نقش یک پرستار در انجام درمان نبولایزر. درمان نبولایزر (پیش نویس)

براساس WHO ، هر سومین ساکن این کره خاکی هر ساله از بیماری های عفونی حاد تنفسی رنج می برند. در کودکان زیر 3 سال ، آنها 65٪ از کل بیماری های ثبت شده را تشکیل می دهند. در گروه كودكان غالباً بیمار ، كه 25٪ از كودكان را به خود اختصاص می دهد ، فراوانی آنها 4-12 بار یا بیشتر در سال است. بیماری های سیستم تنفسی (RES) شایع ترین آسیب شناسی دوران کودکی است که می توان آن را با چندین دلیل اصلی توضیح داد: قدرت سیستم ایمنی یک ارگانیسم فعال در حال رشد ، ویژگی های آناتوموفیزیولوژیکی دستگاه تنفسی و حساسیت بالای آن به نفوذ میکروبی. غشای مخاطی دستگاه تنفسی به طور مداوم اثرات منفی عوامل مختلف محیطی را تجربه می کند و منطقه ای است که تحت شرایط خاص ، چسبندگی میکروارگانیسم های بیماریزا ، تولید مثل آنها ، با توسعه بعدی روند التهابی امکان پذیر است.
رمز موفقیت در درمان ZOD در کودکان نه تنها انتخاب صحیح دارو و رژیم دوز ، بلکه روش تحویل دارو به ریه ها است.
تا به امروز ، روش های استنشاق تحویل دارو به عنوان بهترین روش برای درمان کودکان مبتلا به ZOD در جهان شناخته شده است که کاملاً منطقی است ، زیرا از زمان استفاده از آنها ، دارو مستقیماً وارد دستگاه تنفسی می شود. از آئروسل برای رساندن گشادکننده های برونش ، موکلیتیک ها ، داروهای ضد ویروس ، گلوکوکورتیکواستروئیدهای استنشاقی ، آنتی بیوتیک ها و سایر داروها به برونش ها استفاده می شود.
استنشاق درمانی از دوران باستان در چین ، مصر ، هند شناخته شده است: اولین توصیف آن بیش از 4000 سال پیش در متون آیورودا ارائه شده است. در نوشته های بقراط و جالینوس ، می توانید منابع مربوط به استنشاق بخارهای معطر گیاهان مختلف را پیدا کنید. آئروسل ها (از محلول هوائی هوا و لاتین solucio - محلول) سیستم های پراکنده ای هستند که از یک محیط گازی تشکیل شده و ذرات جامد یا مایع در آن معلق هستند. در طبیعت ، آئروسل های طبیعی وجود دارد - هوای استراحتگاه های ساحلی ، فیتونسیدها و ترپن های ترشح شده توسط گیاهان. در پزشکی ، اغلب از آئروسل مصنوعی استفاده می شود که با ایجاد مخلوط پراکندگی با یک فاز مایع یا جامد بدست می آید.
برنامه های بین المللی عوامل اصلی موفقیت در درمان استنشاق را شناسایی می کنند:

• در دسترس بودن یک ماده دارویی موثر و ایمن
• دستگاه استنشاق که یک بخش دارویی قابل تنفس بالا ارائه می دهد
• روش صحیح استنشاق

چنین الزاماتی برای استنشاق درمانی برای ZOD به دلیل محرومیت از آسیب روانی به کودک ، عوارض احتمالی پس از تزریق ، سهولت درمان و امکان سنجی اقتصادی ، به بالاترین درجه در زمینه اطفال توجه دارد.
ارزیابی دستگاه های مختلف استنشاق که برای اهداف درمانی استفاده می شود ، نشان می دهد که معتبرترین دستگاه های استنشاقی که داروی م effectiveثر در دستگاه تنفسی کودک را تأمین می کنند ، فقط شامل یک نبولایزر - دستگاه استنشاق طراحی شده برای اسپری آئروسل با ذرات ریز به خصوص است.
اصطلاح "نبولایزر" (از لاتین سحابی - مه ، ابر) اولین بار در سال 1874 به معنای "ابزاری که یک ماده مایع را برای اهداف پزشکی به آئروسل تبدیل می کند" استفاده شد. در سال 1859 ج. یکی از اولین ماشین های آئروسل قابل حمل توسط Sales-Girons در پاریس ایجاد شد. اولین نبولایزرها از یک جت بخار به عنوان منبع انرژی استفاده کردند و برای استنشاق بخارات قیر و مواد ضد عفونی کننده در بیماران مبتلا به سل استفاده شدند. نبولایزرهای مدرن شباهت کمی به این دستگاه های قدیمی دارند ، اما کاملاً با تعریف قدیمی مطابقت دارند - آنها برای تولید آئروسل از داروی مایع عمل می کنند.
با توجه به این واقعیت که درمان نبولایزر (NT) در اطفال بطور معمول فقط در کلینیکهای تخصصی ریه و آلرژیک مورد استفاده قرار می گیرد و آنها تازه شروع به معرفی م institutionsسسات بستری و سرپایی کودکان می کنند ، پزشکان باید بر این روش مدرن درمان تسلط داشته باشند.
استفاده گسترده از NT در کشورهای اروپایی و سایر کشورها منجر به ایجاد دستورالعمل های انجمن تنفسی اروپا برای استفاده از نبولایزرها (2001) شده است که هدف از آن به حداکثر رساندن اثربخشی و ایمنی این نوع درمان در عمل بالینی گسترده است. در اینجا برخی از نکات اصلی مشخصه NT وجود دارد.
بسته به نوع انرژی تبدیل مایعات به آئروسل ، سه نوع اصلی نبولایزر وجود دارد:
1. جت (کمپرسور) - با استفاده از جریان گاز. در عین حال ، نبولایزرهای جت می توانند به صورت مداوم عمل کنند و همچنین با تنفس کنترل شوند (با دریچه های استنشاق و دریچه های مجازی - Omron NE-C28 Comp A.I.R.، Omron Pro NE-C29 Comp A.I.R.، Omron NE-C30 Comp A.I.R. Elite [ژاپن]).
2. اولتراسونیک - با استفاده از انرژی ارتعاشی یک کریستال پیزوالکتریک ، به عنوان مثال Omron U17.
3. نبولایزرهای غشایی - OMRON MicroAIR U22.
شناخته شده است که همه نبولایزرهای غشایی رایج با استانداردهای HT اروپا (EN 13544-1) مطابقت دارند. برخلاف نبولایزرهای اولتراسونیک سنتی در نبولایزرهای غشایی ، انرژی ارتعاش کریستال پیزوالکتریک نه به محلول یا سوسپانسیون ، بلکه به سمت یک عنصر ارتعاشی هدایت می شود ، بنابراین ، دارو گرم نمی شود و ساختار آن از بین نمی رود. به همین دلیل ، می توان از نبولایزرهای غشایی برای استنشاق کورتیکواستروئیدها ، آنتی بیوتیک ها و سایر داروها استفاده کرد.

مزایای درمان نبولایزر:

جذب سریعتر داروها ؛
افزایش سطح فعال ماده مخدر ؛
امکان استفاده از مواد دارویی به شکل بدون تغییر ، که به طور موثرتری در بیماری های دستگاه تنفسی و ریه ها (دور زدن کبد) عمل می کنند.
حتی توزیع داروها در سطح دستگاه تنفسی.
نفوذ داروها با جریان هوا به تمام قسمت های دستگاه تنفسی فوقانی (حفره بینی ، حلق ، حنجره و غیره) ؛
تجویز داروی تهاجمی. بدون نیاز به هماهنگی تنفس با مصرف آئروسل.
امکان استفاده از دوزهای بالای دارو ؛
به دست آوردن یک پاسخ فارماکودینامیکی در یک دوره کوتاه مدت ؛
تأمین مداوم آئروسل دارویی با ذرات ریز ؛
بهبود سریع و قابل توجه در شرایط به دلیل مصرف موثر ماده دارویی در نایژه ها ؛
دستیابی سریع به یک اثر درمانی هنگام استفاده از دوزهای کمتری از دارو. تکنیک استنشاق آسان.

اصول اساسی درمان عوارض عفونی اندام های گوش و حلق و بینی با استفاده از درمان نبولایزر

اوتیت.
آنها در برابر عفونت های حاد تنفسی به دلیل ادم غشای مخاطی در حفره بینی و حلق بینی ایجاد می شوند که منجر به اختلال در عملکرد لوله شنوایی می شود. درمان اوتیت میانی حاد معمولاً محافظه کارانه است. شامل قطره های انقباض کننده عروق بینی ، استنشاق های پیچیده با فوراسیلین از طریق بینی با استفاده از نبولایزر ، قطره گوش (انتخاب بستگی به نوع اوتیت مدیای حاد دارد) ، گرما در ناحیه گوش آسیب دیده. آنتی بیوتیک برای اوتیت میانی حاد در کودکان زیر دو سال و در بزرگسالان مبتلا به اوتیت میانی چرکی تجویز می شود.

سینوزیت.
اینها شامل فرآیندهای التهابی در سینوسهای پارانازال (فک بالا ، فرونتال ، اتموئیدال ، اصلی) است که در صورت اختلال در عملکرد مجموعه استخوان استخوان ایجاد می شوند. درمان معمولاً محافظه کارانه است. تجویز آنتی بیوتیک های طیف گسترده ، قطره های انقباض کننده رگ بینی ، داروهایی که از طریق استنشاق (9/0٪ NaCl ، 2٪ بی کربنات Na ، رینوفلویموسیل ، لازولوان ، مجموعه فیتوکلینس) پاکسازی مخاطی را بهبود می بخشند. اخیراً ، کورتیکواستروئیدهای موضعی (فلیکسوناز ، نازونکس) به طور فزاینده ای در درمان پیچیده سینوزیت استفاده می شوند.

آدنوئیدیت.
این التهاب لوزه هایرفروفی شده نازوفارنکس است ، به طور عمده در کودکان. داروهای ترکیبی به صورت اسپری بینی تجویز می شوند (پلیدکس با فنیل افرین ، ایزوفرا و غیره) ، آنتی بیوتیک محلی بیوپاروکس به طور گسترده ای استفاده می شود. یک مکان مهم در درمان آدنوئیدیت توسط استنشاق درمانی از طریق یک نبولایزر اشغال می شود - استنشاق های پیچیده با فوراسیلین از طریق بینی ، 2٪ بی کربنات Na ، دی اکسیدین ، \u200b\u200bمیرامیستین ، یدینول.

فارنژیت.
درمان فارنژیت حاد شامل قرار دادن غذای گرم غیر تحریک کننده ، استنشاق مواد ضد عفونی کننده نبولایزر ، 2٪ بیکربنات Na ، 0.9٪ NaCl ، آماده سازی گیاهان ضد عفونی کننده (روتوکان 1:50 ، الکازول) ، آبیاری با محلولهای قلیایی گرم 4-6 بار در روز به مدت چند روز ... ضد عفونی کننده های محلی حفره دهان و حلق به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرند (آنتی آنژین ، septolete ، decatilen ، inhalipt و غیره).

