Zub s EKG-om odražava. Zubi s EKG

Za tumačenje pogrešaka promjena u analizi EKG-a, potrebno je pridržavati se sljedeće sheme dešifriranja.

Opća shema dešifriranja EKG: Cardiogram dešifriranje u djece i odraslih: Opća načela, rezultati čitanja, primjer obrane.

Normalni elektrokardiogram

Svaki EKG sastoji se od nekoliko zuba, segmenata i intervala koji odražavaju složeni proces širenja vala uzbude preko srca.

Oblik elektrokardiografskih kompleksa i veličina zuba razlikuje se u različitim vodi i određuje se vrijednostima i smjerom projekcije momenta srca srca na osi jednog ili drugog olova. Ako je projekcija trenutka vektora usmjeren na pozitivnu elektrodu ovog olova, odstupanje je registrirano na EKG - pozitivnim zubima. Ako je projekcija vektora nacrtan prema negativnoj elektrodi, odstupanje je fiksirana na ECG - negativni zubi je fiksiran. U slučaju kada je trenutak vektor okomit na osovinu zadatka, njezina projekcija na ovoj osi je nula, a odstupanja od izolirane nije zabilježena na EKG. Ako tijekom ciklusa uzbude, vektor mijenja njegov smjer u odnosu na polove osi zadatka, zub postaje dvofazni.

Segmenti i zubi normalnog EKG-a.

Zubi R.

Zubi p odražava proces depolarizacije desne i lijeve atrija. U zdravoj osobi u vodi I, II, AVF, V-Vzbet P je uvijek pozitivan, u vodi III i AVL, V, može biti pozitivan, dvofazni ili (rijetko) negativan i u uklanjanju AVR-a, PC je uvijek negativan. U vodi I i II, računalo ima maksimalnu amplitudu. Trajanje zuba P ne prelazi 0,1C, a njegova amplituda je 1,5-2,5 mm.

Interval p-Q (r).

Interval p-Q (R) odražava trajanje atrioventrikularnog ponašanja, tj. Širenje uzbuđenja Atria, AV-čvora, snop njegovog i njegovog grananja. Trajanje njegovog 0,12-0,20c i zdrava osoba ovisi uglavnom o brzini otkucaja srca: što je veći broj otkucaja srca, kraći p-Q (R) interval.

Vrstrikularni kompleks QRST.

Ventrikularni kompleks QRST odražava složeni proces razmnožavanja (QRS kompleks) i izumiranje (RS - T segment i T) pobuda od miokarda ventrikula.

Zubi Q.

TUSK Q Obično se može registrirati u svim standardnim i ojačanim jednopolnim vodi od udova iu grudi v-v. Amplituda normalnih zuba Q u svim vodi, osim AVR, ne prelazi visinu rijeke R, a njezino trajanje je 0,03 ° C. U uklanjanju AVR-a, zdrava osoba može snimiti duboku i široku stanicu Q ili čak QS kompleks.

Tusk R.

Normalno, Rush R može registrirati u svim standardnim i poboljšanim vodi od udova. U AVR zadatku, zubi su često slabo izraženi ili odsutni uopće. U prsima vodi, amplituda klastera R postupno se povećava od V do V, a zatim se neznatno smanjuje u V i V. Ponekad je rame odsutno. Zubi

R odražava širenje uzbuđenja uz interventurne pregrade, a pront r je na mišićima lijeve i desne klijetke. Interval unutarnjeg odstupanja u zadatku V ne prelazi 0,03C, au dodjelu V - 0,05C.

Zubi S.

U zdravoj osobi, amplituda zuba s raznih elektrokardiografskih vodova fluktuira u velikim granicama, ne prelazi 20 mm. S normalnim položajem srca u prsima u vodi od ekstremiteta malog amplitude, osim AVR olovo. U dojkama, zub se postupno smanjuje iz V, V do V, te u vodi V, v ima malu amplitudu ili odsutnost. Jednakost zuba R i S u grudi ("tranzicijska zona") obično se registrira u V ili V ili V i V i V i V i V.

Maksimalno trajanje ventrikularnog kompleksa ne prelazi 0,10 ° C (češće od 0,07-0,09c).

RS-T segment.

RS-T segment u zdravoj osobi u vodi iz udova nalazi se na izoliranoj (0,5 mm). Normalno, mali premještanje RS-T segmenta je mali premještanje RS-T segmenta (ne više od 2 mm), a u V - down vodi (ne više od 0,5 mm).

Tuss T.

Normalno, Tuscom je uvijek pozitivan u vodi I, II, AVF, v- v i t\u003e t, i t\u003e t. U vodi III, AVL i V, TUSK može biti pozitivan, dvofazni ili negativan. U zadatku AVR, TUSK T je uvijek negativan.

Q-T interval (QRST)

Interval Q-T naziva se električni želuci. Njegovo trajanje prvenstveno ovisi o broju srčanih kratica: što je viša frekvencija ritma, kraći je pravilan interval Q-t. Normalno trajanje intervala Q-T određeno je bazilentom formulom: Q-T \u003d K, gdje je k koeficijent jednak 0,37 za muškarce i 0,40 za žene; R-R je trajanje jednog srčanog ciklusa.

Analiza elektrokardiograma.

Treba pokrenuti analizu bilo kojeg EKG-a s provjerom ispravnosti njegove tehnike registracije. Prvo, potrebno je obratiti pozornost na prisutnost raznih smetnji. Smetnje koje proizlaze iz registracije EKG-a:

a - ispuštanje struje - vrh mreže u obliku pravilnih oscilacija s učestalošću od 50 Hz;

b - "Plivanje" (Drift) je izolat kao rezultat loše kontaktne elektrode s kožom;

b - vrh uzrokovan mišićnim tremorom (vidljivi su pogrešne česte oscilacije).

Smetnje koje proizlaze iz registracije EKG-a

Drugo, potrebno je provjeriti amplitudu kontrolne milciahold, koji mora odgovarati 10 mm.

Treće, potrebno je procijeniti brzinu papira tijekom registracije EKG-a. Prilikom snimanja EKG-a brzinom od 50 mm od 1mm na papirnoj vrpci odgovara vremenskom razdoblju 0.02C, 5mm - 0.1C, 10mm - 0.2C, 50mm - 1,0 ° C.

I. Analiza srčanog ritma i provođenja:

1) procjena pravilnosti srčanih kratica;

2) računajući broj skraćenica srca;

3) određivanje izvora uzbude;

4) procjena funkcije provođenja.

Ii. Određivanje srca se okreće oko duljine, uzdužne i poprečne osi:

1) određivanje položaja električne osi srca u frontalnoj ravnini;

2) Definicija srca okreće se oko uzdužne osi;

3) Određivanje srca se okreće oko poprečne osi.

