دستورالعمل جدول آنالاپریل برای استفاده.

INN: انالاپریل

شرکت تولید کننده: گیاه داروهای Borisov JSC

طبقه بندی تشریحی-درمانی-شیمیایی: انالاپریل

شماره ثبت در RK: شماره RK-LS-5 شماره 019608

دوره ثبت نام: 28.01.2013 - 28.01.2018

دستورالعمل ها

نام تجاری

انالاپریل

نام غیر اختصاصی بین المللی

انالاپریل

فرم دوز

قرص های 5 و 10 میلی گرمی

ترکیب بندی

یک قرص حاوی

ماده شیمیایی فعال - انالاپریل Maleate 5 میلی گرم یا 10 میلی گرم ،

مواد کمکی: مونوهیدرات لاکتوز ، پویدون ، نشاسته سیب زمینی ، تالک ، استئارات منیزیم.

شرح

قرص ها سفید یا سفید با براق مایل به زرد ، استوانه ای تخت ، دارای نمره و پخ هستند.

Fگروه آرماکوتراپی

داروهای م affectثر بر سیستم رنین-آنژیوتانسین. آنزیم مبدل آنژیوتانسین-آنژیوتانسین (ACE). مهار کننده های ACE. انالاپریل

کد ATX С09АА02

خواص دارویی

فارماکوکینتیک

پس از تجویز خوراکی ، حدود 60٪ دارو جذب می شود ، غذا بر جذب انالاپریل تأثیر نمی گذارد. پس از مصرف دوز 10 میلی گرم ، زمان رسیدن به حداکثر غلظت در پلاسمای خون 1 ساعت و سطح آن 200-400 ng / ml است. پس از جذب ، با تشکیل انالاپریلات فعال در کبد تحت متابولیسم پیش سیستمیک قرار می گیرد. انالاپریلات به راحتی از موانع هیستوماتوژن عبور می کند (به استثنای سد خونی مغزی) ، از جفت عبور می کند و در بافت های جنین یافت می شود. نیمه عمر انالاپریل 2 ساعت است بعد از مصرف در دوز 20 میلی گرم ، حداکثر غلظت انالاپریلات در پلاسمای خون 100-100 نانوگرم در میلی لیتر است و پس از 4-3 ساعت به آن می رسد غلظت درمانی آنالاپریلات در پلاسمای خون 100000 نانوگرم در میلی لیتر است. 50٪ به پروتئین های پلاسما متصل می شود. نیمه عمر انالاپریلات 8-11 ساعت است 60٪ دوز مصرفی (20٪ به صورت انالاپریل و 40٪ به صورت انالاپریلات) از طریق ادرار و 33٪ از طریق روده (6٪ به صورت آنالاپریل و 27٪ به صورت انالاپریلات) از بین می رود. طی 24 ساعت ، حدود 90٪ دوز مصرفی از بین می رود. در نارسایی شدید مزمن کلیه (ترخیص کالا از گمرک کراتین کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه) ، از بین بردن انالاپریلات کم می شود و سطح پلاسما در آن 13 برابر افزایش می یابد ، تجمع دارو زمانی اتفاق می افتد که کلیرانس کراتین کمتر از 10 میلی لیتر در دقیقه باشد. با همودیالیز و دیالیز صفاقی برداشته می شود.

فارماکودینامیک

انالاپریل دارای اثر افت فشار خون ، گشاد کنندگی عروق و محافظت از قلب است.

انالاپریل فعالیت آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) را مهار می کند. در نتیجه ، تشکیل آنژیوتانسین II کاهش می یابد ، ترشح آلدوسترون تحریک می شود. از تجزیه برادی کینین جلوگیری کرده و اثر گشاد کنندگی عروق آن را روی گیرنده های برادی کینین نوع B2 افزایش می دهد.

در نتیجه استفاده از آنالاپریل در پلاسمای خون ، سطح هورمونهای انقباض کننده عروق کاهش می یابد. سطح برادی کینین ، پروستاگلاندین E2 و پروستاسیکلین ، فاکتور شل کنندگی اندوتلیال و پپتید ناتریوریک دهلیزی افزایش می یابد.

انالاپریل باعث گشاد شدن عروق شریانی شده و فشار خون را کاهش می دهد. با ورود انالاپریل ، اثر افت فشار خون 1 ساعت پس از تجویز ایجاد می شود ، حداکثر 6 ساعت به حداکثر می رسد و حدود 24 ساعت طول می کشد. در افراد دارای اضافه وزن ، ممکن است برای رسیدن به سطح فشار خون پایدار ، آنالاپریل به مدت چند هفته مصرف شود. انالاپریل رشد هیپرتروفی و \u200b\u200bفیبروز دیواره شریانی را کند می کند. به دلیل اثر گشاد کنندگی عروق ، انالاپریل مقاومت کلی عروق محیطی (پس از بارگذاری روی میوکارد) ، فشار گوه در مویرگ های ریوی (پیش بارگذاری روی میوکارد) ، مقاومت در رگ های ریوی و افزایش برون ده قلب را کاهش می دهد. با استفاده طولانی مدت ، از شدت هیپرتروفی میوکارد می کاهد ، از پیشرفت نارسایی قلبی جلوگیری می کند و توسعه اتساع بطن چپ را کند می کند (اثر محافظت قلبی).

موارد استفاده

فشار خون شریانی

نارسایی مزمن قلب (به عنوان بخشی از درمان ترکیبی)

پیشگیری از نارسایی قلبی علامتی در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد بطن چپ بدون علامت (کسر جهشی بطن چپ)< 35 %)

روش تجویز و مقدار مصرف

بدون توجه به مصرف غذا ، به صورت خوراکی تجویز می شود. در بیمارانی که فعالیت بالایی در سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون دارند (به عنوان مثال ، فشار خون مجدد عروقی ، کمبود نمک و یا کم آبی بدن ، جبران قلب یا فشار خون شدید) ، ممکن است پس از مصرف اولین دوز ، کاهش شدید فشار خون مشاهده شود. در این ارتباط ، دوز اول بهتر است قبل از خواب در حالت خوابیده مصرف شود.

با فشار خون شریانی برای بزرگسالان دوز اولیه 5 میلی گرم یک بار در روز تجویز می شود. اگر بعد از 1-2 هفته هیچ تاثیری نداشته باشد ، دوز دارو 5 میلی گرم افزایش می یابد. با تحمل خوب ، دوز را می توان در یک دوز به 20 میلی گرم در روز افزایش داد. 2-3 هفته پس از مصرف انالاپریل با حداکثر دوز ، آنها با دوز 10-20 میلی گرم در روز به درمان نگهدارنده روی می آورند. حداکثر دوز نگهدارنده روزانه انالاپریل 40 میلی گرم در روز است (در 2 دوز منقسم).

در صورت استفاده از ادرار آور ، درمان ادرار آور باید 2-3 روز قبل از تجویز آنالاپریل متوقف شود ، یا آنالاپریل باید با دوز 2.5 میلی گرم در روز شروع شود ، به آرامی دوز آن را 2.5 میلی گرم در هفته افزایش دهید تا یک اثر مطلوب حاصل شود.

هنگامی که غلظت Na + در سرم خون کمتر از 130 میلی مول در لیتر باشد یا سطح کراتینین در سرم خون بیش از 0.14 میلی مول در لیتر باشد ، دوز اولیه انالاپریل 2.5 میلی گرم در روز است.

با فشار خون مجدد عروقی و کلیوی دوز اولیه 5/2/5 میلی گرم یک بار در روز است ، دوز نگهدارنده 10 میلی گرم یک بار در روز است. حداکثر دوز روزانه 20 میلی گرم در 2 دوز منقسم است.

چه زمانی نارسایی مزمن قلب دوز اولیه 2.5 میلی گرم یک بار با افزایش تدریجی 2.5-5 میلی گرم هر 3-4 روز حداکثر قابل تحمل (بسته به سطح فشار خون) ، اما نه بیشتر از 20 میلی گرم در روز. دوز نگهدارنده متوسط \u200b\u200b5-20 میلی گرم در روز است. افزایش بعدی در دوز با حفظ پایدار فشار خون سیستولیک بیش از 90 میلی متر جیوه انجام می شود. هنر در بیماران با فشار سیستولیک پایین (کمتر از 110 میلی متر جیوه) و همچنین در افراد مسن ، درمان با دوز 25/1 میلی گرم در روز شروع می شود.

برای اختلال عملکرد بطن چپ بدون علامت 2.5 میلی گرم 2 بار در روز استفاده کنید. دوز مصرفی هر هفته 2.5 میلی گرم افزایش می یابد تا حد مطلوب تحمل شود ، اما بیشتر از 20 میلی گرم در روز در 2 دوز منقسم نیست.

در بیمارانی که اختلال عملکرد کلیه دارند دوز اولیه انالاپریل با کلیرانس کراتینین (CC) 80-30 میلی لیتر در دقیقه 5-10 میلی گرم در روز است ، با CC 30-10 میلی لیتر در دقیقه - 2.5-5 میلی گرم در روز ، با CC کمتر از 10 میلی لیتر در دقیقه - 1 ، 25-2.5 میلی گرم در روز فقط در روزهای دیالیز. مدت زمان درمان بستگی به شدت اثر دارو دارد ؛ در صورت افت فشار خون بیش از حد ، دوز انالاپریل باید کاهش یابد.

اثرات جانبی

غالبا (≥ 1/10 ):

- اختلال بینایی ، به صورت تاری دید

• سرگیجه

غالبا (≥ 1/100- < 1/10 ):

افت فشار خون (از جمله افت فشار خون ارتوستاتیک) ، سنکوپ ، درد قفسه سینه ، آریتمی های قلبی ، آنژین سینه ، تاکی کاردی

سردرد ، افسردگی

خستگی

• اسهال ، درد شکم ، تغییر در چشایی

  بثورات پوستی ، آنژیوادم صورت ، اندامها ، لبها ، زبان ، گلوت و / یا حنجره

  هیپرکالمی ، افزایش سطح کراتینین

گاهی (≥ 1/1 000 - < 1/100 ):

افت فشار خون ارتوستاتیک ، تپش قلب ، سکته قلبی یا سکته مغزی ، احتمالاً در نتیجه افت بیش از حد فشار خون در بیماران با عوامل خطر بالا

گیجی ، خواب آلودگی ، بی خوابی ، عصبی بودن ، سرگیجه ، پارستزی

تپش قلب

انسداد روده ، پانکراتیت ، استفراغ ، سو dys هاضمه ، یبوست ، کم اشتهایی ، علائم تحریک معده ، خشکی دهان ، زخم معده

کم خونی (از جمله کم خونی آپلاستیک و همولیتیک)

رینوره ، گلودرد و گرفتگی صدا ، برونکوسپاسم / آسم

تعریق ، خارش ، کهیر ، آلوپسی

اختلال عملکرد کلیه ، نارسایی کلیه ، پروتئینوریا

ناتوانی جنسی

گرفتگی عضلات ، گرگرفتگی ، وزوز گوش ، احساس بی حسی ، تب

افزایش سطح اوره ، هیپوناترمی ، افت قند خون

بندرت (≥ 1/10 000 - < 1/1000 ):

نارسایی کبدی ، هپاتیت ، کلستاز ، زردی ، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای "کبدی" ، هایپربیلیروبینمی

نوتروپنی ، کاهش هموگلوبین و هماتوکریت ، ترومبوسیتوپنی ، آگرانولوسیتوز ، سرکوب مغز استخوان ، پانسیوتوپنی ، بزرگ شدن غدد لنفاوی ، بیماری های خود ایمنی

تغییر در ماهیت رویاها ، اختلالات خواب

سندرم رینود

نفوذهای ریوی ، رینیت ، آلوئولیت آلرژیک / ذات الریه ائوزینوفیلیک

استوماتیت / زخم آفت ، گلوسیت

نارسایی کبدی ، هپاتیت - سلولهای کبدی یا کلستاتیک ، از جمله نکروز کبدی ، کلستاز (از جمله زردی)

اریتم مولتی فرم ، سندرم استیونس-جانسون ، درماتیت لایه بردار ، نکرولیز اپیدرمی سمی ، پمفیگوس ، اریترودرمی

الیگوریا

ژنیکوماستی

افزایش سطح آنزیم های کبدی ، افزایش سطح بیلی روبین سرم

به ندرت (< 1/10 000 ):

آنژیوادم روده

فرکانس ناشناخته:

سندرم پاركون (سندرم ترشح نامناسب هورمون ضد ادرار)

یک کمپلکس علائم گزارش شده است که ممکن است با برخی یا تمام عوارض جانبی زیر همراه باشد: تب ، سروزیت ، واسکولیت ، میالژی / میوزیت ، آرترالژی / آرتریت ، افزایش تیتر آنتی بادی ضد هسته (ANA) ، افزایش ESR ، ائوزینوفیلی و لکوسیتوز. بثورات پوستی ، حساسیت به نور یا سایر تظاهرات پوستی ممکن است رخ دهد.

