پیش آگهی درمان دیابت دیابت

تشخیص، درمان و فارماکولوژی مدرن به فرد مبتلا به دیابت اجازه می دهد تا به طور عادی کار کند و زندگی عادی داشته باشد. همه اینها فقط در صورتی امکان پذیر است که خود بیمار بخواهد. او باید رژیم غذایی خود را دنبال کند، سبک زندگی سالمی داشته باشد، تمام داروها را دنبال کند و سلامت خود را تحت نظر داشته باشد و به طور دوره ای آزمایشات لازم را انجام دهد. پزشکان دیابت را بر اساس روند بعدی خود بیماری به دو نوع تقسیم می کنند - وابسته به انسولین (نوع 1) و غیر وابسته به انسولین (نوع 2). در دیابت نوع 1 وابسته به انسولین، علائم در افراد به ظاهر سالم ظاهر می شود که بر سلامت خود نظارت می کنند و سبک زندگی سالمی دارند. به نظر می رسد دیابت شیرین از هیچ جا ظاهر می شود. علائم مشترک در همه انواع دیابت: تکرر ادرار با بوی استون، تشنگی مداوم، گرسنگی دیوانه کننده و کاهش وزن جدی.

مهم: طب مدرن معتقد است که دیابت حکم اعدام نیست. آن دسته از بیماران مبتلا به دیابت که می خواهند تا سنین بالا زندگی کنند و تمام تلاش خود را برای انجام این کار انجام دهند، می توانند طعم "شیرین" مراقبت از نوه های خود را بچشند - در نهایت، حتی دیابتی ها نیز مجاز به انجام این کار هستند.

علائم ثانویه دیابت نوع 1

هر دو نوع دیابت علائم اولیه یکسانی دارند. اما بیماران مبتلا به یک بیماری وابسته به انسولین همیشه می توانند به یاد داشته باشند که در چه دوره ای بیماری شروع شد، زمانی که تغییرات در بدن شروع شد. علائم بیماری در پس زمینه وخامت کلی سلامت بدون درمان لازم کاملاً مشخص است. در دیابت نوع 1، علائم نیز ممکن است ثانویه باشند:

چه کسانی در معرض خطر ابتلا به دیابت نوع 1 هستند

دیابت ملیتوس وابسته به انسولین معمولا در دوران کودکی یا بزرگسالی رخ می دهد. بنابراین، به آن دیابت شیرین نوجوانان - نوجوانان می گویند، سن از کودکی تا 35 سال متغیر است. دیابت نوع 1 ناشی از این بیماری به دو نوع تقسیم می شود: 1a - دیابت دوران کودکی با ماهیت ویروسی، 1b - دیابت شیرین معمولی که در آن لوزالمعده تولید انسولین را کاهش می دهد یا حتی متوقف می کند. دیابت ملیتوس وابسته به انسولین با استعداد ارثی همراه است.

تمام مشکل این است که علائم "خیانت آمیز" دیابت نوع 1 می تواند تا 80٪ از سلول های بتا را قبل از اینکه فرد بتواند علائم بیماری خود را تشخیص دهد، از بین می برد. این سلول های لوزالمعده به دلیل ورود ویروس به بدن فردی با استعداد ارثی دیابت، می توانند در طول تشکیل آنتی بادی ها بمیرند. دوره تخریب سلول های بتا می تواند از چند ماه تا چند سال باشد. در نتیجه این عمل "بی صدا"، بیمار بلافاصله به انسولین وابسته می شود.

سناریوی ایجاد دیابت نوع 1

هر فردی که علائم دیابت نوع 1 را نشان می دهد باید تحت معاینه پزشکی قرار گیرد. هر چه بیمار زودتر شروع به دریافت انسولین کند، سریعتر از روند برگشت ناپذیر دیابت که کل بدن انسان را تحت تأثیر قرار می دهد، جلوگیری می شود. از دیدگاه پزشکی، فرآیند دیابت وابسته به انسولین در افرادی که از نظر ژنتیکی مستعد ابتلا به این بیماری هستند آغاز می شود. بعد، مرگ سلول های بتا یا در نتیجه یک حمله خود ایمنی یا عفونت ویروسی رخ می دهد. ویروس ها می توانند متفاوت باشند: سرخک، آبله مرغان یا سرخجه. استرس روانی شدید که به محرک دیابت تبدیل شده است، از نظر پزشکان عامل جدی این بیماری است. در بخشی از پانکراس که مسئول تولید انسولین است، یک فرآیند التهابی شروع می شود. در مرحله بعد، سلول های بتا توسط سیستم ایمنی بدن به عنوان خارجی درک می شوند، آنتی بادی ها ظاهر می شوند و سلول های بتا در نهایت از بین می روند.

مهم: دیابت شیرین به دلیل تأثیر مخرب آن بر رگ های خونی انسان، اعم از کوچک و بزرگ، وحشتناک است. پزشکان برای بیمارانی که دیابت نوع 1 را درمان نمی کنند، پیش آگهی ناامیدکننده ای ارائه می دهند: ایجاد همه بیماری های قلبی، آسیب به کلیه ها و چشم ها، قانقاریا در اندام ها. بنابراین، همه پزشکان از این امر حمایت می کنند که در اولین علائم باید به یک مرکز پزشکی مراجعه کنید و آزمایش قند انجام دهید.

در طب مدرن، دیابت یک بیماری صعب العلاج در نظر گرفته می شود، اما دریافت به موقع انسولین به عادی سازی متابولیسم و ​​توقف تخریب مخرب بدن توسط این بیماری کمک می کند. رژیم غذایی و انسولین روش های اصلی درمان هستند. متأسفانه سلول های بتا پانکراس قابل بازیابی نیستند. در حالی که تلاش ها برای پیوند پانکراس ناموفق بوده است، دانشمندان امید خود را برای تبدیل دیابت از یک بیماری لاعلاج به یک بیماری قابل درمان از دست نداده اند.

