Болестта на Мениер е състояние, характеризиращо се с шум в ушите, епизодично замайване, дисбаланс и прогресивно увреждане на слуха. Въпреки голямото разпространение на болестта, причините за нея не са надеждно установени. Съществуващите методи на лечение могат да облекчат състоянието на пациента, но не и да премахнат напълно проблема.

Каква е разликата между болестта и синдрома на Мениер

Болестта на Мениер и едноименният синдром имат много общо, но в същото време те са напълно различни проблеми.

Болестта на Мениер е независимо заболяване, като има предвид, че синдром (това се случва по-често) може да се развие на фона на други патологии на вътрешното ухо (например с рязка промяна в атмосферното налягане, с недостатъчно кръвоснабдяване на вътрешното ухо и мозъка, черепно-мозъчна травма, предозиране на някои лекарства (аспирин), някои заболявания и др.) ...

Основните отличителни черти на последните са липсата на шум в ушите и прогресивна загуба на слуха.

Причини за възникване

Точните причини за болестта на Мениер продължават да се изучават от науката. Доказано е, че атаката се причинява от увеличаване на количеството ендолимфа (течност в системата на вътрешното ухо) и съответно увеличаване на вътрелабиринтното налягане.

Това нарушава адекватността на регулирането на пространствената ориентация от клетъчните структури. В резултат подобно увеличение на количеството ендолимфа все още не е установено.

Възможни причини:

Нарушението на слуха прогресира с всяка атака, независимо от интензивността на последната.

Най-застрашени от развитие на такава патология са лица от 30 до 60 години, освен това по-често жени.

Провокиращи фактори за развитието на болестта:

• пушене;
• прекомерна употреба на сол и кофеин;
• злоупотребата с алкохол;
• приемане на аспирин.

Симптоми и признаци

Болестта на Мениер се проявява с нарушени вестибуларни и слухови функции:

Можете също така да наблюдавате:

• забрава;
• кратки епизоди на загуба на паметта;
• умора;
• главоболие;
• сънливост;
• депресия;
• зрително увреждане.

Редът на поява на симптомите и преобладаващият им характер са различни при различните пациенти.

Фазите на обостряне с повишена честота на атаките се заменят с фази на ремисия с възстановяване на работоспособността и всички функции (с изключение на загуба на слуха).

Интензивността на проявите с течение на времето може както да се увеличи, така и да продължи, а понякога дори да отслаби.

Методи на лечение

Тъй като причините и механизмът на развитие на болестта не са точно известни, за нейното лечение се използват голямо разнообразие от методи както на консервативна, така и на хирургична терапия. За съжаление в момента няма надеждно ефективен подход.

Помощ при гърчове

При първите признаци на атака пациентът си ляга в положение, което най-много облекчава състоянието. Ярка светлина, груби звуци са изключени, на краката може да се постави нагревателна подложка и горчица мазилка в областта на шията и задната част на главата.

Лекарството се провежда съгласно лекарското предписание и може да включва:

• инжектиране на Suprastin, Pipolfen интрамускулно, атропин сулфат подкожно, разтвор на глюкоза или новокаин интравенозно;
• допълнително въвеждане на промедол, аминазин, атропин, кофеин;
• за елиминиране на ацидоза с капкомер с натриев бикарбонат.

Консервативно лечение

Яденето на диета с ниско съдържание на сол и елиминиране на кофеина е доказано, че намалява честотата и интензивността на атаките.

Трябва също да се откажете от пушенето, да нормализирате психо-емоционалното състояние.

За подобряване на съдовата микроциркулация на вътрешното ухо, нормализиране на ендолимфното налягане се използват лекарства на базата на бетахистин (Betaserc и др.).

За намаляване на натрупването на течност се използват диуретици (фуроземид и др.) И за потискане на ефекта върху вестибуларния апарат се използват успокоителни (Valium, Relanium) и антихистамини (Suprastin, Diphenhydramine, Fenkarol и др.)

При гадене и повръщане са показани антиеметици (Cerucal и др.).

Освен това лекарят може да предпише:

Методите на физиотерапевтичните упражнения са ефективни (в зависимост от състоянието на пациента може да се разреши скачане на домашен батут, завъртане и завъртане на главата и др.), Вестибуларни мерки за рехабилитация на стабилографска платформа и др.

Хирургическа интервенция

При пълната неефективност на консервативната терапия се извършва хирургическа интервенция:

• върху сплетенията и нервите, посочени в началните стадии на заболяването;
• за нормализиране на налягането на флуида вътре в лабиринта (дренаж, ендолимфатично шунтиране и др.), се използват за идентифициране на хидропса на лабиринта на 2-ри и 3-ти етап;
• лабиринтэктомия - отстраняване на лабиринта, водещо до пълна загуба на слуха.

Може да се използва и химическа аблация (инжектиране на стрептомицин и гентамицин в ухото, токсични за лабиринтната система).

Знаете ли какво да правите, ако то и какви лекарства се препоръчват от лекарите? Ако не, щракнете върху връзката.

За информация как да лекувате скрофула, вижте страницата:, тук с всички подробности.

Интрамускулно инжектиране на стрептомицин или стероидни препарати в комбинация с хиалуронова киселина във вътрешното ухо.

Лечение с народни средства

Традиционните методи на лечение трябва да се използват само след разрешението на лекаря. и включват:

• инфузии от репей, мащерка, възли като диуретик;
• чай, приготвен от джинджифил или с добавка на маточина, лимон, портокал, ръжено кафе, запарка от цветя на лайка при гадене и повръщане;
• поставяне на тампони, напоени със сок от лук, в ухото или вдишване на парите на вряща смес от вода и гроздов оцет за шум в ушите и др.

Лекарства и приблизителната им цена

Лекарства за лечение на болестта могат да бъдат закупени или с рецепта, или без, във всяка аптека, включително Yandex.Market и онлайн магазини.

Цената на някои лекарства:

• Бетасерк - 296 - 469 рубли;
• Фуроземид - 10 - 16 рубли;
• Реланиум - 30 - 198 рубли;
• Fenkarol - 112 - 288 рубли;
• Cerucal - 105 - 167 рубли.

Болестта на Мениер, въпреки дългата си история на откриване, все още е слабо разбрана патология. Наличните много консервативни и хирургични лечения имат широк спектър на ефективност, в зависимост от отделния пациент.

Изпробвайте се според методологията, за която експертите говорят в студиото на програмата "Животът е страхотен!"

Болест на Мениер (синдром на Мениер). Причини, симптоми и диагноза

Благодаря ти

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво представлява болестта и синдромът на Meniere?

Болест на МениерИзвестен също като ендолимфатичен хидропс или ендолимфатична воднянка, е независимо състояние на вътрешното ухо. Проблемът се крие в прекомерното образуване на специална течност - ендолимфа, която обикновено запълва кухината на вътрешното ухо. Повишеното образуване на ендолимфа води до повишаване на вътрешното налягане, нарушаване на слуховия орган и вестибуларния апарат.

Синдромът на Meniere има същите прояви като болестта на Meniere. Ако обаче заболяването е независима патология с необясними причини, синдромът е вторична проява на други заболявания. С други думи, някои заболявания (на ухото или от системен характер) причиняват повишено образуване на ендолимфа и водят до появата на подобни симптоми. На практика оплакванията и симптомите на пациентите са почти еднакви при заболяване и синдром на Meniere.

Това заболяване се счита за относително рядко. Разпространението му варира в различните страни и варира от 8 до 155 души на 100 000 население. Съществува предположение, че болестта е по-често срещана в по-северните страни. Може би това се дължи на влиянието на климата върху тялото, но все още няма надеждни данни, потвърждаващи тази връзка.

Болестта на Мениер се среща с еднаква честота при мъжете и жените. Най-често първите признаци започват да се проявяват между 40 и 50 години, но няма изразена зависимост от възрастта. Болестта може да се появи и при малки деца. Представителите на кавказката раса са статистически по-склонни да се разболеят.

Причини за заболяването и синдром на Meniere

За да се разберат причините за болестта на Мениер, е необходимо да се разбере структурата на вътрешното ухо. По принцип това е името на вътрешния раздел на човешкия слухов апарат. Той се намира в дебелината на темпоралната кост. Този отдел комуникира със средното ухо чрез специален отвор - прозореца на вестибюла. Луменът му е затворен от стъпала - една от костите на средното ухо.

