Lo que distingue al micoplasma de los virus. Micoplasma: tipos, causas, síntomas y tratamiento.

Los micoplasmas son microorganismos que ocupan una posición intermedia en la clasificación médica entre bacterias, hongos y virus.

Los micoplasmas son de tamaño pequeño (300 nm), por lo que no son visibles ni siquiera con un microscopio óptico, no tienen membrana celular propia y esto los acerca a los virus.

Los micoplasmas son los microorganismos más pequeños que pueden vivir y reproducirse de forma autónoma. Los micoplasmas se reproducen por división y gemación. Por lo tanto, a veces se los considera un paso de transición de virus a microorganismos unicelulares.

En el cuerpo humano se encuentran una gran cantidad de tipos de micoplasmas, pero solo tres tipos de estos microorganismos se consideran patógenos para los humanos, es decir, que bajo ciertas condiciones causan enfermedades:

• micoplasma hominis
• micoplasma genital
• micoplasma neumonía

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La enfermedad puede ocurrir cuando el sistema inmunológico del huésped está debilitado o cuando los tipos patógenos de micoplasma se combinan con otros microorganismos patógenos.

Una enfermedad causada por micoplasmas, la micoplasmosis, afecta el sistema respiratorio y provoca enfermedades inflamatorias de la garganta, los bronquios pulmonares o el tracto genitourinario. En este último caso, estamos ante la micoplasmosis urogenital (o genitourinaria), que actualmente es una enfermedad bastante común entre las infecciones de transmisión sexual (ITS).

Como regla general, los micoplasmas colonizan la vagina, la uretra y el cuello uterino en las mujeres, y la uretra y el prepucio en los hombres, provocando un proceso infeccioso e inflamatorio.

Además, se sabe que en los hombres los micoplasmas pueden suprimir la actividad de los espermatozoides y, en algunos casos, incluso provocar su muerte. Además de su "efecto principal", los micoplasmas pueden depositarse en el líquido articular y provocar inflamación de las articulaciones.

Estrictamente hablando, no son los micoplasmas los que son tóxicos para el hombre, sino sus productos metabólicos, que dañan las paredes de las células epiteliales y, además, utilizan el colesterol y los ácidos grasos de la célula huésped.

Por primera vez, los micoplasmas se aislaron de otros microbios durante estudios microscópicos en mujeres en 1937, y en hombres más tarde, en 1958, pero el hecho de que causan cierta inflamación no se confirmó hasta 1979.

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Todavía no se comprende completamente cómo Mycoplasma hominis se adhiere a las células epiteliales. Se sabe que este vínculo es bastante fuerte, pero no se produce una unión completa a la célula, como ocurre con muchos virus. Varios factores garantizan una fuerte conexión con el huésped: la similitud de la estructura de la membrana celular del micoplasma con las membranas del organismo huésped, la ausencia de una pared celular y el pequeño tamaño de los micoplasmas. Además, la introducción de micoplasmas en la membrana de las células huésped las hace más protegidas de los efectos del sistema inmunológico del huésped.

Los micoplasmas no son resistentes al ambiente externo: mueren rápidamente fuera del cuerpo del huésped, por lo que la infección por micoplasmas generalmente ocurre a través del contacto sexual o de contactos domésticos cercanos.

La infección se produce por medios domésticos a través de artículos de higiene personal (ropa interior, bañadores, toallas, ropa de cama). Es posible la transmisión vertical de micoplasmosis: transmisión de micoplasmosis durante el parto. Las niñas recién nacidas se infectan con mayor frecuencia de esta forma, debido a las características de su cuerpo.

En tales casos, los micoplasmas pueden vivir en forma latente en el tracto genital del niño durante muchos años y, en determinadas circunstancias (infección, embarazo, aborto), se manifiestan en forma de un proceso inflamatorio, para el cual, al parecer, existen sin razones objetivas. Es por eso que cualquier enfermedad inflamatoria en una mujer debe tratarse, comenzando por descubrir las causas que provocaron la inflamación. Para ello, nuestro centro médico realiza pruebas de detección de infecciones ocultas, entre las que se encuentran los micoplasmas.

En las últimas décadas, la medicina ha desarrollado muchos métodos nuevos para diagnosticar enfermedades infecciosas, así como métodos para tratarlas. Esto también se aplica a aquellas infecciones que se transmiten sexualmente y provocan problemas de salud graves. Uno de los microbios patógenos que conducen al desarrollo de enfermedades de transmisión sexual es el micoplasma, cuyos tipos se analizarán en este artículo. Más de doscientas variedades de estos microorganismos viven en la naturaleza, pero sólo cuatro de ellos provocan el desarrollo de una infección. Estas bacterias se descubrieron por primera vez durante el estudio de la pleuroneumonía en el ganado. Provocan el desarrollo de una enfermedad como la micoplasmosis.

Características y descripción del problema.

El micoplasma, cuyos tipos se analizarán a continuación, es un microorganismo que no tiene pared celular y vive en plantas, animales y humanos, alimentándose de colesterol. En un grupo de una misma especie hay células tanto grandes como pequeñas, que pueden tener una estructura esférica, filamentosa, en forma de varilla o ramificada. Esta bacteria es el más pequeño de todos los organismos unicelulares conocidos.

Estos microbios crecen en medios que contienen lipoproteínas. Utilizan esta sustancia como fuente de alimento. En la etapa inicial de su crecimiento, los micoplasmas requieren mucina, ARN y ADN. Las bacterias son enzimáticamente inertes y enzimáticamente activas. Estos últimos fermentan diversos carbohidratos y disuelven los glóbulos rojos humanos.

Después de que una persona ha sufrido una infección, se forman en su cuerpo anticuerpos aglutinantes, precipitantes y fijadores del complemento.

Clasificación

Existen varios tipos de micoplasmas:

1. Aquellos microorganismos que son incapaces de provocar el desarrollo de un proceso patológico al infectar a una persona.
2. Bacterias patógenas que causan micoplasmosis.
3. Microorganismos que conducen al desarrollo de una infección latente, cuya manifestación es suprimida por el sistema inmunológico humano.

Con base en la clasificación anterior, se distinguen enfermedades como la micoplasmosis reciente, aguda y subaguda, lenta y crónica, así como el transporte asintomático.

Hoy en día existen alrededor de doscientas variedades de estas bacterias; solo dieciséis de ellas pueden vivir en el cuerpo humano: seis en el epitelio de los órganos genitales y el tracto urinario (micoplasma urogenital), diez en las membranas mucosas de la cavidad bucal y en la faringe. Además, solo cuatro tipos de microbios provocan el desarrollo de una enfermedad como la micoplasmosis cuando se exponen a ciertos factores desfavorables. Esta patología provoca graves problemas de salud.

Micoplasma: tipos y diferencias.

Los microbios se adhieren a las células de las membranas mucosas de los tractos genitourinario, respiratorio e intestinal, así como a los espermatozoides, fibroblastos, epitelio traqueal, eritrocitos y macrófagos.

En los seres humanos, cuatro tipos de microbios, en determinadas condiciones, pueden provocar el desarrollo de enfermedades:

1. La neumonía por micoplasma afecta el sistema respiratorio humano y provoca inflamación en la garganta, los bronquios y los pulmones.
2. Ureaplasma urealyticum Provoca el desarrollo de ureaplasmosis.
3. Mycoplasmahominis.
4. Micoplasmagenitalium actúan como agentes causantes de la micoplasmosis urogenital, que en la medicina moderna ocupa un lugar importante entre las ETS.

Todos estos microorganismos se parecen en que mueren en el ambiente externo y, por lo tanto, solo pueden existir dentro del cuerpo humano. En este caso, el impulso para el desarrollo de la enfermedad es una violación del sistema inmunológico. En este caso, las bacterias se activan y comienzan a multiplicarse activamente.

micoplasmahominis Se encuentra en el 25% de las niñas recién nacidas; en los niños, la bacteria se detecta con menos frecuencia. En la mayoría de los casos, los niños infectados se curan solos con el tiempo; este fenómeno suele ser característico de los niños. Este microorganismo se encuentra en la mitad de las mujeres sexualmente maduras. edad. Micoplasmagenitalium menos común.

