زمانی که قاعدگی شما فرا می رسد هنگام نصب Mirena. آی یو دی Mirena و پریود

آیا می توان از کویل Mirena برای فیبروم برای درمان تومور استفاده کرد؟

شش ماه بعد از نصب آی یو دی میرنا پریودهای من کاملا قطع شد. این خوبه؟ آیا بعد از برداشتن IUD می توانم باردار شوم؟

آیا درد، ترشح یا خونریزی رحم پس از نصب آی یو دی Mirena امکان پذیر است؟

آیا Mirena بر وزن تأثیر می گذارد؟ من واقعاً می خواهم یک دستگاه داخل رحمی Mirena بخرم، اما می ترسم شکل خود را از دست بدهم (من تمایل به اضافه وزن دارم).

این سایت اطلاعات مرجع را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره با متخصص الزامی است!

خصوصیات عمومی

سیستم داخل رحمی درمانی Mirena به عنوان یک ضد بارداری داخل رحمی (IUC)

سیستم داخل رحمی درمانی (سیستم داخل رحمی هورمونی، هورمونی وسیله داخل رحمی، نیروی دریایی) میرنابه داخل رحمی اشاره دارد داروهای ضد بارداری هورمونی.

در دهه 60-70، دستگاه های داخل ساختمانی حاوی مس ظاهر شدند که راندمان آنها حتی بالاتر بود. اما مشکل متروراژی (خونریزی رحم) با نسل دوم داروهای ضد بارداری داخل رحمی حل نشد.

و سرانجام ، در نیمه دوم دهه 70 ، اولین داروهای ضد بارداری داخل رحمی حاوی هورمون ظاهر شد - نسل جدید و سوم IUD. این داروها جنبه های مثبت IUD و داروهای ضد بارداری خوراکی هورمونی را ترکیب می کنند.

داروهای ضد بارداری داخل رحمی حاوی هورمون موثرتر از سایرین هستند پیشگیری از بارداریاین گروه. علاوه بر این، آنها منجر به خونریزی رحم نمی شوند. با استفاده از داروهای ضد بارداری داخل رحمی حاوی هورمون، خونریزی قاعدگی کمتر می شود.

شرح فرم دوز

سیستم هورمونی داخل رحمی Mirena دارای بدنه ای T شکل است که قرار گرفتن پایدار در حفره رحم را تضمین می کند. در یک انتها بدنه دارای یک حلقه است که برای جدا کردن سیستم، نخ هایی به آن متصل می شود. روی بدن یک هسته هورمونی الاستومری وجود دارد که یک ماده سفید یا تقریباً سفید است. هسته با یک غشای شفاف پوشیده شده است که جریان ماده فعال را به داخل حفره رحم تنظیم می کند.

ماده هورمونی فعال سیستم - داروی پروژسترون لوونورژسترل - به مقدار 52 میلی گرم ارائه می شود. ماده کمکی پلی دی متیل سیلوکسان الاستومر است.

سیستم هورمونی داخل رحمی Mirena در حفره لوله راهنما قرار دارد. هادی و بدنه دارو هیچ گونه ناخالصی ندارد.

هر بسته میرنا حاوی یک سیستم هورمونی داخل رحمی است که در یک پوسته پلاستیکی و کاغذی وکیوم قرار می گیرد.

قبل از استفاده، فرم دوز Mirena خریداری شده باید در مکانی محافظت شده از نور خورشید، در دمای اتاق (15-30 درجه) نگهداری شود. ماندگاری سه سال است.

متابولیسم ماده فعال در بدن

IUD هورمونی Mirena بلافاصله پس از قرار دادن در حفره رحم شروع به ترشح لوونورژسترل می کند. میزان آزادسازی ماده فعال پس از تجویز 20 میکروگرم در روز است و در پایان سال پنجم به 10 میکروگرم در روز کاهش می یابد.

توزیع لوونورژسترول میرنا را به عنوان یک داروی عمدتاً موضعی مشخص می کند. بیشترین غلظت ماده در آندومتر (پوشش داخلی رحم) ذخیره می شود. در میومتر (در لایه عضلانی)، غلظت لوونورژسترل به سختی به 1٪ غلظت آندومتر می رسد. غلظت لوونورژسترل در پلاسمای خون 1000 برابر کمتر از آندومتر است.

ماده فعال تقریباً یک ساعت پس از تجویز سیستم وارد خون می شود. حداکثر غلظت لوونورژسترل در سرم خون پس از دو هفته به دست می آید.

وزن بدن به طور قابل توجهی بر غلظت ماده فعال در پلاسمای خون تأثیر می گذارد. در زنان با وزن کاهش یافته (37-54 کیلوگرم)، غلظت لوونورژسترول در خون به طور متوسط ​​یک و نیم برابر بیشتر است.

ماده فعال تقریباً به طور کامل در کبد متابولیزه می شود (تجزیه می شود) و از طریق کلیه ها و روده ها دفع می شود.

اصول کارکرد، اصول جراحی، اصول عملکرد

مهمترین اثرات ضد بارداری سیستم هورمونی داخل رحمی Mirena به دلیل واکنش موضعی ضعیف به جسم خارجی در حفره رحم و عمدتاً به تأثیر موضعی داروی پروژسترون لوونورژسترول است.

فعالیت عملکردی اپیتلیوم حفره رحم سرکوب می شود: رشد طبیعی آندومتر مهار می شود، فعالیت غدد آن کاهش می یابد، تحولات در زیر مخاط رخ می دهد - همه این تغییرات در نهایت از کاشت تخمک بارور شده جلوگیری می کند.

یکی دیگر از اثرات مهم پیشگیری از بارداری افزایش ویسکوزیته مخاط ترشح شده از غدد دهانه رحم و ضخیم شدن غشای مخاطی کانال دهانه رحم است که از نفوذ اسپرم به داخل حفره رحم جلوگیری می کند.

علاوه بر این، Mirena از تحرک اسپرم در حفره رحم و لوله های فالوپ جلوگیری می کند.

در ماه های اول استفاده، به دلیل بازسازی مخاط رحم، لکه بینی نامنظم امکان پذیر است. اما سرکوب بیشتر تکثیر اپیتلیوم آندومتر منجر به کاهش شدید حجم و مدت خونریزی قاعدگی تا آمنوره (قطع قاعدگی) می شود.

موارد مصرف

سیستم هورمونی داخل رحمی Mirena، اول از همه، برای جلوگیری از بارداری ناخواسته در نظر گرفته شده است.

علاوه بر این، این دارو برای خونریزی قاعدگی بیش از حد شدید با علت ناشناخته (در مواردی که احتمال سرطان ناحیه تناسلی زنان منتفی است) استفاده می شود.

به عنوان یک داروی پروژسترون موضعی، دستگاه داخل رحمی Mirena برای جلوگیری از هیپرپلازی آندومتر (تکثیر) در طول درمان جایگزینی استروژن استفاده می شود (این نوع درمان پس از عمل برداشتن هر دو تخمدان و همچنین در دوران یائسگی شدید نشان داده می شود).

موارد منع مصرف

Mirena یک ضد بارداری داخل رحمی است، بنابراین برای بیماری های التهابی ناحیه تناسلی زنان، مانند:

• بیماری های التهابی حاد و مزمن اندام های لگن؛
• ضایعات عفونی دستگاه تناسلی تحتانی؛
• اندومتریت پس از زایمان؛
• سقط سپتیک که کمتر از سه ماه قبل از نصب رخ داده است.

از آنجایی که بروز یک بیماری التهابی حاد در اندام های لگن، که درمان آن دشوار است، نشانه ای برای برداشتن IUD خواهد بود، مصرف Mirena در صورت افزایش تمایل به بروز بیماری های عفونی حاد، از جمله اندام تناسلی زنان، منع مصرف دارد. منطقه (تغییر مکرر شرکای جنسی، کاهش کلی مقاومت بدن، ایدز در مرحله علائم بالینی دقیق و غیره).

به عنوان یک ضد بارداری داخل رحمی، Mirena همچنین برای دیسپلازی دهانه رحم، نئوپلاسم های بدخیم بدن و دهانه رحم، تغییرات مادرزادی یا اکتسابی در پیکربندی حفره رحم (از جمله فیبروم) منع مصرف دارد.

از آنجایی که ماده فعال دارو در کبد متابولیزه می شود، سیستم هورمونی داخل رحمی Mirena در صورت آسیب شناسی انکولوژیک این اندام، و همچنین در هپاتیت حاد و سیروز منع مصرف دارد. اگر قبلاً زردی با منشا ناشناخته رخ داده است، دارو باید با احتیاط فراوان مصرف شود.

از آنجایی که لوونورژسترول یک داروی پروژسترونی است، مصرف Mirena در تمام سرطان های وابسته به ژستاژن (به ویژه سرطان سینه) منع مصرف دارد.

اثر سیستمیک لوونورژسترول بر بدن زنان ضعیف است. با این حال، سیستم هورمونی داخل رحمی Mirena باید با احتیاط شدید در مواردی که داروهای پروژسترون منع مصرف دارند استفاده شود. این امر به ویژه در مورد اختلالات شدید گردش خون (حملات قلبی، سکته مغزی)، سابقه حملات شدید میگرنی (از جمله مواردی که ممکن است نشان دهنده اختلالات گردش خون مغزی شدید باشد)، فشار خون شریانی، اشکال شدید دیابت، ترومبوفلبیت و تمایل به عوارض ترومبوآمبولیک صادق است.

در چنین مواردی، درجه خطر (شدت علائم بیماری، که منع مصرف نسبی مصرف دارو است) باید با مزایای استفاده از آن در ارتباط باشد. در مورد استفاده از Mirena با مشورت یک متخصص تصمیم گیری می شود و در طول استفاده از مارپیچ، نظارت مداوم پزشکی و نظارت آزمایشگاهی مورد نیاز است.

مصرف میرنا در دوران بارداری (تشخیص داده شده یا مشکوک) و در صورت حساسیت مفرط به اجزای دارو منع مصرف دارد.

اثرات جانبی

عوارض جانبی رایج

عوارض جانبی شایع شامل علائم مرتبطی است که کمتر از هر صدم و در هر دهم بیمار استفاده کننده از IUD ظاهر می شود.

زنانی که از Mirena استفاده می کنند اغلب علائم ناخوشایندی را از سیستم عصبی مرکزی تجربه می کنند، مانند: عصبی بودن، تحریک پذیری، بد خلقی، کاهش میل جنسی، سردرد.

از دستگاه گوارش، بیماران اغلب با درد شکم، حالت تهوع و استفراغ اذیت می شوند.

در میان اثرات نامطلوب بر ظاهر، شایع ترین آنها آکنه و افزایش وزن است.

بیماران اغلب شکایات زیادی در مورد وضعیت سیستم تولید مثل و غدد پستانی ارائه می دهند: درد در ناحیه لگن، لکه بینی، ولوواژینیت، تنش و حساسیت غدد پستانی.

کمردرد شبیه سیاتیک نسبتا شایع است.