Във вътрешното ухо се различават следните части:

• Прагът. Това е малка кухина, разположена между ушната мида и полукръглите канали. Каналите на двете структури идват точно в началото. Звуковите вълни се трансформират в механични на нивото на средното ухо и се предават във вестибюла през стъпалата. Оттук нататък вибрациите се разпространяват в кохлеята.

• Охлюв. Тази част на вътрешното ухо е представена от костен спирален канал, наподобяващ кохлеарна обвивка. Каналът е разделен от мембрана на две части, едната от които е изпълнена с ендолимфа. Тази течност е необходима за трансформацията на звуковите вълни и тяхното предаване под формата на нервен импулс. Частта от ухото, изпълнена с ендолимфа, се нарича ендолимфатично пространство.
• Полукръгли канали. Трите полукръгли канала са разположени под прав ъгъл един към друг. Те започват и завършват в матката, свързваща се с преддверието. Тези канали са пълни с течност. Те служат за ориентиране на главата и тялото в пространството. Промяната в налягането в каналите се възприема от специални рецептори, трансформира се в нервен импулс и се декодира в мозъка. Този процес лежи в основата на работата на вестибуларния апарат.

Основната причина за болестта на Мениер е повишаване на ендолимфното налягане. Това деформира мембраната във вътрешното ухо, като пречи на функционирането на слуховия и вестибуларния апарат. Ако обикновено в покой рецепторите във вътрешното ухо не се дразнят, тогава по време на атака на болестта те активно изпращат нервни импулси към мозъка. Дразненето възниква поради необичайно високо кръвно налягане. Мозъкът декодира импулсите и настъпва дезориентация. Органът на баланса изпраща сигнали, че тялото се движи в пространството, но очите не потвърждават тази информация. Има чувство на световъртеж, липса на координация. В същото време предаването на звукови вълни във вътрешното ухо се влошава, поради което остротата на слуха намалява.

Болестта на Мениер се счита за болест с необяснима етиология. С други думи, съвременната медицина не може да даде отговор какво точно води до повишено образуване на ендолимфа и развитие на патологичния процес. Има няколко теории, но нито една от тях не е категорично потвърдена към момента.

Следните нарушения се считат за възможни причини за развитието на болестта на Мениер:

• Съдови нарушения. Ендолимфата обикновено се формира частично от кръвта. По-точно, част от течността напуска съдовото легло. Този процес се регулира от клетки в стените на кръвоносните съдове и в преддверието на вътрешното ухо. С увеличаване на налягането в съда (лабиринтна артерия) през стената преминава повече течност и обемът на ендолимфата се увеличава.
• Нарушения на инервацията. Съдовият тонус (разширяване и стесняване на техния лумен) се регулира от гладкомускулните клетки, а те от своя страна от нервните влакна. При нарушения на инервацията тонусът на съдовете се променя, налягането в тях може да се увеличи или намали, което ще повлияе на образуването на ендолимфа. Дългосрочният стрес може да играе роля при тези разстройства.
• Хранителни разстройства. В този случай имаме предвид храненето на клетките в преддверието. Тук са разположени изключително чувствителни рецептори. Липсата на хранителни вещества води до нарушена филтрация на ендолимфата и регулиране на нейното образуване.
• Инфекциозни процеси. Възпалителните процеси в средното ухо, при липса на квалифицирано лечение, могат да се разпространят във вътрешното ухо. Тогава рецепторите се увреждат, съдовият тонус се нарушава, налягането в кухините на вътрешното ухо се увеличава. Този процес може сериозно да наруши анатомичната структура на тъканите. След отстраняване на самата инфекция и възпаление механизмите, отговорни за производството на ендолимфа, се увреждат и пациентът страда от болестта на Мениер.
• Алергични процеси. Част от алергичните реакции възникват с образуването на специални антитела, които циркулират в кръвта. Тези антитела влизат във всички органи и тъкани, но атакуват само някои клетки (в зависимост от структурата на антигена, причинил производството на антитела). Ако по време на алергична реакция е засегната областта на вътрешното ухо, започват да се отделят специални вещества, които разширяват кръвоносните съдове и увеличават пропускливостта на стените им. В резултат на това се образува повече ендолимфа.
• Наследствени фактори. Забелязано е, че болестта на Мениер е по-често срещана при кръвни роднини. Това предполага, че индивидуалните особености на структурата на съдовете или рецепторите във вътрешното ухо са отговорни за засиленото производство на ендолимфа.
• Професионални фактори. Редица професионални рискове (някои токсини, ултразвук, вибрации и др.) Могат да увредят вътрешното ухо и да подобрят производството на ендолимфа. Освен това нарушенията не винаги изчезват от само себе си, дори след елиминирането на външния фактор, който ги е причинил.

По този начин болестта на Мениер може да има много различни причини. Най-вероятно е всеки пациент с тази патология да има една или друга комбинация от причини (например наследствена предразположеност и професионални фактори). Има няколко други причини за синдрома на Мениер. В този случай могат да се проявят и всички горепосочени фактори. Но на преден план излизат други патологии. Именно те стартират всички едни и същи механизми за регулиране на образуването на ендолимфа. Резултатът е и повишаване на налягането във вътрешното ухо с развитието на подобни симптоми.

Синдромът на Meniere може да се развие на фона на следните заболявания:

• Автоимунни заболявания. При редица автоимунни заболявания се увреждат съединителната тъкан и кръвоносните съдове (васкулит). В резултат на това производството на ендолимфа във вътрешното ухо може да се увеличи.
• Травматично увреждане на мозъка. При травматични мозъчни наранявания в темпоралната кост (по-рядко в други области на черепа) може да се наруши изтичането на лимфа. Това е течност, която обикновено премахва продуктите от жизнените им функции от тъканите на тялото. Свръхрастежът на лимфните съдове след травма или операция води до препълване на вените и повишено налягане. Поради това настъпва стагнация на течности и количеството ендолимфа се увеличава.
• Повишено вътречерепно налягане (ICP). В някои случаи повишеното вътречерепно налягане може също да доведе до смущения във вътрешното ухо. Налягането вътре в черепа се увеличава поради увеличения обем на цереброспиналната течност. Тъй като кухините на черепа и ухото са свързани помежду си (макар и чрез клетъчни бариери), хидростатичното налягане в ендолимфатичното пространство също се увеличава.
• Ендокринни нарушения. Различни хормони участват в регулирането на съдовия тонус и кръвното налягане. При някои ендокринни заболявания хормоналният дисбаланс води до отделяне на течност от лумена на съдовете. В редки случаи локален оток на областта на вътрешното ухо възниква с развитието на синдрома на Meniere.
• Нарушения на водно-солевия баланс. Водно-солевият баланс на кръвта се поддържа поради нормалната концентрация на различни йони, протеини, соли и други химични съединения в кръвта. Нарушаването му води до промяна в свойствата на кръвта (онкотично и осмотично налягане). Резултатът може да бъде улеснено излизане на течност през стените на кръвоносните съдове. Водно-солевият баланс често се нарушава в случай на отравяне, бъбречни и чернодробни заболявания.
• Ушни новообразувания. Една от редките причини са постепенно нарастващите доброкачествени или злокачествени тумори в средното или вътрешното ухо. Растежът на неоплазмата компресира кръвоносните и лимфните съдове, което може да доведе до нарушено изтичане на течност и оток.

Трябва да се отбележи, че синдромът на Meniere се развива доста рядко с горните патологии. Това е специален случай, усложнение на хода на това или онова заболяване, което не се среща при всички пациенти. Ето защо се приема, че вътрешното ухо е засегнато само със съществуваща наследствена предразположеност, тоест с комбинация от различни фактори.

Лабиринтопатии със синдром на Мениер

Лабиринтопатиите са група заболявания на вътрешното ухо, при които няма изразен възпалителен процес, но функциите на органа все още са нарушени. Обикновено лабиринтопатиите се развиват в случай на отравяне с определени токсини или фармакологични лекарства (хинин, стрептомицин). Инфекциозните заболявания (чрез алергични и автоимунни процеси) също могат да играят роля. Някои лабиринтопатии могат да доведат до развитие на синдрома на Мениер, но този резултат изобщо не е необходим.

