Симптоми и лечение на лумбална дискова херния

Интервертебралната херния се развива в резултат на изпъкналост на пулпозното ядро ​​на междупрешленния диск. Това патологично състояние се проявява чрез редица признаци, които позволяват да се определи заболяването, както и неговият етап. Лумбалната част на гръбначния стълб е най-уязвимото място за появата на междупрешленни хернии. Дискът, разположен между четвъртия и петия прешлен, е особено податлив на развитие на патологичен процес. В този случай болезнените усещания могат да се разпространят в краката, в някои случаи пациентът не може да ходи самостоятелно. Лечението на заболяването включва както консервативни, така и хирургични методи. Необходима е и тренировъчна терапия, преглед на диетата и начина на живот.

Лумбалната херния най-често се среща при хора над 40 години. Поради анатомията на гръбначния стълб, лумбалната област изпитва най-голямо натоварване по време на физическа активност.

Благодарение на еволюцията лумбалните прешлени имат мощна структура в сравнение с други части на гръбначния стълб.

Хернията обикновено се развива поради следните причини:

• остеохондроза на гръбначния стълб - е най-честата причина за развитието на атрофично-дистрофични процеси в прешлените и фиброзните дискове между тях;
• метаболитни заболявания на съединителната тъкан - могат да бъдат причинени от патология на някои ендокринни жлези или наследствени генетични заболявания;
• наранявания на гръбначния стълб - след възстановяване и възстановяване на тъканите след нараняване могат да възникнат усложнения под формата на слабост на фиброзната връзка или атрофия на самия диск;
• тежко физическо натоварване и дългосрочни статични позиции с тежест;
• наследствени аномалии в развитието на съединителната тъкан на гръбначния стълб.

В допълнение към причините, които са основната връзка в развитието на болестта, има редица фактори, които ускоряват нейното развитие:

• неактивен начин на живот;
• затлъстяване;
• намален мускулен тонус на гърба;
• аномалии в развитието на мускулите на гърба;
• аномалии в развитието на долните крайници и таза;
• висок растеж;
• занимания по вдигане на тежести и гимнастика;
• чести леки наранявания на гърба;
• хиповитаминоза и глад;
• патологии на съдовете, доставящи кръв към прешлените;
• възпалителни заболявания на кожата и мускулите на гърба;
• лоша стойка във всяка част на гръбначния стълб.

Комбинацията от причини може да бъде различна, но в крайния етап патогенезата на заболяването ще се състои в слабостта на фиброзната тъкан на междупрешленния диск и излизането на пулпозното ядро ​​извън границите на последния. Също така трябва да запомните, че развитието на херния не се появява веднага;

Етапи

Развитието на болестта е разделено на три до пет етапа. В страните от ОНД междупрешленните хернии обикновено се класифицират според промените в самия диск и симптомите, които възникват в резултат на тези промени.

Разграничават се следните етапи:

• Първи етап. Има лека протрузия на ядрото, но целостта на фиброзната тъкан не е нарушена. През този период оплакванията, като правило, не възникват.
• Втори етап. Избутване или екструзия на диска извън ръба на междупрешленния диск. На този етап се появява лек дискомфорт по време на физическа активност. Съединителната тъкан на диска е леко увредена.
• Трети стадий или пролапс. През този период се появява изразена изпъкналост на пулпозното ядро ​​в кухината на гръбначния канал или в другата посока. Клиниката е ярка, силна болка при движение или промяна на позицията. Появяват се локални и отдалечени симптоми и пациентът не е в състояние да извършва значителна физическа работа.
• Четвъртият или последен етап. Хернията нараства до такъв размер, че може да притисне гръбначния мозък или гръбначните нерви с близките съдове. Клиничната картина е типична за увреждане на нервите и гръбначния мозък; естеството на болката и нейната интензивност могат да бъдат различни, всичко зависи от позицията на пациента. Понякога патологичният процес се разпространява и в органи, които имат зависима инервация от увредения сегмент на гръбначния мозък.

Първите два етапа могат да бъдат асимптоматични и да се повлияят добре от консервативно лечение; с развитието на последния етап лечението често е хирургично.

Основни симптоми

Симптомите на лумбалната херния зависят пряко от размера на хернията и кои структури са увредени. Има и редица общи симптоми, които се появяват при почти всички хора с лумбална дискова херния.

