Tabel cu instrucțiuni de utilizare enalapril.

HAN: Enalapril

Producător: Planta Borisov de preparate medicale SA

Clasificare anatomico-terapeutică-chimică: Enalapril

Număr de înregistrare în RK: Nr. RK-LS-5 Nr. 019608

Perioada de înregistrare: 28.01.2013 - 28.01.2018

Instrucțiuni

Nume comercial

Enalapril

Denumire internațională fără drept de proprietate

Enalapril

Forma de dozare

Comprimate de 5 mg și 10 mg

Compoziţie

O tabletă conține

substanta activa - maleat de enalapril 5 mg sau 10 mg,

excipienţi: lactoză monohidrat, povidonă, amidon de cartofi, talc, stearat de magneziu.

Descriere

Tabletele sunt albe sau albe cu un luciu gălbui, plat-cilindrice, cu un punct și un șanț.

Fgrupa armakoterapeutică

Medicamente care afectează sistemul renină-angiotensină. Enzima de conversie a angiotensinei-angiotensinei (ECA). Inhibitori ai ECA. Enalapril.

Codul ATX С09АА02

Proprietăți farmacologice

Farmacocinetica

După administrarea orală, aproximativ 60% din medicament este absorbit, alimentele nu afectează absorbția enalaprilului. După administrarea unei doze de 10 mg, timpul pentru a atinge concentrația maximă în plasma sanguină este de 1 oră, iar nivelul său este de 200-400 ng / ml. După absorbție, acesta suferă un metabolism presistemic în ficat cu formarea de enalaprilat activ. Enalaprilatul trece cu ușurință prin barierele histohematogene (cu excepția barierei hematoencefalice), traversează placenta și se găsește în țesuturile fetale. Timpul de înjumătățire plasmatică al enalaprilului este de 2 ore. După o doză de 20 mg, concentrația maximă de enalaprilat în plasma sanguină este de 70-100 ng / ml și se atinge după 3-4 ore. Concentrația terapeutică a enalaprilatului în plasma sanguină este de 10-100 ng / ml. Se leagă de proteinele plasmatice cu 50%. Timpul de înjumătățire plasmatică al enalaprilatului este de 8-11 ore.60% din doza administrată (20% sub formă de enalapril și 40% sub formă de enalaprilat) se elimină în urină și 33% prin intestine (6% sub formă de enalapril și 27% sub formă de enalaprilat). În termen de 24 de ore, aproximativ 90% din doza administrată este eliminată. În cazul insuficienței renale cronice severe (clearance-ul creatinei mai mic de 30 ml / min), eliminarea enalaprilatului încetinește, iar nivelul plasmatic al acestuia crește de 13 ori, acumularea medicamentului are loc atunci când clearance-ul creatinei este mai mic de 10 ml / min. Se îndepărtează prin hemodializă și dializă peritoneală.

Farmacodinamica

Enalaprilul are un efect hipotensiv, vasodilatator și cardioprotector.

Enalapril inhibă activitatea enzimei de conversie a angiotensinei (ECA). Ca urmare, formarea angiotensinei II scade, secreția de aldosteron este stimulată. Previne descompunerea bradikininei și îmbunătățește efectul său vasodilatator asupra receptorilor de bradichinină de tip B2.

Ca urmare a utilizării enalaprilului în plasma sanguină, nivelul hormonilor vasoconstrictori scade; crește nivelul de bradikinină, prostaglandină E2 și prostaciclină, factor de relaxare endotelial și peptidă natriuritică atrială.

Enalaprilul determină dilatarea vaselor arteriale și scade tensiunea arterială. Odată cu introducerea enalaprilului, efectul hipotensiv se dezvoltă la 1 oră după administrare, atinge maximum 6 ore și durează aproximativ 24 de ore. La persoanele supraponderale, enalaprilul poate fi necesar să fie administrat timp de câteva săptămâni pentru a atinge un nivel stabil stabil al tensiunii arteriale. Enalapril încetinește dezvoltarea hipertrofiei și fibrozei peretelui arterial. Datorită efectului vasodilatator, enalaprilul reduce rezistența vasculară periferică totală (încărcare ulterioară pe miocard), presiunea de pană în capilarele pulmonare (preîncărcare pe miocard), rezistența în vasele pulmonare și crește debitul cardiac. Cu utilizarea prelungită, reduce severitatea hipertrofiei miocardice, previne progresia insuficienței cardiace și încetinește dezvoltarea dilatației ventriculare stângi (efect cardioprotector).

Indicații de utilizare

Hipertensiune arteriala

Insuficiență cardiacă cronică (ca parte a terapiei combinate)

Prevenirea insuficienței cardiace simptomatice la pacienții cu disfuncție ventriculară stângă asimptomatică (fracția de ejecție a ventriculului stâng< 35 %)

Mod de administrare și dozare

Administrat oral, indiferent de aportul alimentar. La pacienții cu activitate ridicată a sistemului renină-angiotensină-aldosteron (de exemplu, hipertensiune renovasculară, deficit de sare și / sau deshidratare, decompensare cardiacă sau hipertensiune arterială severă), se poate observa o scădere bruscă a tensiunii arteriale după administrarea primei doze. În acest sens, prima doză este mai bine luată la culcare, în decubit dorsal.

Cu hipertensiune arterială adulților li se prescrie o doză inițială de 5 mg o dată pe zi. Dacă nu există niciun efect după 1-2 săptămâni, doza este crescută cu 5 mg. Cu o toleranță bună, doza poate fi crescută la 20 mg / zi într-o singură doză. La 2-3 săptămâni după administrarea enalaprilului la doza maximă, acestea trec la terapia de întreținere la o doză de 10-20 mg / zi. Doza maximă zilnică de întreținere de enalapril este de 40 mg / zi (în 2 doze divizate).

În cazul utilizării diuretice, tratamentul diuretic trebuie întrerupt cu 2-3 zile înainte de prescrierea enalaprilului sau enalaprilul trebuie început cu o doză de 2,5 mg / zi, crescând încet doza cu 2,5 mg / săptămână până se obține un efect optim.

Când concentrația de Na + din serul sanguin este mai mică de 130 mmol / L sau nivelul de creatinină din serul sanguin este mai mare de 0,14 mmol / L, doza inițială de enalapril este de 2,5 mg / zi.

Cu hipertensiune renasculară și renală doza inițială este de 2,5-5 mg o dată pe zi, doza de întreținere este de 10 mg o dată pe zi. Doza zilnică maximă este de 20 mg în 2 doze divizate.

Cand insuficiență cardiacă cronică o doză inițială de 2,5 mg o dată cu o creștere treptată de 2,5-5 mg la 3-4 zile până la valoarea maximă tolerabilă (în funcție de nivelul tensiunii arteriale), dar nu mai mult de 20 mg / zi. Doza medie de întreținere este de 5-20 mg / zi. Următoarea creștere a dozei se efectuează cu o menținere stabilă a tensiunii arteriale sistolice de peste 90 mm Hg. Artă. La pacienții cu presiune sistolică scăzută (mai mică de 110 mm Hg), precum și la vârstnici, tratamentul începe cu o doză de 1,25 mg / zi.

Pentru disfuncția ventriculară stângă asimptomatică se aplică 2,5 mg de 2 ori pe zi. Doza este crescută cu 2,5 mg în fiecare săptămână până la tolerarea optimă, dar nu mai mult de 20 mg / zi în 2 doze divizate.

La pacienții cu insuficiență renală doza inițială de enalapril cu clearance-ul creatininei (CC) 80-30 ml / min este de 5-10 mg / zi, cu CC 30-10 ml / min - 2,5-5 mg / zi, cu CC mai mică de 10 ml / min - 1 , 25-2,5 mg / zi numai în zilele de dializă. Durata tratamentului depinde de severitatea efectului medicamentului; în caz de hipotensiune arterială excesivă, doza de enalapril trebuie redusă.

Efecte secundare

De multe ori (≥ 1/10 ):

- deficiență de vedere, sub formă de vedere încețoșată

• ameţeală

De multe ori (≥ 1/100- < 1/10 ):

hipotensiune arterială (inclusiv hipotensiune ortostatică), sincopă, durere toracică, aritmii cardiace, angină pectorală, tahicardie

cefalee, depresie

oboseală

• diaree, dureri abdominale, modificări ale gustului

  erupție pe piele, angioedem al feței, membrelor, buzelor, limbii, glotei și / sau laringelui

  hiperkaliemie, niveluri crescute de creatinină

Uneori (≥ 1/1 000 - < 1/100 ):

hipotensiune ortostatică, palpitații, infarct miocardic sau accident vascular cerebral, probabil ca urmare a unei scăderi excesive a tensiunii arteriale la pacienții cu factori de risc ridicați

confuzie, somnolență, insomnie, nervozitate, amețeli, parestezie

emoție

obstrucție intestinală, pancreatită, vărsături, dispepsie, constipație, lipsa poftei de mâncare, simptome de iritație a stomacului, gură uscată, ulcer peptic

anemie (inclusiv anemie aplastică și hemolitică)

rinoree, dureri în gât și răgușeală, bronhospasm / astm

transpirație, mâncărime, urticarie, alopecie

insuficiență renală, insuficiență renală, proteinurie

impotenţă

crampe musculare, bufeuri, tinitus, stare de rău, febră

niveluri crescute de uree, hiponatremie, hipoglicemie

Rar (≥ 1/10 000 - < 1/1000 ):

insuficiență hepatică, hepatită, colestază, icter, activitate crescută a transaminazelor „hepatice”, hiperbilirubinemie

neutropenie, scăderea hemoglobinei și hematocritului, trombocitopenie, agranulocitoză, supresia măduvei osoase, pancitopenie, ganglioni limfatici măriti, boli autoimune

schimbări în natura viselor, tulburări de somn

sindromul Raynaud

infiltrate pulmonare, rinită, alveolită alergică / pneumonie eozinofilă

stomatită / ulcere aftoase, glossită

insuficiență hepatică, hepatită - hepatocelulară sau colestatică, inclusiv necroză hepatică, colestază (inclusiv icter)

eritem multiform, sindrom Stevens-Johnson, dermatită exfoliativă, necroliză epidermică toxică, pemfigus, eritrodermie

oligurie

ginecomastia

niveluri crescute de enzime hepatice, niveluri crescute de bilirubină serică

Rareori (< 1/10 000 ):

angioedem al intestinului

Frecvență necunoscută:

Sindromul Parkhon (sindrom de secreție inadecvată de hormon antidiuretic)

S-a raportat un complex de simptome, care poate fi însoțit de unele sau de toate efectele secundare următoare: febră, serozită, vasculită, mialgie / miozită, artralgie / artrită, titru crescut al anticorpilor antinucleari (ANA), VSH crescut, eozinofilie și leucocitoză. Pot apărea erupții cutanate, fotosensibilitate sau alte manifestări ale pielii.

