Snm oftalmologie. Distrofia corioretiniană a retinei

ÎN URMĂ - chirurgia antiglaucomului
AK - convergența acomodativă
AKA - raportul dintre convergența acomodativă și acomodarea
AKC - corespondența anormală a retinelor (patologică PRKK)
AWP - autorefractometrie
IOP - presiune intraoculară
VGZH - lichid intraocular
IBD - umezeala în camera posterioară a ochiului
VMD - degenerescența maculară legată de vârstă
WOF - fuziune de volum vertical (goropter) (vertical)
MIC - umezeala în camera anterioară a ochiului
VPM - membrana de frontieră internă (retină)
congenital - congenitale
GRP - proliferarea vitreoretiniană
HRV - 1) aderențe vitreoretiniene; 2) rezerva de aliniere verticală (verticală)
ARTĂ - tractiune vitreoretiniana
GAKS - armonios AKC
GAO - hidroactivarea fluxului (procedura antiglaucomului)
DG - drenaj hidrogel
cap. - ocular
GNSS - armonios NCC
PLECAT - hemoragic UNU
GOPE - hemoragic OPE
GTS - hernia corpului vitros
GSE - sclerectomie profundă

DA- atropinizare pe termen lung
BPH - descemetogoniopunctură
Dda - dezacomodare divergentă
DDT - terapia dedistrofică
DZK - discizia capsulei posterioare
Discul nervului optic - disc optic
DLK - cheratită lamelară difuză
DM - maculopatie diabetică
DMO - edem macular diabetic
DOF - fuziune de volum divergent (goropter)
dioptrii. - dioptrii
DR - retinopatie diabetică
DRS - rezerva divergentă de combinare
DTK - termokeratoplastie cu laser cu diode
DTCK - ciclocoagulare trans-sclerală cu diodă laser. Poate fi de contact și fără contact. Este, de asemenea, ciclodestrucție cu laser, ciclodestrucție cu laser transscleral. Se folosește de obicei pentru glaucomul terminal.
ZhKL - lentile de contact dure
PE - stoc de cazare
SGP - potențiale evocate vizual
ZGM - membrana haloidă posterioară
ZKL - lentila camerei posterioare
ZKH - capsula lentilei posterioare
ZOA - stoc de cazare relativă
ZOST - detașarea vitroasă posterioară
ZPH - înlocuirea unui obiectiv transparent
SAM - cheratotomie radială posterioară
Zug - glaucom cu unghi închis
ZF - fixarea vizuală a ochiului
ZER - epiteliul cornean posterior
IACS - intropic AKC (adaptat strabismului convergent)
IVVK - introducerea intravitreala a kenalogului
IVGD - presiunea intraoculară adevărată
IVVL - injecție intravitreacă de Lucentis
ICL - iris-clip-obiectiv
IMR - ruptura maculară idiopatică
IOL - cristalin intraocular
IRT - acupunctura
ISP - cavitatea intrasclerală
ISU - injecție întăritoare sclero
IHD - diafragmă iris-lentilă
IEK - extracția intracapsulară a cataractei
CA - cazare convergentă
LA FEL DE - raportul dintre acomodarea convergentă și convergență
CD - drenajul colagenului
QC - keratoconus
KMO - edem macular chistic
AMG - ganglion pterygopalatine
Kon-va - conjunctiva
KOF - fuziune de volum convergent (horopter)
Bovine - rezerva de combinare convergentă
Scanare CT - cheratotopografie
LASEK - keratomileuza subepitelială cu laser
LASIK - laser in situ keratomileusis
LH - Lentila Goldman
Lda - atropinizare terapeutică pe termen lung
LDVK - discizia cu laser a cataractei secundare
LDZK - laserdiscizia capsulei posterioare
LIKA - keratomileuză laser in situ prin aberometrie
MINCIUNĂ - iridectomie cu laser (procedura antiglaucomului - o gaură în iris)
LKS, LK - coagularea cu laser a retinei
