Tromboflebita ascendentă a venelor superficiale ale extremităților inferioare: ce este? Tromboflebita ascendentă Tromboflebită a venei mari safene a coapsei.

Tromboza venelor superficiale (safene) în practica clinică este denumită tromboflebite. În marea majoritate a cazurilor, tromboflebita este o complicație a bolilor cronice ale venelor care apar cu transformarea varicoasă a venelor safene (varicotromboflebita).
Semne clinice:
. durere de-a lungul venelor tromboase, limitând mișcările membrelor;
. o bandă de hiperemie în proiecția venei afectate;
. la palpare - cord asemănător, dens, ascuțit dureros;
. creșterea locală a temperaturii, hiperestezia pielii.
Examinarea unui pacient cu tromboflebite suspectate, este imperativ să se examineze ambele membre inferioare, deoarece este posibilă deteriorarea bilaterală atât a venelor superficiale cât și a celor profunde. Pe lângă identificarea simptomelor tromboflebitei la pacienții cu o boală suspectată, este necesar să se determine în mod specific prezența simptomelor care indică embolie pulmonară. Valoarea unui studiu fizic pentru a stabili cu exactitate amploarea trombozei este mică datorită faptului că adevărata prevalență a trombozei venei safene este adesea cu 15-20 cm mai mare decât semnele determinate clinic de tromboflebite. La un număr semnificativ de pacienți, trecerea procesului trombotic la arterele venoase profunde este asimptomatică. Principala metodă de diagnostic este angioscansarea duplexă cu compresie ultrasonică. Volumul standard de angioscanare cu ultrasunete trebuie să includă în mod necesar studiul venelor superficiale și profunde ale nu numai afectate, ci și ale membrului contralateral pentru a exclude tromboza simultană, care este adesea asimptomatică. Venele profunde ale ambelor extremități inferioare sunt examinate pe tot parcursul, de la părțile distale ale piciorului până la nivelul ligamentului inghinal, iar dacă gazele intestinale nu interferează, atunci sunt examinate vasele segmentului ileocaval.

Indicații pentru spitalizare
- localizarea tromboflebitei acute pe coapse;
- localizarea tromboflebitei acute în cele trei picioare superioare cu leziuni ale venei safene mici.
Acești pacienți trebuie spitalizați în secția de Chirurgie Vasculară. Dacă acest lucru nu este posibil, spitalizarea este internată într-un spital chirurgical general.
Tactică terapeutică
Cu tromboza venelor superficiale pe fundalul varicelor, tactica chirurgicală mai activă pare adecvată.

Tratamentul conservator ar trebui să includă următoarele componente principale:
1) modul activ;
2) compresia elastică a extremităților inferioare;
3) efect terapeutic local asupra membrului afectat (raceala, medicamente care contin heparina si
AINS).

4) farmacoterapie sistemică.

Cu tromboza spontană a venelor superficiale ale extremităților inferioare, se recomandă administrarea subcutanată a fondaparinux sodic sau profilactic (sau, eventual, intermediar) 1
doze de LMWH timp de cel puțin 1,5 luni. Anticoagulantele orale noi (PLA) (apixaban, dabigatran etexilate, rivaroxa-ban) nu trebuie utilizate pentru tratamentul trombozei venei safene din cauza lipsei de date până în prezent care confirmă eficacitatea și siguranța lor în această patologie. Pe lângă anticoagulantele cu durere severă, este posibil să se utilizeze medicamente antiinflamatorii nesteroidiene (AINS) timp de 7-10 zile. Rețineți că combinația lor cu
anticoagulantele crește probabilitatea de complicații hemoragice. Dozele intermediare includ NMH, care constituie 50-75% din cea terapeutică.Este inadecvat să utilizați medicamente antibacteriene în tratamentul complex al tromboflebitei venelor superficiale, în absența semnelor unei reacții inflamatorii sistemice.
Tratament chirurgical:
1. Crossectomie (operație Troyanov-Trendelenburg). Ligatura ridicată (imediat în apropierea trunchiului profund) a venei mari (sau mici) safenă cu ligarea obligatorie a tuturor intrărilor de estuarină și excizia venei safene din rana chirurgicală. Este indicat atunci când tromboflebita se răspândește în jumătatea superioară a afluenților coapsei sau estuarului cu leziune v. saphena magna și treimea superioară a piciorului inferior cu leziune-nii. saphena parva. Operația este posibilă în orice categorie de pacienți.
2. Trombectomie din principalele vene profunde. Se efectuează cu răspândirea trombozei dincolo de gura safeno-femurală sau safeno-popliteală. Alegerea accesului și metoda trombectomiei este determinată de nivelul localizării părții proximale a trombului. După eliberarea anastomozei, se face o crucectomie.
4.Miniflebectomia în bazin v. saphena magna și / sau v. saphena parva. După crossectomie, implică îndepărtarea tuturor varicelor (trombozate și non-trombozate). Poate fi efectuat la pacienții neîncărcați somatic în primele 2 săptămâni ale bolii. La o dată ulterioară, infiltratul inflamator dens în zona varicotromboflebitei împiedică îndepărtarea atraumatică a venelor afectate.

5. Puncți trombectomia din nodurile tromboase ale venelor safene. Efectuați pe fundalul periflebitei pronunțate. Îndepărtarea cheagurilor de sânge din venele afectate în condițiile unei compresii elastice postoperatorii adecvate duce la o scădere rapidă a sindromului durerii și a inflamației aseptice. Tratamentul chirurgical trebuie combinat cu utilizarea corectă a anticoagulantelor.
Diagnosticul și tratamentul trombozei post-injecție a venelor safene din extremitățile superioare
Manifestările clinice sunt similare cu cele cu tromboza venelor safene ale extremităților inferioare:
- durere de-a lungul venelor tromboase;
- o fâșie de hiperemie în proiecția venei afectate;
- la palpare - cord asemănător, dens, ascuțit dureros;
- creșterea locală a temperaturii.
Nu sunt necesare metode de diagnostic speciale.

Tactică terapeutică - numai tratament conservator:
- efect terapeutic local asupra membrului afectat (raceala, medicamente care contin heparina si / sau AINS);
- cu dureri severe, este posibil să se folosească AINS în interior timp de 7-10 zile;
- utilizarea anticoagulantelor este recomandabilă numai cu progresia procesului trombotic și amenințarea răspândirii acestuia în vena subclaviană.
Diagnosticul DVT
Formarea unui cheag de sânge poate începe pe orice parte a sistemului venos, dar cel mai adesea în venele profunde ale piciorului inferior. Alocați o tromboză ocluzivă și non-incluzivă. Printre cheagurile de sânge neincluzive, cel mai mare interes practic sunt trombi plutitori, care pot provoca embolii pulmonare. Gradul de embolie al trombozei venoase este determinat de caracteristicile situației clinice. Decizia cu privire la gradul de potențială amenințare la viața pacientului este luată de medicul curant pe baza unei evaluări cuprinzătoare a stării somatice a pacientului, a caracteristicilor procesului trombotic și a datelor cu angioscanning cu ultrasunete. În acest caz, trebuie să se țină seama de momentul apariției și localizării trombului, natura acestuia (mobilitatea în lumenul venei), volumul părții mobile și diametrul bazei. Trombi em-trombotici sunt localizați în vena cava femurală, iliacă și inferioară, lungimea părții lor în mișcare este de obicei nu mai mică de 7 cm. Cu toate acestea, la pacienții cu rezervă cardiopulmonară scăzută datorită patologiei concomitente sau emboliei pulmonare anterioare, riscul real de a pune în pericol viața durerile pot fi prezentate de trombi plutitori de dimensiuni mai mici.
Manifestările clinice depind de localizarea trombozei, de prevalența și natura leziunii patului venos, precum și de durata bolii. În perioada inițială cu forme neincluzive, simptomele clinice nu sunt exprimate sau chiar absente. Uneori, primul semn al DVT poate fi simptomele emboliei pulmonare.
O gamă tipică de simptome include:
. umflarea întregului membre sau a unei părți a acestuia;
. cianoza pielii și întărirea modelului venelor subcutanate;
. durere izbucnitoare la membre;
. durere de-a lungul mănunchiului neurovascular.
Pentru diagnosticul clinic, se poate utiliza indicele Wells (tabelul 4), care reflectă probabilitatea ca pacientul să aibă TVP la extremitățile inferioare. După suma punctelor obținute, pacienții sunt împărțiți în grupuri cu o probabilitate scăzută, medie și mare de a avea tromboză venoasă.
Tromboza venoasă profundă în sistemul vena cava superioară se caracterizează prin:
. umflarea membrului superior;
. umflarea feței, gâtului;
. cianoza pielii și creșterea modelului de vene safene;
. izbucnind dureri la nivelul membrelor.
Deoarece datele clinice nu ne permit să apreciem cu încredere prezența sau absența TVP, căutarea de diagnostic ar trebui să includă în laborator și instrumental ulterior examinare.

Diagnosticare de laborator
Determinarea nivelului de D-dimer în sânge. Un nivel crescut de D-dimer în sânge indică apariția activă a proceselor de formare a trombului, dar nu permite să se judece localizarea trombului. Cea mai mare sensibilitate (mai mult de 95%) este furnizată de metode cantitative bazate pe analiza imunosorbentă legată de enzimă (ELISA) sau analiza imunofluorescenței (ELFA). După dezvoltarea trombozei, dimerul D scade treptat și după 1-2 săptămâni se poate normaliza. Alături de sensibilitate ridicată, testul are o specificitate scăzută. Un nivel ridicat de D-dimer este detectat în multe afecțiuni, inclusiv tumori, inflamații, procesul infecțios, necroză, după ce au fost supuse intervențiilor chirurgicale, în timpul sarcinii, precum și la persoanele în vârstă și pacienții aflați în intr-un spital. Limita superioară a normei D-dimerului determinată de imuno-testul enzimatic la persoanele mai mici de 50 de ani este de 500 mcg / l; la grupele de vârstă mai mare, se recomandă calcularea acestuia după formula: vârsta × 10 μg / L.

În legătură cu caracteristicile de mai sus, următorul algoritm este propus pentru utilizarea indicatorului D-dimer pentru diagnosticul DVT:

- Pacienții fără semne clinice care sugerează prezența DVT nu trebuie folosiți pentru a determina nivelul de D-dimer pentru screening;
- pacienții cu simptome clinice și anamneză care nu lasă îndoieli cu privire la prezența TVP nu trebuie determinate prin determinarea nivelului de D-dimer;
- pentru pacienții cu semne clinice care fac posibilă suspiciunea de TVP, dacă nu este posibil să se efectueze angioscansarea cu ultrasunete prin compresie, trebuie determinat nivelul de dimer D.

O creștere a indicatorului indică necesitatea ecografiei. Dacă instituția medicală nu are echipament cu ultrasunete, pacientul trebuie să fie trimis la o altă clinică cu capacitățile corespunzătoare. În cazurile în care nivelul de D-dimer în sânge nu este crescut, diagnosticul de DVT poate fi respins cu un grad mare de probabilitate.

Diagnostic instrumental
Angioscansarea duplexă prin compresie cu ultrasunete este principala metodă de examinare în cazurile suspectate de tromboză venoasă. Un volum obligatoriu de cercetare include examinarea venelor safene și profunde ale ambelor extremități inferioare, deoarece există probabilitatea trombozei contralaterale, care se desfășoară adesea asimptomatic. Dacă pacientul prezintă simptome de embolie pulmonară și absența semnelor ultrasonice ale DVT ale venelor principale ale extremităților, pelvisului și IVC, trebuie examinate venele purulente, hepatice și renale. O căutare activă de DVT folosind angioscanning cu ultrasunete pare adecvată în perioada preoperatorie la pacienții cu risc ridicat de VTEC, precum și la pacienții cu cancer. La aceiași pacienți, se recomandă efectuarea angioscanării cu ultrasunete cu un scop de screening după operație. Atunci când tromboza se răspândește pe segmentul ileocaval, dacă este imposibil să se determine granița și caracterul său proxim conform datelor angioscanării duplex ultrasonice, este prezentată orocavografia retrogradă de contrast cu raze X sau tomografia computerizată în spirală (CT). În timpul angiografiei sunt posibile o serie de manipulări terapeutice: implantarea unui filtru cava, trombectomia cateterului etc.