Micoplasmosis respiratoria

La neumonía por micoplasma puede afectar el sistema respiratorio superior e inferior. El período de latencia para el desarrollo de la enfermedad es de unos treinta días. Si el tracto respiratorio superior se ve afectado, una persona puede desarrollar rinitis, y si se ve afectado el tracto respiratorio inferior, se puede desarrollar neumonía, que irá acompañada de intoxicación de todo el cuerpo. Esta neumonía es resistente a muchos fármacos antibacterianos y a menudo provoca el desarrollo de neumoesclerosis y bronquiectasias. La enfermedad se acompaña de escalofríos y aumento de la temperatura corporal.

Los microorganismos provocan el desarrollo de infecciones respiratorias agudas por micoplasma, en las que se desarrollan faringitis y nasofaringitis, el estado de salud de la persona es satisfactorio y la temperatura corporal no aumenta.

Micoplasmosis del sistema genitourinario.

Micoplasma (especie micoplasmahominis Y Mycoplasmagenitalium) provoca la formación varios Por lo general, la infección se desarrolla de forma aguda y, en ausencia de tratamiento, se vuelve crónica, lo que se acompaña de frecuentes recaídas. El período latente dura aproximadamente dos semanas. Mucha gente hace la pregunta: "Mycoplasma hominis: ¿qué es?" Si se detecta dicha bacteria en las pruebas, esto puede indicar que la persona está desarrollando una ETS. Esto suele estar asociado con alteraciones de los sistemas hormonal e inmunológico, hipotermia, embarazo y otros factores negativos. Tal organismo patógeno provoca el desarrollo de uretritis, vaginitis, prostatitis, pielonefritis, inflamación del útero y sus apéndices, así como otras patologías del sistema genitourinario. Si una persona se infecta con micoplasmas, las consecuencias pueden ser graves, especialmente para los hombres, ya que estos microorganismos provocan la muerte de los espermatozoides, lo que provoca infertilidad.

Causas del desarrollo de enfermedades.

Actualmente, la medicina no sabe cómo se adhieren los microorganismos patógenos a las células de las membranas mucosas. Aunque esta conexión es fuerte, la bacteria no se adhiere completamente a los tejidos mucosos, como muchos virus. La fuerte conexión está determinada por la similitud de la estructura de sus membranas celulares con las membranas del cuerpo humano. Por lo tanto, el micoplasma (cuyos tipos ya conocemos) está protegido de la influencia de la inmunidad del huésped. En el ambiente externo, las bacterias mueren, por lo que la infección humana se produce por contacto sexual o durante el parto de una mujer infectada. En este último caso, el recién nacido, especialmente las niñas, se infecta. Es poco probable que se produzca una infección en el hogar, pero algunos médicos dicen que las bacterias pueden ingresar al cuerpo humano a través del contacto con artículos de higiene personal.

La peculiaridad de los micoplasmas es que es posible que no se manifiesten durante mucho tiempo en el tracto genital o respiratorio humano. En determinadas circunstancias, los microorganismos comienzan a multiplicarse activamente, provocando el desarrollo de muchas patologías. Para identificar las causas de las enfermedades, los médicos siempre prescriben pruebas para detectar infecciones ocultas.

El grupo de riesgo incluye mujeres jóvenes, personas promiscuas, personas con enfermedades inflamatorias del sistema genitourinario, mujeres embarazadas y homosexuales.

Síntomas y signos de enfermedades causadas por micoplasmas.

Por lo general, la enfermedad se presenta con síntomas leves (en el 40% de los casos) hasta que los factores provocadores, como la hipotermia o el estrés, comienzan a afectar el cuerpo humano. Entonces la infección se activa y provoca el desarrollo de complicaciones graves. El micoplasma en las mujeres, cuyas causas suelen ser las relaciones sexuales sin protección con una pareja infectada, provoca el desarrollo de endometritis. Esto es especialmente cierto después de un aborto, una cirugía y un parto. Las mujeres se quejan de flujo vaginal abundante, acompañado de picazón constante y sensación de ardor, dolor al orinar. Muy a menudo, el micoplasma en las mujeres, cuyos síntomas y tratamiento consideraremos en este artículo, se manifiesta por procesos inflamatorios en el útero y sus apéndices, así como en los riñones y la vejiga. Desarrollan vaginitis, uretritis, se altera el ciclo menstrual y se producen molestias durante las relaciones sexuales. A menudo, la infección conduce al desarrollo de cistitis, gardnerelosis, salpingitis, infertilidad y anexitis. La anexitis en este caso causa inflamación de los ovarios, cuya complicación puede ser un absceso y adherencia del ovario y las trompas de Falopio.

Mycoplasma se manifiesta en los hombres con ligeras molestias y dolor al orinar. El médico le informará sobre los síntomas y el tratamiento de esta enfermedad al diagnosticar la patología. Con el tiempo, la infección conduce al desarrollo de prostatitis crónica e inflamación de los riñones. En medicina, se ha establecido una conexión entre los microorganismos patógenos y ciertos tipos de infertilidad masculina. El médico le dirá cómo tratar el micoplasma en los hombres, ya que sin un tratamiento oportuno la infección se propaga a la próstata y los testículos, provocando dolor en la ingle e hinchazón de los testículos. Por lo tanto, es importante no retrasar la visita a un centro médico para un examen.

Micoplasma y embarazo

Actualmente, las mujeres suelen experimentar micoplasma durante el embarazo. Generalmente durante este período la infección empeora debido a cambios hormonales y una disminución de la inmunidad de la mujer, provocando el desarrollo de diversas complicaciones.

Según las estadísticas, la patología a menudo conduce a la interrupción espontánea del embarazo y la muerte del embrión en las primeras etapas. Pero estos microorganismos patógenos no afectan al feto en sí, ya que la placenta lo protege de manera confiable contra la infección. La inflamación que comienza a desarrollarse en las paredes de la vagina y el cuello uterino a menudo se extiende a las membranas, estas comienzan a romperse, se rompe fuente y comienza el parto prematuro.

¿Por qué es peligroso el micoplasma durante el embarazo? El riesgo de parto prematuro durante este período se triplica. La infección también puede causar embarazo ectópico o infertilidad.

Si una mujer embarazada está infectada, a menudo desarrolla endometritis después del parto. Por ello, los médicos recomiendan el tratamiento en las primeras etapas del embarazo.

Micoplasma y niños

Durante el parto, un niño puede infectarse con micoplasmosis de la madre mientras pasa por el canal del parto. Normalmente, la infección afecta los bronquios y los pulmones, provocando inflamación de la nariz, la faringe, los pulmones y los bronquios. La gravedad de la patología dependerá del estado de inmunidad del niño. El micoplasma en las mujeres, cuyas causas pueden ser diferentes, no siempre provoca la infección del niño. En algunos casos, cuando los niños están infectados, se curan espontáneamente después de un tiempo.

Pero cuando los niños están infectados, se desarrollan procesos inflamatorios en los órganos respiratorios. A menudo, la bacteria causa sepsis, meningitis y conjuntivitis. Además, cuanto más débil sea la inmunidad del niño, más grave será el curso de la enfermedad.

Los niños suelen infectarse en instituciones preescolares y escolares. En este caso, la infección se transmite por gotitas en el aire. Pero sólo aquellos niños que tienen un sistema inmunológico débil se infectan, por ejemplo, después de sufrir una enfermedad viral. Suelen desarrollar bronquitis, a veces neumonía. En los países europeos, alrededor del 40% de las bronquitis infantiles son micoplasmas. El síntoma principal de la enfermedad es una tos persistente durante dos semanas. En algunos casos, la infección afecta a niños con asma bronquial o bronquitis asmática, lo que provoca ataques frecuentes.

El curso de la micoplasmosis en niños puede ser diferente, con frecuentes períodos de remisión y recaída. A veces, es posible que la enfermedad no muestre síntomas. En algunos casos, los niños se convierten en únicos portadores de la infección, que puede manifestarse durante la pubertad incluso en ausencia de contacto sexual. No es posible diagnosticar la enfermedad en niños examinando un frotis del canal cervical o la vagina.

Medidas de diagnóstico

Después de estudiar el historial médico, entrevistar y examinar al paciente, el médico primero prescribe métodos de diagnóstico cultural, que incluyen cultivo para micoplasma. Permite identificar la sensibilidad del agente infeccioso a los fármacos antibacterianos para desarrollar un tratamiento eficaz. Para el análisis se toma un hisopo de la vagina, uretra o uretra y, en algunos casos, se puede utilizar orina. La precisión de este método es del 100%, pero los resultados deben esperar unos seis días.

