کد ICD ادم کوینکه. ادم کوینکه

یک سند هنجاری واحد وجود دارد به نام طبقه بندی بین المللی بیماری ها ، که در آن شرح مفصلی از یک بیماری خاص تحت هر کد منحصر به فرد ثبت می شود. ICD هر 10 سال تجدید نظر ، اصلاح و تکمیل می شود. در حال حاضر ، از نسخه 10 ICD استفاده می شود (به اختصار ICD-10). طبق این طبقه بندی ، ادم کوینکه کد T78.3 دارد.

طبقه بندی بیماری ها برای چیست؟

ICD در سراسر جهان یکنواخت است و برای ثبت موارد و داده های تحلیلی در مورد مشکلات بهداشتی در افراد از مناطق مختلف ، کشورها استفاده می شود ، با کمک آن ، تأثیر عوامل مختلفی در نظر گرفته می شود. همچنین ، این سند برای تبدیل خصوصیات زبانی بیماری به یک عدد الفبایی ، قابل درک برای پزشکان در سراسر جهان بدون ترجمه مناسب است. به عنوان مثال ، مطابق با ICD 10 ، ادم کوینکه حاوی شرح مختصری است و در هر بیمارستانی بیمار با این تظاهرات می تواند مطابق با همان طرح درمان شود. به هر حال ، روند بیماری خود با کشوری که بیمار در آن زندگی می کند تفاوتی ندارد.

شناخته شده است که ورم کوینکه یکی از ناخوشایندترین واکنش های بدن در برابر ماده حساسیت زا است. این همیشه دشوار ، بی قرار است و باعث ناراحتی زیادی برای بیمار می شود. طبق ICD 10 ، ادم کوینکه به عنوان یک عارضه جانبی طبقه بندی می شود که ناشی از یک علت کاملاً مشخص نیست. غالباً این بیماری همزمان با کهیر ظاهر می شود. اما طبق طبقه بندی بالینی ، دو نوع آنژیوادم وجود دارد - آلرژیک و غیر آلرژیک.

در صورت حذف کلیه تظاهرات بالینی مشابه بیماری ، تشخیص "آنژیوادم" طبق ICD 10 بر اساس آنامز و تظاهرات بالینی ایجاد می شود.

هیچ روش تشخیصی خاصی استفاده نمی شود.

ادم کوینکه را می توان در ICD 10 در کلاس XII "بیماری های پوست و بافت زیرپوستی" (L00-L99) در بلوک "کهیر و اریتم" (L50-L54) در زیر بخش "کهیر L50" \u200b\u200bتحت کد T78.3 مشاهده کرد.

ورم کوینکه به عنوان زیرگونه کهیر

کهیر شدید را آنژیوادم یا ادم کوینکه نیز می نامند. از نظر ظاهری ، این بیماری مانند یک ادم غول پیکر مخاط یا بافت زیرپوستی در صورت (پلک ها ، لب ها ، زبان ، گلو) و سایر قسمت های بدن (بازوها ، پاها ، کیسه بیضه) به نظر می رسد ، بنابراین ، در ICD 10 ، این بیماری دقیقاً در زیر نوع کهیر است. شباهت هایی بین این تظاهرات آلرژیک وجود دارد ، اما تفاوت ها نیز وجود دارد. به عنوان مثال ، ادم کوینکه خارش ندارد ، دارای یک منطقه مشخص از رنگ قرمز روشن است ، در صورت فشار دادن ، هیچ چاله ای باقی نمی ماند و لمس آن گرم نیست.

با آنژیوادم ، قربانی علائم زیر را دارد:

• فشار خون و دما ممکن است افزایش یابد.
• او در ناحیه بیماری احساس اضطراب ، سردرد ، گزگز می کند.
• درد شکم ، حالت تهوع و استفراغ ، تب و هذیان.

ادم کوینکه پس از چند ساعت یا چند روز به سرعت ظاهر می شود و به همان سرعت از بین می رود و هیچ نتیجه ای در پی ندارد.

چرا ادم کوینکه چنین کد ICD دارد

با این حال ، بخشی در طبقه بندی بین المللی بیماریها وجود دارد با عنوان "عوارض جانبی طبقه بندی نشده در جاهای دیگر (T78)". این قسمت از سند هنگام رمزگذاری علت مشخص نشده ، ناشناخته یا به روشنی مشخص نشده برای یک بیماری خاص مورد استفاده قرار می گیرد.

ICD 10 نشانه ای از علت فوری ادم کوینکه را ارائه نمی دهد.چنین واکنش آلرژیک می تواند توسط طیف گسترده ای از مواد حساسیت زا ایجاد شود ، زیرا تعداد آنها هر ساله در حال افزایش است و ذکر کامل تمام عوامل خطر غیرممکن است. به همین دلیل کد ICD 10 برای ورم کوینکه از کد T78.3 تشکیل شده است.

تنظیم کد ادم Quincke مطابق با ICD 10 کار در ادامه کار با بیمار را برای پزشک و همکارانش آسان می کند. و از آنجا که آنژیوادم در گروه بیماری های خطرناک برای زندگی انسان قرار دارد ، این امر به درمان دقیق و صحیح کمک می کند.

علاوه بر این ، گاهی اوقات پزشکان نمی توانند دریابند که چه چیزی باعث چنین واکنش حاد آلرژیک شده است. به همین دلیل ، مکانیسم تشکیل یک شرایط اضطراری در قلب رمزگذاری ادم توسط ICD نهفته است.

کد دقیق وضعیت پاتولوژیک ترکیب زیر است: T78.3.

چرا به کدگذاری نیاز دارید؟

طبقه بندی بین المللی بیماری ها تنها سندی در جهان است که در آن کاملاً همه بیماری ها رمزگذاری شده اند. علاوه بر این ، رمزگذاری برای همه کشورها یکسان است ، بنابراین داده ها در هر ایالت یکسان به نظر می رسند. با تشکر از طبقه بندی بین المللی بیماری ها ، این امکان فراهم شد:

• سوابق بیماری در سراسر جهان را ثبت کنید.
• جمع آوری و ارزیابی داده ها در مورد مرگ و میر جمعیت از هر گونه آسیب شناسی ؛
• مطالعه علل ، عوامل خطر و سایر ویژگی های یک بیماری خاص ؛
• اقدامات پیشگیری و پیش بینی وضعیت اپیدمیولوژیک ؛
• دسترسی مداوم به اطلاعات مربوط به درمان یک بیماری خاص داشته باشند.

وجود ICD به پزشکان در سراسر دنیا امکان می دهد تا الگوریتم های نجات بیمار را با یکسان انجام دهند.

هر 10 سال طبقه بندی بین المللی تجدید نظر می شود ، و اصلاحات مربوط به داده های جدید اصلاح می شود. در حال حاضر ، کد ویرایش 10 ICD معتبر است.

ویژگی های رمزگذاری آنژیوادم در ICD

ادم کوینکه یک واکنش حاد آلرژیک در بدن است که توسط عوامل مختلف خارجی تحریک می شود. این شرایط فوری است و نیاز به مراقبت سریع پزشکی دارد. توسعه چنین روند آسیب شناختی در کودک به ویژه خطرناک است ، زیرا در کودکان اغلب با خفگی پیچیده می شود.

تصویر بالینی واکنش آلرژیک با تجمع مایعات در فضای بینابینی بافت زیرپوستی یا غشاهای مخاطی مشخص می شود. در این حالت ، تورم از نوع محدود شده ، اغلب دهان ، پلک ها ، لب ها یا حنجره ایجاد می شود. یک وضعیت پاتولوژیک مشابه تقریباً بلافاصله ایجاد می شود و ظرف چند روز ناپدید می شود.

این بیماری را با کورتیکواستروئیدها و آنتی هیستامین ها و همچنین اپی نفرین درمان کنید. علاوه بر این ، اساس درمان موفقیت آمیز از بین بردن تماس با ماده آلرژی زا است که می تواند هر چیزی باشد.

ادم کوینکه در ICDنشان دهنده پاسخ نامطلوب ارگانیسم به تأثیر خارجی نامشخص است. بر خلاف طبقه بندی بالینی ، که در آن آسیب شناسی از طبیعت آلرژیک و غیر آلرژیک تشخیص داده می شود ، عامل اتیولوژیک مهم نیست. از کلاس آسیب شناسی های پوستی و زیر پوستی است و در بلوک کهیر و اریتم قرار دارد.

طبق ICD 10 ، آنژیوادم نوعی کهیر محسوب می شود. کد دقیق وضعیت پاتولوژیک ترکیب زیر است: T78.3.

در ICD 10 ، پس از حذف سایر آسیب شناسی ها ، می توان تشخیص آنژیوادم را بر اساس سابقه بیماری و علائم بیمار تعیین کرد. هیچ روش خاصی برای تایید آسیب شناسی وجود ندارد.

چرا ادم کوینکه یکی از زیرمجموعه های کهیر است؟

برای آنژیوادم با هر علتی ، کد ICD همیشه یکسان است. آسیب شناسی یکی از شدیدترین تظاهرات واکنش فوری در نظر گرفته می شود. فرآیند مشابه دیگری وجود دارد به نام شوک آنافیلاکتیک. همه این شرایط آلرژیک در یک زیر بخش قرار دارند ، زیرا مکانیسم تکاملی مشابهی دارند.

در هر واکنش از نوع فوری ، عناصر یکسان پاتوژنز وجود دارد:

• فعال سازی سیستم مکمل ؛
• انتشار مواد فعال بیولوژیکی در خون ؛
• افزایش نفوذپذیری دیواره عروق ؛
• گشاد شدن عروق ؛
• افت فشار.