لارنژیت.
با ایجاد یک روند التهابی حاد در حنجره ، به مدت 5-7 روز ، نوشیدنی گرم ، استنشاق نبولایزر (همراه با موکلیتیک ها ، 0.9٪ NaCl ، 2 Na بی کربنات Na ، تعلیق هیدروکورتیزون ، اکالیپتوس ، روغن های صنوبر ، مجموعه های گیاهان دارویی (گل همیشه بهار) ، یک حالت صدای آرام لازم است. بابونه ، مادر و نامادری ، آویشن و غیره)). همچنین ، از آنتی بیوتیک درمانی محلی با بیوپاروکس ، فیزیوتراپی برای ناحیه حنجره (سونوگرافی ، مغناطیسی درمانی ، فونوفورز دارو) ، درمان حواس پرتی استفاده می شود. در موارد شدید ، آنتی بیوتیک های طیف گسترده ای تجویز می شود.

حنجره حاد تنگی کننده (حفره کاذب).
این بیماری بیشتر در کودکان پیش دبستانی به دلیل التهاب و ادم فیبر در ناحیه زیر پوشش ایجاد می شود. در این حالت ، تنگی حنجره با شدت متفاوت ایجاد می شود. در این حالت ، بستری شدن فوری در بیمارستان نشان داده می شود. در مرحله اولیه درمان ، استنشاق آدرنالین ، گلوکوکورتیکواستروئیدها ، فوروزماید از طریق نبولایزر کمپرسور استفاده می شود ؛ در موارد شدید ، تجویز تزریقی گلوکوکورتیکواستروئیدها ، فوروزماید ، آنتی بیوتیک ها به صورت تزریقی نشان داده می شود.

برای اهداف درمانی ، با استفاده از نبولایزر ، می توان از گروه های مختلف دارویی استفاده کرد. اینها ابزارهای زیر هستند:
نازک شدن ترشحات بینی؛
موکولیتیک
داروهای آنتی کولینرژیک ، که به کاهش تولید ترشح کمک می کند.
کرومون ها
داروهای ضد التهاب
عوامل ضد باکتری

داروهایی که ترشح بینی را نازک می کنند

آمبروکسول با داروهای Lazolvan ، AmbroGEXAL ، Ambroxol ، Ambrobene و غیره نشان داده می شود. Lazolvan: برای آئروسل درمانی می توانید از دستگاه های استنشاقی مختلف استفاده کنید ، اما استفاده از نبولایزر برای دوز دقیق تر و صرفه جویی در دارو ترجیح داده می شود. محلول استنشاق در بطری های 100 میلی لیتری تولید می شود. دوزهای پیشنهادی: بزرگسالان و کودکان بالای 6 سال در ابتدا 4 میلی لیتر 1-2 بار در روز تجویز می شوند ، سپس 2-3 میلی لیتر - 1-2 استنشاق در روز ، کودکان زیر 6 سال - 2 میلی لیتر - 1-2 استنشاق روز این دارو بلافاصله قبل از استنشاق به صورت خالص یا با رقت با نمک (با آب مقطر قابل استفاده نیست) به نسبت 1: 1 استفاده می شود. در پایان استنشاق ، بقایای دارو برای استفاده غیرقابل استفاده است.
آمبروکسول در ویال های 40 میلی لیتری موجود است.
AmbroGEXAL: محلولی برای استنشاق در بطری های قطره ای 50 میلی لیتری هر یک حاوی 7.5 میلی گرم دارو در 1 میلی لیتر تولید می شود. دوزهای پیشنهادی: برای بزرگسالان و کودکان بالای 5 سال - 40-60 قطره (15-22.5 میلی گرم) 1-2 بار در روز. کودکان زیر 5 سال - 40 قطره (15 میلی گرم) 1-2 بار در روز.
آمبروبن در بطری های 100 میلی لیتری و 40 میلی لیتری (7.5 میلی گرم در میلی لیتر) موجود است.
محلولهای قلیایی. بی کربنات سدیم: از محلول 2٪ برای مایع سازی مخاط و ایجاد محیط قلیایی در کانون التهاب استفاده می شود. دوزهای پیشنهادی: 3 میلی لیتر محلول 3-4 بار در روز. استنشاق ده دقیقه ای کارایی حذف ترشحات مخاطی حفره بینی را بیش از 2 برابر افزایش می دهد.
محلول های نمکی. محلول فیزیولوژیک کلرید سدیم (NaCl): 0.9٪ محلول NaCl باعث تحریک غشای مخاطی نمی شود. هنگام نرم شدن ، پاکسازی و شستشوی حفره بینی هنگام ورود مواد خورنده استفاده می شود. دوز توصیه شده 3 میلی لیتر 1-2 بار در روز است.
استفاده از محلول هایپرتونیک NaCl (3٪ یا 4٪) توصیه می شود با مقدار کمی ترشح چسبناک استفاده شود. به پاکسازی حفره بینی از محتویات مخاطی کمک می کند. برای یک استنشاق حداکثر 5-4 میلی لیتر محلول استفاده کنید. هشدار: با احتیاط در آسم برونش همزمان ، احتمالاً افزایش برونشاسپاسم.
سولفات روی: 0.5 0.5 محلول ، 20 میلی لیتر در هر استنشاق.
Aqua Maris یک محلول استریل ایزوتونیک از آب آدریاتیک با عناصر کمیاب طبیعی است. 100 میلی لیتر محلول حاوی 30 میلی لیتر آب دریا با یونهای طبیعی و عناصر کمیاب است. برای شستشوی حفره بینی ، نازوفارنکس و استنشاق استفاده می شود. برای اهداف بهداشتی و پیشگیری - مرطوب کردن غشاهای مخاطی بینی.
Mololytics. استیل سیستئین با داروهای فلویموسیل ، موکومیست و استیل سیستئین نشان داده می شود. برای استنشاق از طریق نبولایزر یا استنشاق کننده اولتراسونیک به شکل محلول 20٪ استفاده می شود. در آمپول های 3 میلی لیتری موجود است. دوزهای پیشنهادی: 2-4 میلی لیتر در هر استنشاق 1-2 بار در روز.
فلویموسیل به صورت محلول 10٪ برای استنشاق در آمپول های 3 میلی لیتری (300 میلی گرم استیل سیستئین) تولید می شود. علاوه بر مایع سازی ترشحات چرکی چسبناک بینی که به سختی قابل جدا شدن است ، دارای یک اثر آنتی اکسیدانی است و از غشای مخاطی در برابر رادیکال های آزاد و سموم محافظت می کند. دوزهای پیشنهادی: 300 میلی گرم (1 آمپول) 1-2 بار در روز. هنگام رقیق سازی ، از اجتناب از تماس با محصولات فلزی و لاستیکی ، از ظروف شیشه ای استفاده کنید. آمپول بلافاصله قبل از استفاده باز می شود. هشدار: با آسم برونش همزمان ، افزایش اسپاسم برونش امکان پذیر است (!).
Mukomist: از محلول آمپول 20٪ برای استنشاق استفاده می شود. برای درمان با آئروسل نبولایزر ، از Mukomist به صورت خالص یا در رقت با محلول نمکی به نسبت 1: 1 در روز 1-2 بار (بیش از دوز روزانه 300 میلی گرم) استفاده می شود.
آنتی کولینرژیک های M.
ایپراتروپیوم بروماید (Atrovent) باعث کاهش ترشح می شود و از ایجاد برونکوسپاسم جلوگیری می کند ، که در صورت استفاده در بیماران مبتلا به AR با آسم برونش یک مزیت محسوب می شود. این به ویژه برای تولید بیش از حد شدید ترشحات بینی - با تشدید AR با ترشحات آبکی فراوان توصیه می شود. 1 میلی لیتر محلول در ویال های 20 میلی لیتری تولید می شود و حاوی 250 میکروگرم ایپراتروپیوم بروماید است. این اثر در صورت استفاده در 5-10 دقیقه و با ایجاد حداکثر اثر در دقیقه 60-90 رخ می دهد. دوزهای توصیه شده: برای بزرگسالان - به طور متوسط \u200b\u200b8-40 قطره برای یک استنشاق ، برای کودکان - 8-20 قطره (برای کودکان خردسال تحت نظارت پزشکی) استفاده می شود. دارو بلافاصله قبل از عمل با نمک نمک رقیق می شود (با آب مقطر رقیق نکنید!) تا حجم 3-4 میلی لیتر. استفاده از طریق دهان برای جلوگیری از تماس چشمی توصیه می شود.
کرومون ها
اسید کروموگلیک - KromoHEXAL - در بطری های پلاستیکی 2 میلی لیتری موجود است (حاوی 20 میلی گرم اسید کروموگلیک). دوز پیشنهادی: 20 میلی گرم (2 میلی لیتر) 1-4 بار در روز. بلافاصله قبل از عمل با محلول نمکی به حجم 3-4 میلی لیتر رقیق کنید (از آب مقطر استفاده نکنید!) استفاده در کودکان سالهای اول زندگی می تواند به طور گسترده ای توصیه شود ، در درمان آنها از گلوکوکورتیکوئیدهای موضعی استفاده نمی شود.
داروهای ضد التهاب.
گلوكوكورتيكواستروئيدها توسط داروي پولمكورت (بودزونيد) يا فليكسوتيد نشان داده مي شوند. این ماده به صورت محلول آماده برای استنشاق در ظروف پلاستیکی 2 میلی لیتری در دوزهای 0.125 ، 0.25 ، 0.5 میلی گرم و 2.0 میلی گرم در میلی لیتر تولید می شود. هنگامی که AR با آسم برونشیت ترکیب شود ، این دارو برای AR شدید نشان داده می شود. پزشک دوز روزانه را به صورت جداگانه تعیین می کند. در این حالت ، دوزهای کمتر از 2 میلی لیتر با محلول نمکی تا 2 میلی لیتر رقیق می شوند. جلسات آئروسل درمانی بیش از 5-7 روز انجام نمی شود.
عوامل ضد باکتری.
این داروها برای AR پیچیده شده توسط رینیت عفونی مزمن یا رینوزینوزیت نشان داده می شوند. Furacilin - به شکل محلول 1: 5000 - بر میکروب های گرم مثبت و گرم منفی تأثیر می گذارد. استنشاق آن در مراحل حاد بیماری (در هنگام تشدید رینیت عفونی یا رینوزینوزیت) مثر است. دوز توصیه شده: 2-5 میلی لیتر 1-2 بار در روز.
تنظیم کننده های سیستم ایمنی.
لوکینفرون: برای استنشاق ، 1 میلی لیتر از دارو را در 5 میلی لیتر آب مقطر رقیق کنید. برای ترکیب AR با عفونت ویروسی در حفره بینی ، سینوس های پارانازال و حلق توصیه می شود.
Derinat یک نمک سدیم بسیار خالص از اسید دئوکسی ریبونوکلئیک بومی است که با سونوگرافی تا حدی از آن پلیمری می شود و در محلول آبی کلرید سدیم 0.1٪ حل می شود. ماده فعال بیولوژیکی جدا شده از شیر ماهیان خاویاری. این دارو دارای خواص تعدیل کننده سیستم ایمنی ، ضد التهاب ، سم زدایی است. این دارو در ترکیب با ARVI / آنفلوانزا ، رینیت حاد کاتارال ، رینوفارنژیت حفره حاد ، حنجره حنجره حاد ، برونشیت حاد ، ذات الریه ناشی از جامعه ، و همچنین در پیشگیری و درمان عود و تشدید بیماری های مزمن - رینوزینوزیت مزمن ، آسم مزمن انسدادی و انسداد انسدادی ...
داروهای ترکیبی.
فلویموسیل: این دارو حاوی استیل سیستئین (موکولیتیک و آنتی اکسیدان) و تیامفنیکل (آنتی بیوتیک با طیف گسترده) است. از نظر تی آمنیکول ، یک بطری حاوی 500 میلی گرم دارو است. قبل از استفاده ، پودر موجود در ویال در 5 میلی لیتر نمک حل می شود. دوزهای پیشنهادی: بزرگسالان - 250 میلی گرم 1-2 بار در روز ، کودکان - 125 میلی گرم 1-2 بار در روز. منع مصرف در آسم برونش (!).