تمام علائمی که در بالا توضیح داده شد در ماه های اول استفاده از IUD مشخص می شوند و متعاقباً شدت آنها کاهش می یابد و در اکثریت قریب به اتفاق موارد علائم ناخوشایند کاملاً ناپدید می شوند.

عوارض جانبی نادر

عوارض جانبی نادر شامل علائم همراه مصرف دارو است که بیشتر از هر صدم بیمار و کمتر از هر هزار بیمار ظاهر می شود.

عوارض جانبی میرنا که به ندرت مشاهده می شود شامل موارد زیر است:

• ناتوانی عاطفی (نوسانات خلقی مکرر)؛
• ظاهر ادم؛
• آلوپسی (طاسی)؛
• هیرسوتیسم (افزایش موهای زائد)؛
• خارش پوست؛

این علائم ناخوشایند در ماه های اول استفاده از Mirena بیشتر آشکار می شود. در مواردی که شدت آنها کاهش نمی یابد، معاینه اضافی برای حذف بیماری های همزمان نشان داده می شود.

عوارض جانبی بسیار نادر

عوارض بسیار نادر Mirena (کمتر از یک مورد در هزار) شامل واکنش های آلرژیک به شکل بثورات و کهیر است. در صورت بروز چنین علائمی، سایر علل احتمالی آلرژی پوستی را باید کنار گذاشت و در صورت لزوم، استفاده از IUD را قطع کرد.

دستورالعمل استفاده

نصب دستگاه داخل رحمی Mirena

بسته بندی وکیوم استریل بلافاصله قبل از نصب سیستم باز می شود. سیستمی که زودتر از موعد باز شده باید به عنوان زباله پزشکی از بین برود.

فقط یک پزشک با تجربه کافی در انجام این نوع دستکاری می تواند سیستم داخل رحمی Mirena را نصب کند.

قبل از نصب مارپیچ Mirena، باید با یک متخصص زنان مشورت کنید و در مورد تمام خطرات و عوارض جانبی احتمالی اطلاعات کسب کنید.

پس از تصمیم به نصب IUD Mirena، یک زن باید تحت معاینه پستان و ماموگرافی و همچنین معاینه زنان از جمله معاینه لگن و کولپوسکوپی (یا حداقل آزمایش اسمیر از دهانه رحم) قرار گیرد.

لازم است آسیب شناسی انکولوژیک اندام های تناسلی زن، بارداری و عفونت های مقاربتی را حذف کرد. تمام بیماری های التهابی زنان باید تا زمان نصب کاملاً درمان شوند.

قبل از نصب مارپیچ Mirena، تعیین محل رحم در لگن، و همچنین اندازه و پیکربندی حفره رحم بسیار مهم است. قرار دادن صحیح IUD در حفره رحم، اثربخشی سیستم Mirena را تضمین می کند و از دفع (اخراج) آن جلوگیری می کند.

برای زنان در سنین باروری، Mirena در هفت روز اول چرخه قاعدگی تجویز می شود.

در صورت عدم وجود موارد منع پزشکی، IUD Mirena را می توان بلافاصله پس از سقط القایی یا خود به خود در سه ماهه اول بارداری نصب کرد.

به ندرت به جراحی متوسل می شود.

آمنوره
آمنوره یکی از عوارض شایع استفاده از آی یو دی Mirena است. به عنوان یک قاعده، در شش ماه اول استفاده از یک ضد بارداری به تدریج ایجاد می شود.

اگر خونریزی قاعدگی ناپدید شد، بارداری باید رد شود (آزمایش معمولی انجام شود). اگر آزمایش منفی بود، نیازی به تکرار آن در آینده ندارید. پس از برداشتن میرنا، چرخه قاعدگی طبیعی از سر گرفته می شود.

برداشتن مارپیچ

پس از 5 سال استفاده، سیم پیچ Mirena باید برداشته شود. در مواردی که پس از برداشتن IUD، خانمی قصد ادامه اقدامات پیشگیری از بارداری را دارد، سیم پیچ Mirena باید در ابتدای سیکل قاعدگی برداشته شود. اگر IUD در اواسط چرخه برداشته شود و قبل از آن رابطه جنسی محافظت نشده وجود داشته باشد، زن در خطر واقعی باردار شدن قرار دارد.

اگر خانمی بخواهد به استفاده از IUD ادامه دهد، می‌تواند بلافاصله پس از برداشتن IUD جدید وارد شود. در مواردی که پس از برداشتن IUD، بلافاصله یک دستگاه ضد بارداری جدید داخل رحمی نصب می شود، می توان دستکاری ها را در هر دوره از چرخه انجام داد.

پس از برداشتن IUD Mirena، باید یکپارچگی مارپیچ را بررسی کنید، زیرا اگر در برداشتن محصول مشکلی وجود داشته باشد، گاهی اوقات این ماده به داخل حفره رحم می لغزد.

نصب و برداشتن کویل Mirena ممکن است با درد و خونریزی با شدت های مختلف همراه باشد. در برخی موارد، غش ممکن است رخ دهد. در زنان مبتلا به صرع، قرار دادن یا برداشتن IUD ممکن است باعث تشنج شود.

دستگاه داخل رحمی Mirena و بارداری

دارو بسیار موثر است. در مواردی که حاملگی ناخواسته رخ می دهد، ابتدا باید حاملگی خارج از رحم را حذف کرد. در دوران بارداری داخل رحمی، مسئله خاتمه آن مطرح می شود.

اگر زنی تصمیم به نگه داشتن کودک داشته باشد، IUD با دقت از حفره رحم خارج می شود. در مواردی که امکان برداشتن سیستم داخل رحمی وجود نداشته باشد، خطرات احتمالی حاملگی با IUD در حفره رحم (قطع خود به خودی حاملگی زودرس) به زن هشدار داده می شود.

اثرات نامطلوب احتمالی دارو بر رشد جنین باید در نظر گرفته شود. موارد بسیار کمی از حمل کودک با سیستم داخل رحمی Mirena به دلیل خاصیت ضد بارداری بالای دارو وجود دارد. با این حال، توصیه می شود به خانم اطلاع داده شود که هیچ اطلاعات بالینی در مورد وقوع آسیب شناسی جنین تحت تأثیر این دارو وجود ندارد.

در دوران شیردهی استفاده شود

ماده فعال IUD Mirena در غلظت های کم به داخل پلاسمای خون نفوذ می کند و می تواند در دوران شیردهی آزاد شود، بنابراین محتوای لوونورژسترل در شیر مادر حدود 0.1٪ از دوز روزانه ماده ترشح شده توسط سیستم است.

بعید است که چنین دوزی بر وضعیت عمومی نوزاد تأثیر بگذارد. کارشناسان می گویند که استفاده از Mirena در دوران شیردهی شش هفته پس از تولد برای نوزادی که با شیر مادر تغذیه می شود کاملاً بی خطر است.

سوالات متداول

هزینه Mirena بسیار بالا است. شنیده ام که استفاده از آی یو دی با عوارض ناخوشایند زیادی همراه است. آیا دارو تاثیر مثبتی بر بدن دارد؟

سیستم هورمونی داخل رحمی Mirena دارای اثرات درمانی (نه ضد بارداری) زیر است:

• کاهش حجم و مدت خونریزی رحم (ایدیوپاتیک - به عنوان مثال ناشی از هیچ گونه آسیب شناسی همزمان نیست).
• افزایش سطح هموگلوبین؛
• عادی سازی متابولیسم آهن در بدن؛
• اثر تقویت عمومی)؛
• کاهش درد در طول قاعدگی دردناک؛
• پیشگیری از اندومتریوز و فیبروم رحم؛
• پیشگیری از هیپرپلازی آندومتر و سرطان

علاوه بر این، Mirena به طور گسترده ای برای عادی سازی وضعیت آندومتر در طول درمان جایگزینی استروژن استفاده می شود (چنین درمان معمولاً در طول یائسگی پاتولوژیک یا پس از برداشتن دو طرفه تخمدان انجام می شود).

آیا می توان از کویل Mirena برای درمان تومور فیبروئید استفاده کرد؟

سیستم درمانی Mirena از رشد گره تومور فیبروئید جلوگیری می کند. اما معاینه تکمیلی و مشاوره با پزشک ضروری است. خیلی به اندازه گره ها و محل آنها بستگی دارد. به عنوان مثال، گره های فیبروئید زیر مخاطی که پیکربندی حفره رحم را تغییر می دهند، منع مصرف مطلق برای استفاده از IUD Mirena هستند.

آیا آی یو دی Mirena به اندومتریوز کمک می کند؟

سیستم داخل رحمی هورمونی را در حفره رحم آزاد می کند که از تکثیر آندومتر جلوگیری می کند - این اساس توانایی مارپیچ Mirena برای جلوگیری از توسعه اندومتریوز است.

در سال های اخیر، مطالعات نشان دهنده اثر درمانی کویل Mirena برای اندومتریوز است. داده های بالینی کاملا متناقض هستند. علاوه بر این، باید توجه داشت که درمان آندومتریوز با آی یو دی های هورمونی در همه کشورها استفاده نمی شود.

از نقطه نظر پزشکی مبتنی بر شواهد، مارپیچ Mirena برای اندومتریوز، مانند هر درمان هورمونی دیگری، تنها می تواند نتایج موقتی داشته باشد. دستورالعمل ملی روسیه برای زنان توصیه می کند که درمان جراحی را به عنوان رادیکال ترین درمان شروع کنید.

با این حال، در هر مورد خاص، معاینه کامل و مشاوره با پزشکان - متخصص زنان، جراح و متخصص غدد - ضروری است.

شش ماه بعد از نصب آی یو دی میرنا پریودهای من کاملا قطع شد. این خوبه؟ آیا بعد از برداشتن IUD می توانم باردار شوم؟

آمنوره (قطع قاعدگی) یک واکنش طبیعی بدن به عملکرد سیستم هورمونی Mirena است که در هر پنجمین زنی که از IUD استفاده می‌کنند، رخ می‌دهد. به طور معمول، این وضعیت به تدریج ایجاد می شود.

در اولین ناپدید شدن خونریزی قاعدگی، بارداری باید حذف شود. اثربخشی دارو بسیار بالا است، اما کارشناسان همچنان انجام آزمایش را توصیه می کنند. اگر نتیجه آزمایش منفی باشد، در آینده جای نگرانی نیست. پس از برداشتن سیم پیچ میرنا، قاعدگی باز می گردد و می توان انتظار بارداری طبیعی را داشت.

آیا درد، ترشح یا خونریزی رحم پس از نصب آی یو دی Mirena امکان پذیر است؟

بلافاصله پس از نصب Mirena، درد جزئی و لکه بینی امکان پذیر است. درد و خونریزی شدید ممکن است نشان دهنده قرار دادن نامناسب IUD باشد. در این حالت سیم پیچ Mirena باید برداشته شود.

