De ce cloroformul este periculos. Cloroformul și efectul său asupra oamenilor

21.05.2020

Cloroform (chim.) H., sau triclormetan, CHCl 3 se obține prin distilarea alcoolului cu înălbitor. În acest scop, se folosesc vase cilindrice cu o înălțime de aproximativ 1,5 m și un diametru de aproximativ 2 m; au agitator, conducte de aburi și apă și o deschidere pentru albirea varului. Alcoolul este turnat mai întâi în cilindru (96 ° conform Tralles), iar apoi apa și înălbitorul sunt turnate cu agitare constantă; dispozitivul este închis ermetic și încălzit cu abur la 40 °. Când reacția începe, temperatura crește de la sine la 60 °, iar aburul este oprit imediat. Pe vreme caldă, conținutul aparatului poate deveni foarte cald, așa că trebuie să turnați apă rece peste el. După ce s-a acumulat o cantitate suficientă de cloroform în cilindru, dispozitivul este pus în comunicare cu frigiderul, iar apoi începe decaparea cloroformului. Astfel, X. obținut este spălat cu apă și supus rectificării și primele fracții, constând din turbid, care conțin alcool X, sunt colectate separat și spălate din nou. 100 kg de X. necesită aproximativ 1300 kg de albire și 100 kg alcool. Ecuația care corespunde producției de X. în fabrici este următoarea:

4C2H6O + 16CaOCl2 \u003d 2CHCl3 + 13CaCl2 + 3Ca (CHO2) 2 + 8H2O.

Reacția de formare a X. din alcool și înălbitor poate fi explicată prin oxidarea alcoolului sub influența clorului în acetaldehidă și clorarea acestuia din urmă în cloral, care, la rândul său, sub influența alcalinilor se descompune în X și acid formic. Potrivit lui Gunther, reacția inițială în formarea X. este formarea de dioxid de carbon datorită oxidării alcoolului, care eliberează acidul hipoclor din albire:

1) Ca02C02 + CO2 + H2O \u003d 2HClO + CaCO3;

2) C2H6O + HClO \u003d C2Η4Ο + HCl + H2O;

3) HCl + HClO \u003d Cl2 + H20;

4) C2 Η 4 Ο + 3Cl 2 \u003d CCl3 COH + 3HCl;

5) 2CCl3 COH + Ca (OH) 2 \u003d 2CHCl 3 + Ca (HCO2) 2.

X., obținut din clor (vezi) prin distilarea hidratului său cu soluție de hidroxid de sodiu, este cu siguranță pur. X. este un lichid cu un miros eteric și un gust dulceag, greu solubil în apă. Se fierbe la 61 °, gravitatea sa specifică este 1,527. Se aprinde cu mare dificultate; o fitilă de hârtie îmbibată în X. arde cu o flacără roșie extrem de fumată, cu margini verzi. X. ușor solubil în alcool și eter; dizolvă sulf, fosfor, brom, iod, grăsimi și, în general, diverse substanțe organice bogate în carbon. Expunerea prelungită la clor o transformă în tetraclorură de carbon CCl 4. Vaporii X. atunci când trec printr-un pahar roșu-cald sau tub de porțelan, încălzit roșu-fierbinte, se descompun în carbon și acid clorhidric. Când este fiert cu o soluție alcoolică de hidroxid de potasiu, se descompune să formeze clorură și acid formic potasiu:

CHCI3 + 4KOH \u003d 3KCl + 2H2O + CHO2 K.

Pure X. se schimbă lent în prezența aerului și sub influența luminii; în același timp, vaporii de acid caustic sunt eliberați, constând din acid clorhidric și oxiclorură de carbon:

CHCI3 + O \u003d HCl + COCI2

[Potrivit lui Ramsay, COCl 2 este un amestec foarte periculos cu X., care, în opinia sa, este o cauză frecventă a otrăvirii cazurilor sub anestezie cu cloroform.]. Pura X. nu dă turbiditate într-o soluție de argint cu acid azotic, nu se transformă negru din acidul sulfuric și nu acționează asupra sodiului. X este utilizat ca anestezic, ca solvent și pentru producerea de coloranți.

