Osteoporoza 

Mkb 10 neoplasme maligne ale esofagului. Cancer esofagian - descriere, cauze, tratament

Principalele tratamente pentru cancerul esofagian sunt:
* chirurgical.
* fascicul,.
* combinate (combinând radiații și componente chirurgicale).
* complex (reprezentând o combinație de metode chirurgicale, de radiații și medicamente (chimioterapie) de tratament).
Sensibilitatea scăzută a tumorii la medicamentele chimioterapice existente, efectul paliativ și pe termen scurt al radioterapiei fac din intervenția chirurgicală metoda de alegere în tratamentul pacienților cu cancer esofagian.
Istoricul utilizării pe scară largă a metodei chirurgicale pentru tratamentul cancerului esofagian datează de puțin peste 50 de ani. Utilizarea tratamentului chirurgical a fost restricționată de lipsa unor metode fiabile de anestezie, care a prelungit semnificativ timpul operației și de lipsa unei tehnici dovedite pentru etapa plastică a tratamentului chirurgical. Acest lucru a dus la existența îndelungată a unei metode de tratament chirurgical în două etape. Prima etapă a fost operația Dobromyslov-Torek (extirparea esofagului cu impunerea unei esofagostomii cervicale și gastrostomie), a doua etapă - chirurgia plastică a esofagului utilizând una dintre numeroasele tehnici dezvoltate. Pentru materiale plastice, s-au folosit aproape toate părțile tractului digestiv: intestinul subțire și diverse părți ale intestinului gros, s-au folosit diverse metode de plastie cu întregul stomac și lambourile gastrice.
Existau multe modalități de a plasa grefa: pre-sternală, retrosternală, în patul esofagului îndepărtat și chiar, practic practic nefolosită, metodă de altoire a pielii.
Mortalitatea postoperatorie ridicată, complexitatea tehnică a intervenției, sistemul greoi de operații în mai multe etape - toți acești factori i-au împărțit pe chirurgi în două tabere.
Majoritatea chirurgilor au fost în favoarea îndepărtării radicale a organului afectat sau a unei părți a acestuia în cazul formelor neeliberate ale bolii și nu s-au opus radioterapiei. Alți chirurgi și oncologi au evaluat critic posibilitățile de tratament chirurgical al cancerului esofagian, în special localizările sale ridicate și metodele preferate de radioterapie.
Îmbunătățirea tehnicilor chirurgicale, anestezia, alegerea tacticii optime de tratament au determinat rolul predominant al tratamentului chirurgical al cancerului esofagian.
Principiile moderne ale chirurgiei cancerului esofagian:
* siguranța maximă a intervenției: alegerea corectă a accesului chirurgical și volumul intervenției chirurgicale;
* adecvare oncologică: mobilizare pe „calea acută” conform principiului „de la vas la organul afectat”, secvența corectă de mobilizare a organului afectat pentru a preveni diseminarea intraoperatorie, disecția ganglionilor limfatici monobloc;
* funcționalitate ridicată: alegerea unei metode plastice raționale, formarea unei anastomoze antireflux tehnic simple.
Analiza comparativă a eficacității operațiilor cu un singur stadiu și cu mai multe etape a arătat avantajul primelor în ceea ce privește mortalitatea postoperatorie (6,6%), finalizarea tratamentului (98%) și rezultatele pe termen lung (33% supraviețuire la 5 ani).
La stabilirea indicațiilor pentru tratamentul chirurgical, trebuie avut în vedere faptul că cancerul esofagian afectează cel mai adesea persoanele cu vârsta de 60 de ani și peste, care au o serie de boli concomitente, în special sistemul cardiovascular și respirator, ceea ce limitează posibilitatea utilizării operațiilor. În plus, cancerul esofagului relativ devreme duce la malnutriție și tulburări ale tuturor tipurilor de metabolism, ceea ce crește riscul intervenției chirurgicale.
Astfel, alegerea tratamentului optim pentru fiecare pacient cu cancer esofagian este o sarcină dificilă. În fiecare caz specific, este necesar să se țină seama strict de starea pacientului, de gradul de malnutriție, de prevalența procesului, de capacitățile tehnice ale chirurgului operator și de furnizarea de îngrijiri postoperatorii adecvate.
În prezent, sunt utilizate două metode principale de intervenție chirurgicală:
* Extirparea esofagului cu lambou gastric plastic isoperistaltic cu anastomoză extrapleurală pe gât sub formă de îndepărtare transpleurală a esofagului sau extirpare extrapleurală - acces transhiatal. Metoda permite expunerea chirurgicală a tuturor părților esofagului până la faringe și chiar cu rezecția orofaringelui. Localizarea anastomozei gâtului în afara cavității pleurale reduce semnificativ riscul scurgerii anastomotice și nu este fatală. În același timp, există cazuri frecvente de stenoză anastomotică cicatricială. Trebuie subliniat faptul că metoda trahiatrică (fără toracotomie) a rezecției esofagiene are o aplicare limitată în tumorile mari. Din păcate, majoritatea autorilor declară predominanța operațiilor pentru procesele tumorale comune.
* Rezecția esofagului cu chirurgie plastică intrapleurală simultană a esofagului de către stomac - chirurgie de tip Lewis. Această metodă exclude practic stenoza anastomozei, oferă rezultate funcționale mai bune (absența esofagitei de reflux), cu toate acestea, secțiunile superioare ale esofagului intratoracic rămân inaccesibile pentru rezecție (regiuni cervicale, toracice superioare).
Când se efectuează o intervenție chirurgicală pentru cancerul esofagului, este obligatorie efectuarea limfadenectomiei în cel puțin două cavități de-a lungul zonelor de metastază limfogenă, iar în timpul extirparii esofagului, ganglionii limfatici cervicali sunt, de asemenea, supuși limfadenectomiei.
Mortalitatea în aceste tipuri de intervenții chirurgicale este cuprinsă între 7-10%. În multe cazuri, pe lângă stomac, intestinul subțire este folosit ca transplant.
Operația Torek-Dobromyslov nu și-a pierdut semnificația în cazurile de posibilitatea unei etape de chirurgie plastică într-o etapă (starea pacientului, caracteristicile tehnice ale operației). Trebuie subliniat faptul că este posibil să se efectueze intervenții paliative sub formă de manevrare a stenozei tumorale prin aplicarea unei anastomoze bypass în caz de cancer de sân neprofitabil.
În cazul unei tumori nerezecabile, se poate aplica un tub de gastrostomie. Pacienții cu cancer esofagian cu tub gastrostomic suprapus pot primi radioterapie.
Tratamentul cu radiații pentru cancerul esofagian rămâne singura metodă de tratament pentru majoritatea pacienților pentru care tratamentul chirurgical este contraindicat datorită patologiei lor concomitente (tulburări pronunțate ale sistemului cardiovascular, respirator și), la o vârstă avansată a pacienților, refuzul pacienților de la intervenția chirurgicală. În unele cazuri, tratamentul cu radiații este inițial de natură paliativă (după laparotomie și gastrostomie anterioare).
Utilizarea metodelor moderne de iradiere face posibilă realizarea dispariției manifestărilor clinice dureroase ale bolii la 35-40% dintre pacienți.
Scopul iradierii este de a crea o doză terapeutică de 60-70 Gy în zona organului iradiat. În același timp, pe lângă organul afectat, zona de iradiere ar trebui să includă zonele de localizare a ganglionilor limfatici, zona posibilelor metastaze: ganglionii limfatici paraesofagieni, zona ganglionilor limfatici paracardici, artera gastrică stângă și trunchiul celiac, zonele supraclaviculare. Metoda clasică de iradiere este de 5 ședințe de radioterapie pe săptămână într-o singură doză focală de 1,5-2 Gy (fracționarea dozei clasice). În alte variante de fracționare, dozele administrate în timpul zilei pot varia, la fel și dozele focale unice.
Metodele de iradiere intracavitară s-au dovedit a fi foarte eficiente în cancerul esofagian. Radioterapia intracavitară se efectuează folosind aparatul AGAT VU. În acest caz, o sondă subțire cu cobalt radioactiv este introdusă în lumenul esofagului și instalată la nivelul leziunii. Sursele de radiații sunt stabilite la 1 cm sub și peste limitele tumorale definite. Cel mai favorabil ar trebui considerat o combinație de iradiere la distanță cu intracavitară.
Tratament combinat și complex. Dorința oncologilor de a îmbunătăți rezultatele pe termen lung ale tratamentului a fost motivul dezvoltării și aplicării unei metode combinate care combină radioterapia și chirurgia. Cea mai justificată utilizare a tratamentului combinat la pacienții cu localizare tumorală în esofagul toracic mediu.