Contraindicații

Hipersensibilitate la enalapril, componente medicamentoase sau alți inhibitori ai ECA

Ereditar sau angioedem care apare după

utilizarea inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei în

anamneză

Porfiria

Hiperaldosteronism primar

Hiperpotasemie (mai mult de 6 mmol / L)

Stenoză aortică sau cardiomiopatie hipertrofică cu randament scăzut

Leucopenie sau trombocitopenie

Stenoza bilaterală a arterei renale sau stenoza unei artere a unui rinichi solitar

Intoleranță ereditară la fructoză, deficit de enzimă Lapp-lactază, malabsorbție la glucoză-galactoză

Sarcina și alăptarea

Copii și adolescenți cu vârsta de până la 18 ani

Interacțiuni medicamentoase

Aportul de alimente nu afectează absorbția enalaprilului.

Cu utilizarea simultană a diureticelor care economisesc potasiu (spironolactonă, triamteren, amiloridă) sau preparate de potasiu este posibilă dezvoltarea hiperkaliemiei. Cu utilizarea simultană a enalaprilului cu diuretice, beta-blocante, metildopa, nitrați, blocante ale canalelor de calciu, hidralazină, prazosin este posibil să crească efectul hipotensiv. Când este utilizat simultan cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (inclusiv cu acid acetilsalicilic) este posibil să se reducă efectul enalaprilului și să crească riscul de a dezvolta disfuncție renală. Enalaprilul slăbește efectul medicamentelor care conțin teofilină. Odată cu utilizarea simultană de enalapril și preparate de litiu, excreția de litiu încetinește și efectul său este îmbunătățit (se arată controlul concentrației de litiu în plasma sanguină). Cu utilizarea simultană a enalaprilului și cimetidinei, timpul de înjumătățire al enalaprilului este prelungit.

Utilizarea simultană a inhibitorilor ECA și medicamente antidiabetice (insulină, agenți hipoglicemianți pe cale orală) pot determina scăderea nivelului de glucoză din sânge, care este însoțită de riscul de hipoglicemie. Acest efect este mai des observat în primele săptămâni de tratament combinat, precum și la pacienții cu insuficiență renală.

Simpatomimeticele pot slăbi efectul antihipertensiv al inhibitorilor ECA. Rareori, a fost raportată apariția reacțiilor nitritoide (înroșirea feței, greață, vărsături și hipotensiune arterială) la pacienții cărora li se administrează injecții cu aur (aurotiomalat de sodiu) și, în același timp, inhibitori ai ECA, inclusiv enalapril.

Utilizarea concomitentă a altor medicamente antihipertensive sau vasodilatatoare poate spori efectul hipotensor al enalaprilului.

Alcoolul sporește efectul hipotensiv al inhibitorilor ECA.

Instrucțiuni Speciale

Hipotensiune arterială simptomatică

Hipotensiunea este rară în hipertensiunea arterială necomplicată.

Cu o lipsă de lichid în organism, de exemplu, ca urmare a terapiei diuretice, a epuizării sării din dietă, a dializei, a diareei sau a vărsăturilor la pacienții cu hipertensiune arterială, hipotensiunea simptomatică se dezvoltă mai des în timpul tratamentului cu Enalapril. Pacienții cu insuficiență cardiacă - cu sau fără insuficiență renală - au hipotensiune simptomatică. În special, acest lucru se poate aplica pacienților cu insuficiență cardiacă severă, severitatea bolii, care se exprimă în doze mari de diuretice de ansă, hiponatremie sau funcție renală scăzută. Tratamentul acestor pacienți - dacă se alege o nouă doză de Enalapril și / sau un diuretic - trebuie început și efectuat sub supravegherea unui medic. Acesta este și cazul pacienților cu boală coronariană sau boală cerebrovasculară, la care o scădere excesivă a tensiunii arteriale poate duce la infarct miocardic sau accident vascular cerebral cerebral.

Dacă se dezvoltă hipotensiune, pacientul trebuie așezat în poziție orizontală și, dacă este necesar, trebuie administrată o perfuzie intravenoasă de soluție de clorură de sodiu. O reacție hipotonică tranzitorie nu este o contraindicație pentru tratamentul suplimentar, care, de regulă, poate fi efectuat fără probleme după normalizare (cu ajutorul completării volumului de sânge circulant) tensiunii arteriale.

La unii pacienți cu insuficiență cardiacă, a căror tensiune arterială este normală sau scăzută, sub influența Enalapril, poate apărea o scădere suplimentară a tensiunii arteriale sistemice. Acest lucru nu este în niciun caz un efect neașteptat, de obicei, nu este un motiv pentru întreruperea tratamentului. Dacă scăderea tensiunii arteriale devine simptomatică, adică va fi însoțit de simptome, poate fi necesar să reduceți doza de Enalapril și / sau un diuretic și / sau să întrerupeți Enalapril.

Stenoză aortică sau mitrală / cardiomiopatie hipertrofică

Ca și în cazul altor vasodilatatoare, se recomandă precauție specială atunci când se utilizează un inhibitor ECA la pacienții cu obstrucție valvulară și obstrucție în tractul de ieșire din ventriculul stâng. În șoc, însoțit de insuficiență circulatorie și o obstrucție evidentă hemodinamic în tractul de ieșire, utilizarea acestor medicamente trebuie evitată.

Disfuncție renală

La pacienții cu funcție renală scăzută (clearance-ul creatininei< 80 мл/мин) начальную дозу эналаприла малеата следует подбирать в зависимости от клиренса креатинина у пациента.

Doza de întreținere este selectată în funcție de răspunsul pacientului la tratament. La acești pacienți, controlul potasiului și creatininei serice este de rutină ca parte a supravegherii lor medicale obișnuite.

În special, insuficiența renală a fost raportată în asociere cu utilizarea maleatului de enalapril la pacienții cu insuficiență cardiacă severă sau cu boli renale subiacente, inclusiv stenoza arterei renale. Cu un diagnostic în timp util și un tratament adecvat, insuficiența renală în timpul terapiei cu maleat de enalapril este de obicei reversibilă.

La unii pacienți cu hipertensiune arterială care nu au boli de rinichi, combinația de maleat de enalapril cu un diuretic poate duce la o creștere a nivelului seric al ureei și creatininei. În astfel de cazuri, poate fi necesară reducerea dozei de maleat de enalapril și / sau retragerea diureticului. În acest caz, trebuie să ne gândim la posibila stenoză a arterelor renale ca fiind cauza acestor fenomene.

Hipertensiune renovasculară

La pacienții cu stenoză bilaterală a arterei renale sau stenoză a arterei renale într-un singur rinichi funcțional, tratamentul cu un inhibitor ECA prezintă un risc special de scădere a tensiunii arteriale sau de dezvoltare a insuficienței renale. În acest caz, poate apărea pierderea funcției renale, manifestată adesea doar prin modificări ușoare ale nivelurilor serice de creatinină. Tratamentul acestor pacienți trebuie început cu doze mici și sub strictă supraveghere medicală, titrând cu atenție doza și monitorizând funcția renală.

Transplant de rinichi

Nu există experiență privind utilizarea Enalapril la pacienții care au suferit recent transplant de rinichi. Prin urmare, tratamentul acestor pacienți cu acest medicament nu este recomandat.

Insuficiență hepatică

În tratamentul inhibitorilor ECA, s-a observat ocazional un sindrom, începând cu icter colestatic și progresând până la necroză hepatică fulminantă (uneori fatală). Patogeneza acestui sindrom este neclară. În cazul pacienților care dezvoltă icter sau o creștere clară a nivelului enzimelor hepatice în timpul tratamentului unui inhibitor ECA, este necesară abolirea inhibitorului ECA și un tratament adecvat.

Neutropenie / agranulocitoză

Neutropenia / agranulocitoza, trombocitopenia și anemia au fost raportate la pacienții cărora li s-a administrat un inhibitor ECA. La pacienții cu funcție renală normală și fără factori de risc specifici, neutropenia este rară. Maleatul de Enalapril trebuie utilizat cu precauție extremă la pacienții cu colagenoze cu afectare vasculară, precum și care sunt tratați cu imunosupresoare, alopurinol, procainamidă sau pacienți cu mai mulți dintre acești factori de risc, mai ales dacă există o scădere a funcției renale. Unii dintre acești pacienți au dezvoltat boli infecțioase severe, care în unele cazuri nu au răspuns la terapia intensivă cu antibiotice. Dacă acești pacienți iau maleat de enalapril, li se recomandă să monitorizeze în mod regulat numărul de leucocite și ar trebui, de asemenea, să fie obligați să-și informeze medicul despre toate semnele oricărei infecții.