تفاوت بین ادم کوینکه و کهیر در این است که در یک مکان موضعی است و یک منطقه ضایعه بزرگ محدود را نشان می دهد . مایعات در بافتهای مخاطی و عمیق بدن و همراه با کهیر در لایه های بالایی پوست تجمع می یابد. ناحیه آسیب دیده خارش ندارد اما پوست روی آن تنش دارد. در این حالت هیچ تغییری در رنگ پوست مشاهده نمی شود. با این حال ، توسعه آنژیوادم اغلب همزمان با تشکیل کهیر اتفاق می افتد. وضعیت پاتولوژیک یک فرم شدید کهیر یا عارضه آن در نظر گرفته می شود.

اشکالی پیدا کردید؟ آن را انتخاب کرده و Ctrl + Enter را فشار دهید

ادم کوینکه یکی از انواع بیماری های آلرژیک است که به دلیل افزایش واکنش بدن ، با رشد سریع علائم پاتولوژیک مشخص می شود.

در حال حاضر ، همه بیماری ها در طبقه بندی گنجانده شده اند ، که سیستم سازی آسیب شناسی ها را امکان پذیر می کند. به هر بیماری یک حرف و یک شماره سریال عددی اختصاص داده شده است ، این پارامترها کد طبقه بندی بین المللی بیماری ها را تشکیل می دهند. علاوه بر این ، این نمادها به بهینه سازی کار تحلیلی پزشکان کمک می کنند.

کد ادم Quincke ICD-10 را باید در گروه بیماری های پوست و چربی زیر پوستی ، در بلوک های کهیر و اریتم جستجو کرد. در حال حاضر ، به ادم کوینکه کد T78.3 اختصاص داده شده است.

علائم

علامت اصلی بیماری افزایش شدید ورم است. با چشم غیر مسلح قابل مشاهده است و در عرض چند دقیقه بزرگ می شود. در ابتدا در محل قرار گرفتن در معرض ماده حساسیت زا ظاهر می شود (این می تواند دست یا مناطق دیگر باشد). این فرایند لزوماً شامل بافتهای صورت و غشاهای مخاطی چشم ، حفره بینی و دهان است.

در صورت عدم کمک به موقع ، تهدید کننده ترین و نامطلوب ترین مورد پیش بینی ، ادم حنجره است. بافت های ادم در ابتدا از نظر رنگ با مناطق همسایه تفاوتی ندارند ، اما متعاقباً رنگ پریده می شوند.

ادم با تراکم بافتی مشخص مشخص می شود: هنگام فشار دادن بر روی تمرکز ، احساس بر روی پوست ادامه نمی یابد. علائم ورم کوینکه علاوه بر علائم اصلی ، با شکل غالب آسیب به یک سیستم یا سیستم دیگر مشخص می شود.

در صورت تورم حلق ، حنجره یا نای ، علائم زیر ممکن است رخ دهد:

• مشکل تنفس. مشکل تنفس.
• ایجاد اضطراب شدید ، ترس از مرگ.
• ظاهر سرفه پارس برجسته.
• خشونت صدا
• تغییر در رنگ پوست نیمه بالایی بدن. رنگ پریدگی شدید یا سیانوز.
• از دست دادن هوشیاری.
• ادم بوجود می آید ، به ویژه در ناحیه قوس کام و کام.
• باریک شدن لومن گلو با امکان انتقال به حنجره.

ادم کوینکه می تواند نه تنها در ناحیه دستگاه تنفسی فوقانی یا غشاهای مخاطی ، بلکه در اندام های داخلی نیز خود را نشان دهد.

در این حالت بیمار رنج می برد:

• درد شدید شکم ؛
• حالت تهوع و استفراغ که موجب تسکین نمی شود.
• اسهال
• احساس سوزن سوزن شدن در کام و زبان.

در عین حال ، ممکن است تظاهرات قابل مشاهده کاملاً وجود نداشته باشد ، که تشخیص را بسیار پیچیده می کند.

خطرناک ترین نوع ورم کوینکه آسیب به مننژ است. چنین تظاهراتی بسیار نادر است ، اما دقیقاً این است که منجر به عوارض جدی می شود. در میان آنها:

• ظاهر رخوت و رخوت ؛
• توسعه سفتی عضلات پس سری - کج شدن صورت به سمت چانه غیرممکن است.
• حالت تهوع همراه با مصرف غذا نیست.
• سندرم تشنج و آنژیوادم.

رفتار

با ایجاد ورم کوینکه ، به مراقبت های پزشکی فوری نیاز است ، زیرا پیشرفت علائم منجر به وخامت بیشتر وضعیت سلامتی می شود و خطراتی برای زندگی و سلامتی بیمار است. بنابراین ، مهم است که بیماری را در اسرع وقت تشخیص دهیم و اقدامات لازم را انجام دهیم. درمان را می توان به دو گروه اصلی تقسیم کرد: دارو و غیر دارویی.

درمان غیر دارویی

شما همیشه باید از روش های غیر دارویی شروع کنید ، زیرا تهیه آنها است که می تواند به طور قابل توجهی وضعیت بیمار را کاهش دهد.

در میان آنها:

• حذف عامل تحریک کننده ، که به عنوان ماده حساسیت زا عمل می کند و منجر به ایجاد علائم پاتولوژیک می شود.
• اگر ورم کوینکه در مقابل نیش حشرات یا حیوانات ایجاد شده باشد ، باید تورنیکت را در بالای محل گزش قرار داد. اگر قسمتهایی از بزاق یا نیش در ناحیه زخم باقی بماند ، باید آنها را خارج کرد.
• تنفس رایگان ایجاد کنید و دسترسی هوا به دستگاه تنفسی را بهبود ببخشید. برای این کار ، مواردی مانند کمربند ، کراوات و کمربند باید برداشته شود. توصیه می شود لباس ها را از نیمه بالایی بدن جدا کنید.
• هوای تازه را در اتاقی که بیمار در آن است تأمین کنید.

روش های دارویی

از داروها ، موارد زیر در ابتدا استفاده می شود:

• داروهای گروه گلوکوکورتیکوئید ، اینها شامل محلول پردنیزولون یا دگزامتازون است. آنها شدت ادم را تسکین می دهند ، نفوذپذیری دیواره عروق را کاهش می دهند و تنفس را بهبود می بخشند.
• به منظور از بین بردن مواد حساسیت زا و تسکین مسمومیت ، نوشیدنی فراوان و همزمان با مواد جاذب به بیمار پیشنهاد کنید. برای این کار می توانید از کربن فعال استفاده کنید.
• از قطره هایی استفاده کنید که باعث انقباض عروق در حفره بینی می شود.
• اگر تهدیدی جدی برای زندگی بیمار وجود داشته باشد ، از محلول آدرنالین استفاده می شود. عملکرد سیستم قلبی عروقی را بهبود می بخشد ، فشار خون و جریان خون را به اندام های حیاتی افزایش می دهد.

درمان با این ابزار در مرحله پیش بیمارستانی انجام می شود. اگر هیچ متخصص پزشکی در این نزدیکی وجود ندارد ، دارو نباید به صورت تزریق ، بلکه با بلع مصرف شود: محلول آماده را زیر زبان قرار دهید. درمان در شرایط ثابت یک مرحله اجباری در از بین بردن ورم کوینکه است. این شامل دو مرحله است. این از بین بردن تظاهرات بیماری و کاهش شدت علائم مرتبط با ظاهر آن است. این باید شامل موارد زیر باشد:

• معرفی پردنیزون و آدرنالین.
• برای از بین بردن حالت شوک همراه با افت فشار خون ، جایگزین های خون مانند سالین ، گلوکز و غیره تجویز می شوند.
• مصرف آنتی هیستامین ها که باعث کاهش واکنش به ماده حساسیت زا و ادرار آور می شوند ، که علاوه بر از بین بردن کمپلکس های ایمنی و آنتی ژن ها ، مایعات خارج از بستر عروقی را نیز افزایش می دهد.

اگر ادم کوینکه ظاهر شد ، باید فوراً با یک پزشک مشورت کنید و کمک اضطراری کنید ، زیرا پیشرفت آسیب شناسی زندگی را تهدید می کند.

توضیح کوتاه

آنژیوادم - در حال رشد حاد ، ورم سریع پوست و بافت زیرپوستی یا غشاهای مخاطی.

علت شناسی ادم آنژیونوروتیک یک بیماری پلی اتیولوژیک است که می تواند توسط هر دو عامل ایمنی و غیر ایمنی ایجاد شود.

. حساسیتی - تظاهرات واکنش آلرژیک نوع I ؛ به عنوان تظاهرات حساسیت به داروها (اغلب آنتی بیوتیک ها) ، غذاها و مواد افزودنی ، سم حشرات گزنده (زنبورها ، زنبورها و شاخدارها) ایجاد می شود.

. آلرژیک شبه - به عنوان یک نتیجه از هیستامین غیر ایمنی مستقیم - عمل آزاد سازی برخی از داروها (سالیسیلات ها و سایر NSAID ها ، مهار کننده های ACE ، دکستران ها و غیره) ، غذاها یا مواد افزودنی (به آلرژی غذایی مراجعه کنید).

. مکمل - معتاد - می تواند ارثی یا اکتسابی باشد (به طور معمول ، در بیماران مبتلا به نئوپلاسم بدخیم لنفاوی ، که با تسریع در متابولیسم مهار کننده استراز C1 از م componentلفه مکمل 2-3 بار همراه است).

. ایدیوپاتیک - علت آن نامشخص است.

علل

عوامل خطر ... استعداد آتوپیک مصرف مهار کننده های ACE (در 0.2٪ موارد). احتمالاً مصرف امپرازول (یک مهار کننده پمپ پروتون) و سرترالین (یک مهار کننده انتخابی جذب مجدد سروتونین).

جنبه های ژنتیکی آنژیوادم وراثتی (* 106100 ، کمبود بازدارنده استراز از م complementلفه C1 ، 11p11.2-q13 ، حذف ژن C1NH در نوع 1 ، جهش نقطه ای در نوع 2 ، ) با دوره های مکرر ادم پوست ، دستگاه تنفسی فوقانی و دستگاه گوارش مشخص می شود (تا به انسداد روده)

C1q یک بازدارنده است - یک پروتئین سرمی بسیار گلیکوزیله شده که در کبد سنتز شده و از فعالیت پروتئولیتیک زیرمجموعه های C1r و C1s جلوگیری می کند ، بنابراین از فعال شدن اجزای مکمل C4 و C2 جلوگیری می کند.

