenii de știință au descris mai multe clasificări ale colobomului, în funcție de o serie de caracteristici: după localizare, după natura anomaliei, prin posibile combinații de diferite tipuri.

Deci, în funcție de tipul de colobom, acesta este împărțit în următoarele.

• Congenital, format în uter. Astfel de forme sunt dificil de tratat, apar de obicei în combinație cu alte defecte faciale (buza despicată, palatul despicat, sindromul Down).
• Traumatic rezultat în urma unei leziuni. Sunt mai vizibile vizual, dar tratamentul lor este mai reușit.

În funcție de gradul de acoperire a structurilor, se disting următoarele.

• Colobom complet care acoperă toate structurile ochiului și este cel mai dificil de tratat. Apare întotdeauna în combinație cu alte patologii și de obicei provoacă tulburări vizuale semnificative, până la orbire completă.
• Izolat, cu acest tip, doar o structură a ochiului este afectată (doar irisul sau doar pleoapa) și altele nu sunt afectate. Acesta este cel mai sigur colobom. În formele izolate, deficiențele vizuale sunt minime și, în unele cazuri, nu aduc disconfort tangibil pacientului. De obicei apar fără alte patologii faciale.
• Combinat, care acoperă două sau mai multe structuri (iris și lentilă). Astfel de anomalii pot fi subtile sau, dimpotrivă, pot provoca disconfort semnificativ. Sunt deosebit de periculoase atunci când sunt combinate cu alte patologii de dezvoltare și faciale.

Colobomele sunt împărțite în următoarele tipuri după locație.

• Anomaliile tipice corespund parametrilor și locațiilor descrise anterior.
• Atipic - acest tip nu se încadrează în descrierile create anterior.
• Unilaterale, acestea sunt localizate într-un singur ochi.
• Bilateral - găsit pe ambele.

Cea mai completă clasificare va fi după locație. În multe privințe, simptomele sale depind de structura pe care o afectează colobomul. Localizarea colobomului este foarte importantă pentru alegerea unei metode de tratament.

Simptome de colobom după locație

Colobomul colobom vascular sau coroidal se caracterizează prin malnutriție a structurilor oculare. Dacă întreaga grosime a retinei este afectată, atunci patologia provoacă scotom (apariția unui punct mort). În absența incompletă a căptușelii vasculare, percepția culorii este afectată. Cu colobomul corpului ciliar, apare hipermetropie.

Acest tip de anomalie nu poate fi tratat; apare împreună cu alte patologii faciale. Și în cele mai dificile cazuri, aceasta duce la orbire completă.

Colobomul retinian este absența țesutului retinian, ceea ce duce la apariția unui punct orb (afectează retina lipsă), iar în cazuri mai complexe, din cauza malnutriției structurilor oculare, apare dezlipirea de retină. Detașarea este tratată cu un coagulator (fotocoagulare), ca și cum prin lipirea părții detașate la fund. Colobomul în sine nu a fost încă vindecat.

Colobomul nervului optic este o patologie complexă, care, în forma sa izolată, se manifestă ca o ușoară scădere a vederii, dar în combinație cu alte patologii poate provoca tulburări semnificative și poate duce la pierderea completă a vederii.

Colobomul discului apare foarte rar, care se manifestă în mai multe tipuri: defecte ale discului optic în sine (foarte rar) sau ectazia chistică a sclerei din zona discului optic. Această patologie nu poate fi tratată.

Colobomul irisului este una dintre cele mai vizibile patologii. În acest caz, irisul ochiului ia forma unei încuietori sau a unei picături întoarse. Acest tip de anomalie cu un colobom minor nu afectează vederea, iar defectul cosmetic este corectat folosind lentile colorate. Dacă o cantitate semnificativă de țesut este absentă, aceasta afectează percepția luminii: pacientul nu poate regla fluxul de lumină către retină. Cu o astfel de anomalie, se efectuează tratament chirurgical: marginile colobomului sunt excizate și apoi suturate (se formează un inel), vindecarea are loc destul de repede, dar operația este complicată.

Colobomul pleoapei este cea mai vizibilă anomalie vizuală care poate fi ușor corectată cu o intervenție chirurgicală. Această patologie, de obicei, nu provoacă insuficiență vizuală, dar poate provoca uscarea corneei. Cu o încălcare prelungită a lacrimării, apar fisuri și ulcere pe cornee. Colobomul pleoapei superioare este diagnosticat mult mai des decât patologia celei inferioare.