موارد منع مصرف

حساسیت بیش از حد به انالاپریل ، اجزای دارو یا سایر مهارکننده های ACE

وراثت یا آنژیوادم که پس از آن رخ می دهد

استفاده از مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین در

تجزیه و تحلیل

پورفیریا

هایپرالدوسترونیسم اولیه

هیپرکالمی (بیش از 6 میلی مول در لیتر)

تنگی آئورت یا کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک کم بازده

لکوپنی یا ترومبوسیتوپنی

تنگی شریانی کلیه دو طرفه یا تنگی عروق کلیه منزوی

عدم تحمل وراثتی فروکتوز ، کمبود آنزیم لاپ لاکتاز ، سوor جذب گلوکز-گالاکتوز

بارداری و شیردهی

کودکان و نوجوانان تا 18 سال

تداخلات دارویی

مصرف غذا بر جذب آنالاپریل تأثیر نمی گذارد.

با استفاده همزمان از داروهای ادرار آور انالاپریل و پتاسیم (اسپیرونولاکتون ، تریامترن ، آمیلوراید) یا داروهای پتاسیم توسعه هیپرکالمی امکان پذیر است. با استفاده همزمان از انالاپریل با دیورتیک ها ، بتا بلاکرها ، متیلدوپا ، نیترات ها ، مسدود کننده های کانال کلسیم ، هیدرالازین ، پرازوسین افزایش اثر افت فشار خون امکان پذیر است. هنگامی که به طور همزمان با استفاده می شود داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی (از جمله با استیل سالیسیلیک اسید) کاهش اثر انالاپریل و افزایش خطر ابتلا به اختلال عملکرد کلیه امکان پذیر است. انالاپریل اثر داروهای حاوی تئوفیلین را ضعیف می کند. با استفاده همزمان از داروهای آنالاپریل و لیتیوم ، دفع لیتیوم کند شده و اثر آن افزایش می یابد (کنترل غلظت لیتیوم در پلاسمای خون نشان داده شده است). با استفاده همزمان از آنالاپریل و سایمتیدین ، \u200b\u200bنیمه عمر آنالاپریل طولانی می شود.

استفاده همزمان از مهار کننده های ACE و داروهای ضد دیابت (انسولین ، عوامل قند خون خوراکی) می تواند باعث کاهش سطح گلوکز خون شود ، که با خطر افت قند خون همراه است. این اثر بیشتر در هفته های اول درمان ترکیبی و همچنین در بیمارانی که عملکرد کلیه آنها مختل شده است بیشتر مشاهده می شود.

همدردی می تواند اثر ضد فشار خون مهارکننده های ACE را تضعیف کند. به ندرت ، در بیمارانی که تحت درمان با تزریق طلا (سدیم اوروتیومالات) و همزمان مهار کننده های ACE ، از جمله آنالاپریل هستند ، واکنش های نیتریتوئیدی (گرگرفتگی صورت ، حالت تهوع ، استفراغ و افت فشار خون شریانی) گزارش شده است.

مصرف همزمان سایر داروهای ضد فشار خون یا گشاد کننده عروق ممکن است اثر افت فشار خون آنالاپریل را افزایش دهد.

الکل اثر فشار خون مهارکننده های ACE را افزایش می دهد.

دستورالعمل های ویژه

افت فشار خون علامت دار

افت فشار خون در فشار خون شریانی بدون عارضه نادر است.

با کمبود مایعات در بدن ، به عنوان مثال ، در نتیجه دیورتیک درمانی ، کاهش نمک رژیم غذایی ، دیالیز ، اسهال یا استفراغ در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی ، افت فشار خون علائم بیشتر در طول درمان با Enalapril ایجاد می شود. بیماران مبتلا به نارسایی قلبی - با یا بدون نارسایی کلیوی - افت فشار خون علامتی دارند. به طور خاص ، این ممکن است در مورد بیماران مبتلا به نارسایی قلبی شدید ، شدت بیماری که در دوزهای بالای دیورتیک های حلقه ای ، هیپوناترمی یا کاهش عملکرد کلیه بیان می شود ، اعمال شود. درمان این گونه بیماران - در صورت انتخاب دوز جدید Enalapril و / یا ادرارآور - باید تحت نظارت پزشک آغاز و انجام شود. این مورد در مورد بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر یا عروق مغزی نیز وجود دارد که در آنها کاهش بیش از حد فشار خون می تواند منجر به سکته قلبی یا سکته مغزی شود.

در صورت ایجاد افت فشار خون ، بیمار باید در موقعیت افقی قرار گیرد و در صورت لزوم ، تزریق وریدی محلول کلرید سدیم را انجام دهد. واکنش هیپوتونیک گذرا منعی برای درمان بیشتر نیست ، که ، به عنوان یک قاعده ، می تواند بدون مشکل پس از نرمال سازی (با دوباره پر کردن حجم خون در گردش خون) فشار خون انجام شود.

در برخی از بیماران مبتلا به نارسایی قلبی ، که فشار خون آنها طبیعی یا کم است ، تحت تأثیر انالاپریل ، ممکن است کاهش بیشتری در فشار خون سیستمیک رخ دهد. این به هیچ وجه اثر غیرمنتظره ای نیست ، معمولاً دلیل بر قطع مصرف دارو نیست. اگر کاهش فشار خون علامت دار شود ، به عنوان مثال با علائم همراه خواهد بود ، ممکن است لازم باشد دوز Enalapril و / یا ادرار آور و / یا Enalapril را قطع کنید.

تنگی آئورت یا میترال / کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک

همانند سایر گشادکننده های عروق ، در بیماران با انسداد دریچه و انسداد در مجاری خروجی در بطن چپ ، احتیاط ویژه ای توصیه می شود. در شوک ، همراه با نارسایی گردش خون و انسداد واضح همودینامیکی در مجرای خروجی ، باید از استفاده از این داروها خودداری شود.

اختلال عملکرد کلیه

در بیماران با کاهش عملکرد کلیه (ترخیص کالا از گمرک کراتینین)< 80 мл/мин) начальную дозу эналаприла малеата следует подбирать в зависимости от клиренса креатинина у пациента.

دوز نگهدارنده بسته به پاسخ بیمار به درمان انتخاب می شود. در این بیماران ، کنترل پتاسیم و کراتینین سرم به عنوان بخشی از نظارت پزشکی معمول آنها معمول است.

به طور خاص ، نارسایی کلیوی همراه با استفاده از انالاپریل مالئات در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی شدید یا با بیماری زمینه ای کلیه ، از جمله تنگی شریان کلیوی گزارش شده است. با تشخیص به موقع و درمان مناسب ، نارسایی کلیه در طول درمان با انالاپریل مالات معمولاً برگشت پذیر است.

در برخی از بیماران مبتلا به فشار خون شریانی که به بیماری کلیوی مبتلا نیستند ، ترکیب انالاپریل Maleate با داروی ادرار آور می تواند منجر به افزایش سطح اوره و کراتینین سرم شود. در چنین مواردی ، ممکن است لازم باشد دوز مینات انالاپریل را کاهش داده و یا ادرار آور را ترک کنید. در این حالت ، باید در مورد تنگی احتمالی عروق کلیه به عنوان علت این پدیده ها فکر کرد.

فشار خون رنوواسکولار

در بیماران مبتلا به تنگی شریانی کلیه دو طرفه یا تنگی شریان کلیوی در یک کلیه که تنها در حال کار است ، درمان با یک مهار کننده ACE خطر خاصی برای افت فشار خون یا ایجاد نارسایی کلیه دارد. در این حالت ، از دست دادن عملکرد کلیه ممکن است رخ دهد ، که اغلب فقط با تغییرات خفیف در سطح کراتینین سرم آشکار می شود. درمان این بیماران باید با دوزهای پایین و تحت نظارت دقیق پزشکی ، تیتراسیون دقیق دوز و نظارت بر عملکرد کلیه ها شروع شود.

پیوند کلیه

در بیمارانی که اخیراً تحت پیوند کلیه قرار گرفته اند ، تجربه استفاده از انالاپریل وجود ندارد. بنابراین ، درمان اینگونه بیماران با این دارو توصیه نمی شود.

نارسایی کبدی

در درمان مهاركننده هاي ACE ، گاهي سندرمي مشاهده مي شد كه با زردي كلستاتيك آغاز شده و به سمت نكروز كبدي تمام عيار (گاهي كشنده) مي رود. پاتوژنز این سندرم مشخص نیست. در مورد بیمارانی که در طی درمان یک مهار کننده ACE دچار زردی یا افزایش واضح سطح آنزیم های کبدی می شوند ، لغو مهار کننده ACE و درمان مناسب لازم است.

نوتروپنی / آگرانولوسیتوز

نوتروپنی / آگرانولوسیتوز ، ترومبوسیتوپنی و کم خونی در بیمارانی که از یک مهار کننده ACE استفاده می کنند گزارش شده است. در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه و فاقد عوامل خطر خاص ، نوتروپنی نادر است. در بیماران مبتلا به کلاژنوز با درگیری عروقی و همچنین تحت درمان با داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی ، آلوپورینول ، پروکائینامید یا بیمارانی که چندین فاکتور خطر در آنها وجود دارد ، باید با احتیاط کامل از انالاپریل Maleate استفاده شود ، به خصوص اگر کاهش عملکرد کلیه وجود داشته باشد. برخی از این بیماران به بیماری های عفونی شدید مبتلا شدند ، که در برخی موارد به درمان آنتی بیوتیکی فشرده پاسخ ندادند. اگر این بیماران از انالاپریل مینات استفاده می کنند ، بنابراین به آنها توصیه می شود که به طور منظم تعداد لکوسیت ها را کنترل کنند و همچنین آنها باید موظف باشند تمام علائم هر گونه عفونت را به پزشک اطلاع دهند.

حساسیت بیش از حد / آنژیوادم

آنژیوادم درگیر صورت ، اندام ها ، لب ها ، زبان ، چین های صوتی و یا حنجره در بیمارانی که تحت درمان با مهار کننده ACE ، از جمله انالاپریل قرار گرفته اند ، گزارش شده است. در طول درمان ، آنها می توانند در هر زمان ظاهر شوند. در این موارد ، Berlipril® باید فوراً لغو شود. برای اطمینان از اینکه علائم قبل از خروج از بیمارستان کاملاً معکوس شده اند ، باید بیمار را از نزدیک کنترل کرد. حتی اگر در صورت عدم وجود نارسایی تنفسی ، آنژیوادم فقط روی زبان تأثیر بگذارد ، مشاهده طولانی مدت هنوز لازم است ، زیرا ممکن است تجویز آنتی هیستامین ها و کورتیکواستروئیدها کافی نباشد.

