رادیکولیت 

لنفادنیت لنفادنیت - التهاب غدد لنفاوی لنفادنیت سفلیتیک

غدد لنفاوی مبتلا به سفلیس اغلب دچار تعدادی تغییر می شوند. این تغییرات به پزشک کمک می کند تا به توسعه پاتولوژی مشکوک شود و گزینه های تشخیصی بهینه را انتخاب کند.

همچنین ، دقیقاً این مشکلات در سیستم لنفاوی است که اغلب به اولین زنگ هشدار تبدیل می شوند ، که باعث می شود بیمار به دنبال کمک پزشکی باشد.

چه غدد لنفاوی در سیفلیس تغییر می کند ، بیماران می خواهند از پزشکان معالج خود بدانند و علائم همراه این تغییرات چیست. چرا سیستم لنفاوی در این فرآیند نقش دارد و کدام پزشک در تشخیص و درمان بیماری کمک خواهد کرد؟

نقش غدد لنفاوی در سفلیس چیست

سفلیس - برای درمان بیماری دشوار است. اگر ترپونما رنگ پریده وارد بدن او شود ، در فرد ایجاد می شود.

بیماری نسبتاً کند پیش می رود. علائم آن برای فردی که با ویژگی های STIs آشنایی ندارد دشوار است.

انتقال سفلیس عمدتا از طریق تماس جنسی رخ می دهد. در موارد استثنایی ، گزینه انتقال تماس با خانوار اجرا می شود. همچنین ، کودک می تواند از مادر آلوده در دوره قبل از تولد آلوده شود.

این بیماری اگر درگیر درمان نباشد ، 4 مرحله اصلی را طی می کند. سیستم لنفاوی در هر یک از مراحل دخیل است. پس از همه ، این او است که مسئول مبارزه با میکروب های بیماریزا در بدن است.

  • دوره نهفتگی یا کمون

دوره کمون به طور متوسط \u200b\u200b3-4 هفته طول می کشد. بیمار هیچ تغییری را احساس نمی کند. از آنجا که غلظت باکتری ها هنوز برای آسیب جدی به بدن کافی نیستند. با این حال ، در معاینه دقیق ، می توانید در این دوره افزایش اندکی در غدد لنفاوی مشاهده کنید.

  • دوره اولیه

سفلیس اولیه با تشکیل کانون تماس اولیه همراه است که به آن chancre می گویند.

در ابتدا ، در این دوره ، ممکن است تغییراتی در سیستم لنفاوی وجود نداشته باشد. با این حال ، با گذشت زمان ، بیمار یادآوری می کند که غدد لنفاوی منطقه ای که نزدیک به کانون قرار دارند ، اندازه آنها بزرگتر شده است.

  • دوره ثانویه

مرحله ثانویه بیماری اغلب با علائم واضح همراه است. که باعث می شود فرد از یک متخصص پزشکی کمک بگیرد. در عین حال ، سیستم ایمنی بدن انسان می تواند دست نخورده باقی بماند (دوره درگیری دیگر از بین رفته است). یا با التهاب غدد لنفاوی سیفلیس ، تغییر در اندازه آنها ، به عامل ایجاد کننده پاسخ دهید.

  • سیفلیس سوم

همچنین به عنوان سفلیس دیر شناخته می شود.

با آسیب گسترده به کلیه اندام ها و سیستم ها همراه است. درگیری سیستم ایمنی مهم نیست.

به محض اینکه میکروارگانیسم بیماریزا در تشکیلات لنفاوی ظاهر می شود ، فرد در دوره کمون مسری می شود. با این حال ، با دوره سوم ، عفونت به طور کامل از بین می رود ، فرد تهدیدی برای دیگران ایجاد نمی کند.

علائم بزرگ شدن غدد لنفاوی مبتلا به سفلیس چیست

بسیاری از مردم بر این باورند که فقط افزایش غدد لنفاوی در سفلیس نشان دهنده توسعه آسیب شناسی است. این نظر غلط است

در واقع ، همانطور که عمل نشان می دهد ، فرد می تواند متوجه تعدادی از تغییرات پاتولوژیک در بدن خود شود.

  • تغییر اندازه

شایع ترین علامت

به طور معمول ، شبکه های لنفاوی زیر پوست یک فرد نه تنها کاملاً دیده نمی شوند ، بلکه احساس نمی شوند. اگر ترپونما رنگ پریده وارد آنها شود ، اندازه آنها به 3-4 سانتی متر می رسد.
به دلیل آنچه نه تنها احساس آنها آسان است ، بلکه دیدن آن با چشم غیر مسلح از زیر پوست نیز آسان می شود.

  • زجر

غالباً ، بیماران به این س interestedال علاقه دارند که آیا غدد لنفاوی به سفلیس آسیب می رسانند؟

پزشکان خاطر نشان می کنند که اغلب احساسات ناخوشایند وجود دارد. اما بیمارانی هستند که چنین شکایاتی را ارائه نمی دهند. درد می تواند به تنهایی با لمس و بدون تماس فیزیکی رخ دهد.

  • تغییر در تحرک

به طور معمول ، شبکه سیستم ایمنی بدن کمی متحرک است. در هنگام لمس می توان آن را به آرامی چند سانتی متر به پهلو حرکت داد.

اگر جابجایی رخ ندهد ، پزشک ممکن است در مورد روند چسبندگی فکر کند. این فرایند از یک واکنش التهابی ، انکولوژی و تعدادی از ناهنجاری های دیگر صحبت می کند که نیاز به مشاوره پزشکی دارد.

  • روند التهابی

واکنش طبیعی به ورود ترپونما رنگ پریده به بدن ، یک روند التهابی در غدد لنفاوی است.
در همان زمان ، علاوه بر درد ، کاهش تحرک ، تغییر اندازه ، دمای موضعی پوست نیز ممکن است افزایش یابد. شکایات قرمزی وجود دارد.

همه این علائم به فرد اجازه می دهد که به تغییرات منفی مشکوک شود. با این حال ، آنها می توانند شهادت دهند نه تنها تماس با ترپونما رنگ پریده.

در این زمینه ، توصیه های پزشکی اجباری برای تشخیص دقیق لازم است.

گره های لنفاوی مبتلا به سفلیس: گزینه های آسیب شناسی اضافی

غالباً در میان بیماران ، این سال مطرح می شود که آیا اشکال غیر معمولی آسیب شناسی سیستم لنفاوی وجود دارد؟ و چگونه رگهای لنفاوی به طور موازی با ورود باکتری ها به بدن واکنش نشان می دهند و منجر به ایجاد سفلیس می شوند.

در بعضی موارد ، فرد نه تنها التهاب تشکیل دهنده لنفاوی واقع در مجاورت محلی را که از طریق آن ترپونما رنگ پریده است ، نفوذ می کند. اما نزدیکترین رگهای سیستم لنفاوی نیز تحت تأثیر قرار می گیرند.

در نتیجه ، بیمار از ظهور نوارهای بنفش روی پوست شکایت دارد. آنها ممکن است کمی بالاتر از سطح بیرون زده و در طول آنها درد داشته باشند. پدیده مشابه توسط پزشکان لنفانژیت نامیده می شود. التهاب عروق لنفاوی

  • آمیگدالیت

لوزه ها عضوی دیگر از بدن انسان هستند که در تشکیل ایمنی طبیعی نقش دارند. گاهی اوقات با ایجاد آمیگدالیت تحت تأثیر ترپونما رنگ پریده قرار می گیرند. آمیگدالیت با تغییرات فرسایشی و زخمی در آمیگدال همراه است ، که اندازه آن افزایش می یابد.

با این حال ، یک فرم غیر معمولی از آسیب شناسی نیز وجود دارد. وقتی آمیگدالا بدون درد و بزرگ شدن بزرگتر می شود. در این حالت ، بیمار ، با مشورت با پزشک ، ممکن است شکایت کند که گره لنفاوی زیر فک احساس شده و آسیب دیده است.

  • اسکلرودنیت

در بعضی موارد ، بدن با ایجاد اسکلرودنیت در برابر ظاهر یک کانکس سخت واکنش نشان می دهد. با این آسیب شناسی ، نه تنها نزدیکترین غدد لنفاوی و عروق لنفاوی درگیر این فرآیند هستند ، بلکه یک گروه کامل از تشکیلات لنفاوی هستند.

این که آیا درد با چنین انحرافی از هنجار وجود دارد ، بیماران علاقه مند هستند. اغلب اوقات ، بله. علاوه بر این ، انسجام سازندها با یکدیگر و با بافت اطراف مشخص شده است.

همچنین ، پزشک یادآور می شود که یکی از تشکیلات در مقایسه با سایر موارد بزرگتر است.

چه گروه هایی از غدد لنفاوی اغلب در سفلیس تحت تأثیر قرار می گیرند

غالباً ، بیماران می توانند درمورد وجود ترپونما پالیدوس در بدن ، در مورد مناطقی که تحت تأثیر قرار گرفته اند از پزشکان خود س askال کنند.

گزینه های مختلفی وجود دارد.

  1. گردن

آنها اغلب واکنش نشان می دهند. از اندازه 5-6 سانتی متر تغییر می کند ، که با توجه به پوست نازک این ناحیه ، چشم پوشی از آن غیرممکن است. اگر از فرد بخواهید سر خود را کمی به پهلو خم کند ، می توانید آنها را احساس کنید. اگر عفونت از طریق حفره دهان رخ داده باشد ، آنها درگیر این روند هستند.

  1. زیر فکی

همانطور که در مورد دهانه رحم وجود دارد ، وقتی ترپونما کم رنگ از طریق حفره دهان یا ناحیه صورت وارد بدن می شود ، افزایش می یابد. آنها معمولاً تا 2-3 سانتی متر افزایش می یابند ، اما حتی در این صورت می توانند ناراحتی محسوسی ایجاد کنند.

  1. زیر بغل

یکی از معدود سازندهایی که حتی در صورت وجود سیفلیس در بدن احساس می شود. در تماس با ترپونما رنگ پریده ، همیشه اندازه آنها افزایش نمی یابد. غالباً ، حتی زمانی که بیماری به مرحله دیررس رسیده باشد ، آنها درگیر این فرآیند هستند ، زیرا عملاً قسمت خیز در ناحیه زیر بغل پیدا نمی شود.

  1. اینگوینال

گره های لنفاوی در کشاله ران همراه با سفلیس بیشتر بیماران را نگران می کند.
هیچ چیز تعجب آور نیست. به هر حال ، از طریق ناحیه مغبنی است که ترپونم ها بیشتر وارد بدن می شوند.

وقتی اندازه تشکیلات لنفاوی در این ناحیه تغییر می کند ، دیدن و احساس آنها کاملاً آسان است. نقطه اصلی مرجع هنگام جستجو ، ناحیه چین خوردگی کشاله ران است.

  1. پوپلایتال

روند التهابی در غدد لنفاوی واقع در منطقه پوپلئال عملا در عمل پزشکی یافت نمی شود. درگیری آنها را می توان به شکل کلاسیک بیماری یافت. هنگامی که در ابتدا تغییر در اندازه گره های لنفاوی در ناحیه کشاله ران مشاهده می شود.

تغییر در گره های مبتلا به سفلیس مادرزادی

گاهی اوقات افراد به این س interestedال علاقه مند می شوند که چه موقع بعد از عفونت ، غدد لنفاوی به صورت مادرزادی سیفلیس واکنش نشان می دهند.

گزینه های مختلفی برای توسعه رویدادها وجود دارد. در بیشتر موارد ، بیماری در یک نوزاد تازه متولد شده ، از مادر آلوده می شود ، طبق طرح کلاسیک پیش می رود. می توان افزایش اندازه سازندها را در روزهای اول زندگی مشاهده کرد.

علاوه بر این ، تعدادی از علائم دیگر یک فرم مادرزادی آسیب شناسی را نشان می دهد. مانند صورت چروکیده ، ضایعات بینی ، شبکه مداوم و ...

همانطور که پزشکان متذکر می شوند ، فرم مادرزادی آسیب شناسی با درد غدد لنفاوی همراه نیست. کودکان با یک سیستم تحت تأثیر از قبل متولد می شوند ، زیرا میکروارگانیسم بیماریزا برای مدتی حتی قبل از تولد در بدن است.

