NORTE.angina nuez (na) - Proceso agudo de isquemia miocárdica, la gravedad y la duración de la cual no es suficiente para desarrollar la necrosis miocárdica. Por lo general, no hay ascensores en ECG. No hay emisión de biomarcadores de necrosis miocárdica en las cantidades suficientes para diagnosticar el infarto de miocardio.

La angina inestable (NA) refleja el caso del CHA, en el que, como resultado de la exacerbación del proceso patológico, el riesgo de infarto de miocardio o la muerte súbita es significativamente más alta que durante la angina estable. Clasificación de trabajo de IBS (SOLO NS)

• 2.2. Angina inestable:

2.2.1. Por primera vez que surja angina (Fuerza Aérea). *

2.2.2. Angina progresiva (PS).

2.2.3. Post-infarto temprano o angina postoperatoria.

2.3. Espontáneo (VAZOSPADICA, VARIENTE, PULSTELASTYLE) Angina. **

3. Isquemia de miocardio alegre. **

NOTA: * A veces, la angina emergida por la pared desde el principio tiene un flujo estable; ** Algunos casos de isquemia miocárdica solemne, así como los ataques graves de angina espontánea se pueden atribuir a una angina inestable.

Hasta la fecha, se hizo evidente que las causas del curso progresivo del IUC se deben a cambios de la placa aterosclerótica, el endotelio y las plaquetas. El mecanismo más importante para el desarrollo de insuficiencia coronaria aguda (en particular, NS) se considera la brecha de una placa aterosclerótica en la arteria coronaria, seguida de la formación de paño de sangre y el fortalecimiento de la tendencia hacia la banda coronaria. En términos de estudios patológicos, el 95% de los pacientes de repente fallecidos se detectan por las vistas a las placas ateroscleróticas con la imposición de masas trombóticas. Por lo tanto, la base patomorfológica de la NA es la "placa aterosclerótica trombótica complicada". El riesgo de romperse es más debido al tamaño de las placas, sino su composición. Las placas con un núcleo suelto que contienen una gran cantidad de lípidos, y una capa de superficie delgada, se rompen más a menudo. Por lo general, tienen menos células de colágeno y músculo liso y más macrófagos.

Los factores que contribuyen al daño a las placas ateroscleróticas se pueden dividir en externas e internas. El primero incluye: hipertensión arterial, aumento de la actividad simpática, vasoconstricción, presencia de gradiente de presión antes y después de la estenosis, que, junto con períodos de extensión-compresión en los lugares de ramificación y curvas de buques, conduce al debilitamiento de la estructura de la placa. Nivel de LDL, triglicéridos, moléculas de fibrinógeno, fibronectina, factores Villibrand Fondo. Uno de los factores de desestabilización de AB, recientemente, consideran su inflamación. A los factores internos de la brecha de las placas ateroscleróticas incluyen el predominio del núcleo lipídico, una disminución en la cantidad de MMC y la síntesis del colágeno, la activación de los macrófagos. En algunos casos, el trombo se forma en la superficie, es decir,. Se encuentra sobre la brecha (crack, defecto) de placas. Más a menudo, penetra dentro de las placas, lo que lleva a un aumento rápido en su tamaño.

NA es un grupo inhomogénoso de síndromes isquémicos, que, de acuerdo con sus manifestaciones clínicas y su valor pronóstico, ocupan un lugar intermedio entre las principales formas clínicas y morfológicas del estrés de la angina y el infarto de miocardio de la angina estable de IBS. Recientemente, el término "síndrome coronario agudo" apareció en literatura científica y práctica extranjera sobre cardiología, que incluye angina inestable y infarto de miocardio sin un Q (infarto de miocardio no Q). El término síndrome coronario agudo (OX) se introdujo en la práctica clínica cuando resultó que la cuestión del uso de algunos métodos de tratamiento activo, en particular la terapia trombolítica, debe resolverse antes de establecer un diagnóstico final, la presencia o ausencia de un gran -Los infarto de miocardio de escala.

Con el primer contacto del médico con el paciente, si existe una sospecha de OKS, en signos clínicos y de ECG, se puede atribuir a una de sus dos formas principales.

Síndrome coronario agudo con el levantamiento del segmento ST y sin levantar el segmento ST.

Síndrome coronario agudo sin levantes del segmento ST. Pacientes con la presencia de dolor en el pecho y los cambios en el ECG, lo que indica la isquemia miocárdica aguda, pero sin los ascensores del segmento ST. Estos pacientes pueden tener una enfermedad pretendida, inversión, suavidad o pseudonormalización de ST Persistente o transitoria de la herramienta T. ECG cuando admisión y normal. La estrategia de realizar dichos pacientes es eliminar la isquemia y los síntomas, observar los electrocardiogramas de registro repetidos (seriales) y la determinación de los marcadores de necrosis miocárdica (troponinas cardíacas y / o fosoficinasa de creatina. Mechón-Kfk). En el tratamiento de tales pacientes, los agentes trombolíticos no son efectivos y no son utilizados. Las tácticas terapéuticas dependen del grado de riesgo (la severidad del estado) del paciente.

Los enfoques de clasificación propuestos por E. Braunwald (1989) son fundamentalmente importantes. Los intervalos temporales con valor de diagnóstico permanecen completamente inciertos. Por lo tanto, la duración de la anamnesia de la ocurrencia o progresión de los síntomas del SII se considera que las manifestaciones de la NA, según los cardiólogos extranjeros, corresponde a dos meses, y de acuerdo con las ideas tradicionales de los cardiólogos nacionales, un mes.

Clasificación de la angina inestable (C. W. Hamm, E. Braunwald Circulation 2000; 102: 118.)

A - se desarrolla en presencia de factores extractariales que mejoran la isquemia miocárdica. NS secundaria. B - Se desarrolla sin factores extractariales. Ns primario. C - surge dentro de 2 semanas después del infarto de miocardio. Post-infarto NS. I es la primera aparición de angina severa, angina progresiva; Sin la angina descansa II - Angina asada en el mes anterior, pero no en las próximas 48 horas; (Stokarddia descanso, subcaptación) III - Ángina de descanso en las 48 horas anteriores; (Stenokardía descanso, agudo) IIIB IIIB - Troponin - IIIB - Triponin +

Pronóstico.

NA está acompañado por un aumento en el riesgo de infarto agudo de miocardio, que se desarrolla en las próximas 1-2 semanas en 5-10-20% de los pacientes. 11% - Tolerar el infarto agudo de miocardio durante el primer año después de NA. Mortalidad hospitalaria - 1.5%; Mortalidad por 1 año a partir del momento de la ocurrencia de NA - 8-9%. La mortalidad quinquenal de las personas que experimentan NA es más del 30%. Con la angina Vaspast durante 6 meses después del primer ataque de angina, el 20% de los pacientes están desarrollando un infarto agudo de miocardio y el 10% mueren.

Por la clínica y el pronóstico, la angina inestable es un estado intermedio entre la angina estable y el comienzo del infarto de miocardio. Es el período más peligroso de IBS (enfermedad cardíaca isquémica), ya que en este caso la isquemia miocárdica es progresiva. Los síntomas de la enfermedad son bastante específicos.

En la cardiología, el concepto de "angina inestable" combina a los estados por los cuales la violación de las arterias coronarias del corazón y los ataques de cardialgia (dolor en el corazón):

• la primera vez que el estrés diagnosticado de la angina;
• la progresión de angina de estrés;
• la primera vez de la angina de descanso.

Causas de la enfermedad.

La causa de la angina inestable con IHD es la brecha de una placa fibrosa formada previamente en el lumen de la arteria coronaria. Esto conduce a la formación de un trombo, que evita el suministro de sangre de miocardio. El resultado es la hipoxia del músculo cardíaco. El daño a la totalidad de las placas puede ser causada:

• exceso de depósitos de grasa directamente dentro de las placas en sí;
• inflamación;
• falta de colágeno;
• desviaciones relativas a la hemodinámica.

Causar el desarrollo de una angina inestable de mayo:

La angina inestable puede ser provocada por las siguientes enfermedades y condiciones del organismo:

• diabetes;
• predisposición genética, si los parientes han sido establecidos por IBS;
• aumento estable en la presión arterial;
• cambios en la calidad de la sangre y su engrosamiento;
• existencia de exceso de peso;
• colesterol de sangre alta / baja;
• estilo de vida sedentario;
• la presencia de señales de género masculino en las mujeres;
• adicción a la nicotina;
• vejez.

¡Consejo! El tratamiento de esta patología del corazón siempre se lleva a cabo en papel.

Formas de angina inestable.

Los médicos realizan una peculiar gradación interna de esta patología cardíaca:

• Angina, que surgió por primera vez. Se caracteriza por un dolor gracioso progresivo periódicamente emergente. Pueden dar a la mano izquierda, el área del cuello y la mandíbula inferior. A veces en el área de la epigrestria.
• Angina progresiva. Para esta condición patológica, un aumento en la duración del ataque en el tiempo es peculiar, así como un aumento de su dolor. Cardialgy está formado no solo con mayor actividad física, sino también con cargas más pequeñas. A veces solo. Acompañado por la respiración y la falta de aire.
• Postinfarcloth y angina postoperatoria.

También se puede utilizar la clasificación de Brownwald. En este caso, la angina inestable se le asigna una clase. Y lo que es más alto, lo más probable es que la formación de cualquier complicación:

• Grado 1 - Angina diagnosticado por primera vez, o el fortalecimiento de la patología del corazón ya existente;
• Grado 2 - Stenrope de la paz, que apareció en el último mes;
• Grado 3 - Stenrope de la paz, que apareció en los últimos dos días.

Síntomas de angina inestable.