4 زمینه اصلی کاربرد NT در کودکان وجود دارد:

• درمان گشادکننده برونش - با تشدید آسم و سایر انواع انسداد حاد برونش.
• درمان موکولیتیک - برونشیت ، ذات الریه ، فیبروز کیستیک.
• درمان ضد التهاب - گلوکوکورتیکواستروئیدهای استنشاقی برای سندرم انسداد برونش ، تنگی حنجره.
• ضد باکتری درمانی.

توجه به این نکته مهم است که برای NT مجاز است فقط از محلولهای مخصوص حاوی گشادکننده های برونش (سالبوتامول ، ایپراتروپیوم بروماید ، Berodual [ایپراتروپیوم بروماید و فنوترول هیدروبروماید] و غیره) ، داروهای ضد التهاب (کرومونها ، گلوکوکورتیکواستروئیدها) ، داروهای ضد باکتری (آنتی بیوتیک میوسیل) استفاده شود. تیامفنیکل گلیسینات استیل سیستئین] ، توبرامایسین و غیره) ، داروهای موکولیتیک (لازولوان [آمبروکسول] ، فلویموسیل [استیل سیستئین] ، دورناز آلفا) و غیره
استفاده از محلولهای روغن NT ، محلولهای هیپوتونیک ، آب خالص و حتی مقطر ، سوسپانسیونها و محلولهای حاوی ذرات معلق ، از جمله جوشانده ها و دم کرده های گیاهی و همچنین داروهایی که برای استنشاق استفاده نشده اند (محلول های آمینوفیلین ، پاپاورین ، دیفن هیدرامین ، پردنیزولون) کاملاً ممنوع است. )
با توجه به اینکه اکثر محلولهای در نظر گرفته شده برای نبولایزر تداخل دارویی ندارند ، می توان استنشاق را با چندین دارو همزمان انجام داد و باعث کاهش زمان آن شد. در یک استنشاق ، می توانید بودزونید را با گشادکننده های برونش ، Berodual با Lazolvan ترکیب کنید.
در عفونت های حاد ویروسی تنفسی ، توصیه می شود از داروهای اینترفرون انسانی نوترکیب 2b (پودر در آمپول های 100000 ؛ 1،000،000 ؛ 3،000،000 IU) به میزان 25-30 هزار IU / کیلوگرم در روز در 1-3 دوز استفاده شود (حل شود 3 میلی لیتر سالین).

تجربه استفاده از نبولایزر در کودکان مبتلا به بیماری انسدادی برونکو ، نشان دهنده کارایی بالای این روش تحویل دارو است. بنابراین ، هنگام ارزیابی استنشاق درمانی در کودکان در گروه های سنی مختلف ، مشخص شد که استفاده از نبولایزر به سرعت به بهبود رفاه ، کاهش و حتی در برخی بیماران پدیده انسداد برونش کمک می کند. استفاده از نبولایزر در اکثر موارد مجاز به ترک درمان تزریق است. استفاده از نبولایزر در مقایسه با استفاده از دستگاه های استنشاقی با دوز اندازه گیری شده ، که به طور قابل اعتماد توسط پویایی شاخص های عملکرد تنفس خارجی تأیید می شود ، منجر به اتساع برونش گسترده تر ، عمدتا در سطح برونش های کوچک می شود. علاوه بر این ، NT یک وسیله ایمن و راحت برای انتقال دارو است ، به ویژه در کودکان خردسال.
بنابراین ، در حال حاضر نبولایزر درمانی جایگاه اصلی را در درمان بیماریهای تنفسی در کودکان و بزرگسالان به خود اختصاص داده است. این به دلیل توانایی مطلوب در رساندن داروهای لازم به طور مستقیم به دستگاه تنفسی است که دارای اثر درمانی بالاتری است ، باعث تسکین زود هنگام علائم و کاهش شدت بیماری می شود. بهبود درمان نبولایزر و ورود آن به کارهای روزمره م institutionsسسات بستری و سرپایی و همچنین اقدامات فوریت های پزشکی باعث کاهش دفعات بستری شدن در بیمارستان و در بسیاری از موارد استفاده از تزریق و درمان سیستمیک می شود.

برای استناد:Kolosova N.G. استنشاق درمانی بیماری های تنفسی در کودکان // قبل از میلاد. 2014. شماره 21. S. 1534

در حال حاضر ، در درمان بیشتر بیماری های حاد و مزمن دستگاه تنفسی در کودکان ، از استنشاق درمانی به طور عمده استفاده می شود. دستگاه های استنشاق زیادی برای رساندن داروها به دستگاه تنفسی وجود دارد. انتخاب دستگاه زایمان برای بیماری های مختلف اغلب از اهمیت اساسی برخوردار است ، زیرا استفاده از تعدادی دستگاه دارای محدودیت سنی است و خطاهای استفاده از دستگاه های استنشاقی منجر به توزیع نادرست دارو در مجاری تنفسی ، افزایش بی دلیل حجم درمان ، افزایش تعداد عوارض جانبی و کل هزینه درمان می شود. ...

رایج ترین و موثرترین روش تحویل دارو ، نبولایزر است (از سحابی لاتین - مه). با کمک آن ، آماده سازی به شکل یک آئروسل مرطوب با ذرات 5-5 میکرون ، که برای ورود به دستگاه تنفسی مطلوب است ، اسپری می شود. نبولایزرها در کودکان در هر سنی استفاده می شود. درمان نبولایزر به ویژه در کودکان خردسال ، و همچنین در بیماران در هنگام تشدید بیماری ، هنگامی که وجود علائم (به عنوان مثال ، تنگی نفس) اجازه نمی دهد مانور استنشاق کافی انجام شود ، بسیار م effectiveثر است ، که به طور طبیعی ، استفاده از وسایل حمل و نقل دیگر (استنشاقی های آئروسل ، پودر و غیره.). درمان نبولایزر هم در بیمارستان و هم در خانه توسط والدین آموزش دیده استفاده می شود. از مزایای درمان نبولایزر همچنین می توان به توانایی ارائه دوز بیشتر دارو و به دست آوردن اثر در مدت زمان کوتاه تر ، یک روش استنشاق ساده ، از جمله در خانه اشاره کرد. نبولایزرها تنها وسیله رساندن دارو به آلوئول ها هستند. در صورت لزوم می توان آن را به مدار اکسیژن رسانی متصل کرد یا در مدار تهویه مصنوعی ریه گنجاند.
نبولایزر متشکل از یک کمپرسور یا دستگاه اولتراسونیک است که به کمک آن محلول دارویی پاشیده می شود و یک نبولایزر مخصوص است که عمدتا ذرات ریز محلول (5-5 میکرون) را عبور می دهد. این ترکیب دستگاه و نبولایزر است که خصوصیات اصلی آئروسل را تعیین می کند.
در حال حاضر ، انواع مختلفی از نبولایزرها رایج است: نبولایزرهای کمپرسور ، التراسونیک و مش.
یک نبولایزر اولتراسونیک با لرزش یک کریستال پیزوالکتریک ، آئروسل تولید می کند و باعث می شود امواج اولتراسونیک یک آئروسل اولیه با اندازه ذرات مختلف در بالای سطح مایع تولید کنند. متعاقباً ذرات بزرگتر از هم جدا می شوند و بیمار فقط ذرات قابل تنفس دریافت می کند. تکه تکه شدن ذرات آئروسل با افزایش فرکانس ارتعاش کریستال پیزوالکتریک اتفاق می افتد. محلول دارو با تشکیل آئروسل گرم می شود که می تواند باعث تغییر خواص یا از بین بردن دارو شود. از معایب آن نیز عدم تأثیر تشکیل آئروسل از محلولهای چسبناک (سوسپانسیون ها) و حجم زیاد باقیمانده دارو است.

عملکرد نبولایزر کمپرسور بر اساس اصل ونتوری انجام می شود - جریان هوای فشرده که از دهانه باریکی عبور می کند فشار منفی ایجاد می کند ، که به نوبه خود منجر به جذب مایع از طریق کانال های ویژه در سیستم نبولایزر می شود. سرعت زیاد هوا جریان مایع را قطع کرده و ذرات موسوم به "آئروسل تولید اولیه" را تشکیل می دهد. متعاقباً ، این ذرات با یک "شاتر" (صفحه ، توپ و غیره) برخورد می کنند و در نتیجه یک آئروسل "ثانویه" - ذرات فوق ریز با اندازه 0/5-10 میکرون (حدود 0.5٪ از آئروسل اولیه) تشکیل می شود. سپس آئروسل ثانویه استنشاق می شود و بخش بزرگی از ذرات اولیه آئروسل (5/99 درصد) بر روی دیواره های داخلی محفظه نبولایزر رسوب می کند و مجدداً در فرآیند تشکیل آئروسل نقش دارد.
نبولایزرهای موجود در نبولایزرهای شرکت های تولیدی مختلف ممکن است دارای ویژگی های طراحی باشند. به عنوان مثال ، نبولایزرهای کمپرسور OMRON Healthcare ، ژاپن: OMRON C28 و C24 Kids به فناوری مدرن دریچه مجازی (V.V.T.) مجهز هستند. این فن آوری بر اساس ساختار منحصر به فرد یک محفظه نبولایزر و یک دهانه با سوراخ های خاص است که در هنگام استنشاق به عنوان دریچه کار می کند (ویژگی های مطلوب: اندازه ذرات متوسط \u200b\u200b- 3.0 میکرومتر ، حجم کمی از مواد مخدر - 0.7 میلی لیتر و مهمتر از همه) کسر قابل تنفس - 70-76)). این به شما امکان می دهد در هنگام استفاده از دوزهای استاندارد دارو ، اثربخشی درمان را افزایش دهید. این فناوری جریان هوا را بهینه می کند ، که به حداقل از دست دادن دارو در هنگام استنشاق توسط کودکان ، افراد ضعیف و سالخورده کمک می کند. عدم وجود دریچه های سیلیکونی در ساختار محفظه نبولایزر ، امکان ضدعفونی کامل کل محفظه با جوشاندن ، پردازش با روش های شیمیایی ، از بین رفتن یا تغییر شکل دریچه ها را فراهم می کند.