Iii. Analiza atrijalnih zuba R.

Iv. Analiza ventrikularskog kompleksa QRST:

1) analiza kompleksa QRS-a,

2) analiza segmenta RS-T,

3) analiza intervala Q-T.

V. Elektrokardiografski zaključak.

I.1) Pravilnost srčanih kratica procjenjuje se pri usporedbi trajanja R-R intervala između dosljedno registriranih srčanih ciklusa. Interval RR se obično mjeri između vrhova zuba R. Redovito ili ispravno, srčani ritam se dijagnosticira ako je trajanje izmjerenog RR-a isti, a varijacija dobivenih vrijednosti ne prelazi 10% od 10% prosječno trajanje rr. U drugim slučajevima, ritam se smatra netočnim (nepravilnim), koji se može promatrati u ekstrazistolizmu, trepereći aritmiju, sinusna aritmija, itd.

2) S pravim ritmom, broj otkucaja srca (CSS) se određuje formulom: broj otkucaja srca \u003d.

S pogrešnim ritmom EKG-a u jednom od zadataka (najčešće u drugom standardnom zadatku), napisano je duže nego inače, na primjer, za 3-4 ° C. Tada se izračunava broj kompleksa QRS registriranih za 3C, a rezultat se množi s 20.

Zdrava osoba u mirovanju je od 60 do 90 u minuti. Povećanje otkucaja srca naziva se tahikardija i uzgoj - bradikardija.

Evaluacija pravilnosti ritma i učestalosti otkucaja srca:

a) pravi ritam; b), c) pogrešan ritam

3) Da biste odredili izvor uzbude (vozač ritma), potrebno je procijeniti napredak uzbude po Atrias i uspostaviti omjer zuba r do ventrikularnih kompleksa QRS-a.

Sinusni ritamkarakterizira se: Prisutnost u II standardnom dodjelu pozitivnih zuba h prethodi svaki QRS kompleks; Konstanta istog oblika svih zuba P u istom zadatku.

U nedostatku tih značajki dijagnosticira se razne opcije za glupi ritam.

Atrijski ritam(Od donjih odjela Atria) karakterizira prisutnost negativnih zuba p, P i sljedećih QRS konstantnih kompleksa koji slijede.

Ritam od AV vezekarakterizirano: odsutnost okretaja fluxa p, spajanje s uobičajenim nepromijenjenim QRS kompleksom ili prisustvo negativnih zuba P, smještenih nakon običnih nepromijenjenih kompleksa QRS-a.

Ventrikularni (idiocentrikularni) ritamkarakterizirano: spor ventrikularni ritam (manje od 40 snimaka u minuti); prisutnost proširenih i deformiranih kompleksa QRS-a; Nedostatak redovite komunikacije kompleksa QRS-a i zuba P.

4) Za grubu preliminarnu procjenu funkcije vodljivosti, potrebno je izmjeriti trajanje svećenika P, trajanje intervala p-Q (R) i ukupno trajanje QRS ventrikularnog kompleksa. Povećanje trajanja navedenih zuba i intervala ukazuje na usporavanje odgovarajućeg odjela vodljivog sustava srčanog sustava.

Ii. Određivanje položaja električne osi srca. Sljedeće opcije za položaj električne osi srca razlikuju se:

Šest-osi sustava Baileyja.

ali) Određivanje kuta pomoću grafičke metode.Izračunajte algebarski iznos amplitudes KRS kompleksa QRS-a u ljubavi dva vođenja od udova (obično koriste I i III standardne vodice), čije se osi nalazi u frontalnoj ravnini. Pozitivna ili negativna vrijednost algebarskog iznosa u proizvoljno odabranoj ljestvici deponirana je na pozitivan ili negativan dio osi odgovarajućeg olova u koordinatnom sustavu šesteroksija. Ove vrijednosti su projekcije željene električne osi srca na osi I i III standardnih zadataka. Od krajeva ovih projekcija, okomito na osi zadatke obnovljena su. Točka raskrižja okomice povezana je s centrom sustava. Ova linija je električna os srca.

b Vizualnu definiciju kuta.Omogućuje vam da brzo procijenite kut do 10 °. Metoda se temelji na dva načela:

1. Maksimalna pozitivna vrijednost algebarskog iznosa KRS kompleksa QRS-a uočena je u zadatku, čiju se osi približno podudara s položajem električne osi srca, paralelno s njom.

2. Kompleks tipa RS, gdje je algebarski iznos zuba je nula (r \u003d s ili r \u003d q + s), zabilježeno je u rasporedu, čija je os okomita na električnu osovinu srca.

S normalnim položajem električne osi srca: RRR; U vodi III i AVL, zubi R i S su približno jednaka jedni drugima.

S vodoravnim položajem ili odstupanjem električne osi srca: visoki zubi r su fiksirani u vodi I i AVL, i R\u003e R\u003e R; Duboki zubi S je registriran u brisanju III.

S vertikalnim položajem ili odstupanjem električne osi srca desno: visoki zubi r su registrirani u vodi III i AVF, i R R\u003e R; Duboki zubi s evidentiraju se u vodi I i AV

Iii. Testna analiza P.uključuje: 1) mjerenje amplitude računala; 2) mjerenje trajanja računala; 3) definicija polariteta zuba p; 4) Definicija oblika zuba R.

IV.1) Analiza kompleksa QRS-auključuje: a) vrednovanje zuba Q: amplituda i usporedba s amplitudom R, trajanje; b) rezultat R: amplitude, uspoređujući ga s amplitudom Q ili s u istom zadatku i s r u drugim vodi; Trajanje intervala unutarnjeg odstupanja u vodi V i V; moguće cijepanje zuba ili pojavljivanje dodatnih; c) Evaluacija zuba S: amplituda, usporedba s amplitudom R; Moguće širenje, sumnju ili cijepanje zuba.

2) Zaanaliza segmenta RS-Tpotrebno je: pronaći točku povezanosti J; Izmjeriti svoje odstupanje (+ -) od izolacije; Izmjerite premještanje RS-T segmenta, izolaciju gore ili dolje u točki, odvojen od točke J desno za 0.05-0.08C; Odredite oblik mogućeg premještanja RS-T segmenta: horizontalni, kosonoznanstveni, odvajanje bijelaca.

3) Kada analizirate zube Slijedi: odrediti polaritet t, cijeniti njegov oblik, izmjeriti amplitudu.

4) Analiza intervala Q-T: Mjerenje trajanja.

V. Elektrokardiografski zaključak:

1) izvor srčanog ritma;

2) pravilnost ritma srca;

4) položaj električne osi srca;

5) prisutnost četiri elektrokardiografskog sindroma: a) poremećaja srčanog ritma; b) poremećaji vodljivosti; c) hipertrofiju miokarda ventrikula i atrija ili njihovih oštrih preopterećenja; d) oštećenje miokarda (ishemija, distrofija, nekroza, ožiljke).