Cu un colobom al lentilei - nu se poate contracta, ceea ce duce la deficiențe de vedere asemănătoare astigmatismului și miopiei. În același timp, se constată un fel de crestătură de-a lungul marginii ecuatorului, absența unei benzi ciliare. Acest tip de anomalie este cel mai dificil de diagnosticat. În cazul unei patologii minore, vederea poate să nu sufere, dar cu coloboame mari sau atunci când este combinată cu coloboame ale irisului, coroidei sau microftalmului, va fi necesară o intervenție chirurgicală. Tratamentul în acest caz este același ca și pentru alte boli ale cristalinului - înlocuirea cu un cristalin intraocular artificial (IOL). Această patologie este aproape complet vindecată.

Diagnosticul patologiei

Pentru a diagnostica o anomalie, examinarea nou-născutului de către oftalmolog este adesea suficientă. În timpul unei examinări externe, un medic poate detecta patologia, în plus, oftalmologii folosesc și pentru diagnostic:

• Oftalmoscopie (ajută la detectarea defectelor fundului, coroidei, discului optic, nervului optic).
• Biomicroscopie cu lampă cu fantă (detectează colobomii microscopici ai irisului și ai cristalinului)

CT și RMN pentru un studiu mai detaliat al patologiei, determinând dimensiunea colobomului și luxația acestuia.

Tratamentul colobomului lentilelor

În ciuda faptului că boala colobomului este o patologie rară, este descrisă în detaliu, dar astăzi nu există metode pentru tratamentul acesteia. Coloboma în sine, ca anomalie, nu a fost încă tratată.

Este posibil să se elimine consecințele, să se înlocuiască segmentul sau structura afectată cu o intervenție chirurgicală, dar metodele de tratament conservator al colobomului nu au fost încă dezvoltate.

Tratamentul pe bază de plante este de obicei bine tolerat de pacienții tineri, dar, de asemenea, nu poate vindeca colobomul.

Printre cele mai sigure colobome în ceea ce privește tratamentul lor, anomalia pleoapei, irisul este de obicei numită. Intervenția chirurgicală pentru patologia pleoapelor este întotdeauna arătată. Cu anomaliile irisului, intervenția chirurgicală nu este întotdeauna indicată, cu patologii minore este nedorită.

Tratamentul patologiei retinei și a cristalinului este destul de complex, dar real.

Tratamentul chirurgical al unei anomalii a coroidei nu se efectuează, precum și un colobom al nervului optic.

La diagnosticarea colobomului combinat sau complet, prognosticul este cel mai grav. Acest tip de anomalie este adesea combinat cu alte patologii faciale.

Colobomul congenital este diagnosticat la un copil deja în primul an de viață sau în copilăria timpurie.

Cu toate acestea, cu un defect minor, nu apare o deficiență vizuală semnificativă și este posibil ca pacientul să nu fie conștient de existența unei patologii congenitale pentru o lungă perioadă de timp.

Colobomele traumatice apar ca urmare a traumei, inclusiv a intervențiilor chirurgicale, și răspund bine la tratament.

Colobomele traumatice sunt înregistrate cel mai adesea după iridiectomie (intervenție chirurgicală pe iris pentru a elimina un neoplasm).

Prevenirea bolilor

Nu este încă posibil să se prevină o boală genetică, dar este posibil să se salveze un nou-născut de patologia care a apărut din cauza comportamentului necorespunzător al unei femei însărcinate.

Pentru aceasta, femeile care așteaptă un copil nu ar trebui să consume alcool și droguri. Trebuie să vă protejați de o posibilă infecție cu citomegalovirus și să încercați să consumați cât mai multe vitamine posibil, să conduceți un stil de viață sănătos.

Obțineți tratament medical și fiți sănătoși!

Rudimentele ochiului sunt așezate în primele etape ale dezvoltării embrionare: până în a treia săptămână, două vezicule oculare pot fi văzute la capătul tubului neural.

Procesul de formare a organelor vizuale, lung și complex, continuă pe tot parcursul sarcinii și nu se termină întotdeauna până la nașterea copilului, captând adesea primele săptămâni din viața sa.

Totul nu merge întotdeauna conform planului: factori externi nefavorabili, defecte genetice, defecțiuni accidentale duc la defecte congenitale de dezvoltare. Acestea includ colobomul ocular.