Cu tromboza, vena este blocată și există o dificultate în fluxul de sânge. Tromboza marii vene vene este cel mai adesea din cauza deteriorării peretelui venos. Cea mai dificilă și periculoasă opțiune în ceea ce privește dezvoltarea complicațiilor este considerată a fi tromboflebita ascendentă acută a venei mari safene. Există trei opțiuni pentru desfășurarea evenimentelor în timpul cheagurilor de sânge:

• posibila blocare a vasului și circulația sângelui afectată;
• poate ieși și trece cu sânge la alte organe;
• poate rezolva.

Boala are nevoie de tratament imediat sub supravegherea periodică a unui specialist.

La europeni, tromboza venelor safene din extremitățile inferioare apare mult mai des decât la rezidenții din Asia. După patruzeci de ani, această boală este observată la fiecare a cincea femeie și la al patrulea bărbat. La persoanele obeze, riscurile de tromboflebite sunt semnificativ mai mari.

Tromboflebita venelor safene - tratamentul este prescris numai de un flebolog pe baza caracteristicilor individuale ale pacientului. Dacă tromboflebita apare la nivelul piciorului inferior, atunci tratamentul poate avea loc la domiciliu sub supravegherea unui medic. Dacă a apărut tromboflebita ascendentă, tratamentul este efectuat strict într-un spital, în acest caz, tromboza poate prezenta riscuri grave pentru viață.

La examinare, medicul compară cele două membre complet, dacă este necesar, măsoară diametrul piciorului inflamat. De asemenea, medicul evaluează senzațiile de piele, umflare și durere. Asigurați-vă că suferiți o ecografie a venelor picioarelor.

• Utilizarea lenjeriei de compresie elastică;
• Pentru a reduce durerea, medicul poate prescrie comprese de gheață (se aplică timp de 20 de minute în timpul zilei);
• Utilizarea terapiei antigulante: nadroparină, enoxaparină;
• Antiinflamatoare nesteroidiene: Diclofenac, ketoprofen;
• Angioprotectoare - îmbunătățesc starea peretelui venos: rutozid, diosmin;
• antibiotice;
• Medicamente antiplachetare: Dipiridamol, acid acetilic;
• Diluatori ai sângelui: Fragmin, Phlebodia;
• Utilizarea de unguente care conțin heparină, care are un efect antiinflamator și ameliorează umflarea: unguent cu heparină, cetonal 5%, gel de lioton și altele;
• Fizioterapie: radiații ultraviolete, radiații infraroșii, electroforeză, magnetoterapie, laseroterapie, Darsonval, baroterapie.

Pacienții mei au folosit un remediu dovedit, datorită căruia pot scăpa de varice în 2 săptămâni fără prea mult efort. Dacă terapia conservatoare nu are succes, medicul poate prescrie o intervenție chirurgicală. Esența unei astfel de operații este de a împiedica trecerea sângelui din adânc la suprafață. Legatura venelor care sunt sub genunchi se efectuează. Intervenția chirurgicală este sigură și este cel mai adesea efectuată sub anestezie locală.

Există mai multe tipuri de intervenție chirurgicală:

• Venectomie - îndepărtarea unei vene;
• Îndepărtarea nodurilor venei tromboase;
• trombectomia
• Crossectomie - ligarea unei vene safene mari;
• Îndepărtarea trunchiului venei safene folosind o sondă Beccoccus.

Cauzele apariției

Tromboflebita marii vene vene este formată din cauza inflamației venei. De asemenea, cauzele apariției:

• Tromboză venoasă profundă;
• Ereditate;
• Varice;
• Tuberculoză;
• cancerele
• Schimbarea stazei de sânge;
• Sindromul antifosfolipidic;
• obezitatea;
• Intervenții chirurgicale;
• Sarcina;
• Introducerea medicamentelor pe cale intravenoasă;
• Muncă sedentară, stil de viață pasiv.

Există trei cauze principale ale trombozei venoase și sunt numite „triada Virchow”:

1. creșterea coagulării sângelui;
2. încălcarea integrității zidurilor;
3. curgerea lentă a sângelui în vase.

Contribuie la implementarea triadei Virchow:

• imobilitate (zboruri lungi, repaus la pat, lucru la birou, ore de conducere),
• greutate corporală mare
• operații, fracturi,
• vene varicoase ale extremităților,
• fumat,
• luând droguri de coagulare a sângelui
• sarcinii,
• boli oncologice,
• tulburări hormonale
• infecții
• efort fizic greu.

Dacă apar anumite afecțiuni, boala tromboflebita poate fi localizată în vene în întregul corp, dar cel mai adesea la nivelul picioarelor.

La risc de deteriorare sunt persoanele care zilnic supraîncărcă organismul cu activitate fizică. Acest lucru poate apărea în timpul antrenamentelor sportive, muncă care necesită efort considerabil și așa mai departe. Dar acest lucru nu înseamnă că boala afectează exclusiv persoanele active. Există multe motive care duc la dezvoltarea bolii.

Tromboflebita declanșată

Conform statisticilor, în 15% din cazuri, tromboflebita afectează venele situate în adâncimi.

Există câțiva factori care declanșează dezvoltarea tromboflebitei:

• modificarea proprietăților și compoziției sângelui, creșterea coagulabilității,
• fluxul sanguin lent.
• traumatism la peretele venos al vaselor de sânge.

Pericolul pentru sănătatea umană apare atunci când:

• varice si complicatii;
• procese purulente pe piele;
• boli ale inimii și vaselor de sânge sub formă acută și cronică;
• boli de sânge;
• perioada după operație;
• perioada postpartum;
• tot felul de răni la nivelul picioarelor;
• tumori de grad scăzut;
• cu o lungă ședere a unui cateter în venă;
• boli infecțioase.

Ce duce exact la complicații tromboembolice?

Tromboza venoasă apare atunci când apar o serie de circumstanțe nefavorabile care duc la încetinirea fluxului de sânge prin venele picioarelor, la creșterea coagulării sângelui și la deteriorarea peretelui venos (adesea microscopic). Viteza fluxului de sânge prin vene este încetinită brusc atunci când persoanele sunt limitate în mobilitate datorită repausului la pat, zborului prelungit sau când se conduc cu mașina.

Potențialul de coagulare a sângelui crește ca răspuns la traume, sângerare, intervenție chirurgicală, infecție, deshidratare, dezvoltarea de neoplasme maligne, aport necontrolat de hormoni sexuali feminini pentru contracepție sau în scopul înlocuirii. Predispoziția genetică a unui număr de oameni este de asemenea importantă - prezența așa-numitelor trombofilii congenitale în ele.

Care este catalizatorul pentru dezvoltarea trombozei?

Diverse răni, intervenții chirurgicale și, din păcate, chiar nașterea servesc adesea ca un astfel de „catalizator”.

Ce măsuri ar trebui să ia un medic pentru a reduce riscul de tromboză venoasă?

În primul rând, este important să se minimizeze respectarea pacientului cu repausul la pat, este recomandabil să activăm pacientul în următoarele ore după operație. În al doilea rând, reducerea duratei și invazivității chirurgiei, inclusiv utilizarea noilor tehnologii, sunt componente importante în prevenirea complicațiilor trombotice.

În 2009, Societatea Rusă de Chirurgi, Asociația Plebologilor din Rusia și Institutul de Cercetări de Medicină Preventivă au dezvoltat un proiect educațional medical și social național „Teritoriul siguranței” ca una dintre metodele de combatere a mortalității din tromboembolism. Scopul proiectului este de a reduce mortalitatea pacienților din cauza complicațiilor tromboembolice venoase (VTEC).

În cadrul proiectului, medicii au evaluat riscul apariției acestor complicații folosind fișe de punctaj electronice la toți pacienții din spital și au prescris măsuri preventive eficiente, dacă este necesar, care au redus rata de mortalitate spitală din tromboembolism de 10 ori în spitalele care au participat la proiect timp de 5 ani.

După cum am menționat deja, o afecțiune favorabilă dezvoltării tromboflebitei este boala varicoasă a picioarelor. În acest caz, se observă stagnarea sângelui în vene, slăbiciunea pereților venoși, insuficiența venoasă, creșterea presiunii venoase și deformarea pereților venoși. Toți acești factori sunt suficienți pentru ca orice infecție să intre în peretele vasului și să provoace inflamații.

Scăderea imunității, coagularea sângelui cauzată de o boală sau administrarea de medicamente facilitează, de asemenea, fixarea agenților patogeni infecțioși pe peretele vascular.

Tromboflebita poate fi provocată de o vătămare a peretelui venos, o procedură medicală (injecție intravenoasă, cateterizarea unei vene, chirurgie vasculară etc.), o boală infecțioasă, precum gripa, infecții virale acute respiratorii, pneumonie, amigdalită, tuberculoză și chiar carii.

Tromboza venoasă superficială a extremităților inferioare: simptome, tratament

Tromboflebita ascendentă este diagnosticată în acele situații când tromboflebita dintr-o parte a venei mari safene a piciorului este deplasată în regiunea pliurilor inghinale.

Tromboflebita ascendentă a venei mari safene poate fi complicată de o formă acută a bolii. Când apare inflamația venei profunde, există un risc imens de separare a cheagurilor de sânge. Cel mai rău rezultat este pneumonia.

Cea mai frecventă formă a bolii este tromboza venelor superficiale, de regulă, vasele picioarelor sunt afectate. Motivul este că venele din această zonă prezintă cea mai mare încărcătură - aceasta este cea mai îndepărtată parte a canalului, iar venele cu greu pompează sânge de jos în sus. Dacă există, modificările varicoase sunt mai pronunțate pe picioare.

Tromboza venelor safene este mult mai ușor de identificat decât profunda. Când se formează un cheag de sânge

• vena devine densă și dureroasă la atingere,
• roșeața pielii din zona afectată este observată vizual,
• temperatura locală crește
• membrul se umflă ușor sub locația trombului.

Tratamentul pentru tromboză superficială este de obicei conservator dacă nu există pericolul răspândirii trombozei la sistemul venelor profunde.

• Fixarea trombilor. Dacă a fost posibilă diagnosticarea trombozei în perioada acută, există pericolul de fragmentare a unui cheag de sânge și de eliminare a bucăților dintr-un cheag de sânge cu flux de sânge către inimă. Prin urmare, repausul la pat este prescris timp de o săptămână, odihna completă a membrului afectat, utilizarea locală a unguentelor antiinflamatoare și absorbabile.
• Lupta împotriva procesului inflamator. Prescrieți antiinflamatorii nesteroidiene, medicamente pentru normalizarea proceselor metabolice - troxevasină, eskusan, ascorutină.
• Obstrucția trombozei. Ca dezagregant, se folosește aspirina.

În viitor, regimul motor este extins treptat, prin compresia obligatorie a venelor safene cu ajutorul ciorapilor speciali sau a bandajelor elastice. Eliminarea chirurgicală a varicelor este recomandată după 2-3 luni. după tromboză.

Trombii de suprafață, periculoși din punct de vedere al complicațiilor, sunt localizați în zona coapsei în vena mare safenă și în regiunea popliteală în vena safena mică. Aceste cazuri sunt supuse unui tratament chirurgical - fie îndepărtează trombul, fie bandajează gura venei safene unde cade în adâncime.

Cum se manifestă tromboflebita? Simptomele tromboflebitei

Tromboflebita începe cu dureri de picioare. Intensitatea durerii poate fi puternică sau nu foarte mare, dar în orice caz, se intensifică la mers. Pacienții notează durerile pielii de-a lungul venelor safene atunci când sunt atinse.

Puteți vedea că pielea deasupra venelor inflamate s-a înroșit. În timp, această roșeață se schimbă la o nuanță albăstruie, iar apoi pielea devine maro. Temperatura pielii asupra venei inflamate este mai mare decât în \u200b\u200balte zone.

Pielea peste vene, în care apar cheaguri de sânge, devine mai densă și de-a lungul vaselor, se poate simți un cordon dureros. Trebuie remarcat faptul că partea superioară a cheagurilor de sânge este situată cel mai adesea deasupra locului înroșirii vizibile și a șuviței cu 15-20 cm.

