Prezentarea infecțiilor intestinale acute la copii. Prezentare, raport Infecții intestinale acute (AI)

Slide 1

Slide 2

Slide 3

Slide 4

Slide 5

Slide 6

Slide 7

Slide 8

Slide 9

Slide 10

Slide 11

Slide 12

Slide 13

Slide 14

Slide 15

Slide 16

Slide 17

Slide 18

Slide 19

Slide 20

Slide 21

Slide 22

Slide 23

Slide 24

Slide 25

Slide 26

Prezentarea pe tema „Prevenirea toxiinfecțiilor alimentare și a infecțiilor intestinale” poate fi descărcată absolut gratuit de pe site-ul nostru. Subiectul proiectului: Medicină. Diapozitivele și ilustrațiile colorate vă vor ajuta să vă implicați colegii sau publicul. Pentru a vizualiza conținutul, utilizați playerul sau, dacă doriți să descărcați raportul, faceți clic pe textul corespunzător de sub player. Prezentarea conține 26 de diapozitive.

Diapozitive de prezentare

Slide 1

Slide 2

Intoxicația alimentară (intoxicația alimentară) este orice boală cauzată de consumul de alimente de calitate scăzută sau otrăvitoare. Toxiinfecția alimentară este o intoxicație alimentară acută cauzată de consumul de alimente care conțin microorganisme patogene și/sau toxine ale acestora (și uneori acestea sunt toxine produse de microorganisme nepatogene). Pe lângă otrăvirea microbiană, există otrăviri asociate cu consumul de plante și animale otrăvitoare, precum și otrăviri cu diferite substanțe chimice. Infecția cu microorganisme patogene (infecția alimentară) se observă mai des decât otrăvirea cu toxine naturale sau chimice (intoxicație alimentară).

Slide 3

Simptome de otrăvire.

Cel mai adesea, simptomele intoxicației alimentare apar la 1-2 ore după ce ați consumat alimente de proastă calitate. Principalele simptome sunt: ​​durere în abdomen, greață, vărsături, diaree, adesea dureri de cap și amețeli, slăbiciune severă și, în cazuri severe, pierderea conștienței.

Slide 4

Prevenirea otrăvirii

Pentru a preveni intoxicațiile alimentare de origine nebacteriană, sunt necesare următoarele măsuri: ​​depozitarea și utilizarea corespunzătoare a pesticidelor pentru prelucrarea produselor agricole; respectarea cerințelor sanitare la utilizarea diverșilor aditivi alimentari în procesul de fabricație a alimentelor; respectarea cerințelor sanitare atunci când se utilizează ustensile, recipiente, polimeri și alte materiale pentru fabricarea, depozitarea și ambalarea produselor alimentare; organizarea controlului sanitar, veterinar și al mărfurilor a produselor alimentare; control sanitar și epidemiologic la unitățile de alimentație publică; propaganda sanitara in randul populatiei si personalului intreprinderilor alimentare pe probleme de igiena alimentara.

Slide 5

Infecțiile intestinale reprezintă un întreg grup de boli contagioase care afectează în primul rând tractul digestiv. Infecția apare atunci când agentul infecțios intră în gură, de obicei prin consumul de alimente și apă contaminate. Bolile infecțioase asociate cu alimentația populației includ infecții intestinale acute (dizenterie, salmoneloză, febră tifoidă, holera, yerzinoză etc.). O caracteristică comună a acestor boli este apariția lor pe scară largă, deoarece se transmit cu ușurință de la un organism bolnav la unul sănătos. Infecțiile intestinale acute se caracterizează prin aceeași localizare a agentului patogen (intestine), același mecanism de infecție și manifestări similare ale bolii. Infecțiile intestinale acute se pot răspândi în diferite moduri. Printre acestea, trebuie remarcate apa, mâncarea, gospodăria și musca.

Slide 6

Agenți cauzatori ai infecțiilor intestinale.

Agenții cauzali ai infecțiilor intestinale sunt virusurile (enterovirus, rotavirus) și bacteriile (Shigella, Salmonella, Staphylococcus aureus, Escherichia coli patogen).

Slide 8

Prevenirea infecțiilor intestinale

Principiile de bază ale prevenirii toxiinfecțiilor alimentare microbiene sunt următoarele: izolarea sursei agentului infecțios; întreruperea căilor de contaminare a produselor alimentare cu agenți de toxiintoxicare alimentară; prevenirea proliferării microorganismelor și a formării toxice; neutralizarea produselor potențial periculoase epidemice

Slide 10

Intoxicatia cu ciuperci

În primul rând, în ceea ce privește otrăvirea, nu sunt în principal ciuperci otrăvitoare precum agaricul de muște și ciupercile palide, care sunt cunoscute de toată lumea, ci doppelgangerii numiți ciuperci „false”. Există albi „falși”, hribii, hribii, cântărele etc.

Slide 13

Ciupercile care sunt considerate comestibile pot deveni, în anumite condiții, otrăvitoare dacă: microorganismele otrăvitoare s-au înmulțit în ciupercile bătrâne; ciupercile creșteau într-o pădure care era tratată cu pesticide și erbicide; ciupercile au fost găsite în apropierea drumurilor - puteau acumula metale grele toxice; ciupercile care necesitau un tratament termic adecvat au fost consumate crude. În plus, atunci când mănânci conserve vechi sau preparate necorespunzător, nu doar ciuperci, ci și alte produse, există pericolul de a contracta botulism.

Slide 14

Botulism

Microbul botulismului sau sporii săi pot ajunge în produsele alimentare, inclusiv fructele, legumele și ciupercile, cu particule de pământ sau praf, sau cu apa din rezervoare deschise dacă este folosit pentru spălarea alimentelor sau a vaselor. Cele mai frecvente cazuri de botulism sunt asociate cu consumul de ciuperci conservate acasă. Acest lucru se întâmplă deoarece posibilitatea ca microbul botulismului să pătrundă în ciupercile cu particule de pământ și praf este deosebit de mare; structura spongioasă și lamelară a ciupercilor le face dificil de spălat bine; în plus, ciupercile sunt un bun teren de reproducere pentru microbii botulismului. Gospodinele implicate în conservele la domiciliu ar trebui să știe că sporii de bacil de botulism mor doar la o temperatură de 110-120°C, la care fabricile sterilizează conservele în autoclave. Este dificil să creezi o astfel de temperatură acasă. Prin urmare, este foarte important să respectați cu strictețe regulile sanitare atunci când pregătiți conserve de legume, fructe și ciuperci acasă.

Slide 15

Când microbii botulismului se înmulțesc din abundență în cutii, acestea din urmă se umflă din cauza formării gazelor. Mirosul unei astfel de conserve seamănă cu untul stricat (mirosul acidului butiric). Prin urmare, conservele din conserve bombate ar trebui considerate cele mai periculoase.

Slide 16

Prevenirea intoxicației cu ciuperci

Prevenirea otrăvirii cu ciuperci se bazează pe următoarele principii: limitarea listei de ciuperci permise pentru procurare și vânzare; admiterea la procurarea și vânzarea doar a ciupercilor sortate pe tipuri individuale; limitarea tipurilor de ciuperci admise la vânzare sub formă uscată. Nu mâncați conserve expirate sau conserve din conserve bombate sau tulburi.

Slide 17

Prim ajutor.

Principalul lucru este de a evita greșelile care, în timp ce ameliorează simptomele, prelungesc boala. Principalul pericol în caz de otrăvire este deshidratarea, care poate duce la insuficiență renală și complicații ale sistemului nervos. Prin urmare, trebuie neapărat (chiar dacă spui „nu vreau”) să bei o jumătate de pahar de apă caldă după fiecare scaun liber. Doar nu dintr-o înghițitură (acest lucru va provoca un nou atac de vărsături), ci în înghițituri mici. Un amestec de suc proaspăt de portocale (potasiu și vitamina C) cu apă fiartă în raport de 1:4 ajută în această situație.Dacă nu ți se face rău, încearcă să zdrobești 5-8 tablete de cărbune activat în pulbere și să-l bei. în 5-7 minute cu multă apă plată. Cărbunele va absorbi toate substanțele nocive care sunt prezente în tractul digestiv, iar sănătatea ta se va îmbunătăți. Dacă vă simțiți rău, dar nu vărsați, atunci este mai bine să îl induceți bând o soluție slabă de permanganat de potasiu (apa trebuie să fie ușor rozalie).

Slide 18

Este indicat să nu mâncați nimic. Fă-ți foame și vei permite corpului tău să-și dedice toată puterea luptei împotriva infecției. Nu luați fixative în nicio circumstanță: intestinele vor opri eliminarea substanțelor toxice și agenților patogeni și vor începe să vă otrăvească cu forță dublată. Nu ajunge la antibiotice. În primul rând, este puțin probabil să știți care dintre ele acționează asupra unui anumit tip de microb. În al doilea rând, tulburările de stomac sunt adesea cauzate de viruși sau toxine bacteriene, împotriva cărora antibioticele nu ajută. Și în al treilea rând, doar un medic este capabil să evalueze ce va provoca mai mult rău: un curs de antibiotice sau otrăvirea dumneavoastră. În orice caz, nu vă automedicați mai mult de o zi. Dacă a doua zi dimineață, după probleme intestinale, continuă să fii deranjat de altceva decât de slăbiciune generală, consultați-vă medicul

Slide 19

Slide 20

Cea mai cunoscută regulă, care în același timp este foarte des uitată: spălați-vă mâinile întotdeauna și oriunde - înainte de a mânca, după orice ieșire în stradă și cu atât mai mult după călătoria cu mijloacele de transport în comun. Dacă nu este posibil să vă spălați pe mâini, trebuie să aveți întotdeauna la voi șervețele umede sau un dezinfectant (comercializat în farmacii).

Slide 21

Bea doar apă fiartă. Spălați bine legumele și fructele și nu mâncați niciodată fructe necoapte. Nu depozitați alimente crude și gătite în apropiere - acest lucru favorizează transferul germenilor. Încercați să nu gustați mâncarea de la tarabe. Acest lucru este valabil mai ales pentru preparatele din carne. Standardele sanitare și igienice în corturi nu sunt adesea respectate, ceea ce duce la transmiterea infecțiilor prin mâinile murdare ale vânzătorilor și carnea prost procesată.

