Enfermedad renal crónica: clasificación, etapas, causas y tratamiento de la enfermedad. Enfermedad renal crónica mcb ¿Por qué es peligrosa la insuficiencia renal?
Una carga fuerte en los riñones a menudo puede conducir a varias fallas y fallas en su trabajo, cuando ya no pueden realizar completamente su función. Y si no presta atención a esta situación y no inicia el tratamiento, el paciente desarrolla una enfermedad renal crónica.
La clasificación de esta condición patológica se lleva a cabo según su etapa, rasgos característicos. La enfermedad se considera muy peligrosa y puede conducir no solo a una disminución de la calidad de vida y la aparición de otros problemas de salud, sino también a la muerte.
Características de la patología
La ERC (Enfermedad Renal Crónica) incluye un conjunto de enfermedades y trastornos en los que el paciente tiene una violación de la funcionalidad de este órgano, en particular, se altera el proceso de filtración.
Tiempo extraordinario (nefronas) mueren, o son reemplazados por células de tejido conectivo que no tienen ninguna carga funcional específica.
Esto conduce al hecho de que el órgano no puede realizar completamente su función de purificar la sangre, como resultado de lo cual el paciente desarrolla intoxicación persistente del cuerpo... Esto afecta negativamente el trabajo de otros órganos y sistemas y, en última instancia, puede provocar la muerte del paciente.
Código ICD 10 - N18.
Etapas de desarrollo
Al hacer un diagnóstico y prescribir un tratamiento, es necesario conocer la etapa de desarrollo de la enfermedad. Para esto, se usa un indicador especial: tasa de filtración glomerular (TFG), lo que permite determinar el número de nefronas muertas y establecer la extensión del daño orgánico.
Asignar total 5 etapas desarrollo de patología:
- En la etapa inicial, el paciente tiene un ligero aumento de la TFG (aproximadamente 90 ml / min). Se determina que la función renal es normal;
- La segunda etapa se caracteriza por una ligera disminución de la TFG (80-60 ml por minuto). Hay una ligera pérdida de funcionalidad de los órganos;
- En la tercera etapa, los indicadores de GFR disminuyen más intensamente (60-30 ml por minuto). Hay violaciones moderadas del órgano;
- La cuarta etapa se caracteriza por una disminución significativa de la TFG (30-15 ml por minuto). La funcionalidad del órgano afectado se reduce significativamente;
- La etapa terminal del desarrollo de la enfermedad se caracteriza por una disminución crítica de la TFG (menos de 15). El paciente desarrolla insuficiencia renal grave.
Las causas y los factores de riesgo de la enfermedad renal crónica.
La aparición y el desarrollo de la enfermedad pueden ser causados \u200b\u200bpor tales factores negativos como:
- órgano (por ejemplo, durante caídas, golpes, especialmente si caen sobre la región lumbar);
- Intoxicación persistente del cuerpo. La función principal de los riñones es eliminar las sustancias tóxicas del cuerpo. En un estado normal, el órgano hace frente a esta tarea, sin embargo, si se acumulan demasiados elementos dañinos en el cuerpo, los riñones comienzan a funcionar en un modo mejorado, lo que inevitablemente conduce a violaciones de sus funciones;
- Edad avanzada. Con los años, los órganos humanos se desgastan, pierden algunas de sus funciones. Esto también se aplica a los riñones, que ya no pueden funcionar como a una edad más temprana;
- Enfermedades de naturaleza infecciosa y no infecciosa. El trabajo de los riñones se ve afectado negativamente por patologías como la diabetes mellitus, diversos tipos de inflamación que afectan los tejidos del órgano;
- Malos hábitos. Fumar, el consumo de alcohol afecta negativamente el funcionamiento de todos los sistemas del cuerpo. Los riñones también se ven afectados por sustancias tóxicas;
- Herencia complicada, que conduce a la aparición de malformaciones congénitas de los riñones (por ejemplo, a hipoplasia, desarrollo insuficiente de tejidos y estructuras de órganos).
Por estas razones, se puede concluir que los ancianos están en riesgo, así como aquellos que llevan un estilo de vida inadecuado, padecen diversas enfermedades por inmunidad reducida y tienen antecedentes de familiares que han encontrado un problema similar.
Síntomas clínicos por etapa
Cada etapa del desarrollo de la DPC tiene su propio conjunto de manifestaciones clínicas.
El primero
Enfermedad puede ser asintomático, sin mostrarse de ninguna manera. En algunos casos, se observan manifestaciones menores (en particular, una disminución en la funcionalidad de los túbulos renales), violaciones individuales del proceso de micción, por ejemplo, necesidad frecuente de ir al baño), aumento de la presión en los riñones.
Con la detección oportuna y la terapia competente, la enfermedad se trata fácilmente, la condición del paciente se normaliza en poco tiempo. Si no hay tratamiento, la patología entra en la siguiente etapa de su desarrollo.
El segundo
En esta etapa, el paciente presenta síntomas como:
Tercero
La patología se acompaña daño significativo a las membranas mucosas del órgano, violación de su trabajo. El volumen diario de orina excretada aumenta (hasta 2,5 litros por día a una velocidad de 1 a 2 litros para un adulto), se interrumpe el suministro de sangre a los riñones. Se desarrollan síntomas característicos:
- Alteración significativa del ritmo cardíaco;
- Sequedad de boca persistente;
- Debilidad, pérdida del apetito;
- Alteración del sueño.