در مورد موارد بسیار نادر مرگ در حضور آنژیوادم حنجره یا زبان گزارش شده است. تورم زبان ، اپی گلوت یا حنجره خطر انسداد مجاری تنفسی را افزایش می دهد ، خصوصاً در بیمارانی که جراحی راه هوایی انجام داده اند. ادم آنژیونوروتیک شامل حنجره می تواند کشنده باشد. اگر زبان ، چین های صوتی یا حنجره درگیر باشد و تهدید انسداد مجاری تنفسی وجود داشته باشد ، باید بلافاصله درمان مناسب آغاز شود (به عنوان مثال ، تجویز زیر جلدی محلول اپی نفرین 0.3-0.5 میلی لیتر [رقت 1: 1000]) و / یا اقدامات برای اطمینان از باز بودن راه هوایی ...

در بیماران سیاه پوست ، در مقایسه با بیماران غیر سیاه پوست ، میزان بیشتری از آنژیوادم با مهار کننده های ACE گزارش شده است.

بیماران با سابقه آنژیوادم ناشی از یک مهار کننده غیر ACE ممکن است در هنگام استفاده از یک مهار کننده ACE خطر ابتلا به آن را افزایش دهند.

واکنش های آنافیلاکتیک در طی درمان حساسیت زدایی در برابر سم Hymenoptera

گاهی اوقات هنگام انجام درمان حساسیت زدایی در برابر سم حشرات ، و استفاده همزمان واکنش های آنافیلاکتیکی که تهدید کننده زندگی هستند با مهارکننده های ACE مشاهده شده اند. اگر ایمونوتراپی خاص (حساسیت زدایی) در برابر سم نشان داده شود حشرات ، مهار کننده ACE باید به طور موقت با سایر عوامل برای درمان فشار خون شریانی یا نارسایی قلبی جایگزین شود.

واکنش های آنافیلاکتیک در طول آفرز LDL (پلاسمافیرز لیپوپروتئین با چگالی کم)

در طول آفرز LDL با سولفات دکستران و استفاده همزمان از یک مهار کننده ACE ، واکنش های آنافیلاکتیک تهدید کننده زندگی گاهی اوقات رخ داده است. اگر آفرز LDL نشان داده شود ، پس باید مهار کننده ACE به طور موقت با داروهای دیگر برای درمان فشار خون شریانی یا نارسایی قلبی جایگزین شود.

بیمارانی که تحت درمان همودیالیز هستند

واکنشهای آنافیلاکتوئیدی با استفاده از غشاهای با شار بالا (به عنوان مثال "AN 69") در طی دیالیز و استفاده همزمان از یک مهار کننده ACE گزارش شده است. برای چنین بیمارانی ، س ofال استفاده از نوع دیگری از غشا برای دیالیز یا تجویز داروی ضد فشار خون از کلاس دیگر باید در نظر گرفته شود.

افت قند خون

به بیماران مبتلا به دیابت شیرین و تحت درمان با داروهای خوراکی ضد دیابت یا انسولین ، در ابتدای درمان با یک مهار کننده ACE ، باید نیاز به نظارت دقیق بر سطح گلوکز خون ، به ویژه در ماه اول استفاده همزمان از این داروها ، توصیه شود.

سرفه

سرفه های مرتبط با استفاده از یک مهار کننده ACE گزارش شده است. فقدان خلط معمول است ، سرفه مداوم است و پس از قطع درمان از بین می رود. در تشخیص افتراقی سرفه باید سرفه ناشی از مهار کننده های ACE نیز در نظر گرفته شود.

جراحی / بیهوشی

در بیمارانی که تحت جراحی یا بیهوشی اساسی با داروهایی قرار می گیرند که فشار خون را کاهش می دهند ، انالاپریل مالایات - در پاسخ به ترشح جبران کننده رنین - تولید آنژیوتانسین II را مهار می کند. با ایجاد افت فشار خون بر این اساس ، می توان با پر کردن حجم خون در گردش خون ، آن را اصلاح کرد.

هیپرکالمی

در برخی از بیماران تحت درمان با مهار کننده های ACE ، از جمله انالاپریل ، افزایش غلظت پتاسیم سرم مشاهده شد. عوامل خطر در ایجاد هیپرکالمی عبارتند از: نارسایی کلیه ، اختلال در عملکرد کلیه ، سن بالا (بیش از 70 سال) ، دیابت شیرین ، فاکتورهای همزمان مانند کمبود آب ، جبران قلب حاد ، اسیدوز متابولیک و درمان همزمان با داروهای مدر ادرار آور پتاسیم (به عنوان مثال اسپیرونولاکتون ، اپلرنون ، تریامترن یا آمیلوراید) ، مصرف مکمل های پتاسیم یا جایگزین های نمک حاوی پتاسیم و درمان همزمان با داروهای دیگر که می تواند منجر به افزایش سطح پتاسیم سرم شود (به عنوان مثال هپارین). هنگام استفاده از داروهای پتاسیم ، داروهای ادرار آور پتاسیم و جایگزین های نمک حاوی پتاسیم ، در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه ، افزایش قابل توجه غلظت پتاسیم در خون امکان پذیر است. هیپرکالمی می تواند باعث ایجاد آریتمی های شدید ، از جمله موارد مهلک شود. اگر همچنان استفاده از داروهای فوق همزمان با انالاپریل مناسب تشخیص داده شود ، پس باید درمان با احتیاط انجام شود ، و به طور منظم غلظت پتاسیم در سرم خون کنترل شود.

لیتیوم

انسداد مضاعف سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون (RAAS)

شواهدی وجود دارد که استفاده ترکیبی از مهار کننده های ACE ، مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II یا آلیسکیرن خطر افت فشار خون شریانی ، هیپرکالمی و کاهش عملکرد کلیه (از جمله نارسایی حاد کلیه) را افزایش می دهد. بنابراین ، انجام انسداد مضاعف RAAS با تجویز مشترک مهار کننده های ACE ، مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II یا آلیسکرین توصیه نمی شود.

اگر درمان انسداد دوگانه کاملاً ضروری است ، باید فقط تحت نظارت یک متخصص و همچنین با نظارت دقیق بر عملکرد کلیه ، مقدار الکترولیت و فشار خون انجام شود.

استفاده ترکیبی از مهار کننده های ACE و مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II در بیماران مبتلا به نفروپاتی دیابتی منع مصرف دارد.

لاکتوز

انالاپریل حاوی لاکتوز است. بنابراین ، بیماران مبتلا به عدم تحمل ارثی گالاکتوز ، کمبود لاکتاز در بدن یا سندرم سوor جذب گلوکز-گالاکتوز ، نباید این دارو را مصرف کنند. محتوای لاکتوز در یک قرص Enalapril بیش از 200 میلی گرم نیست.

اختلافات قومی

شدت اثر فشارخون آنالاپریل - مانند سایر مهارکننده های ACE - در بیماران سیاه پوست بدیهی است که ممکن است از بیماران غیر سیاه پوست کمتر باشد. این احتمالاً به این واقعیت است که بیماران سیاه پوستی با فشار خون شریانی اغلب سطح رنین پلاسما کاهش یافته اند.

بارداری و شیردهی.

این دارو در دوران بارداری تجویز نمی شود ، زیرا مهارکننده های ACE می توانند باعث بیماری یا مرگ جنین یا نوزاد شوند ، از جمله فشار خون شریانی ، نارسایی کلیوی ، هایپرکالمی ، هیپوپلازی جمجمه نوزاد و همچنین ممکن است الیگوهیدرنیوز (انقباض اندام ، تغییر شکل استخوان های صورت جمجمه ، هیپوپلازی ریه ها) ایجاد شود.

داروی موجود در غلظتهای کمیاب در شیر مادر دفع می شود. در صورت لزوم استفاده از آن در دوران شیردهی ، شیردهی باید متوقف شود.

ویژگی های تأثیر دارو بر توانایی رانندگی وسیله نقلیه و سایر مکانیسم های خطرناک خطرناک.

در طول دوره استفاده از دارو ، در صورت امکان از هرگونه فعالیت مرتبط با رانندگی وسیله نقلیه و مکانیسم های خطرناک بالقوه خودداری کنید ، زیرا ممکن است عوارض جانبی مانند سرگیجه ایجاد شود.

مصرف بیش از حد

علائم: افت فشار خون شریانی. مصرف آنالاپریل با دوز 300-400 میلی گرم منجر به ظهور سطح دارویی در خون 100-200 برابر بیشتر از روش درمانی می شود. این بیماری با ایجاد فشار خون شریانی حاد تا فروپاشی مشخص می شود ، تصادف مغزی و عروقی ، انفارکتوس میوکارد ، ترومبوآمبولی یا آنژیوادم ، ممکن است شیوع و تشنج ایجاد شود.

رفتار: برداشت دارو ، لاواژ معده با استفاده از ذغال فعال ، تجویز ملین های شور ، انتقال بیمار به حالت افقی با پاهای بلند ، دوباره پر کردن حجم گردش خون با محلول کلرید سدیم ایزوتونیک و راه حل های جایگزین پلاسما ، درمان حمایتی و علامتی. در موارد شدید ، همودیالیز انجام می شود.

داروی مدرن ضد فشار خون Enalapril یک وسیله مؤثر برای عادی سازی فشار خون و از بین بردن علائم نارسایی قلبی است.

متعلق به داروهایی از گروه مهارکننده های ACE است که از نظر اثربخشی و ایمنی نسبی آنها متمایز است.

انالاپریل ، اثر آن با تأثیر ماده فعال بر روی سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون توضیح داده می شود ، فشار خون را کاملاً پایین می آورد ، شروع به یک اثر قابل توجه در حال حاضر 2 ساعت پس از مصرف دارو. بنابراین ، چگونه Enalapril را به درستی مصرف کنیم ، چه مدت دارو شروع به عمل می کند و چگونه به سلامتی شما آسیب نمی رساند؟

ماده مؤثر دارو مونالات آنالاپریل است. همچنین ، ترکیب دارو شامل لاکتوز منوهیدرات ، سلولز میکروکریستالی ، نشاسته ذرت ، استئات منیزیم ، پوویدون است. فرم انتشار دارو قرص های سفید است که هر یک از آنها ممکن است حاوی 5 ، 10 ، 20 میلی گرم ماده فعال باشد.

قرص Enalapril

نام رسمی دارو Enalapril است. اما سایر ژنریک های این دارو نیز شناخته شده اند ، از جمله اسلوونیایی آناپ ، مجارستان ادیت و تعداد زیادی از فرم های دوز ترکیبی از مارک های جهانی.

انالاپریل چند واحد فشار را کاهش می دهد. طبق مطالعات اخیر ، دارو حداقل 8 واحد فشار خون را کاهش می دهد.

داروسازی دارو

Enalapril چگونه کار می کند؟ فعالیت دارو در رابطه با فشار خون بالا با توانایی آن در سرکوب آنزیم های سری آنژیوتانسین توضیح داده می شود ، در نتیجه سنتز آلدوسترون کاهش می یابد.

علاوه بر این ، دارو باعث بهبود خونرسانی به مغز و اندام های داخلی ، گشادی رگ های خونی می شود و با استفاده طولانی مدت به از بین بردن تظاهرات هیپرتروفی بطن چپ کمک می کند و این امر باعث سرکوب علائم نارسایی قلبی می شود.