Slide 22

Dacă sunteți în drum spre o destinație de vacanță, nu trebuie să cumpărați alimente de la unitățile de pe marginea drumului, care, de asemenea, nu trec întotdeauna inspecțiile sanitare. Este mai sigur să cumpărați cârnați fierți și salfuri în ambalaje vid sau pline cu gaz, decât să le tăiați dintr-o bucată mare. Evitați consumul de prăjituri și produse de patiserie cu smântână în timpul sezonului cald - dacă sunt depozitate necorespunzător, pot duce la otrăviri foarte grave. Mai bine cumpărați prăjitură uscată sau dulciuri. Este indicat să nu cumpărați salate, ci să le pregătiți în propria bucătărie și să le asezonați cu smântână imediat înainte de a mânca.

Slide 23

Nu cumpărați produse lactate fermentate care sunt vândute de-a lungul drumurilor sau în alte locuri nepotrivite pentru comerț. Nu se știe în ce condiții cresc animalele, ce fel de ustensile au fost folosite în timpul preparării brânzei de vaci și a smântânii de casă și, de asemenea, cât timp stau vânzătorii cu bunurile sub soare. Când mergi la plajă, este mai bine să nu iei cu tine alimente care se strică repede. Nu beți apă dintr-un corp de apă în care oamenii înoată.

Slide 24

Păstrați bucătăria perfect curată. Deoarece alimentele sunt ușor contaminate, orice suprafață folosită pentru a le pregăti trebuie să fie absolut curată. Tratați fiecare rest de mâncare, firimituri sau loc murdar ca pe o reîncălzire a alimentelor pre-gătite. Aceasta este cea mai bună măsură de protecție împotriva microorganismelor care s-ar putea înmulți în alimente în timpul depozitării (pastrarea în frigider inhibă creșterea microbilor, dar nu îi distruge). Încă o dată, înainte de a mânca, încălziți bine alimentele (temperatura în grosimea sa ar trebui să fie de cel puțin 70 ° C).

Slide 25

Mănâncă alimente gătite fără întârziere. Când alimentele gătite se răcesc la temperatura camerei, microbii încep să se înmulțească. Cu cât rămâne mai mult în această stare, cu atât este mai mare riscul de intoxicație alimentară. Pentru a vă proteja, mâncați alimente imediat după gătit. Păstrați alimentele cu grijă. Dacă ați pregătit alimente pentru utilizare ulterioară sau doriți să păstrați restul după mâncare, rețineți că trebuie păstrat fie fierbinte (la sau peste 60°C) fie rece (la sau sub 10°C). Aceasta este o regulă extrem de importantă, mai ales dacă intenționați să păstrați alimente mai mult de 4-5 ore. Este mai bine să nu depozitați deloc alimente pentru copii. O greșeală comună care duce la otrăvire alimentară este depozitarea cantităților mari de alimente calde în frigider. Acest aliment într-un frigider supraîncărcat nu se poate răci complet rapid. Când centrul unui produs alimentar este menținut cald prea mult timp (temperaturi peste 10°C), microbii supraviețuiesc și se înmulțesc rapid la niveluri periculoase pentru sănătatea umană.

Sfaturi pentru realizarea unei prezentări bune sau a unui raport de proiect

1. Încercați să implicați publicul în poveste, stabiliți interacțiunea cu publicul folosind întrebări conducătoare, o parte de joc, nu vă fie teamă să glumiți și să zâmbiți sincer (unde este cazul).
2. Încercați să explicați diapozitivul cu propriile cuvinte, adăugați fapte interesante suplimentare; nu trebuie doar să citiți informațiile din diapozitive, publicul le poate citi singur.
3. Nu este nevoie să supraîncărcați diapozitivele proiectului dvs. cu blocuri de text; mai multe ilustrații și un minim de text vor transmite mai bine informații și vor atrage atenția. Slide-ul trebuie să conțină doar informații cheie; restul este cel mai bine spus publicului pe cale orală.
4. Textul trebuie să fie bine lizibil, altfel publicul nu va putea vedea informațiile prezentate, va fi foarte distras de la poveste, încercând măcar să deslușească ceva sau își va pierde complet interesul. Pentru a face acest lucru, trebuie să alegeți fontul potrivit, ținând cont de unde și cum va fi difuzată prezentarea și, de asemenea, alegeți combinația potrivită de fundal și text.
5. Este important să vă repetați raportul, să vă gândiți cum veți saluta publicul, ce veți spune mai întâi și cum veți încheia prezentarea. Totul vine cu experiență.
6. Alege ținuta potrivită, pentru că... Îmbrăcămintea vorbitorului joacă, de asemenea, un rol important în percepția vorbirii sale.
7. Încercați să vorbiți cu încredere, lin și coerent.
8. Încearcă să te bucuri de performanță, atunci vei fi mai în largul tău și mai puțin nervos.

OKI este un grup mare
infectioase
boli gastrointestinale,
combinate cu disponibilitate
sindrom general – diaree.

OKI este un concept colectiv,
unind peste 30 de nosologici
forme Aceasta include infecții intestinale,
numit:
virusuri (enterovirus, rotavirus
infecţie)
bacterii (salmoneloză, dizenterie,
holera, escherichioza)
toxine bacteriene (stafilococice)

Agenții cauzali ai ACI sunt rezistenți la
mediu extern, poate dura mult timp
conservat pe mâini, vase,
jucării, articole de uz casnic, pământ,
apă contaminată cu fecale.
Unii sunt capabili să se reproducă
în produse la T scăzut. Mor
în timpul fierberii, procesării
dezinfectante.

Epidemiologie.
Sursa de infecție este pacientul și purtătorul.
Pacienții cu plămâni uzați sunt deosebit de periculoși.
și forme asimptomatice. La copii
echipele sunt adesea surse de infecție
sunt muncitori de catering. Risc
Bolile OCI cresc vara, deci
ca în sezonul cald germenii sunt ușori
se reproduc în mediul extern. In mod deosebit
este periculos să le aduci pe produsele alimentare,
întrucât agenții patogeni din ele nu sunt numai
persistă mult timp, dar și se reproduc,
fără a schimba nici aspectul sau
fără gust, fără miros.

Mecanism de transmisie:
fecal-oral
Căi de transmisie:
Contact și gospodărie
Nutrițional
Sensibilitatea este mare, mai ales la copii
mai tânăr, prematur,
hrana artificiala.
Imunitatea este specifică tipului, instabilă,
risc crescut de apariție a bolilor recurente

Perioade de boală:
incubație - de la câteva ore la 7
zile
perioada de varf
perioada de convalescență
Durata lor depinde de clinică și de severitate
boli

OCI se caracterizează prin două grupe de simptome:
intoxicație - diferite variante de toxicoză, crescute
T. La copiii mai mici este de obicei combinat cu exicoza -
deshidratare datorată vărsăturilor și diareei.
sindroame dispeptice:
- Gastrita - rara in forma izolata. Vărsături și
dureri epigastrice. Mai tipic pentru mâncare
infectii toxice.
- Enterita. Scaunul enteric este frecvent, lichid, copios,
stropire, cu particule de alimente nedigerate, fetidă,
acru, irită pielea, provocând erupții cutanate chiar și cu
îngrijire atentă. Bătrânii se plâng de dureri abdominale, copii
La o vârstă fragedă dau din picioare și plâng. Stomacul este umflat
(flatulență), zgomot de-a lungul intestinelor. Scaun în dinamică
pierde caracterul scaunului, devine apos cu
o cantitate mică de mucus și bulgări albe. Un astfel de scaun
poate fi cauzată de infecții cu rotavirus și stafilococ,
Escherichioza, salmoneloza.

- Colita. Scaunul este redus și poate fi format din maro-verzui
mucus tulbure amestecat cu puroi, uneori sânge (rectal
scuipat). Copilul cere adesea să meargă la olita, dar mișcări intestinale
nu se întâmplă întotdeauna. Asemenea impulsuri dureroase false
(tenesmus) sunt caracteristice dizenteriei. La copiii de 1 an
atacurile de anxietate apar în viață, copilul „chizește”
picioare, împinge cu roșeață a feței, dar scaunul nu
iese în evidență. Există flexibilitate sau deschidere a anusului.
Abdomenul este de obicei retractat. La palpare, bubuit în dreapta
regiunea ileonului și de-a lungul colonului. In stanga
regiunea iliacă este palpată și spasmodică
colon sigmoid dureros. Acest tip de scaun este tipic pentru
dizenterie, poate cu salmoneloză, escherichioză,
infecție cu stafilococ.
- Enterocolită. Suma simptomelor de colită și enterită
- Gastroenterita. Se găsește adesea la copiii mici.
- Gastroenterocolită. Apare la orice vârstă.

Forma ușoară - fără sindrom de intoxicație,
T subfebril sau normal, scaun de 4-6 ori per
zi. La copiii din primul an de viață sunt rare
regurgitare, greutatea corporală nu scade.
Forma moderată - simptome din primele zile
intoxicație: T 38-39, pierderea poftei de mâncare, letargie,
vărsături, adesea repetate, paloare, marmorare
piele, acrocianoză. La copiii din primul an este plat
curba de greutate Scaun de 8-10 ori pe zi
Forma severă - hipertermie (39 și mai sus),
vărsături repetate, scaun de 10-15 ori sau mai des,
hemocolită. Scaunul își pierde caracterul fecal -
„scuipat rectal” sau abundent apos fără
fecale Toxicoza se dezvolta, toxicoza cu
exsicoza, neurotoxicoza, sindromul de coagulare intravasculara diseminata cu
tulburări ale sistemului nervos central, sistemului cardiovascular, metabolismul hidro-electrolitic, echilibrul acido-bazic, hemostaza

Diagnosticul de laborator.
Scatologie. Cu sindromul de colită - mucus,
leucocite, eritrocite. Cu enterită, componente alimentare nedigerate.
Cercetări bacteriologice. Luat
cultura scaunului (bulgări de mucus și puroi, dar nu
sânge), vărsături, apă de clătire
stomac, produse alimentare. Semănat
efectuate înainte de prescrierea antimicrobiene
droguri. Răspuns preliminar - h/w 48
ore, final - 3 zile.

