Injecții cu dexametazonă - atunci când sunt necesare, indicații și precauții pentru injectare. Dexametazona, soluție injectabilă (fiole) Ce este dexametazona în fiole?

19.10.2020

Instrucțiunile de utilizare a dexametazonei indică faptul că acest agent este inclus în lista medicamentelor vitale și este un glucocorticosteroid sintetic puternic cu proprietăți imunosupresoare, antitoxice și antiinflamatoare.

Baza medicamentului este un analog sintetic al hormonului produs de cortexul suprarenal. Această substanță vă permite să reglați metabolismul carbohidraților, proteinelor, lipidelor și al apei electrolitice din organism.

Injecții cu dexametazonă și picături pentru ochi - descrierea medicamentului

Dexametazona este un agent hormonal puternic, un corticosteroid (legat de fluoroprednisolon), obținut sintetic. Are o gamă largă de efecte terapeutice și prezintă următoarele proprietăți:

antiinflamator;
antitoxic;
anti șoc;
imunosupresor;
desensibilizatoare.

Sub influența substanței active, crește sensibilitatea receptorilor β-adrenergici (proteinele membranei celulare) la catecolamine endogene.

Dexametazona este direct implicată în reglarea proceselor metabolice din organism:

Metabolismul proteinelor - ajută la reducerea cantității de globuline din plasmă, îmbunătățind în același timp catabolismul proteinelor în țesutul muscular și accelerând sinteza albuminei în ficat și rinichi.
Metabolismul carbohidraților - stimulează producția de insulină și favorizează dezvoltarea hiperglicemiei datorită faptului că accelerează absorbția glucidelor din tractul digestiv și activează fluxul de glucoză din ficat în sânge.
Metabolizarea lipidelor - accelerează sinteza acizilor grași și a trigliceridelor, favorizează redistribuirea grăsimilor, care încep să se depună în abdomen și centura umărului.
Metabolizarea apei și a electroliților - reține apa și sodiul în organism, încetinește absorbția calciului din tractul gastro-intestinal, provoacă „levigarea” calciului din oase și reduce mineralizarea osoasă.

Efectul antiinflamator al medicamentului se realizează prin reducerea permeabilității vaselor mici, inhibând producția de mediatori inflamatori și activitatea eozinofilelor. Încetinirea severității reacțiilor alergice are loc din cauza scăderii sintezei histaminei și a altor substanțe biologic active care provoacă răspunsul imun al organismului.

Dexametazona inhibă producerea anumitor hormoni de către glanda pituitară, substanțele sale active, pătrunzând în celule, activează producția de acizi ribonucleici și normalizează funcțiile sistemului nervos. În bolile tractului respirator, medicamentul prezintă un efect antiinflamator, interferează cu severitatea edemului membranelor mucoase, reduce vâscozitatea sputei bronșice, suprima producția acestuia și facilitează respirația.

Efectul anti-șoc al medicamentului se bazează pe capacitatea sa de a crește tensiunea arterială, efectul antitoxic se datorează accelerării eliminării produselor de degradare din organism.

În plus, medicamentul previne formarea țesutului cicatricial, deoarece inhibă formarea reacțiilor țesutului conjunctiv în timpul procesului inflamator. Substanța activă pătrunde cu ușurință în bariera placentară și hematoencefalică, este metabolizată în ficat și excretată din organism de către rinichi.

Astfel, acțiunea medicamentului vizează legarea anumitor substanțe produse de glanda pituitară, participând la procesele metabolice, influențând sistemul nervos central și sistemul hematopoietic. De fapt, efectul Dexametazonei se extinde la întregul corp.

Bine de stiut

Acesta este un medicament foarte serios care, dacă este utilizat în mod necorespunzător, poate provoca complicații nedorite și reacții sistemice, dar în mâinile unui profesionist ajută să facă față multor boli și să îmbunătățească semnificativ starea generală a pacientului.

Forme de eliberare a dexametazonei

Medicamentul este produs în următoarele forme de dozare:

comprimate de dexametazona (0,5 mg);
Dexametazona în fiole de 4 mg / ml (soluție pentru injecție intravenoasă și intramusculară);
Oftan - picături de ochi cu dexametazona (0,1%);
Suspensie oftalmică Dexametazonă (0,1%).

Fiecare formă a medicamentului are propriile indicații de utilizare și caracteristici de utilizare, pe care medicul trebuie să le ia în considerare la prescriere.

Pentru ce se prescrie Dexametazona?

Forma orală a medicamentului (tablete) este utilizată în următoarele condiții:

boli endocrine (hipotiroidism, tiroidită, progresia oftalmopatiei asociate cu tirotoxicoza);
patologii autoimune (anemii hemolitice, tulburări hematopoietice, boală serică);
insuficiența cortexului suprarenalian (acut, primar, secundar), hiperplaziei cortexului suprarenal (congenital);
colită ulcerativă (colită ulcerativă);
exacerbarea artritei reumatoide;
boli de piele (eczeme acute, eritrodermie, pemfig);
boli ale țesutului conjunctiv;
umflarea creierului;
tumori maligne.

Injecțiile cu dexametazonă sunt prescrise în timpul tratamentului următoarelor boli:

infecții severe (în combinație cu agenți antibacterieni);
stări de șoc de diferite origini;
edem al creierului (datorat traumatismului cerebral traumatic, tumoare, hemoragie, expunere la radiații, encefalită sau meningită);
reacții alergice periculoase (edem Quincke, bronhospasm, reacții anafilactice și pirogene);
boli articulare;
crupă picantă;
exacerbarea astmului bronșic, bronșită obstructivă, însoțită de bronhospasm;
dermatoze severe;
boli de sânge (anemie hemolitică, agranulocitoză, leucemie limfoblastică acută, trombocitopenie);
insuficiența cortexului suprarenalian în formă acută;
boli oncologice (limfom și leucemie, leucemie acută la copii).

Picăturile oftalmice cu dexametazonă și injecțiile cu acest medicament în practica oftalmică sunt utilizate pentru o gamă largă de afecțiuni patologice (conjunctivită alergică, keratoconjunctivită, keratită, irită, iridociclită, blefarită etc.), sunt prescrise pentru a elimina procesul inflamator după intervenții chirurgicale și sunt utilizat și în leziunile oculare ca terapie imunosupresivă după transplantul de cornee.

În plus, medicamentul în picături este instilat în canalul urechii pentru leziunile alergice și inflamatorii ale urechii.

Instructiuni de folosire

Când luați comprimate de Dexametosan în interior, regimul de dozare și tratament este selectat de către medic în mod individual, ținând seama de tipul bolii, severitatea simptomelor, starea generală a pacientului și posibilele contraindicații. În cazurile severe de boală, în stadiul inițial al terapiei, este prescris de la 1 la 9 mg de medicament pe zi, urmat de o scădere a dozei zilnice la 0,5-3 mg în stadiul tratamentului de întreținere.

Doza maximă de Dexametazonă nu trebuie să depășească 15 mg / zi. Doza zilnică de medicament este împărțită în trei doze, cel mai bine este să luați medicamentul cu mesele. Durata cursului tratamentului depinde în mare măsură de natura procesului patologic, de severitatea simptomelor și de modul în care persoana bolnavă tolerează medicamentul. În unele cazuri, în special grave, durata terapiei cu dexametazonă poate fi de până la câteva luni.

Dexametazona intramuscular și intravenos este prescris pentru condiții de urgență, precum și în acele situații în care administrarea medicamentului în tablete nu este posibilă. Soluția injectabilă este, de asemenea, utilizată pentru administrarea intra-articulară și peri-articulară (periarticulară). Medicamentul este injectat lent într-o venă (jet sau picurare).

Conform instrucțiunilor, medicamentul poate fi administrat de până la patru ori pe zi, la o doză de 4 până la 20 mg. La prepararea unei soluții pentru picurător, se utilizează o soluție izotonică de clorură de sodiu.

Câtă dexametazonă poate fi injectată? Durata utilizării injecțiilor nu este de obicei mai mare de 4 zile, după care trec la administrarea medicamentului sub formă de tablete. Particularitatea terapiei este că, atunci când se ameliorează afecțiunile acute, Dexametazona este utilizată în doze mai mari, apoi, pe măsură ce se îmbunătățește, doza se reduce treptat la una de întreținere sau medicamentul este anulat complet.

În practica oftalmologică, picăturile de dexametazonă pentru ameliorarea afecțiunilor acute sunt instilate în sacul conjunctival la fiecare 2 ore (1-2 picături). Apoi, pe măsură ce procesul inflamator dispare, intervalul dintre proceduri este mărit la 4-6 ore. Durata tratamentului depinde de tabloul clinic al bolii și poate dura de la 2 zile la câteva săptămâni.

Dexametazona din fiole poate fi utilizată pentru inhalare pentru leziuni inflamatorii acute ale tractului respirator superior (bronșită, laringită). Pentru a face acest lucru, medicamentul trebuie diluat în soluție salină într-un raport de 1: 6 și soluția gata preparată (într-un volum de 4 ml) trebuie utilizată pentru inhalare.

Dexametazona pentru copii

Dexametazona poate fi utilizată la copii și cum se utilizează medicamentul corect în tratamentul pacienților tineri? Doza optimă de comprimate trebuie selectată de medicul curant, luând în considerare gravitatea bolii de bază, caracteristicile individuale ale copilului, vârsta și greutatea acestuia. Doza zilnică standard este de 2,5 până la 10 mg, care este împărțită în mai multe doze.

Inhalările cu Dexametazonă pentru copii se fac cu o rată de 0,5 ml de medicament la 3 ml de soluție salină. Tratamentul durează de obicei 7 zile, procedura se face de trei ori pe zi.

În timpul sarcinii

Dexametazona sub formă de tablete și picături în timpul sarcinii și alăptării este interzisă pentru utilizare. Dacă în timpul alăptării este nevoie de tratament cu Dexametazonă, copilul este transferat în amestecuri artificiale.

Injecțiile cu dexametazonă în timpul sarcinii se fac numai din motive de sănătate. De exemplu, un medicament poate fi prescris atunci când sistemul imunitar începe să perceapă embrionul ca pe un corp străin. Dexametazona suprimă activitatea imună, ceea ce vă permite să eliminați amenințarea avortului spontan și să mențineți sarcina.

Contraindicații

Cu o utilizare pe termen scurt a medicamentului pentru semne vitale, singura limitare este intoleranța individuală la dexametazonă sau alte componente ale medicamentului. La copii, agentul hormonal trebuie utilizat numai conform indicațiilor și sub supravegherea medicului curant.

Contraindicațiile pentru numirea injecțiilor cu dexametazonă sunt următoarele condiții:

Injecțiile intraarticulare sunt interzise în caz de instabilitate articulară, prezența focarelor de infecție în articulații și țesuturile periarticulare, manifestări de osteoporoză, sângerări, artroplastie efectuată anterior.

În oftalmologie, Dexametazona sub formă de picături nu poate fi utilizată pentru glaucom, trahom, leziuni ale corneei, infecții virale, fungice sau tuberculoase ale ochilor. Este interzisă instilarea medicamentului în canalul urechii dacă membrana timpanică este deteriorată.

Pentru întreaga perioadă de utilizare a dexametazonei, este necesar să refuzați să luați alcool, deoarece combinația unui agent hormonal cu etanol poate provoca consecințe imprevizibile periculoase.

Reactii adverse

Dexametazona este bine tolerată de pacienți, dar, la fel ca mulți agenți hormonali, poate provoca reacții adverse sistemice. Severitatea și frecvența lor depind în mare măsură de doza și durata medicamentului. În practica medicală, sunt descrise următoarele reacții adverse rezultate din utilizarea dexametazonei:

Din partea sistemului cardiovascular - aritmii, încetinirea bătăilor inimii (bradicardie), până la stop cardiac, dezvoltarea sau exacerbarea insuficienței cardiace, creșterea tensiunii arteriale. La pacienții cu infarct miocardic (acut și subacut), este posibilă răspândirea focarelor de necroză, ceea ce poate duce la ruperea mușchiului cardiac.

Din tractul gastrointestinal - apetitul afectat și procesele digestive, greață, vărsături, flatulență, simptome de pancreatită, formarea de ulcere în stomac și duoden, perforarea sistemului digestiv și sângerări interne.

Sistem endocrin - exacerbarea diabetului zaharat, creșterea presiunii, obezitatea hipofizară, suprimarea cortexului suprarenal, slăbiciune musculară, menstruație dureroasă, întârzierea dezvoltării sexuale la adolescenți. Se observă adesea tulburări ale proceselor metabolice, retenția de lichid de sodiu care duce la edem periferic, creșterea în greutate, slăbiciune crescută și oboseală.

Sistemul nervos - presiune intracraniană crescută, nervozitate crescută, anxietate combinată cu dureri de cap și amețeli, dezorientare în spațiu, depresie, insomnie. În cazurile severe, sunt posibile convulsii, halucinații, manifestări de paranoie sau psihoză maniaco-depresivă.

Sistemul musculo-scheletic - întârzierea creșterii la copii, osteoporoză care duce la fracturi osoase patologice, ruptură de tendon, atrofie musculară.

