هپترال برای درمان کبد. هپترال برای قطره داخل وریدی هپترال برای دستورالعمل های تزریق داخل وریدی برای استفاده
در این مقاله می توانید دستورالعمل های استفاده از دارو را بخوانید هپترال... بررسی بازدید کنندگان سایت - مصرف کنندگان این دارو ، و همچنین نظرات پزشکان متخصص در مورد استفاده از Heptral در عمل آنها ارائه شده است. یک درخواست بزرگ برای افزودن فعالانه نظرات شما در مورد دارو: اینکه آیا دارو به خلاص شدن از بیماری کمک کرده است یا نه ، چه عوارض و عوارض جانبی مشاهده شده است ، که ممکن است توسط تولید کننده در حاشیه نویسی اعلام نشده باشد. آنالوگهای Heptral در حضور آنالوگهای ساختاری موجود. برای درمان بیماری های کبدی در بزرگسالان ، کودکان و همچنین در دوران بارداری و شیردهی استفاده کنید.
هپترال- محافظ کبدی ، دارای فعالیت ضد افسردگی است. این اثرات کلریتیک و کلکینتیک دارد. این خاصیت سم زدایی ، بازسازی ، آنتی اکسیدان ، ضد فیبروزاسیون و محافظت از نور است.
کمبود آدمتونین (ماده فعال داروی هپترال) را جبران می کند و تولید آن را در بدن ، در درجه اول در کبد و مغز تحریک می کند. در واکنشهای انتقال متیلاسیون بیولوژیکی (اهدا کننده گروه متیل) شرکت می کند - مولکول S-adenosyl-L-methionine (آدمتونین) به یک گروه متیل در واکنش های متیلاسیون فسفولیپیدهای غشای سلول ، پروتئین ها ، هورمون ها ، انتقال دهنده های عصبی اهدا می کند. انتقال سولفات - پیش ماده سیستئین ، تورین ، گلوتاتیون (مکانیسم اکسایش سم زدایی سلول را فراهم می کند) ، کوآنزیم استیلاسیون. محتوای گلوتامین در کبد ، سیستئین و تورین در پلاسما را افزایش می دهد. محتوای متیونین را در سرم کاهش می دهد ، واکنشهای متابولیکی را در کبد نرمال می کند. پس از دكربوكسیلاسیون ، در فرآیندهای آمینوپروپیلاسیون به عنوان پیش ماده پلی آمین ها - پوترسین (محرك بازسازی سلول و ازدیاد سلولهای كبدی) ، اسپرمیدین و اسپرمین ، كه بخشی از ساختار ریبوزوم هستند ، شركت می كند.
به دلیل تحریک سنتز فسفاتیدیل کولین در آنها ، به دلیل افزایش تحرک و دو قطبی شدن غشای کبدی ، اثر کلرتیک دارد. این عملکرد سیستم های انتقال اسید صفراوی مرتبط با غشای کبدی را بهبود می بخشد و عبور اسیدهای صفراوی را به سیستم صفراوی تسهیل می کند. موثر برای کلستاز داخل چشم (نقض سنتز و جریان صفرا). سم زدایی اسیدهای صفراوی را افزایش می دهد ، محتوای اسیدهای صفراوی کونژوگه و سولفاته شده را در سلولهای کبدی افزایش می دهد. ترکیب با تورین باعث افزایش حلالیت اسیدهای صفراوی و دفع آنها از سلول کبدی می شود. روند سولفاتاسیون اسیدهای صفراوی به احتمال از بین بردن آنها توسط کلیه کمک می کند ، عبور از غشا he سلولهای کبدی و دفع صفرا را تسهیل می کند. علاوه بر این ، اسیدهای صفراوی سولفاته از غشای سلول کبدی در برابر اثرات سمی اسیدهای صفراوی غیر سولفاته شده (که در غلظت های بالای سلولهای کبدی در کلستاز داخل کبدی وجود دارد) محافظت می کند. در بیماران مبتلا به بیماریهای کبدی منتشر (سیروز ، هپاتیت) با سندرم کلستاز داخل کبدی ، شدت خارش و تغییرات پارامترهای بیوشیمیایی را کاهش می دهد ، از جمله سطح بیلی روبین مستقیم ، فعالیت آلکالن فسفاتاز ، آمینوترانسفرازها.
اثر کلریتیک و محافظت کبدی تا 3 ماه پس از قطع درمان ادامه دارد.
ثابت شده است که این ماده در کبدی ها ناشی از داروهای کبدی سمی موثر است.
تجویز دارو برای بیماران مبتلا به اعتیاد به مواد افیونی همراه با آسیب کبدی منجر به پسروی تظاهرات بالینی پرهیز ، بهبود وضعیت عملکردی کبد و فرآیندهای اکسیداسیون میکروزومال می شود.
فعالیت ضد افسردگی به تدریج ظاهر می شود و از پایان هفته اول درمان شروع می شود و در عرض 2 هفته از درمان تثبیت می شود. این دارو برای افسردگی مکرر درون زا و روان رنجور مقاوم به آمی تریپتیلین موثر است. توانایی قطع عود افسردگی را دارد.
تجویز دارو برای آرتروز شدت درد را کاهش می دهد ، سنتز پروتئوگلیکان ها را افزایش می دهد و منجر به بازسازی نسبی بافت غضروف می شود.
فارماکوکینتیک
قرص ها با یک پوشش خاص که فقط در روده حل می شود ، پوشانده شده اند که به لطف آن آدمتونین در اثنی عشر آزاد می شود. اتصال به پروتئین سرم بسیار ناچیز است. به سد خونی مغزی نفوذ می کند. صرف نظر از مسیر تجویز ، افزایش قابل توجهی در غلظت آدمتونین در مایع مغزی نخاعی وجود دارد. در کبد تغییر شکل یافته است. از طریق کلیه دفع می شود.
موارد مصرف
- کولسیستیت مزمن حساب دار ؛
- کلانژیت
- کلستاز داخل کبدی ؛
- آسیب سمی کبد با علل مختلف (از جمله الکلی ، ویروسی ، دارویی / آنتی بیوتیکی ، داروهای ضد نئوپلاستیک ، داروهای ضد سل و ضد ویروس ، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ، داروهای ضد بارداری خوراکی /) ؛
- تحلیل رفتن چربی کبد.
- هپاتیت مزمن
- سیروز کبدی؛
- انسفالوپاتی ، از جمله همراه با نارسایی کبدی (از جمله الکلی) ؛
- افسردگی (از جمله ثانویه) ؛
- سندرم ترک (از جمله الکلی).
فرم های انتشار
قرص های روکش دار 400 میلی گرم.
لیوفیلیزات برای تهیه محلول برای تزریق داخل وریدی و عضلانی (تزریق آمپول برای تزریق).
دستورالعمل استفاده و مقدار مصرف
قرص
این دارو به صورت خوراکی و در دوز روزانه 800-1600 میلی گرم تجویز می شود. مدت زمان درمان نگهدارنده می تواند به طور متوسط \u200b\u200b2-4 هفته باشد.
قرص ها باید کامل ، بدون جویدن ، ترجیحاً صبح ، بین وعده های غذایی مصرف شوند.
آمپول
به صورت داخل وریدی یا عضلانی اعمال می شود.
لیوفیلیزات باید بلافاصله قبل از تجویز در یک حلال مخصوص عرضه شود. بقیه دارو باید دفع شود.
دارو نباید با محلولهای قلیایی و محلولهای حاوی یونهای کلسیم مخلوط شود.
اگر لیوفیلیزات دارای رنگی متفاوت از تقریباً سفید به سفید با مایل به زرد باشد (به دلیل ترک خوردگی بطری یا قرار گرفتن در معرض گرما) ، داروی هپترال توصیه نمی شود.
داروی Heptral هنگام تزریق وریدی بسیار آهسته تجویز می شود.
کلستاز داخل کبدی
دارو با دوز 400 میلی گرم در روز تا 800 میلی گرم در روز (1-2 بطری در روز) به مدت 2 هفته تجویز می شود.
افسردگی
دارو با دوز 400 میلی گرم در روز تا 800 میلی گرم در روز (1-2 بطری در روز) به مدت 15-20 روز تجویز می شود.
در صورت نياز به درمان نگهدارنده ، توصيه مي شود كه مصرف دارو Heptral را به صورت قرص با دوز 800-1600 ميلي گرم در روز به مدت 2-4 هفته ادامه دهيد.
عوارض جانبی
- گاسترالژی
- سو dys هاضمه
- سوزش سردل؛
- عکس العمل های آلرژیتیک.