La PCR también es un método de diagnóstico de uso frecuente para detectar infecciones. Esta técnica ayuda a identificar el ADN bacteriano en el fluido biológico de un paciente (frotis o sangre). La precisión de los resultados es cercana al 100%.

A menudo, el médico lo prescribirá de forma informativa cuando se detecten anticuerpos contra el micoplasma en la sangre. El estudio lo prescribe un venereólogo, ginecólogo o urólogo. La precisión del método ELISA es de aproximadamente el 70% y los resultados se pueden obtener al día siguiente.

Estos métodos de diagnóstico se prescriben en presencia de cualquier inflamación del sistema genitourinario de etiología desconocida, cuando aparecen signos de micoplasmosis, en preparación para la cirugía de los órganos pélvicos, así como en exacerbaciones frecuentes de aftas. Siempre se recomienda hacerse una prueba de micoplasma al planificar el embarazo, prepararse para la FIV, diagnosticar las causas de la infertilidad o el aborto espontáneo. Por lo general, junto con esta patología, a una persona se le diagnostican enfermedades como el herpes y la tricomoniasis. La prueba debe ser realizada por ambas parejas sexuales para eliminar el riesgo de reinfección.

Cuando consulte a un médico, él responderá en detalle la pregunta sobre Mycoplasma hominis: qué es. Si se detecta esta infección en las pruebas, prescribe el tratamiento adecuado.

Terapia de patología

El médico prescribe un tratamiento con medicamentos antibacterianos a los que son sensibles los agentes infecciosos. En este caso, los antibióticos deben seleccionarse con cuidado para prevenir el desarrollo de inmunidad por micoplasma. Por lo general, la enfermedad se acompaña de otras infecciones bacterianas, por lo que el médico tratante seleccionará el medicamento que afecte a todo tipo de infecciones. El médico le dirá en detalle cómo y cómo tratar el micoplasma en hombres, mujeres y niños. A menudo se prescriben varios antibióticos a la vez, por ejemplo, azitromicina y tetraciclina. También se recetan medicamentos para fortalecer el sistema inmunológico, complejos vitamínicos, suplementos dietéticos y probióticos. Los medicamentos modernos son muy eficaces y la tasa de curación es de aproximadamente el 95%.

La terapia con láser se utiliza a menudo en medicina para tratar la enfermedad. Esta técnica permite destruir específicamente los microorganismos patógenos. El láser se dirige a la uretra y a las zonas donde se encuentran bacterias e inflamación. Con la ayuda de un láser, es posible aliviar la inflamación, aumentar la inmunidad local, normalizar la circulación sanguínea y aliviar el dolor. Después de tal procedimiento, el micoplasma en los hombres, cuyos síntomas y tratamiento se analizan en detalle en el artículo, así como en las mujeres, desaparece por completo. Pero es importante tratar a ambos socios, de lo contrario es posible una reinfección.

Tratamiento durante el embarazo

Dado que el tratamiento de la enfermedad se lleva a cabo únicamente con el uso de medicamentos antibacterianos, se recomienda realizar el tratamiento después de la duodécima semana de embarazo en cursos cortos, que serán más seguros para la mujer y el feto. Por lo general, el médico prescribe antibióticos del grupo de los macrólidos, ya que son más seguros que otros medicamentos. Hasta la duodécima semana de embarazo, el tratamiento de la patología no se puede realizar, ya que los órganos fetales aún no se han formado completamente.

Además, el médico prescribe probióticos para normalizar la microflora en los intestinos, así como vitaminas e inmunomoduladores, que ayudan a acortar el período de tratamiento. Después de someterse a la terapia, las mujeres deben ser examinadas nuevamente para determinar si la enfermedad se ha curado. Por lo general, para esto se prescribe el método PCR, el análisis debe realizarse solo un mes después del final de la terapia.

Por lo general, si se siguen todas las recomendaciones y prescripciones del médico, una mujer embarazada se cura por completo y no se produce una reinfección. No se puede automedicar, tampoco se recomienda reducir o aumentar la dosis de medicamentos, ni comenzar a utilizar nuevos medicamentos, ya que esto puede provocar el desarrollo de complicaciones.

La mujer también debe informar a su pareja sexual sobre su enfermedad para que pueda someterse a un tratamiento con él y reducir el riesgo de reinfección en el futuro. Incluso si un hombre no presenta signos ni síntomas de patología, es necesario someterse a un examen.

Pronóstico

Si los micoplasmas se detectan de manera oportuna, el médico ha desarrollado un tratamiento eficaz, entonces el pronóstico será favorable y el paciente podrá curarse por completo. En casos avanzados, el tratamiento puede tardar mucho tiempo. También es necesario tener en cuenta el desarrollo de complicaciones y consecuencias negativas de la enfermedad, que afectan negativamente la salud y la vida humana. El médico tratante debe controlar el cumplimiento por parte del paciente de todas las recomendaciones y prescripciones.

Prevención

La prevención de la micoplasmosis se basa principalmente en el uso de condón durante las relaciones sexuales. Una persona también debe tener una pareja sexual. Si tiene relaciones sexuales sin protección con una pareja desconocida, se recomienda hacerse una prueba de micoplasma, incluso en ausencia de síntomas y signos de la enfermedad. Al planificar un embarazo, ambos socios deben cumplir con las medidas preventivas, deben ser examinados para detectar infecciones ocultas y ETS. Estas medidas preventivas ayudan a preservar la salud y la vida de los futuros niños.

Los médicos recomiendan, con fines preventivos, ser examinados una vez cada seis meses para detectar la presencia de enfermedades infecciosas e inflamatorias, esto es especialmente cierto para las personas que tienen relaciones sexuales promiscuas.

Algunos científicos sostienen que el micoplasma en las mujeres, cuyos síntomas y tratamiento hemos discutido en detalle anteriormente, no representan un peligro para la salud y la vida humana, otros dicen que el microorganismo puede provocar el desarrollo de enfermedades graves. En cualquier caso, los médicos recomiendan realizar pruebas periódicas para detectar infecciones ocultas y prevenir la aparición de problemas de salud.

Micoplasmosis: síntomas y tratamiento

¿Qué es la micoplasmosis? Las causas, el diagnóstico y los métodos de tratamiento las discutiremos en el artículo del Dr. T. A. Ignatenko, ginecólogo con 12 años de experiencia.

Definición de enfermedad. Causas de la enfermedad

Los micoplasmas se encuentran en humanos y animales. En los seres humanos se encuentran al menos 14 especies de micoplasmas. Y existen fundamentalmente dos tipos de micoplasmas que se detectan durante el examen de los órganos genitales humanos.

Descubierto en 1980, Mycoplasma genitalium es el llamado patógeno absoluto junto con patógenos de gonorrea, tricomoniasis, clamidia.

Mycoplasma genitalium es una causa subestimada de enfermedad en el sistema reproductivo humano, una infección persistente, a menudo asintomática.

Mycoplasma hominis, descrito en 1937, según los conceptos modernos se clasifica como representantes de la flora normal tracto genital de hombres y mujeres. Y solo en condiciones de inmunodeficiencia es capaz de reproducirse descontroladamente con la formación de enfermedades inflamatorias del tracto genitourinario y sus complicaciones.

Si nota síntomas similares, consulte a su médico. No se automedique, ¡es peligroso para su salud!

Síntomas de micoplasmosis

La micoplasmosis suele ser asintomática. Alrededor del 20% de los infectados con micoplasmas genitales o portadores no presentar ninguna queja específica. Los pacientes sintomáticos se quejan de picazón y ardor moderados que aparecen periódicamente en el área genital, secreción del tracto genital y dificultad para orinar. El curso de la enfermedad suele ser recurrente, especialmente cuando se combina con otros microorganismos patógenos u oportunistas (normalmente anaerobios en la vaginosis bacteriana o virus), con resistencia al tratamiento.

Patogenia de la micoplasmosis.

Contrariamente a las ideas sobre una vía de transmisión puramente genital de los micoplasmas, existen pruebas de la posibilidad de transmisión de microorganismos no sólo en los contactos genitales, sino también orogenitales y anogenitales, y en las parejas homosexuales se ha demostrado un predominio de la infección rectal sobre la uretral. anotado. La propagación de micoplasmas a menudo se lleva a cabo. ascendiendo (por ejemplo, en mujeres desde el cuello uterino a través de la cavidad uterina, las trompas de Falopio hasta la cavidad abdominal). Fruta que pasa canal de parto de la madre , infectado con micoplasmas, tiene los mayores riesgos de infección. Oportunidad hematógeno (a través de la sangre) y trasplante (durante el trasplante de órganos) la transmisión de infecciones ha sido demostrada en muchos estudios, principalmente extranjeros.

