¿Es posible fumar antes de la cirugía? Fumar y beber alcohol después de la anestesia.

Probablemente sería más correcto titular este artículo "El tabaquismo y el período perioperatorio", ya que fumar no sólo complica el curso de la anestesia, sino que también hace que la intervención quirúrgica en sí sea más problemática. Además, hay aquí otra paradoja que es necesario mencionar. El tabaquismo es un factor que lleva a las personas a someterse a una cirugía, es decir, el tabaquismo en sí es una causa de cirugía. La mayoría de los pacientes que se someten a una cirugía de tórax son fumadores. La gran mayoría de los pacientes sometidos a una derivación de arteria coronaria o a una cirugía vascular en las extremidades también son fumadores. Fumar es un factor que afecta negativamente el resultado de la cirugía durante operaciones vasculares, cardíacas y colorrectales. Durante la cirugía plástica, fumar es uno de los factores de riesgo de rechazo del tejido trasplantado. Fumar causa inflamación crónica de las vías respiratorias, tos, aumento de la producción de moco y, en última instancia, enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Fumar, tarde o temprano, provoca no sólo daños en el sistema respiratorio, sino también otros efectos sistémicos. Se ha demostrado una clara relación entre el tabaquismo y enfermedades como el cáncer de pulmón, estómago, vejiga y laringe.

Muchos estudios han demostrado que tanto los fumadores activos como los pasivos tienen muchas más complicaciones de la anestesia (especialmente durante la inducción y el despertar) que los pacientes no fumadores. Cabe señalar que los fumadores pasivos también corren riesgo y tienen una mayor probabilidad de sufrir eventos adversos durante la anestesia.

De media, en Europa los fumadores representan aproximadamente entre el 20 y el 25% de la población. Curiosamente, entre el 33 y el 35% de los pacientes quirúrgicos son fumadores.

Varios estudios han comparado la incidencia de reintubación, laringoespasmo, broncoespasmo, aspiración, hipoventilación e hipoxemia durante la anestesia en fumadores y no fumadores. La probabilidad de que ocurrieran estas complicaciones en los fumadores fue del 5,5% y en los no fumadores, del 3,25%. Los pacientes fumadores con obesidad concomitante tienen mayor riesgo. El grupo de mayor riesgo, en términos de riesgo de complicaciones postoperatorias y probabilidad de ingreso en la unidad de cuidados intensivos, son los pacientes que fuman más de 50 cigarrillos al año.

Efectos sistémicos de la nicotina y el monóxido de carbono.

El sistema cardiovascular

El humo del tabaco contiene una gran cantidad de sustancias tóxicas nocivas, pero el mayor efecto negativo lo provoca la nicotina y el monóxido de carbono que contiene.

La nicotina provoca una activación excesiva de la médula suprarrenal, lo que provoca la liberación de grandes cantidades de adrenalina en la sangre. Con la exposición crónica a la nicotina, esto provoca una reestructuración del sistema nervioso autónomo y conduce al desarrollo de hipertensión arterial. Además, la nicotina tiene un efecto estimulante directo sobre el sistema nervioso simpático, lo que se traduce en un aumento de la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la resistencia vascular periférica, la contractilidad del miocardio y, en última instancia, un aumento de la demanda de oxígeno del miocardio. La nicotina también aumenta el contenido de calcio intracelular, lo que en el caso de isquemia miocárdica aumenta aún más el daño a los cardiomiocitos. Después de fumar un cigarrillo, la concentración de nicotina en el plasma sanguíneo alcanza entre 5 y 50 ng/ml. La vida media de la nicotina es de 30 a 60 minutos. Así, en una persona fumadora, sólo puede producirse una mejora en la relación entre el suministro y el consumo de oxígeno por el miocardio si deja de fumar durante un período de al menos 3-4 horas.

La nicotina tiene un efecto proinflamatorio, aumenta la probabilidad de daño endotelial y tiene un efecto negativo sobre el metabolismo de los lípidos en sangre; todo esto contribuye al desarrollo y la progresión de la aterosclerosis de las arterias coronarias. Por tanto, no es sorprendente que fumar sea uno de los factores de riesgo importantes de enfermedad coronaria, hipertensión arterial y enfermedades vasculares periféricas.

El aumento del nivel de catecolaminas en sangre observado en fumadores provoca una respuesta simpatoadrenal más pronunciada a la intubación traqueal y al trauma quirúrgico. El aumento de la demanda de oxígeno del miocardio y la reducción del suministro de oxígeno al miocardio aumentan la probabilidad de isquemia miocárdica, arritmias y otras complicaciones cardiovasculares durante la cirugía y la anestesia.