LTK
LTP - trabeculoplastie cu laser
LCC - ciclocoagulare cu laser (împotriva glaucomului)
MVS - miopie mare
MH - micro-ceață (metodă de antrenament conform A.I. Dashevsky)
MH - zona maculară
LAPTE - coagulare cu micropulse laser
MIOL - lentilă intraoculară multifocală
MCL - lentile de contact moi
MCOZ - acuitatea vizuală corectată maxim
MO - edem macular
MSlSt - miopie ușoară
MSrSt - miopie moderată
MTKL - lentilă de contact torică moale
IEWG - electroretinografie multifocală
observare - observare
NAKS - inarmonios AKC
NSSE - sclerectomie profundă nepătrunzătoare
NCOZ - acuitatea vizuală necorectată
NCC - corespondența normală a retinelor (normal PRKK)
NNKS - inarmonios NCC
NPDR - retinopatie diabetică neproliferativă
IUU sau brâul neuroretinal \u003d zona Discul nervului optic - ED. (o parte importantă în evaluarea Discul nervului optic și excavarea acestuia)
NE - neuroepiteliu (retină)
OAA - volumul (puterea) acomodării absolute a ochiului
OZ, cam. sp. - acuitate vizuala
BINE T - tomografie cu coerență optică (retină)
EL SĂ - tulburări circulatorii acute (de exemplu, PMC CAC)
UNU - detașarea neuroepiteliului
OOA - volumul de acomodare relativă a ochiului
operă. - operat, operat
OPE - detașarea epiteliului pigmentar (retină)
OS - dezinserția retiniană
CCA - desprinderea coroidei
OU - unghiul obiectiv (strabism)
OUG - glaucom cu unghi deschis
DE - fuziune de volum (goropter)
OFPS - sindrom fibroplastic edematos
PAX - variabil AKC (atunci GAKSatunci NAKS)
PVCRD - distrofie vitreochorioretinală periferică
PDR - retinopatie diabetică proliferativă
PZO - puntea față-spate
Cod PIN - neuropatie ischemică anterioară
PINA- Stresul obișnuit de acomodare (sin: prespasm și spasm de acomodare, miopie funcțională rigidă și rigidă)
PCT - pachikeratotopograf
PKH - capsula lentilei anterioare
PNKS - variabil NCC (atunci GNSSatunci NNKS)
POAG - glaucom primar cu unghi deschis
PPLC - coagulare laser profilactică periferică
PPO - imagini consistente pozitive
prePDR - retinopatie diabetică preproliferativă
PRLK - coagulare cu laser panretinal
PRK - cheratotomie radială anterioară
trans. - transparent
PTS - Sindromul unei șe turcești goale (sau pașaportul vehiculului)
PFOS - compuși perfluoroorganici; substanțe utilizate în tratamentul chirurgical al dezlipirii de retină.
PCRD - distrofia corioretiniană periferică (nu trebuie confundată cu PVCRD)
PEC - densitatea celulelor endoteliale
PES - sindrom pseudoexfoliativ
PES, PE
RA - rezerva de cazare
Rek-dar - recomandat
RK, RKT - cheratotomie radială (incizii Sato)
RTKT - cheratotomie tangențială radială
ROS - acuitatea vizuală a retinei
RPE - epiteliu pigmentar retinian
RS - rezerva combinată
SGA - astigmatism hiperopic complex
UPC - cheratoplastie penetrantă
SCS - mixt PRKK (combinaţie NCC și AKC)
SLG - lentile hidrogel din silicon
SLT - trabeculoplastie laser selectivă
CM - ulei de silicon
SMA - astigmatism miopic complex
Amestecat. ast. - astigmatism mixt
SNM (KhNV) - membrana neovasculară subretiniană (neovascularizație coroidiană)
SONE - seros UNU
SOPE - seros OPE
SP - scleroplastie
SRJ - lichid subretinian
SSG - sindromul ochiului uscat
SF - vitros
STVE - vitrectomie subtotală
STE - sinustrabeculectomie
SU - unghi subiectiv (strabism)