گره ها متفاوت هستند:

  • بدون درد
  • وجود چسبندگی بسیار متراکم با بافتهای اطراف ، که اجازه نمی دهد آنها هنگام جابجایی به طرفین منتقل شوند.
  • متراکم ، همگن ، اغلب قوام ، که می تواند با لمس تعیین شود.
  • در مقایسه با شاخص های هنجار در اندازه افزایش یافته است.

اغلب ، نوزادان آلوده در رحم مدت زیادی پس از تولد زندگی نمی کنند.

همچنین ، سفلیس می تواند منجر به کم رنگ شدن بارداری ، سقط جنین شود. به همین دلیل ، همیشه به ارزیابی سیستم لنفاوی در آسیب شناسی مادرزادی توجه زیادی نمی شود.

گره های لنفاوی سیفلیس: کجا برویم و چه کسی به شما کمک کند

غالباً ، بیماران می خواهند بدانند كه در صورت تحت تأثیر قرار گرفتن ترپونما در رنگ پریدگی ، كدام پزشك در حال درمان سیستم لنفاوی است.

در حقیقت ، هیچ متخصص جداگانه ای وجود ندارد که با این مشکل برخورد کند.

درک این نکته مهم است که سفلیس بیماری است که در گروه عفونت های مقاربتی قرار دارد. بنابراین ، یک متخصص دامپزشکی با درمان بیماری مقابله می کند.
در این حالت ، پزشک نه تنها اقداماتی برای پاکسازی بدن بیمار از میکروب بیماریزا انجام می دهد ، بلکه براساس علائم نیز عمل می کند.

و علائم شامل افزایش اندازه غدد لنفاوی است.

بیماران می خواهند بدانند در صورت تغییرات مشکوک در بدن خود به کجا مراجعه کنند.

اول از همه ، ارزش بازدید از یک درمانگاه پوست ، که یک فرد در محل زندگی خود به آن متصل است ، است. یک جایگزین برای درمان یک کلینیک تشخیصی خصوصی خواهد بود که بر اساس آن می توانید آزمایشات لازم را انجام دهید ، توصیه هایی برای درمان دریافت کنید.

در حالت دوم ، گمنامی بیشتر است ، همان چیزی است که بیماران دوست دارند.

معمولاً این س oftenال مطرح می شود که چگونه می توان سفلیس را با بزرگ شدن غدد لنفاوی تشخیص داد. بیشتر توصیه های تشخیصی استاندارد است.

اول از همه ، واکنش Wasserman به عنوان روش اصلی غربالگری انجام می شود. در صورت لزوم ، نتایج واکنش با استفاده از ایمونوفلورسانس ، واکنش بی حرکتی ترپونما تأیید می شود.

واکنش واسرمن به تنهایی هرگز تشخیص داده نمی شود. واقعیت این است که حتی اگر فرد قبلاً سفلیس داشته باشد و اکنون کاملاً سالم باشد ، می تواند مثبت باشد.

چگونه می توان از افزایش سایر بیماری ها ، تغییرات در سیستم لنفاوی هنگام آلودگی به ترپونما رنگ پریده تشخیص داد ، بیماران می خواهند بدانند. این دقیقاً همان چیزی است که تجزیه و تحلیل باید به آن کمک کند.

شناسایی پاتوژن در بدن یک واقعیت مسلم است که فرد بیمار است و نیاز به درمان دارد. اگر پاتوژن وجود نداشته باشد ، این احتمال وجود دارد که فرآیندهای پاتولوژیک با تغییرات دیگر تحریک شوند.

سیستم لنفاوی و سفلیس ارتباط تنگاتنگی دارند. هم بیماران و هم پزشکان نباید این مورد را فراموش کنند.

• تورم غدد لنفاوی • غدد لنفاوی متورم همراه با سفلیس

تورم غدد لنفاوی همراه با سفلیس

سفلیس یک بیماری عفونی است که توسط ترپونما پالیدوم ایجاد می شود. این بیماری عمدتا از طریق تماس جنسی گسترش می یابد.

مسیر اصلی ترفیع پاتوژن در ارگانیسم آلوده سیستم لنفاوی است. گسترش در دوره اولیه در امتداد دستگاه لنفاوی ، ترپونما رنگ پریده آنها را تحت تأثیر قرار می دهد. از طریق مجرای قفسه سینه ، آنها وارد جریان خون می شوند و به تمام اندام ها و بافت ها منتقل می شوند.

دوره اولیه سفلیس

دوره اولیه سیفلیس با تشکیل سیفیلومای اولیه (هاردکور) در محل معرفی ترپونما های رنگ پریده آغاز می شود ، 5-7 روز پس از شروع آن ، افزایش غدد لنفاوی منطقه مشاهده می شود.

دوره ثانویه سفلیس

دوره ثانویه سفلیس که حدود 2.5 ماه پس از عفونت ایجاد می شود ، با ظهور بثورات عمومی روی پوست و غشاهای مخاطی و همچنین افزایش غدد لنفاوی مشخص می شود. در این دوره ، اندام های داخلی (کبد ، کلیه ، سیستم های قلبی عروقی و عصبی) ممکن است در روند آسیب شناسی نقش داشته باشند.

گره های لنفاوی مبتلا به سفلیس

گره های لنفاوی در سیفلیس از اندازه گیلاس تا تخمک کبوتر به اندازه ای می رسند ، قوام الاستیک متراکمی دارند ، به یکدیگر و بافت های اطراف جوش نمی خورند ، در هنگام لمس متحرک هستند ، بدون درد هستند. پوست بالای آنها تغییر نمی کند ، رنگ طبیعی است.

لنفادنیت ناحیه ای ، حتی با درمان خاص ، خیلی آرام برطرف می شود.

تشخیص سفلیس

وجود زخم بشقابي شکل در دستگاه تناسلي و لنفادنيت منطقه ، سيفليس را نشان مي دهد.

برای تأیید تشخیص ، وجود ترپونما در مجرای جداشونده یا محل اتصال گره های لنفاوی منطقه ای تعیین می شود ، واکنش های واسرمن ، کان ، ساکس-وایتبسکی و دیگران انجام می شود.

برای درمان سفلیس به یک متخصص لنفاوی یا متخصص دامپزشکی مراجعه کنید. درمان آندولنفاتیک سریعترین و موثرترین نتیجه درمان را فراهم می کند.

نقش فعال سیستم لنفاوی در ایجاد آسیب شناسی عفونی در سفلیس شناخته شده است. اولین علائم آشکار درگیر شدن آن در روند آسیب شناسی ، دو جز the از سه م thatلفه ای است که تصویر بالینی دوره اولیه سیفلیس را تشکیل می دهد - لنفادنیت منطقه ای و لنفانژیت عروقی که از جایگاه جامد به غدد لنفاوی منطقه می روند.

لنفادنیت ناحیه ای از نظر بالینی (اسکلرادنیت ، بوبو همزمان) 5-8 روز پس از ظهور کانسیلر سخت اتفاق می افتد و طبق گفته ریکورد و فورنیر ، به عنوان یک همراه ثابت و اجباری آن عمل می کند. غدد لنفاوی منطقه ای به تدریج ، اغلب توسط بیمار مورد توجه قرار نمی گیرند ، به اندازه یک نخود ، آلو ، گردو و غیره افزایش می یابند و بدون درد باقی می مانند. معمولاً چندین گره لنفاوی با موضع گیری آنوژنیتال در دو طرف واکنش نشان می دهند ، اما یکی از آنها بیشتر می شود. در هنگام لمس ، گره های لنفاوی دارای یک قوام الاستیک متراکم هستند ، به یکدیگر و بافت های اطراف جوش داده نمی شوند و متحرک هستند. پوست بالای آنها تغییر نکرده است. بدون درمان ، لنفادنیت ناحیه ای بسیار طولانی تر از دوره اولیه باقی می ماند و به تدریج در همان بازه زمانی پلی آدنیت با سفلیس تازه ثانویه دچار توسعه معکوس می شود. در روند درمان خاص ، لنفادنیت ناحیه ای نیز خیلی دیرتر از بیماری برطرف می شود. اسکلرادنیت اینگوینال منطقه ای زمانی اتفاق می افتد که چانکر در اندام تناسلی ، در ناحیه پریژنیتال قرار گرفته باشد. وقتی که دندان در انگشتان ، دستها ، کف دست ها واقع می شود ، گره های اولنار و زیر بغل عکس العمل نشان می دهند ، وقتی که Chancre بر روی سر ، زیر فکی ، قدامی ، خلفی دهانه رحم ، پس سری ، قبل از حفره گوش قرار دارد.

برخی از تغییرات در دوره بالینی سفلیس در سال های اخیر ، بر واکنش سیستم لنفاوی در برابر ترپونما های رنگ پریده تأثیر گذاشته است. فورنیر عدم وجود اسکلرادنیت را فقط در 0.06٪ از 5000 بیمار ذکر کرد. P.S. گریگوریف - فقط در 1٪ بیماران مبتلا به سفلیس اولیه. به گفته م.ا. Karagezyan و همکاران ، G.R. کارسیبکووا ، تی وی ریچکووا ، R.S. Babayants ، B.I. زودین ، \u200b\u200bلنفادنیت اینگوینال در 5.2-8٪ بیماران وجود نداشت. طبق مشاهدات ما ، در 4.4٪ بیماران وجود نداشت. ما یک واکنش یک طرفه از گره های لنفاوی مغبنی منطقه ای در 26.7، ، A.X. عبدالله اف - 12.2٪ ، م.ا. کاپاگزیان و همکاران -در 37.5 درصد بیماران مبتلا به سفلیس اولیه. در بعضی موارد ، با محلی شدن یک جایگزین سخت در ناحیه مقعد ، راست روده ، روی گردن رحم ، عدم واکنش گره های لنفاوی اینگوینال را می توان با این واقعیت توضیح داد که غدد لنفاوی منطقه ای لگن کوچک ، که برای بررسی (لمس) غیرقابل دسترسی هستند ، برای محلی خاص از سیفیلومای اولیه منطقه هستند.

همراه با عدم پاسخ کافی سیستم لنفاوی به ایجاد عفونت ، تعدادی از محققان احتمال واکنش هیپررژیک در سیفلیس اولیه را با افزایش شدید غدد لنفاوی ذوب شده در مجامع ، درد شدید ، با علائم پریادنیت ، التهاب بافتهای اساسی و حتی تشکیل فیستول متذکر می شوند.

در بعضی از بیماران ، اسکلرادنیت ناحیه ای قبل از بیماری سخت یا همزمان با ظهور آن اتفاق افتاده است. معمولاً چنین حقایقی همراه با طولانی شدن دوره جوجه کشی در نتیجه بیماران با دوزهای کمی آنتی بیوتیک ، مترونیدازول یا مسمومیت همراه است.

سومین م componentلفه تصویر بالینی سفلیس اولیه - لنفانژیت اختصاصی - التهاب عروق لنفاوی از مجرای جامد به غدد لنفاوی منطقه ثابت نیست و در حال حاضر به ندرت و در 7-8٪ بیماران مشاهده می شود. در بیشتر مواقع ، لنفانژیت که از نظر بالینی بیان می شود ، با محلی سازی یک عفونت سخت در مردان در ناحیه آلت تناسلی شکم ، شیار تاج و کیسه مقدماتی مشاهده می شود. لنفانژیت به صورت یک بند ناف قابل لمس بدون درد ، گاهی مجزا ، جوش داده نشده با بافت اطراف ، در پشت آلت تناسلی (لنفانژیت پشتی) ارائه می شود. پدیده های لنفانژیت رشد معکوس دارند و هیچ اثری باقی نمی گذارند.


همچنین بخوانید

  • 22 ژانویه

    انتخاب مبلمان را با دقت در نظر بگیرید. آن را فقط در نور بردارید

  • 22 ژانویه

    چه چیزی را بپوشید و بپوشید؟ این دردناک ترین سوال اکثریت است.