این دارو خاصیت خفیف ادرار آور دارد ، تجمع پلاکتی را کاهش داده و جریان خون کرونری را بهبود می بخشد.

قبل از نوشیدن قرص ، باید درک کنید که Enalapril چقدر کار می کند. این دارو فقط پس از یک ساعت شروع به فعالیت می کند ، بنابراین برای از بین بردن فوری فشار خون بالا مناسب نیست. حداکثر اثر دارو 6 ساعت پس از استفاده مشاهده می شود.

برخی از بیماران برای دستیابی به یک اثر ماندگار به تجویز طولانی مدت دارو احتیاج دارند. در چنین موارد بالینی ، دارو برای چند هفته مورد استفاده قرار می گیرد.

داروی معرفی شده برای چه کسی است؟

مصرف انالاپریل برای بیمارانی که از بیماری های زیر رنج می برند مشخص شده است:

• فشار خون شریانی اولیه؛
• فشار خون بالا و اساسی
• یک شکل ثانویه فشار خون شریانی ناشی از بیماری کلیوی.
• از نظر بالینی نارسایی قلبی شدید.
• نارسایی قلبی همراه با اختلال عملکرد بطن چپ بدون علامت.

استفاده از دارو در این شرایط به شما امکان می دهد چندین مشکل بالینی را برطرف کنید ، از جمله:

• بهبود پیش آگهی بیماری؛
• کاهش خطرات ناشی از عوارض ناشی از بستری شدن در بیمارستان؛
• کند شدن پیشرفت بیماری.

قبل از مصرف انسولین با فشار خون بالا ، مشورت با پزشک ضروری است. یک متخصص باتجربه میزان دوز صحیح دارو را در هر مورد خاص تعیین می کند ، مدت زمان مصرف دارو را محدود می کند ، وجود موارد منع مصرف را تشخیص داده و احتمال بروز عوارض جانبی در بیمار را ارزیابی می کند.

موارد منع مصرف

مانند هر داروی دیگر ، Enalapril تعدادی مصرف منع مصرف دارد.

استفاده از دارو برای افرادی که اختلالات بهداشتی زیر را تشخیص داده اند ، کاملاً ممنوع است:

• بارداری و دوره شیردهی
• پورفیریا؛
• سن کمتر از 18 سال
• آنژیوپات ایدیوپاتیک و ارثی؛
• حساسیت به داروها از گروه مهار کننده های ACE.
• سابقه واکنش های آلرژیک فوری همراه با استفاده از اشکال دارویی دارو؛

تمام موارد منع مصرف باید قبل از استفاده از دارو در نظر گرفته شود. در غیر این صورت ، شما می توانید به طور جدی به سلامتی آسیب رسانده و باعث ایجاد شرایط تهدید کننده زندگی در فرد شوید.

واکنشهای جانبی احتمالی

عوارض جانبی استفاده از داروها از گروه مهار کننده های ACE نادر است ، همانطور که توسط داده های مطالعات آماری انجام شده توسط داروسازان در سراسر جهان مشهود است.

در اکثر موارد بالینی ، در حین عمل Enalapril ، واکنش های جانبی جزئی از بدن ثبت می شود که موقتی هستند و نیازی به قطع مصرف دارو ندارند.

از طرف سیستم قلبی عروقی ، درد در قفسه سینه ، کاهش فشار خون ، اختلال در ریتم قلب ، حملات آنژین و انفارکتوس میوکارد و همچنین تاکی کاردی و سنکوپ مشاهده می شود. در برخی موارد ، متخصصان پدیده رینود را ثبت می کنند.

اختلالات تنفسی در عمل با تنگی نفس ، آلوئولیت آلرژیک ، تراکئیت و رینیت همراه با تمام عواقب آن آشکار می شود. در بخشی از دستگاه گوارش ، اختلالات سوpe هاضمه ، درد شکم ، یبوست ، انسداد روده و ایجاد زخم در غشاهای مخاطی معده مشاهده می شود. علاوه بر این ، مصرف قرص ها می تواند آنژیوادم روده را تحریک کند یا باعث شود بیمار دچار بی اشتهایی شود.

در بخشی از کبد ، کبدی و زردی پوست امکان پذیر است.

حوزه ادرار می تواند با ظهور علائم نارسایی کلیه ، پروتئینوری ، الیگوریا به دارو واکنش نشان دهد.

برخی از مردان اختلالات تولید مثل را به صورت ناتوانی جنسی و ژنیکوماستی گزارش می کنند.

این دارو می تواند باعث تغییر در ترکیب کیفی خون به صورت کم خونی ، لکوپنی ، ترومبوسیتوپنی و موارد مشابه شود. این دارو برای بیماران دیابتی توصیه نمی شود ، زیرا باعث کاهش قند خون می شود و می تواند باعث ایجاد کما قند خون شود.

به ندرت ، پوست به دارو واکنش نشان می دهد: بثورات کوچک ظاهر می شود ، اریتم متعدد ، خارش. در بخشی از روان ، حالات افسردگی ، خواب آلودگی و گیجی مشاهده می شود. در آزمایش های آزمایشگاهی ، تغییراتی ایجاد می شود ، یعنی: کراتینین و اوره در خون افزایش می یابد ، افزایش بیلی روبین و آنزیم های کبدی مشاهده می شود.

ویژگی های برنامه

بسیاری از بیماران علاقه مند به سرعت کارکرد آنالاپریل ، چگونگی و زمان بهتر مصرف قرص هستند: قبل یا بعد از غذا ، صبح یا عصر و موارد دیگر.

طبق دستورالعمل های استفاده ، اثر انالاپریل به مصرف غذا بستگی ندارد.

به عنوان یک درمان درمانی ، از قرص ها با دوز اولیه 5 میلی گرم در روز استفاده می شود. این دارو توصیه می شود یک بار در روز مصرف شود.

اگر انالاپریل فشار خون را تسکین ندهد ، چه کاری باید انجام دهم؟ اگر به مدت 10 روز ، انالاپریل کمکی نکرد و اثر مصرف دارو به وجود نیامد ، باید دوز مصرفی افزایش یابد. در این حالت به بیمار توصیه می شود 10 میلی گرم از دارو را در روز مصرف کند ، بدون این که این دوز را به دوزها تقسیم کند. حداکثر دوز روزانه دارو بیش از 40 میلی گرم نیست.

دوره درمان به شدت بیماری ، خصوصیات فردی بدن انسان و وجود بیماریهای همزمان بستگی دارد. به عنوان یک قاعده ، توصیه می شود چند روز قبل از استفاده از دارو ، داروهای مدر را قطع کنید. اگر این امر به دلایل سلامتی غیرممکن است ، باید دوز اولیه به 0 ، 0025 گرم در روز کاهش یابد.

آیا می توان انسولین را با الکل و سایر داروها مصرف کرد؟

نوشیدن مشروبات الکلی به همراه دارو ممنوع است ، زیرا این امر می تواند اثر دارویی ماده فعال را تقویت کرده و باعث ایجاد تعداد زیادی از واکنشهای منفی شود ، که مطمئناً بر سلامت انسان تأثیر خواهد گذاشت.

Enalapril نباید با داروهای ادرارآور مصرف شود که اثر آن را کاهش می دهد. علاوه بر این ، دارو با سایر داروهای ضد فشار خون ضعیف عمل می کند ، بنابراین ، تجویز مشترک آنها توصیه نمی شود.

ویدیو های مرتبط

در مورد قرص Enalapril: چقدر طول می کشد تا فشار ، مدت زمان عمل و سایر نکات مهم کاهش یابد:

Enalapril یک داروی مؤثر برای مقابله با انواع فشار خون بالا است که فشار خون را کاملاً پایین می آورد و بهزیستی فرد را بهبود می بخشد. با این حال ، قبل از استفاده از دارو ، باید موارد منع مصرف آن را در نظر داشته باشید و خطرات ناشی از عوارض جانبی را ارزیابی کنید. مصرف قرص های خودتان کاملاً ممنوع است. این کار فقط پس از تجویز پزشک قابل انجام است.

این سایت اطلاعات پیش زمینه را فقط برای اهداف اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید تحت نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره تخصصی لازم است!

انالاپریل

انالاپریل - داروی ضد فشار خون متعلق به کلاس مهارکننده های ACE. اثر انالاپریل به دلیل تأثیر آن بر سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون است که نقش مهمی در تنظیم فشار خون دارد.

اثر مرئی دارو پس از مصرف آن در طی 2-4 ساعت و عمل اولیه طی یک ساعت ایجاد می شود. حداکثر فشار بعد از 4-5 ساعت کاهش می یابد. هنگام استفاده از Enalapril در دوزهای توصیه شده ، اثر فشار خون آن تقریباً یک روز ادامه دارد.

این دارو به سرعت در دستگاه گوارش با درجه ای از جذب حدود 60٪ به سرعت جذب می شود. انالاپریل عمدتاً از طریق کلیه ها و از طریق روده ها دفع می شود.

فرم های انتشار

Enalapril در قرص های 5 ، 10 ، 20 میلی گرم موجود است که در تاول های 10 قطعه بسته بندی شده است. در یک کارتن دو یا سه تاول وجود دارد.

Renitek هلندی و انگلیسی حاوی 14 قرص در یک بسته است.

عوارض جانبی هنگام مصرف انالاپریل اغلب برگشت پذیر هستند. بنابراین ، در صورت ظاهر شدن ، دارو بلافاصله متوقف می شود.

درمان انالاپریل

چگونه Enalapril مصرف کنیم؟
مطابق با تجویز پزشک ، دارو 1-2 بار در روز و بدون توجه به مصرف غذا مصرف می شود. داروهای ترکیبی Enalapril حاوی دیورتیک ها بهتر است صبح ها مصرف شوند. درمان با دارو برای مدت طولانی ، با تحمل خوب - در طول زندگی دریافت می شود.

در نتیجه تجویز همزمان آنالاپریل با داروهای نمک های لیتیوم ، دفع لیتیوم ممکن است کند شود و اثر سمی آن افزایش یابد. بنابراین توصیه نمی شود که این داروها را باهم تجویز کنید.

استفاده ترکیبی از آنالاپریل با داروهای ادرار آور پتاسیم می تواند منجر به احتباس پتاسیم و هیپرکالمی شود. بنابراین ، آنها را می توان به طور همزمان فقط تحت کنترل آزمایشگاه ها گرفت.

شواهدی وجود دارد که تجویز همزمان انسولین و همچنین سایر داروهای کاهش قند خون و انالاپریل می تواند منجر به هیپوکالمی شود. این اغلب در ابتدای درمان در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی اتفاق می افتد.

انالاپریل اثر تئوفیلین را ضعیف می کند.

تجویز انالاپریل با آسپرین در دوز قلبی ، با بتا بلاکرها و ترومبولیتیک ها بی خطر است.

آنالوگ Enalapril

آنالوگ ها (مترادف) دارو ، که شامل آنالاپریل به عنوان ماده اصلی فعال است ، شامل موارد زیر است:

• Enap؛
• وازولاپریل
• Invoril؛
• برلیپریل
• ادنیت؛
• Enam؛
• باگوپریل
• میوپریل
• شبانه روزی؛
• رنیتک
• Envas؛
• کوراندیل
• انالاکور و دیگران.

داروهای ترکیبی مانند اسلوونیایی Enap H و Enap HL ، روسی Enapharm H و موارد مشابه وجود دارد. علاوه بر Enalapril ، این داروها حاوی ماده Hydrochlorothiazide هستند که دارای اثر ادرار آور است و باعث افزایش اثر فشار خون بالا می شود.

آنالوگ های آنالاپریل که اثر مشابهی دارند اما ترکیب شیمیایی متفاوتی دارند ، داروهای Captopril ، Lisinopril ، Ramipril ، Zofenopril ، Perindopril ، Trandolapril ، Quinapril، Fosinopril هستند.