Adesea există o creștere a temperaturii corpului, dar după aproximativ o săptămână sau mai devreme, temperatura revine la valori normale. Uneori, o creștere a temperaturii corpului cu tromboflebite poate să nu fie.

Se dezvoltă o umflare mică a piciorului, pe care venele sunt inflamate.

Cea mai mare neplăcere este răspândirea inflamației la vene profunde, a căror tromboză este plină de complicații grave.

Care pot fi complicațiile tromboflebitei la nivelul picioarelor

Ce este tromboflebita, am dezasamblat-o, dar de ce este periculos?

Practica medicală modernă vorbește despre pericolul și imprevizibilitatea acestei boli, care se manifestă prin:

• Sindromul postromboflebita, manifestată prin insuficiență venoasă și duce la formarea ulcerelor. Această complicație apare în 70% din cazuri. Această afecțiune apare cu: edem prelungit al extremităților din cauza deteriorarii venelor profunde, deteriorarea valvelor din vene, afectarea fluxului sanguin.
• Separarea unui cheag de sânge. Cheagurile de sânge sunt slab fixate pe pereții vaselor de sânge, ceea ce poate duce la separarea lor. Această condiție este foarte periculoasă. Un cheag de sânge se mișcă cu un flux de sânge și poate duce la blocarea arterei pulmonare (embolie pulmonară). Aceasta duce la moarte subită, pneumonie, insuficiență cardiacă.
• Intoxicații sanguine, o complicație foarte rară. Se produce atunci când o infecție secundară este atașată. Persoanele cu imunitate slăbită se încadrează în zona de risc, cel mai adesea sunt persoane care suferă de diabet zaharat și de cancer.
• Apariția flegmonului sau abcesului. Tratamentul incorect sau utilizarea unor metode alternative duce cel mai adesea la această complicație.

Tromboza venoasă (flebotrombosis) este o afecțiune în care cheagurile de sânge care interferează cu fluxul de sânge umplu lumenul venei. De multe ori flebotrombosis este însoțit de fenomene inflamatorii ale pereților venoși, apoi vorbesc despre tromboflebite.

Localizarea preferată a cheagurilor de sânge venoase - membre inferioare:

• rețea superficială de vene, în special vene varicoase;
• vene profunde

Tromboza se distinge prin localizarea cheagului de sânge în interiorul vasului

• parietal - un tromb este situat lângă peretele venei, suprapunându-se lumenul doar parțial;
• ocluziv - blochează fluxul de sânge, ocupând întregul lumen al vasului;
• plutitor - o parte dintr-un tromb extins este fixat pe peretele venei, cealaltă parte fluctuează în fluxul sanguin;
• mixt - se poate răspândi - crește atât de jos în sus, cât și în sens invers;
• multifocal - se formează multiple cheaguri de sânge în întregul sistem venos.

Pericolul trombozei venoase este că 80% din cazuri se dezvoltă treptat și în mod ascuns. Adesea diagnosticat cu apariția unor complicații care pot pune viața în pericol.

tromboembolism

Separarea completă sau parțială a trombului de peretele venos și îndepărtarea acestuia prin fluxul de sânge către inimă și mai departe în artera pulmonară. Blocarea ramurilor sale mici de către un tromb duce la moartea unei părți a plămânului, inflamația plămânului și blocarea trunchiului principal se termină adesea cu moartea subită a pacientului.

Blocarea fluxului venos devine o cauză a tulburărilor circulatorii în zona de sub cheagul de sânge, dezvoltarea modificărilor inflamatorii și degenerative în vene, piele și țesuturile înconjurătoare. Apar ulcere trofice, gangrena se poate dezvolta. Cu cât nivelul de tromboză este mai mare, cu atât sunt mai grave modificările în partea distală a membrului.

Tromboza la nivelul arterelor iliace poate duce la tulburări circulatorii severe nu numai la nivelul venelor, ci și la nivelul arterelor - datorită creșterii edemului, acestea sunt spasmodice și comprimate.

Tromboza venoasă profundă la nivel iliac este cauza flemasiei albe a extremităților, iar dacă este asociată tromboza venei superficiale, flemașia albastră, care poate duce la moarte, gangrenă sau amputarea piciorului.

Cea mai formidabilă complicație a tromboflebitei apare dacă trombul nu este fixat ferm de peretele vascular și vârful său plutește în lumenul venei. În acest caz, ei spun că plutirea vârfului trombului. La un moment dat, o parte dintr-un astfel de cheag de sânge poate ieși, cu un flux de sânge pătrunde în inimă și poate provoca embolie (blocarea) arterei pulmonare.

Sepsisul (otrăvire de sânge) nu este o stare mai puțin gravă, care se termină destul de des în moarte.

Dacă tromboflebita nu este tratată sau tratată în mod necorespunzător, de exemplu, cu auto-medicație doar cu remedii populare, atunci inflamația se poate deplasa către țesuturile din jur și poate avea un caracter purulent - se dezvoltă un abces sau un flegmon al țesuturilor piciorului.

Pentru început, vom înțelege cum sunt legate varicele și tromboflebita. În mod oficial, vorbim despre două boli diferite. În practică, în multe cazuri, tromboflebita venelor profunde ale extremităților este o dezvoltare logică a varicelor. Deformarea venelor care o însoțesc creează condiții potrivite pentru sedimentarea agenților infecțioși (orice proces purulent în organism poate fi sursa lor). În plus, leziunile extremităților inferioare și creșterea coagulării sângelui pot duce la dezvoltarea tromboflebitei.

Efectul unui agent infecțios pe peretele vasului devine cauza inflamației sale și, eventual, formarea unui cheag de sânge. În anumite condiții, poate să se desprindă și să înceapă să se deplaseze treptat de-a lungul fluxului sanguin până ajunge în inimă. Situația este plină de blocarea arterei pulmonare și acest lucru duce la un atac de cord sau chiar la moarte instantanee.

Tromboflebita afectează de obicei venele superficiale. Un astfel de curs al bolii este considerat cel mai favorabil, deoarece aceste vase reprezintă doar 10% din fluxul de sânge la nivelul picioarelor. Tromboza în vene profunde este mult mai periculoasă și, dacă o astfel de dezvoltare a evenimentelor pare reală, pacientul este imediat trimis pentru intervenție chirurgicală.

Printre posibilele complicații ale tromboflebitei se numără:

• formarea ulcerelor trofice, care pot fi o sursă de sângerare constantă;
• sepsis, adică o infecție generală a sângelui și gangrenă;
• răspândirea procesului inflamator la țesuturile vecine.

Din datele de mai sus, devine evident că tromboflebita necesită tratament imediat. Pentru a vedea un medic în timp util, este important să nu ignorați niciunul dintre simptome. Printre ei:

• dureri în durerile picioarelor;
• edem persistent al extremităților inferioare;
• severitatea venelor;
• schimbarea tonusului pielii spre roșiatic sau chiar albăstrui;
• o febră ușoară care dispare fără niciun tratament.

Astăzi este destul de posibil să învingem tromboflebita, cu condiția ca lupta împotriva bolii să înceapă în timp util. Terapia este cuprinzătoare. Baza sa este pacientul care ia medicamente care au efecte antiinflamatorii și trombolitice, precum și care ajută la subțiarea sângelui.

Doar în cazurile în care viața pacientului este într-un pericol real, ei apelează la intervenția chirurgicală. Una dintre indicațiile 100% pentru intervenția chirurgicală este prezența unui așa-numit tromb flotant. În alte circumstanțe, cel mai adesea este suficient un tratament conservator.

Bună ziua, Elena Olegovna!

1. Tromboza ocluzivă acută a venei femurale superficiale până la gura venei profunde a coapsei - este, în general, un tromb mare sau unul mic? M-am uitat chiar la figura acestor vene pe Internet, dar nu am înțeles.

2. Există posibilitatea ca în cazul meu să nu apară consecințe după tromboză, având în vedere că piciorul meu nu a roșit (nu a schimbat culoarea deloc, a fost culoarea obișnuită), venele nu s-au umflat, nu a existat varicoză - ca această tromboză să treacă fără urmă. ? Piciorul meu s-a umflat și m-a durut. Când am ieșit din spital până azi, nu există umflături deloc și piciorul nu mă doare.

3. Există șanse de a reveni la tromboză dacă iau warfarină tot timpul?

5. Este posibil să luați alcool în timp ce luați warfarină? (Am o nuntă în ianuarie)

Multumesc pentru raspuns.

Multă baftă!

Irina, Moscova, 29 de ani

Buna ziua Irina.

1. Cheagul de sânge este periculos, deoarece este mare (în vena femurală) Și mare sau mic - nu contează.

2. Această probabilitate se datorează faptului că vi se prescrie un tratament la timp. Cu toate acestea, consecințele trombozei la nivelul venelor nu rămân extrem de rare.

3. Există pericolul apariției trombozei recurente, pe fondul warfarinei (dacă o luați în doza potrivită - adică aveți INR în intervalul 2 - 3), riscul este redus.

4. Termenii standard sunt valabili 3-6 luni. Un examen pentru trombofilie genetică poate ajuta la determinarea termenului.

5. Pe fondul warfarinei, aportul de alcool poate slăbi efectul medicamentului. Până la 3 luni de ianuarie veți fi epuizat, după cum am înțeles.

Consultați personal un hemostasiolog pentru a determina momentul luării de warfarină și depistarea trombofiliei. Puteți anula warfarina imediat. Înainte de a anula, trebuie să treceți o analiză la un dimer D. Dacă nu este promovat, îl puteți anula calm.

Mult noroc și ție.

Cu stima, Elena Belyanina.

Tulburările circulatorii datorate patologiei venoase sunt destul de frecvente. Studiile arată că aproximativ un sfert din populația lumii este expusă riscului de tromboză venoasă. Unele cazuri trec fără urmă și asimptomatic, dar în alte situații, cheagurile de sânge perturbă semnificativ fluxul de sânge și pot fi complicații periculoase.

tromboembolism

Tromboflebita este un proces inflamator al peretelui venos care duce la formarea unui tromb. În timpul dezvoltării procesului patologic, integritatea peretelui venos este încălcată, în urma căreia lumenul venei este blocat de un cheag de sânge.

Tromboflebita este o boală destul de periculoasă, în special în stadiul acut, când există o probabilitate ridicată de rupere a unui cheag de sânge și de apariția unor complicații periculoase, cum ar fi infarctul miocardic sau embolie pulmonară. Mai jos vom vorbi despre pericolul tromboflebitei la extremitățile inferioare, mai detaliat.

Semne și tratament

Tromboflebita acută a venelor safene se dezvoltă brusc datorită coagulării ascuțite a sângelui. Motivele pot fi foarte diferite - infecție, traume, sarcină și altele. Semne ale tromboflebitei ascendente acute:

• Nodurile varicoase devin dureroase și dense;
• Piciorul se umflă și crește în dimensiune;
• Pot apărea dureri ascuțite în timpul mersului;
• Apar frisoane și febră;
• Slabiciunea generala persista;
• Ganglionii limfatici cresc.

Cu tromboflebita ascendentă a venei safene, edemul poate să nu apară. Cel mai adesea, greutatea este resimțită atunci când simți o venă inflamată, pielea are o nuanță roșiatică. Există greutăți la nivelul piciorului inferior. Cu toate acestea, în forma acută a bolii și extinderea ulterioară a bolii, leziunile apar:

• Vena safena mare;
• Venă femurală comună;
• Anastomoza safeno-femurală.

Cum să acordi primul ajutor? Ce să faci și ce să nu faci

Dacă apar simptome de tromboflebite acute, atunci primul lucru de făcut este să apelați la medic. Apoi, ar trebui să vă culcați și să dați piciorului dureros o poziție ridicată, așezând o pernă sub ea.

În niciun caz nu trebuie să efectuați manipulări mecanice pe zona afectată - nu faceți masaj, nu frecați unguente și creme, chiar dacă vi se pare că sunt foarte utile. Nu va obține mai bine de la un astfel de tratament, iar riscul de detașare de tromb crește semnificativ.

Cu remedii populare, este mai bine să aștepți și să începi să le folosești doar atunci când există un efect pozitiv din tratamentul principal, prescris și controlat de un medic.

