Injekcije protiv artritisa

Artritis je stanje koje zahvaća jedan ili više zglobova koji se upale iz mnogo razloga. Artritis može biti posljedica sistemske bolesti ili se javiti kao samostalna bolest.

Ova patologija je vrlo raširena, a svake godine broj slučajeva samo raste. Bez obzira na uzrok artritisa, glavni simptom uvijek je bol. Može biti akutan i dugo mučiti osobu. Ali događa se i drugačije - bolna i pucajuća bol nestaje jednako neočekivano kao što se pojavila.

Karakteristike artritisa vrlo su raznolike i uvelike ovise o njegovom podrijetlu. Zbog toga je tako teško postaviti ispravnu dijagnozu, jer uzrok može biti infekcija, ozljeda, alergijska reakcija, autoimune patologije, metaboličke bolesti. Postoje i vrste artritisa čiji uzroci ostaju nejasni. Najbolji primjer za to je reumatoidni artritis.

Terapeutske injekcije

Terapija artritisa uvijek je složena i zahtijeva od pacijenta da se strogo pridržava svih medicinskih preporuka. Injekcije za artritis propisuju se samo u kasnijim fazama ili u slučajevima jake boli, kada nije moguće nositi se s upalom u zglobovima uz pomoć tableta i masti.

Injekcije za artritis mogu biti supkutane, intramuskularne, intraartikularne i intravenske. Prema indikacijama, koriste se intraarterijske, intrapleuralne, intrakardijalne, intraosealne, a također i spinalne injekcije.

Lijekovi za primjenu u različitim medijima su vodeni i uljni. Suspenzije, prašci i tablete zahtijevaju prethodno razrjeđivanje u fiziološkoj otopini ili vodi. Najvažniji uvjet za postupak ubrizgavanja je apsolutna sterilnost.

Injekcije zglobova mogu biti popraćene oteklinom i crvenilom; na mjesto uboda može se staviti led ili hladan oblog kako bi se ublažila nelagoda.

Prednosti injekcijske terapije su:

• brzina djelovanja - učinak se javlja u roku od nekoliko sekundi;
• mogućnost davanja lijekova pacijentu bez svijesti - u hitnim slučajevima koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć;
• maksimalna bioraspoloživost, koja se približava 100%;
• mogućnost anestetizacije određenog područja (lokalna anestezija), na primjer, prilikom ubrizgavanja lijeka u zglobnu šupljinu;
• točnost doziranja i zajamčena isporuka lijeka na bolnu točku;
• minimalne nuspojave iz gastrointestinalnog trakta, što je vrlo važno za pacijente s popratnim bolestima u gastroenterologiji.

Visoka učinkovitost injekcija znanstveno je dokazana, ali samo ih liječnik može propisati, a postupak može provesti medicinski stručnjak odgovarajuće kvalifikacije.

Tko je propisan

Tehnika ubrizgavanja koristi se u slučajevima teških oštećenja zglobova, a sve se manipulacije izvode u sterilnim uvjetima medicinske ustanove. Najčešće se injekcije propisuju za reumatoidni artritis velikih zglobova - koljena, kuka i ramena.

Indikacije za intraartikularnu primjenu lijekova su:

• osteoartritis;
• giht;
• posttraumatske ozljede;
• reumatoidni artritis;
• sinovitis;
• tendinitis;
• tunelski sindromi;
• koksartroza;
• gonartroza;
• jaka bol i upala.

Kontraindikacije za liječenje injekcijama:

• prijelomi kostiju s oštećenjem zglobova;
• dijabetes melitus tipa 1;
• nestabilnost u zglobu;
• hematološke patologije (poremećaji zgrušavanja krvi);
• trajno visok krvni tlak;
• problemi s gastrointestinalnim traktom - čir na želucu i dvanaesniku u akutnoj fazi;
• teška encefalopatija;
• rekurentna angina.

Za liječenje artritisa propisuju se kortikosteroidi i hondroprotektivi, kao i proizvodi na bazi hijaluronske kiseline.