Hipersensibilitate / angioedem

S-a raportat angioedem cu afectarea feței, membrelor, buzelor, limbii, pliurilor vocale și / sau laringelui la pacienții tratați cu un inhibitor ECA, inclusiv Enalapril. În timpul tratamentului, pot apărea oricând. În aceste cazuri, Berlipril® trebuie anulat imediat. Pentru a se asigura că simptomele s-au inversat complet înainte de a părăsi spitalul, pacientul trebuie să fie atent monitorizat. Chiar dacă angioedemul afectează doar limba în absența insuficienței respiratorii, observarea pe termen lung este încă necesară, deoarece administrarea de antihistaminice și corticosteroizi poate să nu fie suficientă.

S-a raportat cazuri extrem de rare de decese pe fondul dezvoltării angioedemului laringelui sau al limbii. Umflarea limbii, a epiglotei sau a laringelui crește riscul de obstrucție a căilor respiratorii, în special la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală a căilor respiratorii. Edemul angioneurotic care implică laringele poate fi fatal. Dacă sunt implicate limba, pliurile vocale sau laringele și există o amenințare cu obstrucția căilor respiratorii, trebuie inițiat imediat un tratament adecvat (de exemplu, administrarea subcutanată de 0,3-0,5 ml soluție de adrenalină [diluție 1: 1.000]) și / sau măsuri pentru a asigura permeabilitatea căilor respiratorii ...

La pacienții negri, comparativ cu pacienții non-negri, a fost raportată o incidență mai mare a angioedemului cu inhibitori ai ECA.

Pacienții cu antecedente de angioedem cauzat de un inhibitor non-ECA pot prezenta un risc crescut de a-l dezvolta atunci când iau un inhibitor al ECA.

Reacții anafilactice în timpul terapiei desensibilizante împotriva veninului de himenoptere

Ocazional când efectuați o terapie desensibilizantă împotriva otrăvii insecte și utilizarea simultană S-au observat reacții anafilactice care pun viața în pericol cu \u200b\u200binhibitorii ECA. Dacă este indicată imunoterapia specifică (desensibilizare) îndreptată împotriva otrăvii la insecte, inhibitorul ECA trebuie înlocuit temporar cu alți agenți pentru tratamentul hipertensiunii arteriale sau a insuficienței cardiace.

Reacții anafilactice în timpul aferezei LDL (plasmafereză lipoproteică cu densitate mică)

În timpul aferezei LDL cu sulfat de dextran și utilizarea concomitentă a unui inhibitor ECA, au apărut ocazional reacții anafilactice care pun viața în pericol. Dacă este indicată afereza LDL, atunci inhibitorul ECA trebuie înlocuit temporar cu alte medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale sau a insuficienței cardiace.

Pacienții supuși tratamentului de hemodializă

Au fost raportate reacții anafilactoide cu utilizarea membranelor cu flux ridicat (de exemplu „AN 69”) în timpul dializei și utilizării concomitente a unui inhibitor ECA. Pentru astfel de pacienți, trebuie luată în considerare problema utilizării unui tip diferit de membrană pentru dializă sau prescrierea unui medicament antihipertensiv de altă clasă.

hipoglicemia

Pacienții cu diabet zaharat și tratați cu medicamente antidiabetice orale sau cu insulină, la începutul tratamentului cu un inhibitor ECA, trebuie informați cu privire la necesitatea unei monitorizări atente a nivelului de glucoză din sânge, în special în prima lună de utilizare concomitentă a acestor medicamente.

Tuse

Au fost raportate tuse asociate cu utilizarea unui inhibitor ECA. Absența sputei este tipică, tusea este persistentă și dispare după întreruperea tratamentului. Diagnosticul diferențial al tusei ar trebui să ia în considerare și tusea cauzată de terapia cu inhibitori ai ECA.

Chirurgie / anestezie

La pacienții supuși unei intervenții chirurgicale majore sau anesteziei cu medicamente care scad tensiunea arterială, maleatul de enalapril inhibă - ca răspuns la secreția compensatorie de renină - producția de angiotensină II. Odată cu dezvoltarea hipotensiunii pe această bază, aceasta poate fi corectată prin completarea volumului de sânge circulant.

hiperkaliemia

La unii pacienți tratați cu inhibitori ai ECA, inclusiv enalapril, s-a observat o creștere a concentrației serice de potasiu. Factorii de risc pentru dezvoltarea hiperkaliemiei sunt: \u200b\u200binsuficiență renală, afectarea funcției renale, vârstă avansată (peste 70 de ani), diabet zaharat, factori intercurenți precum deshidratare, decompensare cardiacă acută, acidoză metabolică și tratament concomitent cu diuretice care economisesc potasiu (de exemplu spironolactonă, eplerenonă, triamteren sau amilorid), luând potasiu sau înlocuitori de sare care conțin potasiu și tratamentul concomitent cu alte medicamente care pot duce la o creștere a nivelului seric de potasiu (de exemplu, heparină). Atunci când se utilizează preparate de potasiu, diuretice care economisesc potasiu și înlocuitori de sare care conțin potasiu, la pacienții cu funcție renală afectată, este posibilă o creștere semnificativă a concentrației de potasiu în sânge. Hiperpotasemia poate provoca dezvoltarea aritmiilor severe, inclusiv a celor letale. Dacă utilizarea medicamentelor de mai sus simultan cu enalapril este încă considerată adecvată, atunci tratamentul trebuie efectuat cu precauție, monitorizând în mod regulat concentrația de potasiu din serul sanguin.

litiu

Dublă blocare a sistemului renină-angiotensină-aldosteron (RAAS)

Există dovezi că utilizarea combinată a inhibitorilor ECA, a blocantelor receptorilor angiotensinei II sau a aliskirenului crește riscul de hipotensiune arterială, hiperkaliemie și scăderea funcției renale (inclusiv insuficiență renală acută). Prin urmare, nu se recomandă efectuarea unei duble blocări a RAAS cu administrarea în comun a inhibitorilor ECA, blocanților receptorilor angiotensinei II sau aliskiren.

Dacă terapia cu blocaj dublu este absolut necesară, atunci trebuie efectuată numai sub supravegherea unui specialist, precum și cu o monitorizare atentă a funcției renale, a conținutului de electroliți și a tensiunii arteriale.

Utilizarea combinată a inhibitorilor ECA și a blocantelor receptorilor angiotensinei II este contraindicată la pacienții cu nefropatie diabetică.

Lactoză

Enalapril conține lactoză. Prin urmare, pacienții cu intoleranță ereditară la galactoză ereditară, deficit de lactază în organism sau sindrom de malabsorbție a glucozei-galactozei nu trebuie să ia acest medicament. Conținutul de lactoză dintr-un comprimat de Enalapril nu depășește 200 mg.

Diferențe etnice

Severitatea efectului hipotensiv al enalaprilului - ca în cazul altor inhibitori ACE - la pacienții negri, evident, poate fi mai mică decât la pacienții care nu sunt negri; acest lucru se datorează probabil faptului că pacienții de culoare neagră cu hipertensiune arterială au adesea niveluri scăzute de renină plasmatică.

Sarcina și alăptarea.

Medicamentul nu este prescris în timpul sarcinii, deoarece inhibitorii ECA pot provoca boli sau moartea fătului sau a nou-născutului, incluzând hipotensiune arterială, insuficiență renală, hiperkaliemie, hipoplazie a craniului nou-născutului și se pot dezvolta oligohidramnios (contractura membrelor, deformarea oaselor faciale ale craniului, hipoplazie pulmonară).

Medicamentul este excretat în concentrații de urme din laptele matern. Dacă este necesar să o utilizați în timpul alăptării, alăptarea trebuie oprită.

Caracteristici ale efectului medicamentului asupra capacității de a conduce un vehicul și alte mecanisme potențial periculoase.

În perioada de utilizare a medicamentului, trebuie, dacă este posibil, să vă abțineți de la orice activitate legată de conducere și mecanisme potențial periculoase, din cauza dezvoltării posibile a efectelor secundare, cum ar fi amețeli.

Supradozaj

Simptome: hipotensiune arterială. Administrarea de enalapril în doză de 300-400 mg duce la apariția unui nivel de medicament în sânge de 100-200 de ori mai mare decât cel terapeutic. Caracterizat prin dezvoltarea hipotensiunii arteriale acute până la colaps, accident cerebrovascular, infarct miocardic, tromboembolism sau angioedem, se pot dezvolta, de asemenea, stupoare și convulsii.

Tratament: retragere de medicamente, spălare gastrică folosind cărbune activat, prescrierea de laxative saline, transferul pacientului într-o poziție orizontală cu picioarele ridicate, refacerea volumului de sânge circulant cu soluție izotonică de clorură de sodiu și soluții de substituție plasmatică, terapie de susținere și simptomatologie. În cazurile severe, se efectuează hemodializă.

Medicamentul antihipertensiv modern Enalapril este un remediu eficient pentru normalizarea tensiunii arteriale și eliminarea simptomelor insuficienței cardiace.

Aparține medicamentelor din grupul inhibitorilor ACE, care se disting prin eficacitatea și siguranța lor relativă.

Enalaprilul, al cărui efect se explică prin efectul substanței active asupra sistemului renină-angiotensină-aldosteron, scade perfect tensiunea arterială, începând să aibă un efect vizibil deja la 2 ore după administrarea medicamentului. Deci, cum să luați Enalapril corect, cât timp începe să acționeze medicamentul și cum să nu vă dăuneze sănătății?

Ingredientul activ al medicamentului este maleatul de enalapril. De asemenea, compoziția medicamentului include lactoză monohidrat, celuloză microcristalină, amidon de porumb, stearat de magneziu, povidonă. Forma de eliberare a medicamentului este tablete albe, fiecare dintre acestea putând conține 5, 10, 20 mg de substanță activă.

Tablete Enalapril

Denumirea oficială a medicamentului este Enalapril. Dar sunt cunoscute și alte generice ale acestui medicament, inclusiv Enap sloven, Ednit maghiar și un număr mare de forme de dozare combinate de la mărci mondiale.