Complex de tratament:
îngrijire adecvată
alimentatie terapeutica
terapie etiotropă
patogenetic şi
terapie simptomatică

Îngrijire
condiții de igienă adecvate (bun
aerare, temperatura optimă a aerului în cameră)
repaus la pat în primele zile de boală
îngrijire individuală (de preferință îngrijire maternă)

Nutriție medicală
Hrăniți în funcție de apetit. În cazul formei uşoare - regim alimentar specific vârstei cu
o scădere a volumului zilnic cu 15-20%, pentru copiii peste un an - hrană cu
scutire mecanica (tabelul 4 sters) si in plus
amestecuri de lapte fermentat de 2 ori pe zi. Dacă apetitul scade, hrăniți
cât mai des posibil. Cantitatea normală de nutriție este restabilită în 3-4 zile.
Pentru cazurile moderate și severe - o scădere a volumului cu 30-50% și
creșterea frecvenței hrănirilor de până la 5-8 ori pe zi cu recuperarea
volum timp de 5-7 zile. În mod optim - laptele matern. Restul au amestecuri de lapte uzuale sau fermentate adaptate. La fel de
alimente complementare - 5-10% terci de orez si hrisca cu apa si supa piure. Piure din
mere dulci coapte. Nu este recomandat să introduceți altele noi în meniu
alimente pe care copilul nu le-a primit înainte.
Pentru copii peste un an - mâncare piure (orez fiert, supe piure
legume) cu grăsimi limitate. De la 3-4 zile - abur bine fiert
pește sau carne (tabelul 4 piure). Timp de 2-3 săptămâni, excludeți alimentele
îmbunătățirea motilității intestinale și a fermentației (lapte integral,
pâine de secară, legume crude, mazăre, fasole, sfeclă, castraveți, varză
varză, struguri, fructe acre și fructe de pădure).
afumate, prăjite, condimente fierbinți și condimente.

Terapie etiotropă:
antibiotice și medicamente pentru chimioterapie.
Durata cursului este de 5-7 zile. La
ineficacitate în 3 zile - schimbați medicamentul.
Bacteriofagi specifici Aceștia sunt viruși
microbi patogeni. Foarte selectiv. Disponibil
dizenterie, salmonella, stafilococ,
coliproteus, klebsiella și combinate
bacteriofag Prescris per os și rectal în 1-2
cu ore înainte de masă pentru un curs de 5-7 zile. Nu poate fi combinat cu
produse biologice. Nu prescrieți în perioadele severe
intoxicaţie.

Enterosorbente. Copiii, în special cei de 1 an, au mai bine
smecta. Posibil împreună cu un antibiotic. Se prescrie cu
ora 1. Curs 5-7 zile. Nu pot da cu alții
medicamente - o pauză de cel puțin 2 ore. E mai bine să cedezi
compot, jeleu, apă. Poate fi folosit
enterodez, enterosgel, polifepan, colestiramină,
cărbune activ etc. Aceste medicamente
neutralizează și elimină bacteriile din intestine,
virusuri, zaharuri nedigerate, întăresc bariera
proprietățile peretelui intestinal, normalizează motilitatea,
reduce pierderile de apă și electroliți.
Terapia patogenetică și simptomatică
Rehidratare orală

Medicamente antidiareice. Se pot folosi preparate de Ca
bismut, astringenți (tannacomp), etc. Nu trebuie utilizat
loperamidă (Imodium), deoarece reduce motilitatea
intestine și creează riscul de obstrucție dinamică
k-ka.
Imunoterapie. Folosesc CHBD pentru copii, din orfelinate, din
secții neurologice, cu un curs prelungit,
excreția bacteriană pe termen lung. Aplica:
Agenți de protecție nespecifici: pentoxil,
metiluracil, nucleinat de sodiu, prodigiosan, lizozim,
extract de drojdie "Preferat"
Imunomodulatoare specifice:
a) imunoglobuline pentru administrare enterală – complex
preparate de imunoglobuline CIP (set complet de IG și
titru ridicat de anticorpi specifici împotriva Escherichia, Shigella,
salmonella, Pseudomonas aeruginosa, rotavirusuri), kipferon,
anti-rotavirus IGB)
B) lactoglobuline țintite preparate din
colostrul vacilor imunizate cu diferite antigeni
(escherichioza, shigeloza, salmonela,
Klebsiella, Proteus, rotavirus). .

Terapia enzimatică are ca scop corectarea tulburărilor secundare
digestia pe fondul OCI (tulburări de digestie și absorbție).
Începe pe măsură ce trecerea la nutriția fiziologică are loc în stadiul de reparare
în timpul sau imediat după mese pentru o cură de 2-4 săptămâni sub controlul unui coprogram.
A) Cu o încălcare predominantă a digestiei grăsimilor (neutru
grăsime în coprogram) se folosesc enzimele pancreatice
(pancreatină, creon, pancitrat, prolipază, ultraza etc.).
b) În cazul digestiei afectate a fibrelor vegetale, amidonului,
fibre musculare, se folosesc preparate multicomponente (festale,
panzinorm).
C) cu secreție gastrică scăzută și anorexie persistentă - abomin,
pepsină.
Medicamente antialergice pentru diferite manifestări alergice
Corectarea disbacteriozei sub controlul examinării de laborator,
care este indicat pacienţilor care primesc multe antibiotice şi pe termen lung
persistența tulburărilor dispeptice (scaun instabil, scăzut
apetit și greutate, dureri abdominale, flatulență). În prezența
Se corectează BD decompensat de 2-3 grade. Pentru ea
utilizare:

A) eubiotice - preparate care conțin vii, special prelucrate
reprezentanți ai microflorei intestinale normale, care ar trebui
prinde rădăcini în intestine. Acestea includ monopreparate care conțin:
- bifidobacterii (bifidumbacterin, biovestin)
- lactobacili (lactobacterin, acylact, linex)
- preparate combinate care contin, pe langa microorganisme vii
diverși aditivi sub formă de adsorbanți (Bifidum-Forte, Probifor), vitamine
(nutralin-B), imunoprotectorol (atsipol, bifacid, bifiliz, kipacid),
aditivi activi necesari vietii microbilor sub forma
vitamine, microelemente, aminoacizi, factori de creștere (euflorina B, euflorina
L, bifiform).
- probiotice - preparate care conțin metaboliți ai microorganismelor
( dizaharide, acizi organici) și alți stimulenți ai reproducerii florei
(acid para-aminobenzoic - pamba, amben; hilak-forte, frodo)
- prebiotice - oligozaharide naturale si dizaharide sintetice
(lactuloză - medicament duphalac), inulină. Nu se despart într-o formă subțire, ci în
colonul servește ca substrat pentru creșterea microflorei normale,
stimulează secreția de mucină, efect imunoprotector, normalizează
abilitati motorii. Există multe oligozaharide în laptele matern, ceapă, usturoi, ovăz,
Anghinare de la Ierusalim. Au apărut amestecuri adaptate îmbogățite cu acestea (Lemolak,
Omneo etc.).
prescris în timpul perioadei de reparație pe fondul unei diete adecvate și enzime pentru 30-40
minute înainte de mese, nu mai mult de 2-3 săptămâni

Terapia antiemetică. Copiii care intră în primele 2 zile sunt obligați să
clătiți stomacul cu soluție de bicarbonat de sodiu 2% sau apă curată fiartă
camera T pentru a curăța apa de spălat (în special cu alimente
infecții toxice), după care începe rehidratarea orală în 1-2 ore.
Pentru vărsături rare, dar persistente (de origine centrală) - antiemetice
(cerucal, motilium, pipolfen, 0,25% novocaină, debridat).
Antipiretice - la T peste 38,5C, copiii cu risc pentru
apariția convulsiilor (encefalopatie, episindrom, convulsii febrile în
anamneză). În primul rând, metodele de răcire fizică, apoi metodele antipiretice
(paracetamol, Calpol, Tylenol, Nurofen).
Analgezice numai după excluderea patologiei chirurgicale.
Antispastice (supozitoare no-spa, buscopan, papaverină, alginatol), în timpul
convalescenţă - dicetel.
Terapia cu vitamine - în perioada de convalescență pentru recuperare
permeabilitatea membranelor celulare, crescându-le biopotențialul,
stimularea microflorei normale (unicap, centrum, supradin, polivit,
alvitil etc.) 10-14 zile
Fizioterapie - pentru excreția bacteriană prelungită în afara insulei. perioada - e/f
humizol pe stomac de 10 ori.

Prevenirea
aloca pacientului vase separate, prosoape, articole de îngrijire care
dezinfectați după utilizare
se toarnă dezinfectant soluția excretoare a pacientului
efectuați curățarea umedă a încăperii și a toaletei cu dezinfectant. înseamnă de 2-3 ori pe zi
Păstrați igiena personală: spălați-vă mâinile cu săpun cât mai des posibil, spumându-le
De 2-3 ori, mai ales după folosirea toaletei și înainte de a pregăti și a mânca alimente.
Schimbați zilnic prosoapele și lenjeria intimă.
nu folosiți apă din surse neautorizate în scopuri casnice
surse de apă și nu înotați în ele. Apa transparenta si cu gust placut din
primăvara poate fi periculoasă. Există 35 de surse neautorizate
alimentare cu apă, în 2004, 35% din probe au fost nesatisfăcătoare din punct de vedere al
indicatori sanitari si chimici si 45% - conform celor microbiologici.
Asigurați-vă că fierbeți apa pentru băut, inclusiv din apă de la robinet și apă îmbuteliată
Folosiți numai apă de bună calitate pentru băut, spălat pe mâini și vase.
utilizați numai produse alimentare de înaltă calitate
nu cumpărați produse alimentare, în special produse lactate, de la neautorizat
locuri de comert, piete spontane, din maini, tavi
Toate tipurile de produse zootehnice trebuie să fie supuse medicului veterinar
examinare

depozitați alimentele perisabile în frigider, respectând datele de expirare
depozitați alimentele gata de consumat separat de alimentele crude
Este necesar să se efectueze un tratament termic al produselor lactate (brânză de vaci, lapte,
cremă)
Alegeți pentru copilul dumneavoastră fructe care să nu fie deteriorate și care să nu fie zdrobite. Acasă
spălați bine fructele cu apă curentă, turnați apă clocotită peste ele, mere, pere,
Îndepărtați pielea piersicilor.
proteja produsele alimentare de muște. Coșurile de gunoi și coșurile de gunoi ar trebui să fie
să fie închise cu capace și golite sistematic. Vara la ferestre
este necesar să întindeți plasa și să folosiți hârtie lipicioasă pentru a ucide muștele,
dezinfectante.
respectă regulile de igienă personală în zonele de alimentație publică și
concentrarea oamenilor
utilizați alimente pentru copii numai în ambalaje sterile
Păstrați latrinele din curte închise, curățate și dezinfectate prompt
cel puțin o dată la 5 zile
informați populația despre modalitățile de infectare
dacă copilul se îmbolnăvește (greață, vărsături, scaune moale, T) sunați imediat
medic și nu vă administrați singur antibiotice
când plecați în vacanță cu copiii, luați rehydron, paracetamol,
enterosorbent, suprastin
Este planificată dezvoltarea unui vaccin enteral multicomponent împotriva
OK..