Din partea pielii, se produce o vindecare lentă a rănilor, apariția vergeturilor, acnee, hiperpigmentare, subțierea pielii. Sunt posibile reacții alergice, însoțite de mâncărime, erupții cutanate, în cazuri rare, există o reacție atât de severă precum șocul anafilactic.

Reacțiile locale includ senzație de arsură și durere în zona de administrare a medicamentului, roșeață a pielii. Uneori la locul injectării sunt observate cicatrici, necroze ale țesuturilor înconjurătoare și atrofia țesutului subcutanat.

Analogi

Dexametazona are destul de mulți analogi structurali care conțin același ingredient activ. Acestea includ:

Dexaven;
Dexazon;
Dexamed;
Dexafar;
Dexametazonă-Nycomed;
Dexametazonă-ferină;
Fortecortin etc.

Preț

Dexametazona este disponibilă fără prescripție medicală. Prețurile medii pentru un medicament într-un lanț de farmacii:

Tablete de dexametazona 0,5 mg (10 buc) - de la 38 de ruble;
Soluție de dexametazona în fiole de 4 mg / ml (25 de fiole) - de la 180 de ruble;
Picături pentru ochi cu dexametazonă - de la 80 de ruble.

Dexametazona este ieftină, dar asta nu înseamnă că trebuie să te auto-medicezi. Ar trebui să se înțeleagă că acesta este un agent hormonal puternic, cu multe efecte secundare, care pot fi utilizate numai în conformitate cu indicațiile și sub supravegherea unui medic.

Catad_pgroup Corticosteroizi sistemici

Catad_pgroup Pregătiri pentru oftalmologie

Dexametazona pentru injecție - instrucțiuni de utilizare

INSTRUCȚIUNI pentru utilizarea medicală a medicamentului

Denumirea medicamentului:

Denumirea comercială a medicamentului:

Dexametazona

Denumire internațională fără drept de proprietate:

dexametazona

Forma de dozare:

injecţie

Compoziţie

Substanta activa:
Dexametazona fosfat de sodiu (sare de dexametazona fosfat disodic) în termeni de substanță 100% - 4,0 mg

Excipienți:
glicerol (glicerină distilată) - 22,5 mg
edetat disodic (Trilon B) - 0,1 mg
fosfat de sodiu dodecahidrat (fosfat de sodiu disubstituit 12-apos) - 0,8 mg
apă pentru preparate injectabile - până la 1 ml

Grupa farmacoterapeutică:

glucocorticosteroid

Cod ATX:

Н02АВ02

Descriere:

lichid transparent incolor sau galben deschis.

efect farmacologic

Glucocorticosteroidul sintetic este un derivat metilat al fluoroprednisolonului. Are efecte antiinflamatoare, antialergice, desensibilizante, antisoc, antitoxice și imunosupresoare.

Interacționează cu receptori citoplasmatici specifici și formează un complex care pătrunde în nucleul celular și stimulează sinteza ARNm; acesta din urmă induce formarea proteinelor, incl. efectele celulare mediatoare de lipocortină. Lipocortina inhibă fosfolipaza A2, inhibă eliberarea acidului arahidonic și inhibă biosinteza endoperoxizilor, prostaglandinelor, leucotrienelor, care promovează inflamația, alergiile și altele.

Metabolizarea proteinelor: reduce cantitatea de proteine \u200b\u200bdin plasmă (datorită globulinelor) cu o creștere a raportului albumină / globulină, crește sinteza albuminei în ficat și rinichi; îmbunătățește catabolismul proteinelor în țesutul muscular.

Metabolizarea lipidelor: crește sinteza acizilor grași și trigliceridelor mai ridicate, redistribuie grăsimea (acumularea de grăsime în principal în zona centurii umărului, feței, abdomenului), duce la dezvoltarea hipercolesterolemiei.

Metabolismul carbohidraților: crește absorbția glucidelor din tractul gastro-intestinal; crește activitatea glucozei-6-fosfatazei, ducând la o creștere a fluxului de glucoză din ficat în sânge; crește activitatea fosfoenolpiruvatului carboxilază și sinteza aminotransferazelor, ducând la activarea gluconeogenezei.

Acțiune antagonică în raport cu vitamina D: „spălarea” de calciu din oase și creșterea excreției sale renale.

Efectul antiinflamator este asociat cu inhibarea eliberării mediatorilor inflamatori de către eozinofile; prin inducerea formării lipocortinelor și reducerea numărului de mastocite care produc acid hialuronic; cu o scădere a permeabilității capilare; stabilizarea membranelor celulare și a membranelor organelor (în special lizozomale).

Efectul antialergic se datorează scăderii numărului de eozinofile circulante, ceea ce duce la scăderea eliberării mediatorilor alergici imediați; reduce efectul mediatorilor alergici asupra celulelor efectoare.

Efectul imunosupresor se datorează inhibării eliberării citokinelor (interleukină 1 și interleukină 2, interferon gamma) din limfocite și macrofage.

Suprimă sinteza și secreția hormonului adrenocorticotrop și, în al doilea rând, sinteza glucocorticosteroizilor endogeni. O caracteristică a acțiunii este o inhibare semnificativă a funcției glandei pituitare și absența aproape completă a activității mineralocorticosteroide.

Dozele de 1-1,5 mg / zi inhibă funcția cortexului suprarenal; timp de înjumătățire biologic - 32-72 ore (durata inhibării hipotalamusului-hipofiză-cortex suprarenal).

În ceea ce privește puterea activității glucocorticosteroizilor, 0,5 mg dexametazonă corespunde cu aproximativ 3,5 mg prednison (sau prednisolon), 15 mg hidrocortizon sau 17,5 mg cortizon.

Farmacocinetica
În sânge, se leagă (60-70%) de o proteină specifică - un purtător - transcortină. Trece cu ușurință prin barierele histohematologice (inclusiv bariera hematoencefalică și bariera placentară). Se excretă în cantități mici în laptele matern. Este metabolizat în ficat (în principal prin conjugare cu acizi glucuronic și sulfuric) în metaboliți inactivi. Este excretat de rinichi.

Indicații de utilizare:

Medicamentul este utilizat pentru bolile care necesită introducerea unui glucocorticosteroid cu acțiune rapidă, precum și în cazurile în care administrarea orală a medicamentului nu este posibilă:

Boli endocrine (insuficiență acută a cortexului suprarenal, insuficiență primară sau secundară a cortexului suprarenal, hiperplazie congenitală a cortexului suprarenal, tiroidită subacută);
- rezistent la șocuri la terapia standard; șoc anafilactic;
- edem cerebral (cu o tumoare cerebrală, traumatism cerebral traumatic, intervenție neurochirurgicală, hemoragie cerebrală, encefalită, meningită, leziune prin radiații);
- starea astmatică; bronhospasm sever (exacerbarea astmului bronșic, bronșită obstructivă cronică);
- reacții alergice severe;
- boli reumatice;
- boli sistemice ale țesutului conjunctiv;
- dermatoze acute acute;
- boli maligne (tratament paliativ al leucemiei și limfomului la pacienții adulți; leucemie acută la copii; hipercalcemie la pacienții cu tumori maligne, dacă tratamentul oral este imposibil);
- studiu diagnostic al hiperfuncției suprarenale;
- boli de sânge (anemie acută hemolitică, agranulocitoză, purpură trombocitopenică idiopatică la adulți);
- boli infecțioase severe (în combinație cu antibiotice);
- administrare intraarticulară și intra-sinovială: artrită de etiologii variate, osteoartrită, bursită acută și subacută, tendovaginită acută, epicondilită, sinovită;
- aplicație locală (în domeniul educației patologice): cheloide, lupus eritematos discoid, granulom inelar.

Contraindicații pentru utilizare:

Pentru utilizarea pe termen scurt pentru indicații „vitale”, singura contraindicație este hipersensibilitatea.

Pentru administrarea intraarticulară: artroplastie anterioară, sângerare patologică (endogenă sau cauzată de utilizarea anticoagulantelor), fractură osoasă intraarticulară, proces inflamator infecțios (septic) în infecțiile articulare și periarticulare (inclusiv în istorie), precum și o boală infecțioasă generală, osteoporoză periarticulară pronunțată, fără semne de inflamație în articulație (așa-numita articulație "uscată", de exemplu, în osteoartrita fără sinovită), distrugerea osoasă pronunțată și deformarea articulației (îngustarea bruscă a spațiului articular, anchiloză), instabilitate articulară ca rezultat al artritei, necroză aseptică a epifizelor oaselor care formează articulația.

Perioada post-vaccinare (o perioadă care durează 8 săptămâni înainte și 2 săptămâni după vaccinare), limfadenită după vaccinarea BCG. Stări de imunodeficiență (inclusiv SIDA sau infecția cu HIV).

Boli ale tractului gastro-intestinal (ulcer peptic și 12 ulcer duodenal, esofagită, gastrită, ulcer peptic acut sau latent, anastomoză intestinală recent creată, colită ulcerativă cu amenințarea de perforație sau formare de abces, diverticulită).

Boli ale sistemului cardiovascular, incl. infarct miocardic recent (la pacienții cu infarct miocardic acut și subacut, este posibil să se răspândească focarul necrozei, să încetinească formarea țesutului cicatricial și, ca urmare, ruperea mușchiului cardiac), insuficiență cardiacă cronică decompensată, hipertensiune arterială , hiperlipidemie.

Boli endocrine - diabet zaharat (inclusiv toleranță afectată la carbohidrați), tirotoxicoză, hipotiroidism, boala Itsenko-Cushing.

Insuficiență renală cronică severă și / sau hepatică, nefrourolitiază. Hipoalbuminemia și afecțiunile predispuse la apariția acesteia.

Osteoporoză sistemică, miastenie gravis, psihoză acută, obezitate (grad III-IV), poliomielită (cu excepția formei de encefalită bulbară), glaucom cu unghi deschis și închis, sarcină, alăptare.

Pentru administrarea intraarticulară: starea generală gravă a pacientului, ineficiența (sau durata scurtă) a acțiunii a 2 injecții anterioare (luând în considerare proprietățile individuale ale glucocorticosteroizilor utilizați).

Mod de administrare și dozare:

Intraarticular, în focarul leziunii - 0,2-6 mg, cu o repetare de 1 la fiecare 3 zile sau 3 săptămâni.

Intramuscular sau intravenos - 0,5-9 mg / zi.

Pentru tratamentul edemului cerebral - 10 mg la prima injecție, apoi 4 mg intramuscular la fiecare 6 ore până când simptomele dispar. Doza poate fi redusă după 2-4 zile cu anulare treptată în termen de 5-7 zile de la eliminarea edemului cerebral. Doza de întreținere este de 2 mg de 3 ori / zi.

Pentru tratamentul șocului - intravenos 20 mg în prima injecție, apoi 3 mg / kg timp de 24 de ore sub formă de perfuzie intravenoasă sau flux intravenos - de la 2 la 6 mg / kg sub forma unei singure injecții sau 40 mg în forma unei singure injecții, administrată la fiecare 2 6 ore; posibilă administrare intravenoasă de 1 mg / kg o dată. Terapia de șoc trebuie anulată de îndată ce starea pacientului se stabilizează, durata obișnuită nu depășește 2-3 zile.

Boli alergice - intramuscular la prima injecție de 4-8 mg. Tratamentul suplimentar se efectuează cu forme de dozare orale.

În caz de greață și vărsături, în timpul chimioterapiei - intravenos 8-20 mg cu 5-15 minute înainte de ședința de chimioterapie. Chimioterapie suplimentară trebuie administrată cu forme de dozare orale.

Pentru tratamentul sindromului de detresă respiratorie al nou-născuților - intramuscular 4 injecții de 5 mg la fiecare 12 ore timp de două zile.

Doza zilnică maximă este de 80 mg.

Pentru copii: pentru tratamentul insuficienței suprarenale - intramuscular la 23 μg / kg (0,67 mg / mp) la fiecare 3 zile, sau 7,8-12 μg / kg (0,23-0,34 mg / mp) m / zi) sau 28-170 μg / kg (0,83-5 mg / mp) la fiecare 12-24 ore.

Precauții de utilizare

Copiilor care sunt în contact cu pacienții cu rujeolă sau varicelă în timpul perioadei de tratament li se prescriu profilactic imunoglobuline speciale.
La copii, în perioada de creștere, glucocorticosteroizii trebuie utilizați numai conform indicațiilor absolute și sub supravegherea atentă a unui medic.
Trebuie avut în vedere faptul că la pacienții cu hipotiroidism, clearance-ul glucocorticosteroizilor scade, iar la pacienții cu tirotoxicoză, acesta crește.

Supradozaj

Simptome:tensiune arterială crescută, edem, ulcer peptic, hiperglicemie, tulburări de conștiență.
Tratament: simptomatic, fără antidot specific.

Efect secundar

Frecvența dezvoltării și severitatea efectelor secundare depind de durata de utilizare, de mărimea dozei utilizate și de posibilitatea de a observa ritmul circadian al programării.