شرکت های داروسازی دائماً در تلاش هستند تا راحت ترین وسیله ای را که در دسترس است برای تجویز انسولین اختراع کنند. امروزه قلم های تزریقی رایج هستند که برای حمل و نقل و تزریق راحت هستند. متخصص غدد دوز لازم را برای دستیابی بیمار به غلظت طبیعی گلوکز انتخاب می کند. اینها می توانند داروهایی با مدت زمان متفاوت باشند: متوسط، سریع یا طولانی اثر.

مهم: یک رژیم غذایی متعادل برای دیابت وابسته به انسولین شامل تعادل دقیق قند و چربی، سبزیجات ضروری، نان سبوس دار است - تعداد وعده های غذایی باید حداقل 5-6 بار در بخش های کوچک باشد. یک دیابتی باید شکر، شیرینی ها و انواع کنسروها و همچنین الکل را فراموش کند.

هر دیابتی باید بداند که با تشخیص دیابت نوع 1، پیش آگهی فقط با تلاش خودش می تواند به سمت بهتر شدن تغییر کند. اگر فعالیت بدنی را به انسولین و رژیم غذایی اضافه کنید که گردش خون را بهبود می بخشد، بیمار مبتلا به دیابت می تواند طبق معمول ادامه دهد.

دیابت ملیتوس یک بیماری مزمن است که با افزایش سطح گلوکز خون مشخص می شود. در غلظت های بالا، این ماده برای تمام سلول های بدن خطرناک است. با دیابت، عوارض حاد امکان پذیر است - کما، که بدون درمان مناسب زندگی بیمار را تهدید می کند. علاوه بر این، عوارض دیررس به تدریج ایجاد می شود و سیستم های اندام های حیاتی را از بین می برد.

چه عوارض دیابت بر امید به زندگی تاثیر می گذارد؟

در حال حاضر، کمای دیابتی کمتر و کمتر باعث مرگ می شود. داروهای موثر و تشخیص زودهنگام بیماری در این امر نقش اساسی دارد. بزرگترین خطر برای زندگی ناشی از عوارض دیررس، یعنی آسیب به عروق بزرگ است. بیماری های قلبی عروقی جایگاه اول را در ساختار مرگ و میر بیماران دیابتی به خود اختصاص داده است. آسیب به کلیه ها و بافت عصبی نیز تأثیر می گذارد.

داده های آماری در مورد امید به زندگی بیماران

دیابت به انواع مختلفی تقسیم می شود که هر کدام در واقع یک بیماری مستقل هستند. امید به زندگی بیماران در انواع مختلف بیماری بسیار متفاوت است. طبق برنامه هدف فدرال، در روسیه میانگین امید به زندگی بیماران مبتلا به نوع 1 55.3 و 59.1 سال است. برای دیابت نوع 2، بسیار خوش بینانه تر است: 71.5 سال و 73.5 سال برای زنان.

میانگین امید به زندگی در روسیه برای مردان 59.1 سال و برای زنان 73.0 سال است.

بنابراین، دیابت نوع 1 امید به زندگی را 5-15 سال کاهش می دهد. در مورد نوع 2، این یک بیماری کبد طولانی است. افراد مبتلا به این بیماری از نظر آماری حتی بیشتر از دیگران عمر می کنند. البته چنین پارادوکسی اصلا نشان دهنده تاثیر مثبت دیابت نوع 2 بر سلامت نیست. داده های به دست آمده نشان دهنده شیوع بالای این بیماری در سنین بالا است.

چه چیزی بر امید به زندگی با دیابت تأثیر می گذارد

عوامل زیادی بر امید به زندگی در دیابت تأثیر می گذارد. مشخص است که هر چه بیماری زودتر شروع شود، پیش آگهی بدتر است. دیابت به خصوص به طور چشمگیری سال های زندگی را از دوران کودکی کاهش می دهد. متأسفانه این یکی از عواملی است که نمی توان بر آن تأثیر گذاشت. اما موارد دیگری نیز وجود دارد که می توان آنها را تغییر داد.

مشخص شده است که امید به زندگی در دیابت تحت تأثیر سیگار کشیدن، فشار خون بالا و سطح کلسترول است. علاوه بر این، غلظت گلوکز در خون نیز اهمیت زیادی دارد.

عادی سازی قند خون از طریق رژیم غذایی، ورزش، قرص ها و تزریق انسولین حاصل می شود.

اگر یک بیمار مبتلا به دیابت به توصیه های درمانی پایبند باشد و سبک زندگی سالمی را پیش ببرد، در این صورت شانس زندگی تا سنین پیری را دارد.

دیابت نوع 1

امید به زندگی بیماران دیابتی نوع 1 اخیراً با معرفی انسولین های مدرن و محصولات خود نظارتی به طور قابل توجهی افزایش یافته است. امید به زندگی کسانی که بعد از سال 1965 بیمار شده اند، 15 سال بیشتر از کسانی است که بین سال های 1950 تا 1965 بیمار شده اند.

میزان مرگ و میر 30 ساله برای بیماران دیابتی نوع 1 که از سال 1965 تا 1980 تشخیص داده شده اند، 11 درصد و برای افرادی که دیابت از 1950 تا 1965 تشخیص داده شده اند، 35 درصد است.

علت اصلی مرگ در کودکان 0-4 ساله کمای کتواسیدوز در شروع بیماری است. نوجوانان نیز یک گروه در معرض خطر هستند. علت مرگ ممکن است بی توجهی به درمان، کتواسیدوز، هیپوگلیسمی باشد. در بزرگسالان، مصرف الکل یکی از علل شایع مرگ و میر است، و همچنین وجود عوارض دیررس میکروواسکولار دیابت.

ثابت شده است که حفظ کنترل دقیق قند خون از پیشرفت و کاهش پیشرفت و حتی بهبود عوارض دیابت نوع 1 که قبلاً رخ داده است، جلوگیری می کند.