موارد منع مصرف
- سه ماهه اول و دوم بارداری ؛
- دوره شیردهی (شیردهی)
- سن تا 18 سال
- حساسیت بیش از حد به اجزای دارو
کاربرد در دوران بارداری و شیردهی
کاربرد در کودکان
در کودکان و نوجوانان زیر 18 سال منع مصرف ندارد.
دستورالعمل های ویژه
با توجه به اثر مقوی Geptral ، استفاده از آن قبل از خواب توصیه نمی شود.
هنگامی که Heptral برای بیماران مبتلا به سیروز کبدی در برابر هیپرازوتمی تجویز می شود ، نظارت منظم بر میزان نیتروژن در خون لازم است. در طول درمان طولانی مدت ، تعیین محتوای اوره و کراتینین در سرم خون ضروری است.
محلول بلافاصله قبل از استفاده آماده می شود. اگر رنگ پودر لیوفیلیزه با رنگ سفید مناسب متفاوت است ، باید از استفاده از آن خودداری کنید.
تداخلات دارویی
هیچ تداخل دارویی شناخته شده داروی Heptral با سایر داروها مشاهده نشد.
آنالوگ های داروی Heptral
آنالوگ های ساختاری برای ماده فعال:
- S-adenosyl-L-methionine disulfate p-toluenesulfonate؛
- S-Adenosylmethionine ؛
- Ademetionine 1،4-butanedisulfonate ؛
- هپتور
- هپتور ن
در صورت عدم وجود آنالوگ های دارویی برای ماده فعال ، می توانید پیوندهای زیر را در مورد بیماری هایی که داروی مربوطه به آنها کمک می کند دنبال کنید و آنالوگ های موجود را برای اثر درمانی مشاهده کنید.
هپترال یک عامل محافظ کبدی با فعالیت ضد افسردگی است.
ماده اصلی فعال آدمتیونین است که دارای خاصیت بازسازی ، سم زدایی ، ضد فیبروزاسیون ، آنتی اکسیدان و محافظت از نور است. این دارو کمبود آدمتونین (ماده فعال هپترال) را جبران کرده و تولید آن را در بدن ، در درجه اول در کبد و مغز تحریک می کند.
در این صفحه تمام اطلاعات در مورد هپترال را مشاهده خواهید کرد: دستورالعمل های کامل برای استفاده از این دارو ، قیمت متوسط \u200b\u200bدر داروخانه ها ، آنالوگ های کامل و ناقص دارو ، و همچنین بررسی افرادی که قبلاً از هپترال استفاده کرده اند. آیا می خواهید نظر خود را ترک کنید؟ لطفا در نظرات بنویسید
گروه بالینی و دارویی
محافظ کبدی ، دارای فعالیت ضد افسردگی است.
شرایط توزیع از داروخانه ها
با نسخه تجویز می شود.
قیمت
Geptral چقدر است؟ قیمت متوسط \u200b\u200bدر داروخانه ها در سطح 1700 - 1900 روبل است.
فرم و ترکیب انتشار
اشکال دارویی هپترال قرص هایی برای تجویز خوراکی و لیوفیلیزات است که از آن محلول برای تزریق عضلانی و داخل وریدی تهیه می شود.
ترکیب قرص ها:
- 400 میلی گرم یون آدمتینیین (به عنوان آدمتونین 1،4-بوتان سولفونات)
- مواد کمکی: نشاسته کربوکسی متیل سدیم ، دی اکسید سیلیسیم کلوئیدی ، استئارات منیزیم ، سلولز میکرو کریستالی ؛
- ترکیب پوسته: پلی سوربات 80 ، ماکروگول 6000 ، کوپلیمر اسید متاکریلیک و اتیل اکریلات (به نسبت 1: 1) ، سیمتیکون (امولسیون 30٪) ، تالک ، هیدروکسید سدیم ، آب.
قرص ها به 10 عدد فروخته می شوند. در تاول ، بسته بندی شده در جعبه های مقوایی.
- 1 بطری محلول هپترال حاوی 400 میلی گرم یون آدمتونین است (به صورت آدمتسیون 1،4-بوتانیسولفونات).
ترکیب حلال عرضه شده: آب تزریق ، سدیم هیدروکسید و L- لیزین.
اثر دارویی
هپترال اثرات آنتی اکسیدانی ، ضد افسردگی ، محافظت از نور ، محافظت از کبد ، پارگی ، سم زدایی را ایجاد می کند.
- هنگام استفاده از دارو ، سم زدایی اسیدهای صفراوی افزایش می یابد.
- کار سیستم های حمل و نقل اسیدهای صفراوی بهبود یافته و خروجی صفرا به سیستم دفع صفرا نرمال می شود. تأمین اثر انسدادی و محافظتی کبدی به مدت 12 هفته پس از قطع مصرف داروی هپترال ادامه دارد.
- فعالیت ضد افسردگی به تدریج خود را نشان می دهد و از پایان هفته اول درمان شروع می شود و در عرض 2 هفته از درمان تثبیت می شود. توانایی قطع عود افسردگی را دارد.
- م inثر در افسردگی درونزا و روان رنجور عودکننده به آمی تریپتیلین.
- نسخه برای آرتروز شدت درد را کاهش می دهد ، سنتز پروتئوگلیکان ها را افزایش می دهد و منجر به بازسازی نسبی بافت غضروف می شود.
- استفاده طولانی مدت از دارو باعث افزایش سیستئین و تورین در پلاسما و همچنین گلوتامین در کبد می شود. متیونین کاهش می یابد و فرآیندهای متابولیکی در کبد نرمال می شوند و عملکرد ارگان نرمال می شود.
جز component فعال این دارو نه تنها به ترمیم آدمتونین بلکه به تحریک تولید آن در کبد ، مغز و نخاع و همچنین سایر اندام ها کمک می کند.
موارد استفاده
از چه کمکی می کند؟ علائم انتصاب Heptral عبارتند از:
- کولانژیت.
- دوره مزمن
- بیان.
- علائم افسردگی شدید
- بدون سنگ مزمن.
- کلستاز داخل کبدی در زنان باردار (اختلال در سنتز و خروج صفرا).
- انسفالوپاتی ، از جمله مواردی که در اثر نارسایی کبدی ایجاد شده اند (از جمله الکلی).
- کلستاز داخل کبدی در برابر شرایط سیروز و پیش سیروز (از جمله تخریب چربی کبد).
- آسیب کبدی سمی از ریشه های مختلف ، از جمله ویروسی ، الکلی ، دارویی (داروهای ضد بارداری خوراکی ، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ، آنتی بیوتیک ها ، ضد سل ، داروهای ضد نئوپلاستیک و ضد ویروسی).
موارد منع مصرف
با وجود کیفیت های مثبت بی شمار این دارو ، مصرف آن محدودیت های زیادی دارد که فقط به عنوان موارد منع مصرف عمل می کند. اینها عدم تحمل فردی به یکی از اجزای Heptral است ، به دلیل افزایش حساسیت بدن.
این دارو با احتیاط برای بیماران مبتلا به اختلالات دو قطبی تجویز می شود.
کاربرد در دوران بارداری و شیردهی
این استفاده در زنان در سه ماهه اول و دوم بارداری منع مصرف ندارد.
اگر اثربخشی دارو برای مادر بیشتر از خطر احتمالی برای کودک باشد ، می توان دارو را در سه ماهه آخر بارداری تجویز کرد. در بسیاری از نظرات در مورد هپترال ، توصیه می شود هنگام مصرف دارو ، شیردهی را متوقف کنید.
دستورالعمل استفاده
دستورالعمل استفاده نشان می دهد که هپترال به صورت قرص و محلول تزریق در دسترس است.
- قرص هپترال با پوشش روده ای و در نظر گرفته شده برای استفاده خوراکی ، باید آنها را کامل بلعید ، بدون جویدن ، با آب بشویید (به مقدار کم). دوز منفرد توصیه شده ، مربوط به 1 قرص هپرالا ، باید 3-4 بار در روز مصرف شود. مدت زمان درمان معمولاً 3-4 هفته است. توصیه می شود قرص های Geptral بین وعده های غذایی صبح مصرف شود.
- Lyophilizate Heptral در آمپول حلال متصل به ال لیزین. قطره داخل وریدی یا تزریق عضلانی ، دارو با دوز روزانه 400-800 میلی گرم تجویز می شود. درمان فشرده با Heptral در آمپول ها در 2-3 هفته اول درمان انجام می شود و از درمان برای 2-4 هفته آینده (800-1600 میلی گرم در روز) پشتیبانی می شود.