Признаци и симптоми на болестта на Мениер

Болестта обикновено има хроничен рецидивиращ ход (с периоди на ремисия и обостряне на симптомите). По време на периода на ремисия обикновено не се наблюдават прояви. Пациентът може нормално да толерира дори бързи промени в положението на тялото и да не страда от морска болест при транспорт. Такива натоварвания върху вестибуларния апарат обаче могат да доведат до обостряне на заболяването. Обостряне или атака на заболяването се проявява по различен начин при всички пациенти. Независимо от това, има редица класически симптоми (триада), които се наблюдават при почти всички пациенти.

Основните симптоми на болестта на Мениер са:

• виене на свят;
• загуба на слуха;

Замайване с болестта на Мениер

Световъртежът в този случай се нарича лабиринт. Обяснява се чрез изстискване на рецепторите на вестибуларния апарат. Поради това мозъкът не може ясно да определи позицията си в пространството. Замайването обикновено е първият симптом на пристъп. Той се появява внезапно (понякога може да бъде предизвикан от външни фактори) и продължава от няколко секунди до няколко минути. Атаката е придружена от тежка дезориентация в пространството, гадене. В този случай пристъпът на гадене и рефлексът не може да има нищо общо с наскоро изядените храни, може да се появи и на празен стомах. След първата внезапна атака замаяността обикновено леко отшумява, но продължава да се влошава периодично. Това състояние може да продължи няколко часа или дори дни.

Друг важен симптом, свързан с лабиринтното световъртеж, е нистагмът. Това са неволни бързи движения на очните ябълки. По време на атака те се появяват на фона на дезориентация в пространството. Нервите, които контролират движенията на очите, се раздразняват рефлекторно. Обикновено при атака на болестта на Мениер зениците се движат хоризонтално (надясно и наляво). Много по-рядко пациентите имат вертикален нистагъм (нагоре и надолу) или кръгови движения. Фиксирането на погледа върху някой обект може временно да спре движението. В спокойно състояние обаче честотата понякога достига 150-200 движения в минута.

Често замайването по време на атака има следните характеристики:

• внезапно начало;
• пациентът пада или се опитва незабавно да заеме хоризонтално положение;
• обикновено пациентите затварят очи (това елиминира дисонанса между зрителната информация и усещанията от вестибуларния апарат);
• атака може да бъде предизвикана от физически или емоционален стрес (те причиняват промени в съдовия тонус);
• промяната на позицията на тялото (например опит за изправяне) по време на атака увеличава световъртежа и гаденето;
• понякога има повръщане;
• суровите и силни звуци също влошават състоянието на пациента;
• най-често атаките започват през нощта (ако пациентът е буден) или сутрин, веднага след събуждане, но няма строга зависимост от времето на деня;
• замаяността е по-слабо изразена при по-възрастните хора, отколкото при по-младите хора.

Загуба на слуха при болестта на Мениер

Обикновено слухът при болестта на Мениер намалява прогресивно. В самото начало на заболяването, в периода на ремисия, остротата на слуха е нормална. По време на атака обаче се появява тежка загуба на слуха. Пациентът се оплаква, че ухото внезапно е запушено. Понякога умереното намаляване на остротата на слуха предхожда световъртежа и появата на пристъп като цяло.

В повечето случаи (приблизително 80% от пациентите) загубата на слуха е едностранна. Това се дължи на факта, че патологичните процеси при болестта на Мениер обикновено са локални и няма пряка връзка между вестибуларния апарат на дясното и лявото ухо. Двустранната загуба на слуха е по-често при синдрома на Мениер. Тогава всяко заболяване или външна причина (обикновено болест на вибрациите, високо вътречерепно налягане или отравяне) засяга приблизително еднакво двете уши.

Пациентът може да представя различни оплаквания и да описва състоянието си по различни начини. Понякога това е чувство на натиск или пълнота в ухото, понякога е чувство на задушаване. По време на ремисия остротата на слуха може да се върне към нормалните нива. С течение на времето (след години на периодични атаки), слухът все още се влошава необратимо. Това се дължи на постепенното израждане на нервната тъкан.

Шум в ушите при болестта на Мениер

Шумът в ушите се чува от пациентите поради изстискване на течност на канала в лабиринта. Обикновено звуковите вълни преминават от средното ухо тук, но когато се изстискат с излишък от течност, тези вълни се генерират произволно и се декодират от мозъка като шум. Шумът почти винаги е едностранен, в същото ухо, което започва да чува слабо.

Други възможни симптоми и оплаквания при болестта на Мениер са:

• усещане за въртене;
• болка в ухото (незадължителен симптом);
• повишено изпотяване (поради активиране на вегетативната нервна система);
• внезапно зачервяване или избледняване на кожата - главно на лицето и шията;
• повишено кръвно налягане и главоболие (тези симптоми се наблюдават по-често при синдрома на Meniere и са свързани с основната патология, която е причинила този синдром).

По принцип атаката обикновено продължава от няколко часа до няколко дни. Постепенно нарастващата загуба на слуха понякога се появява няколко дни преди пълноценна атака и някои симптоми продължават известно време след нейния край. Периодът на ремисия между две атаки на болестта на Мениер може да продължи седмици, месеци или дори години. Това зависи от много фактори. При синдрома на Meniere честотата на атаките зависи от интензивността на основното заболяване. Ако например редовно приемате лекарства за понижаване на кръвното и вътречерепното налягане (при условие, че те са основната причина за синдрома), тогава честотата на атаките значително ще намалее.

Много експерти разграничават следните етапи по време на болестта на Мениер:

• Първи (начален) етап. Заболяването се появява за първи път и проявите му могат да бъдат с различна степен на интензивност. Понякога атаката се проявява с настръхване, потъмняване в очите. Замайването обикновено не трае много дълго (няколко часа), но може да бъде много тежко. В периода между пристъпите не се забелязват виене на свят, нарушения на координацията или загуба на слуха. При преглед на пациент, признаци на оток (хидропс) на вътрешното ухо могат да бъдат открити само по време на гърчове. На практика е невъзможно да се диагностицира болестта по време на периода на ремисия.
• Втори етап. На този етап болестта приема класически ход. Почти винаги има голяма триада от симптоми по време на атака. По време на периода на ремисия понякога може да се появи спонтанна загуба на слуха, чувство на запушване в ухото. В една или друга степен хидропсът на вътрешното ухо присъства постоянно и може да бъде открит по време на ремисия. Атаката е само още по-силно от обикновено повишаване на налягането.
• Трети етап. На този етап пристъпите на замаяност може да не са толкова интензивни. По-често има постоянна, а не периодична, нарушена координация на движенията, походката се променя, става все по-трепереща и несигурна. В същото време оплакванията от световъртеж са по-редки. Това се дължи на необратими промени на рецепторното ниво на вестибуларния апарат. С други думи, рецепторите са частично унищожени и вече не изпращат нервни импулси към мозъка.

При синдрома на Meniere такова разделяне на етапи обикновено е невъзможно, тъй като проявите на заболяването, интензивността на атаките и общото състояние на пациента зависят не толкова от патологичния процес във вътрешното ухо, колкото от тежестта на основното заболяване.

Диагностика на болестта на Мениер

Може да бъде трудно да се диагностицира болестта на Мениер поради неспецифичните симптоми, които се наблюдават при това заболяване. Повтарящите се, необясними пристъпи на световъртеж и шум в ушите, съчетани с временна загуба на слуха, вече трябва да предполагат проблем с вътрешното ухо.

Диагностичният процес обикновено се случва по време на началото на заболяването в болнична обстановка. Пациентът е приет в болницата, така че лекарите да имат повече възможности да разберат причините за атаката. Използват се методи за клинично изследване и редица специални, инструментални методи. Взети заедно, те дават представа за структурната цялост и функционалността на вътрешното ухо.

Клинични аспекти на синдрома на Мениер

Под клинични аспекти се разбира информация, получена от лекар без използване на лабораторни и инструментални методи. Първата стъпка е да се направи задълбочена история. Това е рутинен разговор с пациент, по време на който се разкриват много важни подробности. Тъй като болестта и синдромът на Meniere са много трудни за откриване, приемането на анамнеза е от голямо значение.

Най-важните подробности при интервюиране на пациент са:

• предишни наранявания на главата;
• предишни ушни инфекции;
• наличието на съпътстващи заболявания;
• дали пациентът редовно приема някакви лекарства (ефектът на някои засяга органа на слуха);
• честотата и продължителността на атаките;
• условията, при които се извършва атаката;
• мястото на работа на пациента (има ли вредни фактори, които допринасят за появата на заболяването);
• зависимост на припадъците и симптомите от времето (по-специално промени в атмосферното налягане);
• имате алергия към нещо.