Carcinom esofagian ocupă o pondere semnificativă în rândul tuturor bolilor oncologice, aproximativ 5-7%. Mai frecvent în rândul bărbaților la vârstă mijlocie și bătrânețe. Dar, în ultimii ani, din păcate, s-a observat întinerirea sa.

Rezumatul articolului:

Părțile medii și inferioare ale esofagului sunt mai susceptibile la această patologie.
Mai des cancerul cu celule scuamoase sau.

Etiologia cancerului

Fără echivoc, motivele care duc la oncologie nu au fost clarificate în mod fiabil până la sfârșit. Sunt recunoscute condițiile prealabile pentru cancerul esofagian:

  • tulburari de alimentatie;
  • afectarea traumatică a mucoasei esofagiene;
  • ereditate;
  • obiceiuri proaste;
  • boli inflamatorii cronice;
  • predispoziție ereditară.

Tulburările de alimentație includ abuzul de alimente care irită mucoasa gastrică, alimentele care conțin oase mici sau alte elemente mucoase potențial iritante.

Iritant pentru mucoase de la fumat, alcool, tutun de mestecat. Pentru fumători și băutori cancerul esofagian apare de 100 de ori mai des.

Deficitul de vitamine A, B, C și E, seleniu, acid folic afectează negativ mucoasa esofagiană.

Bolile cronice și inflamatorii ale esofagului, ulcerele pot renaște în cancer. Efect carcinogen dovedit asupra membranei mucoase a esofagului, suc gastric, bilă. Sunt aruncate aici din stomac în timpul esofagitei de reflux.
Leziunile esofagului de diferite origini, inclusiv arsurile termice și chimice, contribuie, de asemenea, la degenerarea țesutului esofagian.
Modificări cicatriciale, patologii ereditare (boala Barrett, tiloză). Contactul cu praful mucos al metalelor (arsenic, crom) cu efect cancerigen va duce în cele din urmă la degenerescență malignă.
Relația dintre apariția cancerului și ereditate a fost dovedită.

Cod ICD 10 cancerul esofagului, în funcție de locație, variază de la C15 la C15.9.

Manifestări de cancer

Manifestările nespecifice constau în reclamații generale care nici nu sugerează cancer unei persoane obișnuite. Temperatura corpului crește periodic la numere subfebrile, transpirația apare fără un motiv anume, apetitul scade, pacientul pierde în greutate. Unii oameni raportează apariția unei aversiuni față de carne.
În mod direct, simptomele caracteristice cancerului esofagului sunt tulburările de înghițire (disfagie). La început, pacientul se plânge de o încălcare a înghițirii numai a alimentelor tari, ulterior problema este cauzată de înghițirea lichidelor.

Mai multe despre acest subiect: Cancerul de stomac: simptome, semne și tratament

Pacientul observă durere în spatele sternului sau în regiunea interscapulară din spate. Acest simptom este tipic pentru o etapă ulterioară, când trunchiurile nervoase și organele din jurul esofagului sunt implicate în proces.

Se observă salivație excesivă

Vocea devine mai liniștită, husky. Acest lucru se datorează creșterii tumorii în plexurile nervoase ale pieptului și parezei rezultate a corzilor vocale.
Pacientul se plânge de tuse. Poate fi uscat, chinuitor sau poate fi spută, sângeroasă sau puroi. Aceasta indică invazia tumorii în țesutul pulmonar.
Din păcate, aproximativ 40% din cazurile de boală nu se fac simțite în niciun fel până la stadiul târziu. Deci boala se poate dezvolta timp de 1 sau 2 ani. O astfel de tumoare poate fi o descoperire accidentală a radiografiei toracice.

Primele semne ale cancerului esofagian

  1. Disfagia apare numai atunci când tumora a ocupat deja aproximativ 70% din lumenul esofagului. Uneori oamenii se gândesc la crampele de stomac, dar spre deosebire de aceasta, disfagia în cancer apare constant.
  2. Chiar înainte de apariția plângerilor de înghițire afectată, pacientul începe să se plângă de senzația unui corp străin atunci când mănâncă, vorbește despre o senzație de zgârieturi în spatele sternului.
  3. Doar aproximativ 30% au plângeri de durere. La început, ea se deranjează doar cu aportul de alimente, apoi această relație cu aportul de alimente dispare, durerea devine constantă.
  4. Vărsături esofagiene. Acesta constă în regurgitarea alimentelor nedigerate consumate.
  5. Miros neplăcut putrid din gură. Ca urmare a prezenței unei obstrucții în esofag, alimentele sunt reținute și se acumulează în fața obstrucției.
  6. Pierdere în greutate. Acest lucru este cauzat atât de intoxicația cu cancer și de scăderea poftei de mâncare, cât și de faptul că pacientul refuză în mod deliberat să mănânce datorită faptului că procesul de mâncare îi provoacă durere.

Absolvire pe grade

Există 4 clase de cancer în funcție de dimensiunea și structura sa:

  1. Până la 3 cm. Numai membrana mucoasă este afectată.
  2. 3 - 5 cm. Diagnosticat cu metastaze localizate la vasele limfatice.
  3. 5 - 8 cm. Tumora invadează întreaga grosime a esofagului. Are metastaze la ganglionii limfatici.
  4. Mai mult de 8 cm. Crește în organele adiacente.

Mai multe despre acest subiect: Tablete pentru tratamentul eroziunii esofagiene

Semnecancerul depinde de gradul său

  • Când 1 grad pacientul nu simte nicio anomalie tangibilă, dar cancerul este deja clar detectat la endoscopia esofagului.
  • Când 2 grade boala poate continua în continuare fără manifestări vizibile, dar unele au deja tulburări în procesul de înghițire.
  • Când 3 grade toate sau aproape toate semnele de cancer se manifestă deja - scădere în greutate, probleme de înghițire, durere.
  • Când 4 grade starea pacientului este gravă. Toate semnele de cancer sunt exprimate.
    O tumoare canceroasă se poate răspândi de-a lungul peretelui esofagului sau poate crește în lumenul său.

Tratament și prognostic

Tratamentul chirurgical al bolnavilor de cancer este destul de controversat. Pe de o parte, și anume chirurgia radicală oferă o șansă eficientă de a prelungi viața. Pe de altă parte, aceste operații sunt întotdeauna complexe, foarte traumatizante. Pacientul are nevoie de multă forță pentru o perioadă postoperatorie lungă. Și acești pacienți sunt întotdeauna deosebit de extenuați și epuizați de boală.

În timpul intervenției chirurgicale, partea modificată patologic a esofagului este înlocuită de țesut din stomac sau intestine. În acest caz, ambele cavități se deschid: piept și abdominal. Aceasta este o sarcină mare asupra corpului. Perioada postoperatorie este lungă și necesită răbdare și cunoștințe din partea personalului.