Câte unități Enalapril reduce presiunea. Conform studiilor recente, medicamentul scade tensiunea arterială cu cel puțin 8 unități.

Farmacologia medicamentului

Cum funcționează Enalapril? Activitatea medicamentului în raport cu tensiunea arterială crescută se explică prin capacitatea sa de a suprima enzimele din seria angiotensinei, ca urmare a cărei sinteză a aldosteronului scade.

În plus, medicamentul îmbunătățește alimentarea cu sânge a creierului și a organelor interne, dilată vasele de sânge și, cu utilizare prelungită, ajută la eliminarea manifestărilor de hipertrofie ventriculară stângă, care permite suprimarea simptomelor insuficienței cardiace.

Medicamentul are un efect diuretic ușor, reduce agregarea trombocitelor și îmbunătățește fluxul sanguin coronarian.

Înainte de a lua pastile, trebuie să înțelegeți cât de mult funcționează Enalapril. Medicamentul începe să acționeze numai după o oră, deci nu este potrivit pentru eliminarea imediată a tensiunii arteriale crescute. Efectul maxim al medicamentului este observat la 6 ore după utilizare.

Unii pacienți necesită administrarea pe termen lung a medicamentului pentru a obține un efect de durată. În astfel de cazuri clinice, medicamentul este utilizat timp de câteva săptămâni.

Pentru cine este indicat medicamentul?

Luarea Enalapril este indicată pacienților care suferă de următoarele boli:

• hipertensiune arterială primară;
• hipertensiune arterială esențială și renovasculară;
• o formă secundară de hipertensiune arterială cauzată de boli de rinichi;
• o formă clinică severă de insuficiență cardiacă;
• insuficiență cardiacă asociată cu disfuncție ventriculară stângă asimptomatică.

Utilizarea medicamentului în aceste situații vă permite să rezolvați mai multe probleme clinice, inclusiv:

• îmbunătățirea prognosticului bolii;
• reducerea riscului de apariție a complicațiilor care necesită spitalizare;
• încetinind progresia bolii.

Înainte de a lua Enalapril cu tensiune arterială crescută, este imperativ să consultați un medic. Un specialist cu experiență va determina doza corectă de medicament în fiecare caz specific, va limita durata administrării medicamentului, va diagnostica prezența contraindicațiilor și va evalua probabilitatea reacțiilor adverse la pacient.

Contraindicații

Ca orice alt medicament, Enalapril are o serie de contraindicații pentru utilizare.

Este strict interzisă utilizarea medicamentului pentru persoanele cărora li se diagnostichează următoarele tulburări de sănătate:

• sarcina și perioada de alăptare;
• porfirie;
• vârsta sub 18 ani;
• angioedem idiopatic și ereditar;
• hipersensibilitate la medicamente din grupul inhibitorilor ECA;
• un istoric al reacțiilor alergice imediate asociate cu utilizarea formelor medicamentoase ale medicamentului;

Toate contraindicațiile trebuie luate în considerare înainte de a utiliza medicamentul. În caz contrar, puteți dăuna grav sănătății și provoca dezvoltarea unor condiții care pun viața în pericol la o persoană.

Reacții adverse posibile

Efectele secundare cauzate de consumul de medicamente din grupul de inhibitori ACE sunt rare, după cum se dovedește datele studiilor statistice efectuate de farmacologii din întreaga lume.

În majoritatea cazurilor clinice, în timpul acțiunii Enalapril, sunt înregistrate reacții secundare minore din organism, care sunt temporare și nu necesită întreruperea tratamentului.

Din partea sistemului cardiovascular, pot fi observate dureri în piept, scăderea tensiunii arteriale, tulburări ale ritmului cardiac, atacuri de angină și infarct miocardic, precum și tahicardie și sincopă. În unele cazuri, experții înregistrează fenomenul Raynaud.

Disfuncțiile respiratorii în practică se manifestă prin dificultăți de respirație, alveolită alergică, traheită și rinită cu toate consecințele lor. Din partea tractului digestiv, se observă tulburări dispeptice, dureri abdominale, constipație, obstrucție intestinală și formarea de ulcere pe membranele mucoase ale stomacului. În plus, administrarea de pastile poate provoca angioedem al intestinului sau poate determina pacientul să dezvolte anorexie.

Din partea ficatului sunt posibile hepatosis și îngălbenirea pielii.

Sfera urinară poate reacționa la medicamente cu apariția simptomelor de insuficiență renală, proteinurie, oligurie.

Unii bărbați raportează tulburări de reproducere sub formă de impotență și ginecomastie.

Medicamentul poate provoca modificări ale compoziției calitative a sângelui sub formă de anemie, leucopenie, trombocitopenie și altele asemenea. Medicamentul nu este recomandat pacienților cu diabet zaharat, deoarece provoacă hipoglicemie și poate provoca dezvoltarea unei comi glicemice.

Foarte rar, pielea reacționează la medicament: apare o erupție cutanată mică, eritem multiplu, mâncărime. Din partea psihicului se remarcă stări depresive, somnolență și confuzie. În testele de laborator apar modificări și anume: creatinina și ureea în sânge cresc, se constată o creștere a bilirubinei și a enzimelor hepatice.

Caracteristici ale aplicației

Mulți pacienți sunt interesați de cât de repede funcționează Enalapril, cum și când este mai bine să luați pastile: înainte sau după masă, dimineața sau seara și altele asemenea.

Conform instrucțiunilor de utilizare, efectul Enalaprilului nu depinde de aportul de alimente.

Ca monoterapie, comprimatele sunt utilizate la o doză inițială de 5 mg pe zi. Se recomandă administrarea medicamentului o dată pe zi.

Dacă Enalapril nu calmează tensiunea arterială, ce ar trebui să fac? Doza trebuie crescută dacă, timp de 10 zile, Enalapril nu ajută și efectul administrării medicamentului nu a venit. În acest caz, pacientul este sfătuit să ia 10 mg de medicament pe zi, fără a împărți această doză în doze. Doza zilnică maximă de medicament nu depășește 40 mg.

Cursul tratamentului depinde de severitatea bolii, de caracteristicile individuale ale corpului uman și de prezența bolilor concomitente. De regulă, se recomandă întreruperea administrării diureticelor cu câteva zile înainte de utilizarea medicamentului. Dacă acest lucru este imposibil din motive de sănătate, atunci doza inițială trebuie redusă la 0, 0025 g pe zi.

Se poate lua Enalapril împreună cu alcool și alte medicamente?

Este interzis să beți băuturi alcoolice împreună cu medicamentul, deoarece acest lucru poate potența efectul farmacologic al substanței active și poate provoca un număr mare de reacții negative, care cu siguranță vor afecta sănătatea umană.

Enalapril nu trebuie administrat împreună cu diuretice care reduc efectul său. În plus, medicamentul interacționează slab cu alte medicamente antihipertensive, prin urmare, administrarea lor comună nu este recomandată.

Videoclipuri similare

Totul despre tabletele Enalapril: cât durează pentru a reduce presiunea, durata acțiunii și alte puncte importante:

Enalaprilul este un remediu eficient pentru combaterea diferitelor tipuri de hipertensiune, care scade perfect tensiunea arterială și îmbunătățește bunăstarea umană. Cu toate acestea, înainte de a utiliza medicamentul, trebuie să luați în considerare contraindicațiile pentru utilizarea acestuia și să evaluați riscurile reacțiilor adverse. A lua singur pastilele este strict interzis. Acest lucru se poate face numai după prescripția medicului.

Site-ul oferă informații de fond doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

Enalapril

Enalapril - un medicament antihipertensiv aparținând clasei de inhibitori ai ECA. Efectul Enalapril se datorează efectului său asupra sistemului renină-angiotensină-aldosteron, care joacă un rol important în reglarea tensiunii arteriale.

Efectul vizibil al medicamentului se dezvoltă după administrarea acestuia în 2-4 ore, și acțiunea inițială în decurs de o oră. Presiunea maximă scade după 4-5 ore. Când utilizați Enalapril în dozele recomandate, efectul său hipotensiv durează aproximativ o zi.

Medicamentul este absorbit rapid în tractul gastro-intestinal cu un grad de absorbție de aproximativ 60%. Enalaprilul este excretat în principal prin rinichi și prin intestine.

Formulare de eliberare

Enalapril este disponibil în tablete de 5, 10, 20 mg, ambalate în blistere a câte 10 bucăți. Există două sau trei blistere într-un carton.

Renitek olandeză și engleză conține 14 tablete într-un singur pachet.

Efectele secundare când luați Enalapril sunt de cele mai multe ori reversibile. Prin urmare, dacă apar, medicamentul este oprit imediat.

Tratamentul cu Enalapril

Cum să luați Enalapril?
În conformitate cu prescripția medicului, medicamentul se administrează de 1-2 ori pe zi, indiferent de aportul alimentar. Preparatele combinate de diuretice care conțin Enalapril sunt cel mai bine luate dimineața. Tratamentul cu medicamentul este primit pentru o lungă perioadă de timp, cu o toleranță bună - pe tot parcursul vieții.

Ca urmare a administrării simultane de Enalapril cu preparate de săruri de litiu, excreția de litiu poate încetini, iar efectul său toxic crește. Prin urmare, nu se recomandă prescrierea acestor medicamente împreună.

Utilizarea combinată a Enalaprilului cu diuretice care economisesc potasiul poate duce la retenție de potasiu și hiperkaliemie. Prin urmare, pot fi luate simultan numai sub controlul testelor de laborator.

Există dovezi că administrarea simultană de insulină, precum și alte medicamente hipoglicemiante și Enalapril poate duce la hipokaliemie. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă la începutul tratamentului la pacienții cu boală renală.

Enalapril slăbește efectul Teofilinei.

Este sigur să prescrieți Enalapril cu aspirină în doză cardiacă, cu beta-blocante și trombolitice.