باب کراوز آمریکایی به مدت 85 سال مبتلا به دیابت نوع 1 بود که در 5 سالگی تشخیص داده شد. او به تازگی تولد 90 سالگی خود را جشن گرفت. او هنوز هم هر روز بارها قند خون خود را آزمایش می کند، سبک زندگی سالمی دارد، خوب غذا می خورد و از نظر بدنی فعال است. او در سال 1926، مدت کوتاهی پس از سنتز انسولین، تشخیص داده شد. برادر کوچکتر او که سال قبل بیمار شده بود، به دلیل اینکه انسولین هنوز برای استفاده در دسترس نبود، درگذشت.

دیابت نوع 2

پیش آگهی زندگی در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 به شدت با درجه کنترل بیماری مرتبط است و همچنین به جنسیت، سن و وجود عوارض بستگی دارد. با استفاده از جدول می توانید امید به زندگی را محاسبه کنید. اگر سیگار می کشید از نیمه سمت راست میز (سیگاری) و اگر سیگار نمی کشید از نیمه سمت چپ (غیر سیگاری) استفاده کنید. مردان و زنان به ترتیب در نیمه های بالا و پایین جدول قرار دارند. سپس ستونی را با توجه به سن و سطح هموگلوبین گلیکوزیله خود انتخاب کنید. تنها چیزی که باقی می ماند مقایسه فشار خون و سطح کلسترول است. در تقاطع یک عدد را خواهید دید - این امید به زندگی است.

به عنوان مثال، امید به زندگی برای یک فرد سیگاری 55 ساله با 5 سال دیابت، فشار خون 180 میلی متر جیوه، سطح کلسترول 8 و HbA1c 10 درصد، 13 سال خواهد بود، برای همان فرد غیرسیگاری، فشار خون 120 میلی متر جیوه، کلسترول ۴ و هموگلوبین گلیکوزیله ۶ درصد ۲۲ سال خواهد بود.

با استفاده از جدول، می توانید امید به زندگی را محاسبه کنید و همچنین دریابید که چگونه تغییرات سبک زندگی و درمان بیماری های همراه بر پیش آگهی تأثیر می گذارد. برای مثال، بیایید یک مرد 65 ساله را در نظر بگیریم که سیگار می کشد، با فشار خون 180، HBA1c 8 درصد، سطح کلسترول کل 7. کاهش هموگلوبین گلیکوزیله از 8 به 6 درصد، امید به زندگی را تا یک سال افزایش می دهد و کلسترول را از 7 به کاهش می دهد. 4، امید به زندگی را 1.5 سال افزایش می دهد، کاهش فشار خون سیستولیک از 180 به 120، 2.2 سال به زندگی اضافه می کند و ترک سیگار 1.6 سال به زندگی اضافه می کند.

آیا دیابت نوع 2 جدی تر از نوع 1 است؟

به طور معمول، دیابت نوع 2 کندتر از نوع 1 ایجاد می شود. در نتیجه، تشخیص دیرهنگام، پس از ایجاد عوارض امکان پذیر است. از آنجایی که دیابت نوع 2 در سنین بالاتر رخ می دهد، تاثیر آن بر امید به زندگی معمولا کمتر است.

- یک اختلال متابولیک مزمن، که بر اساس کمبود در تشکیل انسولین خود و افزایش سطح گلوکز خون است. این بیماری خود را به صورت احساس تشنگی، افزایش مقدار ادرار دفع شده، افزایش اشتها، ضعف، سرگیجه، بهبود آهسته زخم ها و غیره نشان می دهد. این بیماری مزمن است و اغلب با سیری پیشرونده است. خطر بالای سکته مغزی، نارسایی کلیه، انفارکتوس میوکارد، قانقاریای اندام ها و نابینایی وجود دارد. نوسانات شدید قند خون باعث ایجاد شرایط تهدید کننده زندگی می شود: کمای هیپوگلیسمی و هیپرگلیسمی.

ICD-10

E10-E14

اطلاعات کلی

در میان اختلالات متابولیک رایج، دیابت ملیتوس پس از چاقی در رتبه دوم قرار دارد. حدود 10 درصد از جمعیت جهان از دیابت رنج می برند، اما اگر اشکال پنهان این بیماری را در نظر بگیریم، این رقم می تواند 3 تا 4 برابر بیشتر باشد. دیابت در نتیجه کمبود مزمن انسولین ایجاد می شود و با اختلالات متابولیسم کربوهیدرات، پروتئین و چربی همراه است. انسولین در لوزالمعده توسط سلول های β جزایر لانگرهانس تولید می شود.

انسولین با مشارکت در متابولیسم کربوهیدرات، عرضه گلوکز به سلول ها را افزایش می دهد، سنتز و تجمع گلیکوژن را در کبد تقویت می کند و از تجزیه ترکیبات کربوهیدراتی جلوگیری می کند. در فرآیند متابولیسم پروتئین، انسولین سنتز اسیدهای نوکلئیک و پروتئین را افزایش می دهد و تجزیه آن را سرکوب می کند. تأثیر انسولین بر متابولیسم چربی، فعال کردن ورود گلوکز به سلول‌های چربی، فرآیندهای انرژی در سلول‌ها، سنتز اسیدهای چرب و کاهش سرعت تجزیه چربی‌ها است. با مشارکت انسولین، فرآیند ورود سدیم به سلول افزایش می یابد. اختلالات فرآیندهای متابولیک کنترل شده توسط انسولین می تواند با سنتز ناکافی انسولین (دیابت نوع I) یا با مقاومت بافتی به انسولین (دیابت نوع دوم) ایجاد شود.

علل و مکانیسم توسعه

دیابت نوع I اغلب در بیماران جوان زیر 30 سال تشخیص داده می شود. اختلال در سنتز انسولین در نتیجه آسیب خودایمنی به پانکراس و تخریب سلول های β تولید کننده انسولین ایجاد می شود. در اکثر بیماران، دیابت پس از یک عفونت ویروسی (اوریون، سرخجه، هپاتیت ویروسی) یا قرار گرفتن در معرض سمی (نیتروزامین ها، آفت کش ها، داروها و غیره) ایجاد می شود که پاسخ ایمنی به آن باعث مرگ سلول های پانکراس می شود. دیابت زمانی ایجاد می شود که بیش از 80 درصد سلول های تولید کننده انسولین تحت تأثیر قرار گیرند. به عنوان یک بیماری خود ایمنی، دیابت نوع I اغلب با سایر فرآیندهای پیدایش خود ایمنی ترکیب می شود: تیروتوکسیکوز، گواتر سمی منتشر و غیره.