Operațiunea este recomandabilă numai în 1 și 2 etape, este controversată în 3 etape. Complexitatea operației crește, de asemenea, deoarece cele mai vitale organe sunt situate în apropiere, care nu numai că nu pot fi îndepărtate în timpul creșterii tumorii, ci și extrem de riscante de deteriorare.

Se folosesc și radiații și chimioterapie.

La întrebarea cât timp trăiesc cu o astfel de patologie nu se poate răspunde cu precizie. Fluctuațiile din această perioadă sunt influențate de vârsta pacientului, de bolile concomitente, de timpul pentru a consulta un medic și de nivelul terapiei, metastazele, germinarea în alte organe și nivelul de agresivitate al tumorii.
Conform datelor medii, doar 10-15% din toți pacienții supraviețuiesc perioadei de 5 ani.
Un prognostic favorabil este posibil doar în etapele 1-2.

Gradul 3 se caracterizează deja prin prezența metastazelor diagnosticate. Tumora a captat deja toate straturile esofagului și a crescut în organe din apropiere. Alegerea către intervenția chirurgicală este posibilă atunci când pacientul este stabil, ceea ce îi permite să fie supus unei intervenții chirurgicale, o perioadă lungă de asistență medicală postoperatorie și, de asemenea, dacă insistă asupra operației.

Leiomiomii esofagieni... Două treimi din tumorile benigne ale esofagului sunt leiomioame - tumori care se dezvoltă în membrana musculară a esofagului și nu implică membrana mucoasă în acest proces. Simptome... Dacă leiomioamele ating 5 cm sau mai mult, pacienții dezvoltă disfagie. Diagnostic .. Examinare cu raze X de contrast. Un defect de umplere limitat, cu margini netede și membrană mucoasă neschimbată, este dezvăluit în peretele esofagian. Esofagoscopia este necesară pentru confirmarea diagnosticului .. Biopsia este contraindicată din cauza deteriorării membranei mucoase, ceea ce complică și mai mult tratamentul chirurgical. Tratament chirurgical .. Toracotomia dreaptă și enucleația (decojirea) tumorii din peretele esofagului fără a deteriora membrana mucoasă la pacienții cu manifestări clinice ale tumorii .. Rezecția esofagiană se efectuează dacă tumora este localizată în partea inferioară a esofagul și enucleația acestuia sunt imposibile.

Cod pentru clasificarea internațională a bolilor ICD-10:

  • D13.0

Tumorile benigne care cresc în lumenul esofagului sunt papiloame, lipoame, fibrolipome și mixofibroame. Simptome: disfagie, ocazional eructații și scădere în greutate. Diagnostic .. Examinarea radiografică a esofagului cu contrast .. Esofagoscopia se efectuează pentru a confirma diagnosticul și a exclude neoplasmul malign. Tratament operativ .. Esofagotomia, îndepărtarea tumorii și sutura deschiderii esofagotomiei .. Polipii esofagieni mici pot fi îndepărtați endoscopic.

ICD-10. D13.0 Neoplasm benign al esofagului

  • Patogeneza cancerului esofagian

    Carcinomul esofagian apare în membrana mucoasă. Ulterior, pătrunde în straturile submucoase și musculare și poate pătrunde și în organele adiacente (arborele traheobronșic, aorta, nervul laringian recurent). Tumora este predispusă la metastaze la ganglionii limfatici paraesofagieni și, ulterior, la ficat și / sau plămâni.

    Carcinomul cu celule scuamoase este cel mai frecvent în Asia și Africa de Sud. Este de 4-5 ori mai frecventă în rândul populației negre și de 2-3 ori mai des în rândul bărbaților decât în \u200b\u200brândul femeilor. Principalii factori de risc sunt abuzul de alcool și fumatul de tutun (sub orice formă). Alți factori de risc sunt acalazia, virusul papilomatozei umane, otrăvirea alcalină (care duce la strictură esofagiană), scleroterapia, sindromul Plummer-Vinson și iradierea esofagului. Rolul eredității nu este clar, dar la 50% dintre pacienții cu hiperkeratoză a mâinilor și picioarelor ca urmare a modificărilor genetice autosomale dominante după 55 de ani, cancerul esofagian este observat în 45,95% din cazuri.

    Adenocarcinomul se dezvoltă în esofagul distal. Acesta reprezintă 50% din tumorile maligne ale esofagului la albi. Alcoolul nu este un factor de risc important, dar fumatul contribuie semnificativ la dezvoltarea tumorii. Este dificil să se distingă adenocarcinomul esofagului distal de adenocarcinomul cardiei stomacului care pătrunde în esofagul distal. Adenocarcinomul se dezvoltă în majoritatea cazurilor pe fondul esofagului Barrett, o complicație a refluxului gastroesofagian cronic. În esofagul Barrett, în timpul fazei de recuperare a esofagitei acute, epiteliul scuamos stratificat al esofagului distal este înlocuit de un epiteliu metaplastic, calic, glandular, similar cu mucoasa intestinală.

    Alte tumori maligne:

    Cele mai frecvente tumori maligne sunt carcinomul celular fus (o variantă slab diferențiată a carcinomului cu celule scuamoase), carcinom negos (o variantă foarte diferențiată), pseudosarcom, carcinom mucoepidermoid, carcinom adenoscaly, carcinom cilindrocitar (carcinom adenocitic) carcinom adenocitic carcinom malenocitic .

    Tumorile metastatice reprezintă 3% din toate tumorile esofagului. Cel mai adesea, melanomul și cancerul de sân se metastazează la esofag. Se găsesc metastaze ale tumorilor creierului, gâtului, plămânilor, stomacului, ficatului, rinichilor, prostatei, testiculelor și oaselor. Metastazele tumorale colonizează de obicei stroma esofagului, în timp ce cancerul esofagian primar se dezvoltă inițial în mucoasă sau submucoasă.

    • www.smed.ru

    Cancerul esofagian - o boală a băutorilor și a fumătorilor

    Cancerul esofagian ocupă o pondere semnificativă în rândul tuturor bolilor oncologice, aproximativ 5-7%. Mai frecvent în rândul bărbaților la vârstă mijlocie și bătrânețe. Dar, în ultimii ani, din păcate, s-a observat întinerirea sa.

    Părțile medii și inferioare ale esofagului sunt mai susceptibile la această patologie. Mai des carcinomul cu celule scuamoase sau adenocarcinomul.

    Etiologia cancerului

    Fără echivoc, motivele care duc la oncologie nu au fost clarificate în mod fiabil până la sfârșit. Sunt recunoscute condițiile prealabile pentru cancerul esofagian:

    • tulburari de alimentatie;
    • afectarea traumatică a mucoasei esofagiene;
    • ereditate;
    • obiceiuri proaste;
    • boli inflamatorii cronice;
    • predispoziție ereditară.

    Tulburările de alimentație includ abuzul de alimente care irită mucoasa gastrică, alimentele care conțin oase mici sau alte elemente mucoase potențial iritante.

    Iritant pentru mucoase de la fumat, alcool, tutun de mestecat. La fumători și băutori, cancerul esofagian apare de 100 de ori mai des.

    Deficitul de vitamine A, B, C și E, seleniu, acid folic afectează negativ mucoasa esofagiană.

    Bolile cronice și inflamatorii ale esofagului, ulcerele pot renaște în cancer. Efect cancerigen dovedit asupra membranei mucoase a esofagului, suc gastric, bilă. Sunt aruncate aici din stomac în timpul esofagitei de reflux. Leziunile esofagului de diferite origini, inclusiv arsurile termice și chimice, contribuie, de asemenea, la degenerarea țesutului esofagian.