Snažno djelovanje steroidnih hormona

U slučajevima intenzivne upale i jake boli, liječnici propisuju injekcije kortikosteroidnih lijekova. Ovi proizvodi su alternativa tabletama i mastima, koje ne pomažu uvijek i ne svima. Injekcije u zglobove pomažu kod upale ljuske zglobne čahure i prisutnosti viška tekućine u zglobnoj šupljini.

Visoko aktivni derivat hidrokortizona - prednizolon - ima snažan protuupalni učinak, njegova doza određena je veličinom zgloba

Lijekovi izbora iz skupine kortikosteroida su:

• Prednizolon, Metilprednizolon;
• hidrokortizon;
• Celeston;
• Depo-Medrol (metilprednizolon acetat);
• Diprospan;
• Flosteron;
• Kenalog;
• Triamcinolol;
• Betametazon.

Da bi se pojačao učinak, zglob se najprije ispere sterilnom fiziološkom otopinom, nakon čega se istom iglom ubrizgava kortikosteroid. Za sprječavanje suhoće u zglobu može se primijeniti 5 ml hemodeza.

Važno je napomenuti da se pozitivan učinak javlja gotovo odmah nakon postupka: upala se smanjuje, bol se smanjuje ili čak potpuno nestaje. Injekcije s hormonskim lijekovima su vrsta "hitne pomoći" za zglobove kada se druga sredstva ne nose sa svojim zadatkom.

U većini slučajeva učinak injekcije traje mjesec dana, ali u teškim slučajevima trajanje se smanjuje na nekoliko dana. Zatim se intraartikularne infuzije ponavljaju svakih 10 dana - ovo je minimalna pauza između postupaka, koja je neophodna kako bi se spriječila pojava nuspojava.

Diprospan ima dvostruki mehanizam djelovanja - zaustavlja upalni proces i pruža dugotrajnu remisiju

Postoji i ograničenje broja injekcija u isti zglob - ne smije ih biti više od 10, jer ponovljena primjena kortikosteroida može izazvati degenerativne promjene u periartikularnom tkivu. Drugim riječima, šteta će biti veća od koristi lijekova. Stoga je dobar učinak nakon jednog postupka temelj za prekid daljnjih infuzija kortikosteroida.

Kontraindikacije za injekcijsko liječenje hormonskim lijekovima su sljedeće:

• infekcija zglobova ili okolnih tkiva;
• teška deformacija zgloba;
• oštećenje zglobova kuka;
• nedostatak pozitivne dinamike tijekom liječenja (injekcije kortikosteroida su otkazane).

Koji su lijekovi potrebni određenom pacijentu ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući i njegovo ili njezino zdravstveno stanje. Stoga biste trebali vjerovati svom liječniku koji će na temelju pregleda sastaviti režim liječenja.

Kondroprotektori

Lijekovi iz skupine kondroprotektora posebno su učinkoviti u ranim fazama poliartritisa. Njihovo djelovanje temelji se na poboljšanju metaboličkih procesa u tkivima hrskavice, koje postaju otpornije i elastičnije. Osim toga, povećava se stvaranje zglobnog podmazivanja, potrebnog za normalno funkcioniranje zglobova.

Glavna prednost kondroprotektora je kumulativni učinak. Aktivne komponente lijekova integrirane su u sastav hijalinske hrskavice, čime se poboljšava kvaliteta sinovijalne tekućine. Zbog produljenog djelovanja lijekova ove skupine, terapijski tečaj zahtijeva određeno vrijeme.

U prosjeku, tijek liječenja je četiri mjeseca, međutim, s intraartikularnom primjenom, stopa uključivanja aktivnih elemenata povećava se mnogo puta. Prema stručnjacima, najbolji za liječenje artritisa su kombinirani lijekovi koji sadrže ne samo glukozamin i kondroitin sulfat, već i protuupalne komponente, vitamine i minerale. Dostava tako snažnog kompleksa izravno na zahvaćeno područje pomaže u povećanju imuniteta i cjelokupnog zdravlja tijela.