Симптоми на лумбална херния:

• Синдромът на болката, който възниква поради компресия на гръбначните нерви, може да възникне и поради компресия на кръвоносните съдове с последващо развитие на исхемия на гръбначните структури. Болката е остра, пациентите я свързват със смяна на позиция, навеждане или внезапно повдигане на тежки предмети. По-често болката се появява следобед или след сън. По време на болезнена атака може да се появи локално и общо повишаване на температурата. Болката често се излъчва към краката или таза.
• Усещане за мравучкане и изтръпване в долните крайници. Симптомът възниква поради притискане на структурите на гръбначния мозък или артериите, които го захранват. При продължителна липса на приток на кръв към лумбалния гръбначен мозък могат да се развият необратими промени в последния. Това явление е опасно, защото в лумбалната област има удебеляване на гръбначния мозък, в който са локализирани центровете на съзнателните движения.
• Развитие на атрофия на мускулите на гърба и долните крайници. Това състояние възниква след увреждане на дорзалните коренчета на гръбначния мозък.
• Нарушение на тазовата инервация, което се проявява с често желание за дефекация или уриниране.
• Нарушаване на функционирането на вътрешните органи, които се инервират от увредени нерви или техните центрове в ядрата на гръбначния мозък.

Интервертебрална херния L4–L5

Лумбалната херния, която е локализирана в четвърти и пети лумбален прешлен, е по-честа, отколкото в други лумбални прешлени и се характеризира със следните симптоми:

• повишена болка по време на движение на червата или повишена перисталтика;
• болка, когато лежите по гръб;
• дискомфорт при ходене и огъване;
• нарушение на автономната инервация на кожата на краката и таза.

Характеристика на лумбалните междупрешленни дискови хернии е, че те се поддават добре на консервативно лечение. При много големи хернии, които се намират между четвъртия и петия лумбален прешлен, може да възникне компресия на артерията на Адамкевич или други артерии, които играят важна роля в трофизма на тъканта на гръбначния мозък.

Интервертебрална херния L5–S1

Интервертебралната херния на лумбосакралния гръбнак е по-често при хора на възраст над 40 години. Особеността на тази херния е, че тя се намира в центъра на тежестта на човека.

Херния на лумбалната и сакралната област изпъква във всяка посока. Клиничната картина зависи от това от коя страна е разположена хернията и върху кои анатомични структури оказва натиск. Основните прояви на дискова херния в лумбосакралната област:

• болка, излъчваща седалището, задната част на бедрото;
• нарушение на ходенето;
• намалено либидо;
• загуба на съзнателен контрол върху краката;
• намалени рефлекси на долните крайници;
• нарушения на дефекацията и уринирането;
• болка при седене;
• болка в перинеума и опашната кост;
• намален тонус на сфинктера.

Много симптоми са сходни при различни заболявания на гръбначния стълб, гръбначния мозък и близките структури. Можете да установите точната причина за някои симптоми, като използвате методите на лъчево изследване. Ранната диагностика има благоприятен ефект върху по-нататъшното лечение на заболяването.

Ефективни лечения

Хернията на лумбалния гръбнак има следните методи за лечение:

• консервативно лечение с таблетки и инжекции;
• хирургия;
• Упражняваща терапия и масаж;
• режим и хранене;
• физиотерапия;
• промяна на начина на живот.

За консервативно лечение се използват следните лекарства:

• нестероидни противовъзпалителни средства;
• мускулни релаксанти;
• витаминни препарати.

Съществуват следните методи за хирургична интервенция при херния на междупрешленните дискове:

• директна отворена хирургия;
• неврохирургична минимално инвазивна интервенция под рентгенов контрол.

Упражняващата терапия включва упражнения, насочени към отпускане на мускулите, които компресират прешлените. Масажът се предписва за подобряване на локалния кръвен поток и облекчаване на спазъм от мускулната тъкан. Интересно четиво - .

Един от методите за нехирургично лечение на херния на лумбалния гръбнак е блокадата на възпаления нерв с аналгетици. Лекарите препоръчват да тренирате в басейна 2-3 пъти седмично, да носите ортопедични обувки и да спите на добър матрак (повече информация за това).