Ако пациентът потърси помощ по време на ремисия в ранните стадии на болестта на Мениер, е почти невъзможно да се потвърди диагнозата. В този случай той се наблюдава редовно и се очаква следващата атака.

Лабораторно изследване за синдром на Meniere

Всички изследователски методи (освен клинични) могат да бъдат разделени на две големи групи - инструментални и лабораторни. Лабораторните методи са насочени предимно към изследване на течности и други биологични материали, взети от пациент. При повечето пациенти със синдром на Meniere тези методи не разкриват големи промени. Те обаче са задължителни при посещение на лекар.

От лабораторните методи за синдрома на Мениер могат да бъдат полезни следните тестове:

• Общ анализ на кръвта. Той може да разкрие признаци на възпалителни (увеличаване на СУЕ - скорост на утаяване на еритроцитите, увеличаване на броя на левкоцитите) или алергични (увеличаване на броя на еозинофилите) процеси. И в двата случая човек трябва да подозира не заболяване, а синдром на Мениер и да търси причините за него.
• Химия на кръвта. Тест за глюкозен толеранс е задължителен за тези пациенти. Установено е, че заболяването се проявява по-често при хора с високи нива на кръвната захар.
• Тест за тиреоиден хормон. Една от възможните причини за синдрома на Мениер е дисфункцията на щитовидната жлеза. Предписва се тест за хормон, стимулиращ щитовидната жлеза, трийодтиронин (Т3) и тетрайодтиронин (Т4).
• Серологични методи. Ако се подозира автоимунна причина за синдрома на Meniere, се предписват серологични тестове (тестове). Автоимунните заболявания се характеризират с наличието на антитела (автоантитела) в кръвта, които увреждат собствените структури на различни органи и тъкани (включително органа на слуха). Серологичните тестове могат не само да открият, но и да определят нивото на автоантитела в кръвта. Също така се предписват серологични тестове, ако подозирате някои инфекциозни заболявания (например с невросифилис).

По този начин лабораторните изследователски методи помагат главно при диагностицирането на синдрома на Мениер, разкривайки основната патология. При болестта на Мениер всички промени могат да липсват изобщо или да са причинени от заболявания, които не са пряко свързани с патологията на вътрешното ухо.

ЯМР за синдром на Meniere

Доста често, с анамнеза за механични наранявания на главата, се предписва ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Предписва се с цел откриване на увреждане както на костната, така и на мозъчната тъкан. В допълнение, ЯМР ви позволява да анализирате мозъчните структури за наличие или отсъствие на други патологии (онкологични, анатомични, инфекциозни), които могат да бъдат основната причина за синдрома на Мениер.

ЯМР рядко разпознава отока на самото вътрешно ухо и натрупването на ендолимфа. За това е необходимо изследването да се извърши точно в острия период (по време на пристъп). По време на периода на ремисия на заболяването това проучване е неподходящо, тъй като няма да разкрие никакви структурни промени и неговото изпълнение е доста скъпо.

Аудиограма за синдрома на Мениер

Аудиограма е резултат от метод на инструментална аудиометрия. Той се фокусира върху функционалното изследване на слуха при пациенти. Аудиограмата ви позволява да регистрирате в кой точно честотен диапазон остротата на слуха намалява. Освен това има редица функционални тестове, които изпращат сигнали с дадена честота и след това оценяват остротата на слуха. В резултат на това УНГ лекарят има пълна картина за това как функционира слуховият орган. Това проучване може да продължи от 15 - 20 минути до няколко часа, може да бъде неприятно, но винаги остава безболезнено. Провежда се в болница, тъй като понякога може да провокира атака на болестта.

Аудиограма е задължителна за поставяне на слухов апарат или кохлеарен имплант. Също така е важно да се извърши това изследване, преди да се премине комисията за получаване на група с увреждания. Като се има предвид, че функционалните проблеми (загуба на слуха) са един от най-ранните симптоми, той трябва да се извърши незабавно при първото подозрение за болест или синдром на Meniere. За съжаление, според резултатите от аудиограмата е невъзможно да се прецени дали има първичен (болест на Мениер) или вторичен (синдром на Мениер) процес.

Доплер ултрасонография за болестта на Мениер

При болестта на Meniere често се препоръчва доплер ултразвук. Тя ви позволява да оцените притока на кръв в съдовете на мозъка. Транскраниалната доплер ехография често разкрива повишаване на налягането в артериите, захранващи органа на слуха, както и повишено вътречерепно налягане. Този тест е напълно безопасен и безболезнен. Честотите, с които се провежда изследването, не се възприемат от органа на слуха, поради което този тест не може да предизвика атака на заболяването.

Диференциална диагноза за болестта на Мениер

Диференциална диагноза се нарича етапа, когато лекарите изключват други, подобни по прояви на патология, за да не сгрешат при поставянето на окончателната диагноза. Като се има предвид, че болестта или синдромът на Ménière може да се прояви по различни начини (понякога например има само силно замайване), трябва да се имат предвид и други заболявания.

Проявите на болестта на Мениер могат да бъдат объркани със следните патологии:

• вертебробазиларна недостатъчност (проблеми с кръвообращението в съдовете на мозъка);
• тумори в малкия регион на малкия мозък;
• последиците от черепно увреждане;
• възпаление на слуховия нерв;
• остър или хроничен отит на средното ухо (възпаление в тимпаничната кухина).

За да се изключат повечето от тези патологии, ще са необходими консултации с различни специалисти (главно невропатолог или неврохирург) и допълнителни изследвания. Тъй като синдромът на Ménière е труден за откриване в ранните етапи, понякога се поставя предварителна диагноза, просто като се изключат други възможни причини за замаяност. Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Болестта на Мениер е състояние на вътрешното ухо. Проявява се от пристъпи на световъртеж, гадене, повръщане, шум в ушите и прогресивна загуба на слуха. За да се диагностицира тази патология, е необходимо да се проведе отоскопия (изследване на ушния канал и тимпаничната мембрана), изследване на функцията на слуха и вестибуларния анализатор по различни методи, ЯМР на мозъка. Лечението на заболяването първоначално се извършва с помощта на консервативни методи. Ако това не е достатъчно, тогава се извършват хирургична корекция и слухови апарати. Нека разгледаме по-подробно какъв вид заболяване е, как се проявява, как се диагностицира и лекува.

Болестта на Мениер е описана за първи път от френски лекар през 1861 г. и носи неговото фамилно име. Болестта се среща сред хора на различни възрасти от 17 до 70 години, децата практически не са податливи на болестта на Мениер. Най-често страдат хора на възраст 30-50 години. Не са открити полови разлики в честотата на поява. Обикновено заболяването засяга вътрешното ухо от едната страна, но в 10-15% процесът може да бъде първоначално двустранен. Понякога, в хода на дълго съществуване на болестта при пациент, едностранчивият процес се трансформира в двустранен.

Причини

Няма точна причина за развитието на болестта на Мениер. Смята се, че симптомите на заболяването се дължат на повишаване на налягането на течността (ендолимфа) във вътрешното ухо. Вътрешното ухо е разположено в дебелината на темпоралната костна пирамида, състои се от полукръгли канали, кохлея и преддверие. Тези образувания са органът на слуха и равновесието. Повишаване на налягането в структурите на вътрешното ухо възниква поради увеличаване на съдържанието на ендолимфа (в резултат на увеличаване на нейното образуване, нарушена абсорбция и циркулация). Това води до нарушено възприемане на звукови вибрации (и слухови нарушения), координация и баланс (вестибуларни промени).

Смята се, че различни фактори могат да служат като предпоставки за повишаване на ендолимфното налягане. Сред тях са следните:

• вирусни заболявания на вътрешното ухо (особено херпес и цитомегаловирусни вируси): тяхната роля не е в прякото увреждане на структурите на вътрешното ухо, а в стартирането на автоимунния процес, тоест производството на антитела не само срещу вируса, но и върху клетките на вътрешното ухо. След това, дори след възстановяване от вирусна инфекция, процесът на увреждане на вътрешното ухо продължава;
• алергични реакции: очевидно механизмът на развитие е подобен на този на вирусните инфекции;
• травма на главата с увреждане на темпоралната кост;
• съдови нарушения: промените в кръвния поток във вътрешното ухо са пряко свързани с производството на ендолимфа;
• аномалии в структурата на вътрешното ухо: роля играе ширината на полукръглите канали, обемът на пътищата, които провеждат течност във вътрешното ухо.