    Modificări cicatriciale, polipi, patologii ereditare (boala Barrett, tiloză). Contactul cu praful mucos al metalelor (arsenic, crom) cu efect cancerigen va duce în cele din urmă la transformarea malignă.

    Relația dintre apariția cancerului și ereditate a fost dovedită.

    Codul ICD 10 pentru cancerul esofagian, în funcție de locație, variază de la C15 la C15.9.

    Manifestări de cancer

    Manifestările nespecifice constau în reclamații generale care nici nu sugerează cancer unei persoane obișnuite. Temperatura corpului crește periodic până la numere subfebrile, transpirația apare fără un motiv anume, apetitul scade, pacientul pierde în greutate. Unii oameni raportează apariția unei aversiuni față de carne. În mod direct, simptomele caracteristice cancerului esofagului sunt tulburările de înghițire (disfagie). La început, pacientul se plânge de o încălcare a înghițirii numai a alimentelor tari, ulterior problema este cauzată de înghițirea lichidelor.

    Pacientul observă durere în spatele sternului sau în regiunea interscapulară din spate. Acest simptom este tipic pentru o etapă ulterioară, când trunchiurile nervoase și organele din jurul esofagului sunt implicate în proces.

    Se observă salivație excesivă

    Vocea devine mai liniștită, husky. Acest lucru se datorează creșterii tumorii în plexurile nervoase ale pieptului și parezei rezultate a corzilor vocale. Pacientul se plânge de tuse. Poate fi uscat, chinuitor sau poate fi spută, sângeroasă sau puroi. Aceasta indică invazia tumorii în țesutul pulmonar. Din păcate, aproximativ 40% din cazurile de boală nu se fac simțite în niciun fel până la stadiul târziu. Deci boala se poate dezvolta timp de 1 sau 2 ani. O astfel de tumoare poate fi o descoperire accidentală a radiografiei toracice.

    Primele semne ale cancerului esofagian

    1. Disfagia apare numai atunci când tumora a ocupat deja aproximativ 70% din lumenul esofagului. Uneori oamenii se gândesc la crampele de stomac, dar spre deosebire de aceasta, disfagia în cancer apare constant.
    2. Chiar înainte de apariția plângerilor de înghițire afectată, pacientul începe să se plângă de senzația unui corp străin atunci când mănâncă, vorbește despre o senzație de zgârieturi în spatele sternului.
    3. Doar aproximativ 30% au plângeri de durere. La început, ea se deranjează doar cu aportul de alimente, apoi această relație cu aportul de alimente dispare, durerea devine constantă.
    4. Vărsături esofagiene. Acesta constă în regurgitarea alimentelor nedigerate consumate.
    5. Miros neplăcut putrid din gură. Ca urmare a prezenței unei obstrucții în esofag, alimentele sunt reținute și se acumulează în fața obstrucției.
    6. Pierdere în greutate. Acest lucru este cauzat atât de intoxicația cu cancer și de scăderea poftei de mâncare, cât și de faptul că pacientul refuză în mod deliberat să mănânce datorită faptului că procesul de mâncare îi provoacă durere.

    Absolvire pe grade

    Există 4 clase de cancer în funcție de dimensiunea și structura sa:

    1. Până la 3 cm. Numai membrana mucoasă este afectată.
    2. 3 - 5 cm. Diagnosticat cu metastaze localizate la vasele limfatice.
    3. 5 - 8 cm. Tumora invadează întreaga grosime a esofagului. Are metastaze la ganglionii limfatici.
    4. Mai mult de 8 cm. Crește în organele adiacente.

    Semnele de cancer depind de gradul său

    • La gradul 1, pacientul nu simte nicio anomalie tangibilă, dar cancerul este deja clar detectat la endoscopia esofagului.
    • La gradul 2, boala poate continua în continuare fără manifestări vizibile, dar unele au deja tulburări în procesul de înghițire.
    • La gradul 3, toate sau aproape toate semnele de cancer sunt deja manifestate - scădere în greutate, înghițire afectată, durere.
    • La gradul 4, starea pacientului este severă. Toate semnele de cancer sunt exprimate. O tumoare canceroasă se poate răspândi de-a lungul peretelui esofagului sau poate crește în lumenul său.

    Tratament și prognostic

    Tratamentul chirurgical al bolnavilor de cancer este destul de controversat. Pe de o parte, și anume chirurgia radicală oferă o șansă eficientă de a prelungi viața. Pe de altă parte, aceste operații sunt întotdeauna complexe, foarte traumatizante. Pacientul are nevoie de multă forță pentru o perioadă postoperatorie lungă. Și acești pacienți sunt întotdeauna deosebit de extenuați și epuizați de boală.

    În timpul intervenției chirurgicale, partea modificată patologic a esofagului este înlocuită de țesut din stomac sau intestine. În acest caz, ambele cavități se deschid: piept și abdominal. Aceasta este o sarcină mare asupra corpului. Perioada postoperatorie este lungă și necesită răbdare și cunoștințe din partea personalului.

    Operațiunea este recomandabilă numai în 1 și 2 etape, este controversată în 3 etape. Complexitatea operației crește, de asemenea, deoarece cele mai vitale organe sunt situate în apropiere, care nu numai că nu pot fi îndepărtate în timpul creșterii tumorii, ci și extrem de riscante de deteriorare.

    Se folosesc și radiații și chimioterapie.

    La întrebarea cât timp trăiesc cu o astfel de patologie nu se poate răspunde cu precizie. Fluctuațiile din această perioadă sunt influențate de vârsta pacientului, de bolile concomitente, de timpul pentru a consulta un medic și de nivelul terapiei, metastazele, germinarea în alte organe și nivelul de agresivitate al tumorii. Conform datelor medii, doar 10-15% din toți pacienții supraviețuiesc perioadei de 5 ani.

    Un prognostic favorabil este posibil doar în etapele 1-2.

    Gradul 3 se caracterizează deja prin prezența metastazelor diagnosticate. Tumora a captat deja toate straturile esofagului și a crescut în organe din apropiere. Alegerea către intervenția chirurgicală este posibilă atunci când pacientul este stabil, ceea ce îi permite să fie supus unei intervenții chirurgicale, o perioadă lungă de asistență medicală postoperatorie și, de asemenea, dacă insistă asupra operației.

    Această intervenție chirurgicală va avea o localizare largă. Partea afectată a esofagului și a ganglionilor limfatici este îndepărtată. Cu un rezultat reușit al operației și al perioadei postoperatorii, aproximativ 10% dintre pacienți trăiesc încă 5 ani.

    Dacă organele vecine importante sunt deja afectate de tumoare, atunci intervenția chirurgicală este inadecvată. În acest caz, se efectuează numai tratament simptomatic paliativ. Apoi, speranța de viață va fi de până la un an. Dacă nu a fost utilizat niciun tratament, atunci prognosticul este foarte slab și rata de supraviețuire va fi de 6-8 luni. Din momentul în care apar primele simptome, speranța de viață este de până la 5 ani.

    Formarea malignă a esofagului progresează, relativ la tumorile canceroase de altă localizare, nu foarte repede. Dar având în vedere că cancerul acestei localizări nu se face simțit mult timp și se manifestă ca simptome doar într-un stadiu destul de târziu, tratamentul său este deja ineficient.

    După operație, chimioterapie și radioterapie, rata de supraviețuire la pacienții cu stadiul 1 este de 90%, stadiul 2 - 50%, stadiul 3 - 10%.

    Etnoștiința.

    Există remedii populare care au efecte anti-cancer. Credeți-le sau nu - treaba tuturor. Se folosesc ierburi de patlagină, celandină, mentă, dulce de pajiște, cartilaj și altele. Va fi mai rațional să folosiți tratamentul pe bază de plante ca adjuvant.