Din partea metabolismului: retenția de sodiu și apă în organism; hipokaliemie; alcoloză hipokalemică; echilibru negativ al azotului cauzat de creșterea catabolismului proteinelor, creșterea poftei de mâncare, creșterea în greutate.

Din partea sistemului cardiovascular: un risc mai mare de formare a trombului (în special la pacienții imobilizați), aritmiile, tensiunea arterială crescută, dezvoltarea sau agravarea insuficienței cardiace cronice, distrofia miocardică, vasculita steroidă.

Din sistemul musculo-scheletic:slăbiciune musculară, miopatie cu steroizi, scăderea masei musculare, osteoporoză, fracturi de compresiune a vertebrelor, necroză aseptică a capului femural și a humerusului, fracturi patologice ale oaselor lungi.

Din sistemul digestiv:greață, vărsături, leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastro-intestinal (care pot provoca perforații și sângerări), hepatomegalie, pancreatită, esofagită ulcerativă.

Reacții dermatologice: subțierea și fragilitatea pielii, petechii și hemoragii subcutanate, echimoze, striuri, acnee steroidă, vindecare întârziată a rănilor, transpirație crescută.

Din sistemul nervos central:oboseală crescută, amețeli, cefalee, tulburări mentale, convulsii și simptome false ale unei tumori cerebrale (presiune intracraniană crescută cu cap nervos optic congestiv).

Din sistemul endocrin:toleranță scăzută la glucoză, diabet zaharat „steroid” sau manifestarea diabetului zaharat latent, suprimarea funcției suprarenale, sindromul Itsenko-Cushing (fața lunii, obezitate hipofizară, hirsutism, creșterea tensiunii arteriale, dismenoree, amenoree, miastenie gravis, striae), dezvoltare întârziată la copii.

Din partea organelor vizuale: cataractă subcapsulară posterioară, presiune intraoculară crescută, exoftalmie.

Efecte secundare asociate cu efecte imunosupresoare: apariția mai frecventă a infecțiilor și agravarea severității cursului lor.

Alții:reactii alergice.

Reacții locale (la locul injectării): hiperpigmentare și leucodermie, atrofie a țesutului subcutanat și a pielii, abces aseptic, hiperemie la locul injectării, artropatie.

Interacțiunea cu alte medicamente

Utilizarea concomitentă cu fenobarbital, rifampicină, fenitoină sau efedrină poate accelera biotransformarea dexametazonei, slăbind astfel efectul acesteia. Contraceptivele hormonale sporesc efectul dexametazonei.

Utilizarea simultană cu diuretice (în special „buclă”) poate duce la creșterea excreției de potasiu din organism.

Cu administrarea simultană cu glicozide cardiace, crește posibilitatea aritmiilor cardiace.

Dexametazona slăbește (mărește mai rar) efectul derivaților cumarinici, ceea ce necesită o ajustare a dozei.

Dexametazona îmbunătățește efectele secundare ale antiinflamatoarelor nesteroidiene, în special efectul acestora asupra tractului gastrointestinal (risc crescut de leziuni erozive și ulcerative și sângerări din tractul gastrointestinal). În plus, reduce concentrația de antiinflamatoare nesteroidiene din serul sanguin și, astfel, eficacitatea acestora.

Inhibitori ai anhidrazei carbonice: cresc riscul de hipernatremie, edem, hipokaliemie, osteoporoză.

Reduce eficacitatea insulinei și a medicamentelor hipoglicemiante orale, a medicamentelor antihipertensive.

Antiacidele slăbesc efectul dexametazonei.

În combinație cu paracetamol, acesta duce la un risc crescut de hepatotoxicitate, datorită inducției enzimelor hepatice și formării unui metabolit toxic al paracetamolului.

Utilizarea simultană a androgenilor, steroizilor anabolizanți steroizi contribuie la apariția edemului, hirsutismului și acneei; estrogeni, contraceptive orale - duce la o scădere a clearance-ului, o creștere a efectelor toxice ale dexameatazonei.

Riscul de a dezvolta cataractă crește atunci când antipsihoticele (neuroleptice) și azatioprina sunt utilizate pe fondul dexametazonei.

Numirea simultană cu M-anticolinergice (inclusiv antihistaminice, antidepresive triciclice) și nitrați favorizează dezvoltarea glaucomului.

Atunci când este utilizat simultan cu vaccinuri antivirale vii și pe fondul altor tipuri de imunizări, crește riscul de activare a virusului și de dezvoltare a infecțiilor.

Amfotericina B crește riscul de insuficiență cardiacă.

În combinație cu anticoagulante și trombolitice, riscul de a dezvolta ulcere gastrointestinale și sângerări crește.

Reduce concentrația de salicilați în plasmă (crește excreția de salicilați).

Crește metabolismul mexiletinei, reducând concentrația sa în plasmă.

Posibilități și caracteristici ale utilizării medicamentului în timpul sarcinii

(în special în primul trimestru), medicamentul poate fi utilizat numai atunci când efectul terapeutic așteptat depășește riscul potențial pentru făt. În cazul tratamentului prelungit în timpul sarcinii, nu este exclusă posibilitatea creșterii fetale afectate. Dacă este utilizat la sfârșitul sarcinii, există riscul de atrofiere a cortexului suprarenal la făt, care poate necesita terapie de substituție la nou-născut.

Dacă este necesar să tratați medicamentul în timpul alăptării, atunci alăptarea trebuie întreruptă.

Efectul medicamentului asupra capacității de a conduce vehicule, mecanisme

În timpul tratamentului, conducerea nu este recomandată, precum și implicarea în activități care necesită reacții psihomotorii rapide și mișcări precise.

Formular de lansare:

Soluție injectabilă 4 mg / ml.

1 ml în fiole de sticlă neutre.

10 fiole împreună cu instrucțiunile de utilizare și un cuțit pentru deschiderea fiolelor sau un scarificator de fiole sunt plasate într-o cutie de carton.

5 fiole într-un blister din film de clorură de polivinil.

1 sau 2 blistere, împreună cu instrucțiunile de utilizare și un cuțit pentru deschiderea fiolelor sau un scarificator de fiole, sunt plasate într-o cutie de carton.

Când utilizați fiole cu crestături, inele și puncte de rupere, este permis să nu introduceți un scarificator de fiole sau un cuțit pentru deschiderea fiolelor.

Termen de valabilitate:

2 ani. A nu se utiliza după data de expirare tipărită pe ambalaj.

Conditii de depozitare:

Într-un loc întunecat la o temperatură de 5 până la 25 ° C.
A nu se lasa la indemana copiilor.

Condiții de distribuire de la farmacii:

Eliberat pe bază de rețetă.

Numele, adresa producătorului și adresa locului de fabricație a medicamentului / organizației care acceptă revendicările

JSC DALKHIMFARM, 680001, Federația Rusă, Teritoriul Khabarovsk, Khabarovsk, st. Tașkent, 22.

Forma de eliberare: Forme de dozare lichide. Injecţie.

Caracteristici generale. Compoziţie:

Substanta activa: fosfat de sodiu de dexametazona;
1 ml soluție conține 4 mg fosfat de sodiu dexametazonă calculat pe substanță uscată;excipienți: propilen glicol, glicerină, edetat disodic, soluție tampon de fosfat pH 7,5, parahidroxibenzoat de metil (E 218), parahidroxibenzoat de propil (E 216), apă pentru injecție. Proprietăți fizice și chimice de bază: lichid limpede, incolor.

Proprietăți farmacologice:

Farmacodinamica. Dexametazona este un medicament sintetic glucocorticoid, a cărui moleculă include un atom de fluor. Are un efect pronunțat antiinflamator, antialergic și desensibilizant, anti-șoc și imunosupresor. Reține ușor sodiu și apă în organism.
Efectul principal asupra metabolismului este asociat cu catabolismul proteinelor, creșterea gluconeogenezei hepatice și scăderea utilizării glucozei de către țesuturile periferice.
Dexametazona inhibă sinteza și secreția de ACTH și, în al doilea rând, sinteza endogenului
glucocorticoizi. O caracteristică a medicamentului este lipsa activității corticoide minerale.

Farmacocinetica. Dexametazona este un glucocorticoid cu acțiune îndelungată.
Biodisponibilitatea este de peste 90%.
Timpul de înjumătățire plasmatică este de aproximativ 3 până la 4,5 ore.
Timpul de înjumătățire biologic este de 36 - 72 de ore.
Legarea proteinelor plasmatice - până la 80%.
În lichidul cefalorahidian, concentrația maximă de dexametazonă se găsește la 4 ore după administrarea intravenoasă (aproximativ 15-20% concentrație plasmatică). Declin
concentrația de dexametazonei în lichidul cefalorahidian apare foarte lent (aproximativ 2/3 din
concentrația maximă poate fi detectată chiar și după 24 de ore).
Dexametazona este metabolizată în ficat mult mai lent decât cortizolul, formându-se în
o cantitate mică de 6-hidroxi- și 20-dihidroximetazonă. Aproape 80% din doza administrată
excretat de rinichi, în principal sub formă de glucuronid, în decurs de 24 de ore.

Indicații de utilizare:

Tratamentul bolilor susceptibile unui tratament sistemic cu glucocorticoizi (dacă este necesar, ca tratament suplimentar față de cel principal), dacă tratamentul local sau administrarea orală este imposibil sau ineficient:
Boli reumatice.
Șoc de diferite origini (anafilactic, posttraumatic, postoperator, cardiogen).
Edemul creierului (cu boli tumorale, traumatism cerebral traumatic, intervenție neurochirurgicală, hemoragie cerebrală, encefalită, meningită, leziune prin radiații).
Boli sistemice ale țesutului conjunctiv.
Boli alergice (rinită alergică, reacție anafilactică acută la medicamente).
Boli ale căilor respiratorii (fibroză pulmonară).
Boală inflamatorie intestinală (ileită ulcerativă / colită).
Unele (sindrom nefrotic).
Dermatoze severe acute (pemfigus comun).
Boli ale sângelui (purpură imunohemolitică, trombocitopenică).
Terapia de substituție: insuficiența glandei suprarenale primare (boala Addison); insuficiența lobului anterior al hipofizei (sindromul Sheikhen); ...

Important! Verificați tratamentul,

Mod de administrare și dozare:

Dozele sunt determinate individual, în funcție de boala unui anumit pacient, de perioada prescrisă de tratament, de toleranța corticoizilor și de răspunsul corpului.
Soluția injectabilă poate fi administrată intravenos (prin injecție sau perfuzie cu soluție de glucoză 5% sau soluție de clorură de sodiu 0,9%), intramuscular sau local (prin injecție intraarticulară sau injecție în locul leziunii pe piele sau în infiltratul țesuturilor moi) . Trebuie reamintit faptul că, odată cu administrarea intraarticulară, medicamentul nu poate fi injectat în articulații labile și infectate, articulații instabile (datorate artritei, necrozei), articulațiilor deformate (îngustarea spațiului articular, anchiloză). Trebuie amintit că, cu administrarea intraarticulară, pe lângă efectele locale (acțiune antiinflamatoare, antialergică, antiexudativă), este posibil să se adauge efecte sistemice (acțiune imunosupresivă și antiproliferativă).
Doza zilnică medie inițială recomandată pentru administrarea intravenoasă sau intramusculară variază de la 0,5 la 9 mg pe zi, dacă este necesar, doza este crescută. Dozele inițiale de medicament trebuie utilizate până când apare un răspuns clinic și apoi doza trebuie redusă treptat la cea mai mică doză eficientă clinic. Dacă nu s-a obținut un răspuns clinic atunci când se utilizează dexametazona, atunci administrarea medicamentului trebuie oprită și comutată pe alte glucocorticosteroizi. Când se prescriu doze mari pentru câteva zile, medicamentul nu este anulat brusc, dar doza se reduce treptat în următoarele câteva zile sau o perioadă mai lungă.
Pentru administrarea intraarticulară, se recomandă doze de la 0,4 mg la 4 mg. Doza depinde de mărimea articulației afectate. De obicei, 2-4 mg se injectează în articulațiile mari și 0,8-1 mg în cele mici. Frecvența utilizării variază de obicei de la o injecție la fiecare 3-5 zile la o injecție la fiecare 2-3 săptămâni. Injecția intraarticulară frecventă poate deteriora cartilajul articular. Injecția intra-articulară se poate face simultan în cel mult 2 articulații.
Doza de dexametazonă injectată în bursa sinovială este de obicei de 2-3 mg, doza injectată în teaca tendonului este de 0,4-1 mg, doza injectată în ganglion este de 1 până la 2 mg.
Doza de dexametazonă injectată în leziune este echivalentă cu doza intraarticulară. Dexametazona poate fi administrată în paralel cu cel mult două leziuni.
Doze de la 2 la 6 mg de dexametazona sunt recomandate pentru administrare în țesuturile moi (lângă suspensie).
Pentru tratamentul edemului cerebral - 10 mg intravenos la prima injecție, apoi 4 mg intramuscular o dată timp de 6 ore până când simptomele dispar. Doza poate fi redusă după 2-4 zile cu retragere treptată în 5-7 zile de la eliminarea edemului cerebral. Când se obține un efect terapeutic, se recomandă trecerea de la administrarea parenterală la administrarea orală a medicamentului.
Pentru tratament de șoc - 20 mg intravenos pentru prima injecție, apoi 3 mg / kg timp de 24 de ore sub formă de perfuzie intravenoasă continuă sau 2-6 mg / kg sub formă de injecție intravenoasă unică sau 40 mg inițial, apoi injecții intravenoase repetate la fiecare 4 - 6 ore în timp ce se observă simptome de șoc. Este posibilă și administrarea intravenoasă unică de 1 mg / kg. Terapia de șoc trebuie anulată de îndată ce starea pacientului se stabilizează, de obicei tratamentul nu durează mai mult de 2-3 zile.
Pentru boli alergice - intramuscular 4-8 mg la prima injecție. Tratamentul suplimentar se efectuează cu medicamente orale.
Doze pentru copii. Doza recomandată pentru terapia de substituție este de 0,02 mg / kg greutate corporală sau 0,67 mg / m2 suprafață corporală pe zi în trei injecții. Pentru toate celelalte indicații, intervalul de doză inițială este de 0,02-0,3 mg / kg / zi în 3-4 injecții (0,6-9,0 mg / m2 suprafață corporală / zi).
O doză de 0,75 mg de dexametazona este echivalentă cu o doză de 4 mg metilprednisolonă și triamcinolonă sau 5 mg prednisolonă sau 20 mg hidrocortizonă sau 25 mg cortizonă sau 0,75 mg betametazonă.
Reactii adverse. Din sistemul endocrin: apetit crescut, creștere în greutate, diabet steroid, toleranță scăzută la carbohidrați, hiperglicemie, inhibarea sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenalian, afectarea secreției hormonilor sexuali (tulburări menstruale, amenoree, hirsutism, impotență), închidere prematură, întârzierea creșterii la nou-născuți, copii și adolescenți, paralizie corticală la sugari prematuri, sindrom Itsenck-Cushing;
din partea sistemului imunitar: un risc crescut de apariție sau exacerbare a infecțiilor fungice, virale sau bacteriene, scăderea răspunsului imun, dezvoltarea infecțiilor oportuniste, scăderea reactivității la vaccinări și teste cutanate, întârzierea vindecării rănilor, regresia țesutului limfoid, leucocitoză;
din sistemul nervos central: amețeli, cefalee, tulburări afective (iritabilitate, euforie, depresie, labilitatea dispoziției, gânduri suicidare), reacții psihotice (inclusiv manie, halucinații, psihoză și exacerbarea schizofreniei), anxietate, tulburări de somn, disfuncții cognitive, inclusiv - confuzie și amnezie, precum și neurită, neuropatie, parestezie, hiperkinezie, convulsii. La copii, medicamentul poate provoca paralizie a cortexului cerebral. Medicamentul poate provoca dependență fizică;
din sistemul digestiv: dispepsie, greață, vărsături, balonare, ulcer peptic cu numeroase perforații și hemoragii, perforarea intestinului subțire și gros, esofagită ulcerativă, pancreatită hemoragică, atonie a tractului digestiv, candidoză;
din ficat și tractul biliar: niveluri crescute de enzime hepatice, hepatomegalie;
din partea metabolismului: retenție de sodiu și apă, excreție crescută de potasiu, alcaloză hipokalemică, echilibru negativ de azot;
din partea organelor vizuale: presiune intraoculară crescută, glaucom, papilloedem, cataractă subcapsulară posterioară, subțierea corneei sau sclerei, exoftalmie, retinopatie, exacerbarea bolilor oftalmice virale sau fungice, fibroplazie retrolentală;
din sistemul cardiovascular: sincopă, bradicardie, tahicardie, un atac de angină pectorală, o creștere a dimensiunii inimii, ruptura miocardică ca complicație a infarctului miocardic, extrasistolă ventriculară poltropică, edem, hipertensiune arterială, creșterea presiunii intracraniene și intraoculare, insuficiență cardiacă congestivă;
din sistemul sanguin: purpură, eozinofilie, trombocitopenie, purpură non-trombocitopenică, risc crescut de tromboză, tromboflebită;
din sistemul respirator: edem pulmonar, tromboembolism, bronhospasm;
reacții dermatologice: transpirație crescută, acnee, suprimarea funcțiilor regenerative și reparatorii ale pielii, subțierea pielii, eritem, petechii, vergeturi, atrofie a pielii, echimoză, telangiectazie, hiper și hipopigmentare a pielii, abces steril, afectare distribuția țesutului subcutanat;
reacții la locul injectării: roșeață și furnicături ale pielii, distrugerea nedureroasă a articulației, care seamănă simptomatic cu artropatia neurogenă (articulația Charcot);
din partea aparatului locomotor: osteoporoză, fracturi ale oaselor sau crestelor tubulare, osteonecroză avasculară, rupturi ale tendonului, slăbiciune musculară, atrofie musculară, miopatie proximală;
reacții alergice: reacții de hipersensibilitate, angioedem, urticarie, dermatită alergică, șoc anafilactic.
Semne ale sindromului de sevraj glucocorticoid.
La pacienții care au fost tratați cu dexametazonă pentru o lungă perioadă de timp, în timpul unei reduceri prea rapide a dozei, poate apărea un sindrom de sevraj și, ca urmare, pot apărea cazuri de insuficiență suprarenală, hipotensiune arterială sau deces.
În unele cazuri, semnele de retragere pot fi similare cu semnele de agravare sau reapariție a bolii pentru care a fost tratat pacientul.
Dacă apar reacții adverse severe, tratamentul trebuie întrerupt.

Caracteristici ale aplicației:

Aplicare în timpul sarcinii sau alăptării.
Poate fi utilizat în timpul sarcinii, în special în primul trimestru, numai din motive de sănătate.
Nu este permisă alăptarea în timpul tratamentului medicamentos.
Copii. Copiilor li se prescrie medicamentul numai în termeni absoluți, intramuscular la 0,01 - 0,02 mg / kg la fiecare 12 - 24 de ore. În timpul tratamentului cu dexametazona, este necesară supravegherea atentă a creșterii și dezvoltării copiilor.
Caracteristicile aplicației. În timpul tratamentului parenteral cu corticosteroizi, reacțiile de hipersensibilitate pot fi observate în cazuri izolate, prin urmare, trebuie luate măsuri adecvate înainte de începerea tratamentului cu dexametazonă, având în vedere posibilitatea (mai ales la pacienții cu antecedente de reacții alergice la orice alte medicamente) de reacții alergice.
La pacienții care au fost tratați cu dexametazonă pentru o lungă perioadă de timp, la întreruperea tratamentului, poate apărea un sindrom de întrerupere (fără semne vizibile de insuficiență suprarenală) din simptome: febră, nas curbat, roșeață conjunctivală, somnolență sau iritabilitate, durere musculară articulații, scădere în greutate, slăbiciune generală, convulsii. În acest sens, doza de dexametazonă trebuie redusă treptat. Oprirea bruscă a medicamentului poate fi fatală.
Dacă pacientul se află sub stres neobișnuit (din cauza traumatismelor, intervențiilor chirurgicale sau a unei boli grave) în timpul terapiei sau în timpul întreruperii tratamentului cu dexametazonă, doza trebuie crescută sau se utilizează hidrocortizon sau cortizon.
Pacienții care utilizează dexametazonă de mult timp și se confruntă cu stres sever după oprirea terapiei ar trebui să fie actualizați cu dexametazonă, deoarece insuficiența suprarenală indusă poate continua câteva luni după oprirea tratamentului.
Tratamentul cu dexametazona sau glucocorticosteroizi naturali poate ascunde simptomele infecției existente sau noi, precum și simptomele perforației intestinale.
Dexametazona poate exacerba infecțiile fungice sistemice latente și pulmonare.
Pacienții cu tuberculoză pulmonară activă trebuie să primească dexametazonă (împreună cu medicamente anti-tuberculoză) numai pentru tuberculoza pulmonară rapidă sau diseminată. Pacienții cu tuberculoză pulmonară inactivă care sunt tratați cu dexametazonă sau pacienții care răspund la tuberculină trebuie să primească chimioterapie și profilaxie.
Se recomandă prudență și supraveghere medicală la pacienții cu hipertensiune, insuficiență cardiacă, tuberculoză, glaucom, insuficiență hepatică sau renală, ulcer peptic activ, anastomoză intestinală recentă și epilepsie. O atenție deosebită este necesară pentru pacienții din primele săptămâni după infarctul miocardic, pacienții cu tromboembolism, miastenia severă severă, hipotiroidism, psihoză sau psihonevroză, precum și pacienții vârstnici.
În timpul tratamentului cu dexametazona, poate apărea o exacerbare a diabetului zaharat sau o tranziție de la faza latentă la manifestările clinice ale diabetului.
În cazul tratamentului de lungă durată cu dexametazonă, trebuie monitorizate nivelurile serice de potasiu.
Vaccinarea cu vaccin viu este contraindicată în timpul tratamentului cu dexametazonă. Vaccinarea cu un vaccin viral sau bacterian non-viu nu duce la dezvoltarea preconizată a anticorpilor și nu dă efectul protector preconizat.
Dexametazona nu este prescrisă cu 8 săptămâni înainte de vaccinare și nu trebuie început mai devreme de 2 săptămâni după vaccinare.
Pacienții tratați mult timp cu doze mari de dexametazonă și care nu au avut niciodată rujeolă trebuie să evite contactul cu persoanele infectate; în caz de contact accidental, se recomandă tratamentul profilactic cu imunoglobulină.
Se recomandă să aveți grijă la pacienții care se recuperează după o intervenție chirurgicală sau deoarece dexametazona poate încetini vindecarea rănilor și formarea oaselor.
Efectul glucocorticosteroizilor este sporit la pacienții cu ciroză hepatică sau hipotiroidism.
Administrarea intraarticulară a dexametazonei poate duce la efecte locale sau sistemice. Utilizarea frecventă poate cauza deteriorarea cartilajului sau a oaselor.
Înainte de injecția intraarticulară, lichidul sinovial trebuie îndepărtat din articulație și examinat (verificați dacă există infecție). Injecția corticosteroizilor în articulațiile infectate trebuie evitată. Dacă infecția articulară se dezvoltă după injectare, trebuie inițiată o terapie cu antibiotice adecvată.
Pacienții trebuie să evite efortul fizic asupra articulațiilor afectate până când inflamația este vindecată.
Trebuie evitată injectarea dexametazonei în articulațiile instabile.
Corticoizii pot interfera cu rezultatele testelor cutanate alergice.
Copiii și adolescenții trebuie tratați cu dexametazonă numai atunci când este clar necesar. În timpul tratamentului cu dexametazona, este necesară o monitorizare atentă a creșterii și dezvoltării copiilor și adolescenților.
Pacienții cu dezechilibru apă-electrolit ar trebui să fie atenți atunci când iau dexametazonă, deoarece dozele medii și mari de glucocorticosteroizi pot provoca retenție de sare și apă în organism, precum și creșterea excreției de potasiu. În aceste cazuri, sunt indicate restricțiile privind aportul de sare și aportul suplimentar de potasiu. Toți corticosteroizii cresc procesul de excreție a calciului, ca urmare a căruia secreția mineralocorticoizilor poate fi afectată. Prin urmare, este indicată o numire suplimentară de sare și / sau mineralocorticoizi. Odată cu anularea terapiei de lungă durată cu corticosteroizi, posibila dezvoltare a unui sindrom de sevraj, însoțită de o creștere a temperaturii corpului, durere în mușchi și articulații și stare generală de rău Aceste simptome pot apărea la pacienții fără semne de insuficiență suprarenală.
Imunizarea cu vaccinuri vii este contraindicată la persoanele care utilizează doze imunosupresoare de corticosteroizi. În cazurile de imunizare a acestor pacienți cu vaccinuri virale sau bacteriene inactivate, răspunsul anticorpilor serici poate fi redus.
În formele active de tuberculoză, utilizarea dexametazonei trebuie limitată la cazurile de forme fulminante sau diseminate ale bolii, în care corticosteroizii sunt utilizați în paralel cu terapia specifică.
Pacienții cu forme latente de tuberculoză sau reacții pozitive la tuberculină care sunt indicați pentru corticosteroizi ar trebui să fie sub supraveghere medicală constantă pentru a evita recidiva.
Corticosteroizii trebuie utilizați cu precauție la pacienții cu herpes simplex, deoarece utilizarea lor poate duce la perforația corneei. Utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor poate duce la dezvoltarea subcapsularului posterior, cu posibile leziuni ale nervului optic și, de asemenea, crește riscul de infecții oculare virale sau fungice secundare.
Medicamentul este contraindicat la pacienții care, cu administrare intraarticulară de corticosteroizi, au dureri semnificativ crescute, însoțite de umflare și limitare suplimentară a mobilității articulare, febră și stare generală de rău (aceste simptome indică apariția). Dacă se dezvoltă artrita septică și diagnosticul este confirmat, trebuie prescrisă o terapie cu antibiotice adecvată. Trebuie evitată injectarea directă de corticosteroizi în locul infecției. Orice lichid intraarticular trebuie examinat cu atenție pentru a exclude un proces septic. Corticosteroizii nu pot fi injectați în articulațiile labile. Injecțiile intraarticulare frecvente pot răni țesutul articular. Sarcinile excesive pe articulațiile deteriorate sunt contraindicate la pacienți până când procesul inflamator dispare complet, chiar și cu apariția ameliorării simptomatice.
Medicamentul este prescris cu precauție pacienților infecțioși, în special cu varicela și rujeola, deoarece aceste boli cu utilizarea dexametazonei sunt într-o formă mai severă. Prin urmare, persoanele care nu au suferit de aceste boli,
trebuie să se acorde atenție excluderii infecției cât mai mult posibil. În caz de contact cu pacienții, trebuie să consultați imediat un medic.
Capacitatea de a influența viteza de reacție atunci când conduceți sau folosiți alte mecanisme. Nu există date.