عدم کارایی مهارکننده C1q منجر به فعال شدن کنترل نشده اجزای اولیه مکمل و تشکیل یک عامل کینین مانند می شود که باعث افزایش نفوذ پذیری عروق می شود و منجر به ایجاد آنژیوادم می شود.

اغلب (در 80-85-موارد) ، علت آنژیوادم ارثی کمبود کمی مهار کننده C1q (نوع 1) است ، در موارد دیگر ، با مقدار طبیعی مهار کننده ، علت آنژیوادم ارثی ، کمبود عملکرد C1 غیر فعال کننده به دلیل جهش نقطه ای در مرکز واکنش مولکول است (نوع 2)

بیماری زایی شبیه پاتوژنز کهیر است و با اتساع و افزایش نفوذ پذیری عروقی (عمدتاً ونول) لایه های عمیق (بر خلاف کهیر) لایه های درم و لایه زیر مخاط ناشی از واسطه های آلرژی (هیستامین ، PG ، لکوترین ها) و همچنین اجزای مکمل (در درجه اول C3a و C5a) همراه است. ) و کینین ها.

پاتومورفولوژی ادم ، واسکولیت و / یا پری واسکولیت که فقط شامل بافت زیر جلدی است.

تصویر بالینی ... ادم موضعی پوست ، بافت زیرپوستی و / یا غشاهای مخاطی ، با یا بدون کهیر. اغلب - یک جز جدایی ناپذیر از یک واکنش آنافیلاکتیک عمومی (شوک آنافیلاکتیک). این می تواند در هر نقطه از بدن ایجاد شود. محلی سازی معمول صورت (معمولاً لب ها ، پلک ها) ، اندام ها ، اندام های تناسلی خارجی است. بزرگترین خطر برای زندگی ادم حنجره و خفگی ناشی از آن است. شروع سریع و وضوح سریع خود به خودی. با احساس بی حسی ، خارش ، بسیار ضعیف تر نسبت به کهیر مشخص می شود.

عیب یابی

تحقیقات آزمایشگاهی ... در مورد فرم آلرژیک ، تعیین IgE با استفاده از آزمایش جاذب رادیواکتیو (در درجه اول در صورت حساسیت به پنی سیلین و همچنین مواد حساسیت زای غذا). تعیین سطح بازدارنده های C1q - و همچنین اجزای C2 و C4 مکمل در آنژیوادم وراثتی .. کاهش C1q - میزان بازدارنده زیر 100 میلی گرم در میلی لیتر در نوع 1 .. کاهش C4 در هر دو نوع 1 و 2 .. C2 در هنگام تشدید کاهش می یابد با انواع 1 و 2 .. در بیماران با اشکال اکتسابی C1 - کمبود غیرفعال ، C1 نیز کاهش می یابد (بر خلاف اشکال مادرزادی).

تشخیص های افتراقی ... فرآیند نفوذ زیرپوستی منتشر. درماتیت تماسی لنفوستاز (ورم لنفاوی). ترومبوفلبیت. ادم موضعی با آسیب شناسی جسمی. کولیت گرانولوماتوز. گل سرخ همراه با ادم مشخص شده. سلولیت

رفتار

رژیم غذایی... حذف مواد حساسیت زای غذایی (پروتئین تخم مرغ ، شیر و گندم ، ماهی ، آجیل ، گوجه فرنگی ، شکلات ، موز ، مرکبات) تا زمان گذار به یک رژیم غذایی ضد حساسیت اساسی.

تاکتیک های مدیریت ... محافظت در برابر قرار گرفتن در معرض عوامل محرک شناخته شده. کمپرس سرد برای رفع خارش. لوله گذاری برای انسداد راه هوایی فوقانی.

دارودرمانی... داروهای دلخواه - به کهیر مراجعه کنید. مراقبت ویژه ای داشته باشید! ادم آنژیونوروتیک حنجره و خفگی ناشی از آن به طور بالقوه تهدید کننده زندگی است و نیاز به درمان فعال دارد. اپی نفرین 0.3 میلی لیتر 0.1٪ r / s / c و همچنین موضعی به شکل آئروسل. HA - دگزامتازون 4-8 میلی گرم IM یا IV یا 30-60 میلی گرم پردنیزولون ؛ در آنژیوادم ارثی ، تأثیر GC شک دارد. آنتی هیستامین - dimetindene i / v، diphenhydramine، clemastine i / m، 1-2 ml.

عوارض... خفگی ناشی از انسداد راه هوایی.

دوره و پیش بینی... در بیشتر بیماران مبتلا به آنژیوادم ، به جز در موارد انسداد راه هوایی ، وضعیت عمومی اندکی رنج می برد. در اشکال مزمن ، روند و پیش آگهی به علت و پاتوژنز بستگی دارد.

آسیب شناسی همزمان ... آنافیلاکسی کندوها.

ICD-10 T78.3 ادم آنژیونوروتیک D84.1 نقص در سیستم

کدگذاری ادم Quincke مطابق با ICD 10

یکی از انواع واکنش های آلرژیک ، که روند واضح تر و گسترده تری دارد ، آنژیوادم یا به عبارت دیگر ، ادم کوینکه است.

در سراسر جهان ادم کوینکه در ICD 10 دارای کد T78.3 است... که حاکی از برنامه خاصی از روش ها و ابزارهای تشخیصی و همچنین اقدامات درمانی است.

تورم شدید صورت ، غشاهای مخاطی ، اندام تحتانی یا فوقانی در نتیجه قرار گرفتن در معرض بدن انسان از هر ماده آلرژن با منشا شیمیایی یا بیولوژیکی آشکار می شود.

ادم کوینکه شباهت های زیادی با کهیر دارد و در بیشتر موارد به عارضه آن تبدیل می شود.

اغلب اوقات ، این اشکال از تظاهرات واکنش آلرژیک به یکدیگر منتقل می شود ، اما در طبقه بندی بین المللی بیماری های 10 قرائت ، کدهای مختلفی وجود دارد ، به عنوان مثال ، کهیر با کد L50 تعیین می شود ، که فرم غول پیکر آن ، یعنی آنژیوادم را حذف می کند.

چنین فرم تهاجمی واکنش بدن به یک ماده حساسیت زا تهدیدی بالقوه برای زندگی انسان است ، که با کد T78.3 تعیین می شود ، که حاوی داده های مربوط به بیمارستان شناسی با درصد مشخصی از مرگ و میر است. ارزش اطلاعاتی کد T78.3 برای کمک های اولیه و برنامه دیگری برای مدیریت بیماران مبتلا به یک شکل شدید واکنش آلرژیک ، همراه با یک شکل عظیم از کهیر فراهم می کند.

ادم کوینکه در طبقه بندی بین المللی بیماری ها در کلاس XII "بیماری های پوست و بافت زیرپوستی" در نظر گرفته شده است... در بلوک کهیر و اریتم. وجود یک کد آسیب شناسی به معنای یک پروتکل واحد برای درمان یک بیمار در تمام کشورهای جهان است. پروتکل های محلی انحراف معقول از پروتکل های یکپارچه را در یک موسسه پزشکی واحد مشخص می کنند.

علائم پاتولوژیک آنژیوادم

تعدادی از علائم خاص و احساسات ذهنی بیمار نشان دهنده ایجاد ورم کوینکه است. معمولاً پزشکان تظاهرات بالینی زیر را ثبت می کنند:

وجود تورم مشخص در مکانهایی با بافت زیرپوستی توسعه یافته ، یعنی روی گونه ها ، لب ها ، پلک ها ، در ناحیه تناسلی مشاهده می شود.

رنگ پوست و غشای مخاطی تغییر نمی کند.

خارش بسیار نادر است و پس از 2-6 ساعت از شروع پیشرفت کهیر غول پیکر به خودی خود برطرف می شود.

پف کردگی ، که در بیشتر موارد تمایل دارد به غشای مخاطی حنجره گسترش یابد ، که یک خطر واقعی برای زندگی بیمار است.

یک احساس آشکار اضطراب و ترس ، همراه با تاکی کاردی شدید ؛

گرفتگی صدا

ظاهر سرفه ای شبیه پارس سگ ؛

افزایش فشار خون ؛

پوست صورت متورم در ابتدا بیش از حد فشار خون است ، اما پس از آن با وجود سیانوز مشخص سایه کم رنگی پیدا می کند.

اختلالات سو dys هاضمه به صورت حالت تهوع ، استفراغ ، درد در حفره شکم ناشی از افزایش تحرک روده ایجاد می شود.