TVGD - presiune intraoculară tonometrică sau tonometru de presiune intraoculară
TVGD-5.0 - presiunea intraoculară tonometrică, măsurată cu o sarcină de 5,0 g.
TVGD-7.5 - presiunea intraoculară tonometrică, măsurată cu o greutate de 7,5 g.
TVGD-10.0 - presiunea intraoculară tonometrică, măsurată conform lui Maklakov, adică cu o sarcină de 10,0 g.
TVGD-15.0 - presiunea intraoculară tonometrică, măsurată cu o sarcină de 15,0 g.
TDM - membrana trabeculo-descemet
ter. - terapeutic
TC - cheratotomie tangențială
TC, TKP - termokeratoplastie
TKK - termokeratocoagulare
leziuni. - traumatic
TSNV - grosimea stratului de fibre nervoase
TSP - Tenoscleroplastie - o operație asupra mușchiului ocular pentru a reduce efectul său de rotație asupra ochiului în strabism, nistagmus
TSP-I - Prima versiune a TSP conform M. B. Vurgaft și V.A. Smirnov (nu se aplică din motive cosmetice)
TSP-II- a doua versiune a TSP conform M. B. Vurgaft și V.A. Smirnov (nu se aplică din motive cosmetice)
TSP-III - a treia versiune a TSP conform lui M. B. Vurgaft și V.A. Smirnov (nu este utilizat datorită eficienței scăzute)
TSP-III-o - A treia versiune de bază a TSP conform V.I. Pospelov
TSP-III-d - A treia versiune cu două clapete a TSP conform V.I. Pospelov
TSP-III-y- A treia versiune de patch-uri înguste a TSP conform V.I. Pospelov
TSP-IV- a patra versiune a TSP conform V.I. Pospelov (analog al TSP-II, efectuat pe un mușchi recesiv anterior)
TTT - termoterapie transpupilară
TFV - punctul de fixare a privirii
TCVS - tromboza venei centrale a retinei
UZBM - biomicroscopie cu ultrasunete
UZDG - doppler cu ultrasunete
CPC - unghiul camerei anterioare
FAG - angiografie fluorescentă (retiniană)
Fako
PDT - terapia fotodinamică
FZK - fibroza capsulei posterioare
FIOL - cristalin intraocular fakic
FP - pernă de filtrare
PRK - cheratectomie fotorefractivă
PRKK - corespondență retino-corticală funcțională
FSP - scotom funcțional (prolaps, suprimarea unei părți a câmpului vizual)
FSP-A NCC
FSP-V - scotom funcțional, suprimare AKC
FEK - facoemulsificarea cataractei
FEPH - facoemulsificarea lentilei transparente
CKD - izvor biologic coroidal. Se compune din plăci coroidale, supracoroidale, trunchiuri subzclerale ale venelor vorticoase, strâns legate de coroza retinei și de stratul cortical al vitrosului fuzionat cu aceasta (A.I. Gorban, 2002).
hir. - chirurgical
KhNV, SNM - neovascularizație coroidiană (subretiniană) (membrana neovasculară coroidiană)
HRPDS - degenerescenta retiniana a pigmentului corioretinal
CAC - artera retiniană centrală
TsVS - vena retiniană centrală
TsVKhRD - distrofie vitreochorioretinală centrală
CDK - cartografiere Doppler color
CPF - central ZF
Centru de cost - zona optică centrală
TsSR, TsSKh, TsSKhRP - corioretinopatie seroasă centrală
CFK - ciclofotocoagulare
CHRD - distrofia corioretiniană centrală
PRACTICĂ - atrofie parțială a nervului optic
CHSMT - Miotomie mediană parțială cu stratificare musculară longitudinală - V.I. Pospelova, este conceput pentru a spori extensibilitatea musculară și pentru a reduce capacitatea sa contracțională.
EAX - exotic AKC (adaptat strabismului divergent)
ED - excavarea capului nervului optic
EZF - excentric (nu central) ZF
ELAN - coagulare endolaserică
EOG - electrooculografie
ERG - electroretinografie
ERM - membrana epiretinală
ESP - umplere episclerală
EFI - cercetări electrofiziologice
EED - distrofia corneei epitelio-endoteliale
CEE- extracția extracapsulară a cataractei
b / l - concediu medical (foaia de invaliditate temporară)
i / v - intravenos
in m - intramuscular
în - ochelari
d / b - pentru aproape
d / d - pentru distanță
pe - stoc de cazare
c / a glaucom - glaucom cu unghi închis
k / cor - corectarea contactului
k / l - lentile de contact
n / pleoapa, i / pleoapa - pleoapa inferioară / superioară
n / nar, în / nar, n / v, n / nar - jos-exterior, sus-exterior, jos-interior, jos-exterior
n / A - nu corectează
nar / vn / top / bottom pr. m-tsa - mușchiul rectului extern / intern / superior / inferior
o / u glaucom - glaucom cu unghi deschis
p / b - parabulbar
pC - camera frontala
n / a-woo - sub conjunctivă
p / oper - după operație
de m / f - la locul de reședință
r / b - retrobulbar
s / k - subconjunctival
s / k - cu corectare
la / la - unghi îngust (glaucom)
e / d - raportul excavare / diametru Discul nervului optic
Abrevieri în engleză
Alt (alternatio) - supleanți (non-permanenți)
ARMD - degenerescența maculară legată de vârstă
AREDS - studiu al bolilor oculare legate de vârstă
oh - scrisori. pe. „by”, poziția axei cilindrului care corectează astigmatismul (exemplu: ax 90 grade \u003d 90 grade fiecare)
BCVA - acuitatea vizuală cel mai bine corectată (cea mai bună acuitate vizuală corectată)
CE, marca CE - certificat de conformitate cu standardele europene de siguranță
CLR - înlocuirea clară a obiectivului - înlocuirea unui obiectiv transparent
CNV - neovascularizare coroidiană (neovascularizare coroidiană)
Conv (Convergens) - convergență (convergență)
cilindru - lentilă cilindrică
D - dioptrii
DD - diametrul discului (diametrul capului nervului optic)
Dev. (Deviatio) - abatere (de exemplu, Dev \u003d 0 sau Dev = 10 conv alt)