Elektrokardiogram s kršenjima srčanog ritma

1. Povrede automatskog SA čvora (nomotopne aritmije)

1) Sinus tahikardija: povećanje broja srca do 90-160 (180) u minuti (skraćivanje R-R intervala); Očuvanje ispravnog ritma sinusa (pravilna izmjena OLK-a i QRST kompleksa u svim ciklusima i pozitivnom P).

2) Sinus bradycardia: Smanjenje broja srčanih kratica na 59-40 u minuti (povećanje trajanja R-R intervala); Očuvanje pravog ritam sinusa.

3) Sinus aritmija: fluktuacije u trajanju R-R intervala dulje od 0,15 ° C i povezane s respiratornim fazama; Očuvanje svih elektrokardiografskih znakova sinusnog ritma (izmjena kompleksa tusque P i QRS-T).

4) sindrom sinoatrijske slabosti čvorova:uporni sinus bradykardia; periodični izgled ektopičnih (glupih) ritmova; prisutnost SA-blokada; Sindrom bradycardia-tahikardija.

a) EKG zdrave osobe; b) sinus bradycardia; c) sinusna aritmija

2. Ekstrazistole.

1) Atrial Extrasystole: Prerano izvanredni izgled zuba p 'i slijedeći ga QRST kompleks; deformacija ili promjena polariteta zuba p 'ekstrasystole; Prisutnost nepromijenjenog ekstrasistoličkog kompleksa ventrikula QRST ', slično obliku za uobičajene normalne komplekse; Prisutnost nakon atrijalne ekstrasystole je nepotpuna kompenzacijska stanka.

Atrial ekstrasystole (II standardni vod): a) iz gornjih odjela atrie; b) iz srednjih ureda; c) od donjih odjela atrij; d) blokiran atrijsku ekstrasystola.

2) Ekstrazistoli iz atrioventrikularnog spoja: prerano izvanredni izgled na EKG nepromijenjenim ventrikularnom kompleksu QRS-a, slično obliku na preostale QRST komplekse sinusovog podrijetla; negativni zubi p 'u vodi II, III i AVF nakon ekstracestoličkog kompleksa QRS-a ili odsutnosti zuba P' (Fusion R 'i QRS'); Prisutnost nepotpune kompenzacijske stanke.

3) ventrikularni ekstrazistole: Prerano izvanredni izgled na EKG modificiranom ventrikularnom kompleksu QRS '; Značajna ekspanzija i deformacija ekstrasističkog kompleksa QRS '; Mjesto RS-T 'segmenta i kliješta T' ekstrasistole su neskladno smjer glavnih zuba kompleksa QRS-a; odsutnost ventrikularnog ekstrasistola p; Prisutnost u većini slučajeva nakon ventrikularne ekstrasystole je potpuna kompenzacijska stanka.

a) lijevo lišće; b) desni ekstrasystole

3. paroksizmalna tahikardija.

1) Atrijska paroksizmalna tahikardija: Iznenada počevši i iznenada završavajući napad srčanih kratica do 140-250 u minuti, uz održavanje pravi ritam; prisutnost smanjene, deformirane, dvofazne ili negativne rijeke, prisutnost QRS-a smanjenih, deformiranih, dvofaznih ili negativnih zuba; Normalni nepromijenjeni ventrikularni kompleksi QRS; U nekim slučajevima, degradacija atrioventrikularne vodljivosti promatra se s razvojem atrioventrikularne blokade I stupnja s periodičnim gubitkom pojedinih kompleksa QRS (nestalni znakovi).

2) paroksizmalna tahikardija iz atrioventrikularnog spoja:iznenada počinje i iznenada završni napad srčanog povećanja na 140-220 u minuti, uz održavanje pravog ritam; prisutnost u vodi II, III i AVF negativnih zuba R 'smještenih iza QRS-ovih kompleksa ili spajanje s njima i neriješeno na EKG; Normalni nepromijenjeni kompleksi ventrikulas QRS '.

3) ventrikularna paroksizmalna tahikardija: Iznenada počevši i iznenada završavajući napad srčanog povećanja srčanih kratica do 140-220 u minuti, uz održavanje u većini slučajeva pravog ritma; deformacija i širenje kompleksa QRS-a više od 0,12C s nepravilnim rasporedom RS-T segmenta i Tongo; Prisutnost atrioventrikularnog disocijacije, tj. Potpuno nejedinstvo čestog ritma ventrikula i normalan atrijalni ritam s povremeno registriranjem jedinstvenih normalnih nepromijenjenih kompleksa qrst sinus podrijetla.

4. Atrial tresti: Prisutnost na EKG čestim do 200-400 u minuti - redovito, slično jednom prijatelju atrijskog valova f, ima karakterističan oblik u obliku slova (olovo II, III, AVF, V, V); U većini slučajeva, ispravan, redovito ventrikularni ritam s istim intervalima F-F; Prisutnost normalnih nepromijenjenih ventrikularnih kompleksa, od kojih svaka prethodi određenoj količini atrijskih valova f (2: 1, 3: 1, 4: 1, itd.).

5. treperenje (fibrilacija) atrija: nedostatak svih olovaka računala; Dostupnost u cijelom ciklusu srca pogrešnih valova f.imati drugačiji oblik i amplitudu; Valovi f.bolji registriran u vodi V, V, II, III i AVF; INTERT frekvencija ventrikula QRS je pogrešan ritamntrikulasti ritam; Prisutnost QRS kompleksa, koji u većini slučajeva imaju normalan nepromijenjen oblik.

a) veliki oblik; b) plitki oblik.

6. TREPPIRANJE KORISTI:Česti (do 200-300 u minuti) redovito su i isti u obliku i amplitude vala za lepršanje, nalik na sinusoidnu krivulju.

7. treperenje (fibrilacija) ventrikula:Česti (od 200 do 500 u minuti), ali nepravilni valovi, razlikuju jedni od drugih s različitim oblikom i amplitudom.

Elektrokardiogram s kršem funkcije provođenja.

1. Sinoutrijalna blokada:periodično posljedice pojedinačnih srčanih ciklusa; Povećanje u vrijeme pada iz srčanih ciklusa stanke između dva susjedna P ili RS je gotovo 2 puta (manje često 3 ili 4 puta) u usporedbi s konvencionalnim P-P ili R-R intervalima.

2.Trotripredserd blokada:povećati trajanje zuba r više od 0,11C; Razdvajanje tkiva R.

3. Atrioventrikularne blokade.

1) stupanj:povećajte trajanje intervala p-Q (r) više od 0.20s.

a) Atrijski oblik: ekspanzija i cijepanje zuba p; Qrs normalan oblik.

b) Nodalni oblik: izduženje segmenta p-Q (R).

c) Distalni (tri ručni) oblik: izražena deformacija QRS-a.