شرایط زیر تب

کد ادم Quincke همچنین درمان علامتی را برای از بین بردن تظاهرات بالینی همزمان ، همراه با روش های اصلی برای متوقف کردن فرم کامل و کهیر آلرژیک پیشنهاد می کند. https://youtu.be/rhqvtaDKssQ

آنژیوادم

جستجو کردن

جستجو توسط ClassInform

با شماره مالیات جستجو کنید

کد OKPO را با TIN جستجو کنید

OKTMO توسط TIN

OKOPF توسط TIN

بررسی طرف مقابل

مبدل ها

OKOF در OKOF2
ترجمه کد طبقه بندی OKDP به کد OKPD2

OKP در OKPD2

OKPD در OKPD2
ترجمه کد طبقه بندی OKPD (OK 034-2007 (KPES 2002)) به کد OKPD2 (OK 034-2014 (KPES 2008))

در همه طبقه بندی ها و کتاب های مرجع در وب سایت ClassInform جستجو کنید

کد OKTMO را با TIN جستجو کنید

OKATO توسط INN
کد OKATO را با TIN جستجو کنید

بررسی طرف مقابل

اطلاعات مربوط به طرفین از پایگاه داده FTS

ترجمه کد طبقه بندی OKOF به کد OKOF2

OKDP در OKPD2
ترجمه کد طبقه بندی OKPD به کد OKPD2

OKUN در OKPD2
منبع: http://classinform.ru/mkb-10/t78.3.html

ادم کوینکه باعث ، علائم ، کمک های اولیه می شود

آنژیوادم بیماری خطرناکی است که می تواند کشنده باشد. ادم آلرژیک کوینکه مناطق وسیعی از پوست ، بافت های همبند و عضلات را تحت تأثیر قرار می دهد. مکانیسم تکامل بر اساس آزاد شدن پلاسما در بافت بین سلولی به دلیل افزایش نفوذپذیری عروق است. هنگامی که در حنجره اتفاق می افتد ، مراقبت های اضطراری لازم است ، زیرا ممکن است فرد در اثر خفگی بمیرد. این عمدتا در کودکان و زنان مشاهده می شود ، اما هیچ کس ، صرف نظر از جنسیت و سن ، از ابتلا به بیماری در امان نیست.

کد ICD 10 ورم کوینکه را در کلاس XII ، زیر بخش "کهیر" قرار می دهد. آسیب شناسی بیماری پوستی و لایه چربی در نظر گرفته می شود. استعداد واکنش شدید به محرک ها می تواند مادرزادی باشد. دلیل وقوع آن مبتنی بر آلرژی فوری است. نفوذ پذیری بالای عروقی با آزاد شدن واسطه های تحریک از بازوفیل های بافت حساس (حساس) توضیح داده می شود.

دلایل کهیر غول پیکر به شرح زیر است:

گرده گل

گرد و غبار (خانگی).

نیش حشره.

مواد حساسیت زای غذایی. ماهی های عجیب و غریب ، ماریناد ، میوه های خشک ، سوسیس ، سوسیس ، شکلات ، توت فرنگی. در کودکان زیر سه سال ، آلرژی ناشی از غذاهایی است که برای سالمندان بی ضرر است.

بوی پودرهای شستشو ، عطرها و ...

داروها - آنتی بیوتیک پنی سیلین ، سالیسیلات ، ضدتشنج ، یدات ، سرم های فوق ایمنی ، استروئیدها.

رنگ ، مواد نگهدارنده.

پشم حیوانات.

سرد

خورشید.

سازوکار توسعه

واکنش آلرژیک حاد نتیجه سه مکانیسم است: آلرژی زا ، غیر حساسیت زا ، نوع ترکیبی:

1. با مکانیسم آلرژی زا ، برای اولین بار یک ماده حساسیت زا حمله می کند - غذا ، دارو ، گرده ، بدن آن را به عنوان یک آنتی ژن درک می کند و آنتی بادی تولید می کند. افزایش حساسیت به محرک ها رخ می دهد. معرفی مجدد ماده حساسیت زا سلول حاوی آنتی بادی ها را از بین می برد. هیستامین ترشح می شود و ادم ایجاد می شود.
2. در مکانیسم غیر آلرژی زا ، هیستامین در پاسخ به سم حشرات ، داروها ، غذا یا محرک های بویایی آزاد می شود.
3. آنژیوادم مادرزادی یک فرم ترکیبی است. خون حاوی پروتئین های مکمل در حالت غیرفعال است. یک موقعیت استرس زا می تواند به عنوان یک فعال کننده عمل کند. مکمل ها سلول های میزبان را با آنتی ژن اشتباه می گیرند. تورم ایجاد می شود.

علائم تجلی

کهیر و آنژیوادم در سطوح زیر بافت چربی سست مشاهده می شود. اینها لب ها ، گونه ها ، پلک ها ، غشاهای مخاطی دهان ، پوست کیسه بیضه هستند. کد - ICD 10 ، علت وقوع فوری ادم را مشخص نمی کند. واکنش به آلرژن های مختلف ایجاد می شود. تعداد عواملی که می توانند باعث واکنش ناکافی بدن شوند به طور مداوم در حال افزایش است.

علائم آنژیوادم برای چندین ساعت یا چند روز ادامه دارد و درمان فوری است. اغلب کندوها به خودی خود از بین می روند. مشخصه آن یک شروع خشونت آمیز ، یک ادامه سریع است.

علائم ورم کوینکه:

4. ادم آنژیو حنجره با گرفتگی صدا ، تنگی نفس ، سرفه مشخص می شود. خلق و خوی مضطرب بیمار مشخص می شود. پوست صورت ابتدا سایانوتیک و سپس سایه کمرنگی به خود می گیرد. از دست دادن هوشیاری مستثنی نیست. عدم درمان با مرگ همراه است.
5. ادم موضعی قسمتهای مختلف صورت. لب ها ، گونه ها ، پلک ها متورم می شوند. چشم ها آب دار است.
6. تورم لوزه ها ، کام ، زبان.
7. تورم سازندهای دستگاه ادراری. حالت احتباس ادرار آزار دهنده. این علائم ، به ویژه در کودکان ، با درد طاقت فرسایی در قسمت تحتانی شکم همراه است.
8. تورم مغز این بیماری با اختلالات عصبی و تشنج مشخص می شود.
9. حفظ رطوبت در اندام های گوارشی. "معده تیز". سوpe هاضمه پریتونیت

علائم در بزرگسالان مشابه کودکان است. اما ، علت اصلی کهیر غول پیکر مصرف داروها است.

روشهای تشخیصی

تشخیص بر اساس تصویر بالینی و سوابق تاریخ پزشکی انجام می شود. از اهمیت ویژه ای برخوردار است اطلاعات مربوط به تحمل داروها در آماده سازی برای جراحی یا درمان بیماری ها.

پزشک با استفاده از داده های anamnesis هدایت می شود:

10. وجود آلرژی در بستگان ، در بیمار ، فصلی بودن تظاهرات ، حضور حیوانات در خانه ؛
11. آیا اقوام از آلرژی بیمار بودند یا خیر؟ به واکسیناسیون پاسخ نداده اند. آیا قبلاً آلرژی داشته اید؟ اگر چنین است ، فصلی بودن آن چیست؟

در مرحله حاد ، تشخیص آزمایشگاهی انجام می شود:

12. در طول دوره ضعف ، آزمایشات داخل پوستی با 12-13 نوع ماده حساسیت زا انجام می شود.
13. قرمزی محل درج نتیجه مثبتی محسوب می شود. وجود و شدت واکنش نشان دهنده چهار نوع نتیجه است: منفی ، مشکوک ، ضعیف مثبت ، مثبت.

موارد منع مصرف نمونه ها:

14. تشدید عفونت های تنبل.
15. هورمون درمانی.
16. سن\u003e 60 سالگی

کمک های اولیه

ادم کوینکه بیماری خطرناکی است که نتیجه آن احتمالاً کشنده است. وضعیت هر ثانیه تغییر می کند. وقتی ظاهر شد چه باید کرد و چگونه به قربانی کمک کنیم؟ بلافاصله. مستقیما

آمبولانس دعوت کنید. در صورت امکان ، عمل آلرژن را قطع کنید ، قربانی را در یک موقعیت راحت قرار دهید ، یک آنتی هیستامین بدهید. کمک های اولیه برای ورم حنجره در حمل سریع قربانی به بیمارستان و در غیر این صورت مرگ در اثر خفگی است.

انواع درمان

علائم کهیر و آنژیوادم پزشک را ملزم به تصمیم گیری فوری می کند. در صورت تشخیص ادم حنجره ، بلافاصله داروهای ضد آلرژی قوی ، به عنوان مثال ، گلوکونات کلسیم یا کلرید ، به صورت داخل وریدی تجویز می شود ، یک "تزریق گرم" به شما امکان می دهد تا آنژیوادم را تسکین دهید. بیمار در بخش مراقبت های ویژه یا واحد مراقبت های ویژه بستری می شود.

اقدامات درمانی در دو مرحله انجام می شود: از بین بردن فاز حاد ، از بین بردن علت بیماری. انتخاب نحوه درمان یک تظاهرات آلرژیک با توجه به شدت ادم تعیین می شود.

اگر آنافیلاکسی ایجاد شود ، بیمار به احیاگران ، ادم حنجره - ENT می رود. مجموعه علائم شکمی برای جراحان ارسال می شود. اگر تهدیدی برای زندگی وجود نداشته باشد ، آنها به متخصصان آلرژی یا درمانگرها فرستاده می شوند.

استفاده از پردنیزون

پردنیزولون یک کورتیکویید سیستمیک با اثر ضد التهاب ، ضد ادم است. برای تهیه کمک های اولیه برای آنژیوادم استفاده می شود.

اثر ضد آلرژی پردنیزون در موارد زیر آشکار می شود:

17. اثر سرکوب سیستم ایمنی - تخریب آنتی بادی ها ، جلوگیری از رشد و تخصص سلول ها.
18. جلوگیری از از دست دادن گرانول ها توسط بازوفیل های بافتی.
19. مهار سنتز واسطه های واکنش آلرژیک
20. کاهش نفوذ پذیری عروق. ادم کاهش می یابد ، فشار افزایش می یابد ، لومن برونش ها گسترش می یابد.

پردنیزولون طبق دستورالعمل های داخل وریدی تجویز می شود.

پیشگیری از کهیر غول پیکر

پیشگیری با رعایت رژیم غذایی ، از بین بردن تماس با عوامل تحریک کننده ، درمان بیماری های مزمن ، استفاده مداوم از آنتی هیستامین ها تضمین می شود.

تظاهرات آنژیوادم

ادم آنژیونوروتیک (ورم کوینکه) انواع مختلفی دارد. ادم آلرژیک به طور عمده در ارتباط با قرار گرفتن در معرض عوامل مختلف تهاجمی مشاهده می شود. دومین مورد رایج آنژیوادم مادرزادی است که در اثر جهش ژنی ایجاد می شود. در این حالت ، در غلظت یا کار بازدارنده C1 نقض وجود دارد.