El monóxido de carbono, como la nicotina, también tiene un efecto negativo en el organismo del fumador. En primer lugar, el monóxido de carbono interactúa con la mioglobina y la citocromo oxidasa mitocondrial. La inactivación de las enzimas citocromo oxidasa del músculo cardíaco conduce a una disminución en la utilización de oxígeno por parte de los cardiomiocitos, hipoxia crónica y, en última instancia, una disminución de la contractilidad del miocardio. La vida media de la carboxihemoglobina está determinada por la adecuada ventilación pulmonar y, en promedio, en reposo es de aproximadamente 4 a 6 horas (un poco más en hombres que en mujeres).

Sistema respiratorio

Fumar tiene un efecto negativo sobre el intercambio de gases en los pulmones y sobre la función de transporte de oxígeno de la sangre.

Fumar aumenta la producción y cambia la consistencia del moco en el tracto respiratorio (el moco se vuelve más viscoso y menos elástico). Las citotoxinas contenidas en el humo del tabaco destruyen el epitelio ciliado del tracto respiratorio, lo que altera el aclaramiento mucociliar y la eliminación de moco del árbol traqueobronquial. Además, la alteración de la estructura del epitelio ciliado conduce a una mayor reactividad del tracto respiratorio.

Fumar causa inflamación crónica, hinchazón y estrechamiento de las vías respiratorias, es decir, todo un grupo de procesos que conducen a un aumento en el volumen de cierre de los pulmones. La inflamación crónica también provoca una mayor producción de enzimas proteolíticas, que destruyen la estructura elástica del tejido pulmonar y provocan enfisema pulmonar.

Se ha comprobado que fumar aumenta significativamente el riesgo de infección pulmonar, por lo que entre un 25 y un 30% de los fumadores padecen bronquitis crónica.

Al realizar una espirometría a un paciente fumador, el diagnóstico más común es una violación de la función respiratoria de tipo obstructivo, una disminución del volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1). Cabe señalar que normalmente, con la edad, los no fumadores experimentan una disminución gradual del FEV1 (aproximadamente 20 ml por año), mientras que en los fumadores el FEV1 disminuye mucho más intensamente (aproximadamente 60 ml por año).

En pacientes fumadores, el nivel de carboxihemoglobina en sangre puede alcanzar el 15%. La cantidad de monóxido de carbono en la sangre de un fumador depende en gran medida de la calidad del tabaco y de la frecuencia de fumar. El monóxido de carbono se une a la hemoglobina en el mismo sitio que el oxígeno, pero la afinidad de la hemoglobina por el monóxido de carbono es 250 veces mayor que su afinidad por el oxígeno. Como resultado, queda poco espacio para que la hemoglobina se una al oxígeno y la sangre transporta mucho menos oxígeno: la curva de disociación de la hemoglobina se desplaza hacia la izquierda. Administrar 100% de oxígeno acelera significativamente el proceso de eliminación del monóxido de carbono de la sangre. Así, cuando se respira oxígeno al 100%, la vida media del monóxido de carbono es de 40 a 80 minutos.

Así, vemos que fumar tiene un efecto multifacético en la respiración humana: altera la ventilación, el intercambio de gases y el transporte de oxígeno a los tejidos.

En cuanto a las características anestesiológicas, la mayor reactividad del tracto respiratorio observada en pacientes fumadores aumenta el riesgo de desarrollar laringo y broncoespasmo; además, los pacientes fumadores tienen una mala respuesta a la terapia broncodilatadora. La premedicación con anticolineméticos, sedantes y broncodilatadores reduce el riesgo de laringobroncoespasmo.

Los pacientes fumadores tienen un riesgo 6 veces mayor de desarrollar complicaciones respiratorias postoperatorias (principalmente atelectasia y neumonía). Es necesario tener una mayor vigilancia en términos de diagnóstico y tratamiento oportuno de posibles complicaciones respiratorias en esta categoría de pacientes.

Sistema nervioso

La nicotina actúa sobre varios subtipos de receptores nicotínicos de acetilcolina. El impacto sobre el primer tipo conduce a la activación de las neuronas dopaminérgicas responsables de la formación de sensaciones de placer. El tabaquismo prolongado provoca ciertos cambios en el sistema nervioso central, lo que conduce a la formación de adicción a la nicotina. Una persona que fuma necesita una estimulación constante de la nicotina, ya que en caso de una interrupción repentina del hábito de fumar existe una probabilidad muy alta de desarrollar el síndrome de abstinencia de nicotina (síndrome de abstinencia).

Los receptores nicotínicos de acetilcolina también participan en la modulación del dolor. Se ha demostrado que los fumadores prolongados que han desarrollado tolerancia a la nicotina son más sensibles al dolor. Si a estos pacientes se les administra nicotina intranasal (en forma líquida) en la sala de recuperación, la necesidad de analgesia será mucho menor.

Sistema digestivo

Fumar no afecta el volumen ni la acidez del contenido gástrico. Se sabe que fumar relaja el esfínter gastroesofágico, pero unos minutos después de fumar, el tono del esfínter vuelve a la normalidad. La afirmación de que los pacientes que fuman tienen un mayor riesgo de aspiración no está respaldada por investigaciones científicas.