درد، ترشح یا خونریزی رحم در مدت زمان قابل توجهی پس از نصب کویل Mirena ممکن است نشان دهنده شروع دفع (اخراج دارو از حفره رحم) یا حاملگی خارج از رحم باشد. بنابراین، اگر چنین علائمی ظاهر شود، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

آیا Mirena بر وزن تأثیر می گذارد؟ من واقعاً می خواهم یک دستگاه داخل رحمی Mirena بخرم، اما می ترسم شکل خود را از دست بدهم (من تمایل به اضافه وزن دارم).

افزایش وزن یک عارضه جانبی ناخوشایند نسبتاً رایج IUD Mirena است. اما باید در نظر داشت که همه چاق نمی شوند. بر اساس داده‌های بالینی، از هر ده زن، حداقل ۹ زن پس از گذاشتن آی‌یو‌دی، حتی افزایش وزن جزئی را متوجه نمی‌شوند.

علاوه بر این، افزایش وزن یکی از عوارض جانبی Mirena است که در ماه های اول پس از نصب بارزتر است. به عنوان یک قاعده، در آینده تمایل به افزایش وزن ناشی از داروی هورمونی از بین می رود.

بر اساس تمایل موجود به اضافه وزن، نمی توان در مورد احتمال افزایش وزن پس از نصب مارپیچ Mirena قضاوت کرد، زیرا ظهور این عارضه جانبی و درجه شدت آن بستگی به واکنش فردی به داروی هورمونی دارد.

با داروهای هورمونی از خودم محافظت کردم. هیچ عارضه ای ندارد، اما اغلب فراموش می کنم که قرص بخورم. چگونه می توانم به بهترین وجه از تبلت به Mirena سوئیچ کنم؟

اگر قرص ها را به طور نامنظم مصرف کنید، احتمال بارداری وجود دارد که باید هنگام تجویز مارپیچ Mirena کنار گذاشته شود.

علاوه بر این، انجام معاینه کامل زنان (معاینه لگن، کولپوسکوپی) و بررسی وضعیت غدد پستانی ضروری است.

اگر منع مصرف آی یو دی وجود نداشته باشد، بهتر است آی یو دی در روز چهارم تا ششم سیکل قاعدگی قرار داده شود. در روز نصب مارپیچ Mirena، قرص های ضد بارداری لغو می شوند.

بارداری بعد از برداشتن میرنا چه زمانی اتفاق می افتد؟

داده های بالینی نشان می دهد که 80٪ از زنانی که می خواهند فرزندی به دنیا بیاورند در سال اول پس از برداشتن کویل Mirena باردار می شوند. این حتی کمی بالاتر از سطح طبیعی باروری (باروری) است.

البته مقداری زمان برای بازگرداندن وضعیت طبیعی دستگاه تناسلی لازم است که برای هر زن فردی است.

برای بیمارانی که بارداری برای آنها نامطلوب است، پزشکان بلافاصله پس از برداشتن سیم پیچ Mirena توصیه می کنند اقداماتی را برای جلوگیری از بارداری انجام دهند، زیرا در بسیاری از زنان احتمال بارداری بلافاصله پس از قطع سیستم ظاهر می شود.

مارپیچ Mirena را از کجا بخریم؟

دستگاه داخل رحمی Mirena را می توان در داروخانه خریداری کرد. این دارو طبق دستور پزشک تجویز می شود.

مارپیچ Mirena برای یائسگی - عواقب، بررسی ها، هزینه ها، قوانین استفاده، باید از قبل بدانید. روش پیشگیری از بارداری با IUD معمولی که از بارداری جلوگیری می کند متفاوت است. این حاوی یک هورمون مصنوعی - پروژسترون است. Mirena سطوح هورمونی را عادی می کند و از بارداری ناخواسته محافظت می کند.

عمل مارپیچ Mirena

دستگاه T شکل با 2 آنتن. در بدنه سیم پیچ Mirena یک حفره پر از هورمون وجود دارد. بدن روزانه مقدار مساوی پروژسترون را به شکل لوونورژسترول دریافت می کند - 20 میکروگرم. این هورمون متعلق به گروه ژستاژن ها است. از تشکیل اندومتر و رشد سلول های سرطانی جلوگیری می کند. مارپیچ Mirena پروژستین ها و استروژن ها را متعادل می کند. در عملکرد تخمدان ها اختلال ایجاد نمی کند. از توسعه فرآیندهای پاتولوژیک در اندام های لگن جلوگیری می کند، تظاهرات یائسگی را کاهش می دهد. به عنوان وسیله ای برای پیشگیری از بارداری استفاده می شود. اثر آن به ویژه در مرحله اولیه یائسگی مفید است، زمانی که هنوز می توانید باردار شوید. مارپیچ ترشحات را غلیظ می کند و از نفوذ اسپرم به داخل حفره رحم جلوگیری می کند. از ایجاد هیپرپلازی و اندومتریوز جلوگیری می کند.

میرنا و فیبروم رحم

یکی از دلایل ایجاد فیبروم عدم تعادل هورمونی است. احتمال بروز تومور در دوران یائسگی زیاد است. فیبروم رحم باعث ایجاد قاعدگی های دردناک و سنگین و خونریزی در دوران یائسگی می شود. مارپیچ Mirena سطوح هورمونی را یکنواخت می کند، از ایجاد نئوپلاسم ها جلوگیری می کند یا به کاهش آنها کمک می کند. در حالی که IUD معمولی منع مصرف دارد، Mirena توسط پزشکان برای پیشگیری از بسیاری از بیماری ها توصیه می شود. این محصول استروژن را تنظیم می کند و از رشد آندومتر جلوگیری می کند. قاعدگی کمی ممکن است در ماه های اول درمان وجود داشته باشد، سپس به طور کامل ناپدید می شود.

افزایش مقدار استروژن باعث رشد فیبروم ها می شود. با کاهش عملکرد تولید مثل، مقدار استروژن در بدن زنان کاهش می‌یابد، اما با داروهایی که حاوی یک هورمون مصنوعی هستند، دوباره پر می‌شود. در نتیجه، وضعیتی با سطح بالایی از استروژن ایجاد می شود. مارپیچ به شما اجازه می دهد تا این سطح را متعادل کنید. از آنجایی که حاوی پروژسترون است، می توان از داروها با استرادیول استفاده کرد. اما رژیم درمانی باید توسط پزشک و با در نظر گرفتن ویژگی های فردی بدن انتخاب شود. به گفته زنان، میرنا به خوبی با فیبروم ها کنار می آید. یا در همان سطح باقی می ماند یا به طور کامل ناپدید می شود.

ترشحات شدید بعد از گذاشتن IUD

هنگام استفاده از این دارو، لکه بینی و لکه بینی ممکن است در 4 ماه اول وجود داشته باشد که در دوران یائسگی طبیعی است. بدین ترتیب بدن با شرایط جدید زندگی سازگار می شود و سطوح هورمونی تثبیت می شود. در عین حال، خطر ابتلا به التهاب زیاد است. اغلب، آسیب شناسی علت خونریزی پس از نصب سیم پیچ است. اولاً بدن سعی می کند خود را از یک جسم خارجی رها کند و ثانیاً پس زمینه هورمونی تغییر می کند. اگر خونریزی رخ داد، باید با یک متخصص مشورت کنید. حتی اگر علائم هشدار دهنده دیگری وجود نداشته باشد.

خونریزی چقدر طول می کشد؟

در دوران یائسگی، کویل Mirena به جلوگیری از لکه بینی و خونریزی کمک می کند. اگر آی یو دی در ابتدای یائسگی گذاشته شود، ممکن است در 2 ماه اول خونریزی شدید باشد. اما پس از 4 ماه همه چیز به حالت عادی باز می گردد - ترشحی وجود ندارد یا ترشح خیلی کم است. خونریزی از 5 تا 7 روز طول می کشد. پس از نصب مارپیچ Mirena، پزشک باید با زن مشورت کند. به او بگویید چه عواقبی در انتظار اوست. در چه مواردی باید از متخصص زنان کمک گرفت؟ به طور کلی، شما باید دو بار در سال به پزشک مراجعه کنید. و همچنین 1-2 ماه پس از نصب مارپیچ.

موارد منع مصرف

محصول برای همه مناسب نیست. قبل از نصب مارپیچ Mirena، لازم است کل بدن مورد بررسی قرار گیرد. موارد منع مصرف عبارتند از:

عواقب نصب مارپیچ

در ابتدا ممکن است عوارض جانبی ظاهر شود. اگر قابل توجه نیستند، به استفاده از محصول ادامه دهید. در غیر این صورت باید آن را رها کنید. چه می تواند باشد؟

اگر بدن دارو را بدون عوارض جانبی پذیرفته باشد، ناپدید شدن علائم یائسگی بلافاصله احساس می شود. سردرد، تعریق زیاد، گرگرفتگی، تحریک پذیری و سایر علائم ناخوشایند یائسگی از بین می روند.

با این حال، روی دومی برای سکه وجود دارد. پروژسترون باعث احتباس مایعات، احتمالاً تورم پاها و افزایش وزن می شود. بثورات آلرژیک و آکنه روی پوست ظاهر می شود. حالت تهوع مداوم وجود دارد، یک حالت غیر قابل درک، یک حالت مه آلود، تنبلی و بی تفاوتی ظاهر می شود. موهای صورت ممکن است رشد کرده و به صورت توده هایی روی سر بریزند. پزشکان معمولا می گویند که این سیستم وضعیت مو و پوست را بهبود می بخشد و چین و چروک های کمتری ظاهر می شود. در صورت وجود علائم فوق، باید سطح هورمونی خود را مجددا بررسی کنید و با متخصصان مشورت کنید. ممکن است مجبور شوید آن را حذف کنید. کمبود و بیش از حد هورمون تأثیر منفی بر بدن دارد. پزشکان اجازه چنین اثرات منفی سیستم را به مدت 3 ماه می دهند. سپس بدن با شرایط جدید زندگی سازگار می شود، اضافه وزن از بین می رود و زن دوباره احساس سلامت می کند، بدون عوارض جانبی یا علائم یائسگی.

استفاده از Mirena در دوران یائسگی

پزشک پس از معاینه اولیه بدن زن، محصول را نصب می کند. خود این روش زمان زیادی نمی برد. بلافاصله پس از نصب، زن می تواند مطب متخصص زنان را ترک کند. بلند کردن اجسام سنگین به مدت 2 هفته ممنوع است. در آینده، هنگام استفاده از مارپیچ، باید از فعالیت بدنی سنگین خودداری کنید. در دوران یائسگی ترشحی وجود ندارد. استفاده از Mirena مستلزم نظارت مداوم توسط متخصص زنان، خود زن است. اگر ترشحات صورتی یا خونی ظاهر شد، باید با پزشک خود مشورت کنید. در غیر این صورت، زن زندگی کاملی دارد.