2) II stupanj:gubitak odvojenih kompleksi ventrikularnih kompleksa QRST.

a) Vrsta MOBITZ I: postepeno produljenje P-Q (R) intervala s naknadnim QRST gubitkom. Nakon izdužene pauze - opet normalna ili neznatno izdužena p-Q (R), nakon čega se ponovi cijeli ciklus.

b) Mobitz II Vrsta: QRST gubitak nije popraćen postupnim izduženjem P-Q (R), koji ostaje konstantan.

c) Mobitz III Vrsta (nepotpuna AV-BLACKADA): Svaka sekunda (2: 1) pada, ili dva ili više u nizu ventrikularnog kompleksa (blokada 3: 1, 4: 1, itd.).

3) III stupnjevi:puno odvajanje atrijalnih i ventrikularnih ritmova i smanjenje broja ventrikularnih rezova na 60-30 u minuti ili manje.

4. Blokada nogu i grane GIS zrake.

1) Blokada desne noge (grane) GIS zrake.

a) puna blokada: prisutnost u desnoj dječici V (rjeđe u vodi od udova III i AVF) QRS kompleksa RSR 'ili RSR', koji ima tip m-oblika, i R '\u003e R; Prisutnost u lijevim dojkama (v, v) i vodi I, AVL širenje, često serirani zub s; povećanje trajanja (širine) kompleksa QRS-a više od 0,12C; Prisutnost u dodjeljivanju V (rjeđe u III) depresije RS-T segmenta s konvekcionarstvom okrenutim prema gore i negativnim ili dvofaznim (- +) asimetričnim zubima

b) nepotpuna blokada: prisutnost QRS tipa v tip r RSR 'ili RSR', te u vodi I i V - blago širenje zubi S; Trajanje QRS kompleksa 0,09-0,11c.

2) Blokada lijeve prednje grane GISA zrake:oštro odstupanje električne osi srca (kut a -30 °); QRS u vodi I, AVL tip QR, III, AVF, II tipa RS; Ukupno trajanje QRS kompleksa 0,08-0,11c.

3) Blokada lijeve stražnje grane GIS zrake:oštro odstupanje električne osi srca desno (kut α120 °); Oblik QRS kompleksa u vodi I i AVL tip Rs, te u vodi III, AVF tip QR; Trajanje kompleksa QRS-a je u rasponu od 0,08-0,11 ° C.

4) Blokada lijeve noge GIS-a: U vodi V, v, i, AVL, široko deformiranim ventrikularnim kompleksima tipa R s podijeljenim ili širokim vrhom; U vodi V, V, III, AVF proširenih deformiranih ventrikularnih kompleksa koji imaju vrstu QS ili RS s podijeljenim ili širokim vrhom zuba s; povećanje ukupnog trajanja kompleksa QRS-a više od 0,12C; Prisutnost u V, V, I, AVL odgovorima neslužbene u odnosu na QRS premještanje RS-T segmenta i negativnih ili dvofaznih (- +) asimetričnih zuba; Odstupanje električne osi srca često se uočava, ali ne uvijek.

5) Blokada triju grana GIS-a:stupanj atrioventrikularne blokade I, II ili III; Blokada dviju grana GIS zrake.

Elektrokardiogram s atrijalnom i ventrikularnom hipertrofijom.

1. Lijeva hipertrofija:podijeliti i povećati amplitudu računala (r-mitrale); povećanje amplitude i trajanja druge negativne (lijeve ručno provedene) faze P u zadatku V (manje često V) ili formiranje negativnog p; Negativni ili dvofazni (+ -) zubi P (nestalni znak); Povećanje ukupnog trajanja (širine) R - više od 0,1 ° C.

2. Hipertrofija desnog atrij:u vodi II, III, AVF zubima visoke amplitude, s šiljastim vrhom (R-plućna); U vodi V, računalo (ili barem njegova prva - desna pod-podskupljena faza) pozitivno je s šiljastim vrhom (R-plućna); u vodi I, AVL, V zub niske amplitude, a u AVL-u može biti negativan (nestalni znak); Trajanje zuba P ne prelazi 0,10 ° C.

3. Hipertrofija lijeve klijetke:povećati amplitudu ranga r i s. U isto vrijeme r2 25mm; Znakovi srca okreću se uzdužnu osovinu u smjeru suprotnom od kazaljke na satu; premještanje električne osi srca; Premještanje RS-T segmenta u vodi V, I, AVL je ispod izolina i formiranje negativnih ili dvofaznih (- +) zuba t u vodi I, AVL i V; Povećanje trajanja intervala unutarnjeg odstupanja QRS-a u lijevom prsima vodi više od 0,05 ° C.

4. Hipertrofija desne klijetke:premještanje električne osi srca desno (kut α više od 100 °); povećanje amplitude R u V i V i V; izgled QRS vrste RSR ili QR tip Znakovi srca okreću se uzdužnu osovinu u smjeru kazaljke na satu; premještanje RS-T segmenta i izgled negativnih zuba t u vodi III, AVF, V; Povećanje trajanja intervala internog odstupanja u v više od 0,03 ° C.

Elektrokardiogram s ishemijskim bolestima srca.

1. Akutna faza infarkta miokardaodlikuje se brzom, 1-2 dana, formiranje patoloških zuba Q ili QS kompleksa, premještanje RS-T segmenta je viši od izolacije i spajanje s njim na početku pozitivnog, a zatim negativni zubi. Nakon nekoliko dana RS-T segment prilazi izoliranim. Na 2-3. tjedna bolesti, RS-T segment postaje izoelektrični, a negativni koronarni zubi naglo se produbljuju i postaju simetrični, usmjereni.

2. U pozornici infarkta miokardapatološki zubi Q ili CS kompleks (nekroza) i negativni koronarni zubi T (ishemija), amplituda od kojih se počevši od 20-25 dana postupno se smanjuje. RS-T segment se nalazi na izoliranoj.

3. Vijčana faza infarkta miokardaodlikuje se očuvanjem tijekom više godina, često tijekom cijelog života pacijenta, patoloških zuba Q ili QS kompleksa i prisutnosti slabo negativnih ili pozitivnih zuba T.

Spremi u društvenim mrežama:

Einthoven. Predloženo je da odredi kut između horizontalne linije (paralelna os i od vodstva, provedena kroz središte trokuta, a električna osi - kut a za opisivanje lokacije AQR-ova u frontalnoj ravnini. Lijevi kraj horizontalne linije (pozitivan pola osi I vodećeg) je 00, desni kraj od ± 180 °. Donji kraj okomitog prelaska vodoravne linije u središtu, naznačeno je + 90 °, gornje-90 °. Sada je moguće odrediti kut a jednostavnim transporter, koji se nalazi na horizontalnoj osi. U primjeru kuta A \u003d + 40 ° koje nam daje.