Cuarto
Esta etapa de desarrollo de la enfermedad se caracteriza por deterioro urinario significativo (a menudo se observa oliguria en el paciente), la composición de la sangre cambia (contiene una mayor cantidad de sustancias nocivas, como la urea, que normalmente se excretan por los riñones). Síntomas como:
- Náuseas y falta de apetito persistente;
- Hinchazón;
- Sed y sensación de boca seca constante;
- Una disminución significativa en el volumen diario de orina excretada (en casos graves, ausencia total de micción);
- Interrupción del músculo cardíaco;
- La aparición de erupciones en la piel.
Terminal
Esta etapa del curso de la enfermedad es el más difícil y potencialmente mortal. Los síntomas mencionados anteriormente se manifiestan con mayor grado de intensidad, además, el cuadro clínico se complementa con los siguientes signos:
- Convulsiones, que pueden conducir al desarrollo de parálisis;
- Olor a amoniaco de la boca;
- Anemia;
- Respiración dificultosa.
Complicaciones y consecuencias
En ausencia de terapia, la ERC puede conducir al desarrollo de condiciones peligrosas como:
- Retención significativa de líquidos en el cuerpo, que contribuye al desarrollo de edema severo;
- Trastornos de otros órganos internos, en particular, órganos del sistema cardiovascular;
- Daño al tejido óseo del cuerpo;
- Envenenamiento grave con una gran cantidad de toxinas acumuladas en el cuerpo;
- Muerte de un paciente.
Diagnóstico, tratamiento y pronóstico
Antes de comenzar el tratamiento, es necesario establecer un diagnóstico preciso, es decir no solo para identificar la presencia de patología, sino también para determinar la etapa de su desarrollo.
Para hacer esto, use lo siguiente métodos de búsqueda:
- Análisis de sangre y orina, así como análisis de TFG;
- CT y otros órganos ubicados en la región peritoneal;
- usando un agente de contraste.
El tratamiento de la enfermedad ha naturaleza compleja, tiene como objetivo eliminar la causa del desarrollo de la patología, normalizar la funcionalidad de los riñones, eliminar las enfermedades concomitantes y los síntomas de la ERC. El régimen de tratamiento depende del estadio de la enfermedad.
Entonces, en la etapa inicial, al paciente se le recetan medicamentos (inhibidores de enzimas, bloqueadores, estatinas, anabólicos del grupo de esteroides, complejos vitamínicos, medicamentos sintomáticos destinados a eliminar patologías de otros órganos y sistemas).
En casos severos, aplique métodos más radicalescomo los trasplantes de riñón.
Una operación de trasplante de riñón no está disponible para todos, ya que el procedimiento tiene un costo bastante alto, ciertas dificultades asociadas con la búsqueda de un donante. Por lo tanto, para muchos pacientes, la hemodiálisis sigue siendo el procedimiento principal para mantener la vida.
Independientemente del estadio de la enfermedad, el paciente debe adherirse a la dieta prescrita por el médico... Entonces, con el tratamiento farmacológico, es necesario excluir (o limitar significativamente) la carne grasa, el requesón, las legumbres, la mantequilla y el alcohol. Se requiere reducir significativamente la cantidad diaria de sal consumida.
Si el paciente se somete a hemodiálisis, los principios de la nutrición cambian drásticamente.
El pronóstico de supervivencia depende directamente de en qué etapa del curso de la enfermedad se prescribió el tratamiento correcto.
Por lo tanto, la terapia llevada a cabo en una etapa temprana de la enfermedad da resultados positivos rápidos, mientras que en la etapa 4 o 5 de la enfermedad, el efecto terapéutico esperado solo se puede lograr cuando se utilizan métodos de tratamiento radicales.
Prevención de la ERC
Cualquiera puede prevenir el riesgo de desarrollar ERC. Para hacer esto, debe adherirse a reglas básicas de un estilo de vida saludable, como:
- Nutrición completa y adecuada;
- Rechazo de los malos hábitos;
- Medidas periódicas para fortalecer la inmunidad;
- Control de peso corporal;
- Descanso total y protección contra el estrés y la ansiedad.
Los riñones son un órgano vital que realiza funciones específicas en el cuerpo humano. Numerosos factores desfavorables afectan negativamente la condición y función de los riñones, lo que lleva al desarrollo de una enfermedad tan peligrosa como la ERC.
La enfermedad necesita un tratamiento oportuno, y cuanto antes se prescriba, cuanto mayor sea la probabilidad de un resultado favorable.
Un nefrólogo contará todo sobre la enfermedad renal crónica en un videoclip:
La insuficiencia renal aguda (IRA) es una depresión rápida, pero reversible, de la función renal, a veces hasta la etapa de insuficiencia completa de uno o ambos órganos. La patología se caracteriza merecidamente como una condición crítica que requiere una intervención médica inmediata. De lo contrario, el riesgo de un resultado desfavorable en forma de pérdida del rendimiento de los órganos aumenta drásticamente.
Fallo renal agudo
Los riñones son los principales "filtros" del cuerpo humano, cuyas nefronas hacen pasar sangre continuamente a través de sus membranas, eliminando el exceso de líquido y toxinas con la orina, enviando las sustancias necesarias de regreso al torrente sanguíneo.