Div (Divergens) - divergență (divergență)
Dp, Dpp
FDA - administrarea de alimente și medicamente
Gl. - glaucom
LTK - termokeratoplastie cu laser
ML - macula lutea - macula, regiunea centrală a retinei
MZ - zona maculară a retinei
N - normă
AINS - Medicament antiinflamator nesteroidian (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene)
OCT - coerență a tomografiei optice
OD - ochiul drept (oculus dexter)
OS - ochiul stâng (oculus sinistru)
OU - ambii ochi (oculi utriusque)
PD - distanță pupilară (distanță interpupilară)
RPE - epiteliu pigmentar retinian (epiteliu pigmentar retinian)
sph - lentilă sferică
UCVA - acuitate vizuală necorectată (acuitate vizuală fără corecție)
VD - distanța vertexului (distanța dintre suprafața anterioară a corneei și suprafața posterioară a lentilei de ochelari corectori; de obicei, aproximativ 12 mm)
VEGF - factor de creștere endotelial vascular (factor de creștere endotelial vascular)
Vis - (de la Visus) - viziune - acuitate vizuală

În forma exudativă de degenerescență maculară legată de vârstă (AMD), pacientul se poate plânge mai întâi de sensibilitate acută la lumină, sensibilitate scăzută a contrastului, perturbare a percepției culorii, fotopsie, vedere încețoșată.

Odată cu progresul patologiei, o persoană observă o scădere a acuității vizuale, apariția metamorfozelor (curbura liniilor drepte, distorsiunea imaginii, „sărituri” de litere atunci când citește).

Boala progresează rapid, cu o posibilă pierdere a vederii centrale în decurs de 6 luni. Pacientul poate pierde capacitatea de a citi și de a scrie. Pacienții cu dezvoltare unilaterală a formei exudative de degenerescență maculară legată de vârstă sunt expuși riscului de a dezvolta neovascularizație coroidiană în celălalt ochi timp de 3-5 ani.

Cu oftalmoscopia, drusen de drenaj moale, detașarea locală a neuroepiteliului retinian, pot fi detectate acumulări de exsudați duri în jurul complexului neovascular subretinian. Ruptura vaselor nou formate sub această formă poate duce la hemoragie în spațiul subretinian sau în corpul vitros (rar).
Oftalmoscopic, SUI predominant clasic este vizualizat ca o leziune gri-verde, care este localizată sub neuroepiteliul retinei.

Principalele semne oftalmoscopice în acest stadiu al existenței complexului neovascular subretinian se caracterizează prin prezența unui focar în formă de disc de culoare gri sau albă cu contururi clare, depunerea pigmentului și, eventual, prezența șunturilor și anastomozelor coreterniene.