V. Ipatiev Δ.

Cloroform (medicamentos) - anestezic care provoacă somn, pierdere completă a mișcării și sensibilitate atunci când este inhalat. Datorită acestor proprietăți, medicamentul a găsit o aplicare largă în chirurgie. Din 1847, când Simpson a testat pentru prima dată utilizarea X. pentru anestezie în timpul operațiilor, și până în prezent, acest medicament rămâne în fruntea tuturor mijloacelor utilizate pentru anestezia generală. La inhalare de vapori diluați X. există 3 perioade de acțiune: conștiință incompletă, excitare și anestezie (pentru o imagine mai detaliată a acțiunii lui X. a se vedea mai sus. Art. Cloroformarea). Revenind la considerarea mecanismului de acțiune al cloroformului, trebuie să recunoaștem că fenomenele cauzate de anestezia cloroformului depind de efectul paralizant al acestui medicament asupra creierului și măduvei spinării, precum și de o scădere a excitabilității nodurilor motorii ale inimii și ale aparatului vascular periferic. Fenomenele de excitare din prima perioadă pot fi explicate și prin paralizia centrelor nervoase superioare, care sunt responsabile de activitatea proporțională a centrelor motorii inferioare. Strigătul, cântatul, vorbirea, rezistența reprezintă activitatea dezordonată a diferitelor centre motorii care și-au schimbat activitatea cu scopul datorită paraliziei centrelor mentale de frunte. Fenomenele anesteziei generale depind de răspândirea treptată a paraliziei și la formațiunile inferioare ale sistemului nervos central. O creștere a bătăilor inimii și o creștere a tensiunii arteriale în perioada de excitare poate fi făcută dependentă de excitația generală, în timp ce o scădere a tensiunii arteriale și o încetinire a bătăilor inimii în perioada anesteziei depind de efectul deprimant al X. asupra nodurilor nervoase motorii ale inimii și de paralizia terminațiilor periferice ale nervilor vasoconstrictori. Când inima de broască excizată este plasată într-un spațiu închis saturat de vapori X, există o încetinire, slăbire și, în final, o oprire completă a contracțiilor inimii. Că această oprire are loc cu adevărat de la X. se dovedește prin faptul că inima oprită poate fi adesea returnată la activitatea corectă, dacă perechile de X sunt îndepărtate în timp util. Paraliza aparatului vasoconstrictor periferic poate fi dovedită prin iritarea directă a nervilor vasoconstrictori periferici în timpul anesteziei și anume: cazul nu dă naștere tensiunii arteriale, prin urmare, rămâne fără a afecta lățimea lumenului vasului de sânge. Efectul narcotic al X. depinde de efectul său direct asupra centrelor nervoase, și nu de modificările din sânge. În celulele sanguine din corpul unui animal otrăvit prin inhalare de vapori X, nu se observă modificări care să aibă o asemănare îndepărtată cu distrugerea globulelor roșii, care se observă atunci când X este amestecat direct cu sânge în afara corpului. Aparatul motor periferic nu este paralizat de cloroform, stimularea nervului motor sau a mușchiului însuși prin curent electric oferă aceeași contracție ca în condiții normale. X., paralizând creierul și măduva spinării în cursul obișnuit al anesteziei, scade moderat excitabilitatea centrului respirator și a nodurilor cardiace ale inimii. Dar trebuie avut în vedere faptul că X. poate paraliza complet centrul respirator, a cărui excitabilitate normală determină posibilitatea existenței chiar a organismului. În plus, nodurile nervoase motorii ale inimii sunt astfel de formațiuni, fără activitatea căreia viața corpului este de asemenea imposibilă. Întrucât decesele în timpul cloroformării au fost observate și cu un management atent al anesteziei cu cel mai impecabil medicament și chiar cu operații pe termen scurt, este necesar să fie familiarizat nu numai cu mecanismul acțiunii benefice, ci și cu detaliile analizei efectului toxic al X. și să luăm în considerare în detaliu principala întrebare: apare? moartea în accidente de cloroformare din paralizia inimii sau din paralizia respiratorie. Când respirația se oprește, inima se poate contracta, dar numai până la consumarea oxigenului în sânge care era disponibil la momentul opririi respiratorii. Dacă se observă o oprire respiratorie într-un astfel de moment în care inima nu a încetat încă să bată, atunci există speranță de a salva viață, deoarece funcția centrului respirator poate fi înlocuită cu respirația artificială. Într-o situație complet diferită este problema revitalizării cu o inimă oprită. În prezent, este încă imposibil de adus acest organ într-o persoană într-o stare activă de forțele exterioare, deși încercările unice în această direcție dau o oarecare speranță pentru viitor. Studiile experimentale pe animale duc la concluzia că cauza decesului în marea majoritate a cazurilor ar trebui considerată oprire respiratorie și, prin urmare, producerea respirației artificiale este cea mai potrivită măsură pentru revitalizarea în caz de intoxicație cu cloroform.