انالاپریل

انالاپریل - داروی ضد فشار خون متعلق به گروه بازدارنده های ACE. اثر انالاپریل به دلیل تأثیر آن بر سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون است که نقش مهمی در تنظیم دارد

فشار خون

اثر قابل مشاهده دارو پس از مصرف آن در عرض 2-4 ساعت و عمل اولیه آن در عرض یک ساعت ایجاد می شود. حداکثر فشار بعد از 4-5 ساعت کاهش می یابد. هنگام استفاده از Enalapril در دوزهای توصیه شده ، اثر فشار خون آن تقریباً یک روز ادامه دارد.

این دارو به سرعت در دستگاه گوارش با درجه ای از جذب حدود 60٪ به سرعت جذب می شود. انالاپریل عمدتا از طریق کلیه ها و از طریق روده دفع می شود.

فرم های انتشار

Enalapril در قرص های 5 ، 10 ، 20 میلی گرم موجود است که در تاول های 10 قطعه بسته بندی شده است. در یک کارتن دو یا سه تاول وجود دارد.

Renitek هلندی و انگلیسی حاوی 14 قرص در یک بسته است.

ژنریک می تواند دوز 2.5 میلی گرم داشته باشد ، مانند Enap اسلوونیایی یا Ednit مجارستانی. آماده سازی ترکیبی در نسخه های مختلف حاوی: Enalapril 10 یا 20 میلی گرم است.

هنگام مصرف دارو ، باید کاملاً به دستورالعمل ها و دستورهای پزشک پایبند باشید ، فشار خون را به تنهایی یا در کلینیک کنترل کنید. هنگام صحبت با پزشک ، مهم است که او را در مورد وجود بیماری های دیگر و داروهای مصرفی مطلع کنید. با آگاهی از اطلاعات ، پزشک خطر تجویز Enalapril را ارزیابی می کند و در صورت لزوم ، درمان را تنظیم می کند.

شریانی اولیه

فشار خون

2. فشار خون شریانی ثانویه در حضور بیماری کلیوی.

3. نارسایی مزمن قلب و اختلال در عملکرد بطن چپ بدون علامت (به عنوان بخشی از درمان ترکیبی).

اثرات جانبی

یک عارضه جانبی رایج آنالاپریل غیرضروری است

مشکل در تنفس کمی کمتر مشاهده می شود ، گاهی اوقات وجود دارد

فارنژیت

شاید ظاهر حالت تهوع ، اختلالات مدفوع ،

معده درد

موارد وجود دارد

انسداد روده

(بیزاری از غذا)

زخم معده

کلستاز

این دارو همچنین می تواند باعث موارد زیر شود:

• درد قفسه سینه ، تپش قلب ، افت فشار خون شریانی ، برادی کاردی ، در موارد نادر ، سکته مغزی یا انفارکتوس میوکارد.
• سرگیجه ، سردرد ، خواب آلودگی ، تاری دید ؛
• افسردگی ، هایپرکالمی ، بثورات پوستی.

همچنین شواهدی از وجود علائم بیماری وجود دارد: تب ، واسکولیت ، میالژی یا میوزیت.

عوارض جانبی هنگام مصرف انالاپریل اغلب برگشت پذیر هستند. بنابراین ، در صورت ظاهر شدن ، دارو بلافاصله متوقف می شود.

مطابق با تجویز پزشک ، دارو بدون در نظر گرفتن مصرف مواد غذایی ، 1-2 بار در روز مصرف می شود. داروهای ترکیبی حاوی Enalapril

دیورتیک ها

بهتر است صبح مصرف شود. درمان با دارو برای مدت طولانی ، با تحمل خوب - در طول زندگی دریافت می شود.

در صورت بحران فشار خون ، قرص را می توان زیر زبان قرار داد یا جوید.

مقدار مصرف آنالاپریل با فشار خون شریانی ، معمولاً با دوز 5 میلی گرم در روز شروع کنید. اگر اثر ناکافی باشد ، دوز دارو به 10 یا 20 میلی گرم - 1-2 بار در روز افزایش می یابد. حداکثر تجویز شده 40 میلی گرم 2 دور در روز است.

در نارسایی مزمن قلب ، درمان با 2.5 میلی گرم در روز شروع می شود. برای بیماری کلیوی ، دوز را کاهش دهید یا فاصله بین دوزها را افزایش دهید.

در صورت لزوم ، نسخه های ترکیبی از Enalapril تجویز می شود ، علاوه بر این حاوی داروی دیورتیک هیدروکلروتیازید با دوز 12.5 یا 25 میلی گرم است.

در بیماران مسن ، دوز مطابق عملکرد کلیه تنظیم می شود.

برای کودک با وزن 50- 20 کیلوگرم ، دوز اولیه 2.5 میلی گرم و حداکثر دوز آن 20 میلی گرم در روز است. با وزن کودک بیش از 50 کیلوگرم ، دوز اولیه 5 میلی گرم ، حداکثر دوز آن 40 میلی گرم در روز است. انالاپریل برای نوزادان و کودکان با اختلال عملکرد کلیه تجویز نمی شود.

اثر انالاپریل توسط داروهای مدر ، بی حس کننده ها ، نیترات ها و سایر داروهای ضد فشار خون افزایش می یابد: بتابلوکرها ، هیدرالازین ، پرازوسین ، متیلدوپا و اتانول.

داروهایی که باعث کاهش اثر ضد فشار خون دارو می شوند عبارتند از: استروژن ها ، سمپاتومیمتیک (Mezaton ، Fenamin ، Imizin) و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (دیکلوفناک ، ایبوپروفن ، پاراستامول).

در نتیجه تجویز همزمان آنالاپریل با داروهای نمک های لیتیوم ، دفع لیتیوم ممکن است کند شود و اثر سمی آن افزایش یابد. بنابراین توصیه نمی شود که این داروها را باهم تجویز کنید.

استفاده ترکیبی از آنالاپریل با داروهای ادرار آور پتاسیم می تواند منجر به احتباس پتاسیم و هیپرکالمی شود. بنابراین ، آنها را می توان به طور همزمان فقط تحت کنترل آزمایشگاه ها گرفت.

شواهدی وجود دارد که تجویز همزمان انسولین ، و همچنین سایر داروهای هیپوگلیسمی و انالاپریل می تواند منجر به هیپوکالمی شود. بیشتر اوقات این اتفاق در ابتدای درمان در بیماران کلیوی رخ می دهد.

انالاپریل اثر تئوفیلین را ضعیف می کند.

تجویز انالاپریل با آسپرین در دوز قلبی ، با بتا بلاکرها و ترومبولیتیک ها بی خطر است.

آنالوگ ها (مترادف) دارو ، که شامل آنالاپریل به عنوان ماده اصلی فعال است ، شامل موارد زیر است:

• Enap؛
• وازولاپریل
• Invoril؛
• برلیپریل
• ادنیت؛
• Enam؛
• باگوپریل
• میوپریل
• شبانه روزی؛
• رنیتک
• Envas؛
• کوراندیل
• انالاکور و دیگران.

داروهای ترکیبی مانند اسلوونیایی Enap H و Enap HL ، روسی Enapharm H و موارد مشابه وجود دارد. علاوه بر Enalapril ، این داروها حاوی ماده Hydrochlorothiazide هستند که دارای اثر ادرار آور است و باعث افزایش اثر فشار خون بالا می شود.

آنالوگ های آنالاپریل که اثر مشابهی دارند اما ترکیب شیمیایی متفاوتی دارند ، داروهای Captopril ، Lisinopril ، Ramipril ، Zofenopril ، Perindopril ، Trandolapril ، Quinapril، Fosinopril هستند.

با توجه به بررسی افراد مبتلا به فشار خون شریانی و مصرف انالاپریل ، این دارو به خوبی تحمل می شود ، به سرعت فشار خون را کاهش می دهد. برای حفظ فشار در سطح مناسب ، دارو باید به طور منظم مصرف شود ، متأسفانه برخی از افراد انجام آن را فراموش می کنند.

برخی از بیماران مارک خاصی از دارو را ترجیح می دهند زیرا گزینه های دیگر باعث سردرد ، حالت تهوع و سایر علائم ناخوشایند می شود.

بیماران مبتلا به دیابت نمونه هایی از افزایش مداوم قند خون را با استفاده طولانی مدت از این دارو بیان کردند.

طبق بررسی ها ، بسیاری از آنها سالها بدون هیچ عارضه جانبی Enalapril مصرف کرده اند.

قیمت Enalapril در محدوده 25-95 روبل در هر بسته نوسان دارد و به دوز مصرفی و سازنده آن بستگی دارد. ارزان ترین دارو Enalapril روسی از Hemofarm است - 24.90 روبل. برای 20 برگه. 5 میلی گرم گران ترین این دارو از HEMOFARM (صربستان) است. با قیمت 95.10 روبل ارائه می شود. برای 20 برگه. هر کدام 20 میلی گرم.

دامنه قیمت آنالوگ های روسی Enalapril ، به عنوان مثال ، رنیپریل از Pharmstandard-Leksredstva OJSC ، تقریباً یکسان است. گزینه های ارزانتری وجود دارد ، به ویژه ، "داروسازی تولید" داروی "Enapharm" را با قیمت 16.10 روبل ارائه می دهد. برای 20 قرص 10 میلی گرم تا 31.70 روبل. برای 20 قرص 20 میلی گرم. داروی ترکیبی "Enapharm-N" ، حاوی 10 میلی گرم انالاپریل و 25 میلی گرم هیدروکلروتیازید ، در بازار داروخانه 64.20 روبل قیمت دارد.

محصولات ژنتیکی وارداتی Enalapril گران ترند و برخی از آنها به طور قابل توجهی گران ترند. قیمت برای آنها از 43.8 روبل متفاوت است. (Ednite مجارستانی از شرکت "GEDEON RICHTER") تا 155.5 روبل. (شرکت رنیتک هلندی "MSD").

نام: انالاپریل

نام:

انالاپریل موارد استفاده:

انالاپریل برای انواع مختلف فشار خون شریانی ، از جمله فشار خون مجدد عروقی ، از جمله با اثر بخشی پایین سایر داروهای ضد فشار خون تجویز می شود. این دارو همچنین در نارسایی احتقانی قلب ، بیماری عروق کرونر قلب ، شرایط برونشاسپوست موثر است.

اثر دارویی:

انالاپریل یک محصول ضد فشار خون است ، مکانیسم عملکرد آن با مهار فعالیت آنزیم مبدل آنژیوتانسین همراه است ، که منجر به کاهش در تشکیل فاکتور انقباض عروق - آنژیوتانسین-II و در عین حال فعال شدن تشکیل کینین ها و پروستاسیکلین می شود که دارای اثر رگباری است. انالانریل به "پیش داروها" اشاره دارد ، در نتیجه هیدرولیز آن در بدن ، آنالاپریلات تشکیل می شود که این آنزیم را مهار می کند. همچنین انالاپریل دارای اثر ادرارآوری است که با مهار متوسط \u200b\u200bسنتز آلدوسترون همراه است. همراه با کاهش فشار خون شریانی ، این محصول باعث کاهش فشار خون قبل و بعد از آن بر روی میوکارد در نارسایی قلبی ، گردش خون در دایره ریوی و عملکرد تنفسی را بهبود می بخشد ، مقاومت در عروق کلیه را کاهش می دهد ، که به عادی سازی گردش خون در آنها کمک می کند. مدت زمان اثر انالاپریل پس از یک بار مصرف خوراکی ظرف 24 ساعت است.

روش تجویز و دوز آنالاپریل:

صرف نظر از زمان غذا ، انالاپریل به صورت خوراکی تجویز می شود.