Cum să recunoști tromboflebita? Metode de diagnostic

Deoarece doar jumătate din tromboza venelor oferă o imagine clasică a bolii cu umflarea și durerea, pacienții cu risc ar trebui să fie foarte atenți la orice manifestări de suferință și disconfort la nivelul picioarelor:

• durere în mușchii piciorului, agravată de palpare și mișcări;
• creșterea edemului;
• greutate la membre, sentiment de plenitudine;
• creștere locală sau generală a temperaturii.

Pentru a vă asigura că simptomele minore nu ascund o boală periculoasă, trebuie să consultați un medic.

Medicul va efectua o examinare și va prescrie o examinare pentru a detecta în mod fiabil prezența trombozei.

1. Scanare duplex. O scanare cu ultrasunete cu maparea culorilor a fluxului de sânge este cel mai informativ pentru detectarea trombozei. Vă permite să determinați dimensiunea, structura, prezența unui tromb flotant.
2. Flebografie de contrast cu raze X. Studiul este pe lângă scanarea duplex, dacă trombul este localizat într-un loc inaccesibil la ecografie - deasupra pliului inghinal. O radiografie pe fundalul contrastului dezvăluie locația trombului, întinderea acestuia, starea peretelui venos.
3. Tomografie. Imagistica prin rezonanță computerizată sau magnetică arată mai precis localizarea, structura cheagului de sânge și gradul de blocare a fluxului sanguin.
4. Diagnosticare de laborator. În prezența trombozei, în sânge apar produse de degradare a fibrinei, dimeri D.

Pentru a face un diagnostic, medicii folosesc datele obținute în timpul examinării pacientului, precum și rezultatele testelor de laborator și diagnostice instrumentale.

Cele mai informative sunt tehnicile instrumentale, inclusiv:

1. Procedura cu ultrasunete. Ecografia vă permite să aflați locația trombului, dimensiunea acestuia, gradul de blocare a fluxului sanguin. Cu ajutorul ecografiei, starea valvelor venoase poate fi studiată în mod fiabil.
2. Flebografie. Tehnica vă permite să detectați cheaguri de sânge în vene safene.
3. Studiu de radionuclizi. Se utilizează o substanță radioactivă injectată într-o venă. Diagnosticele cu radionuclizi permit detectarea unui cheag de sânge și evaluarea naturii afectării venelor.
4. Flebografie prin rezonanță magnetică. Tehnica este scumpă, dar vă permite să determinați cu exactitate gradul de deteriorare a venelor, inclusiv în profunzime.
5. Pletismografia de impediție. Folosind acest tip de studiu, este determinată natura umplerii venelor cu sânge.

Terapia tromboflebitei se realizează prin metode conservatoare sau chirurgicale. Alegerea unei metode specifice de tratament depinde de stadiul procesului patologic și de starea generală a pacientului.

Tromboflebita este tratată mult timp - cel puțin șase luni. Pacientului i se prescrie medicamente (injecții cu heparină). Cursul tratamentului cu heparină este de la 10 zile sau mai mult. Medicamentele trombolitice și antiinflamatorii sunt prescrise pacientului.

Dacă tromboflebita este severă, în prima săptămână pacientului i se prescrie repaus la pat. Când stadiul acut al tromboflebitei dispare, medicul prescrie un curs de exerciții terapeutice pentru pacient.

Sunt utilizate patru tipuri de intervenție chirurgicală pentru tromboflebite:

1. Cateter Fogarty. În timpul operației, o sondă este introdusă în vene pentru a elimina un cheag de sânge. Metoda este folosită în stadiul inițial al tromboflebitei (până la 5 zile de la exacerbarea bolii).
2. Instalarea unui filtru cava în vena cava inferioară. Filtrul este proiectat astfel încât să nu permită cheagul de sânge să se deplaseze prin vene.
3. Numãrul º. Sarcina plicării este de a coase vena cu agrafe speciale de metal.
4. trombectomia Cea mai frecventă metodă de tratament chirurgical al tromboflebitei. În timpul operației, un cheag de sânge este îndepărtat dintr-o venă. În același timp, trebuie respectată o condiție prealabilă pentru numirea unei operații - un cheag de sânge a apărut în urmă cu 7 zile. Dacă cheagul de sânge este mai vechi, au apărut deja deformări pe pereții venelor și ale valvelor venoase, ceea ce va reduce considerabil eficacitatea operației.

Scopul principal al studiilor instrumentale de diagnostic în tromboflebite este de a stabili natura și nivelul locației cheagurilor de sânge. Pentru a face acest lucru, aplicați: reovasografie, dopplerografie cu ultrasunete, flebografie radiopacă.

Profilaxia trombozei

Principalul obiectiv al prevenirii tromboflebitei este tratamentul la timp și adecvat al exacerbărilor în forma cronică a bolii. Formele acute de tromboflebite trebuie detectate în timp util și tratate prompt.

Nu trebuie să începeți tratamentul varicelor picioarelor, la timp pentru a identifica și a elimina focurile de infecție din corp, de exemplu, focare cu supurație, sinuzită, amigdalită, carii.

Dacă este necesar un tratament cu utilizarea perfuziilor intravenoase, este necesar să se injecteze în vene diferite, astfel încât leziunile să aibă timp să se vindece.

Un stil de viață activ, o alimentație adecvată și respingerea obiceiurilor proaste sunt, de asemenea, componente importante în prevenirea tromboflebitei.

Dacă suferiți de varice, atunci este recomandat să dormi cu picioarele ridicate. Trezindu-vă dimineața, este necesar să nu vă ridicați din pat pentru a efectua mai multe leagăne de picioare alternativ în sus - în jos și tipul de "foarfece". Fără a coborî picioarele pentru a forma un bandaj din bandaje elastice sau pentru a întinde tricotajele medicale.

Tromboflebita este o boală insidioasă și periculoasă care necesită tratament imediat.

Măsurile preventive sunt următoarele:

• purtare lenjerie elastică specială.
• fizioterapie.
• luând medicamente care reduc probabilitatea formării cheagurilor de sânge.
• utilizarea limitată a alimentelor prăjite și sărate.
• excluderea obiceiurilor proaste.

Pentru a evita apariția trombozei, trebuie să respectați inițial reguli simple:

• Să trăiești un stil de viață activ;
• Bea cel puțin 2 litri de apă pură pe zi;
• A refuza de obiceiurile proaste;
• Stabiliți o nutriție adecvată (consumați mai multe usturoi și ceapă);
• Urmăriți greutatea;
• Noaptea, țineți-vă picioarele pe o platformă ridicată, pentru o mai bună ieșire de sânge;
• Când apare o plasă varicoasă, ungeți picioarele cu unguent de heparină;
• În timpul muncii sedentare, faceți exerciții, încălziți-vă cel puțin 15 minute.

Un mod dovedit de a trata varicele acasă în 14 zile!

Măsurile preventive pentru tromboză includ următoarele recomandări:

1. Purtați tricot de compresie. Lenjeria specială de strângere îmbunătățește fluxul sanguin în venele afectate Gradul de compresie este determinat de medicul curant.
2. În absența riscului de detașare de tromb, pacientului i se prescriu exerciții terapeutice sau alte tipuri de activitate fizică moderată (mersul, înotul).
3. Luând medicamente care reduc intensitatea cheagurilor de sânge în vene.
4. Dieta specială (similară cu cea pentru varice). Aportul de sare trebuie limitat, alimentele grase ar trebui aruncate. Dieta ar trebui să aibă o cantitate suficientă de alimente bogate în salicilați (stafide, usturoi, ghimbir etc.).
5. Renunțarea la obiceiurile proaste, inclusiv fumatul și consumul de alcool.

Complicațiile tromboflebitei sunt extrem de periculoase pentru sănătatea pacientului. Este recomandat să efectuați periodic examinări ale stării venelor, iar dacă găsiți primele semne de complicație, solicitați imediat ajutor medical.

Viață cu tromboflebite

Activitatea motorie în tromboflebite este de mare importanță, deoarece previne staza de sânge și reduce probabilitatea formării cheagurilor de sânge.

Dacă tromboflebita a trecut la vene profunde, atunci va trebui să vă limitați în mișcare, deoarece chiar și o ușoară depunere fizică poate provoca un cheag de sânge.

Este importantă și nutriția pentru tromboflebite. Grasimile animale vor trebui limitate, iar uleiurile vegetale vor fi preferate. Pentru a întări pereții vaselor de sânge și a face sângele mai fluid, legumele și fructele bogate în vitamina C și rutină ar trebui să fie adăugate la dietă, de exemplu: trandafir, cătină, aronia, coacăz negru, ardei gras, mărar, pătrunjel, varză de Bruxelles.

Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare: simptome, tratament

Un cheag de sânge localizat parietal nu poate să apară în niciun fel și să fie diagnosticat pe parcurs cu o altă examinare. Dacă un cheag de sânge a blocat lumenul unei vene mari, atunci boala este caracterizată

• apariția durerii ascuțite, a greutății și a izbucnirii la nivelul membrului afectat;
• umflarea extremităților - pielea este întinsă, strălucitoare, mai caldă la atingere, vizual culoarea pielii este cianotică;
• când edemul nu devine atât de intens, apar vene safene compensatoare dilatate.

Dacă tromboza a capturat venele iliace, durerea apare în zona inghinală și pelvină. În acest caz, picioarele se umflă și se poate dezvolta gangrena.

Tactica tratamentului depinde de gravitatea procesului, de embolia trombului, de localizarea acestuia și de tendința de răspândire.

Tratamentul chirurgical este supus unei suprapuneri trombotice proaspete cu o parte plutitoare, cheaguri de sânge, predispuse la răspândirea ascendentă. În acest caz, trombul este îndepărtat, vasul este cusut cu agrafe sau este plasat un filtru umbrelă într-o venă mare.

Terapia conservatoare, ca în cazul trombozei superficiale, implică

• fixarea trombului - inițial creează repaus complet al membrului afectat - timp de cel puțin 2 săptămâni, astfel încât un cheag de sânge se atașează de peretele venei;
• dizolvarea maselor trombotice, prevenirea trombozei ulterioare - în caz de tromboză acută, se administrează trombolitice, fibrinolizină cu heparină, alte anticoagulante, ulterior nu sunt utilizate pentru a nu distruge trombul condensat;
• eliminarea inflamației.

Tratamentul trombozei venei la extremitățile inferioare nu este un proces trecător. Este important să respectați regimul de tratament și să nu îl lăsați de îndată ce durerea a scăzut și umflarea a dispărut. Este necesar să vă asigurați că nu există condiții de stagnare a sângelui în vase, astfel încât, în viitor, va trebui să purtați hosiery de compresie și să monitorizați coagularea sângelui.

Tablou clinic

Tromboflebita se împarte în trei forme:

1. Acut (purulent și nepurulent) - stadiul durează 2 săptămâni.
2. Subacut - se dezvoltă de la 2 la 8 săptămâni.
3. Cronic - trece în această etapă după 2 luni de la debutul bolii.

Etapa acută a tromboflebitei se caracterizează printr-o creștere a temperaturii subfebrile. În același timp, durerea apare în zona venei, care este în special agravată de activitatea fizică. Edemul începe pe membrul afectat. Pielea de-a lungul venelor devine îngroșată și dureroasă, apar semne de cianoză.

Tromboflebita acută poate de asemenea să ia o formă purulentă. Această natură a cursului tromboflebitei este foarte periculoasă, deoarece procesul patologic afectează nu numai venele, ci și țesuturile din apropiere. Rezultatul este septicopemia.

Tromboflebita este clasificată după localizarea procesului:

• piele (manifestarea patologiei sub formă de dermatită, eczemă sau ulcere trofice);
• țesut subcutanat sau sub formă de flegmon și abcese;
• vasele de sânge (procesul duce la deteriorarea nu numai a suprafețelor, ci și a unor vene profunde);
• sistem limfatic;
• sistem periferic (cu o astfel de localizare, este posibilă neurita ischemică).