Los riñones son órganos sin los cuales la vida humana es imposible. Por lo tanto, en una situación en la que, bajo la influencia de factores provocadores, dejan de realizar su tarea funcional, los médicos brindan a una persona atención médica de emergencia, diagnosticando insuficiencia renal aguda. El código de patología somática según la CIE-10 es N17.
Hasta la fecha, la información estadística deja claro que el número de personas que enfrentan esta patología crece cada año.
Etiología
Las causas de la insuficiencia renal aguda djpybryjdtybz son las siguientes:
- Patologías del sistema cardiovascular que interrumpen el proceso de suministro de sangre a todos los órganos, incluidos los riñones:
- arritmia;
- aterosclerosis;
- insuficiencia cardiaca.
- Deshidratación en el contexto de las siguientes dolencias, que es la causa de cambios en los recuentos sanguíneos, o más bien, un aumento en su índice de protrombina y, como resultado, un trabajo difícil de los glomérulos:
- síndrome dispéptico;
- quemaduras extensas;
- pérdida de sangre.
- Choque anafiláctico, que se acompaña de una fuerte caída de la presión arterial, que afecta negativamente la función renal.
- Inflamación aguda de los riñones que provoca daño tisular en los órganos:
- pielonefritis.
- Una obstrucción física a la salida de orina en la urolitiasis, que primero conduce a hidronefrosis y luego, debido a la presión sobre el tejido renal, al daño de sus tejidos.
- Tomar medicamentos nefrotóxicos, que incluyen una composición de contraste para realizar una radiografía, se convierte en la causa del inicio del envenenamiento del cuerpo, que los riñones no pueden hacer frente.
Clasificación de pararrayos
El proceso de insuficiencia renal aguda se divide en tres tipos:
- IRA prerrenal: la causa de la enfermedad no está directamente relacionada con los riñones. El ejemplo más popular del tipo prerrenal de insuficiencia renal aguda puede denominarse anomalías cardíacas, porque la patología a menudo se denomina hemodinámica. Con menos frecuencia, ocurre en un contexto de deshidratación.
- Insuficiencia renal aguda renal: la causa raíz de la patología se puede encontrar precisamente en los riñones y, por lo tanto, el segundo nombre de la categoría es parenquimatoso. La insuficiencia renal funcional en la mayoría de los casos se debe a una glomerulonefritis aguda.
- La IRA posrenal (obstructiva) es una forma que se produce cuando las vías de excreción de orina están bloqueadas por cálculos y la consiguiente violación de la salida de orina.
Clasificación de insuficiencia renal aguda
Patogénesis
La IRA se desarrolla durante cuatro períodos, que siempre siguen en el orden indicado:
- etapa inicial;
- etapa oligúrica;
- etapa poliúrica;
- recuperación.
La duración de la primera etapa puede durar desde varias horas hasta varios días, dependiendo de cuál sea la causa raíz de la enfermedad.
La oliguria es un término que denota brevemente una disminución en el volumen de orina. Normalmente, una persona debe excretar aproximadamente la cantidad de líquido que ha consumido, menos la parte "gastada" por el cuerpo para sudar y respirar. Con la oliguria, el volumen de orina se reduce a menos de medio litro, sin conexión directa con la cantidad de líquido ingerido, lo que implica un aumento de líquido y productos de descomposición en los tejidos del cuerpo.
La desaparición completa de la diuresis ocurre solo en casos extremadamente graves. Y rara vez sucede estadísticamente.
La duración de la primera etapa depende de la rapidez con que se inició el tratamiento adecuado.
La poliuria, en cambio, significa un aumento de la diuresis, es decir, la cantidad de orina puede llegar a los cinco litros, aunque 2 litros de orina al día ya es un motivo para diagnosticar el síndrome poliúrico. Esta etapa dura unos 10 días, y su principal peligro es que el organismo pierda las sustancias que necesita junto con la orina, además de la deshidratación.
Después de completar la etapa poliúrica, una persona, con un desarrollo favorable de la situación, se recupera. Sin embargo, es importante saber que este período puede prolongarse durante un año, durante el cual se revelarán desviaciones en la interpretación de los análisis.
Etapas del pararrayos 
Cuadro clinico
La etapa inicial de insuficiencia renal aguda no presenta síntomas específicos, por lo que fue posible reconocer inequívocamente la dolencia, las principales quejas durante este período son:
- pérdida de fuerza;
- dolor de cabeza.
El cuadro sintomático se complementa con signos de la patología que causó insuficiencia renal aguda:
- Con el síndrome oligúrico en el contexto de insuficiencia renal aguda, los síntomas se vuelven específicos, fácilmente reconocibles y encajan en la imagen general de la patología:
- disminución de la producción de orina;
- orina oscura y espumosa;
- dispepsia;
- letargo;
- sibilancias en el pecho debido a líquido en los pulmones;
- susceptibilidad a las infecciones debido a la inmunidad reducida.
- La etapa poliúrica (diurética) se caracteriza por un aumento en la cantidad de orina excretada, por lo tanto, todas las quejas del paciente se derivan de este hecho y el hecho de que el cuerpo pierde una gran cantidad de potasio y sodio con la orina:
- se registran violaciones en el trabajo del corazón;
- hipotensión
- El período de recuperación, que dura de 6 meses a un año, se caracteriza por fatiga, cambios en los resultados de las pruebas de laboratorio de orina (gravedad específica, eritrocitos, proteína), sangre (proteína total, hemoglobina, VSG, urea).