برای بسیاری از افراد بی تجربه در پزشکی ، نام "آنژیوادم" عملا ناشناخته است. اما هر فرد کم و بیش تحصیل کرده حداقل یک بار در زندگی خود درباره ادم کوینکه شنیده است. در حقیقت ، این دو نام متفاوت برای یک بیماری است که دارای انواع مختلفی است که توسط علائم و مکانیسم وقوع مشترک متحد شده است. مترادف دیگر این بیماری کهیر غول پیکر است.

طبقه بندی بیماری

طبق آخرین طبقه بندی پزشکی بیماری ها (ICD-10) ، همه نام های فوق برای بیماری ها یک کد دارند - T78.3. و به عوارض جانبی طبقه بندی نشده مراجعه کنید. این گروه از بیماری ها شامل اثرات منفی است که علل آن ناشناخته ، نامشخص و دقیق تعریف نشده است.

این کد ICD شامل انواع مختلف کهیر نیست ، اگرچه علائم خارجی این بیماری ها و آنژیوادم مشابه است. دلیل اصلی همین است - واکنش به اثرات مختلف آلرژن ها. با این وجود ، آنها در تظاهرات و مکانیسم های توسعه تفاوت دارند. در برخی موارد ، کهیر پیش ساز ادم کوینکه می شود.

ویژگی های متمایز کننده

همانطور که قبلا ذکر شد ، هر دو کهیر و آنژیوادم به عنوان یک واکنش آلرژیک بدن رخ می دهد. ادم عمدتا به صورت ، گردن ، اندامها و اندام تناسلی منتقل می شود. آنها خیلی سریع ایجاد می شوند - در عرض چند دقیقه ، تورم می تواند به حداکثر برسد.

تفاوت اساسی بین این بیماری ها این است که اولین مورد فقط روی پوست تأثیر می گذارد. علائم ورم کوینکه نه تنها درم ، بلکه همچنین بر روی بافت زیر جلدی و همچنین غشاهای مخاطی تأثیر می گذارد. بنابراین ، با کهیر ، به عنوان یک قاعده ، هیچ ادم داخلی وجود ندارد: حنجره ، روده ، معده. بنابراین ، پف کردن نوع دوم بسیار خطرناک تر است ، زیرا می تواند منجر به سوf عملکرد سیستم های اندام های داخلی شود. این امر به ویژه در مورد آسیب دستگاه تنفسی که منجر به خفگی می شود ، صادق است.

و یک تفاوت دیگر بین کهیر و آنژیوادم این است که در اولین مورد ، پوست آسیب دیده خارش دارد. با آنژیوادم ، چنین واکنشی بسیار نادر است.

نوعی کهیر بزرگ

اساساً دو نوع ادم کوینکه وجود دارد:

21. آنژیوادم آلرژیک ؛
22. ورم ارثی یا شبه آلرژیک.

آنها دلایل مختلفی دارند و بر این اساس ، درمان این بیماری ها نیز متفاوت است. اگر نوع اول پف کرده تحت تأثیر مواد حساسیت زای مختلف (داروها ، گرده گل ، عوامل غذایی ، گزش حشرات و غیره) آشکار شود ، نوع دوم جهش ژنی است که با کمبود یا سو mal عملکرد مهارکننده C1 در سیستم مکمل همراه است. این مجموعه ای از پروتئین های پیچیده خون است که بخشی از دفاع ایمنی بدن است.

عوامل مختلفی می توانند محرکی برای بروز این بیماری باشند: تغییرات هورمونی ، شرایط استرس زا ، میکروتروما. آنژیوادم ارثی ایدیوپاتیک نیز نامیده می شود.

علاوه بر این ، تعدادی از اشکال کمتر متداول آنژیوادم وجود دارد که علل مختلفی دارد ، اگرچه علائم آنها اساساً یکسان است:

23. ارتعاش پس از قرار گرفتن در معرض لرزش ، با خارش و تورم شدید بیان می شود. این یک بیماری ارثی است ، مکانیسم آن هنوز ایجاد نشده است.
24. تورم ناشی از فشرده سازی. در نتیجه فشرده سازی بافت ایجاد می شود. در درد منطقه آسیب دیده متفاوت است. ممکن است با کهیر ترکیب شود. سازوکار توسعه نیز مشخص نیست.
25. تورم بعد از کار بدنی. همچنین نوع ضعف قابل درک است. متخصصان به کاهش تظاهرات این نوع اختلال سلامتی در نتیجه دویدن سیستماتیک اشاره می کنند.
26. سرد تحت تأثیر سرما (آب یا هوا) ایجاد می شود. همراه با خارش است که تیز نیست. پوست بیشتر در معرض آسیب است. ممکن است در برخی از بیماری های لنفاوی ، ثانویه باشد.

علائم و مکانیسم توسعه

علیرغم این واقعیت که انواع مختلف آنژیوادم علل مختلفی دارد ، مکانیسم وقوع آنها یکسان است. این شامل نقض نفوذ پذیری دیواره رگ های خونی است ، در نتیجه فرار مایع به فضای بینابینی منجر می شود. آنژیوادم وراثتی با توجه به همان اصل ایجاد می شود ، اما نه تحت تأثیر مواد حساسیت زا یا عوامل جسمی ، بلکه به دلیل کمبود یا عملکرد غیر طبیعی مهار کننده تعارف C1 است.

شکل اکتسابی آنژیوادم می تواند در اثر بیماریهایی از طبیعت متفاوت باشد - هپاتیت ، عملکردهای ایمنی یا لنفاوی ، نئوپلاسم های بدخیم و موارد دیگر.

علامت اصلی آنژیوادم ظاهر سریع ، گاهی اوقات فوری پف است. این می تواند نامتقارن باشد ، یا می تواند به طور کامل کل صورت ، دست ها ، اندام های تناسلی را ضبط کند. این بیماری با اصطلاحاً ادم زجاجیه ای مشخص می شود - از نظر ظاهری شفاف است. با این حال ، در موارد دیگر ، پوست آسیب دیده صورتی می شود.

اگر پف کرده روی اندام های داخلی ایجاد شود ، علائم نقض در کار آنها اضافه می شود. به عنوان مثال ، تورم حنجره باعث تنگی نفس ، سیانوز و در نتیجه رنگ پریدگی پوست صورت ، گرفتگی صدا و سرفه شدید می شود.

در این مورد ، مراحل زیر توسعه ادم مشخص می شود:

27. اولیه. تنگی نفس هنگام خوابیدن مشخص می شود.
28. جبران شده دسترسی هوا حتی دشوارتر است. بیمار فقط با نفس کشیدن عمیق می تواند نفس بکشد.
29. آسفیتیک (جبران شده). در این مرحله ، تنفس کم عمق است ، سیانوز پوست ، تشنج ظاهر می شود. بیمار از هوش می رود.

تورم حنجره شایعترین علت مرگ در آنژیوادم است.

اگر تورم در دستگاه گوارش ایجاد شود و بر غشای مخاطی در مری ، معده ، دستگاه روده تأثیر بگذارد ، بیمار ممکن است استفراغ ، اسهال ، انسداد روده را تجربه کند. ادم دستگاه ادراری تناسلی با یک روند ادرار دشوار مشخص می شود. به ندرت ، تورم می تواند بر پوشش مغز تأثیر بگذارد و علائمی را در این شرایط ایجاد کند.

به دلیل تورم سریع در حال تشخیص این بیماری آسان است. علاوه بر این ، واکنش ادم به آدرنالین مربوط به روش های تشخیصی است.

اصول درمان

به طور معمول ، ادم کوینکه نه تنها با توسعه سریع ، بلکه همچنین با پایان سریع متمایز می شود. مدت زمان آن را می توان در چند ساعت یا چند روز محاسبه کرد. در بیشتر موارد ، تورم بدون هیچ اثری از بین می رود. اما سیر مزمن بیماری ممکن است ، هنگامی که علائم آن بیش از شش هفته ظاهر شود.

این ویژگی آنژیوادم به معنای عدم نیاز به درمان نیست. در واقع ، مانند هر بیماری ، کار بسیاری از سیستم های بدن را مختل می کند. علاوه بر این ، تورم مجاری هوایی با مرگ همراه است. بنابراین ، در این حالت ، شما باید بلافاصله به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.

درمان یک نوع آلرژیک از ادم کوینکه باید با از بین بردن اثرات مواد حساسیت زا آغاز شود. این موثرترین درمان است. آزمایش آلرژی برای تعیین دقیق عوامل آلرژیک انجام می شود. جلوگیری از تماس با مواد حساسیت زا جلوگیری از ایجاد پف است. اگر عامل تحریک کننده ثابت نشود ، به بیمار یک رژیم غذایی حذف داده می شود که در آن همه غذاهای آلرژیک بالقوه حذف می شوند. سپس ، یک به یک ، آنها به رژیم غذایی بیمار وارد می شوند و مشخص می شود که او به کدام محصول پاسخ می دهد.

با ایجاد ورم کوینکه ، قبل از ورود پزشک ، می توانید ناحیه آسیب دیده را سرد کنید تا گسترش واکنش آلرژیک را کاهش دهید. از دارو نیز استفاده می شود. اینها آنتی هیستامین ها (دیازولین ، لوراتیدین و سایر موارد) هستند که به صورت قرص یا تزریق استفاده می شوند.

اگر بیمار با آنژیوادم ارثی تشخیص داده شود ، از داروهای ویژه ای استفاده می شود ، از جمله کنسانتره های مهار کننده C1 (C1-INHIBITOR).

در هر صورت ، شما نباید اجازه دهید بیماری روند خود را طی کند و لازم است از متخصصی که علت بیماری را تشخیص داده و درمان کافی را تجویز می کند کمک بگیرید.

??????? ????????

