Doa тазобедрена става

Деформиращ остеоартрит (ОА) на тазобедрената става- това е често срещано заболяване , в резултат на увреждане на хрущялната тъкан на повърхността му. Тази патология възниква поради нарушения на кръвообращението (дистрофия) в главата на бедрената кост. Основава се на нарушение на клетъчното хранене (метаболизъм), което води до промени в структурата на ставата. Настъпва увреждане на клетките и междуклетъчното вещество, което води до дисфункция на хрущяла.

Ставна структура

Тазобедрената става се състои от две съчленени кости, бедрена кост и илиакус. Главата на бедрената кост се вкарва в илиачната кухина, като по този начин се образува подвижна панта. Този механизъм ни позволява да ходим, клякаме и извършваме различни движения благодарение на ротационните движения на ставата. Това е, ако човекът е здрав. Обикновено местата, където костите влизат в контакт, са покрити със слой от ставен хрущял, състоящ се от здрава, гладка и еластична тъкан, която действа като амортисьор при ходене и също така разпределя натоварването идеално плъзгане на ставните кости. Подобно на принципа на Архимед, когато ставата е натоварена, хрущялът освобождава лубрикант, наречен ставна течност. Веднага щом товарът бъде премахнат, този лубрикант се абсорбира обратно в хрущяла. И колкото по-силен е товарът, толкова повече смазка ще се отдели.

Ставна течност

За да осигури функцията на смазване за дълго време, хрущялът трябва да бъде еластичен и твърд. Неговата твърдост се определя от състава на колагеновите влакна.

Те са доста еластични, преплетени под формата на рамка и съдържат молекули, наречени протеогликани (сложни протеини). Тези молекули са отговорни за абсорбирането и задържането на вода в ставата. Има и хондроцитни клетки. Всички тези компоненти образуват единен комплекс, основата на хрущяла. Водата, в състава на хрущяла, заема около 80% от неговата маса. С възрастта тази цифра намалява, което води до влошаване на амортизационните свойства на ставата. Ставната течност запълва цялата свободна кухина на ставата и осигурява хранене и смазване на хрущяла. Също така ставната кухина е заобиколена от плътни влакнести влакна, образуващи капсула.

Ролята на мускулите в контрола на ставите

Тазобедрените стави изпитват голямо натоварване, така че са силно податливи на това заболяване. Мускулите около него, глутеалните и бедрените мускули, също играят важна роля във функционирането на тазобедрената става. Когато тези мускули са добре развити и силни, се осигурява правилното функциониране на ставата, тъй като част от натоварването от ставата се преразпределя към тях. При бягане и ходене те действат и като амортисьори.

Следователно, ставите на хората, които се занимават със спорт, и укрепващите мускули на задните части и бедрата изпитват по-малко напрежение, също така през съдовете на мускулите се изпомпва голямо количество кръв. Колкото по-добре циркулира около ставата, толкова повече хранителни вещества получава.

Механизмът на патологичния процес

Doa е невъзпалително, дистрофично заболяване на ставите, с хроничен характер, с увреждане на хрущялната тъкан на костите, които артикулират в нея.
Заболяването започва с изтъняване на хрущялната тъкан. Настъпва постепенна дегенерация на хрущялната тъкан и преждевременно стареене на ставата. Еластичността на тъканите се губи, на ставните повърхности се появяват пукнатини и грапавини. Понякога хрущялът се износва, излагайки костта. Тогава съчленените кости започват да се трият една в друга, без наличието на „амортисьор“. При загуба на хрущял костната тъкан в ставата нараства и настъпва трайна деформация с нарушена функционалност. Когато заболяването засяга тазобедрените кости, то се нарича коксартроза, т.е. това е патологичен процес, водещ до разрушаване на хрущялните пластини на ставата.

Патологията може да засегне една става или и двете. Деформиращият остеоартрит може да бъде първичен и вторичен. В първия случай причината за заболяването може да е генетична, но до голяма степен е неизвестна на медицината. Във втория случай доа възниква поради заболявания на опорно-двигателния апарат.

Отличителни черти на doa:

• разрушаването на хрущяла е дегенеративно-дистрофично по природа;
• костната тъкан расте по ръбовете на ставните повърхности;
• ставата се деформира в резултат на изброените по-горе патологични процеси.