استفاده از Mirena از بارداری ناخواسته جلوگیری می کند. در سالهای اول کاهش عملکرد تولید مثل، لقاح کاملاً امکان پذیر است. با این حال، تشخیص بارداری با احساسات خود تقریبا غیرممکن است - آنها شبیه تظاهرات یائسگی هستند. قاعدگی ممکن است به دلیل یائسگی وجود نداشته باشد. تست بارداری نیز مانند گذشته دقیق نیست. از آنجایی که سطح hCG در دوران یائسگی در زنان افزایش می یابد. مربوط به هفته های اول بارداری است. بنابراین، نتیجه آزمایش منفی می تواند به معنای بارداری باشد و نتیجه آزمایش مثبت می تواند آن را رد کند. استفاده از Mirena به زن این امکان را می دهد که بدون تهدید بارداری رابطه جنسی داشته باشد.

سیستم درمانی داخل رحمی Mirena یک هسته هورمونی-الاستومری سفید یا تقریباً سفید است که روی بدنه ای T شکل قرار دارد و با یک غشای مات پوشیده شده است که به عنوان نوعی تنظیم کننده برای آزادسازی ماده فعال عمل می کند. بدنه T شکل دارای یک حلقه در یک انتها با یک نخ متصل برای برداشتن سیم پیچ و دو بازو است. سیستم Mirena در یک لوله راهنما قرار می گیرد و عاری از ناخالصی های قابل مشاهده است. این دارو در تاول های استریل ساخته شده از مواد پلی استر یا TYVEK به مقدار 1 عدد عرضه می شود.

اثر فارماکولوژیک

سیستم داخل رحمی یا به سادگی IUD Mirena یک داروی دارویی است که بر اساس آن ساخته شده است لاوونورژسترول ، که به تدریج در حفره رحم رها می شود اثر ژستوژنیک موضعی . به لطف جزء فعال عامل درمانی، حساسیت گیرنده های استروژن و پروژسترون آندومتر کاهش می یابد که در اثر ضد تکثیر قوی آشکار می شود.

تغییرات مورفولوژیکی در پوشش داخلی رحم و یک واکنش موضعی ضعیف به یک جسم خارجی در حفره آن وجود دارد. غشای مخاطی کانال دهانه رحم به طور قابل توجهی متراکم تر می شود، که از نفوذ اسپرم به رحم جلوگیری می کند و توانایی های حرکتی اسپرم های فردی را مهار می کند. در برخی موارد، سرکوب تخمک گذاری نیز مشاهده می شود.

استفاده از Mirena به تدریج شخصیت را تغییر می دهد خونریزی قاعدگی . در ماه های اول استفاده از دستگاه داخل رحمی، به دلیل مهار تکثیر آندومتر، ممکن است افزایش لکه بینی و ترشحات خونی از واژن مشاهده شود. همانطور که اثر فارماکولوژیک عامل درمانی ایجاد می شود، هنگامی که سرکوب شدید فرآیندهای تکثیر به حداکثر می رسد، دوره ای از خونریزی کم شروع می شود که اغلب به تبدیل می شود. الیگو- و آمنوره .

3 ماه پس از شروع استفاده از Mirena، از دست دادن خون قاعدگی در زنان 62-94٪ و پس از 6 ماه - 71-95٪ کاهش می یابد. این توانایی دارویی برای تغییر ماهیت خونریزی رحمی برای درمان استفاده می شود منوراژی ایدیوپاتیک در صورت عدم وجود فرآیندهای هیپرپلاستیک در غشاهای اندام تناسلی زن یا شرایط تناسلی اضافی، که بخشی جدایی ناپذیر از پاتوژنز آن است. کاهش انعقاد ، از آنجایی که اثربخشی دارو با روش های درمان جراحی قابل مقایسه است.

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

پس از نصب سیستم داخل رحمی، داروی دارویی بلافاصله شروع به عمل می کند که در رهاسازی تدریجی آشکار می شود. لوونورژسترول و جذب فعال آن که با تغییر غلظت آن در پلاسمای خون قابل قضاوت است. سرعت آزادسازی ماده فعال در ابتدا 20 میکروگرم در روز است و به تدریج کاهش می یابد و پس از 5 سال به 10 میکروگرم در روز می رسد. IUD هورمونی Mirena نصب می کند قرار گرفتن در معرض محلی بالا ، که یک گرادیان غلظت ماده فعال را در جهت از آندومتر به میومتر فراهم می کند (غلظت در دیواره های رحم بیش از 100 برابر متفاوت است).

ورود به گردش خون سیستمیک، لوونورژسترول مخاطب پروتئین های آب پنیر خون: 40-60 درصد از جزء فعال به طور غیر اختصاصی با و 42-62٪ از جزء فعال - به طور خاص با انتخابی ناقل هورمون جنسی SHBG . حدود 1-2٪ از دوز در خون در گردش به عنوان استروئید آزاد وجود دارد. در طول استفاده از یک عامل درمانی، غلظت SHBG کاهش می یابد و کسر آزاد افزایش می یابد، که نشان دهنده غیر خطی بودن توانایی فارماکوکینتیک دارو است.

پس از قرار دادن IUD Mirena در حفره رحم، لوونورژسترول در پلاسمای خون پس از 1 ساعت تشخیص داده می شود و حداکثر غلظت پس از 2 هفته به دست می آید. مطالعات بالینی ثابت کرده است که غلظت جزء فعال به وزن بدن زن بستگی دارد - با وزن کم و / یا با غلظت بالای SHBG، مقدار جزء اصلی در پلاسما بیشتر است.

لوونورژسترول با مشارکت متابولیزه می شود ایزوآنزیم CYP3A4 به محصولات متابولیک نهایی به صورت کونژوگه و غیر کونژوگه 3 آلفا و 5 بتا تتراهیدرولوونورژسترل ، پس از آن از طریق روده و از طریق کلیه ها با ضریب دفع 1.77 دفع می شود. در شکل بدون تغییر خود، جزء فعال فقط در مقادیر کمی حذف می شود. کلیرانس کلی ماده بیولوژیکی Mirena از پلاسمای خون 1 میلی لیتر در دقیقه به ازای هر کیلوگرم وزن است. نیمه عمر حدود 1 روز است.

موارد مصرف

• پیشگیری از بارداری؛
• منوراژی ایدیوپاتیک؛
• درمان پیشگیرانه هیپرپلازی آندومتر در طول درمان جایگزینی هورمونی

مارپیچ Mirena - موارد منع مصرف

موارد منع مصرف مطلق برای استفاده از IUD های هورمونی:

• بارداری ;
• بیماری های التهابی اندام های لگن؛
• پس از زایمان ;
• فرآیند عفونی در قسمت های پایین دستگاه تناسلی؛
• سابقه سقط سپتیک در سه ماه گذشته؛
• بدخیم نئوپلاسم ها رحم یا دهانه رحم؛
• سیستم تولید مثل زنان؛
• خونریزی رحم با منشا ناشناخته؛
• نئوپلاسم های تومور وابسته به هورمون؛
• ناهنجاری های مادرزادی یا اکتسابی ساختار تشریحی و بافتی رحم؛
• بیماری های کبدی حاد؛
• افزایش یافت حساسیت به اجزای فارماکولوژیک دستگاه داخل رحمی.

شرایط پاتولوژیک که ممکن است استفاده از دستگاه داخل رحمی را پیچیده کند لوونورژسترول :

• دوره پس از زایمان از 48 ساعت تا 4 هفته؛
• ترومبوز سیاهرگی عمقی؛
• بیماری خوش خیم تروفوبلاستیک ;
• سرطان پستان حال یا در تاریخ در 5 سال گذشته؛
• احتمال بالای بیماری های عفونی مقاربتی؛
• بیماری فعال کبد (مثلا تند ، جبران نشده است و غیره).

عوارض جانبی میرنا

چرخه قاعدگی تغییر می کند

عوارض جانبی IUD باید با شروع شود تغییر در ماهیت و چرخه خونریزی قاعدگی ، زیرا آنها بسیار بیشتر از سایر اثرات نامطلوب اقدامات درمانی رخ می دهند. بنابراین، طول مدت خونریزی در 22٪ از زنان افزایش می یابد، و رحم نامنظم خونریزی هابا در نظر گرفتن 90 روز اول پس از نصب داروی Mirena، در 67٪ مشاهده شد. فراوانی این پدیده ها به تدریج کاهش می یابد، زیرا مارپیچ هورمونی در طول زمان ماده فعال بیولوژیکی کمتری آزاد می کند و در پایان سال اول به ترتیب 3٪ و 19٪ است. با این حال، تعداد تظاهرات سایر اختلالات چرخه قاعدگی افزایش می یابد - تا پایان سال اول در 16٪ و به ندرت ایجاد می شود خون ریزی در 57 درصد بیماران

سایر عوارض جانبی

• از بیرون سیستم ایمنی: بثورات پوستی و , , .
• از بیرون سیستم عصبی: سردرد ، خلق افسرده تا .
• عوارض جانبی سیستم تولید مثل و غدد پستانی: ولوواژینیت ترشحات از دستگاه تناسلی، عفونت های لگنی، درد در غدد پستانی اخراج وسیله داخل رحمی، ، سوراخ شدن رحم.
• از بیرون دستگاه گوارش: درد شکم، حالت تهوع.
• اختلالات پوستی: , , .
• از بیرون سیستم قلبی عروقی: افزایش فشار خون

دستگاه داخل رحمی Mirena: دستورالعمل استفاده (روش و دوز)

مقررات عمومی برای استفاده از دارو

قرص ضد بارداری Mirena مستقیماً در حفره رحم تزریق می شود و در آنجا اثرات دارویی خود را به مدت 5 سال اعمال می کند. سرعت انتشار جزء فعال هورمونی 20 میکروگرم در روز در ابتدای استفاده از دستگاه داخل رحمی است و به تدریج پس از 5 سال به سطح 10 میکروگرم در روز کاهش می یابد. میانگین میزان حذف لوونورژسترول در کل دوره درمانی حدود 14 میکروگرم در روز است.

خاص وجود دارد شاخص اثربخشی پیشگیری از بارداری ، که نشان دهنده تعداد بارداری در 100 زن در هنگام استفاده از یک ضد بارداری است. در صورت نصب صحیح و رعایت کلیه قوانین استفاده از دستگاه داخل رحمی، شاخص مروارید برای Mirena حدود 0.2٪ برای 1 سال و همین رقم برای 5 سال 0.7٪ است که بیانگر اثربخشی فوق العاده بالای این روش پیشگیری از بارداری است (برای مقایسه: کاندوم ها دارای شاخص Pearl 3.5٪ تا 11٪ هستند و برای مواد شیمیایی مانند به عنوان اسپرم کش - از 5٪ تا 11٪.

نصب و برداشتن سیستم داخل رحمی ممکن است با درد در قسمت پایین شکم و خونریزی متوسط ​​همراه باشد. همچنین، دستکاری می تواند باعث غش به دلیل واکنش عروقی-واگ یا تشنج تشنجی در بیماران شود. بنابراین، استفاده از بی حسی موضعی اندام تناسلی زنان ممکن است مورد نیاز باشد.

قبل از نصب دارو

توصیه می شود آی یو دی گذاشته شود فقط دکتر ، که تجربه این نوع پیشگیری از بارداری را دارد، زیرا شرایط آسپتیک اجباری و دانش پزشکی مناسب از آناتومی زنان و عملکرد داروی دارویی مورد نیاز است. بلافاصله قبل از نصب باید انجام شود معاینه عمومی و زنان ، به منظور از بین بردن خطرات استفاده بیشتر از پیشگیری از بارداری، وجود بارداری و بیماری هایی که به عنوان منع مصرف عمل می کنند.