?????????????????? ???? — ????? ?????????????, ?????? ?????????? ???? ???? ? ????????? ????????? ??? ????????? ????????.

?????????. ?????????????????? ???? — ?????????????????? ???????????, ????? ???? ?????? ??? ?????????, ??? ? ??????????? ?????????.

. ????????????? - ؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟ من ؟؟؟؟؛ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟ ؟؟ (؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟) ؟؟؟؟؟؟ ؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟ ، ؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟ (؟؟؟؟؟ ، ؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟).

. ??????????????????? — ??? ????????? ??????? ??????????? ???????? — ??????????????? ???????? ????????? ?? (?????????? ? ?????? ????, ?????????? ???, ????????? ? ??.), ??????? ????????? ??? ??????? (??. ???????? ???????).

. ?????????? — ????????? — ????? ???? ??????????? ??? ????????????? (??? ???????, ? ????????? ? ????????????????????? ???????????????? ?????????????????, ??? ??????? ? ?????????? ??????????? ?????????? ???????? ?1 ?????????? ??????????? ? 2-3 ????).

. ?????????????? — ????????? ??????.

???????

??????? ????? . ??????????? ??????????????????? . ????? ??????????? ??? (? 0,2% ???????) . ????????????????, ????? ?????????? (????????? ?????????? ??????) ? ?????????? (??????????? ????????? ????????? ??????? ??????????).

???????????? ???????. ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟ (* 106100 ، ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟ 1 ، 11p11.2-q13 ، ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ C1NH ؟؟؟؟؟؟ 1 ، ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟ - ؟؟؟ ؟؟؟؟ 2 ، ) ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟ ، ؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟ ؟ ؟؟؟ (؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟

C1q - ؟؟؟؟؟؟؟ - ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟ ؟؟؟؟؟؟ ؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟ 1r؟ C1 ها ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟ ؟ 4؟ ؟ 2 ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟

1q - ؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟ ، ؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟

... ؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟ (؟ 80-85٪ ؟؟؟؟؟؟؟) ؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟ - ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟ ؟ 1q - ؟؟؟؟؟؟؟؟؟ (؟؟؟ 1) ،؟ ؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟ - ؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟ 1 - ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟ ؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟ (؟؟؟ 2)

????????? ?????? ? ??????????? ?????????? ? ?????? ? ?????????? ? ?????????? ????????????? ??????? (??????????????? ?????) ???????? (? ??????? ?? ??????????) ????? ????? ? ????????????? ????, ????????? ??????????? ???????? (????????, ??, ???????????), ? ????? ???????????? ??????????? (?????? ????? ?3? ? ?5?) ? ????????.

??????????????. ????, ???????? ?/??? ???????????? ? ??????????? ?????? ????????? ??????.

??????????? ??????? . ????????? ???? ????, ????????? ????????? ?/??? ????????? ???????? ? ????????? ? ??????????? ??? ??? ??? . ????? — ????????? ????????? ???????????????? ???????????????? ??????? (????????????????? ????) . ????? ????????? ?? ????? ??????? ????; ??????? ??????????? — ???? (???? ????, ????), ??????????, ???????? ??????? ??????. ?????????? ????????? ??? ????? ???????????? ???? ??????? ? ????????? ?? ???????? . ??????? ?????? ? ??????? ?????????? ?????????? . ?????????? ??????? ????????, ???, ?????????? ??????????? ?????? ?? ????????? ? ???????????.

???????????

???????????? ???????????? ... ؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟ - ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ IgE ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟ (؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟) ؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟ ؟ 1q - ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟ ؟ 2؟ C4 ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟ .. ؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟ ؟ 1q - ؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟ 100 ؟؟ / ؟؟ ؟؟؟ ؟؟؟؟ 1 .. ؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟ 4 ؟؟؟ ؟؟؟ ؟؟؟؟ 1 ، ؟؟؟ ؟ 2 ..؟ 2 ؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟ ؟؟؟؟؟ 1؟ 2 ..؟ ؟؟؟؟؟؟ ؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟ 1 - ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟ ؟ 1 (؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟)

???????????????? ??????????? . ????????? ????????? ??????????????? ??????? . ?????????? ???????? . ????????? (????????????? ????) . ???????????? . ????????? ???? ??? ???????????? ????????? . ??????????????? ?????? . ???????? ?????????? ? ?????????? ?????? . ????????.

???????

????? . ?????????? ????????? ??????? ?????????? (????? ???, ?????? ? ???????, ????, ?????, ??????, ???????, ??????, ??????????) ?????? ?? ???????? ?? ???????? ??????????????? ?????.

??????? ??????? . ????????????? ?? ??????????? ????????? ????????????? ???????? . ???????? ???????? ??? ?????????? ????????????? ???? . ????????? ??? ?????????? ??????? ??????????? ?????.

????????????? ??????? . ????????? ?????? — ??. ??????????. ?????? ????????????! ?????????????????? ???? ??????? ? ????????? ?? ???????? ???????????? ?????? ??? ????? ? ??????? ???????? ??????? . ????????? 0,3 ?? 0,1% ? — ?? ?/?, ? ????? ?????? ? ???? ???????? . ?? — ???????????? 4-8 ?? ?/? ??? ?/?, ??? 30-60 ?? ????????????; ??? ?????????????? ?????????????????? ????? ????????????? ?? ??????????? . ??????????????? ????????? — ?????????? ?/?, ?????????????, ????????? ?/? ?? 1-2 ??.

?????????? . ????????, ????????? ??????????? ??????????? ?????.

??????? ? ??????? . ? ??????????? ????????? ? ?????????????????? ?????? ????? ????????? ???????? ?????????????, ?? ??????????? ??????? ?????????? ??????????? ?????. ??? ??????????? ?????? ??????? ? ??????? ??????? ?? ????????? ? ??????????.

????????????? ????????? . ??????????? . ??????????.

؟؟؟ - ده T78.3 ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟ ... D84.1 ؟؟؟؟؟؟ ؟ ؟؟؟؟؟؟

کدگذاری ادم Quincke مطابق با ICD 10

یکی از انواع واکنش های آلرژیک ، که روند واضح تر و گسترده تری دارد ، آنژیوادم یا به عبارت دیگر ، ادم کوینکه است.

در سراسر جهان ادم کوینکه در ICD 10 دارای کد T78.3 است... که حاکی از برنامه خاصی از روش ها و ابزارهای تشخیصی و همچنین اقدامات درمانی است.

تورم شدید صورت ، غشاهای مخاطی ، اندام تحتانی یا فوقانی در نتیجه قرار گرفتن در معرض بدن انسان از هر ماده آلرژن با منشا شیمیایی یا بیولوژیکی آشکار می شود.

ادم کوینکه شباهت های زیادی با کهیر دارد و در بیشتر موارد به عارضه آن تبدیل می شود.

اغلب اوقات ، این اشکال از تظاهرات واکنش آلرژیک به یکدیگر منتقل می شود ، اما در طبقه بندی بین المللی بیماری های 10 قرائت ، کدهای مختلفی وجود دارد ، به عنوان مثال ، کهیر با کد L50 تعیین می شود ، که فرم غول پیکر آن ، یعنی آنژیوادم را حذف می کند.

چنین فرم تهاجمی واکنش بدن به یک ماده حساسیت زا تهدیدی بالقوه برای زندگی انسان است ، که با کد T78.3 تعیین می شود ، که حاوی داده های مربوط به بیمارستان شناسی با درصد مشخصی از مرگ و میر است. ارزش اطلاعاتی کد T78.3 برای کمک های اولیه و برنامه دیگری برای مدیریت بیماران مبتلا به یک شکل شدید واکنش آلرژیک ، همراه با یک شکل عظیم از کهیر فراهم می کند.

ادم کوینکه در طبقه بندی بین المللی بیماری ها در کلاس XII "بیماری های پوست و بافت زیرپوستی" در نظر گرفته شده است... در بلوک کهیر و اریتم. وجود یک کد آسیب شناسی به معنای یک پروتکل واحد برای درمان یک بیمار در تمام کشورهای جهان است. پروتکل های محلی انحراف معقول از پروتکل های یکپارچه را در یک موسسه پزشکی واحد مشخص می کنند.

علائم پاتولوژیک آنژیوادم

تعدادی از علائم خاص و احساسات ذهنی بیمار نشان دهنده ایجاد ورم کوینکه است. معمولاً پزشکان تظاهرات بالینی زیر را ثبت می کنند:

وجود تورم مشخص در مکانهایی با بافت زیرپوستی توسعه یافته ، یعنی روی گونه ها ، لب ها ، پلک ها ، در ناحیه تناسلی مشاهده می شود.

رنگ پوست و غشای مخاطی تغییر نمی کند.

خارش بسیار نادر است و پس از 2-6 ساعت از شروع پیشرفت کهیر غول پیکر به خودی خود برطرف می شود.

پف کردگی ، که در بیشتر موارد تمایل دارد به غشای مخاطی حنجره گسترش یابد ، که یک خطر واقعی برای زندگی بیمار است.

یک احساس آشکار اضطراب و ترس ، همراه با تاکی کاردی شدید ؛

گرفتگی صدا

ظاهر سرفه ای شبیه پارس سگ ؛

تنفس سخت

افزایش فشار خون ؛

پوست صورت متورم در ابتدا بیش از حد فشار خون است ، اما پس از آن با وجود سیانوز مشخص سایه کم رنگی پیدا می کند.

اختلالات سو dys هاضمه به صورت حالت تهوع ، استفراغ ، درد در حفره شکم ناشی از افزایش تحرک روده ایجاد می شود.

شرایط زیر تب

کد ادم Quincke همچنین درمان علامتی را برای از بین بردن تظاهرات بالینی همزمان ، همراه با روش های اصلی برای متوقف کردن فرم کامل و کهیر آلرژیک پیشنهاد می کند. https://youtu.be/rhqvtaDKssQ

تورم پلک ها

یک پدیده نسبتاً شایع ، علامت بیماری های محلی و عمومی است. در این حالت ، یک گروه جداگانه ادم واکنشی است که در برابر التهاب نواحی مجاور ، به عنوان مثال ، سینوس های پارانازال ایجاد می شود. پلک های هر دو چشم (راست یا چپ) و دو چشم همزمان می توانند متورم شوند. علاوه بر این ، یک ضایعه جداگانه از پلک بالا یا پایین نیز وجود دارد (در این حالت ، به عنوان یک قاعده ، یک واکنش التهابی وجود دارد - جو ، شالازیون ، میبومیت یا بلفاریت).

