Hemorragia cerebral en un recién nacido: causas, síntomas y tratamiento de los bebés prematuros. Hemorragia subarchnoidea en recién nacidos ¿Cuál es el peligro de hemorragia cerebral en recién nacidos?

La patología neurológica en recién nacidos y niños de los primeros años de vida es un problema muy grave y, lamentablemente, el daño cerebral en los bebés no es infrecuente. La Hiv es una hemorragia intraventricular, que es muy característica del período neonatal y a menudo acompaña el curso patológico del trabajo de parto.

La hemorragia intraventricular también ocurre en adultos, representando una de las formas con alta letalidad. Por lo general, la sangre ingresa al sistema ventricular desde el momento en que irrumpe en la cavidad cerebral.

La hemorragia en los ventrículos cerebrales en los niños suele ser aislada, no asociada con hematomas parenquimatosos, es decir, puede considerarse como una enfermedad independiente separada.

hemorragia intraventricular en un recién nacido

La importancia del problema de la hemorragia intraventricular en los recién nacidos se debe no solo a las dificultades para diagnosticar y tratar la patología, porque muchos medicamentos están contraindicados para los bebés y el tejido nervioso inmaduro es extremadamente sensible a cualquier circunstancia desfavorable, sino también a un pronóstico, que no siempre puede tranquilizar a los padres jóvenes.

Además de los niños que nacen con un curso anormal del período de nacimiento, la Hiv se diagnostica en los bebés prematuros, mientras que cuanto más corta es la edad gestacional en la que se produjo el parto prematuro, mayor es la probabilidad de Hiv y más grave es el grado de daño cerebral isquémico-hipóxico.

En los bebés que nacen prematuramente, la mitad del sangrado en los ventrículos ya ocurre en el primer día de vida, hasta el 25% de la HIV ocurre en el segundo día después del nacimiento. Cuanto mayor sea el niño, es menos probable que tenga trastornos circulatorios en el cerebro, incluso si el nacimiento es anormal.

Hoy en día, en el arsenal de neonatólogos existen métodos de investigación altamente informativos que permiten diagnosticar la hemorragia intraventricular de manera oportuna, pero aún no se han resuelto los problemas con la clasificación, la determinación de la etapa de la patología. No se ha desarrollado una clasificación unificada de la República Democrática del Congo, pero en la formulación de los estadios se tienen en cuenta las peculiaridades de la topografía de la lesión más que la gravedad clínica y el pronóstico.

Causas de hemorragia intraventricular en recién nacidos.

Las razones para el desarrollo de HIV en niños pequeños son fundamentalmente diferentes de las que causan hemorragias en adultos. Si en este último, los factores vasculares pasan a primer plano: hipertensión, aterosclerosis, accidentes cerebrovasculares subyacentes y la misma penetración de sangre en los ventrículos es secundaria a un hematoma intracerebral, entonces en los recién nacidos la situación es algo diferente: la hemorragia ocurre inmediatamente dentro de los ventrículos o debajo de su revestimiento. , y las razones están relacionadas de alguna manera con el embarazo y el parto:

• Condición de prematuridad;
• Periodo seco prolongado;
• Grave durante el parto;
• Lesión con beneficios obstétricos (poco común);
• Peso al nacer menor de 1000 g;
• Trastornos congénitos de la coagulación sanguínea y estructura vascular.

En los bebés prematuros, la principal causa de hemorragia intraventricular es la presencia de la llamada germinal (matriz embrionaria), que, a medida que madura el cerebro y el sistema vascular fetal, debe desaparecer gradualmente. Si el parto ocurrió antes de tiempo, entonces la presencia de esta estructura crea los requisitos previos para la IVH.

La matriz germinal es una región de tejido neural alrededor de los ventrículos laterales que contiene células inmaduras que viajan al cerebro y se convierten en neuronas o células de neuroglia cuando maduran. Además de las células, esta matriz lleva vasos inmaduros de tipo capilar, cuyas paredes son de una sola capa, por lo que son muy frágiles y pueden romperse.

La hemorragia en la matriz germinal aún no es HIV, pero con mayor frecuencia conduce a la penetración de sangre en los ventrículos del cerebro. Un hematoma en el tejido nervioso adyacente a la pared del ventrículo atraviesa su revestimiento y la sangre se precipita hacia la luz. Desde la aparición de incluso un volumen mínimo de sangre en el ventrículo del cerebro, podemos hablar sobre el inicio de una enfermedad independiente: la hemorragia intraventricular.

La determinación de los estadios de HIV es necesaria para evaluar la gravedad de la enfermedad en un paciente en particular, así como para determinar el pronóstico a futuro, que depende de la cantidad de sangre que ha ingresado a los ventrículos y la dirección de su distribución hacia el tejido nervioso.

Los radiólogos basan la determinación del estadio de HIV en los resultados de la tomografía computarizada. Ellos distinguen:

• IVH grado 1 - subependimario - la sangre se acumula debajo del revestimiento de los ventrículos del cerebro, sin destruirlo y sin ingresar al ventrículo. De hecho, este fenómeno no puede considerarse un VIH típico, pero en cualquier momento, la sangre puede penetrar en los ventrículos.
• La Hiv de 2º grado es una hemorragia intraventricular típica sin expansión de su cavidad, cuando se produce una liberación de sangre del espacio subependimario. En la ecografía, esta etapa se caracteriza como HIV con llenado de sangre con menos de la mitad del volumen del ventrículo.
• IVH grado 3: la sangre continúa fluyendo hacia el ventrículo, llenando más de la mitad de su volumen y expandiendo la luz, que se puede rastrear en la tomografía computarizada y la ecografía.
• IVH grado 4 es el más severo, acompañado no solo por llenar los ventrículos del cerebro con sangre, sino también extendiéndolo aún más en el tejido nervioso. La TC muestra signos de Hiv de uno de los tres primeros grados, junto con la formación de focos de hemorragia intracerebral parenquimatosa.

Según los cambios estructurales en el cerebro y sus cavidades, se distinguen tres etapas de la Hiv:

1. En la primera etapa, los ventrículos no están completamente llenos de contenido sanguíneo, no están dilatados, posiblemente el cese espontáneo del sangrado y la preservación de la dinámica normal del LCR.
2. La continuación del llenado de los ventrículos laterales con su posible expansión, cuando al menos uno de los ventrículos está lleno de sangre en más del 50%, y la sangre se propaga al tercer y cuarto ventrículos del cerebro ocurre en la segunda etapa.
3. La tercera etapa se acompaña de la progresión de la enfermedad, la sangre pasa por debajo de la coroides del cerebelo, el bulbo raquídeo y la médula espinal. La probabilidad de complicaciones fatales es alta.