اثرات جانبی
اغلب اوقات ، اسهال ، درد شکم و حالت تهوع در طول درمان با دارو رخ داده است. گاهی اوقات استفاده از Heptral (i / v ، i / m یا در قرص ها) می تواند باعث موارد زیر شود:
- اضطراب ، بی خوابی ، سردرد ، گیجی ، پارستزی ، سرگیجه ؛
- اختلالات در فعالیت رگهای خونی و قلب ، التهاب دیواره رگهای سطحی ، گرگرفتگی ؛
- دستگاه گوارش ، سیروز کبدی.
- اسپاسم عضلانی ، درد مفصل ؛
- واکنش های حساسیت بیش از حد ، ادم حنجره ؛
- تظاهرات پوستی آلرژی ، خارش ، بثورات ، عرق کردن ، ورم کوینکه ؛
- UTI (عفونت های دستگاه ادراری) ؛
- بی حالی ، تب ، سندرم شبیه آنفولانزا ، لرز ، آستنی ، ورم محیطی.
- خشکی دهان ، نفخ ، ازوفاژیت ، درد شکم ، سوpeهاضمه ، اسهال ، نفخ شکم ، استفراغ ، قولنج کبدی ، حالت تهوع ، خونریزی از قسمتهای مختلف دستگاه گوارش ، اختلالات عملکردی.
مصرف بیش از حد
اگر دوز مصرفی توسط پزشک بیش از حد باشد یا اگر بیمار مدت طولانی استفاده شود ، ممکن است بیش از حد مصرف شود که به صورت افزایش عوارض جانبی فوق الذکر ظاهر می شود. پادزهر دارو وجود ندارد. در صورت مصرف بیش از حد با Heptral ، باید بیمار را به عنوان داروی enterosorbent تجویز کرد و به پزشک فرستاد.
دستورالعمل های ویژه
- بیماران مبتلا به افسردگی به منظور نظارت بر اثربخشی درمان ، به نظارت دقیق و مراقبت مداوم روانپزشکی در طول درمان با آدمتونین نیاز دارند.
- کمبود ویتامین B12 و اسید فولیک می تواند منجر به کاهش غلظت آدمتونین شود ، بنابراین استفاده همزمان از آنها در دوزهای طبیعی توصیه می شود.
- در صورت استفاده در بیماران مبتلا به سیروز کبدی در مقابل هیپرازوتمی ، نظارت منظمی بر سطح نیتروژن در خون مورد نیاز است. در طول درمان طولانی مدت ، تعیین محتوای اوره و کراتینین در سرم خون ضروری است.
- در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی ، با اختلالات دو قطبی ، همزمان با مهارکننده های انتخابی جذب مجدد سروتونین ، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (مانند کلومیپرامین) با احتیاط از آدمتونین استفاده کنید. آماده سازی های گیاهی و آماده سازی حاوی تریپتوفان ؛ در بیماران مسن
هنگام استفاده از آدمتونین ، سرگیجه ممکن است. بیماران تا زمانی که علائم کاملاً از بین نرود ، نباید وسیله نقلیه رانندگی کنند و یا با مکانیسم های دیگر کار نکنند ، که ممکن است در سرعت واکنش در طی این فعالیت ها تأثیر بگذارد.
تداخلات دارویی
گزارشی در مورد پیشرفت سندرم سروتونین در بیماری که از آدمتونین و کلومیپرامین استفاده کرده وجود دارد.
آدمتونین باید با احتیاط همراه با مهارکننده های انتخابی جذب مجدد سروتونین ، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ، داروها و داروهای گیاهی حاوی تریپتوفان استفاده شود.
محافظ کبدی
ماده شیمیایی فعال
فرم انتشار ، ترکیب و بسته بندی
لیوفیلیزات برای تهیه محلول برای تجویز داخل وریدی و عضلانی از تقریباً سفید به سفید با رنگ مایل به زرد ؛ حلال - یک محلول شفاف از بی رنگ تا زرد روشن ؛ محلول بازسازی شده یک محلول شفاف از بی رنگ تا زرد است.
حلال: ال لیزین - 4/324 میلی گرم ، هیدروکسید سدیم - 5/11 میلی گرم ، آب در دفع من - تا 5 میلی لیتر.
بطری های شیشه ای بی رنگ نوع I (5) همراه با حلال (آمپول 5 میلی لیتر 5 عدد) - بسته های مقوایی.
بطری های شیشه ای بی رنگ نوع I (5) همراه با حلال (آمپول 5 میلی لیتر 5 عدد) - بسته های سلول پلاستیکی کانتور (1) - بسته های مقوایی
اثر دارویی
فارماکودینامیک
آدمتونین در گروه محافظ کبد قرار دارد و همچنین دارای فعالیت ضد افسردگی است. این اثرات کلریتیک و کلکینتیک دارد. این خاصیت سم زدایی ، بازسازی ، آنتی اکسیدان ، ضد فیبروزاسیون و محافظت از نور است.
کمبود S-adenosyl-L-methionine (آدمتونین) را جبران کرده و تولید آن را در بدن تحریک می کند ، این ماده در تمام محیط های بدن یافت می شود. بیشترین غلظت آدمتونین در کبد و مغز مشاهده شد. نقشی اساسی در فرآیندهای متابولیک بدن ایفا می کند ، در واکنش های مهم بیوشیمیایی شرکت می کند: انتقال متیلاسیون ، پیوندهای گوگردی ، ترانس آمیناسیون. در واکنش های انتقال متیلاسیون ، آدمتونین یک گروه متیل را برای سنتز فسفولیپیدهای غشای سلولی ، انتقال دهنده های عصبی ، اسیدهای نوکلئیک ، پروتئین ها ، هورمون ها و ... می دهد. در واکنش های انتقال سولفات ، آدمتونیین پیش ماده سیستئین ، تورین ، گلوتاتیون (تأمین کننده مکانیسم ردوکس سم زدایی سلولی) ، کوآنزیم A (در واکنش های بیوشیمیایی چرخه اسید تریکاربوکسیلیک نقش دارد و پتانسیل انرژی سلول را دوباره پر می کند).
محتوای گلوتامین در کبد ، سیستئین و تورین را افزایش می دهد. محتوای متیونین را در سرم کاهش می دهد ، واکنشهای متابولیک را در کبد نرمال می کند. پس از دكربوكسیلاسیون ، در فرآیندهای آمینوپروپیلاسیون به عنوان پیش ماده پلی آمین ها - پوترسین (محرك بازسازی سلول و ازدیاد سلولهای كبدی) ، اسپرمیدین و اسپرمین ، كه بخشی از ساختار ریبوزوم هستند ، شركت می كند و خطر فیبروز را كاهش می دهد.
این یک اثر کلریتیک است. Ademetionine سنتز فسفاتیدیل کولین درون زا را در سلولهای کبدی نرمال می کند ، که باعث افزایش سیالیت و دو قطبی شدن غشاها می شود. این عملکرد سیستم های انتقال اسید صفراوی مرتبط با غشای سلولهای کبدی را بهبود می بخشد و باعث عبور اسیدهای صفراوی به مجاری صفراوی می شود. موثر برای کلستاز داخل چشم (نقض سنتز و جریان صفرا). Ademetionine با انجام ترکیب و سولفاتاسیون ، سمیت اسیدهای صفراوی موجود در سلولهای کبدی را کاهش می دهد. ترکیب با افزایش حلالیت اسیدهای صفراوی و دفع آنها از سلولهای کبدی است. روند سولفاتاسیون اسیدهای صفراوی به احتمال از بین بردن آنها توسط کلیه کمک می کند ، عبور از غشا he سلولهای کبدی و دفع صفرا را تسهیل می کند. بعلاوه ، اسیدهای صفراوی سولفاته علاوه بر این از غشای سلولهای کبدی در برابر اثر سمی اسیدهای صفراوی غیر سولفاته شده (که در غلظتهای بالای سلولهای کبدی در کلستاز داخل کبدی وجود دارد) محافظت می کنند. در بیماران مبتلا به بیماریهای کبدی منتشر (سیروز ، هپاتیت) مبتلا به سندرم کلستاز داخل کبدی ، آدمتونین شدت خارش و تغییرات پارامترهای بیوشیمیایی را کاهش می دهد ، از جمله. غلظت بیلی روبین مستقیم ، فعالیت آلکالن فسفاتاز ، آمینوترانسفرازها و غیره. اثر کلرتیک و محافظت کبدی تا 3 ماه پس از قطع درمان ادامه دارد.