Diagnóstico
El diagnóstico del pararrayos se realiza mediante:
- interrogar y examinar al paciente, compone su anamnesis;
- un análisis de sangre clínico que muestra un nivel bajo de hemoglobina;
- análisis de sangre bioquímico, que detecta aumento de creatinina, potasio, urea;
- monitorear la diuresis, es decir, controlar la cantidad de líquido (incluidas sopas, frutas) que consume una persona en 24 horas y cuánto excreta;
- método de ultrasonido, con ARF que muestra con mayor frecuencia el tamaño fisiológico de los riñones, una disminución en los indicadores de tamaño es una mala señal, lo que indica un daño tisular que puede ser irreversible;
- nefrobiopsimo: tomar un trozo de un órgano con una aguja larga para un examen microscópico; se lleva a cabo con poca frecuencia debido al alto grado de trauma.
Tratamiento
La terapia ARF ocurre en la unidad de cuidados intensivos del hospital, con menos frecuencia en la unidad de nefrología del hospital.
Todas las manipulaciones médicas realizadas por un médico y personal médico se pueden dividir en dos etapas:
- La revelación de la causa raíz de la condición patológica se lleva a cabo utilizando métodos de diagnóstico, estudiando los síntomas, las quejas específicas del paciente.
- Eliminar la causa de la insuficiencia renal aguda es la etapa más importante del tratamiento, porque sin el tratamiento de la causa raíz de la enfermedad, cualquier medida terapéutica será ineficaz:
- al detectar el efecto negativo de las nefrotoxinas en los riñones, se utiliza la hemocorrección extracorpórea;
- cuando se detecta un factor autoinmune, se prescriben glucocorticosteroides ("Prednisolona", "Metipred", "Prenizol") y plasmaféresis.
- con urolitiasis, se realiza litólisis médica o cirugía para eliminar cálculos;
- se recetan antibióticos para la infección.
En cada etapa, el médico ajusta la cita, según el cuadro sintomático en ese momento.
Durante la oliguria, es necesario prescribir diuréticos, una dieta estricta con una cantidad mínima de proteínas y potasio, si es necesario, hemodiálisis.
La hemodiálisis: un procedimiento para limpiar la sangre de los productos de descomposición y eliminar el exceso de líquido del cuerpo, tiene una actitud ambigua de los nefrólogos. Algunos médicos sostienen que la hemodiálisis preventiva para la insuficiencia renal aguda es necesaria para reducir el riesgo de complicaciones. Otros expertos advierten de la tendencia a la pérdida completa de la función renal desde el inicio de la depuración artificial de sangre.
Durante el período de poliuria, es importante reponer la falta de volumen de sangre del paciente, restaurar el equilibrio de electrolitos en el cuerpo, continuar con la dieta No. 4 y protegerse contra cualquier infección, especialmente cuando se toman medicamentos hormonales.
Principios generales del tratamiento de la IRA 
Predicciones y complicaciones
La IRA en el contexto de un tratamiento adecuado tiene un pronóstico favorable: después de sufrir una enfermedad, solo el 2% de los pacientes necesitan hemodiálisis de por vida.
Las complicaciones de la insuficiencia renal aguda están asociadas, es decir, con el proceso de envenenamiento del cuerpo con sus propios productos de descomposición. Como resultado, estos últimos no son excretados por los riñones con oliguria o con una baja tasa de filtración de sangre por los glomérulos.
La patología conduce a:
- violación de la actividad cardiovascular;
- anemia;
- mayor riesgo de infecciones;
- desórdenes neurológicos;
- trastornos dispépticos;
- coma urémico.
Es importante señalar que en la insuficiencia nefrológica aguda, a diferencia de la crónica, las complicaciones rara vez ocurren.
Prevención
La prevención de la IRA es la siguiente:
- Evite tomar medicamentos nefrotóxicos.
- Trate a tiempo las dolencias crónicas del sistema urinario y vascular.
- Controle los indicadores de presión arterial, si se detectan signos de hipertensión crónica, consulte inmediatamente a un especialista.
En el video sobre las causas, los síntomas y el tratamiento de la insuficiencia renal aguda:
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Enfermedad renal crónica, código ICD 10
Falla renal cronica
Criterios de diagnóstico
Quejas y anamnesis: síntomas de enfermedad renal crónica o síndromes característicos de IRC (hematuria, edema, hipertensión, disuria, dolor de espalda, dolor óseo, nicturia, retraso físico, deformación ósea).
Exploración física: prurito, cálculos, olor urinario de la boca, piel seca, palidez, nicturia y poliuria, hipertensión.
Pruebas de laboratorio: anemia, hiperfosfatemia, hiperparatiroidismo, aumento de los niveles de urea y creatinina, OAM - isostenuria, TFG menor de 60 ml / min.
Investigación instrumental:
Ecografía de los riñones: ausencia, reducción de tamaño, cambio en la forma de los riñones, contornos desiguales, expansión de los sistemas colectores de los riñones, uréteres, aumento de la ecogenicidad del parénquima;
Ecografía Doppler de vasos renales: disminución del flujo sanguíneo;
Cistografía: reflujo vesicoureteral o afección después de una cirugía antirreflujo;
Nefroescintigrafía: focos de esclerosis renal, disminución de la función de evacuación excretora de los riñones.