Clasificación y etapas de desarrollo de la micoplasmosis.

Por tipo de flujo destacar:

• infección reciente por micoplasma urogenital (según la actividad de la inflamación y las quejas del paciente: aguda, subaguda, lenta);
• Infección crónica por micoplasma urogenital (a menudo, ausencia de inflamación obvia y quejas del paciente cuando se detecta). micoplasma genital o título 10^3 o más);
• transporte de micoplasmas (detección micoplasma genital o título menos de 10^3 en ausencia de manifestaciones “sospechosas” para el médico o el paciente).

Por localización posible:

• uretritis (inflamación de la uretra) en hombres y mujeres;
• vaginitis (inflamación de la vagina);
• cervicitis (inflamación del cuello uterino);
• endometritis (inflamación del revestimiento interno del útero);
• salpingitis (inflamación de las trompas de Falopio);
• bartolinitis (inflamación de la glándula grande del vestíbulo vaginal);
• balanitis/balanopostitis (inflamación del glande del pene);
• (inflamación de la próstata);
• orquitis (inflamación testicular);
• epididimitis (inflamación del epidídimo);
• pielonefritis (inflamación de los riñones);
• proctitis (inflamación de la mucosa rectal).

Complicaciones de la micoplasmosis.

Entre las posibles complicaciones de la infección por micoplasma genital se encuentran:

Existe una alta correlación entre la infección por micoplasmas y varios tipos de cáncer de órganos potencialmente afectados por micoplasmas.

Recientemente, cada vez más estudios han demostrado la relación con la formación de procesos oncológicos en la esfera reproductiva, en particular cáncer de próstata, enfermedades inflamatorias purulentas de la pelvis en las mujeres.

Diagnóstico de micoplasmosis.

Los pacientes con enfermedad inflamatoria pélvica, uretritis o cervicitis persistente, infertilidad, abortos espontáneos recurrentes, antes de planificar un embarazo o antes de participar en programas de tecnología de reproducción asistida están sujetos a exámenes para detectar micoplasmas.

En diagnóstico de laboratorio Examinan el material de la uretra (uretra), el cuello uterino (canal cervical), la primera porción de orina liberada libremente, la secreción de próstata y el aspirado de la cavidad uterina. El cultivo de micoplasmas con determinación de sensibilidad a los antibióticos es el método de búsqueda óptimo Buscar micoplasma genital llevado a cabo por el método PCR . Detección de anticuerpos contra micoplasma genital Y en la sangre del paciente se considera un método inaceptable para diagnosticar enfermedades asociadas a micoplasmas.

Las mujeres son examinadas en la primera mitad del ciclo menstrual, no antes del quinto día desde el inicio de la menstruación.

También está permitido en la segunda mitad del ciclo, a más tardar cinco días antes del inicio previsto de la menstruación.

Si hay síntomas graves de inflamación, el material de diagnóstico se recoge el día del tratamiento.

Si se toma un raspado de la uretra para realizar un estudio, el material se recolecta antes o no antes de 2 a 3 horas después de orinar.

Antes de tomar secreciones prostáticas se recomienda la abstinencia sexual durante al menos dos días. La recolección de material biológico debe realizarse estrictamente antes del inicio del uso de medicamentos antibacterianos o no antes de 10 a 14 días después de su interrupción (para antibióticos locales), y no antes de un mes después del uso de antibióticos orales.

El paciente recoge la eyaculación en un recipiente esterilizado de forma independiente mediante masturbación. La recolección de las secreciones prostáticas la realiza personal médico capacitado después del masaje prostático.

Si planea examinar la orina, debe recolectar la primera porción de orina de la mañana en una cantidad de 20 a 30 ml en un recipiente esterilizado. No se recomienda realizar la prueba mientras se toman antibióticos.

Tratamiento de la micoplasmosis

Mycoplasma genitalium es un microbio que se puede detectar en un frotis del tracto genital. absolutamente loco , y la enfermedad que causa es la “infección por micoplasma urogenital” (anteriormente llamada micoplasmosis genital) sujeto a tratamiento obligatorio independientemente de las quejas de los pacientes.

Los fármacos de elección son el monohidrato de doxiciclina y la josamicina, aunque estudios recientes han mostrado malos resultados con la doxiciclina y recomiendan el uso repetido de azitromicina como fármaco principal.

Para evitar infecciones crónicas, la aparición de complicaciones y la resistencia del microbio a los antibióticos, cuando simplemente no hay nada que tratar para una infección reexacerbada, es aconsejable someterse a un tratamiento estricto de la enfermedad. por recomendación del médico tratante con dosis adecuadas del medicamento y un curso de tratamiento de al menos 10 días.

Detección obliga al médico a prescribir terapia con antibióticos en casos :

• manifestaciones clínicas de la enfermedad;
• aislamiento de microorganismos de pacientes con infertilidad, pérdida del embarazo o en preparación para el embarazo;
• aislamiento de micoplasmas durante el embarazo complicado, si existe un alto riesgo de infección del feto.

Los antibióticos se prescriben teniendo en cuenta la sensibilidad del micoplasma en función de los resultados del cultivo con antibiograma. El curso del tratamiento es de 7 a 14 días.

Junto con los medicamentos antibacterianos, se prescriben agentes antiprotozoarios (metronidazol) y agentes antifúngicos, agentes para restaurar la microflora intestinal y vaginal, normalizando el pH de las secreciones vaginales.

La efectividad del tratamiento de enfermedades causadas por micoplasma genital, evaluado 4 semanas después del final del tratamiento método de PCR . Al tratar enfermedades causadas por , se determina el control del número de micoplasmas. por método de siembra bacteriana .

Lo importante es que estén sujetos a examen y tratamiento. socios una persona que está enferma o necesita tratamiento.

Pronóstico. Prevención

Con tratamiento oportuno, el pronóstico es favorable. La prevención consiste en utilizar condón en todo tipo de contacto sexual, especialmente con una pareja sexual nueva y no probada. Para las mujeres, es importante mantener un equilibrio saludable y la acidez de la microflora vaginal, cuya alteración se ve facilitada por el uso incontrolado, excesivo e incorrecto de medicamentos antibacterianos, antifúngicos y hormonales, mala higiene personal de los genitales, frecuente y excesiva. duchas vaginales, duchas vaginales, uso de espermicidas, disbacteriosis intestinal y prácticas de desprotección de la anatomía.-contactos genitales, etc.

La existencia de diferentes tipos de micoplasmas, muchas opiniones diferentes sobre el tratamiento de la infección por micoplasmas, regímenes y métodos de tratamiento propuestos a veces asustan y confunden al paciente, impidiéndole hacer frente de manera fácil, competente y científica a la enfermedad infecciosa-inflamatoria más compleja del mundo. área genital.

La micoplasmosis es una enfermedad causada por microorganismos relacionados con el rodumicoplasma y que cursa con daño al sistema respiratorio (micoplasmosis respiratoria), al sistema genitourinario (micoplasmosis urogenital), a las articulaciones y a varios otros órganos.

Etiología

Los agentes causantes de la enfermedad son microorganismos de la familia Mycoplasmatacea, que se diferencian de las bacterias por su pequeño tamaño (150-450 nm) y la ausencia de una verdadera membrana celular. A diferencia de las bacterias de forma L, la ausencia de pared celular en los micoplasmas es una condición irreversible. Los micoplasmas están muy extendidos en la naturaleza, se pueden encontrar en el suelo, en las aguas residuales y también causan diversas enfermedades animales. Las enfermedades humanas suelen ser causadas por representantes de dos géneros de la familia Mycoplasmatacea: Mycoplasma y Ureaplasma. De la gran cantidad de micoplasmas aislados del cuerpo humano, M. pneumoniae, M. hominis, M. genitalium, M. incognitus y U. urealyticum son patógenos para los humanos. El primero de ellos: M. pneumonia es el agente causante de la micoplasmosis respiratoria, M. incognitus causa una infección generalizada poco estudiada, el resto son M. hominis, M. genitalium y U. urealyticum provocan el desarrollo de micoplasmosis urogenital. Los micoplasmas son resistentes a las sulfonamidas, penicilina, estreptomicina, pero sensibles a los antibióticos tetraciclinas, macrólidos y fluoroquinolonas. Los micoplasmas mueren rápidamente cuando se hierven, se irradian con luz ultravioleta y se exponen a desinfectantes.