Не винаги е възможно да се проследи връзката на болестта на Мениер с един от горните фактори, поради което всеки от тях може да бъде причина за развитието на болестта, но това изобщо не е необходимо.

Описани са случаи на наследствено предразположение към болестта на Мениер, когато заболяването е било открито във всяко поколение. Това показва съществуването на генетично зависими форми.

Симптоми

Характерен симптом на заболяването са пристъпите на силно замайване.

Има три форми на заболяването, които зависят от симптомите на пациента:

• кохлеар: когато увреждането на слуха преобладава сред клиничните симптоми;
• вестибуларна: основните прояви са дисбаланс и координация;
• класически: съчетава както слухови, така и координационни нарушения.

Като цяло заболяването има пароксизмален ход. Ако между пристъпите състоянието на пациента е напълно възстановено, тогава те говорят за обратим стадий на болестта на Мениер. Ако дори в междинния период координацията и нарушенията на слуха продължават, макар и по-слабо изразени, отколкото по време на атаката, то това вече е необратим етап.

В допълнение, според честотата и продължителността на атаките се разграничават няколко форми на заболяването. Нека ги наречем:

• лека: при тази форма атаките са много кратки (няколко минути - няколко часа), повтарят се веднъж на няколко месеца или дори години;
• умерена тежест: продължителността на атаката е до 5 часа, след атаката пациентът е деактивиран за няколко дни. Атаките се повтарят не повече от веднъж седмично;
• тежка: атаката продължава повече от 5 часа, възниква от веднъж на ден до веднъж седмично. Работоспособността на пациента в този случай непрекъснато се губи.

Какви са симптомите на пристъп на болестта на Мениер? Не може да бъде:

• внезапно рязко замайване. Има усещане за въртене на обекти от околния свят, усещане за потъване, търкаляне. „Светът се преобръща с главата надолу“ - така пациентите описват чувствата си по време на атака. При всякакви, дори незначителни движения на главата, замайването се увеличава. Замайването почти винаги е придружено от гадене и неотстъпно повръщане. Пациентите не могат да седят, още по-малко да стоят. Те лежат със затворени очи, опитвайки се да не се движат. Ако помолите пациента да докосне носа си с показалеца, докато лежи със затворени очи, той няма да може да изпълни искането. Пациентите дори не попадат в областта на лицето, пропускът е толкова остър. Екстремните движения също могат да увеличат гаденето и повръщането. По този начин координацията по време на атаката е силно нарушена;
• смяна на слуха. Възниква имунитет към нискочестотни звуци. Силните шумове и шумове причиняват дискомфорт в главата и болка. Шумът в ушите и звъненето също се появяват без пряк източник на звук;
• усещания в ухото. Претоварване, натиск, разтягане, просто дискомфорт в ухото;
• вегетативни симптоми. Гадене и повръщане, повишено изпотяване, повишен сърдечен ритъм, понижено кръвно налягане (много рядко може да има повишаване), бледо лице, задух;
• нистагъм. Трептящи неволеви движения на очните ябълки.

Преди атака може да има лека липса на координация, проявяваща се в нестабилността на пациента, шума или звъненето в ушите, усещането за прилив на нещо към ухото (или запълването му).

След пристъп, който продължава от няколко минути до няколко часа (обикновено 1-8 часа), пациентите се чувстват съкрушени, уморени, оплакват се от главоболие и тежест в главата, сънливост. Известно време продължават да съществуват нарушения в координацията и нестабилност, загуба на слуха и зашеметяваща походка. С напредването на болестта периодът на съществуване на феномени след атака се удължава и с течение на времето интервалът на нормалното благосъстояние се губи напълно. В този случай болестта става необратима.

Ако в началото на заболяването се нарушава възприемането само на нискочестотни звуци, тогава постепенно се губи чуваемостта на целия диапазон от звукови вибрации. Всеки нов припадък води до повече влошаване на слуха. Накрая настъпва глухота. Замайването обикновено изчезва със загуба на слуха.

Има фактори, които предизвикват припадъци:

• стрес;
• прием на алкохол;
• пия кафе;
• пушене и вдишване на тютюнев дим;
• повишена телесна температура;
• липса на сън;
• излишък на сол в храната.

Понякога атаката се развива внезапно без никакви предшественици, което може да доведе до падане на пациента и да се нарани. Падането на улицата на пътното платно може да бъде особено опасно, тъй като пациентите не могат да стават и да се движат в резултат на вестибуларни нарушения (дори ако падането не е довело до нараняване).

Болестта на Мениер се характеризира с непредсказуем ход. Честотата на пристъпите, тяхната продължителност и тежест могат както да се увеличават, така и да намаляват.

Диагностични принципи

Преди назначаването на пълен преглед за пациенти със съмнение за болест на Мениер, лекарят извършва отоскопия.

За установяване на диагноза се взема предвид характерната клинична картина на гърчовете, извършва се отоскопия, по време на която не се откриват патологични изменения (което служи като доказателство в полза на потвърждаването на диагнозата).

Тестването се извършва с камертон: Weber, Rinne. Те дават възможност да се разграничи поражението на звукоуловителния апарат (вътрешно ухо) от звукопроводящия апарат (външен слухов проход, средно ухо).

Аудиометрията е задължителна. При извършване на тонова прагова аудиометрия при болестта на Мениер се наблюдават промени във възприемането на ниските честоти, загубата на слуха не надвишава степен I (в началото на заболяването). С прогресирането на заболяването слухът на всички честоти намалява, дълбочината на слуховото увреждане се увеличава. При извършване на надпрагова аудиометрия се определя положителен феномен на ускорено увеличаване на силата на звука.

Вестибуларните разстройства се потвърждават от редица техники: вестибуломерия (с поредица от тестове като калорична, ротационна, показалец, пръст-нос и други), стабилография (оценка на стабилността на тялото), изследвания на спонтанен нистагъм и т.н.

Също така, за диагностициране на болестта на Мениер се използват методи, които потвърждават увеличаване на количеството ендолимфа и повишаване на нейното налягане: тестове за дехидратация и електрокохлеография.

Тестът за дехидратация се състои в използване на разтвор на глицерол в доза 1,5-2 g / kg телесно тегло с плодов (обикновено лимонов) сок и вода (което прави възможно засилването на ефекта на глицерола). Слухът се изследва преди теста и след 1, 2, 3, 24 и 48 часа от момента на приемане на лекарството. Глицеролът причинява намаляване на ендолимфното налягане и при наличие на болестта на Мениер след приемането му се наблюдава намаляване на прага на възприятие в обхвата на изследваните честоти (т.е. слухът се подобрява донякъде). Има определени цифрови критерии за промени в слуха, които могат да потвърдят повишаване на ендолимфното налягане.

Електрохлеографията позволява записване на електрически импулси от кохлеята и слуховия нерв за 1-10 ms от възпроизведения стимул. Промените в амплитудата на регистрираните потенциали за действие и тяхната продължителност позволяват да се потвърди излишък на ендолимфа и повишаване на нейното налягане във вътрешното ухо.

Диагностиката на заболяването изисква компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на мозъка, за да се изключат други причини за симптоми, подобни на болестта на Мениер (например неврома на слуховия нерв, нарушения на кръвообращението в вертебробазиларния басейн и др.). За целите на диференциалната диагноза се извършват също ехоенцефалография, електроенцефалография, реоенцефалография, ултразвуково изследване на съдовете на главата и шията и изследване на слухово извиканите потенциали.

В повечето случаи такова сложно използване на различни диагностични методи ви позволява правилно да установите диагнозата.

Лечение

Смята се, че болестта на Мениер е нелечима. Но е възможно да се спре прогресията на процеса и да се минимизират симптомите.

Лечението на болестта на Мениер е сложно. Само едновременното използване на редица методи може да облекчи страданието на пациента.

Първата стъпка е диетата. Някои хранителни препоръки ви позволяват да повлияете на метаболитните процеси, включително във вътрешното ухо. Ограничавайки употребата на сол, избягвайки алкохола и кафето, лютите подправки допринасят за намаляване на ендолимфното налягане, което означава по-рядко възникване на гърчове.