La gravedad de la HIV y sus manifestaciones dependerán de la rapidez con la que la sangre haya penetrado en el tejido cerebral y su cavidad, así como de su volumen. La hemorragia siempre se propaga a lo largo del flujo del líquido cefalorraquídeo. En los bebés gravemente prematuros, así como en los que han sufrido hipoxia profunda, se producen trastornos del sistema de coagulación de la sangre, por lo que no aparecen coágulos en las cavidades cerebrales durante mucho tiempo y la sangre líquida se "esparce" libremente por el cerebro.

En el corazón de la alteración de la circulación del líquido cefalorraquídeo y el crecimiento en el futuro se encuentra la penetración de sangre en el ventrículo, donde se mezcla con el líquido cefalorraquídeo, pero no se pliega inmediatamente. Parte de la sangre líquida penetra en otras cavidades cerebrales, pero a medida que se coagula, los coágulos comienzan a superponerse a zonas estrechas a través de las cuales circula el líquido cefalorraquídeo. La superposición de cualquiera de las aberturas del cerebro conlleva bloqueo de la vía del líquido cefalorraquídeo, expansión de los ventrículos e hidrocefalia con síntomas característicos.

Manifestaciones de HIV en niños pequeños

Hasta el 90% de todas las hemorragias en el sistema ventricular ocurren en los primeros tres días de vida de un bebé, y cuanto menor sea su peso, mayor será la probabilidad de patología. Después de la primera semana de vida de un niño, el riesgo de hemorragia se reduce significativamente, lo que se asocia con la adaptación del sistema vascular a nuevas condiciones y la maduración de las estructuras de la matriz de células germinales. Si el niño nació prematuramente, los primeros días debe estar bajo la estrecha supervisión de neonatólogos; durante 2-3 días, la afección puede empeorar drásticamente debido a la aparición de HIV.

Las hemorragias subependimarias menores y la Hiv grado 1 pueden ser asintomáticas. Si la enfermedad no progresa, la condición del recién nacido permanecerá estable y ni siquiera aparecerán síntomas neurológicos. Con múltiples hemorragias debajo del ependimo, los signos de daño cerebral aparecerán más cerca del año con fenómenos.

Hemorragia intracerebral típica se manifiesta con síntomas como:

• Disminución del tono muscular.
• Reflejos tendinosos flácidos
• Trastornos respiratorios hasta el paro (apnea);
• Convulsiones;
• Síntomas neurológicos focales;
• Coma.

La gravedad de la patología y las características de los síntomas están asociadas con el volumen de sangre que ha ingresado al sistema ventricular y la tasa de aumento de presión en la cavidad craneal. La Hiv mínima, que no causa obstrucción del líquido cefalorraquídeo y cambios en el volumen de los ventrículos, irá acompañada de un curso asintomático y puede sospecharse por una disminución del número en la sangre del bebé.

Corriente abrupta observados con Hiv moderada y submasiva, que se caracterizan por:

1. Depresión de la conciencia;
2. Paresia o debilidad muscular;
3. Trastornos oculomotores (histagmo, estrabismo);
4. Desórdenes respiratorios.

Los síntomas en un curso espasmódico se expresan durante varios días, después de lo cual disminuyen gradualmente. Es posible tanto una recuperación completa de la actividad cerebral como pequeñas desviaciones, pero el pronóstico es generalmente favorable.

Evolución catastrófica de HIV se asocia con trastornos graves del cerebro y órganos vitales. Son característicos el coma, paro respiratorio, convulsiones generalizadas, cianosis de la piel, bradicardia, disminución de la presión arterial y alteración de la termorregulación. La hipertensión intracraneal se evidencia por el abultamiento de la fontanela grande, claramente visible en los recién nacidos.

Además de los signos clínicos de actividad nerviosa alterada, habrá cambios en los parámetros de laboratorio. La aparición de HIV en recién nacidos puede evidenciarse por una caída en el nivel de hematocrito, una disminución en el calcio, fluctuaciones en el azúcar en sangre, a menudo alteraciones de la composición gaseosa de la sangre (), alteraciones electrolíticas (acidosis).

A las complicaciones de la Hiv incluyen el bloqueo del líquido cefalorraquídeo por coágulos de sangre con el desarrollo de hidrocefalia oclusiva aguda, atrofia de la corteza cerebral y deterioro del desarrollo psicomotor. La circulación deteriorada del líquido cefalorraquídeo conduce a un aumento en el tamaño de los ventrículos, un aumento y compresión de la corteza cerebral, que ya sufre de hipoxia. El resultado es un síndrome convulsivo, depresión del conocimiento y coma, paro cardíaco y paro respiratorio.

La progresión del sangrado conduce a la diseminación de sangre desde los ventrículos a las cisternas del cerebro y al tejido nervioso. Los hematomas intracerebrales parenquimatosos se acompañan de síntomas focales graves en forma de paresia y parálisis, alteración de la sensibilidad y convulsiones generalizadas. Cuando la Hiv se combina con hemorragia intracerebral, el riesgo de un resultado desfavorable es extremadamente alto.

Entre las consecuencias a largo plazo de la HIV, se encuentran el daño isquémico-hipóxico y los cambios residuales en el cerebro en forma de leucomalacia periventricular, atrofia de la corteza. Alrededor de un año, se nota un retraso en el desarrollo, las habilidades motoras sufren, el niño no puede caminar y realizar movimientos correctos con sus extremidades a su debido tiempo, no habla, se retrasa en el desarrollo mental.

El diagnóstico de HIV en bebés se basa en una evaluación de los síntomas y los datos del examen. Los más informativos son la TC, la neurosonografía y la ecografía. La TC se acompaña de radiación, por lo que es preferible que los bebés prematuros y recién nacidos en los primeros días de vida se realicen una ecografía.

Hiv en una imagen diagnóstica

Tratamiento y pronóstico

Los neurocirujanos y neonatólogos participan en el tratamiento de niños con HIV. La terapia conservadora tiene como objetivo restaurar el funcionamiento de los órganos vitales y los parámetros sanguíneos. Si el niño no recibió vitamina K al nacer, debe administrarse. La deficiencia de factores de coagulación y plaquetas se repone mediante transfusión de componentes plasmáticos. Cuando se detiene la respiración, se lleva a cabo la ventilación artificial de los pulmones, pero es mejor establecerla según lo planeado, si existe riesgo de trastornos respiratorios.

La terapia con medicamentos incluye:

• Normalización de la presión arterial para prevenir una disminución brusca o picos que agravan la hipoxia y el daño al tejido nervioso;
• Terapia de oxigeno;
• Anticonvulsivos;
• Control de la coagulación sanguínea.