  • 22 ژانویه

    گرجستان کشوری است با فرهنگ متمایز ، آوازهای رنگارنگ و

  • 22 ژانویه

    آسایشگاه های زنان موسساتی هستند که به کسانی که می خواهند لذت مادر شدن را بدانند کمک می کنند

  • 22 ژانویه

    ترکیب یک لنج و یک اتاق به منظور افزایش منطقه زندگی محبوب است ،

  • 21 ژانویه

    مطالعات زیادی برای شناسایی رابطه بین جریان انجام شده است

  • 17 ژانویه

    آنچه شما برای پرورش گوجه فرنگی در شرایط گلخانه ای نیاز دارید

  • 14 ژانویه

    این محصول خاصیت تبلور (جمع شدن یا شکر) شدن ویژه ای دارد. کم اهمیت

  • 14 ژانویه

    امروزه یک سبک زندگی سالم رواج دارد. طرفدار یک سبک زندگی سالم محسوب می شود

  • 14 ژانویه

    و در اینجا سوال مربوط به تشخیص بیوپسی استثنایی نادر است. افزایش گره های لنفاوی منطقه ای نشانه ثابت اولیه است. با محلی سازی معمول تأثیر اولیه در دستگاه تناسلی ، لنفادنیت منطقه ای مشکلات تشخیصی ایجاد نمی کند و معمولاً مورد بیوپسی نیست.

    با این حال ، گاهی اوقات با محلی سازی اولیه غیرمعمول و با سیفلیس ثانویه ، جستجوهای بالینی ممکن است دشوار باشد ، که منجر به نیاز به مطالعه بیوپسی می شود ، همانطور که در A. Fath (1961) اتفاق افتاد.

    در سیفلیس اولیه ، تغییرات مورفولوژیکی در غدد لنفاوی غیر اختصاصی است و مربوط به تغییر در لنفادنیت هایپلپلاستیک تحت حاد است. آنها در ادم و هیپرپلازی بسیار پیشرفته مراکز نوری فولیکولهای قشر بیان می شوند که به طور نامشخص از ناحیه گوشته فولیکول محدود می شوند. سینوس ها گشاد شده و با لنفوسیت پر می شوند. همراه با این ، تکثیر پلاسماسیتی برجسته مشاهده می شود.

    سلول های پلاسما یا به صورت گروهی در اطراف رگ های خونی قرار دارند ، یا در بین پارانشیم غدد لنفاوی پراکنده هستند. روند التهابی همچنین کپسول و ترابکولا را تحت پوشش قرار می دهد ، که تورم یافته و توسط لنفوسیت ها نفوذ می کند. تغییرات مشابهی در بافت پیوندی شل اطراف مشاهده می شود.

    یک علامت مهم که التهاب سیفلیتیک را مشخص می کند آسیب به رگ های خونی است. تکثیر ترومبوس و اندوتلیال (اندواسکولیت) در آرتریول ها ، ونول ها و مویرگ های تازه تشکیل شده هم در پارانشیم و هم در کپسول ، ترابکولا و در هیلوس غدد لنفاوی مشاهده می شود. عروق آسیب دیده در کلاچ سلولهای پلاسما گنجانده شده است. در نتیجه ضایعات عروقی ، خونریزی و نکروز ایجاد می شود.

    با سفلیس ثانویه ، تصویر نیز غیر اختصاصی است. فقط در برخی موارد می توان تکثیر سلولهای اپی تلیوئید و تشکیل گرانولوم را با کانون نکروز و سلولهای غول پیکر از نوع لانگانسا در مرکز قرار داد.

    این تصویر شبیه سل است ، بنابراین از این بیماری به عنوان لنفادنیت سلول اپیتلیوی گرانولوماتوز یاد می شود. در موارد دیگر ، تکثیر می تواند یک شخصیت شبه بدخیم بدست آورد (G. Duhamel، 1969) و شبیه لنفوگرانولوماتوز یا حتی لنفوسارکوم باشد.

    برای تشخیص افتراقی ، تشخیص سلولهای پلاسما و تغییرات عروقی مهم است.

    تشخیص با شناسایی اسپیروکت ها تسهیل می شود ، اغلب از طریق استفاده از روش های اشباع نقره (به عنوان مثال ، طبق گفته لوادیتی). اسپیروشت ها در سینوس حاشیه ای ، در دیواره رگ های خونی و در بافت پیوندی شل پری گانلیون یافت می شوند.

    "آسیب شناسی غدد لنفاوی" ، IN Vylkov

    فقط غدد لنفاوی زیر فکی ، زیر بغل و مغبنی را می توان شناسایی کرد. در میان بسیاری از طبقه بندی های بالینی لنفادنوپاتی ، مهمترین تقسیم لنفادنوپاتی به:

    • بومی سازی شده
    • تعمیم یافته

    در بیمارانی که به مراقبت های اولیه مراجعه می کنند ، فراوانی ضایعات موضعی و عمومی گره های لنفاوی نسبتاً ثابت خواهد بود: 75٪ از لنفادنوپاتی های موضعی ، 25٪ از موارد عمومی. در 1٪ بیماران مبتلا به لنفادنوپاتی ، متعاقباً بیماری بدخیم شناسایی می شود. [ ]

    علت شناسی و پاتوژنز[ | ]

    بیماری های عفونی ، اغلب با درگیری بافت لنفاوی اتفاق می افتد.

    مواد دارویی که باعث سندرم لنفادنوپاتی می شوند:

    درمانگاه [ | ]

    علامت اصلی لنفادنوپاتی غدد لنفاوی متورم است که می تواند موضعی یا تعمیم یابد. علائم اضافی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

    • عرق شبانه
    • کاهش وزن؛
    • همزمان افزایش طولانی مدت دمای بدن ؛
    • عفونت های مکرر مکرر دستگاه تنفسی فوقانی (التهاب گوش ، لوزه ، لوزه ، و غیره) ؛
    • تغییرات پاتولوژیک در رادیوگرافی ریه ها ؛
    • هپاتومگالی ؛
    • اسپلنومگالی

    آنامنیز [ | ]

    آنامنیز عامل مهمی در تعیین علت لنفادنوپاتی است. تاریخچه دقیق و جمع آوری اطلاعات اپیدمیولوژیک اغلب دلیل احتمالی لنفادنوپاتی را نشان می دهد.

    ویژگی های تاریخ عفونی

    ویژگی های تاریخ حرفه ای

    ویژگی های تاریخ مهاجرت

    معاینه بالینی[ | ]

    در صورت وجود لنفادنوپاتی موضعی ، لازم است مناطقی که از آن لنفاوی به این گروه از غدد لنفاوی می ریزد ، برای وجود بیماری های التهابی ، ضایعات پوستی ، تومورها بررسی شود. بررسی دقیق همه گروههای غدد لنفاوی ، از جمله موارد غیر مجاور ، نیز برای حذف لنفادنوپاتی عمومی ضروری است. این مرحله مهم تشخیص باید در تمام بیماران مبتلا به لنفادنوپاتی موضعی انجام شود ، زیرا در معاینه اولیه تنها 17 درصد از بیماران مبتلا به لنفادنوپاتی عمومی تشخیص داده می شوند. لمس غدد لنفاوی زیر فکی ، قدامی و خلفی دهانه رحم ، سوپراکلایکولار ، زیر بغل ، مغبنی ضروری است. در صورت یافتن غدد لنفاوی بزرگ ، ویژگی های زیر باید ذکر شود:

    • اندازه،
    • درد
    • ثبات،
    • ارتباط با یکدیگر ،
    • بومی سازی،

    اندازه [ | ]

    در بیشتر موارد ، اندازه طبیعی غدد لنفاوی بیش از 1 سانتی متر قطر در نظر گرفته نمی شود.غدد لنفاوی اولنار بیش از 0.5 سانتی متر و گره لنفاوی اینگوینال بیش از 1.5 سانتی متر است باید آسیب شناسی شود. اندازه گره های لنفاوی فرض تشخیص را امکان پذیر نمی کند ، با این حال ، طبق برخی از داده ها ، مشکوک ترین ضایعه بدخیم غدد لنفاوی بزرگتر از 1 × 1 سانتی متر است. در کودکان ، افزایش غدد لنفاوی بیش از 2 سانتی متر قطر ، همراه با تغییرات در اشعه ایکس ریه ها و عدم وجود بیماری های التهابی گوش و بینی ، حلق ممکن است وجود فرآیند گرانولوماتوز (به عنوان مثال سل ، بیماری خراش گربه ، سارکوئیدوز) یا تشکیل بدخیم (به طور عمده لنفوم) را نشان دهد.

    زجر [ | ]

    با افزایش سریع حجم غدد لنفاوی ، کپسول آن کشیده می شود ، که باعث درد می شود. درد همچنین در طی یک فرآیند التهابی همراه با خنک شدن رخ می دهد ، اما می تواند همراه با خونریزی در مرکز نکروزه گره لنفاوی در یک ضایعه بدخیم باشد. وجود یا عدم وجود درد علامت تشخیصی بین بیماریهای خوش خیم و بدخیم نیست.

    ثبات [ | ]

    غدد لنفاوی متراکم هستند ، مانند یک سنگ ، معمولاً برای ضایعات سرطانی ، ماهیتی متاستاتیک دارند. غدد لنفاوی کشسان متراکم به لنفوم مشکوک هستند. غدد لنفاوی نرمتر بیشتر نتیجه عفونت یا التهاب است. با تشکیل آبسه ، نوسان ظاهر می شود. اصطلاح "گره لنفاوی" گره های لنفاوی برای مشخص کردن چندین غدد لنفاوی کوچک در زیر پوست است که معمولاً در کودکان در سر و گردن مبتلا به بیماری های ویروسی دیده می شود.

    ارتباط با یکدیگر[ | ]

    گروهی از غدد لنفاوی که به نظر می رسد بهم پیوسته و به طور کلی جابجا می شوند ، کنگلومرا نامیده می شود. کنگره های غدد لنفاوی در بیماری های خوش خیم (به عنوان مثال سل ، سارکوئیدوز ، لنفوگلانولوم ونیروم) و بدخیم (متاستازهای سرطانی ، لنفوم ها) دیده می شوند.

    بومی سازی [ | ]

    موقعیت تشریحی گره های لنفاوی در لنفادنوپاتی موضعی باعث می شود تا در بسیاری از موارد جستجو در تشخیص افتراقی محدود شود. به عنوان مثال ، بیماری خراش گربه با آسیب به غدد لنفاوی گردنی و زیر بغل و با عفونت های منتقله از راه مقاربتی - غدد لنفاوی مغبنی مشخص می شود.

    بومی سازی منطقه تخلیه شده دلایل ممکن
    زیر فکی زبان ، غدد بزاقی تحت فکی ، لب ها ، حفره دهان ، ملتحمه. ضایعات سر و گردن ، سینوس ها ، گوش ها ، چشم ها ، پوست ، حلق
    چانه لب پایین ، کف دهان ، نوک زبان ، پوست گونه سندرم مونونوکلئوز ، ویروس اپشتین بار ، ویروس سیتومگالو ، توکسوپلاسموز.
    ژولولار زبان ، لوزه ، دهانه گوش ، غدد بزاقی پاروتید فارنژیت ، سرخچه
    دهانه رحم خلفی پوست سر ، گردن ، اندام فوقانی ، دیواره قفسه سینه ، غدد لنفاوی گردنی و زیر بغل سل ، لنفوم ، بیماریهای بدخیم سر و گردن ، سرخچه
    اکسیپیتال پوست سر و گردن عفونت های محلی ، سرخچه
    پشت گوش کانال شنوایی خارجی ، دهانه گوش ، پوست سر عفونت های محلی ، سرخچه
    گوش قدامی پلک ها ، ملتحمه ، ناحیه گیجگاهی ، دهانه گوش ، کانال شنوایی خارجی عفونت های محلی
    گره لنفاوی سوپراکلویکولار راست مدیاستینوم ، ریه ها ، مری آسیب به ریه ها ، مری
    گره لنفاوی سوپراکلویکولار چپ سینه ، حفره شکمی از طریق مجرای قفسه سینه. لنفوم ، ضایعه بدخیم اندام های شکم و خلف صفاقی
    زیر بغل اندام فوقانی ، دیواره قفسه سینه ، غده پستانی عفونت ، بیماری خراش گربه ، لنفوم ، سرطان پستان ، کاشت سیلیکون ، بروسلوز ، ملانوم
    گره لنفاوی Cubital (اولنار) آرنج بازو و دست عفونت ، لنفوم ، سارکوئیدوز ، تولارمی ، سفلیس ثانویه
    اینگوینال آلت تناسلی مرد ، بیضه ، ولو ، واژن ، پرینه ، ناحیه گلوتئال ، دیواره پایین شکم ، کانال مقعد ، اندام تحتانی عفونت های اندام تحتانی ، عفونت های مقاربتی (به عنوان مثال تبخال ، سوزاک ، سیفلیس ، شانکروئید ، گرانولوم اینگوئینال ، لنفوگرانولوم ونیروم) ، لنفوم ، بدخیمی لگن ، آفت بوبونیک

    لنفادنوپاتی سوپراكلاویكولار معمولاً با بیماری بدخیم همراه است. نگه داشتن غدد لنفاوی سوپراكلاویكولار در حین لمس ، احتمال یافتن گره لنفاوی بزرگ شده را افزایش می دهد. لنفادنوپاتی در ناحیه سوپراکلویکولار سمت راست اغلب با وجود تومور بدخیم در مدیاستن ، ریه ها و مری همراه است.