Желателно е да се откажете от пушенето (включително пасивното пушене), да поддържате здравословен начин на живот с достатъчно сън и да намалите до минимум броя на стресовите ситуации.

За да се увеличи стабилността на вестибуларния апарат, на пациента се показват специални упражнения, които му позволяват да тренира, увеличава прага на възбудата си и подобрява координацията на тялото.

Медикаментозно лечение

Медикаментозното лечение се състои в използването на различни лекарства по време на атака за нейното отстраняване и в междинния период.

Облекчаването на атака се извършва с помощта на:

Ако е възможно, лекарствата се използват в инжекционна форма.

В междинен период се провежда лечение, за да се предотвратят нови пристъпи и да се намалят проявите на болестта на Мениер между пристъпите. За да направите това, използвайте:

• бетахистинови препарати (например Betaserc, 24 mg 2 пъти дневно в продължение на 1 месец, с повторения на курсове);
• диуретици (Триамтерен, Верошпирон, Хидрохлоротиазид, Диакарб), които спомагат за намаляване на ендолимфното налягане. Тяхната употреба изисква корекция на диетата, тъй като лекарствата премахват калия от тялото. Необходимо е да се включат в диетата такива храни като кайсии (сушени кайсии), банани, картофи. Ако е необходимо, допълнително предписвайте калиеви препарати (Asparkam, Panangin);
• венотоници (Escuzan, Troxevasin, Detralex, Phlebodia);
• лекарства, които нормализират микроциркулацията (Pentoxifylline, Trental).

Хирургично лечение

Към този тип лечение се прибягва в случай на неефективност на консервативните методи. Целта на хирургичното лечение е да подобри изтичането на ендолимфа, да намали възбудимостта на вестибуларните рецептори и да запази и подобри слуха.

Всички хирургични интервенции за болестта на Мениер са разделени на няколко вида (според механизма на операцията):

• дренаж (декомпресия): насочен към подобряване на изтичането на ендолимфа (дренаж на лабиринта през средното ухо, фенестрация на полукръглия канал и други);
• деструктивни (деструктивни): позволяват ви да прекъснете предаването на импулси (премахване или унищожаване на лабиринта, пресичане на VIII клон на черепните нерви, унищожаване на лабиринтните клетки чрез ултразвук);
• операции на вегетативната нервна система (отстраняване на цервикални симпатикови възли, резекция на тимпаничната струна).

За съжаление, някои от операциите, извършени върху структурите на вътрешното ухо, водят до загуба на слуха от страната на операцията. Това обстоятелство се превърна в стимул за търсене на алтернативни начини за борба с болестта. Те включват химическа лабиринтектомия (аблация): въвеждането на малки дози гентамицин в тимпаничната кухина (средно ухо). Гентамицинът е антибиотик, който причинява клетъчна смърт във вестибуларния апарат. По този начин се постига прекъсване на импулсите от засегнатата страна и здравото ухо поема балансиращата функция. Със същата цел могат да се използват алкохол, стрептомицин.

Двустранната болест на Мениер постепенно води до пълна загуба на слуха. В този случай е показан слухов апарат.

Прогноза за болестта на Мениер

Болестта не представлява заплаха за живота и не съкращава продължителността му.

Болестта на Мениер е непредсказуема. Може да се характеризира с постоянна прогресия, вълнообразен ход и в някои случаи подобрение на състоянието под формата на намаляване на честотата на атаките (понякога дори без лечение).

Такава диагноза предполага ограничения в професионалните дейности (работа на височина, на струг и фреза, с всякакви въртящи се структурни елементи, в условия на шум и вибрации, шофьорските професии са противопоказани).

Тежките нарушения на координацията и загубата на слуха могат да причинят увреждане.

По този начин става ясно, че болестта на Мениер не е фатална, а коварна болест, която може да причини много неудобства в ежедневието и да причини увреждане. Поради симптомите, присъстващи при това заболяване, много пациенти имат ограничения в работата и понякога губят работата си. Болестта на Meniere се лекува по различни начини, като се опитва да забави прогресията и да запази слуха, да премахне вестибуларните нарушения. В повечето случаи при навременна диагностика и комплексно лечение това е възможно.

Първи канал, предаването „Да живеем здравословно“ с Елена Малишева на тема „Болестта на Мениер. Какво да правите, когато главата ви се върти "

Е уникална система от канали, която отговаря за баланса на нашето тяло и превръщането на звуковите вълни в нервни импулси, които се възприемат от мозъка. Патологиите на вътрешното ухо не са необичайни в медицинската практика. Загубата на слуха, загуба на равновесие, замаяност и слабост могат да показват увреждане на слуха или вестибуларната система.

Нека разгледаме по-подробно какви са заболяванията на вътрешното ухо, техните симптоми, причини за възникване, а също и да говорим за профилактиката на тези заболявания.

Видове нарушения на вътрешното ухо: Симптоми и причини

Най-често срещаните видове нарушения на вътрешното ухо са:

• лабиринтит;
• болест на Мениер;
• сензоневрална загуба на слуха;

Справка. В повечето случаи, при навременен достъп до, патологията на вътрешното ухо се поддава на консервативно лечение.

Необходимостта от хирургическа интервенция обаче не може да бъде изключена, защото понякога това може да е единственият шанс за възстановяване на слуха на човека. Как точно болестите засягат органа на слуха и как да проверим вътрешното ухо за патология, ще се опитаме да разберем по-нататък.

Ядрено-магнитен резонанс на вътрешното ухо не вреди на пациента и не изисква специално обучение

Лабиринтит

Лабиринтитът е възпалително заболяване, което възниква в резултат на нараняване или увреждане на други части на ухото. Основната причина за развитието на лабиринтит е средният отит на средното ухо..

В процеса на възпаление плътността на мембранната стена намалява и през нея започва да прониква патогенна микрофлора. При продължителен ход на заболяването се случва пробив на мембраната, последван от гнойни лезии на слуховите рецептори.

Също така може да провокира развитието на възпаление менингит, сифилис, херпесен вирус и паротит... Травматичният лабиринтит на вътрешното ухо поради разкъсване на тимпаничната мембрана с остър предмет или причиняване на черепно-мозъчна травма с фрактура е малко по-рядко срещан.

Важно!Баналната хипотермия може да провокира възпалително заболяване на вътрешното ухо и смърт на нервните окончания. За профилактика се препоръчва дълго време да не сте на студен, суров вятър.

Основните симптоми на остър лабиринтит:

• гадене и световъртеж, влошени при физическа активност;
• нарушение на баланса и координацията на движението;
• обезцветяване на лицето (зачервяване или прекомерна бледност на кожата);
• повишено изпотяване.
• увреждане на слуха, шум в ушите.

Един от отличителните белези на лабиринтит е внезапно замайванекоито се случват няколко седмици след инфекцията.

Атаката може да продължи достатъчно дълго, до месец. В допълнение, симптомът най-често продължава още няколко седмици и след лечението.

Болест на Мениер

Болестта на Мениер или, както се нарича още, воднянка на лабиринта на вътрешното ухо, е негнойно заболяване. В процеса на неговото развитие се наблюдава увеличаване на количеството течност в лабиринта и увеличаване на вътрешното налягане.

Справка. Болестта често е едностранна, но в 15% от случаите може да засегне и двата слухови органа.

Няма еднозначен отговор на въпроса какви са причините за развитието на болестта на Мениер в медицинската практика. Но, вероятно, заболявания като могат да провокират увеличаване на течността във вътрешното ухо. нарушение на водно-солевия баланс в организма, алергии, сифилис, вируси, ендокринни и съдови патологии... Деформацията на костните канали също може да играе важна роля в това.

Болестта на Мениер се характеризира с пароксизмален ход... По време на периоди на ремисия пациентът може да има подобрения както в слуха, така и в общото здравословно състояние. Що се отнася до обострянето, те съответстват на много ярки симптоми, за които пациентът трябва да знае.

Капването на лабиринта на вътрешното ухо има следните симптоми:

• постепенно влошаване на слуха с внезапни временни подобрения;
• замаяни пристъпи;
• постоянен шум в ушите;
• дезориентация в пространството, загуба на равновесие;
• гадене и повръщане;
• бледност на лицето;
• изпотяване;
• намаляване на температурата.