Patogénesis

Los micoplasmas (M. pneumonia) ingresan al cuerpo humano a través de las membranas mucosas del tracto respiratorio superior o de los órganos genitourinarios (M. hominis, M. genitalium y U. urealyticum). En algunas personas infectadas, los micoplasmas se multiplican en el lugar de introducción y no provocan cambios patológicos, lo que se considera portador. La presencia de micoplasmas en la flora urogenital comensal, así como grandes fluctuaciones en el grado de colonización, explican las dificultades encontradas para fundamentar el papel patógeno de estos microorganismos. Varios autores consideran obligatorio determinar la concentración de micoplasmas en una muestra. Creen que una concentración superior a 104 UFC/ml indica una alta capacidad de colonización del microbio y la posibilidad de desarrollar patología urogenital. La adhesión de los micoplasmas a las membranas de las células epiteliales conduce a la invaginación de las membranas celulares y hace que los micoplasmas que se encuentran en ellas sean inaccesibles a los efectos de los anticuerpos, el complemento y otros factores protectores. Con el desarrollo de la inflamación de las capas mucosa y submucosa, los órganos infectados se ven afectados: nasofaringe, tráquea, bronquios o uretra, vagina, etc. En algunos casos, los micoplasmas pueden diseminarse hematógenamente a los pulmones, las cavidades articulares, la médula ósea, las meninges y cerebro. La exotoxina del patógeno tiene un efecto tóxico sobre el sistema microcirculatorio y el sistema nervioso, provocando el síndrome de intoxicación. En la patogénesis de la micoplasmosis, no solo es importante la formación de reacciones inflamatorias locales, sino también el desarrollo de la inmunopatología. Se asocia con la aparición de artritis, anemia hemolítica, lesiones cutáneas como eritema multiforme, etc. La infección combinada juega un papel importante en el curso de la enfermedad. Por lo tanto, se sabe que las lesiones graves del tracto respiratorio, incluso las destructivas, son causadas por una infección combinada; además de los micoplasmas, en el proceso patológico participan neumococos, virus (influenza, PC) y otros microorganismos. Además, los micoplasmas desempeñan un papel importante en la activación del virus de la inmunodeficiencia humana.

Epidemiología

La fuente de infección es una persona con micoplasmosis manifiesta o asintomática. La infección se transmite por gotitas en el aire (con micoplasmosis respiratoria), sexual (con micoplasmosis urogenital) y vertical (de la madre al feto, más a menudo con micoplasmosis urogenital).

Clínica

Clínica de infección por micoplasmas respiratorios. El período de incubación es de 4 a 25 días (generalmente de 7 a 11 días). Hay dos formas de micoplasmosis respiratoria: enfermedad respiratoria aguda, que se presenta en forma de faringitis, nasofaringitis, laringitis, traqueítis, bronquitis y neumonía aguda (micoplasmosis pulmonar).

Enfermedad respiratoria aguda. El inicio de la infección suele ser gradual o subagudo y, con menos frecuencia, agudo.

Con el desarrollo gradual y subagudo de la enfermedad, la temperatura corporal suele ser normal o subfebril, y con menos frecuencia alcanza los 38,5 ° C. En este caso, se observan síntomas leves de intoxicación en forma de escalofríos, debilidad, dolor de cabeza, malestar y, a veces, dolores breves en los músculos de la espalda, la zona lumbar y las extremidades inferiores.

Desde los primeros días, a los pacientes les molesta tos o tos, leve secreción nasal, sequedad, dolor de garganta y dolor de garganta. La aparición aguda de la enfermedad se acompaña de síntomas de intoxicación más pronunciados.

La temperatura corporal aumenta rápidamente y alcanza un máximo (38,5-40,0 °C) al tercer o cuarto día. El período febril suele durar de 2 a 10 días, a veces más (hasta 14 días).

La fiebre suele remitir o ser del tipo equivocado. En la mitad de los pacientes es permanente.

En algunos pacientes, la fiebre alta es el síntoma principal de la enfermedad. La disminución de temperatura se produce de forma gradual o en forma de una breve lisis.

A veces, después de la normalización completa de la temperatura corporal, se observan aumentos repetidos a 37,8-38,5 ° C durante 2-3 días. El segundo aumento de la temperatura corporal suele ir acompañado de un aumento de los síntomas de faringitis o bronquitis.

El daño al tracto respiratorio inferior en forma de bronquitis en la micoplasmosis respiratoria aguda ocurre en más de la mitad de los pacientes. Las principales manifestaciones de la bronquitis son tos y sibilancias secas, así como alteración de la obstrucción bronquial.

En la mayoría de los pacientes, la tos es intermitente, pero en algunos se vuelve paroxística, con esputo mucopurulento escaso, a veces veteado de sangre. El examen de rayos X de los pacientes no detecta cambios en los pulmones.

La enfermedad dura aproximadamente dos semanas, pero en algunos pacientes dura hasta un mes o más. Las recaídas y las enfermedades repetidas son raras.

La característica de la micoplasmosis respiratoria, que se presenta como una infección respiratoria aguda, son los signos de faringitis, nasofaringitis y bronquitis. Los síntomas de amigdalitis, laringitis y traqueítis son mucho menos comunes.

Neumonía aguda (micopasmosis). A menudo, ya en una etapa temprana de la enfermedad, se produce la activación (o sobreinfección) de la microflora bacteriana secundaria (neumococos, estafilococos, etc.).

). Un síntoma característico de la micoplasmosis pulmonar es el escalofrío, que se repite en los primeros 3-5 días con salud relativamente buena, síntomas leves de intoxicación general y pequeñas variaciones diarias en la temperatura corporal.

Incluso con fiebre persistente, los pacientes se quejan de escalofríos repetidos o escalofríos durante varios días. Otro síntoma típico es una sensación de calor, que se alterna con escalofríos y se observa ya en los primeros 2 a 4 días desde el inicio de la enfermedad.

Los pacientes notan fatiga general, dolores corporales, articulares y musculares. En el período agudo de la enfermedad, a menudo se observa un aumento de la sudoración, que puede persistir incluso a una temperatura corporal normal.

El dolor de cabeza es uno de los síntomas comunes de la infección por micoplasma. Está muy extendida, sin una localización clara y, a diferencia de la gripe, no se acompaña de dolor en los globos oculares.

En los niños, el síndrome de intoxicación es más pronunciado que en los adultos. El síndrome principal de la enfermedad es el daño al sistema respiratorio.

El tracto respiratorio superior suele verse afectado inicialmente. La congestión nasal leve, la rinorrea leve, la sequedad, el dolor de garganta y el dolor de garganta aparecen ya en el período prodrómico y a menudo enmascaran el desarrollo de neumonía.

El síndrome catarral más persistente es la faringitis moderada. La participación de los bronquios en el proceso se acompaña de tos, sibilancias (en su mayoría secas) y alteración de la obstrucción bronquial.

La tos aparece desde los primeros días de la enfermedad y, intensificándose gradualmente, dura hasta 3 semanas. Al final de la primera o segunda semana de la enfermedad, se vuelve productiva con la liberación de esputo escaso de naturaleza mucosa, ocasionalmente mucopurulento y muy raramente veteado de sangre.

En algunos pacientes, la tos es debilitante, paroxística, provocando alteraciones del sueño, dolor torácico y epigástrico. A partir del día 4-5, o con menos frecuencia después, se pueden identificar síntomas que indican el desarrollo de neumonía.

Mycoplasma causa cambios predominantemente intersticiales en los pulmones. Las lesiones parenquimatosas son el resultado de la adición de flora bacteriana.

En algunos pacientes, junto con la neumonía, se desarrolla pleuresía exudativa y el pulmón derecho es el más afectado. En el período agudo de la enfermedad, 1/3 de los pacientes experimentan hepatomegalia, a veces esplenomegalia.

Al examinar la sangre periférica, se detectan tanto leucocitosis moderada como leucopenia leve. El signo más constante es un aumento de la VSG a 20-60 mm/h.