سه درجه شدت دیابت وجود دارد: خفیف (I)، متوسط ​​(II) و شدید (III) و سه حالت جبران اختلالات متابولیسم کربوهیدرات: جبران شده، تحت جبران و جبران نشده.

علائم

توسعه دیابت نوع I به سرعت رخ می دهد، در حالی که دیابت نوع II به تدریج ایجاد می شود. یک دوره نهفته و بدون علامت دیابت شیرین اغلب مشاهده می شود و تشخیص آن به طور تصادفی در طول معاینه فوندوس یا تعیین آزمایشگاهی قند در خون و ادرار رخ می دهد. از نظر بالینی، دیابت نوع I و II خود را متفاوت نشان می دهد، اما علائم زیر برای آنها مشترک است:

• تشنگی و خشکی دهان همراه با پلی دیپسی (افزایش مصرف مایعات) تا 8-10 لیتر در روز.
• پلی اوری (ادرار زیاد و مکرر)؛
• پلی فاژی (افزایش اشتها)؛
• خشکی پوست و غشاهای مخاطی همراه با خارش (از جمله پرینه)، عفونت های پوستی پوستی؛
• اختلال خواب، ضعف، کاهش عملکرد؛
• گرفتگی عضلات ساق پا؛
• اختلال بینایی.

تظاهرات دیابت نوع I با تشنگی شدید، تکرر ادرار، حالت تهوع، ضعف، استفراغ، افزایش خستگی، گرسنگی مداوم، کاهش وزن (با تغذیه طبیعی یا افزایش یافته) و تحریک پذیری مشخص می شود. نشانه دیابت در کودکان بروز شب ادراری است، به خصوص اگر کودک قبلاً رختخواب را خیس نکرده باشد. در دیابت نوع I، شرایط هیپرگلیسمی (با قند خون به شدت بالا) و هیپوگلیسمی (با قند خون به شدت پایین) که نیاز به اقدامات اورژانسی دارند اغلب ایجاد می شوند.

در دیابت نوع دوم خارش پوست، تشنگی، تاری دید، خواب آلودگی و خستگی شدید، عفونت های پوستی، کندی بهبود زخم، پارستزی و بی حسی پاها غالب است. بیماران مبتلا به دیابت نوع دوم اغلب چاق هستند.

سیر دیابت اغلب با ریزش مو در اندام تحتانی و افزایش رشد مو در صورت، ظهور گزانتوما (مواد زرد رنگ کوچک در بدن)، بالانوپوستیت در مردان و ولوواژینیت در زنان همراه است. با پیشرفت دیابت، اختلال در تمام انواع متابولیسم منجر به کاهش ایمنی و مقاومت در برابر عفونت ها می شود. دیابت طولانی مدت باعث آسیب به سیستم اسکلتی می شود که با پوکی استخوان (از بین رفتن بافت استخوانی) آشکار می شود. درد در ناحیه کمر، استخوان‌ها، مفاصل، دررفتگی و زیرشاخه‌های مهره‌ها و مفاصل، شکستگی و تغییر شکل استخوان ظاهر می‌شود که منجر به ناتوانی می‌شود.

عوارض

سیر دیابت ممکن است با ایجاد اختلالات چند عضوی پیچیده شود:

• آنژیوپاتی دیابتی - افزایش نفوذپذیری عروق، شکنندگی، ترومبوز، آترواسکلروز، منجر به ایجاد بیماری عروق کرونر قلب، لنگش متناوب، انسفالوپاتی دیابتی.
• پلی نوروپاتی دیابتی - آسیب به اعصاب محیطی در 75٪ از بیماران، که منجر به اختلال در حساسیت، تورم و سردی اندام ها، احساس سوزش و غاز "خزیدن" می شود. نوروپاتی دیابتی سال ها پس از دیابت ایجاد می شود و در نوع غیر وابسته به انسولین شایع تر است.
• رتینوپاتی دیابتی - تخریب شبکیه، شریان ها، سیاهرگ ها و مویرگ های چشم، کاهش بینایی، مملو از جدا شدن شبکیه و کوری کامل. در دیابت نوع I، بعد از 10-15 سال خود را نشان می دهد، در نوع II - زودتر، در 80-95٪ بیماران تشخیص داده می شود.
• نفروپاتی دیابتی - آسیب به عروق کلیوی با اختلال در عملکرد کلیه و ایجاد نارسایی کلیه. در 40-45٪ از بیماران مبتلا به دیابت 15-20 سال پس از شروع بیماری مشاهده می شود.
• پای دیابتی - گردش خون ضعیف اندام تحتانی، درد در عضلات ساق پا، زخم های تروفیک، تخریب استخوان ها و مفاصل پا.

شرایط بحرانی و حاد در دیابت قندی عبارتند از کمای دیابتی (هیپرگلیسمی) و هیپوگلیسمی.

حالت هیپرگلیسمی و کما در نتیجه افزایش شدید و قابل توجه سطح گلوکز خون ایجاد می شود. منادی هایپرگلیسمی عبارتند از: کسالت عمومی، ضعف، سردرد، افسردگی و از دست دادن اشتها. سپس درد شکم، تنفس پر سر و صدا کوسمال، استفراغ همراه با بوی استون از دهان، بی تفاوتی و خواب آلودگی پیشرونده و کاهش فشار خون ظاهر می شود. این وضعیت در اثر کتواسیدوز (تجمع اجسام کتون) در خون ایجاد می شود و می تواند منجر به از دست دادن هوشیاری - کمای دیابتی و مرگ بیمار شود.