    Cancerul esofagian nu este o condamnare la moarte. Prin detectarea și tratamentul în timp util, prognosticul poate fi favorabil.

    Câteva noutăți:

    bolzheludka.ru

    Carcinom esofagian

    Obiective de tratament: rezecția parțială sau completă a unui organ cu neoplasm malign.

    Tacticile de tratament

    Tratament fără medicamente

    Chirurgia radicală (rezecția subtotală sau extirparea esofagului cu disecție regională a ganglionilor limfatici) este standardul general acceptat în tratamentul pacienților cu cancer esofagian rezecabil.

    Operațiile paliative joacă, de asemenea, un rol important în sistemul de îngrijire pentru această categorie de pacienți și asigură eliminarea disfagiei ca cea mai semnificativă manifestare a bolii.

    La 80-90% dintre pacienți, tumorile maligne ale acestei localizări sunt diagnosticate în stadiile III-IV și, prin urmare, este posibil doar pentru 10-15% dintre pacienți un tratament chirurgical radical și combinat.

    Radioterapia postoperatorie în SOD 50 Gy este utilizată în cazul îndepărtării non-radicale a unei tumori sau a creșterii tumorii la marginea tăieturii esofagului.

    Radioterapia, polichimioterapia și chimioterapia capătă o importanță independentă în cazul irezecabilității inițiale a carcinoamelor esofagiene și în prezența metastazelor la distanță, precum și a contraindicațiilor tratamentului chirurgical și a refuzului pacientului de la operație.

    Radioterapia și chimioradierea ca metodă independentă de tratament pot fi utilizate pentru localizarea tumorii în esofagul cervical.

    Chirurgiile paliative (plasarea gastrostomiei, stentarea esofagiană cu stenturi nitinilice) se efectuează din motive de sănătate în caz de irezecabilitate a procesului tumoral, în prezența metastazelor la distanță, ineficiența tratamentului chemoradiat, cașexie și dezvoltarea fistulelor esofagiene.

    Interventie chirurgicala

    Tratamentul chirurgical este principala metodă pentru cancerul rezecabil al esofagului cu și fără leziuni metastatice ale ganglionilor limfatici regionali.

    Tratamentul chirurgical implică rezecția sau extirparea esofagului cu o abatere de la marginile tumorii mai mari de 5 cm și disecția obligatorie a ganglionilor limfatici regionali.

    Vârsta nu este o contraindicație a intervenției chirurgicale.

    Volumul intervenției chirurgicale este determinat de localizarea și amploarea leziunii tumorale și include:

    Rezecția subtotală a esofagului cu gastroesofagoplastie posterior-mediastinală prin acces abdominotoracic cu anastomoză intrapleurală;

    Extirparea esofagului prin acces toracoabdominocervical cu gastroesofagoplastie mediastinală posterioară sau colonoesofagoplastie cu anastomoză pe gât;

    Rezecția esofagului toracic inferior și a stomacului proximal din abordarea combinată toracofrenolaparotomică pe partea stângă (Osawa-Garlok) cu localizare tumorală toracică inferioară cu / fără tranziție la partea cardiacă a stomacului. Dacă este afectat esofagul intratoracic, este indicată disecția regională a ganglionilor limfatici: îndepărtarea ganglionilor regionali mediastinali și abdominali.

    Cu extirparea combinată a esofagului cu rezecția traheei, bronhiilor principale, aortei și a altor structuri vitale, este posibilă o intervenție chirurgicală plastică întârziată a esofagului după formarea unui esofag și gastrostomie.

    Intervențiile chirurgicale sunt însoțite de disecție a ganglionilor limfatici, în funcție de nivelul de performanță, sunt împărțite: disecție ganglionară standard cu două zone (2S), extinsă cu două zone (2F) și trei zone.

    Tratamentul medicamentos (sunt indicate numai fondurile înregistrate în Republica Kazahstan, INN, doze curente sau zilnice, care indică forma eliberării. Se indică grupuri farmacologice, de exemplu: inhibitori ai pompei de protoni. În prezența mijloacelor eficiente cu un singur scop, dar formă chimică diferită, specificați-le pe toate, de exemplu: omeprazol, lansoprazol, rabeprazol. Dacă există date specifice programării, vă rugăm să specificați: pompa de insulină etc.)

    Dacă este necesar, tratamentul este prescris în etape: îngrijire de urgență, ambulatoriu, internat.

    Chimioterapie

    Chimioterapia se desfășoară ca parte a terapiei de chimi radioterapie neoadjuvantă urmată de o intervenție chirurgicală, ca parte a terapiei de chimioterapie sau independent în cazul irezecibilității inițiale a carcinoamelor esofagiene și în prezența metastazelor la distanță, precum și a contraindicațiilor tratamentului chirurgical (în absență) de contraindicații la chimioterapie) și refuzul pacientului de intervenție chirurgicală

    Monochimioterapie:

    1. Paclitaxel 250 mg / m2, IV, perfuzie 24 de ore, prima zi. La fiecare 21 de zile. Se recomandă sprijin cu factori de stimulare a coloniei.

    2. Cisplatină 20 mg / m2, din prima până în a 5-a zi, la fiecare 3 săptămâni sau 80 mg / m2, 1 p / 3 săptămâni.

    3. Bleomicină 10-15 mg / m2, de 2 ori pe săptămână, până la o doză totală de 200-300 mg.

    4. Doxorubicină 40 mg / m2, prima și a doua zi, la fiecare 3 săptămâni.

    5. Epirubicină 30 mg / m2, din prima până în a 3-a zi, la fiecare 3 săptămâni.

    6. Fluorouracil 500 mg / m2, din prima până în a 5-a zi, la fiecare 5 săptămâni.

    7. Metotrexat * 40 mg / m2, săptămânal, pe termen lung.

    8. Vinorelbină * 25 mg / m2, săptămânal, pe termen lung.

    9. Mitomicină * 20 mg / m2, 1 p / 4-6 săptămâni.

    * metotrexatul, bleomicina, vinorelbina în mod mono sunt mai des utilizate ca a doua linie de tratament.

    Chimioterapie combinată:

    1. Cisplatină 75-100 mg / m2, intravenos, în prima zi. Fluorouracil 1000 mg / m2, perfuzie intravenoasă pe termen lung, de la prima până la a cincea zi. Repetați cursul timp de 1, 5, 8 și 11 săptămâni.

    2. Irinotecan 65 mg / m2, i.v., săptămânal timp de 4 săptămâni. Cisplatină 30 mg / m2, IV, săptămânal, timp de 4 săptămâni. Repetați cursul la fiecare 6 săptămâni.

    3. Paclitaxel 180 mg / m2, perfuzie de 3 ore, prima zi. Cisplatină 60 mg / m2, perfuzie de 3 ore, prima zi. Repetați la fiecare 2 săptămâni (maximum 6 cursuri) sau paclitaxel 200 mg / m2, perfuzie 24 de ore, ziua 1. Cisplatină 75 mg / m2, i.v., a doua zi. Repetați la fiecare 3 săptămâni *.

    4. Carboplatin ASC 5, prima zi. Paclitaxel 150 mg / m2, perfuzie de 3 ore, ziua 1. La fiecare 3 săptămâni.

    5. Paclitaxel 175 mg / m2, prima zi. Cisplatină 20 mg / m2, de la prima până la a 5-a zi. Fluorouracil 750 mg / m2, perfuzie intravenoasă pe termen lung, de la prima până la a cincea zi. La fiecare 28 de zile dacă este necesar, pe fondul profilaxiei primare cu factori de stimulare a coloniilor.