Para reducir la presión intracraneal, la introducción de sulfato de magnesio se muestra por vía intravenosa o intramuscular, diacarb, furosemida, veroshpiron se usan para bebés a término. La terapia anticonvulsiva consiste en el nombramiento de diazepam, preparaciones de ácido valproico. Para aliviar los síntomas de intoxicación, se realiza una terapia de infusión, se elimina la acidosis (acidificación de la sangre) mediante el uso de una solución de bicarbonato de sodio intravenoso.

Además de la medicación, se lleva a cabo el tratamiento quirúrgico de la HIV: evacuación de sangre de los ventrículos del cerebro a través de su punción bajo el control de ultrasonido, la introducción de agentes fibrinolíticos en el lumen de los ventrículos (actelizar) para prevenir trombosis e hidrocefalia oclusiva. Quizás una combinación de punción con la introducción de fármacos fibrinolíticos.

Para eliminar los productos de la descomposición del tejido y eliminar los síntomas de intoxicación, se muestran la filtración de LCR, la sorción de LCR y el lavado intraventricular con preparaciones de líquido cefalorraquídeo artificial.

Con el bloqueo del líquido cefalorraquídeo y el síndrome hidrocefálico, se establece el drenaje temporal de los ventrículos con la evacuación de sangre y coágulos hasta que se aclara el líquido cefalorraquídeo y se elimina la obstrucción de sus vías de salida. En algunos casos, se utilizan punciones lumbares y ventriculares repetidas, drenaje ventricular externo o drenaje interno temporal con implantación de drenaje artificial debajo de la piel.

inserción de catéter de drenaje ventricular

Si la hidrocefalia ha adquirido un carácter persistente e irreversible, y el efecto de la terapia fibrinolítica está ausente, los neurocirujanos proporcionan drenaje permanenteoperativamente:

1. Instalación de derivaciones permanentes con salida de líquido cefalorraquídeo a la cavidad abdominal (un tubo de silicona pasa debajo de la piel desde la cabeza hasta la cavidad abdominal, la derivación se puede quitar solo si la condición del niño se estabiliza y la hidrocefalia no progresa);
2. Anastomosis endoscópicas entre los ventrículos del cerebro y la cisterna basal.

Se considera el método más común de tratamiento quirúrgico de la hidrocefalia oclusiva en el contexto de la Hiv. drenaje ventriculoperitoneal... Es asequible, permite la inyección de medicamentos en los ventrículos, tiene una baja probabilidad de infección, se puede llevar a cabo durante mucho tiempo, mientras que el cuidado de un niño no va acompañado de dificultades. El uso de alteplasa, que acelera la disolución de los coágulos sanguíneos en los ventrículos, permite reducir la mortalidad y maximizar el funcionamiento del cerebro.

Pronóstico en la HIV, está determinada por la etapa de la enfermedad, el volumen de la hemorragia y la localización del daño en el tejido cerebral. En los dos primeros grados de Hiv, los coágulos de sangre se absorben por sí mismos o bajo la acción del tratamiento, sin causar trastornos neurológicos importantes, por lo tanto, con pequeñas hemorragias, el niño puede desarrollarse con normalidad.

Las hemorragias intraventriculares masivas, especialmente si van acompañadas de daño en el tejido cerebral, pueden provocar la muerte del bebé en poco tiempo y, si el paciente sobrevive, es problemático evitar déficits neurológicos y trastornos graves del desarrollo psicomotor.

Todos los niños con hemorragias intracraneales están sujetos a una estrecha observación en cuidados intensivos y un tratamiento quirúrgico oportuno. Después de instalar una derivación permanente, se determina el grupo de discapacidad y se debe mostrar al bebé con regularidad a un neurólogo.

Para evitar los cambios severos descritos, es importante observar las medidas para prevenir el daño cerebral en recién nacidos y bebés muy prematuros. Las mujeres embarazadas deben someterse a los exámenes y exámenes preventivos necesarios de manera oportuna y, en caso de amenaza de parto prematuro, la tarea de los obstetras-ginecólogos es prolongar el embarazo tanto como sea posible con medicamentos hasta que el riesgo de hemorragia sea mínimo.

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La lesión cerebral traumática a menudo ocurre en el período perinatal y se manifiesta por un trastorno en la función de órganos y sistemas vitales. Se produce una hemorragia cerebral que puede dañar gravemente la salud de su bebé.

¿Qué causa la hemorragia cerebral en los recién nacidos?

Las hemorragias intracraneales se refieren a lesiones hipóxicas del sistema nervioso central. Las razones del desarrollo de la deficiencia crónica de oxígeno son:

• embarazo severo;
• violación de la circulación uteroplacentaria;
• desprendimiento prematuro de una placenta ubicada normalmente;
• sangrado;
• inconsistencia de la cabeza fetal con el tamaño del canal de parto.

La clamidia en una mujer embarazada causa cambios complejos en el cerebro fetal, edema, hemorragia en los ventrículos del cerebro. La hipoxia crónica hemorrágica reduce la entrega de nutrientes a los órganos y tejidos, promueve el nacimiento prematuro.

Sobre la hemorragia cerebral

Las hemorragias intracraneales a menudo provocan un trauma al nacer, van acompañadas de:

• hinchazón de los tejidos;
• violación de la circulación cerebral;
• deterioro de la actividad respiratoria y cardíaca;
• ruptura de la tienda del cerebelo.

Grupo de riesgo y causas de hemorragia en bebés.

En los bebés prematuros, el accidente cerebrovascular ocurre con frecuencia, ya que al final del embarazo, la matriz embrionaria desaparece por completo. Una cantidad mínima de sangre ingresa a los ventrículos del cerebro.

La aparición de hemorragias en la matriz embrionaria se ve facilitada por:

• hipoxia;
• la presencia de membranas hialinas;
• trastorno respiratorio;
• ventilación mecánica de los pulmones.

En el proceso de tratamiento de un bebé prematuro con grandes dosis de bicarbonato de sodio, pueden ocurrir consecuencias irreversibles:

• deshidratación del cerebro;
• aumento de la presión intracraneal;
• trastornos circulatorios.

Con una disminución de la temperatura corporal en un recién nacido, aparecen los siguientes síntomas:

• trastorno de la coagulación sanguínea;
• acidosis;
• cambios en el metabolismo.

Los factores predisponentes para la aparición de hemorragia en un niño lesionado durante el parto son:

• edad gestacional del feto menor de 37 semanas;
• nutrición reducida;
• subdesarrollo de la red capilar;
• coagulación sanguínea alta.

Tipos y grados de hemorragia

Todos los tipos de patología perinatal del riego sanguíneo cerebral tienen su propia clasificación. Sus características distintivas son:

• etiología;
• cuadro clinico;
• morfología.

Epidural

Con fracturas o grietas en los huesos del cráneo en un recién nacido, la hemorragia epidural se presenta en forma de hematoma. El motivo de su aparición es una violación de la integridad de los vasos de la duramadre. El lugar de localización es la unión de los huesos parietal y occipital. El hematoma parece una lente convexa.