DIZENTERIE
Agentul cauzal este Shigella.
Sursa de infecție este pacientul
Cu fecale pacientul excretă o cantitate mare de
numărul de bacterii. Dacă nu se conformează
germenii de igienă din mâinile sale murdare pot
atingeți obiectele din jur, alimente, apă.
Copiii mai mari au șanse mai mari să se îmbolnăvească atunci când se infectează
prin mâini nespălate, mâncare la un chioșc stradal,
înot în iazuri. Copiii de 1 an se imbolnavesc
mai rar, deoarece nu există loc pentru ca ei să se infecteze.

Clasificare

Tip
Forme
gravitatie
curgere
Tipic
Atipic:
hipertoxică
dispeptic
Ușoare
Mediu-grea
Greu
Avortiv
Acut
Subacută
Îndelung
Cronic

Clinica.
Debut acut
Intoxicatie, febra timp de 1-3 zile, in cazuri severe
neurotoxicoza este posibilă.
Dureri abdominale (de obicei regiunea iliacă stângă)
Scaune de colită foarte frecvente (de 10-20 sau de mai multe ori pe zi).
o abundență de mucus, uneori amestecat cu sânge și puroi).
Singurul OKI care poate fi diagnosticat înainte
cultura pentru sindromul hemocolitic. Dar și alții o pot oferi
boli.
Tenesmus sau echivalentul său (plâns de impuls,
înroșirea pielii feței)
Gaping anal
Sigma spasmodică
În coprogram există leucocite, mucus, globule roșii
Semănat Shigella

SALMONELLOZA
Epidemiologie
Surse de infecție
animale (bovine, porci, rozătoare,
păsări etc.)
persoană bolnavă și excretor de bacterii
Căi de infectare:
nutritive (prin carne, produse lactate)
fecal-oral - pentru copii mici,
mai ales primul an de viata.
infecție nosocomială. Eventual cu
proceduri medicale (endoscopie),
prin contact. Aproape întotdeauna la copiii de 1 an
viata, cauzata numai de S. Typhimurium.

Clasificare

Tip
Forme
gravitatie
curgere
Forme localizate:
Gastrointestinal
Transportul bacteriilor
Forme generalizate:
Septic
asemănător tifoidei
Ușoare
Mediu-grea
Greu
Acut
Îndelung
Cronic
asemănător gripei

Clinica
debut acut
intoxicație, febră 5-7 zile; în timpul spitalizării
infecție, febră prelungită de tip greșit.
În cazurile ușoare, T poate să nu fie prezent.
diareea este de obicei precedată de vărsături
sindromul de enterocolită - scaune moale, apoase,
culoare brun-verzuie sub formă de noroi de mlaștină sau
ouă de broască, uneori striate de sânge, poate
spumos cu miros neplăcut, nu prea frecvent, dar
abundent
în infecţiile spitaliceşti predomină
formă gastrointestinală, debut gradual, mai mult
implicarea frecventă nu numai a intestinului subțire, ci și a intestinului gros,
prezența frecventă a sângelui în fecale.
În formele severe, neurotoxicoză, toxicoză cu
exicoză, sindrom septic
Adesea apare într-o formă ștearsă
În coprogram există mucus, leucocite
Semănatul Salmonella din scaun, sânge, urină

Escherichioza (INFECȚIE COLI)
debut acut
intoxicație, de lungă durată, de tip val
febră 1-2 săptămâni
sindromul de enterocolită – abundent frecvent
scaune largi, apoase, fără tenesmus, cu
amestecat cu verde sau galben-portocaliu.
Uneori stricat de sânge.
însămânţarea Escherichia coli enteropatogenă
coprogramul nu este modificat, sau mucus,
leucocite singulare

INFECȚIE STAFILOCICĂ
Poate fi sub forma:
toxiinfecții alimentare - debut acut prin
câteva ore după infecție, dureri abdominale,
vărsături repetate, scaune moale, frecvente.
În cazuri severe, creșterea T la numere mari,
intoxicație, convulsii.
Recuperare in 5-7 zile.
Enterocolita stafilococică - la copii mici
vârsta la consumul de infectați
lapte.
Cel mai adesea formă ușoară sau moderată.
Creștere ușoară a T, lichid apos frecvent
scaun cu mucus. Uneori stricat de sânge.
Complicațiile sunt tipice: otita medie, pneumonie.
Vărsăturile sunt rare.

INFECȚIE CU ROTAVIRUS
Se întâmplă mai des primăvara.
Infecție prin mâini murdare, legume, fructe,
alimente neambalate, apă nefiertă
Creșterea T la 39, vărsături, diaree. Scaun
apos cu o nuanță galbenă de până la 20 de ori per
zi. Poate exista o erupție cutanată. Pot fi
precedat de nasul curgător și alte simptome
ARVI.
Prevenire:
Igienă personală

Prezentare de diapozitive

Text slide: Infecții intestinale

Text slide: Infecția intestinală este un grup mare de boli infecțioase care afectează tractul gastrointestinal.

Text slide: . Virușii și bacteriile intră în gură cu apă, mâncare și mâini murdare. Acești microbi sunt apoi transportați în stomac și intestine, unde încep să se înmulțească activ și să producă diverse toxine. Aceste substanțe perturbă permeabilitatea membranelor celulare, interferează cu cursul reacțiilor biochimice, ducând la un dezechilibru de săruri importante, minerale și pierderea umidității.

Text din diapozitiv: „O fiecare a treia infecție cu infecții intestinale a apărut după consumul de legume sau salate”

Text slide: Simptome: După ce microbii intră în organism, boala începe: de la 6-8 ore până la câteva zile cu dizenterie, salmoneloză, infecții clinice intestinale. Debutul bolii se caracterizează prin simptome de otrăvire: deteriorarea sănătății generale, dureri de cap, pierderea poftei de mâncare, creșterea temperaturii corpului la 38-39 °C. după 12-18 ore de la infecții cocice (stafilococi, streptococi); Pacienții se plâng de greață, vărsături, dureri de crampe în abdomen, scaune moale amestecate cu mucus, puroi (în caz de dizenterie amestecată cu sânge), sete și frisoane îi pot deranja. Deshidratarea se dezvoltă cu vărsături repetate și mișcări frecvente ale intestinului.

Textul diapozitivului: problemele încep cu letargie generală, slăbiciune, poftă slabă, posibil o senzație de greutate în stomac, dureri de cap și ochi obosiți. Puțin mai târziu, apar vărsături, diaree, dureri abdominale și, eventual, febră mare și frisoane. În medie, din momentul în care microbii intră în organism, simptomele neplăcute apar în decurs de 6-48 de ore.

Text slide: Prevenirea bolilor cauzate de infecții intestinale: Mențineți igiena personală. Supus unui tratament termic complet al produselor alimentare, cum ar fi carnea, laptele, ouăle de pui și peștele. Spălați bine fructele și legumele înainte de a le mânca. Folosiți numai apă curată pentru băut - în caz de îndoială, fierbeți apa. Păstrați alimentele în recipiente curate la temperaturi corespunzătoare și consumați-le înainte de data de expirare menționată.

Textul slide: Acțiuni suplimentare: Invitați un terapeut local la pacient, care va stabili tratamentul suplimentar. În cazuri severe, apelați o ambulanță (tel. 03) pentru internarea pacientului într-un spital de boli infecțioase. În cazurile ușoare, pacientul trebuie să viziteze un specialist în boli infecțioase la clinică.

Text slide: Dezinfecția sau dezinfecția este un set de măsuri speciale care vizează distrugerea agenților patogeni ai bolilor infecțioase din mediul extern și întreruperea căilor de transmitere a principiului infecțios.

Slide nr. 10

Text slide: principalul pericol al infecțiilor intestinale este deshidratarea rapidă a organismului. vărsăturile și diareea sunt un fel de reacții de apărare, astfel organismul scapă de substanțele străine.

Slide nr. 11

Text slide: Pentru a reumple rezervele de ioni și a restabili echilibrul apei, trebuie să bei apă fiartă care conține diverse săruri. Astfel de amestecuri pot fi achiziționate de la farmacie. Acestea sunt „Oralit”, „Citroglucosolan”, „Regidron”, „Begidron”. Astfel de soluții trebuie luate în mai multe înghițituri, cu un interval de 10-15 minute. În general, consumul de multe lichide (frecvent, dar în porții mici) este cheia unei recuperări reușite. Ceaiul, compotul de fructe uscate, ceaiul din plante sunt potrivite.

GBOU VPO TGMA

Departamentul de Pediatrie, Facultăţi de Medicină şi Stomatologie

Profesorul A.F. Vinogradov

Intestin acut

infectii la copii

Infecții intestinale acute

(OCI) la copii sunt un grup mare de boli de diverse etiologii, însoțite de diaree, vărsături și dezvoltarea deshidratării.

Epidemiologia AEI

1. Căi de infectare

Fecal-oral Acvatic Contact-gospodărie

2. Rezervor

Animale de companie Păsări Rozătoare

3. Semnificația epidemiologică a căii de infecție

Contact-gospodărie - cazuri sporadice de boală Alimentație (fecal-oral) - boli de grup

Focare epidemice de apă

Epid. evenimentele din focar

1. Diagnosticul precoce și izolarea pacientului și

suspect pentru OKI

2. Spitalizarea conform clinicii

indicatii epidemiologice

3. Emiterea unei notificări de urgență

4. Eliberarea medicamentelor convalescente la 1-2 zile după

tratament. Pentru copii organizați -

dacă există un rezervor negativ. analiză

Etiologia infecțiilor intestinale acute

Caracteristici anatomice și fiziologice

Tractul gastrointestinal al sugarilor, predispunând la tulburări digestive

1. Membrană mucoasă delicată, ușor vulnerabilă

2. Vascularizarea bogată a vracului

stratul submucos

3. Puțin țesut elastic și muscular

4. Slab secretor si

funcția de formare a enzimelor a glandelor

Factori care contribuie la indigestie

1. Nivel scăzut de cultură sanitară a părinților

2. Abilități sanitare și igienice scăzute ale bebelușului

3. Hrănire artificială

4. Situație epidemică

5. Imperfecțiunea protecției imuno-biologice

6. Tendința spre generalizarea proceselor patologice

7. Transformarea rapida si usoara a florei intestinale

Patogenia infecțiilor intestinale acute (schemă generală)

1. Contact cu agentul patogen =>

Decuplarea fosforilării oxidative și a oxidării libere;

Dificultate în sinteza macroergilor și facilitarea dezintegrarii acestora;

Munca de încălzire cu dezvoltare

hipertermie necontrolată

Viral intestinal
infectii

Infecții intestinale acute – grup
boli infectioase cu
mecanism fecal-oral
infectii cauzate de patogeni
și bacterii oportuniste,
virusuri si protozoare.