Analogii lui Enalapril

Analogii (sinonimele) medicamentului, care includ Enalapril ca principal ingredient activ, includ:

• ENAP;
• Vasolapril;
• Invoril;
• Berlipril;
• Ednith;
• Enam;
• Bagopril;
• Myopril;
• Enarenal;
• Renitek;
• Envas;
• Korandil;
• Enalakor și alții.

Există medicamente combinate, precum slovenă Enap H și Enap HL, rusă Enapharm H și altele asemenea. În plus față de Enalapril, aceste medicamente conțin substanța Hidroclorotiazidă, care are un efect diuretic, care crește efectul antihipertensiv al medicamentului.

Analogii Enalaprilului, care au un efect similar, dar au o compoziție chimică diferită, sunt medicamentele Captopril, Lisinopril, Ramipril, Zofenopril, Perindopril, Trandolapril, Quinapril, Fosinopril.

Enalapril

Enalapril - un medicament antihipertensiv aparținând clasei de inhibitori ai ECA. Acțiunea Enalapril se datorează efectului său asupra sistemului renină-angiotensină-aldosteron, care joacă un rol important în reglarea

tensiune arteriala

Efectul vizibil al medicamentului se dezvoltă după administrarea acestuia în decurs de 2-4 ore, iar acțiunea inițială într-o oră. Presiunea maximă scade după 4-5 ore. Când utilizați Enalapril în doze recomandate, efectul său hipotensiv durează aproximativ o zi.

Medicamentul este absorbit rapid în tractul gastrointestinal cu un grad de absorbție de aproximativ 60%. Enalaprilul este excretat în principal prin rinichi și prin intestine.

Eliberați formularele

Enalapril este disponibil în tablete de 5, 10, 20 mg, ambalate în blistere a câte 10 bucăți. Există două sau trei blistere într-un carton.

Renitek olandeză și engleză conține 14 tablete într-un singur pachet.

Genericele pot avea o doză de 2,5 mg, cum ar fi Enap slovenesc sau Ednit maghiar. Preparatele combinate în diferite versiuni conțin: Enalapril 10 sau 20 mg.

Când luați medicamentul, trebuie să respectați cu strictețe instrucțiunile și prescripțiile medicului, să controlați tensiunea arterială pe cont propriu sau în clinică. Când discutați cu un medic, este important să-l informați despre prezența altor boli și despre medicamentele luate. Cunoscând informațiile, medicul va evalua riscul de a prescrie Enalapril și, dacă este necesar, va ajusta tratamentul.

Arterul primar

hipertensiune

2. Hipertensiune arterială secundară în prezența bolilor renale.

3. Insuficiență cardiacă cronică și disfuncție ventriculară stângă asimptomatică (ca parte a terapiei combinate).

Efecte secundare

Un efect secundar frecvent al Enalapril este neproductiv uscat

Dificultatea respirației este observată puțin mai des, din când în când există

faringită

Posibile greață, tulburări ale scaunului,

dureri de stomac

Există cazuri

obstructie intestinala

(aversiune față de mâncare)

ulcere gastrice

Colestază.

Medicamentul poate provoca, de asemenea:

• Durere în piept, palpitații, hipotensiune arterială, bradicardie, în cazuri rare, accident vascular cerebral sau infarct miocardic;
• Amețeli, cefalee, somnolență, vedere încețoșată;
• Depresie, hiperkaliemie, erupție pe piele.

Există, de asemenea, dovezi ale unui complex de simptome: febră, vasculită, mialgie sau miozită.

Efectele secundare când luați Enalapril sunt de cele mai multe ori reversibile. Prin urmare, dacă apar, medicamentul este oprit imediat.

În conformitate cu prescripția medicului, medicamentul este luat de 1-2 ori pe zi, indiferent de aportul alimentar. Preparate combinate care conțin Enalapril

diuretice

Cel mai bine luate dimineața. Tratamentul cu medicamentul este primit mult timp, cu o bună toleranță - de-a lungul vieții.

În caz de criză hipertensivă, comprimatul poate fi plasat sub limbă sau mestecat.

Dozarea Enalaprilului Cu hipertensiune arterială, de obicei începeți cu o doză de 5 mg / zi. Dacă efectul este insuficient, doza este crescută la 10 sau 20 mg - 1-2 r / zi. Maximul prescris este de 40 mg 2 r / zi.

În insuficiența cardiacă cronică, tratamentul începe cu 2,5 mg / zi. Pentru bolile renale, fie reduceți doza, fie creșteți intervalul dintre doze.

Dacă este necesar, sunt prescrise versiuni combinate de Enalapril, care conțin suplimentar medicamentul diuretic Hidroclorotiazidă în doză de 12,5 sau 25 mg.

La pacienții vârstnici, doza este ajustată în funcție de funcția renală.

Pentru un copil care cântărește 20-50 kg, doza inițială este de 2,5 mg, iar doza maximă este de 20 mg / zi. Cu un copil care cântărește peste 50 kg, doza inițială este de 5 mg, doza maximă este de 40 mg pe zi. Enalapril nu este prescris nou-născuților și copiilor cu insuficiență renală.

Efectul Enalaprilului este crescut de diuretice, anestezice, nitrați și alte medicamente antihipertensive: β-blocante, hidralazină, prazozină, metildopa și etanol.

Medicamentele care slăbesc efectul antihipertensiv al medicamentului includ: estrogeni, simpatomimetice (Mezaton, Fenamin, Imizin) și antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac, Ibuprofen, Paracetamol).

Ca urmare a administrării simultane de Enalapril cu preparate de săruri de litiu, excreția de litiu poate încetini, iar efectul său toxic crește. Prin urmare, nu se recomandă prescrierea acestor medicamente împreună.

Utilizarea combinată a Enalaprilului cu diuretice care economisesc potasiul poate duce la retenție de potasiu și hiperkaliemie. Prin urmare, pot fi luate simultan numai sub controlul testelor de laborator.

Există dovezi că administrarea simultană de insulină, precum și alte medicamente hipoglicemice și Enalapril poate duce la hipokaliemie. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă la începutul tratamentului la pacienții cu boală renală.

Enalapril slăbește efectul Teofilinei.

Este sigur să prescrieți Enalapril cu aspirină în doză cardiacă, cu beta-blocante și trombolitice.

Analogii (sinonimele) medicamentului, care includ Enalapril ca principal ingredient activ, includ:

• ENAP;
• Vasolapril;
• Invoril;
• Berlipril;
• Ednith;
• Enam;
• Bagopril;
• Myopril;
• Enarenal;
• Renitek;
• Envas;
• Korandil;
• Enalakor și alții.

Există medicamente combinate precum Enap H sloven și Enap HL, Enapharm H rusesc și altele asemenea. Pe lângă Enalapril, aceste medicamente conțin substanța hidroclorotiazidă, care are un efect diuretic, ceea ce crește efectul antihipertensiv al medicamentului.

Analogii Enalaprilului, care au un efect similar, dar au o compoziție chimică diferită, sunt medicamentele Captopril, Lisinopril, Ramipril, Zofenopril, Perindopril, Trandolapril, Quinapril, Fosinopril.

Conform recenziilor persoanelor care suferă de hipertensiune arterială și care iau Enalapril, medicamentul este bine tolerat, reduce rapid tensiunea arterială. Pentru a menține presiunea la un nivel adecvat, medicamentul trebuie luat regulat, unii oameni, din păcate, uită să o facă.

Unii pacienți preferă o marcă specifică de medicament, deoarece alte opțiuni provoacă dureri de cap, greață și alte simptome neplăcute.

Pacienții cu diabet zaharat au dat exemple de creștere persistentă a glicemiei cu utilizarea prelungită a acestui medicament.

Mulți, potrivit recenziilor, iau ani de zile Enalapril fără efecte secundare.

Prețul Enalapril fluctuează în intervalul de 25-95 ruble pe ambalaj și depinde de doză și de producător. Cel mai ieftin medicament este Enalaprilul rus de la Hemofarm - 24,90 ruble. pentru 20 file. 5 mg fiecare. Cel mai scump este un medicament de la HEMOFARM (Serbia). Se oferă la un preț de 95,10 ruble. pentru 20 de file. 20 mg fiecare.

Gama de prețuri pentru analogii rusi ai Enalapril, de exemplu Renipril de la Pharmstandard-Leksredstva OJSC, este aproximativ aceeași. Există opțiuni mai ieftine, în special, „Producția farmacistului” oferă medicamentul „Enapharm” la un preț de 16,10 ruble. pentru 20 de comprimate de 10 mg până la 31,70 ruble. pentru 20 de comprimate de 20 mg. Medicamentul combinat "Enapharm-N", care conține 10 mg de Enalapril și 25 mg de clorhidiazidă, costă 64,20 de ruble pe piața farmaciei.

Genericele importate de Enalapril sunt mai scumpe, iar unele sunt semnificativ mai scumpe. Prețul acestora variază de la 43,8 ruble. (Ednite maghiare ale firmei „GEDEON RICHTER”) până la 155,5 ruble. (Compania olandeză Renitek „MSD”).

Nume: Enalapril

Nume:

Enalapril Indicații de utilizare:

Enalaprilul este prescris pentru diferite forme de hipertensiune arterială, inclusiv hipertensiune renovasculară, inclusiv cu eficacitate scăzută a altor medicamente antihipertensive. Medicamentul este eficient și în insuficiența cardiacă congestivă, bolile coronariene, afecțiunile bronhospastice.

Efect farmaceutic:

Enalaprilul este un produs antihipertensiv, al cărui mecanism de acțiune este asociat cu inhibarea activității unei enzime de conversie a angiotensinei, ducând la o scădere a formării unui factor vasoconstrictor - angiotensina-II și, în același timp, la activarea formării kininelor și prostaciclinei, care au un efect vasodilatator. Enalanril se referă la „promedicamente”, ca urmare a hidrolizei sale în organism, se formează enalaprilat, care inhibă această enzimă. Enalapril are, de asemenea, un efect diuretic asociat cu inhibarea moderată a sintezei de aldosteron. Împreună cu scăderea tensiunii arteriale, produsul reduce pre- și după încărcare pe miocard în insuficiență cardiacă, îmbunătățește circulația sângelui în cercul pulmonar și funcția respiratorie, scade rezistența în vasele rinichilor, ceea ce contribuie la normalizarea circulației sângelui în ele. Durata acțiunii enalaprilului după o singură administrare orală este de 24 de ore.