Za intraartikularnu primjenu koriste se sljedeći lijekovi:

• hondrolon;
• Target-T;
• Elbona.

Alflutop ima prirodni sastav, čija je osnova bioekstrakt morske ribe

Hijaluronska kiselina je fiziološka zamjena za intraartikularnu tekućinu

U naprednim oblicima artritisa, kada se degenerativno oštećenje zgloba kombinira s poremećenom proizvodnjom sinovijalne tekućine, propisuju se intraartikularne injekcije za njegovu zamjenu. Hijaluronska kiselina je jedinstveni proizvod koji se naziva i "tekuća proteza". Ova tvar sprječava trenje između kostiju i pomaže vratiti motoričku sposobnost zglobova kostiju.

Što se ranije počne s liječenjem, to je veći učinak korištenja hijalurona. U kasnijim fazama artritisa, lijek nije toliko učinkovit, iako pomaže u poboljšanju dobrobiti pacijenta. Za injekcije se koriste:

• Sinokrom;
• Crespin-gel;
• Ostenil;
• Euflex;
• Orthovisc;
• Gialgan;
• Synvisc;
• Suparts;
• Fermatron;
• Noltrex;
• Adgelon;
• Singijal.

Kada uđe u spoj, mazivo djeluje gotovo trenutno, ravnomjerno se raspoređujući po svim površinama i sprječavajući trenje susjednih struktura. Aktiviraju se metabolički procesi i poboljšava prehrana hrskavičnog tkiva.

Hijaluronska kiselina se uspješno koristi u liječenju velikih zglobova, kao iu složenom liječenju zglobnih patologija stopala i gležnja. Glavni uvjet za njegovu uspješnu primjenu je preliminarno ublažavanje akutnih simptoma.

Terapijski tečaj uključuje jednu do pet injekcija s tjednim intervalom između injekcija. U tom slučaju ne biste trebali čekati pogoršanje zdravlja i pojavu boli, već se sustavno podvrgavati liječenju prema shemi koju je izradio liječnik. Lijekovi za liječenje zglobova proizvode se u ampulama ili u sterilnim štrcaljkama, koje se koriste tijekom postupaka.

Valja napomenuti da preparati na bazi hijaluronske kiseline imaju nedostatak što su dosta skupi. Međutim, to je u potpunosti opravdano dugotrajnim analgetskim učinkom i dobrom podnošljivošću od strane pacijenata.

Uz pomoć injekcija s HA ​​pripravcima moguće je odgoditi vrijeme endoprostetike i pomoći onima koji su kontraindicirani za kiruršku intervenciju - s dijabetesom, tijekom razdoblja rehabilitacije nakon srčanog i moždanog udara itd.

Lijekovi nove generacije

Moderna farmaceutska industrija aktivno se razvija i nudi sve više i više novih i učinkovitih proizvoda. Tu spadaju lijekovi za bazičnu terapiju reumatoidnog artritisa – citostatici i imunosupresivi. Ovi lijekovi se propisuju uglavnom u ranim fazama, kada još ima vremena prije pojave izraženih simptoma - takozvani "terapijski prozor". Preporuča se koristiti ih i prije postavljanja dijagnoze.

Terapija osnovnim lijekovima pomaže u prevenciji ozbiljnih deformacija zglobova, kardiovaskularnih bolesti i prijeloma kostiju zbog osteoporoze. Osnova liječenja reumatoidnog artritisa je imunosupresija, odnosno potiskivanje vlastitog imuniteta. To omogućuje postizanje značajnog poboljšanja stanja bolesnika i usporavanje napredovanja patoloških procesa.

Da bi liječenje bilo uspješno, terapija osnovnim lijekovima mora biti kontinuirana, dugotrajna i diferencirana.

Priznati predvodnik u bazičnom liječenju RA, citostatik metotreksat također je postao široko poznat kao antitumorski lijek. U onkološkoj praksi citostatici se koriste za smanjenje stope diobe stanica, uključujući i maligne.