ثابت شده است که این ماده در کبدی ها ناشی از داروهای مختلف سمیت کبدی مثر است.
فعالیت ضد افسردگی به تدریج ظاهر می شود و از پایان هفته اول درمان شروع می شود و در عرض 2 هفته از درمان تثبیت می شود.
فارماکوکینتیک
مکش
فراهمی زیستی برای تجویز تزریقی 96٪ است ، غلظت پلاسما پس از 45 دقیقه به حداکثر مقدار می رسد.
توزیع
ارتباط با پروتئین های پلاسمای خون ناچیز است ، 5 ≤ است. به سد خونی مغزی نفوذ می کند. افزایش قابل توجهی در غلظت آدمتونین در مایع مغزی نخاعی وجود دارد.
متابولیسم
در کبد متابولیزه می شود. به روند تشکیل ، مصرف و تشکیل مجدد آدمتونین چرخه آدمتونین گفته می شود. در اولین مرحله از این چرخه ، متیلازهای وابسته به آدمتونین از آدمتونین به عنوان بستری برای تولید S-adenosyl homocysteine \u200b\u200bاستفاده می کنند که سپس توسط S-adenosyl homocysteine \u200b\u200bhydralase به هوموسیستئین و آدنوزین هیدرولیز می شود. هموسیستئین ، به نوبه خود ، با انتقال یک گروه متیل از 5-متیل تتراهیدروفولات ، متحول می شود. در نهایت ، می تواند متیونین را به آدمتونین تبدیل کرده و چرخه را کامل کند.
برداشت از حساب
نیمه عمر (T 1/2) 1.5 ساعت است و از طریق کلیه دفع می شود.
موارد مصرف
- کلستاز داخل کبدی در شرایط پیش از سیروز و سیروز ، که می تواند در بیماری های زیر مشاهده شود:
تحلیل رفتن چربی کبد.
هپاتیت مزمن
آسیب کبدی سمی با علل مختلف ، از جمله الکلی ، ویروسی ، دارویی (آنتی بیوتیک ، ضد تومور ، ضد سل و داروها ، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ، داروهای ضد بارداری خوراکی).
کولسیستیت مزمن حساب دار.
کولانژیت ؛
سیروز کبدی؛
انسفالوپاتی ، از جمله همراه با نارسایی کبدی (از جمله الکلی) ؛
- کلستاز داخل کبدی در زنان باردار ؛
- علائم افسردگی
موارد منع مصرف
- اختلالات ژنتیکی م affectثر بر چرخه متیونین و / یا باعث هموسیستینوریا و / یا هیپرهوموسیستئینمی (کمبود سیستاتیونین بتا سنتاز ، اختلال متابولیک) ؛
- اختلال دوقطبی؛
- سن تا 18 سال (تجربه استفاده پزشکی در کودکان محدود است) ؛
- حساسیت بیش از حد به هر یک از اجزای دارو.
با دقت
بارداری (سه ماهه اول بارداری) و دوره شیردهی (استفاده از آن فقط در صورتی امکان پذیر است که منافع بالقوه مادر بیش از خطر احتمالی جنین یا کودک باشد).
استفاده همزمان با مهارکننده های انتخابی جذب مجدد سروتونین (SSRI) ، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (مانند کلومیپرامین) و همچنین داروهای گیاهی و داروهای حاوی تریپتوفان (به بخش "تداخلات دارویی" مراجعه کنید).
سن سالمندی.
نارسایی کلیه
مقدار مصرف
i / v و i / m را اعمال کنید.
قبل از استفاده ، لیوفیلیزات برای تجویز عضلانی و داخل وریدی باید با استفاده از حلال عرضه شده حل شود. بقیه دارو باید دفع شود. دوز مربوطه دارو برای تجویز وریدی باید بیشتر در 250 میلی لیتر محلول نمکی یا 5٪ محلول گلوکز حل شود و به آرامی و طی 1-2 ساعت تجویز شود.
دارو نباید با محلولهای قلیایی و محلولهای حاوی یونهای کلسیم مخلوط شود.
اگر لیوفیلیزات رنگ متفاوتی از تقریباً سفید تا سفید با مایل به زرد داشته باشد (به دلیل ترک خوردگی بطری یا قرار گرفتن در معرض گرما) ، استفاده از دارو توصیه نمی شود.
افسردگی
دارو با دوز 400 میلی گرم در روز تا 800 میلی گرم در روز (1-2 بطری در روز) به مدت 15-20 روز تجویز می شود.
کلستاز داخل کبدی
دارو با دوز 400 میلی گرم در روز تا 800 میلی گرم در روز (1-2 بطری در روز) به مدت 2 هفته تجویز می شود.
در صورت نیاز به درمان نگهدارنده ، توصیه می شود که داروی Heptral را به صورت قرص با دوز 800-1600 میلی گرم در روز به مدت 2-4 هفته ادامه دهید.
درمان با هپترال را می توان با تزریق داخل وریدی یا عضلانی شروع کرد و به دنبال آن از هپترال به شکل قرص یا بلافاصله با استفاده از دارو به صورت قرص استفاده کرد.
بیماران مسن
تجربه بالینی با استفاده از داروی Heptral هیچ تفاوتی در اثربخشی آن در بیماران مسن و بیماران جوان نشان نداد. با این وجود ، با توجه به احتمال زیاد اختلال عملکرد کبدی ، کلیوی یا قلبی ، سایر آسیب شناسی های همزمان یا درمان همزمان با داروهای دیگر ، دوز هپترال برای بیماران مسن باید با احتیاط انتخاب شود ، از حد پایین تر محدوده دوز.
نارسایی کلیه
اطلاعات بالینی محدودی در مورد استفاده از داروی Heptral در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی وجود دارد ، در این رابطه توصیه می شود هنگام استفاده از داروی Heptral در این گروه از بیماران مراقب باشید.
نارسایی کبدی
پارامترهای فارماکوکینتیک آدمتونین در داوطلبان سالم و در بیماران مبتلا به بیماری مزمن کبدی مشابه است.
فرزندان
استفاده از داروی Heptral در کودکان منع مصرف دارد (اثربخشی و ایمنی آن ثابت نشده است).
اثرات جانبی
از جمله شایعترین واکنشهای جانبی مشخص شده در آزمایشات بالینی که بیش از 2،100 بیمار را درگیر کرده است ، سردرد ، حالت تهوع و اسهال بود. در زیر داده های مربوط به عوارض جانبی مشاهده شده در آزمایشات بالینی (2115 \u003d n) و با استفاده از آدمتونین پس از بازاریابی (گزارش های "خود به خودی") وجود دارد. تمام واکنشها بر اساس سیستمهای اندام و فراوانی رشد توزیع می شوند: اغلب (10/1 ≥). اغلب (/1 / 100 ،<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000).
| فرکانس | اثرات ناخواسته |
| از سیستم ایمنی بدن | |
| به ندرت | واکنش های حساسیت بیش از حد واکنش های آنافیلاکتوئیدی یا آنافیلاکتیک (از جمله هایپرمی پوست ، تنگی نفس ، برونکوسپاسم ، کمر درد ، ناراحتی قفسه سینه ، تغییر فشار خون (افت فشار خون شریانی ، فشار خون شریانی) یا ضربان نبض (تاکی کاردی ، برادی کاردی)) * |
| اختلالات روانی | |
| غالبا | اضطراب بیخوابی |
| به ندرت | تحریک گیجی هوشیاری |
| از سیستم عصبی | |
| غالبا | سردرد |
| به ندرت | سرگیجه پارستزی دیسگوزیا * |
| از کنار عروق | |
| به ندرت | "جزر و مد" افت فشار خون شریانی فلبیت |
| از دستگاه تنفسی ، قفسه سینه و اندام های مدیاستن | |
| به ندرت | ادم حنجره * |
| از دستگاه گوارش | |
| غالبا | درد شکم اسهال حالت تهوع |
| به ندرت | دهان خشک سوpe هاضمه نفخ شکم درد دستگاه گوارش خونریزی از دستگاه گوارش اختلالات دستگاه گوارش استفراغ |
| بندرت | نفخ شکم ازوفاژیت |
| از پوست و بافتهای زیرپوستی | |
| غالبا | خارش پوست |
| به ندرت | تعریق زیاد آنژیوادم * واکنش های پوستی و آلرژیک (از جمله بثورات پوستی ، خارش ، کهیر ، اریتم) * |
| از سیستم اسکلتی عضلانی و بافت همبند | |
| به ندرت | آرترولژی اسپاسم عضلات |
| اختلالات و اختلالات عمومی در محل تزریق | |
| به ندرت | آستنی ادم تب لرز * واکنش محل تزریق * نکروز پوست در محل تزریق * |
| بندرت | مالزی |
* عوارض جانبی شناسایی شده با استفاده از آدمتونین پس از بازاریابی (گزارش های "خود به خودی") که در آزمایشات بالینی مشاهده نشده است ، به عنوان عوارض جانبی با فراوانی وقوع "نادر" طبقه بندی شدند بر این اساس که حد بالایی از فاصله اطمینان 95٪ برای ارزیابی وقوع بیش از حد نیست 3 / X ، جایی که X \u003d 2115 (تعداد کل افراد مشاهده شده در آزمایشات بالینی).