Metoda de administrare și dozare a Enalapril:

Enalapril se administrează pe cale orală, indiferent de ora mesei.

În tratamentul hipertensiunii arteriale, doza inițială de enalapril pentru adulți este de 0,01-0,02 g pe zi (o singură dată). În viitor, doza este selectată individual pentru fiecare pacient (de obicei o doză de 0,02 g o dată pe zi). Cu hipertensiune arterială moderată, este suficient să se prescrie 0,01 g de produs în fiecare zi. Doza zilnică maximă este de 0,04 g.

Pentru hipertensiunea renovasculară, enalaprilul este prescris în doze mai mici. Doza inițială este de obicei de 5 mg în fiecare zi. Apoi doza este selectată individual. Doza zilnică maximă este de 20 mg (o dată pe zi)

În insuficiența cardiacă, enalaprilul este prescris începând de la 0,0025 g, apoi doza este crescută treptat la 10-20 mg (de 1-2 ori pe zi).

Durata tratamentului depinde de eficacitatea terapiei.

În toate cazurile, dacă tensiunea arterială este prea mică, doza este redusă treptat.

Medicamentul este utilizat atât ca monoterapie, cât și în combinație cu alte medicamente antihipertensive.

Contraindicații Enalapril:

Enalaprilul este contraindicat în caz de hipersensibilitate la inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei. Medicamentul nu este prescris copiilor în timpul sarcinii.

Efecte secundare ale enalaprilului:

Când se tratează cu enalapril, amețeli, cefalee, hipotensiune ortostatică, greață, diaree, spasme musculare, reacții alergice ale pielii și, în unele cazuri, angioedem sunt uneori posibile.

Sarcina:

Medicamentul este contraindicat în timpul sarcinii.

Supradozaj:

Simptome: hipotensiune arterială, dezvoltare a infarctului miocardic, accident cerebrovascular acut și complicații tromboembolice pe fondul unei scăderi accentuate a tensiunii arteriale.

Tratament: administrare intravenoasă de soluție izotonică de clorură de sodiu și terapie simptomatică.

A se utiliza împreună cu alte medicamente:Îmbunătățește efectul etanolului, încetinește excreția Li +. Slăbește efectul medicamentelor care conțin teofilină. Efectul antihipertensiv este redus de AINS, estrogeni; spori - diuretice, alte medicamente antihipertensive (beta-blocante, metildopa, nitrați, BMCA, hidralazină, prazosin), medicamente pentru anestezie generală, etanol. Diureticele care economisesc potasiul și medicamentele care conțin potasiu cresc riscul de hiperkaliemie. Medicamentele care provoacă supresia măduvei osoase cresc riscul de neutropenie și / sau agranulocitoză. Imunosupresoare, alopurinol, citostatice cresc hematotoxicitatea.

Formular de lansare:

Tablete 0,005; 0,01 și 0,02 g (5; 10 și 20 mg).

Conditii de depozitare:

Lista B. A se păstra într-un pod uscat și întunecat. Copiilor li se prescrie o rețetă.

Sinonime:

Renitek, Enap, Dinef, Enapren, Enaprin, Lotrial, Nooprilen, Renital, Reniten, Vasotek, Xanef, Kalpiren, Prilatap, Apo-Enalapril, Vasolapril, Ednit, Enam, Envas, Berlipril 5, Renitek Enap

Compoziție enalapril:

Enapapril este ester etilic 1-1-Carboxi-3-fenilpropil] -L-alanil-L-prolină-1. Tablete albe care conțin ingredientul activ sub formă de maleat de enalapril.

Fiecare comprimat conține enalapril 5, 10 sau 20 mg.

Atenţie!

Înainte de a utiliza medicamentul

"Enalapril" este necesar să se consulte un medic.

Instrucțiunea este furnizată numai pentru familiarizarea cu „

Enalapril ».

În acest articol, puteți citi instrucțiunile pentru utilizarea medicamentului Enalapril... Sunt prezentate recenziile vizitatorilor site-ului - consumatorii acestui medicament, precum și opiniile medicilor de specialiști cu privire la utilizarea Enalaprilului în practica lor. O solicitare mare este să adăugați în mod activ recenziile dvs. despre medicament: dacă medicamentul a ajutat sau nu a scăpat de boală, ce complicații și reacții adverse au fost observate care nu au fost declarate de producător în adnotare. Analogii Enalapril în prezența analogilor structurali disponibili. Se utilizează pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și a scăderii presiunii la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării.

Enalapril - medicament antihipertensiv, inhibitor ECA. Metabolitul enalaprilului, enalaprilat, are activitate farmacologică. Suprimă formarea angiotensinei 2 și elimină efectul său vasoconstrictor. În același timp, OPSS, tensiunea arterială sistolică și diastolică, post- și preîncărcarea miocardului scad.

Extinde arterele într-o măsură mai mare decât venele, în timp ce nu există o creștere reflexă a ritmului cardiac. De asemenea, reduce preîncărcarea, scade presiunea în atriul drept în circulația pulmonară și reduce hipertrofia ventriculară stângă. Reduce tonul arteriolelor eferente ale glomerulilor renali, reducând astfel hemodinamica intraglomerulară și previne dezvoltarea nefropatiei diabetice.

Nu afectează metabolismul glucozei, lipoproteinelor și funcției sexuale.

Efectul maxim se dezvoltă la 6-8 ore după administrare și durează 24 de ore. Efectul terapeutic se obține după câteva săptămâni de tratament.

Compoziţie

Enalapril maleat + excipienți.

Farmacocinetica

După administrarea orală, aproximativ 60% din enalapril este absorbit din tractul gastro-intestinal. Aportul alimentar nu afectează absorbția medicamentului. Se supune hidrolizei cu formarea de enalaprilat, care are o activitate farmacologică pronunțată. Se excretă în principal prin rinichi - 60% (20% - sub formă de enalapril și 40% - sub formă de enalaprilat), prin intestine - 33% (6% - sub formă de enalapril și 27% - sub formă de enalaprilat).

indicaţii

• hipertensiune arteriala;
• insuficiență cardiacă cronică (ca parte a terapiei combinate);
• disfuncție a ventriculului stâng.

Formulare de eliberare

Comprimate de 5 mg, 10 mg și 20 mg (Acri, Hexal și altele).

Instrucțiuni de utilizare și dozare

Alocați în interior indiferent de ora mesei.

Pentru monoterapia hipertensiunii arteriale, doza inițială este de 5 mg o dată pe zi. Dacă nu există niciun efect clinic după 1-2 săptămâni, doza este crescută cu 5 mg. După administrarea dozei inițiale, pacienții trebuie să fie sub supraveghere medicală timp de 2 ore și încă o oră până la stabilizarea tensiunii arteriale. Dacă este necesar și suficient de bine tolerat, doza poate fi crescută la 40 mg pe zi în 2 doze divizate. După 2-3 săptămâni, trec la o doză de întreținere de 10-40 mg pe zi, împărțită în 1-2 doze. Cu hipertensiune arterială moderată, doza zilnică medie este de aproximativ 10 mg.

Doza zilnică maximă de medicament este de 40 mg pe zi.

În cazul prescrierii pacienților care primesc simultan diuretice, tratamentul diuretic trebuie întrerupt cu 2-3 zile înainte de numirea Enalapril. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci doza inițială de medicament ar trebui să fie de 2,5 mg pe zi.

Pentru hipertensiunea renovasculară, doza inițială este de 2,5-5 mg pe zi. Doza zilnică maximă este de 20 mg.

În insuficiența cardiacă cronică, doza inițială este de 2,5 mg o dată, apoi doza este crescută cu 2,5-5 mg la fiecare 3-4 zile în conformitate cu răspunsul clinic la dozele maxime tolerate în funcție de valorile tensiunii arteriale, dar nu mai mare de 40 mg pe zi o dată sau în 2 recepții. La pacienții cu tensiune arterială sistolică scăzută (mai mică de 110 mm Hg), tratamentul trebuie început cu o doză de 1,25 mg pe zi. Selectarea dozei trebuie făcută în decurs de 2-4 săptămâni sau mai puțin. Doza medie de întreținere este de 5-20 mg pe zi pentru 1-2 doze.

La persoanele în vârstă, se observă mai des un efect hipotensiv și o prelungire a timpului de acțiune a medicamentului, ceea ce este asociat cu o scădere a vitezei de eliminare a enalaprilului, de aceea doza inițială recomandată pentru vârstnici este de 1,25 mg.

În insuficiența renală cronică, acumularea are loc cu o scădere a filtrării sub 10 ml / min. Cu CC 80-30 ml / min, doza este de obicei de 5-10 mg pe zi, cu CC până la 30-10 ml / min - 2,5-5 mg pe zi, cu CC mai puțin de 10 ml / min - doar 1,25-2,5 mg pe zi în zilele de dializă.

Durata tratamentului depinde de eficacitatea terapiei. Dacă scăderea tensiunii arteriale este prea accentuată, doza de medicament este redusă treptat.

Medicamentul este utilizat atât în \u200b\u200bmonoterapie, cât și în combinație cu alte medicamente antihipertensive.

