Характеристики на гленохумерален периартрит и методи за неговото лечение

Раменният периартрит е заболяване, при което тъканните структури около раменната става са включени в патологичния процес ("пери" - около, около, около). Периартикуларните тъкани не са подложени на възпаление: хиалинният хрущял на ставата, главата на раменната кост и ставната повърхност, но ставната капсула, сухожилията и връзките около раменната става са основната „мишена“ на периартрита.

Точки на поява на остра болка при гленохумерален периартрит

Съществена разлика от артрозата на рамото е липсата на увреждане на дълбоките вътрешни структури и самия хрущял. Най-общо неврологично усложнение, при което водещият симптом е болката в рамото и като следствие един от признаците на цервикална остеохондроза, се нарича гленохумерален периартрит.

Синдромът (комплекс от симптоми) с гленохумерален периартрит има уникална клинична картина. Характеризира се с:

• болка в ставите, която се проявява без видима причина;
• болка през нощта, излъчваща се към врата и ръката;
• болка, която се засилва максимално при отвличане на ръката и особено при поставяне зад гърба.

Хумероскапуларният периартрит във всеки отделен случай има свои собствени характеристики на проявление. В леки случаи симптомите почти не се усещат, човек изпитва лек дискомфорт само при определени движения на ръката. Например, за него е трудно да вдигне ръката си нагоре, да докосне гръбначния стълб с кокалчетата на пръстите си (ентезопатия) или просто да я постави зад гърба си. Въпреки това, всички тези признаци могат да изчезнат сами, без никакво лечение.

Острата форма на периартрит лесно преминава в хронична, това се случва в шест случая от десет, особено след повторно нараняване на леко увредено и болезнено рамо или на ръката е дадено максимално натоварване. Пациентът усеща внезапно нарастваща болка, която се разпространява към ръката и шията. Става трудно да правите дори най-простите движения с ръката си; невъзможно е да завъртите ръката си, да я преместите настрани и нагоре. Типична нежна позиция е, когато пациентът се опитва да задържи нездравословния крайник огънат в лакътя и го притиска към гърдите. Като правило, общото състояние на пациента със симптоми на скапулохумерален периартрит се влошава, той страда от безсъние поради силна болка. В някои случаи общата телесна температура се повишава.

Хроничният хумероскапуларен периартрит се характеризира с умерена болка в рамото, която става остра при неудобни движения на ръката. Особено силно усещане за болка в рамото се появява сутрин; за пациента е трудно да намери поза, която да му помогне да заспи. Една трета от пациентите с установена диагноза "хумерален периартрит" в хронична форма "преминават" към анкилозиращ стадий на заболяването. Тази форма на периартрит се нарича още „замръзнало рамо“, блокада или капсулит е най-тежкият стадий на заболяването, при който всяко движение на ръката причинява остра болка. Но понякога няма болкови симптоми, но се усеща пълно сковаване на раменната става и ръката.

При мъжете периартритът най-често се наблюдава поради възпаление на дългата глава на бицепса, което възниква след удар на предната повърхност на рамото или поради микротравма след внезапно движение (трепване) на ръката. Симптомите на периартрит под формата на болка се появяват само при огъване и удължаване на ръката, огъната в лакътя или при повдигане на тежки предмети.

Заболяването причинява силна болка, но в ранните етапи не е толкова опасно

В някои случаи симптомите на заболяването показват вътрешни проблеми в тялото. Леволопатковият периартрит може да възникне след инфаркт на миокарда - това се обяснява със спазъм или смърт на част от кръвоносните съдове, което води до нарушено кръвообращение в лявото рамо. Поради лошо кръвоснабдяване влакната на сухожилията стават крехки, чупливи и при разкъсване се възпаляват и подуват. Дясното рамо може да се възпали поради заболяване на черния дроб.