مصرف بیش از حد
مصرف بیش از حد داروی هپترال بعید است. در صورت مصرف بیش از حد ، کنترل بیمار و انجام درمان علامتی توصیه می شود.
تداخلات دارویی
هیچ تداخل دارویی شناخته شده داروی Heptral با سایر داروها مشاهده نشد.
گزارشی از سندرم بیش از حد سروتونین در بیمار مصرف کننده آدمتونین و کلومیپرامین وجود دارد. اعتقاد بر این است که چنین تعاملی امکان پذیر است و باید با احتیاط در تجویز آدمتونین همراه با مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین ، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (مانند کلومیپرامین) و همچنین داروهای گیاهی و آماده سازی حاوی تریپتوفان استفاده شود.
دستورالعمل های ویژه
با توجه به اثر مقوی دارو ، استفاده از آن قبل از خواب توصیه نمی شود.
هنگام استفاده از داروی هپترال در بیماران مبتلا به سیروز کبدی در برابر هیپرازوتمی ، نظارت سیستماتیک بر میزان نیتروژن در خون لازم است. در طول درمان طولانی مدت ، تعیین محتوای اوره و کراتینین در سرم خون ضروری است.
گزارش هایی از انتقال افسردگی به هیپومانیا یا شیدایی در بیمارانی که آدمتونین مصرف می کنند وجود دارد.
بیماران مبتلا به افسردگی خطر خودکشی و سایر عوارض جانبی جدی را افزایش می دهند ، بنابراین ، در طول درمان با آدمتوین ، این بیماران باید تحت نظارت پزشکی دائمی باشند تا علائم افسردگی را ارزیابی و درمان کنند. اگر علائم افسردگی با درمان با آدمتوزین کاهش یا تشدید نشود ، بیماران باید به پزشک اطلاع دهند.
همچنین گزارش هایی مبنی بر شروع ناگهانی یا افزایش اضطراب در بیمارانی که آدمتوین مصرف می کنند وجود دارد. در بیشتر موارد ، ترک درمان نیازی نیست ؛ در چندین مورد ، وضعیت اضطراب پس از کاهش دوز یا ترک دارو از بین می رود.
از آنجا که کمبود سیانوکوبالامین است و می تواند محتوای آدمتونین را در بیماران در معرض خطر (با کم خونی ، بیماری کبدی ، در دوران بارداری یا احتمال کمبود ویتامین ، به دلیل بیماری های دیگر یا رژیم غذایی ، به عنوان مثال ، در گیاهخواران) کاهش دهد ، باید محتوای ویتامین ها در پلاسمای خون کنترل شود. در صورت مشاهده کمبود ، توصیه می شود قبل از شروع درمان با آدمتونین یا همزمان با آدمتونین ، سیانوکوبالامین و اسید فولیک مصرف کنید.
در تجزیه و تحلیل ایمونولوژیک ، استفاده از آدمتونین می تواند به تعیین غلط شاخص هموسیستئین بالا در خون کمک کند. برای بیمارانی که آدمتونین مصرف می کنند ، استفاده از روش های غیر ایمونولوژیک برای تعیین سطح هموسیستئین توصیه می شود.
یک ویال از داروی Hopral lyophilisate برای تهیه محلول برای تجویز داخل وریدی و عضلانی ، 400 میلی گرم در 5 میلی لیتر حاوی 61/6 میلی گرم سدیم است که معادل مقدار سدیم در 8/16 میلی گرم کلرید سدیم است و 3/0 درصد حداکثر مصرف روزانه سدیم برای یک بزرگسال است.
تأثیر بر توانایی رانندگی و کار با ماشین آلات
بعضی از بیماران ممکن است هنگام مصرف Geptral دچار سرگیجه شوند. رانندگی با ماشین و کار با مکانیزم هنگام مصرف دارو توصیه نمی شود تا زمانی که بیمار مطمئن شود که این درمان بر توانایی انجام این نوع فعالیت تأثیر نمی گذارد.
بارداری و شیردهی
در مطالعات بالینی نشان داده شد که استفاده از آدمتونین در سه ماهه سوم بارداری هیچ اثر نامطلوبی ایجاد نمی کند.
استفاده از داروی Heptral در سه ماهه اول بارداری و در دوران شیردهی تنها در صورتی امکان پذیر است که سود بالقوه آن برای مادر بیش از خطر احتمالی برای جنین یا کودک باشد.
با اختلال در عملکرد کلیه
ماندگاری 3 سال. بعد از تاریخ انقضا از دارو استفاده نکنید.
یک بطری حاوی
ماده شیمیایی فعال - آدمتونین 1،4-بوتاندی سولفونات 760 میلی گرم (معادل 400 میلی گرم کاتیون آدمتونین)
مواد کمکی:آب برای تزریق ، نیتروژن.
یک آمپول حلال حاوی
مواد فعال: ال لیزین 342.4 میلی گرم ،
هیدروکسید سدیم 11.5 میلی گرم ،
مواد کمکی - آب برای تزریق.
شرح
پودر لیوفیلیزه - توده لیوفیلیزه شده از سفید تا کمی زرد ، عاری از ذرات خارجی.
حلال - یک مایع شفاف از بی رنگ تا کمی مایل به زرد ، عاری از ذرات خارجی ، با بوی مشخص آمین.
محلول آماده شده دارو - محلول شفاف از زرد روشن به زرد.
گروه دارویی
داروهای دیگر برای درمان بیماری های دستگاه گوارش و اختلالات متابولیکی. اسیدهای آمینه و مشتقات آنها. آدمتونین
کد ATX А16А А02
خواص دارویی
فارماکوکینتیک
جذب
در انسان ، پس از تجویز داخل وریدی ، پروفایل فارماکوکینتیک آدمتونین دو مرحله ای است و دارای یک مرحله سریع توزیع در بافت ها و ترخیص با نیمه عمر حدود 1.5 ساعت است. جذب با تجویز عضلانی 96٪ است ، حداکثر غلظت پلاسما پس از 45 دقیقه حاصل می شود. پس از استفاده پس از تجویز خوراکی قرص های روده ای آدمتونین (400-1000 میلی گرم) ، حداکثر غلظت های حاصل از پلاسما وابسته به دوز بوده و پس از 3 تا 5 ساعت به میزان 5/1 میلی گرم در لیتر می رسد. در صورت استفاده از آدمتونین در بین وعده های غذایی ، فراهمی زیستی پس از تجویز خوراکی افزایش می یابد. غلظت پلاسما طی 24 ساعت به مقادیر پایه کاهش می یابد.
توزیع
حجم توزیع به ترتیب برای دوزهای آدمتونین 100 میلی گرم و 500 میلی گرم 0.44 لیتر در کیلوگرم است. اتصال پروتئین سرم ناچیز است و 5 ≤ است.
متابولیسم
روند متابولیک آدمتونین بصورت حلقوی است و به آن چرخه آدمتونین گفته می شود. در اولین مرحله از این چرخه ، متیلاز وابسته به آدمتشنین از آدمتونین به عنوان بستری برای تولید S-آدنوزیل-هموسیستئین استفاده می کند که سپس توسط هیدرالاز S-adenosyl-homocysteine \u200b\u200bهیدرولیز می شود و به هموسیستئین و آدنوزین تبدیل می شود. هموسیستئین ، به نوبه خود ، با انتقال یک گروه متیل از 5-متیل تتراهیدروفولات ، دچار تغییر شکل معکوس به متیونین می شود. در نهایت ، متیونین می تواند به آدمتونین تبدیل شود و چرخه را کامل کند.