Următorii factori duc la tromboflebite:

1. Deteriorarea traumatică a peretelui venos.
2. Fluxul de sânge perturbat sau încetinit. Încălcările pot fi declanșate de o activitate motorie inadecvată, o compresie prelungită a venelor membrului inferior (de exemplu, din cauza purtării de gips). Circulația sanguină necorespunzătoare apare ca urmare a insuficienței cardiace, când inima nu pompează cantitatea corespunzătoare de sânge. Cu fluxul sanguin afectat și încetinit în extremitățile inferioare, se produce stagnarea.
3. Coagulabilitate mare a sângelui. Motivul cel mai adesea constă în predispoziția genetică. Cu toate acestea, este posibilă și influența altor factori, inclusiv a bolilor oncologice și infecțioase. Unele medicamente pot îngroșa sângele.

Pe lângă cele directe, există motive indirecte care contribuie la dezvoltarea tromboflebitei:

• factorul de vârstă (persoanele cu vârsta peste 45 de ani sunt mai susceptibile să fie afectate de această patologie);
• boli ale sistemului cardiovascular;
• greutate corporală excesivă;
• diabet;
• sarcina (modificări hormonale combinate cu excesul de greutate).

Următoarele simptome corespund stadiilor acute și subacute ale tromboflebitei:

• dezvoltarea rapidă a simptomelor fără motive evidente;
• febră;
• sindromul de durere (durere de explozie acută);
• umflarea severă a membrului inferior (poate ajunge în regiunea inghinală);
• senzație de greutate în picioare;
• la palparea piciorului, se simte o temperatură locală crescută;
• sindromul de durere se intensifică cu activitatea fizică;
• palparea provoacă o durere crescută;
• pielea devine cianotică, iar dacă trombul acoperă vena femurală sau iliacă - negricioasă;
• cianoză (când un tromb se deplasează până la nivelul membrului inferior).

Pentru tromboflebita cu procedură severă, este caracteristică apariția blisterelor cu umplutură hemoragică. Această complicație poate duce la obstrucție venoasă și gangrenă.

Notă! Dacă vena pelvină este blocată, umflarea și cianoza pot continua la un picior sănătos.

Pentru tromboflebita cronică, este caracteristic un curs mai calm. Perioadele de exacerbare a bolii sunt înlocuite de remisie. Atunci când exacerbarea revine, simptomele bolii în faza cronică devin aceleași ca în stadiul acut. În timpul remisiunii tromboflebitei, simptomele pot practic să nu se manifeste.

Care este pericolul formării cheagurilor de sânge?

În povestea despre pericolul tromboflebitei, ar trebui să ne bazăm pe trei factori care afectează în special starea sistemului venos:

1. Fluxul de sânge afectat. Circulația lentă a sângelui este în special dăunătoare în timpul sarcinii, fracturilor și la persoanele care suferă de boli cardiovasculare.
2. Vâscozitatea crescută a sângelui. Acest factor duce la formarea cheagurilor de sânge. Cei mai expuși riscului sunt cei cu pat culoros cu cancer.
3. Invazivitate crescută a venelor. La femeile însărcinate, acest lucru poate duce la sângerare în timpul nașterii și la manipulări ginecologice.

Mai jos vom vorbi despre principalele complicații care se pot dezvolta din cauza tromboflebitei.

Sângerare

De obicei, sângerarea cu tromboflebite este localizată la nivelul piciorului inferior. Intensitatea pierderii de sânge poate varia, dar cu o poziție verticală a corpului, sângerarea va fi întotdeauna mai abundentă.

Odată cu sângerarea, pacientul este transferat într-o poziție orizontală. Limbul problemei este plasat pe o înălțime, după care se aplică un bandaj. După aceea, trebuie să apelați echipa de ambulanță pentru a livra pacientul la secția de internare a spitalului.

Uneori, sângerarea în venele superficiale mici pentru o lungă perioadă de timp nu este aproape deloc resimțită de pacient, cu toate acestea, hematomele subcutanate indică deteriorarea venelor. De regulă, o astfel de vânătăi este foarte pronunțată.

Dacă sângerarea afectează venele profunde, starea pacientului se agravează inevitabil, deoarece pierderea de sânge este mai semnificativă. Pacientul în acest caz are nevoie de asistență de urgență, altfel viața sa este în pericol.

tromboembolism

Această complicație este cea mai nedorită și cea mai periculoasă. Tromboembolismul este o detașare a unui tromb cu blocarea suplimentară a fluxului de sânge în artera pulmonară. Rezultatul emboliei este infarctul miocardic, insuficiența venoasă sau chiar moartea pentru pacient.

Influența decisivă este exercitată de mărimea cheagului de sânge exfoliat. Când vine vorba de un cheag mare de sânge, majoritatea pacienților mor în primele 30 de minute. De regulă, în acest caz, medicii pur și simplu nu au timp să acorde îngrijiri medicale. Dacă pacientul se află în momentul dezvoltării emboliei pulmonare în secția internată, șansele sale de supraviețuire cresc semnificativ.

Măsurile terapeutice vizează îmbunătățirea circulației sângelui și menținerea repausului la pat. Cheagurile de sânge trebuie eliminate din sistemul circulator. Pentru aceasta se utilizează tratamentul sau chirurgia trombolitică. Tratamentul prin infuzie se realizează pentru a dilua sângele și pentru a preveni tromboza în continuare. Chirurgia este decisă dacă metodele conservatoare nu reușesc.

Phlebosclerosis

Procesul patologic în timpul căruia pereții venelor suferă modificări (devin mai groase și mai dense) se numește fleboscleroză. Principalul pericol al flebosclerozei este că, din cauza îngroșării peretelui venei, apare o îngustare a lumenului în fluxul sanguin, ceea ce atrage stagnarea. Ca urmare a dezvoltării patologiei, peretele poate crește atât de mult, încât fluxul de sânge prin venă se oprește complet.

La observarea externă, venele afectate de fleboscleroză arată ca îngroșări flagelare. Culoarea lor este albicioasă. Cu toate acestea, acest simptom se observă doar din exterior, iar modificările venelor de sub piele sunt aproape imperceptibile.

Sistemul limfatic răspunde negativ la dezvoltarea tromboflebitei la extremitățile inferioare. Vorbim de limfangită, care este un proces inflamator în vasele limfatice. Limfangita nu este o boală independentă, ci doar o consecință a procesului infecțios.

Pentru limfangită, este caracteristică intoxicația, care se manifestă prin următoarele simptome:

• febră;
• dureri de cap;
• febră;
• oboseală rapidă;
• slăbiciune generală.

Limfangita este tratată cu antibiotice și antiinflamatoare de tip nesteroid. Dacă tratamentul se face la timp, prognosticul este de obicei favorabil.

Notă! Dacă există suspiciune de limfangită, este imposibil să masați sau să încălziți venele membrului inferior, deoarece astfel de acțiuni complică cursul bolii.

Elefantiazis

Patologia este o îngroșare dureroasă a pielii și a țesutului subcutanat. Dezvoltarea procesului patologic este asociată cu o încălcare a fluxului normal de limfă. Elefantiaza este însoțită de umflarea persistentă a extremităților inferioare, durerea este adesea absentă.

Pacienții apelează la medici, în primul rând din cauza unui defect cosmetic și nu din cauza unui disconfort fizic. De-a lungul timpului, pe lângă edem, se adaugă un proces inflamator erizipelat pe piele la simptomele bolii.

În tratamentul elefantiazei (cu excepția tratamentului bolii de bază), se utilizează diuretice și drenaj limfatic. Dacă medicamentele și alte metode de terapie conservatoare nu aduc rezultate, tratamentul chirurgical este prescris.

Sistemul nervos periferic se referă la acea parte a terminațiilor nervoase care se află în afara creierului și a măduvei spinării. Datorită sistemului periferic, sistemul nervos central este interconectat cu organele și membrele umane.

Sistemul nervos periferic este rănit atât ca urmare a influențelor mecanice, cât și sub influența intoxicației. Ca urmare, se dezvoltă procesul inflamator și alte procese patologice.

Nevrită ischemică

Procesul inflamator în vene - neurită ischemică - este asociat direct cu fluxul sanguin neregulat patologic. Din cauza deficiențelor nutriționale, nervii periferici încetează să funcționeze pe deplin, ceea ce este exprimat în următoarele simptome:

• reflexe mici;
• procese distrofice în musculatură;
• scăderea sensibilității pielii în domeniul dezvoltării bolii.

Adesea, neurita ischemică este însoțită de dureri foarte severe.

Notă! O caracteristică a neuritei ischemice este o exacerbare accentuată a bolii ca urmare a aportului de alcool.

Dacă pacientul nu a primit tratament în timp util, este posibil să apară complicații purulente generale. Procesul este provocat de fuziunea purulentă a unui cheag de sânge într-o venă și prezența microflorei patogene concomitente. Numele patologiei este septicopyemia.

În timpul procesului patologic, pur de multe ori metastaze, care duce la intoxicarea întregului organism. Trebuie înțeles că răspândirea puroiului nu este un proces autosuficient. Cauza principală a complicației este o reacție inflamatorie în zona prin care infecția a intrat în organism.

Septicopyemia, de obicei, nu apare foarte rapid, dar mult timp. Acest lucru se datorează faptului că, de regulă, organismul este capabil să stingă procesele inflamatorii prea intense.

Cu septicopyemia, plămânii și sistemul cardiovascular sunt afectate. De asemenea, sunt posibile probleme cu sistemul genitourinar, din cauza căruia capacitatea organismului de a excreta urina este redusă brusc.

Procesul septic este asociat cu infecția sângelui. Infecția intră în fluxul sanguin din țesuturi. De obicei, sepsisul se dezvoltă cu complicații ale tromboflebitei, cum ar fi peritonita, abcesul sau o altă reacție inflamatorie, în timpul căreia sunt eliberate microorganisme piogene. Sepsisul este o afecțiune foarte periculoasă, care în absența îngrijirii medicale poate provoca moartea.

• febră;
• febră;
• număr crescut de globule albe;
• tahicardie;
• aritmie;
• formarea lentă a urinei.

Dacă se suspectează sepsis, pacientul are nevoie de asistență medicală urgentă. Tratamentul se realizează exclusiv într-un cadru spitalicesc.

Conform practicii medicale, majoritatea cheagurilor de sânge se pot dizolva singuri de ceva timp. Uneori, pur și simplu cicatrizează, în timp ce fluxul de sânge practic nu este deranjat. Cu blocarea prelungită a vaselor de sânge, ceea ce duce la o încălcare a circulației sângelui, apar tulburări ireversibile.

Fluxul sanguin normal este asigurat de valve. Acestea sunt unele partiții între pereții vaselor de sânge. Dacă sângele se ridică, valvele se deschid, un flux invers de sânge este imposibil, deoarece valva este închisă. Dacă vena este înfundată cu un cheag de sânge, alimentarea valvei este perturbată, ceea ce afectează funcționarea lor.

După un timp, trombul se poate dizolva, dar supapele nu se vor recupera.

Tratamentul tromboflebitei se realizează atât operativ cât și conservator, în funcție de cauza inflamației și de gradul acesteia. Doar medicul, după examinare, poate determina care metodă este cea mai eficientă în acest caz.

Îndepărtarea este o măsură extremă, efectuată atunci când există probabilitatea ca un cheag de sânge să se rupă.

Comunicarea cu administrația

Înscrieți-vă la un specialist direct pe site. Vă vom suna înapoi în 2 minute.

Vă vom suna înapoi în 1 minut

Moscova, perspectiva Balaklava, clădirea 5

Cea mai completă consultație de astăzi este disponibilă

numai cu un profesor de chirurg vascular cu experiență

doctori în științe medicale

Coagularea endovasală a venelor. Prima categorie de complexitate. inclusiv ajutor anestezic (anestezie locală).

Cursul limfopresoterapiei 10 proceduri. Phlebolog ia doctorat.

Recepția este condusă de un chirurg de cea mai înaltă categorie MD, profesorul Komrakov. V.E.

O singură sesiune de scleroterapie în cadrul întregului membre inferior (scleroterapie cu spumă, microscleroterapie).

Varice, cheaguri de sânge, insuficiență valvulară, umflare la nivelul picioarelor

- toate acestea sunt o ocazie de a efectua o ecografie a venelor extremităților inferioare

și primiți o consultație cu un flebolog.

Limfopresoterapia este indicată pentru

umflarea extremităților inferioare, limfostază.