Infecții intestinale acute (AI)
reprezintă una dintre cele mai serioase
probleme de sănătate, actuale
pentru toate țările globului
Conform datelor OMS, în fiecare an în lume
înregistrează până la 1-1,2 miliarde de cazuri de diaree
boli
~5 milioane de copii mor anual din cauza
infectii intestinale si complicatiile acestora

În Rusia, incidența infecțiilor intestinale acute este stabilă
ocupă locul al doilea după ARVI în
patologie infecțioasă
După Rospotrebnadzor în rusă
Federații din ultimii ani:
- incidenţa infecţiilor intestinale acute a fost în medie
aproximativ 280,0 la 100 de mii de locuitori,
- incidența ARVI
de la 11000,0 la 13000,0 la 100 de mii de locuitori.

Etiologia infecțiilor intestinale acute

Agenti patogeni ai infectiilor intestinale acute
Bacterii:
Salmonella
Campilobacterioza
Shigella
E coli
Clostridium
Protozoare:
Lamblia Giardia
Kriptosporidium
Amibă
Trichinella
Viruși:
70% OK
Rotavirus
Norovirus
Astrovirus
Adenovirus
Enterovirus
Sapovirus
Coronavirus

În ciuda succeselor obținute în
studiind OKI etiologia lor în 70-80%
cazuri rămâne neclar că
asociată cu predominanța virală
leziuni intestinale în 50-80% din cazuri

Etiologia infecțiilor intestinale acute la copii (în ambulatoriu)

73,6%
9,8%
7,1%
5,1%
0,7% 2,4%
1,0%
0,3%

Etiologia infecțiilor intestinale acute la copii (în spital)

Viro-bacterian
3,0%
Bacterian
15,0%
Viral
57,0%
KINE
25,0%

Opinia pe care o produc virusurile
gastroenterita, a fost sugerată în anii 40
ani ai secolului XX, dar pentru prima dată virusul în
au fost identificate fecale
abia în 1972 Kapikian după
focare de diaree

Agenți cauzali ai gastroenteritei virale

rotavirusuri (6,0–83,0%),
calicivirusuri (8,6-45,0%),
adenovirusuri (1,9-27,0%),
astrovirusuri (2,1-7,9%),
torovirusuri (6,8%),
coronavirusuri (1,6%),
enterovirusuri (2,5–32,4%) etc.
Lista agenților virali care provoacă tulburări intestinale
este în continuă creștere (s-a constatat că
și pestivirusuri,
picobirnavirusuri
provoacă diaree la animale,
sunt agenți cauzali ai gastroenteritei virale la om)

Prevalența diverșilor agenți patogeni virali ai infecțiilor intestinale acute

5,3%
5,8%
25,7%
6,8%
56,4%
rotavirusuri
adenovirusuri
torovirusuri
amestecat
calicivirusuri
Tikhomirova O.V. Instituția Federală de Stat Institutul de Cercetare a Infecțiilor Copiilor

Structura gastroenteritei virale

40%
la copii, Tikunova N.V. Cu
co-autori, 2007
14% la adulți, Gracheva N.M.s
co-autori, 2004
Rotavirusuri
Calicivirusuri
(norovirusuri)
Enterovirusuri
(Coxsackie, Echo)
Adenovirusuri
serotipurile 40 și 41
17%, Tikunova N.V. et al., 2007
25%,
Kalashnikova E.A., 2000
5,4%, la copii până la 17%
Kozina
G.A., 2010
Astrovirusuri
2,2%,
Epifanova N.V., 2004
Coronavirusuri
0,1%,
Blokhina T.A., 2000

Rotavirusuri

Izolat în 1973 de către Episcop din mucoasă
duoden la copiii cu gastroenterită
Particula virală seamănă cu o roată cu o lățime
butuc, spițe scurte și clar definite
rim, de unde și numele genului (din latinescul rota - roată).

Familia Reoviridae - din engleză virusuri respiratorii enterice orfane (familia de viruși ai oamenilor, animalelor și plantelor)

Genul Orthoreovirus
Genul Orbivirus
Genul Rotavirus
Genul Coltivirus
Genul Aquareovirus
Genul Cypovirus
Genul Fijivirus
Genul Phytoreovirus
Genul Oryzavirus

Rotavirus
Rotavirusul este subdivizat
pe
7 grupe: A, B, C, D,
E, F, G
VP4(P)
Rotavirusuri din grupa A -
VP7(G)
cauzează 90% din cazuri
boli la oameni
Proteinele învelișului exterior
VP4 și VP7 determină
virusului ii apartine
serotipul P sau G
Proteinele VP4 și VP7 cauzează
producție
anticorpi neutralizanți
Parashar U.D., et al. Emerg Infect Dis 1998; 4:561–70.
15

Clasificarea rotavirusurilor (după Beards I.M., 1992; Molyneaux P.J., 1995)

Grup (VP6)
A (90,0%) B C D E F G
Subgrupuri de rotavirusuri A
I, II; I+ II, nici I, nici II
1. Serotipul G (VP7)
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14
2. Serotipul P (VP4)
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11

Particulele virale au un anumit polimorfism,
deci în materiale copro atunci când sunt utilizate
microscopia crioelectronică relevă mai multe specii
particule:
virioni maturi („compleți”) cu miez și complet
un set de scoici;
virionii goli sau „incompleți” sunt înveliți simplu sau dublu și
de asemenea nuclee fără scoici și formațiuni tubulare.

Distribuția tulpinilor de rotavirus în lume
G1P cauzează 65%
rotavirus
gastroenterita în lume1
5 tulpini de rotavirus -
cauza >90% din cazuri
gastroenterita cu rotavirus1
G1P
G2P
G3P
G4P
G9P
Raport anual
tulpini
în regiunile geografice
lumea se schimbă1
Seroprevalența
rotavirus în lume, 1989-2004
100%
Altele8%
G9P 3%
G4P 9%
G3P 3%
G2P 12%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
G1P 65%
30%
20%
10%
0%
Prevalența
Serotip
prevalență (%)
serotipuri (%)
N=16.474
1. Santos N și Hoshino Y. Rev Med Virol 2005; 15:29–56.
18

Proprietățile fizico-chimice ale rotavirusurilor

Activitatea infecțioasă a rotavirusului este stabilă la pH
3.0 - 11,0.
Rezistent la factorii de mediu,
soluții dezinfectante, cloroform, eter,
mediu acid, persistă mult timp în fecale.
Când este recongelat, păstrați
viabilitate pentru multe luni, dar
mor la fiert.
Dezinfectant eficient – ​​soluție alcoolică 50-70%.
etanol

Proprietățile culturale ale rotavirusurilor umane

Spre deosebire de rotavirusurile animale, este rău
cultivate în sistemele celulare, adaptarea lor
cultura celulară este extrem de complexă.
Sunt utilizate diferite metode de amplificare
reproducerea virală în cultură celulară cu
folosind fizico-chimic
factori (centrifugarea, balansarea,
efecte termice, influență proteolitică
enzime și dimetil sulfoxid etc.).

Variabilitatea rotavirusurilor

În populația umană în același timp
circulă un număr mare de opțiuni diferite
rotavirusuri, care se datorează geneticii lor
plasticitatea inerentă genomilor ARN
virusuri.
Circulația socială a rotavirusurilor de diferite tulpini și
tipuri creează baza pentru formarea mixtelor
populații și tulpini reasortate,
caracterizat prin diferite combinații de gene.
Rotavirusurile au două tipuri de variabilitate:
deriva și schimbarea care apar peste tot,
dar cel mai adesea în ţările cu intensiv
proces epidemic (Asia de Sud-Est,
Africa și America de Sud).

Epidemiologie
Sursa de infectie
Bolnav
Purtător de virus
Mecanism
Fecal-oral
Cărări
Apă
Alimente
a lua legatura
Aerogenic
Organism susceptibil

Rotavirusul infectează 95% dintre copiii sub 5 ani din întreaga lume
Rotavirusul este foarte contagios - numai
10-100
virusuri
necesar
Pentru
infecţie
cale
distributie:
fecal-oral - contact - gospodărie
(picături în aer permise)
10 trilioane de viruși sunt eliberați în 1
gram2
PURTĂTOR!
Foarte stabil în mediul extern
(mai ales in apa de baut)
Sanitar si igienic
parţial
infectii
influență
pe
Evenimente
răspândirea
23

Sensibilitate universală

Copiii din primii 5 ani de viață suferă cel mai adesea de RV
gastroenterita, acționând ca un „starter”
mecanism” al diferitelor manifestări ale epidemiei
proces.
Adulții sunt pe locul doi ca incidență
peste 60 de ani.
Aproape toată lumea se îmbolnăvește din RV
infecție, care este confirmată de detectare
anticorpi anti-rotavirus specifici -
imunoholobulină G (IgG) la 60-90% dintre copii deja la vârsta de 6 ani.
Doză infecțioasă (în limita a 10 particule virale).
Până la 10 miliarde de viruși se găsesc în 1 gram de fecale.

Fiecare minut din fiecare zi
...copii mor în toată lumea
din infecția cu rotavirus
25

Diareea este a doua cea mai frecventă cauză de deces
copii de 5 ani din lume
Mortalitate (milioane)
4
3
2.0
2
1.8
0.8
1
0.4
0.3
0
Pneumonie
Diaree
Malarie
26
Pojar
HIV SIDA
Bryce J, şi colab. Lancet
2005; 365: 1147–52.

Gastroenterita cu rotavirus: patogeneza
Rotavirusul pătrunde în
epiteliul duodenal
curajul
Deteriora
vilozități fine
intestine
Selecţie
virale
enterotoxina
*
Zona de reducere
aspiraţie
Pierderea de apă și
electroliti
27
Activare nervoasă
sistemele intestinale
DIAREE
GREAŢĂ
VOMITĂ

Rotavirus
Izolarea agentului patogen durează până la 21 de zile
Perioada de incubație ≈ 2 zile
Durata simptomelor 2-6 zile
Simptome
Diareea este apoasă, fără
impurități de sânge
Greață, vărsături
Deshidratare
Temperaturile corpului
Durere în regiunea epigastrică
Intoxicatia generala
28

Complicații
- Deshidratare severă
- Secundar
bacteriene
infecţie
Gastroenterita cu rotavirus
- cauza spitalizării

Diagnosticarea de laborator a gastroenteritei cu rotavirus
Metode de imunotest enzimatic
(determinarea antigenului în
probe de scaun)
PCR (determinare ADN
virus în probele de scaun) serologic
(determinarea anticorpilor în
sânge, IgM)
Imunocromatografic
benzi (pentru screening -
diagnostic)
30

Diagnosticul RVI

Detectarea antigenului RV
Metoda ELISA oferă
diagnosticare rapidă și foarte sensibilă a datelor
infectii.
PCR (reacție în lanț a polimerazei)

Diagnosticarea ELISA a RVI

La copii, detectarea hipertensiunii cu rotavirus este posibilă din prima
zile de infecție până la 10-60 de zile de boală
Antigenul
la
adultii
determinat
V
copromaterial din ziua 1 de boală până în ziua 7-10
boli.
Creat pentru
identificarea
Ag din grupa A de rotavirus:
în fecalele pacienților,
persoane de contact;
in apa.

