Болкоуспокояващи при артроза

Изправеното ходене е най-важният дар на еволюцията. Въпреки това, като направи човек подвижен, той също стана причина за развитието на ставни заболявания. Остеоартритът, заболяване, при което се износва гладкият хрущял на ставата, е много разпространено сред човечеството.

В борбата с водещия симптом, болката, аналгетиците оказват основна помощ. Болкоуспокояващите не само облекчават болката, но и могат да забавят прогресирането на заболяването.

Характеристики на заболяването

Ставните повърхности на всички бозайници са покрити с плътен и гладък хиалинен хрущял. Синовиалната течност, съдържаща се в умерени количества в ставната кухина, действа като допълнителна смазка.

При движение хиалинният хрущял постепенно се износва и износва. Тялото е в състояние да го възстанови за известно време. Но след определен момент компенсаторните механизми стават недостатъчни.

Хиалинната повърхност изтънява и не може да изпълнява адекватно своята функция. Това се случва особено често с колянната става. Има много причини за това:

• Голям обхват на движение.
• Висока степен на натоварване при ходене.
• Обширни ставни повърхности.
• При ходене рязко се увеличава натоварването от цялото телесно тегло.

С течение на времето и възрастта се натрупват патологични промени в ставата, настъпват нарушения на кръвообращението. В областта на ставните повърхности се нарушава венозният отток. При движение се увеличава триенето на костните структури една срещу друга.

Липсата на смазване и вътрекостната хипертония се считат за водещи причини за болка при артроза на колянната става (гонартроза).

На определен етап от развитието на гонартроза, болката в коленете създава най-много проблеми на човек.

Причини за синдром на болка

С развитието на артроза на колянната става (както при всяка друга става) винаги възникват възпалителни промени в костната тъкан. Изследването на това заболяване показа, че възпалителните промени се провокират от самите клетки, които образуват хрущяла, хондроцитите. Те започват да отделят възпалителни медиатори в големи количества, които също са химически субстрати за болка:

• Интерлевкин-1.
• Простагландини.
• Фактор на туморна некроза.
• Азотен оксид.

С напредването на артрозата на колянната става започва да се появява и болка поради триенето на костите една в друга, които губят защитния слой на хиалиновия хрущял.

Лекарствена корекция на болката

Поради силната болка, болкоуспокояващите стават неразделна част от комплексната терапия за артроза. Те включват:

1. Парацетамол, който по химичен състав принадлежи към анилидите.
2. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).
3. Наркотични аналгетици.
4. Инхибитори на интерлевкин-1.
5. Лекарства от други групи.

Първите две категории се наричат ​​общо аналгетици-антипиретици, тъй като те потискат синтеза на възпалителни медиатори, като същевременно ги предпазват от причиняване на болка. Опиоидните аналгетици облекчават болката на ниво централна нервна система и нямат ефект върху възпалението.

Доказано е, че ако нивото на синтеза на интерлевкин-1 се намали, артрозата значително спира развитието си.

Петата точка включва други лекарства, които не са включени в предходните три. Те включват, например, локални или проводими анестетици, димексид.

Всички болкоуспокояващи са само част от комплексната терапия за артроза на колянната става и не трябва да се използват като монотерапия.

парацетамол

Добре проучено лекарство. Понякога погрешно се класифицира като НСПВС поради подобни ефекти. Парацетамолът обаче е ненаркотичен аналгетик с централно действие, противовъзпалителният ефект при прием е слаб.

Тази характеристика води до ниска токсичност и липса на странични ефекти, характерни за НСПВС. В редица литературни източници парацетамолът се счита за аналгетик от първа линия при гонартроза.

Едновременното лечение е просто необходимо поради слабия противовъзпалителен ефект на парацетамола.

Нестероидни противовъзпалителни средства

Също така добре проучена група, известна със своите ефекти и нежелани реакции. Той включва много лекарства, които се различават по химични характеристики и тежест на ефектите. Терапевтичният ефект се осъществява чрез инхибиране (инхибиране) на синтеза на различни прекурсори на възпалителни медиатори - циклооксигеназа (COX), липоксигеназа.

Просто е невъзможно да се направи подробен преглед на всички лекарства в една статия. Представяме повече подробности за свойствата на някои лекарства от тази група в таблицата:

Само лекар трябва да избере конкретно лекарство, дозировка, начин на приложение и честота. Например популярният индометацин не трябва да се използва при артроза поради увреждащия му ефект върху хрущяла.

Голямо предимство за НСПВС са локалните форми. Произвеждат се мехлеми, гелове, кремове и дори медицински пластири, съдържащи НСПВС като активна съставка.

Те са идеални при увреждане на големи стави, например коляното. Когато се прилага върху кожата, се постига аналгетичен ефект; системният ефект често може да бъде пренебрегнат.

Наркотични аналгетици

Те се предписват изключително от лекари и само когато други методи не са ефективни. Според фармакологичната класификация опиатите се използват:

• Трамадол.
• Кодеин.
• Буторфанол.
• Морфин.
• Промедол.

Основната характеристика на лекарствата от тази група е, че създавайки аналгетичен комфорт за пациента, те предизвикват физиологична и психологическа зависимост у пациента. В допълнение, те не засягат патогенетичните аспекти на артрозата.

Инхибитори на интерлевкин – 1

С използването им се постига двоен ефект: намалява се интензивността на разрушаване на ставния хрущял и същевременно се намалява болката. Те се използват сравнително наскоро, все още има малко надеждни данни за отрицателните аспекти на лечението.

Диацереинът е един от най-изследваните членове на тази обещаваща група. Може да се приема продължително време, страничните ефекти са минимални. Но те съществуват, така че категорично не се препоръчва да ги приемате сами.

Други лекарства

Това включва много лекарства и препарати, които имат обезболяващ ефект при артроза, но по-често се използват за други цели или са единични представители на една или друга група лекарства.

Що се отнася до артрозата на коляното, има две важни точки с тази патология:

1. Може да се извърши вътреставно приложение на лекарства.
2. Големият размер на ставата увеличава стойността на външните влияния.

Вътреставно инжектиране

Поради специалната структура на сухожилията на коляното и относително широката интерартикуларна междина, анестетиците могат да се инжектират в кухината на болната става, което локално ще облекчи болката.

Това елиминира системния ефект на лекарствата върху човешкото тяло. В същото време е разрешено въвеждането на комбинирани лекарства. Например, лидокаинът може да се прилага с хидрокортизон. Анестетикът намалява болката, освен това има патогенетичен ефект, дължащ се на хормона.

Такова лечение трябва да се извършва стриктно в клиниката: при неквалифицирани инжекции съществува риск от инфекция.

Външни средства

Поради значителния размер на колянната става, тя е лесно достъпна за локално лечение. Лекарство като димексид се използва незаслужено малко. Това вещество прониква добре в кожата и тъканите и само по себе си има противовъзпалителен и слаб аналгетичен ефект.

Голяма стойност е способността на димексида да „влачи“ други вещества със себе си дълбоко в колянната става. Например, същите анестетици. Използват се както разтривки, така и компреси. Чистият димексид не може да се използва; обсъдете степента на разреждане с Вашия лекар.

В заключение, нека припомним, че артрозата е системно заболяване, което изисква квалифициран и многокомпонентен подход. Постигането на аналгетичен комфорт е само един от най-важните аспекти на лечението.