De asemenea, se realizează în scopuri cosmetice.

Tromboza BPV

Tromboză venoasă safenă mare sau în contracție tromboză bvp - apare foarte des cu vene varicoase safene ale extremităților inferioare. Într-o venă mare safenă, se formează un cheag de sânge, care blochează fluxul de sânge. Sângele începe să se colecteze într-o anumită zonă și să umple vena.

Cauzele trombozei marii vene vene

Motiv tromboză bvp cel mai adesea este extinderea venelor și deformarea lor. Sângele începe să circule mai lent și formează cheaguri care înfundă vena. La formarea acestei boli contribuie mai mulți factori:

Vârstă. Adesea boala apare la persoanele de peste 60 de ani;

Obezitatea. Excesul de greutate este o activitate fizică grea pentru organism. O persoană este inactivă, sângele începe să circule mai lent și devine mai dens. Ca urmare, formarea cheagurilor de sânge în vasele de sânge și vene;

Odihnă pat lungă;

Leziuni grave din cauza cărora o persoană nu se poate mișca normal pentru o lungă perioadă de timp;

Operații efectuate în extremitățile inferioare și pelvis;

Sarcina, nașterea și puerperiul;

Tendința corpului la tromboză. Aceasta este o boală congenitală;

Utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale.

Un trombus varicos se poate forma oriunde în venele safene, foarte des în regiunea coapsei și a picioarelor inferioare. Vena safena mare este afectata de cheaguri de sange impreuna cu afluentii. Rezultatul trombozei poate fi diferit. În cazuri rare, se rezolvă de la sine sau după terapie. De asemenea, se întâmplă ca un cheag de sânge să înceapă să germineze cu țesuturile conjunctive și să se dizolve, distrugând aparatul de supapă al venei. În unele cazuri, un cheag de sânge înfundă complet o venă, cauzând scleroză sau un cheag de sânge crește treptat ca mărime, devine mai mare. Acest rezultat al bolii este cel mai defavorabil, deoarece o astfel de tromboză se transformă în tromboflebite și se poate răspândi în sistemul venos profund, provocând tromboembolism pulmonar, o boală gravă care se termină foarte des în moarte.

Semne ale bolii

Se întâmplă adesea ca tromboza marii vene vene să apară pe neașteptate. Dar există semne clasice ale bolii:

Durerea accentuată atunci când sondează un loc dureros;

Roșeață în zona venei modificate;

Senzație de greutate în zona afectată;

Vătămarea venei

Boli virale, cum ar fi gripa.

Simptomele depind de localizarea trombului, de complexitatea și neglijarea procesului. Practic, pacientul nu se simte rău. Are dureri ușoare și greutate în picioare, mai ales atunci când mergeți, uneori simțindu-se puțin rău, care se exprimă prin slăbiciune, frisoane și o temperatură ușor ridicată. Dar, în general, nu există reclamații grave. Cel mai important este să determinați locația exactă a trombului. De asemenea, trebuie remarcat faptul că, dacă tromboza începe să se răspândească în vena popliteală, deseori acest proces nu are simptome, deoarece tromboza este plutitoare. Prin urmare, atunci când diagnosticați, este mai bine să folosiți metoda instrumentală.

Tratament

Tratamentul depinde de localizarea cheagului de sânge. În orice caz, boala este gravă, iar pacientul trebuie să fie sub supravegherea medicilor și să se întindă într-un spital. Dar repausul strict al patului nu este oferit. Numai pentru cei care au recidive ale bolii. Vă puteți deplasa, nu puteți alerga, ridica greutăți, participa la sporturi și diverse tipuri de activități fizice.

Cel mai important lucru în procesul de tratament este prevenirea răspândirii trombozei cât mai curând posibil. Tratamentul trebuie să fie foarte eficient, astfel încât recidivele sau trombozele ulterioare să nu apară. Înainte de a prescrie un tratament, este necesar să se țină seama de locul, o parte a corpului pe care s-a format tromboza venei mari safene. Puteți combina mai multe metode de tratament, dacă este necesar.

Dacă tromboflebita se desfășoară într-o formă ușoară, puteți obține cu un medicament și comprese. Un pansament format dintr-un bandaj elastic sau golf trebuie aplicat pe membrul afectat. Dacă boala este în faza acută, pansamentele pot provoca disconfort. Dacă un cheag de sânge într-o venă crește ca mărime, este urgentă intervenția chirurgicală. După operație, trebuie să urmați instrucțiunile medicului. Clinica noastră vă va ajuta să vă recuperați și să scăpați complet de boală. Vom face totul pentru a vă face din nou sănătos și fericit!

Sursa: phlebology-md.ru

Tromboflebita ascendentă

Multe lucrări științifice, date enciclopedice dedicate bolii tromboflebitei ascendente. Oamenii vor să afle despre natura apariției bolii, despre metodele de tratament.

Tromboflebita ascendentă este o leziune a pereților vaselor de sânge în care se formează cheaguri de sânge care blochează lumenul în artere și vase. Mai des, o boală care afectează venele de pe picioare sau din alte părți ale corpului este o consecință a varicelor. Diagnosticul este stabilit dacă boala venei safene a coapsei sau a regiunii inghinale este transformată din patologia venelor picioarelor slabe. Atunci când boala se transferă dintr-o venă safenă de dimensiuni mici în vase mari, există riscul de separare, mișcare a unui cheag de sânge, care provoacă o embolie a arterei pulmonare. Această opțiune de dezvoltare se încheie în moarte.

simptomatologia

Simptomele bolii sunt adesea prezentate în mod clar, nu provoacă dificultăți în diagnostic.

• Prezența constantă a unei senzații de plenitudine a coapsei, piciorului inferior;
• Sentiment de greutate;
• Pielea de-a lungul venei piciorului afectat este roșie, inflamată;
• Durere la nivelul piciorului, coapsa, agravată de mișcare;
• Slăbiciune, senzație constantă de rău;
• Creșterea temperaturii.

Tabloul clinic este determinat de starea venei safene, localizarea cheagurilor de sânge, numărul acestora, mobilitatea. Importanța este acordată inflamației în țesuturile extremităților inferioare situate în apropierea venei deteriorate. Pe fondul simptomelor, acești factori, boala este împărțită în tipuri și forme. Tromboflebita ascendentă este adesea prezentată în mod clar de-a lungul venei, poate apărea în zone mici. O boală care se dezvoltă într-o venă mare safenă este considerată periculoasă. Există o mare probabilitate ca un cheag de sânge să se deplaseze într-un vas adânc, de exemplu în coapsă. Există un risc de embolie pulmonară.

Cu o astfel de leziune a vaselor, rareori apare umflarea extremităților inferioare. La atingerea de-a lungul zonei afectate, se simte un infiltrat care seamănă cu un cordon dens care creează durere. Când diagnosticați, este important să se determine prezența unui cheag de sânge în venă, locația sa exactă.

Boala reprezintă un pericol pentru viață, de aceea este important să solicitați la timp ajutor medical de la un flebolog. Acestea vor ajuta să facă față bolii, să prevină complicațiile la timp.

Desigur acut

Tromboflebita ascendentă acută este o consecință complexă a varicelor. Această formă a bolii prezintă riscul de deces - există un tromb plutitor în venă, boala dintr-o venă mică safenă se deplasează rapid în vena profundă a coapsei. Aceasta amenință cu deteriorarea arterei pulmonare.

Semne ale unei forme acute de tromboflebite ascendente:

1. Simptome, inflamația venelor - umflare, roșeață, durere, hiperemie, limfangită, infiltrare a venelor afectate ale extremităților inferioare.
2. Slăbiciune constantă, senzație frecventă de stare de rău.
3. În apropierea venei afectate, se resimte prezența unui infiltrat sub formă de cordon.
4. Febră.

Grup de risc

Există persoane predispuse la dezvoltarea tromboflebitei ascendente a venelor extremităților inferioare. Sunt foarte mari să aibă boala.

• Oamenii de cele mai multe ori în poziție de ședere.
• Oamenii siliți să se întindă în pat pentru o lungă perioadă de timp după operație.
• Persoanele cu varice.
• Persoanele care suferă de hiperhomocisteinemie, sindrom antifosfolipidic.
• Femeile însărcinate, în special în timpul nașterii.
• Persoanele supraponderale.
• Persoanele în vârstă care preferă un stil de viață sedentar.

Dacă o persoană s-a regăsit pe listă, merită să luați în considerare cu atenție starea venelor sale și să faceți ajustări la stilul său de viață.

Principiile de bază ale tratamentului

La primele manifestări ale tromboflebitei ascendente a venei safene, merită să contactați o instituție medicală - medicii vor diagnostica și vor prescrie tratament. Lupta împotriva bolii se desfășoară:

• Într-un mod conservator;
• Intervenție chirurgicală.

Uneori este indicat un tratament complet al tromboflebitei venelor extremităților inferioare.

Principiile de bază ale terapiei

Singura modalitate de a combate radical boala este prin operație. Datorită intervenției chirurgicale, puteți opri dezvoltarea bolii, preveni apariția recidivelor. Cu patologia venelor nemodificate ale extremităților inferioare, tratamentul conservator este eficient. Dacă a apărut o leziune a venei mari sau mici, este efectuată o operație care se efectuează cât mai rapid. Scopul este de a opri răspândirea leziunii la vene profunde, în special la șolduri.

Tratamentul tromboflebitei ascendente este complex.

• După diagnosticarea bolii, pacientul este plasat într-un spital cu repaus la pat.
• Picioare în stare constantă ridicată.
• Pentru a repara trombul se folosește un bandaj elastic.
• Administrarea de anticoagulante, flebotonice este prescrisă.
• Este prescris un curs de terapie antiinflamatoare.
• Terapia locală se realizează cu utilizarea de unguente, geluri, heparină.
• Uneori, tratamentul include un curs de terapie UHF.

Cu patologia venei mari safene, când cheagul este situat deasupra mijlocului coapsei sau cu deteriorarea venei safene mici, se prescrie tratamentul sub formă de operație.

Tratamentul unei forme acute a bolii

Următorii factori influențează tratamentul formei acute a bolii:

• Starea vaselor extremităților inferioare;
• Localizarea trombilor;
• Localizarea venelor afectate.

Tratamentul conservator cu medicamente, terapia locală este adesea folosită, mai des într-un spital.

Terapia locală include:

• Utilizarea unguentelor cu heparină.
• Semi alcool, comprese reci.
• Fixarea cu un bandaj elastic.
• Luând medicamente care stabilizează circulația sângelui.
• Recepția inhibitorilor.
• Medicamente pentru durere

După oprirea formei acute a inflamației, tratamentul continuă cu utilizarea fizioterapiei. Se utilizează terapia UHF, tratamentul cu o lampă Sollux, terapia cu curent diametral, iontoforeza cu heparină. În primele două luni după tratament, este prescrisă fixarea extremităților inferioare din zona venei afectate cu un bandaj elastic, luând medicamente fleoamnamice.

Operația se efectuează în următoarele cazuri:

• Dizolvarea unui cheag de sânge.
• Riscul de a dezvolta embolie pulmonară.
• Înfrângerea formei acute a unei vene safene mari, mici, cu un tromb situat deasupra mijlocului coapsei.

Pentru a elimina un cheag de sânge, eliminarea laserului este adesea utilizată, bazată pe încălzirea peretelui vasului deasupra locației cheagului de sânge. Se efectuează o operație de crossectomie - ligarea vasului superficial la locul de tranziție către adânc, efectuată sub anestezie locală.

Acțiuni preventive

Persoanele cu risc de a dezvolta tromboflebite ascendente ar trebui să asculte recomandările unui flebolog:

1. Duceți o viață activă.
2. Efectuați regulat un set de exerciții pentru extremitățile inferioare, care sunt măsuri preventive pentru dezvoltarea bolii venoase.
3. Plimbă-te mai mult.
4. Mențineți tonul vascular - bea băuturi vitaminice, de exemplu, suc de afine, tinctură de sunătoare.
5. Nu stați mult timp într-o singură poziție.
6. Nu te implica in bai, saune.
7. Nu expuneți corpul la deshidratare.
8. Alege pantofi confortabili, fără tocuri înalte.
9. Folosiți branțuri ortopedice.
10. Odihnați-vă în poziție predispusă, cu picioarele ușor ridicate.
11. Purtați lenjerie de compresie.