El sistema inmune

Existe evidencia de que las personas que fuman tienen una inmunidad celular deteriorada, lo que aumenta el riesgo de desarrollar infecciones y enfermedades malignas. También se ha demostrado que los fumadores tienen una producción ligeramente reducida de inmunoglobulinas y una menor actividad de los leucocitos.

Las células sanguíneas y el sistema de hemostasia.

Con el tiempo, las personas que fuman desarrollan policitemia y, como resultado, espesamiento de la sangre. Además, se ha demostrado que en los fumadores aumentan la concentración de fibrinógeno y la actividad plaquetaria. Estos factores sugieren que los fumadores son susceptibles a un mayor riesgo de trombosis arterial y venosa.

Síntomas de fumar y abstinencia

El desarrollo del síndrome de abstinencia se asocia con una disminución o eliminación completa de la nicotina. Los síntomas de abstinencia pueden ocurrir unas pocas horas después de dejar de fumar o durar varias semanas. Además de los trastornos mentales (depresión, agitación, insomnio), el síndrome de abstinencia de nicotina también presenta alteraciones en otros sistemas: el tracto gastrointestinal (aumento del apetito), el sistema respiratorio (broncorrea) y el sistema cardiovascular.

Náuseas y vómitos postoperatorios.

El tabaquismo crónico conduce a la desensibilización del sistema nervioso central, lo que resulta en una menor incidencia de náuseas y vómitos posoperatorios.

Tabaquismo y cicatrización de heridas postoperatorias.

Se sabe que los pacientes fumadores tienen un mayor riesgo de sufrir complicaciones asociadas con la cicatrización posoperatoria del tejido y esto es comprensible. Los fumadores tienen una mayor probabilidad de sufrir daño vascular sistémico (y, por lo tanto, un suministro deficiente de oxígeno a los tejidos), un mayor riesgo de infección de la herida (debido al deterioro del sistema inmunológico) y la hipercoagulación existente a menudo conduce a una trombosis en el sistema de microcirculación, agravando el ya deficiente oxigenación de los tejidos. Además, la nicotina es un potente inhibidor de la proliferación de fibroblastos y macrófagos.

Fumar afecta el metabolismo óseo y existe un vínculo claro entre la osteoporosis, la mala curación de las fracturas y el tabaquismo.

Varios estudios aleatorios han demostrado que después de una cirugía plástica o colorrectal de rodilla, cadera, el riesgo de complicaciones quirúrgicas, incluidas infecciones de heridas difíciles de tratar, es de 8 a 10 veces mayor en fumadores que en no fumadores.

El efecto del tabaquismo sobre el metabolismo de los fármacos utilizados en anestesia.

El humo del tabaco libera alrededor de 4.800 sustancias químicas. Los más estudiados son la nicotina y el monóxido de carbono.

Los pacientes fumadores tienen un mayor metabolismo de los anestésicos inhalados. Aunque esto no aumenta la necesidad intraoperatoria de anestésicos inhalados por parte del paciente, sí produce concentraciones más altas de productos metabólicos tóxicos de los anestésicos inhalados. Existen publicaciones que hablan sobre el desarrollo de insuficiencia hepática o renal en pacientes fumadores tras el uso de anestésicos inhalados. Sin embargo, sigue siendo bastante difícil demostrar hasta qué punto el tabaquismo es responsable del desarrollo de estas complicaciones.

Fumar afecta las enzimas hepáticas, lo que acelera el metabolismo de ciertos fármacos. Los fumadores crónicos requieren grandes dosis de opioides (especialmente petidina y morfina). También se ha demostrado que los pacientes fumadores requieren grandes dosis de relajantes musculares esteroides.

Examen preoperatorio y preparación de pacientes fumadores para la anestesia.

En general, el alcance de los exámenes preoperatorios de un paciente fumador difiere poco de los estándares existentes e incluye anamnesis, exámenes físicos e instrumentales. La elección del método de premedicación y la cuestión de dejar de fumar antes de una operación planificada tiene algunas peculiaridades.

Al recopilar una anamnesis, es importante saber cuánto tiempo y cuántos cigarrillos fuma el paciente al día. Durante el examen físico es necesario prestar atención a los signos de hipoxia crónica. En pacientes con bronquitis obstructiva crónica es importante realizar una radiografía de tórax (para identificar signos de infección crónica, enfisema, cor pulmonale), así como una espirometría con broncodilatadores (para determinar la reversibilidad de la obstrucción).

