Колко неприятно е това хрускане в коленете!

Хрущенето в ставите не винаги означава, че в тях протичат някакви ужасни разрушителни процеси, но е сигурен признак за някакви ставни (структурни и функционални) нарушения. Коленете особено често се напукват, тъй като коляното е най-активният участник във всеки двигателен процес и основната жертва на големи статични натоварвания. Единственото нещо, което може да му съперничи, е глезена, защото цялата тежест на тялото ни притиска краката ни. Различни звуци в ставите, хрущене или пращене, понякога придружават движенията на флексия/разгъване на коляното. Често при клякане, усукване на пищяла, дори при просто ходене се чува хрущене в коленете. Всеки шум в ставата се нарича крепитус. Какви могат да бъдат причините за това явление?

Ние сме свикнали да третираме хрускането като един от външните симптоми на дегенеративно-възпалителен процес - остеоартрит, или го смятаме за признак на развитие на деформираща артроза. Но защо скърцат коленете на много млади хора? И това е много досадно явление за тях: кой иска да изглежда като старец или старица в младостта си.

И така, защо щракат коленете на младите хора?

Хрущенето в коленете при огъване или ходене в детството, юношеството или младата възраст може да се обясни със следните фактори:

1. Леко скърцане в коленете може да възникне при внезапно движение при напълно здрав млад човек. Този звук може да е подобен по природа на приглушеното пукане на спукан балон. Причините за това са в характерната структура на синовиалната капсула на ставата и течността в нея: при движение ставната мембрана се разтяга, в синовиума се образуват газови мехурчета, а при спукването им се чуват странни звуци.
2. Незрялост на опорно-двигателния апарат на деца и юноши: растежът протича толкова бързо, че процесът на осификация изостава от образуването на хрущял. Тийнейджърските кости винаги са по-меки от костите на възрастните, а ставите са по-подвижни поради слабостта на мускулите и връзките. Това кара ставните повърхности да се простират отвъд ограничението и да влязат в контакт една с друга. Вероятно някой е запознат със ситуация от детството, когато възниква неустоимо желание да щракне с колене или пръсти. Този плашещ навик за майките се основава на рефлексивно желание да се върне ставата в удобно положение. Такова връщане обикновено е придружено от ясно щракане.
3. Вродена ставна хипермобилност, причинена от дисплазия на съединителната тъкан. Това е рядко системно заболяване, което е невъзможно да се пренебрегне. В допълнение към завъртането на ставата под ъгли, невъзможни за здрав човек, се наблюдават редица допълнителни признаци: деформация на гръдния кош; увреждане на сърдечната и дихателната дейност, патология на кръвоносните съдове и органи и др. Във всеки случай са възможни собствени прояви в по-голяма или по-малка степен. Не бъркайте това опасно заболяване с придобитата хипермобилност и обучение за гъвкавост.

Тази болезнена гъвкавост...

Ако коленете ви пукат, когато клякате през целия си живот, възможно е причината да е гъвкавостта на ставите, причинена от генетични нарушения в синтеза на колаген. Лигаментите стават супереластични и се разтягат повече. Това отслабва самата става и впоследствие може да провокира развитието на артроза.

Гъвкавите стави са по-чести при жените. Това заболяване не може да бъде излекувано, тъй като причините за него са наследствени. Лигаментите могат да се поддържат само с помощта на укрепващи упражнения, докато популярните в момента упражнения за хиперекстензия трябва да се изпълняват с повишено внимание в случай на патологична гъвкавост.

Хрустенето в колянната става поради горните причини може да не е придружено от други сериозни симптоми с лека степен на патологични разстройства или генетични мутации.

Хипермобилността на ставите при подрастващите често се комбинира с неприятна болка в коленете, тъй като поради растежа на костите, тяхната деформация неизбежно започва да се развива и подравняването на бедрената кост и пищяла се нарушава. Патологията засяга и гръбначния стълб, което води до сколиоза.

Истинските причини за хрускането на коленете

Хрущенето в коленете е често срещан звуков фон за следните заболявания (да ги наречем истински, а не всички видове):

• артроза;
• калцифициран тендинит;
• ревматоиден артрит;
• подагра;
• последствия от нараняване;
• хондроматоза;
• Болест на Кьониг.

Боли, хруска и скърца при артроза

Остеоартритът на коляното много често се проявява като симптоми на крепитус, но естеството на кризата, усещанията и други признаци варират в зависимост от етапа:

• В първите етапи, когато хрущялът е все още запазен, звукът в ставата е по-ясен и повърхностен и не се усеща болка в коляното.

Ако коляното хруска, но не боли, това е знак в полза на ранна артроза.

• На по-късен етап звуците стават приглушени и по-дълбоки: това показва, че дегенеративно-дистрофичният процес е достигнал субхондралната кост, чиито тъкани са проникнати от нервни окончания.

Тъп хрущящ звук в коляното по време на флексия и екстензия, заедно с появата на болка, показва по-зряла артроза.