Sursa: otnogi.ru

Tratamentul trombosis bpv

Renunțând la discuțiile inutile despre patogeneza acestor boli, observăm că

în ambele cazuri, un cheag de sânge se formează în lumenul vasului venos și inflamația peretelui vasului și a țesuturilor perivasale. O importanță fundamentală este starea trombului, și anume fixarea acestuia și probabilitatea de separare. În prezent, tromboflebita este folosită de obicei pentru a denatura tromboza venelor superficiale, deoarece inflamația este clar definită. Și flebotrombosis - tromboză venoasă a vaselor sistemului profund. Și din nou repetăm \u200b\u200bcă în orice caz, este posibil un tromb plutitor fără semne de inflamație. În practica clinică, disputele și opoziția acestor două condiții au consecințe negative. Prezența tromboflebitei venelor safene nu trebuie considerată o patologie ușoară, deoarece răspândirea unui tromb la sistemul profund sau apariția independentă paralelă a flebotrombozelor și tromboflebitei reprezintă un risc real de embolie pulmonară și moarte. De asemenea, importantă este formarea unui cheag de sânge în sistemul venelor profunde cu dizabilități ulterioare, de fapt, ale pacienților. Insuficiența venoasă cronică și boala post-tromboflebită necesită un tratament regulat, lung și scump.

Factorii care contribuie la formarea unui cheag de sânge.

Încălcări ale sistemului de coagulare și anticoagulare a sângelui - coagulopatie congenitală și dobândită - patologie genetică, hipovolemie, medicamente etc.

Încetinirea vitezei fluxului sanguin - vene varicoase, poziții statice prelungite, compresie vasculară externă etc.

Traumatisme și alte deteriorări ale vasului - operații, efort fizic crescut, procese purulente paravasale, procese inflamatorii sistemice, injecții etc. Încercați să vă imaginați situațiile în care acești factori apar, aproape întotdeauna.

Regimuri de tratament pentru patologia venoasă asociate cu formarea cheagurilor de sânge.

În tratamentul trombozei dezvoltate și a flebitei, se pot distinge trei obiective principale: oprirea răspândirii trombului și migrarea acestuia, minimizând astfel riscul de embolie pulmonară (embolie pulmonară); pentru localizarea și oprirea modificărilor inflamatorii; previn episoadele repetate de tromboflebite.

Există tot atâtea opțiuni de localizare, prevalență și intensitate a procesului, deoarece sistemul venos este bogat în autostrăzi, afluenți (colaterali) și fluxuri (perforante). În fiecare caz specific, volumul tratamentului, necesitatea spitalizării și a intervenției chirurgicale sunt decise individual.Reținem că în toate cazurile este necesar să se prescrie medicamente antiinflamatorii și flebotrope. Terapia reologică, antiplachetară și anticoagulantă se efectuează conform indicațiilor. Terapia cu antibiotice este ineficientă și lipsită de sens, deoarece inflamația este aseptică, cu excepția cazurilor de fuziune pură a trombului. Tabelul prezintă tactica aproximativă și schema de tratament (fără măsuri de diagnostic).

Localizarea și răspândirea unui cheag de sânge

Tactică și tratament

Tromboflebita segmentară a afluenților venei safene (BPV) pe piciorul inferior cu sau fără semne de răspândire la BPV în sine. Tromboflebita BPV până la nivelul genunchiului, fără semne de ascensiune în timpul tratamentului. Tromboflebita venei mici safene (MPV) și / sau afluenții acesteia la o distanță (n / 3 piciorul inferior) de regiunea popliteală fără semne de ascensiune. Nu există simptome de tromboză venoasă profundă sau embolie pulmonară.

Poate că tratamentul în ambulatoriu, stilul de viață activ, bandajele sau tricoturile elastice, antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS - ketorol, ketonal, diclofenac, nimulid) la început parenteral, apoi în tablete, medicamente flebotrope - detralex (venor) până la 6 comprimate în primele zile, troxa , AINS locale și unguente cu heparină. Flebectomia planificată.

Tromboflebita BPV cu răspândirea unui tromb determinat fizic în treimea inferioară a coapsei și până la treimea mijlocie a coapsei. MPV tromboflebită nu mai mare decât cf / 3 piciorul inferior. Semne ale unui proces ascendent. De asemenea, semne de tromboză venoasă profundă sau embolie pulmonară.

Spitalizare, bandaj elastic timp de cel puțin 7-10 zile în jurul orei, Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS-ketorol, ketonal, diclofenac, nimulid) la început parenteral, apoi în tablete, medicamente phlebotrope-detralex (venor) până la 6 comprimate în primele zile, troxevasin , AINS locale și unguente cu heparină, Atiaggregants - aspirină, pentoxifilină (trental), conform indicațiilor anticoagulantelor - enoxaparină, nadroparină, dalteparină, warfarină, Exanta (melagatran / ximelagatran).

Localizarea sau diseminarea unui tromb în BPV la nivelul treimii medii și superioare a coapsei. Localizarea unui tromb în MPV la nivelul fosei popliteale.

Intervenție chirurgicală conform indicațiilor urgente - Ligarea și intersecția BPV sau MPV și, respectiv, afluenții, la locul de intrare în vena femurală. Tratament suplimentar ca în paragraful anterior.

răspândirea trombozei prin anastomoze sau perforante în sistemul venos profund

Instalarea unui cavafilter sau plicarea sau tăierea vena cava inferioară, trombectomie de la venele principale sau de la perforante, intersecția și ligarea BPV și MPV la nivelul gurii.

Tromboflebita venei profunde

Spitalizare de urgență, repaus la pat

Anvelopă Beller, Reopoliglyukin 400.0 + 5.0 trental,

troxevasină 1 capac x 4 ori, aspirină ¼ file x 4 ori, heparine, instalarea unui cavafilter, medicamente flebotrope și AINS.

În plus, trebuie menționat că pentru a clarifica localizarea trombului este necesar să se efectueze o examinare cu ultrasunete a venelor. Bandajele elastice pentru flebotrombosis trebuie aplicate cu precauție după o scanare cu ultrasunete. Prin stoarcerea sistemului safen al venelor, fie creștem volumul de sânge cu 20% în sistemul profund, fie blocăm complet fluxul de sânge de la membrul inferior. În primul caz, probabilitatea de detașare de tromb crește, în al doilea, tabloul clinic al flebotrombozelor acute este agravat.

Sursa: pro-medica.ru

Tratamentul trombosis bpv

Un caz unic de tratament al tromboflebitei acute a BPV la coapsa dreaptă folosind procedura Biolitec EVLK cu o fibră radială cu 2 inele.

4. Istoricul cazurilor (pacientul B., 59 de ani)

Acest raport de caz prezintă un caz unic de tratament al tromboflebitei ascendente acute în bazinul BPV de pe coapsa dreaptă, folosind coagularea endovenoasă cu laser a EVLK biolitec ghid de lumină radială 2- Inel și coagularea simultană cu laser endovenos a EVLK biolitec trunchiul BPV din stânga cu o fibră radială Clasic după o tromboflebită acută anterioară.

Consultarea și examinarea unui flebolog

Un bărbat în vârstă de 59 de ani a ajuns la centrul inovativ flebologic, cu plângeri de roșeață și compactare dureroasă pe suprafața interioară a coapsei drepte, care a crescut foarte repede ca mărime și a extins coapsa.

Istoricul medical: varicele de pe ambele extremități inferioare au apărut în urmă cu mai bine de 25 de ani. Treptat, au crescut ca mărime. Nu am contactat chirurgul clinicii, pentru că nimic nu a rănit și „nu a deranjat nimic”.

În 2000, a fost operat la spitalul chirurgical al unui spital din oraș pentru tromboflebite ascendente acute ale unei vene veneoase mari la nivelul membrului inferior stâng. S-a efectuat o operație de urgență: crossectomie pe partea stângă (ligarea BPV la locul confluenței sale cu vena femurală profundă). Perioada postoperatorie a fost inegalabilă. Simptomele inflamației au scăzut treptat, iar pacientul a fost externat sub supravegherea unui chirurg policlinic, cu recomandări suplimentare: tratament chirurgical "flebectomie combinată sub anestezie generală" a ambelor extremități inferioare într-o manieră planificată, după resorbția completă a maselor trombotice . Cu toate acestea, după externarea din spital, pacientul a uitat în siguranță de toate recomandările medicilor, deoarece din nou „nimic nu a deranjat”.

Acum aproximativ 2 zile a apărut o ușoară durerile și roșeața pe suprafața interioară a coapsei drepte. A venit la mine pentru examinare și tratament.

Tromboflebite ascendente acute în bazinul venei mari safene de pe coapsa din dreapta

Inspecţie: pe suprafața interioară a coapsei drepte, de la treimea mijlocie până la zona articulației genunchiului, pielea este brusc hiperemică, cu palparea se determină un cordon dens și dureros al unei vene safene mari trombozate.

Venele ecografice ale extremităților inferioare:

Venele profunde ale ambelor extremități inferioare sunt complet trecătoare, fluxul sanguin este în fază, nu există semne de cheaguri de sânge în ele.

Pe dreapta: există o transformare pronunțată varicoasă a venei mari safene în întreaga lume. Diametrul venei mari safene din zona anastomozei safeno-femurale este de 28 mm, apoi trunchiul de pe coapsă până la treimea mijlocie are un curs drept, cu un diametru de 14-18 mm De la treimea mijlocie a coapsei până la zona articulației genunchiului, trunchiul BPV este umplut cu cheaguri de sânge dens, nu există semne de flotare, iar fluxul de sânge în această zonă nu este localizat. Ventilele butoiului SPS și BPV nu sunt bogate.

Stânga: Nu se determină ciotul de trunchi al BPV - cructomie (2000). Sub plierea inghinală, la o distanță de 10 cm, este amplasat un trunchi marit varicos al BPV, cu un diametru de până la 8 mm, cu pereți densi și tromboame parietale. Un flux de sânge bun este determinat în lumenul venei. Robinetele cu baril BPV nu sunt bogate.

Diagnostic clinic:

Tromboflebita ascendentă acută a trunchiului venei safene pe coapsa din dreapta. Stare după crucectomie pe partea stângă (datorită tromboflebitei ascendente acute a BPV 2000). Varice ale ambelor extremități inferioare, în stadiul de decompensare. Insuficiență venoasă cronică din stadiul II.

Tratament:

După pregătirea preoperatorie, de urgență , sub anestezie locală și sub pretextul heparinelor cu greutate moleculară mică, pacientul a fost efectuat coagulare cu laser endovenos a trunchiului venei safene pe dreapta folosind fibra optică radială Biolitec 2- Inel (peste nivelul unui cheag de sânge) c prin miniflebectomia Varadi a trunchiului BPV și a influxurilor varicoase la nivelul picioarelor inferioare și coagularea endovenoasă cu laser a trunchiului venei safene din stânga folosind fibra radială Biolytek Clasic c varadi miniflebectomie pentru influxuri varicoase la nivelul piciorului inferior .

În același timp, au fost lichidate:

• amenințarea cu extinderea suplimentară a procesului inflamator la alte vene,
• amenințarea cheagurilor de sânge care intră în sistemul venos profund
• amenințarea tromboflebitei pe celălalt membru inferior
• amenințarea complicațiilor tromboembolice (embolie pulmonară).

Procedură EVLK Biolitek pe ambele extremități inferioare a fost 1 oră 30 minute, după care pacientul a fost îmbrăcat într-un ciorapi de compresie clasa II de compresie și i s-a recomandat ca, după externare, să meargă timp de 1 oră doar pe stradă.

Inspecția și inspecția cu ultrasunete:

A doua zi, când este vizualizat: inflamația și durerea au scăzut. Nu am luat calmante. A dormit bine noaptea.

SPL:

Trunchiul unei vene safene mari din dreapta anastomozei safeno-femurale până la treimea mijlocie a coapsei (marginea superioară a trombului) este complet eliminat.

Trunchiul unei vene veneoase mari de pe coapsa din stânga este complet eliminat.

Fluxul de sânge în trunchiurile obliterate ale BPV nu este determinat.