Протичане на заболяването и съвременни възможности за лечение

Раменният периартрит и неговата продължителност зависят от клиничните прояви. Заболяването може да продължи от няколко седмици до много години (ако е хронично) под формата на повтарящ се или постоянен курс със съмнителна прогноза. От една страна, периартритът може да започне бавно и постепенно да "растат" (прогресира) в продължение на няколко години, но понякога заболяването може да бъде бързо прогресиращо, характеризиращо се с ранна дисфункция на ставата, мускулна загуба и дегенерация на сухожилно-лигаментния апарат. Дългото време за развитие на заболяването често е причина и следствие от двустранно увреждане на раменните стави. Втората става страда от механично претоварване, когато компенсаторните функции се изпълняват и за двете стави.

Болестта може да бъде излекувана сравнително бързо, ако следвате следните методи на лечение:

• обездвижване на увредения крайник;
• физиотерапия и терапевтични упражнения;
• лекарствена терапия;
• хирургия;
• традиционни методи на лечение.

Нека ги разгледаме по-отблизо.

Обездвижване

Навременното откриване на заболяването и оказаната помощ е най-важният помощник в лечението

След установяване на диагнозата е важно своевременно да се облекчи натоварването на гленохумералната става. Това се постига чрез обездвижване на засегнатия крайник, т.е. чрез поставяне на телена шина или висяща марлена превръзка. Не се отстранява, докато не се елиминират очевидните признаци на възпаление. Ако диагнозата е гленохумерален периартрит, постоянната имобилизация е противопоказана, тъй като фиксиращата превръзка може да доведе до скованост на ставата, което значително ще удължи инвалидността.

Медикаментозно лечение

Лечението с лекарствена терапия се предписва само от ортопед или травматолог. Почти винаги болестният синдром (периартрит) се облекчава с помощта на болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства - нестероидни аналгетици. Тези лекарства са добри както за локално приложение (мехлеми, гелове, кремове), така и под формата на инжекции и таблетки. При силна болка се блокират периартикуларните тъкани в гленохумералната област (анестетичен разтвор) и се прилагат глюкокортикоидни хормони, които имат силно противовъзпалително действие.

Анестетиците, използвани за инжектиране на рамото, предотвратяват развитието на болка и правят възможно движението на ръката в различни посоки. Инжекциите се извършват не по-често от 5-10 дни и докато болката отшуми. Хормоналната терапия има бърз резултат, така че курсът на лечение може да бъде не повече от 2-3 инжекции, в някои случаи е необходима само една инжекция. Понякога хормоните се предписват перорално и ако причината за гленохумералния периартрит е нарушение на кръвоснабдяването, лекарят предписва лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта в тъканите и ангиопротектори.

Физиотерапия

Раменният периартрит може да бъде ефективно лекуван с помощта на следните физиотерапевтични методи:

1. терапия с ударна вълна. Помага за ускоряване на регенерацията в увредените тъкани, намалява отока и увеличава локалния кръвен поток;
2. ултразвук. При използване на вълни с ниска и висока честота болката в раменната става намалява, ултразвуковите вибрации се предават на възпалените тъкани и съдове, отпускайки ги, а локалното нагряване спомага за подобряване на кръвния поток и възстановяване на периартикуларните тъкани;
3. лазерна терапия, магнитотерапия. Тези методи са предназначени за намаляване на болката, ускоряване на регенерацията на тъканите и повишаване на имунната защита;
4. транскутанна електрическа стимулация. Намалява симптомите на възпаление, намалява болката. Методът се основава на прекъсване на провеждането на болкови импулси от капсулата на раменната става към нервните влакна;
5. Мануалната терапия е предназначена да намали натоварването на периартикуларните тъкани, да освободи стеснените кръвоносни съдове и нервни окончания и да подобри подвижността на рамото. Най-ефективните видове лечение на гленохумерален периартрит са масажът и нежната мануална терапия.