La angina inestable típica manifiesta síntomas característicos de CHD. Y el crecimiento de los síntomas habla sobre la progresión de la enfermedad. Síntomas básicos:

¡Consejo! Los síntomas del CHA, que son perturbados por una persona durante mucho tiempo, pueden causar el desarrollo de un ataque al corazón.

Características del flujo de angina inestable.

El síntoma clínico de la angina inestable de IBS se manifiesta: dolor en el área del corazón. La duración y la intensidad de la cardialegia iniciada aumentan cada vez.

Casi siempre es una expansión del área de propagación del dolor, y la propia Cardialia comienza a adquirir una naturaleza similar a una ola: morir periódicamente y reforzar nuevamente. Mayor angina angina de una versión estable del hecho de que para aliviar el ataque es necesario tomar una mayor dosis de fármacos prescritos a la recepción.

Muy a menudo, la angina inestable ocurre como resultado de una carga física o mental mejorada. A medida que avanza la opresión de la patología del corazón, los ataques pueden surgir y en contra de los antecedentes de incluso el mínimo psicoemocional y el ejercicio. Cardialgiy IBS no se excluye con diversas enfermedades, como la gripe, ARVI, etc.

Diagnóstico de patología.

El diagnóstico de angina, que fluye a través del tipo inestable, se realiza en dos direcciones:

• encuesta oral y examen médico;
• laboratorio e investigación instrumental.

En primer lugar, se lleva a cabo una encuesta oral, durante la cual el médico recibe la siguiente información:

Por supuesto, se realiza la inspección del pecho, incluyendo:

• escuchando;
• escalada;
• escuchando un área del corazón (este procedimiento ayuda en algunos casos para identificar un aumento en el tamaño del órgano del ventrículo izquierdo).

Laboratorio e investigación instrumental.

Además de realizar una encuesta y un examen orales, el médico nombra los siguientes análisis:

• Prueba de sangre general. El análisis da una idea de la inflamación que pasa en el cuerpo. En este caso, se registra un aumento en el número de leucocitos y un aumento en el ESP.
• Estudiar la orina. Para identificar enfermedades concomitantes.
• Bioquímica de sangre. Aquí el enfoque principal se coloca en colesterol, fracción, azúcar en la sangre. Esto hace posible evaluar el riesgo de aterosclerosis de los buques.
• Realización de enzimas de sangre.

También es necesario realizar cierta investigación instrumental. Eso:

• Procedimiento ECG. Te permite rastrear el trabajo del corazón. Bajo angina inestable, cambios en el segmento ST y T. T.
• Ecocardiografía (Ecch). Examen de corazón ultrasónico. Le permite rastrear todos los cambios posibles en su trabajo, así como determinar la presencia de isquemia miocárdica. Pero a veces incluso la regla completa de ultrasonido del corazón no excluye la presencia de angina inestable.
• Estudio diario en Holter. Aquí, la eliminación del electrocardiograma se lleva a cabo durante el día. El trabajo del corazón es grabado por un dispositivo especial (monitor Halter). Tal estudio le permite identificar la isquemia existente, las razones de su apariencia, las desviaciones en el ritmo del corazón, etc.
• Etocardiografía de estrés. La técnica se basa en una combinación de esfuerzo físico y la conducta simultánea de ECC. Los indicadores del corazón se eliminan en tres posiciones: el estado de reposo, en el pico de la carga, durante el resto. La investigación identificará las zonas miocárdicas dañadas.
• Scintigraphy miocardial. Los medicamentos radiactivos se introducen en el cuerpo humano, lo que le permite obtener una imagen de paredes y cavidades cardíacas.
• Angiografia coronaria. Estudio de rayos X del estado de la dirección coronaria. El procedimiento puede ser designado al discutir el tratamiento quirúrgico. Hace que sea posible identificar los coágulos de sangre existentes y las secciones de los buques.

Tratamiento de la angina inestable.

Los pacientes que son diagnosticados por una angina inestable, se deben obtener tratamiento para pacientes hospitalizados. Al mismo tiempo, se nombra hospitalización de emergencia.

Tratamiento sin medios

El paciente se prescribe una afecta limitación de la libertad de movimiento, la ropa de cama más estricta. Su cumplimiento es necesario hasta la restauración de la circulación sanguínea estable en los buques coronarios del corazón.

Terapia de drogas

El tratamiento del corazón de angina inestable está dirigido, en primer lugar, eliminar los ataques de Cardenario, así como para prevenir el desarrollo de un estado tan grave como el infarto de miocardio. La terapia médica de la angina inestable está representada por las siguientes categorías de medicamentos:

• Para aliviar el dolor obstinado. Aquí preparaciones prescritas de un grupo de nitratos. Capacitan perfectamente el dolor en el corazón, pero no afectan los indicadores de frecuencia cardíaca y presión arterial.
• Los adictos a las drogas que pueden reducir la necesidad de miocardio en oxígeno. Estos bloqueadores beta: los medios contribuyen a la expansión de los buques, desaceleran la frecuencia cardíaca y eliminan el dolor en el área del corazón. Los antagonistas de calcio son los más utilizados.
• Recolección de drogas. Aquí, los desagregantes (medicamentos, disminuyen la capacidad de pegado de las plaquetas) o los anticoagulantes directos (los preparativos inhiben la coagulación de la sangre, lo que evita la formación de trombo).

¡Consejo! Muy a menudo, en el proceso de tratamiento, se utiliza la técnica de neuroleptino. En este caso, los analgésicos se introducen por vía intravenosa. El hombre permanece en plena conciencia, pero temporalmente pierde la capacidad de experimentar cualquier emoción.

Aproximadamente el 80% de todos los casos, el tratamiento con medicamentos de la patología hace posible obtener el efecto terapéutico necesario, estabilice la condición del flujo sanguíneo de las arterias coronarias. En ausencia de dinámicas positivas, el tratamiento quirúrgico se asigna al paciente.

Cirugía

En este caso, la angina inestable con las siguientes técnicas:

1. Angioplastia del recipiente coronario dañado seguido de stenting. La esencia del método se realiza en la eliminación estrecha del recipiente dañado del stent de tubo metálico. Es él quien mantiene las paredes vasculares, restaurando la función de transmisión del recipiente a la norma requerida.
2. Realización de la derivación aoronoria. Esta técnica se utiliza en dos casos: si la arteria coronaria principal está dañada, o cuando la derrota afectó a todos los buques coronarios. Aquí crea artificialmente una nueva cama vascular. Y la sangre ya está entregada por el sitio de miocardio.

Consecuencias y complicaciones probables.

Si no comienza a realizar un tratamiento a tiempo, entonces tal estado puede causar las siguientes complicaciones:

Prevención de angina inestable.

Las medidas preventivas de la angina inestable son las siguientes:

• En pleno fracaso de fumar y beber bebidas que contienen alcohol.
• Excepción de las altas tensiones psicoemocionales.
• Manteniendo su peso dentro del rango normal.
• Actividad física diaria.
• Control atento sobre los indicadores de presión arterial.
• El poder debe ser equilibrado.
• Es necesario controlar el colesterol de la sangre.

La angina inestable es un estado serio que requiere atención médica inmediata. Y los síntomas característicos que aparecieron son una razón explícita para apelar a un médico especializado. Ya que solo en el tiempo, el tratamiento puede salvar la vida de una persona.

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• Análisis anamneés de la enfermedad y las quejas: cuando (hace mucho tiempo) por primera vez y cuáles aparecieron las quejas (dolor en el corazón, dificultad para respirar, debilidad), lo que las medidas del paciente tomaron y con qué resultados, se convirtió en un médico. con el que el paciente se une la aparición de estos síntomas.
• El análisis anamnese anamnese está dirigido a identificar los factores de riesgo para el desarrollo de la angina (por ejemplo, el uso del tabaco, las tensiones emocionales frecuentes), las adicciones dietéticas refinadas, el estilo de vida.
• Análisis de la historia familiar: si existen enfermedades cardiovasculares en parientes, casos de muerte súbita.
• Inspección médica: escuchando, escalando y sintiendo el área del corazón: es posible detectar signos de hipertrofia (aumento de peso y tamaños) del ventrículo izquierdo, falla ventricular izquierda y aterosclerosis de varias piscinas vasculares.
• Un análisis de sangre general: le permite detectar signos de inflamación en el cuerpo (aumento de los niveles de leucocitos (glóbulos blancos), elevando el nivel de ESP (la tasa de sedimentación de los eritrocitos (glóbulos rojos), signo no específico de la inflamación))) .
• Análisis general de orina: le permite detectar una patología concomitante.
• Prueba de sangre bioquímica: es importante determinar el nivel de colesterol (una sustancia similar a la grasa, que es el "material de construcción" para las células del cuerpo), fracciones, azúcar en la sangre para evaluar el riesgo asociado con la aterosclerosis de los buques. .
• Estudio de enzimas de sangre específicas. Estas enzimas de proteínas intracelulares en la destrucción de las células cardíacas se liberan en la sangre y hacen posible excluir el infarto de miocardio.
• Electrocardiografía (ECG) - Método de registro de la actividad eléctrica del corazón en papel: se detectan cambios en el segmento ST (segmento de la curva de ECG, que corresponde al período del ciclo cardíaco, cuando ambos corazones ventriculares están completamente cubiertos por la excitación. ) y las pinzas (refleja el ciclo de repolarización (recuperación) de los ventrículos del músculo cardíaco).
• Ecocardiografía (ECCH): un método de investigación por corazón ultrasónico, le permite estimar la estructura y el tamaño del corazón de trabajo, estudiar las corrientes intracardíacas de sangre, el estado de las válvulas, revelan posibles trastornos del músculo cardíaco y determinan una serie de Signos específicos de isquemia miocárdica. Ecouch normal no excluye la presencia de angina inestable.
• Holter Monitoreo diario de un electrocardiograma (ECG): un registro de electrocardiograma durante 24-72 horas, el estudio de la isquemia miocárdica, las condiciones de su aparición, la duración, determina las violaciones del ritmo cardíaco, que puede agravarse por el curso de la enfermedad. Para la investigación, se usa un aparato portátil (monitor Holter), fijable en el hombro o cinturón que permite un testimonio periódicamente paciente y aliviar, así como un diario de auto-vigilancia, en el que el paciente marca sus acciones y se produce cambios en el bienestar. .
• Estrés-ecocardiografía: el método es una combinación de actividad física con estudio ecocardiográfico (ECOCG), lo que permite identificar causado por la actividad física de la zona de la reducción de los músculos del corazón. Compare indicadores de escaneo de ultrasonido en reposo, en la altura de carga y durante el resto. Estos datos se comparan con los cambios en el cardiograma y los síntomas disponibles identificados en la carga máxima. En el período agudo, no gastan, porque el infarto de miocardio puede ocurrir, con un tratamiento exitoso, se llevan a cabo durante 7-10 días.
• La escintigrafía miocárdica es el método de visualización funcional de las paredes y las cavidades del corazón, que se introduce en el organismo de medicamentos radiactivos y obteniendo una imagen al determinar las emisiones emitidas por ellos.
• La angiografía coronaria: el método de contraste de rayos X para estudiar el estado del canal coronario, se muestra cuando se discute el tema del tratamiento quirúrgico de la angina o pacientes inestables con signos pronósticos desfavorables del curso de la enfermedad. El estudio le permite revelar los clomes (bloqueo) y el estrechamiento de los vasos.
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¿Cuál es la diferencia entre la angina estable e inestable?