    گره های لنفاوی سوپراکلایوکولار سمت چپ (غدد لنفاوی ویرچوو) از طریق مجرای سینه از حفره قفسه سینه و شکم ، فضای خلف صفاقی لنفاوی دریافت می کنند و افزایش آنها ممکن است نشانه آسیب به بیضه ها ، تخمدان ها ، کلیه ها ، لوزالمعده ، پروستات ، معده یا کیسه صفرا باشد.

    افزایش غدد لنفاوی پارامبولیکال می تواند نشانه روند بدخیم لگن یا حفره شکم باشد. در بیماران مبتلا به لنفادنوپاتی عمومی ، معاینه بالینی باید در جستجوی علائم بیماری سیستمیک باشد. با ارزش ترین داده ها تشخیص بثورات ، ضایعات مخاطی ، هپاتومگالی ، اسپلنومگالی ، آسیب مفصلی است. اسپلنومگالی و لنفادنوپاتی در بسیاری از شرایط از جمله سندرم شبه مونونوکلئوز ، لوسمی لنفوسیتی ، لنفوم و سارکوئیدوز رخ می دهد.

    بیماری یافته های تشخیصی پژوهش
    سندرم شبه مونونوکلئوز ضعف ، خستگی ، تب ، لکوسیتوز ، لنفوسیتوز ، مونوسیتوز ، سلولهای تک هسته ای غیر معمولی آزمایشات سرولوژی: آزمون پل بونل ، تست CD / PBD ، تست هاف و بائر
    مونونوکلئوز عفونی (ویروس اپشتین بار) اسپلنومگالی در 50 ، بثورات شخصیت ماکولوپاپولار ، لکه های کوچک ، گل سرخ ، پاپولار ، که 1-3 روز طول می کشد ، بدون هیچ ردی ناپدید می شود واکنش های سرولوژیکی: واکنش پل بونل ، واکنش CD / PBD ، واکنش گاف و بائر ، مطالعه کسر IgM ، آنتی بادی های کپسید ویروسی
    توکسوپلاسموز شرایط ساب تبریل ، بزرگ شدن 65٪ کبد ، کورئورتینیت ، ضایعات CNS آنتی بادی های خانواده IgM به آنتی ژن های توکسوپلاسما
    سیتومگالوویروس علائم ظریف آنتی بادی های ویروس سیتومگالو ، تحقیقات ویروس شناسی
    مراحل اولیه عفونت HIV سندرم ARI مانند ، بثورات آنتی بادی در HIV
    بیماری خراش گربه تب در 30٪ بیماران ، لنفادنوپاتی گردن رحم ، زیر بغل از نظر بالینی ، نمونه برداری
    فارنژیت (استافیلوکوک ، استرپتوکوک) تب ، درگیری حلق ، لنفادنوپاتی گردنی بررسی باکتریولوژیکی شستشو از حلق
    لنفادنیت سل کنگره های غدد لنفاوی بدون درد تشخیص سل ، بیوپسی
    سفلیس ثانویه راش واکنش میکرو رسوبی ، واکنش بیحرکتی treponema pallidum ، RW
    هپاتیت B تب ، حالت تهوع ، استفراغ ، زردی آزمایش کبد ، آنتی ژن HBs
    لنفوگرانولوم ونیروم درد ، کنگلومرا از غدد لنفاوی مغبنی آزمایشات سرولوژی
    شانکروید زخم بدون درد ، غدد لنفاوی اینگوینال دردناک کلینیک ، روش باکتریولوژیک
    لوپوس اریتماتوز آرتروز ، بثورات پروانه ای ، سرووزیت ، کلیه ، کبد ، اختلال عملکرد CNS کلینیک ، آنتی بادی های ضد هسته ای ، سطح مکمل
    روماتیسم مفصلی آرتروز کلینیک ، فاکتور روماتیسمی
    لنفوم تب ، تعریق شبانه ، کاهش وزن نمونه برداری
    لنفوگرانولوماتوز مطالعه خون محیطی ، مغز استخوان ، سلولهای Berezovsky-Reed-Sternberg
    بیماری سرمی تب ، ضعف ، آرترالژی ، کهیر ، استفاده از سرم خارجی در درمان آنامنیز ، کلینیک ، مطالعه سیستم مکمل ، بافت شناسی - تجمع ماکروفاژهای "کف" در اطراف شریانی (ضایعات گرانولوماتوز)
    سارکوئیدوز شکست گره های لنفاوی ریشه ریه ، آسیب پوست نمونه برداری
    بیماری کاوازاکی تب ، ورم ملتحمه ، راش ، ضایعات مخاطی درمانگاه
    بیماری لایم اریتم میگرن (هدف) ، آرتروز Anamnesis (گزش کنه) ، n-RIF ، تست ELISA ، PCR
    سرخک تب ، راش ، ورم ملتحمه ، سرفه کلینیک ، لکه های Belsky-Filatov-Koplik در غشای مخاطی گونه ها ، آزمایشات سرولوژی (RSK ، RTGA ، RIF) 4 بار افزایش در تشخیص تیتر.
    سرخچه راش کلینیک ، آزمایشات سرولوژی
    تولارمیا تب ، زخم در محل تزریق
    تب مالت تب ، تعریق ، ضعف کشت خون ، تحقیقات سرولوژی
    طاعون تب ، غدد لنفاوی دردناک ، شروع حاد کشت خون ، تحقیقات سرولوژی
    هنوز بیماری تب ، بثورات ، آرتروز کلینیک ، فاکتور روماتیسمی ، آنتی بادی های ضد هسته ای
    درماتومیوزیت ضعف در اندام ها ، ضایعات پوستی خاص آزمایش آنزیم عضله ، الکترومیوگرافی ، نمونه برداری از عضله
    آمیلوئیدوز ضعف ، کاهش وزن نمونه برداری

    اشکال بینی جداگانه که با علامت لنفادنوپاتی آشکار می شود[ | ]

    ظاهر لنفادنوپاتی خصوصاً برای بیماری های زیر مشخص است:

    لنفادنیت [ | ]

    گره های زیر بغل و کشاله ران معمولاً تحت تأثیر قرار می گیرند. این بیماری با بزرگ شدن دردناک و سخت شدن گره های مربوطه آغاز می شود. آنها متحرک هستند ، به هم و پوست پوشاننده لحیم نشده اند. با پیشرفت التهاب ، یک نفوذ متراکم ، یکپارچه ، بسیار دردناک ایجاد می شود. پوست بالای آن بی حرکت ، قرمز ، داغ می شود ، بعداً لاغرتر می شود و رنگ گیلاس پیدا می کند. نوسان ظاهر می شود و چرک شروع می شود. سپس آبسه پاک می شود ، همه علائم عقب می مانند و بهبودی ایجاد می شود. بسته به شیوع لنفادنیت ، تب ، لرز ، سردرد ، تعریق ، ضعف عمومی ، لکوسیتوز بالا و افزایش ESR مشاهده می شود.

    یک عفونت کم ویروس می تواند باعث لنفادنیت هیپوپلاستیک مزمن شود: گره های لنفاوی بزرگ شده کمی دردناک با گذشت زمان جای زخم دارند و به گره های سخت تبدیل می شوند. لنفادنیت می تواند توسط آبسه ، بلغم ، فلبوترومبوز ، سپسیس ، لنفوستاز و فیل بوجود آید.

    عیب یابی تشخیص لنفادنیت سطحی حاد دشوار نیست ، به خصوص اگر کانون عفونت و لنفانژیت تشخیص داده شود. لنفادنیت باید از آبسه ، بلغم ، استئومیلیت ، هیدرادنیت ، پودرما متمایز شود. سوراخ شدن ، بررسی اشعه ایکس در منطقه آسیب دیده به تشخیص کمک می کند. لنفادنیت تحت حاد و مزمن را باید از سل ، مایکوباکتریوز ، سفلیس ، لنفوگرانولوماتوز ، متاستاز تومور و بیماریهای خونی تشخیص داد.

    سل غدد لنفاوی[ | ]

    این بیماری بیشتر در کودکان و نوجوانان تشخیص داده می شود ، در بزرگسالان و افراد مسن کمتر اتفاق می افتد. غالباً غدد لنفاوی گردنی و تحت فکی تحت تأثیر قرار می گیرند ، کمتر - در زیر بغل ، به ندرت به ندرت - در مغز و آرنج. غدد لنفاوی مبتلا تا 1.5 سانتی متر قطر و بیشتر ، نرم یا متراکم از قوام بزرگ می شوند.

    این بیماری می تواند به صورت حاد ، با تب شدید و مسمومیت شدید آغاز شود و روند التهابی از غدد لنفاوی به بافت زیر جلدی و پوست گسترش یابد. هنگامی که بافت های اطراف درگیر روند شوند ، دسته های متراکم ، بزرگ و غیرفعال از گره ها تشکیل می شود. عدم درمان منجر به شیاف می شود: بیش از غدد لنفاوی ، پوست بیش از حد ظاهر می شود ، نوساناتی ایجاد می شود ، چرک شکسته و فیستول ها برای مدت طولانی بهبود نمی یابند. دوره مزمن سل غدد لنفاوی خارجی با تشکیلات متراکم گره ها آشکار می شود) ، گاهی اوقات یک زنجیره از گره های کوچک است.

    سه نوع لنفادنیت سل وجود دارد:

    • نفوذی
    • موردی
    • القائی.

    فرم نفوذی با کمی افزایش گره های لنفاوی و بافت متراکم آنها مشخص می شود. غالباً یک گروه از غدد لنفاوی تحت تأثیر قرار می گیرند. این روند مطلوب پیش می رود ، فقط هیپرپلازی بافت لنفاوی باقی مانده است. چه زمانی فرم موردی چندین گروه از غدد لنفاوی تحت تأثیر قرار می گیرند. غدد لنفاوی تحت نکروز پنیری قرار می گیرند ، همراه با خستگی ، فیستول و زخم هستند. جریان سنگین است.

    اشکال استقرایی (رشته ای)اما مدت طولانی طول می کشد ، با آن ، غدد لنفاوی متراکم همراه با سنگ ، جای زخم روی پوست پس از فیستول های بهبود یافته مشخص می شود. این شکل بیشتر اوقات نتیجه شکل موردی است و کمتر نفوذ می کند. در بخشی از خون در دوره حاد و در طی دوره تشدید لنفادنیت ، افزایش ESR ، لکوسیتوز متوسط \u200b\u200bبا شیفت ضربه و مونوسیتوز وجود دارد.

    تشخیص سل گره های محیطی شامل آنامنیز است (تماس با بیماران سل ، سل ریه ها و سایر اندام ها ، زخم بر روی گردن ، بیماری چشم) ، داده های عینی ، تشخیص سل (آزمایش کاملاً مثبت است) ، تشخیص مایکوباکتریوم سل در چرک ، در معاینه سوراخ لنفاوی نقطه گذاری و تجزیه و تحلیل بافت مواد بیوپسی.

    نتیجه بیماری به به موقع بودن تشخیص ، شکل لنفادنیت و اثربخشی درمان بستگی دارد. با یک دوره مطلوب ، غدد لنفاوی کاهش یافته و ضخیم می شوند (گاهی اوقات با تشکیل بعدی در آنها) ، فیستول بسته می شود. فرم های فیستولیک به تغییر شکل زخم های اسکلروز یا کلوئید ختم می شوند.