التهاب پلک پایین ، مانند التهاب قسمت فوقانی ، می تواند نتیجه ضایعات آلرژیک ، عفونی یا ویروسی چشم یا اندام های داخلی باشد.

تصویر بالینی ممکن است خفیف یا شدیدتر باشد. اگر پلک متورم شود چه باید کرد؟ - پاسخ بدون ابهام است: فقط مراجعه به موقع به پزشک می تواند از عواقب جدی احتمالی جلوگیری کند ، زیرا دلایل آن بسیار متفاوت است و در صورت عدم درمان کافی ، روند التهابی می تواند اندام های اطراف را تحت تأثیر قرار دهد.

علائم ورم پلک می تواند التهابی و غیر التهابی باشد. ادم التهابی با پرخونی شدید (قرمزی) پوست ، واکنش دمای موضعی و درد هنگام لمس همراه است. اغلب ، پلک ادم ، هنگام لمس ، مهر و موم زیر جلدی را نشان می دهد (جو ، گل سرخ ، داكریوسیستیت ، فورونكولوز).

ادم غیر التهابی در پلک ها با بیماری های کلیه و سیستم قلبی عروقی مشاهده می شود. به طور معمول ، آنها همیشه دو طرفه هستند ، به خصوص در صبح تلفظ می شوند و تقریباً همیشه با تورم پاها و مایع همراه هستند. این علامت ممکن است به یکی از اولین تظاهرات این بیماری ها تبدیل شود ، که بدون تردید نیاز به معاینه پزشکی زودرس را نشان می دهد.

تورم پلک ها ناشی از واکنش آلرژیک اغلب با آنژیوادم کوینکه همراه است ، که با شروع ناگهانی و همان ناپدید شدن فوری مشخص می شود. این ادم معمولاً یک طرفه و بسیار قابل توجه است و با هیچ احساس ذهنی همراه نیست. ناحیه محلی سازی آن اغلب پلک فوقانی است. آلرژن ها در این مورد می توانند محصولات غذایی باشند: تخم مرغ ، شیر ، شکلات ، توت فرنگی ، مرکبات ، ماهی و غذاهای دریایی ، همچنین گیاهان گلدار ، داروها یا مواد آرایشی و سایر مواد تحریک کننده خاص و غیر اختصاصی.

دلایل متورم شدن پلک

به طور معمول ، با التهاب پلک ها ، در نواحی مجاور مژه ها ، مقیاس های کوچکی از رنگ زرد خاکستری ظاهر می شود و هنگام تراشیدن ، قرمزی مشاهده می شود.

این فرآیند اغلب با خارش ، از دست دادن مژه ها ، پارگی ، نور هراسی و حساسیت بیش از حد به پدیده های جوی همراه است.

در نتیجه این روند آسیب شناختی ، بافت همبند ایجاد می شود ، وجود آن منجر به تغییر شکل پلک می شود ، رشد مژه ها را مختل می کند یا به طور کامل متوقف می کند و می تواند باعث تحریک چشم شود.

این شرایط ماهیتی غیرالتهابی و التهابی دارد. در مواردی که پلک فوقانی (یا پایین) متورم و درد می کند ، روند همراه با پرخونی مشخص ، افزایش درجه حرارت محلی یا درد است ؛ در هنگام لمس ، می توان به تشکیل جو ، گل سرخ ، داكریوسیستیت یا جوش مشكوك شد. با تشکیل جوش ، ادم پلک با ظهور آبسه روی آن مشخص می شود که در هنگام لمس دردناک است. ورم ملتحمه با تورم کمتر مشخص پلک ها ، چسبندگی آنها به یکدیگر مشخص می شود که به دلیل ترشحات چرکی یا مخاطی است. با التهاب ملتحمه ، کره چشم متورم ، قرمز و زخم می شود.

متورم شدن پلک پایین می تواند به دلیل موارد زیر ایجاد شود:

سوختگی ، زخم یا کوفتگی ؛

Mkb آنژیوادم آلرژی

عوارض جانبی ، طبقه بندی نشده در جای دیگر (T78)

توجه داشته باشید .-- این عنوان باید هنگام کدگذاری برای یک علت واحد به عنوان کد اصلی برای شناسایی عوارض جانبی ، طبقه بندی نشده در جای دیگر ، ناشی از علت ناشناخته ، تعریف نشده یا غیر دقیق استفاده شود. در برنامه نویسی چندگانه ، این مقاله می تواند به عنوان یک کد اضافی برای شناسایی اثرات شرایط طبقه بندی شده در سایر عناوین استفاده شود. موارد استثنا: عوارض ناشی از مداخله جراحی و درمانی NEC (T80-T88)

T78.0 شوک آنافیلاکتیک به دلیل واکنش پاتولوژیک به غذا

T78.1 سایر تظاهرات واکنش پاتولوژیک به غذا

1: درماتیت مسمومیت غذایی باکتریایی (A05.-) در واکنش به غذا (L27.2). در تماس با پوست (L23.6. L24.6. L25.4)

T78.2 شوک آنافیلاکتیک ، مشخص نشده است

شوک آلرژیک واکنش آنافیلاکتیک NOS آنافیلاکسی شامل: شوک آنافیلاکتیک ناشی از. واکنش پاتولوژیک به دارویی که به میزان کافی تجویز شده و به درستی مصرف شده باشد (T88.6) واکنش پاتولوژیک به غذا (T78.0) تجویز سرم (T80.5)

T78.3 آنژیوادم

کهیر غول پیکر ادم کوینکه را شامل نمی شود: کهیر (D50.-). سرم (T80.6)

T78.4 آلرژی ، مشخص نشده است

واکنش آلرژیک NOS حساسیت بیش از حد NOS Idiosyncrasy NOS شامل: واکنش آلرژیک NOS به داروی کاملاً تجویز شده و به درستی تجویز شده (T88.7) نوع واکنش آلرژیک مشخص شده مانند. گاستروآنتریت آلرژیک و کولیت (K52.2) درماتیت (L23-L25 ، L27.-). تب یونجه (J30.1)

T78.8 سایر عوارض جانبی ، طبقه بندی نشده در جای دیگر

T78.9 واکنش جانبی ، مشخص نشده است

مستثنی است: واکنش جانبی ناشی از مداخله جراحی و درمانی NOS (T88.9)

ادم آنژیونوروتیک - توصیف ، علل ، تشخیص ، درمان.

توضیح کوتاه

آنژیوادم - در حال رشد حاد ، ورم سریع پوست و بافت زیر جلدی یا غشاهای مخاطی.

علت شناسی ادم آنژیونوروتیک یک بیماری پلی اتیولوژیک است که می تواند توسط هر دو عامل ایمنی و غیر ایمنی ایجاد شود.

حساسیتی - تظاهرات واکنش آلرژیک نوع I ؛ به عنوان تظاهرات حساسیت به داروها (اغلب آنتی بیوتیک ها) ، محصولات غذایی و مواد افزودنی ، سم حشرات گزنده (زنبورها ، زنبورها و شاخدارها) ایجاد می شود.

آلرژیک شبه - به عنوان یک نتیجه از هیستامین غیر ایمنی مستقیم - عمل آزاد سازی برخی از داروها (سالیسیلات ها و سایر NSAID ها ، مهار کننده های ACE ، دکستران ها و غیره) ، غذاها یا مواد افزودنی (به آلرژی غذایی مراجعه کنید).

مکمل - معتاد - می تواند ارثی یا اکتسابی باشد (به عنوان یک قاعده ، در بیماران مبتلا به نئوپلاسم بدخیم لنفاوی ، که با تسریع در متابولیسم مهار کننده استراز C1 از م componentلفه مکمل 2-3 بار همراه است).

ایدیوپاتیک - علت آن نامشخص است.

علل

عوامل خطر استعداد آتوپیک مصرف مهارکننده های ACE (در 0.2٪ موارد) احتمالاً مصرف امپرازول (مهار کننده پمپ پروتون) و سرترالین (مهار کننده انتخابی جذب مجدد سروتونین).

جنبه های ژنتیکی آنژیوادم وراثتی (* 106100 ، کمبود بازدارنده استراز از م complementلفه مکمل C1 ، 11p11.2-q13 ، حذف ژن C1NH در نوع 1 ، جهش نقطه ای در نوع 2 ، # 61634 ؛) با دوره های مکرر ادم پوست ، دستگاه تنفسی فوقانی و دستگاه گوارش مشخص می شود. (تا انسداد روده).

C1q یک بازدارنده است - یک پروتئین سرمی بسیار گلیکوزیله سنتز شده در کبد و از فعالیت پروتئولیتیک زیرمجموعه های C1r و C1s جلوگیری می کند ، بنابراین از فعال شدن اجزای مکمل C4 و C2 جلوگیری می کند.

عدم کارایی مهارکننده C1q منجر به فعال شدن کنترل نشده اجزای اولیه مکمل و تشکیل یک عامل کینین مانند می شود که باعث افزایش نفوذ پذیری عروق می شود و منجر به ایجاد آنژیوادم می شود.

اغلب (در 80-85 – موارد) ، علت آنژیوادم ارثی کمبود مهار کننده C1q (نوع 1) است ، در موارد دیگر ، با مقدار طبیعی مهار کننده ، علت آنژیوادم ارثی ، حقارت عملکردی آن C1 است - غیر فعال کننده به دلیل جهش نقطه ای در مرکز واکنش مولکول (نوع 2)

بیماری زایی شبیه پاتوژنز کهیر است و با اتساع و افزایش نفوذ پذیری عروقی (عمدتاً ونول) لایه های عمیق (بر خلاف کهیر) لایه های درم و لایه زیر مخاط ناشی از واسطه های آلرژی (هیستامین ، PG ، لکوترین ها) و همچنین اجزای مکمل (در درجه اول C3a و C5a) همراه است. ) و کینین ها.