Las hemorragias son de dos tipos: puntiformes y manchadas. La causa de la patología es una anomalía de osificación del cráneo.

Subdural

La hemorragia se caracteriza por los siguientes síntomas:

• ubicación entre la duramadre y la aracnoides;
• sangrado;
• violación de la hemodinámica.

La patología suele ir acompañada de hemorragia subdural como resultado de la rotura de vasos cerebrales.
Los principales motivos de la aparición de hemorragias son los siguientes:

• trabajo prolongado;
• rigidez de los músculos de la pelvis de la mujer en trabajo de parto;
• el uso de fórceps obstétricos y extractor de vacío;
• la presentación de nalgas.

Subaracnoideo

La clasificación de las hemorragias está determinada por los siguientes signos:

• la naturaleza de los focos de localización;
• la presencia de coágulos de sangre;
• número de áreas de hemorragia;
• el alcance de su distribución.

A menudo, las razones del desarrollo de un golpe son:

• asfixia;
• lesión de nacimiento;
• Síndrome DIC;
• violación de la hemocoagulación;
• configuración de la cabeza;
• daño pulmonar, acompañado de congestión venosa en la vena cava superior.

Existen varios tipos de hemorragias:

• punto;
• manchado;
• gran focal.

Un recién nacido desarrolla los siguientes síntomas:

1. excitación;
2. hiperestesia;
3. tensión de la fontanela grande;
4. extremidades temblorosas;
5. trastorno respiratorio;
6. regurgitación
7. convulsiones

El pronóstico depende del tipo de golpe.

Intracerebral y ventricular

La hemorragia subendimaria afecta el tejido cerebral.

Las patologías ventriculares se dividen en varios tipos:

1. sin expansión de las cavidades laterales;
2. con expansión de los ventrículos;
3. con el movimiento de sangre desde 4 cavidades hasta el cerebelo y el tronco encefálico.

Las causas de la patología:

• parto rápido;
• sangrado;
• hipoxia fetal;
• la introducción de soluciones hipertónicas;
• aumento de la presión intracraneal;
• hipotermia.

El cuadro clínico depende del estadio de la hemorragia. El recién nacido desarrolla:

• estupor;
• trastorno respiratorio;
• convulsiones tónicas;
• paresia de la mirada;
• arritmia;
• acidosis.

En 3 etapas de la enfermedad, aparecen complicaciones: respiración irregular, latidos cardíacos raros, trastornos oculomotores.

En ausencia de una asistencia eficaz, es posible la muerte.

Síntomas de hemorragia cerebral en recién nacidos.

La gravedad de la afección del paciente depende del diagnóstico oportuno. La hemorragia cerebral en un recién nacido a menudo se manifiesta con síntomas clínicos característicos de la hemorragia subtentorial o es de naturaleza combinada.

Para la hemorragia subaracnoidea en recién nacidos, existen 3 síndromes clínicos:

1. signos mínimos de la enfermedad o su ausencia total;
2. convulsiones en recién nacidos a término y ataques de dificultad respiratoria en bebés prematuros,
3. rápido deterioro de la salud y muerte.

Una hemorragia cerebral en un recién nacido que amamanta a menudo termina con una lesión secundaria del órgano enfermo.

Si los ventrículos laterales del cerebro están completamente llenos de sangre y los hemisferios cerebelosos están dañados, el pronóstico es desfavorable para el niño.

La hemorragia cerebral en los recién nacidos se manifiesta por síntomas como:

• aumento de la sensibilidad de la piel;
• tensión de la fontanela grande;
• síntoma de Gref;
• aumento de los reflejos tendinosos;
• nistagmo.

El desarrollo de hemorragia en bebés prematuros se debe a muchas razones, y sus complicaciones y consecuencias se manifiestan como las siguientes condiciones patológicas:

• hidrocefalia;
• compresión del tronco encefálico;
• neumonía.

La salud del paciente se deteriora de manera catastrófica o abrupta como resultado de una hemorragia en los ventrículos del cerebro.
En este caso, se observa al niño:

• alteración del sueño;
• paresia de la mirada;
• un aumento en la fontanela grande;
• desorden metabólico;
• negativa a comer;
• debilidad;
• letargo;
• inconsciencia.

Con un lento derramamiento de sangre, aparecen los siguientes síntomas:

• bajar la presión arterial;
• baja temperatura corporal;
• regurgitación;
• cantidad insuficiente de iones de calcio en el suero sanguíneo;
• bajar los niveles de glucosa.

En casos graves, el recién nacido desarrolla trastornos progresivos de las funciones vitales:

• trastorno respiratorio;
• pulso raro
• aritmia del corazón;
• convulsiones
• desenlace fatal.

En un niño con hemorragia subaracnoidea, los dolores de cabeza se intensifican, se producen náuseas y vómitos.

En algunos casos, aparecen síntomas meníngeos:

• fotofobia;
• limitar el movimiento de los globos oculares;
• síntomas de Kerning y Bruzinsky;
• tensión de los músculos del cuello.

A menudo, el paciente tiene confusión.

En el período inicial de la enfermedad, como resultado del bloqueo por coágulos de sangre de las cisternas basales y 4 ventrículos, se observa al niño:

• somnolencia;
• violación de la conciencia;
• parálisis de la mirada;
• patología visual.

Diagnóstico

Durante una tomografía computarizada, se encuentra sangre en el líquido cefalorraquídeo. Su concentración es alta, las hemorragias se localizan en la parte lateral del espacio subaracnoideo, con menor frecuencia en la zona de los núcleos basales. La angiografía de los vasos cerebrales establece la causa del accidente cerebrovascular. Se realiza en 3 proyecciones: directa, lateral, oblicua.

El diagnóstico de hemorragia intraventricular se realiza mediante la realización de 2 tipos de investigación:

1. exploración por ultrasonido;
2. tomografía computarizada.

El primer día después del nacimiento, se determina un factor neurotrófico, que es un indicador bioquímico de hemorragia intraventricular.

En caso de patología grave, se recomienda al paciente:

• punción ventricular;
• drenaje externo;
• implantación de catéteres ventriculares subcutáneos;
• maniobras;
• la introducción de fármacos fibrinolíticos;
• lavado con licor artificial.

En el diagnóstico precoz de hemorragia intracraneal, se utilizan los siguientes: neurosonografía, monitorización ecográfica, resonancia magnética, TC.

Tratamiento

La terapia se lleva a cabo de acuerdo con la prescripción del médico, utilizando la lucha contra la presión intracraneal, la eliminación de la hipotensión o la hipertensión, la restauración del sistema circulatorio, la eliminación del efecto tóxico de los productos de descomposición de las células y los tejidos.