- cloroform, triclorometan, un lichid volatil greu transparent incolor, cu un miros caracteristic. X. vaporii sunt neinflamabili. Ușor solubil în apă, miscibil cu alcool anhidru, eter, uleiuri ...
Dicționar enciclopedic veterinar
- SNS13, spun ei. m. 119,38; incolor lichid cu un miros dulceag ...
Enciclopedia chimică
- Triclorometan. Sinonime: cloroformiu Anesthesicum, cloroform anestezic. Lichid incolor, transparent, greu, mobil, volatil, cu miros caracteristic și gust arzător dulce ...
Medicamente
- lichid de compoziție СіС3, (toroil 61,2 ° С, bate la 20 ° С 1,488; nu se amestecă cu apă. Este utilizat ca solvent în cercetarea bituminologică și unele chimice de cărbune ...
Enciclopedie geologică
- un lichid volatil incolor cu un miros dulceag, care se obține prin clorurarea metanului. Anterior a servit ca principal anestezic ...
Dicționar enciclopedic științific și tehnic
- SNS1z, incolor. lichid, punct de fierbere 61,1 ° C. Solvent bun pentru grăsimi, rășini și alte substanțe; materie primă pentru producția de freoni. Face parte din compușii de frecare folosiți pentru afecțiunile musculare și nevralgice. durere ...
Științele naturii. Dicționar enciclopedic
- lichid incolor cu un miros dulce caracteristic; ? indică 61,2 ° C. Frigider, materie primă pentru sinteza freonilor, solventului ...
Mare dicționar politehnic enciclopedic
- Ch., Sau triclorometan, CHCl3 se obține prin distilarea alcoolului cu înălbitor. În acest scop, se folosesc vase cilindrice cu o înălțime de aproximativ 1,5 m și un diametru de aproximativ 2 m ...
Dicționar enciclopedic al Brockhaus și Euphron
- triclorometan, CHCl3, un lichid incolor cu un miros înțepător și un gust dulce arzător, bp 61,15 ° C, densitate 1,488 g / cm3. Practic insolubil în apă, miscibil cu majoritatea solvenților organici ...
Marea enciclopedie sovietică
- CHCl3, lichid incolor, bp 61.2 .C. Solvent bun pentru grăsimi, rășini și alte substanțe; materie primă pentru producția de freoni. Incluse la frecarea compușilor folosiți pentru durerea musculară și nevralgică ...
Mare dicționar enciclopedic

Medicamentele inhalate utilizate cloroform (triclorometan) și eter (dietil eter) diferă unele de altele prin proprietățile lor fizice și chimice, ceea ce se reflectă în cursul anesteziei cauzate de aceștia. Particularitățile acestor medicamente sunt dezvăluite mai clar într-o examinare comparativă.

Cloroform

Dietil eter

Prezența clorului în molecula de cloroform îl face mai toxic decât eterul. În același timp, eterul este mai volatil decât cloroformul, ceea ce creează o serie de caracteristici în timpul anesteziei cu utilizarea eterului.

Cloroformul și eterul sunt otrăvuri celulare comune. Atunci când sunt aplicate pe țesuturi, acestea au un efect iritant, cu un contact prelungit cu țesuturile, pot provoca necroză (necroză). Când medicamentele lovesc mucoasele, se observă hiperemie (vasodilatație), lăcrimare, creșterea secreției de salivă și separarea mucusului. La aceleași concentrații, efectul iritant al cloroformului este mai puternic decât cel al eterului. Cu toate acestea, atunci când utilizați eter pentru anestezie, este mai puternic decât cloroformul, iritând tractul respirator. Acest lucru se datorează faptului că concentrația de eter în aerul inhalat necesar pentru menținerea anesteziei este de 3-4 ori mai mare decât concentrația cloroformului în anestezia cloroformului.