Проява на болестта

Заболяването започва с болка при движение. Простира се от горната част на бедрото до коляното. Появява се особено при ходене. Болката се усилва при усилие и отшумява след почивка и релаксация. В този случай може да се появи начална болка след сън. По-късно, когато човек е прекарал известно време в движение, тя постепенно отшумява. Ако заболяването не се лекува, тогава ще настъпи напреднало състояние на процеса и деформация на ставата, при което тя ще загуби своята подвижност. Синдромът на болката ще се увеличи, ще стане все по-трудно за човека да ходи и ще трябва да приема болкоуспокояващи. Заболяването е необратимо, така че е невъзможно да се възстанови хрущялната тъкан. Обикновено патологичният процес се развива бавно, но с течение на времето може да обхване и други стави. Ето защо е необходимо навреме да се предпише правилното лечение.

Класификация на стадиите на заболяването

Основният симптом е болка с различна интензивност, локализация и продължителност.. В зависимост от проявата на заболяването, то се разделя на три етапа:

Фактори, провокиращи заболяването

Според статистиката заболяването е по-често при жени след 45 години и се среща при почти всеки човек на възраст над 60 години.

Някои лекари смятат, че причината за доа е нарушение на кръвоснабдяването на тазобедрената става.

Това се изразява в лош отток на венозна кръв и нарушен приток на артериална кръв. Възниква тъканна хипоксия, т.е. липса на кислород, което води до натрупване на недостатъчно окислени метаболитни продукти. Някои ензими, които имат разрушителен ефект върху хрущяла, водят до неговата дегенерация.

Причини за doa:

Методи на изследване

Днес има няколко вида диагностика на doa:

• Рентгенов. Най-важният и често срещан диагностичен метод. Рентгеновата снимка много ясно показва симптомите на промени и деформация на тазобедрената става, забелязва се увреждане на хрущяла и уплътняване на костта под него. Показва разстоянието на ставната междина. Недостатъкът на такова изследване е невъзможността да се видят меки тъкани, като ставна капсула и хрущял. Виждат се само кости. Това проучване не предоставя пълна информация.
• Ехография. Активно се използва в диагностиката на ставите. Позволява ви да видите симптоми на промени в меките тъкани, които рентгеновите лъчи не виждат. Определя колко тънка е станала хрущялната тъкан.

• С помощта на метода за магнитно-резонансна томография можете да получите всички детайли на ставата в изображението. Много точен метод, поради което е в състояние да открие заболяването в ранните етапи.
• Клиничен кръвен тест.
• Биохимия. Включва анализ за ревматични тестове. Помага за разграничаване на възпалителния процес от дегенеративно-дистрофични симптоми.
• компютърна томография. Подобрен рентгенов метод. Използва се, когато е невъзможно да се използва магнитно-резонансна диагностика, ако например има инсталиран пейсмейкър.
• Реовазография. Това е метод за диагностика на кръвообращението в крайниците.
• Електромиография. Метод за изследване на биоелектричните потенциали, които възникват в мускулите, когато техните влакна са възбудени, тоест записва мускулната активност.
• Подография. Това е метод за измерване на повърхността на стъпалото. Помага за идентифициране на нарушения в тазобедрената става. Ако позицията на ставата е неправилна и нейната патология, се наблюдава разлика в дължината на краката.
• Радионуклидно сканиране на ставата. Определя динамиката на заболяването и оценява кръвоснабдяването.

Преди да постави диагноза и да предпише лечение, лекарят трябва да проведе личен преглед на пациента и да анализира данните, получени от предписаните изследвания.

Предписани процедури

Основно лечението е насочено към премахване на болката и тежките симптоми, които включват мускулно-скелетни нарушения. При предписване на лечение се вземат предвид възрастовата група на пациента, хода на заболяването, общото състояние на организма и стадия на заболяването.

На пациентите се препоръчва почивка в леглото по време на остри екзацербации. Необходимо е да се намали механичното натоварване на засегнатата тазобедрена става. При лечението на това заболяване се използват хондропротектори, които защитават хрущяла и подпомагат неговото хранене. За намаляване на болката се предписват противовъзпалителни или аналгетични лекарства. Те също така включват в диетата прием на витамини и различни биостимуланти, които ще стимулират метаболитните процеси в тъканите. Лечението може да включва компреси с димексид върху областта на възпалената става. Имат аналгетичен ефект. Терапевтичната гимнастика и физическото възпитание също са полезни. В лечението на доа са включени физиотерапевтични процедури:

1. електрофореза;
2. ултразвукова терапия;
3. лазерна терапия;
4. магнитотерапия.

Лечението е насочено и към подобряване на кръвообращението в ставата и нормализиране на нейната подвижност.В най-напреднало състояние, когато ставата е загубила своята функция, се прибягва до протезиране. (гласували: 13 , степен: 4,31 от 5)

внимание! Забелязахте грешка в текста? Изберете го с мишката и натиснете последователно клавишите Ctrl + Enter. Благодарим ви за помощта в развитието на сайта!