Al niño se le prescribe una solución al 25% de sulfato de magnesio por vía intravenosa por jet, Diacarb, Lasix o Veroshpiron para la intolerancia diurética. Se recomienda la terapia quirúrgica.

El tratamiento conservador se lleva a cabo con hemorragias subaracnoideas asintomáticas.

El médico elige uno de los 3 métodos para eliminar el hematoma:

1. punción;
2. craneotomía;
3. por fases.

Se realiza una craneotomía cuando se forman coágulos de sangre. La eliminación de pinchazos se utiliza en el estado grave del paciente. Al paciente se le inyecta una preparación de tejido que activa el plasmógeno, acelerando la reabsorción de coágulos de sangre y coágulos de sangre.

Para aumentar la tasa de supervivencia de un bebé prematuro, se realiza terapia respiratoria para trastornos respiratorios causados \u200b\u200bpor hemorragia cerebral. Para el tratamiento, se usa el medicamento Kurosurf. La dosis terapéutica es de 200 mg / kg, el medicamento se administra de acuerdo con el esquema según la edad gestacional del bebé prematuro.

Al mismo tiempo, se prescribe a un niño enfermo:

1. el estudio de indicadores de frecuencia cardíaca;
2. monitoreo de frecuencia cardíaca;
3. control de CO₂ por capnografía.

En caso de acidosis metabólica en un recién nacido críticamente enfermo, se realiza un tratamiento para estabilizar el miocardio isquémico y eliminar las alteraciones circulatorias.

La administración intravenosa del fármaco Trometamol reduce la presión intracraneal. El medicamento tiene el siguiente efecto:

• reduce el edema cerebral;
• reduce la inflamación en los tejidos;
• regula la producción diaria de orina.

Para reanimación, use:

• hemostáticos;
• terapia de deshidratación;
• antibióticos de amplio espectro;
• sedantes
• analgésicos.

Para aliviar las convulsiones en el período agudo de hemorragia subaracnoidea, se inyecta al paciente por vía intravenosa Diazepam. En el caso del desarrollo de edema neurogénico con grandes hemorragias, se utilizan betabloqueantes Lebetalol y antipsicóticos para el tratamiento.

Con espasmo vascular central, se prescriben los siguientes:

• vasodilatadores;
• Solución de sulfato de magnesio al 25%.

Para la sedación, se recomienda al paciente:

• Propofol;
• fármacos de la serie de las benzodiazepinas.

En caso de coma, está indicada la terapia de emergencia:

• restauración de la respiración espontánea;
• luchar contra la hipoglucemia.

Rehabilitación

Los niños sobrevivientes desarrollan complicaciones:

• hidrocefalia;
• encefalitis;
• atrofia de la sustancia blanca del cerebro;
• retraso en el desarrollo psicológico y físico.

El cerebro de un recién nacido tiene capacidades compensatorias, por lo que el niño está en un curso de rehabilitación. Incluye la corrección de trastornos neuropsiquiátricos y somáticos y el tratamiento farmacológico y no farmacológico.

A menudo, un niño desarrolla un síndrome de excitación, el paciente está preocupado por:

• actividad física;
• excitación;
• hipertensión muscular;
• violación de la función motora.

Las medidas de rehabilitación le permiten eliminar la atención deteriorada, la dificultad de percepción, el desequilibrio del sistema nervioso.

El niño es observado de forma ambulatoria durante al menos 6 meses.

Se lleva a cabo la terapia con medicamentos, se prescribe al paciente:

• psicoestimulantes;
• antipsicóticos;
• fármacos nootrópicos.

• Piracetam;
• Fenibut;
• Pantogam;
• Cerebrolisina;
• Semax;
• Encephabol;
• Nicergolina;
• Vinpocetina;
• Instenon;
• Actovegin.

Pronóstico futuro

El curso y el resultado de la enfermedad están influenciados por:

• localización de hemorragia;
• la edad del niño.

En el contexto de pequeñas hemorragias, la mayoría de los recién nacidos muestran una rápida recuperación de las funciones perdidas. Con lesiones moderadas, el niño a menudo desarrolla epilepsia postraumática.

El trauma severo con hemorragia a menudo va acompañado de: violación de las funciones autónomas, discapacidad grave, muerte.

La hemorragia cerebral en los recién nacidos es una patología grave que se desarrolla como resultado del daño a los vasos de la duramadre o la rotura de un vaso cerebral. Esto sucede a menudo con el trauma del nacimiento. Según las estadísticas, la hemorragia intracraneal (hemorragia intracraneal) ocurre en 1 de cada 1000 casos en bebés a término. Sin embargo, los bebés profundamente prematuros que nacen con un peso corporal de menos de 1,5 kg sufren mucho más a menudo: las hemorragias cerebrales hemorrágicas ocurren en un 20-45%.

Las consecuencias de la hemorragia cerebral en los recién nacidos son siempre desfavorables, ya que están plagadas de complicaciones como patologías neurológicas, hidrocefalia, parálisis cerebral, edema cerebral, discapacidad visual, actividad motora, aparato del habla e incluso la muerte. Todo depende del grado de hemorragia, el lugar de su localización, el estado general del bebé y las capacidades compensatorias del cerebro.

Las razones

Como ya hemos descubierto, los bebés profundamente prematuros o los bebés a término con antecedentes de retraso del crecimiento intrauterino tienen mayor riesgo de desarrollar patología.

Una de las primeras razones puede considerarse hipoxia fetal crónica a las 26-34 semanas de gestación. El hecho es que durante este período el espacio periventricular está literalmente impregnado de una gran cantidad de vasos que juegan un papel importante en esta etapa, pero que finalmente dejan de tener funcionalidad. En caso de complicaciones y falta de oxígeno durante estas semanas, pueden formarse hemorragias que se agravarán durante el parto bajo la influencia de la presión mecánica.

Otras causas de hemorragia cerebral son las siguientes:

• falta de vitamina K y factores dependientes de K, otras anomalías asociadas con el proceso de coagulación (coagulación de la sangre);
• patología en el contexto de hipoxia severa: acidosis, activación demasiado fuerte de la peroxidación de grasas, presión arterial baja;
• infección intrauterina con virus, micoplasmas, que contribuyen a la destrucción de las paredes de los vasos sanguíneos;
• enfermedades crónicas de la madre (por ejemplo, diabetes mellitus);
• la influencia de las adicciones de la mujer (tabaquismo, alcoholismo);
• trauma durante el parto debido al canal de parto estrecho y la gran cabeza del feto, durante el parto rápido, cesárea;
• uso de ayudas obstétricas (extracción al vacío del feto, fórceps obstétrico).