Indicaciones de consulta especializada:
Médico ORL; - dentista;
Ginecólogo: para desinfectar infecciones de la nasofaringe, la cavidad bucal y los órganos genitales externos;
Oculista: para evaluar cambios en microvasos;
La hipertensión arterial severa, las alteraciones del ECG, etc. son una indicación para consultar a un cardiólogo;
En presencia de hepatitis viral, zoonótica e intrauterina y otras infecciones, un especialista en enfermedades infecciosas.
Lista de las principales medidas de diagnóstico:
Hemograma completo (6 parámetros);
Análisis de orina general;
Análisis de orina según Zimnitsky;
Prueba de Rehberg;
Determinación de nitrógeno residual;
Determinación de creatinina, urea, hormona paratiroidea intacta, equilibrio ácido-base;
Determinación de potasio / sodio.
Determinación de calcio;
Determinación de cloruros;
Determinación de magnesio; - determinación de fósforo;
Niveles de ferritina sérica y hierro sérico, coeficiente de saturación de transferrina de hierro;
Ecografía de los órganos abdominales;
USDG de buques.
Lista de medidas de diagnóstico adicionales:
Determinación de glucosa, hierro libre, número de eritrocitos hipocrómicos;
Coagulograma 1 (tiempo de protrombina, fibrinógeno, tiempo de trombina, TTPA, actividad fibrinolítica plasmática, hematocrito);
Determinación de ALT, AST, bilirrubina, prueba de timol;
Marcadores ELISA de GV;
Determinación de lípidos totales, colesterol y fracciones de lípidos;
Tomografía computarizada;
Consulta de oftalmólogo.
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CRF (insuficiencia renal crónica) - código ICD 10
Emergencias
CRF ICD 10: ¿qué significa este código y cómo tratarlo?
Insuficiencia renal crónica (IRC) La CIE 10 es una enfermedad en la que se producen cambios irreversibles en la estructura de los riñones. Esto conduce a trastornos dentro del cuerpo, como resultado de lo cual se interrumpe el trabajo de otros órganos. Antes de volverse crónica, la enfermedad puede manifestarse en ataques agudos.
Medicamentos
Expandir
Los médicos distinguen cuatro etapas distintas del desarrollo de la enfermedad:
- El estado latente suele ser asintomático y generalmente se detecta solo en ensayos clínicos. La etapa se caracteriza por el hecho de que aparece proteinuria periódica.
- La compensación se caracteriza por una disminución del nivel de filtración glomerular. Durante este período, se notan debilidad, sequedad de boca, poliuria y fatiga. El análisis revela un mayor contenido de urea y una sustancia como la creatinina en la sangre.
- La etapa intermitente de la enfermedad se asocia con una disminución aún mayor de la tasa de filtración, un aumento de la creatinina y el desarrollo de acidosis. La condición del paciente se está deteriorando gravemente, pueden aparecer síntomas de enfermedades: pueden aparecer complicaciones.
- La etapa terminal es la más grave y, por lo tanto, tiene varias etapas:
- en la primera etapa, la función de excreción de agua se conserva y la filtración por los glomérulos renales se reduce a 10 ml / min. Los cambios en el equilibrio hídrico aún se pueden corregir con la ayuda de una terapia conservadora;
- en el segundo, se produce acidosis descompensada, se produce retención de líquidos en el cuerpo, aparecen síntomas de hipercatiemia. Los trastornos reversibles ocurren en el sistema cardiovascular y los pulmones;
- en la tercera etapa, que se caracteriza por los mismos síntomas que en la segunda, solo los trastornos en los pulmones y el sistema vascular son irreversibles;
- la última etapa se acompaña de distrofia hepática. El tratamiento en esta etapa es limitado y los métodos modernos son ineficaces.
Varios factores pueden causar el código de insuficiencia renal crónica (CRF) según la CIE 10:
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- Enfermedades renales que afectan a los glomérulos: glomerulonefritis aguda y crónica, nefroesclerosis, endocarditis, malaria.
- Lesiones secundarias de tejidos de órganos por alteraciones vasculares: hipertensión, estenosis arterial o hipertensión de tipo oncológico.
- Enfermedades de los órganos urinarios, que se caracterizan por la salida de orina, envenenamiento con toxinas.
- Herencia. Malformaciones del órgano emparejado y uréteres: varios quistes, hipoplasia, displasia neuromuscular.
Independientemente de la causa de la aparición, todos los cambios en los riñones se reducen a una disminución significativa en el funcionamiento de los tejidos renales. El alto contenido de sustancias nitrogenadas dificulta los riñones. Dado que los riñones no pueden hacer frente a la carga, el cuerpo comienza a "envenenarse". Pueden ocurrir ataques de náuseas y vómitos, calambres musculares y dolor de huesos. La piel se pone ictericia, el olor a amoniaco sale de la boca.
Otras causas de la enfermedad pueden ser:
- picazón intolerable de la piel, que se manifiesta más agudamente por la noche;
- aumento de la sudoración;
- insuficiencia cardiaca;
- hipertensión arterial.
Se utilizan varios estudios para diagnosticar trastornos patológicos:
- análisis de sangre general y bioquímico;
- examen de orina;
- Ecografía de riñones y órganos urinarios;
- tomografía computarizada;
- arteriografía;
- pielografía;
- renografía de radioisótopos.
Permiten evaluar el grado de daño orgánico, cambios estructurales y también identificar formaciones en el sistema urinario.
Los métodos más efectivos para tratar la enfermedad son:
- Hemodiálisis. Este es el método de tratamiento más eficaz, que limpia el cuerpo de toxinas bombeando sangre a través de un aparato especial.