    6. Docetaxel 75 mg / m2, prima zi. Cisplatină 75 mg / m2, prima zi. La fiecare 3 săptămâni.

    7. Docetaxel 75 mg / m2, prima zi. Cisplatină 75 mg / m2, prima zi. Fluorouracil 750 mg / m2, perfuzie intravenoasă pe termen lung, de la prima până la a cincea zi. La fiecare 3 săptămâni, dacă este necesar, pe fondul profilaxiei primare cu factori de stimulare a coloniilor.

    Alte tratamente

    Radioterapie și chimioterapie

    Radioterapia și chimioterapia ca metodă independentă nu au avantaje față de tratamentul chirurgical. Supraviețuirea pe termen lung în stadiile I - II poate fi atinsă doar la 25-30% dintre pacienții cu resorbție tumorală completă. Aspectul pozitiv este capacitatea de a evita riscul mortalității postoperatorii și de a salva esofagul. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că complicațiile post-radiații (esofagită, ulcer, strictură, fistula) se dezvoltă în 30-40% din cazuri și, de regulă, necesită tratament chirurgical.

    Tehnica radioterapiei

    Radioterapia cu fascicul extern se efectuează conform metodei de iradiere convențională (standard) sau conformă ROD 1,8-2,0-2,5 Gy 5 fracții pe săptămână până la SD 60-70 Gy în mod independent, SD 40-50 Gy în preoperator sau postoperator modul ... Se utilizează un curs continuu sau divizat de radioterapie. Iradierea se efectuează folosind dispozitive de terapie gamma sau acceleratoare liniare.

    Focalizarea primară este iradiată fie numai cu radioterapie cu fascicul extern, fie (cu o tumoare primară relativ mică și posibilitatea introducerii de endostate) - cu ajutorul radioterapiei de contact după o doză de radioterapie externă de 46-50 Gy la SDS , izoechivalent la 70 Gy. Utilizarea radioterapiei combinate face posibilă mai mult de dublul frecvenței resorbției tumorale complete în comparație cu radioterapia externă.

    Volumul de radiație planificat include tumoarea primară plus 5 cm de țesut normal în sus și în jos de la marginile tumorii și 2 cm lateral. Ganglionii limfatici regionali ai primei bariere (N1) sunt iradiați în aceeași doză cu tumora.

    Când tumora este localizată în coloana cervicală, sunt iradiate segmentele cervicale și toracice superioare și toate ganglionii limfatici adiacenți, inclusiv supraclavicularul.

    Când tumora este localizată în regiunile toracice superioare și / sau medii, întregul segment toracic este expus la radiații până la nivelul diafragmei și ganglionilor limfatici mediastinali.

    Când tumora este localizată în regiunea toracică inferioară, segmentele toracice și abdominale sub nivelul diafragmei, ganglionilor limfatici mediastinali și perigastric sunt expuși la radiații.

    Înălțimea câmpurilor de iradiere variază de la 11 la 22 cm, lățimea câmpurilor este de 5-6 cm. În total sunt 4 câmpuri de radiații.

    Tratamentul cu chimioradiere include terapie cu fascicul extern cu o doză totală absorbită de până la 50 Gy într-un curs continuu (doză suboptimală) cu fracționare de 1,8-2 Gy. La începutul și imediat după finalizarea radioterapiei, se efectuează cursuri de polichimioterapie conform schemei „cisplatin + 5-fluorouracil”, apoi, cu un interval de 28 de zile, se efectuează încă 1-2 cure de polichimioterapie.

    Contraindicațiile radioterapiei cu fascicul extern sunt: \u200b\u200b- prezența sau amenințarea dezvoltării fistulelor esofagiene; - descompunerea unei tumori cu semne de sângerare; - germinarea întregului perete al traheei, bronhiilor principale și aortei;

    Comorbidități decompensate.

    Dacă pacientul refuză tratamentul chirurgical sau dacă există contraindicații pentru intervenția chirurgicală, este indicat un curs de radioterapie combinată:

    Etapa I - radioterapie cu fascicul extern la o doză suboptimală de 50 Gy, 2 Gy de 5 ori pe săptămână, într-un curs continuu timp de 5 săptămâni.

    Etapa II - brahiterapie la 3 săptămâni după radioterapia cu fascicul extern în 3 ședințe de 5 Gy cu un interval de 7 zile. Punct de calcul (punct de referință) la 1 cm de centrul sursei radioactive.

    Când planificați un curs paliativ de radioterapie pentru stenoza tumorală severă, cursul radioterapiei combinate poate fi început cu sesiuni de brahiterapie.

    Pentru a îmbunătăți efectul, se folosește polichimioterapia:

    Cisplatină 75 mg / m2, IV, în ziua 1;

    Fluorouracil 1000 mg / m2 (750 mg / m2) IV; în zilele 1, 2, 3, 4.

    Regimul general de tratament:

    Contraindicații pentru brahiterapie:

    1. Extinderea tumorii de-a lungul esofagului este mai mare de 10 cm.

    2. Prezența metastazelor la distanță.

    3. Răspândirea tumorii către trahee și bronhiile principale.

    4. Localizarea tumorii în esofagul cervical.

    5. Îngustarea pronunțată a esofagului prin care este imposibil să treci endoscopul.

    Tratamentul cancerului esofagian, în funcție de localizarea și stadiul procesului tumoral

    Etape Standard
    Esofag cervical
    0, I, IIA

    Extirparea esofagului cu gastroesofagoplastie mediastinală posterioară sau colonoesofagoplastie prin acces cervicabdominotranschiatal cu anastomoză pe gât, limfadenectomie cervicală.

    Tratament de chimioradiere: radioterapie în modul de fracționare convențională a SOD 50 Gy într-un curs continuu + 3-4 cure de polichimioterapie conform schemei „cisplatin + 5-fluorouracil”.
    IIB, III

    1. Radioterapie cu fascicul extern SOD 60-65 Gy sau radioterapie combinată la SOD 70-75 Gy.

    2. Polichimioterapie conform schemei „cisplatină + 5-fluorouracil”.
    Esofag toracic superior
    0, I, IIA, IIB, III 1. Extirparea esofagului cu gastroesofagoplastie mediastinală posterioară sau colonoesofagoplastie acces toracoabdominocervical cu anastomoză pe gât, limfadenectomie abdominomediastinală obligatorie.
    Esofagul toracic mediu și inferior
    0, I, IIA, IIB, III

    1. Chimioterapie preoperatorie (cisplatin + xeloda, cisplatin + taxotere + DLT SOD 50 Gy).

    2. Rezecția subtotală a esofagului cu gastroesofagoplastie mediastinală posterioară prin acces abdominotoracic cu anastomoză intrapleurală, disecție obligatorie a ganglionilor limfatici abdominomediastinali.

    3. Radiații postoperatorii, chimioterapie.
    Pentru toate părțile esofagului
    IV, IVA, IVB

    1. Radioterapie cu fascicul extern de SD până la 60 Gy sau, dacă se poate, radioterapie combinată în SD 70-75 Gy.

    2. Polichimioterapie conform schemei „cisplatină + 5-fluorouracil”.

    3. Tratament de chimioradiere: radioterapie în modul obișnuit de fracționare SOD 50 Gy curs continuu + 3-4 cure de polichimioterapie conform schemei „cisplatin + 5-fluorouracil”.

    4. Gastrostomie paliativă, stent esofagian.
    Refuzul tratamentului chirurgical și cu contraindicații la tratamentul chirurgical pentru toate părțile esofagului
    0 - III

    1. Radioterapie cu fascicul extern SOD 60-65 Gy sau radioterapie combinată la SOD 70-75 Gy.

    2. Polichimioterapie conform schemei „cisplatină + 5-fluorouracil”.

    3. Tratament de chimioradiere: radioterapie în modul obișnuit de fracționare SOD 50 Gy curs continuu + 3-4 cure de polichimioterapie conform schemei „cisplatin + 5-fluorouracil”.