حجم توصیه شده مایعات برای نبولایزاسیون در بیشتر نبولایزرها 5-2 میلی لیتر است. در صورت لزوم ، برای دستیابی به آن ، باید یک محلول فیزیولوژیکی به دارو اضافه شود. برای این اهداف نباید از آب استفاده شود ، زیرا یک محلول هیپوتونیک می تواند اسپاسم برونش را تحریک کند.
از ویژگی های نبولایزرهای غشایی مدرن وجود عنصر پیزوالکتریک سرامیکی حلقوی و غشای متحرک مقعر است. در همان زمان ، اتمیزه کردن با انتقال ارتعاش عنصر پیزوالکتریک به یک غشا metal فلزی نازک اتفاق می افتد ، به همین دلیل محلول استنشاق از میکرو سوراخ هایی به اندازه و شکل خاص عبور می کند و یک آئروسل تشکیل می دهد. نبولایزرهای مش ، مانند نبولایزرهای اولتراسونیک معمولی ، در حین کار جمع و جور و ساکت هستند ، اما بر خلاف مورد دوم ، فرکانس اولتراسوند آنها کاهش می یابد ، که اجازه می دهد از تمام محلول های دارویی استفاده شده برای استنشاق درمانی استفاده کنید. همچنین ، نبولایزرهای مش با کمترین حجم باقیمانده مشخص می شوند ، بنابراین ، امکان استفاده اقتصادی از داروها را فراهم می کنند. بنابراین ، نبولایزرهای غشایی مزایای نبولایزرهای کمپرسور و اولتراسونیک را ترکیب می کنند.

نبولایزر غشایی OMRON MicroAir U22 از فناوری مش استفاده می کند. این فناوری مبتنی بر اصل نوآورانه تشکیل آئروسل است ، که در آن یک ماده دارویی مایع از طریق یک غشا mesh مش فلزی الک می شود ، که حاوی حدود 6000 سوراخ گرد است ، یک آئروسل ریز پراکنده با کیفیت بالا را تشکیل می دهد. برخلاف نبولایزرهای اولتراسونیک سنتی ، ارتعاشات محوری شاخ داخلی بسیار کوچک است (117-180 کیلوهرتز) و ساختار داروهای دارای وزن مولکولی بالا را از بین نمی برد. نبولایزر بسیار جمع و جور است (وزن - 97 گرم) ، ساکت و آسان برای استفاده ، زیرا در هر زاویه تمایل باتری (4 ساعت استنشاق) یا آداپتور برق کار می کند. این نبولایزر با حجم کمی از دارو (از 0.5 میلی لیتر) نیز مثر است. کسر تنفس با وجود اندازه جمع و جور آن 60٪ است که در صورت تجویز دوزهای کوچک دارو ، اثر بخشی خوب استنشاق را تضمین می کند. مطالعات بالینی احتمال استفاده موثر آن با داروهای مختلف ، از جمله با گلوکوکورتیکواستروئیدهای استنشاقی را نشان داده است. ویژگی های ذکر شده استفاده از این نوع نبوبایزر را در کودکان خردسال ، بیماران ، هم در حالت استراحت در رختخواب و هم در سبک زندگی فعال مرتبط می سازد.

از آنجا که انتخاب نبولایزرها در بازار روسیه به اندازه کافی گسترده است ، لازم است بر روی ویژگی های زیر تمرکز کنید:
- 50٪ یا بیشتر ذرات آئروسل تولید شده باید اندازه آنها کمتر از 5 میکرون باشد (اصطلاحاً کسر قابل تنفس).
- حجم باقیمانده دارو پس از استنشاق - بیش از 1 میلی لیتر ؛
- جریان توصیه شده 6-10 لیتر در دقیقه است.
- بهره وری - کمتر از 0.2 میلی لیتر در دقیقه نیست.
نبولایزر باید مطابق با استاندارد اروپا برای درمان نبولایزر EN13544-1 آزمایش و گواهی شود (با استفاده از روش ضربه آبشار کم جریان ، در حال حاضر دقیق ترین روش برای بررسی اندازه آیرودینامیکی ذرات آئروسل). نبولایزرهای بهداشتی OMRON این شرایط را برآورده می کنند.
امروزه از روش نبولایزر برای درمان اکثر بیماری های دستگاه تنفسی مانند تنگی لارنژوتراکت ، برونشیت حاد و مزمن ، آسم برونش ، فیبروز کیستیک و غیره استفاده گسترده ای می شود و بنابراین انتخاب داروها کاملاً متنوع است. برای درمان نبولایزر استنشاق ، هم از محلولهای استاندارد داروها (جدول 1) و هم از ترکیبات آنها (جدول 2) استفاده می شود.
برای استفاده در نبولایزر توصیه نمی شود:
- آب معدنی؛
- تمام محلول های حاوی روغن ؛
- تعلیق و محلول های حاوی ذرات معلق ، از جمله جوشانده ها و دم کرده های گیاهی ؛
- محلول های آمینوفیلین ، پاپاورین ، پلاتی فیلین ، دیفن هیدرامین و عوامل مشابه ، زیرا نقاط کاربرد روی غشای مخاطی دستگاه تنفسی ندارند.
هنگام استفاده از نبولایزر ، باید برخی از قوانین را به خاطر بسپارید:
1. هرگز نبولایزر حاوی دارو را به کمپرسور متصل نکنید.
2. بقیه دارو را بعد از هر بار عمل بریزید.
3. اگر در لوله اتصال رطوبت وجود دارد ، کمپرسور را برای چند دقیقه روشن کنید تا چگالش برداشته شود.
4. پس از هر بار استفاده ، تمام قسمت های نبولایزر را جدا کرده و در آب گرم و صابون بشویید و در آب داغ جاری بشویید.
5. تمام قسمتهای نبولایزر جدا شده را خشک کنید.
6. ضد عفونی در خانه باید حداقل 1 بار در هفته انجام شود. اولویت با جوشاندن به مدت 10 دقیقه است.
هنگام انتخاب یک نبولایزر ، شما باید اهداف و اهداف استفاده از آن را در آینده به وضوح درک کنید: محل عملکرد دستگاه را در نظر بگیرید - در بیمارستان ، در خانه ، در سفر. در شرایط یک موسسه پزشکی ، استفاده از نبولایزرهای قوی تر لازم است. استفاده از دستگاه نیاز به خرید مواد مصرفی اضافی را القا می کند. برای اداره قطعات تعویض (کیت نبولایزر ، دهان ، ماسک و غیره) ، دستورالعمل های سازنده ضد عفونی کننده را دنبال کنید.
انتخاب نبولایزر به فاکتورهای زیادی بستگی دارد و در درجه اول به خصوصیات فردی تنفس بیمار بستگی دارد. اثربخشی استنشاق درمانی با توجه به شدت عمل و سرعت شروع اثر درمانی و همچنین به حداقل رساندن عوارض جانبی سیستمیک تعیین خواهد شد.

ادبیات
1. Avdeev S.N. نبولایزر درمانی با سوسپانسیون پولمیکورت: مکانی در درمان بیماری های تنفسی: یک کتابچه راهنمای پزشکان. م. ، 2008.
2. Geppe N.A. استنشاق نبولایزر درمانی بیماری های سیستم تنفسی در کودکان: یک راهنمای کاربردی برای پزشکان. م. ، 2008.
3. Geppe NA ، Kolosova NG ، Shatalina SI ، Chokroborty G. استفاده از بودزوناید استنشاقی برای انسداد راه هوایی در کودکان خردسال // Doctor.Ru. 2012. شماره 3 (71). S. 14-18.
4. Hess D.R. ، Myers T.R. ، Rau J.L. راهنمای دستگاههای انتقال آئروسل. Irving TX: AARC ، 2007.
5. Newman S. P. ، Pitcairn G. R. ، Pickford و همکاران نبولایزر مش الکترونیکی MicroAir با کارآیی بیشتری نسبت به یک نبولایزر جت معمولی در ریه ها رسوب می کند. تحویل دارو به ریه های XV ، انجمن Aerosol ، لندن ، 2004. ص 228-231.
6. Waldrep J.C. ، Berlinski A. ، Dhand R.J. آئروسل پزشکی 2007. جلد 20. شماره 3. ص 310-319.
7. Smaldone G.C. ، Morra L. Stony Brook مرکز علوم بهداشتی Stony Brook. نیویورک 11794 # 8172. فوریه 2002

در حال حاضر شیوع رینیت آلرژیک (AR) در میان جمعیت روسیه زیاد است. در مسکو و منطقه مسکو ، AR با فراوانی 20/6 در هر 1000 کودک معاینه شده تشخیص داده می شود و تقریباً 2 برابر بیشتر از کودکان در مناطق روستایی نسبت به مناطق شهری تشخیص داده می شود. غالباً ، AR با آسم برونش با شدت متفاوت همراه است. در بخشی از اندام های گوش و حلق و بینی ، همزمان با AR ، یک فرآیند التهابی می تواند در حفره بینی و سینوس های پارانازال (رینیت عفونی ، سینوزیت) ، در حلق (آدنوئیدیت ، التهاب لوزه) و همچنین در گوش (توبو اوتیت ، اوتیت مدیای مزمن) رخ دهد.

برای اهداف درمانی ، داروهای AR به صورت خوراکی ، تزریقی و استنشاق می شوند. در استنشاق ها از گرم و مرطوب ، بخار و روغن استفاده می شود ، از آئروسل درمانی نیز استفاده می شود. اگر ذرات ماده موجود در آئروسل ها از نظر الکتریکی بارگیری شوند ، به آنها الکتروآئروسل ها گفته می شود. اساس استفاده علمی و عملی از آئروسل توسط L. Dotreband در سال 1951 گذاشته شد.