Rezultatele tratamentului tromboflebitei acute după 2 săptămâni

Tromboflebita acută a membrului inferior drept după procedura Biolitec EVLK cu o fibră radială cu 2 inele în ziua 14.

În fotografiile prezentate, se vede clar că fenomenele de inflamație au dispărut practic, vena safena mare trombozată din partea dreaptă a coapsei se rezolvă.

La examinare: modificările la nivelul pielii și țesutului subcutanat sunt pe deplin în concordanță cu procedurile transferate. Fenomenele inflamației au încetat: hiperemia pe piele a dispărut, trunchiul trombosat al BPV este palpat sub forma unui cordon dens, nedureros. Varicele și nodurile de pe ambele picioare nu sunt vizualizate.

SPL: venele profunde ale membrului inferior drept sunt trecute, fluxul sanguin este în fază, sincronizat cu actul de respirație.

Trunchiul unei vene safene mari din dreapta anastomozei safeno-femurale până la zona articulației genunchiului este complet eliminat, scăzut în diametru de 2-3 ori.

Trunchiul unei vene veneoase mari de pe coapsa din stânga este complet eliminat, în unele zone nu este localizat. Fluxul de sânge în trunchiurile obliterate ale BPV nu este determinat.

Rezultatele tratamentului tromboflebitei acute după 1 lună

Tromboflebita acută a membrului inferior drept după procedura Biolitec EVLK cu un ghid de undă radial cu 2 inele după 1 lună

Imaginile arată clar că fenomenele de inflamație au dispărut complet, vena safena mare trombozată de pe coapsa dreaptă nu este vizualizată.

Pacientul este sănătos și a fost externat sub supravegherea unui flebolog. Următoarea vizită a inovatorului centru flebologic va ajunge în 2 luni.

Concluzie:

Acest caz clinic demonstrează încă o dată posibilitatea de a trata pacienții cu tromboflebite ascendente acute cu metode de termoabulare endovasculare, fără a apela la intervenții chirurgicale inutile și traumatice.

În doar 90 de minute, problemele grave au fost rezolvate instantaneu:

1. Amenințarea extinderii ulterioare a procesului inflamator la venele din apropiere este eliminată
2. Amenințarea maselor trombotice care intră în sistemul venos profund este eliminată
3. Se elimină amenințarea separării cheagurilor de sânge cu dezvoltarea ulterioară a emboliei pulmonare (embolie pulmonară)
4. Este eliminată amenințarea de a dezvolta tromboflebite repetate pe celălalt membru inferior
5. Varicele și nodulele varicoase de pe ambele extremități inferioare au fost îndepărtate.

În domeniul medical, termenul „tromboflebite ascendente” se înțelege că înseamnă o inflamație a pereților venei și apariția unui cheag de sânge, ca urmare a faptului că lumenul venei este blocat și fluxul de sânge este perturbat. Cea mai frecventă cauză a acestei afecțiuni este o formă complicată a varicelor.

Principalele riscuri ale manifestării bolii sunt considerate supraponderale, efort fizic regulat semnificativ asupra extremităților inferioare, bătrânețe, sarcină și naștere, leziuni la picioare, perioada postoperatorie, medicamente hormonale.

Tromboflebita ascendentă este diagnosticată în acele situații când tromboflebita din partea venei mari safene situată pe partea inferioară a piciorului se deplasează până la pliurile inghinale.

• Toate informațiile de pe site sunt destinate doar orientării și NU FĂCĂ un ghid de acțiune!
• Puteți seta DIAGNOSTICUL EXACT doar un DOCTOR!
• Vă rugăm cu drag să nu vă medicați, dar înscrieți-vă la un specialist!
• Sănătate pentru tine și cei dragi!

În perioada bolii, când inflamația trece în vene profunde, există cel mai mare risc de separare și mișcare a cheagului de sânge. Și, la rândul său, poate provoca o complicație care poate pune viața în pericol - tromboembolismul pulmonar.

Forma acută

O formă destul de frecventă de complicații ale varicelor este tromboflebita ascendentă acută.

Această etapă a bolii prezintă un risc semnificativ pentru viața pacientului, deoarece permite posibilitatea unei tranziții imediate a proceselor inflamatorii la vene profunde pe picioare și separarea unui cheag de sânge.

Trombul plutitor în vene poate duce curând la artere înfundate.

Simptome

Adesea, simptomele tromboflebitei ascendente sunt pronunțate. Din acest motiv, diagnosticul acestei boli nu este o sarcină dificilă.

Tabloul clinic este determinat de localizarea procesului inflamator, durata acestuia, precum și de scara de distribuție. În plus, o atenție specială este acordată înfrângerii țesutului muscular adiacent focalizării bolii.

Având în vedere toate aceste simptome, medicii stabilesc forma bolii - de la procese inflamatorii minore până la clar exprimate. Cea mai riscantă este manifestarea unei boli a venelor mari safene.

Cu tromboflebita ascendentă a venei safene, edemul extremităților inferioare nu apare, iar boala se manifestă astfel:

• palparea zonelor inflamate simte compactare, iar pacientul suferă durere;
• temperatura pielii crește;
• țesutul subcutanat este compactat, iar pielea are roșeață;
• în timp ce mergeți, durerea se intensifică, există o greutate constantă la nivelul picioarelor;
• pacientul se plânge de stare generală de rău și de slăbiciune.

Cu toate acestea, în cazul extinderii ulterioare a procesului inflamator prin vasele de sânge, venele mari sunt afectate, și anume, anastomoza safeno-femurală mare, precum și anastomoza safeno-femurală.

În această situație, simptomele vor fi destul de pronunțate. Umflarea extremităților inferioare de la picioare la partea inferioară a spatelui, însoțită de greutăți și durere.

Medicul curant efectuează o examinare vizuală a pacientului și studiază în detaliu istoricul medical. În medicina modernă, ecografia este considerată cel mai precis studiu asupra vaselor de sânge.

Acest tip de diagnostic vă permite:

• evaluați starea venelor;
• determinați prezența cheagurilor de sânge;
• pentru a studia patența atât a suprafețelor vene cât și superficiale.

În plus, un studiu suplimentar al tromboflebitei ascendente poate fi efectuat folosind flebografia radiopacă.

După stabilirea diagnosticului, tromboflebite ascendente, se prescrie un tratament complex al bolii. Modul activ este recomandat pacientului. Nu trebuie permisă mult timp când membrele sunt în staționare.

În procesul de tratament, este prescris un aport regulat care împiedică formarea cheagurilor de sânge și restabilește tonul vaselor de sânge, precum și medicamente antiinflamatoare. Cu simptome severe sunt prescrise.

Terapie conservatoare

În primele etape ale dezvoltării bolii, medicii recomandă efectuarea compresiei elastice pe picioare, astfel încât cheagul de sânge nu se poate deplasa în vase mari de sânge.

Pentru a face acest lucru, utilizați un bandaj dintr-un bandaj de tracțiune medie. Piciorul este înfășurat pe o perioadă de 10 zile complet de la picior până la inghinal. După reducerea inflamației, bandajul este înlocuit cu tricotaje de compresie.

Pentru a reduce durerea în primele zile ale bolii, puteți recurge la o compresă de gheață. Gheața se aplică de mai multe ori în timpul zilei, timp de 15-25 de minute.

În plus, pot fi prescrise o serie de medicamente pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge și a restabili vasele de sânge:

Venoruton	restabilește tonul vaselor de sânge și exercită un efect protector asupra acestora; acest medicament este utilizat sub formă de tablete, capsule și unguente solubile; comprimatele și capsulele sunt destinate utilizării orale, iar unguentul este numai pentru frecare; venorutonul ajută la reducerea fluxului de sânge și elimină stagnarea acestuia, ajută la normalizarea fluxului sanguin și la saturarea capilarelor mici cu oxigen.
Troxevasin	Promovează restaurarea pereților vaselor de sânge. Acest medicament consolidează capilarele, ameliorează inflamațiile și reduce umflarea extremităților inferioare. De asemenea, medicamentul este prescris pacienților cu insuficiență venoasă cronică. Acest medicament vă permite să reduceți durerea și să scăpați de crampe într-un timp scurt. Datorită Troxevasin, puteți restabili circulația normală a sângelui, preveni formarea cheagurilor de sânge și blocarea vaselor de sânge. Acest medicament este contraindicat femeilor aflate în stadiul inițial al sarcinii și al mamelor care alăptează, persoanelor care suferă de boli ale intestinului sau stomacului. Medicamentele antiinflamatoare prescrise de medici pentru această boală includ Ibuprofen și Diclofenac.
ibuprofen	Vă permite să scădeți temperatura în caz de căldură, să reduceți inflamația și durerea. Luați medicamentul numai după masă, pentru a preveni astfel de reacții adverse precum flatulența, greața, vărsăturile, o erupție cutanată alergică. Ar trebui să fii atent în dozarea acestui medicament la persoanele cu boli hepatice, tract gastrointestinal, cu gastrită și hepatită cronică.
Diclofenac	În fiole este destinat injecției intramusculare. Ajută la reducerea procesului inflamator cu vene varicoase și tromboflebite ascendente și ameliorează edemul dureros în timpul bolii și în perioada postoperatorie. Cursul tratamentului cu acest medicament nu trebuie să depășească cinci zile. Dacă pacientul continuă să se simtă rău, fiolele sunt înlocuite cu capsule sau tablete. La începutul cursului de tratament, se injectează o fiolă de medicamente pe zi. Dacă boala continuă să progreseze, doza este dublată. Există cazuri frecvente când frecarea cu unguente și geluri este prescrisă pentru tratamentul acestei afecțiuni, precum și terapia cu UHF. Se folosesc în principal unguente și geluri care conțin heparină, ceea ce ajută la ameliorarea proceselor inflamatorii. Cel mai cunoscut medicament de acest tip este gelul Lyoton. Aplicați-l de două ori pe zi, aplicând un strat subțire pe zonele dureroase. Gelul ajută la eliminarea umflăturilor și la reducerea senzației de greutate la nivelul picioarelor. După aplicarea unguentelor, purtați tricotaje cu compresie.

Toate preparatele medicale, bandajele elastice și gospodăria cu compresie sunt selectate individual de medicul curant - flebolog

Intervenție chirurgicală

Tratamentul conservator este adecvat numai în cazurile în care nu există riscul de a muta procesele inflamatorii în vene profunde și numai atunci când boala este localizată în regiunea piciorului.

În cazul unei eventuale amenințări a tranziției inflamației la o venă profundă, o operație este efectuată cât mai curând posibil cu tromboflebite ascendente folosind intervenția chirurgicală.

Cea mai eficientă metodă de tratament chirurgical este crossectomia. Esența acestei operații este îmbrăcarea și traversarea venelor mari safene și a afluenților lor principali în partea în care se conectează la vena profundă a coapsei.

Pentru a efectua această operație, se face o mică incizie în zona pliului inghinal. La finalizarea acestuia, se aplică o cusătură. După vindecare, cicatricea este aproape invizibilă.

Foarte des, după înlăturarea inflamației, medicii recurg la flebectomie - intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea varicelor.

profilaxie

Tromboflebita ascendentă este considerată o boală periculoasă a sistemului circulator. Pentru a trata această boală, este nevoie de mult timp și efort. Prin urmare, persoanele predispuse la această boală ar trebui să-și amintească despre măsurile preventive pentru a preveni dezvoltarea acestei afecțiuni.

Este necesar să duci un stil de viață mobil, să faci gimnastică în mod regulat. Pentru a evita stagnarea sângelui în vasele extremităților inferioare, trebuie să vă sprijiniți cu picioarele ridicate (pentru aceasta puteți utiliza o pernă mică). În cazul călătoriilor lungi sau al zborurilor, se recomandă să bei multe lichide, să schimbi mai des poziția corpului, să miști membrele.

Nu uitați de alimentația adecvată: mâncați mai multe legume și fructe proaspete, pe cât posibil limitați consumul de grăsimi animale.

Pentru a preveni reapariția bolii, este necesar să folosești continuu gospodărie de compresie medicală, să iei vitamine și anticoagulante, să te limitezi la efort fizic greu, să refuzi să vizitezi o baie și saună, precum și să faci băi calde.