برداشت از حساب
تقریباً 60٪ از کل داوطلبان سالم شرکت کننده در مطالعات مربوط به بلع آدمتونین رادیواکتیو (متیل 14C) ، دفع کلیه بعد از 48 ساعت 1.5 ± 15.5، ، دفع مدفوع - 3.5 ± 23.5 after پس از 78 ساعت بود.
فارماکودینامیک
هپترال (ماده فعال - S-adenosyl-L-methionine (ademetionine)) یک آمینو اسید طبیعی است که در تمام بافت ها و مایعات بدن وجود دارد. هپترال (آدمتونین) در درجه اول به عنوان اهدا کننده کوآنزیم و گروه متیل در بسیاری از واکنش های انتقال مایع عمل می کند. انتقال گروه های متیل (انتقال متیلاسیون) آدمتونین پایه ای برای ساخت غشا ph فسفولیپید سلول ها است و در سیالیت غشا نقش دارد.
هپترال (آدمتونین) قادر به نفوذ در سد خونی مغزی است. غلظت بالای هپترال (آدمتونین) به دلیل تأثیر بر متابولیسم کاتکول آمین ها (دوپامین ، آدرنالین ، نوراپی نفرین) ، ایندولامین ها (سروتونین ، ملاتونین) و هیستامین ، فرآیند انتقال متیلاسیون را که در بافت مغز بسیار مهم است ، تحت تأثیر قرار می دهد.
هپترال (آدمتونین) همچنین پیش ماده ترکیبات بیوشیمیایی تیول (سیستئین ، تورین ، گلوتاتیون ، کوآنزیم A و غیره) است - در واکنش های غلیظ سازی.
گلوتاتیون ، یک آنتی اکسیدان قوی ، برای سم زدایی کبد ضروری است. هپترال سطح گلوتاتیون را در بیماران مبتلا به آسیب کبدی ، اعم از الکلی و غیر الکلی افزایش می دهد. اسید فولیک و ویتامین B12 از جمله مواد مغذی ضروری در متابولیسم و \u200b\u200bتجمع هپترال (آدمتونین) هستند.
کلستاز داخل کبدی
این دارو در درمان کلستاز داخل کبدی در بیماری های کبدی ، در دوران بارداری و سایر بیماری های مزمن کبدی موثر است.
کلستاز داخل کبدی از عوارض بیماری مزمن کبدی است و باعث آسیب به سلولهای کبدی می شود.
در بیماریهای مزمن کبدی ، عملکردهای سلولهای کبدی مانند پاکسازی و تنظیم تولید اسید صفراوی مختل می شود ، که منجر به توسعه کلستاز داخل کبدی می شود.
استفاده از آدمتونین در بیماران مبتلا به بیماریهای مزمن کبدی ، که اغلب با کلستاز داخل کبدی همراه است ، مورد مطالعه قرار گرفته است: سیروز صفراوی اولیه ، کلانژیت اسکلروزان اولیه ، آسیب کبدی ناشی از دارو ، هپاتیت ویروسی. کلستاز ناشی از تغذیه تزریقی ، آسیب کبدی در پیدایش الکلی و غیرالکلی.
افسردگی
از هپترال (آدمتونین) به صورت تزریقی و خوراکی برای درمان افسردگی استفاده شده است. اثر ضد افسردگی در 5-7 روز درمان در غیاب عوارض جانبی ، از جمله واکنش های آنتی کولینرژیک ، آشکار شد.
کلستاز داخل کبدی حاملگی
درمان با آدمتونین (i / v ، i / m ، به صورت خوراکی به صورت قرص) برای کلستاز داخل کبدی زنان باردار م andثر است و به صورت کاهش خارش و بهبود پارامترهای بیوشیمیایی آشکار می شود.
موارد استفاده
کلستاز داخل کبدی در شرایط پیش از سیروز و سیروز کبدی
کلستاز داخل کبدی در زنان باردار در سه ماهه سوم بارداری
سندرم افسردگی
روش تجویز و مقدار مصرف
درمان را می توان با تجویز تزریقی دارو (به صورت داخل وریدی به آهستگی یا عضلانی) و به دنبال آن استفاده از دارو به صورت قرص یا بلافاصله با استفاده از قرص آغاز کرد.
پودر لیوفیلیزه بلافاصله قبل از استفاده در یک حلال مخصوص حل می شود. باقی مانده استفاده نشده را دور بریزید.
هپترال نباید با محلولهای قلیایی یا با محلولهای حاوی یونهای کلسیم مخلوط شود. در صورت تغییر رنگ پودر از سفید به مایل به زرد (به دلیل آسیب رسیدن به بطری یا گرم شدن) از آن استفاده نکنید. تجویز وریدی بسیار کند است
بزرگسالان
درمان اولیه (تجویز تزریقی):دوز توصیه شده 5-12 میلی گرم در کیلوگرم در روز به صورت داخل وریدی یا عضلانی برای 2 هفته اول است. دوز شروع معمول 400 میلی گرم در روز است. دوز روزانه نباید بیش از 800 میلی گرم باشد. مدت زمان درمان اولیه 15-20 روز برای درمان سندرم افسردگی ، 14 روز برای درمان کلستاز داخل کبدی در شرایط پیش از سیروز و سیروز کبدی ، کلستاز داخل کبدی در زنان باردار در سه ماهه سوم است.
هنگام انجام درمان اولیه با Heptral به صورت قرص (تجویز خوراکی): دوز توصیه شده mg / kg / day 25-25 است. دوز شروع معمول 400 میلی گرم 1-2 بار در روز است. دوز روزانه نباید بیش از 1600 میلی گرم باشد.
درمان حمایتی: 2 - 3 قرص در روز ، از طریق دهان (800 - 1600 میلی گرم در روز).
طول دوره درمان به شدت و روند بیماری بستگی دارد و توسط پزشک به صورت جداگانه تعیین می شود.
بیماران مسن.
با توجه به کاهش عملکرد کبدی ، کلیوی یا قلبی ، وجود شرایط پاتولوژیک همزمان و استفاده از سایر داروها ، توصیه می شود که درمان را با کمترین دوز توصیه شده شروع کنید.
در بیماران با اختلال کلیوی استفاده شود
مطالعات در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه انجام نشده است. بنابراین ، مصرف آدمتونین در چنین بیمارانی توصیه می شود که با احتیاط مصرف شود.
در بیماران دارای اختلال کبدی استفاده شود پارامترهای فارماکوکینتیک در داوطلبان سالم و بیماران مبتلا به نارسایی کبدی یکسان است.
اثرات جانبی
عوارض جانبی ناشی از مطالعات بالینی
اغلب (100/1 100 ،<1/10)
حالت تهوع ، شکم درد ، اسهال
سردرد
اضطراب ، بی خوابی
خارش پوست
غیر معمول (1/1000 پوند ،<1/100)
خشکی دهان ، سوpe هاضمه ، نفخ شکم ، درد دستگاه گوارش ، خونریزی دستگاه گوارش ، ناراحتی دستگاه گوارش ، استفراغ
آستنی ، ورم ، تب ، لرز * ، واکنش های محل تزریق * ، نکروز محل تزریق *
حساسیت بیش از حد ، واکنش های آنافیلاکتوئیدی یا واکنش های آنافیلاکتیک (به عنوان مثال گرگرفتگی پوست ، تنگی نفس ، اسپاسم برونش ، کمر درد ، ناراحتی قفسه سینه ، تغییر فشار خون (افت فشار خون ، فشار خون بالا) یا ضربان نبض (تاکی کاردی ، برادی کاردی)) *
عفونت های دستگاه ادراری
آرترالژی ، گرفتگی عضلات
سرگیجه ، پارستزی
تحریک ، گیجی
ادم حنجره *
افزایش تعریق ، آنژیوادم * ، واکنش های آلرژیک پوستی (به عنوان مثال بثورات ، خارش ، کهیر ، اریتم) *
- "گرگرفتگی" ، افت فشار خون ، فلبیت
به ندرت (1/10000 پوند ،<1/1000)
نفخ ، ازوفاژیت
مالزی
* اثرات سوverse استفاده پس از بازاریابی (پیامهای "خود به خودی") که در آزمایشات بالینی مشاهده نشده است ، به عنوان عوارض نادر طبقه بندی می شوند ، بر این اساس که حد بالایی فاصله اطمینان 95٪ برای ارزیابی وقوع از 3 / X تجاوز نمی کند ، جایی که X \u003d 2115 (کل تعداد افراد مشاهده شده در آزمایشات بالینی).