Como se sabe, la causa de la enfermedad cardíaca isquémica, incluida la angina, es la aterosclerosis. Este es el nombre de la enfermedad en la que comienzan las acumulaciones de colesterol y otros lípidos dañinos en las paredes de las arterias. La aterosclerosis se ve afectada por todas las arterias, pero los buques cardíacos (arteria coronaria) debido a una serie de razones a menudo sufren de ella más rápido y más fuerte que otras.

Debido al crecimiento de las placas de colesterol, "descubriendo" dentro de los buques, su lumen disminuye gradualmente. Viola el flujo de sangre en ellos. Como regla general, cuando una persona está en un estado tranquilo, el trastorno de la circulación sanguínea coronaria no se exhibe. Pero en ese momento, cuando el paciente está sujeto a carga física u otra, la situación cambia. El corazón comienza a trabajar de manera más intensiva y necesita mejorar el flujo de sangre. Los vasos estrechados por la aterosclerosis con paredes compactadas no pueden satisfacer esta necesidad. El miocardio comienza a probar la inanición del oxígeno, forma los productos metabólicos no opusos, se violan el intercambio de sodio y potasio, y esto conduce a una irritación de las terminaciones nerviosas sensibles del corazón. Así surge el ataque del estrés de la angina.

Con un flujo estable de angina "se comporta" de manera predecible. Los ataques ocurren cada vez que aumentan la carga en el corazón y desaparecen en el estado de descanso, así como cuando toman las preparaciones de nitroglicerina, que amplían las arterias coronarias.

A diferencia de la angina estable e inestable se manifiesta de lo contrario. La base de esta enfermedad es una fuerte desestabilización del flujo sanguíneo coronario. Hablando por un lenguaje más comprensible, la eliminación de los buques coronarios en un corto tiempo se reduce aún más que antes, lo que causa un cambio en el flujo habitual de la enfermedad, su deterioro. Como regla general, esto sucede bajo la acción de algunos "estímulos", factores que provocan la exacerbación de IBS. Esto puede ser un aumento en la presión arterial, los trastornos del ritmo, el esfuerzo físico demasiado intenso, deteniendo la recepción de medicamentos ordinarios para el tratamiento de la angina, incluso un cambio climático.

La angina inestable es un estado peligroso que requiere un tratamiento inmediato en el hospital. El hecho es que ocupa una posición intermedia entre la angina estable y el infarto agudo de miocardio. En consecuencia, en ausencia de un tratamiento adecuado, es un riesgo extremadamente alto de su transición al ataque cardíaco.

¿Cómo se manifiesta la inestable angina angina?

A veces, no es fácil determinar esta enfermedad, ya que la angina inestable no es un síntoma específico que confirma exactamente su presencia, sino un grupo completo de signos bastante heterogéneos. A veces, en los síntomas, es casi indistinguible de la angina "ordinaria", a veces muy similar al infarto de miocardio ... Discutiremos sus posibles manifestaciones con más detalle.

Entonces, las siguientes situaciones pertenecen a una angina inestable.

1. El estrés progresivo de la angina (hasta 1 mes después de un estado estable). Esta es una situación bastante frecuente. El paciente que tenía antes de esta era una angina de estrés, de repente comienza a notar que su enfermedad cambió su curso. Los cambios pueden ser los siguientes:

• Los ataques se han vuelto más largos o frecuentes, o el efecto de la nitroglicerina ha disminuido.
• El carácter, la intensidad del dolor o su distribución ha cambiado (por ejemplo, antes de que el paciente tenga dolor de pecho de salsa, extendiéndose hacia el hombro izquierdo, y fue más fuerte, compresivo, "dando" al hombro y la hoja)
• Los ataques comenzaron a provocar cargas más pequeñas.

1. El ataque de una angina de cambio con dolor que continúa durante más de 15 minutos, a pesar de la recepción de nitroglicerina.
2. Por primera vez, surgiendo el estrés de la angina: si antes, el paciente no tuvo dolor en el pecho, pero un mes o menos, aparecieron por primera vez, esto sugiere que el flujo de sangre coronario se empeoró repentinamente.
3. Angina temprana post-infarto. Después de que la persona sufrió un ataque al corazón, es un tratamiento intensivo dirigido a mejorar el flujo sanguíneo en miocardio, acelerando su recuperación y prevención de re-infarto. Incluso en este fondo, surgen los combates del dolor en el pecho, esto sugiere que un trombo se forma activamente en un recipiente afectado u otro, que pronto puede causar reinflaridad.
4. El hombre apareció por primera vez en la parte trasera de la angina sola.
5. La región de la angina surgió en el paciente que sufrió una derivación aortocamonaria hace menos de 3 meses.

Caso de la práctica.Paciente S., 60 años. A partir de 45 años, sufre de hipertensión arterial, en 51 fue diagnosticado con angina de estrés. El paciente tomó todos los medicamentos necesarios, trató de comer adecuadamente, pero debido a una gran cantidad de trabajo (director de la red en expansión de la estación de servicio) no se involucró en los deportes y a menudo se sometía al estrés.

Notando el 60 aniversario, un hombre decidió que tenía derecho a descansar, y fue con toda la familia de vacaciones a España. En un esfuerzo "para descansar", el paciente disfrutó de platos locales (por un tiempo, dejó de observar una dieta), no rechazó el alcohol. A veces se olvidó de tomar su medicina.

En este contexto, sintió un poco de deterioro en la condición: los ataques comenzaron a aparecer en el pecho, lo que no tenía hace mucho tiempo durante mucho tiempo. Sin embargo, le escribió esto al cambio del clima y los costos de "descanso", así continuó su actividad en el mismo modo.

Una vez, decidiendo nuevamente "tomar todo de la vida", sucumbió al nieto y decidió acompañarlo al parque acuático. Se completó por el hecho de que un hombre directamente del parque acuático fue llevado al hospital: comenzó el ataque del dolor en su pecho, nitroglicerina que se olvidó, por lo que no podía detener el ataque.

El paciente fue diagnosticado por una angina inestable. Pasó el resto de las vacaciones en la cama del hospital, y cuando estaba escrito, era hora de regresar a Rusia. Regresando, un hombre a la insistencia de su esposa apeló a Barvikha Sanatorium para el programa cardiorrevitacional.

Ajustamos el esquema de su terapia medicinal, planificó el modo óptimo de cargas físicas para ello, realizó la fisioterapia. Después de unos días de quedarse en el sanatorio, el paciente dejó de enojarse de que su descanso se echó a perder, y se estableció en los pensamientos que se quedaban en el sanatorio es una continuación agradable y útil de las vacaciones. Realizó todas las recomendaciones necesarias y después de 2 semanas se descargó con una mejora significativa.

Regístrese para la rehabilitación ...

Diagnóstico de angina inestable.

Por lo tanto, se sospecha una angina inestable si su enfermedad ha cambiado de acuerdo con los criterios anteriores. Sin embargo, incluso los médicos no siempre pueden "aprender" esta enfermedad cuando se comunica con el paciente.

A menudo sucede que una persona de repente tiene un fuerte dolor en el pecho, lo que dura más de 20 minutos y prácticamente no es responsable del efecto de la nitroglicerina. Estos síntomas son similares al patrón de infarto. Sin embargo, después de la eliminación del ECG en la película, se encuentran signos de isquemia, que dicen sobre la angina y el infarto.

En este caso, el paciente se lleva al hospital con un diagnóstico de "síndrome coronario agudo", y ya existe un diagnóstico adicional, que determinará qué enfermedades del paciente. El paciente tomará sangre y orina sobre los análisis clínicos generalmente, la sangre para determinar los marcadores de infarto de miocardio. Se realizará por electrocardiografía y, si es necesario, otros estudios que ayuden a poner el diagnóstico correcto.

En otros casos, cuando la angina inestable es obvia en los síntomas, el paciente también está hospitalizado, realiza una encuesta y prescribe tratamiento.

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Las principales diferencias entre el tipo inestable y estable de patología.