پاتومورفولوژی ادم ، واسکولیت و / یا پری واسکولیت که فقط شامل بافت زیر جلدی است.

تصویر بالینی ادم موضعی پوست ، بافت زیرپوستی و / یا غشاهای مخاطی با یا بدون کهیر. اغلب - یک جز جدایی ناپذیر از واکنش آنافیلاکتیک عمومی (شوک آنافیلاکتیک). می تواند در هر نقطه از بدن ایجاد شود. محلی سازی معمول صورت (معمولاً لب ها ، پلک ها) ، اندام ها ، اندام های تناسلی خارجی است. بزرگترین خطر برای زندگی ادم حنجره و خفگی ناشی از آن است. شروع سریع و بهبود سریع خود به خودی. احساس بی حسی ، خارش ، در مقایسه با کهیر بسیار کمتر مشخص است ، مشخص است.

عیب یابی

تحقیقات آزمایشگاهی در صورت فرم آلرژیک - تعیین IgE با استفاده از آزمایش جاذب رادیواکتیو (در درجه اول در صورت آلرژی به پنی سیلین و همچنین مواد حساسیت زای مواد غذایی) تعیین C1q - سطح بازدارنده ها و همچنین C2 و C4 اجزای مکمل در آنژیوادم ارثی کاهش در C1q - سطح مهارکننده زیر 100 میلی گرم در میلی لیتر با نوع 1 کاهش C4 در هر دو نوع 1 و 2 C2 در هنگام تشدید در نوع 1 و 2 کاهش می یابد در بیماران مبتلا به اشکال اکتسابی C1 - کمبود غیرفعال ، C1 نیز کاهش می یابد (بر خلاف اشکال مادرزادی).

تشخیص های افتراقی روند نفوذی زیر جلدی منتشر پوستی در تماس لنفوستاز (ورم لنفاوی) ترومبوفلبیت ادم موضعی در آسیب شناسی سوماتیک قارچ گرانولوماتوز اریزیپلاس همراه با ادم شدید سلولیت.

رفتار

رژیم غذایی... حذف مواد حساسیت زای غذایی (پروتئین تخم مرغ ، شیر و گندم ، ماهی ، آجیل ، گوجه فرنگی ، شکلات ، موز ، مرکبات) تا زمان گذار به یک رژیم غذایی ضد حساسیت اساسی.

تاکتیک های مدیریت محافظت در برابر عوامل شناخته شده کمپرس سرد برای رفع خارش لوله گذاری برای انسداد مجاری هوایی فوقانی.

دارودرمانی... داروهای دلخواه - به کهیر مراجعه کنید. مراقبت ویژه ای داشته باشید! ادم آنژیونوروتیک حنجره و خفگی ناشی از آن به طور بالقوه تهدید کننده زندگی است و نیاز به درمان فعال اپی نفرین 0.3 میلی لیتر محلول 0.1٪ در ثانیه و همچنین موضعی به صورت آئروسل GC - دگزامتازون 4-8 میلی گرم در میلی متر در من یا من / c ، یا 30-60 میلی گرم پردنیزون ؛ در آنژیوادم وراثتی ، تأثیر GC آنتی هیستامین مشکوک است - dimethindene i / v ، دیفن هیدرامین ، کلماستین در هر میلی متر 1-2 میلی لیتر.

عوارض... خفگی ناشی از انسداد راه هوایی.

دوره و پیش بینی... در بیشتر بیماران مبتلا به آنژیوادم ، به جز در موارد انسداد راه هوایی ، وضعیت عمومی اندکی رنج می برد. در اشکال مزمن ، روند و پیش آگهی به علت و پاتوژنز بستگی دارد.

آسیب شناسی همزمان آنافیلاکسیس کهیر.

جلوگیری جلوگیری از تماس با فاکتورهای ایجادکننده مهار کننده های ACE منع مصرف دارند معرفی 2 بسته استاندارد پلاسمای منجمد تازه برای پروفیلاکسی طولانی مدت: Danazol 200-600 میلی گرم در روز به مدت 1 ماه و سپس به مدت 5 روز هر 5 روز. دانازول برای سایر اشکال کمبود مهارکننده C1-استراز بی اثر است. در کودکان ، زنان باردار ، مادران شیرده ، با پورفیری منع مصرف دارد. می تواند باعث سردرد ، افزایش وزن ، هماچوری شود اسید آمینوکاپروئیک 1 گرم 3 بار در روز.

مترادف بیماری کوینکه ورم کوینکه.

ICD-10 T78.3 Angioneurotic edema D84.1 نقص در سیستم

از داروها و داروها برای درمان و یا پیشگیری از آنژیوادم استفاده می شود.

ادم آنژیونوروتیک عبارت است از:

ادم آنژیونوروتیک عسل.

ادم آنژیونوروتیک یک ادم حاد در حال رشد است که به سرعت از بین می رود پوست و بافت زیر جلدی یا غشاهای مخاطی.

علت شناسی

آنژیوادم یک بیماری پلی اتیولوژیک است که می تواند توسط هر دو عامل ایمنی و غیر ایمنی ایجاد شود

آلرژیک - تظاهرات واکنش آلرژیک نوع I ؛ به عنوان تظاهرات حساسیت به داروها (اغلب آنتی بیوتیک ها) ، محصولات غذایی و مواد افزودنی ، سم حشرات گزنده (زنبورها ، زنبورها و شاخک ها) ایجاد می شود

آلرژی شبه - در نتیجه عمل آزاد کننده ایمنی مستقیم هیستامین غیر داروی برخی داروها (سالیسیلات ها و سایر NSAID ها ، مهار کننده های ACE ، دکستران ها و غیره) ، محصولات غذایی یا مواد افزودنی (به آلرژی غذایی مراجعه کنید)

وابسته به مکمل - می تواند ارثی یا اکتسابی باشد (به عنوان یک قاعده ، در بیماران مبتلا به نئوپلاسم بدخیم لنفاوی ، که با تسریع در متابولیسم مهار کننده C1 از ملفه مکمل با 2-3 r همراه است)

ایدیوپاتیک - علت آن نامشخص است.

عوامل خطر

استعداد آتونیک

مصرف مهار کننده های ACE (در 0.2٪ موارد)

احتمالاً مصرف امپرازول (یک مهار کننده پمپ پروتون) و سرترالین (یک مهار کننده انتخابی جذب مجدد سروتونین).

جنبه های ژنتیکی آنژیوادم وراثتی (HAE) (106100 * ، کمبود بازدارنده استراز از م complementلفه مکمل Cl ، Ilpll.2-ql3 ، حذف ژن C1NH در نوع 1 ، جهش نقطه ای در نوع 2 ، R) با دوره های مکرر ادم پوست ، دستگاه تنفسی فوقانی و دستگاه گوارش مشخص می شود (تا انسداد روده)

مهارکننده Clq یک پروتئین سرمی بسیار گلیکوزیله شده است که در کبد سنتز می شود و از فعالیت پروتئولیتیک عناصر فرعی Clr و Cls جلوگیری می کند ، بنابراین از فعال شدن اجزای مکمل C4 و C2 جلوگیری می کند

عدم کارایی مهارکننده Clq منجر به فعال شدن کنترل نشده اجزای اولیه مکمل و تشکیل یک عامل کینین مانند می شود که باعث افزایش نفوذ پذیری عروق می شود و منجر به ایجاد آنژیوادم می شود.

اغلب (در 80-85 of موارد) ، علت HAO کمبود کمی مهار کننده Clq (نوع 1) است ، در سایر موارد ، با مقدار طبیعی مهار کننده ، علت HAO کمبود عملکرد آن در غیر فعال C1 به دلیل جهش نقطه ای در مرکز واکنش مولکول است (نوع 2) ...

پاتوژنز شبیه پاتوژنز کهیر است و با اتساع و افزایش نفوذ پذیری عروقی (عمدتاً ونول) لایه های عمیق (در مقابل کهیر) لایه درم و لایه زیر مخاط ناشی از واسطه های آلرژی (هیستامین ، پروستاگلاندین ها ، لکوترین ها) و همچنین اجزای مکمل (در درجه اول C3a و C5a) و کینین ها.

پاتومورفولوژی ادم ، واسکولیت و / یا پری واسکولیت فقط شامل بافت زیر جلدی است.

تصویر بالینی

ادم موضعی پوست ، بافت زیرپوستی و / یا غشاهای مخاطی ، با یا بدون کهیر

اغلب - یک جز جدایی ناپذیر از یک واکنش آنافیلاکتیک عمومی (شوک آنافیلاکتیک)

این می تواند در هر نقطه از بدن ایجاد شود. محلی سازی معمول صورت (معمولاً لب ها ، پلک ها) ، اندام ها ، اندام های تناسلی خارجی است. بزرگترین خطر برای زندگی ادم حنجره و خفگی ناشی از آن است.

شروع سریع و وضوح سریع خود به خودی

با احساس بی حسی ، خارش ، بسیار ضعیف تر نسبت به کهیر مشخص می شود.

تحقیقات آزمایشگاهی

در صورت فرم آلرژیک - تعیین IgE با استفاده از آزمایش جاذب رادیواکتیو (در درجه اول در صورت آلرژی به پنی سیلین و همچنین مواد حساسیت زای غذا)

تعیین سطح مهارکننده Clq و همچنین اجزای مکمل C2 و C4 در آنژیوادم ارثی

کاهش میزان مهارکننده Clq در زیر نوع 100 میلی گرم در میلی لیتر در نوع 1

کاهش C4 در هر دو نوع 1 و 2

C2 در طی تشدید با کاهش می یابد