موارد منع مصرف
حساسیت بیش از حد به هر یک از اجزای دارو
بیمارانی که نقص ژنتیکی دارند و بر متابولیسم متیونین و / یا هموسیستینوریا و / یا هیپرهوموسیستئینمی تأثیر می گذارند (به عنوان مثال ، کمبود آنزیم سیستاتیون بتا سنتتاز ، نقص در متابولیسم ویتامین B12)
تداخلات دارویی
گزارشی در مورد پیشرفت سندرم سروتونین در بیماری که از آدمتونین و کلومیپرامین استفاده کرده بود وجود داشت. هپترال باید با احتیاط همزمان با مهارکننده های انتخابی جذب مجدد سروتونین ، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (مانند کلومیپرامین) ، داروها و داروهای گیاهی حاوی تریپتوفان استفاده شود.
دستورالعمل های ویژه
تجویز وریدی بسیار کند است.
کمبود ویتامین B12 و اسیدفولیک می تواند منجر به کاهش غلظت آدمتوین شود ، بنابراین بیماران در معرض خطر (کم خونی ، نارسایی کبدی ، بارداری یا احتمال کمبود ویتامین به دلیل بیماری های دیگر یا عادات غذایی مانند گیاهخواران سخت گیر) باید آزمایش خون روزانه داشته باشند. برای بررسی سطح پلاسما اگر کمبودی یافت شود ، درمان با ویتامین B12 و اسید فولیک همزمان با استفاده از آدمتونین توصیه می شود.
در طی درمان با آدمتوین ممکن است در برخی از بیماران سرگیجه ایجاد شود. تا زمانی که علائم کاملاً از بین نرود ، نباید با وسایل نقلیه رانندگی کنید یا با مکانیزم های دیگر کار نکنید ، که ممکن است بر میزان واکنش در طی این فعالیت ها تأثیر بگذارد.
اگر در حین درمان با Heptral ، علائم بیماری آنها (افسردگی) از بین نرفت یا بدتر نشد ، باید به بیماران در مورد نیاز به اطلاع پزشك هشدار داده شود. بیماران مبتلا به افسردگی برای نظارت بر اثربخشی درمان نیاز به نظارت دقیق و مراقبت مداوم روانپزشکی دارند.
یک گزارش ادبی در مورد سندرم سروتونین در بیمار دریافت کننده آدمتونین و کلومیپرامین دریافت شده است. از آنجا که احتمال تداخل دارویی منتفی نیست ، باید از هپترال با احتیاط همزمان با مهارکننده های انتخابی جذب مجدد سروتونین ، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (مانند کلومیپرامین) ، داروها و داروهای گیاهی حاوی تریپتوفان استفاده شود.
گزارشاتی از اضطراب گذرا یا افزایش دهنده در بیماران تحت درمان با هپترال (آدمتونین) گزارش شده است. در بیشتر موارد ، نیازی به قطع درمان نبود. در بعضی موارد ، اضطراب پس از کاهش دوز یا قطع درمان قطع شد.
(INN) ، MCC ، دی اکسید سیلیسیم (به شکل کلوئیدی) ، نشاسته Na-کربوکسی متیل (نوع A) ، استیارات منیزیم.
پوشش روده ای: اتیل اکریلات و کوپلیمر اسید متاکریلیک (1: 1) ، 30٪ امولسیون سیمتیکون ، تالک ، ماکروگول 6000 ، پلی سوربات 80 ، هیدروکسید سدیم ، آب.
مقدار مصرف آدمتونین در یک بطری لیوفیلیزات - 400 میلی گرم. یک آمپول با حلال حاوی: L- لیزین ، هیدروکسید Na ، آب d / i است.
فرم انتشار
- قرص در پوسته به / r ؛ بسته بندی شماره 10 و شماره 20. قرص های هپترال بیضی ، دو محدب ، سفید هستند (رنگ زرد رنگ امکان پذیر است).
- لیوفیلیزات برای تهیه محلول برای تجویز عضلانی و داخل وریدی. ویال 400 میلی گرمی با حلال در آمپول های 5 میلی لیتری ، بسته بندی شماره 5. توده لیوفیلیزه شده با رنگ سفید (سفید مایل به زرد) ، بدون اجزا خارجی. هر دو حلال و محلول بازسازی شده به صورت مایع شفاف ، بی رنگ (کمی مایل به زرد) ظاهر می شوند.
اثر دارویی
کلرتیک , سم زدایی , کبدی و محافظ عصبی , کلکینتیک , آنتی اکسیدان , ضد افسردگی .
فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک
فارماکودینامیک
ماده آدمتونین تصرف می کند محافظت از کبد و فعالیت ضد افسردگی ، و بازسازی , سم زدایی , محافظت از نور , ضد فیبروزینگ , خواص آنتی اکسیدانی .
اثرات محافظتی کبدی و کلریتیک پس از قطع درمان با Heptral ، آنها تا سه ماه ادامه می یابند.
اثبات شده موثر است آدمتونین در هپاتوپاتی ها ناشی از استفاده از داروهای کبدی سمی است.
انتصاب هپترال در بیماران با اعتیاد به تریاک ، که همراه با آسیب کبدی است ، عملکرد کبد و فرآیندهای اکسیداسیون مونوکسیژناز را بهبود می بخشد ، و همچنین باعث سیر نزولی علائم بالینی ترک دارو می شود.
عمل ضد افسردگی از اواخر هفته اول دوره مصرف مواد مخدر به تدریج ایجاد می شود. این اثر در عرض 2 هفته از درمان تثبیت می شود.
دارو برای موثر است افسردگی راجعه (روان رنجور یا درون زا) که در برابر آن مقاوم هستند ... یکی از خواص SAM قابلیت قطع شدن است افسردگی راجعه .
موارد منع مصرف
استفاده از آدمتونین در اختلالات ژنتیکی منع مصرف دارد:
- بر چرخه SAM تأثیر می گذارد.
- باعث هیپرهوموسیستئینمی می شود
- باعث هموسیستینوریا می شود.
موارد منع مصرف دیگر سن کودکان (Heptral فقط برای افراد بالای 18 سال تجویز می شود) و عدم تحمل قرص ها / محلول ها.
این دارو در بیماران مبتلا به اختلال دو قطبی (اختلال دو قطبی) ، در مراحل اولیه (13 هفته اول) و در طول دوره باید با احتیاط مصرف شود.
اثرات جانبی
اغلب ، در طول درمان با دارو ، درد شکم و حالت تهوع ایجاد می شود.
گاهی اوقات استفاده از Heptral (i / v ، i / m یا قرص) می تواند باعث موارد زیر شود:
- واکنش های حساسیت بیش از حد ، حنجره ؛
- تظاهرات پوستی ، خارش ، بثورات ، ;
- IMP ( عفونت های دستگاه ادراری );
- اضطراب ، گیجی ، پارستزی , ;
- اختلالات در فعالیت رگهای خونی و قلب ، التهاب دیواره رگهای سطحی ، گرگرفتگی ؛
- خشکی دهان ، نفخ ، ازوفاژیت ، درد شکم ، سوpe هاضمه ، اسهال ، استفراغ ، قولنج کبدی ، حالت تهوع ، خونریزی از قسمتهای مختلف دستگاه گوارش ، اختلالات عملکردی در دستگاه گوارش ، ;
- اسپاسم عضلانی ، درد مفصل ؛
- سستی ، سندرم شبیه آنفولانزا ، لرز ، آستنی ، ورم محیطی.
دستورالعمل استفاده از Heptral
چگونه قرص مصرف کنم؟
به دنبال توصیه های موجود در دستورالعمل های استفاده ، قرص های هپترال باید به صورت خوراکی بین وعده های غذایی صبح ، بدون جویدن یا خرد شدن مصرف شوند. قرص درست قبل از مصرف از بسته بندی خارج می شود.
دوز روزانه 4-2 قرص 400 میلی گرم است. مدت زمان درمان بستگی به موارد مصرف دارد.
آمپول های هپترال: دستورالعمل استفاده
هپترال در آمپول ها از راه وریدی یا عضلانی تجویز می شود. تزریق وریدی بسیار آهسته انجام می شود.
محلول درست قبل از تزریق با استفاده از یک حلال مخصوص متصل به آن برای رقیق شدن توده لیوفیلیزه شده تهیه می شود.
پس از تزریق ، باقیمانده دارو باید کنار گذاشته شود.
فرم تزریقی هپترال با داروهای حاوی یون های کلسیم و محلول های قلیایی سازگار نیست.
دوز روزانه دارو برای VPH 1-2 آمپول (400-800 میلی گرم آدمتوینین در روز) است. درمان به مدت 2 هفته ادامه دارد.