Dejar de fumar antes de la cirugía

Después de fumar un cigarrillo, los efectos hemodinámicos del humo del tabaco persisten durante aproximadamente una hora. Se ha comprobado que dejar de fumar 12 horas antes de la cirugía aumenta las capacidades funcionales del organismo entre un 10 y un 20%. Está claramente demostrado que dejar de fumar entre 12 y 24 horas antes de la cirugía conduce a la eliminación del monóxido de carbono del cuerpo, lo que mejora significativamente la función de transporte de oxígeno de la sangre. Dejar de fumar durante 12 a 48 horas mejora la oxigenación del miocardio, la función inotrópica y reduce la probabilidad de isquemia y eventos arrítmicos. El abandono prolongado del hábito de fumar mejora el aclaramiento mucociliar y reduce la reactividad de las vías respiratorias pequeñas. Para reducir la producción de esputo y la tos, es necesario abstenerse de fumar durante un período de varias semanas. La reactividad de las vías respiratorias disminuye por completo solo 10 días después de dejar de fumar. Si deja de fumar un mes antes de la cirugía,, por extraño que parezca, aumenta el riesgo de complicaciones pulmonares postoperatorias. Dejar de fumar 5-6 meses antes de la cirugía reduce el riesgo de todas las complicaciones postoperatorias asociadas con el tabaquismo.

Por lo tanto, dejar de fumar unos días antes de la cirugía probablemente no producirá ningún efecto positivo y puede complicarse con el desarrollo de síntomas de abstinencia. Se considera óptimo dejar de fumar varios meses antes de la intervención quirúrgica propuesta. A la hora de dejar de fumar, para prevenir los síntomas de abstinencia, se recomienda utilizar parches de nicotina, que son una buena alternativa a la nicotina que acompaña al tabaquismo.

Premedicación

Se considera aconsejable incluir broncodilatadores inhalados, esteroides, anticolinémicos y sedantes en la premedicación del paciente fumador.

Características de la anestesia en pacientes fumadores.

Los métodos de anestesia regional tienen indudables ventajas en pacientes fumadores, ya que reducen la probabilidad de complicaciones pulmonares postoperatorias, el riesgo de trombosis venosa profunda, mejoran la microcirculación y permiten la movilización temprana del paciente. Paradójicamente, el tabaquismo es un factor que acelera la movilización postoperatoria de los pacientes, ya que la necesidad de fumar no los estimula a descansar en cama: al sentir un deseo irresistible, los pacientes intentan "saltar" de la cama lo antes posible.

A la hora de realizar la inducción de la anestesia, es necesario recordar que los pacientes fumadores tienen una mayor reactividad de las vías respiratorias y una reducida reserva de oxígeno en el organismo, por lo que estos pacientes necesitan una buena preoxigenación y una inducción profunda, que implica la administración de una buena dosis de opioides. En ocasiones, para reducir la reactividad del tracto respiratorio, se utiliza irrigación de la tráquea y la laringe con anestésicos locales. Al realizar la anestesia, los pacientes fumadores deben evitar el uso de medicamentos liberadores de histamina, ya que pueden provocar broncoespasmo (mivacurio, atracurio). Tampoco es deseable utilizar anestésicos que tengan un efecto estimulante sobre el sistema cardiovascular (ketamina, sevoflurano). Para evitar una respuesta cardiovascular excesiva, se deben utilizar vasopresores en dosis inferiores a las habituales.

No debemos olvidarnos del aumento de la actividad de las enzimas hepáticas en pacientes fumadores. Cuando se administra anestesia a pacientes fumadores, muy a menudo se requieren grandes dosis de opioides y relajantes musculares esteroides.

La extubación traqueal en pacientes fumadores sólo debe realizarse en un contexto de buena analgesia, conciencia clara y tono muscular normal.

Características del postoperatorio.

En el postoperatorio se debe continuar el uso de parches de nicotina, ya que el desarrollo del síndrome de abstinencia conduce a una mayor necesidad de analgésicos. El alivio del dolor proporcionado debe ser muy bueno. Para operaciones torácicas y abdominales (en el piso superior de la cavidad abdominal), siempre se debe considerar la posibilidad de utilizar anestesia epidural, y para operaciones ortopédicas, anestesia de conducción prolongada.

Para mejorar la ventilación y la tos en el postoperatorio, los pacientes fumadores deben iniciar el tratamiento fisioterapéutico lo antes posible. Considere el uso de oxígeno humidificado, así como broncodilatadores inhalados y esteroides inhalados regulares. Todo esto puede mejorar significativamente la función de drenaje y ventilación de los pulmones de un paciente fumador.

Fumar es un hábito nocivo y peligroso para el cuerpo humano. Reduce significativamente la esperanza de vida y es una posible causa del desarrollo de enfermedades graves, a menudo incurables. Además, el uso de productos que contienen nicotina puede tener un efecto perjudicial en el organismo durante la anestesia. ¿Qué complicaciones le pueden esperar a un paciente con un hábito tan malo durante este procedimiento y cómo se puede minimizar su riesgo?