پزشک باید موقعیت رحم و اندازه حفره آن را تعیین کند، زیرا محل صحیح سیستم Mirena تأثیر یکنواخت مؤلفه فعال را تضمین می کند. آندومتر ، که شرایط را برای حداکثر کارایی آن ایجاد می کند.

دستورالعمل های Mirena برای پرسنل پزشکی

دهانه رحم را با استفاده از اسپکولوم زنانه تجسم کنید، آن و واژن را با محلول های ضد عفونی کننده درمان کنید. لب بالایی دهانه رحم را با فورسپس بگیرید و با استفاده از کشش ملایم کانال دهانه رحم را صاف کنید و این موقعیت ابزار پزشکی را تا پایان مراحل نصب دستگاه داخل رحمی ثابت کنید. به آرامی پروب رحم را از طریق حفره اندام به سمت فوندوس رحم حرکت دهید، جهت کانال دهانه رحم و عمق دقیق حفره را به طور موازی تعیین کنید، به استثنای سپتوم های آناتومیکی احتمالی، سینکیا، فیبروم زیر مخاطی یا سایر موانع. اگر کانال دهانه رحم باریک است، توصیه می شود از بی حسی موضعی یا رسانایی برای گشاد کردن آن استفاده کنید.

بسته بندی استریل دارو را از نظر یکپارچگی بررسی کنید، سپس آن را باز کرده و دستگاه داخل رحمی را خارج کنید. نوار لغزنده را به دورترین موقعیت حرکت دهید تا سیستم به داخل لوله هادی کشیده شود و ظاهر یک چوب کوچک به خود بگیرد. لغزنده را در همان موقعیت نگه دارید، لبه بالایی حلقه شاخص را مطابق با فاصله اندازه گیری شده قبلی تا فوندوس رحم تنظیم کنید. سیم راهنما را با احتیاط از طریق کانال دهانه رحم پیش ببرید تا حلقه تقریباً 1.5-2 سانتی متر از دهانه رحم فاصله داشته باشد.

پس از رسیدن به موقعیت مورد نیاز مارپیچ، اسلایدر را به آرامی حرکت دهید تا بازوهای افقی کاملاً باز شوند و 5-10 ثانیه صبر کنید تا سیستم به شکل T شکل بگیرد. همانطور که در تماس کامل حلقه شاخص با دهانه رحم مشهود است، سیم راهنما را به موقعیت فوندال ببرید. در حالی که هادی را در این موقعیت نگه داشته اید، دارو را با استفاده از پایین ترین موقعیت لغزنده رها کنید. هادی را با دقت جدا کنید. نخ ها را به طول 2-3 سانتی متر برش دهید و از قسمت خارجی رحم شروع کنید.

توصیه می شود بلافاصله پس از انجام مراحل نصب Mirena، موقعیت صحیح دستگاه داخل رحمی را با استفاده از سونوگرافی تأیید کنید. معاینه مکرر پس از 4-12 هفته و سپس یک بار در سال انجام می شود. در صورت وجود نشانه های بالینی، معاینه زنان و تایید موقعیت صحیح مارپیچ با استفاده از روش های تشخیصی آزمایشگاهی عملکردی باید به طور منظم انجام شود.

برداشتن دستگاه داخل رحمی

میرنا باید حذف شود بعد از 5 سالپس از نصب، زیرا اثربخشی عامل درمانی پس از این دوره به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. ادبیات پزشکی حتی مواردی از عوارض جانبی یک دستگاه داخل رحمی را توصیف می کند که به موقع با ایجاد بیماری های التهابی اندام های لگنی و برخی شرایط پاتولوژیک دیگر برداشته نشده است.

برای استخراجاین دارو نیاز به رعایت دقیق شرایط آسپتیک دارد. برداشتن Mirena شامل کشیدن دقیق نخ هایی است که با فورسپس مخصوص زنان گرفته شده اند. اگر نخ ها قابل مشاهده نیستند و دستگاه داخل رحمی در عمق حفره اندام قرار دارد، می توان از قلاب کششی استفاده کرد. همچنین ممکن است نیاز به گشاد کردن کانال دهانه رحم باشد.

پس از حذفآماده سازی Mirena باید سیستم را از نظر یکپارچگی بررسی کند، زیرا در برخی شرایط ممکن است هسته هورمونی-الاستومری از هم جدا شود یا روی شانه های بدن T شکل بلغزد. موارد پاتولوژیک شرح داده شده است که در آن چنین عوارضی از برداشتن دستگاه داخل رحمی نیاز به مداخله زنان اضافی دارد.

مصرف بیش از حد

در صورت استفاده صحیح و رعایت تمام قوانین برای قرار دادن یک دستگاه داخل رحمی، مصرف بیش از حد یک داروی دارویی غیر ممکن .

اثر متقابل

القا کننده های آنزیم دارویی، به ویژه کاتالیزورهای بیولوژیکی از سیستم سیتوکروم P 450 که در دژنراسیون متابولیک داروهایی مانند داروهای ضد تشنج نقش دارند. , فنی توئین , ) و ( و دیگران)، تحول بیوشیمیایی را افزایش می دهد ژستاژن ها . با این حال، تأثیر آنها بر اثربخشی Mirena ناچیز است، زیرا نقطه اصلی استفاده از توانایی های درمانی دستگاه داخل رحمی، تأثیر موضعی روی آندومتر است.

شرایط فروش

با نسخه در کیوسک های داروخانه موجود است.

شرایط نگهداری

دستگاه هورمونی داخل رحمی باید در بسته بندی استریل و دور از دسترس کودکان خردسال و دور از نور مستقیم خورشید نگهداری شود. دمای مناسب نباید بیش از 30 درجه سانتیگراد باشد.

بهترین قبل از تاریخ

دستورالعمل های ویژه

دستگاه هورمونی Mirena برای فیبروم رحم

(نامهای دیگر - فیبروم ها یا لیومیوم ) یک تومور خوش خیم است که از لایه عضلانی رحم (میومتر) رشد می کند و یکی از شایع ترین بیماری های زنان است. تمرکز پاتولوژیک گرهی از فیبرهای عضلانی صاف با هرج و مرج بافته شده از چند میلی متر تا چند سانتی متر است. برای درمان این موجودیت بینی، معمولاً از مداخله جراحی استفاده می شود، اما اکنون یک رژیم درمانی محافظه کارانه ایجاد شده است.

داروی انتخابی عوامل هورمونی با نوع تداخل محلی ترجیحی است، بنابراین دستگاه داخل رحمی Mirena نوعی استاندارد طلایی برای بهداشت فیبروم های رحمی است.

اثر ضد استروژنیک در کاهش اندازه گره های پاتولوژیک، جلوگیری از عوارض احتمالی و کاهش حجم مداخله جراحی به منظور حفظ حداکثر ساختار فیزیولوژیکی رحم و امکان بارداری در آینده انجام می شود.

مارپیچ Mirena برای اندومتریوز

- یک وضعیت پاتولوژیک زمانی که سلول های لایه داخلی رحم در خارج از آن رشد می کنند. ساختارهای بافت شناسی دارای گیرنده هایی برای هورمون های جنسی زنانه هستند که باعث ایجاد همان تغییرات در اندومتر طبیعی می شود که با خونریزی ماهانه آشکار می شود و در پاسخ به آن یک واکنش التهابی ایجاد می شود.

بیماری زنان در سنین باروری شایع است و علاوه بر احساسات دردناک، می تواند منجر به عارضه مکرر آندومتریوز شود، به همین دلیل است که تشخیص به موقع وضعیت پاتولوژیک و نزدیک شدن صحیح به آن بسیار مهم است. البته درمان اندومتریوز می تواند یک مداخله جراحی با دسترسی کم تهاجمی و تعداد کمی عوارض جانبی باشد، اما انتخاب روش های درمانی محافظه کارانه بسیار ارجح است.

دستگاه داخل رحمی Mirena به چند دلیل یک داروی موثر برای از بین بردن اندومتریوز است:

• اثر دارو، که توسط تحقیقات عملی اثبات شده است، با مهار رشد کانون های پاتولوژیک، کاهش اندازه آنها و جذب تدریجی آشکار می شود.
• عوارض جانبی کمتر در مقایسه با سایر داروها؛
• تسکین دردی که به طور ذاتی با مشکل آندومتریوز همراه است.
• نیازی به مصرف روزانه قرص های خوراکی یا تزریقی نیست.
• عادی سازی چرخه قاعدگی؛
• نیازی به پیشگیری از بارداری نیست

دستگاه داخل رحمی برای هیپرپلازی آندومتر

هیپرپلازی آندومتر - این وضعیت پاتولوژیک بسیار شبیه به اندومتریوز است، زیرا نشان دهنده رشد بیش از حد و ضخیم شدن غشای مخاطی اندام های تناسلی زنانه است. تفاوت در محل آناتومیک صحیح ساختارهای بافتی است که فقط علائم و عوارض احتمالی را تغییر می دهد، اما آنها را از بین نمی برد.

واحد بینی را می توان با خونریزی شدید و طولانی مدت در دوران قاعدگی یا رحم تشخیص داد خونریزی ها مربوط به چرخه، عدم تخمک گذاری و ناتوانی در کاشت جنین در آندومتر تغییر یافته است، که مظهر افزایش سطح استروژن در بدن است. درمان علت شناختی این مشکل، با هدف از بین بردن علت فوری، عوامل هورمونی با اثر ضد استروژنی مشخص است.

اکثر متخصصان زنان ترجیح می دهند از سیستم داخل رحمی Mirena استفاده کنند زیرا قابلیت اطمینان عملکرد دارویی آن، سهولت استفاده روزانه، که نیازی به دانش پزشکی اضافی و ارزان بودن نسبی نسبت به سایر عوامل درمانی ندارد، زیرا استفاده از Mirena شامل هزینه های روزمره نمی شود. قرص های خوراکی یا تزریقی

بارداری پس از استفاده از دستگاه داخل رحمی Mirena

از آنجایی که ضد بارداری اثرات دارویی عمدتاً موضعی دارد، کامل است بازیابی تمام شاخص های فیزیولوژیکی پس از حذف دارو بسیار سریع اتفاق می افتد. در عرض یک سال پس از تخلیه سیستم، فراوانی بارداری های برنامه ریزی شده به 79.1-96.4٪ می رسد. وضعیت بافتی آندومتر پس از 1-3 ماه ترمیم می شود و چرخه قاعدگی در عرض 30 روز به طور کامل بازسازی و عادی می شود.

آنالوگ ها

چندین داروی دارویی با کد ATC یکسان و ترکیب مشابهی از مواد فعال وجود دارد: جیدس , , اوادیر با این حال، فقط Jaydess را می توان به درستی آنالوگ نامید، زیرا دارو توسط یک سیستم داخل رحمی بر اساس لوونورژسترول با دوز کمتر، و بنابراین فقط برای سه سال استفاده مداوم طراحی شده است.