Interacțiunea cu alte medicamente:

Utilizarea concomitentă a dexametazonei și a antiinflamatoarelor nesteroidiene crește riscul de sângerare și ulcerare gastro-intestinală.
Eficacitatea dexametazonei scade dacă rifampicina, carbamazepina, fenobarbitona, fenitoina (difenilhidantoina), primidona, efedrina sau aminoglutetimida sunt luate în paralel, prin urmare trebuie crescută doza de dexametazonă în astfel de combinații.
Utilizarea combinată a dexametazonei și a medicamentelor care inhibă activitatea enzimatică CYP 3A4, cum ar fi ketoconazolul, antibioticele macrolide, poate determina o creștere a concentrației dexametazonei în ser și plasmă.
Dexametazona este un inductor moderat al CYP 3A4. Utilizarea concomitentă cu medicamente metabolizate de CYP 3A4, cum ar fi indinavir, eritromicină, poate crește clearance-ul acestora.
Ketoconazolul poate inhiba sinteza suprarenală de glucocorticoizi. Astfel, datorită scăderii concentrației de dexametazonă, se poate observa insuficiență suprarenală.
Dexametazona reduce efectul terapeutic al medicamentelor împotriva diabetului zaharat, a hipertensiunii arteriale, a anticoagulantelor cumarinice, a praziquantelului și a natriureticelor (prin urmare, doza acestor medicamente ar trebui să fie crescută).
Dexametazona crește activitatea heparinei, albendazolului și ureticului de potasiu (doza acestor medicamente trebuie redusă, dacă este necesar).
Dexametazona poate modifica efectul anticoagulantelor cumarinice, prin urmare, atunci când se utilizează această combinație de medicamente, timpul de protrombină trebuie verificat mai des.
Utilizarea concomitentă a dexametazonei și a dozelor mari de glucocorticosteroizi sau agoniști ai receptorilor β2-adrenergici crește riscul de hipokaliemie. La pacienții cu hipokaliemie, glicozidele cardiace sunt mai favorabile perturbării ritmului și au o toxicitate mai mare.
Glucocorticosteroizii cresc clearance-ul renal al salicilaților, astfel încât este uneori dificil să se obțină concentrații serice de salicilați serici. Se recomandă prudență la pacienții care reduc treptat doza de corticosteroizi, deoarece acest lucru poate duce la creșterea concentrației de salicilați în ser și intoxicație.
Dacă contraceptivele orale sunt utilizate concomitent, timpul de înjumătățire al glucocorticoizilor poate crește, ceea ce va spori efectul lor biologic și poate crește riscul de reacții adverse.
Utilizarea concomitentă a ritordinei și a dexametazonei este contraindicată, deoarece poate duce la edem pulmonar. S-a raportat despre moartea unei femei în travaliu în timpul nașterii din cauza dezvoltării acestei afecțiuni.
Utilizarea simultană a dexametazonei și talidomidei poate provoca necroliză epidermică toxică.
Odată cu utilizarea simultană a dexametazonei cu amfotericină B și medicamente care elimină potasiul din organism (diuretice), se observă hipokaliemie, care poate duce la insuficiență cardiacă.
Utilizarea simultană a dexametazonei cu medicamente anticolinesterazice poate duce la slăbiciune severă la pacienții cu miastenie gravis.
Colestiramina poate crește clearance-ul creatininei. Utilizarea simultană a ciclospoorinei și a corticosteroizilor duce la o creștere a activității lor, cu utilizarea lor simultană, pot apărea convulsii.
Interacțiuni cu beneficii terapeutice: Administrarea alăturată de dexametazonă și metoclopramidă, difenhidramină, proclorperazină sau antagoniști ai receptorului 5-HT3 (receptorii serotoninei sau 5-hidroxi-triptaminei de tip 3, cum ar fi ondansetron sau granisetron) sunt eficiente în prevenirea greaței și vărsături cauzate de chimioterapie cu cisplatină, ciclofosfamidă, metotrexat, fluorouracil.

Incompatibilitate.
Medicamentul nu trebuie amestecat cu alte medicamente, cu excepția următoarelor: soluție de clorură de sodiu 0,9% sau soluție de glucoză 5%.
Atunci când dexametazona este amestecată cu clorpromazină, difenhidramină, doxapram, doxorubicină, daunorubicină, idarubicină, hidromorfonă, ondansetron, pro-clorperazină, azotat de galium și vancomicină, se formează un precipitat.
Aproximativ 16% dexametazonă este descompusă în soluție de glucoză 2,5% și soluție de clorură de sodiu 0,9% cu amikacină.
Unele medicamente, cum ar fi lorazepam, trebuie amestecate cu dexa-metazonă în flacoane de sticlă, mai degrabă decât în \u200b\u200bpungi de plastic (concentrația lorazepamului scade sub 90% după 3-4 ore de depozitare în pungi de clorură de polivinil la temperatura camerei).
Unele medicamente, cum ar fi metapaminolul, au așa-numita „inconsecvență care se dezvoltă lent” - se dezvoltă într-o zi când sunt amestecate cu dexametazonă.
Dexametazonă cu glicopirolat: soluția reziduală are un pH de 6,4, care se află în afara intervalului de stabilitate.

Contraindicații:

Hipersensibilitate la componentele medicamentului.
Ulcere gastrointestinale.
Osteoporoza.
Sever (cu excepția).
Infecții virale (de exemplu, varicela, herpes simplex al ochilor, herpes zoster (faza viremiei), (cu excepția formei bulbar-encefalitice).
Limfadenita după vaccinarea BCG.
Micoza sistemică.
Glaucom cu unghi închis și cu unghi deschis.

Supradozaj:

Există rapoarte unice de supradozaj acut sau deces din cauza supradozajului acut.
Supradozajul apare de obicei numai după câteva săptămâni de doze excesive. Supradozajul poate provoca majoritatea efectelor nedorite enumerate în secțiunea „Reacții adverse”, în principal sindromul Cushing.
Nu există un antidot specific. Tratamentul supradozajului trebuie să fie de susținere și simptomatic. nu este o metodă eficientă de excreție accelerată a dexametazonei și a corpului.

Conditii de depozitare:

Conditii de depozitare. A nu se lăsa la îndemâna copiilor, ferit de lumină la o temperatură care nu depășește 25° C

Perioada de valabilitate este de 2 ani.

Condiții de vacanță:

La prescripție medicală

Ambalare:

GKS. Suprimă funcția leucocitelor și a macrofagelor tisulare.
Medicament: DEXAMETAZONE
Substanța activă a medicamentului: dexametazona
Codificare ATX: H02AB02
KFG: GCS pentru injecție
Număr de înregistrare: P Nr. 014442 / 01-2002
Data înregistrării: 11.10.02
Reg. Proprietar ID: SHREYA LIFE SCIENCES Pvt. Ltd. (India)

Forma de eliberare Dexametazonă (soluție injectabilă), ambalajul și compoziția medicamentului

1 amp.

4 mg

1 ml - fiole din sticlă închisă la culoare (25) - cutii de carton.
1 ml - sticle de sticlă închisă la culoare (25) - cutii de carton.

Soluția injectabilă este transparentă, incoloră sau galben pal.

1 ml
1 amp.
fosfat de sodiu dexametazona (calculat ca fosfat de dexametazona)
4 mg
8 mg

Excipienți: metilparaben, propilparaben, metabisulfit de sodiu, edetat disodic, hidroxid de sodiu, apă d / i.

2 ml - fiole din sticlă închisă la culoare (25) - cutii de carton.
2 ml - sticle de sticlă închisă la culoare (25) - cutii de carton.

DESCRIEREA SUBSTANȚEI ACTIVE.
Toate informațiile furnizate sunt prezentate numai pentru familiarizarea cu medicamentul, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră despre posibilitatea utilizării.

Acțiune farmacologică Dexametazona (soluție injectabilă)

GKS. Suprimă funcția leucocitelor și a macrofagelor tisulare. Limită migrarea leucocitelor în zona inflamației. Încălcă capacitatea macrofagelor de a fagocitoza, precum și formarea interleukinei-1. Promovează stabilizarea membranelor lizozomale, reducând astfel concentrația de enzime proteolitice în zona inflamației. Reduce permeabilitatea capilară datorită eliberării de histamină. Suprimă activitatea fibroblastelor și formarea de colagen.

Inhibă activitatea fosfolipazei A2, ceea ce duce la suprimarea sintezei de prostaglandine și leucotriene. Suprimă eliberarea COX (în principal COX-2), care ajută și la reducerea producției de prostaglandine.

Reduce numărul de limfocite circulante (celule T și B), monocite, eozinofile și bazofile datorită mișcării lor din patul vascular în țesutul limfoid; suprimă formarea de anticorpi.

Dexametazona suprimă eliberarea de ACTH și β-lipotropină de către glanda pituitară, dar nu reduce nivelul de β-endorfină circulantă. Inhibă secreția de TSH și FSH.

Când este aplicat direct pe vase, are un efect vasoconstrictor.

Dexametazona are un efect pronunțat dependent de doză asupra metabolismului glucidelor, proteinelor și grăsimilor. Stimulează gluconeogeneza, favorizează absorbția aminoacizilor de către ficat și rinichi, crește activitatea enzimelor gluconeogeneza. În ficat, dexametazona îmbunătățește stocarea glicogenului, stimulând activitatea glicogenului sintetază și sinteza glucozei din produsele metabolismului proteinelor. O creștere a glicemiei activează eliberarea insulinei.

Dexametazona inhibă absorbția glucozei de către celulele adipoase, ceea ce duce la activarea lipolizei. Cu toate acestea, datorită creșterii secreției de insulină, se stimulează lipogeneza, ceea ce duce la acumularea de grăsimi.

Are efect catabolic în țesutul limfoid și conjunctiv, mușchii, țesutul adipos, pielea, țesutul osos. Osteoporoza și sindromul Itsenko-Cushing sunt principalii factori care limitează terapia pe termen lung a GCS. Ca urmare a efectului catabolic, este posibilă inhibarea creșterii la copii.

În doze mari, dexametazona poate crește excitabilitatea țesutului cerebral și poate ajuta la scăderea pragului convulsivant. Stimulează producția în exces de acid clorhidric și pepsină în stomac, ceea ce contribuie la dezvoltarea ulcerelor peptice.

Cu utilizarea sistemică, activitatea terapeutică a dexametazonei se datorează efectelor sale antiinflamatorii, antialergice, imunosupresoare și antiproliferative.

Atunci când este aplicat local și local, activitatea terapeutică a dexametazonei se datorează acțiunii sale antiinflamatorii, antialergice și antiexudative (datorită efectului vasoconstrictor).

În ceea ce privește activitatea antiinflamatorie, hidrocortizonul este de 30 de ori mai mare, nu are activitate mineralocorticoidă.

Farmacocinetica medicamentului.

Legarea proteinelor plasmatice - 60-70%. Pătrunde prin bariere histohematogene. Se excretă în cantități mici în laptele matern.

Metabolizat în ficat.

T1 / 2 este de 2-3 ore. Se excretă prin rinichi.

Când este aplicat local în oftalmologie, este absorbit prin cornee cu epiteliu intact în umiditatea camerei anterioare a ochiului. Odată cu inflamația țesuturilor ochiului sau cu deteriorarea membranei mucoase și a corneei, rata de absorbție a dexametazonei crește semnificativ.

Indicații de utilizare:

Pentru administrare orală: boala Addison-Birmer; tiroidită acută și subacută, hipotiroidism, oftalmopatie progresivă asociată cu tirotoxicoza; astm bronsic; artrita reumatoidă în faza acută; NNC; boli ale țesutului conjunctiv; anemii hemolitice autoimune, trombocitopenie, aplazie și hipoplazie a hematopoiezei, agranulocitoză, boală serică; eritrodermie acută, pemfigus (normal), eczeme acute (la începutul tratamentului); tumori maligne (ca terapie paliativă); sindromul adrenogenital congenital; edem al creierului (de obicei după administrarea parenterală anterioară a GCS).