Eterul este excretat de plămâni mai rapid decât cloroformul. În această privință, este mai dificil să se mențină concentrația narcotică în sânge în timpul anesteziei eterice și, deoarece, în plus, eterul este mai puțin activ decât cloroformul, eterul este consumat în timpul operației de mai multe ori mai mult decât cloroformul.

Etapa de excitare cu anestezia eterică este mai lungă decât cu cloroformul, adică stadiul de anestezie sub influența cloroformului începe mai repede.

Concentrația narcotică a cloroformului în sânge este de 40 mg%, pentru eter - 140 mg%. În același timp, lățimea narcotică a cloroformului este mai mică decât cea a eterului - suprimarea medulei oblongate are loc atunci când sângele conține 55 mg% cloroform sau 200 mg% eter. Astfel, raportul dintre concentrațiile toxice și narcotice în sânge pentru cloroform este mai mic decât pentru eter, ceea ce este de o importanță deosebită pentru gestionarea anesteziei: cloroformul este mai ușor de supradozat.

Cu o descriere comparativă a eterului și a cloroformului, se poate remarca, de asemenea, că perioada de trezire cu anestezia cu eter este mai scurtă decât cu cloroformul, deoarece eterul este eliberat din corp mai rapid, în principal prin plămâni; în același timp, toxicitatea sa mai mică joacă un rol.

Fig. 2. O curbă izolată a contracției inimii de iepure. I - fără cloroform; II - la 2 minute după perfuzia unei soluții 1: 2500 de cloroform în lichidul Ringer-Locke; III și IV - acțiune suplimentară a cloroformului; V - la 4 minute după spălare cu lichid normal Ringer-Locke (N.P. Kravkov)

Numărul de complicații cu anestezia cu cloroform este mult mai mare decât în \u200b\u200bcazul eterului. Cloroformul este mai probabil decât eterul să provoace complicații cardiovasculare. Cea mai formidabilă complicație este stopul cardiac. Este posibil în toate etapele anesteziei. Uneori, stopul cardiac are loc atunci când primele porțiuni de cloroform sunt inhalate, în timp ce chirurgul nu a început încă operația (stop reflex). Oprirea cardiacă toxică se observă și în stadiul anesteziei. Acest lucru se explică prin faptul că sângele saturat cu cloroform din plămâni intră în ventriculul stâng al inimii și apoi în vasele coronare. Astfel, în timpul întregii anestezii, mușchiul cardiac este sub influența concentrațiilor mari ale medicamentului. În perioada postoperatorie se observă complicații din inimă cu anestezie cu cloroform.

Depresia centrelor medularei oblongate cu cloroform este mai puternică decât în \u200b\u200bcazul eterului, astfel încât tensiunea arterială scade la un număr mai mic și depresia respiratorie este mai accentuată.

Deoarece cloroformul are un efect toxic asupra organelor parenchimatoase, este contraindicat în bolile inimii, ficatului și rinichilor. În prezent, cloroformul este rar utilizat pentru anestezie. Eterul induce anestezie de adâncime suficientă, cu relaxare completă a mușchilor. Proprietățile negative ale anesteziei eterice includ o etapă lungă de excitare, însoțită de diverse reflexe patologice: excitarea centrelor emetice și a tusei, deseori spasmul glotei, salivație crescută, secreție abundentă de mucus în tractul respirator. Excitarea centrelor nervilor vagi este foarte periculoasă, ceea ce poate duce la stop cardiac brusc. Apare la persoanele care adorm slab atunci când trebuie să recurgă la concentrații mari de eter.

Fig. 3. Tensiunea arterială a câinilor și stadiile anesteziei cu cloroform. I - înainte de inhalare; II - începutul inhalării cloroformului (perioada de excitare); III - perioada anesteziei complete; IV și V - inhalarea concentrațiilor mari de cloroform (slăbirea activității inimii și a respirației, scăderea tensiunii arteriale); VI - stop respirator, bătăile inimii foarte slabe continuă (N.P. Kravkov)

În prezent, eterul este adesea utilizat în combinație cu medicamente asemănătoare curarepo (vezi mai jos), ceea ce face posibilă reducerea cantității de eter consumată pentru o operație de aproximativ 2-3 ori. De asemenea, eterul este utilizat pentru anestezie cu oxid nitru pentru a opri complet tonusul mușchilor scheletici.