Complicaciones

El corazón de un fumador gasta varias veces más oxígeno. Es por eso que las personas con esta adicción pueden experimentar pulso rápido, arritmia y dificultad para respirar frecuente, así como aumento de la presión arterial. Parecería que en este caso el fumador recibe más oxígeno, pero no es así en absoluto, ya que esta sustancia útil es ahogada por el monóxido de carbono, que ingresa a los pulmones junto con el humo del tabaco. De esto podemos concluir que el corazón de una persona que sufre esta dañina adicción experimenta una aguda deficiencia de oxígeno. Esta condición se considera especialmente peligrosa durante el uso de cirugía. En otras palabras, el fumador en este caso corre un gran riesgo de desarrollar complicaciones cardiovasculares como isquemia y bradicardia, que a menudo conducen a un paro cardíaco.

Vale la pena señalar que, junto con el humo del tabaco, ingresan al cuerpo alquitranes nocivos y otras sustancias tóxicas, que tienen la desagradable propiedad de acumularse en él. Parecería que esto no tiene nada que ver con la anestesia, pero no es así. Es precisamente este efecto del tabaquismo el que a menudo hace que el cuerpo del fumador reaccione de manera inadecuada e impredecible a los medicamentos anestésicos. Esto se debe a la alteración de los sistemas enzimáticos del cuerpo.

Durante la cirugía con anestesia profunda, se intuba la tráquea. Para una persona sin malos hábitos es seguro, pero para un fumador está directamente relacionado con la amenaza de espasmo de la luz de la laringe. Esto puede provocar una parada repentina de la respiración. Durante la cirugía, un paciente fumador también puede experimentar complicaciones como laringo o broncoespasmo.

Las consecuencias postoperatorias de la anestesia en este caso incluyen el posible desarrollo de neumonía, bronquitis e insuficiencia cardíaca. Y después de este procedimiento, las personas que fuman a menudo experimentan supuración y procesos inflamatorios.

Cómo minimizar los riesgos de complicaciones.

¿Es posible fumar antes de la anestesia? Es posible minimizar el riesgo de complicaciones después de la anestesia en un fumador solo si la persona está esperando una intervención quirúrgica planificada. Para ello, necesita abandonar por completo esta adicción al menos un mes y medio antes de la prueba.

Si la cirugía se realiza por motivos médicos de urgencia, el paciente fumador puede necesitar administrar grandes dosis de sustancias narcóticas y anestésicas, lo que hace que la recuperación tras este procedimiento pueda tardar más de lo habitual, pero en cualquier caso, todo depende de la características individuales del cuerpo de cada persona, nosotros y la profesionalidad del anestesiólogo. ¡Cuida tu salud!

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Preguntas sobre el tema

Diana 20/01/2018 19:07

Hola soy una chica cumplí 18 hace un par de días, me operaron de la nariz, faltan 4 días. Debido al estrés, comencé a fumar después de un descanso de un mes. Dime, ¿cómo puede afectar esto a la anestesia general? ¿Puedo fumar un cigarrillo por la mañana antes de la cirugía? Esta es la primera operación en mi vida y este mal hábito de alguna manera me salva, dejo de estar nervioso.

Puerto pequeño 19/02/2017 23:54

Hola, hace un año me operaron no programada con anestesia general, fumé unas horas antes de la operación, todo fue más o menos normal excepto lo que sentí cuando me empezaron a cortar, fue muy doloroso y aterrador, me Pensé que sentiría todo hasta el final, pero como me dijo después el anestesiólogo, me agregaron anestesia y me desmayé nuevamente y todo salió bien, después de la anestesia no hubo problemas, comencé a fumar al día siguiente de la operación. Ni siquiera sospecho que los fumadores puedan tener problemas tan graves bajo anestesia general, ¿es posible? ¿La anestesia funcionó mal debido al tabaquismo? El caso es que estoy a punto de operarme para extirpar el lóbulo izquierdo de la glándula tiroides, ya me asusta la sola idea de la anestesia, y más aún no quiero volver a sentir todo, que ¿Si los médicos no entienden esto y tengo que sufrir dolores durante toda la operación? Estoy listo para dejar de fumar, acabo de leer que hay que dejar de fumar 6 meses o 7-10 días antes de la operación, y eso si deja de fumar un mes o un día antes de la operación, el resultado puede ser exactamente el contrario: la cantidad de complicaciones de la anestesia será grande, me gustaría saber su opinión al respecto, actualmente fumo 3 cigarrillos al día. Aún se desconoce la fecha de la operación, creo que todavía hay tiempo para dejarla, gracias de antemano.

Durante décadas se ha llevado a cabo propaganda antitabaco en todos los países desarrollados del mundo. La nicotina afecta negativamente el funcionamiento de todos los órganos y sistemas del cuerpo humano, provoca el desarrollo de enfermedades crónicas del sistema respiratorio y también es uno de los carcinógenos más conocidos. Sin embargo, millones de personas no pueden y la mayoría no quieren deshacerse de este mal hábito. Una buena razón para dejar de fumar puede ser el deseo de cambiar su apariencia, ya que antes de cualquier intervención quirúrgica los médicos prohíben categóricamente fumar.