Pentru administrare parenterală: șoc de diferite origini; edem al creierului (cu o tumoare cerebrală, traumatism cerebral traumatic, intervenție neurochirurgicală, hemoragie cerebrală, encefalită, meningită, leziune prin radiații); statutul astmatic; reacții alergice severe (edem Quincke, bronhospasm, dermatoză, reacție anafilactică acută la medicamente, transfuzie serică, reacții pirogenice); anemie hemolitică acută, trombocitopenie, leucemie limfoblastică acută, agranulocitoză; boli infecțioase severe (în combinație cu antibiotice); insuficiență acută a cortexului suprarenal; crupă picantă; boli articulare (periartrita scapulei umărului, epicondilita, stiloidita, bursita, tendovaginita, neuropatia de compresie, osteocondroza, artrita de diferite etiologii, osteoartrita).

Pentru utilizare în practica oftalmică: conjunctivită non-purulentă și alergică, cheratită, cheratoconjunctivită fără deteriorarea epiteliului, irită, iridociclită, blefaroconjunctivită, blefarită, episclerită, sclerită, inflamație după leziuni oculare și intervenții chirurgicale, simpatic.

Dozarea și metoda de administrare a medicamentului.

Individual. În interiorul bolilor severe la începutul tratamentului, este prescrisă până la 10-15 mg / zi, doza de întreținere poate fi de 2-4,5 mg sau mai mult pe zi. Doza zilnică este împărțită în 2-3 doze. În doze mici, luați 1 dată / zi dimineața.

Pentru administrare parenterală, este injectat în / într-un curent lent sau prin picurare (în condiții acute și urgente); Sunt; este posibilă și injecția periarticulară și intraarticulară. În timpul zilei, puteți introduce de la 4 la 20 mg de dexametazona de 3-4 ori. Durata administrării parenterale este de obicei de 3-4 zile, apoi trec la terapia de întreținere cu forma orală. În perioada acută pentru diferite boli și la începutul tratamentului, dexametazona este utilizată în doze mai mari. Când efectul este atins, doza este redusă la intervale de câteva zile până la atingerea unei doze de întreținere sau până la întreruperea tratamentului.

Când se utilizează în oftalmologie în condiții acute, 1-2 picături sunt instilate în sacul conjunctival la fiecare 1-2 ore, apoi, cu o scădere a inflamației, la fiecare 4-6 ore. Durata tratamentului este de la 1-2 zile la câteva săptămâni, în funcție de evoluția clinică a bolilor.

Efectul secundar al dexametazonei (soluție injectabilă):

Din sistemul endocrin: toleranță scăzută la glucoză, diabet zaharat steroid sau manifestarea diabetului zaharat latent, suprimarea funcției suprarenale, sindromul Itsenko-Cushing (fața lunii, obezitate hipofizară, hirsutism, creșterea tensiunii arteriale, dismenoree, amenoree, miastenie gravis, striae) dezvoltarea sexuală la copii.

Din partea metabolismului: excreția crescută a ionilor de calciu, hipocalcemia, greutatea corporală crescută, echilibrul negativ al azotului (descompunerea crescută a proteinelor), transpirația crescută, hipernatremia, hipokaliemia.

Din partea sistemului nervos central: delir, dezorientare, euforie, halucinații, psihoză maniaco-depresivă, depresie, paranoia, creșterea presiunii intracraniene, nervozitate sau anxietate, insomnie, amețeli, vertij, pseudotumor cerebelos, cefalee, convulsii.

Din partea sistemului cardiovascular: aritmii, bradicardie (până la stop cardiac); dezvoltarea (la pacienții predispuși) sau severitatea crescută a insuficienței cardiace cronice, modificările ECG caracteristice hipokaliemiei, creșterea tensiunii arteriale, hipercoagulare, tromboză. La pacienții cu infarct miocardic acut și subacut - răspândirea focarului de necroză, încetinind formarea țesutului cicatricial, care poate duce la ruperea mușchiului cardiac; cu administrare intracraniană - epistaxis.

Din sistemul digestiv: greață, vărsături, pancreatită, ulcere steroidice ale stomacului și duodenului, esofagită erozivă, sângerări și perforații ale tractului gastro-intestinal, apetit crescut sau scăzut, flatulență, sughiț; rar - activitate crescută a transaminazelor hepatice și a fosfatazei alcaline.

Din simțuri: cataractă subcapsulară posterioară, creșterea presiunii intraoculare cu posibilă afectare a nervului optic, tendința de a dezvolta infecții oculare secundare bacteriene, fungice sau virale, modificări trofice ale corneei, exoftalmie.

Din partea sistemului musculo-scheletic: proces de întârziere a creșterii și osificare la copii (închiderea prematură a zonelor de creștere epifizară), osteoporoză (foarte rar - fracturi osoase patologice, necroză aseptică a humerusului și a capului femural), ruperea tendoanelor musculare, steroizi miopatie, scăderea masei musculare (atrofie).

Reacții dermatologice: vindecare întârziată a rănilor, petechii, echimoză, subțierea pielii, hiper- sau hipopigmentare, acnee steroidică, striuri, tendință de a dezvolta piodermă și candidoză.

Reacții alergice: generalizate (erupții cutanate, mâncărime ale pielii, șoc anafilactic) și atunci când se aplică local.

Efecte asociate acțiunii imunosupresoare: dezvoltarea sau exacerbarea infecțiilor (apariția acestui efect secundar este facilitată de medicamente imunosupresoare utilizate în comun și de vaccinare).

Reacții locale: cu administrare parenterală - necroză tisulară.

Când se aplică extern: rareori - mâncărime, hiperemie, arsură, uscăciune, foliculită, acnee, hipopigmentare, dermatită periorală, dermatită alergică, macerare a pielii, infecție secundară, atrofie a pielii, striae, căldură spinoasă. Cu utilizarea sau aplicarea prelungită pe zone extinse ale pielii, se pot dezvolta efecte secundare sistemice caracteristice GCS.

Contraindicații la medicament:

Pentru utilizare pe termen scurt din motive de sănătate - hipersensibilitate la dexametazonă.

Pentru injecție intraarticulară și injecție direct în leziune: artroplastie anterioară, sângerare patologică (endogenă sau cauzată de utilizarea anticoagulanților), fractură osoasă intraarticulară, proces inflamator infecțios (septic) în articulații și infecții periarticulare (inclusiv în istorie ) și boli infecțioase generale, osteoporoză periarticulară pronunțată, fără semne de inflamație în articulație (articulația „uscată”, de exemplu, în osteoartrita fără sinovită), distrugerea osoasă pronunțată și deformarea articulației (îngustarea bruscă a spațiului articular, anchiloză), instabilitate articulară ca rezultat al artritei, necroză aseptică a articulației epifizelor oaselor.

Pentru uz extern: boli bacteriene, virale, fungice ale pielii, tuberculoză cutanată, manifestări ale sifilisului, tumori ale pielii, perioada post-vaccinare, încălcarea integrității pielii (ulcere, răni), vârsta copiilor (până la 2 ani, cu mâncărime în anus - până la 12 ani), rozacee, acnee vulgară, dermatită periorală.

Pentru utilizare în oftalmologie: boli bacteriene, virale, fungice ale ochilor, boli oculare tuberculoase, încălcarea integrității epiteliului ocular, o formă acută de infecție purulentă a ochiului în absența unei terapii specifice, boli ale corneei, combinate cu defecte epiteliale, trahom, glaucom.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării.

În timpul sarcinii (în special în primul trimestru), precum și în timpul alăptării, dexametazona este utilizată ținând seama de efectul terapeutic așteptat și efectul negativ asupra fătului. În cazul tratamentului prelungit în timpul sarcinii, nu este exclusă posibilitatea tulburărilor de creștere a fătului. Dacă este utilizat la sfârșitul sarcinii, există riscul de atrofiere a cortexului suprarenal la făt, care poate necesita terapie de substituție la nou-născut.

Instrucțiuni speciale pentru utilizarea Dexametazonei (soluție injectabilă).

A se utiliza cu precauție în termen de 8 săptămâni înainte și 2 săptămâni după vaccinare, cu limfadenită după vaccinarea BCG, cu condiții de imunodeficiență (inclusiv SIDA sau infecția cu HIV).

Utilizați cu precauție în afecțiunile tractului gastro-intestinal: ulcer gastric și ulcer duodenal, esofagită, gastrită, ulcer peptic acut sau latent, anastomoză intestinală recent creată, colită ulcerativă cu amenințarea perforării sau formării abcesului, diverticulită.

A se utiliza cu precauție în bolile sistemului cardiovascular, incl. după un infarct miocardic recent (la pacienții cu infarct miocardic acut și subacut, răspândirea focarului necrozei, încetinirea formării țesutului cicatricial și, ca urmare, este posibilă ruperea mușchiului cardiac), cu insuficiență cardiacă cronică decompensată hipertensiune arterială, hiperlipidemie), cu boli endocrine - diabet zaharat (inclusiv afectarea toleranței la carbohidrați), tirotoxicoză, hipotiroidism, boala Itsenko-Cushing, cu insuficiență renală cronică și / sau hepatică severă, nefrourolitiază, cu hipoalbuminemie și condiții predispozante la apariția acesteia, cu osteoporoză sistemică, psihoză, obezitate (grad III-IV), cu poliomielită (cu excepția formei de encefalită bulbară), glaucom cu unghi deschis și închis.

Dacă este necesar, administrarea intraarticulară trebuie utilizată cu precauție la pacienții cu o afecțiune generală severă, ineficacitate (sau durată scurtă) a acțiunii a 2 injecții anterioare (luând în considerare proprietățile individuale ale GCS utilizate).

Înainte și în timpul terapiei GCS, este necesar să se monitorizeze o hemoleucogramă completă, nivelul glicemiei și electroliții plasmatici.

Cu infecții intercurente, afecțiuni septice și tuberculoză, este necesar să se efectueze simultan antibioterapie.

Insuficiența suprarenală relativă indusă de dexametazonă poate persista câteva luni după retragere. Având în vedere acest lucru, în situațiile stresante care apar în această perioadă, terapia hormonală este reluată cu administrarea simultană de săruri și / sau mineralocorticoizi.

Atunci când se utilizează dexametazonă la pacienții cu herpes cornean, trebuie avut în vedere posibilitatea perforării corneei. În timpul tratamentului, este necesar să se monitorizeze presiunea intraoculară și starea corneei.

Odată cu anularea bruscă a dexametazonei, în special în cazul utilizării anterioare în doze mari, apare așa-numitul sindrom de sevraj (care nu este cauzat de hipocorticism), manifestat prin anorexie, greață, letargie, dureri musculo-scheletice generalizate, slăbiciune generală. După întreruperea dexametazonei, o insuficiență relativă a cortexului suprarenal poate persista timp de câteva luni. Dacă în această perioadă apar situații stresante, acestea sunt prescrise (conform indicațiilor) pentru timpul GCS, dacă este necesar în combinație cu mineralocorticoizi.

În timpul perioadei de tratament, este necesară monitorizarea tensiunii arteriale, a echilibrului apă-electrolit, a imaginii sanguine periferice și a nivelului glicemic, precum și observarea unui oftalmolog.

La copii, în timpul tratamentului pe termen lung, este necesară o monitorizare atentă a dinamicii de creștere și dezvoltare. Copiilor care, în perioada de tratament, au fost în contact cu pacienții cu rujeolă sau varicelă, li se prescriu profilactic imunoglobuline specifice.

Interacțiunea Dexametazonei (soluție injectabilă) cu alte medicamente.

Cu utilizarea simultană cu antipsihotice, bukarban, azatioprină, există riscul dezvoltării cataractei; cu medicamente care au efect anticolinergic - riscul dezvoltării glaucomului.

Cu utilizarea simultană cu dexametazona, eficacitatea insulinei și a medicamentelor hipoglicemiante orale scade.

Cu utilizarea simultană cu contraceptive hormonale, sunt posibili androgeni, estrogeni, steroizi anabolizanți, hirsutism, acnee.

Cu utilizarea simultană cu diuretice, este posibilă creșterea excreției de potasiu; cu AINS (inclusiv acid acetilsalicilic) - crește incidența leziunilor erozive și ulcerative și a sângerărilor din tractul gastrointestinal.

Atunci când este utilizat simultan cu anticoagulante orale, efectul anticoagulant poate fi slăbit.

Cu utilizarea simultană cu glicozide cardiace, este posibil să se afecteze toleranța glicozidelor cardiace din cauza deficitului de potasiu.

Cu utilizarea simultană cu aminoglutetimidă, este posibilă reducerea sau inhibarea efectelor dexametazonei; cu carbamazepină - este posibil să se reducă efectul dexametazonei; cu efedrină - excreția crescută a dexametazonei din corp; cu imatinib - este posibilă reducerea concentrației de imatinib în plasma sanguină datorită inducerii metabolismului său și a excreției crescute din organism.

Cu utilizarea simultană cu itraconazol, efectele dexametazonei sunt îmbunătățite; cu metotrexat - este posibilă o creștere a hepatotoxicității; cu praziquantel - este posibilă o scădere a concentrației de praziquantel în sânge.

Cu utilizarea simultană cu rifampicină, fenitoină, barbiturice, efectele dexametazonei pot fi slăbite datorită creșterii excreției sale din organism.

Descriere

Soluție transparentă incoloră sau gălbuie.