Sličan metoda Možete odrediti položaj električne osi (srednjeg vektora) ventrikularne repolarizacije (at) - kut a. Električna os pobude atrija (AR) je kut A u frontalnoj ravnini.

Položaj električne osi Možete odrediti od strane Dwalle sheme. Pre-izračunajte algebarski iznos amplitude zuba I i III vodi u milimetrima. Zatim su dobivene vrijednosti izdvojene na odgovarajuće strane kruga. Križanja rešetke s radijalnim linijama označavaju kut a.

U tu svrhu također primjenjuju tablice R. Ya. Pisane i druge.

Se smatra normalan Položaj električne osi u segmentu od + 30 ° do + 69 °. Mjesto električne osi u segmentu od 0 ° do + 29 ° se smatra horizontalnim. Ako se električna os nalazi lijevo 0 ° (u kvadrantu -1 ° -90 °), kažu odstupanje lijevo. Mjesto električne osi u segmentu od + 70 ° do + 90 ° se smatra okomitom. Oni ukazuju na devijaciju električne osi desno kada se odlaže na desnoj + 90 ° (u desnoj polovici koordinatnog sustava).

Normalni EKG Odražava ispravan slijed uzbude srca srca, normalne orijentacije EMF vektora njihove ekscitacije i stoga, standardni odnos između smjera i amplitude zuba u različitim vodi. kao i normalno trajanje intervala između ciklusa i unutar ciklusa.

Slika prikazuje EKG Zdrava žena u 32 godine. Ritam sinus, ispravan, broj otkucaja srca 62 u 1 min. (R - r \u003d 0,95 sekundi.). P - q \u003d 0,13sek. P \u003d 0,10 sekundi. QRS \u003d 0,07 sekundi. Q-T \u003d 0.38ex. RII\u003e R\u003e RIII. U frontalnoj ravnini, lokacija AQRS \u003d + 52 °. Na \u003d + 39 °. QRS - T \u003d 13 °. Ar \u003d + 50. Amplituda zuba p \u003d 1,5 mm. Pii\u003e pi\u003e riii. Zubi R Dvofazni, prva (pozitivna) faza je veća od sekunde (negativna).

QRS I, II, AVL tip QRS, QRSIII TIP R, Q, "AVL i SI, II mali. R, u je malo prikladan na nizvodno koljeno. RS (RS) QRSV1-V3 kompleks. QRSV4_v6 QRS tip. Sv2 \u003d 18 mm\u003e Sv3\u003e Sv5, prong RV1 Rv5\u003e Rv6. Prijelazna zona QRS-a je između V2 i V3 vodi. Segment RS - TV1-V3 prebačen je iz izoelektrične linije na 1 - 2 mm. RS - T segment u drugim vodi na razini izoelektrične linije. TII TII\u003e TI\u003e TIII. TV1 TV1 je negativan, tv2 pozitivan. Tv2. TV4\u003e TV5\u003e TV6.

Normalni elektrokardiogram

Elektrokardiogram je normalan, bez obzira na sustav instrumenta koji se sastoji od tri usmjerene (pozitivne) zube P, R i T, dva usmjerena (negativna) zuba i q i s i nezadovoljna, prema gore

Osim toga, EKG razlikuje p-Q, S-T, T-P, R-R i dva kompleksa - QRS i QRST (Sl. 10).

Sl. 10. Tkiva i intervala normalnog EKG-a

Tusk P. Odražava atrij depolarizaciju. Prva polovica računala odgovara uzbuđenju pravog atriju, drugi polovica je uzbuđenje lijevog atrij.

P-Q Interval Odgovara razdoblju od početka inicijacije Atrie prije početka uzbude ventrikula. Mjerenje PQ intervala se proizvodi od početka zuba prije početka q zuba, u odsutnosti zuba Q - prije početka zuba R. uključuje duljinu atrijalnog uzbude ( Stvarni prog p) i trajanje razmnožavanja uzbude uglavnom kroz atrioventrikularnu čvoru, gdje se pojavljuje fiziološka pulsa (segment s kraja svećenika P do početka zuba Q). Tijekom prolaska pulsa na određenom sustavu, takva mala potencijalna razlika nastaje da ne mogu se detektirati refleksije s EKG-om, dodijeljenom iz površine tijela. P-Q interval se nalazi na izoelektričnoj liniji, njegovo trajanje je 0,12-0,18 s.

QRS kompleks Odražava depolarizaciju ventrikula. Trajanje (širine) kompleksa QRS-a karakterizira intraventrikularnu vodljivost, koja se mijenja u normalnom rasponu, ovisno o ritmu srca (tijekom tahikardije se smanjuje, tijekom bradikardije - povećava). Trajanje kompleksa QRS je 0,06-0,09 p.

Zubi Q. odgovara uzbuđenju interventurne pregrade. Normalno u desnim dojkama, nedostaje ga. Duboko Q od q u III pojavit će se s visokom dijafragmom, nestaju ili smanjuje dubokim dahom. Trajanje zuba Q ne prelazi 0,03 s, njegova amplituda nije više od 1/4 R.

Tusk R. Karakterizira ekscitaciju glavne mase miokarda ventrikula, pront S je uzbuđenje ometačima ventrikula i interventurne pregrade. Povećanje visine zuba R odgovara povećanju potencijala unutar elektrode. U vrijeme kada se sve miokardia susjedne elektrode depolarizira, potencijalna razlika i RC dokazuje dostiže izoelektričnu liniju ili ulazi u podon s ispod njega (unutarnje devijacije ili unutarnje defleksije). U jednopolnim vodi, segment kompleksa QRS-a od početka uzbude (početak Q, iu njegovoj odsutnosti, početak zuba r) do vrha zuba r odražava istinski ekscitaciju miokarda u tome točka. Trajanje ovog segmenta naziva se unutarnje devijacije. Ovaj put ovisi o brzini od ekscitacije i debljine miokardina. Normalno, to je za desnu ventrikula 0,015-0,035 C, za lijevu klijetku - 0.035-0.045 s. Odlazak unutarnjeg odstupanja koristi se za dijagnosticiranje hipertrofije miokarda, blokade nogu i njegove lokalizacije.

Kada opisuje QRS kompleks, uz amplitudu komponenti zuba (mm) i trajanje (c), oni vode svoje pismo. U isto vrijeme, mali zubi su označeni malim slovima, velikim kapitalom (sl. 11).

Sl. 11. Najčešći oblici kompleksa i njihovo pismo

Interval S-T odgovara razdoblju potpune depolarizacije kada je potencijalna razlika odsutna i stoga je na izoelektričnoj liniji. Varijanta norme može biti pomak intervala u standardnim vodi za 0,5-1 mm. Trajanje intervala S-T je široko varijabilno ovisno o brzini otkucaja srca.