Tipos y grado de daño

El cerebro, al igual que nuestros otros órganos, tiene una impresionante red de vasos sanguíneos y linfáticos, pequeños y grandes, que le suministran oxígeno y protegen el centro del cerebro de los gérmenes y virus. La parte superior del cráneo está cubierta con un caparazón duro, llamado en latín "duramadre". Si la hemorragia ocurre debajo de esta membrana, se llama subdural, si está entre la membrana y el cráneo, entonces epidural.

Le siguen la aracnoides (en medicina, aracnoides) y la piamadre. Entre ellos hay un espacio subaracnoideo lleno de líquido cefalorraquídeo (líquido cefalorraquídeo). Las cavidades que llena el líquido cefalorraquídeo se denominan ventrículos.

Se dice que la hemorragia subaracnoidea ocurre cuando un vaso se ha roto en el espacio entre la aracnoides y la piamadre. Si la sangre ha llenado uno o varios ventrículos, estamos hablando de hemorragia intraventricular (en adelante abreviado IVH). Otra capa epitelial que protege el cerebro se llama ependyma. La rotura del vaso en esta área conduce a una hemorragia subependimaria.

La gravedad se juzga según la parte del cerebro o su membrana dañada y la extensión de la lesión:

• 1 gravedad - hemorragia subependimaria (en adelante abreviado como SEC);
• Grado 2: la sangre penetra parcial o completamente en el ventrículo lateral, pero no cambia su tamaño;
• Grado 3: el ventrículo, que se llena de sangre, aumenta de tamaño;
• 4 grados: la sangre desborda los ventrículos, los expande y los supera, ingresando a la sustancia del cerebro en los recién nacidos.

Según la clasificación ICD-10, la división de hemorragias es la siguiente:

• subependimario;
• HIV sin penetración en el parénquima (tejido) del cerebro;
• Hiv con penetración en el parénquima cerebral.

Varias formulaciones de diagnóstico a veces se confunden al hacer el diagnóstico correcto, por lo tanto, al decidir un régimen de tratamiento, el médico se centra en los resultados de una ecografía, una resonancia magnética o un examen de rayos X.

Los signos de una hemorragia cerebral no siempre aparecen de inmediato. La patología puede ser asintomática durante el primer día.

Síntomas

El cuadro clínico, dependiendo de la localización de las lesiones vasculares, será ligeramente diferente, pero en general, se destacan los signos característicos de hemorragia en los bebés:

• un fuerte deterioro de la condición, los síntomas de hiperexcitabilidad se reemplazan por signos de depresión;
• la fontanela se hincha fuertemente, está en tensión;
• la fuerza y \u200b\u200bla naturaleza del llanto del bebé cambia;
• actividad convulsiva;
• trastornos circulatorios periféricos, palpitaciones, regurgitación frecuente, pérdida de peso corporal, aumento de la producción de gases, dificultad para respirar, apnea;
• síndrome anémico, disminución de la hemoglobina en la sangre;
• un aumento en la sangre de cuerpos cetónicos, bilirrubina, que envenena el cuerpo con toxinas;
• desarrollo de insuficiencia renal, cardiovascular;
• la adición de una infección secundaria, como resultado de lo cual es posible el desarrollo de sepsis, meningitis, neumonía.

Ahora caracterizaremos el cuadro clínico en situaciones individuales:

SEGUNDO

Una de las formas más comunes de hemorragia. SEC no presenta ningún síntoma específico especial. Se considera que su manifestación más importante son los ataques repetidos de apnea en los primeros días de vida del recién nacido. El diagnóstico se realiza solo después de la neurosonografía.

Los signos indirectos de la enfermedad se expresan en inclinación moderada de la cabeza, debilidad muscular de los brazos de primer o segundo grado, síntoma de Graefe junto con aumento de la movilidad de los globos oculares y síntomas de depresión / excitación en grado leve. Como resultado de la SEC, a menudo se forma un quiste.

Hemorragia intraventricular en recién nacidos

Con hemorragia en los ventrículos cerebrales de 1 y 2 grados de gravedad, no hay síntomas visibles y pueden pasar sin el desarrollo de patologías neurológicas. Sin embargo, en casos más graves, hay hinchazón de las fontanelas, convulsiones, interrupciones en el trabajo respiratorio y el sistema cardiovascular. Entonces aparece el letargo, se inhiben los reflejos y la actividad física, la cabeza puede aumentar de tamaño.

Todo esto sucede debido a un aumento en el volumen de líquido, un aumento brusco de la presión intracraneal y, como resultado, un edema cerebral y compresión de los centros nerviosos responsables de diversos trabajos en nuestro cuerpo.

Si la sangre brota de los ventrículos laterales hacia el tejido cerebral, la hemorragia se identifica como parenquimatosa.

Epidural y subdural

En pocas palabras, es un hematoma, una bolsa de sangre acumulada entre el cráneo y la duramadre. En los niños, se desarrolla debido a la presión mecánica durante el parto. Los síntomas tienen 2 fases: convulsiones y una disminución de todos los reflejos y funciones de los órganos hasta la pérdida del conocimiento, luego ocurre la "iluminación".

Con hemorragia subdural, la imagen es prácticamente la misma, por lo que las diferencias se hacen solo utilizando métodos de diagnóstico.

Subaracnoideo

Como en casos anteriores, el cuadro clínico es muy variable. Los primeros 2-3 días, es posible que no haya infracciones visibles. Luego se alternan los procesos de excitación / opresión. Incluso con el desarrollo de convulsiones en el medio, el niño se ve completamente sano. El pronóstico y la necesidad de tratamiento dependerán nuevamente del grado de daño.

Diagnóstico y tratamiento

El diagnóstico se basa en los resultados del examen de ultrasonido a través de la fontanela y la tomografía computarizada, así como en los análisis de sangre.

El tratamiento de la fase aguda se lleva a cabo en condiciones especiales mientras se mantiene la temperatura y ventilación deseadas. La terapia tiene como objetivo reducir la presión intracraneal y reducir el edema cerebral. Al mismo tiempo, es necesario mantener el flujo sanguíneo cerebral.

Con la ayuda de la TC, puede ver la escala de la hemorragia y su localización.

Si este tratamiento falla, está indicada la cirugía: cirugía de bypass.

Por separado, me gustaría hablar sobre la hemorragia suprarrenal en los recién nacidos. Con una forma grave de hipoxia o un manejo inadecuado del parto, es posible que se produzcan hemorragias suprarrenales que, si no se tratan a tiempo, pueden provocar la muerte. Cuando se detecta una patología de este tipo, el tratamiento tiene como objetivo compensar la deficiencia de la hormona suprarrenal, aumentar la presión arterial, terapia antichoque, restaurar el equilibrio hídrico y electrolítico y combatir las infecciones, si las hubiera.