Efectul deprimant al eterului asupra sistemului cardiovascular în concentrații narcotice este puțin exprimat. Eterul nu este recomandat pentru utilizarea în bolile respiratorii.

CLOROFORM (Cloroformiu) - înseamnă anestezia prin inhalare. triclormetan; SNC13.

Un lichid volatil mobil greu, incolor, transparent, cu un miros caracteristic și un gust dulce înțepător. Ușor solubil în apă (1: 200), se amestecă în toate raporturile cu alcool anhidru, eter, multe uleiuri esențiale și grase; dig greutate (masă) 119,38; densitate 1.474-1.483; punct de fierbere 59,5-62 °. Vaporii cloroformi nu explodează sau se aprind. Sub influența luminii și a aerului, din acesta se formează acizi halogenați și fosgeni. Prezența acizilor în cloroform este determinată de înroșirea testului litmus.

Pentru anestezia generală, cloroformul special purificat este utilizat pentru anestezie (Chloroformium pro narcosi; sinonim pentru Chloroformium anesthe-sicum; GFH, lista B), care se păstrează prin adăugarea unei soluții 0,6-1% de alcool anhidru.

Este un agent activ pentru anestezia prin inhalare (vezi). Induce anestezie la 5-7 minute de la începutul inhalării, fără agitație pronunțată. Pe fondul anesteziei cauzate de cloroform, relaxarea mușchilor scheletici este mai accentuată decât atunci când se utilizează alte mijloace pentru anestezia prin inhalare. Recuperarea din anestezie are loc în decurs de 7-15 minute după oprirea administrării medicamentului.

În practica anestezică modernă, cloroformul nu este aproape niciodată utilizat pentru anestezie din cauza lățimii narcotice scăzute și a riscului de a dezvolta complicații severe din inimă, ficat și rinichi. Dacă este absolut necesar, cloroformul poate fi utilizat pentru inducerea anesteziei și ca substanță narcotică care îmbunătățește efectul oxidului de azot (vezi) într-un flux cu oxigen (1: 1). În acest caz, este necesar să se utilizeze un evaporator care dozează cu precizie cloroformul, situat în afara sistemului de circulație a amestecului de gaze-narcotice (vezi anestezia de inhalare). Pentru inducerea anesteziei, cloroformul este utilizat în concentrații de la 2 la 3,5% în volum, pentru menținerea anesteziei - în concentrații de la 0,5 la 1,5% în volum. Cloroformul are activitate analgezică în concentrații sub-medicamentoase și, prin urmare, în unele cazuri, poate fi folosit pentru a calma durerea fără a opri conștiința. Este excretat în principal (până la 95%) prin plămâni neschimbați, până la 5% din medicamentul administrat suferă transformări metabolice în țesuturile corpului (în principal în ficat). Metaboliții cloroformului, dintre care există fosgen, au proprietăți hepatotoxice.

Principalele complicații apărute în timpul și după anestezia cu cloroform includ aritmii cardiace până la fibrilația ventriculară și stop cardiac, scăderea contractilității miocardului, degenerarea grasă și ciroza ficatului și degenerarea grasă a rinichilor. Există dovezi că aceste complicații apar mai puțin atunci când cloroformul este utilizat în combinație cu oxigenul, când concentrația sa este redusă cu anestezia combinată cu relaxanți musculari și în condiții de oxigenare hiperbarică.

Anestezia cloroformă este contraindicată în bolile sistemului cardiovascular și ale organelor parenchimatoase.

În practica medicală modernă, cloroformul este utilizat mai ales pentru uz extern în compoziția unguentelor și a linimentelor, care au proprietăți iritante. În acest scop, astfel de forme de dozare sunt utilizate pentru miozită (vezi) și nevralgie (vezi) ca distracții. Uneori, cloroformul este prescris pe cale orală, 3-5 picături pe recepție cu apă pentru greață, vărsături și sughiț.

Doze mai mari pentru adulți în interior: unică 0,5 ml, zilnic 1 ml.