Por lo tanto, ya hemos notado que la angina es, en primer lugar, una cierta manifestación del miocardio isquemia (SII) debido a las lesiones de los buques coronarios. Al mismo tiempo, los ataques de "sapo de pecho" pueden ser:

Es bastante comprensible que la angina inestable sea considerada una variación más peligrosa de IBS con el desarrollo repentino de las complicaciones.

La gravedad más claramente descrita de la agencia descrita se considera la clasificación de la angina inestable Brownwald. Según esta clasificación, la angina inestable se divide en tres clases:

Además, cada una de estas clases se puede representar por tres grados de severidad del ataque:

• Yo grado. El primer ataque fijo (Clase A, B o C), sin la aparición del problema en reposo;
• Grado de II. La fijación del ataque en paz (clases A, B o C) que surge dentro de un mes, pero no para los próximos dos días;
• Grado III. Detección del ataque de la angina raíz (Clase A, B o C), en los primeros dos días.

Por lo tanto, la clasificación de Brownwald asigna nueve opciones diferentes para describir los ataques de la angina: AI, AII, AIII, VI, BII, BII, CI, CII y CIII.

Causas de ataques

La mayoría de las veces, la angina inestable asociada con el progreso de tal enfermedad como una aterosclerosis de la cama vascular coronaria.

El mecanismo de desarrollo de los patólogos (SII) es bastante simple: la placa aterosclerótica se formó, comienza a reducir gradualmente la eliminación de la arteria coronaria, se está formando más la falta de suministro de sangre a una cierta parte del miocardio.

El esfuerzo físico significativo, el estrés conduce al hecho de que el músculo cardíaco requiere más nutrición, el canal coronario estrechado no permite un número suficiente de sangre arterial a las células miocardiales, por lo que ocurre el ataque de la angina, una u otra severidad.

Además, las razones del desarrollo de la enfermedad cardíaca coronaria y los ataques descritos de "sapos de pecho" se llaman médicos:

No debemos olvidar que los factores de riesgo del desarrollo de los médicos de la isquemia consideran la edad avanzada de los pacientes, pertenecientes al sexo masculino, malos hábitos, obesidad, la forma de vida incorrecta.

Síntomas del problema.

Angina inestable, dependiendo de la severidad, se manifiesta algo de diferente. En cualquier caso, esta condición es un período de isquemia, bordeando el flujo estable de patología y su repentina complicación. Los médicos practicantes llaman a los siguientes síntomas más característicos de la angina inestable:

Además, es imposible no tener en cuenta que para una característica de angina inestable, se caracteriza el curso de libertad condicional y cierta duración de los ataques (hasta treinta minutos). Tales ataques generalmente se compran por la toma de tabletas de nitroglicerina, aunque pueden ser complicadas por condiciones de emergencia más graves en circunstancias adversas.

Diagnóstico del problema.

Al hacer un diagnóstico, los practicantes generalmente usan los siguientes criterios de patología diagnóstica:

Establezca independientemente el diagnóstico, con la definición del tipo de daño cardíaco isquémico, para reconocer que uno u otro ataque angina es prácticamente imposible, para establecer claramente el tipo de patología, ¡el paciente debe contactar con urgencia a los médicos!

Tratamiento de la patología.

En primer lugar, se debe tener en cuenta que el tratamiento de la angina inestable no puede llevarse a cabo pacientes ambulatorios: los pacientes con sospecha del desarrollo de esta patología están sujetos a hospitalización urgente en la separación de la terapia intensiva.

Simultáneamente con el tratamiento prescrito, los médicos son monitoreados por indicadores de electrocardiografía, lo que permite oportuna notar el deterioro de la condición del paciente.

El tratamiento primario del problema se envía para eliminar el dolor y prevenir la recurrencia de los ataques. Por lo general, la terapia comienza con la nitroglicerina, la aspirina en dosis de una hora y luego se planea.

Además, la terapia bajo los ataques en consideración, dependiendo de los motivos que provocan el desarrollo de la isquemia, puede incluir el nombramiento de los siguientes medicamentos:

La mayoría de las veces, con la puntualidad de la atención médica a los pacientes con angina, su traducción del Departamento de Terapia Intensiva en la Cámara de Cardiología se lleva a cabo en el segundo o tercer día, y extrae del hospital después de diez días de tratamiento exitoso. Pero, en los casos en que el tratamiento proporcionado no da el efecto deseado, los médicos pueden surgir para aumentar la cuestión de la realización de la intervención operativa.

El tratamiento quirúrgico de esta patología es un procedimiento de derivación de la arteria coaci-coronaria que le permite establecer rápidamente suministro de sangre a las partes afectadas de miocardio.

Pronósticos y estilos de vida con tal patología.

Dado que la condición patológica considerada se considera fronteriza, los pronósticos del flujo de angina inestable, como regla general, son desfavorables.

Desafortunadamente, a menudo la patología recurrente de este tipo, a menudo avanza rápidamente y se complica por el infarto de miocardio.

Sin embargo, la práctica médica conoce muchos casos cuando después del ataque de una angina inestable, un tratamiento radical exitoso del problema, la condición de los pacientes estabilizó y los pacientes regresaron a lo habitual (aunque con algunas restricciones) de la vida.

Sumando, el estilo de vida del paciente debe decirse, una vez por el ataque de una angina inestable, para evitar la recurrencia de la patología, debe cambiarse significativamente. Se recomiendan a todos los pacientes con enfermedad cardíaca isquémica:

Desafortunadamente, la condición de la angina inestable no permite a los pacientes tratar el problema de la isquemia frívolosamente.

¡Es importante entender que tales ataques no pueden ser ignorados, a la primera sospecha del desarrollo de la patología descrita, los pacientes deben contactar a los médicos y no participar en la autolicatica!

La angina inestable se considera un estado preinfarple, por lo tanto, se debe realizar un tratamiento oportuno, lo que ayudará a prevenir complicaciones formidables. Es necesariamente un examen completo del paciente, después de lo cual la terapia es designada individualmente.

La angina inestable (NA) se refiere al síndrome coronario agudo (OCC), que también incluye un infarto de miocardio con un aumento en el nivel ST y sin aumentar el segmento ST. La angina inestable se caracteriza por la formación de isquemia miocárdica, que no termina con su necrosis (es decir, biomarcadores cordiales de necrosis miocárdica, como la camatinkinasa, el isopropileno, la troponina, la mioglobina, no el flujo sanguíneo).

En caso de angina inestable, se requiere tratamiento de emergencia, ya que es altamente riesgo de infarto de miocardio.

Durante los diagnósticos de la NA, lo primero es evaluar la imagen clínica, después de lo cual los métodos de investigación instrumental y de laboratorio utilizan. Durante el tratamiento de la NA, los esfuerzos están dirigidos a restaurar el flujo de sangre a través de los buques coronarios y prevenir los casos repetidos de su bloqueo.

Video: ¿Qué es la angina?

Determinación de la angina inestable

El término "angina inestable" se usó por primera vez a principios de la década de 1970 para determinar el estado mencionado en publicaciones anteriores, como angina preinflamable, angina de coresten, insuficiencia coronaria afilada o síndrome coronario intermedio.

Hubo varias clasificaciones de angina inestable. En la clasificación generalizada de Brownwald, la angina inestable se dividió en tres clases correspondientes a los grados de gravedad:

• Clase I - Incluye casos primarios de angina pesada o acelerada durante menos de 2 meses sin dolor residual.
• Clase II: incluye estados dolorosos solo durante el mes anterior, pero no en las últimas 48 horas.
• Clase III: incluye angina en reposo durante las últimas 48 horas.

Hoy se supone que la angina inestable es un estado intermedio entre la angina estable y el infarto de miocardio (IM). A menudo, la angina inestable es el presagio habitual de ellos; En algunos estudios, los pacientes informaron que una semana antes de un ataque al corazón, tuvieron incomodidad en el pecho, la clínica de NA correspondiente.

Prevalencia de angina inestable.

Cada año, alrededor de un millón de estadounidenses se hospitalizan debido al desarrollo de una angina inestable. Una cantidad similar de pacientes no cae en el hospital debido al hecho de que no se reconocen a los pacientes ni se someten a tratamiento en condiciones ambulatorias. A pesar de los logros en la medicina y una mayor supervivencia después del infarto de miocardio (IM), la frecuencia de la angina, como se esperaba anteriormente, aumenta, con esto, se llevan a cabo diversas medidas preventivas.

De acuerdo con el registro global y la evaluación del tratamiento de la angina inestable (garantía), la edad promedio de los pacientes con NA tiene 62 años, el 44% de estos pacientes se determinan por mayores de 65 años. También en pacientes con angina inestable, se determina la hipertensión (60%), la hipercolesterolemia (43%), se determina la diabetes (26%).

En promedio, las mujeres desarrollan una NA cinco años después que los hombres, y aproximadamente la mitad de todas las mujeres se diagnostican después de 65 años.

Patogénesis

Se cree que la formación de trombo intrakoronario explica la patogénesis en la mayoría de los pacientes con angina inestable. En contraste con él con un aumento en el nivel del segmento ST, en el que el trombo era generalmente un oclusal, trombo durante la angina inestable, no conducía a una oclusión completa de las arterias coronarias, al menos el 80% -90% de los pacientes.

Formación de coágulos de sangre para angina inestable.

Los principales mecanismos para el desarrollo de la angina inestable - trombosis intrakoronaria. Y una lesión compleja (placa ulcerada o destruida), que se encuentran en un 50% -80% de los casos de la enfermedad.

Los resultados de los estudios angioscópicos indican que se detecta un trombo intublado o una llamarada amarilla en la mayoría de los pacientes con angina inestable, mientras que tales casos con angina estables son bastante raros.