Compoziţie

Pentru o fiolă: substanta activa - fosfat de dexametazona (sub formă de fosfat de sodiu de dexametazonă) - 4,0 mg (fiolă 1 ml) și 8,0 mg (fiolă 2 ml); excipienți: glicerină, fosfat disodic dihidrat, edetat disodic, apă pentru preparate injectabile.

Grupa farmacoterapeutică

Corticosteroizi sistemici. Glucocorticoizi.
Codul PBX: Н02АВ02.

efect farmacologic

Dexametazona este un glucocorticosteroid sintetic fluorurat care are efecte antiinflamatorii, antialergice, imunosupresoare, are proprietăți antiexudative și antifibroblastogene și practic nu are efect mineralocorticosteroid. Interacționează cu receptori citoplasmatici specifici și formează un complex care pătrunde în nucleul celular și stimulează sinteza ARNm; acesta din urmă induce formarea proteinelor care mediază efectele celulare, inclusiv lipocortina, care inhibă fosfolipaza A2, inhibă eliberarea acidului arahidonic și inhibă biosinteza endoperoxizilor, prostaglandinelor, leucotrienelor, care promovează inflamația, alergiile, etc. Dexametazona inhibă expresia a proteinelor implicate în dezvoltarea reacțiilor inflamatorii. Interferă cu eliberarea mediatorilor inflamatori de la eozinofile și mastocite. Inhibă activitatea hialuronidazei, a colagenazei și a proteazelor. Suprimă activitatea fibroblastelor și formarea de colagen. Reduce permeabilitatea capilară, stabilizează membranele celulare, inclusiv membranele lizozomale, inhibă eliberarea citokinelor din limfocite și macrofage.

Indicații de utilizare

Bolile care necesită administrarea unui glucocorticosteroid cu acțiune rapidă, precum și cazurile în care administrarea orală a medicamentului nu este posibilă. Boala Addison, hiperplazie suprarenală congenitală, insuficiență suprarenală (de obicei în combinație cu mineralocorticoizi), sindrom adrenogenital, tiroidită subacută, hipercalcemie tumorală, șoc (artrită anafilactică, post-traumatică, postoperatorie, cardiogenă, reumatoidă, artrită reumatoidă acută), colagenoză - ca terapie suplimentară pentru tratamentul pe termen scurt al exacerbării bolii, lupus eritematos diseminat etc.), afecțiuni articulare (osteoartrita posttraumatică, artrită gută acută, artrită psoriazică, sinovită în osteoartrită, tendosinovită acută nespecifică, bursită, epiteliu Bekhterev și alții), astm bronșic, astm bronșic, reacții anafilactoide, incl. cauzată de droguri; edem al creierului (cu tumori, traumatism cerebral traumatic, intervenție neurochirurgicală, hemoragie cerebrală, encefalită, meningită); colită ulcerativă, sarcoidoză, boală beriliu, tuberculoză diseminată (numai în combinație cu medicamente anti-tuberculoză), boala Leffler și alte boli respiratorii severe; anemie (autoimună, hemolitică, congenitală, hipoplazică, idiopatică, eritroblastopenie), purpură trombocitopenică idiopatică (la adulți), trombocitopenie secundară, limfom (Hodgkin și non-Hodgkin), leucemie, leucemie limfocitară acută (acută, cronică) adrenalina este medicamentul de primă alegere), trichinoza cu afectarea sistemului nervos sau afectarea miocardului, sindrom nefrotic, procese inflamatorii severe după leziuni și operații oculare, boli ale pielii: pemfig, sindrom Stevens-Johnson, dermatită exfoliativă, dermatită herpetiformă buloasă , dermatită seboreică severă, psoriazis sever, dermatită atopică.

Mod de administrare și dozare

Este destinat administrării intravenoase (i / v), intramusculare (i / m), intraarticulare, periarticulare și retrobulbare. Regimul de dozare este individual și depinde de indicații, de starea pacientului și de răspunsul acestuia la terapie. Pentru a pregăti o soluție pentru perfuzie intravenoasă prin picurare, trebuie utilizată o soluție izotonică de clorură de sodiu sau o soluție de dextroză 5%. Administrarea de doze mari de dexametazonă poate fi continuată numai până când starea pacientului s-a stabilizat, care de obicei nu depășește 48 până la 72 de ore. Adulții aflați în afecțiuni acute și urgente sunt injectați intravenos lent, prin curent sau prin picurare sau intramuscular la o doză de 4-20 mg de 3-4 ori pe zi. Doza zilnică maximă este de 80 mg. Doza de întreținere este de 0,2-9 mg pe zi. Cursul tratamentului este de 3-4 zile, apoi se trece la administrarea orală de Dexametazonă.
În șoc, adulți - 20 mg IV o dată, apoi 3 mg / kg timp de 24 de ore sub formă de perfuzie continuă sau o dată 2-6 mg / kg IV sau 40 mg IV la fiecare 2-6 ore.
Cu edem cerebral (adulți) - 10 mg IV, apoi 4 mg la fiecare 6 ore IM până când simptomele sunt eliminate; doza se reduce după 2-4 zile și treptat - în termen de 5-7 zile - tratamentul este oprit.
În cazul unei reacții alergice acute sau a unei exacerbări a unei boli alergice cronice, dexametazona trebuie prescrisă în conformitate cu următorul program, luând în considerare administrarea parenterală și orală: 1 zi - soluție injectabilă intravenoasă 4 mg / ml în doză de 1-2 ml (4-8 mg); 2 și 3 zile - oral 1 mg (2 comprimate 0,5 mg) de 2 ori pe zi; 4 și 5 zile - în interior 0,5 mg (1 comprimat de 0,5 mg) de 2 ori pe zi; 6 și 7 zile - oral o dată 1 comprimat de 0,5 mg; în ziua 8 se evaluează eficacitatea terapiei.
Pentru injectare în articulație, dozele recomandate sunt cuprinse între 0,4 mg și 4 mg. Doza depinde de mărimea articulației afectate:
- articulații mari (de exemplu, articulația genunchiului): 2-4 mg;
- mici (de exemplu, articulare interfalangiene, temporale): 0,8-1 mg. Dacă este necesară reintroducerea, este posibil nu mai devreme de 3-4 săptămâni.
Inserarea în aceeași articulație poate fi efectuată de trei sau patru ori pe tot parcursul vieții. O injecție intraarticulară mai frecventă poate deteriora cartilajul articular și poate provoca necroză osoasă.
Doza de dexametazonă, care se injectează în punga sinovială, este de obicei de 2-3 mg, în teaca tendonului - 0,4-1 mg. Dexametazona poate fi injectată simultan în cel mult două leziuni. Dozele pentru administrare în țesuturile moi (în jurul articulației) sunt de 2-6 mg.
Copii
În cazul insuficienței cortexului suprarenal, doza pentru copii în timpul terapiei de substituție este de 0,0233 mg / kg (0,67 mg / m2 suprafață corporală) IM, împărțită în 3 injecții la fiecare a 3-a zi sau 0,00776-0, 01165 mg / kg (0,233 - 0,335 mg / m 2 suprafață corporală) zilnic.
Când este utilizată pentru alte indicații, doza recomandată este de 0,02776 - 0,166565 mg / kg (0,833 - 5 mg / m2 suprafață corporală) la fiecare 12-24 ore.

Efect secundar

Incidența efectelor secundare este dată în următoarea gradație: foarte frecventă (≥1 / 10); frecvent (≥1 / 100,<1/10); нечастые (≥1/1000, <1/100); редкие (≥1/10000, <1/1000); очень редкие (<1/10000); неизвестные (по имеющимся данным определить частоту встречаемости не представляется возможным). Частота нежелательных эффектов зависит от дозы и продолжительности лечения.
Efectele secundare asociate tratamentului pe termen scurt cu dexametazona includ:
Din sistemul imunitar: rare - reacții de hipersensibilitate.
: frecvent - insuficiență suprarenală tranzitorie.
: frecvent - toleranță scăzută la carbohidrați, apetit crescut și creștere în greutate; rare - hipertrigliceridemie.
Tulburari psihiatrice: frecvente - tulburări psihice.
: rare - ulcer peptic și pancreatită acută.
Efectele secundare asociate tratamentului pe termen lung cu dexametazona includ:
Din sistemul imunitar: rare - răspuns scăzut al imunității și susceptibilitate crescută la infecții.
Din sistemul endocrin: frecvent - insuficiență suprarenală pe termen lung, creștere scăzută la copii și adolescenți.
Tulburări metabolice și nutriționale: frecvent - tip superior de obezitate.
Încălcarea organului vederii: rare - cataractă, glaucom.
: rar - hipertensiune arterială.
: frecvent - subțierea și fragilitatea pielii.
: frecvent - atrofie musculară, osteoporoză; rare - necroză osoasă aseptică.
Pot apărea următoarele reacții adverse asociate tratamentului cu dexametazona (prezentate în ordinea descrescătoare a importanței).
Din sistemul limfatic și sistemul hematopoietic: rare - complicații tromboembolice, scăderea numărului de monocite și / sau limfocite, leucocitoză, eozinofilie (ca și alte glucocorticoizi), trombocitopenie și purpură non-trombocitopenică.
Din sistemul imunitar: rare - erupții cutanate, bronhospasm, reacții anafilactice; foarte rar - angioedem.
Din lateralinimile: foarte rar - extrasistole ventriculare polifocale, bradicardie tranzitorie, insuficiență cardiacă, ruptură miocardică după un atac de cord acut recent.
Din sistemul vascular: rare - encefalopatie hipertensivă.
Tulburari psihiatrice: rare - modificări ale personalității și comportamentului, care se manifestă cel mai adesea prin euforie, insomnie, iritabilitate, hiperkinezie, depresie; rar - psihoză.
Din sistemul endocrin: adesea - insuficiență suprarenală și atrofie (răspuns scăzut la stres), sindrom Itsenko-Cushing, neregularitate a ciclului menstrual, hirsutism.
Tulburări metabolice și nutriționale: rar - tranziția diabetului zaharat latent la manifestarea clinică, necesitatea crescută de insulină sau medicamente hipoglicemiante orale la pacienții cu diabet zaharat, retenție de sodiu și apă, creșterea pierderilor de potasiu; foarte rar - alcaloză hipokalemică, echilibru negativ al azotului datorat catabolismului proteinelor.
Din sistemul digestiv: rare - greață, sughiț, ulcere gastrice sau 12 ulcere duodenale; foarte rar - esofagită, perforație a ulcerelor și sângerări ale tractului gastrointestinal (hematomeză, melenă), pancreatită, perforație a vezicii biliare și a intestinelor (în special la pacienții cu boli inflamatorii cronice ale intestinului gros).
Din sistemul musculo-scheletic și țesutul conjunctiv: frecvent - slăbiciune musculară, miopatie cu steroizi (slăbiciune musculară datorată catabolismului țesutului muscular); foarte rare - fracturi de compresie ale vertebrelor, rupturi de tendon (mai ales cu utilizarea combinată a anumitor chinolone), necroză a țesutului cartilajului articulației și oaselor (cu injecții intraarticulare frecvente).
Din partea pielii și a țesutului subcutanat: frecvent - vindecare întârziată a rănilor, striae, petechii și echimoze, transpirație crescută, acnee, suprimarea reacțiilor cutanate în timpul testelor alergologice; foarte rar - dermatită alergică, urticarie.
Încălcarea organului vederii: rare - presiune intraoculară crescută; foarte rar - exoftalmie.
Din sistemul reproductiv și glandele mamare: rar - impotență.
Încălcări generale și încălcări la locul injectării: foarte rare - edem, hiper- și hipopigmentare a pielii, atrofie a pielii sau a țesutului subcutanat, abces steril și roșeață a pielii.
Semne și simptome ale sindromului de sevraj glucocorticosteroid.
Dacă un pacient care a luat glucocorticosteroizi de mult timp, reduceți rapid doza de medicament, se pot dezvolta semne de insuficiență suprarenală, hipotensiune arterială și deces.
În unele cazuri, simptomele de sevraj pot fi similare cu simptomele și semnele de exacerbare sau reapariție a bolii pentru care pacientul a primit tratament. Dacă apar evenimente adverse severe, tratamentul trebuie întrerupt.
În cazul reacțiilor adverse de mai sus sau ale reacțiilor adverse care nu sunt specificate în aceste instrucțiuni de utilizare medicală a medicamentului, trebuie să consultați un medic.

Contraindicații

Hipersensibilitate la substanța activă sau la alte ingrediente ale medicamentului, infecții fungice acute virale, bacteriene și sistemice (fără tratament adecvat), infecții amoebice, infecții ale articulațiilor și țesuturilor moi periarticulare, forme active de tuberculoză, perioada dinaintea și după vaccinările profilactice (în special antivirale), glaucom, infecție oculară purulentă acută (injecție retrobulbară), sindromul Cushing, vaccinarea cu un vaccin viu, administrarea intramusculară este contraindicată la pacienții cu tulburări severe ale sistemului de coagulare a sângelui.