آئروسل درمانی بیماریهای تنفسی با داروها مدتهاست که از نظر تئوریک و تجربی اثبات شده است ، از نظر پاتوژنتیک توجیه شده ، از نظر بالینی آزمایش شده و بسیار موثر است. نشانه های استفاده از آماده سازی های آئروسل به طور مداوم در حال گسترش است. آئروسل درمانی یک روش ساده ، مقرون به صرفه ، اقتصادی و بدون درد برای تأثیر بر بدن انسان است. به شکل آئروسل ، داروهای گروه های مختلف تجویز می شود.

ثابت شده است که دارویی که از طریق استنشاق تجویز می شود در بدن رسوب می کند و برای مدت طولانی در گردش خون ریوی و لنفاوی گردش می کند. شناخته شده است که جذب داروها از طریق غشای مخاطی دستگاه تنفسی 20 برابر سریعتر از مصرف فرم های قرص اتفاق می افتد. اثر درمانی دارو به شکل آئروسل به دلیل مساحت زیاد قرار گرفتن در معرض در دوز کمتری از ماده حاصل می شود و بنابراین فعالیت بدنی و فعالیت بالاتر مستقیماً بر روی کانون آسیب شناسی است. بنابراین ، در طول آئروسل درمانی ، این دارو نه تنها یک اثر محلی دارد ، بلکه دارای یک اثر کلی است که به دلیل اثرات شیمیایی ، مکانیکی و حرارتی همزمان انجام می شود. اثر کلی دارو هم در هنگام جذب آن (اثر تجزیه کننده) و هم به علت تحریک مناطق بازتابنده غشای مخاطی دستگاه تنفسی آشکار می شود.

هدف اصلی استنشاق درمانی دستیابی به حداکثر اثر درمانی موضعی در مجاری تنفسی با عوارض جانبی سیستمیک کم یا بدون آن است.

اهداف اصلی استنشاق درمانی عبارتند از: کاهش ادم مخاطی ؛ کاهش فعالیت فرآیند التهابی ؛ تأثیر بر پاسخهای ایمنی موضعی. بهبود گردش خون میکروبی محافظت از غشای مخاطی در برابر اثرات آئروسل های صنعتی ، آلرژن ها و آلاینده ها ؛ اکسیژن رسانی

اثربخشی درمان استنشاق به دوز آئروسل بستگی دارد و توسط تعدادی از عوامل تعیین می شود: آناتومی دستگاه تنفسی. ظرفیت حیاتی ریه های بیمار ؛ نسبت استنشاق و بازدم ؛ حالت بالینی و عملکردی غشای مخاطی دستگاه تنفسی ؛ خواص دارویی ، ارگانولپتیک ، فیزیکوشیمیایی آئروسل ؛ ویژگی های ذرات آئروسل ؛ پراکندگی آئروسل (نسبت ذرات موجود در آئروسل بر اساس اندازه) ؛ تراکم آئروسل (محتوای ماده اسپری شده در یک لیتر آئروسل) ؛ مقدار آئروسل تولید شده عملکرد سمپاش (مقدار آئروسل تولید شده در هر واحد زمان) ؛ از دست دادن دارو در هنگام استنشاق مدت زمان استنشاق منظم بودن رویه ها.

با این حال ، مانند هر نوع تأثیر بر روی بدن انسان ، استفاده از آئروسل ها باید دارای نشانه ها و موارد منع مصرف دقیق باشد ، که براساس داده های مربوط به etiopathogenesis بیماری است ، ویژگی های دوره آن را در این بیمار خاص و همچنین وضعیت عمومی بیمار را در نظر می گیرد. همچنین لازم است احتمال ایجاد عوارض جانبی در نظر گرفته شود.

ارزیابی نتایج درمان با آئروسل های دارو بر اساس:

• نتایج معاینه اندام های گوش و حلق و بینی ؛
• تعیین وضعیت عملکردهای اصلی غشای مخاطی ؛
• ارزیابی عملکرد تنفس خارجی ؛
• اثر درمانی به دست آورد.

قوانین اساسی برای استنشاق

1. استنشاق زودتر از 1-1.5 ساعت پس از خوردن و ورزش انجام می شود.
2. سیگار کشیدن قبل و بعد از استنشاق ممنوع است.
3. بارگیری صدا قبل و بعد از استنشاق توصیه نمی شود.
4. لباس نباید گردن را منقبض کند و تنفس را دشوار کند.
5. استنشاق باید در یک حالت آرام انجام شود ، بدون اینکه با صحبت و خواندن حواس شما پرت شود.
6. در صورت بیماری های بینی ، سینوس های پارانازال و نازوفارنکس ، از طریق بینی استنشاق و بازدم کنید ، آرام و بدون تنش نفس بکشید.
7. در صورت بیماری های حلق ، حنجره ، نای ، برونش ، توصیه می شود که آئروسل را از طریق دهان استنشاق کنید - شما باید نفس عمیق و یکنواخت داشته باشید. بعد از یک نفس عمیق با دهان ، باید نفس خود را به مدت 2 ثانیه نگه دارید و سپس از طریق بینی خود را به طور کامل بیرون دهید.
8. تنفس مکرر و عمیق می تواند باعث سرگیجه شود ، بنابراین لازم است استنشاق را برای مدت زمان کوتاهی قطع کنید.
9. قبل از عمل ، نمی توانید از خلط آور استفاده کنید ، گلو را با محلول های ضد عفونی کننده بشویید.
10. توصیه می شود دهان و گلو را با آب جوشانده در دمای اتاق بشویید.
11. مدت زمان یک استنشاق 5-10 دقیقه است. دوره درمان با استنشاق آئروسل از 6-8 تا 15 روش است.
12. پس از انجام این روش ، باید 10-15 دقیقه استراحت کنید ، و در فصل سرد - 30-40 دقیقه.

استنشاق بعد از معاینه بیمار توسط متخصص گوش و حلق و بینی و ایجاد تاکتیک هایی برای درمان پیچیده بیمار همراه با متخصص آلرژی و ایمونولوژی و اغلب با متخصص ریه تجویز می شود. معاینه اندام های گوش و حلق و بینی باید بعد از مدتی تکرار شود ، زیرا بسته به نتایج ، می توان ماهیت قرارها را تغییر داد و دوره استنشاق طولانی یا کوتاه می شود. در پایان دوره ، معاینه توسط پزشک گوش و حلق و بینی نیز لازم است.

با استفاده از آئروسل درمانی پزشکی ، با استفاده از داروهایی که نه تنها ترشح مخاط را بهبود می بخشد ، بلکه ترکیب ترشحات بینی و نایژه را نیز عادی می کند ، تأثیر آن بر روی غشای مخاطی دستگاه تنفسی باید ملایم باشد. در صورت بیماری های دستگاه تنفسی و ریه ها ، استنشاق درمانی منطقی ترین است ، زیرا دارو مستقیماً به محلی که باید عمل کند - به دستگاه تنفسی هدایت می شود.

آئروسل درمانی در عمل به صورت استنشاق انجام می شود که می تواند هم به صورت مستقل و هم با کمک دستگاه های مختلف انجام شود: انواع استنشاقی ها و نبولایزرها. پراکندگی آئروسل به نوع دستگاه استنشاق بستگی دارد.

نبولایزرها دستگاه های فنی هستند که امکان استنشاق طولانی مدت با آئروسل محلول های دارویی را فراهم می کنند. نبولایزرها طولانی ترین سابقه استفاده را دارند - حدود 150 سال است که از آنها استفاده می شود. یکی از اولین نبولایزرها در سال 1859 ایجاد شد. کلمه "نبولایزر" از سحابی لاتین (مه ، ابر) آمده است. برای اولین بار در سال 1874 به معنای "ابزاری که یک ماده مایع را برای اهداف پزشکی به آئروسل تبدیل می کند" استفاده شد.

در حال حاضر ، بسته به نوع انرژی تبدیل مایعات به آئروسل ، دو نوع اصلی نبولایزر وجود دارد:

• جت ، یا کمپرسور ، پنوماتیک ، با استفاده از جریان گاز (هوا یا اکسیژن). اینها دستگاههایی متشکل از خود نبولایزر و یک کمپرسور هستند که جریان ذرات با اندازه 5/2 میکرون را با سرعت حداقل 4 لیتر در دقیقه ایجاد می کنند.
• مافوق صوت ، با استفاده از انرژی ارتعاش یک کریستال پیزوالکتریک.

انواع اصلی نبولایزرهای کمپرسور در زیر ذکر شده است.

1. نبولایزر مداوم. تولید آئروسل به طور مداوم در مرحله استنشاق و بازدم رخ می دهد. در نتیجه ، قسمت قابل توجهی از ماده مخدر از بین می رود (هنگام استفاده از داروهای گران قیمت ، این کیفیت دستگاه آن را از نظر اقتصادی بی فایده می کند).
2. نبولایزر که به طور مداوم آئروسل تولید می کند و به صورت دستی کار می کند. در مرحله بازدم ، بیمار با فشار دادن دکمه منبع آئروسل را از سیستم متوقف می کند. در کودکان ، استفاده از این نبولایزر به دلیل مشکل در هماهنگی تنفس و حرکات دست ، محدود است. برای کودکان در سن پیش دبستانی ، قابل قبول نیست ("کار با کلید" والدین ، \u200b\u200bبه عنوان یک قاعده ، به اندازه کافی موثر نیست).
3. نبولایزر با استنشاق بیمار کنترل می شود. در حالت متغیر کار می کند. یک دریچه مخصوص دارد که با بازدم بیمار بسته می شود. این باعث کاهش از بین رفتن آئروسل و افزایش ورود آن به ریه ها (تا 15٪) می شود.
4. نبولایزر دوزیمتری. این دقیقاً در مرحله استنشاق آئروسل تولید می کند ، عملکرد شیر قطع کننده توسط یک سنسور الکترونیکی کنترل می شود.

یک روش نسبتاً جدید در درمان آئروسل استفاده از استنشاق کننده های اولتراسونیک است. آنها بسیار تولید می کنند ، یک آئروسل با تراکم بالا ، پراکندگی بالا تشکیل می دهند ، مصرف اقتصادی داروها را فراهم می کنند ، زمان قرار گرفتن بیمار در معرض داروها را کاهش می دهند و اثربخشی درمان را افزایش می دهند. استنشاق کننده های اولتراسونیک جمع و جور ، ساکت و قابل اعتماد هستند ، اما تعدادی از داروها (به عنوان مثال ، برخی از آنتی بیوتیک ها و موکلیتیک ها) توسط موج اولتراسونیک از بین می روند و نمی توانند در این نوع استنشاق ها استفاده شوند. با توجه به این ویژگی ها ، از نبولایزرهای اولتراسونیک در عمل به طور گسترده استفاده نمی شود.