وضعیت بحرانی معکوس در دیابت شیرین، کمای هیپوگلیسمی است که زمانی ایجاد می شود که سطح گلوکز خون کاهش یابد، اغلب به دلیل مصرف بیش از حد انسولین. افزایش هیپوگلیسمی ناگهانی و سریع است. احساس گرسنگی ناگهانی، ضعف، لرزش در اندام ها، تنفس کم عمق، فشار خون شریانی، پوست بیمار سرد، مرطوب و گاهی تشنج ایجاد می شود.

پیشگیری از عوارض دیابت با درمان مداوم و نظارت دقیق بر سطح گلوکز خون امکان پذیر است.

تشخیص

وجود دیابت با سطح گلوکز مویرگی ناشتا بیش از 6.5 میلی مول در لیتر نشان داده می شود. به طور معمول، گلوکز در ادرار وجود ندارد، زیرا توسط فیلتر کلیه در بدن حفظ می شود. هنگامی که سطح گلوکز خون بیش از 8.8-9.9 mmol/l (160-180 میلی‌گرم درصد) افزایش می‌یابد، سد کلیوی نمی‌تواند با آن مقابله کند و اجازه می‌دهد تا گلوکز وارد ادرار شود. وجود قند در ادرار توسط نوارهای تست مخصوص مشخص می شود. حداقل سطح گلوکز در خون که در آن شروع به شناسایی در ادرار می کند، "آستانه کلیوی" نامیده می شود.

معاینه مشکوک به دیابت شامل تعیین سطح زیر است:

• گلوکز ناشتا در خون مویرگی (از انگشت)؛
• اجسام گلوکز و کتون در ادرار - وجود آنها نشان دهنده دیابت است.
• هموگلوبین گلیکوزیله - در دیابت قندی به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
• پپتید C و انسولین در خون - در دیابت نوع I، هر دو شاخص به طور قابل توجهی کاهش می یابد، در نوع II - عملاً بدون تغییر.
• انجام تست استرس (تست تحمل گلوکز): تعیین گلوکز با معده خالی و 1 و 2 ساعت پس از مصرف 75 گرم شکر حل شده در 1.5 لیوان آب جوشیده. هنگام آزمایش: با معده خالی، نتیجه آزمایش منفی در نظر گرفته می شود (دیابت شیرین را تأیید نمی کند).< 6,5 ммоль/л, через 2 часа - < 7,7ммоль/л. Подтверждают наличие сахарного диабета показатели >6.6 mmol/L در اولین اندازه گیری و >11.1 mmol/L 2 ساعت پس از بارگذاری گلوکز.

برای تشخیص عوارض دیابت، معاینات تکمیلی انجام می شود: سونوگرافی کلیه ها، رووازوگرافی اندام تحتانی، رئوآنسفالوگرافی، EEG مغز.

رفتار

با پیروی از توصیه های یک متخصص دیابت، خود نظارتی و درمان دیابت شیرین برای مادام العمر انجام می شود و می تواند به طور قابل توجهی از انواع پیچیده دوره بیماری جلوگیری کند. درمان هر نوع دیابت با هدف کاهش سطح گلوکز خون، عادی سازی نقاط عطف متابولیک و جلوگیری از عوارض است.

اساس درمان همه اشکال دیابت رژیم درمانی با در نظر گرفتن جنسیت، سن، وزن بدن و فعالیت بدنی بیمار است. آموزش در مورد اصول محاسبه کالری رژیم غذایی با در نظر گرفتن محتوای کربوهیدرات ها، چربی ها، پروتئین ها، ویتامین ها و ریز عناصر ارائه می شود. در دیابت ملیتوس وابسته به انسولین، مصرف کربوهیدرات ها در همان ساعات برای تسهیل کنترل و اصلاح سطح گلوکز با انسولین توصیه می شود. در IDDM نوع I، مصرف غذاهای چرب که به کتواسیدوز کمک می کنند محدود است. در دیابت شیرین غیر وابسته به انسولین، همه انواع قندها حذف می شوند و کالری کل غذا کاهش می یابد.

وعده های غذایی باید کوچک (حداقل 4-5 بار در روز)، با توزیع یکنواخت کربوهیدرات ها، ارتقاء سطح گلوکز پایدار و حفظ متابولیسم پایه باشد. محصولات ویژه دیابتی مبتنی بر شیرین کننده ها (آسپارتام، ساخارین، زایلیتول، سوربیتول، فروکتوز و غیره) توصیه می شود. اصلاح اختلالات دیابتی با رژیم غذایی به تنهایی در موارد خفیف بیماری استفاده می شود.

انتخاب درمان دارویی دیابت به نوع بیماری بستگی دارد. انسولین درمانی برای بیماران مبتلا به دیابت نوع I، برای نوع II - رژیم غذایی و عوامل کاهش دهنده قند خون (انسولین در صورت بی اثر بودن مصرف قرص ها، ایجاد کتوازیدوز و پریکوماتوز، سل، پیلونفریت مزمن، نارسایی کبد و کلیه تجویز می شود) .

انسولین تحت نظارت سیستماتیک سطح گلوکز در خون و ادرار تجویز می شود. سه نوع اصلی انسولین بر اساس مکانیسم و ​​مدت اثر آنها وجود دارد: طولانی اثر (طولانی اثر)، متوسط ​​اثر و کوتاه اثر. انسولین طولانی اثر یک بار در روز بدون توجه به مصرف غذا تجویز می شود. بیشتر اوقات، تزریق انسولین طولانی مدت همراه با داروهای متوسط ​​و کوتاه اثر تجویز می شود که امکان دستیابی به جبران دیابت را فراهم می کند.