    معاینه بیمار مشکوک به سل باید بر اساس حداقل تشخیص اجباری باشد که باید در ویزیت اولیه انجام شود. حداقل تشخیص اضافی و حداقل تشخیص اختیاری در یک موسسه پزشکی تخصصی انجام می شود.

    مونونوکلئوز عفونی[ | ]

    مونونوکلئوز عفونی یک بیماری ویروسی است که توسط ویروس Epstein-Barr ایجاد می شود. دوره انکوباسیون از 4 تا 15 روز (معمولاً حدود یک هفته) است. این بیماری معمولاً حاد شروع می شود. در روز 2-4 بیماری ، تب و علائم مسمومیت عمومی به بیشترین شدت می رسد. از روزهای اول ، ضعف ، سردرد ، میالژی و آرترالژی ، کمی بعد - گلو درد هنگام بلع ظاهر می شود. دمای بدن 38 - 40 درجه سانتیگراد طول تب 1 تا 3 هفته است ، بندرت بیشتر است. التهاب لوزه از روزهای اول بیماری ظاهر می شود یا بعداً در برابر تب و سایر تظاهرات بیماری ایجاد می شود (از روز 5 تا 7). با تشکیل فیلمهای فیبرین می تواند کاتارال ، لاکونار یا نکروز اولسراتیو باشد (بعضی اوقات شبیه دیفتری است). تغییرات نکروتیکی در حلق به ویژه در بیمارانی که آگرانولوسیتوز قابل توجهی دارند ، مشخص است.

    لنفادنوپاتی تقریباً در همه بیماران مشاهده می شود. غدد لنفاوی زیر فکی و خلفی دهانه رحم بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند ، کمتر - زیر بغل ، اینگوئینال ، توبه. نه تنها غدد لنفاوی محیطی تحت تأثیر قرار می گیرند. بعضی از بیماران ممکن است تصویری کاملاً مشخص از آدنیت حاد مزانتریک داشته باشند. اگزانتما در 25٪ بیماران مشاهده می شود. زمان و ماهیت بثورات بسیار متفاوت است. بیشتر اوقات در روزهای 3 تا 5 بیماری مشاهده می شود ، می تواند دارای شخصیت ماکولوپاپولار (مانند سرخک) ، لکه های کوچک ، گل رز ، پاپولار باشد. عناصر بثورات 1 تا 3 روز طول می کشند و بدون هیچ اثری از بین می روند. تقریباً از سومین و پنجمین روز بیماری تقریباً در همه بیماران ، کبد و طحال افزایش می یابد ، این افزایش تا 3 تا 4 هفته ادامه دارد. تغییرات در کبد به ویژه با اشکال ایکتریک مونونوکلئوز عفونی مشخص می شود. محتوای بیلی روبین سرم افزایش می یابد ، فعالیت آمینوترانسفرازها ، به ویژه ASAT افزایش می یابد ، فعالیت آلکالین فسفاتاز افزایش می یابد. برای بزرگسالان مبتلا به مونونوکلئوز عفونی ، باید آزمایش آنتی بادی HIV انجام شود.

    عفونت سرخچه[ | ]

    برای مدت طولانی ، ویژگی های سرخچه شامل توصیف تنها موارد بیماری است که توسط داده های بالینی تشخیص داده می شود. با توسعه روش هایی برای تشخیص خاص ، تکمیل ایده های موجود در مورد تصویر بالینی سرخچه با تشخیص دقیق مشخص شده امکان پذیر شد. اشکال معمولی سرخچه در بیشتر موارد با سیر دوره ای خاصی از بیماری با تغییر در دوره های جوجه کشی ، پیش تولید ، بثورات و بهبودی مشخص می شود.

    دوره کمون به طور متوسط \u200b\u200b3 18 18 روز است. دوره پرودرمال به طور مداوم مشاهده نمی شود ، از چند ساعت تا 1-2 روز طول می کشد. بیماران در این دوره ممکن است علائم خفیف مسمومیت را به صورت افزایش درجه حرارت تا تعداد کم تب ، ضعف ، خستگی ، گاهی خواب آلودگی ، سردرد داشته باشند. همراه با این ، اغلب ، پدیده های خفیف آبریزشکی نیز می تواند رخ دهد: آبریزش بینی یا گرفتگی بینی ، گلودرد ، سرفه خشک ، آنتهما لکه دار روی کام نرم ، پرخونی قوس ها و دیواره حلق خلفی ، تغییر در غدد لنفاوی گردنی خلفی و پس سری با افزایش متوسط \u200b\u200bو درد آنها.

    دوره پرودرمال به وضوح در بزرگسالان و کودکان بزرگتر قابل اثبات است ، زیرا آنها بهتر قادر به یادآوری و تجزیه و تحلیل احساسات خود هستند و سرخچه برای آنها اغلب دشوارتر است. در کودکان ، دوره پیش تولید فقط در 5٪ با مدت زمان از چند ساعت تا 1-2 روز اتفاق می افتد ، در حالی که در بزرگسالان - در 40٪ و در بیشتر موارد 2-3 روز یا بیشتر طول می کشد.

    دوره بثورات در اشکال معمول سرخچه ثابت است و بیشتر مشخص است. بیشتر اوقات 2-3 روز طول می کشد و مشخصه آن وجود اگزنتما ، گاهی علائم خفیف مسمومیت و پدیده های خفیف آب دهان است. اغلب اوقات ، آسیب به غدد لنفاوی گردن رحم و خلفی مشاهده می شود.

    بسته به وجود علائم اصلی بالینی در این دوره ، سه نوع بیماری را می توان تشخیص داد. اولی - با وجود فقط بثورات ، دومی - با بثورات و تب ، سومی - با بثورات ، واکنش دما و پدیده های کاتارال.

    بثورات در اکثریت قریب به اتفاق بیماران مبتلا به سرخچه صورتی کم رنگ ، لکه های ریز ، نسبتاً فراوان است ، عناصر آن تقریباً به همان اندازه و حتی رئوس مطالب در یک زمینه بدون تغییر هستند. در همان زمان ظاهر می شود و در طول روز اول صورت ، سینه ، شکم و اندام را می پوشاند. گاهی اوقات بثورات در روز دوم بیماری به اندامها ، به ویژه اندام تحتانی گسترش می یابد. محلی سازی غالب بثورات ، سطوح اکستانسور است ، اگرچه می تواند در ناحیه خم کننده کاملاً فراوان باشد. مکان های چین طبیعی کمی تحت تأثیر قرار گرفته یا حتی بدون جوش باقی می مانند. در بعضی موارد ، بثورات می توانند کاملاً روشن ، بزرگ ، ماکولوپاپولار باشند ، با تمایل به ادغام ، تنوع عجیب آن ممکن است. در روز اول ، بعضی اوقات - به خصوص در صورت ، در نقاط مختلف - درخشان ، بزرگ و بزرگ است و شبیه سرخک است. در روز دوم ، اندازه عناصر بثورات می تواند تغییر کند - به لکه های کوچک ، شبیه بثورات با تب مایل به قرمز ، و هر دو در سطوح کششی و خمشی قرار دارند. در روز سوم ، بثورات رنگ پریده می شوند ، فراوانی آن کمتر می شود و عمدتا در سطوح کششی شانه ها ، بازوها ، باسن و ران های خارجی قرار می گیرد. بثورات ، به عنوان یک قاعده ، هرگز در کف و پا بروز نمی کند. ناپدید شدن بثورات ، بدون قاعده ، تا روز چهارم از بثورات رخ می دهد. فقط در بعضی از بیماران می تواند رنگدانه ای رنگ پریده ، کوتاه مدت (در طی 2-3 روز) ، گاهی اوقات ماربرینگ نامشخص پوست باقی بماند.

    لنفادنیت نشانه ای کاملاً ثابت از سرخچه است. مشخصه شکست غدد لنفاوی دهانه رحم خلفی ، پس سری ، گاهی اوقات پاروتید ، گردن قدامی ، پوپلیتئال ، زیر بغل است ، که افزایش آن ، به عنوان یک قاعده ، متوسط \u200b\u200bاست ، می تواند به صورت ضایعه نامتقارن یکی از آنها متعدد یا جدا شود ، که گاهی اوقات با درد جزئی همراه است.

    التهاب کاتارال غشای مخاط دستگاه تنفسی فوقانی و ملتحمه در سرخچه ناسازگار و ضعیف بیان شده است. معمولاً با سرفه خشک نادر ، گرفتگی بینی یا ترشحات مخاطی کوچک مشاهده می شود. التهاب ملتحمه به ندرت ایجاد می شود ، اما در بعضی موارد ، تورم کمی از پلک ها ، پارگی ، فوتوفوبیا وجود دارد. ممکن است تغییراتی در غشای مخاطی دهان به صورت هایپرمی خفیف یا ظهور لکه های کوچک منفرد در غشای مخاطی گونه ها ایجاد شود و فقط در موارد استثنایی ، با وجود یک لکه بینی لکه دار بر روی کام نرم ، پرخونی غشای مخاطی گونه ها بارزتر است. علائم کاملاً متداول ، پرخونی خفیف در حلق و درد هنگام بلع است. علائم مسمومیت نیز به طور متناوب رخ می دهد و اغلب خفیف است. دما می تواند نرمال یا زیر تب باشد ، اما گاهی اوقات تب نسبتاً واضحی وجود دارد (39-38 درجه سانتیگراد). مدت زمان واکنش دما معمولاً 1-3 روز است. حتی در دمای قابل توجهی ، سایر علائم مسمومیت نادر است و برای مدت کوتاهی ادامه دارد. علائمی مانند سردرد ، استفراغ و کاهش اشتها فقط در کودکان بزرگتر و بزرگسالان دیده می شود.

    شکست اندام های داخلی در سرخچه ، به عنوان یک قاعده ، رخ نمی دهد. گاهی اوقات ، در برابر واکنش دما در حین سکوت ، ممکن است تاکی کاردی خفیف ، خفه شدن 1 تن در راس قلب وجود داشته باشد. در کودکان بزرگتر و بزرگسالان ، سینوویت ممکن است ایجاد شود ، اغلب به صورت آسیب به مفاصل کوچک دست ، گاهی مفصل مچ پا و مچ دست. سینوویت از روز دوم تا هفتم بیماری اتفاق می افتد ، خوش خیم است و طی سه تا چهار روز پایان می یابد. در آزمایش خون هفته اول بیماری ، لکوپنی یا تمایل به لکوپنی تشخیص داده می شود. در شمارش خون لکوسیت ها ، بیشتر بیماران لنفوسیتوز و نوتروپنی دارند ، ظاهر سلول های پلاسما کاملا مشخص است ، اما ثابت نیست. در هفته دوم بیماری ، تعداد لکوسیت ها افزایش می یابد ، اما در بخش قابل توجهی از بیماران ، تمایل به لکوپنی و لنفوسیتوز ممکن است برای مدت طولانی باقی بماند.

    دوره نقاهت در سرخچه ، به طور معمول ، بدون هیچ گونه تظاهرات پاتولوژیک پیش می رود.

    لنفوم هوچکین یا لنفوگرانولوماتوز (طبق دستور شماره 80 وزارت بهداشت جمهوری بلاروس)[ | ]

    معاینه بالینی بیماران مشابه لنفوم هوچکین است. با مجموعه علائم ضایعات CNS ، یک سوراخ کمری (با لنفومهای لنفوبلاستیک یا اگر به CNS مشکوک باشد) برای بررسی مایع مغزی نخاعی انجام می شود.

    هنوز بیماری [ | ]

    بیماری هنوز در بزرگسالان یکی از انواع بیماریهای سیستمیک بافت همبند است که با تب مقاوم به آنتی بیوتیک ، بزرگ شدن LN و طحال ، بثورات پوستی پوستی و خونریزی دهنده ، سندرم مفصل (آرترالژی ، کمتر آرتروز) آشکار می شود. خون محیطی با لکوسیتوز نوتروفیل ، افزایش ESR مشخص می شود. این بیماری اغلب باید با لوپوس اریتماتوز سیستمیک ، آرتریت روماتوئید ، هپاتیت ویروسی با تظاهرات سیستمیک و یک فرآیند سپتیک متفاوت باشد. هیچ روش تشخیصی خاصی وجود ندارد. معاینه بافت شناسی LN اطلاعات کمی در اختیار شما قرار می دهد. با تعیین گلوکوکورتیکوئیدها ، یک اثر بالینی به صورت تسکین تب و سایر علائم مشاهده می شود.