مزایای درمان نبولایزر:

• جذب سریعتر داروها ؛
• افزایش سطح فعال ماده مخدر ؛
• امکان استفاده از مواد دارویی به شکل بدون تغییر ، که به طور موثرتری در بیماری های دستگاه تنفسی و ریه ها (دور زدن کبد) عمل می کنند.
• حتی توزیع داروها در سطح دستگاه تنفسی.
• نفوذ داروها با جریان هوا به تمام قسمت های دستگاه تنفسی فوقانی (حفره بینی ، حلق ، حنجره و غیره) ؛
• تجویز داروی تهاجمی. بدون نیاز به هماهنگی تنفس با مصرف آئروسل.
• امکان استفاده از دوزهای بالای دارو ؛
• به دست آوردن یک پاسخ فارماکودینامیکی در یک دوره کوتاه مدت ؛
• تأمین مداوم آئروسل دارویی با ذرات ریز ؛
• بهبود سریع و قابل توجه در شرایط به دلیل مصرف موثر ماده دارویی در نایژه ها ؛
• دستیابی سریع به یک اثر درمانی هنگام استفاده از دوزهای کمتری از دارو. تکنیک استنشاق آسان.

آماده سازی برای درمان نبولایزر در ظروف مخصوص ، سحابی ها و همچنین محلول های تولید شده در بطری های شیشه ای استفاده می شود. این امکان را برای دوز آسان ، صحیح و دقیق دارو فراهم می کند.

در کودکان ، نبولایزر درمانی به دلیل سهولت در اجرا ، کارایی بالا و امکان استفاده از ماه های اول زندگی ، جایگاه ویژه ای را به خود اختصاص داده است. دستگاه استنشاق کودک باید شرایط زیر را داشته باشد: ارگونومیک و آسان برای استفاده باشد ، مجهز به ماسک کودک باشد ، دارای ظاهری جذاب (طراحی جالب) باشد ، که برای علاقه مندی کودک مهم است.

هدف از درمان نبولایزر در AR رساندن دوز درمانی دارو به شکل آئروسل مستقیم به غشای مخاطی حفره بینی و حلق است ، در حالی که باید غلظت بالایی از دارو ایجاد شود و پاسخ فارماکودینامیک در مدت زمان کوتاهی (5-10 دقیقه) حاصل می شود.

موارد منع استفاده از نبولایزر درمانی ، فیبروز کیستیک و برونشکتازی است.

ما از انواع نبولایزرهایی که در حال حاضر در کشور ما وجود دارد ، دستگاه هایی را از شرکت Inter-Eton پیشنهاد می کنیم. برای استفاده در درمان پیچیده AR ، توصیه می شود از مدل Boreal استفاده کنید ، که یک آئروسل درشت با اندازه ذرات 5-10 میکرون ایجاد می کند ، که در حفره بینی و حلق بینی حلق می شود ، یعنی در محلی که التهاب آلرژیک در AR ایجاد می شود. این مدل نبولایزر برای استفاده هم در مراکز سرپایی پزشک و هم در خانه مناسب است. لازم به ذکر است که در طراحی نبولایزر و اجزای سازنده آن لاتکس وجود ندارد.

در کودکان ، استنشاق دهانی با استفاده از دهان دهان ترجیح داده می شود. برای نوزادان در سال های اول زندگی می توانید از ماسک محکم استفاده کنید.

با هدف درمانی در AR با نبولایزر ، می توان از گروه های مختلف دارویی استفاده کرد. اینها ابزارهای زیر هستند:

• نازک شدن ترشحات بینی؛
• موکولیتیک
• داروهای آنتی کولینرژیک ، که به کاهش تولید ترشح کمک می کند.
• کرومون ها
• داروهای ضد التهاب
• عوامل ضد باکتری

داروهایی که ترشحات بینی را نازک می کنند

• آمبروکسول با داروهای Lazolvan ، AmbroGEXAL ، Ambroxol ، Ambrobene و غیره نشان داده می شود. Lazolvan: برای آئروسل درمانی ، می توان با استفاده از دستگاه های استنشاقی مختلف از آن استفاده کرد ، اما استفاده از نبولایزر برای دوز دقیق تر و صرفه جویی در دارو ترجیح داده می شود. محلول استنشاق در بطری های 100 میلی لیتری تولید می شود. دوزهای پیشنهادی: بزرگسالان و کودکان بالای 6 سال در ابتدا 4 میلی لیتر 2-3 بار در روز تجویز می شوند ، سپس 2-3 میلی لیتر - 1-2 استنشاق در روز ، کودکان زیر 6 سال - 2 میلی لیتر - 1-2 استنشاق روز این دارو بلافاصله قبل از استنشاق به صورت خالص یا با رقت با نمک (با آب مقطر قابل استفاده نیست) به نسبت 1: 1 استفاده می شود. در پایان استنشاق ، باقیمانده دارو برای استفاده غیرقابل استفاده است.

آمبروکسول در ویال های 40 میلی لیتری موجود است.

AmbroGEXAL: محلول استنشاق را در بطری های قطره ای 50 میلی لیتری هر کدام حاوی 7.5 میلی گرم دارو در 1 میلی لیتر آزاد کنید. دوزهای پیشنهادی: برای بزرگسالان و کودکان بالای 5 سال - 40-60 قطره (15-22.5 میلی گرم) 1-2 بار در روز. کودکان زیر 5 سال - 40 قطره (15 میلی گرم) 1-2 بار در روز.

آمبروبن در بطری های 100 میلی لیتری و 40 میلی لیتری (7.5 میلی گرم در میلی لیتر) موجود است.

• محلولهای قلیایی. بی کربنات سدیم: از محلول 2٪ برای رقیق شدن مخاط و ایجاد محیط قلیایی در کانون التهاب استفاده کنید. دوزهای پیشنهادی: 3 میلی لیتر محلول 3-4 بار در روز. استنشاق ده دقیقه ای کارایی حذف ترشحات مخاطی حفره بینی را بیش از 2 برابر افزایش می دهد.

• محلول های نمکی. محلول فیزیولوژیک کلرید سدیم (NaCl): 0.9٪ محلول NaCl باعث تحریک غشای مخاطی نمی شود. هنگام نرم شدن ، پاک سازی و شستشوی حفره بینی هنگام ورود مواد خورنده استفاده می شود. دوز توصیه شده 3 میلی لیتر 1-2 بار در روز است. می توانید از آب معدنی کمی قلیایی Narzan ، Essentuki-4 و Essentuki-17 استفاده کنید. قبل از استفاده ، باید با نشستن در یک ظرف باز ، گاز آن خارج شود.

استفاده از محلول هایپرتونیک NaCl (3٪ یا 4٪) توصیه می شود با مقدار کمی ترشح چسبناک استفاده شود. به پاکسازی حفره بینی از محتویات مخاطی کمک می کند. برای یک استنشاق حداکثر 5-4 میلی لیتر محلول استفاده کنید. هشدار: با احتیاط در آسم برونش همزمان ، احتمالاً افزایش برونشاسپاسم.

سولفات روی: 0.5 0.5 محلول ، 20 میلی لیتر در هر استنشاق.

Aqua Maris یک محلول استریل ایزوتونیک از آب دریای آدریاتیک با عناصر کمیاب طبیعی است. 100 میلی لیتر محلول حاوی 30 میلی لیتر آب دریا با یونهای طبیعی و عناصر کمیاب است. برای شستشوی حفره بینی ، نازوفارنکس و استنشاق استفاده می شود. برای اهداف بهداشتی و پیشگیری - مرطوب کردن غشاهای مخاطی بینی.

Mololytics. استیل سیستئین با داروهای فلویموسیل ، موکومیست و استیل سیستئین نشان داده می شود. برای استنشاق از طریق یک دستگاه استنشاقی نبولایزر یا التراسونیک به شکل محلول 20٪ اعمال می شود. در آمپول های 3 میلی لیتری موجود است. دوزهای پیشنهادی: 2-4 میلی لیتر برای استنشاق 3-4 بار در روز.

فلویموسیل به عنوان محلول 10٪ برای استنشاق در آمپول های 3 میلی لیتری (300 میلی گرم استیل سیستئین) تولید می شود. علاوه بر مایع سازی ترشحات چرکی چسبناک بینی که به سختی قابل جدا شدن است ، دارای یک اثر آنتی اکسیدانی است و از غشای مخاطی در برابر رادیکال های آزاد و سموم محافظت می کند. دوزهای پیشنهادی: 300 میلی گرم (1 آمپول) 1-2 بار در روز. هنگام رقیق سازی ، از اجتناب از تماس با محصولات فلزی و لاستیکی ، از ظروف شیشه ای استفاده کنید. آمپول بلافاصله قبل از استفاده باز می شود. هشدار: با آسم برونش همزمان ، افزایش اسپاسم برونش امکان پذیر است (!).

Mukomist: از محلول آمپول شده 20٪ برای استنشاق استفاده می شود. برای درمان با آئروسل نبولایزر ، از Mukomist به صورت خالص یا در رقت با نمک به نسبت 1: 1 در روز 2-3 بار استفاده می شود (بیش از دوز روزانه 300 میلی گرم).

آنتی کولینرژیک های M. ایپراتروپیوم بروماید (Atrovent) باعث کاهش ترشح و جلوگیری از توسعه برونکوسپاسم می شود ، که در صورت استفاده در بیماران مبتلا به AR با آسم برونش یک مزیت محسوب می شود. این به ویژه برای تولید بیش از حد شدید ترشحات بینی - با تشدید AR با ترشحات آبکی فراوان توصیه می شود. 1 میلی لیتر محلول در ویال های 20 میلی لیتری تولید می شود و حاوی 250 میکروگرم ایپراتروپیوم بروماید است. این اثر در صورت استفاده در 5-10 دقیقه و با ایجاد حداکثر اثر در دقیقه 60-90 رخ می دهد. دوزهای توصیه شده: برای بزرگسالان - به طور متوسط \u200b\u200b8-40 قطره برای یک استنشاق ، برای کودکان - 8-20 قطره (برای کودکان خردسال تحت نظارت پزشکی) استفاده می شود. این دارو با نمک نمک رقیق می شود (قبل از انجام این عمل با حجم 3-4 میلی لیتر). استفاده از طریق دهان برای جلوگیری از تماس چشمی توصیه می شود. باقیمانده دارو در نبولایزر برای استفاده مجدد مناسب نیست.

کرومون ها اسید کروماگلیک - KromoHEXAL - در بطری های پلاستیکی 2 میلی لیتری موجود است (حاوی 20 میلی گرم اسید کروموگلیک). دوز توصیه شده: 20 میلی گرم (2 میلی لیتر) 4 بار در روز. بلافاصله قبل از عمل با محلول نمکی به حجم 3-4 میلی لیتر رقیق کنید (از آب مقطر استفاده نکنید!) باقی مانده دارو در نبولایزر و آمپول های باز شده برای استفاده مجدد مناسب نیست. استفاده در کودکان سالهای اول زندگی می تواند به طور گسترده ای توصیه شود ، در درمان آنها از گلوکوکورتیکوئیدهای موضعی استفاده نمی شود.