Neovascularizarea subretiniană

Membrana neovasculară subretiniană (SNM) este o exacerbare destul de frecventă a diferitelor anomalii ale fundului, în primul rând VDM, complicate de miopie, dungi retiniene angioide, corioretinită centrală.
CHM, asociat cu miopie mare și în special degenerescența maculară legată de vârstă, este o patologie cu prognostic împovărat. Patogeneza acestui proces nu a fost deloc studiată; opțiunile terapeutice sunt foarte limitate. Principalele metode de diagnostic sunt biomicroscopia și angiografia cu fluorescență, altele sunt tomografia cu coerență optică și angiografia cu fundul indus cianină, fundusgrafie cu undă lungă. Imaginea fluorescein-angiografică la fazele inițiale arată ca dantela, la hiperfluorescența neglijată - continuă, care se contopesc, aceasta este determinată de evadarea extravasală a fluoresceinei prin peretele vaselor nou formate. Pe tomograma de coerență optică, SUI arată ca o formațiune optic densă plasată subretinal, cu prezența detașării neuroepiteliului retinian și / sau a epiteliului pigmentar retinian.

SNM, luând în considerare localizarea sa anatomică în funcție de foveoli, este împărțit în trei grupe principale:
- Extrafoveal - limitele SUI sunt îndepărtate din centrul geometric al zonei avasculare foveale;
- Yukstafovealnaya - Frontierele SNM sunt eliminate din centru;
- Subfoveal - situat sub centrul geometric al FAZ.

Pe baza datelor angiografiei cu fluorescență, se disting două componente principale ale SUI - clasic și ascuns (ocult). Componenta clasică a SUI este determinată în fazele timpurii ale HAP și se caracterizează prin limite clar definite ale complexului neovascular. În imagistica în stadiu târziu, există o scurgere progresivă a colorantului în spațiul subneuroepitelial înconjurător.

Componenta latentă a SUI este caracterizată de un complex neovascular care nu corespunde cu imaginea angiografică a SUI clasic. Categoria SUI latente include detașarea fibrovasculară și scurgerea tardivă dintr-o sursă necunoscută, cu apariția hiperfluorescenței în fazele târzii ale HAP; limitele SUI latente sunt dificil de determinat deoarece se află sub epiteliul pigmentar retinian.

Aceste diferențe angiografice sunt importante pentru a determina în ce grup de pacienți există posibilitatea unui efect benefic din coagularea cu laser sau terapia fotodinamică.
Mai des, SUI-urile cu WDM au un caracter mixt, când prevalează componenta clasică (majoritatea clasică) sau latentă (minim clasică). Unii autori disting o formă specială de VDM exudativ - proliferarea angiomatoasă a retinei - formarea anastomozelor între circulația retiniană și coroidiană, precum și coriovasculopatia polipoidă.

Se știe de mult că menținerea pigmentului macular, xantofilul, care suferă de DMA este importantă pentru a păstra funcția de protecție a maculei. Cele trei carotenoide pe care le obținem din alimente - luteina, zeaxantina și mezoseaxantina - se acumulează în macula și împreună sunt implicate în crearea pigmentului macular. Importanța pigmentului macular se datorează activității sale antioxidante și capacității sale de a prinde spectrul luminii albastre, protejând în același timp macula. Pentru a păstra funcția de protecție a maculei și a menține pigmentul macular, se recomandă preparate care conțin luteină și zeaxantină, cum ar fi luteina forte.

Tratamentul cu laser

Există două abordări fundamentale ale tratamentului preventiv al maculopatiei legate de vârstă în lume: coagularea directă și indirectă a druselor. Coagularea directă cu laser (LK) implică deteriorarea directă a druselor prin radiația laser. Coagularea cu laser indirect se efectuează indirect în zonele din apropiere nedeteriorate ale retinei.

Având în vedere importanța mare a tratamentului precoce al DMA, a fost dezvoltată o nouă metodă de LA selectivă indirectă pentru tratamentul pacienților cu maculopatie legată de vârstă. LA selectivă indirectă a fost efectuată folosind un laser specific cu o lungime de undă a radiației de 532 nm. Tehnica constă în faptul că coagulatele sunt aplicate într-o serie de impulsuri într-o cantitate de la 8 la 12 în fiecare serie în 4 rânduri sub formă de cercuri concentrice de-a lungul zonei maculare la o distanță de 750 μm de centrul foveei . Diametrul fasciculului - 50 microni, expunere - 0,01 s, putere - de la 0,04 la 0,09 W. Energia pulsului este selectată individual pentru fiecare pacient.