- La diálisis peritoneal se prescribe para pacientes gravemente enfermos con intolerancia a la heparina. El mecanismo consiste en la introducción de la solución en el peritoneo y su extracción a través del catéter.
- El trasplante de riñón se considera el más cardinal.
Como tratamiento preventivo, la terapia conservadora se usa con el uso de varios tipos de medicamentos:
- corticosteroides (metilprednisolona);
- globulina anti-linfocitos;
- citostáticos (Imuran, Azatioprina);
- anticoagulantes (heparina);
- agentes antiplaquetarios (Curantil, Trental);
- vasodilatadores;
- medicamentos antibacterianos (neomicina, estreptomicina, kanamicina).
Antes de usar cualquier medicamento, es necesario someterse a un examen completo, ya que solo un especialista profesional puede elegir el mejor régimen de tratamiento.
¿Cómo se realiza el tratamiento renal en casa con remedios caseros? Una variedad de plantas medicinales puede ayudar a aliviar los síntomas. Las recetas más habituales son:
- colección elaborada con los siguientes ingredientes:
- Hojas de arándano rojo.
- Violeta.
- Semillas de lino.
- Flor de tilo.
- Seda de maiz.
- Motherwort.
- La secuencia.
- Arándanos
- Agrimonia.
- recolección de frutos de espino, ortiga, laurel, manzanilla, escaramujo, eneldo y grosellas;
- colección hecha de hojas de abedul, caléndula, hierba de San Juan, viburnum, agripalma, menta, salvia y cáscara de manzana;
- cada uno de ellos tiene un efecto beneficioso sobre el estado del sistema urinario, apoya la función renal.
Para las personas propensas a desarrollar enfermedad renal, es importante seguir algunas medidas preventivas:
- rechazo de cigarrillos y alcohol;
- desarrollar y mantener una dieta baja en colesterol y grasas;
- actividad física que tiene un efecto beneficioso sobre la condición del paciente;
- control de los niveles de colesterol y azúcar en sangre;
- regulación del volumen de líquido consumido;
- limitar la sal y las proteínas en la dieta;
- asegurando un sueño adecuado.
Todo esto ayudará a mantener la funcionalidad de los órganos internos y mejorará el estado general del paciente.
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El surgimiento y el significado de la formulación de ERC
La enfermedad renal crónica es una clasificación moderna que determina la presencia de diversos cambios patológicos que existen en el cuerpo humano durante 3 meses.
Pueden aparecer cambios en los análisis de sangre y orina, con una biopsia de riñón o un examen instrumental del cuerpo.
Por sí solo, el concepto de enfermedad crónica no puede atribuirse a un diagnóstico preciso de enfermedad renal. Más bien, es una formulación médico-social. La tasa de filtración glomerular (TFG) es un criterio inequívoco que muestra anomalías en la función renal.
Previamente, el diagnóstico de "insuficiencia renal crónica" se hacía a un paciente en la etapa inicial de enfermedad renal crónica. Al mismo tiempo, se ignoraron las primeras etapas de la insuficiencia renal crónica y no se incluyeron en el concepto de patología alguna. Los cambios de esta naturaleza pueden conducir a una etapa terminal con todas las consecuencias consiguientes.
Así, se introdujo el diagnóstico de ERC para el diagnóstico precoz de daño renal mediante la identificación de los estadios iniciales de la enfermedad mediante el criterio de TFG. Esto le permite prevenir el desarrollo de posibles complicaciones y aumentar la eficiencia de los riñones.
Clasificación común de la ERC
Para determinar la enfermedad renal, se utilizan varios indicadores para evaluar la funcionalidad del órgano:
- Anormalidades en los análisis de sangre (creatinina, urea, deficiencias de electrolitos).
- Cambio en los indicadores de análisis de orina (hematuria, leucocituria, proteinuria).
- Tasa de filtración glomerular.
- Anomalías estructurales de los riñones (ecografía, examen de rayos X).
Uno de los indicadores más precisos para determinar la función renal es la tasa de filtración glomerular. La TFG determina la masa de nefronas activas y tiene en cuenta el peso corporal, el sexo y el rango de edad.
Se han adoptado varias clasificaciones para la enfermedad renal crónica. Pero lo generalizado y relevante es la clasificación KDOQI, se utiliza desde 2002 y tiene en cuenta el indicador GFR. La clasificación de la enfermedad renal crónica basada en la TFG es de cinco etapas.
Etapa de la enfermedad renal crónica:
Cuando la TFG del paciente es aceptable, pero hay lesiones en otros indicadores, por ejemplo, en los análisis de orina o de sangre, se lleva a cabo la primera etapa. Varias dolencias renales en algún momento adquieren un grado de daño similar. En la enfermedad renal crónica - etapa 3. En esta etapa, no importa qué patología renal ocurra, los mecanismos de progresión de la enfermedad funcionan de la misma manera en las personas.
En esta etapa, es necesaria la intervención de un nefrólogo para prescribir una terapia protectora con el fin de prevenir la progresión de la enfermedad. Por tanto, las 3 primeras etapas en cuanto a TFG son una especie de indicador para el paciente, seguidas de un deterioro significativo en su salud y estilo de vida.
Una TFG de menos de 60 significa la muerte de aproximadamente la mitad de las nefronas. En la terminología rusa, las tres últimas etapas de la enfermedad renal crónica se clasifican como insuficiencia renal crónica.