¿Por qué está prohibido fumar antes de la cirugía plástica?

Las consecuencias negativas del tabaquismo son conocidas por absolutamente todo el mundo, pero hay situaciones que incluyen cualquier cirugía plástica, en las que fumar antes significa aumentar significativamente los riesgos para la propia salud.

El Colegio Médico de Wisconsin llevó a cabo un experimento a gran escala que encontró que los pacientes que fumaban 24 horas antes de la cirugía realizada bajo anestesia intravenosa tenían un 20% más de probabilidades de tener un suministro insuficiente de oxígeno en comparación con los pacientes que no usaban nicotina.

Además, los cirujanos advierten que la combinación de un factor de estrés con el tabaquismo antes de la cirugía puede suponer una broma cruel para el paciente. Dependiendo del tipo de cirugía, los pacientes fumadores enfrentan diferentes riesgos.

Es peligroso fumar si la cirugía:

• mamoplastia: por qué no puedes fumar si te operas los senos;
• los peligros de fumar antes de la liposucción;
• Rinoplastia: por qué no puedes fumar si te operas la nariz.

Mamoplastia: por qué no puedes fumar si te operas los senos

Cualquier intervención quirúrgica en la glándula mamaria, ya sea de aumento, reducción o cirugía reconstructiva de senos, pertenece a la categoría de operaciones en las que fumar es especialmente peligroso. El hecho es que los científicos han demostrado durante mucho tiempo que fumar reduce significativamente la saturación de oxígeno en la sangre, por lo que el proceso de curación se ralentiza considerablemente. La mamoplastia consiste en realizar incisiones en la piel, que deben cicatrizar gradualmente en el postoperatorio. La presencia de heridas en combinación con la falta de oxígeno puede en algunos casos provocar necrosis de la piel y la necrosis, a su vez, provocará el desplazamiento de los implantes y la formación de cicatrices rugosas. Por tanto, los pacientes deben dejar de fumar varias semanas antes de la cirugía.

¿Cuáles son los peligros de fumar antes de la liposucción?

Una complicación característica de la liposucción asociada con el tabaquismo es un mayor riesgo de sangrado por heridas quirúrgicas. Muy a menudo, el exceso de grasa se elimina del estómago de los pacientes. Los pulmones de los fumadores están en muy malas condiciones. El cuerpo se protege intentando eliminar el alquitrán de nicotina de los pulmones mediante un simple proceso fisiológico: la tos. Al toser, la presión intraabdominal aumenta, el abdomen literalmente se hincha y esto puede provocar que las suturas colocadas durante la operación se rompan y se produzca sangrado.

Rinoplastia: por qué no puedes fumar si te operas la nariz

Es importante realizar una historia cuidadosa en pacientes que desean someterse a una cirugía nasal. La rinoplastia es otra operación durante la cual está estrictamente prohibido fumar. Como ya se mencionó, los procesos de curación de los tejidos en los fumadores se ven significativamente afectados. Y la rinoplastia está invariablemente asociada con el trabajo de joyería de los cirujanos y la necesidad de una curación buena y rápida de las heridas, que es principalmente necesaria para restaurar la respiración nasal.

Todo cirujano plástico debe transmitir a sus pacientes la importancia de dejar de fumar varias semanas antes de la operación prevista.

La mala cicatrización de las heridas, las cicatrices y el sangrado son sólo algunas de las complicaciones peligrosas que pueden ocurrir. ¡Hasta que su paciente no deje de fumar, no debe someterse a cirugía!

Los cirujanos torácicos están de acuerdo: un gran porcentaje de los pacientes en sus mesas de operaciones son fumadores. A ellos se suman los cardiólogos operadores: la cirugía de bypass, la colocación de stents, la sutura y muchas otras operaciones en el corazón y sus vasos también son parte de los fumadores.

Ninguna operación está completa sin anestesia. Y ni una sola anestesia para un fumador está exenta de complicaciones. Hay muchas razones para esto. ¿Hablamos de ellos?

Sistema nervioso. Cerebro

Fumar crea una adicción al proceso; la nicotina afecta a los receptores y, a través de ellos, a las neuronas. Al parecer, es la interferencia de la nicotina en las conexiones neuronales lo que provoca que en los fumadores:

• la reacción a la premedicación preoperatoria (preparación farmacológica) es débil, y esto complica el curso del período preoperatorio y la etapa inicial de inducción de la anestesia;
• el umbral de sensibilidad al dolor es mayor, lo que empeora el curso del postoperatorio;
• El período de preparación previa a la anestesia y la anestesia en sí (principalmente la intubación) es más difícil.

Otro efecto de la nicotina sobre el VSN es la activación de la producción de adrenalina, lo que provoca signos vívidos o atenuados de un ataque de pánico y, con el tiempo, provoca alteraciones en la fisiología del sistema nervioso central y en el tono vascular, lo que conduce a la formación de hipertensión arterial.