در درمان فشار خون بالا ، مقدار اولیه آنالاپریل برای بزرگسالان 0.01-0.02 گرم در روز (یک بار) است. در آینده ، دوز به صورت جداگانه برای هر بیمار انتخاب می شود (معمولاً هر روز دوز 0.02 گرم یک بار). با فشار خون بالا ، توصیه می شود هر روز 0.01 گرم محصول تجویز شود. حداکثر دوز روزانه 0.04 گرم است.

برای فشار خون بالا عروق ، آنالاپریل در دوزهای کمتری تجویز می شود. دوز شروع معمولاً روزانه 5 میلی گرم است. سپس دوز به صورت جداگانه انتخاب می شود. حداکثر دوز روزانه 20 میلی گرم (یک بار در روز)

در صورت نارسایی قلبی ، آنالاپریل با شروع از 0.0025 گرم تجویز می شود ، سپس مقدار آن به تدریج به 10-20 میلی گرم (1-2 بار در روز) افزایش می یابد.

مدت زمان درمان به اثربخشی درمانی بستگی دارد.

در همه موارد ، اگر فشار خون خیلی کم باشد ، به تدریج دوز کاهش می یابد.

این دارو هم به عنوان مونوتراپی و هم در کنار سایر داروهای ضد فشار خون استفاده می شود.

موارد منع مصرف آنالاپریل:

آنالاپریل در صورت حساس بودن به مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین منع مصرف دارد. این دارو برای کودکان در دوران بارداری تجویز نمی شود.

عوارض جانبی انالاپریل:

در درمان آنالاپریل ، سرگیجه ، سردرد ، افت فشارخون ، حالت تهوع ، اسهال ، اسپاسم عضلانی ، واکنش پوستی آلرژیک و در بعضی موارد گاهی ممکن است آنژیوادم امکان پذیر باشد.

بارداری:

این دارو در بارداری منع مصرف دارد.

مصرف بیش از حد:

علائم: افت فشار خون ، ایجاد انفارکتوس میوکارد ، تصادف حاد مغزی و عوارض ترومبوآمبولیک در پس زمینه کاهش شدید فشار خون.

درمان: تجویز داخل وریدی محلول کلرید سدیم ایزوتونیک و درمان علامتی.

استفاده با سایر داروهای دارویی:اثر اتانول را تقویت می کند ، دفع لی + را کند می کند. اثر داروهای حاوی تئوفیلین را تضعیف می کند. اثر ضد فشار خون توسط NSAID ها ، استروژن ها کاهش می یابد. شدت بخشیدن - دیورتیک ها ، سایر داروهای ضد فشار خون (بتا بلاکرها ، متیلدوپ ، نیترات ، BMCC ، هیدرالازین ، پازوزین) ، داروهای بیهوشی عمومی ، اتانول. دیورتیک های پتاسیم و داروهای حاوی پتاسیم خطر ابتلا به هایپرکالمی را افزایش می دهد. داروهایی که باعث سرکوب مغز استخوان می شوند ، خطر ابتلا به نوتروپنی و / یا آگرانولوسیتوز را افزایش می دهند. سرکوب کننده های سیستم ایمنی ، آلوپورینول ، سیتواستاتیک ها باعث افزایش سمیت سمی می شوند.

فرم انتشار:

قرص 0.005؛ 0.01 و 0.02 گرم (5 ؛ 10 و 20 میلی گرم).

شرایط نگهداری:

لیست B. در یک پل خشک و تاریک ذخیره کنید. به کودکان نسخه تجویز می شود.

مترادف:

Renitek، Enap، Dinef، Enapren، Enaprin، Lotrial، Nooprilen، Renital، Reniten، Vasotek، Xanef، Kalpiren، Prilatap، Apo-Enalapril، Vasolapril، Ednit، Enam، Envas، Berlipril 5، Renitek Enap

ترکیب آنالاپریل:

اناپاپریل 1-1-کربوکسی-3-فنیل پروپیل] -L-آلانیل-L-پرولین-1 اتیل استر است. قرص های سفید حاوی ماده فعال به صورت انالاپریل مالات.

هر قرص حاوی 5 ، 10 یا 20 میلی گرم آنالاپریل است.

توجه!

قبل از استفاده از دارو

"انالاپریل" مشورت با پزشک ضروری است.

این دستورالعمل فقط برای آشنایی با "

انالاپریل ».

در این مقاله می توانید دستورالعمل های استفاده از دارو را بخوانید انالاپریل... بررسی بازدید کنندگان سایت - مصرف کنندگان این دارو ، و همچنین نظر پزشکان متخصص در مورد استفاده از Enalapril در عمل آنها ارائه شده است. یک درخواست بزرگ برای افزودن فعالتر بررسی های خود در مورد دارو: آیا دارو به خلاص شدن از بیماری کمک کرده یا کمکی نکرده است ، چه عوارض و عوارض جانبی مشاهده شده است که ممکن است توسط تولید کننده در حاشیه نویسی اعلام نشده باشد. آنالوگهای Enalapril در حضور آنالوگهای ساختاری موجود. برای درمان فشار خون شریانی و کاهش فشار در بزرگسالان ، کودکان و همچنین در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود.

انالاپریل - داروی ضد فشار خون ، مهار کننده ACE. متابولیت انالاپریل ، انالاپریلات ، فعالیت دارویی دارد. تشکیل آنژیوتانسین 2 را سرکوب می کند و اثر انقباض عروقی آن را از بین می برد. در عین حال ، فشار خون ، فشار خون سیستولیک و دیاستولیک ، فشارخون پس و پیش بارگذاری روی میوکارد کاهش می یابد.

شریان ها را تا حد بیشتری از رگ ها گسترش می دهد ، در حالی که هیچ افزایش رفلکس در ضربان قلب مشاهده نمی شود. همچنین باعث کاهش preload ، کاهش فشار در دهلیز راست در گردش خون ریوی و کاهش فشار خون بطن چپ می شود. تن آرترئول های وابران گلومرول کلیه را کاهش می دهد ، در نتیجه همودینامیک داخل گلومرولی را کاهش می دهد ، و از پیشرفت نفروپاتی دیابتی جلوگیری می کند.

بر متابولیسم گلوکز ، لیپوپروتئین ها و عملکرد جنسی تأثیر نمی گذارد.

حداکثر اثر 6-8 ساعت پس از تجویز ایجاد می شود و به مدت 24 ساعت ادامه دارد. اثر درمانی پس از چندین هفته درمان حاصل می شود.

ترکیب بندی

انالاپریل مالات + مواد کمکی.

فارماکوکینتیک

پس از تجویز خوراکی ، حدود 60٪ انالاپریل از دستگاه گوارش جذب می شود. مصرف مواد غذایی روی جذب دارو تأثیر نمی گذارد. با تشکیل انالاپریلات ، که دارای فعالیت دارویی مشخص است ، تحت هیدرولیز قرار می گیرد. این ماده به طور عمده توسط کلیه ها - 60٪ (20٪ - به صورت انالاپریل و 40٪ - به صورت انالاپریلات) ، از طریق روده ها - 33٪ (6٪ - به صورت انالاپریل و 27٪ - به صورت انالاپریلات) دفع می شود.

نشانه ها

• فشار خون شریانی؛
• نارسایی مزمن قلب (به عنوان بخشی از درمان ترکیبی) ؛
• اختلال عملکرد بطن چپ.

فرم های انتشار

قرص 5 میلی گرم ، 10 میلی گرم و 20 میلی گرم (Acri ، Hexal و دیگران).

دستورالعمل استفاده و دوز

بدون در نظر گرفتن زمان وعده غذایی ، در خانه اختصاص دهید.

برای تک درمانی فشار خون شریانی ، مقدار اولیه 5 میلی گرم یک بار در روز است. در صورت عدم وجود اثر بالینی پس از 1-2 هفته ، مقدار مصرف 5 میلی گرم افزایش می یابد. پس از مصرف دوز اولیه ، بیماران باید به مدت 2 ساعت و 1 ساعت دیگر تحت نظارت پزشکی باشند تا فشار خون تثبیت شود. در صورت لزوم و به خوبی تحمل می شود ، دوز می تواند به 40 میلی گرم در روز در 2 دوز تقسیم افزایش یابد. پس از 2-3 هفته ، آنها به یک دوز نگهداری از 40-40 میلی گرم در روز ، تقسیم می شوند به 1-2 دوز. با فشار خون متوسط \u200b\u200bشریانی ، متوسط \u200b\u200bدوز روزانه حدود 10 میلی گرم است.

حداکثر دوز روزانه دارو 40 میلی گرم در روز است.

در صورت تجویز به بیمارانی که به طور همزمان دیورتیک مصرف می کنند ، درمان دیورتیک باید 2-3 روز قبل از انتصاب آنالاپریل قطع شود. اگر این امکان پذیر نباشد ، باید مقدار اولیه دارو 2.5 میلی گرم در روز باشد.

برای فشار خون بالا عروق ، دوز اولیه 2.5-5 میلی گرم در روز است. حداکثر دوز روزانه 20 میلی گرم است.

در نارسایی مزمن قلب ، دوز اولیه 2.5 میلی گرم یک بار ، پس از آن با توجه به پاسخ بالینی به حداکثر دوزهای تحمل شده بسته به مقادیر فشار خون ، دوز 5/5 میلی گرم در هر روز افزایش می یابد ، اما بیش از 40 میلی گرم در روز یکبار یا بیشتر نیست. 2 پذیرش در بیمارانی که فشار خون سیستولیک کم دارند (کمتر از 110 میلی متر جیوه) ، باید درمان با دوز 1.25 میلی گرم در روز شروع شود. انتخاب دوز باید طی 2-4 هفته یا کمتر انجام شود. متوسط \u200b\u200bدوز نگهداری 5-20 میلی گرم در روز برای 1-2 دوز است.

در افراد مسن بیشتر به نظر می رسد که یک اثر فشارخون برجسته تر و طولانی تر شدن زمان عمل دارویی مشاهده می شود که این امر با کاهش میزان از بین بردن آنالاپریل همراه است ، بنابراین دوز اولیه توصیه شده برای سالمندان 1.25 میلی گرم است.

در نارسایی مزمن کلیوی ، تجمع با کاهش فیلتراسیون کمتر از 10 میلی لیتر در دقیقه رخ می دهد. با CC 80-30 میلی لیتر در دقیقه ، دوز معمولاً 5-10 میلی گرم در روز ، با CC تا 30-10 میلی لیتر در دقیقه - 5-5-5 میلی گرم در روز ، با CC کمتر از 10 میلی لیتر در دقیقه - فقط 1.25-2.5 میلی گرم در روز در روزهای دیالیز

مدت زمان درمان به اثربخشی درمانی بستگی دارد. با کاهش بیش از حد فشار خون ، به تدریج دوز دارو کاهش می یابد.

این دارو هم در مونوتراپی و هم در کنار سایر داروهای ضد فشار خون استفاده می شود.