Tuss T. To je konačan dio ventrikularnog kompleksa i odgovara fazi ventrikularne repolarizacije. Usmjereno je, ima šuplje koljeno prema gore, zaobljeni vrh i oštro koljeno prema dolje, to jest, asimetrična. Trajanje tuscha razlikuje široko rasprostranjeno, što je u prosjeku 0,12-0,16 p.

QRST. Kompleksan (Q-T interval) na vrijeme odgovara razdoblju od početka depolarizacije do kraja ventrikularne repolarizacije i odražava njihovu električnu sistolu.

Proračun intervala Q-T može se izvršiti pomoću posebnih tablica. Trajanje QRST kompleksa normalno se gotovo podudara s trajanjem mehaničke sistole.

Sistolički pokazatelj SP se koristi za karakterizaciju električne sistole Systole kao postotak omjera trajanja električne systole Q-T do trajanja srčanog ciklusa R-R:

Povećanje sistoličkog pokazatelja za više od 5% iznad norme može biti jedan od znakova neispravne funkcije srčanog mišića.

Tusk u. Pojavljuje se nakon 0,04 ° C nakon T. Mala je, s uobičajenim dobitkom nije određena na svim EKG-u i uglavnom u V2-V4 vodi. Postanak ovog zuba je nejasna. Moguće je, to je odraz potencijala u tragovima u fazi povećanih emaskulacija miokarda nakon Systole. Maksimalna amplituda zuba u je normalna je 2,5 mm, trajanje je 0,3 s.

Čitati 1181 vrijeme

Što crpi EKG

Uobičajena elektrokardiografska studija uključuje registraciju EDC u 12 vodi:

• standardne vodi (i, ii, iii);
• pojačani zadaci (AVR, AVL, AVF);
• vodi dojke (v1..v6).

Svaki zadatak registrira najmanje 4 kompleksa (puni ciklusi) EKG. U Rusiji se usvaja standard brzine kretanja trake 50 mm / s (u inozemstvu - 25 mm / s). Na brzini trake 50 mm / s svake male ćelije, smještene između susjednih vertikalnih linija (udaljenost 1 mm), odgovara intervalu od 0,02 s. Svaka peta vertikalna linija na elektrokardiografskoj vrpci je deblja. Konstantna brzina vrpce i milimetarske mreže na papiru može mjeriti trajanje zuba i intervala EKG-a i amplituda tih zuba.

Zbog činjenice da je polaritet osi vodeće osi AVR suprotan polaritet osi standardnih zadataka, srce srca se projicira na negativnom dijelu osi ovog olova. Stoga, obično u zadatku AVR zubi P i T negativni, a QRS kompleks ima neku vrstu QS (rjeđe RS).

Vrijeme aktivacije lijeve i desne klijetke - razdoblje od početka pobune ventrikula do pobude maksimalnog broja njihovih mišićnih vlakana. Ovaj vremenski interval od početka QRS kompleksa (od početka Q ili R), do okomito, spušten s vrha R na izol. Vrijeme aktivacije lijeve klijetke određuje se u lijevim dojka V5, V6 (norma - ne više od 0,04 s ili 2 stanice). Vrijeme aktivacije desne klijetke određeno je u dojka V1, V2 (norma - ne više od 0,03 s, ili pola stanice).

EKG zubi su latinska slova. Ako je amplituda zuba više od 5 mm - zubi su označeni velikim slovom; Ako je manje od 5 mm mala slova. Kao što se može vidjeti sa slike, normalni kardiogram se sastoji od sljedećih odjeljaka:

• tusk P. - atrijski kompleks;
• interval PQ. - vrijeme prolazeći pobudu po atrijima na miokardiju ventrikula;
• qRS kompleks - ventrikularni kompleks;
• zubi Q. - uzbuđenje lijeve polovice interventurne pregrade;
• tusk R. - glavni EKG rang, zbog uzbuđenja klijetke;
• zubi S. - konačno uzbuđenje baze lijeve klijetke (ne-trajni EKG tong);
• segment sv - odgovara razdoblju ciklusa srca, kada su obje klijetke pokrivene pobudom;
• tuss T. - registriran tijekom ventrikularne repolarizacije;
• qT intervala - električne ventrikularne sinole;
• tusk u. - kliničko podrijetlo tog zuba definitivno je nepoznato (nije uvijek registrirano);
• tP segment - Diastole ventrikule i atriju.

Mali prirast rijeke R je uobičajeni simptom EKG, koji često pogrešno tumači liječnici. Iako je ovaj simptom obično povezan s prednjim infarkt miokarda, to može biti uzrokovano drugim ne odnosi se na infarkt, stanja.

Otkriven je mali prirast zubi R 10% hospitaliziranih odraslih bolesnika i to je šestina prevalencije Annealne anomalije (19.734 EKG prikupljeno od strane osiguravajućeg društva za životno osiguranje u razdoblju od 5 godina). Štoviše, treći bolesnici s infarksom miokarda prenijeli su ranije Može imati samo ovaj simptom na EKG. Dakle, razjašnjenje specifičnih anatomskih ekvivalenata ovog elektrokardiografskog fenomena ima veliku kliničku vrijednost.

Prije analize promjena u zubima R, potrebno je podsjetiti nekoliko teorijskih temelja koji su potrebni za razumijevanje geneze ventrikularne aktivacije u vodi dojke. Depolarizacija ventrikula obično počinje usred lijevog dijela interventurne pregrade, a kreće naprijed i lijevo-desno. Ovaj početni vektor električne aktivnosti manifestira se u desnoj i srednjoj dojci (V1-V3) kao mali rang r (tzv. " particioniranje R.").
Mali prirast zuba R može se dogoditi kada se početni vektor depolarizacije smanjuje u veličini ili usmjerena unatrag. Nakon aktiviranja particije, depolarizacija lijeve klijetke dominira ostatak procesa depolarizacije. Iako se depolarizacija desne klijetke pojavljuje istodobno s lijeve strane, njegova moć je beznačajna u srcu normalne odrasle osobe. Rezultirajući vektor će biti usmjeren iz zadataka V1-V3, i manifestirat će se duboko u npr.

Normalna distribucija zuba r u dojkama.