El trombo en una angina inestable se caracteriza por un color blanco grisáceo y se sature presumiblemente con plaquetas, mientras que es más probable que sean los glóbulos rojos y rojos. Además, la formación de trombas en una fisura o placa erosionada es el mecanismo fisiopatológico más común para la angina inestable, especialmente cuando se trata de dolor agudo. En ausencia de dolor, se deben realizar estudios adicionales, lo que permite identificar una causa confiable del desarrollo de NA.

Otros mecanismos patógenos para el desarrollo de una angina inestable.

La inflamación desempeña un papel importante en la brecha de las placas ateroscleróticas, y contribuye a la desestabilización de la estructura fibrosa de las llamadas placas vulnerables por la secreción de metaloproteinasas de matriz. Una de las dificultades con la comprensión del papel de la inflamación es la relación entre la formación de coágulos de sangre y la inflamación. El factor de tela se encuentra más a menudo en inestables contra las placas estables, mientras que los estudios histológicos demuestran un fuerte vínculo entre el incaprecuente de los macrófagos y la localización del factor tisular. La expresión local del factor tisular por macrófagos puede llevar a la activación de la cascada de coagulación. Además, la activación de las plaquetas puede provocar reacciones inflamatorias en el daño del buque.

Otro vínculo de unión entre la inflamación y la trombosis puede ser la lipoproteína (A). Los estudios recientes muestran que la lipoproteína (A), que se considera un factor aterosclerótico y trombogénico, se localiza en las áreas ricas en macrófagos, así como en placas inestables.

En general, la patogénesis de la enfermedad coronaria está directamente relacionada con la progresión lenta o rápida de la aterosclerosis. Por otro lado, los mecanismos isquémicos reflejan el desequilibrio entre el suministro de sangre miocárdica y el consumo de oxígeno. Con una angina inestable, una reducción a corto plazo en el suministro de sangre o incluso un pequeño aumento en la necesidad de miocardio en presencia de una nueva lesión significativa puede acelerar las manifestaciones isquémicas de la enfermedad, a saber, NA, cambiando este equilibrio. La reducción de transición en la nutrición asociada con la formación de un paño de sangre de varilla de intricura con lisis o embolización espontánea también puede conducir a la aparición de un dolor obstinado. Las plaquetas activadas liberan varias sustancias vasoactivas que, en presencia de disfunción endotelial (vasodilatación deteriorada), pueden provocar vasoconstricciones en una sección distal y reducción a corto plazo en el flujo sanguíneo. Aunque el trombus en tales casos suele estar presente, cualquier proceso (trombótico u otro), que interrumpe significativamente este equilibrio, puede llevar a una angina inestable.

Causas y factores de riesgo.

La causa principal de la angina inestable es la enfermedad isquémica del corazón causada por la acumulación en las paredes de las arterias coronarias de los sedimentos ateroscleróticos. Como resultado de tales cambios patológicos, la arteria se estrecha y se está volviendo más estricta. Esto reduce el flujo de sangre al músculo cardíaco, luego el miocardio carece de nutrientes y oxígeno, lo que resulta en dolor en los senos.

En caso de angina inestable, se tienen en cuenta los factores de riesgo que son comunes a todas las enfermedades cardiovasculares:

• Diabetes
• Aumento del peso corporal
• Historia de la enfermedad del corazón familiar
• Alta presión sanguínea
• Colesterol alto y lipoproteínas de baja densidad.
• Lipoproteínas de baja densidad
• Estilo de vida sentado
• La presencia de malos hábitos.
• Carente crónica

Si el paciente está determinado por una angina estable, luego bajo la influencia de los factores anteriores de los efectos, puede entrar en una forma inestable.

Los hombres mayores de 45 años y mujeres mayores de 55 años son más propensos a enfrentarse a una angina inestable.

Signos y síntomas

Con angina inestable, los síntomas pueden ocurrir en reposo; Luego se vuelve más pronunciado, pesado y duradero que la imagen habitual de la angina. También puede haber un cambio en el patrón convencional de la angina; o falta de mejora después de la ingesta de recreación o nitroglicerina.

Los síntomas de la angina inestable son similares a los signos de infarto de miocardio (IM) e incluyen lo siguiente:

• Dolor en el pecho
• Sentimiento de presión del corazón
• Dolor o presión en la espalda, cuello, mandíbula, estómago, hombros o brazos.
• Fortificado
• Saddy
• Náuseas, Vomotion
• Mareos o debilidad repentina
• Fatiga

La historia de la enfermedad y el examen de diagnóstico del paciente, que generalmente son más sensibles y específicos para la angina inestable, que un examen fisiológico, que puede no proporcionar información sustancial, es importante.

Un examen objetivo del paciente con una angina inestable puede resultar en los siguientes resultados:

• Aumento de sudoración
• Taquicardia o bradicardia
• Disfunción miocárdica inestable (por ejemplo, presión arterial sistólica

Diagnóstico

Se realizan diversos estudios de laboratorio, entre los que se utilizan con mayor frecuencia para determinar la angina inestable: lo siguiente:

• Estándar en 12 líderes / electrocardiografía.
• Análisis consistente de biomarcadores cardíacos (por ejemplo, creatinainasa, troponina, mioglobina, etc.)
• Prueba de sangre completa con determinación a nivel de hemoglobina.
• Análisis bioquímico del suero sanguíneo (incluyendo magnesio y potasio).
• Panel de lípidos

La angiografía coronaria ayuda a visualizar la arteria o la ubicación estrechada del bloqueo. Esta es una de las pruebas más comunes que se utilizan para diagnosticar angina inestable.

Otros métodos que pueden ser útiles para evaluar a los pacientes con presuntura NA incluyen lo siguiente:

• Nivel de Creatinina
• Pruebas físicas del paciente en una condición estable.
• Radiografía del tórax.
• Ecocardiografía
• Angiografía de la tomografía
• Angiografía de resonancia magnética
• Emisión similar calculada tomografía
• Imagen de resonancia magnética
• Visualización de la perfusión del miocardio.

Tratamiento

El tratamiento de la angina inestable depende de la severidad del estado. La mayoría de las veces, con el tratamiento de la Asamblea Nacional, seleccionan influir en las tácticas con miras a:

• Reduciendo las necesidades de miocardio en oxígeno.
• Mejorar el suministro de sangre al miocardio.
• Evaluación de riesgos del desarrollo de la progresión de la enfermedad miocárdica o complicaciones relacionadas con el tratamiento.

Los pacientes con angina inestable deben ser tratados en un hospital con control continuo de la telemetría. Se realiza el acceso intravenoso y se garantiza un flujo de oxígeno adicional, especialmente si hay signos de desaturación.

En casos críticos, cuando los síntomas clínicos de la NA se expresan extremadamente, el método de tratamiento primario se usa en el método engañado (quirúrgico) o conservador (médico).

Las siguientes preparaciones se utilizan en el tratamiento de la angina inestable:

• Antiagregantes (aspirina, clopidogrel)
• Preparaciones de estatinas relacionadas con los lípidos (simvastatina, atorvastatina, popalvastatina y Handustatin)
• Anti-Eagregantes cardiovasculares (TYROFIBAN, EPTIFIBATID y ABCIXIMAB)
• Beta Bloqueadores (Atenolol, Metoprolol, Esmolol, Supolyol y Propranolol)
• Anticoagulantes (heparina, heparina de bajo peso molecular o enochaparina, dartpaart y tinzaparina)
• Inhibidores de la trombina (bivalirudina, lepirudina, desirudin y argatroban)
• Nitratos (nitroglicerina IV)
• Bloqueadores de canales de calcio (diltiazem, verapamil o nifedipina)
• Inhibidores de la enzima brillo de angiotensina (Captopril, Lysinopril, Enalapril y Ramipril)

Video: Cómo curar la angina.

El tratamiento quirúrgico con angina inestable puede incluir lo siguiente:

• Instalación de la derivación en la arteria coronaria: parte del vaso sanguíneo se toma de otra parte del cuerpo y se usa para redirigir la sangre para evitar la parte bloqueada o estrecha de la arteria.
• Intervención coronaria expresiva: la trama estrechada de la arteria se está expandiendo con un pequeño dispositivo llamado la pared.

Ambas operaciones son igualmente efectivas. El método de tratamiento más óptimo es seleccionado por un médico, teniendo en cuenta las circunstancias individuales. A veces, incluso después de la operación, tienes que seguir tomando medicamentos.

Prevención

Independientemente de la gravedad del estado, el paciente puede necesitar cambiar su estilo de vida, con una referencia a largo plazo, que al mismo tiempo es la prevención de ataques repetidos de angina inestable. Las principales recomendaciones de esta área de mejora de la salud del corazón son:

• Practicando nutrición saludable
• Reduciendo situaciones estresantes.
• Peso de reducción, especialmente si se observa su exceso.
• Negativa a fumar si hay este hábito

La corrección de estilo de vida en la mayoría de los casos permite reducir el riesgo de angina y un ataque al corazón. Si es necesario, puede discutir con un médico Opciones adecuadas para el ejercicio para evitar la hipodinámica.

Pronóstico

El curso de la enfermedad depende en gran medida de la gravedad de la enfermedad. Cuanto más fuerte, las manifestaciones patológicas, cuanto mayor sea el riesgo de desarrollar diversas complicaciones que empeoran la conclusión pronóstica. Si además del paciente, las enfermedades asociadas se determinan mediante el tipo de hipertensión arterial o diabetes, también se da un pronóstico desfavorable.