Indicația pentru coagularea laser selectivă indirectă este începutul descărcării drusei moi. OCT dezvăluie modul în care drusenul schimbă relieful straturilor interioare ale retinei. La pacienții cu aceasta, acuitatea vizuală este mai mare de 0,7.

Eficacitatea tratamentului a fost determinată pe baza parametrilor funcționali ai analizorului vizual, OCT, precum și a frecvenței de formare a membranelor neovasculare subretiniene.

Și epiteliul pigmentar. DMI în oftalmologie în diferite perioade a fost desemnată prin termeni diferiți: distrofie maculară involutională centrală, senilă, distrofie Kunta-Junius, maculopatie legată de vârstă și altele. În prezent, există un consens că acestea sunt manifestări ale aceleiași patologii.

Degenerescența maculară legată de vârstă este principala cauză a vederii slabe și a orbirii la pacienții cu vârsta peste 50 de ani atât în \u200b\u200bEuropa, SUA, cât și în Asia de Sud-Est. Numărul celor care și-au pierdut vederea crește odată cu înaintarea în vârstă. La noi, această patologie apare la 15 persoane din 1000. În același timp, vârsta medie a pacienților variază între 55-80 de ani.

Degenerescența maculară legată de vârstă (DMA) se caracterizează prin leziuni bilaterale, localizare centrală a procesului patologic, curs lent pe termen lung și progresie constantă. Boala poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, pacienții caută ajutor calificat târziu, ceea ce duce la pierderea vederii și dizabilitatea. În structura dizabilității de către DMA, 21% sunt persoane în vârstă de muncă.

Factori de risc pentru AMD

• Vârsta (peste 50 de ani);
• etnie și rasă;
• ereditate;
• culoarea pielii albe;
• hipertensiune arteriala;
• fumat;
• stres oxidativ;
• conținut scăzut de carotenoizi în macula;
• lipsa de antioxidanți, vitamine, oligoelemente;
• nivel ridicat de radiație solară.

Diabetul zaharat, ateroscleroza arterelor carotide, nutriția necorespunzătoare, excesul de greutate, alterarea metabolismului glucidic și lipidic sunt, de asemenea, asociate în mod clar cu dezvoltarea degenerescenței maculare legate de vârstă. Femeile cu vârsta peste 60 de ani suferă de această patologie de două ori mai des decât bărbații.

Tipuri de degenerescență maculară legată de vârstă

Distingeți între formele „uscate” și „umede” ale bolii, care depind de stadiul bolii.

DMS „uscată”, sau neexudativă, reprezintă aproximativ 90% din cazuri, caracterizată prin progresie lentă. Forma „umedă” sau exudativă apare în 10% din cazuri, însoțită de dezvoltarea neovascularizației coroidiene și pierderea rapidă a vederii.

Factorul ischemic (tulburări trofice) are o importanță decisivă în dezvoltarea DMA. Boala se poate dezvolta în două moduri:

• Prima variantă este caracterizată prin formarea drusen. Drusurile sunt definite simetric la ambii ochi ca umflături gălbui situate sub epiteliul pigmentar retinian. Mărimea, forma și numărul lor, precum și gradul de proeminență și combinația cu alte modificări ale epiteliului pigmentar, variază. Cu o dimensiune semnificativă și o creștere a numărului de druze, se dezvoltă neovascularizația coroidiană. Este caracteristică producția activă a factorului de creștere endotelial vascular, care este un puternic stimulent al angiogenezei. Vasele nou formate se pot extinde sub epiteliul pigmentar, provocând retina. Mai mult, există perforarea epiteliului pigmentar și detașarea neuroepiteliului. Se formează o membrană neovasculară coroidiană, apoi o cicatrice fibroasă.
• A doua variantă se caracterizează prin atrofia geografică extinsă a epiteliului pigmentar macular, în timp ce neovascularizarea coroidiană se dezvoltă doar în etapele ulterioare.