Внимание! Рисковата група са предимно хора на възраст от 30 до 50 години.

Сензоневрална загуба на слуха

Сензоневралната загуба на слуха обикновено се нарича загуба на слуха поради увреждане на чувствителните нервни окончания на вътрешното ухо и самия слухов нерв. Фактори като вирусни инфекции като грип и ARVI, съдови патологии (хипертония, атеросклероза) и дори стрес.

Лекарствата (салицилати, диуретици, антибиотици от аминогликозидния клас) и индустриални химикали също могат да се превърнат в провокиращ фактор. В допълнение, причината за сенсоневралната загуба на слуха са наранявания от различни видове: механични повреди, акустични ,.

Вестибуларната дисфункция при сензоневрална загуба на слуха не е необичайна. Следователно към загубата на слуха се добавят следните симптоми:

• шум в ушите;
• виене на свят;
• липса на координация;
• пристъпи на гадене;
• повръщане.

Справка. С правилното лечение на сензоневралната загуба на слуха прогнозата за пациента е доста благоприятна.

Кохлеарният имплант - медицинско изделие, протеза, която позволява да се компенсира загубата на слуха при някои пациенти с тежка или тежка степен на сензоневрална (сензорно-нервна) загуба на слуха

Отосклероза

Е патологично състояние, характеризиращо се с растежа на костната тъкан и промяна в нейния състав в слуховия апарат, по-специално във вътрешното ухо. Към днешна дата истинските причини за развитието на това заболяване не са установени.

Но както и да е експертите са склонни да вярват, че това е вродена аномалия на слуховия орган... В същото време не трябва да се отхвърля наследственият фактор.

Болестта на вътрешното ухо и световъртежът винаги вървят ръка за ръка. И отосклерозата не е изключение. Този симптом е особено обезпокоителен при завъртане на главата, огъване. Основният признак за развитието на болестта обаче е шумът в ушите, интензивността на който нараства с течението си.

На третия етап от отосклерозата оплакванията от шум в ушите се допълват от силно главоболие, нарушения на съня, влошаване на паметта и намалена концентрация.

Профилактика на заболявания на вътрешното ухо

Слухът е ценен подарък, който трябва да цените... В съвременната медицина са разработени методи за слухово протезиране, но такива техники не могат да се превърнат в пълноправен заместител на изгубеното чувство. Така че профилактиката на патологиите на слуховия апарат трябва да се превърне в неразделна част от начина на живот на всеки човек.

Не слушайте твърде силно през слушалки, тъй като това може да причини загуба на слуха.

Следните препоръки ще помогнат за предотвратяване на заболявания на вътрешното и средното ухо:

1. Покрийте главата си през студения сезон. Колкото и нелепо да изглеждате в шапка или качулка, прибрана почти над очите ви, това е най-малкото, което можете да направите, за да поддържате здравето си.
2. Нали ... Не използвайте никакви инструменти или остри предмети за отстраняване на восък от ушния канал. Трябва да се внимава и при използване на обикновени памучни тампони, с които можете случайно да запечатате щепсела, като го натиснете към тъпанчето.
3. Използвайте звукоизолиращи аксесоари с постоянно излагане на силни звуци.
4. Купува ако ходите да плувате или просто искате периодично да посещавате басейна. Инфекцията в ухото чрез замърсена вода е често срещана.
5. Не пренебрегвайте квалифицирана помощ при лечение на заболявания на гърлото и назофаринкса. Дори банална хрема може да причини отит на средното ухо.

И помнете, не можете да подценявате значението на здравите уши и добрия слух!

Болестта или синдромът на Meniere е патология, при която има увреждане на структурите на вътрешното ухо, което е придружено от световъртеж, шум в ушите и се превръща в увреждане на слуха.

Проучванията показват, че тази патология се диагностицира при 1 човек на 1000, което представлява 0,1%. Този показател приблизително съответства на честотата на множествена склероза.

Повечето от пациентите са хора на възраст над 40 години. Честотата на развитие при жените и мъжете е еднаква. Синдромът на Meniere засяга около 0,2% от населението на света.

Болестта започва като едностранен процес и впоследствие се разпространява в двете уши. Според различни проучвания заболяването става двустранно в 17-75% от случаите за 5 до 30 години.

Всяка година в САЩ се диагностицират 46 000 нови случая на тази патология. Няма обаче данни за връзката на болестта с определен ген, докато е налице фамилна предразположеност към развитието на болестта на Мениер. В 55% от случаите това заболяване се диагностицира при роднини на пациенти или при наличие на такава патология при предците му.

Болест на Мениер при известни хора

Райън Адамс е американски музикант, който трябваше да прекъсне творческата си дейност поради бързото прогресиране на тази патология. След курс на терапия той се върна на сцената, преодолявайки болестта.

Су Ю, генерал от Народната освободителна армия, който е запомнен с редица високи победи по време на Китайската гражданска война, е хоспитализиран през 1949 г. с диагноза синдром на Мениер. Патологията беше причината за отстраняването на генерала от поста командир по заповед на Мао Дзедун в разгара на Корейската война.

Варлам Шаламов е руски писател.

Джонатан Суифт, англо-ирландски свещеник, поет и сатирик, също страда от тази болест.

Алън Шепърд е първият американски астронавт, кацнал пети на лунната повърхност. Болестта е диагностицирана на астронавта през 1964 г. и се превръща в една от причините за осъществяването му само на един полет. Няколко години по-късно експериментална ендолимфатична маневрена операция позволи на астронавта да извърши своя полет като част от екипа на Аполо 14.

Причини за развитие на синдрома на Мениер

Най-честата причина за тази патология е промяна в налягането на течността във вътрешното ухо. Мембраните в лабиринта постепенно започват да се разтягат под въздействието на повишено налягане, което в резултат води до нарушена координация, слух и други нарушения.

Причината за увеличаването на налягането на течността в ухото може да бъде:

патологично увеличаване на обема на пътищата, които пренасят течност през вътрешните структури на ухото;

прекомерна секреция на течности;

запушване на дренажната система на лимфните канали (поради белези на белези след вродени малформации или след операция).

Най-често срещаното състояние е разширяване на анатомичните образувания на вътрешното ухо, което се диагностицира при деца с неопределен произход на сензоневралната загуба на слуха. В допълнение към загуба на слуха и увреждане, някои пациенти имат нарушение на координацията, което също може да бъде причина за развитието на синдрома на Мениер.

Тъй като по време на изследването беше установено, че не всички пациенти с болестта на Мениер имат повишена секреция на течности в кохлеята и лабиринта, допълнителен фактор, провокиращ развитието на патология, е имунният статус на пациента.

Наличието на повишена активност на специфични антитела по време на диагностика при пациенти се открива в 25% от случаите. Същият брой случаи на наличие на автоимунен тиреоидит като съпътстваща патология, което още веднъж потвърждава ролята на имунния статус в развитието на заболяването.

Според последните данни причините за развитието на синдрома на Мениер при пациенти, изследвани през 2014 г., остават неясни. Рисковите фактори включват:

алергии и други имунни нарушения;

вродени аномалии в структурата на органа на слуха;

травма на главата;

вирусни патологии на вътрешното ухо.

Симптоми на болестта на Meniere

Характерните симптоми за тази патология са:

Световъртеж, често придружен от повръщане и гадене. Пристъп на замайване може да бъде толкова изразен, че пациентът да мисли, че стаята започва да се върти около него, заедно с предметите около него. Продължителността на атаката може да варира от 10 минути до няколко часа. При завъртане на главата тежестта на проявите се увеличава, състоянието на пациента се влошава.

Нарушение на слуха или загуба. Пациентът може да загуби способността да възприема ниски звуци. Това е характерен симптом, който отличава синдрома на Мениер от загубата на слуха, което от своя страна се проявява с нарушено възприемане на високочестотни звуци. Чувствителността на слуха към силни звуци също може да се увеличи, както и наличието на болка при наличие на шум в стаята. В някои случаи пациентите се оплакват от усещане за приглушени тонове.

Шум в ушите, който не е свързан със звуковия източник. Този симптом показва увреждане на слуховите органи. В присъствието на болестта на Мениер пациентите характеризират звъненето в ушите като камбанен звън, чуруликане на цикади или приглушени, свистящи звуци, често комбинация от представените звуци. Преди атаката звъненето в ушите се увеличава. По време на атака естеството на звъненето може да се промени драстично.