Las complicaciones pueden ser causadas tanto por micoplasma como por la flora bacteriana adherida. La infección por micoplasma se asocia con el desarrollo de meningitis, meningoencefalitis, miocarditis, anemia hemolítica, eritema exudativo polimórfico, síndrome de Stevens-Johnson y miringitis hemorrágica ampollosa, que son bastante raras.

Las complicaciones más comunes son la neumonía bacteriana secundaria. Además, se producen otitis media, sinusitis, pleuresía y absceso pulmonar de naturaleza bacteriana.

Después de sufrir micoplasmosis, algunos pacientes continúan experimentando astenia y efectos residuales de la bronquitis durante mucho tiempo. Algunos convalecientes de hasta un año se quejan de tos, fatiga y debilidad leves que aparecen periódicamente.

Algunas personas experimentan artralgia. El examen radiológico de los pulmones revela una persistencia a largo plazo del patrón pulmonar aumentado.

Las formas meníneas de micoplasmosis representan del 3 al 5% del número total de casos. La meningitis serosa, que tiene un curso benigno, es más común.

La normalización de la composición del líquido cefalorraquídeo se produce entre el día 25 y 30 de la enfermedad. Micoplasmosis urogenital (clínica) El período de incubación es de 3 a 5 semanas.

La infección puede presentarse en formas asintomáticas y manifiestas. La forma asintomática de micoplasmosis urogenital es extremadamente común.

Entre las personas sexualmente activas en edad fértil, la forma asintomática ocurre entre el 10 y el 80% de los casos, y cuanto más a menudo, mayor es el número de parejas sexuales que tuvo la persona sometida a la prueba de esta infección. En niños y personas de la calle mayores de 45 años, la frecuencia de detección de la forma asintomática no supera el 4-8%.

La forma manifiesta también se observa con mayor frecuencia en personas en edad fértil. A continuación se muestra una patología en cuyo desarrollo participan los micoplasmas.

La forma manifiesta de micoplasmosis urogenital puede tener un curso agudo (hasta 2 meses) o crónico (más de 2 meses). Las manifestaciones primarias de la micoplasmosis incluyen la aparición de uretritis, piuria abacteriana, vulvovaginitis lenta, colpitis y cervicitis.

La gravedad de la infección es de gran importancia para el desarrollo de los síntomas clínicos de una infección aguda. Muy a menudo, el proceso inflamatorio es leve y no causa síntomas clínicos claros, lo que es la base para consultar a un médico durante el período agudo de infección.

A menudo, el período agudo de la enfermedad tiene un curso subclínico, con tendencia a pasar a una forma crónica recurrente. El curso crónico de la micoplasmosis urogenital se acompaña en los hombres del desarrollo de uretritis y otras lesiones del tracto urinario, prostatitis, epididimitis, testiculitis, vesiculitis e infertilidad.

En las mujeres, el desarrollo de uretritis, vulvovaginitis, colpitis, endocervicitis, metroendometritis, salpingitis, síndrome de dolor pélvico, pielonefritis, cistitis e infertilidad. Más a menudo, la infección por micoplasma ocurre en asociación con otros microorganismos, como trichomonas, gardnerella, clamidia, hongos y virus del herpes simple.

Con el desarrollo de una infección ascendente, los órganos pélvicos y del sistema urinario, los pulmones, el sistema nervioso central y las articulaciones participan en el proceso. Una de las complicaciones inmunopatológicas comunes de la enfermedad es el síndrome de Reiter.

El proceso infeccioso por micoplasma durante el embarazo afecta no solo a los tejidos del óvulo o al complejo fetoplacentario, sino que también conduce al desarrollo del síndrome de coagulación intravascular diseminada, que en combinación provoca el desarrollo de la amenaza de aborto espontáneo, aborto espontáneo, abortos espontáneos, gestosis de la segunda mitad del embarazo y patología de la placenta. En los recién nacidos con infección prenatal por micoplasmosis, se observan daños en el sistema respiratorio, la visión, el hígado, los riñones, el sistema nervioso central y la piel.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial. Las enfermedades por micoplasma son similares a la neumonía y las infecciones respiratorias agudas de otras etiologías. Esta similitud es especialmente pronunciada cuando a la micoplasmosis se superpone otra infección viral o bacteriana. Las enfermedades respiratorias agudas por micoplasmas deben diferenciarse de la influenza y otras infecciones respiratorias agudas. El más difícil es el diagnóstico diferencial de micoplasmosis con neumonía viral.

Con la neumonía por influenza, especialmente en los primeros días de la enfermedad, así como con la neumonía por micoplasma, los cambios físicos en los pulmones pueden ser escasos. Sin embargo, a diferencia de la micoplasmosis, que a menudo se desarrolla gradualmente con síntomas leves de toxicosis, la neumonía con influenza en la mayoría de los casos ocurre en las primeras etapas de una infección viral en el contexto de una intoxicación general grave. La neumonía con influenza suele ser grave y se acompaña de síndrome hemorrágico, acrocianosis, dificultad para respirar y taquicardia. La neumonía gripal se puede combinar con daños al sistema nervioso en forma de encefalitis y meningitis.

Ocurren principalmente durante las epidemias de influenza. La neumonía con parainfluenza puede desarrollarse tanto temprano como tarde, con mayor frecuencia entre el día 4 y 5 desde el inicio de la enfermedad en el contexto de catarro del tracto respiratorio superior. La adición de neumonía se acompaña de un deterioro del estado de los pacientes, un aumento de la temperatura corporal y un aumento de los síntomas de intoxicación. A diferencia de la micoplasmosis pulmonar, los síntomas estetoacústicos de la neumonía con parainfluenza se expresan en la mayoría de los casos con mayor claridad; los cambios intersticiales no son típicos de la neumonía con influenza y parainfluenza.

La neumonía debida a una enfermedad adenoviral se desarrolla con mayor frecuencia en niños y puede ser grave. Casi siempre, también se detectan otros síntomas de infección por adenovirus (faringitis, fiebre faringoconjuntival, agrandamiento de los ganglios linfáticos, bazo). La fiebre en algunos casos tiene un carácter ondulado. Son posibles exacerbaciones, recaídas y un curso prolongado.

A menudo hay daño generalizado al tejido pulmonar con tendencia a fusionar lesiones. Los cambios clínicos y radiológicos en los pulmones persisten durante mucho tiempo. En los adultos, con infección por adenovirus, a diferencia de la infección por micoplasma, la neumonía es rara. Son mucho más fáciles que en los niños.

La infección respiratoria sincitial, como la infección por micoplasma, se caracteriza por una aparición gradual de la enfermedad, intoxicación leve y daño al tracto respiratorio inferior. Los cambios radiológicos también son similares. Sin embargo, en la infección respiratoria sincitial se destacan síntomas de insuficiencia respiratoria, cianosis, dificultad para respirar y, a menudo, síndrome asmático; es característico una gran cantidad de signos físicos en los pulmones con un tono cuadrado al sonido de percusión. Los cambios clínicos y radiológicos desaparecen más rápido que con la micoplasmosis.

Además, la infección respiratoria sincitial se observa principalmente en niños pequeños. A diferencia de la micoplasmosis pulmonar, la neumonía neumocócica suele comenzar repentinamente, acompañada de escalofríos, fiebre alta, intoxicación grave, dificultad para respirar y, en algunos pacientes, erupciones herpéticas en los labios. El esputo es mucopurulento con un tinte oxidado. Se detectan cambios físicos importantes en los pulmones, la pleura a menudo participa en el proceso inflamatorio.

La mayoría experimenta cambios en el sistema cardiovascular. En sangre periférica hay leucocitosis neutrofílica. A diferencia de la micoplasmosis, la penicilina tiene un buen efecto. La neumonía estafilocócica es más común con la influenza, es grave y se caracteriza por toxicosis grave, fiebre alta y prolongada, cianosis, dificultad para respirar, esputo purulento o con sangre purulenta.

Los cambios físicos en los pulmones son pronunciados en la mayoría de los casos. Una característica de la neumonía estafilocócica es la aparición temprana de cavidades inflamadas y de paredes delgadas que pueden supurar. Con la neumonía combinada por influenza y estafilococo, se puede desarrollar insuficiencia cardiovascular y respiratoria aguda. Se observan víctimas mortales.