• В последните етапи на артрозата скърцането в коляното при ходене и болката могат почти да изчезнат, създавайки измамна илюзия за възстановяване. Но коляното губи свобода на движение, кракът не се изправя или огъва напълно и тази ситуация вече поражда болка при преодоляване на дълбоки флексионни движения, свързани с контрактури, възникнали в мускулите и връзките.
• По това време, вместо хрущял, ставата има твърди калциеви отлагания по повърхността си (остеофити), което води до промени в звуковия фон: при напреднала артроза коленете хрускат при клякане по особен начин - този звук е подобен на скърцане .

Остеоартритът се счита за заболяване, свързано с възрастта, което започва някъде след 40.

Калциен тендинит

Напукването не само директно в самото коляно, но и в областите близо до него говори за калцифичен тендинит, тоест, че калциевите отлагания вече се появяват в тъканите на сухожилията.

Това явление е придружено отначало от умерена болка, но когато калцификатите в връзките са унищожени, болезнените симптоми стават просто болезнени.

Тендинитът има много причини:

• може да придружава остеоартрит;
• развиват се едновременно с артрозата като тендиноза;
• възникват в резултат на нараняване.

Хрущене и болка в коляното поради артрит

Една от тежките хронични форми на артрит е ревматоидният артрит. Той е дамоклевият меч на цялото здраве, не само на ставите. Причините за това са чести екзацербации, хронично възпаление, разрушителен ефект върху много органи и тъкани.

Всички мембрани на ставите се възпаляват, което води до тяхното подуване.

Синовитът е често срещано явление при ревматоиден артрит. Постоянното свръхпроизводство на синовиална течност скоро изчерпва самата мембрана и намалява качеството на съдържащата се в нея синовиума, която става по-малко от хиалуронова киселина - важно естествено смазване на ставите.

Ревматоидните стави винаги щракат, особено в по-късните стадии, именно поради липса на смазка, но тези звуци могат да бъдат приглушени поради наличието на течност в ставата.

Хрущенето и болката в коляното при ревматоиден артрит обикновено се появяват, когато започнете да ходите, но когато ставата се затопли при движение, тези симптоми изчезват.

Ако болката и хрускането не изчезнат с началото на движението, а ставата е удебелена и има сериозни деформации, тези признаци показват късен стадий на заболяването.

За съжаление ревматоидният артрит засяга и много млади хора.

Болка и хрускане в коляното при подагра

Подаграта трудно може да се припише на скритите причини за хрускане в коленете. Това заболяване има остро начало:

• коляното се подува силно и става лилаво;
• температурата скача до 39˚;
• на повърхността се появяват грозни образувания, от които се излива сол;
• биологичният анализ показва излишък на пикочна киселина в кръвта;
• При движение на ставата се чува скърцане и скърцане (за това са виновни уратните соли).

Този вид проблеми рядко започват в коленете; обикновено са засегнати краката и ръцете.

Коленете хрускат и болят след нараняване

Ако преди нараняването не сте имали никакви звуци в ставите при движение, но след нараняването коленете ви пукат, какво трябва да направите в този случай?

Дори и да няма болка, появата на скърцане в коленете след падане е сигнал за незабавен преглед. Трябва да се свържете с компетентен лекар-ортопед, за да проведе функционална диагностика. Често крепитусът в коляното се получава поради скъсан менискус, но връзките на коляното го стабилизират и нараняването може да бъде скрито или да се прояви при спускане или изкачване или ротационни завъртания на пищяла. Чрез извършване на тестове за флексия/разгъване и ротация на коляното, Вашият лекар може да диагностицира или подозира нараняване и да Ви насочи за допълнителни изследвания.

Причини за хрускане на коляното при остеохондропатия

Източниците на хрускане могат да бъдат хондроматоза на ставите и болестта на Koenig.

Хондроматозата възниква поради деформираща артроза. Същността на тази патология е образуването на хрущялни тела вътре в синовиалната мембрана на ставата, които първоначално са прикрепени към нея на краката, като полипи, но след това, докато растат, те могат да се отделят и да образуват свободно тяло, т.е. , ставна мишка.

• крепитация (хрускане);
• подуване на ставите;
• периодично блокиране на ставите,
• мускулна атрофия.

Ориз. 1 Хондроматоза

Болестта на Koenig (dissecans osteochondrosis) е свързана с асептична некроза на отделна ограничена област на ставата, която се отрязва с течение на времето. Празнината, която се появява на повърхността на хрущяла, е запълнена с кост.

Клиничните симптоми са същите като при хондроматозата, но рентгеновите лъчи показват наличието на лезия на костта в ранния стадий, а в късния - зона на костна регенерация.

Ориз. 2 Болест на Кьониг

Как да лекуваме хрускащи колене

В случай на посттравматично хрускане можете директно да се свържете с ортопед-травматолог, който е длъжен да снеме анамнеза и да извърши преглед чрез стандартни тестове.

Лекарят допълва диагнозата с необходимите хардуерни методи:

• функционална рентгенография;
• CT/MRI (при необходимост);
• артроскопия;
• изследване на синовиалната течност.

Ако причините за крепитус в коляното не са известни, свържете се с вашия семеен лекар. След това избирателно насочва пациента към травматолог или ревматолог.

Фактът, че семейният лекар ще изпише направление за ревматолог, не трябва да плаши, тъй като този специалист се занимава с всички необясними проблеми в ставите на първия етап.