داروهای ضد التهاب.گلوكوكورتيكواستروئيدها توسط داروي پولمكورت (بودزونيد) نشان داده مي شوند. این ماده به صورت یک محلول آماده برای استنشاق در ظروف پلاستیکی 2 میلی لیتری در دوزهای 0.125 ، 0.25 و 0.5 میلی گرم در میلی لیتر تولید می شود. هنگامی که AR با آسم برونشیت ترکیب شود ، این دارو برای AR شدید نشان داده می شود. پزشک دوز روزانه را به صورت جداگانه تعیین می کند. در این حالت ، دوزهای کمتر از 2 میلی لیتر با محلول نمکی تا 2 میلی لیتر رقیق می شوند. جلسات آئروسل درمانی هر 5-6 ساعت و بیش از 5-7 روز انجام می شود. بعد از یک جلسه آئروسل درمانی ، باید دهان خود را کاملاً با پولمیکورت بشویید.

عوامل ضد باکتری. این داروها برای AR پیچیده شده توسط رینیت عفونی مزمن یا رینوزینوزیت نشان داده می شوند. Furacilin - به شکل محلول 1: 5000 - بر میکروب های گرم مثبت و گرم منفی تأثیر می گذارد. استنشاق آن در مراحل حاد بیماری (در هنگام تشدید رینیت عفونی یا رینوزینوزیت) مثر است. دوز توصیه شده: 2-5 میلی لیتر 2 بار در روز.

تنظیم کننده های سیستم ایمنی. لوکینفرون: برای استنشاق ، 1 میلی لیتر از دارو را در 5 میلی لیتر آب مقطر رقیق کنید. برای ترکیب AR با عفونت ویروسی در حفره بینی ، سینوس های پارانازال و حلق توصیه می شود.

Derinat یک نمک سدیم بسیار خالص از اسید دئوکسی ریبونوکلئیک بومی است که با سونوگرافی تا حدی از آن پلیمری می شود و در محلول آبی کلرید سدیم 0.1٪ حل می شود. ماده فعال بیولوژیکی جدا شده از شیر ماهیان خاویاری. این دارو دارای خواص تعدیل کننده سیستم ایمنی ، ضد التهاب ، سم زدایی ، ترمیم کننده است. همراه با ARVI / آنفلوانزا ، رینیت حاد آب مروارید ، رینوفارنژیت حفره حاد ، حنجره حنجره حاد ، برونشیت حاد ، ذات الریه ناشی از جامعه ، و همچنین در پیشگیری و درمان عود و تشدید بیماری های مزمن - رینوزینوزیت مزمن ، آسم و انسداد انسدادی مزمن ...

داروهای ترکیبی. فلویموسیل: این دارو حاوی استیل سیستئین (موکولیتیک و آنتی اکسیدان) و تیامفنیکل (آنتی بیوتیک با طیف گسترده) است. از نظر تی آمنیکول ، یک بطری حاوی 500 میلی گرم دارو است. قبل از استفاده ، پودر موجود در ویال در 5 میلی لیتر محلول فیزیولوژیکی حل می شود. دوزهای توصیه شده: بزرگسالان - 250 میلی گرم 1-2 بار در روز ، کودکان - 125 میلی گرم 1-2 بار در روز. منع مصرف در آسم برونش (!).

نتیجه گیری

شیوع گسترده AR ارتباط ارتباط جستجو برای درمان موثرتر و مقرون به صرفه را تعیین می کند. استفاده از برخی از داروها که بر پیوندهای مختلف در پاتوژنز روند آسیب شناختی تأثیر می گذارد ، مجموعه درمانی را با استفاده از نبولایزر کاهش می دهد ، می تواند مدت زمان تشدید AR را کاهش دهد ، از شدت علائم آن به ویژه رینوره بکاهد و همچنین مصرف داروی مورد استفاده را کاهش دهد ، به این معنی که داروی مشخصی ایجاد می کند پس انداز آن

بنابراین ، استفاده از داروهای لازم در درمان پیچیده با کمک نبولایزر ، کارآیی درمانی و مقرون به صرفه بودن درمان بیماران مبتلا به AR را افزایش می دهد ، که این امر زمینه توصیه نبولایزرها را برای استفاده گسترده در درمان بیماران مبتلا به AR و حتی با عوارض آن فراهم می کند.

ادبیات

1. Balabolkin I.I. ، Efimova A.A. ، Brzhzovsky M.M. و دیگران تأثیر عوامل محیطی بر شیوع و روند بیماری های آلرژیک در کودکان // ایمونولوژی. 1991. شماره 4 S. 34-37.
2. Geppe N.A. نبولایزر درمانی برای آسم برونش در کودکان // ریه شناسی. 1999 S. 42-48.
3. برنامه ملی "آسم برونش در کودکان. استراتژی درمان و پیشگیری". م. ، 1997.96 ص.
4. Petrov V.I.، Smolenov I.V. آسم برونش در کودکان. ولگوگراد ، 1998 S. 71-76.
5. Polunov M. Ya. اصول استنشاق درمانی. کیف ، 1962
6. Eidelstein S.I. اصول هوازی درمانی. م. ، 1967.
7. بیسگارد اچ عوامل مرتبط با بیمار در تحویل داروی نبولایزه به کودکان // Eur. Respir.Rev. 1997؛ 51؛ 7: 376-377.
8. Fujihara K. ، Sakai A. ، Hotomi M. ، Uamanaka N. اثربخشی درمان نبولایزر بینی با هیدروکلراید سفمنوکسیم و قطره بینی ید پوویدون برای رینوزینوزیت حاد در کودکان // 2004.97؛ شماره 7: 599-604.
9. Kemp J. P. ، Skoner D. P. ، Szefler S. J.و دیگران تعلیق استنشاق بودسونید یک بار در روز برای درمان آسم مداوم در نوزادان و کودکان خردسال // آن. آلرژی آسم ایمونول. 1999؛ 83 (3): 231-9.
10. Muers M. F. نمای کلی از درمان نبولایزر // قفسه سینه. 1997.52؛ 2: S25-S30.

G. D. Tarasova, دکتر علوم پزشکی ، پروفسور
مرکز علمی و بالینی گوش و حلق و بینی ، مسکو

با نسخه پزشک (نوع استنشاق ، ترکیب مخلوط استنشاق ، مقدار آن ، مدت زمان عمل) آشنا شوید.

آماده شدن برای روش بیمار:

1- به بیمار در مورد رفتار و تنفس در حین عمل آموزش دهید.

2. استنشاق را با دارو پر کنید.

3- بیمار را در استنشاق بنشینید.

4. از آماده بودن آن اطمینان حاصل کنید.

روش:

1. استنشاق را روشن کنید.

2. از رفتار و تنفس صحیح بیمار اطمینان حاصل کنید.

3. بیمار را تحت نظر داشته باشید.

4- در صورت بروز واکنش های آلرژیک (سرفه ، خفگی) روش را متوقف کرده و با پزشک تماس بگیرید.

پایان روش:

1. استنشاق را خاموش کنید.

2. هندپیس را برداشته و عقیم کنید.

3. به بیمار پیشنهاد دهید که 10-15 دقیقه استراحت کند.

4- به مدت 2 ساعت در مورد سیگار کشیدن ناخواسته ، بلند صحبت کردن و خنک کردن به بیمار هشدار دهید.

3) این روش در خانه امکان پذیر است. اکالیپتوس ، گل سرخ ، اسطوخودوس ، گشنیز ، مریم گلی ، انیسون ؛

4) دستگاه استنشاق کمپرسور CN-231 ، استنشاق MAHOLD با روغنهای ضروری ، استنشاق التراسونیک UN-231 درخواست آسان است.

5) Electrosleep ، DDT ، روش شماره 124: استنشاق الکتروآئروسل ها ، القاother گرمایی با کمی احساس گرما در غدد فوق کلیوی ، در حالی که کابل سلف به شکل مارپیچ 2-3 نوبت در سطح T 10 - L 4 ، DVM بر روی ریه ها اعمال می شود UHF با استفاده از تکنیک موقت ، فونوفورز ، حمامهای خشک دی اکسید کربن ، استفاده از طب سوزنی و الکترو پنچری و همچنین روش moxibustion (tszyu) ، به ویژه سیگارهای افسنطین ، از اهمیت خاصی برخوردار است.

داده شده: بیمار P. ، 45 ساله.

Ds: آسم برونش.

منصوب: آئروسل درمانی فردی ، مخلوط های دارویی: محلول آمینوفیلین 1 1 1 میلی لیتر ، محلول افدرین هیدروکلراید 1 -1 1 میلی لیتر. مدت زمان 5-10 دقیقه.

دوره 15 روش.

سالات:

1) مکانیسم عملکرد درمانی این روش چیست؟

2) توالی اقدامات پرستار در طی این روش چیست؟

3) آیا می توان از این روش درمانی در خانه استفاده کرد؟ چه مواد دارویی یا دم کرده های گیاهی ، روغن های گیاهی را می توانید توصیه کنید؟

4) در حال حاضر از چه دستگاه هایی برای استنشاق درمانی در خانه استفاده می شود؟ ویژگی آنها چیست؟

5) از چه روش های فیزیوتراپی دیگری می توان برای ترکیب استنشاق درمانی برای این آسیب شناسی استفاده کرد؟

تصمیم:

1) استنشاق کنندگان ذرات دارو را به اندازه از پیش تعیین شده خرد کرده و آن را در هوا یا هر گاز (اکسیژن) دیگری پاشیده و برای تنفس به بیماران تحویل می دهند. پاشش به روش مکانیکی معمول و با استفاده از نازل هایی مانند تفنگ اسپری انجام می شود. تنفس عمیق فعال بیمار باعث نفوذ عمیق و توزیع یکنواخت آئروسل در دستگاه تنفسی می شود.

در طب مدرن ، برای درمان بیماری های تنفسی ، استنشاق درمانی بیشتر مورد استفاده قرار گرفته است. این امر با معرفی دستگاه های استنشاقی که می توانند داروها را به ذرات کوچک بپاشند ، امکان پذیر شده است.
این استنشاق ها نامیده می شوند - نبولایزرها (از کلمه لاتین "سحابی" - مه).

نبولایزرها اسپری دوز مایع را به حالت آئروسل (ذرات کوچک ، اندازه 2-4 میکرون). با این کار می توانید از جریان داروها به سمت برونش ها و آلوئول های کوچک اطمینان حاصل کنید.