Formă de eliberare: în sticle cu capacități diferite și sticle de sticlă portocalie, câte 50 ml fiecare.

Utilizarea cloroformului în tehnicile histologice. Într-un amestec cu alcool absolut și parafină, cloroformul este utilizat pentru a deshidrata secțiuni (vezi metoda de colorare a lui Holzer) sau bucăți de țesut atunci când sunt încorporate în parafină sau celloidină-parafină. În acest caz, cloroformul este purificat preliminar de impuritățile apei și alcoolului, păstrându-l peste clorură de calciu granulară, acid carbolic cristalin sau sulfat de cupru calcinat. Pentru înglobarea în parafină, bucățile de țesut deshidratate în alcooli cu o putere ascendentă (până la 96-100%) sunt cufundate într-un amestec de alcool de 96-100 ° C și cloroform (1: 1) până când devin limpezi și se scufundă în fundul vasului. Apoi bucățile de țesătură sunt transferate în cloroform pur, păstrate la t ° 35-40 ° într-un termostat într-un amestec de cloroform cu parafină (1: 1) și transferate în parafină topită pură la t ° 54-56 °.

Pentru înglobarea în celloidină-parafină, bucățile de țesut, deshidratate și impregnate cu soluție de celloidină 1 - 2% într-un amestec de alcool 100% cu eter anhidru (1: 1) sau în benzoat de metil, sunt supuse unui tratament similar. Atunci când turnați materialul în violoncelină, celloidina este adesea compactată în vaporii de cloroform. În plus, cloroformul face parte din amestecul de fixare Carnoy (vezi lichidul Carnza), este utilizat pentru degresare (vezi), și în histochimie - pentru fixarea secțiunilor înghețate (a se vedea metodele de cercetare histologică).

Bibliografie: Loyda 3., Gossrau R. și Shibler T. Histochimia enzimelor, Metode de laborator, per. din engleză, p. 44, M., 1982; M și sh to about in to și y M. D. Medicamente, partea 1, p. 14, M., 1984; Me r k at l about in GA Curs de tehnică patologică și histologică, p. 53, L., 1969; Manual de anestezie și reanimatologie, ed. A. A. Bunyatyan, p. 5, M. 1982; Cloroform, ed. de R. M. Waters, Wisconsin, 1951; Pay-n e J. P. Cloroform în anestezie clinică, Brit. J. Anaesth., V. 53, supl. 1, pag. IIS, 1981; Baza farmacologică a terapeuticii, ed. de L. S. Goodman a. A. Gilman, N. Y., 1971.

P. II. Alyautdin; A. 3. Manevici (anest.), Ya. E. Khesin (ist.).

În condiții normale, această substanță este un lichid volatil incolor, cu un miros pronunțat eteric și un gust dulce. Cloroformul din produse farmaceutice este o emulsie pentru uz actual și vine într-o sticlă de sticlă întunecată.

Utilizarea cloroformului nu este acum la fel de extinsă ca înainte, când agentul a fost utilizat pe scară largă în practica medicală pentru anestezia generală. Datorită efectului nociv asupra organismului uman, cloroformul a fost abandonat în favoarea altor medicamente mai sigure.

Este demn de remarcat faptul că a fost găsită o modalitate de a utiliza cloroformul în siguranță. Pentru aceasta, medicamentul este furnizat cu o cantitate mare de oxigen și, în același timp, se observă doza exactă. Dar, cu toate acestea, este foarte rar utilizat pentru ameliorarea durerii în timpul intervențiilor chirurgicale.