Pero las células del centro del vómito "entrenadas" fumando facilitan el curso del postoperatorio al reaccionar más débilmente o no reaccionar en absoluto al efecto estimulante del vómito de los fármacos anestésicos.

El sistema cardiovascular

Es difícil separar los efectos de la nicotina sobre el sistema nervioso central y el sistema cardiovascular, ya que están muy interrelacionados.

Una de las manifestaciones típicas de la estimulación con nicotina es un aumento patológico de la actividad del músculo cardíaco debido al efecto de la nicotina sobre el sistema de conducción del corazón. Este efecto consiste en aumentar la actividad contráctil del corazón, el tono vascular y la presión arterial. En tales situaciones, el miocardio consume más oxígeno, y este es precisamente el problema: debido a una función respiratoria insuficiente.

La nicotina es un veneno para los tejidos y una de sus propiedades tóxicas es que altera la proporción de calcio y sodio en las células, lo que provoca una hiperexcitabilidad de los cardiomiocitos (células del corazón) con la posterior aparición de arritmias y focos isquémicos.

Sistema respiratorio

También en este caso resulta muy difícil separar los problemas respiratorios en los fumadores de la patología del sistema cardiovascular.

Fumar conduce a una hipoxia tisular crónica y, durante las intervenciones quirúrgicas, es uno de los factores de riesgo prioritarios para trastornos como: deterioro de la ventilación pulmonar, reacción generalizada al trauma quirúrgico, aparición de fibrilación auricular y otros tipos de arritmias, desarrollo de aumento de sangrado, síndrome de coagulación intravascular diseminada, crisis simpatoadrenal. Los pulmones de un fumador tienen una luz estrecha, lo que dificulta la intubación y conduce al desarrollo de broncoespasmo y laringoespasmo.

El moco viscoso y espeso en combinación con la congestión crónica causa complicaciones intraoperatorias y postoperatorias tempranas, especialmente en el contexto de la anestesia por intubación: paro respiratorio, bloqueo mecánico de la luz de los pulmones, neumonía, atelectasia, enfisema. Es durante este período que es importante que la mucosidad se elimine fácilmente de los pulmones mediante succión o de forma natural. Para ello, tras extensas intervenciones quirúrgicas, se prescriben ejercicios de respiración activa y pasiva, que resultan eficaces en no fumadores o en quienes han dejado de fumar. A los fumadores también se les deben recetar medicamentos para diluir y estimular la salida de moco.

Para un anestesiólogo, indicar que un paciente fuma es un dolor de cabeza extra. Esto significa que tendrás que ajustar la dosis de oxígeno, analgésicos y relajantes musculares. Amenaza con complicaciones en el período postoperatorio temprano, por ejemplo, la extracción temprana del tubo endotraqueal puede provocar un paro respiratorio debido a la obstrucción por moco espeso. Es difícil mantener a estos pacientes en cama: para conseguir el codiciado cigarrillo, están dispuestos a cometer graves violaciones del régimen. Y, finalmente, las heridas postoperatorias en los fumadores cicatrizan mucho peor en comparación con los no fumadores, y el riesgo de una cirugía fallida aumenta de 4 a 10 veces, dependiendo de la intervención.

Para la anestesia general o local, se utilizan fármacos anestésicos. Todos los medicamentos tienen una serie de efectos secundarios. Para reducir el riesgo de complicaciones, es importante seguir las reglas recomendadas por el anestesiólogo.

La nicotina y el alcohol son incompatibles con los anestésicos. Pueden afectar el curso de la anestesia de diferentes maneras. En algunos casos, el medicamento anestésico tendrá un efecto débil en el cuerpo, pero puede potenciar el efecto de la anestesia.

Después de la cirugía, algunos pacientes no saben si es posible fumar (cigarrillos comunes o electrónicos, narguile), beber alcohol (cerveza, vino, etc.). ¿Y en qué plazo puedo usarlo?

Debe hablar con su médico sobre su estilo de vida después de la cirugía.

Bebidas alcohólicas después de la cirugía.

Los medicamentos se eliminan del organismo después de un cierto tiempo. Durante el primer día, la mayor parte del medicamento y durante los siguientes días o semanas, la concentración residual de la sustancia anestésica. El período de eliminación depende del tipo de anestésico y la dosis, así como del estado del organismo. Por lo tanto, no se recomienda beber alcohol en un corto período de tiempo después de la anestesia o la anestesia local.

La cerveza contiene una media de un 5% de alcohol, pero también es un producto que provoca fermentación, lo que complica la cicatrización de las heridas postoperatorias. Incluso las bebidas bajas en alcohol tienen un efecto más fuerte en el cuerpo después de la anestesia, ya que las bajas concentraciones de alcohol afectan negativamente al cuerpo debilitado durante la rehabilitación. Por lo tanto, no se recomienda beber cerveza mientras el cuerpo se recupera después de la cirugía.