Los estudios han demostrado que existen los siguientes factores pronósticos significativos para un resultado deficiente en pacientes con angina inestable:

• Presencia en la historia de la enfermedad mala fracción de emisión del ventrículo izquierdo.
• Inestabilidad hemodinámica
• Angina recurrente, a pesar de la intensa terapia anti-acima.
• Por primera vez o repitiendo la regurgitación mitral.
• Taquicardia ventricular estable

Con un tratamiento oportuno, el pronóstico a menudo se mejora, especialmente en comparación con el fondo de la revascularización o cateterización de las arterias coronarias realizadas con éxito.

Video: IBS. Angina inestable

Stenzardia es una de las formas de enfermedad coronaria (SII), que se caracteriza por las parlorias para los senos al mejorar la carga en el sistema cardiovascular contra el fondo del estrés emocional y físico. La causa de la enfermedad es la violación del suministro de sangre del músculo cardíaco. La angina inestable es un estado peligroso que amenaza el desarrollo del infarto de miocardio y las complicaciones relacionadas.

Causas del desarrollo de la angina inestable.

Batir el músculo cardíaco (miocardio) puede ser causado por varias razones. Seleccione ciertos factores de riesgo a los que incluyen:

• edad: las posibilidades de desarrollar el aumento de la enfermedad en pacientes mayores de 45 años;
• herencia;
• la presencia de enfermedades predisponentes, como la diabetes, la hipertensión;
• exceso de peso;
• estilo de vida: fumar, abuso de alcohol, estrés, hipodynamia.

En los hombres, la enfermedad se diagnostica con más frecuencia. En las mujeres, antes de la menopausia, el peligro de la aparición de una angina inestable es extremadamente pequeña debido a la producción de hormonas sexuales (estrógeno), preservando los buques. Pero después de 50-55 años, aumenta el riesgo de desarrollar la enfermedad en las mujeres.

La aterosclerosis como causa de la ocurrencia de la enfermedad cardíaca isquémica.

Las enfermedades cardiovasculares, más de 2/3 de las cuales son la enfermedad cardíaca coronaria, el accidente cerebrovascular y el daño a las arterias periféricas se asocian con la aterosclerosis y siguen siendo la principal causa de mortalidad en todo el mundo. La enfermedad isquémica y la región angina se producen con mayor frecuencia debido a la violación del suministro de sangre al miocardio debido a la aterosclerosis del coronario (corazón de alimentación) de los buques. Hay una deposición de placas en su superficie interior. Los buques pierden su elasticidad, las paredes de ellos están ulceradas, lo que conduce a la formación de Thrombov. La placa aterosclerótica puede crecer, deformar y reducir la eliminación de las arterias, lo que causa una violación crónica del suministro de sangre al órgano. La disminución local en el diámetro del recipiente en más del 50% puede provocar un ataque de angina inestable. La placa puede colapsar debido a procesos inflamatorios, trastornos hemodinámicos, depósitos de grasa excesivos, deficiencia de colágeno. La forma inestable de la angina se produce en el caso de una rotura de placas con la formación de un trombo que evita el suministro normal de sangre al músculo cardíaco.

Junto con la aterosclerosis, hay otras razones para la ocurrencia de angina inestable:

• vicios congénitos;
• una brecha de capilares con hemorragia posterior en la placa;
• proceso inflamatorio en buques;
• aumento de la capacidad de trombocitos para pegar;
• espasmos del barco del corazón con enfermedades infecciosas y reumatoides, una serie de patologías del tracto gastrointestinal;
• la liberación de serotonina u otro agente biológicamente activo en la sangre, en el que se produce un estrechamiento brusco del lumen de los vasos coronarios;
• reduciendo las propiedades antitrombóticas del endotelio (células de la superficie interna de los vasos).

Tipos de enfermedad

La gravedad del síndrome del dolor depende del grado de daño a las arterias, el número y la localización de daños. Dependiendo de las características de los trastornos circulatorios en los buques coronarios, la angina:

1. Por primera vez surgiendo. Las primeras convulsiones pueden ocurrir con un esfuerzo físico grave y ser diferentes en intensidad. Duró desde unos minutos antes de la media hora. Puede crecer o tener lugar solo. El pronóstico es menos favorable cuando, a partir de los primeros ataques, el dolor está aumentando, prolongado y asociado con cambios en el ECG (electrocardiograma).
2. Progresivo. Ocurre ya con un diagnóstico de angina estable. Difiere de sus manifestaciones habituales un ataque mucho más largo e intenso. Por lo general, no son suficientes dosis familiares de nitroglicerina. Además, la angina progresiva incluye ataques con varios tipos de arritmias solos.
3. Post-infarto (recurrente). Comienza después de 24 horas o hasta 8 semanas después del infarto de miocardio. Según las estadísticas, las convulsiones repetidas se asocian con la actividad del paciente o una lesión masiva del corazón. El 20-40% puede resultar en la muerte o el infarto de miocardio repetido.
4. Variante, o Angina Printela. La razón es el estrechamiento de los buques coronarios en forma de espasmo. Por lo general, ocurre al mismo tiempo y causa cambios característicos en el ECG, que desaparecen después del ataque.
5. Resultado al infarto de miocardio a pequeña escala. Ingresos sin alteraciones de ritmo visibles y dolor fuerte. Se diferencia de otros tipos de cambios pronunciados de angina en el ECG. El pronóstico es a menudo favorable.

Clasificación Brownwald para determinar la severidad del ataque - Tabla

	A - Angina inestable secundaria. Los ataques son provocados por causas externas (anemia, tirotoxicosis, infección aguda, etc.)	B - Angina inestable primaria. Asociado con la enfermedad cardíaca	C - Postinfarcloth Angina. Ocurre dentro de las 2 semanas posteriores al infarto de miocardio.
I - Por primera vez, surgiendo, angina progresiva, sin una angina de descanso.	I A.	Ib.	Ic.
II - Angina asada durante el mes, pero no en las próximas 48 horas.	IIA	IIB.	IIC
III - Angina asada en las próximas 48 horas.	IIIA	IIIB	IIIG.

Esta técnica le permite evaluar el riesgo de infarto de miocardio en la clínica y las razones para un ataque doloroso.

Diagnóstico

En primer lugar, el médico tiene en cuenta las quejas del paciente, realiza una inspección general del paciente, escuchando los tonos del corazón y recoge anamnesis (ilustración de la enfermedad). Para formar un diagnóstico, también se aplica el diagnóstico instrumental, que incluye principalmente el ECG. En la ocurrencia del ataque de la angina, se puede notar una serie de cambios característicos en el cardiograma.

Además, se nombra el estudio de la sangre y la orina. En la angina inestable, se pueden cambiar indicadores bioquímicos (glucosa, colesterol, triglicéridos, creatineinasa, etc.).

Marcadores cardianos: las troponinas tienen un papel de diagnóstico especial. Muestran la presencia de células miocardiales dañadas.

En el futuro, con tratamiento para pacientes hospitalizados, el paciente para diagnósticos en profundidad conduce el ultrasonido cardíaco: ECHOCG, CIERVETRÍA, ARTE CORONARIO, Monitoreo de Holter. En el ultrasonido, puede detectar un deterioro de la frecuencia cardíaca e innatas.

Wellurgometría es una prueba en la que el paciente tiene una carga en bicicleta hasta el máximo posible para él. Al mismo tiempo, los cambios en el ECG se registran constantemente.

La coraryografía es quizás el método más informativo. Es para introducir un agente de contraste en los vasos del corazón, lo que hace posible determinar la porción elegante utilizando las radiografías.

El monitoreo de Halter se lleva a cabo más para diagnosticar trastornos del ritmo en el momento del ataque de la angina. Los resultados se fijan durante el día.

Síntomas y diagnóstico diferencial - tabla

Firmar	Angina inestable	Angina estable	Neuralgia intercostal
Carácter del dolor	El ataque del dolor lleva un carácter ardiente, a veces insoportable.	Tiene un carácter típico ardiente del dolor sorprendido.	Ampliar, aumentar durante la palpación a lo largo del nervio, parótida, a veces puede ocurrir con la quema o hormigueo.
Localización del dolor	Localizado detrás del esternón y es extensa distribución.	Localizado detrás del esternón.	Localizado en intervalos interroquets.
Dolor de irradiación (distribución)	El dolor se irra en la mano derecha o izquierda, los hombros, debajo de la hoja, en el estómago, el cuello, la mandíbula inferior.	El dolor suele ser localizado solo por el esternón, rara vez puede dar a la mano izquierda.	El dolor se desvanece en la parte inferior de la espalda, la espalda, debajo de la cuchilla, se localiza en los intervalos interroquemicos.
Duración del apego del dolor.	Más de 30 minutos.	Hasta 30 minutos al detener cualquier esfuerzo físico.	La apariencia del dolor bajo cualquier movimiento, completamente ausente.
Iniciar un ataque		Durante el esfuerzo físico, solo, en un sueño, durante el estrés.	Al curvar el cuerpo, respirar profundamente, después de giros o pendientes afilados, con tos o estornudos.
Causa de ataque	Aterosclerosis; enfermedades sistémicas; infarto de miocardio; angina de pecho; de fumar; aceptación del alcohol; obesidad; alta presión; estrés; exensivo esfuerzo físico.	Ejercicio físico intensivo, estrés, aterosclerosis, enfermedades sistémicas.	Sobrecompensión física en la víspera, encontrando un borrador.
Alivio del dolor	No se detuvo por las mismas dosis de nitroglicerina	Se detiene en tres tabletas de nitroglicerina.	El dolor no está enfocado en la nitroglicerina, sino que se elimina rápidamente por analgésicos sistémicos (analgin, ketorolac, diclofenac, diklober, etc.).
Otros síntomas	Náusea; vómitos; piel de palidez; transpiración; dolor de cabeza; dolor epigástrico; aumentar o reducir la presión; un estado excitado; aumentar la temperatura corporal.	Puede ir acompañado por el aumento de la presión arterial.	Es posible aumentar la presión arterial.