استفاده از انسولین به دلیل مصرف بیش از حد خطرناک است و منجر به کاهش شدید قند، ایجاد هیپوگلیسمی و کما می شود. انتخاب داروها و دوزهای انسولین با در نظر گرفتن تغییرات در فعالیت بدنی بیمار در طول روز، ثبات سطح قند خون، دریافت کالری، وعده های غذایی جزئی، تحمل به انسولین و غیره انجام می شود. با انسولین درمانی، توسعه موضعی امکان پذیر است. درد، قرمزی، تورم در محل تزریق) و واکنش های آلرژیک عمومی (از جمله آنافیلاکسی). همچنین، درمان با انسولین می تواند با لیپودیستروفی پیچیده شود - "فروغ" در بافت چربی در محل تجویز انسولین.

برای دیابت غیر وابسته به انسولین علاوه بر رژیم، قرص های ضد هیپرگلیسمی تجویز می شود. با توجه به مکانیسم کاهش قند خون، گروه های زیر از عوامل کاهش دهنده قند خون متمایز می شوند:

• داروهای سولفونیل اوره (گلیکیدون، گلی بن کلامید، کلرپروپامید، کربوتامید) - تولید انسولین را توسط سلول های β پانکراس تحریک می کنند و باعث نفوذ گلوکز به بافت ها می شوند. دوز انتخاب شده بهینه از داروها در این گروه، سطح گلوکز را بیش از 8 میلی مول در لیتر حفظ نمی کند. در صورت مصرف بیش از حد، هیپوگلیسمی و کما ممکن است ایجاد شود.
• بیگوانیدها (متفورمین، بوفورمین و غیره) - جذب گلوکز را در روده کاهش می دهد و به اشباع بافت های محیطی با آن کمک می کند. بیگوانیدها می توانند سطح اسید اوریک خون را افزایش دهند و باعث ایجاد یک وضعیت جدی - اسیدوز لاکتیک در بیماران بالای 60 سال و همچنین در افرادی که از نارسایی کبد و کلیه و عفونت های مزمن رنج می برند، شود. بیگوانیدها اغلب برای دیابت شیرین غیر وابسته به انسولین در بیماران چاق جوان تجویز می شوند.
• مگلیتینیدها (ناتگلینید، رپاگلینید) - با تحریک پانکراس برای ترشح انسولین باعث کاهش سطح قند می شوند. اثر این داروها به سطح قند خون بستگی دارد و باعث هیپوگلیسمی نمی شود.
• مهارکننده های آلفا گلوکوزیداز (میگلیتول، آکاربوز) - با مسدود کردن آنزیم های دخیل در جذب نشاسته، افزایش قند خون را کاهش می دهند. عوارض جانبی نفخ و اسهال است.
• تیازولیدین دیون ها - میزان قند آزاد شده از کبد را کاهش می دهد و حساسیت سلول های چربی به انسولین را افزایش می دهد. در نارسایی قلبی منع مصرف دارد.

در صورت ابتلا به دیابت، آموزش مهارت‌های نظارت بر سلامت و وضعیت بیمار و اقدامات کمک‌های اولیه برای ایجاد حالات پره‌کوماتوز و کماتوز به بیمار و اعضای خانواده‌اش مهم است. از دست دادن وزن اضافی و فعالیت بدنی متوسط ​​فردی اثر درمانی مفیدی بر دیابت دارد. در اثر تلاش عضلانی، اکسیداسیون گلوکز افزایش یافته و محتوای آن در خون کاهش می یابد. با این حال، اگر سطح گلوکز بیش از 15 میلی مول در لیتر باشد، ابتدا نباید ورزش کرد، باید صبر کرد تا تحت تأثیر داروها کاهش یابد. در مورد دیابت، فعالیت بدنی باید به طور مساوی در تمام گروه های عضلانی توزیع شود.

پیش آگهی و پیشگیری

بیماران مبتلا به دیابت ملیتوس تشخیص داده شده توسط متخصص غدد ثبت می شوند. با سازماندهی سبک زندگی، تغذیه و درمان مناسب، بیمار می تواند برای سالیان طولانی احساس رضایت کند. عوارض حاد و مزمن در حال توسعه، پیش آگهی دیابت را تشدید می کند و طول عمر بیماران را کوتاه می کند.

پیشگیری از دیابت نوع یک به افزایش مقاومت بدن در برابر عفونت ها و از بین بردن اثرات سمی عوامل مختلف بر روی لوزالمعده خلاصه می شود. اقدامات پیشگیرانه برای دیابت نوع دوم شامل جلوگیری از ایجاد چاقی و اصلاح تغذیه، به ویژه در افراد با سابقه خانوادگی است. پیشگیری از جبران خسارت و دوره پیچیده دیابت شامل درمان صحیح و منظم آن است.

بیماری مرتبط با آسیب شناسی پانکراس. دیابت ملیتوس کمبود تولید انسولین است.

شناخته شده است که انسولین توسط پانکراس ترشح می شود. از این نظر بیماری با این غده همراه است.

بنابراین، اختلالات متابولیک مختلفی ایجاد می شود. متابولیسم در بدن عمدتاً با متابولیسم کربوهیدرات ها مرتبط است.

این باعث اختلال در جذب قند می شود. سطح آن به طور قابل توجهی افزایش می یابد. قند شروع به آزاد شدن از.

علت بیماری چیست؟ علت این بیماری با عوامل زیر مرتبط است:

• آسیب روانی؛
• فشار بیش از حد سیستم عصبی؛
• صدمات جمجمه؛
• عفونت ها

در مورد دوم، عفونت ها را می توان به انواع زیر نیز تقسیم کرد:

• آنفولانزا
• آنژین؛
• هپاتیت

رژیم غذایی افراد نقش مهمی در بروز دیابت دارد. مشروط بر اینکه فرد از مواد غذایی حاوی مقادیر زیادی کربوهیدرات سوء استفاده کند.

غذاهایی با مقدار زیادی کربوهیدرات در شیرینی ها و محصولات پخته یافت می شوند. عوامل خطر نیز شامل عدم فعالیت عضلات و چاقی است.

شناخته شده است که سبک زندگی منفعل منجر به چاقی می شود. چاقی نیز به نوبه خود به ایجاد دیابت کمک می کند.