V1 ventrikularni kompleksi prikazani su RS-tip sa stalnim povećanjem relativne veličine zuba R na lijevi oltar i smanjenje amplitude zuba S. V5 i V6 vodi, u pravilu, pokazuju kompleks QR-tipa , uz amplitudu zuba r do V5 viša nego u V6 zbog signalni prigušenje s plućnom krpom.
Normalne varijacije uključuju: uske QS- i RSR "-patterns u V1, i QRS- i R-uzorci u V5 i V6. U određenoj točki, u pravilu, u položaju V3 ili V4, QRS kompleks počinje mijenjati iz poželjno negativno na uglavnom pozitivan i R / s omjer postaje\u003e 1. Ova zona je poznata kao " prijelazna zona "U nekim zdravim ljudima, tranzicijska zona može se vidjeti već u V2. To se zove" rana tranzicijska zona "Ponekad se tranzicijska zona može odgoditi na V4-V5, zove se" kasnu tranzicijsku zonu ", ili " kašnjenje prijelazne zone ".

Normalna visina tusterne r u V3 zadatku je obično više od 2 mm , Ako je visina zuba r u V1-V4 vodi iznimno male, kažu da postoji "nedovoljan ili mali porast zuba r".
U literaturi postoje različite definicije malog prirasta zuba r, koriste se kriteriji, kao što jezubi r manji od 2-4 mm u vodi V3 ili V4 i / ili prisutnost obrnutog povećanja zuba r (rv4< RV3 или RV3 < RV2 или RV2 < RV1 или любая их комбинация).

S nekrozom miokarda zbog srčanog udara, određena količina tkiva miokarda postaje električno inertna i ne može generirati normalnu depolarizaciju. Povećava se depolarizacija okolnih tkiva u ventrikulama (budući da više ne budu otporni), a rezultirajući depolarizacijski vektor je preusmjeren prema području nekroze (u smjeru nesmetane distribucije). U prvom planu infarkt miokarda, zubi Q-a pojavljuju se u desnim i srednjim vodi (V1-V4). Međutim, značajan broj pacijenata se ne spašava pacijentima.

U dokumentiranim slučajevima prethodno pretrpljenog prednjačeg infarkta miokarda, mali napredak R se detektira u 20-30% slučajeva . Prosječno vrijeme potpunog nestanka patoloških zuba Q - 1,5 godina.

Skreće pozornost smanjenje amplitude R u I. dekomisiji , Ili do 85% bolesnika s infarkcijom miokarda naprijed i malim prirastom rijeke r amplituda zuba r u brisanju I<= 4 мм ili amplituda zuba r u V3 zadatku<= 1,5 мм , Odsutnost ovih amplitudnih kriterija čini nevjerojatnu dijagnozu infarkta fronta miokarda (s iznimkom od 10% -15% slučajeva forhend infarkta miokarda).

U prisutnosti malog prirasta zuba r u dojci vodi, povreda repolarizacije (promjene ST-T) u vodi V1-V3 To će povećati vjerojatnost dijagnostike starog infarkta miokarda.

Drugi mogući razlozi zbog toga što nedovoljni povećanja tusque r u dojkamasu:

• punu / nepotpunu blokadu lijeve noge snopa njegove
• blokada prednje grane lijeve noge grede GIS-a,
• fenomen Wolf Parkinson White,
• neke vrste hipertrofije desne klijetke (posebno povezane s COPD),
• hipertrofija lijeve klijetke
• hipertrofija desne tipke S.

Akutna fronta

Pretpostavlja se da je prisutnosttong R u I Deletion<= 4,0 мм или зубцов R в отведении V3 <= 1,5 мм, указывает на старый передний инфаркт миокарда.

Još jedan čest uzrok malog priraštavanja tusque r je pogrešan raspored elektroda: previsoko ili prenisko uređenje košnih elektroda, mjesto elektroda iz udova na tijelu.

Najčešće na nedovoljno povećanja zuba r daje visoku lokaciju desnog dijela koša na prsima. Kada se elektrode presele u normalan položaj, normalno povećanje zuba r je obnovljena, međutim sa starim srčanim napadom starih miokarda, kompleksi QS će biti spremljeni .

Također se mogu potvrditi i nepravilna instalacija elektrodanegativni zubi P u V1 i V2 i dvofazni zubi P u V3 , U pravilu, u normama zuba p-faze u V1 i pozitivne u vodi u V2-V6.

Nažalost, ovi su kriteriji bili malo prikladni za dijagnozu i mnoge lažno negativne i lažno pozitivne rezultate.

Priključak male incidencije r zuba otkriva se na EKG i dijastoličkoj disfunkciji u bolesnika s dijabetesom melitusom, dakle, ovaj simptom može biti rani znak LV DCM i DCMP deponija.

Reference.

1. Elektrokardiografska loša progresija R-vala. Korelacija s postmortama. Michael I. Zema, M.D., Margaret Collins, MD.; Daniel R. Alonso, M.D.; Paul Kligfield, m.d.chest, 79: 2, veljača 1981
2. Dijagnostička vrijednost lošeg progresije R-valova u elektrokardiograma za dijabetičku kardiomiopatiju u dijabetičkom bolesnika tipa 2 / Klinička kardiologija, 33 (9): 559-64 (2010)
3. Loša Progresija vala u naoružanjima: Kliničke implikacije za dijagnozu infarkta miokarda Nicholas L. Depce, MD, Jay Colby, BS, A-Hamid Hakki, MD, FAKK, Brunomanno, MD, LEONARD N. Horowitz, MD, FACC , Abdulmassih s. Iskandrian, MD, FACC. Jacc Vol. 2. Ne 6. prosinca 1983 "1073-9
4. Loša progresija R-vala. J Inform Med 2005; 37: 58-62. Ross MacKenzie, MD
5. Dr Smith "s ECG blog. Ponedjeljak, 6. lipnja 2011
6. Dr Smith "s ECG blog. Utorak, 5. srpnja 2011
7. http://www.learntheheaheart.com/ loš progresija Wave (PRWP) EKG
8. http://clinikalPaic.wordpress.com/ R-Wave Progresija: Je li to važno? Kladiš se!

Dopustite da slijedite stanje vašeg srca i kontrolirajte ekg.Customize za znakove normalnog EKG-a. Vi radite istraživanje i nakon 30 sekundi dobiti automatski zaključak o stanju vašeg srca. Ako je potrebno, možete poslati studiju za kontrolu liječnika.

Uređaj se sada može kupiti 20,400 rubalja S isporukom u cijeloj Rusiji, klikom na gumb Kupi.

EKG To je glavna metoda dijagnosticiranja poremećaja srčanog ritma. Ova publikacija ukratko predstavlja znakovi normalnog EKG-a. EKG zapis se provodi u položaju prikladnom za pacijenta, disanje bi trebalo biti mirno. Da biste registrirali EKG, najčešće se koriste 12 glavnih uređaja: 6 iz udova i 6 prsa. Projekt nudi analizu mikroalnih radnih mjesta na šest vođa (samo elektrode primijenjene na udove), koji vam omogućuju da se identificirate o vjerojatnim odstupanjima u srcu. Korištenje projekta je moguća analiza i 12 vođa. No, kod kuće, neprepremljana osoba je teško ispravno urediti elektrode dojke, što može dovesti do netočnog unosa elektrokardiograma. Stoga, instrument kardiovis registrira 12 zadataka stječu kardiologa.