Efect secundar

• scăderea excesivă a tensiunii arteriale;
• colaps ortostatic;
• dureri în piept;
• angină pectorală;
• infarct miocardic (de obicei asociat cu o scădere pronunțată a tensiunii arteriale);
• aritmii (bradie sau tahicardie atrială, fibrilație atrială);
• ameţeală;
• durere de cap;
• slăbiciune;
• insomnie;
• anxietate;
• confuzie a conștiinței;
• oboseală crescută;
• somnolență (2-3%);
• depresie;
• încălcări ale aparatului vestibular;
• zgomot în urechi;
• gură uscată;
• anorexie;
• tulburări dispeptice (greață, diaree sau constipație, vărsături, dureri abdominale);
• obstructie intestinala;
• tuse uscată neproductivă;
• pneumonită interstițială;
• spasm bronșic;
• dispnee;
• erupții cutanate;
• urticarie;
• angioedem;
• necroliză epidermică toxică;
• stomatită;
• glosită;
• afectarea funcției renale;
• alopecie;
• scăderea libidoului;
• bufeuri.

Contraindicații

• un istoric de angioedem asociat cu tratamentul cu inhibitori ai ECA;
• porfirie;
• sarcinii;
• perioada de lactatie;
• vârsta până la 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite);
• hipersensibilitate la enalapril și la alți inhibitori ai ECA.

Instrucțiuni Speciale

Trebuie avut grijă la prescrierea Enalapril la pacienții cu BCC redusă (ca urmare a terapiei diuretice, cu restricție a aportului de sare, hemodializă, diaree și vărsături) - riscul unei scăderi bruște și pronunțate a tensiunii arteriale este crescut după utilizarea chiar și a unei doze inițiale de inhibitor ECA. Hipotensiunea arterială tranzitorie nu este o contraindicație pentru continuarea tratamentului cu medicamentul după stabilizarea tensiunii arteriale. În cazul scăderii repetate a tensiunii arteriale, doza trebuie redusă sau medicamentul trebuie întrerupt.

Utilizarea membranelor de dializă foarte permeabile crește riscul unei reacții anafilactice. Corecția regimului de dozare în zilele libere de dializă trebuie efectuată în funcție de nivelul tensiunii arteriale.

Înainte și în timpul tratamentului cu inhibitori ai ECA, este necesară monitorizarea periodică a tensiunii arteriale, a parametrilor sanguini (hemoglobină, potasiu, creatinină, uree, activitatea enzimelor hepatice) și a proteinelor din urină.

Pacienții cu insuficiență cardiacă severă, boli cardiace ischemice și boli cerebrovasculare trebuie monitorizați îndeaproape, la care o scădere bruscă a tensiunii arteriale poate duce la infarct miocardic, accident vascular cerebral sau afectarea funcției renale.

Retragerea bruscă a tratamentului nu duce la sindromul de retragere (o creștere accentuată a tensiunii arteriale).

Pentru nou-născuții și sugarii care au fost expuși expunerii intrauterine la inhibitori ai ECA, se recomandă monitorizarea atentă pentru detectarea în timp util a unei scăderi pronunțate a tensiunii arteriale, oliguriei, hiperkaliemiei și tulburărilor neurologice posibile datorită unei scăderi a fluxului sanguin renal și cerebral cu o scădere a tensiunii arteriale cauzată de inhibitori ai ECA. Cu oliguria, este necesară menținerea tensiunii arteriale și perfuziei renale prin introducerea de fluide și vasoconstrictoare adecvate. În prezența insuficienței renale, este posibil să se reducă excreția metabolitului activ, ducând la o creștere a concentrației sale în plasma sanguină. Acești pacienți pot necesita doze mai mici de medicament.

La pacienții cu hipertensiune arterială și stenoză unilaterală sau bilaterală a arterelor renale, este posibilă o creștere a conținutului de uree și creatinină din serul sanguin.

La astfel de pacienți, este necesar să se monitorizeze funcția renală în primele câteva săptămâni de tratament. Poate fi necesar să reduceți doza de medicament.

Raportul dintre risc și beneficiu potențial trebuie luat în considerare la prescrierea Enalapril pacienților cu insuficiență coronariană și cerebrovasculară, din cauza pericolului de ischemie crescută cu hipotensiune arterială excesivă.

Medicamentul trebuie utilizat cu precauție la pacienții cu diabet zaharat din cauza riscului de hiperkaliemie.

Pacienții cu antecedente de indicații de angioedem pot avea un risc crescut de a dezvolta angioedem în timpul tratamentului cu Enalapril.

Pacienții cu boli autoimune severe, cum ar fi lupusul eritematos sistemic sau sclerodermia, au un risc crescut de neutropenie sau agranulocitoză în timpul tratamentului cu Enalapril.

Înainte de a examina funcțiile glandelor paratiroide, medicamentul trebuie anulat. Alcoolul sporește efectul hipotensiv al medicamentului.

Înainte de operație (inclusiv stomatologie), chirurgul / anestezistul trebuie avertizat cu privire la utilizarea inhibitorilor ECA.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi mecanisme

La începutul tratamentului, până la sfârșitul perioadei de selecție a dozei, este necesar să se abțină de la conducerea vehiculelor și implicarea în activități potențial periculoase care necesită o concentrație crescută de atenție și viteză a reacțiilor psihomotorii, deoarece amețeala este posibilă, mai ales după doza inițială de inhibitor ECA la pacienții care iau diuretice.

Interacțiuni medicamentoase

Odată cu numirea simultană a Enalaprilului cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, este posibilă o scădere a efectului hipotensiv; cu diuretice care economisesc potasiu (spironolactonă, triamteren, amiloridă) poate duce la hiperkaliemie; cu săruri de litiu - pentru a încetini eliminarea litiului (se arată controlul concentrației de litiu în plasma sanguină).

Utilizarea concomitentă cu antipiretice și analgezice poate reduce eficacitatea enalaprilului.

Enalaprilul slăbește efectul medicamentelor care conțin teofilină.

Efectul hipotensiv al enalaprilului este amplificat de diuretice, beta-blocante, metildopa, nitrați, blocante ale canalelor de calciu lent, hidralazină, prazosin.

Imunosupresoare, alopurinol, citostatice cresc hematotoxicitatea.

Medicamentele pentru eliminarea măduvei osoase cresc riscul de neutropenie și / sau agranulocitoză.

Analogii medicamentului Enalapril

Analogi structurali pentru substanța activă:

• Bagopril;
• Berlipril 10;
• Berlipril 20;
• Berlipril 5;
• Vasolapril;
• Vero-Enalapril;
• Invoril;
• Korandil;
• Myopril;
• Renipril;
• Renitek;
• Ednith;
• Enazil 10;
• Enalakor;
• Enalapril HEXAL;
• Enalapril-Ajio;
• Enalapril-AKOS;
• Enalapril-Acri;
• Enalapril-UBF;
• Enalapril-FPO;
• Enalapril maleat;
• Enam;
• ENAP;
• Enarenal;
• Enapharm;
• Envas;
• Envipril.

În absența analogilor medicamentului pentru substanța activă, puteți urmări linkurile de mai jos cu bolile de la care medicamentul corespunzător ajută și puteți vedea analogii disponibili pentru efectul terapeutic.

efect farmacologic

Inhibitor ACE. Este un prodrog din care se formează metabolitul activ enalaprilat în organism. Se crede că mecanismul acțiunii antihipertensive este asociat cu inhibarea competitivă a activității ECA, ceea ce duce la o scădere a ratei de conversie a angiotensinei I la angiotensina II (care are un efect vasoconstrictor pronunțat și stimulează secreția de aldosteron în cortexul suprarenal).

Ca urmare a scăderii concentrației de angiotensină II, există o creștere secundară a activității reninei plasmatice datorită eliminării feedback-ului negativ în timpul eliberării reninei și a scăderii directe a secreției de aldosteron. În plus, enalaprilatul pare să aibă un efect asupra sistemului kinină-calikreină, prevenind descompunerea bradikininei.

Datorită efectului vasodilatant, reduce OPSS (postîncărcare), presiunea de mariaj în capilarele pulmonare (preîncărcare) și rezistența în vasele pulmonare; crește debitul cardiac și toleranța la efort.

La pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, utilizarea pe termen lung a enalaprilului crește toleranța la efort și reduce severitatea insuficienței cardiace (evaluată după criteriile NYHA). Enalaprilul la pacienții cu insuficiență cardiacă ușoară până la moderată încetinește progresia acestuia și, de asemenea, încetinește dezvoltarea dilatației ventriculare stângi. În cazul disfuncției ventriculare stângi, enalapril reduce riscul unor rezultate ischemice majore (inclusiv incidența infarctului miocardic și numărul de spitalizări pentru angina pectorală instabilă).

Farmacocinetica

Când este administrat oral, aproximativ 60% este absorbit din tractul gastro-intestinal. Aportul simultan de alimente nu afectează absorbția. Se metabolizează în ficat prin hidroliză cu formarea enalaprilatului, datorită activității farmacologice a cărei efect hipotensiv este realizat. Legarea enalaprilatului de proteinele plasmatice este de 50-60%.

T1 / 2 de enalaprilat este de 11 ore și crește cu insuficiență renală. După administrare orală, 60% din doză este excretată de rinichi (20% sub formă de enalapril, 40% ca enalaprilat), 33% este excretată prin intestine (6% ca enalapril, 27% ca enalaprilat). După administrarea intravenoasă de enalaprilat, 100% este excretat de rinichi neschimbat.

indicaţii

Hipertensiune arterială (inclusiv renovasculară), insuficiență cardiacă cronică (ca parte a terapiei combinate).

Hipertensiune esentiala.

Insuficiență cardiacă cronică (ca parte a terapiei combinate).

Prevenirea dezvoltării insuficienței cardiace exprimate clinic la pacienții cu disfuncție ventriculară stângă asimptomatică (ca parte a terapiei combinate).

Prevenirea ischemiei coronariene la pacienții cu disfuncție ventriculară stângă pentru a reduce incidența infarctului miocardic și a reduce incidența spitalizărilor pentru angina instabilă.