چه زمانی افسردگی این دارو در دوز مشابهی استفاده می شود. تزریق باید طی 15 تا 20 روز انجام شود.
در صورت لزوم ، درمان حمایتی ، بیمار به شکل قرص منتقل می شود ademetioniina ... قرص ها 2-4 عدد در روز مصرف می شوند. به مدت 2-4 هفته.
مصرف بیش از حد
موارد مصرف بیش از حد با وارد کردن دارو به صورت داخل وریدی ، به عضله و در صورت مصرف خوراکی مشاهده نشد.
اثر متقابل
هیچ تداخل دارویی شناخته شده ای مشاهده نشده است.
گزارشاتی از مسمومیت با سروتونین در بیماری که مصرف کرده و وجود دارد وجود دارد آدمتونین .
از آنجا که این تداخل به طور بالقوه امکان پذیر است ، داروها استفاده می شود آدمتونین باید با دقت زیادی تجویز شود داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ، SSRI ها و حاوی گیاهان
شرایط فروش
با نسخه پزشک
شرایط نگهداری
لیوفیلیزات و قرص ها باید در دمای 25-25 درجه سانتیگراد نگهداری شوند.
ماندگاری
سه سال.
دستورالعمل های ویژه
آدمتونین ارائه می دهد اثر مقوی ، به همین دلیل مصرف دارو در بعد از ظهر و به خصوص قبل از خواب توصیه نمی شود.
اگر این دارو در بیماران مبتلا به استفاده شود سیروز کبدی در برابر افزایش محتوای مشتقات نیتروژن در خون ، لازم است سطح نیتروژن باقیمانده به طور سیستماتیک کنترل شود.
نظارت بر غلظت سرم در طول درمان طولانی مدت ضروری است کراتینین و اوره .
آدمتونین به دلیل احتمال انتقال نباید برای درمان بیماران مبتلا به اختلال دو قطبی استفاده شود افسردگی در هیپومانیا یا شیدایی .
شناخته شده است که موارد شروع ناگهانی یا تشدید اضطراب در طول درمان اتفاق می افتد آدمتونین ... به عنوان یک قاعده ، برای عادی سازی وضعیت بیمار ، کاهش دوز دارو کافی بود.
مرحله آدمتونین ممکن است با کمبود کاهش یابد ویتامین ها و ، بنابراین ، در طول دوره درمان ، سطح باید تحت کنترل باشد ، به خصوص در گیاهخواران ، بیماران مجبور به پایبندی به یک خاص ، و زنان باردار ، و همچنین با آسیب شناسی های کبدی , کم خونی و برخی شرایط دیگر که در آن خطر ابتلا به بیماری وجود دارد کمبود ویتامین .
با تأیید شده کمبود ویتامین توصیه می شود درمان را با نسخه پزشک تکمیل کنید اسید فولیک و ویتامین B12 .
آدمتونین نتایج سنجش ایمنی را تغییر می دهد در خون ، به همین دلیل شاخص های غلظت پلاسما هموسیستئین ممکن است به دروغ بالا رفته باشد.
در این رابطه ، برای میزبان آدمتونین بیماران برای تعیین غلظت باید از روشهای تحقیق غیر ایمونولوژیک استفاده کنند هموسیستئین .
رانندگان و افرادی که با مکانیسم کار می کنند باید به یاد داشته باشند که در طول دوره درمان با Heptral ، ممکن است سرگیجه ایجاد شود. فقط پس از اطمینان بیمار از اینكه بیمار تداخلی در درمان ندارد ، به فعالیتهایی بپردازید كه به سرعت واكنش و توجه نیاز دارد.
استفاده دامپزشکی
در دامپزشکی برای درمان شرایط قبل از سیروز و سیروز ، به عنوان یک قاعده ، از فرم تزریقی دارو استفاده می شود.
برای گربه ها ، دوز ، بسته به شاخص ، از 0.7 تا 2.5 میلی لیتر از محلول بازسازی شده متفاوت است. دوز سگ ها بسته به وزن حیوان انتخاب می شود ، در حالی که بیش از دوز مصرفی خطری ایجاد نمی کند.
آنالوگ های هپترال
تطبیق کد ATX سطح 4:داروهایی با مکانیسم عملکرد مشابه: اسید گلوتامیک , , , اپیلپتون .
قیمت آنالوگ در قرص از 645 روبل است.
چی بهتره - هپترال یا هپتور؟
مانند هپترال ، هپتور متعلق به گروهی از داروها است که مقاومت را افزایش می دهد و فعالیت سلولهای کبدی را فعال می کند.
این دارو به صورت قرص و لیوفیلیزات برای تهیه محلول تزریقی در دسترس است که به عنوان ماده فعال در آن موجود است. آدمتونین ... علاوه بر این ، هم در قرص و هم در محلول ، این ماده با غلظت مشابه Heptral موجود است.
بنابراین ، داروها قابل تعویض هستند. اگر قیمت نقش تعیین کننده ای در انتخاب دارو داشته باشد ، یک مزیت قابل توجه Heptor هزینه قابل توجهی پایین تر در مقایسه با آنالوگ است.
Geptral یا Essentiale - کدام یک بهتر است؟
Essentiale - این هست محافظ کبدی بر اساس فسفولیپیدهای سویا. این دارو باعث بهبود می شود سلولهای کبدی و عادی سازی رفاه با از بین بردن علائمی مانند کاهش اشتها ، خستگی ، سنگینی در هیپوکندری راست.
Essentiale تجویز شده برای سیروز , هپاتیت , استئو هپاتوز , , سمیت زنان باردار , نکروز سلولهای کبدی , پرکومای کما / کما ، قبل و بعد از مداخلات جراحی در ناحیه کبد صفراوی ، مسمومیت کبدی , سندرم تابش .
تفاوت Geptral در این است که از این دارو می توان نه تنها به عنوان محافظ کبدی ، بلکه برای درمان نیز استفاده کرد انسفالوپاتی و افسردگی .
قطعاً بگویید کدام یک بهتر است - هپترال یا / Essentiale N - برای یک بیمار خاص ، فقط پزشکی که از ویژگی های دوره بیماری مطلع باشد ، می تواند.
Phosphogliv یا Heptral - کدام یک بهتر است؟
آی تی محافظ کبدی با فعالیت ضد ویروسی ... اجزای فعال دارو اسید گلیسیریزیک (HA) و فسفولیپیدها هستند.
فسفاتیدیل کولین موجود در آن یکی از اجزای لایه غشای بیولوژیکی فسفولیپید است ، این عمل با هدف بازیابی ساختار و عملکرد غشای آسیب دیده سلولهای کبدی و همچنین عملکرد سم زدایی کبد ، جلوگیری از از دست دادن مواد فعال توسط سلول ها (و دیگران) ، عادی سازی متابولیسم چربی ، چربی و پروتئین ، سرکوب تکثیر بافت همبند در کبد ، جلوگیری از فیبروز و سیروز کبدی.
تحت تأثیر HA ، ورود ذرات فعال ویروس ها به سلولهای کبدی مسدود شده و توانایی ویروس ها در تشکیل اجزای ساختاری جدید مختل می شود.
سرکوب تولید مثل ویروس به دلیل اثر تحریک کننده GA در تولید IFN ، افزایش فاگوسیتوز ، افزایش فعالیت سلولهای NK و غیره انجام می شود. به دلیل عملکرد شوینده ، HA باعث امولسیون فسفاتیدیل کولین در روده می شود.
از فسفوگلیو برای درمان استفاده می شود هپاتوز , هپاتیت , مسمومیت کبدی , سیروز ، بعد از کوله سیستکتومی ، و همچنین در درمان پیچیده بیماری های پوستی ( اگزما , نورودرماتیت , پسوریازیس ).
برای بچه ها
در اطفال استفاده نمی شود.
هپترال و الکل: سازگاری دارو با الکل
الکل با Heptral سازگار نیست.
یکی از عواملی که در نتیجه مثبت درمان پاتولوژی کبد تأثیرگذار است ، رعایت رژیم غذایی سخت است که به معنی خودداری کامل از نوشیدن الکل است.
کاربرد در دوران بارداری
در حین بارداری و شیردهی ، اگر اثر درمانی مورد انتظار بیش از خطرات احتمالی برای جنین / کودک باشد ، از Heptral استفاده می شود.
ثابت شده است که استفاده از دوزهای بالا آدمتونین در ماه های آخر بارداری منجر به ایجاد واکنش های جانبی نمی شود.