    هپاتیت ویروسی[ | ]

    هپاتیت ویروسی مزمن (اغلب هپاتیت C ویروسی) می تواند با علائم مختلف خارج کبدی (تب ، لنفادنوپاتی ، واسکولیت هموراژیک ، آسیب ریه ، پلی سروزیت ، سندرم شوگرن) خود را نشان دهد. در برخی موارد ، علامت گذاری خارج کبدی در تصویر بالینی مورد توجه قرار می گیرد و اولین بیماری کبدی است. در صورت مشکوک بودن به هپاتیت ویروسی مزمن ، برای حضور همه نشانگرهای هپاتیت ، آزمایش آزمایشگاهی لازم است. برای تأیید نهایی ، بررسی بافت شناسی نمونه برداری از کبد توصیه می شود.

    بیماری های گوچر و نیمان پیک[ | ]

    بیماری گوچر ، بیماری نیمان پیک متعلق به بیماری های به اصطلاح ذخیره سازی است که مبتنی بر نقص ارثی در متابولیسم فسفولیپیدها و سربروزیدها است. سلولهای تک هسته ای فاگوسیتیک طحال و LU به شدت تکثیر یافته و لیپیدهای غیرمتابولیزه فاگوسیتوز می کنند. تکثیر شدید سلولهای ماکروفاژ منجر به افزایش LN و عمدتا در طحال می شود. اسپلنومگالی شدید با سندرم سیتوپنیک یک نشانگر بالینی بیماری است. بنابراین ، شناسایی افزایش قابل توجه طحال در بیماران مبتلا به لنفادنوپاتی در غیاب دلایل دیگر ، مستلزم حذف بیماری های ذخیره سازی ، به ویژه بیماری گوچر است. علامت تشخیصی وجود سلولهای به اصطلاح Gaucher در LN نقطه ای ، مغز استخوان ، طحال است. سلولها دارای یک هسته واقع در مرکز خارج از مرکز و یک سیتوپلاسم خاکستری روشن با انحراف متحدالمرکز هستند. می توان کمبود آنزیم گلوکورسروبروزیداز را بررسی کرد که استفاده از لیپیدها را در لکوسیت های خون محیطی تضمین می کند.

    ماکروگلوبولینمی والدنستروم[ | ]

    ماکروگلوبولینمیای Waldenstrom به لوسمی مزمن اشاره دارد ، که بستر اصلی آن سلولهای لنفاوی بالغ و بالغ است. از ویژگی های این بیماری تولید سلول های لنفاوی توموری ماکروگلوبولین مونوکلونال متعلق به کلاس IgM است که در نتیجه آن ممکن است ضایعات عروقی (واسکولیت) ایجاد شود. اصلی ترین تظاهرات بالینی این بیماری ، همراه با لنفادوپاتی ، بزرگ شدن طحال ، بثورات پوستی خونریزی دهنده و وجود سندرم ادرار است. خون لنفوسیتوز مطلق ، کم خونی (اغلب به علت همولیز خودایمنی) ، افزایش قابل توجه ESR را نشان می دهد. در مغز استخوان ، نفوذ لنفاوی. تشخیص با وجود ماکروگلوبولین IgM در بیمار با LN و طحال بزرگ تایید می شود.

    لنفادنوپاتی های دارویی[ | ]

    لنفادنوپاتی های دارویی می توانند در نتیجه واکنش سیستم لنفوهیستوسیتیک به برخی از داروها (فنی توئین ، داروهای طلا و غیره) ایجاد شوند.

    سارکوئیدوز [ | ]

    سارکوئیدوز یک التهاب گرانولوماتوز است که از نظر بالینی با افزایش LN (بیشتر برونش ریوی ، اغلب کمتر محیطی) ، آسیب به ریه ها و سایر اندام ها آشکار می شود. یکی از ویژگی های بیماران سارکوئیدوز سرکوب ایمنی سلولی است که با واکنش منفی به تزریق داخل پوستی سل مشاهده می شود. بستر مورفولوژیک سارکوئیدوز ، گرانولوم سارکوئید است ، متشکل از سلولهای لنفاوی ، اپیتلیویید ، سلولهای غول پیکر لانگانس در غیاب (در مقابل گرانولوم سل) نکروز موردی.

    تولارمیا [ | ]

    معرفی پاتوژن بیشتر از طریق میکروتروما بر روی پوست ، استفاده از غذا و آب آلوده به عوامل بیماری زا اتفاق می افتد. پاتوژن تولارمی (Francisella tularensis) را می توان با کنه ، پشه ، مگس اسب حمل کرد. دوره کمون اغلب از 3 تا 7 روز طول می کشد (ممکن است از 1 تا 14 روز متغیر باشد). این بیماری به طور حاد یا حتی ناگهانی شروع می شود. دمای بدن به 38 - 40 º سانتیگراد افزایش می یابد. بیماران از سردرد ، ضعف ، درد عضلانی ، کم اشتهایی و استفراغ شکایت دارند. در اشکال شدید ، ممکن است هذیان وجود داشته باشد ، بیماران بیشتر هیجان زده می شوند ، بی حالی به ندرت مشاهده می شود. بسته به فرم بالینی ، در محل تغییرات التهابی آینده در ناحیه دروازه عفونت ، ممکن است شکایات مختلفی وجود داشته باشد: درد در چشم ، درد هنگام بلع ، درد در پشت استخوان سینه ، شکم ، در ناحیه جوش در حال رشد. در دوره اولیه ، علائم اصلی مسمومیت عمومی ، بعداً ، تغییرات موضعی مرتبط با دروازه عفونت ظاهر می شود. منحنی دما غالباً بازدارنده یا غیر عادی متناوب است. بدون آنتی بیوتیک درمانی ، تب می تواند تا 2 هفته طول بکشد و در دوره نقاهت می تواند یک بیماری تحت تب و تاب طولانی داشته باشد. کل مدت بیماری در اشکال طولانی و مزمن می تواند تا چندین ماه طول بکشد. با پایان هفته اول بیماری ، کبد و طحال بزرگ می شوند. اشکال اصلی بالینی این بیماری عبارتند از: پوستی-بوبونیک ، چشم-بوبونیک ، آنژین-بوبونیک ، شکمی ، ریوی و عمومی.

    بیماری لایم [ | ]

    لایم بورلیوزیس

    طبقه بندی بالینی بورلیوز منتقله از طریق کنه (Yu. V. Lobzin، V. S. Antonov، S. S. Kozlov، 1996) اشکال بیماری: نهفته ، آشکار.

    1. پایین دست: حاد (تا 3 ماه) ، تحت حاد (از 3 تا 6 ماه) ، مزمن (بیش از 6 ماه).

    2. به دلایل بالینی:

    • دوره حاد و حاد: اشکال اریتمی و غیر اریتمی با آسیب غالب به سیستم عصبی ، قلب ، مفاصل.
    • دوره مزمن: مداوم و عود کننده (دوره) با آسیب غالب به سیستم عصبی ، قلب ، مفاصل ، پوست.

    3. با شدت: سنگین ، متوسط \u200b\u200b، سبک. دوره کمون از 1 تا 20 روز (معمولاً 7 تا 10) است. قابلیت اطمینان آن به صحت تعیین واقعیت مکیدن کنه بستگی دارد. تا 30٪ بیماران سابقه گزش این ناقل را به خاطر نمی آورند یا انکار می کنند. این بیماری معمولاً با ظهور احساس درد ، خارش ، تورم و قرمزی در محل مکش کنه به صورت زیرحاد شروع می شود. بیماران از سردرد متوسط \u200b\u200b، ضعف عمومی ، ضعف ، حالت تهوع ، احساس انقباض و اختلال در حساسیت در گزش کنه شکایت دارند. در همان زمان ، اریتم مشخصه پوست ظاهر می شود (تا 70٪ بیماران). دمای بدن بیشتر اوقات به 38 درجه سانتی گراد افزایش می یابد ، گاهی اوقات با لرز همراه است. دوره تب 2-7 روز طول می کشد ، پس از کاهش درجه حرارت بدن ، گاهی اوقات درجه حرارت زیر تب برای چندین روز مشخص می شود. اریتما میگرنس - اصلی ترین نشانگر بیماری - پس از 3-32 روز (به طور متوسط \u200b\u200b7 روز) به صورت ماکولای قرمز یا پاپول در محل گزش کنه ظاهر می شود. ناحیه قرمزی اطراف محل گزش منبسط می شود و پوست بدون آسیب را با حاشیه قرمز روشن محدود می کند ، در مرکز ضایعه شدت تغییرات کمتر مشخص است. اندازه اریتم می تواند از چند سانتی متر تا ده ها (3-70 سانتی متر) باشد ، با این حال ، شدت بیماری مربوط به اندازه اریتم نیست. در محل ضایعه اولیه ، گاهی اریتم شدید مشاهده می شود ، وزیکول ها و نکروز (اثر اولیه) ظاهر می شود. شدت رنگ ضایعه پوستی در حال گسترش در کل یکنواخت است ، ممکن است چندین حلقه قرمز در مرز خارجی ظاهر شود ، قسمت مرکزی با گذشت زمان رنگ پریده می شود. به جای اریتم سابق ، افزایش رنگدانه و لایه برداری از پوست اغلب باقی می ماند. در برخی از بیماران ، تظاهرات بیماری محدود به ضایعات پوستی در محل گزش کنه و علائم خفیف عمومی است ، در برخی از بیماران ، ظاهراً ، بورلیای خون ساز و لنفاوی می تواند به سایر مناطق پوست گسترش یابد ، اریتم ثانویه رخ می دهد ، اما بر خلاف مورد اصلی ، هیچ عارضه اصلی وجود ندارد. علائم پوستی دیگری نیز ممکن است مشاهده شود: بثورات صورت ، کهیر ، منقطع گذرا و بثورات حلقوی کوچک ، ورم ملتحمه. در بعضی از بیماران ، اریتم توسعه یافته مشابه اریزیپلاس است و وجود لنفادنیت تحت تأثیر اولیه و ناحیه ای همانند تیفوس و تولارمی منتقله از طریق کنه است. علائم پوستی اغلب با سردرد ، سفتی گردن ، تب ، لرز ، درد مهاجر عضلات و استخوان ها ، آرترالژی و ضعف و خستگی شدید همراه است. کمتر شایع لنفادنوپاتی عمومی ، گلو درد ، سرفه خشک ، التهاب ملتحمه ، ادم بیضه است. اولین علائم بیماری معمولاً فروکش کرده و طی چند روز (هفته) حتی بدون درمان کاملاً از بین می روند.

    عفونت های پوستی استرپتوکوک[ | ]

    آنها با وجود ضایعات پوستی به شکل پوسته غیر فولیکولی (flikten) با پوشش شل و ملایم گسترش یافته در حاشیه ، دردناک ، پر از محتوای سروز مایل به زرد ، آشکار می شوند. متعاقباً ، فرسایش ایجاد می شود. ضایعات سطحی - آمپتیگو ، ضایعات عمیق - قارچ. استیپگیو بیشتر در صورت ، اكتیما - در اندام ها دیده می شود. همراه با ضایعه اولیه ، می توان لنفادنوپاتی موضعی را تشخیص داد.