Contraindicații

Antecedente de angioedem, stenoză bilaterală a arterelor renale sau stenoză a arterei renale a unui rinichi solitar, hiperkaliemie, porfirie, utilizare concomitentă cu aliskiren la pacienții cu diabet zaharat sau cu funcție renală afectată (CC

Odată cu modificările indicatorilor de presiune, terapia medicamentoasă este necesară. Diferite preparate sintetice și naturale sunt utilizate pentru tratament. Instrucțiunile pentru utilizarea Enalapril vă vor spune la ce presiune ajută acest medicament? Ce contraindicații ar trebui luate în considerare?

Informații de bază despre medicament

Enalapril este un medicament eficient și testat în timp, care aparține inhibitorilor ACE, care sunt folosiți pentru corectarea tensiunii arteriale sistolice și diastolice. Medicamentul este utilizat pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, este utilizat singur sau în combinație cu alte medicamente pentru hipertensiune și hipertensiune.

Medicamentul este eliberat sub formă de tablete, cu o doză de ingredient activ principal de 5, 10 și 20 mg. Compoziția conține o componentă activă - enalapril, precum și componente auxiliare care nu au niciun efect terapeutic.

Mecanismul de acțiune al medicamentului se bazează pe capacitatea enalaprilului de a încetini producția de angiotensină, de a reduce cantitatea de aldosteron. Acest lucru relaxează pereții vaselor de sânge, normalizează fluxul de sânge în arterele cardiace și renale și previne dezvoltarea insuficienței cardiace și a trombozei.

Enalaprilul crește sau scade tensiunea arterială? Medicamentul reduce în mod eficient presiunea sistolică și diastolică, în timp ce nu provoacă un salt în citirile ritmului cardiac.

De la ce ajută medicamentul? Cu utilizarea regulată, capacitatea de a rezista la sarcini crește, manifestarea modificărilor patologice în ventriculul stâng scade, încărcarea pe mușchiul inimii este slăbită și dezvoltarea nefropatiei la diabetici este prevenită.

Analogi de medicamente:

• Enam;
• Invoril;
• Myopril;
• Renitek;
• ENAP.

Enapharm N este un preparat combinat care conține nu numai enalapril, ci și componente diuretice - aceasta crește proprietatea antihipertensivă a medicamentului.

Enalaprilul este un medicament bugetar, prețul său este de 30-100 ruble. Costul este influențat de țara de origine - medicamentele rusești sunt cele mai ieftine, în timp ce medicamentele sârbești au cel mai mare preț.

Important! Enalaprilul este un medicament puternic care are multe contraindicații și efecte secundare, deci poate fi achiziționat doar la o farmacie cu prescripție medicală.

Înainte de a începe tratamentul, trebuie să citiți cu atenție instrucțiunile de utilizare - conține toate indicațiile, contraindicațiile, reacțiile adverse și semnele de supradozaj.

Indicații de utilizare:

• orice fel de hipertensiune și hipertensiune;
• insuficiență cardiacă cronică;
• nefropatie la diabetici cu insulină;
• modificări patologice în țesuturile ventriculului stâng.

Cu angina pectorală și infarctul miocardic, medicamentul este inclus în terapia complexă și de restaurare.

Important! Enalapril acționează lent, deci este imposibil să îl folosești într-o criză hipertensivă.

Medicamentul nu este prescris în timpul sarcinii, femeilor care alăptează, persoanelor sub 18 ani, persoanelor cu vârste înaintate. Medicamentul este contraindicat pentru intoleranță individuală, porfirie. Ar trebui să aveți grijă să luați medicamentul dacă aveți antecedente de patologii renale grave, boli care agravează scurgerea de sânge din ventriculul stâng.

Efecte secundare

Enalapril nu este un medicament modern. A fost inventat cu mult timp în urmă, prin urmare, atunci când sunt luate, apar adesea diverse reacții adverse. Dar dacă se respectă doza, medicamentul este bine tolerat, consecințele negative sunt rare.

Reacții adverse frecvente:

• tuse fără flegmă, uneori dificultăți de respirație, faringită;
• medicamentul poate provoca diaree, obstrucție intestinală;
• greață, aversiune față de alimente, ulcer;
• durere în regiunea inimii, bradicardie;
• deteriorarea clarității vederii;
• migrenă, amețeli, oboseală.

Uneori, pe fondul utilizării pe termen lung, se dezvoltă stări depresive, apare o erupție cutanată și temperatura corpului crește. Toate reacțiile adverse sunt reversibile și atunci când medicamentul este întrerupt, acestea trec rapid.

În caz de supradozaj, colapsul poate apărea pe fondul unei scăderi accentuate a presiunii, atac de cord, tulburări în creier de natură ischemică, stupoare și convulsii. Când apar astfel de simptome, este necesar să clătiți urgent stomacul, să întindeți persoana, să ridicați picioarele și să chemați o ambulanță.

Important! Este strict interzisă combinarea Enalaprilului și alcoolului. Băuturile alcoolice sporesc efectul medicamentului, care poate provoca apariția unor consecințe ireversibile, o scădere bruscă a presiunii sub norma permisă.

Cum se folosește

Medicamentul este absorbit cu 60%, efectul terapeutic apare după 2-4 săptămâni de la aportul regulat. Rezultatul maxim se formează la 7 ore după ingestie, durează pe tot parcursul zilei.

Important! În faza inițială, pot apărea amețeli severe, presiunea scade uneori brusc. Prin urmare, după administrarea medicamentului, este indicat să rămâneți acasă, să nu faceți lucrări care necesită concentrare.

Dozajul medicamentului depinde de boală, de vârsta pacientului, de prezența bolilor cronice.

Puteți lua medicamentul, indiferent de aportul alimentar, de 1 dată pe zi. Este mai bine să luați pilula dimineața, deoarece are un efect diuretic ușor. Pentru monoterapie, doza inițială este de 5 mg. Dacă starea nu se îmbunătățește, atunci se dublează în 7-14 zile. Cu hipertensiune arterială moderată, este suficient să luați 10 mg de medicament pe zi. Doza maximă zilnică nu trebuie să depășească 40 mg, în timp ce medicamentul trebuie băut în 2 doze divizate.

Dacă Enalapril Hexal este utilizat ca parte a terapiei complexe pentru tratamentul insuficienței cardiace, atunci doza de studiu este de 2,5 mg. Se dublează în 3-4 zile până când efectul terapeutic devine vizibil.

Enalapril FPO și Acri se iau în orice moment, de 2,5–5 mg ori la 24 de ore. Doza de întreținere nu depășește 20 mg, doza maximă sigură este de 40 mg.

Cât timp puteți lua Enalapril? Tratamentul cu medicamentul este pe termen lung, în absența reacțiilor adverse, poate fi luat pe viață.

Important! Înainte de orice intervenție chirurgicală, chiar dentară, medicul trebuie avertizat cu privire la tratamentul cu inhibitori ai ECA.

Comparație cu alte medicamente - analogi și înlocuitori

Multe companii farmaceutice produc diferiți analogi ai Enalaprilului. Ele diferă în ceea ce privește costul, compoziția, dar efectul terapeutic este practic același pentru toți. Prețul ridicat nu garantează întotdeauna absența reacțiilor adverse.

Lisinopril sau Enalapril - care este mai eficient? Lisinoprilul afectează negativ potența masculină; este necesară o doză mare pentru un efect terapeutic. Enalaprilul este eficient în bolile ischemice, excretate de ficat și rinichi. Lisinopril - numai de către rinichi.

Enalapril Hexal și Enalapril - există o diferență? Enalapril Hexal este produs de o companie farmaceutică germană, Enalapril de una rusă. Omologul german este ceva mai scump, dar în ceea ce privește eficacitatea, nu este mai bun decât medicamentul intern.

Enap și Enalapril - care este diferența? Enap este un medicament din Slovenia, este produs sub formă de tablete și soluții pentru injecții. Costă de câteva ori mai mult, dar funcționează mai eficient, reacțiile adverse apar extrem de rar.

Enalapril FPO și Enalapril - care este diferența? Ambele medicamente sunt produse de companiile farmaceutice interne și au același efect și efecte secundare. Preț ușor diferit. Doza maximă admisibilă de Enalapril FPO este de 80 mg, spre deosebire de Enalapril.

Captopril sau Enalapril - care este mai eficient? Aceste medicamente aparțin aceluiași grup și au un efect terapeutic similar - îmbunătățesc activitatea mușchiului inimii, normalizează tensiunea arterială ridicată. Există însă și unele diferențe. Captopril, chiar și cu hipertensiune arterială ușoară, trebuie administrat de 2-3 ori pe zi, deoarece efectul său este mai scurt. Enalapril menține tensiunea arterială optimă mai mult timp.

Captoprilul este eficient în criza hipertensivă, Enalaprilul nu este utilizat ca situație de urgență. Captoprilul este mai eficient în insuficiența cardiacă, îmbunătățește rezistența, poate fi utilizat pentru a preveni moartea din cauza patologiilor cardiace grave.

Lorista sau Enalapril - care este mai bine? Lorista este un medicament modern pentru tratamentul hipertensiunii, insuficienței cardiace cronice. Funcționează eficient, are un număr minim de reacții adverse - nu există tuse uscată, potența masculină nu se deteriorează odată cu utilizarea prelungită. Lorista poate fi utilizat în tratamentul persoanelor cu vârsta peste 60 de ani, pacienți cu insuficiență renală fără ajustarea dozei.

Enalapril sau Lozap - care este diferența? Medicamentele au același efect, trebuie luate o dată pe zi, de preferință în același timp. Nu există diferențe deosebite în ceea ce privește contraindicațiile și efectele secundare.

Enalaprilul și analogii săi sunt un medicament eficient pentru reducerea tensiunii arteriale sistolice și diastolice. În absența reacțiilor adverse, acestea pot fi luate mult timp, dar numai un medic poate prescrie doza și durata tratamentului. Orice auto-medicamentare poate duce la consecințe ireversibile severe.