efect farmacologic

Acțiunea cloroformului ca anestezic este asociată cu o scădere a temperaturii tranziției de fază a lipidelor de membrană, care, la rândul său, crește fluiditatea membranelor celulare nervoase.
Efectul de somn al cloroformului asupra unei persoane se bazează pe capacitatea substanței de a suprima puternic sistemul nervos central, ca urmare a faptului că capacitatea de acțiuni volitive este pierdută, conștiința este suprimată, nu există reacție la stimuli externi
Anestezia cloroformă se caracterizează prin iluzii, delir, anxietate, mișcări nemotivate, necoordonate. Unele persoane reacționează cu convulsii clinico-tonice
Substanța este foarte toxică, inhibă sistemele respiratorii cardiovasculare, nervoase și distruge ficatul. Conform statisticilor, fiecare al zecelea locuitor al planetei este alergic la acest medicament
Dacă medicamentul este aplicat local, mecanismul său de acțiune se bazează pe iritarea terminațiilor nervilor receptori și a altor elemente ale sistemului țesutului.
Odată ajuns pe piele, cloroformul începe să se evapore, determinând o persoană să se simtă rece. După aceasta, pacientul va simți o senzație de arsură și va observa roșeața pielii. În cazul în care există protecție împotriva evaporării, pe piele va apărea o inflamație severă, cu formarea de blistere.
Dacă ajunge pe membranele mucoase, efectul cloroformului va fi mai pronunțat, iar iritarea va fi mult mai puternică.
Dacă cloroformul intră în corpul uman pe cale orală, rezultatul va fi vărsături sângeroase, diaree, leziuni severe ale tractului gastro-intestinal
Vaporii substanței nu au un efect iritant atât de pronunțat, dar, într-un fel sau altul, sunt toxici și pot perturba activitatea unor organe și sisteme din corpul uman (distrofie miocardică, insuficiență cardiacă severă, ciroză și atrofie hepatică)
Anestezia cloroformă are patru stadii - analgezie, agitație, stadiu chirurgical, trezire.
În prima etapă, când pacientul se află într-o stare de letargie sau somnolență, dar în același timp - conștiință, studii de diagnostic sau operații chirurgicale simple. În stadiul analgeziei, se pierde sensibilitatea superficială la durere, dar, în același timp, susceptibilitatea la expunerea la căldură rămâne, persoana simte atingere
În a doua etapă, manipulările medicale nu pot fi efectuate, deoarece pacientul nu mai este conștient, dar activitatea motorie și de vorbire este încă păstrată (o persoană poate încerca să se ridice de pe masă, să rupă masca, să strige). În acest stadiu, anestezistul continua să satureze corpul cu cloroform pentru a ajunge la o stație mai profundă.
Cea de-a treia etapă se caracterizează prin imersie în anestezie profundă, în această etapă se efectuează principalele operații chirurgicale. A treia etapă este atinsă datorită efectului substanței, centrii reflexi, care sunt localizați în medula oblongata. Datorită acestui fapt, pacientul pierde tonusul muscular, funcția lui reflexă scade și nu există sensibilitate la stimuli externi.
Utilizarea medicamentului în prezent (am menționat deja acest lucru) este destul de sigură. Dozarea exactă a substanței, împreună cu o cantitate mare de oxigen, vă permite să treceți imediat la a treia etapă, ocolind stadiul de excitație. De asemenea, substanța este mai puțin toxică.

indicaţii

Principala indicație pentru utilizarea medicamentului sunt situațiile în care pacientul are nevoie de o introducere în anestezia generală (cu intervenții chirurgicale)
În combinație cu alcoolul metilic de acid salicilic și terebantină, este utilizat ca agent topic cu efect iritant. Se folosește pentru nevralgii și miozită (inflamația mușchilor scheletici)
Apa cloroformă în combinație cu o tinctură de rădăcină valeriană este utilizată pentru a trata dureri abdominale, flatulență, sughiț, ca antiemetic

Contraindicații

Boli ale sistemului cardiovascular
Insuficiență renală și hepatică
Sindromul astenic
Boli purulent-inflamatorii ale pielii - cu uz extern

Efecte secundare

Dacă medicamentul este utilizat pentru a induce anestezia prin inhalare, este posibilă slăbirea activității cardiace (până la stop cardiac), scăderea tensiunii arteriale, colaps
Când vaporii ajung pe mucoasa, poate începe o iritație severă, care se caracterizează prin roșeață, arsură, separare puternică a mucusului, rupere și salivare, atacuri de tuse severă, greață, vărsături
Atunci când se aplică topic, există riscul de iritare severă sau chiar inflamație a pielii.

Important! Dacă inhalați adesea vaporii unei substanțe, se poate dezvolta dependență - abuz de substanțe.