    4. Pentru esofagul intratoracic. Radioterapie combinată: terapie cu fascicul extern în modul obișnuit de fracționare SOD 50 Gy într-un curs continuu + 3 sesiuni de brahiterapie la 5 Gy + 4 cursuri de polichimioterapie conform schemei „cisplatin + 5-fluorouracil”, „cisplatin + taxotere” , „Cisplatin + xeloda”.

    Acțiuni preventive

    Alimente fortificate echilibrate, excluderea fumatului și abuzul de alcool.

    Hipovaminoza A și B2, însoțită de esofagită ulcerativă necrotică; factori termici, chimici, mecanici; fumatul și abuzul de alcool; antecedente familiale pozitive

    Management ulterior: după tratament, pacienții sunt monitorizați la fiecare trei luni în primul an și la fiecare 6 luni în următorii 2 ani.

    Indicatori ai eficacității tratamentului și siguranța metodelor de diagnostic și tratament descrise în protocol (de exemplu: fără semne de inflamație a peritoneului, fără complicații postoperatorii, indicând criterii de diagnostic pentru monitorizarea eficacității măsurilor de tratament - de exemplu: monitorizarea starea nivelurilor de hemoglobină (glucoză plasmatică din sânge) etc. - dimineața-seara în fiecare zi, o dată pe săptămână etc.)

    Stare satisfăcătoare, cu condiția să nu existe complicații și vindecarea rănilor, fără semne de neoplasm malign.

    La fiecare control, trebuie efectuate următoarele: examinare clinică, hemoleucogramă completă, examinare cu ultrasunete a cavității abdominale și spațiu retroperitoneal.

    Examinarea cu raze X a organelor toracice și examinarea radiopacă a esofagului se efectuează o dată în 6 luni, primii 3 ani, apoi - o dată în 12 luni.

    Cu indicații adecvate, pacientul este internat în spital și se efectuează studii suplimentare: endoscopie, tomografie computerizată, biopsie a ganglionilor limfatici periferici, studiu radioizotop, studiu PET.

    maladii.medelement.com

    Diagnosticul cancerului esofagian

    O boală oncologică care afectează esofagul și constituie o parte semnificativă a tuturor patologiilor acestui organ se numește cancer esofagian. Principalele semne clinice ale acestei patologii sunt disfagia (încălcarea progresivă a actului de înghițire) și pierderea bruscă în greutate.

    Cancerul esofagian este mai frecvent la bărbați, incidența bolii la toate tipurile de cancer este de 5-7%. Cod ICD-10: cancer al esofagului (C15 Neoplasm malign al esofagului).

    Cum se verifică esofagul pentru cancer? Această întrebare îi îngrijorează pe mulți oameni care își monitorizează starea de sănătate. Există diferite metode de diagnostic care pot detecta cancerul esofagian.

    Diagnosticul precoce al cancerului esofagian

    Depistarea precoce a cancerului esofagian este limitată. Acest lucru se datorează faptului că astăzi nu există metode eficiente și fiabile pentru acest diagnostic. Persoanele cu factori de risc ar trebui să aibă un screening regulat pentru cancerul esofagian.

    În prezența esofagului Barrett, care este o afecțiune precanceroasă, pacientul trebuie supus procedurilor de biopsie și endoscopie la fiecare câțiva ani, timp în care cele mai suspecte zone sunt luate din mucoasa esofagiană pentru examinare ulterioară.

    Dacă se constată displazia celulară, atunci aceste examinări ar trebui să devină anuale. În cazul displaziei severe, îndepărtarea unei părți a esofagului este indicată pentru a preveni dezvoltarea unei tumori. Această tactică permite diagnosticarea cancerului esofagian în stadiile incipiente, când prognosticul bolii este încă favorabil.

    Semne timpurii ale cancerului esofagian

    Din păcate, un tablou clinic pronunțat în cancerul esofagian este de obicei observat numai în stadiile târzii ale bolii, ceea ce complică foarte mult diagnosticul de cancer. Simptomele frecvente care pot fi observate în cazul cancerului esofagian sunt:

    • slăbiciune generală, performanță scăzută;
    • oboseală crescută, iritabilitate;
    • temperatura corpului crescută;
    • anemie;
    • scădere accentuată în greutate.

    Principalul simptom al cancerului esofagian este disfagia, care se manifestă inițial ca o senzație de stângăcie la înghițirea alimentelor, o senzație de mâncare „lipită” de pereții esofagului. În timp, aceste simptome se înrăutățesc, există o încălcare a permeabilității esofagului.

    Un alt simptom caracteristic stadiilor tardive ale cancerului esofagian este durerea care apare atât cu aportul de alimente, cât și singură. Senzațiile dureroase pot fi periodice sau constante și se explică prin faptul că tumora crește, apar eroziuni pe suprafața ei și se dezvoltă esofagita.

    Dacă durerea începe să apară în zona dintre omoplați, atunci acesta poate fi un semn că tumora a trecut dincolo de esofag.

    Adesea, oamenii suferă astfel de dureri pentru manifestări de osteocondroză sau boli de inimă și sunt angajați într-un tratament adecvat, iar în acest moment tumoarea continuă să crească și, în momentul în care este detectată, persoana nu mai poate fi ajutată.

    Când o neoplazie crește în căile respiratorii (bronhii sau trahee), pacientul dezvoltă o tuse dureroasă, dureroasă cu sânge, iar temperatura crește. Ca urmare a creșterii tumorii, se pot dezvolta sângerări interne și pericardită.

    Când metastazele apar în organele îndepărtate, cel mai caracteristic simptom este durerea severă.

    Teste diagnostice pentru cancerul esofagian suspectat

    În plus față de semnele clinice ale bolii, care apar de obicei în stadiile târzii, există o serie de metode instrumentale și de laborator pentru diagnosticarea cancerului esofagian:

    Radiografia esofagului. Se efectuează folosind substanțe de contrast cu raze X, deoarece esofagul nu este vizibil pe o imagine obișnuită. Cel mai adesea, în acest scop se folosește o suspensie de bariu, care, trecând prin esofag și stomac, le umple contururile. Imaginea prezintă defecte de umplere, iar prezența unei tumori este determinată din acestea.

    Studiul materialului biologic obținut dintr-o biopsie. Se detectează absența sau prezența celulelor canceroase și tipul tumorii.

    EFGDS (esofagogastroduodenoscopie). Se efectuează folosind un dispozitiv special - un endoscop. Procedura vă permite să evaluați starea tractului gastro-intestinal (inclusiv esofagul) și să efectuați diagnosticul precoce al cancerului, precum și să luați material pentru examinarea microscopică ulterioară.

    Identificarea markerilor tumorali în sânge. Se știe că celulele tumorale secretă substanțe speciale prin care poate fi determinată prezența cancerului. Markeri tumorali pentru cancerul esofagian: TPA, SCC, CYFRA 21-1. Trebuie reamintit faptul că numărul markerilor tumorali crește brusc în stadiile târzii ale cancerului, în stadiul inițial al bolii acestea fiind detectate la mai puțin de 50% dintre pacienți.

    Bronhoscopie. Se efectuează pentru a determina starea organelor respiratorii superioare (traheea, laringele, bronhiile).

    Ecografie. În studiu, se folosește un senzor special, care este introdus în cavitatea esofagiană. Folosind această metodă, puteți estima dimensiunea tumorii și puteți determina dacă există metastaze în ganglionii limfatici din apropiere.