با الکل

این داروی دارویی دارای اثر درمانی موضعی برجسته است و به مقدار کم وارد جریان خون سیستمیک بدن زن می شود، بنابراین با اجزای مشروبات الکلی تداخلی ندارد، با این حال، مصرف دوز آنها توصیه می شود تا عوارض جانبی دیگری ایجاد نکند. عواقب نامطلوب

در دوران بارداری و شیردهی

استفاده از دستگاه داخل رحمی Mirena در موارد منع مصرف دارد بارداری یا مشکوک بودن به آن، زیرا هرگونه ضد بارداری داخل رحمی خطر را افزایش می دهد سقط خود به خود و تولد زودرس. برداشتن یا کاوش سیستم نیز می تواند منجر به تخلیه ناخواسته جنین از حفره رحم شود. اگر برداشتن دقیق وسیله پیشگیری از بارداری امکان پذیر نباشد، در صورت لزوم، امکان سقط دارویی باید مورد بحث قرار گیرد.

اگر زنی بخواهد به بارداری خود ادامه دهد، قبل از هر چیز، بیمار باید به طور کامل از خطرات احتمالی و پیامدهای نامطلوب برای بدن خود و کودک مطلع شود. در آینده، شما باید دوره بارداری را به دقت بررسی کنید و مطمئن شوید که کاشت خارج از رحم را با استفاده از روش های تشخیصی قابل اعتماد حذف کنید.

به دلیل استفاده موضعی از داروهای ضد بارداری هورمونی، این احتمال وجود دارد اثر ویریل کنندگی روی جنین با این حال، به دلیل اثربخشی بالای داروی Mirena، تجربه بالینی در مورد پیامدهای بارداری با استفاده همزمان از یک دستگاه داخل رحمی بسیار محدود است. خانمی که می خواهد به بارداری خود ادامه دهد نیز باید از این موضوع مطلع شود.

شیر دادن منع مصرفی برای استفاده از سیستم داخل رحمی نیست، اگرچه مقادیر کمی از جزء فعال (حدود 0.1٪ از دوز) ممکن است در طول شیردهی وارد شیر شود. بعید است که چنین مقادیر اندکی از لوونورژسترل اثرات دارویی روی کودک داشته باشد. جامعه پزشکی کاملاً موافق است که استفاده از دارو در 6 هفته پس از زایمان تأثیر نامطلوبی بر رشد و تکامل بدن جوان ندارد.

هر سال، داروهای ضد بارداری داخل رحمی محبوبیت بیشتری در بین زنان در سراسر جهان پیدا می کنند. و مارپیچ Mirena ، بررسی ها ، عواقب نصب آن در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت ، به طور شایسته در بین IUD ها مقام اول را به خود اختصاص می دهد.

چرا این درمان اینقدر خوب است؟برای شروع، باید روشن شود که 2 نوع مارپیچ وجود دارد: معمولی، حاوی نقره یا مس، و هورمونی. آی یو دی های مسی به دلیل قیمت پایین در بسیاری از کشورها بسیار محبوب هستند، اما تنها هدف آنها محافظت از زن در برابر بارداری ناخواسته است. روش عمل آنها بر اساس فعالیت اسپرم کش مس و واکنش غشای مخاطی داخلی بدن رحم به ظاهر یک جسم خارجی است. IUD های هورمونی، که شامل مارپیچ Mirena هستند، نه تنها یک اثر ضد بارداری، بلکه یک اثر درمانی نیز دارند. این سیستم آزاد کننده لوونورژسترل داخل رحمی یک قاب T شکل با یک ظرف پلاستیکی است که حاوی هورمون لوونورژسترل است.

بلافاصله پس از نصب، محتویات ظرف به تدریج شروع به نفوذ به بدن زن می کند. حرکت با حداقل سرعت انجام می شود - در ابتدا مقدار هورمون 20 میلی گرم در روز است، تا پایان 5 سال - بیش از 10 میلی گرم در روز نیست. میکرودوز فقط در ناحیه رحم عمل می کند. به عنوان جایگزینی برای جراحی فیبروم رحم، پزشکان اغلب نصب مارپیچ Mirena را توصیه می کنند. بررسی ها و پیامدهای این مرحله در میان زنان از مثبت مشتاقانه تا شدیدا منفی متفاوت است.

همه اینها کاملاً فردی است، بدن هر فرد منحصر به فرد است و می تواند یک جسم خارجی را بپذیرد یا به آن واکنش ناکافی نشان دهد. اگر بعد از گذاشتن IUD شکایتی داشتید، باید با پزشک مشورت کنید و مشکلات را گزارش دهید. با این حال، برای فیبروم ها، مارپیچ Mirena به عنوان یک عامل درمانی عمل می کند. به ویژه در حضور تشکیلات کوچک موثر است. البته آنها به طور کامل از بین نخواهند رفت، اما تحت تأثیر یک IUD حاوی هورمون رشد آنها به طور قابل توجهی کاهش می یابد یا به طور کلی متوقف می شود. در تومورهای بزرگ، وجود آن از رشد مجدد جلوگیری می کند.

علاوه بر این، پس از انجام درمان دارویی یا جراحی حفظ اندام فیبروم رحم، مدت و حجم استانداردی از جریان قاعدگی را فراهم می کند. علاوه بر این، نشانه های استفاده از مارپیچ Mirena پیشگیری از اندومتریوز و منوراژی ایدیوپاتیک است. مارپیچ ها کاربردهای خاص خود را دارند. اکثر پزشکان موافق هستند که فقط زنانی که زایمان کرده اند باید آی یو دی نصب کنند. تعداد کمی از متخصصان جرات دارند به بیماران نخست زا زیر 25 سال اجازه دهند از این روش به عنوان یک روش پیشگیری از بارداری استفاده کنند.

قبل از نصب IUD، باید آزمایشات زیر را انجام دهید:

• یک اسمیر روی فلور و سیتولوژی نشان می دهد که آیا التهاب یا تغییرات پیش سرطانی در رحم وجود دارد. در صورت وجود آسیب شناسی، ابتدا باید درمان را انجام دهید و تنها پس از تکمیل آن، مراحل نصب را انجام دهید.
• سونوگرافی از تخمدان ها و رحم برای اطمینان از عدم وجود ناهنجاری انجام می شود. اگر رحم شکل طبیعی داشته باشد عمل بی خطر خواهد بود. اگر یک رحم دو شاخ، سپتوم یا سایر آسیب شناسی اندام تشخیص داده شود، این روش انجام نمی شود.
• آزمایش بارداری به پزشک ثابت می کند که زن در "موقعیت جالب" نیست - واضح است که هنگام حمل کودک، قرار دادن IUD نه تنها بی معنی است، بلکه ناامن است.
• آزمایش خون برای RW و HIV.

علاوه بر این، معاینه غدد پستانی و اندام های لگنی انجام می شود. پس از معرفی مارپیچ Mirena، بررسی ها و پیامدها اغلب کاملاً مخالف هستند. تقریباً در تمام زنانی که از چنین روش‌های پیشگیری از بارداری استفاده می‌کنند، دوره‌های قاعدگی کمتر فراوان و دردناک می‌شوند. برای برخی، آنها به طور کامل متوقف می شوند و تنها پس از برداشتن سیم پیچ بازیابی می شوند.

IUD هورمونی ممکن است عوارض جانبی زیر را داشته باشد:

• بثورات آلرژیک و خارش؛
• ریزش مو و آلوپسی؛
• میگرن، سردرد؛
• تحریک پذیری، خستگی؛
• قاعدگی نامنظم؛
• ظاهر اضافه وزن؛
• درد در شکم و پشت؛
• تغییر در ظاهر پوست (چرب می شود).

در 0.1 درصد از زنان، استفاده از مارپیچ باعث تورم، نفخ، بثورات پوستی، هیرسوتیسم (رشد بیش از حد موهای نوع مردانه - تیره و درشت) شد. پیامدهای نامطلوب استفاده از IUD شامل حاملگی خارج از رحم، کیست تخمدان، آمنوره (عدم قاعدگی برای چندین دوره)، رشد داخل دستگاه به داخل رحم یا آسیب به دیواره های آن، عفونت و ایجاد التهاب لگنی است.

Mirena: بررسی زنان پس از 40 سال

استفاده از مارپیچ Mirena مزایای زیادی دارد. بررسی های زنان بالای 40 سال نشان دهنده این موضوع است.

1. IUD حاوی هورمون برای مدت طولانی 5-6 سال نصب می شود. در این مدت نیازی به خرید یا استفاده از سایر داروهای ضد بارداری - کاندوم و داروهای ضد بارداری خوراکی گران قیمت نیست.
2. علاوه بر این، عدم مصرف به موقع قرص، خطر بارداری ناخواسته را به شدت افزایش می دهد. با نصب مارپیچ، لازم نیست چندین سال نگران این موضوع باشید.
3. وجود IUD توسط هیچ یک از طرفین احساس نمی شود، که احساس کامل را در طول صمیمیت تضمین می کند. متاسفانه در مورد کاندوم نمی توان همین را گفت.
4. بررسی زنان بالای 40 سال مارپیچ Mirena را به عنوان یک درمان برای فیبروم رحم و اندومتریوز توصیف می کند.

البته چنین دستگاه هایی معایبی نیز دارند.به عنوان مثال، آنها در برابر بیماری های مقاربتی محافظت نمی کنند. بنابراین، این روش پیشگیری از بارداری برای زنانی که اغلب شریک زندگی خود را برای عشق ورزی تغییر می دهند، مناسب نخواهد بود.

یک متخصص زنان در مطب خود آی یو دی نصب می کند. توصیه می شود این عمل در روزهای اول سیکل قاعدگی انجام شود. اگر این اتفاق 1-7 روز پس از شروع ترخیص رخ دهد، دیگر نیازی به استفاده از محافظ در این ماه ندارید. اگر نصب در روز هشتم چرخه یا بعد از آن انجام شده است، پس از 30 روز باید به ابزارهای اضافی پیشگیری از بارداری متوسل شوید. نصب یک دستگاه داخل رحمی یک روش کمی ناخوشایند، اما به طور کلی بدون درد است. زنان با آستانه حساسیت پایین ممکن است از متخصص بخواهند بی حسی موضعی را اعمال کند.

پس از استفاده از آی یو دی، پس از 30 روز باید به متخصص زنان مراجعه و بعد از 2 ماه مجدداً مراجعه شود. سپس کافی است سالی یک بار به متخصص مراجعه کنید. IUD بلافاصله پس از تولد نصب نمی شود. دلیل این امر ساده است - در این دوره نمی تواند به درستی خود را به رحم بچسباند و احتمال افتادگی نامحسوس آن زیاد است.

این می تواند منجر به بارداری ناخواسته شود.بهتر است این عمل پس از به دست آوردن ابعاد طبیعی رحم انجام شود. معمولا این روند حدود 2 ماه طول می کشد، اما گاهی اوقات ممکن است تا 3-4 ماه طول بکشد.