Kako bi se usporio rast tumora, pacijentima se propisuju citostatici u velikim dozama, što često uzrokuje komplikacije. Zbog toga pacijenti, kao i neki liječnici, zaziru od citostatika, smatrajući ih previše toksičnima i bojeći se nuspojava.

Metotreksat suzbija znakove artritisa i usporava patološki proces. Ali lijek je vrlo ozbiljan, tako da ne može biti govora o samoliječenju

Međutim, u pogledu liječenja artritisa opasnost je očito pretjerana, jer se u artrologiji koriste znatno niže doze nego u onkologiji. Doze citostatika u ovom slučaju su 5, 10 pa i 20 puta manje! Zbog vrlo male količine imunosupresiva koji ulaze u tijelo, nuspojave su izuzetno rijetke. A pozitivan učinak ponekad premašuje očekivanja, budući da se pozitivna dinamika opaža čak i kod teških progresivnih oblika reumatoidnog artritisa.

Što se tiče nuspojava, one se javljaju u otprilike 15% slučajeva i ograničene su na:

• pojavljuje se osip na koži;
• postoji osjećaj goosebumps;
• Mogući privremeni poremećaji stolice i mokrenja.

Važno je napomenuti da sve nuspojave nestaju odmah nakon prekida uzimanja lijeka. Metotreksat se može uzimati u obliku tableta, intravenskih ili intramuskularnih injekcija.

Lijekovi kao što su ciklofosfamid (citostatik), soli zlata, Contrical, Trasylol, Somatostatin i Dimexide također se mogu primijeniti intraartikularno. Indikacija za primjenu ciklofosfamida je povećan sadržaj reumatoidnog faktora i fagocita u sinovijalnoj tekućini.

Dimeksid 20%, kao i somatostatin (hormon hipotalamusa), pomaže u ublažavanju upale u zglobu. Svi ovi lijekovi se primjenjuju zajedno s Hydrocortisone ili Kenalog (u pola doze).

Moguće komplikacije

Injekcije u zglob izvodi traumatolog isključivo u bolničkim uvjetima i pod kontrolom ultrazvuka. Neposredno nakon zahvata može doći do crvenila i otoka u području zgloba. Također se mogu pojačati bol i ukočenost. Ponekad simptomi nestanu nakon nekoliko sati, ali u nekim slučajevima traju malo duže.

Kako bi se izbjegla bol, liječnik prije injekcije daje lokalnu anesteziju uz pomoć anestetičkog spreja.

Injekcija lijekova ima kumulativni učinak, broj postupaka ovisi o stadiju bolesti. Ako je oštećenje manje, učinak se pojavljuje prilično brzo. U uznapredovalim slučajevima liječenje će trajati dugo, nekoliko mjeseci ili čak godina.

Kako bi se tijelo oporavilo, terapija kondroprotektorima i hijaluronskom kiselinom provodi se u tečajevima, od kojih se svaki sastoji od 10-20 injekcija.

Unatoč činjenici da se liječenje uvijek provodi u sterilnim uvjetima od strane iskusnog stručnjaka, komplikacije se ne mogu isključiti. Svaka medicinska intervencija povezana je s rizikom, a kod intraartikularnih injekcija moguće je:

• prolazna egzacerbacija bolesti u prvim danima nakon injekcije;
• alergijska reakcija na komponente otopina (lijek se zamjenjuje);
• zbog ozljeda periartikularnih tkiva i čestih injekcija glukokortikosteroida, ligamentni aparat je oslabljen i hrskavično tkivo je oštećeno. Sve to ponekad dovodi do "labavosti" zgloba;
• infektivni ili septični artritis jedna je od najopasnijih komplikacija koja se javlja kao posljedica infekcije. Karakterizira ga gnojna upala, a najčešće se razvija nakon primjene kortikosteroida koji smanjuju imunitet.

Artritis je vrlo ozbiljna bolest koja zahtijeva integrirani pristup i pažljivu pozornost na vaše zdravlje. I iako su injekcije u zglob neugodan postupak, uz njegovu pomoć možete postići izvrsne rezultate i značajno poboljšati kvalitetu života pacijenta.