Orez. . Principiul de funcționare al testului rapid imunocromatografic. 1 – proba care contine analitul; 2 – conjugat; 3.4 –

imobilizat
anticorpi (bandele de testare și de control); 5 – tampon de probă; 6 –
tampon conjugat; 7 – membrana; 8 – tampon pentru absorbție
reactivi; 9 – substrat pentru membrană; 10 – banda de testare: pozitiv
rezultat; 11 – linie de control: rezultat fiabil al testului.

Rezultat pozitiv al testului rapid RIDA Quick Verotoxin / O157 Combi Format Test: în partea de sus - casetă de testare, în partea de jos -

bandă de testare.
1 – zona de introducere a probei.
2 – zona în care se află conjugatul.
3 – zona de reactie; de la stânga la dreapta – bandă de control (C); Test
o bandă care indică prezența verotoxinei în probă (T2); Test
o bandă care indică prezența antigenelor tulpinii O157 (T1).
4 – zona de absorbție a reactivului (acoperită cu o peliculă cu denumirea testului).

Calicivirusuri

Norovirusurile au fost primii virusuri
identificați ca agenți cauzali ai infecțiilor intestinale acute
(în 1972 de către Kapikian)

Clasificare

Familie
Calicivirusuri
Norovirusuri
Sapovirusuri
Patogen pentru oameni
Lagovirus
Vesivirus

Sapovirusurile au fost separate într-un gen separat în 1997 până în 2002 numit virusuri asemănătoare Sapo (SLV) dimensiune 35-39 nm (împărțit în 3

Sapovirusuri
evidenţiat în
gen separat în
1997
până în 2002
au fost numiți viruși Sapolike (SLV)
dimensiune 35-39 nm
(împărțit la 3
genetic
grupuri)

Norovirusuri

- au fost primele virusuri identificate ca
ca urmare agenți patogeni ai infecțiilor intestinale acute (în 1972 de către Kapikian).
microscopia imunoelectronică a conservelor
probe de fecale de la pacienți în timpul unui focar acut
gastroenterita la copiii de școală primară din
noiembrie 1968
-Numit inițial după zona Norwalk, statul
Ohio.
-Clonarea și secvențierea genomului virusului Norwalk
a arătat că acești viruși au aceeași genomică
organizare ca familii Caliciviridae.
-Numele norovirus (genul Norovirus) a fost aprobat
Comitetul Internațional de Taxonomie abia în 2002
an.

Norovirusuri

Norovirusurile sunt împărțite în două genogrupuri:
Genogrupul I (GI) include:
Virusul Norwalk (Hu/NLV/NV/1968/US)
Virusul Desert Shield
(Hu/NLV/DSV395/1990/SR)
Virusul Southampton
(Hu/NLV/SHV/1991/UK)
Genogrupul II (GII) include:
virusul Bristol,
Virusul Lordsdale (Hu/NLV/LD/1993/UK),
Virusul Toronto
Virusul Mexic (Hu/NLV/MX/1989/MX)
Virusul Hawaii (Hu/NLV/HV/1971/US)
Virusul Muntelui Zăpadă
(Hu/NLV/SMV/1976/US)

Morfologia norovirusurilor

- Virionul are forma unui icosaedru cu diametrul de 27-40 nm, i.e. V
De 2 ori mai puțin decât RV, fără supercapside.
- Caracteristica cheie a calicivirusurilor este prezența
coajă de adâncituri caracteristice - 32 în formă de cupă
depresiuni (de unde și numele „calix” - cupă în greacă).
- Genomul este format dintr-o spirală monocatenară + ARN, care
codifică ARN polimeraza, helicaza, proteine ​​structurale
capsidă și o proteină mică a cărei funcție este necunoscută.

Proprietățile fizico-chimice ale norovirusurilor

Virusul este rezistent la eter și detergenți
Mai rezistent la cloruri decât rotavirusul
Sensibilă la pH scăzut
Inactivat prin încălzire la o temperatură de 56°C.
Proprietățile culturale ale norovirusurilor umane
În prezent, toate încercările de cultivare
norovirusurile nu au avut succes.

Principalele căi de transmitere a norovirusului sunt:

gurmand. Uman
se poate infecta
de exemplu, prin utilizarea
nespălate pentru mâncare
legume si fructe;
acvatic când o persoană
se infectează prin băutură
o anumită sumă
lichide,
care conțin un virus;
contact-gospodărie, când
virusul intră în organism
prin mâinile nespălate,
articole de uz casnic, vesela
etc.

Tabloul clinic al infecției cu norovirus

Debut acut în 93,2% din cazuri;
Vărsături – în 84,1% din cazuri, repetate timp de 2-3 zile;
Diaree – în 51,1%, cel mai adesea scaune moale;
Exoza – în 37,5% din cazuri;
Intoxicație - în 23,8% din cazuri, exprimată timp de 1-2 zile;
Febră – în 84,1%, 1-2 zile;
Dureri abdominale – în 43,2% din cazuri;
Fenomene catarale la nivelul nazofaringelui – în 71,4% din cazuri.

Coronavirusuri

Gen
Torovirus
Familie
Coronaviridae
Gen
Coronavirus

MORFOLOGIA CORONAVIRUSULUI (conform Holmes K.V., 2003)

diametru 80 - 240 nm.
De 3 ori mai mult virus
gripa
Virionii conțin un lanț plus
ARN poliadenilat cu lungimea de 16-30 kb
infectioase
S – proteina receptorului,
HE – hemaglutinin esterază,
E - membrană mică
proteină,
M – proteina matricei,
ARN+N - nucleocapsid,
ARN în complex cu proteina N.

Metoda microscopică electronică

Coronavirus găsit în fecalele unui copil cu acută
gastroenterita

Clasificarea coronavirusurilor

grup
1
2
Numele virusului
Tulpina de coronavirus uman 229E (HcoV-229E)
Virusul gastroenteritei transmisibile porcine
(TGEV)
Virusul respirator porcin (PRCoV)
Coronavirus canin (CcoV)
Virusul enteritei feline (FECoV)
Virusul peritonitei infecțioase feline (FIPV)
Coronavirus la iepure (RbCoV)
Tulpina de coronavirus uman OC43 (HcoV-OC43)
Virusul hepatitei la șoarece (MHV)
Virusul sialodacrioadenitei la șobolan (SDAV-RTCoV)
Virusul encefalomielitei hemaglutinante
porci (HEV)
Coronavirus bovin (BcoV)
Coronavirus SARS (SARS-CoV)
3
Virusurile bronșitei infecțioase aviare (IBV)
Coronavirus din Turcia (TcoV)
Maestru
Uman
Porci
Porci
Câini
Pisicile
Pisicile
Iepuri
Uman
Șoareci
Șobolani
Porci
Mare
cu coarne
animale
Uman
Pui
curcani

Proprietățile fizico-chimice ale coronavirusurilor

Sensibilă la fizic și
factori chimici.
Datorită conținutului din învelișul viral
lipidele sunt sensibile la eter, etanol, formaldehidă,
propiolactonă, cloroform.
Efect de inactivare asupra coronavirusurilor
are un mediu puternic acid și puternic alcalin (pH< 3,0
și pH > 12,0), radiații UV.
Proprietățile culturale ale coronavirusurilor umane
Cultivarea coronavirusurilor enterice se realizează pe
culturi de celule intestinale fetale, culturi primare de rinichi
cultura de celule tumorale de embrioni umani si de colon
uman (HRT-18).

Epidemiologia coronavirusurilor

Circulația HF a fost detectată pe toate continentele
Glob;
Sezonalitatea infectiilor CV este iarna-primavara (de obicei
decembrie - martie);
Ponderea COVID-19 în patologia respiratorie umană
medie 10% (5-19%).
*La fiecare trei ani există o tendință spre
formarea vârfurilor de activitate CVI;
Mecanismul de transmitere al CVI este aerosol, fecal-oral, contact;
Căile de transmitere sunt picăturile din aer și praful din aer, agentul patogen este eliberat prin cale respiratorie.
secreții, salivă, urină, fecale;
Este posibilă reinfectarea cu CV, care este asociată cu
diversitatea antigenică a virusurilor chiar și în cadrul unuia
imunitatea de grup și pe termen scurt la
agenți patogeni heterotipici;

Epidemiologie
Sursa de infectie
Bolnav
Purtător de virus
Mecanism
Fecal-oral
Cărări
Apă
Alimente
a lua legatura
Organism susceptibil
Aerogenic

Susceptibil

incidența coronavirusului și a torovirusului
infecțiile sunt cele mai frecvente la copiii mici
varsta si persoanele imunodeprimate,
suferind de anumite tulburări
imunitate.

Tabloul clinic al infecției cu coronavirus

Debut acut în 75,0% din cazuri;
Leziuni ale tractului gastrointestinal – în 89,8%
cazuri: vărsăturile sunt adesea repetate, nu lichid abundent
scaun 2-5 zile;
Intoxicație moderată – în 68,2% din cazuri;
Febră – aproximativ 80,0%;
Dureri abdominale – în 18,2% din cazuri;
Fenomene catarale la nivelul nazofaringelui aproximativ 90,0%
cazuri.

Rolul coronavirusurilor în patologia umană

ARVI (rinită acută, rinofaringită, traheită)
Participare
V
etiologie
bronşită,
pneumonie,
ARDS sever
Leziuni combinate ale tractului respirator și gastrointestinal
Enterită acută (la nou-născuți și la persoanele cu scădere redusă
reactivitate imunologică)
Neurologic
patologie
(poliradiculita,
picant
diseminat
encefalomielita cu demielinizare, multiplă
scleroză, encefalomeningită)
Otita, conjunctivita
Hepatită, miocardită
Poliorgan
înfrângeri
(y
persoane imunodeprimate)

Adenovirusuri

Singurele virusuri enterice care conțin ADN nu
având scoici.