بعد از سقط جنین می توان آی یو دی را در همان روز نصب کرد. روش قرار دادن آی یو دی به این صورت است: ابتدا پزشک واژن و دهانه رحم را با محلول ضد عفونی کننده درمان می کند و پس از آن با فورسپس لب جلویی را می گیرد. با استفاده از یک ابزار خاص، کانال دهانه رحم صاف می شود و ضد بارداری به داخل حفره رحم وارد می شود.

طبق دستورالعمل، موارد منع نصب IUD عبارتند از:

• دهانه رحم؛
• بارداری یا سوء ظن به آن؛
• دیسپلازی دهانه رحم؛
• تومورهای بدخیم رحم یا دهانه رحم آن؛
• اندومتریت پس از زایمان؛
• ناهنجاری های رحم، مادرزادی و اکتسابی؛
• بیماری های حاد و تومورهای کبدی؛
• عفونت و التهاب دستگاه تناسلی ادراری تحتانی و اندام های لگن؛
• عدم تحمل اجزای دارو؛
• خونریزی با منشا ناشناخته؛
• سقط سپتیک در 3 ماه گذشته؛
• سن بالای 65 سال - هیچ مطالعه ای در این دسته از بیماران انجام نشده است، بنابراین تأثیر مارپیچ بر روی بدن مورد مطالعه قرار نگرفته است.

محبوب ترین ضد بارداری هورمونی داخل رحمی دستگاه Mirena (IUD) است. از اواسط قرن گذشته از داروهای ضد بارداری داخل رحمی (IUD) استفاده شده است. آنها به دلیل بسیاری از ویژگی های مثبت به سرعت عاشق زنان شدند: عدم وجود تأثیر سیستمیک بر بدن زن، عملکرد بالا، سهولت استفاده.
مارپیچ بر کیفیت تماس جنسی تأثیر نمی گذارد، برای مدت طولانی نصب می شود و عملاً نیازی به کنترل ندارد. اما IUD یک عیب بسیار قابل توجه دارد: بسیاری از بیماران تمایل به متروراژی پیدا می کنند که در نتیجه مجبور به ترک این نوع پیشگیری از بارداری می شوند.

در دهه 60، سیستم های داخل رحمی حاوی مس ایجاد شد. اثر ضد بارداری آنها حتی بیشتر بود، اما مشکل خونریزی از رحم حل نشد. و در نتیجه، در دهه 70، نسل 3 VMK توسعه یافت. این سیستم های پزشکی ترکیبی از بهترین کیفیت های ضد بارداری خوراکی و آی یو دی هستند.

توضیحات دستگاه داخل رحمی Mirena

Mirena دارای شکل T است که به قرار گرفتن ایمن در رحم کمک می کند. یکی از لبه ها مجهز به حلقه ای از نخ ها است که برای حذف سیستم طراحی شده است. در مرکز مارپیچ یک هورمون سفید رنگ وجود دارد. به آرامی از طریق یک غشای خاص وارد رحم می شود.

جزء هورمونی IUD لوونورژسترل (ژستاژن) است. یک سیستم حاوی 52 میلی گرم از این ماده است. یک جزء اضافی پلی دی متیل سیلوکسان الاستومر است. آی یو دی Mirena داخل یک لوله است. مارپیچ دارای بسته بندی پلاستیکی و کاغذی خلاء جداگانه است. باید در مکانی تاریک و در دمای 30-15 درجه سانتیگراد نگهداری شود. ماندگاری از تاریخ تولید 3 سال است.

تاثیر میرنا بر بدن

سیستم پیشگیری از بارداری Mirena بلافاصله پس از نصب شروع به "آزادسازی" لوونورژسترول در رحم می کند. هورمون با سرعت 20 میکروگرم در روز وارد حفره می شود، پس از 5 سال، این رقم به 10 میکروگرم در روز کاهش می یابد. مارپیچ یک اثر موضعی دارد، لوونورژسترول تقریباً همه در آندومتر متمرکز است. و در حال حاضر در لایه عضلانی رحم غلظت بیش از 1٪ نیست. این هورمون به صورت میکرودوز در خون موجود است.

پس از قرار دادن مارپیچ، ماده فعال در حدود یک ساعت وارد جریان خون می شود. در آنجا بالاترین غلظت آن پس از 2 هفته به دست می آید. این شاخص بسته به وزن بدن زن می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد. با وزن تا 54 کیلوگرم، سطح لوونورژسترل در خون تقریباً 1.5 برابر بیشتر است. ماده فعال تقریباً به طور کامل در کبد تجزیه شده و توسط روده ها و کلیه ها تخلیه می شود.

نحوه کار میرنا

اثر ضد بارداری Mirena به واکنش ضعیف جسم خارجی موضعی بستگی ندارد، بلکه عمدتاً با اثر لوونورژسترل همراه است. تخمک بارور شده به دلیل سرکوب فعالیت اپیتلیوم رحم کاشته نمی شود. در عین حال، رشد طبیعی آندومتر به حالت تعلیق درآمده و عملکرد غدد آن کاهش می یابد.

همچنین کویل Mirena مانع حرکت اسپرم در رحم و لوله های آن می شود. اثر ضد بارداری دارو باعث افزایش ویسکوزیته بالای مخاط دهانه رحم و ضخیم شدن لایه مخاطی کانال دهانه رحم می شود که نفوذ اسپرم به داخل حفره رحم را پیچیده می کند.

پس از نصب سیستم، بازسازی آندومتر برای چندین ماه مشاهده می شود که با لکه بینی نامنظم آشکار می شود. اما پس از مدتی، تکثیر مخاط رحم باعث کاهش قابل توجهی در طول مدت و حجم خونریزی قاعدگی تا قطع کامل آن می شود.

موارد مصرف

IUD در درجه اول برای جلوگیری از بارداری ناخواسته نصب می شود. علاوه بر این، این سیستم برای خونریزی های قاعدگی بسیار شدید به دلیل نامعلومی استفاده می شود. احتمال نئوپلاسم های بدخیم دستگاه تناسلی زنان در ابتدا منتفی است. به عنوان یک عامل ژستاژنی موضعی، دستگاه داخل رحمی برای جلوگیری از هیپرپلازی آندومتر، به عنوان مثال، در دوران یائسگی شدید یا پس از اوفورکتومی دوطرفه استفاده می شود.

میرنا گاهی اوقات در درمان منوراژی استفاده می شود، اگر فرآیندهای هیپرپلاستیک در مخاط رحم یا آسیب شناسی خارج از تناسلی با هیپوکواگولاسیون شدید (ترومبوسیتوپنی، بیماری فون ویلبراند) وجود نداشته باشد.

موارد منع مصرف

مارپیچ Mirena یک ضد بارداری داخلی است، بنابراین نمی توان از آن برای بیماری های التهابی اندام های تناسلی استفاده کرد:

• آندومتریت پس از زایمان؛
• التهاب در لگن و دهانه رحم؛
• سقط سپتیک 3 ماه قبل از نصب سیستم انجام شد.
• عفونتی که در قسمت پایینی دستگاه تناسلی قرار دارد.

ایجاد آسیب شناسی التهابی حاد اندام های لگن، که عملا غیر قابل درمان است، نشانه ای برای برداشتن سیم پیچ است. بنابراین، اگر مستعد ابتلا به بیماری های عفونی (تغییر مداوم شرکای جنسی، کاهش شدید ایمنی، ایدز و غیره) باشد، داروهای ضد بارداری داخلی تجویز نمی شوند. برای محافظت در برابر بارداری ناخواسته، Mirena برای سرطان، دیسپلازی، فیبروم های بدن و دهانه رحم و تغییر در ساختار آناتومیکی آنها مناسب نیست.

از آنجایی که لوونورژسترول در کبد تجزیه می شود، مارپیچ در صورت نئوپلاسم بدخیم این اندام و همچنین در صورت سیروز و هپاتیت حاد نصب نمی شود.

اگرچه اثر سیستمیک لوونورژسترل بر بدن ناچیز است، اما این ماده پروژسترون هنوز در همه سرطان های وابسته به ژستاژن، به عنوان مثال، سرطان سینه و سایر شرایط، منع مصرف دارد. این هورمون همچنین برای سکته مغزی، میگرن، اشکال شدید دیابت، ترومبوفلبیت، حمله قلبی و فشار خون شریانی منع مصرف دارد. این بیماری ها منع مصرف نسبی هستند. در چنین شرایطی، موضوع استفاده از Mirena توسط پزشک پس از تشخیص آزمایشگاهی تعیین می شود. در صورت مشکوک بودن به بارداری و حساسیت مفرط به اجزای دارو، مارپیچ نباید نصب شود.

اثرات جانبی

عوارض جانبی رایج

عوارض جانبی متعددی از Mirena وجود دارد که تقریباً در هر دهم زنی که IUD نصب کرده است رخ می دهد. این شامل:

• اختلالات سیستم عصبی مرکزی: کوتاهی مزاج، سردرد، عصبی بودن، بد خلقی، کاهش میل جنسی.
• افزایش وزن و آکنه؛
• اختلال عملکرد دستگاه گوارش: حالت تهوع، درد شکم، استفراغ؛
• ولوواژینیت، درد لگن، لکه بینی؛
• تنش و حساسیت قفسه سینه؛
• کمر درد، مانند پوکی استخوان.

تمام علائم فوق به وضوح در ماه های اول استفاده از Mirena ظاهر می شوند. سپس شدت آنها کاهش می یابد و، به عنوان یک قاعده، علائم ناخوشایند بدون هیچ اثری ناپدید می شوند.

عوارض جانبی نادر

چنین عوارض جانبی در یک بیمار از هر هزار بیمار رخ می دهد. آنها همچنین معمولاً فقط در ماه های اول پس از نصب IUD بیان می شوند. اگر شدت تظاهرات با گذشت زمان کاهش نیابد، تشخیص های لازم تجویز می شود. عوارض نادر شامل نفخ، نوسانات خلقی مکرر، خارش، تورم، هیرسوتیسم، اگزما، طاسی و بثورات پوستی است.

واکنش های آلرژیک عوارض جانبی بسیار نادری هستند. در صورت ایجاد، باید منبع دیگری از کهیر، بثورات و غیره را حذف کرد.

دستورالعمل استفاده

نصب کویل Mirena

سیستم داخل رحمی در یک کیسه وکیوم استریل بسته بندی شده است که قبل از قرار دادن IUD باز می شود. اگر سیستم از قبل باز شده باشد، باید دور انداخته شود.

فقط یک فرد واجد شرایط می تواند ضد بارداری Mirena را نصب کند. قبل از این، پزشک باید معاینه را انجام دهد و معاینه لازم را تجویز کند:

• معاینات زنان و پستان؛
• تجزیه و تحلیل اسمیر دهانه رحم؛
• ماموگرافی;
• کولپوسکوپی و معاینه لگن

شما باید مطمئن شوید که حاملگی، نئوپلاسم بدخیم یا STI وجود ندارد. در صورت تشخیص بیماری های التهابی، قبل از قرار دادن Mirena درمان می شوند. همچنین باید اندازه، محل و شکل رحم را تعیین کنید. موقعیت صحیح مارپیچ اثر ضد بارداری را تضمین می کند و از دفع سیستم محافظت می کند.