Simptome de degenerescență maculară legată de vârstă (DMA)

Forma „uscată” a AMD, în care se formează drusenul dur și moale, este însoțită de obicei de afectări funcționale minore. Acuitatea vizuală la pacienți este de obicei destul de ridicată. În acest caz, prezența drusenului este considerată ca un factor de risc pentru dezvoltarea neovascularizării.

Forma „umedă” a DMA se caracterizează printr-o progresie rapidă și apare aproape întotdeauna la pacienții cu o formă „uscată” deja existentă. Simptomele formei „umede” sunt următoarele:

• o scădere accentuată a acuității vizuale;
• vedere neclara;
• slăbirea contrastului imaginii;
• dificultate la citire atunci când corectarea ochelarilor este ineficientă;
• linii curbe la citire sau pierderea literelor individuale;
• metamorfopsii (distorsiunea obiectelor);
• (apariția unor pete întunecate în fața ochilor).

Mai mult de 90% din toate cazurile de pierdere completă a vederii în DMA sunt asociate cu forma exudativă („umedă”) a bolii, care se caracterizează prin creșterea anormală a vaselor nou formate originare din coroidă și creșterea prin defecte ale membranei Bruch sub stratul de epiteliu pigmentar retinian, neuroepiteliu. Această situație este definită în oftalmologie ca formarea unei membrane neovasculare.

Plasma sanguină se scurge prin peretele vaselor noi, depozitele de colesterol și lipide se acumulează sub retină. Ruptura vaselor nou formate poate duce la hemoragii, care pot atinge volume semnificative. Toate acestea duc la o încălcare a trofismului retinei, dezvoltarea fibrozei. Retina peste zona fibrozei (cicatrice) suferă modificări grave și nu mai este capabilă să-și îndeplinească funcțiile.

AMD nu duce niciodată la orbire completă. Inițial, se pierde, apare un scotom absolut (pata întunecată) în partea centrală a câmpului vizual. Deoarece procesul patologic afectează macula (partea centrală a retinei), acesta rămâne conservat. La sfârșitul procesului, acuitatea vizuală nu este cel mai adesea mai mare de 0,1, iar pacientul vede doar cu vedere periferică.

Boala la toți pacienții se desfășoară individual, dar atunci când se formează membrana corioretiniană neovasculară, factorul timp joacă un rol cheie. Diagnosticul precoce și inițierea tratamentului în această perioadă vă permite să evitați pierderea vederii și să obțineți o remisie stabilă.

Diagnosticare AMD

Degenerescența maculară poate fi detectată chiar înainte de apariția simptomelor clinice. Doar o examinare oftalmologică la timp permite diagnosticarea patologiei la timp. Pentru determinarea bolii, se utilizează atât metode tradiționale de diagnostic (,), cât și metode computerizate și automate - computer, visocontrastometrie, fluorescență, fotografie stereo color, care fac posibilă diagnosticarea calitativă a patologiei maculare. Cu diagnosticul deja verificat al DMA, autocontrolul pacienților care utilizează grila Amsler este extrem de informativ. Acest test detectează simptomele edemului macular datorate neovascularizării coroidiene.

Tratamentul degenerescenței maculare legate de vârstă (DMA)

În tratamentul DMA, principiile principale sunt debutul în timp util, abordarea patogenetică, diferențierea în funcție de stadiul patologiei, durata (uneori tratamentul se efectuează de-a lungul vieții), complexitatea (tratament medicamentos, chirurgical, cu laser).

Terapia medicamentoasă pentru DMA include utilizarea de medicamente antioxidante, complexe vitamin-minerale, care includ zeaxantină, luteină, antocianine, vitaminele A, C, E, seleniu, zinc, cupru și alte componente necesare, precum și inhibitori ai angiogenezei și bioreglatori peptidici.

Tratamentul cu laser al DMA presupune coagulare cu laser, terapie fotodinamică. Tratamentul chirurgical al DMA include tehnici precum epiteliul pigmentar retinian, cu îndepărtarea SUI.

Metoda de administrare intravitreană a kenalogului a devenit foarte răspândită datorită simplității și disponibilității sale, care se efectuează pentru edemul macular de diferite etiologii, inclusiv cu DMA „umedă”. Această metodă este extrem de eficientă, reduce semnificativ componenta edematoasă, dar este asociată cu riscul de complicații.