وراثت نیز ممکن است یک عامل خطر باشد. اغلب، افرادی که در خانواده آنها این آسیب شناسی ایجاد شده است، حساس ترین افراد به توسعه دیابت هستند.

دلایل دیگری که در ایجاد دیابت نقش دارند عبارتند از:

• افزایش عملکرد هیپوفیز؛
• افزایش عملکرد آدرنال؛
• آسیب شناسی غده تیروئید

اطلاعات بیشتر در مورد این بیماری را می توانید در وب سایت: وب سایت مطالعه کنید

بلافاصله با یک متخصص مشورت کنید!

علائم

بسته به شدت بیماری، دیابت به مراحل زیر تقسیم می شود:

• سبک؛
• میانگین؛
• سنگین.

با یک دوره خفیف بیماری، قند بیشتر از 150-180 میلی گرم نیست. در این صورت بیماری به راحتی قابل درمان است. فقط باید رژیم غذایی خود را تنظیم کنید. یعنی میزان شکر مصرفی را کاهش دهید.

یک دوره خفیف دیابت ملیتوس حفظ ظرفیت کار را پیش‌فرض می‌گیرد. یعنی انسان عادی زندگی می کند و توان کار خود را از دست نمی دهد.

با دوره متوسط ​​بیماری، وضعیت تنها با اقدامات رژیم غذایی بهبود نمی یابد. تجویز دوز متوسط ​​انسولین ضروری است.

در موارد شدید بیماری، سطح قند بسیار بالاست. به 250 میلی گرم درصد می رسد.

مقدار نسبتاً زیادی قند در ادرار وجود دارد. بوی استون می آید. در عین حال، عملکرد کاهش می یابد. فرد احساس بدی دارد. مقادیر زیادی انسولین مورد نیاز است.

با این حال، باید در نظر داشت که شکل نهفته بیماری رخ می دهد. سطح قند خون متوسط ​​یا حتی یک مقدار طبیعی را در نظر می گیرد.

بیماری های زیر در اشکال نهفته دیابت رخ می دهد:

• فورونکولوز؛
• اگزما؛
• پوسیدگی دندان؛
• آب مروارید؛
• کاندیدیازیس

علائم شایع دیابت عبارتند از:

• ضعف؛
• افزایش خستگی؛
• تکرر ادرار؛
• سرگیجه؛
• رنگ پریدگی؛
• تعریق

از دیگر علائم دیابت می توان به تشنگی، کاهش وزن و غیره اشاره کرد. خشکی پوست یکی از علائم بسیار شایع دیابت است.

در صورت بروز یکی از این علائم، مشاوره با متخصص ضروری است. تحت هیچ شرایطی خوددرمانی نکنید!

تشخیص

در تشخیص دیابت، جمع آوری اطلاعات لازم از اهمیت بالایی برخوردار است. یا به عبارت دیگر، گرفتن یک خاطره.

هنگام جمع آوری اطلاعات لازم، استعداد ارثی در نظر گرفته می شود. و همچنین علل احتمالی بیماری و رژیم غذایی انسان.

از آزمایشات آزمایشگاهی نیز در تشخیص دیابت استفاده می شود. فرض کنید برای قند خون اهدا می کنید. در عین حال، سطح قند خون نیز افزایش می یابد.

گلوکز خون به شرح زیر تشخیص داده می شود:

• تجزیه و تحلیل در صبح داده می شود.
• با معده خالی؛
• از یک انگشت

تشخیص دیابت شامل تعیین قند در ادرار نیز می شود. از آنجایی که کلیه ها نمی توانند با اثرات مقادیر زیاد گلوکز مقابله کنند.

یک آزمایش ویژه وجود دارد. این آزمون یک نام خاص دارد. به آن تست نواری می گویند. گلوکز در ادرار بیشترین نشانه بیماری است.

استفاده از تست بار نیز بسیار مهم است. این به شما امکان می دهد دیابت قندی را با بیشترین دقت تعیین کنید.

یک روش اضافی برای تشخیص دیابت قند، معاینه اولتراسوند یک اندام خاص است. در این صورت، چنین بدنی است.

جلوگیری

برای جلوگیری از ابتلا به دیابت، رعایت یک سبک زندگی سالم بسیار مهم است.

یک سبک زندگی سالم تنها شامل ترک عادت های بد نیست. بلکه اصلاح تغذیه.

تغذیه باید صحیح و متعادل باشد. قند زیاد در مواد غذایی بر سلامت انسان تأثیر منفی می گذارد.

همچنین تقویت خواص محافظتی بدن ضروری است. یعنی مصونیت. این به جلوگیری از توسعه بیماری های عفونی مختلف کمک می کند.

پیشگیری غیر اختصاصی شامل جلوگیری از اثرات سمی بر پانکراس خواهد بود.

برای افرادی که مستعد ابتلا به دیابت هستند، یعنی افرادی که دارای استعداد ارثی هستند، رعایت اقدامات زیر مهم است:

• تغذیه سالم؛
• اصلاح وزن (برای چاقی).

یعنی برای افرادی که استعداد ارثی دارند رعایت رژیم غذایی مهم است.

هدف آن نه تنها جلوگیری از پیشرفت دیابت، بلکه در اصلاح وزن نیز خواهد بود.

دیابت همچنین می تواند باعث استرس عاطفی شدید شود، بنابراین اجتناب از استرس و افسردگی بسیار مهم است.

به یاد داشته باشید، تمام اختلالات متابولیک در بدن به طور مستقیم با وضعیت روانی افراد مرتبط است. سعی کنید آرام بمانید!

رفتار

درمان پیچیده در درمان دیابت استفاده می شود. بر این اساس، درمان دیابت شامل:

• محدود کردن کربوهیدرات ها؛
• درمان با انسولین

درمان با انسولین به شرح زیر انجام می شود. دوز انسولین برای مقدار مشخصی قند در ادرار محاسبه می شود. به طور معمول، یک واحد انسولین به ازای هر 5 گرم قند در ادرار تجویز می شود.

تزریق انسولین نیز بسیار مهم است. در این مورد، انسولین پانزده یا سی دقیقه قبل از غذا تجویز می شود.