برای بیماران در سن باروری، IUD در روزهای اول قاعدگی گذاشته می شود. در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، سیستم بلافاصله پس از سقط جنین قابل نصب است. در صورتی که رحم پس از زایمان به طور طبیعی منقبض شود، پس از 6 هفته می توان از Mirena استفاده کرد. شما می توانید IUD را در هر روز، صرف نظر از سیکل خود، تعویض کنید. برای جلوگیری از رشد بیش از حد آندومتر، سیستم داخل رحمی باید در پایان چرخه قاعدگی وارد شود.

اقدامات پیشگیرانه

پس از نصب IUD، باید در 9-12 هفته به متخصص زنان مراجعه کنید. سپس می توانید سالی یک بار و در صورت بروز شکایت بیشتر به پزشک مراجعه کنید. تا کنون، هیچ داده بالینی وجود ندارد که مستعد ابتلا به وریدهای واریسی و ترومبوز وریدهای پا در هنگام استفاده از مارپیچ را ثابت کند. اما در صورت ظاهر شدن علائم این بیماری ها باید با پزشک مشورت کرد.

اثر لوونورژسترل بر تحمل گلوکز تأثیر منفی می گذارد، در نتیجه بیماران مبتلا به دیابت نیاز به نظارت سیستماتیک سطح گلوکز خون دارند. اگر خطر اندوکاردیت سپتیک در زنان مبتلا به نقص دریچه ای قلب وجود داشته باشد، قرار دادن و برداشتن سیستم باید با استفاده از عوامل ضد باکتری انجام شود.

عوارض جانبی احتمالی جزئی هستند

1. حاملگی خارج از رحم بسیار نادر است و نیاز به جراحی اورژانسی دارد. در صورت بروز علائم بارداری (تاخیر طولانی قاعدگی، سرگیجه، حالت تهوع و ...) همراه با درد شدید در ناحیه تحتانی شکم و علائم خونریزی داخلی (ضعف شدید، رنگ پریدگی پوست، تاکی کاردی) می توان به این عارضه مشکوک شد. احتمال بروز چنین عارضه ای پس از آسیب شناسی شدید التهابی یا عفونی لگن یا سابقه حاملگی خارج از رحم بیشتر است.
2. نفوذ (رشد به داخل دیواره) و سوراخ شدن ( سوراخ شدن) رحم معمولاً با قرار دادن IUD ایجاد می شود. این عوارض ممکن است با شیردهی، زایمان اخیر یا موقعیت غیر طبیعی رحم همراه باشد.
3. دفع سیستم از رحم اغلب اتفاق می افتد. برای تشخیص زودهنگام آن، به بیماران توصیه می شود بعد از هر قاعدگی وجود نخ ها را در واژن بررسی کنند. فقط این است که، به عنوان یک قاعده، در طول قاعدگی است که احتمال افتادن IUD زیاد است. این روند مورد توجه زن قرار نمی گیرد. بر این اساس، هنگامی که Mirena اخراج می شود، اثر ضد بارداری پایان می یابد. برای جلوگیری از سوء تفاهم، توصیه می شود تامپون ها و پدهای استفاده شده را برای از دست دادن بررسی کنید. تظاهرات شروع افتادن IUD در وسط سیکل می تواند خونریزی و درد باشد. در صورت خروج ناقص دستگاه هورمونی داخل رحمی، پزشک باید آن را خارج کرده و دستگاه جدیدی نصب کند.
4. بیماری های التهابی و عفونی اندام های لگن معمولاً در ماه اول استفاده از سیستم Mirena ایجاد می شود. خطر عوارض با تغییر مکرر شرکای جنسی افزایش می یابد. اندیکاسیون برداشتن کویل در این مورد آسیب شناسی مکرر یا شدید و عدم نتیجه درمان است.
5. آمنوره در بسیاری از زنان هنگام استفاده از IUD ایجاد می شود. این عارضه بلافاصله رخ نمی دهد، اما حدود 6 ماه پس از نصب Mirena. وقتی قاعدگی را متوقف کردید، ابتدا باید بارداری را رد کنید. پس از برداشتن IUD، چرخه قاعدگی بازیابی می شود.
6. تقریباً 12 درصد از بیماران دچار کیست های عملکردی تخمدان می شوند. اغلب آنها به هیچ وجه خود را نشان نمی دهند و فقط گاهی ممکن است درد در حین رابطه جنسی و احساس سنگینی در قسمت تحتانی شکم ایجاد شود. فولیکول های بزرگ شده معمولاً طی 2 تا 3 ماه خود به خود به حالت عادی باز می گردند.

برداشتن IUD

مارپیچ باید 5 سال پس از نصب برداشته شود. اگر بیمار بارداری را بیشتر برنامه ریزی نکند، دستکاری در ابتدای قاعدگی انجام می شود. با حذف سیستم در میانه چرخه، احتمال لقاح وجود دارد. در صورت تمایل، می توانید بلافاصله یک ضد بارداری داخل رحمی را با یک جدید جایگزین کنید. روز چرخه مهم نیست. پس از برداشتن محصول، باید سیستم را به دقت بررسی کنید، زیرا اگر در برداشتن Mirena مشکلی وجود داشته باشد، ممکن است ماده به داخل حفره رحم بلغزد. هم قرار دادن و هم برداشتن سیستم ممکن است با خونریزی و درد همراه باشد. گاهی اوقات غش یا تشنج در بیماران مبتلا به صرع رخ می دهد.

بارداری و میرنا

IUD اثر ضد بارداری قوی دارد، اما نه 100٪. اگر بارداری با این وجود ایجاد شود، اول از همه لازم است که شکل خارج از رحم آن را حذف کنید. در بارداری طبیعی، آی یو دی با دقت برداشته می شود یا سقط دارویی انجام می شود. در همه موارد، نمی توان سیستم Mirena را از رحم خارج کرد، سپس احتمال حاملگی زودرس افزایش می یابد. همچنین لازم است اثرات نامطلوب احتمالی هورمون بر تشکیل جنین را نیز در نظر گرفت.

در دوران شیردهی استفاده شود

IUD لوونورژسترل در دوزهای کم وارد جریان خون می شود و در شیردهی می تواند در شیر دفع شود. محتوای هورمون حدود 0.1٪ است. پزشکان می گویند که در چنین غلظتی غیرممکن است که چنین دوزی بتواند بر وضعیت عمومی کودک تأثیر بگذارد.

سوالات متداول

قیمت Mirena بسیار بالا است و استفاده از یک ضد بارداری می تواند عوارض زیادی ایجاد کند. آیا این محصول تاثیر مثبتی بر بدن زن دارد؟

Mirena اغلب برای بازگرداندن وضعیت آندومتر پس از برداشتن دو طرفه تخمدان یا در طی یائسگی پاتولوژیک استفاده می شود. همچنین دستگاه داخل رحمی:

• سطح هموگلوبین را افزایش می دهد؛
• از سرطان آندومتر و هیپرپلازی جلوگیری می کند.
• مدت و حجم خونریزی ایدیوپاتیک را کاهش می دهد.
• متابولیسم آهن را در بدن بازیابی می کند؛
• درد در طول آلگومنوره را کاهش می دهد.
• پیشگیری از فیبروم و اندومتریوز رحم را انجام می دهد.
• یک اثر تقویت کننده کلی دارد.

آیا از Mirena برای درمان فیبروم استفاده می شود؟

مارپیچ رشد گره میوماتوز را متوقف می کند. اما نیاز به تشخیص اضافی و مشاوره با متخصص زنان است. لازم است حجم و محلی سازی گره ها را در نظر بگیریم، به عنوان مثال، در صورت تشکیل فیبروم های زیر مخاطی که شکل رحم را تغییر می دهند، نصب سیستم Mirena منع مصرف دارد.

آیا از داروی داخل رحمی Mirena برای اندومتریوز استفاده می شود؟

IUD برای جلوگیری از اندومتریوز استفاده می شود زیرا رشد آندومتر را متوقف می کند. اخیراً نتایج مطالعاتی که اثربخشی درمان این بیماری را اثبات می کند ارائه شده است. اما این سیستم فقط یک اثر موقتی را ارائه می دهد و هر مورد باید جداگانه در نظر گرفته شود.

شش ماه پس از معرفی میرنا، دچار آمنوره شدم. آیا باید اینگونه باشد؟ آیا در آینده می توانم باردار شوم؟

عدم وجود قاعدگی یک واکنش طبیعی به تأثیر هورمون است. به تدریج در هر 5 بیمار ایجاد می شود. در هر صورت آزمایش بارداری انجام دهید. اگر منفی باشد، پس از برداشتن سیستم، قاعدگی از سر گرفته می شود و می توانید برای بارداری برنامه ریزی کنید.

بعد از نصب قرص ضد بارداری میرنا آیا ترشح، درد یا خونریزی رحمی دارید؟

معمولاً این علائم به شکل خفیف بلافاصله پس از تجویز Mirena ظاهر می شوند. خونریزی و درد شدید اغلب نشانه هایی برای برداشتن IUD هستند. علت ممکن است حاملگی خارج از رحم، نصب نادرست سیستم یا دفع باشد. فوراً با متخصص زنان خود تماس بگیرید.

آیا آی یو دی Mirena می تواند بر وزن شما تأثیر بگذارد؟

افزایش وزن یکی از عوارض جانبی دارو است. اما باید در نظر داشته باشید که در 1 زن از 10 زن رخ می دهد و به عنوان یک قاعده، این اثر پس از چند ماه از بین می رود. این همه به ویژگی های فردی بدن بستگی دارد.

من با قرص های هورمونی از بارداری ناخواسته محافظت کردم، اما اغلب فراموش می کردم که آنها را مصرف کنم. چگونه می توانم دارو را به مارپیچ Mirena تغییر دهم؟

مصرف نامنظم هورمون های خوراکی نمی تواند به طور کامل از بارداری محافظت کند، بنابراین بهتر است به روش پیشگیری از بارداری داخل رحمی روی بیاورید. قبل از این، باید با پزشک مشورت کنید و آزمایشات لازم را انجام دهید. بهتر است سیستم را در روزهای 4-6 سیکل قاعدگی نصب کنید.

چه زمانی می توانم بعد از برداشتن میرنا باردار شوم؟

طبق آمار، 80 درصد خانم ها باردار می شوند، البته در سال اول پس از برداشتن آی یو دی، در صورتی که می خواهند. به لطف عملکرد هورمونی خود، حتی اندکی سطح باروری (باروری) را افزایش می دهد.

مارپیچ Mirena را از کجا بخرم؟ و قیمتش چنده؟

IUD فقط با نسخه در دسترس است و در داروخانه ها فروخته می شود. قیمت آن توسط سازنده تعیین می شود و از 9 تا 13 هزار روبل متغیر است.