În ultimii ani, s-a practicat o nouă metodă progresivă de tratare a DMA - utilizarea medicamentelor care inhibă producția factorului de creștere endotelial vascular. Aceste medicamente prezintă cele mai bune rezultate în ceea ce privește conservarea vederii și sunt tratamentul la alegere.

Video despre boală

Prevenirea AMD

Toți pacienții cu antecedente de DMAE, precum și cei cu risc, ar trebui să fie supuși unui examen oftalmologic cuprinzător la fiecare 2-4 ani. În cazul unor plângeri caracteristice acestei patologii (scăderea acuității vizuale, pierderea literelor, metamorfopsii și altele), trebuie să contactați imediat un oftalmolog.

Clinicile din Moscova

Mai jos sunt clinicile oftalmologice TOP-3 din Moscova, unde puteți obține diagnosticarea și tratamentul degenerescenței maculare legate de vârstă.

Neovascularizarea miopică coroidiană poate fi menționată și sub denumirile: „neovascularizație subretiniană în miopia patologică”, „pata Fuchs”, „pătura retiniană Foster-Fuchs”, „degenerescența disciformă în miopia patologică”.

Neovascularizarea miopică coroidiană este cea mai frecventă complicație a bolii miop, care pune în pericol viziunea. Prognosticul vizual este mai bun la pacienții mai tineri, cu o dimensiune mai mică a focarului de neovascularizație coroidiană, acuitate vizuală inițială mai mare și localizare juxtafoveolară a neovascularizației coroidiene.

Patogenie... Patogeneza exactă rămâne necunoscută. Există mai multe teorii ale patogenezei neovascularizației miopice coroidiene, incl. teoria mecanică. Modificările degenerative ale bolii miopice sunt considerate secundare. Alungirea excesivă a axei anteroposterior duce la stres mecanic al țesuturilor și apariția rupturilor în epiteliul pigmentar complex - membrana Bruch - coriocapilare, care stimulează secreția VEGF de către epiteliul pigmentar cu dezvoltarea ulterioară a neovascularizației patologice.

Simptome de neovascularizare miopică coroidiană

Pacienții cu neovascularizație miopică coroidiană pot prezenta următoarele simptome:

• scăderea vederii;
• metamorfopsii;
• scotoame;
• sclipiri de lumină sau plutitoare în câmpul vizual.

Modificările tipice ale polului posterior al ochiului în miopia patologică includ fundul „parchet”, „crăpăturile lacului”, atrofia parțială sau difuză a PE, neovascularizația coroidiană, atrofia maculară, stafilomul posterior, vasele îndreptate și distinse, atrofia peripapilară în timp și regiune temporala, hemoragii Disc nervos optic.

Fundul „parchet” (sau „mozaic”) se observă atunci când, datorită hipopigmentării sau hipoplaziei RPE, vasele coroidale devin vizibile prin retină. „Fisurile de lac” sunt rupturi ale plăcii elastice ale membranei Bruch.

Diagnosticul neovascularizației miopice coroidiene

Metode de diagnostic de bază: examinarea fundului, TTPM, angiografie fluorescentă. De asemenea, se utilizează autofluorescență, angiografie cu verde indocianină. Criterii diagnostice și diagnostice diferențiale pentru neovascularizația miopică coroidiană.

• Semne oftalmoscopice: modificări ale fundului caracteristice bolii miopice. Membrana neovasculară subretiniană (SNM) este locală și mică (nu mai mult de un diametru optic al discului), apare în principal de-a lungul marginii focarelor de atrofie sau „crăpăturilor lacului”; localizarea este predominant subfoveolară sau juxtafoveolară. Hemoragiile nu sunt pronunțate și sunt localizate în jurul SUI.
• OCT: apariția neovascularizării coroidiene specifice de tip 2 sub formă de SUI, care se află sub neuroepiteliul retinian. Edemul retinian este minim și este adesea detectat numai în TTPM. Detașarea PES. neînregistrat. Detașarea neuroepiteliului retinian nu este pronunțată, este localizată perifocal în jurul SUI sau (mai rar) - deasupra acestuia.