پس از گذشت سه ساعت، باید یک کربوهیدرات مصرف کنید. این کار برای جلوگیری از ایجاد هیپوگلیسمی انجام می شود.

در موارد شدید دیابت، انسولین بیشتر تجویز می شود. ممکن است سه یا دو تزریق در روز انجام شود. اما معمولا در فواصل زمانی معین.

برای افراد وابسته به انسولین مهم است که به یاد داشته باشند که تزریق در صبح یا بعد از ظهر انجام می شود. تزریق در شب مجاز نیست.

چرا چنین هشداری؟ این به این دلیل است که خطر هیپوگلیسمی در شب زیاد است.

چه داروهایی در درمان دیابت استفاده می شود؟ این داروها عبارتند از:

• پروتامین-روی-انسولین؛
• انسولین - سوسپانسیون روی.

اثر این داروها طولانی مدت است. تا یک روز پس از تزریق. چهار یا پنج ساعت پس از تجویز.

داروها یک بار در روز تجویز می شوند. سولفونامیدها در درمان دیابت استفاده می شوند.

هنگامی که کمای دیابتی ایجاد می شود، بلافاصله انسولین تجویز می شود. از راه داخل وریدی و زیر جلدی. علاوه بر این، از محلول نمک استفاده می شود.

برای هیپوگلیسمی، گلوکز تجویز می شود. معمولا از راه داخل وریدی. اگر افت قند خون خفیف باشد، خوردن قند کافی است.

در بزرگسالان

دیابت شیرین یک بیماری نسبتاً شایع است. در همان زمان، افراد در سنین مختلف بیمار می شوند. اگر یک آسیب شناسی همزمان وجود داشته باشد، بیماری مزمن می شود.

کمای دیابتی اغلب یکی از عوارض این بیماری در بزرگسالان است. در نتیجه درمان نابهنگام و نادرست ایجاد می شود.

عوامل خطر در این مورد عبارتند از عفونت، جراحی، زایمان و ضربه روحی.

کما با یک حالت ناخودآگاه مشخص می شود. در طول کما، علائم زیر ایجاد می شود:

• تون عضلانی کاهش می یابد؛
• زبان خشک؛
• استفراغ؛
• کاهش دمای بدن

نوتروفیلیک نیز مشاهده می شود. مقدار زیادی استون در ادرار یافت می شود. حتی ممکن است فروپاشی ایجاد شود. که تا حد زیادی پیش آگهی بیماری را بدتر می کند.

در کودکان

دیابت در کودکان یک بیماری بسیار جدی است. طبق آمار در بین بیماری های مزمن رتبه دوم را دارد.

برای کودکان، دیابت یک بیماری موذی است. از آنجایی که اختلالات متابولیک بر رشد کودک تأثیر می گذارد.

علائم در کودکان به سرعت افزایش می یابد. علائم اصلی دیابت چیست؟ علائم اصلی دیابت عبارتند از:

• اصرار به ادرار کردن؛
• کاهش وزن؛
• گرسنگی؛
• عفونت های قارچی.

اگر این علائم بیماری را نادیده بگیرید، ممکن است عوارضی ایجاد شود.

علت دیابت در کودکان با استعداد ارثی مرتبط است. عواملی که باعث ایجاد بیماری می شوند عفونت ها هستند.

والدین باید به خاطر داشته باشند که می توان از پیشرفت دیابت در کودکان جلوگیری کرد. با این حال، این اغلب کافی نیست.

با این حال، راه هایی برای جلوگیری از پیشرفت این بیماری وجود دارد. کودک باید درست غذا بخورد.

آب تصفیه شده بنوشید. در دوران نوزادی بهتر است از شیر مادر به جای شیر گاو استفاده شود.

این فعالیت ها به پیشگیری از دیابت کمک می کند. تقویت سیستم ایمنی برای جلوگیری از ورود عفونت ها و ویروس ها مناسب خواهد بود.

پیش بینی

دیابت شیرین اغلب پیش آگهی ناامیدکننده ای دارد. این با ایجاد انواع مختلفی از عوارض همراه است. تا کمای دیابتی.

پیش آگهی می تواند با درمان به موقع مطلوب باشد. درمان باید جامع و صحیح باشد.

اگر از رژیم غذایی پیروی کنید و انسولین تجویز کنید، پیش آگهی بهبود می یابد. با این حال، دیابت یک بیماری مزمن است. شما فقط می توانید از عوارض احتمالی جلوگیری کنید.

خروج

همانطور که در بالا ذکر شد، دیابت اغلب به دلیل ایجاد عفونت ها یا معرفی ویروس ها ایجاد می شود. بنابراین با تقویت سیستم ایمنی می توان از ایجاد آن جلوگیری کرد.

با این حال، نتیجه بیماری به استعداد ارثی نیز بستگی دارد. به نوبه خود، دیابت منجر به ایجاد کمای دیابتی می شود.

اما ممکن است کما با درمان شدید پزشکی ایجاد نشود. اگر روند بیماری خفیف باشد، می توانید از کما خارج شوید.

در غیر این صورت، در موارد شدید، فروپاشی ایجاد می شود. در این حالت، نتیجه دیابت می تواند مرگ باشد.

طول عمر

با ایجاد عوارض، امید به زندگی به شدت کاهش می یابد. اگر دیابت به موقع درمان شود، ممکن است امید به زندگی شما را تحت تاثیر قرار ندهد.

با این حال، در موارد شدید، تصویر بیماری بدتر می شود. با این واقعیت که کیفیت زندگی کاهش می یابد تشدید می شود.

افراد مبتلا به دیابت می توانند یک سبک زندگی عادی و فعال داشته باشند. اما فقط در صورتی که از رژیم درمانی پیروی کنید.

اگر فردی به درستی درمان نشود، دیابت می تواند امید به زندگی را کاهش دهد. به یاد داشته باشید که خوددرمانی نکنید. مهم است که به موقع به پزشک مراجعه کنید!