Las complicaciones purulentas son difíciles de tratar. La neumonía causada por enterobacterias (principalmente Klebsiella), a diferencia del micoplasma, es más común en los ancianos. El cuadro clínico en la mayoría de los casos se caracteriza por un curso grave, intoxicación grave, posible desarrollo de afecciones colaptoides e insuficiencia respiratoria. Los síntomas de intoxicación prevalecen sobre el síndrome respiratorio.

El esputo es mucopurulento, a menudo mezclado con sangre. La neumonía es de naturaleza lobular o focal grande, en algunos casos con deterioro y formación de caries. La pleura visceral suele estar implicada en el proceso inflamatorio. Se observan complicaciones como abscesos pulmonares y pleuresía purulenta.

Puede desarrollarse fibrosis extensa y bronquiectasias. La neumonía causada por Klebsiella es difícil de tratar. Hay una tasa de mortalidad relativamente alta. Con la neumonía por ornitosis, a diferencia de la neumonía por micoplasma, no hay signos de daño al tracto respiratorio superior, los síntomas tóxicos generales son más pronunciados.

Los pacientes suelen estar letárgicos y se quejan de debilidad, dolor de cabeza, dolores musculares, alteraciones del sueño y pérdida de apetito. Un aumento de la temperatura corporal puede durar de 2 a 3 semanas, a veces se producen recaídas con una segunda ola de fiebre. Los síntomas de daño respiratorio aparecen más tarde. Existe una discrepancia entre una intoxicación grave y cambios físicos relativamente menores.

En algunos casos, los cambios en la pleura se detectan clínica y radiológicamente. A menudo se detecta agrandamiento del hígado y del bazo. El diagnóstico de neumonía por ornitosis se ve favorecido por la historia epidemiológica (contacto con aves), los resultados de las reacciones serológicas y alérgicas. Los métodos de laboratorio son de gran importancia para el diagnóstico de micoplasmosis.

Más a menudo utilizan reacciones serológicas (RSC, hemaglutinación indirecta). Para el diagnóstico precoz de la enfermedad, se utiliza el método de inmunofluorescencia de frotis: impresiones de lavados nasofaríngeos y bronquiales.

Prevención

No se ha desarrollado una prevención específica. Por lo demás, la prevención de la micoplasmosis respiratoria corresponde a las medidas para otras infecciones respiratorias antroponóticas. La prevención de la micoplasmosis urogenital incluye: examen de infección urogenital de quienes se casan, mujeres embarazadas, recién nacidos, saneamiento de pacientes con infección urogenital, cumplimiento de las normas sanitarias e higiénicas y régimen de esterilización en instituciones médicas; cloración y desinfección del agua de piscinas; labor educativa sanitaria.

Diagnóstico

Para confirmar el diagnóstico se utiliza un método bacteriológico (cultivo de micoplasmas y ureaplasmas en medios sólidos y líquidos), en el que se utilizan hisopos de la parte posterior de la faringe, esputo, derrame pleural, muestras de biopsia de la mucosa bronquial, así como material tomado. Con un hisopo se examinan la nasofaringe, la uretra y el canal cervical. Los métodos de diagnóstico serológicos e inmunoquímicos (RSK, RNGA, ELISA) se utilizan ampliamente. La sangre para investigación se extrae de una vena en los primeros días de la enfermedad (hasta el sexto día) y después de 10 a 14 días. Un aumento en el título de anticuerpos de 4 veces o más se considera diagnóstico. El diagnóstico también puede confirmarse mediante métodos de biología molecular (PCR, hibridación).

Tratamiento

Los pacientes con enfermedad grave y micoplasmosis complicada con neumonía bacteriana están sujetos a hospitalización. Los fármacos de elección en el tratamiento de la infección por micoplasmas son macrólidos, tetraciclinas y fluoroquinolonas. Para las formas no complicadas de micoplasmosis respiratoria, se prescribe uno de los siguientes medicamentos: eritromicina 1 g por día (en 4 dosis), midecamicina (macropen) 0,4 g 3 veces al día, roxitromicina (rulid) 0,15 g 2 veces al día, josamicina ( vilprafen) 0,5 g 3 veces al día, claritromicina (klacid) 0,25 g 2 veces al día, azitromicina (sumamed) 0,5 g (2 cápsulas) 1 vez al día el primer día y 0,25 g cada uno en ciclos posteriores, 7-10 días .

Se pueden utilizar tetraciclinas: tetraciclina 1 g por día, metaciclina (Rondomicina) 0,3 g 2-3 veces al día, doxiciclina (Vibramicina) 0,1 g 2 veces al día durante 7-10 días. En algunos casos, también se pueden utilizar fluoroquinolonas: moxifloxacina (Avelox) 0,4 g al día, en el mismo curso.

En las formas complicadas de la enfermedad, el curso de la terapia con antibióticos se aumenta a 10-14 días, mientras que se agregan medicamentos antibacterianos teniendo en cuenta el supuesto factor etiotrópico que causó las complicaciones. La terapia etiotrópica debe combinarse con terapia patogénica y sintomática.

En el tratamiento de la micopasmosis urogenital se pueden utilizar los mismos agentes etmotrópicos, con excepción de la eritromicina, a la que M. hominis no suele ser sensible.

En el tratamiento de las formas crónicas de micoplasmosis urogenital, la terapia local y de orientación inmunitaria adquiere gran importancia. El objetivo de la terapia de orientación inmunitaria es corregir el estado de inmunodeficiencia que ha provocado el curso crónico de la enfermedad y se ha intensificado en su contexto.

Se lleva a cabo teniendo en cuenta los parámetros del inmunograma. La terapia local se lleva a cabo simultáneamente con la terapia con antibióticos sistémicos durante 5 a 7 días.

Por lo general, los fármacos etmotrópicos, antiinflamatorios y las enzimas (tripsina, quimotripsina, etc.) se utilizan en forma de instalaciones o con hisopos de gasa de algodón para tratar la vagina.

Inmediatamente después de su finalización, se realiza un tratamiento local y sistémico con probióticos (lactobacterina, bifidumbacterina, etc.).

El criterio para la curación de la micoplasmosis urogenital crónica son los resultados negativos del cultivo del material 10 días después del final del tratamiento y el triple cultivo posterior durante 3 ciclos menstruales en el período anterior a la menstruación.

¡Atención! El tratamiento descrito no garantiza un resultado positivo. Para obtener información más confiable, consulte SIEMPRE a un especialista.

Morfológicamente, los micoplasmas son pleomórficos; entre ellos, en forma, se encuentran células esféricas, ovoides y filamentosas que miden entre 125 y 250 nm. El tamaño de los micoplasmas fue determinado mediante el método de filtración a finales del siglo XIX por W. Elford. Las células están cubiertas por una membrana citoplasmática, dentro de la cual se encuentran todos los componentes celulares. No forman esporas, no tienen cápsulas y son inmóviles.

Los micoplasmas incluyen aerobios y anaerobios, mesófilos, psicrófilos y termófilos. Son gramnegativos, cuando se tiñen según Romanovsky-Giemsa, los micoplasmas se tiñen de azul violeta.

Todo lo más elemental que el cuerpo tiene capacidad de reproducirse. Durante el proceso de desarrollo, en el cuerpo elemental aparecen varias excrecencias filiformes, en las que se forman cuerpos esféricos. Poco a poco, los hilos se vuelven más finos y se forman cadenas con cuerpos esféricos claramente definidos. Luego los filamentos se dividen en fragmentos y se liberan los cuerpos esféricos.

La reproducción de algunos micoplasmas se produce mediante la gemación de células hijas de cuerpos esféricos más grandes. Los micoplasmas se multiplican por división transversal si los procesos de división de micoplasmas se desarrollan sincrónicamente con la replicación del ADN nucleoide. Cuando se altera la sincronía, se forman formas filamentosas, que posteriormente se dividen en células cocoides.

Los micoplasmas ocupan una posición intermedia entre las bacterias y los virus.

El interés por los micoplasmas se debe a su amplia distribución entre personas, animales, aves y plantas.

Por primera vez, L. Pasteur llamó la atención sobre este grupo de microorganismos al estudiar el agente causante de la pleuroneumonía en el ganado, pero Pasteur no pudo aislar este patógeno en su forma pura, ya que estos microorganismos no se desarrollaron en los medios nutritivos disponibles en ese momento. En 1898, E. Nokar y E. Roux desarrollaron una receta para un medio nutritivo complejo para el agente causante de la pleuroneumonía.