Manifestaciones y consecuencias clínicas
La enfermedad renal crónica se caracteriza principalmente por el curso de la enfermedad subyacente que provocó el desarrollo de la patología. Con la enfermedad renal, se producen cambios en los órganos del cuerpo bajo la influencia de productos tóxicos. Se conocen unas 200 sustancias que provocan un aumento de la enfermedad, cuando se acumulan.
Las primeras etapas de la enfermedad pueden ir acompañadas de síntomas muy leves o nulos. Solo después de un mayor efecto en los riñones: el uso excesivo de sal, bebidas bajas en alcohol, puede manifestarse en forma de hinchazón en la cara, fatiga y debilidad.
El fortalecimiento de la enfermedad subyacente conduce a un deterioro general del estado del paciente y a la interrupción del trabajo de muchos órganos. Aparecen nocturia, poliuria, sequedad de boca. La piel de los pacientes con ERC se vuelve amarillenta y seca. Hay una disminución significativa en la intensidad de la sudoración debido a la atrofia de las glándulas sudoríparas. El paciente desarrolla náuseas, vómitos, picazón generalizada y severa de la piel, sensación de sabor indefinido en la cavidad bucal.
El cuerpo del paciente acumula líquido, lo que puede provocar insuficiencia cardíaca congestiva. El estancamiento de líquidos se ve agravado por la aparición de hipertensión. La gran mayoría de los pacientes con enfermedad renal avanzada se enfrentan a esta enfermedad.
La insuficiencia renal conduce a uremia crónica, que ocurre como resultado de la intoxicación del cuerpo. Uno de los síntomas de esta patología es letargo, apatía, somnolencia. La hipoxia tisular es el resultado de la uremia crónica. Se manifiesta como resultado de la liberación de urea con el sudor en la piel del paciente, como resultado, la capacidad de ventilación de los pulmones disminuye y el proceso de acidosis metabólica se interrumpe.
La violación de las características funcionales de los riñones conduce a una disminución de la función antitóxica del hígado. La estrecha interconexión de órganos en la enfermedad renal crónica conlleva una falla en el metabolismo de proteínas y carbohidratos.
Las infracciones en el área de CVS juegan un papel importante en la ERC. La disfunción cardiovascular de un tercio de los pacientes es un factor causal en la muerte de los pacientes en la etapa térmica de la enfermedad.
El grado de enfermedad cardíaca determina el curso del tratamiento en las últimas etapas de la enfermedad renal crónica. La falta de oxígeno durante la retención de sustancias tóxicas en la enfermedad renal (uremia) afecta en gran medida el trabajo del músculo cardíaco. Fallo del equilibrio ácido-base, desequilibrio en el equilibrio hídrico, acidosis: los factores provocan diversas alteraciones del ritmo cardíaco. La hemodiálisis provoca una disminución significativa de la presión arterial, lo que aumenta aún más la frecuencia de las arritmias.
La enfermedad renal crónica conduce a un mal funcionamiento del tracto digestivo. Esto provoca la liberación constante de urea, amoniaco, creatinina, y esto conlleva la manifestación de síntomas como: sabor metálico en la boca, vómitos, se desarrolla estomatitis.
La mayoría de los pacientes con enfermedad renal tienen anemia. En la última etapa terminal, la anemia ya está presente en el 100% de los casos. El origen de la anemia en la enfermedad renal crónica es: deterioro de la actividad de la médula ósea, aumento del sangrado durante la hemodiálisis y disminución del volumen de eritropoyetina producida por los riñones.
¿Qué enfermedades causan la ERC?
Como se indicó anteriormente, la designación "enfermedad crónica" en sí misma no es un diagnóstico separado que determina cambios patológicos en los riñones. Este término se introdujo en la medicina moderna para determinar el grado de progresión de la enfermedad subyacente que afecta directamente a los riñones.
Las enfermedades primarias comunes incluyen:
- Diabetes. Cada persona tiene amigos o conocidos que tienen deficiencia de azúcar en sangre. Esta es una de las enfermedades más comunes del planeta.
- La nefrolitiasis es una enfermedad en la que se determina la presencia de cálculos renales.
- Glomerulonefritis: con esta patología, los glomérulos de los riñones y otras estructuras tisulares se ven afectados.
- La pielonefritis es una enfermedad inflamatoria que afecta a los tejidos de los riñones, debido a la penetración de microflora patógena.
- Patologías vasculares: hipertensión, estenosis.
- La hipoplasia es un defecto renal que se expresa por su disminución.
Las etapas tardías de la progresión de la enfermedad renal se acompañan de enfermedades pulmonares:
- traqueítis;
- pleuritis;
- bronconeumonía.
Las patologías pulmonares y cardiovasculares provocan neumonía y edema pulmonar.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo de insuficiencia renal incluyen no solo las enfermedades que acompañan a la enfermedad, sino también los fenómenos que afectan negativamente el curso de la enfermedad. Estos factores mejoran el curso de la patología y aumentan el riesgo de un mayor deterioro de la salud del paciente. Por tanto, ante ellos, el primer lugar viene a la eliminación de estos fenómenos, para reducir el avance de la patología renal.
Pero no todos los riesgos se pueden eliminar o prevenir.
Éstos incluyen:
Teniendo en cuenta estos factores, se puede notar que los pacientes con edad son más susceptibles al riesgo de enfermedad y predisposición genética, bueno, aquí Dios mismo ordenó. El género del paciente puede desempeñar un papel en la aparición de un factor causal, por ejemplo, las mujeres son más susceptibles a las enfermedades del tracto urinario inferior.