Morfologia adenovirusurilor

-Virionul este format dintr-o capsidă,
fibrile si miezuri (miez) si
proteinele legate.
-Capsida cu diametrul de 70-90 nm are
formă icosaedrică (tip cubic
simetrie), din care 12 vârfuri
fire (fibre) se desprind
variind ca lungime
adenovirusuri din diferite subgrupe,
acţionează ca receptori;
-Capsida este formată din 252 capsomere.
-Virionul are antigene:
Antigenul A (hexon) - identic
pentru orice tensiune arterială
(specific de grup),
Antigenul B (bază penton),
Antigenul C (fire, fibre) –
specifice tipului.

Familia Adenoviridae

Genul Mastadenovirus
Subgrup
Serotip
Tropismul
A
12, 18, 31
B1
3, 7, 16, 21, 50
B2
11, 14, 34, 35
C
1, 2, 5, 6
tract intestinal
respirator
tract
urinar
sistem
respiratorii şi
tract intestinal
D
8-10, 13, 15, 17, 19, 20, 22-30, 32,
33, 36-39, 42-49, 51
E
4
F
40, 41
țesut ocular etc.
respirator
tract
tract intestinal

Proprietățile fizico-chimice ale adenovirusurilor

Relativ rezistent la factorii de mediu: când
la o temperatură de 56°C mor în 30 de minute, la 36°C - după 7
zile, 23°C – 14 zile.
tolerează bine temperaturile scăzute și uscarea,
rezistent la modificări ale pH-ului și organic
solvenți (eter, cloroform etc.).
Proprietățile culturale ale adenovirusurilor umane
Nu se reproduc pe embrioni de pui, dar se descurcă bine
se reproduc pe primar tripsinizat şi
culturi celulare continue.

Tabloul clinic al infecției adenovirale

Intoxicație severă – aproximativ 100,0% din cazuri;
Febră – 100,0%, 75%>39,0°;
Diaree – 80,0%, de până la 10-12 ori pe zi;
Vărsături – 40,0%, adesea repetate;
Dureri abdominale – 60,0% din cazuri;
Exoza – 40,0% din cazuri;
Fenomene catarale în nazofaringe - aproximativ 100,0%
cazuri.

Astrovirusuri

Identificat pentru prima dată în fecalele copiilor cu acută
diaree în 1975
Viruși fără anvelopă care conțin ARN
familia Astroviridae (greacă astron - stea).
Familia cuprinde 2 genuri:
Mamastrovirus (Astrovirusuri
mamifere) și
Avastrovirus (Astrovirusuri aviare).
În prezent, sunt cunoscute 8 serotipuri
AstV, patogen pentru om (AstV 1–8), din
care sunt cele mai răspândite
primul (tulpina Oxford).
Particulă virală cu un diametru de 23-33 nm
are formă de stea datorită 5-6
proiecții
(vârfurile), 12 se extind de la suprafață
cei mici
spini care fac suprafata
neuniformă.
tip de simetrie – icosaedric.

Tabloul clinic al infecției cu astrovirus

Astrovirusurile sunt mai des asociate cu ușoare și
diaree de scurtă durată, în principal în
copii sub cinci ani.
În copilăria timpurie, boala poate avea
același curs ca și în cazul infecției cu rotavirus.
Infecția este cea mai severă și de durată în
persoane imunodeprimate și vârstnice.

Diagnosticul diareei virale

1.
2.
Diagnosticul diareei virale
Metode de detectare a virionilor și antigenelor virale
microscopia electronica,
izolarea rotavirusurilor în cultura celulară,
test imunosorbent legat,
imunocromatografie,
reacție solidă de coaglutinare,
precipitații difuze,
aglutinare cu latex,

imunofluorescență,
imunoelectroforeza,
radioimunotest.
Metode de detectare a ARN viral
reacție în lanț a polimerazei,
electroforeza ARN-ului rotavirusului în gel de poliacrilamidă,
metoda hibridizării punctuale.
3. Metode de depistare a anticorpilor specifici
reacție de coaglutinare în fază solidă pentru a determina specificul
IgM rotavirus,
reacție pasivă de hemaglutinare,
reacție de fixare a complementului,
reacție de neutralizare.

Diagnosticul diareei virale

TEM (electron de transmisie
microscopie) toate virusurile
Detectarea particulelor virale în fecale
ELISA (test imunosorbent legat de enzime)

PCR (lanț de polimerază
reacție)Identificarea specificului
secțiuni de ARN, ADN (RV, NV, AD, SV,
AstV)
Imunocromatografie
Detectarea antigenelor virale (RV, AD)

ELISA (test imunosorbent legat de enzime)
Detectarea antigenelor virale (RV, AD)
conceput pentru a detecta antigenele adenovirusului de tip 40 și 41 în
copromaterial al pacienţilor pentru diagnosticul diferenţial al acutelor
infectii intestinale

PCR (reacție în lanț a polimerazei) Detectarea unor regiuni specifice de ARN, ADN (RV, NV, AD, SV, AstV)

Aplicarea metodei RT-PCR multiplex pentru diagnosticul diferenţial al infecţiilor virale intestinale

Despre metoda PCR
Reacția polimerazei în lanț (ing. - PCR - polimerază în lanț
reacție) a fost descoperit de Carey B. Mullis în 1983, pentru care a fost
distins cu Premiul Nobel.
Reacția în lanț a polimerazei (PCR) este o metodă care
vă permite să găsiți în materialul clinic studiat
o mică informație genetică (ADN/ARN)
patogen infecțios, înmulțiți-l de multe ori și
identifica folosind diverse tehnologii moderne
(hibridare-detecție fluorescentă în modul
„în timp real” și „punct final”).
În prezent, PCR este una dintre cele foarte sensibile
metode de diagnosticare a bolilor infecțioase, care
permite detectarea particulelor virale individuale sau
celule bacteriene.

Avantajele metodei PCR:

Capacitatea de a detecta agentul patogen în sine, și nu anticorpi
l.
Este foarte specific deoarece detectează
unic, caracteristic.
Numai pentru un anumit agent patogen este un fragment de ADN.
Are sensibilitate mare în comparație cu
metode de diagnostic cunoscute.
Automatizat.
Permite cercetarea în masă.
Este posibil să se efectueze analize în decurs de 1-3 zile.
Metoda este universală, pentru că dintr-o probă clinică
materialul poate fi realizat.
Teste pentru prezența unei game largi de agenți patogeni
boli.

Kit de reactivi pentru detecție și diferențiere
ADN (ARN) al microorganismelor
Genul Shigella și T. coli enteroinvaziv (EIEC),
Salmonella,
Campylobacter termofil,
adenovirusuri din grupa F,
grupa de rotavirus A,
genotipul norovirusului 2,
astrovirusuri în obiectele din mediu și
material clinic folosind metoda PCR
hibridizare-detecție fluorescentă

Cyto-testul este un test imunocromatografic rapid pentru calitativ
determinarea infecției cu rotavirus în probele de scaun.
Sensibilitate - 100%
Specificitate - 98%
Conditii de pastrare: 2-30 grade
Perioada de valabilitate - 2 ani de la data producției

Prevenirea infecțiilor virale intestinale

Prevenție nespecifică
- respectarea regulilor sanitare și igienice (spălarea mâinilor,
folosiți numai apă fiartă pentru băut),
- purificarea și clorarea apei de la robinet,
- tratament termic suficient al alimentelor,
-izolarea pacientului cu asigurarea ustensilelor personale.
Prevenirea specifică
infecție cu rotavirus
Există două vaccinuri orale vii atenuate.
Aplicatii:
ROTARIX™ (monovalent, bazat pe tulpina umană G1P8)
prevenirea infecției cu rotavirus a serotipului G1, precum și a G2, G3, G4, G9.
Curs - 2 doze. Primul de la 6 saptamani. Al doilea nu mai puțin de 4 săptămâni mai târziu. Ar trebui să
complet înainte de vârsta de 24 de săptămâni.
RotaTek® pentavalent (om-bovin: G1, G2, G3, G4 – om,
G6 – optimist). La copii de la 6 la 32 de săptămâni. Curs 3 doze de la 6-12 săptămâni, la intervale
între doze de la 4 la 10 săptămâni. Ultimul nu este mai târziu de 32 de săptămâni. vârstă.

ENTEROVIRUSURI

Familia PICORNAVIRIDAE
Enterovirus
poliovirusuri (agenți cauzatori ai poliomielitei) – 3
serotip
- Virușii Coxsackie A – 24 de serotipuri
- Virușii Coxsackie B – 6 serotipuri
- virusuri ECHO – 34 de serotipuri
- enterovirusuri serotipurile 68 - 71 Rinovirus

Structura virionului de enterovirus

Un virus simplu cu un diametru de 22-30 nm
Capsida este construită după tipul icosaedric
simetrie
Constă din 60 de protomeri grupați în 12
pentameri (pentagoane)
Fiecare capsomer este format din 4 proteine ​​- VP1, VP2,
VP3, VP4
Se formează suprafața exterioară a capsidei
proteinele VP1, VP2, VP3
Proteina VP4 este situată în interiorul capsidei și este aproape
asociat cu ARN-ul genomic

Genomul enterovirusului

Genomul este reprezentat printr-un liniar
monocatenar nefragmentat plus ARN
La capătul 5` al ARN-ului genomic este situat covalent
proteina genomică asociată VPg

Antigeni de enterovirus

Antigenitatea este asociată cu proteina capsidei VP1
Enterovirusurile conțin
specific de grup (specific de gen)
de care este capabil antigenul comun genului Enterovirus
bind complement
Antigen specific de tip – individual
pentru fiecare serotip (serovar), are
proprietăți hemaglutinante. Total
71 de serotipuri sunt patogene pentru om

Epidemiologia infecțiilor cu enterovirus

Surse – pacienți și practic
purtători sănătoși de virus. Viruși
excretat în principal în fecale
Principalul mecanism de transmitere este fecal-oral (foarte rar prin aer)
Factori de transmisie – apă (apă nefiertă,
înot în apă deschisă), nespălat
legume și fructe, produse lactate (nu
tratat termic)
articole de uz casnic, muște

Patogenia infecțiilor enterovirale

Poarta de intrare – membranele mucoase ale nazofaringelui
si tractul digestiv
Perioada de incubație este de 2-7 zile
Virușii se reproduc în celulele epiteliale
şi celulele ţesutului limfoid al inelului faringian şi
structurile limfoide ale intestinului subțire
Cu suficientă rezistență corporală
reproducerea virusului are loc limitat, în loc
poarta de intrare, si este asimptomatic sau cu
afectând doar mucoasele.
Rezistență scăzută a corpului, mare
infectioase
doza,
înalt
virulenţă
patogenul duce la generalizarea infecției

Patogeneza (continuare)