Tratamiento de la angina inestable.

En el tratamiento de la angina inestable, es necesario lograr varias tareas:

• restaurar los vasos;
• eliminar el ataque del dolor;
• evitar el infarto de miocardio;
• eliminar las complicaciones concomitantes.

Preparativos que el paciente puede tomar para apelar al médico.

El tratamiento se puede dividir en atención médica prefabricada y médica. Solo durante el ataque del paciente puede tomar la tableta de aspirina y hasta 3 tabletas de nitroglicerina con la diferencia de recepción en 5 minutos. Si el ataque no se detuvo, debe consultar a un médico o llamar a un cuidado de ambulancia.

No debemos olvidar que la nitroglicerina debe tomarse en posición horizontal o sentada bajo el control de la presión arterial. Si tiene alergias a aspirina, entonces debe estar restringido.

Medidas médicas que reducen el porcentaje de complicaciones.

En la etapa prehospitalaria médica, las drogas removiendo el ataque de angiosis (nitroglicerina, isomik, isosorbido Dinitit et al.), Contribuyendo a la prevención de la trombosis (heparina, estreptocinasa, metaly, alteplosis). Con un síndrome de dolor fuertemente pronunciado, es posible la introducción de analgésicos narcóticos (morfina, fentanilo).

En la etapa ambulatoria o en el hospital hasta el tratamiento anterior, independientemente del tipo de angina inestable, se agregan diferentes grupos de medicamentos:

• nitratos prolongados (utilizados como nitroglicerina, pero por más tiempo por acción) - molecid, monocaps;
• bETA BLOQUEADORES (DROGAS PARA PULSO DEMOLICIONAL) BISOPROLOLOL, METOPOLOLOL, BIKARD, PROPANOLOL;
• alfa-adrenoblocadores (necesarios para normalizar la presión arterial) - lysinopril, ramipril, captopril;
• productos diuréticos (utilizados en presencia de comidas y insuficiencia cardíaca) - Toramsamp, Veroshapirius, Indap, Furosemid, espironolactona;
• estatinas (utilizadas para reducir el colesterol en la sangre) - zocor, atorvastatina, rosavastatina.

¡No puedes tomar estos medicamentos sin designar a un médico!

Drogas aplicadas en la foto

Atorvastatin nombra a un médico para reducir el colesterol de sangre Bisoprolol - una droga que normaliza el ritmo cardíaco Lysinopril: una droga diseñada para reducir la presión arterial El medicamento Molomin-LF afecta los músculos lisos de los vasos, reduciendo su tono. Monocaps - medios para la normalización del tono de los vasos coronarios. Veroshpiron - medicamento eficaz para eliminar edema Ramipril se prescribe para reducir la presión arterial. Furosemida - medios para el tratamiento del síndrome medio.
Streptocinasa: un medicamento eficaz para el tratamiento de los trombos.
Aspirina - un medio de sangre diligente

Un papel importante es jugado por la dieta. El paciente necesita limitar la cantidad de comida aceitosa, es imposible usar salado, afilado, frito, ahumado. Vale la pena abandonar el fumar y el alcohol. La influencia positiva en la condición del cuerpo tiene ejercicio, permaneciendo en el aire fresco, restringiendo situaciones estresantes.

Además, es imposible pasar los medicamentos designados por el médico, se deben observar las dosis prescritas.

Pero no olvide que las drogas son solo una parte de la prevención de la angina inestable, no menos importante para observar un estilo de vida saludable.

Tratamiento de pronóstico

La angina inestable es un paso intermedio entre el curso estable del CHD y la complicación. En ausencia de asistencia adecuada, el porcentaje de infarto de miocardio es alto. Sin embargo, con la hospitalización oportuna y comenzó el tratamiento calificado, el pronóstico puede ser favorable.

Cómo proteger tu corazón - Video

El cumplimiento de las recomendaciones del médico, el diagnóstico oportuno y la recepción de nitratos prolongados pueden retrasar los ataques repetidos, y en la mayoría de los casos y prevenir el infarto. El papel de la prevención de esta enfermedad aumenta: la lucha con los factores de riesgo La aterosclerosis, la nutrición completa, los deportes a cualquier edad.

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Tratamiento de la angina inestable.

Causas de angina inestable

Según las ideas modernas, la angina inestable se refiere a los síndromes coronarios agudos. Tiene un valor clínico particularmente importante como un estado reversible. En esta etapa, puede prevenir una mayor violación de la circulación sanguínea coronaria (infarto de miocardio y muerte coronaria repentina). Alrededor del 10% de los pacientes con enfermedad coronaria tienen signos de angina inestable.

El concepto de angina inestable actualmente incluye actualmente dichas condiciones clínicas:

• angina de la habitación (dolor\u003e 20 minutos) - diagnosticado dentro de una semana después de la ocurrencia;
• angina de Novo (los ataques de dolor de angiosne comenzaron hace 28 días) y el estrés de la angina de la clase funcional III-IV (de acuerdo con la clasificación de la Asociación Canadiense de Cardiólogos) dentro de los 2 meses posteriores a la ocurrencia;
• angina progresiva: un aumento en la frecuencia y la duración de los ataques anginales, su severidad, el aumento en la necesidad de dosis adicionales de nitroglicerina o una disminución o la falta completa de la efectividad de los nitratos;
• angina variante;
• angina postinfarcloth (más de 72 horas - hasta 28 días a partir del desarrollo del infarto de miocardio).

Clasificación de la angina inestable por gravedad:

• I - un comienzo reciente (< 2 месяцев) тяжелой или прогрессивной стенокардии напряжения; в состоянии покоя стенокардия существует;
• II: la angina de la habitación, socavado (\u003e 48 horas, no hubo ataques de angina);
• III - Asar angina, aguda (en las últimas 48 horas son ataques de dolor anginal).

La angina inestable se desarrolla como resultado de tales cambios físticos como la brecha de las placas ateroscleróticas, la trombosis, la vasoconstricción, la infiltración inflamatoria. La isquemia miocárdica con angina inestable es una consecuencia de reducir el suministro de sangre, y no un aumento en la necesidad de oxígeno. Estamos hablando de oclusión parcial de la arteria coronaria en combinación con trombinesis espontánea en colaterales distales de desarrollo satisfactoriamente o con síndrome de trombosis alternativa (isquemia-reperfusión).

La trombosis debe causar placas activas, o inestables, colocadas excéntricas, que tienen un rico lipídico de núcleo, que ocupa más del 50% de las placas totales, o para que tengan una cápsula del tejido conectivo delgado, en el que hay pocas células musculares suaves y un gran Número de macrófagos (celdas de inflamación). La ruptura de los neumáticos de placas contribuye a la oscilación del tono de la arteria coronaria que surge en respuesta a un aumento repentino en la actividad de la parte simpática del sistema nervioso autónomo (un fuerte aumento de la presión arterial, un aumento de la frecuencia cardíaca).

La brecha de una placa aterosclerótica inestable se produce generalmente en la mañana (especialmente durante la primera hora después de que una persona se despertó); Los lunes, en los meses de invierno, así como en los días fríos; con fuerte entusiasmo (o inmediatamente después); Con actividad física severa (o inmediatamente después). Los principales factores celulares de la brecha temprana de las placas ateroscleróticas son macrófagos y células musculares lisas.

El signo más importante de una angina inestable es la inestabilidad del síndrome del dolor, que se manifiesta por la progresión de la angina de la inoxidabilidad, la aparición de la angina de descanso, la adición de nuevos síntomas que acompañan el dolor (pronunciado debilidad general, sudor frío, dificultad de falta de Aliento, tos, burbuja en el pecho, ataques a pico arritmias).

Con la región de Novo de la angina, se observan ataques de dolor anginales dentro de los 28 días en el fondo de la salud plena. Por lo general, es una angina de estrés.

La stenocardina sombra se diagnostica si los ataques de dolor de angiosismo surgieron hace más de 48 horas.

En caso de angina aguda, los ataques de dolor anginales, por el contrario, se repiten en las últimas 48 horas.

Sin embargo, la región de angina progresiva tiene el mayor valor en la estructura de la angina inestable. Característica para la angina progresiva es un dolor compresivo del esternón, que sube, aumenta, no desaparece después del uso de nitratos, está acompañado por sudor frío, respiración, arritmia, miedo a la muerte. Los episodios de ataques de dolor anginales son rápidamente, y se acortan los períodos de intergrecy. Cada siguiente ataque es algo más difícil que el anterior.

El dolor puede ocurrir no necesariamente debido al esfuerzo psicoemocional y físico, pero también en reposo. A veces solo los narcóticos lo eliminan.

¿Cómo tratar la angina inestable?

Y la angina de Novo requiere hospitalización del paciente. Los pacientes con síndrome de dolor, la dinámica negativa del segmento 5T, la inestabilidad hemodinámica, los estados pre o sincopales, el alto riesgo de muerte o el desarrollo del infarto agudo de miocardio requieren hospitalización inmediata en la reanimación y la unidad de cuidados intensivos.

Si no hay incautaciones pesadas y largas de la angina de paz en las últimas 2 semanas, el ECG sin cambios patológicos, la hemodinámica se mantiene constantemente consistentemente, entonces los pacientes pueden ser tratados ambulatorios. Los pacientes con angina inestable y riesgo moderado requieren vigilancia médica de dispensares.

El objetivo de tratar a los pacientes con anginaidad inestable es:

• restauración temprana de la pasabilidad coronaria,
• eliminación o restaabización del síndrome del dolor,
• evite la repentina muerte coronaria y el infarto agudo de miocardio,
• asegurando la calidad de vida satisfactoria después de la rehabilitación.