Los micoplasmas están muy extendidos en el medio ambiente.

Actualmente, los micoplasmas se encuentran en el suelo, aguas residuales, diversos sustratos, en el cuerpo de humanos, animales y plantas.

Entre los micoplasmas aislados hasta la fecha, se encuentran especies saprofitas de vida libre, así como aquellas que viven en organismos animales o vegetales. Existen tanto comensales de humanos y animales, como patógenos para ellos, capaces de provocar enfermedades infecciosas.

Actualmente, muchos tipos de micoplasmas se consideran microorganismos condicionalmente patógenos que pueden causar una infección latente o crónica, especialmente cuando la resistencia del cuerpo disminuye bajo la influencia de diversos factores.

Se ha comprobado que los micoplasmas son uno de los factores etiológicos de las enfermedades respiratorias y urogenitales humanas.

Se aislaron micoplasmas de personas con leucemia.

La fuente de micoplasmas patógenos son los portadores o personas y animales enfermos. Los micoplasmas se liberan al medio ambiente a través del moco bronquial, la orina y la leche.

La infección por micoplasmas se produce principalmente por gotitas en el aire y, en menor medida, por nutrición o por contacto, cuando se daña la integridad de las mucosas o la piel. La infección por micoplasmas también puede ocurrir por contacto sexual.

En los seres humanos, los micoplasmas patógenos afectan el sistema respiratorio, cardiovascular, genitourinario y nervioso central.

A menudo se aísla de las personas enfermas. M. pneumoniae, M. hominis, Ureaplasma urealiticum.

M. neumonía Causa con mayor frecuencia rinitis, bronquitis, bronquiolitis y neumonía focal en niños de 3 a 7 años, a menudo caracterizada por un curso prolongado y complicaciones.

m.hominis es el agente causante de pleuroneumonía, procesos inflamatorios de los genitales, uretritis inespecífica, prostatitis, artritis no gonocócica, endocarditis.

U.urealiticum, Pertenecen al grupo T de los micoplasmas y causan uretritis no gonocócica en humanos.

Los micoplasmas causan enfermedades en monos africanos, asiáticos y sudamericanos.

Se aislaron especies de micoplasmas patógenos para los humanos de monos enfermos de las membranas mucosas de la nasofaringe, los tractos urogenital e intestinal. M.hominis, M.salivarium, M.buccale, M.jrfle, M.faucium, M.fermentans, U.urealyticum. Además, se encontraron especies de micoplasmas en monos que causan enfermedades solo en estos animales. M.primatium, M.moatsii y Acholeplasma laidlawii.

De monos enfermos, así como de personas enfermas, los micoplasmas se aíslan con muy alta frecuencia de los pulmones y órganos parenquimatosos en casos de nefritis, esplenomegalia y linfadenomopatía.

Actualmente, el papel etiológico de los micoplasmas en las enfermedades infecciosas de los animales es innegable.

Los micoplasmas son el factor etiológico de la pleuroneumonía en cabras, la agalactia infecciosa de cabras y ovejas y causan infección en perros, gatos, caballos, camellos, ciervos y animales salvajes.

En el ganado, los micoplasmas provocan mastitis, artritis, aborto, poliartritis, neumonía, bronconeumonía catarral en terneros y animales jóvenes. Las enfermedades son difíciles de tratar y, a menudo, mortales.

Del ganado, los micoplasmas se aíslan del semen de los toros jóvenes, de las articulaciones de los terneros, del líquido lagrimal, del tejido de la ubre y de los ganglios linfáticos de la subbudder de vacas con mastitis, de la uretra. Los micoplasmas también se aíslan de las articulaciones del carpo y del corvejón de terneros y vacas con poliartritis, del líquido amniótico y de objetos ambientales (ropa de cama, equipamiento).

Los tipos más comunes de micoplasmas aislados de terneros, animales jóvenes, vacas adultas y toros enfermos. M.bovigenitalium, M.bovirinia, M.laidlawii, M.canadense, M.bovirginis, M.arginine, M.gatae, M.galinarum, Acholeplasma nodicum, A.laidlawii.

En los cerdos, los micoplasmas causan neumonía y afectan el cerebro, los sistemas inmunológico y hematógeno y el tegumento seroso.

Aislar de cerdos enfermos M.suipneumoniae, V.hyorhinis, M.arginini, M.hyosynoviae, M.laidlawii, M.granularum, M.hyoneumoniae.

En ratones, la micoplasmosis con daño al sistema inmunológico es causada por la especie M. pulmonis.

Actualmente se conocen varios tipos de micoplasmas que pueden provocar enfermedades en las aves.

La micoplasmosis respiratoria aviar es uno de los componentes del problema general de la micoplasmosis causada por diferentes tipos de micoplasmas en aves, animales, humanos y plantas.

Se ha establecido el importante papel de los micoplasmas en el desarrollo de enfermedades del sistema respiratorio, la reproducción y las articulaciones de las aves.

Los micoplasmas en aves causan procesos inflamatorios crónicos en las vías respiratorias, daño a los riñones, vasos sanguíneos con microcirculación alterada, hinchazón mucoide del endocardio, daño focal a las paredes de los vasos sanguíneos del miocardio y pleuroneumonía. Los micoplasmas penetran en el oviducto, los ovarios y los folículos del óvulo.

Los micoplasmas provocan una mayor mortalidad de embriones, pollos y gallinas, contribuyen a una disminución de la incubabilidad de los animales jóvenes, provocan un retraso en la puesta de huevos, una disminución en la tasa de crecimiento y desarrollo y contribuyen a una mayor susceptibilidad a agentes patógenos (bacterias, virus, etcétera).

Los micoplasmas causan enfermedades no solo en animales, sino también en organismos vegetales.

En las condiciones naturales del mundo vegetal, los micoplasmas se transmiten por escarabajos, saltahojas, psílidos, mariposas y sus orugas, hormigas y otros insectos.

Actualmente se han descrito más de 40 enfermedades causadas por micoplasmas entre Asteraceae, Solanaceae, Legumbres y Rosaceae.

Los micoplasmas causan filoidía en el trébol (se produce un enverdecimiento de las flores y no se forman semillas), en las papas causan mosaico de tubérculos, curvatura de las hojas y marchitez del tronco, como resultado de lo cual la planta muere.

Los micoplasmas causan ictericia en melocotones, zanahorias y ásteres; cuando las uvas se infectan con micoplasmas, se desarrollan nudos cortos, curvatura de las hojas, veteado y necrosis. Cuando el lúpulo se daña, se desarrolla mosaico clorótico, curvatura de las hojas y enanismo.

Muchas flores padecen micoplasmosis (bígaro, crisantemos, solanáceas, datura, claveles, tulipanes, gladiolos, dalias, etc.). En caso de infección por micoplasmas, las grosellas negras desarrollan dobleces, las frambuesas desarrollan enanismo y curvatura de las hojas, las fresas desarrollan arrugas y curvaturas de las hojas y las moras desarrollan hojas pequeñas. El trigo afectado por micoplasmas desarrolla enanismo de color verde pálido, se forman pequeños brotes, las espigas no se llenan de grano, el arroz desarrolla clorosis, enanismo amarillo, el crecimiento y el desarrollo se retrasan. Los micoplasmas causan retraso en el crecimiento del maíz.

Las enfermedades por micoplasmas también provocan enfermedades en los árboles frutales. Los manzanos y los albaricoques desarrollan manchas en mosaico y hojas curvadas, las peras se agotan y mueren, los cítricos desarrollan psorosis y las ciruelas desarrollan verrugas.

Los micoplasmas a menudo causan enfermedades en organismos vegetales en asociación con virus.

Actualmente se conocen varias docenas de enfermedades de plantas florales y ornamentales causadas por micoplasmas en combinación con virus.

Distribución sistemática de algunas especies de micoplasmas.
Familia
Micoplasmatáceas	micoplasma	M.agalactae bovis, M.anatis, M.arthritidis, M.bovigenitalium, M.bovirginis, M.buccale, M.faucium, M.fermentans, M.gallisenticum, M.genitalium, M.hominis, M.hyorhinis, M .laidlawii, M.lipophilium, M.meleagridis, M.mycoides, M.orale, M.pneumoniae, M.phragilis, M.primatum, M.salivarium, M.suipneumoniae, Ureaplasma urealyticum y otras (más de 70 especies)