    بیماری خراش گربه (لنفورتیکولوز خوش خیم)[ | ]

    یک بیماری عفونی حاد است که در اثر تماس با گربه های آلوده - با گزش ، خراش ، بزاق دهان ایجاد می شود. این بیماری با تب ، لنفادنیت ناحیه ای ، بزرگ شدن کبد و طحال ، گاهی اوقات تحت تأثیر ابتلا به بیماری اولیه و اگزانتما مشخص می شود. عامل ایجاد کننده متعلق به بارتونلا است. از نظر خواص آنتی ژنیک ، به عوامل ایجاد کننده پسیتاکوز نزدیک است. گربه های آلوده سالم می مانند. دوره کمون از 3 تا 60 روز (معمولاً 2-3 هفته) طول می کشد. این بیماری می تواند با ظهور یک زخم یا جوش کوچک در محل خراش (گزش) آغاز شود ، وضعیت سلامتی خوب است. 15-30 روز پس از عفونت ، لنفادنیت منطقه ای ظاهر می شود - مشخصه ترین علامت بیماری است. بیشتر اوقات ، زیر بغل ، آرنج ، دهانه رحم و غالباً غدد لنفاوی دیگر بزرگ می شوند. قطر آنها به 3-5 سانتی متر می رسد ، هنگام لمس دردناک است و به بافت های اطراف چسبیده نیست. در 50٪ موارد ، آنها با تشکیل چرک سبز مایل به زرد ضخیم تب می کنند (کاشت باکتری امکان پذیر نیست). در همان زمان ، علائم مسمومیت عمومی ، تب ، بزرگ شدن کبد و طحال (در موارد غیرمعمول یا در افراد با سرکوب سیستم ایمنی) ظاهر می شود. لنفادنیت می تواند تا چندین ماه ادامه یابد. تأیید تشخیص می تواند نتیجه مثبت CSC (واکنش تثبیت کننده مکمل) با آنتی ژن اورنیتوز باشد ، اگرچه در بسیاری از بیماران این واکنش منفی باقی می ماند.

    عفونت HIV [ | ]

    عفونت HIV یک فرآیند عفونی در بدن انسان است که توسط ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) ایجاد می شود ، که با روند آهسته ، آسیب به سیستم ایمنی و عصبی ، توسعه بعدی در برابر این زمینه از عفونت های فرصت طلب ، نئوپلاسم هایی که منجر به مرگ توسط HIV آلوده می شود ، مشخص می شود.

    طبقه بندی بالینی عفونت HIV

    در طی عفونت HIV ، می توانید چندین مرحله را ببینید ، به تدریج مرحله را به مرحله دیگر برسانید. واکنش اصلی بدن در برابر ورود HIV تولید آنتی بادی است. با این حال ، از لحظه آلودگی تا تولید آنتی بادی ها به طور متوسط \u200b\u200b3 هفته تا 3 ماه طول می کشد. موارد مکرر تغییر سروکال پس از 6 ماه وجود دارد ، موارد حتی پس از 1-3 سال توصیف می شود. به این دوره "پنجره تغییر سروكل" گفته می شود. در 15-25٪ از افراد آلوده ، ظاهر آنتی بادی های HIV در بدن با تظاهرات اولیه ظاهر می شود.

    1. عفونت حاد غالباً بین 6-12 هفته پس از عفونت ظاهر می شود ، اما ممکن است بعد از 1 هفته و بعد از 8-12 ماه یا بیشتر ظاهر شود. تصویر بالینی غالباً با یک سندرم شبه مونونوکلئوز با یا بدون مننژیت آسپتیک آشکار می شود ، یا این مرحله به شکل تحت بالینی پیش می رود.

    2. عفونت بدون علامت (حامل ویروس ها) (AI) با فقدان هرگونه تظاهرات بالینی و علائم عفونت HIV مشخص می شود. انتصاب افراد به این گروه براساس داده های تاریخ اپیدمیولوژیک و مطالعات آزمایشگاهی انجام می شود. موارد دوم شامل جستجوی آنتی بادی های HIV در سرم ، تجزیه و تحلیل سلول های خونی برای تشخیص لنفوپنی و ترومبوسیتوپنی ، روش های ایمونولوژیک برای تعیین تعداد و نسبت T-helpers و T-suppressors ، تجزیه و تحلیل عملکرد ایمونوگلوبولین ها است.

    3. لنفادنوپاتی تعمیم یافته مداوم (PGL) با وجود لنفادنوپاتی شدید به مدت سه ماه یا بیشتر در افرادی که اطلاعات اپیدمیولوژیک در مورد احتمال عفونت HIV در غیاب عفونت های دیگر و علل آشکار دارند ، مشخص می شود.

    4- ایدز یک مجموعه علائم همراه است (pre-AIDS، SAH) در این مرحله از بیماری ، هیچ علامتی از عفونت های فرصت طلب یا ضایعات تومور ذاتی در تصویر گسترش یافته ایدز وجود ندارد. این با حضور مشخص می شود:

    • دولت "مشروطه":
      • کاهش وزن 10٪ یا بیشتر ؛
      • تب زیر و تب غیر قابل توضیح به مدت 3 ماه یا بیشتر ؛
      • اسهال بدون انگیزه بیش از 1 ماه.
      • سندرم خستگی مزمن؛
    • بیماری های ثانویه:
      • ضایعات قارچی ، ویروسی ، باکتریایی پوست و غشاهای مخاطی.
      • زونا های مکرر یا منتشر شده ، سارکوم کاپوسی موضعی.
      • لکوپلاکیای مویی
      • فارنژیت و سینوزیت مکرر ؛
      • سل ریوی ؛
      • ضایعات ویروسی ، باکتریایی ، قارچی ، تک یاخته ای اندام های داخلی مکرر یا مداوم.

    ایدز با ایجاد عفونتها و تومورهای فرصت طلب در نتیجه نقص ایمنی سلولی عمیق مشخص می شود. همه این مراحل ممکن است ناسازگار ظاهر شده و لزوماً در همه افراد آلوده وجود نداشته باشد. دوره عفونت حاد در 25-25٪ از افراد آلوده همزمان با دوره انتقال خون است ، بنابراین ، هنگامی که اولین علائم بالینی در سرم خون بیمار ظاهر می شود ، ممکن است آنتی بادی های پروتئین های HIV و گلیکوپروتئین ها تشخیص داده نشود. در مرحله عفونت حاد ، اغلب کاهش موقت سطح لنفوسیت های CD4T مشاهده می شود ، که گاهی اوقات با ایجاد تظاهرات بالینی بیماری های ثانویه (کاندیدیازیس ، عفونت ویروس هرپس) همراه است. این تظاهرات معمولاً خفیف ، کوتاه مدت و به خوبی به درمان پاسخ می دهند. عفونت حاد در 50-90٪ افراد آلوده در 3-6 ماه اول پس از عفونت رخ می دهد. مدت زمان تظاهرات بالینی عفونت حاد از چند روز تا چند ماه متفاوت است. با این حال ، مدت زمان مرحله عفونت حاد معمولاً 2-3 هفته است و پس از آن بیماری به یکی از دو مرحله دیگر منتقل می شود - عفونت بدون علامت یا لنفادنوپاتی عمومی مداوم (PGL). عود تظاهرات بالینی عفونت حاد ممکن است. در موارد منفرد ، یک عفونت حاد می تواند با دور زدن مراحل AI و PGL ، به مرحله SAH (قبل از ایدز) برود.

    در مرحله عفونت بدون علامت ، ممکن است در گره های لنفاوی افزایش متوسط \u200b\u200bداشته باشد. در بیماران با مرحله بدون علامت (AI) ، آنتی بادی های آنتی ژن های HIV تعیین می شود. از ویژگی های مشخصه مرحله III ، لنفادنوپاتی عمومی مداوم است (افزایش حداقل 2 غدد لنفاوی در دو گروه مختلف ، به استثنای غدد لنفاوی اینگوینال در بزرگسالان ، تا اندازه بیش از 1 سانتی متر ، در کودکان - قطر بیش از 0.5 سانتی متر ، حداقل برای 3 ماه ادامه دارد) ... PGL در مراحل آخر عفونت HIV مشاهده می شود ، با این حال ، در این مرحله تنها تظاهرات بالینی است. عفونت بدون علامت و لنفادنوپاتی عمومی مداوم پس از مرحله عفونت حاد یا بلافاصله پس از مرحله پنجره تغییر سروکال ایجاد می شود. گره های لنفاوی بزرگ شده ممکن است کوچک شوند و دوباره اندازه آنها افزایش یابد ، بنابراین مراحل II و III می توانند متناوب شوند. به طور کلی ، سه مرحله اول با تعادل نسبی بین پاسخ ایمنی بدن و عملکرد ویروس مشخص می شود. مدت زمان این دوره می تواند از 2-3 تا 10-15 سال متفاوت باشد. در طول این دوره ، به طور متوسط \u200b\u200bبا میزان 50-70 سلول در میلی متر مربع در سال ، به تدریج در سطح CD-4 T لنفوسیت ها کاهش می یابد. با پیشرفت بیماری ، بیماران علائم بالینی را نشان می دهند که نشان دهنده آسیب عمیق به سیستم ایمنی بدن است ، که انتقال عفونت HIV به مرحله SAH (قبل از ایدز) را مشخص می کند. این مرحله معمولاً 3-5 سال پس از عفونت شروع به رشد می کند. مشخصه آن ضایعات باکتریایی ، قارچی و ویروسی غشاهای مخاطی و پوستی ، بیماری های التهابی دستگاه تنفسی فوقانی است که با گذشت زمان (5-7 سال از لحظه ابتلا) دوره طولانی به دست می آورد. ضایعات اندام های داخلی ایجاد می شود. علاوه بر این ، ممکن است سارکوم موضعی کاپوسی ، علائم کاملاً برجسته و ضایعات سیستم عصبی محیطی مشاهده شود.

    مرحله ایدز (بعد از 10-10 سال) با ایجاد بیماریهای ثانویه شدید ، تهدید کننده زندگی ، ماهیت کلی آنها و آسیب به سیستم عصبی مرکزی مشخص می شود. ضایعات اندام ها و سیستم های موجود در بیماران غیرقابل برگشت هستند: یک بیماری جایگزین بیماری دیگر می شود. حتی یک روش درمانی کافی برای بیماری های ثانویه نیز بی نتیجه است و بیمار طی چند ماه می میرد. شرایط ارائه شده مراحل بیماری از یک ماهیت متوسط \u200b\u200bبرخوردارند. در بعضی موارد ، بیماری با سرعت بیشتری پیشرفت می کند و پس از 2-3 سال به مرحله نهایی منتقل می شود. در جمهوری بلاروس ، تمام موارد آلودگی به ویروس HIV قابل ثبت است ، در حالی که در کشورهای دیگر فقط موارد ایدز ثبت شده است. تشخیص ایدز فقط با توجه به معیارهایی که WHO پذیرفته است قابل تشخیص است.

    1. در صورت تأیید آزمایشگاهی عفونت HIV و بیماری های زیر ، می توان تشخیص ایدز را تشخیص داد:

    • عفونت های فرصت طلب؛
      • عفونت های باکتریایی ، متعدد یا مکرر در کودک زیر 13 سال.
      • کوکسیدوز برونش ، نای یا ریه ها ؛
      • کاندیدیازیس مری ؛
      • کوکسیدیوئیدومایکوزیس ، گسترده یا خارج ریوی ؛
      • کریپتوکوکوزیس ، خارج ریوی ؛
      • کریپتوسپوریدیوز روده همراه با اسهال (مدت زمان بیش از 1 ماه) ؛
      • سیتومگالوویروس (غیر کبدی ، طحال یا ندولار) در بیمار بالای 1 ماه.
      • سیتومگالوویروس ، رتینیت (با از دست دادن بینایی) ؛
      • هرپس سیمپلکس: زخم مزمن (بیش از 1 ماه طول می کشد) یا برونشیت ، ذات الریه یا مری در بیماران بالاتر از 1 ماه ؛
      • هیستوپلاسموز ، گسترده و خارج ریوی.
      • ایزوپوروز ، روده همراه با اسهال (مدت زمان بیش از 1 ماه) ؛
      • مایکوباکتریوم آویوم یا مایکوباکتریوم کانساشی ، منتشر یا خارج ریوی ؛
      • مایکوباکتریوم سل ، ریوی در بزرگسالان یا نوجوانان (بالای 13 سال) ؛
      • مایکوباکتریوم سل ، خارج ریوی ؛
      • مایکوباکتریوم یا سایر باکتریها (یا باکتریهای ناشناخته) ، منتشر یا خارج ریوی.
      • پنوموسیستیس پنومونی ؛
      • ذات الریه ، عود کننده
      • لکودایستروفی چند کانونی پیشرونده ؛
      • سالمونلا سانتیمیا (غیرمعمول) ، عود کننده
      • توکسوپلاسموز مغز در بیمار بزرگتر از 1 ماه.
    • سایر بیماری ها:
      • سرطان دهانه رحم مهاجم.
      • انسفالوپاتی مرتبط با HIV ؛
      • سارکوم کاپوسی ؛
      • پنومونی بینابینی لنفاوی در کودکان بالای 13 سال ؛
      • لنفوم بورکیت ؛
      • ایمونوبلاستیک لنفوم ؛
      • لنفوم مغز ، اولیه ؛
      • سندرم کاهش وزن مربوط به HIV.