Bajo la influencia del alcohol, la sangre tiene una baja coagulabilidad. Esto provoca un sangrado que es difícil de detener. En algunos casos, el sangrado es fatal.

¡Durante el postoperatorio, el alcohol está estrictamente prohibido!

Después de la cirugía, el médico tratante suele recetar antibióticos al paciente. No se debe beber alcohol durante la terapia con antibióticos para un determinado grupo de medicamentos, ya que puede provocar una reacción similar al disulfiram.

Estos pacientes presentan síntomas como:

• dolor de cabeza intenso
• espasmos de las extremidades superiores e inferiores,
• taquicardia,
• sensación de calor en el pecho, la cara y el cuello,
• náuseas,
• respiración pesada e intermitente.

Debe preguntarle a su médico cuándo puede beber alcohol después de la cirugía. Después de todo, el tiempo de recuperación de cada persona es diferente.

La concentración de alcohol en sangre al beber cerveza y vino depende de la cantidad consumida. Pero conviene recordar que incluso una pequeña dosis de alcohol puede aumentar el riesgo de complicaciones tras la anestesia (local, general) o aumentar el tiempo de recuperación de un paciente operado.

Métodos de fumar no estándar y su impacto.

¿Se puede fumar en el postoperatorio? ¿Qué tipo de fumar (cigarrillo regular o electrónico, narguile) es seguro? Los pacientes quirúrgicos se enfrentan a estas preguntas y, naturalmente, quieren respuestas.

Mucha gente cree que fumar narguile es una alternativa segura a los cigarrillos normales. Pero aquí hay algunos matices que están ocultos a los fumadores. Sí, el tabaco para narguile contiene una cantidad mínima de nicotina: 0,5% y no contiene alquitrán, a diferencia de un cigarrillo estándar, pero el monóxido de carbono que se libera al fumar causa un daño enorme al cuerpo.

El monóxido de carbono procedente de fumar narguile no es la única sustancia nociva, hay otras que se acumulan en el organismo. Por ejemplo, mayores concentraciones de arsénico, plomo, cromo, carboxihemoglobina y nicotina. A diferencia de los cigarrillos normales, una persona puede fumar narguile durante bastante tiempo (hasta varias horas). Por lo tanto, la cantidad de sustancias nocivas que ingresan al cuerpo humano cuando se fuma tabaco para narguile es mucho mayor.

Los científicos han demostrado que si fuma una pipa de agua durante una hora, el daño al cuerpo será el mismo que fumar cien cigarrillos estándar.

Otra alternativa común al tabaquismo habitual son los cigarrillos electrónicos. La gente generalmente piensa que cuando empiezan a fumar cigarrillos electrónicos, causan un daño mínimo al cuerpo. Por tanto, existe la falsa opinión de que los cigarrillos estándar pueden sustituirse por este tipo después de la anestesia o la anestesia.

Los cigarrillos electrónicos utilizan un líquido especial para fumar que contiene nicotina. Todo el mundo ya sabe que afecta negativamente a los órganos internos y al sistema nervioso y cardiovascular, y también provoca adicción y dependencia.

Los cigarrillos electrónicos provocan adicción a la nicotina

Se sabe y está comprobado que los cigarrillos regulares afectan negativamente el curso de la anestesia y la recuperación del cuerpo después de la cirugía. Contribuir al desarrollo de neumonía, bronquitis y complicaciones del sistema cardiovascular. Cuando puede empezar a fumar en el postoperatorio, debe consultar a su médico.

Fumar después de la cirugía:

• Ante nuestros ojos. Durante el período de recuperación, conviene dejar de fumar cigarrillos. Al fumar, la presión en los ojos cambia drásticamente y el humo del tabaco puede entrar en los ojos, lo que afecta negativamente al proceso de curación. Los fumadores experimentados deben minimizar la cantidad de cigarrillos que fuman.
• Para la eliminación de apendicitis. Está prohibido fumar durante los primeros tres días después de la cirugía.
• En la cavidad bucal. No se recomienda fumar durante los dos primeros días del postoperatorio.
• En el corazón. Es necesario dejar de fumar no sólo durante el período de recuperación, sino también abandonar por completo este hábito nocivo.
• Y otras intervenciones quirúrgicas.

El postoperatorio de recuperación del cuerpo es diferente para cada uno, dependiendo de la complejidad y la duración de la intervención quirúrgica. Por tanto, el plazo para dejar de fumar varía y, en algunos casos, es necesario olvidarse por completo de los cigarrillos para siempre.

No importa qué tipo de cigarrillo (narguile o cigarrillos electrónicos) se elija para reemplazar los cigarrillos convencionales después de un sueño medicinal o anestesia local, esto no ayudará a reducir el riesgo de complicaciones. Por el contrario, favorece la manifestación de enfermedades crónicas y la larga cicatrización de las heridas postoperatorias. Por tanto, es necesario abandonar los malos hábitos durante el período de rehabilitación.