عوارض جانبی

• کاهش بیش از حد فشار خون؛
• فروپاشی ارتوستاتیک؛
• درد قفسه سینه؛
• آنژین سینه؛
• سکته قلبی (معمولاً با کاهش بارز فشار خون همراه است).
• آریتمی (ذات دهانه یا تاکی کاردی ، فیبریلاسیون دهلیزی) ؛
• سرگیجه
• سردرد
• ضعف؛
• بیخوابی؛
• اضطراب
• گیجی هوشیاری ؛
• افزایش خستگی.
• خواب آلودگی (2-3٪)
• افسردگی؛
• نقض دستگاه دهلیزی ؛
• سر و صدا در گوش؛
• دهان خشک؛
• بی اشتهایی؛
• اختلالات سوpe هاضمه (حالت تهوع ، اسهال یا یبوست ، استفراغ ، درد شکم) ؛
• انسداد روده؛
• سرفه خشک غیرمولد ؛
• پنومونیت بینابینی ؛
• برونکواسپاسم
• تنگی نفس؛
• بثورات پوستی
• کندوها؛
• ادم آنژیونوروتیک ؛
• نکرولیز اپیدرمی سمی؛
• استوماتیت ؛
• گلویسیت
• اختلال عملکرد کلیه ؛
• آلوپسی
• کاهش میل جنسی؛
• گرگرفتگی

موارد منع مصرف

• سابقه آنژیوادم همراه با درمان با مهار کننده های ACE.
• پورفیریا؛
• بارداری؛
• دوره شیردهی
• سن تا 18 سال (اثربخشی و ایمنی مشخص نشده است) ؛
• حساسیت بیش از حد به انالاپریل و سایر مهارکننده های ACE.

دستورالعمل های ویژه

هنگام تجویز Enalapril برای بیماران با کاهش BCC باید دقت شود (در نتیجه دیورتیک درمانی ، با محدود کردن مصرف نمک ، همودیالیز ، اسهال و استفراغ) - خطر کاهش ناگهانی و آشکار فشار خون بعد از استفاده حتی از دوز اولیه یک مهار کننده ACE افزایش می یابد. فشار خون شریانی گذرا علامتی برای ادامه درمان با دارو پس از تثبیت فشار خون نیست. در صورت کاهش مکرر فشار خون ، مقدار مصرف باید کاهش یابد یا دارو قطع شود.

استفاده از غشاهای دیالیزی بسیار نفوذ پذیر خطر واکنش آنافیلاکتیک را افزایش می دهد. اصلاح رژیم دوز در روزهای بدون دیالیز بسته به سطح فشار خون باید انجام شود.

قبل و حین درمان با مهار کننده های ACE ، کنترل دوره ای فشار خون ، پارامترهای خون (هموگلوبین ، پتاسیم ، کراتینین ، اوره ، فعالیت آنزیم کبدی) و پروتئین در ادرار لازم است.

بیمارانی که دچار نارسایی شدید قلبی ، بیماری ایسکمیک قلب و بیماری عروق مغزی هستند باید از نزدیک کنترل شوند ، در این افراد کاهش شدید فشار خون می تواند منجر به سکته قلبی ، سکته مغزی یا اختلال در عملکرد کلیه شود.

قطع ناگهانی درمان منجر به سندرم ترک (افزایش شدید فشار خون) نمی شود.

برای نوزادان و نوزادانی که در معرض مهارکننده های داخل رحمی در معرض مهار کننده های ACE قرار دارند ، توصیه می شود با دقت نظارت بر تشخیص به موقع کاهش فشار خون ، الیگوریا ، هایپرکالمی و اختلالات عصبی به دلیل کاهش جریان خون کلیوی و مغزی با کاهش فشار خون ناشی از مهار کننده های ACE باشند. با استفاده از الیگوریا ، لازم است فشار خون و پرفیوژن کلیوی با معرفی مایعات و انعقاد عروق مناسب حفظ شود. در صورت نارسایی کلیوی ، می توان دفع متابولیت فعال را کاهش داد و منجر به افزایش غلظت آن در پلاسمای خون شد. چنین بیمارانی ممکن است نیاز به تجویز دوزهای پایین دارو داشته باشند.

در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی و تنگی شریان کلیوی یک طرفه یا دو طرفه ، افزایش محتوای اوره و کراتینین در سرم خون امکان پذیر است.

در چنین بیمارانی ، لازم است که در طی چند هفته اول درمان ، عملکرد کلیه را کنترل کنید. کاهش دوز دارو ممکن است لازم باشد.

نسبت خطر و سود بالقوه باید در هنگام تجویز Enalapril در بیماران دارای نارسایی عروق کرونر و عروق مغزی ، به دلیل خطر افزایش ایسکمی با فشار خون بیش از حد شریانی در نظر گرفته شود.

این دارو به دلیل خطر ابتلا به هایپرکالمی در بیماران دیابتی باید با احتیاط مصرف شود.

بیمارانی که سابقه علائم ورم آنژیونوریوتیک دارند ممکن است در طول درمان با Enalapril خطر ابتلا به آنژیوادم را افزایش دهند.

بیماران مبتلا به بیماری های خود ایمنی شدید ، مانند لوپوس اریتماتوز سیستمیک یا اسکلرودرما ، هنگام مصرف آنالاپری در معرض خطر ابتلا به نوتروپنی یا آگرنوسیتوز هستند.

قبل از بررسی عملکرد غدد پاراتیروئید ، دارو باید لغو شود. الکل اثرات فشارخون دارو را تقویت می کند.

قبل از عمل (از جمله دندانپزشکی) ، باید از جراح / متخصص بیهوشی در مورد استفاده از مهارکننده های ACE هشدار داد.

تأثیر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و استفاده از مکانیسم ها

در ابتدای درمان ، تا پایان دوره انتخاب دوز ، لازم است از رانندگی وسایل نقلیه و درگیر شدن در فعالیت های خطرناک بالقوه که نیاز به افزایش غلظت توجه و سرعت واکنش های روانگردان دارد ، خودداری کنید ، زیرا سرگیجه امکان پذیر است ، به خصوص پس از دوز اولیه یک مهار کننده ACE در بیماران دیورتیک.

تداخلات دارویی

با قرار ملاقات همزمان آنالاپریل با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ، کاهش اثر فشار خون ممکن است. با داروهای ادرار آور پتاسیم (اسپیرونولاکتون ، تریامترن ، آمیلوراید) می تواند به هیپرکالمی منجر شود. با نمک لیتیوم - برای کند کردن از بین بردن لیتیوم (کنترل غلظت لیتیوم در پلاسمای خون نشان داده شده است).

مصرف همزمان با داروهای ضد تب و ضد درد می تواند اثر بخشی آنالاپریل را کاهش دهد.

انالاپریل اثر داروهای حاوی تئوفیلین را تضعیف می کند.

اثر فشارخون آنالاپریل توسط دیورتیک ها ، بتا بلاکرها ، متیلدوپ ، نیترات ها ، مسدود کننده کانال های آهسته کلسیم ، هیدرالازین ، پرازوسین تقویت می شود.

سرکوب کننده های سیستم ایمنی ، آلوپورینول ، سیتواستاتیک ها باعث افزایش سمیت سمی می شوند.

داروهای سرکوب مغز استخوان خطر نوتروپنی و / یا آگرانولوسیتوز را افزایش می دهد.

آنالوگ های دارو Enalapril

آنالوگ های ساختاری برای ماده فعال:

• باگوپریل
• برلیپریل 10؛
• برلیپریل 20؛
• برلیپریل 5؛
• وازولاپریل
• Vero-Enalapril؛
• Invoril؛
• کوراندیل
• میوپریل
• رنیپریل؛
• رنیتک
• ادنیت؛
• Enazil 10؛
• Enalakor؛
• Enalapril HEXAL؛
• Enalapril-Ajio؛
• Enalapril-AKOS؛
• Enalapril-Acri؛
• Enalapril-UBF؛
• Enalapril-FPO؛
• مونالات انالاپریل؛
• Enam؛
• Enap؛
• شبانه روزی؛
• Enapharm؛
• Envas؛
• Envipril

در صورت عدم وجود آنالوگ دارو برای ماده فعال ، می توانید پیوندهای زیر را به بیماریهایی که از آن داروی مربوطه کمک می کند ، دنبال کنید و آنالوگ های موجود را برای اثر درمانی مشاهده کنید.

اثر دارویی

مهار کننده ACE. این محصولی است که از آن آنالاپریلات متابولیت فعال در بدن تشکیل می شود. اعتقاد بر این است که مکانیسم اثر ضد فشار خون با مهار رقابتی فعالیت ACE همراه است ، که منجر به کاهش نرخ تبدیل آنژیوتانسین I به آنژیوتانسین II (که دارای اثر مهمی در عروق عروقی است و باعث تحریک ترشح آلدوسترون در قشر آدرنال می شود).

در نتیجه کاهش غلظت آنژیوتانسین II ، افزایش ثانویه در فعالیت رنین پلاسما به دلیل از بین بردن بازخورد منفی هنگام آزاد سازی رنین و کاهش مستقیم ترشح آلدوسترون رخ می دهد. علاوه بر این ، به نظر می رسد که آنالاپریلات روی سیستم کینین-کاللیکرین تأثیر دارد و از تجزیه برادی کینین جلوگیری می کند.

با توجه به عمل گشادکننده عروق ، باعث کاهش OPSS (فشارخون) ، فشار گوه در مویرگهای ریوی (پیش بارگذاری) و مقاومت در رگهای ریوی می شود. برون ده قلبی و تحمل ورزش را افزایش می دهد.

در بیمارانی که نارسایی قلبی مزمن دارند ، استفاده طولانی مدت از آنالاپری تحمل ورزش را افزایش داده و شدت نارسایی قلبی را کاهش می دهد (ارزیابی شده با معیارهای NYHA). انالاپریل در بیمارانی که نارسایی خفیف تا متوسطی از قلب دارند پیشرفت آن را کند می کند و همچنین باعث ایجاد پیشرفت اتساع بطن چپ می شود. در اختلال عملکرد بطن چپ ، آنالاپریل خطر بروز عمده ایسکمیک (از جمله بروز انفارکتوس میوکارد و تعداد بستری در آنژین بی ثبات) را کاهش می دهد.

فارماکوکینتیک

هنگامی که به صورت خوراکی مصرف می شود ، حدود 60٪ از دستگاه گوارش جذب می شود. مصرف همزمان غذا بر جذب تأثیری ندارد. در هیدرولیز با تشکیل آنالاپریلات ، در کبد متابولیزه می شود ، به دلیل فعالیت دارویی که اثرات فشار خون را متوجه می شود. اتصال پروتئین پلاسمائی آنالاپریلات 50-60٪ است.

T1 / 2 آنالاپریلات 11 ساعت است و با نارسایی کلیوی افزایش می یابد. پس از تجویز خوراکی ، 60٪ از دوز توسط کلیه ها دفع می شود (20٪ به عنوان enalapril ، 40٪ به عنوان enalaprilat) ، 33٪ از طریق روده ها (6٪ به عنوان enalapril ، 27٪ به عنوان enalaprilat) دفع می شود. پس از تجویز داخل وریدی آنالاپریلات ، 100٪ توسط کلیه ها بدون تغییر دفع می شود.

نشانه ها

فشار خون شریانی (از جمله عروق روانی) ، نارسایی مزمن قلب (به عنوان بخشی از درمان ترکیبی).

فشار خون اساسی.

نارسایی مزمن قلب (به عنوان بخشی از درمان ترکیبی).

پیشگیری از ایجاد نارسایی قلبی از نظر بالینی شدید در بیماران با اختلال عملکرد بطن چپ بدون علامت (به عنوان بخشی از درمان ترکیبی).

پیشگیری از ایسکمی عروق کرونر در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد بطن چپ به منظور کاهش بروز انفارکتوس میوکارد و کاهش بروز بستری در آنژین صدری ناپایدار.