در این راستا ، فرصت های زیادی برای درمان وجود دارد.
با کمک درمان نبولایزر ، می توان اسپاسم عضلات برونش را از بین برد ، برای رسیدن به اثرات موکولیتیک ، ضد التهاب ، ضد باکتری

بیشتر -\u003e بیشتر اوقات درمان با نبولایزر کاربردی با آسم برونش ، برونشیت انسدادی ، ذات الریه با سندرم انسداد. همچنین ، این درمان در فارنژیت ، رینیت کاربرد دارد.

هدف اصلی از نبولایزر درمانی دستیابی به حداکثر اثر درمانی داروها در دستگاه تنفسی با حداقل عوارض جانبی است.

حالا ، مختصرا در مورد خود نبولایزرها.

3 نوع نبولایزر وجود دارد:

• کمپرسور... آئروسل با استفاده از جریان هوای فشرده یا اکسیژن از طریق محفظه نبولایزر ، اتمی می شود. اندازه ذرات تا 5 میکرومتر تشکیل می شود. این امر بهینه ترین حالت برای نفوذ ذرات به دورترین قسمتهای دستگاه تنفسی در نظر گرفته می شود.
• التراسونیک... پاشش به دلیل لرزش با فرکانس بالا در بلورهای پیزوالکتریک دستگاه رخ می دهد.
• نبولایزرهای مش (استنشاقی غشایی یا مش الکترونیکی). آنها با الك كردن مایع از غشا با سوراخهای بسیار كوچك و مخلوط كردن ذرات حاصله با هوا ، از فن آوری مش ویبره استفاده می كنند.

هر یک از این نوع دستگاه ها موافقان و مخالفان خاص خود را دارند.

به عنوان مثال ، نبولایزرهای کمپرسور اجازه استفاده از انواع داروها، امکان تنظیم اندازه ذرات وجود دارد. اما آنها سر و صدا می کنند ، سنگین هستند.

نبولایزرهای اولتراسونیک سر و صدایی منتشر نمی کنند ، ذرات آئروسل را یکدست کرده و حجم زیادی از داروها را تأمین می کنند. اما نمی توان از آنتی بیوتیک و هورمون در این استنشاق ها استفاده کرد (سونوگرافی این داروها را از بین می برد). همچنین ، اندازه ذرات قابل کنترل نیست.

نبولایزرهای مش به نسل سوم نبولایزرها تعلق دارند. آنها تمام مزایای استنشاقی های کمپرسور و التراسونیک را با هم ترکیب می کنند. نقطه ضعف آنها قیمت بالا است.

درمان نبولایزر چندین مزیت دارد.

مزایای درمان نبولایزر:

• رساندن دارو به طور مستقیم به ضایعه (پایین دستگاه تنفسی تحتانی) ، که در ارتباط با آن می توان به یک اثر درمانی سریع دست یافت.
• خطر سوختگی غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی وجود ندارد (بر خلاف استنشاق کننده های روغن یا بخار).
• هنگام استفاده از استنشاق ، نیازی نیست که تنفس خود را همزمان کنید ، مانند استفاده از دستگاه پخش کننده اسپری. بنابراین ، استنشاق از طریق یک نبولایزر می تواند در کودکان از سنین پایین استفاده شود.
• استنشاق را می توان در بیماران در شرایط جدی انجام داد.
• دستگاه تنفسی توسط حلالها و گازهای حامل تحریک نمی شود (همانطور که در استفاده از استنشاقی های آئروسل اندازه گیری می شود).
• شما می توانید دوزهای بالایی از داروها را به طور دقیق دوز و استفاده کنید.

درمان با نبولایزر وظایف زیر را حل می کند:

• پدیده برونکوسپاسم را کاهش می دهد.
• عملکرد تخلیه مجاری تنفسی را بهبود می بخشد.
• تورم غشای مخاطی را کاهش می دهد.
• درخت برونش را تمیز می کند.
• فعالیت فرآیند التهابی را کاهش می دهد.
• داروها را به آلوئول می رساند.
• پاسخهای ایمنی موضعی را تحت تأثیر قرار می دهد.
• از غشای مخاطی در برابر عملکرد مواد حساسیت زا محافظت می کند
• میکرو گردش خون را بهبود می بخشد.

از چه داروهایی می توان در نبولایزر استفاده کرد؟

برای درمان نبولایزر ، محلول ها در آمپول و در ظروف پلاستیکی مخصوص استفاده می شوند - سحابی... برای یک استنشاق ، به دو تا پنج میلی لیتر محلول نیاز دارید. در ابتدا دو میلی لیتر سالین تزریق می شود و سپس مقدار لازم دارو (بسته به سن بیمار) تزریق می شود. از آب مقطر ، آب پز ، محلول ، فشار خون بالا و هیپوتونیک به عنوان حلال استفاده نکنید (می تواند باعث برونکوسپاسم شود).

برای استنشاق از طریق نبولایزر می توانید از داروهای زیر استفاده کنید:

1. Mololytics : lazolvan ، ambrohexal ، fluimucil ، ambrobene.
2. گشادکننده برونش: ونتولین ، Berodual ، Berotec ، Salamol.
3. گلوکوکورتیکوئیدها: پولیمكورت ، فلیكسوتیت.
4. کرومون ها (غشای ماست سل را تثبیت می کند): کروموهگزال.
5. آنتی بیوتیک ها: فلویموسیل همراه با آنتی بیوتیک ، جنتامایسین 4٪ ، توبرامایسین.
6. ضد عفونی کننده ها: محلول دیوکسیدین 0.25٪ (0.5٪ دیوکسیدین با نمک 0.9٪ به نصف رقیق شده) ، فوراسیلین 0.02٪ ، دکازان.
7. محلول های نمکی و قلیایی: 0.9٪ کلرید سدیم ، آب معدنی Borzhomi ، Luzhanskaya ، Narzan ، Polyana kvasova.
8. همچنین شما می توانید درخواست دهید: سولفات منیزیم 25٪ (1 میلی لیتر از دارو را با 2 میلی لیتر محلول نمک رقیق کنید) ، روتوکام (2.5 میلی لیتر در 100 میلی لیتر نمک رقیق کنید ، 2-4 میلی لیتر 3 بار در روز استفاده کنید) ، اینترفرون لکوسیت ، لافرون ،
   لیدوکائین 2٪ ، داروهای ضد قارچ Ambizom.

دوز داروها برای کودکان.

• لافرون, لافروبیون - 25-30 هزار واحد بین المللی در هر کیلوگرم در روز (تقسیم به سه دوز).
• ونتولین - یک دوز منفی 1/0 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن (0.5 میلی لیتر در هر 10 کیلوگرم). با سندرم انسداد ، هر 20 دقیقه امکان پذیر است. 3 بار ، سپس سه بار در روز.
• آمبروبن (در 1 میلی لیتر 7.5 میلی گرم) - تا دو سال - 1 میلی لیتر. 2 بار ، از دو تا پنج سال -1 میلی لیتر 3 بار ، از پنج تا دوازده سال ، 2 میلی لیتر. 2-3 بار
• فلویموسیل محلول 10٪. - آمپول 0/5 - 2 بار در روز.
  - Berodual تا شش سالگی 10 قطره برای استنشاق 3 بار در روز ، بیش از شش سال 10-20 قطره 3 بار در روز.
• بروتک - تا شش سال 5 قطره از محلول 3 بار در روز ، شش تا دوازده سال 5-10 قطره 3 بار در روز ، بیش از دوازده سال 10 قطره 3 بار در روز.
• آتروونت - تا یک سال ، 5-10 قطره 3 بار در روز ، برای کودکان بزرگتر 10-20 قطره 3 بار در روز.
• Pulmicort - دوز اولیه در کودکان بالای 6 ماه است. 0.25-0.5 میلی گرم در روز. در صورت لزوم ، می توان دوز را به 1 میلی گرم در روز افزایش داد (در 1 میلی لیتر - 5/0 میلی گرم دارو).
• فلوتیکازون (Flixotide) سحابی 0.5 و 2 میلی گرم 2 میلی لیتر. بزرگسالان و نوجوانان بالای 16 سال: 0.5-2 میلی گرم دو بار در روز ، 4-16 سال: 0.05-1.0 میلی گرم دو بار در روز.دوز اولیه دارو باید با شدت بیماری مطابقت داشته باشد.این دارو را می توان با ونتولین و Berodual مخلوط کرد.

چه محصولاتی را نمی توان برای استنشاق از طریق یک نبولایزر استفاده کرد.

• هر روغن
• محلول های حاوی روغن ؛
• محلول ها و تعلیق های حاوی ذرات معلق ؛
• دم کرده و جوشانده گیاهان.

• پاپاورین
• پلاتی فیلین
• تئوفیلین
• اوفیلین
• دیفن هیدرامین (داروهای فوق بستری برای عمل در غشای مخاطی ندارند).
• گلوکوکورتیکواستروئیدهای سیستمیک - پردنیزولون ، دگزازون ، هیدروکورتیزون (اثر سیستمیک آنها حاصل می شود ، نه محلی).

موارد منع مصرف استفاده از نبولایزر درمانی:

• پنوموتوراکس
• خونریزی ریوی ؛
• نارسایی قلبی؛
• آریتمی قلبی ؛
• عدم تحمل داروهایی که برای استنشاق استفاده می شود.

برای استنشاق ، باید بدانید:

• دوره پیشنهادی درمان با استنشاق از طریق نبولایزر از 7 تا 15 روش است.
• مدت زمان استنشاق نباید بیش از 8-10 دقیقه باشد.
• قبل از انجام این روش ، توصیه نمی شود دهان خود را با محلول های ضد عفونی کننده بشویید ، از خلط آور استفاده کنید.
• پس از استنشاق داروهای هورمونی ، باید دهان خود را با آب جوشانده بشویید (می توان به کودک غذا یا نوشیدنی داد).
• به صورت دوره ای ، لازم است استنشاق برای مدت کوتاهی قطع شود ، زیرا تنفس مکرر می تواند باعث سرگیجه شود.

سرانجام می خواهم بگویم که نبولایزر درمانی امیدوار کننده ترین روش برای درمان سیستم تنفسی است.
پیش از این ، این درمان فقط در بیمارستان امکان پذیر بود ، اکنون می توان برای درمان سرپایی از هر داروخانه یک نبولایزر خریداری کرد. برای آن دسته از خانواده هایی که کودک مریضی مبتلا به آسم برونش یا کودکان مکرر بیمار مبتلا به برونشیت انسدادی دارند باید نبولایزر خریداری شود. در این حالت ، باید در نظر بگیرید که کدام دستگاه استنشاقی را انتخاب کنید. نبولایزرهای کمپرسور "استاندارد طلا" در نظر گرفته می شوند. اما اگر نیازی به استفاده از داروهای هورمونی (Pulmicort ، Flixotide) یا آنتی بیوتیک (Fluimucil همراه با آنتی بیوتیک) نیستید ، می توانید یک نبولایزر اولتراسونیک خریداری کنید.