Усещане за дискомфорт и натиск в ухото поради натрупване на течност във вътрешната кухина на ухото. Преди появата на пристъп на болестта усещането за натиск се увеличава.

Също така, по време на пристъп, някои пациенти отбелязват наличието на главоболие, коремна болка и диария. Болката в ушите може да се появи преди самата атака.

Предвестниците на атака на синдрома е липса на координация в резултат на рязка промяна в позицията на тялото, движения, увеличаване на усещането за звънене в ушите. Обикновено началото на атака е свързано с усещане за пълнота или натиск в ухото. По време на атака пациентът се оплаква от повръщане, гадене, нарушение на координацията, световъртеж. Средната продължителност на атака е около 2-3 часа. В края му пациентът чувства срив, сънливост, умора. Съществуват различни данни за характеристиките на продължителността на симптомите (от краткотрайни пристъпи до постоянни нарушения в благосъстоянието).

Сравнително сериозен симптом на това заболяване, който може значително да наруши качеството на живот на пациента, е потенциалният риск от внезапно падане. Нарушената координация се развива на фона на внезапна деформация на структурите на вътрешното ухо, която провокира активирането на вестибуларните рефлекси.

На пациента му се струва, че се тресе в страни и започва да пада (въпреки че всъщност в този момент той е в изправено положение), така че пациентът започва неволно да сменя позата си, опитвайки се да поддържа „изгубения“ баланс. Този симптом се характеризира с липсата на прекурсори, поради което е изпълнен със сериозно нараняване на себе си. Единственият начин да се отървете от такъв неприятен проблем е „деструктивното лечение“ - изрязване на вестибуларния нерв или лабиринтектомия.

Влошаване на патологията може да настъпи след кратки периоди от време под формата на клъстери - поредица от последователни атаки, които следват на свой ред. В други случаи интервалът между две последователни атаки може да бъде няколко години. Извън обострянето пациентът не забелязва никакви признаци на заболяването или се оплаква от неизразено нарушение на координацията и леко звънене в ушите.

Лечение

Има ли лек?

В днешно време болестта на Мениер принадлежи към категорията на нелекуваните патологии, но симптоматичната терапия се използва успешно, за да се осигури контрол върху симптомите на заболяването и да се спре неговото прогресиране. Някои от по-новите признаци на лечение са съвсем близо до това да доведат до пълно излекуване на болестта (например използването на гентамицин в малки дози).

Честотата и интензивността на подобни атаки на заболяването могат да бъдат значително намалени, като се използват специални, прости методи, без дори да се прибягва до лекарствена терапия. На пациентите се препоръчва да водят здравословен начин на живот и диета. Също така трябва да спрете да пиете кафе, пушене, алкохол и редица други продукти, които могат да влошат клиничната картина на заболяването.

За да се контролират проявите на патология, ако пациентът е диагностициран с болестта на Мениер, терапията включва използването на лекарства за гадене, включително антихистамини (триметобензамид, меклозин) и други групи (диазепам, бетахистин). Особено внимание се обръща на бетахистина, тъй като той е единственият агент, който има съдоразширяващ ефект върху кръвоносната система на вътрешното ухо.

Препарати за продължителна употреба

Диуретичните лекарства могат да се използват за намаляване на обема на задържаната течност. Честа комбинация е хидрохлоротиазин и триамтерен. Приемът на диуретици може да намали количеството течност в тялото и да нормализира нивото на налягане в кухината на вътрешните структури на ухото.

Също така, използването на диуретици насърчава отделянето на значително количество минерали (особено калий), така че диетата трябва да бъде коригирана така, че дозата на калий да е по-висока от минималната дневна доза (добавете сладки картофи, портокали, банани).

Хирургия

Ако на фона на терапията симптомите продължават да се увеличават, се използват по-радикални хирургични методи на лечение. Веднага трябва да се отбележи, че операцията не гарантира 100% запазване на слуха.

Операциите за запазване на органи се извършват с цел нормализиране на функционирането на вестибуларния апарат, без да се резецират анатомични структури. В повечето случаи подобни операции са придружени от инжекции на хормонални лекарства (например дексаметазон) в средното ухо.

За временно подобряване на общото състояние на пациента се използва хирургична декомпресия на ендолимфатичния сак. В повечето случаи пациентите, претърпели тази операция, забелязват намаляване на тежестта и честотата на световъртеж без загуба или влошаване на слуховата функция. Този метод обаче не е в състояние да осигури дългосрочно подобрение или да предотврати напълно развитието на гърчове.

Радикалните операции са необратими и включват частично или пълно отстраняване на функционални части на слуховия апарат в засегнатата област. Всички структури на вътрешното ухо се отстраняват с лабринтектомия. След терапията симптомите на синдрома на Meniere значително регресират. За съжаление пациентите напълно губят способността да възприемат звука от слуховия орган, на който е извършена операцията.

Като алтернатива те прибягват до химическа лабринтектомия, която се извършва чрез въвеждане на гентамицин, който провокира смъртта на клетките на вестибуларния апарат. Тази техника има същия терапевтичен ефект като операцията, но ви позволява да запазите слуха.

Лекарствени инжекции в средното ухо

За да се отървете от световъртеж и други симптоми, са разработени редица иновативни методи. Болестта на Meniere се лекува чрез инжектиране на различни лекарства в средното ухо. Впоследствие те проникват в кухината на вътрешното ухо, осигурявайки ефект, подобен на хирургичната интервенция.

Хормоналните лекарства (преднизон, дексаметазон) също ви позволяват да контролирате клиниката на заболяването. Ползите от употребата на стероиди включват ниски нива на загуба на слуха след лечение. Сред недостатъците е ниската ефективност в сравнение с гентамицин.

Гентамицин (антибиотик, който има ототоксичен ефект) намалява способността на структурите от засегнатата страна да координират движенията. В резултат на това вестибуларната функция се регулира от здравото ухо. Лекарството се прилага под местна упойка. След лечение тежестта и честотата на припадъците са значително намалени, въпреки че има голяма вероятност за загуба на звукова чувствителност.

Физиотерапия

За вестибуларна рехабилитация се използват методи, които подобряват функцията на фиксиране на погледа, подобряват координацията и намаляват замаяността, като изпълняват специален набор от упражнения и се придържат към определен начин на живот.

Такъв комплекс от терапевтични техники се нарича "вестибуларна рехабилитация". С негова помощ те осигуряват стабилно намаляване на тежестта на проявите на патология и постигат значително подобрение в качеството на живот на пациента.

Прогноза

Въпреки че болестта на Мениер е нелечима патология, тя не е фатална. Прогресирането на загубата на слуха може да бъде спряно чрез използването на специална медикаментозна терапия, която се извършва в интервалите между пристъпите или с помощта на хирургическа намеса. Пациентите с умерено тежки симптоми могат доста успешно да контролират патологията, като спазват диета.

Дългосрочните ефекти на синдрома на Мениер включват постоянен шум в ушите, увеличаване на световъртежа и загуба на слуха.

Въпреки че самата патология не може да причини смърт, тя може да провокира наранявания, които ще бъдат получени при злополука или падане в резултат на пристъп на световъртеж. Пациентите се съветват да изпълняват спортни упражнения с умерено натоварване, като същевременно трябва да се има предвид, че трябва да избягвате онези спортове, които изискват добър вестибуларен апарат (планинско катерене, каране на мотоциклет, колоездене). Също така на пациентите е забранено да се занимават с дейности, свързани с изкачване на стълби (боядисване и ремонт на помещения, строителство).

Повечето пациенти (около 60-80%) възстановяват загубени функции, в някои случаи дори без специални медицински грижи. При наличие на усложнени или тежки форми на заболяването пациентите се инвалидизират и допълнително се нуждаят от специфични грижи.

Загубата на слуха в началните стадии на заболяването има преходен характер, превръщайки се с течение на времето в трайно отклонение. Имплантите и слуховите апарати се използват успешно за възстановяване на слуха и подобряване на общото състояние на пациента. Отначало звъненето в ушите влошава качеството на живот на такива пациенти, но с течение на времето тялото свиква с този „фон“.

Синдромът на Meniere е патология с непредсказуем резултат и прогноза. Интензивността и честотата на гърчовете могат да намалят или да се увеличат, докато след загубата на вестибуларни функции гърчовете спират.