موارد منع مصرف

تاریخچه آنژیوادم ، تنگی دو طرفه شریان های کلیوی یا تنگی عروق کلیوی کلیه انفرادی ، هایپرکالمی ، پورفیری ، مصرف همزمان با آلیسکیرن در بیماران مبتلا به دیابت قندی یا اختلال در عملکرد کلیه (CC)

با تغییر در شاخص های فشار ، دارو درمانی لازم است. آماده سازی های مختلف مصنوعی و طبیعی برای درمان استفاده می شود. دستورالعمل استفاده از Enalapril به شما خواهد گفت که این دارو به چه فشاری کمک می کند؟ چه موارد منع مصرفی باید در نظر گرفته شود؟

اطلاعات اولیه در مورد دارو

Enalapril یک داروی مؤثر و آزمایش شده از زمان است که متعلق به مهار کننده های ACE است ، که برای اصلاح فشار خون سیستولیک و دیاستولیک استفاده می شود. این دارو برای درمان فشار خون بالا مورد استفاده قرار می گیرد ، به تنهایی یا همراه با سایر داروها برای فشار خون و فشار خون بالا استفاده می شود.

این دارو به صورت قرص و با دوز ماده اصلی اصلی 5 ، 10 و 20 میلی گرم آزاد می شود. این ترکیب حاوی یک جزء فعال - آنالاپریل ، و همچنین اجزای کمکی است که هیچ گونه اثر درمانی ندارند.

مکانیسم عملکرد دارو براساس توانایی آنالاپریل در کاهش سرعت تولید آنژیوتانسین ، کاهش میزان آلدوسترون است. با تشکر از این ، دیواره رگهای خونی شل می شوند ، جریان خون در شریان های قلبی و کلیوی عادی می شود و از ایجاد نارسایی قلبی و ترومبوز جلوگیری می شود.

آیا enalapril باعث افزایش یا کاهش فشار خون می شود؟ این دارو به طور موثری فشار سیستولیک و دیاستولیک را کاهش می دهد ، در حالی که باعث افزایش خوانش ضربان قلب نمی شود.

دارو از چه چیزی کمک می کند؟ با استفاده منظم ، توانایی تحمل بارها افزایش می یابد ، تظاهرات تغییرات پاتولوژیک در بطن چپ کاهش می یابد ، بار روی عضله قلب ضعیف می شود و از ایجاد نفروپاتی در بیماران دیابتی جلوگیری می شود.

آنالوگ های دارویی:

• Enam؛
• Invoril؛
• میوپریل
• رنیتک
• Enap

Enapharm N یک ترکیب ترکیبی است که حاوی نه تنها آنالاپریل بلکه اجزای ادرارآور است - این خاصیت ضد فشار خون دارو را افزایش می دهد.

Enalapril یک داروی بودجه است ، قیمت آن 30-100 روبل است. هزینه این کشور تحت تأثیر کشور مبداء است - داروهای روسی ارزان ترین هستند ، در حالی که داروهای صربستان بالاترین قیمت را دارند.

مهم! Enalapril یک داروی قدرتمند است که دارای موارد منع مصرف و عوارض جانبی زیادی است ، بنابراین فقط با نسخه پزشک می توان آن را در داروخانه خریداری کرد.

قبل از شروع درمان ، باید دستورالعمل استفاده را با دقت بخوانید - این شامل تمام نشانه ها ، موارد منع مصرف ، واکنش های جانبی و علائم مصرف بیش از حد است.

موارد استفاده:

• هر نوع فشار خون و فشار خون بالا.
• نارسایی مزمن قلب؛
• نفروپاتی در بیماران دیابتی انسولین.
• تغییرات پاتولوژیک در بافتهای بطن چپ.

با وجود آنژین صدری و انفارکتوس میوکارد ، این دارو در درمان پیچیده و ترمیمی قرار می گیرد.

مهم! انالاپریل آرام عمل می کند ، بنابراین استفاده از آن در بحران فشار خون غیر عملی است.

این دارو در دوران بارداری ، زنان شیرده ، افراد زیر 18 سال ، افراد در سنین بالا تجویز نمی شود. در صورت عدم تحمل فردی ، پورفیری ، این دارو منع مصرف دارد. در صورت داشتن سابقه آسیب شناسی کلیوی ، بیماری هایی که باعث خروج خون از بطن چپ می شوند ، باید در مصرف دارو دقت کنید.

اثرات جانبی

انالاپریل یک داروی مدرن نیست. مدت ها قبل اختراع شد ، بنابراین ، هنگام برداشتن ، واکنش های جانبی مختلفی اغلب رخ می دهد. اما اگر دوز مشاهده شود ، دارو به خوبی تحمل می شود ، عواقب منفی نادر است.

واکنش های جانبی مکرر:

• سرفه بدون بلغم ، گاهی اوقات تنگی نفس ، فارنژیت ؛
• این دارو می تواند اسهال ، انسداد روده را تحریک کند.
• حالت تهوع ، بیزاری از غذا ، زخم ؛
• درد در ناحیه قلب ، برادی کاردی؛
• بدتر شدن وضوح بینایی؛
• میگرن ، سرگیجه ، افزایش خستگی.

گاهی اوقات ، در برابر استفاده طولانی مدت ، حالت های افسردگی ایجاد می شود ، بثورات ظاهر می شود و دمای بدن افزایش می یابد. همه واکنشهای جانبی برگشت پذیر بوده و با قطع مصرف دارو ، به سرعت از بین می روند.

در صورت مصرف بیش از حد ، ممکن است در مقابل کاهش شدید فشار ، حمله قلبی ، اختلالات مغزی از نوع ایسکمیک ، لک و تشنج ، فروپاشی رخ دهد. وقتی چنین علائمی ظاهر می شود ، باید فوراً معده را بشویید ، فرد را دراز بکشید ، پاها را بالا بیاورید و با آمبولانس تماس بگیرید.

مهم! ترکیب انالاپریل و الکل کاملاً ممنوع است. نوشیدنی های الکلی اثر دارو را افزایش می دهند ، که می تواند منجر به ایجاد عواقب غیر قابل برگشت شود ، کاهش شدید فشار کمتر از حد مجاز.

نحوه استفاده

دارو 60٪ جذب می شود ، اثر درمانی پس از 2-4 هفته مصرف منظم ظاهر می شود. حداکثر نتیجه 7 ساعت پس از مصرف تشکیل می شود ، در طول روز ادامه دارد.

مهم! در مرحله اولیه ، ممکن است سرگیجه شدید ایجاد شود ، فشار گاهی اوقات به شدت کاهش می یابد. بنابراین ، توصیه می شود که پس از مصرف دارو در خانه بمانید ، نه کارهایی که نیاز به تمرکز دارد.

دوز دارو به بیماری ، سن بیمار ، وجود بیماری های مزمن بستگی دارد.

شما می توانید بدون توجه به مصرف مواد غذایی ، 1 بار در روز دارو مصرف کنید. بهتر است قرص را صبح بخورید زیرا دارای اثر ادرار خفیفی است. برای مونوتراپی ، دوز شروع 5 میلی گرم است. اگر شرایط بهبود نیابد ، در عرض 7-14 روز دو برابر می شود. با فشار خون متوسط \u200b\u200b، کافی است 10 میلی گرم از دارو در روز مصرف شود. حداکثر دوز روزانه نباید از 40 میلی گرم تجاوز کند ، در حالی که دارو باید در 2 دوز تقسیم شود.

اگر از انالاپریل هگزال به عنوان بخشی از درمان پیچیده برای درمان نارسایی قلبی استفاده شود ، دوز آزمایشی 2.5 میلی گرم است. بعد از 3-4 روز 2 برابر افزایش می یابد ، تا زمانی که اثر درمانی مشخص شود.

Enalapril FPO و Acri در هر زمان ، 2.5-5 میلی گرم بار در هر 24 ساعت مصرف می شوند. دوز نگهدارنده بیش از 20 میلی گرم نیست ، حداکثر دوز مطمئن 40 میلی گرم است.

چه مدت می توانید Enalapril مصرف کنید؟ درمان با دارو طولانی مدت است ، در صورت عدم وجود عوارض جانبی می توان آن را برای طول عمر انجام داد.

مهم! قبل از هرگونه مداخله جراحی ، حتی دندانپزشکی ، باید به پزشک در مورد درمان با مهار کننده های ACE هشدار داد.

مقایسه با سایر داروها - آنالوگ ها و جایگزین ها

بسیاری از شرکت های داروسازی آنالوگ های مختلف آنالاپریل را تولید می کنند. آنها از نظر هزینه ، ترکیب متفاوت هستند ، اما اثر درمانی عملاً برای همه یکسان است. قیمت بالا همیشه عدم وجود واکنش های جانبی را تضمین نمی کند.

لیسینوپریل یا انالاپریل - کدام مؤثرتر است؟ لیزینوپریل بر قدرت مردان تأثیر منفی می گذارد ، برای اثر درمانی دوز زیادی لازم است. انالاپریل در بیماری ایسکمیک موثر است ، که توسط کبد و کلیه ها دفع می شود. لیزینوپریل - فقط توسط کلیه ها.

انالاپریل هگزال و انالاپریل - تفاوت وجود دارد؟ Enalapril Hexal توسط یک شرکت دارویی آلمان تولید می شود ، Enalapril توسط یک روسی تولید می شود. همتای آلمانی قدری گرانتر است ، اما از نظر اثربخشی بهتر از داروی خانگی نیست.

Enap و Enalapril - تفاوت چیست؟ Enap دارویی از اسلوونی است ، به صورت قرص و محلول برای تزریق تولید می شود. چندین برابر بیشتر هزینه دارد ، اما بیشتر مؤثر است ، اما واکنشهای جانبی به ندرت ظاهر می شوند.

Enalapril FPO و Enalapril - تفاوت چیست؟ هر دو دارو توسط شرکت های دارویی داخلی تولید می شوند و دارای اثر و عوارض یکسانی هستند. کمی متفاوت از نظر قیمت. حداکثر دوز مجاز Enalapril FPO ، برخلاف Enalapril ، 80 میلی گرم است.

Captopril یا Enalapril - کدام مؤثرتر است؟ این داروها به همان گروه تعلق دارند و تأثیر درمانی مشابهی دارند - آنها کار عضلات قلب را بهبود می بخشند ، فشار خون بالا را عادی می کنند. اما اختلافاتی نیز وجود دارد. کاپتوپریل ، حتی با فشار خون خفیف ، باید 2-3 بار در روز مصرف شود ، زیرا اثر آن کوتاه تر است. انالاپریل فشار خون بهینه را برای مدت طولانی تری حفظ می کند.

کاپتوپریل در بحران فشار خون مؤثر است ، از آنالاپریل به عنوان اورژانس استفاده نمی شود. کاپتوپریل در نارسایی قلبی مؤثرتر است ، استقامت را بهبود می بخشد ، می توان از آن برای جلوگیری از مرگ در اثر آسیب های جدی قلبی استفاده کرد.

لوریستا یا انالاپریل - کدام بهتر است؟ لوریستا یک داروی مدرن برای درمان فشار خون بالا ، نارسایی مزمن قلب است. به طور مؤثر عمل می کند ، دارای حداقل تعداد واکنش های جانبی است - هیچ سرفه خشک وجود ندارد ، قدرت مرد با استفاده طولانی مدت بدتر نمی شود. از لوریستا می توان در معالجه افراد بالای 60 سال ، بیماران با نارسایی کلیوی بدون تنظیم دوز استفاده کرد.

Enalapril یا Lozap - تفاوت چیست؟ داروها همان اثر را دارند ، لازم است که روزی یک بار مصرف شوند ، ترجیحاً در همان زمان. تفاوت خاصی در موارد منع مصرف و عوارض جانبی وجود ندارد.

Enalapril و آنالوگهای آن یک داروی مؤثر برای کاهش فشار خون سیستولیک و دیاستولیک است. در صورت عدم وجود عوارض جانبی ، می توان آنها را برای مدت طولانی مصرف کرد ، اما فقط پزشک می تواند دوز و مدت زمان درمان را تجویز کند. هرگونه خود درمانی می تواند عواقب جبران ناپذیری جدی به همراه داشته باشد.