Los factores de riesgo de origen "artificial" incluyen el tabaquismo banal y el alcoholismo. Dejar de fumar bien puede ser la clave para reducir el progreso en el desarrollo de insuficiencia renal, también se ha demostrado que los fumadores tienen un mayor riesgo de patologías renales.
La estrecha relación de los cambios en los riñones con la enfermedad vascular conduce a un aumento peligroso en la concentración de lipoproteínas de baja densidad en el cuerpo humano. Esta complicación conlleva el desarrollo de aterosclerosis.
Es imposible deshacerse del bloqueo de los vasos sanguíneos sin una intervención quirúrgica. El sobrepeso será la causa del aumento de colesterol. Por tanto, la normalización de los niveles de colesterol es un componente importante en la patología renal.
ERC en niños
Una característica distintiva de la enfermedad renal crónica en los niños es la patología congénita. Existe un concepto de insuficiencia renal crónica en niños. Es posible que a un bebé le falten riñones desde el nacimiento. Un niño con patología se somete a una terapia de sustitución desde el nacimiento. Incluye tipos de diálisis o trasplante de riñón.
La enfermedad renal crónica en niños no siempre tiene un curso clínico pronunciado y depende de la enfermedad primaria. Si la causa son enfermedades congénitas, entonces puede haber un retraso en el desarrollo físico y un cambio óseo similar al raquitismo.
La principal garantía de un tratamiento exitoso dependerá de la estrecha cooperación entre los padres y el médico. Se requiere cumplir con todas las recomendaciones del médico tratante sobre la toma de medicamentos y la realización de pruebas. Los medicamentos se recetarán según la enfermedad que provocó la insuficiencia renal. Por tanto, es necesario cumplir con todas las recomendaciones para la corrección de los trastornos identificados en las diferentes etapas de la enfermedad renal.
Tratamiento de la ERC
Cuando se trata del tratamiento de patologías renales, queda clara la motivación de los nefrólogos estadounidenses que introdujeron el concepto de “enfermedad renal crónica”. Antes del nombramiento de la terapia, el papel principal lo juega el diagnóstico de anomalías de acuerdo con el criterio de GFR.
La primera etapa significa que este indicador no tiene desviaciones de la norma, pero hay desviaciones en el diagnóstico de otros marcadores (análisis de orina o análisis de sangre). El tratamiento en este caso tiene como objetivo eliminar la patología concomitante.
La segunda etapa se caracteriza por una ligera disminución de la tasa de filtración glomerular. Para esta etapa, lo principal es evaluar la reducción de nefronas, para evaluar los riesgos de complicaciones adicionales. Son las primeras etapas las que envían una señal a los nefrólogos de que el paciente necesita ser registrado para posiblemente prevenir complicaciones.
La tercera etapa, según la clasificación rusa generalmente aceptada, significa la aparición de insuficiencia renal crónica. El factor causal aumenta la frecuencia de alteraciones metabólicas y requiere un tratamiento controlado por un especialista.
Las etapas cuarta y quinta requieren la intervención inmediata de un nefrólogo y se realiza terapia renal o hemodiálisis, respectivamente.
La enfermedad renal crónica y su tratamiento será eliminar las causas de la disminución de nefronas. Esto requerirá una reducción de la carga en las nefronas que ya actúan. Medicamento para restaurar los desequilibrios minerales y electrolíticos. El medicamento Polyphepan le permite corregir el desequilibrio en la patología renal. Para eliminar el potasio del cuerpo, se prescriben enemas y laxantes. Para corregir la homeostasis, se prescribe la terapia con medicamentos: solución de glucosa, diuréticos, vitaminas B, C.
La hemodiálisis se realiza para reemplazar la función renal. Este es el método más efectivo, pero al mismo tiempo bastante costoso.
El siguiente paso después de la hemodiálisis es un trasplante de riñón. Este método es el más radical y se lleva a cabo en clínicas especializadas.
En los policlínicos, un nefrólogo es muy raro. La mayoría de los pacientes acuden a terapeutas o urólogos. Los diagnósticos y terapias realizados en las primeras etapas permiten evitar complicaciones y los enormes costos asociados a ellas en el futuro.
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Correspondencia de las etapas de la enfermedad renal crónica a la codificación ICB-10
| Etapas de la ERC | Código ICD-10 |
| Etapa no especificada |
La introducción en la práctica clínica real de enfoques clave para el diagnóstico de la ERC tuvo importantes consecuencias. En los diez años transcurridos desde la adopción del concepto de ERC, se ha incrementado significativamente la conciencia y el estado de alerta de los médicos de diversas especialidades sobre la ERC como un importante problema de salud pública. La introducción del cálculo automático de la TFG en los laboratorios y la inclusión de su valor en los resultados de laboratorio además del nivel de creatinina sérica contribuyó a un aumento de la visita primaria al nefrólogo en pacientes con ERC en un 68,4%.
El uso de las categorías de TFG y albuminuria permite la estratificación de los pacientes con ERC según el riesgo de evolución renal (disminución de TFG, progresión de albuminuria, LRA, ERT) y otras complicaciones (morbilidad y mortalidad cardiovascular, trastornos endocrinos y metabólicos, toxicidad por fármacos) (tabla 5).
Cuadro 5.