Virușii intră în sânge și
transportat de sânge la diferite organe,
provocând daune în funcţie de
tropism tisular.
După înmulțirea în organe, viruși
poate intra din nou în fluxul sanguin, provocând
viremie repetată.
Prin urmare, infecții cu enterovirus
au adesea un caracter ondulat.
Viremia se oprește după
apariția anticorpilor specifici

Organe țintă pentru enterovirusuri

Virușii Coxsackie sunt cardiotropi și adesea
afectează inima sub formă de miocardită, precum și
pancreas, provocând pancreatită cu
dezvoltarea ulterioară a diabetului
Virușii ECHO au un nivel ridicat
tropism pentru țesutul limfoid
Enterovirusuri spre deosebire de poliovirusuri
afectează meningele, uneori creierul și
foarte rar coarnele anterioare ale măduvei spinării

Forme clinice ale infecțiilor enterovirale

Formele tipice sunt
- Durere herpetică în gât
- Meningita seroasa
- Mialgii epidemice
- Exantem enteroviral
Forme rare: ARVI, gastroenterite, leziuni
Sistemul nervos central (encefalită sau formă asemănătoare poliomielitei),
afectarea organelor individuale (miocardită, pancreatită,
nefrită, hepatită, orhită, uveită etc.), enterovirus
febră

Virusul poliomielitei

Poliovirusuri
aparțin familiei
Picornaviridae (de la pico mic și ARN care conține ARN), la
genul Enterovirus.
Se află trei
serotipul poliovirusului
– tipul 1, tipul 2 și tipul 3.
Tipic
reprezentant al familiei
Enterovirus și familii
Picornaviridae este
tulpina Mahoney de virusul poliomielitei
poliovirus tip 1.

Cuvântul poliomielita
(Poliomielita) tradus
în rusă
înseamnă inflamație
materia cenușie a creierului
(polios grecesc - gri,
mielită - inflamație
măduva spinării). Lucrul este
ceea ce este cel mai important
biologic
proprietatea poliovirusurilor
este tropismul lor spre
țesut nervos, ei
afectează motorul
celulele materiei cenușii
măduva spinării.

Epidemiologia poliomielitei

Sursa de infecție sunt pacienții și purtătorii de virus care secretă virusul din
fecale.
Principalul mecanism de transmitere este fecal-oral (mâini murdare,
obiecte, jucării, produse contaminate).
Calea de infectare prin aer nu este infirmată, dar nu
semnificaţie deosebită şi se realizează mai ales în timpul
focare epidemice.
Datorită invazivității ridicate și imunității stabile
poliomielita are toate semnele unei infecții în copilărie:
75-90% din cazurile de boală se observă la copiii sub 7 ani, dar și
incidenta la adulti nu este neobisnuita.
Focarele de poliomielita din țările cu climă temperată au o sezonalitate vară-toamnă.
Imunitatea după boală este aproape stabilă
pe tot parcursul vieții, deși trei tipuri de virus poliomielitei nu predetermina
formarea de anticorpi încrucișați, dar forme manifeste repetate
poliomielita nu este observată.

Simetria icosaedrică
60 de subunități
4 polipeptide VP1-VP4

Patogenia poliomielitei

Punctul de intrare pentru infecție este membrana mucoasă
canalul digestiv.
Reproducerea primară a virusului are loc în limfoid
țesut, epiteliu al membranei mucoase a faringelui și intestinelor, care
duce la eliberarea virusului în primele zile ale bolii într-un mod foarte mare
cantitate și face pacientul deosebit de periculos pentru ceilalți
tocmai în această perioadă.
În continuare, infecția se generalizează - viremie.
Dacă agentul patogen nu este neutralizat de celulele sistemului
fagocite mononucleare, apar leziuni ale sistemului nervos
sisteme.
Virusul pătrunde în sistemul nervos central în cel mult
1% dintre infectați, în alții dezvoltând neparalitic
forme ale bolii sau purtător de virus.

Forme clinice de poliomielita

Forma asimptomatică – apare în 90%
infectat
Forma abortivă (boală minoră) apare prin
tip de ARVI sau gastroenterită
Forma meningeală (neparalitică
poliomielita)
Forma paralitică (boală mare)
Miopatie progresivă post-polio

Un bărbat cu piciorul drept atrofiat din cauza poliomielitei

Diagnosticare

Diagnosticare
poliomielita
fondat
pe
izolarea virusului din fecale, coloanei vertebrale
lichid, tampoane nazofaringiene și sânge pe 3-7
ziua bolii.
Materiale pentru cercetare – sânge și
fluid cerebrospinal.
În zilele 1–3, neutrofilele predomină în lichidul cefalorahidian, cu
2 - 4 zile sunt înlocuite cu limfocite. Conţinut
proteina este normală sau ușor crescută. Devreme
perioadă
poliomielita
proteina celulara
se notează disocierea, până la sfârșitul celei de-a 2-a săptămâni
disocierea proteină-celulă.

Diagnosticul de laborator

Pentru a izola virusul, luați un tampon de fecale și apoi
pre-curățare și tratare cu antibiotice
infecta culturile celulare. În cazul primirii GPA și
pasajele corespunzătoare, tulpina izolată este tipizată
virus în pH-ul GPD folosind seruri imune.
Se folosesc metode directe de imunofluorescență
și microscopia electronică.
Recent, folosirea
diagnostice bazate pe ELISA și monoclonal
anticorpi,
PCR,
Ce
mult
crește
sensibilitatea și fiabilitatea serologică
diagnostice

Progrese în eradicarea poliomielitei 1988 – 2005

1988
350.000 de copii
125 de țări
2005
2026 de oameni
21 de țări
Poliomielita persistenta,
în ciuda acoperirii mari
Cel mai recent fapt de transmitere a sălbaticului
poliovirus tip 2 - 1999

Patru țări rămân endemice pentru poliomielita. Acest
Afganistan, Pakistan, India și Nigeria.
La sfârşitul anului 2003 activități de imunizare în statul Kano
împotriva poliomielitei au fost oprite din cauza nefondate
zvonuri despre pericolele vaccinului antipolio.
Ca urmare a încetării imunizării în statul Kano și
calitate suboptimă a muncii pentru eradicarea poliomielitei în
alte state nordice, boala sa răspândit rapid peste tot
Nigeria, până la jumătatea lui septembrie 2004 mai mult decât
500 de cazuri de poliomielita.
Infecția a fost importată în peste 20 de țări învecinate, inclusiv
din care poliomielita fusese eradicată anterior.
În 2010, numărul cazurilor de poliomielita din Nigeria
a scăzut cu 98% față de aceeași perioadă din 2009.

Implicarea conducerii de vârf a țării în program

Principala realizare a anului 2009 în Nigeria este
consolidarea voinței politice
Implicarea conducerii de vârf a țării în program
Guvernatorul Kano vaccinează
fiica ta
Prima dată în Kano
85% vaccinate
copii
Vaccin antipolio
Doze
>3 doze
1-2 doze
0 doze

Virușii Coxsackie și ECHO

Enterovirusurile sunt caracterizate prin mici
dimensiunea virionului (28 nm - virusul Coxsackie, 10-15 nm
- ECHO), simetrie cubică, abilitate
formează cristale în interiorul celulelor afectate.
ARN monocatenar, reprezintă 20-30% din virion,
capsida goală.
Rezistent la eter.
Unele tipuri de enterovirusuri aglutinează
eritrocite umane din grupa 0 sau eritrocite de pui.
Pe baza structurii lor antigenice, virusurile Coxsackie sunt împărțite în
doua grupe: A si B.
Grupa A conține 26,
iar grupa B - 6 tipuri serologice.

Virușii Coxsackie A cauzează la șoarecii nou-născuți
miozită difuză, virusuri Coxsackie B (nu toate) -
boală cu convulsii,
ECHO tip 9 - forme paralitice.
Alți virusuri ECHO sunt nepatogeni pentru laborator
animalelor.
Viruși
Coxsackie
tip
A7
cauză
boli asemănătoare poliomielitei la maimuțe și adulți
șobolani de bumbac.
Virușii sunt rezistenți la antibioticele cunoscute
și medicamente, 70% alcool, 5% Lysol, în
Se păstrează congelați mulți ani.
Inactivat prin încălzire (50°C timp de 30 min),
uscare,
ultraviolet
iradiere.
Sensibil la formol și acid clorhidric
acid.

virusuri ECHO

În 1951, alți viruși asemănători
cu poliovirusuri și virusuri Coxsackie, dar
caracterizată prin absenţa patogenităţii pt
maimuţe şi şoareci nou-născuţi. Deoarece
că primii au descoperit virusuri din acest grup
au fost izolate din intestinul uman și au avut
efect citopatic, dar nu au fost asociate
fără boli, se numeau viruși orfani sau virusuri ECHO pe scurt, care
înseamnă: E - enteric; C - citopatogenic; N -
uman; O - orfan - orfan.

În prezent, grupul ECHO are 32
serovariantă. O parte semnificativă dintre ele au
proprietăți hemaglutinante și toate acestea
se inmultesc bine in cultura de celule de maimuta.
Unele serotipuri ale virusului ECHO (11, 18, 19)
sunt printre cei mai frecventi agenți patogeni
dispepsie intestinală umană.

Patogeneza

Virusul pătrunde prin membrana mucoasă a faringelui și altele
părți ale tractului digestiv, pătrunde în sânge; în timpul evenimentelor
meningita, este izolata de lichidul cefalorahidian.
Modificările tisulare se găsesc în mușchii inimii afectați, în
creier. Virușii Coxsackie și ECHO provoacă infecții enterovirale acute
infectii care se caracterizeaza prin polimorfism clinic
curenti:
- boli asemănătoare poliomielitei,
- tulburări gastrointestinale,
- boli febrile generale cu și fără erupție cutanată.
Mai des, virusurile Coxsackie A provoacă forme paralizante,
boli ale tractului respirator similar cu mielita completă,
pericardită, Coxsackie B - miocardită aseptică la copii,
boli febrile.
Infecțiile enterovirale se caracterizează prin prezența șterse și
forme asimptomatice ale bolii, precum și intestinale
purtător de virus

Diagnosticul de laborator

Materialele pentru studiu sunt mostre
fecale, sânge, lichior, creier, organe.
Majoritatea virusurilor citopatogene sunt izolate din
culturi primare de țesut de maimuțe și oameni și
unele - în culturi de celule Hep-2 transplantate,
FL, HLS sau Detroit-6. Virușii Coxsackie A cu dificultate
se adaptează la cultura tisulară.
PCR și ELISA sunt cel mai des folosite pentru
diagnosticul infecţiei cu enterovirus prin direct
detectarea secvențelor de ARN genomic viral
în probe clinice.