Instructiuni de folosire

Pentru introducerea în anestezie, se furnizează un amestec de oxigen cu cloroform în concentrație de 3-4 vol.%. Pentru a menține stadiul chirurgical, este necesar 1-1,5%%
Doar apa cloroformă este utilizată oral, unde conținutul de substanță este de 0,5%. Se arată că se ia o lingură de 3-4 ori pe zi.
Atunci când este utilizat pentru uz extern, medicamentul se aplică pe zona dorită și se freacă ușor

Supradozaj

Chiar și o concentrație scăzută a unei substanțe poate provoca intoxicații severe cu leziuni hepatice. În acest caz, toate reacțiile adverse sunt agravate. Este deosebit de periculoasă depresia centrului respirator și tulburările grave în activitatea inimii (perturbarea ritmului, frecvența contracțiilor mușchiului cardiac, până la oprire).

În caz de supradozaj, pacientul este conectat în primul rând la un ventilator și hiperventilat.

Pentru a purifica sângele, se efectuează o procedură de hemodializă.

Pentru intoxicații cu cloroform, sunt prezentate injecții cu hidrocortizon la o concentrație de 1 ml per kg de greutate corporală.

Terapia simptomatică se realizează.

Important! În perioada de recuperare după intoxicația cu cloroform, utilizarea de alcool și alimente grase este contraindicată.

Am creat acest proiect pentru a vă povesti într-un limbaj simplu despre anestezie și anestezie. Dacă ați primit un răspuns la întrebarea dvs. și site-ul v-a fost util, voi fi bucuros să am sprijin, va ajuta la dezvoltarea în continuare a proiectului și la compensarea costurilor de întreținere a acestuia.

Cloroformul (sinonime: formiltetraclorură, triclormetan) este un lichid limpede, incolor, cu un miros dulceag.

Greutatea specifică este de 1,477. Se descompune la lumină, formează acizi halogenati, fosgen. Prezența acizilor poate fi ușor identificată prin înroșirea testului litmus. Pentru a preveni descompunerea cloroformului, acesta este conținut în sticle întunecate. Pentru anestezie, se folosește cloroform special purificat, la care se adaugă 1% din alcoolul anhidru. Vaporii cloroformi nu explodează sau se aprind.

Este excretat din corp de către plămâni, doar o mică parte este distrusă, excretată în urină.

Acțiune narcotică

Are un puternic efect narcotic asupra unei persoane și depășește eterul în acest sens de mai multe ori. Prima etapă a anesteziei sub acțiunea cloroformului asupra unei persoane apare la inhalare de 0,5%%, a doua - la 0,7 vol%%, iar a treia etapă chirurgicală - la 5 minute după administrarea a 3-4 vol.% Din anestezic. Pentru a menține anestezia, sunt necesare concentrații semnificativ mai mici de anestezic (1 vol.%). Dacă eutanasia se efectuează lent, atunci nu există emoție sau se observă la pacienții dezvoltați fizic. A treia etapă a anesteziei se caracterizează prin calm, chiar respirație, și relaxare satisfăcătoare a mușchilor scheletici. Elevii din această etapă sunt înguste și reacționează la lumină. Pulsul, tensiunea arterială nu se modifică. Cloroformul poate fi administrat cu o mască simplă printr-o metodă de picurare deschisă și o mașină de anestezie - printr-un sistem închis pe jumătate deschis, pe jumătate închis.

Trezirea apare la 5 minute după oprirea administrării anestezicului. Depresia post-anestezică dispare complet în 15-20 de minute.

Supradozaj cloroform

Furnizarea de 3-4 vol.% Cloroform în amestecul inhalat pentru o lungă perioadă de timp (mai mult de 10-12 minute) duce la o supradoză. În caz de supradozaj sau cu anestezie de adâncime, apare strâmbarea intermitentă a mușchilor pectorali, pulsul încetinește, există o depresie accentuată a respirației și apneei și, după aceea, dacă furnizarea anestezicului nu este oprită imediat, se oprește cardiacul.

Efectele secundare ale cloroformului asupra oamenilor

Există un efect toxic asupra inimii, ficatului și rinichilor: adrenalina sensibilizează inima la cloroform. De asemenea, trebuie menționat că complicațiile asociate cu utilizarea cloroformului au fost descrise în timpul anesteziei cu medicamentul în „forma sa pură”, când a fost administrat chiar și fără oxigen. Utilizarea sa cu oxigen printr-un vaporizator de clorotek special calibrat în afara sistemului de circulație face ca acest anestezic să fie mai puțin periculos.