Prevención

Es imposible calcular todo hasta el más mínimo detalle y estar reasegurado contra todas las enfermedades. Por tanto, en esta situación, la prevención se reduce a asumir una actitud responsable ante tu embarazo, ser examinado por un ginecólogo a tiempo y, si es necesario, tratado. Está en nuestro poder elegir una maternidad y un médico para el parto, en quien confiamos. Pero el proceso de parto a veces es tan impredecible que no sabe qué complicaciones pueden surgir. Por lo tanto, también es importante que los padres mantengan la calma, no se engañen y, después del nacimiento del bebé, le brinden la atención adecuada.

La hemorragia en el cerebro de un recién nacido es una de las lesiones de nacimiento más difíciles que afectan al sistema nervioso central. En un estado similar, el cráneo del niño está dañado, como resultado de lo cual se rompe un vaso sanguíneo en el cerebro.

Características y factores de riesgo

Son muchos los factores que pueden provocar hemorragia intracraneal. Esto se debe tanto al embarazo patológico como a la negligencia banal de los médicos. En este caso, el vaso puede estallar en cualquier área del cerebro del niño.

Las causas de la hemorragia en los bebés dependen en gran medida de la fecha en que nacieron. Muy a menudo, esta patología es provocada por los siguientes factores:

1. Parto prematuro (antes de las 32 semanas), especialmente si el embarazo estuvo acompañado de una toxicosis prolongada.
2. Trabajo de parto rápido o prolongado, que se considera patológico y provoca hipoxia cerebral en el feto.
3. Usando fórceps que dañarán el cráneo del bebé.
4. Embarazo postérmino. En esta afección, los huesos del cráneo del bebé pierden elasticidad, lo que aumenta el riesgo de lesiones durante el parto.
5. Infección intrauterina.
6. Feto demasiado grande en una mujer con pelvis estrecha.
7. Varios defectos en los niños.

¡Recuerda! Los bebés prematuros tienen un 50% de riesgo de sufrir lesiones durante el parto con hemorragia intracraneal adicional. La mayor probabilidad de patología en este caso es en bebés que pesan menos de 1,5 kg.

Tipos y síntomas de hemorragia cerebral.

Los signos comunes de hemorragia cerebral en los niños son:

• letargo;
• violación de la conciencia;
• aumento de la reacción incluso a un pequeño estímulo;
• convulsiones
• pérdida de peso crítica;
• vómitos frecuentes
• aumento de la presión intracraneal;
• poco apetito.

Pueden aparecer síntomas adicionales según el tipo específico de lesión y la ubicación de la hemorragia.

Esta patología tiene las siguientes variedades:

1. Lesión subaracnoidea. Es típico de los bebés prematuros, así como cuando se utilizan manipulaciones auxiliares durante el parto. En este estado, hay una lesión de los vasos sobre la sustancia del cerebro, lo que conduce a estrabismo, gritos constantes, convulsiones y trastornos del sueño.
2. Vista epidural. Esta patología conduce a daños en los vasos que se encuentran debajo de los huesos del cráneo. Se desarrolla una complicación durante el embarazo tardío o el parto rápido. Los síntomas de esta hemorragia son presión arterial baja, convulsiones, hipoxia y pupila dilatada en el lado afectado de la cabeza.
3. Vista subdural. La patología se acompaña de acumulación de sangre entre las meninges. La mayoría de las veces se observa con un feto grande y una pelvis estrecha en las mujeres. Esta complicación puede provocar una serie de trastornos neurológicos y bilirrubina alta en sangre.

¡Importante! El más peligroso es el período de la primera semana después del nacimiento de un niño, cuando se detectan los síntomas iniciales de hemorragia. Si no se observa deterioro después de la segunda semana de vida del bebé, el pronóstico se vuelve más favorable.

Diagnóstico

Un médico experimentado puede sospechar una complicación de este tipo en un bebé debido a las manifestaciones características de la enfermedad. Para aclarar el diagnóstico, el bebé debe realizar varios estudios importantes.

Inicialmente, se prescriben diagnósticos por TC. Este es el método más preciso y es muy informativo para el daño cerebral. No solo identificará el foco de la patología, sino que también podrá detectar el tipo de hemorragia.

Además, se debe realizar un coagulograma, análisis de sangre generales y EEG.

Cuando se confirma el diagnóstico, se requiere hospitalización y tratamiento urgentes.

Tratamiento

El tratamiento de la hemorragia cerebral en niños depende del grado de negligencia (1, 2 o 3 grados) y el tipo de patología. En este caso, el médico tratante selecciona un curso específico de tratamiento individualmente para cada bebé individual. En este caso, el médico debe tener en cuenta el descuido de la afección, los síntomas y la gravedad del daño cerebral.

El período agudo de la enfermedad requiere la restauración de las funciones del cerebro, el corazón y la respiración. El curso general de la terapia tiene como objetivo normalizar la circulación sanguínea.

Si es necesario, el recién nacido recibe asistencia de reanimación urgente.

Para reducir el riesgo de edema pulmonar y todas las consecuencias consiguientes, se utilizan diuréticos (Sudoxen).

Se realiza una punción para reducir la presión intracraneal.

Con sangrado severo, se prescriben preparaciones de Vikasol o cloruro de calcio.
Para restaurar oligoelementos importantes en el cuerpo, el curso de tratamiento incluye glucosa, sulfato de sodio, Panangin.

Para ayudar a un niño, los padres deben buscar consejos como:

• no se automedique y acepte inmediatamente la hospitalización del bebé;
• continúe amamantando el mayor tiempo posible;
• realizar todas las citas médicas;
• realizar las medidas de higiene necesarias para el recién nacido;
• no ignores el llanto.

Posibles complicaciones

El cerebro de los bebés tiene una excelente capacidad de recuperación, por lo tanto, con patología menor, el pronóstico para el bebé es favorable y podrá desarrollarse normalmente. El proceso de recuperación toma de 5 meses a 2 años.

En casos más graves, las consecuencias pueden permanecer con el niño de por vida. En un estado similar, el bebé puede desarrollar las siguientes complicaciones:

• epilepsia;
• trastorno del desarrollo;
• desórdenes neurológicos;
• desenlace fatal.

¡Recuerda! Las hemorragias intraventriculares suelen ser pequeñas, por lo que responden bien al tratamiento y pueden desaparecer sin dejar rastro en un niño. Si el bebé tiene una hemorragia profusa en los ventrículos, entonces puede plantearse la cuestión de la intervención quirúrgica.

Rehabilitación

En los primeros días después de la detección de la patología, el niño debe estar bajo supervisión médica constante. Por lo general, estos bebés se transfieren a cuidados intensivos.

Para mejorar la condición del bebé, la cuna debe colocarse de manera que la cabecera esté ligeramente levantada. Se coloca hielo a 30 cm de la cabeza del paciente. Se coloca una almohadilla térmica cerca de los pies.