El tratamiento moderno de la angina inestable incluye los enfoques de drogas y quirúrgicos.

Medicinar tratamiento de la angina inestable.realizado utilizando:

• terapia antitrombótica (anticoagulante y antitrombocito);
• medios anticanguados (d-adrenoblays; nitratos; CA2 + antagonistas);
• terapia metabólica (Corvaton, preocupante);
• medicamentos hipolipidarmicos (estatinas, maxpa).

La terapia antitrombótica se utiliza en todos los pacientes con síndrome coronario agudo. De los anticoagulantes, se da preferencia a una heparina no fraccionada, este es el fármaco antitrombótico más común para el tratamiento de pacientes con angina inestable. Debe usarse en los primeros 20 minutos desde el momento de la hospitalización del paciente. La introducción de la heparina no permite mantener un estado anticoagulante en un nivel alto durante mucho tiempo. Para los pacientes con angina inestable, es muy relevante, ya que las condiciones de desestabilización de las placas ateroscleróticas se pueden mantener durante semanas o meses, y la heparina se usa solo durante 1-2 semanas.

La base del mecanismo de acción de la aspirina es la capacidad de inhibir irreversiblemente la COX-1, que está contenida en las plaquetas y contribuye a la transformación del ácido araquidónico en el endojoxido de prostaglandinas, y luego en el tromboxano en la pared. La aspirina se absorbe rápidamente en el estómago y en los departamentos intestinales superiores. El nivel máximo de plasma sanguíneo se logra después de 15-20 minutos.

Clopidogrel es una poderosa agregación de bloqueadores selectivos de plaquetas inducidas por ADP. El efecto antitrombótico del clopidogrel es la unión irreversible a los receptores del ADP en la membrana plaquetaria, como resultado del cual se suprime la agregación plaquetaria, estimulada ADP. Después de la administración oral, el clopidogrel se absorbe rápidamente y después de pasar a través del hígado se convierte en un metabolito activo, que en el plasma de sangre interrumpe en estado de proteínas. El medicamento se excreta del cuerpo a través de los riñones, el estómago y el intestino.

La nitroglicerina se prescribe nitroglicerina de nitratos con pacientes con angina inestable y síndrome doloroso. Si, después de usar 3 tabletas de nitroglicerina, el dolor no disminuye, es necesario introducir nitratos por vía intravenosa alrededor del reloj en forma de una solución. Contraindicaciones para el uso de nitratos: intolerancia a estos medicamentos; hipotensión arterial; Trazo isquémico o hemorrágico (una historia); glaucoma; Aumento de la presión intracraneal.

Los antagonistas de calcio son efectivos en pacientes con síndromes coronarios agudos en presencia de angina variante, desestabilización del estrés de la angina de las clases funcionales pesadas, y cuando el paciente tiene hipertensión arterial, bradicardia, síndrome de obstrucción bronquial, diabetes de azúcar descompuesta, dilipidemia pronunciada. La importancia terapéutica de los antagonistas de calcio con una angina inestable es reducir los costos de energía y las necesidades miocárdicas en el oxígeno, mejorando el transporte en el miocardio de oxígeno debido a una acción vasodilatoria, disminución de la resistencia de las arteriolas, la protección del miocardio de la sobrecarga CA2 +, La eliminación de la disfunción diastólica miocárdica.

La estabilización del estado de los pacientes con angina inestable significa que no hay signos de isquemia miocárdica y trastornos hemodinámicos en las últimas 24 horas. En tales condiciones, es necesario pasar al tratamiento no intensivo. En este caso, cancela la introducción de nitratos y prescribe formas orales prolongadas. Después de 6 a 8 días, el uso de dosis terapéuticas de heparina no fraccionada y heparinas de bajo peso molecular se detienen, pero continúa tratándose con antitrombociantes, inhibidores de la ECE y medicamentos hipolipidémicos durante al menos 9 meses.

Para los pacientes, "estabilizados" "durante 2 a 3 días a partir del inicio del tratamiento, se pueden aplicar dos estrategias alternativas: la primera invasiva y temprana conservadora. El problema se resuelve sobre la base de la coronariagrafía de datos. El propósito de las pruebas no invasivas De un paciente "estabilizado" es: determinar el pronóstico para los siguientes 6 a 9 meses y la elección de las tácticas de tratamiento.

Un paciente con un bajo riesgo de complicaciones 48 horas después de la estabilización se realiza mediante una prueba de estrés electrodiografía física o farmacológica, la supervisión de ECG de 24 horas.

Después de la descarga, se recomienda al paciente "estabilizado" para abandonar el tabaquismo, el consumo de alcohol, tomar medidas para normalizar el nivel de colesterol total (no más de 2.9-3.0 mmol / L), realice ejercicios físicos regulares 2 veces a la semana durante la cual es necesario controlar la frecuencia cardíaca (hasta el 70% de la frecuencia cardíaca, lograda durante las pruebas no invasivas), tome aspirina (125 mg por día) o mejor clopidogrel (75 mg por día), p-adrenoblays (en una dosis suficiente para lograr la frecuencia cardíaca 56-60 durante 1 min).

El paciente está observando a un cardiólogo durante 4 semanas, y luego se transmite a vigilancia un terapeuta de precinto o un médico de familia para una mayor conducta.

¿Qué enfermedades pueden estar conectadas?

En el fondo de la angina puede ocurrir, una tos seca, burbuja en el pecho.

Angina no tratada con el desarrollo, la progresión y.

Tratamiento de la angina inestable en casa.

Los pacientes que no tienen ataques severos y a largo plazo de la angina durante 2 semanas después de estabilizar el estado están sujetos al tratamiento ambulatorio. El ECG sin cambios patológicos y la hemodinámica de retención constante son la base para la observación ambulatoria del paciente.

Los pacientes con angina inestable y riesgo moderado requieren observación médica, que incluye el monitoreo de ECG, el ECCG de registro en serie y la determinación de los niveles de marcadores cardíacos de daños a miocardio y la carga física o psicoemocional.

En su médico asistente, es necesario informar sobre las recomendaciones con respecto a la nutrición y el estilo de vida. Las preparaciones de drogas designadas toman en estricta conformidad con el esquema registrado.

¿Qué drogas tratan la angina inestable?

• - La primera dosis es de 5000 unidades, se inyecta con un bolo, y luego pasa a la administración de infusión en un promedio de 1000 unidades a 1 hora bajo el control del tiempo de tromboplastina parcial activada (AFTT).
• - 1 mg / kg subcutáneamente después de 12 horas, durante 6 ± 2 días, en el futuro, 0,4 ml 1 vez por día durante 8-12 días.
• LOVENOX: 1 mg / kg de manera subcutánea después de 12 horas, durante 6 ± 2 días, en el futuro, 0,4 ml 1 vez por día durante 8-12 días.
• - 2.5 mg por vía subcutánea 1 vez por día durante 8-12 días.
• (ATHEROKARD) - a una dosis de 75-150 mg por día durante 3-7 días.
• - Intravenadamente en dosis de 1-5 ml de la solución, seguido de (después de 1-2 horas) utilizando el interior de 40-80 mg por día en 6-8 horas durante los primeros 8 a 12 días.
• - por vía intravenosa a una dosis de 5 mg (administrada durante 1-2 minutos), la introducción repite 5 mg cada 3-5 minutos para alcanzar una dosis total de 15 mg, luego (después de 1-2 horas), esta preparación se prescribe dentro 25-50 mg cada 6 horas (hasta 200 mg por día) durante los primeros 8-12 días.
• - 20 mg 1 vez por día.
• - 2.5-5 mg 1 vez por día.
• - 2.5-5 mg o 10 mg 1 vez por día.
• - 80-240 mg por día.
• - 6-8 mg por día.

Tratamiento de los métodos inestables de la angina.

El uso de agentes populares en tratamiento de la angina inestable. No permitido. Infusiones de las hierbas medicinales El médico puede recomendar solo en la etapa de recuperación, al estabilizar el estado.

Tratamiento de la angina inestable durante el embarazo.

Tratamiento de la angina inestable. Durante el embarazo, se recomienda confiar al especialista del perfil que, al determinar la estrategia, tendrá en cuenta la posición de la mujer, los resultados de su diagnóstico y la causa del desarrollo de la región de la angina. Afortunadamente, la angina inestable no ocurre a menudo en mujeres embarazadas, ya que se considera una enfermedad de mayor edad.

¿Qué doctores contactar con contactar, si eres una angina inestable?

Los principales signos de una angina inestable a la ECG son el elemento / depresión del segmento 5T, la inversión de los dientes, que pueden estar contenidos durante el día y más (2-3 días, a 10-14 días). El Echoch son las zonas de la hipochinesia, la disquinesia de las paredes de los corazones que pasan en unos pocos días. De los marcadores serológicos del corazón durante el daño a los cardiomiocitos en sangre más rápido (después de 2 horas) hay una proteína de bajo peso molecular de la mioglobina. Se puede detectar en la orina (mioglobinuria). Sin embargo, esta prueba no es específica, ya que la mioglobinemia y la mioglobinuria son posibles en caso de daño a los músculos esqueléticos. En las primeras 6 horas del comienzo del síndrome de sangre coronaria aguda, el nivel de creatina general fosfocaina y su fracción de MB aumenta. Dicho indicador se normaliza después de 24-36 horas, pero tampoco es lo suficientemente específico y sensible.

La información está destinada únicamente con fines educativos. No se autodedicie; Para todas las cuestiones relacionadas con la definición de la enfermedad y los métodos de su tratamiento, comuníquese con el médico. Eurolab no es responsable de las consecuencias causadas por el uso de la información publicada en el portal.