Ce este un colobom?

Colobomul ochiului este absența secțiunilor de țesut din diferite părți ale ochiului și a anexelor sale, care apar cel mai adesea în timpul dezvoltării intrauterine.

Închiderea incorectă a fantei cupei optice duce la aceasta, care are loc la 4-5 săptămâni de dezvoltare intrauterină.

Traumatic colobomul este mult mai puțin frecvent congenital... De obicei este cauzată de deteriorarea mecanică a globului ocular.

În unele cazuri, devine rezultatul unei operații în care a fost excizat țesutul ochiului afectat de tumoare sau proces necrotic.

Tipuri și tipuri de colobom

Se împarte în următoarele tipuri:

1. Colobomul irisului - cel mai frecvent dintre tipurile acestui defect. În forma sa congenitală, pupila este de obicei sub formă de picătură sau gaură de cheie. Funcțiile mușchilor pupilei sunt păstrate, reacționează la lumină, prin urmare, dacă defectul este mic, vederea nu poate fi afectată. Cu colobomul dobândit, sfincterul elevului nu funcționează cel mai adesea.
2. Colobom coroidal - absența unei părți a coroidei.
3. Colobomul corpului ciliar afectează funcționarea aparatului acomodativ și duce la deficiențe de vedere.
4. Colobomul cristalinului și al nervului optic apare mult mai rar decât alte forme. Afectează negativ vederea, este însoțit de strabism.
5. Pleoapele Coloboma afectează de obicei pleoapa inferioară, cu o dimensiune semnificativă a defectului, globul ocular se poate usca, care este plin de ulcere corneene și alte boli secundare.

Diferite tipuri de colobom congenital apar adesea în același timp. Poate fi așa unilateralși bilateral.

Dacă un defect al irisului și al altor țesuturi ale ochiului este situat în partea inferioară a acestuia, din partea nasului, atunci se numește colobom tipicdacă localizarea sa este diferită - atipic.

Răspândire

Este unul dintre defectele rare sau orfane și apare la un nou-născut din zece mii. Boala nu este legată de rasa sau vârsta mamei.

Cauze

După cum sugerează și numele, colobomul traumatic este cauzat de deteriorarea țesuturilor ochiului. Colobomul congenital se poate dezvolta din motivele descrise mai jos.

Malformații sistemice

În sindroamele Down, Patau și Edwards, trisomii parțiale, encefalocel bazal, hipoplazie focală a pielii, precum și sindroame sub abrevierile CHARGE și COACH și altele, colobomul nervului optic este cel mai frecvent.

Efecte adverse asupra embrionului

Riscul de a avea copii cu colobom și alte deformări ale feței, cum ar fi fanta palatului, fanta buzei, hipertelorismul este mult mai mare la mamele care

• în stadiile incipiente ale sarcinii au consumat alcool, droguri (în special cocaină, care are un efect teratogen pronunțat);
• au fost infectați cu infecție cu citomegalovirus din cauza căreia a apărut infecția intrauterină a fătului.

Mutatie genetica

Calaboma se poate dezvolta datorită unei mutații genetice moștenite de la părinți sau de novo.

Colobomul ereditar se transmite într-un mod autosomal dominant, adică pentru dezvoltarea bolii este suficientă o copie a genei deteriorate.

Dar, deoarece dimensiunea defectului poate diferi la diferite persoane, părintele bolnav uneori nu știe ce are un colobom: o crestătură mică în țesuturile ochiului nu se observă fără examinare și nu are simptome.

Coloboma cu moștenire legată de X este extrem de rară. Gena ei este transmisă în același mod ca și gena pentru hemofilie și alte boli asociate cromozomului feminin: un tată bolnav transmite defectul unei fiice purtătoare sănătoase, ai cărei fii, la rândul lor, au șanse de 50% să fie bolnavi.

Simptome și metode de diagnostic

Colobomul irisului este o boală care este de obicei vizibilă cu ochiul liber, la fel ca și defectele pleoapelor. Dar este posibil ca alte varietăți să nu fie atât de evidente, deghizându-se în alte boli ale ochilor. Care sunt simptomele colobomului?