Supradozaj

Există rapoarte izolate de cazuri de supradozaj acut sau deces din cauza supradozajului acut. Supradozajul se manifestă de obicei numai după câteva săptămâni de doze excesive și poate provoca majoritatea efectelor nedorite enumerate în secțiunea „reacții adverse”, în principal sindromul Cushing.
Nu se cunoaște un antidot specific. Tratamentul este de susținere și simptomatic. Hemodializa este ineficientă în accelerarea eliminării dexametazonei din organism.

Precauții

Limitat pentru utilizare în: ulcere peptice ale tractului gastrointestinal, ulcer gastric și ulcer duodenal, esofagită, gastrită, anastomoză intestinală (în cea mai apropiată istorie); insuficiență cardiacă congestivă, hipertensiune arterială, tromboză, diabet zaharat, osteoporoză, boala Itsenko-Cushing, insuficiență renală acută și / sau hepatică, psihoză, afecțiuni convulsive, miastenie gravis, glaucom cu unghi deschis, SIDA, sarcină, alăptare. Cu tratament de lungă durată (mai mult de 3 săptămâni) în doze mari (mai mult de 1 mg de Dexametazonă pe zi) pentru prevenirea insuficienței suprarenale secundare, Dexametazona este retrasă treptat. Această afecțiune poate dura câteva luni, prin urmare, dacă apare stres (inclusiv pe fondul anesteziei generale, al intervenției chirurgicale sau al leziunilor), este necesară o creștere a dozei sau a administrării de Dexametazonă. Aplicarea topică a dexametazonei poate duce la efecte sistemice. Cu administrarea intraarticulară, este necesar să se excludă procesele infecțioase locale (artrita septică). Injecția intraarticulară frecventă poate duce la deteriorarea țesutului articular și la osteonecroză. Nu se recomandă pacienților să suprasolicite articulațiile (în ciuda scăderii simptomelor, procesele inflamatorii în articulație continuă).
Trebuie avut grijă la prescrierea pe fondul colitei ulcerative, diverticulitei intestinale, hipoalbuminemiei. Numirea în caz de infecții intercurente, tuberculoză, afecțiuni septice necesită antibioterapie preliminară și apoi simultană. GCS poate crește susceptibilitatea sau poate masca simptomele bolilor infecțioase. Varicela, rujeola și alte infecții pot fi mai dificile și chiar fatale la persoanele neimunizate. Imunosupresia se dezvoltă adesea odată cu utilizarea prelungită a GCS, dar poate apărea și în cazul tratamentului pe termen scurt. Pe fondul tuberculozei concomitente, este necesară efectuarea unei chimioterapii antimicobacteriene adecvate. Utilizarea simultană a unor doze mari de dexametazonă cu vaccinuri virale sau bacteriene inactivate poate să nu dea rezultatul dorit. Imunizarea pe fondul terapiei de substituție GCS este permisă. Este necesar să se țină seama de acțiunea crescută în hipotiroidism și ciroză hepatică, agravarea simptomelor psihotice și labilitate emoțională la nivelul lor inițial ridicat, mascarea unor simptome de infecție, probabilitatea de a persista timp de câteva luni (până la 1 an) ) insuficiență suprarenală relativă după întreruperea tratamentului cu Dexametazonă (în special în cazul utilizării prelungite). Cu un curs lung, dinamica creșterii și dezvoltării copiilor este atent monitorizată, se efectuează în mod sistematic o examinare oftalmologică, se stabilește starea sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenal și nivelul de glucoză din sânge. Întrerupeți terapia doar treptat. Se recomandă să aveți grijă atunci când efectuați orice fel de operații, apariția bolilor infecțioase, leziuni, evitați imunizarea, excludeți utilizarea băuturilor alcoolice. În cazul contactului cu pacienții cu rujeolă, varicelă și alte infecții, se prescrie terapia profilactică concomitentă.
În cazuri rare, pot apărea reacții anafilactoide la pacienții cărora li se administrează corticosteroizi parenterali. Precauțiile adecvate trebuie luate la pacienți înainte de administrare, mai ales dacă pacientul are antecedente de alergie la orice medicament.
Corticosteroizii pot agrava evoluția infecțiilor fungice sistemice și, prin urmare, nu trebuie utilizate în prezența acestor infecții.
Corticosteroizii pot activa amebiaza latentă. Prin urmare, se recomandă eliminarea amebiazei latente sau active înainte de inițierea terapiei cu corticosteroizi.
Dozele medii până la mari de cortizon sau hidrocortizon pot provoca hipertensiune arterială, retenție de sare și apă și creșterea excreției de potasiu. Cu toate acestea, poate fi necesar să se limiteze sarea și potasiul. Toți corticosteroizii cresc excreția de calciu.
Utilizați corticosteroizi cu mare prudență la pacienții cu infarct miocardic recent din cauza riscului de rupere a peretelui ventricular.
Corticosteroizii trebuie utilizați cu precauție la pacienții cu infecții oculare cu herpes simplex din cauza riscului de perforație a corneei.
Aspirina trebuie utilizată cu precauție în asociere cu corticosteroizi din cauza riscului de hipoprotrombinemie.
La unii pacienți, steroizii pot crește sau scădea numărul de spermatozoizi și motilitatea.
Puteți observa:
- pierderea masei musculare;
- fracturi patologice ale oaselor lungi;
- fracturi de compresie ale vertebrelor;
- necroza aseptică a capului femural și a humerusului.
În timpul tratamentului cu dexametazona, este posibilă o înrăutățire a evoluției diabetului zaharat sau tranziția diabetului latent la o formă cu manifestări clinice.
Medicamentul conține 0,0196 mmol (0,045 mg) sodiu pe doză.
Copii
La copii, pentru a evita supradozajul, doza se calculează pe baza suprafeței corpului. Dexametazona se utilizează la copii și adolescenți numai sub indicații stricte. În timpul tratamentului cu dexametazona, creșterea și dezvoltarea copiilor și adolescenților trebuie monitorizate cu atenție.
Sugari prematuri: Există dovezi ale unui efect negativ asupra dezvoltării neurologice ulterioare a utilizării timpurii (<96 часов) в начальных дозах 0,25 мг/ кг два раза в день у недоношенных детей с бронхолегочной дисплазией.
Pacienți vârstnici
Efectele nedorite ale corticosteroizilor sistemici, cum ar fi hipokaliemia, osteoporoza, hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, susceptibilitatea crescută la infecții și subțierea pielii, pot fi mai grave la pacienții vârstnici. Se recomandă observarea clinică pentru a evita reacțiile adverse care pun viața în pericol.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Glucocorticoizii traversează placenta și pot atinge concentrații mari la făt. Dexametazona este metabolizată mai puțin extensiv în placentă, comparativ, de exemplu, cu prednisolon, prin urmare, concentrații mari de dexametazonă pot fi determinate la făt. Dozele terapeutice de glucocorticoizi pot crește riscul de insuficiență placentară, oligohidramnios, întârzierea creșterii și dezvoltării fetale sau decesul intrauterin, pot crește numărul de leucocite (neutrofile) la un copil, precum și riscul de insuficiență suprarenală. Utilizarea în timpul sarcinii este permisă dacă efectul scontat al terapiei depășește riscul potențial pentru făt. În timpul tratamentului, alăptarea trebuie întreruptă. Sugarii născuți de mame care au primit doze semnificative de corticosteroizi în timpul sarcinii trebuie monitorizați îndeaproape pentru a observa semne de hipofuncție suprarenală.

Influența asupra capacității de a conduce o mașină și a altor mecanisme potențial periculoase

În timpul tratamentului, nu trebuie să conduceți vehicule și să vă angajați în activități potențial periculoase care necesită o atenție sporită și o viteză mai mare a reacțiilor psihomotorii.

Interacțiunea cu alte medicamente

Efectele terapeutice și toxice ale dexametazonei sunt reduse de barbiturice, fenitoină, rifabutină, carbamazepină, efedrină și aminoglutetimidă, rifampicină (accelerează metabolismul); somatotropină; antiacide (reduc absorbția), îmbunătățesc - contraceptivele orale care conțin estrogeni. Utilizarea concomitentă cu ciclosporină crește riscul de convulsii la copii. Riscul de aritmii și hipokaliemie este crescut de glicozide cardiace și diuretice, probabilitatea edemului și hipertensiunii arteriale - medicamente care conțin sodiu și suplimente nutritive, hipokaliemie severă, insuficiență cardiacă și osteoporoză - amfotericină B și inhibitori ai anhidrazei carbonice; riscul de leziuni erozive și ulcerative și sângerări din tractul gastrointestinal - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Atunci când este utilizat simultan cu vaccinuri antivirale vii și pe fondul altor tipuri de imunizare, crește riscul de activare și infecție a virusului. Utilizarea simultană cu diuretice tiazidice, furosemidă, acid etacrilic, inhibitori ai anhidrazei carbonice, amfotericina B poate duce la hipokaliemie severă, care poate crește efectele toxice ale glicozidelor cardiace și ale relaxanților musculari nedepolarizanti. Slăbește activitatea hipoglicemiantă a insulinei și a agenților antidiabetici orali; anticoagulant - cumarine; diuretic - diuretice diuretice; imunotrop - vaccinare (suprimă producția de anticorpi). Afectează toleranța glicozidelor cardiace (provoacă deficiență de potasiu), reduce concentrația de salicilați și praziquantel în sânge. Poate crește concentrația de glucoză din sânge, ceea ce necesită o ajustare a dozei de medicamente hipoglicemiante, derivați de sulfoniluree, asparaginază. GCS crește clearance-ul salicilaților, prin urmare, după întreruperea tratamentului cu Dexametazonă, este necesară reducerea dozei de salicilați. Atunci când este utilizat concomitent cu indometacin, testul de suprimare a dexametazonei poate da rezultate fals negative.
Utilizarea combinată a dexametazonei și a medicamentelor care inhibă activitatea enzimei CYP ZA4 (ketoconazol, macrolide) poate determina o creștere a concentrației de dexametazonă în ser. Dexametazona este un inductor moderat al CYP ZA4. Utilizarea concomitentă cu medicamente metabolizate de CYP ZA4 (indinavir, eritromicină) poate crește clearance-ul acestora, ceea ce duce la scăderea concentrației serice.
Utilizarea simultană a dexametazonei și talidomidei poate provoca necroliză epidermică toxică.
Utilizarea simultană a ritodrinei și a dexametazonei este contraindicată în timpul nașterii, deoarece acest lucru poate duce la moartea femeii în travaliu din cauza edemului pulmonar.
În timpul perioadei de tratament, nu se recomandă utilizarea simultană a medicamentelor și alimentelor cu un conținut ridicat de sodiu.

Conditii de depozitare

Într-un loc întunecat la o temperatură care nu depășește 25 ° C.
A nu se lasa la indemana copiilor.

Injecții cu dexametazonă și picături pentru ochi - descrierea medicamentului

Forme de eliberare a dexametazonei

Pentru ce se prescrie Dexametazona?

Instructiuni de folosire

Dexametazona pentru copii

În timpul sarcinii

Contraindicații

Reactii adverse

Analogi

Preț

Dexametazona pentru injecție - instrucțiuni de utilizare

Denumirea medicamentului:

Denumirea comercială a medicamentului:

Denumire internațională fără drept de proprietate:

Forma de dozare:

Compoziţie

Grupa farmacoterapeutică:

Cod ATX:

Descriere:

efect farmacologic

Indicații de utilizare:

Contraindicații pentru utilizare:

Mod de administrare și dozare:

Precauții de utilizare

Supradozaj

Efect secundar

Interacțiunea cu alte medicamente

Posibilități și caracteristici ale utilizării medicamentului în timpul sarcinii

Efectul medicamentului asupra capacității de a conduce vehicule, mecanisme

Formular de lansare:

Termen de valabilitate:

Conditii de depozitare:

Condiții de distribuire de la farmacii:

Numele, adresa producătorului și adresa locului de fabricație a medicamentului / organizației care acceptă revendicările

Caracteristici generale. Compoziţie:

Proprietăți farmacologice:

Indicații de utilizare:

Mod de administrare și dozare:

Caracteristici ale aplicației:

Interacțiunea cu alte medicamente:

Contraindicații:

Supradozaj:

Conditii de depozitare:

Condiții de vacanță:

Ambalare:

Forma de eliberare Dexametazonă (soluție injectabilă), ambalajul și compoziția medicamentului

Acțiune farmacologică Dexametazona (soluție injectabilă)

Farmacocinetica medicamentului.

Indicații de utilizare:

Dozarea și metoda de administrare a medicamentului.

Efectul secundar al dexametazonei (soluție injectabilă):

Contraindicații la medicament:

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării.

Instrucțiuni speciale pentru utilizarea Dexametazonei (soluție injectabilă).

Interacțiunea Dexametazonei (soluție injectabilă) cu alte medicamente.

Descriere

Compoziţie

Grupa farmacoterapeutică

efect farmacologic

Indicații de utilizare

Mod de administrare și dozare

Efect secundar

Contraindicații

Supradozaj

Precauții

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Influența asupra capacității de a conduce o mașină și a altor mecanisme potențial periculoase

Interacțiunea cu alte medicamente

Conditii de depozitare

Raportați o greșeală de eroare

Text de trimis editorilor noștri:

Comentariul dvs. (opțional):