En la primera semana, el recién nacido debe ser alimentado con leche materna. Si la función de deglución se ve afectada, se inserta una sonda.

Con la normalización de la condición del niño y después del final de la terapia con medicamentos, se debe realizar un curso de rehabilitación. Incluye masaje y gimnasia especial. A medida que crece, su hijo puede necesitar clases de natación y lecciones con un logopeda.

Además, sin falta, estos pacientes deben ser controlados regularmente por un médico (pediatra, neuropatólogo, ortopedista).

Medidas preventivas

Desafortunadamente, es imposible prevenir por completo la hemorragia cerebral en los recién nacidos, ya que el parto es siempre un proceso imprevisto, e incluso el embarazo más favorable no garantiza complicaciones posteriores.

Para reducir el riesgo de consecuencias negativas, una mujer debe seguir estos consejos:

1. Todo el embarazo es observado periódicamente por un médico.
2. Vigila tu salud y evita el estrés.
3. Rechace el trabajo físico duro que pueda causar un parto prematuro.
4. Trate a tiempo las enfermedades infecciosas que pueden dañar al feto y provocar complicaciones.
5. Abandone los malos hábitos (fumar, beber alcohol) y asegúrese de una nutrición adecuada.
6. Acérquese con cuidado a la elección de las clínicas y al médico que recibirá el parto.

También vale la pena recordar que si el feto es grande y la pelvis de la mujer es demasiado estrecha, sería más prudente realizar una cesárea. Esto protegerá contra consecuencias no deseadas.

Una hemorragia cerebral en un recién nacido se considera una patología muy peligrosa, a la que se debe responder de inmediato. Incluso si, después del alta del hospital, los padres notan signos de daño cerebral, debe consultar a un médico lo antes posible para poder prevenir complicaciones graves.

Entre las causas de hemorragia cerebral en los recién nacidos, destacan los traumatismos del nacimiento y las anomalías genéticas. Una característica importante de las hemorragias infantiles es el alto riesgo de mortalidad debido a la vulnerabilidad general de la inmunidad del lactante.

La hemorragia cerebral en las fisuras subaracnoideas se produce debido a:

• ruptura de un aneurisma de la arteria intracraneal,
• rotura de milformación arteriovenosa.

Una ruptura de las paredes de la arteria intracraneal también puede provocar una hemorragia cerebral. Esto puede suceder por varias razones:

• trastornos inmunes y genéticos atípicos,
• heridas en la cabeza y contusiones,
• lesión cerebral traumática (pueden ser provocadas por problemas de parto, lesiones en el bebé),
• padres fumadores,
• consumir drogas y alcohol por parte de la madre durante el embarazo,
• presión arterial alta persistente
• infecciones que dañan el cerebro.

Síntomas

En el momento de la hemorragia, el niño siente un fuerte dolor de cabeza. Sin embargo, puede durar mucho tiempo, hasta que se identifique y elimine la causa. En los bebés, la señal del dolor son los caprichos constantes y el llanto sin motivo aparente.

Los siguientes síntomas también son característicos de la hemorragia:

• fonofobia o fotofobia (reacción dolorosa y lagrimeo bajo cualquier fuente de luz),
• náuseas constantes, incluso los episodios de vómitos no alivian la afección,
• mareos y desmayos
• convulsiones (a menudo de todo el cuerpo) estrabismo temporal,
• disminución o aumento de la sensibilidad de los receptores cutáneos,
• aumento errático de la actividad psicomotora.

Diagnóstico de hemorragia subaracnoidea en un recién nacido

Para hacer un diagnóstico preciso, determinar las causas de la enfermedad y su gravedad, el médico debe realizar amplias actividades de diagnóstico, que incluyen:

• estudiar la historia y las quejas de los padres,
• medición de la presión arterial,
• inspección visual,
• examinación neurológica
• , análisis general y clínico de sangre y orina,
• punción lumbar para examinar el líquido cefalorraquídeo y el líquido cefalorraquídeo,
• resonancia magnética y tomografía computarizada de la cabeza,
• Encefalografía ECHO,
• doppler transcarnial - investigación,
• angiografía por resonancia magnética.

Complicaciones

Debido a la falta de un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado, así como debido a una hemorragia grave, son posibles las siguientes consecuencias:

• defectos neurológicos no corregidos: problemas del habla, estrabismo, aumento del tono muscular, atrofia muscular, discapacidad, infarto cerebral, sepsis,
• defectos cosméticos,
• retraso mental y físico, problemas de adaptación en un equipo de niños, dificultades de socialización en la edad adulta,
• resultado letal: ocurre con mayor frecuencia en bebés.

Tratamiento

Qué puedes hacer

En ningún caso ignore los llantos y caprichos "irracionales". Esto puede ser muy peligroso para la salud y la vida de su bebé.

Para tratar y prevenir las consecuencias, los padres deben:

• aceptar la hospitalización del niño,
• cumplir con todas las citas del médico tratante,
• cuidar al bebé (realizar procedimientos de higiene, alimentar, realizar gimnasia y educación física factibles),
• rechazar la automedicación y el uso de métodos de medicina tradicional,
• mantener la paz emocional en la familia,
• minimizar la actividad física del niño,
• continúe amamantando el mayor tiempo posible.

Que hace el doctor

La hemorragia debe tratarse muy rápidamente. Para restaurar el cuerpo y prevenir las complicaciones causadas por la hemorragia subaracnoidea, se realizan los siguientes procedimientos terapéuticos:

• hospitalización de un paciente pequeño y tratamiento inmediato en el departamento de neurocirugía,
• prescribir medicamentos que restauran la coagulación de la sangre,
• disminución de la presión arterial con medicamentos,
• tomar bloqueadores de los canales de calcio para reducir los espasmos de las arterias intracraneales,
• el uso de neuroprotectores y neurotróficos para la rápida normalización del estado del tejido nervioso,
• terapia de rehabilitación (educación física terapéutica y recreativa, clases de logopedia para restaurar el habla,
• extracción de sangre acumulada en el espacio subaracnoideo (realizada mediante varios métodos quirúrgicos, según la ubicación y la extensión de la hemorragia).

Prevención

No existen medidas especiales para prevenir la hemorragia. Es importante minimizar el impacto de los factores provocadores:

• minimizar los riesgos de lesiones (cargar y mover con cuidado al bebé, minimizar los riesgos de caídas y hematomas, prepararse para el parto),
• dejar de fumar para fortalecer el sistema inmunológico (amamantamiento, endurecimiento, fortificación, rutina diaria, ejercicio regular, una buena noche de sueño, caminatas diarias al aire libre),
• tratar oportunamente todas las enfermedades infecciosas y prevenir su desarrollo,
• someterse regularmente a exámenes médicos,
• si aparecen signos, póngase en contacto con un especialista sin demora.