Мануалната терапия може да постигне положителен ефект при лечението на гленохумерален периартрит

В допълнение към горните методи за гленохумерален периартрит е добре да се използват: акупресура, акупунктура, електрофореза, кални апликации, облъчване с кварцова лампа. Добър ефект имат горещите (затоплящи) компреси в областта на болното рамо.

Трябва да се помни, че физиотерапията не може да се предписва и използва вместо монотерапия, необходимо е да се комбинират лекарства, комплекс от упражнения и народни средства. По време на периода на възстановяване е показано лечение в санаториуми с използване на сероводородни и радонови бани.

Хирургическа интервенция

Раменният периартрит в напреднал стадий изисква сериозна хирургическа намеса. Операцията се извършва при продължителна болка, силно ограничение на подвижността на раменната става, пълна загуба на нейната двигателна функция и чести рецидиви. Същността на операцията е субакромиална декомпресия, когато лекарят премахва малка част от процеса на скапулата (акромион) и един от връзките. Това води до факта, че околните тъкани не се нараняват взаимно по време на движенията и болката изчезва.

При развитие на фиброзна контрактура е необходимо разрязване на ставната капсула (артротомия). В резултат на тази операция пациентът отново ще може да прави свободни движения в рамото, а загубените функции на ставата ще бъдат възстановени в значителна степен. Следоперативното рехабилитационно лечение изисква около 3 месеца, в основата на което е физикална терапия.

Терапия "от баба"

Лечението с народни средства се състои в използването на различни растения за компреси, триене и лосиони. Използването на тинктури и отвари помага за укрепване на имунната система и намаляване на възпалението.

Някои популярни методи:

• Отвара от лайка, листа от живовляк, мента и корен от репей

Билките се вземат в равни количества, приготвената отвара се втрива в областта на засегнатата става с леки масажиращи движения.

• Листа от репей

Прясно набрани листа от репей се нагряват и се налагат като компрес на рамото два пъти на ден.

• Тинктура от невен

Използва се за разтриване на раменната става при гленохумерален периартрит. Можете да закупите готова тинктура в аптеката или да я приготвите сами у дома, като вземете 50 г цветя и 500 мл водка, поставете в съд и настоявайте за 2 седмици.

• хрян

От корена на хряна се приготвя каша, която се загрява, увива се в марля и се намазва върху болното рамо два пъти на ден.

• Хирудотерапия

Лечението с пиявици е един от нетрадиционните медицински методи, но през последните години хирудотерапията възвърна загубеното си признание. Пиявиците се „поставят“ на рамото в зоната на максимално възпаление. Този метод на лечение практически няма противопоказания, понякога могат да се появят локални алергични реакции.

Комплексно физическо възпитание

При засягане на ставите в областта на раменете важна роля играе лечебният комплекс. С помощта на специално подбрани от лекаря движения можете да намалите отока и болката, да подобрите еластичността на ставната капсула, да укрепите околните мускули и да увеличите подвижността на гленохумералната става.

Използването на физикална терапия повишава ефективността на комплексната терапия

За да постигнете очаквания резултат, трябва да спазвате следните правила:

• класовете трябва да бъдат редовни и да се извършват приблизително по едно и също време на деня;
• всички движения се извършват само след завършване на курса на физиотерапия и в същия ред;
• натоварването се увеличава постепенно и комплексът от упражнения постепенно се разширява.

Методът на пост-изометрична релаксация се състои от краткотрайна изометрична работа на раменните мускули с минимално усилие (5-10 s) и последващо пасивно разтягане за същото време. Повторенията са от 3 до 6 пъти, след което настъпва трайно намаляване на мускулния тонус (хипотония) и болката изчезва.

Въпреки факта, че прогнозата за гленохумерален периартрит е благоприятна, ако късно посетите лекар и се самолекувате, заболяването може да доведе до влошаване на дългосрочните резултати от лечението. В същото време времето за терапия се увеличава и традиционното лечение става по-малко ефективно.