    2. در صورت مشاهده بیماری های قابل اعتماد تشخیص داده شده در بند 1 ، تشخیص ایدز بدون تأیید آزمایشگاهی در مورد عفونت HIV قابل انجام است. بر اساس معیارهای WHO ، اگر سایر علل نقص ایمنی در بیمار منتفی باشد ، و اگر پنومونی پنوموسیستیس وجود داشته باشد ، تشخیص ایدز مجاز است و با آزمایش های آزمایشگاهی منفی. ، به طور قابل اعتماد تایید شده است ، یا هر یک از بیماری های شاخص فوق ، به طور قطع تشخیص داده شده است ، و تعداد T-helpers کمتر از 400 میلی متر مربع است.

    3- تشخیص ایدز بدون تایید آزمایشگاهی عفونت HIV غیرممکن است ، اگر:

    • با دوزهای بالا و کورتیکواستروئید سیستماتیک طولانی مدت ، و همچنین هر درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی دیگر ، انجام شده به مدت 3 ماه قبل از شروع بیماری شاخص ؛
    • هر یک از موارد زیر ظرف 3 ماه قبل یا بعد از تشخیص یک بیماری اندیکاتور ، بیماری های لنفوگرانولوماتوز ، سایر لنفوم ها (غیر از لنفوم اولیه مغز) ، لوسمی لنفاوی ، میلوم چند کانونی یا بیماری بدخیم دیگر از لنفورتیکولار یا بافت هیستیوسیتیک ، لنفادنوپاتی آنژیو ایمونوبلاستیک تشخیص داده شده است.
    • سندرم نقص ایمنی مادرزادی (ژنتیکی) یا نقص ایمنی اکتسابی ، غیر عادی برای عفونت HIV است.

    ویژگی های دوره عفونت HIV در کودکان

    عفونت کودکان مبتلا به اچ آی وی می تواند از طریق مادر آلوده در حین بارداری ، هنگام زایمان و شیردهی و همچنین از طریق تزریق به صورت تزریقی در طی مداخلات پزشکی و پیراپزشکی رخ دهد. بر اساس منابع مختلف ، خطر انتقال اچ آی وی به کودکانی که از مادران مثبت متولد می شوند ، از 25٪ تا 50٪ متغیر است ، به مرحله عفونت HIV در مادر بستگی دارد و با شیردهی افزایش می یابد. کلینیک عفونت اچ آی وی در کودکان دارای تعدادی ویژگی است:

    • بیشتر از بزرگسالان ، عفونت های باکتریایی عودکننده ، و همچنین پنومونیت لنفاوی بینابینی و هیپرپلازی غدد لنفاوی ریوی وجود دارد (تا 40٪ موارد).
    • سارکوم کاپوسی بسیار نادر ؛
    • شایعترین علائم بالینی انسفالوپاتی و تأخیر در رشد روانی و حرکتی است.
    • ترومبوسیتوپنی شایع است ، که از نظر بالینی با سندرم خونریزی دهنده نشان داده می شود ، که می تواند دلیل مرگ در کودکان باشد.
    • عفونت HIV در کودکان با یک دوره پیشرونده سریعتر از بزرگسالان مشخص می شود.

    تشخیص عفونت اچ آی وی در کودکانی که از مادران مثبت متولد می شوند دشوار است. از یک طرف ، در طول سال اول زندگی ، آنتی بادی های مادری در سرم خون کودک گردش می کنند و بنابراین ، شناسایی آنتی بادی های HIV در کودکان سال اول زندگی ، دلیل کافی برای تشخیص عفونت HIV نیست. از طرف دیگر ، از آنجا که عفونت اچ آی وی در دوره نوزادی می تواند هیپوآگاماگلوبولینمیایی را القا کند ، از بین رفتن آنتی بادی ها را نمی توان مبنای کافی برای برداشتن تشخیص عفونت اچ آی وی دانست ، و بنابراین ، کودکان متولد شده از مادران اچ آی وی مثبت باید حداقل 18 ماه از تولد. پس از آن ، این سوال که آیا آنها مبتلا به عفونت HIV هستند ، بر اساس تجزیه و تحلیل مجموعه ای از داده های بالینی ، ایمنی و سرولوژی تصمیم گیری می شود.

    منطق برای تشخیص بالینی

    تشخیص بالینی در بیمار مبتلا به عفونت HIV توسط کمیسیون بر اساس داده های آزمایشگاهی اپیدمیولوژیک ، بالینی و موجود تعیین می شود.

    دستورالعمل های اساسی برای مدیریت بیماران مبتلا به لنفادنوپاتی[ | ]

    • آنامز را کاملاً جمع آوری کنید ، واقعیت آسیب ها ، بیماری های التهابی اندام ها ، مهاجرت و تاریخچه سفر را مشخص کنید.
    • برای جلوگیری از لنفادنوپاتی عمومی یا یک بیماری خاص ، یک بررسی دقیق از تمام اندام های لنفاوی انجام دهید:
      • معاینه لوزه ها ،
      • لمس تمام گروههای غدد لنفاوی: (پس سری ، پاروتید ، دهانه رحم ، سوپرا کلاویکولار ، زیر کلاوین ، زیر بغل ، اینگوینال ، کوبیال) ،
      • لمس کبد و طحال ،
      • کوبه کبد و طحال ،
      • در صورت مشکوک شدن به افزایش - سونوگرافی
    • هنگام توصیف مشخصات گره های لنفاوی ، توجه داشته باشید:
      • بومی سازی،
      • شکل
      • درد
      • ثبات،
      • وضعیت پوست در گروه آسیب دیده غدد لنفاوی ،
      • چسبندگی غدد لنفاوی به پوست و یکدیگر
    • اندام های تخلیه شده در این گروه از غدد لنفاوی را بررسی کنید.
    • حداقل تشخیصی را انجام دهید: شمارش کامل خون (CBC) ، تجزیه و تحلیل ادرار عمومی (OAM) ، آزمایش خون بیوشیمیایی (BAC) با تعیین گلوکز ، اوره ، بیلی روبین ، پروتئین O. ، ALT ، AST ، بخشهای پروتئینی. در صورت لزوم ، با تعیین سایر آنزیم های کبدی ، آزمایش تیمول و غیره گسترش دهید.
    • بر اساس تجزیه و تحلیل داده های به دست آمده از معاینه اولیه ، اصلاح روش های تشخیصی ، تجویز آزمایش خون برای RW ، فاکتور روماتیسمی ، مجتمع های ایمنی در گردش و غیره
    • در صورت عدم وجود سابقه طولانی در بزرگ شدن غدد لنفاوی ، مشاهده بیماران به مدت 2-4 هفته.
    • در صورت وجود یک عفونت باکتریایی در ناحیه تخلیه غدد لنفاوی ، تعیین آنتی بیوتیک درمانی با در نظر گرفتن فلور مورد انتظار و اطلاعات مربوط به حساسیت آنتی بیوتیکی.
    • سوراخ یا بیوپسی برش LN با معاینه سیتولوژی و بافت شناسی. موارد مصرف: غدد لنفاوی متراکم و بدون درد بزرگتر از 2 سانتی متر مربع ، محلی سازی سوپراکلایکولار ، سن بالای 40 سال.
    • تعیین داروهای هورمونی برای لنفادنوپاتی هایی با منشا ناشناخته مجاز نیست.
    • اگر اندازه LN بیش از 1 سانتی متر مربع نباشد ، احتمال لنفادنوپاتی واکنش پذیر زیاد است. در بیمارانی که LN بزرگتر از 2 سانتی متر مربع دارند ، شک به تومور یا فرآیند گرانولوماتوز بیشتر است. در موارد افزایش LN بیش از 1.5 سانتی متر مربع ، و در صورت عدم وجود علائم واضح عفونت ، مشاهده بیشتر بیماران لازم است.

    پیوندها [ | ]

    • دستور شماره 76 A 12 فوریه 2004 در مورد تصویب پروتکل های تشخیص و درمان نئوپلاسم های بدخیم در سیستم وزارت بهداشت جمهوری بلاروس
    • ضمیمه دستور وزارت بهداشت جمهوری بلاروس از تاریخ 12.02.2004 شماره 76A پروتکل های تشخیص و درمان نئوپلاسم های بدخیم
    • دستور وزارت بهداشت جمهوری بلاروس در 16 دسامبر 1998 شماره 351 در مورد بازنگری در مقررات اداری حاکم بر مسائل مربوط به HIV / AIDS.
    • V. M. Semenov ، A. A. Astapov ، T. I. Dmitrachenko عفونت سرخچه - - مینسک: OOO "Oracle" ، 1994. - 143p
    • رهنمودهای فزیزیولوژی / [م. N. Lomako ، S. I. Sudnik ، S. A. Sobol ؛ ویرایش شده MN Lomako]. - مانی: ویش. مدرسه ، 1978 .-- 336s.
    • بیماری های عفونی: کتابی برای عسل. دانشگاه ها / ویرایش شده توسط Cor. RAMS ، پروفسور Yu.V. Lobzin. - سن پترزبورگ: SpetsLit ، 2001.
    • رابرت فرر لنفادنوپاتی: تشخیص و ارزیابی افتراقی // پزشک خانواده آمریکایی. - جلد 58. - شماره 6 (15 اکتبر 1998)
    • LI Dvoretsky تشخیص افتراقی در لنفادنوپاتی ها. // کتاب راهنمای پزشک سرپایی. - دوره 03. - شماره 2. - 2005
    • Goroll AH، May LA، Mulley AG Jr. داروی مراقبت های اولیه: ارزیابی مطب و مدیریت بیمار بزرگسال. ویرایش 2d فیلادلفیا: لیپینکوت ، 1987.
    • Allhiser JN ، McKnight TA ، Shank JC. لنفادنوپاتی در یک عمل خانوادگی. J Fam Pract 1981 ؛ 12: 27-32.
    • ویلیامسون HA جونیور لنفادنوپاتی در یک عمل خانوادگی: یک مطالعه توصیفی روی 249 مورد. J Fam Pract 1985 ؛ 20: 449-58.
    • Fijten GH ، Blijham GH. لنفادنوپاتی غیر قابل توضیح در عمل خانوادگی. ارزیابی احتمال علل بدخیم و اثربخشی پزشکان "تمرین. J Fam Pract 1988؛ 27: 373-6.
    • Lee Y، Terry R، Lukes RJ. بیوپسی غدد لنفاوی برای تشخیص: یک مطالعه آماری. J Surg Oncol 1980 ؛ 14: 53-60.
    • بنت JC ، Plum F ، چاپ. کتاب درسی سیسیل پزشکی. بیستم ویرایش فیلادلفیا: ساندرز ، 1996.
    • Libman H. لنفادنوپاتی عمومی. J Gen Intern Med 1987 ؛ 2: 48-58.
    • Morland B. لنفادنوپاتی. Arch Dis Child 1995؛ 73: 476-9.
    • Paauw DS ، Wenrich MD ، Curtis JR ، Carline JD ، Ramsey PG. توانایی پزشکان مراقبت های اولیه در تشخیص یافته های فیزیکی مرتبط با عفونت HIV. جاما 1995 ؛ 274: 1380-2.
    • Pangalis GA ، Vassilakopoulos TP ، Boussiotis VA ، Fessas P. رویکرد بالینی به لنفادنوپاتی. سمین اونکول 1993 ؛ 20: 570-82.
    • Slap GB ، بروکس JS ، شوارتز JS. زمان انجام نمونه برداری از گره های لنفاوی محیطی بزرگ شده در بیماران جوان. جاما 1984 ؛ 252: 1321-6.
    • ساپیرا JD. هنر و علم تشخیص بالین. بالتیمور: اوربان و شوارتزنبرگ ، 1990: 44- 139
سوالی دارید؟

اشتباه تایپی را گزارش دهید

متن ارسال شده به ویراستاران ما:

پیام فرستادن