    Scanare CT. Aceasta este o metodă de diagnostic extrem de eficientă, cu ajutorul căreia este posibilă detectarea unei tumori cu dimensiunea de 1 milimetru și, de asemenea, relevarea prezenței metastazelor.

    Tomografie endoscopică de coerență optică. Aceasta este o metodă relativ nouă pentru diagnosticarea cancerului esofagian. Ca rezultat al studiului, este posibilă examinarea structurii țesuturilor afectate la o adâncime de până la 2 milimetri, ceea ce face posibilă abandonarea procedurii de biopsie mai periculoasă și dureroasă.

    Tomografie cu emisie de pozitroni. Înainte de acest studiu, pacientului i se injectează glucoză radioactivă, care are proprietatea de a se acumula în celulele canceroase. Apoi, cu ajutorul unui scaner special, sunt realizate fotografii, în care puteți vedea toate formațiunile maligne care variază între 5 și 10 milimetri.

    Un test de sânge pentru cancerul esofagian în stadiile incipiente ale bolii este ineficient.

    În etapele ulterioare, există o VSH crescută, un număr scăzut de eozinofile, o schimbare a formulei leucocitelor spre stânga și anemie hipocromă.

    Gastroenterologul este angajat în tratamentul bolilor esofagului și stomacului. Dacă doriți să găsiți cel mai bun gastroenterolog din orașul dvs., utilizați evaluările medicului pe baza recenziilor pacienților.

    Selectați orașul de reședință.

    Polipii gastrici sunt neoplasme care ies din suprafața membranei mucoase a unui anumit organ digestiv. Simptomatologia unor astfel de formațiuni nu este specifică, ceea ce complică diagnosticul.

    Conform ICD 10, creșterile din cavitatea stomacului aparțin celei de-a zecea revizuiri a morfologiei unor astfel de neoplasme. Formațiile sunt formațiuni benigne asemănătoare tumorii cu o structură glandulară care provine din membrana mucoasă.

    Pericolul bolii constă în faptul că aceasta se desfășoară fără simptome pronunțate. Într-un stadiu incipient, patologia este rar întâlnită.

    Dacă astfel de neoplasme ating o dimensiune impresionantă, există riscul de a dezvolta sindromul durerii crampe în abdomen, sângerări gastrice, precum și o evacuare dificilă a bucății alimentare din cavitatea stomacului.

    În unele situații, apare malignitatea. Biopsia endoscopică, fibrogastroscopia și radiografia cavității gastrice sunt utilizate ca bază pentru diagnostic.

    În ceea ce privește tratamentul, tactica, de regulă, este de așteptat sau se operează imediat o intervenție chirurgicală.

    Etiologie și clasificare

    Stomacul uman este alcătuit din trei straturi, exterior, interior și muscular. Uneori, din anumite motive, se poate observa creșterea necontrolată a celulelor în stratul interior. Creșterea rezultată răspunde la întrebarea „ce sunt polipii din stomac”.

    Descrierea patologiei

    De obicei, aceste creșteri sunt grupări benigne de celule care s-au format pe peretele din interiorul stomacului. Patologia și-a primit numele de la greci, „poli” înseamnă „mulți”, „puroi” înseamnă „picior”. Într-adevăr, polipii din stomac cu o bază se pot atașa la un picior mic, asemănător cu o ciupercă sau o formă de boabe.

    Patologia este rară. Dacă există suspiciunea de polipi în stomac - ce determină această boală cel mai exact? Din păcate, este foarte dificil să o recunoști după simptome.

    Prezența polipilor poate fi însoțită de unele senzații neplăcute, sângerarea este posibilă, dar cel mai adesea detectarea creșterilor este accidentală. Poate apărea în timpul examinării unui pacient sub suspiciunea unei alte boli.

    Polipi conform ICD10

    Clasificarea internațională a bolilor - ICD 10 - este o listă actualizată constant de boli, cărora li se atribuie un cod specific. Cu ajutorul acestuia, se ține o evidență a bolilor, motivele pentru care clientul a fost trimis la o instituție medicală, motivele decesului.

    Lista include, de asemenea, un polip al stomacului, microbianul 10 ia în considerare și descrie această patologie ca un "polip al stomacului și al duodenului 12". Polipul stomacului are un cod pentru μb 10 K31.7, cu excepția unui polip adenomatos care trece sub codul D13.1.

    Polipii stomacului - sunt periculoși?

    Diagnosticul cancerului esofagian

    O boală oncologică care afectează esofagul și constituie o parte semnificativă a tuturor patologiilor acestui organ se numește cancer esofagian. Principalele semne clinice ale acestei patologii sunt disfagia (încălcarea progresivă a actului de înghițire) și pierderea bruscă în greutate.

    Cancerul esofagian este mai frecvent la bărbați, incidența bolii la toate tipurile de cancer este de 5-7%. Cod ICD-10: cancer al esofagului (C15 Neoplasm malign al esofagului).

    Cum se verifică esofagul pentru cancer? Această întrebare îi îngrijorează pe mulți oameni care își monitorizează starea de sănătate. Există diferite metode de diagnostic care pot detecta cancerul esofagian.

    Diagnosticul precoce al cancerului esofagian

    Depistarea precoce a cancerului esofagian este limitată. Acest lucru se datorează faptului că astăzi nu există metode eficiente și fiabile pentru acest diagnostic. Persoanele cu factori de risc ar trebui să aibă un screening regulat pentru cancerul esofagian.

    În prezența esofagului Barrett, care este o afecțiune precanceroasă, pacientul trebuie supus procedurilor de biopsie și endoscopie la fiecare câțiva ani, timp în care cele mai suspecte zone sunt luate din mucoasa esofagiană pentru examinare ulterioară.

    Dacă se constată displazia celulară, atunci aceste examinări ar trebui să devină anuale. În cazul displaziei severe, îndepărtarea unei părți a esofagului este indicată pentru a preveni dezvoltarea unei tumori. Această tactică permite diagnosticarea cancerului esofagian în stadiile incipiente, când prognosticul bolii este încă favorabil.

    Semne timpurii ale cancerului esofagian

    Din păcate, un tablou clinic pronunțat în cancerul esofagian este de obicei observat numai în stadiile târzii ale bolii, ceea ce complică foarte mult diagnosticul de cancer. Simptomele frecvente care pot fi observate în cazul cancerului esofagian sunt:

    • slăbiciune generală, performanță scăzută;
    • oboseală crescută, iritabilitate;
    • temperatura corpului crescută;
    • anemie;
    • scădere accentuată în greutate.

    Polipi în stomac simptome și tratament

    Tratament. Alegerea metodei de tratament depinde de stadiul bolii și de localizarea tumorii.

    Operații radicale - extirparea esofagului conform lui Osawa-Garlock, Lewis. La pacienții severi, debilitați, se efectuează operația Dobromyslov-Torek.

    Indicațiile pentru rezecții combinate extinse se extind acum. Radiațiile preoperatorii și chimioterapia sunt utilizate pentru a crește rezecabilitatea.

    Operația se efectuează în 4-6 săptămâni. Radioterapia ca metodă independentă este indicată pentru leziunile din partea proximală a treimii mijlocii sau din treimea superioară a esofagului și imposibilitatea efectuării operației (sau refuzul pacientului).

    Doza focală totală este de aproximativ 60 Gy. Chimioterapia nu are practic niciun efect asupra speranței de viață a pacienților.

    Prognoza. După un tratament chirurgical radical, rata de supraviețuire la 5 ani pentru toate grupurile de pacienți este de 5-15%. La pacienții operați în stadiile incipiente ale bolii (fără afectarea vizibilă a ganglionilor limfatici), această cifră crește la 30%.

    Aveți întrebări?

    Raportați o greșeală de eroare

    Text de trimis editorilor noștri:

    Trimite mesaj