1. În cazul deteriorării irisului, un defect cosmetic sub forma unei pupile deformate rămâne în multe cazuri singurul simptom; cu zona sa nesemnificativă, funcțiile organului vizual nu suferă. Dar cu un defect mare care afectează sfincterul pupilei, vederea pacientului se deteriorează semnificativ în lumina puternică și în întuneric.
2. Cu colobomul coroidului, nutriția retinei este perturbată, ceea ce duce la scotom - un „punct orb” care captează o parte a câmpului vizual. Dimensiunea sa este legată de dimensiunea zonei țesutului lipsă.
3. Colobomul corpului ciliar se manifestă prin încălcări ale acomodării, hipermetropie - este mai ușor pentru pacient să își concentreze privirea asupra obiectelor situate la distanță și nu asupra celor apropiate.
4. Cu colobomul nervului optic, se observă scotom, precum și tulburări de acomodare și strabism.
5. Colobomul lentilelor produce simptome asemănătoare astigmatismului datorită pierderii lentilei formei sale sferice naturale.

Pentru a identifica defectele țesuturilor profunde ale ochiului, este necesar să se efectueze o examinare cuprinzătoare, inclusiv oftalmoscopie, refractometrie și biomicroscopie.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu focare atrofice rezultate din infecția cu toxoplasmoză, miopie degenerativă.

Tratament

Singura modalitate de tratare a colobomului ocular este operativă. Este imposibil să eliminați defectul tisular cu medicamente sau fizioterapie.

Cu toate acestea, operația nu este necesară în toate cazurile: cu un mic colobom al irisului, care nu afectează vederea pacientului, nu este necesar să se expună ochiul la intervenții externe traumatice și complexe.

Pentru a preveni pupila deformată să atragă atenția asupra sa, lentilele de contact colorate sunt adesea folosite, cu fotofobie ușoară - ochelari întunecați pe vreme senină.

În acele cazuri când dimensiunea fantei irisului este suficient de mare, marginile sale sunt excizate, după care sunt trase împreună și suturate pentru a forma o pupilă de dimensiuni normale.

Coloboma secolului este tratată în mod similar. După o operație destul de simplă, funcția de protecție a pleoapei este complet restabilită.

Cu un colobom al cristalinului, ca și în cazul altor defecte, acesta este înlocuit cu un cristalin artificial. Implanturile moderne în calitățile lor de refracție nu sunt în nici un fel inferioare lentilei unui ochi sănătos, iar unele dintre ele sunt capabile de acomodare.

Colobomul ochiului optic și coroida nu este tratat: este imposibil să se refacă țesuturile nervoase și vasculare ale ochiului afectate de aceste forme.

În cazurile în care colobomul este combinat cu alte boli oculare sau afectează funcția lor directă, tratamentul trebuie să fie cuprinzător.

Când sindromul ochiului uscat apare pe fundalul colobomului pleoapei, pacientul are nevoie de picături lacrimale, cu glaucom, este necesar să se ia medicamente care reduc presiunea intraoculară, cu vedere redusă, specialistul prescrie ochelari sau lentile cu numărul adecvat de dioptrii și cu detașarea retinei, procedura de fotocoagulare în jurul colobomului este obligatorie.

Ca terapie de întreținere, este permisă utilizarea complexelor multivitaminice, luteină, plante care au un efect benefic asupra stării ochilor, cum ar fi frunzele de afine, ochii, mușețelul, teiul.

Remediile pe bază de plante sunt practic sigure, dar în cazul unui colobom, nu pot schimba radical starea pacientului.

Prevenirea

Măsurile preventive împotriva colobomului congenital se referă în principal la comportamentul viitoarei mame în timpul sarcinii. Refuzul substanțelor teratogene reduce semnificativ probabilitatea dezvoltării acesteia la făt, atât ca boală independentă, cât și ca parte a unei malformații complexe. Cu toate acestea, acest lucru nu va asigura împotriva colobomului ereditar sau a mutației accidentale.

Prognoza

Prognosticul pentru colobom este favorabil, în sine nu amenință sănătatea și viața pacientului. Periculoase pot fi alte defecte observate la o parte semnificativă a persoanelor care suferă de colobom.

Concluzie

Rezumând, putem spune următoarele:

1. Coloboma este absența unei părți a țesuturilor care rezultă din deteriorarea mecanică a ochiului sau o malformație congenitală.
2. Colobomul congenital este foarte des însoțit de alte defecte ale ochilor și ale feței.
3. Singura modalitate de tratare este chirurgia, dar tratamentul nu este întotdeauna necesar.
4. Boala poate afecta negativ vederea, dar nu pune viața în pericol.