Da biste dobili 6 standardnog zatvaranja, elektrode se primjenjuju na sljedeći način:
, Ja sova: lijeva ruka (+) i desna ruka (-)
, II Sova: lijeva noga (+) i desna ruka (-)
, Iii sova: lijeva noga (+) i lijeva ruka (-)
, AVR - ojačana olovka iz desne ruke (smanjenje od pojačanog napona - ojačani potencijal na desnoj strani).
, AVL - ojačana olovka s lijeve strane
, AVF - ojačana olovka s lijeve noge

Slika prikazuje elektrokardiogram dobiven klijentom u projektu web-lokacije.

Svako olovo karakterizira rad određenog dijela miokarda. I i AVL vodi odražavaju potencijale prednjeg i bočnog zida lijeve klijetke. III i AVF vodi odražavaju potencijale donjeg nodophmalnog (stražnje) stijenke lijeve klijetke. II. Olovo je međuprodukt, potvrđuje promjene prednjih objekata ili u stražnjem zidu lijeve klijetke.

Srce se sastoji od dvije atrijalne i dvije ventrikule. Masa je mnogo manja od mase ventrikula, dakle, električne promjene povezane s redukcijom atrij je mala. Oni su povezani s P. S druge strane, fluktuacije visoke amplitude zabilježene su tijekom depolarizacije ventrikula na EKG - to je QRS kompleks. TUSK T povezan je s povratnim klijentima za odmor.

Prilikom analize EKG-a pridržava se stroge sekvence:
, Ritam srca
, Intervalima koji odražavaju provodljivost
, Električno srce
, Opis QRS kompleksa
, Opis ST segmenata i zubi t

Srčani ritam i srčane frekvencije

Ritam srca je važan učinak srca. Normalno, sinusni ritam (naziv je povezan s sinusnim čvorom - vozač ritma, zahvaljujući operaciji koji se prenosi impuls i smanjenje srca). Ako depolarizacija ne počinje u sinusnom čvoru, tada u ovom slučaju govore aritmiju i ritam koji se zove u čast odjela, odakle počinje depolarizacija. Stopa otkucaja srca (broj otkucaja srca) određuje EKG na udaljenost između zubi R. Srčani ritam se smatra normalnim ako je trajanje intervala R-R isti ili ima blagi raspon (do 10%). Normalno, broj otkucaja srca je 60-80 udara u minuti. Uređaj EKG proteže se papir brzinom od 25 mm / s, dakle, veliki kvadrat (5 mm) odgovara 0,2 sekunde (c) ili 200 milisekundi (MS). Brzina otkucaja srca mjeri se formulom
Broj otkucaja srca \u003d 60 / R-R,
gdje je R-R udaljenost između najviših zuba povezanih s smanjenjem ventrikula.

Ubrzanje ritma naziva se tahikardija i usporava - bradikardija.
EKG analiza treba držati kardiologa. Koristeći kardiovisor, projektni klijent može samostalno snimiti EKG, jer svi izračuni provode računalni program, a pacijent vidi konačni rezultat koji je analiziran od strane sustava.

Intervalima koji odražavaju provodljivost

U intervalima između p-QRS-T zubi mogu prosuditi vodljivost električnog impulsa između odjela za gomile. Normalno, interval PQ je 120-200 ms (3-5 malih kvadrata). U intervalu, PQ se može prosuđivati \u200b\u200bna ponašanju pulsa iz Atrie kroz atrioventrikularne (afratice) čvora do komora do komora. QRS kompleks karakterizira uzbuđenje ventrikula. Širina QRS kompleksa mjeri se od početka Q zuba do kraja zubi S. Normalno, ova širina je 60-100 ms. Također pogledajte prirodu zuba ovog kompleksa. U normi, Q prog za trajanje ne bi trebalo biti više od 0,04 s, a ne prelazi 3 mm u dubini. Anomalni zub Q može ukazivati \u200b\u200bna infarkt miokarda.

QT intervala karakterizira ukupno trajanje sistole (smanjenje) ventrikula. Qt uključuje interval od početka QRS kompleksa do kraja T. T. Za izračunavanje intervala QT-a, često se koristi Formula Basette. Ova formula uzima u obzir ovisnost intervala QT od frekvencije ritma (QTC). Normalno, QTC interval je 390-450 ms. Izduženje intervala QT ukazuje na razvoj ishemijskih bolesti srca, ateroskleroze, reumatizma ili miokarditisa. Skraćivanje intervala QT može ukazivati \u200b\u200bna hiperkalcemiju.
Svi intervali koji odražavaju provodljivost električnog impulsa izračunavaju se posebnim programom, koji omogućuje dobivanje prilično točnih anketa, koje su vidljive u dijagnostičkom načinu sustava.

Električna os srca (EOS)

Određivanje položaja električne osi srca omogućuje vam da identificirate područja vodljivosti električnog impulsa. Kardiolog Liječnici provode procjenu položaja EOS-a. Kada se koristi, podaci o položaju električne osi srca izračunavaju se automatski i pacijent može vidjeti rezultat u svom dijagnostičkom uredu. Odrediti EOS pogled na visinu zuba. U normi, rang r bi trebao biti više zuba s (koji se spominje iz izolina) u I, II i III vodi. Odstupanje osi s desne strane (TUSK s je veće od R u I Deletion) ukazuje na probleme u radu desne klijetke, a odstupanja lijevog (TUSK s oznakom R u II i III administraciji) mogu ukazivati \u200b\u200bna Hipertrofija lijeve klijetke.

Opis kompleksa QRS-a

QRS kompleks nastaje zbog ponašanja pulsa duž particije i miokarda ventrikula i karakterizira njihov rad. Normalno ne postoji patoloških zuba Q (ne širi od 20-40 ms, a ne dublje od 1/3 R). U dodjelu AVR-a, prog je negativan, a QRS kompleks je orijentiran s izoelektrične linije. Širina komplikacija QRS nije prekoračena za 120 ms. Povećanje ovog intervala može govoriti o blokadi njegovih nogu snopa (poremećaji provođenja).

Slika. Negativan p u AVR zadatku (crvena izoelektrična linija).

Morfologija tkiva P.

Zubi p odražava širenje električnog pulsa duž atriju. Početni dio zuba P karakterizira aktivnost desnog atrij, a konačni dio je lijevi atrij. Normalno, P mora biti pozitivan u I i II vodi, AVR je negativan, obično pozitivan u AVF i nestandardno u III i AVL zadatak (može biti pozitivan, obrnut ili dvofazni). Širina zuba p je normalna najmanje 0,12C (120ms). Uz povećanje širine zuba p, kao i udvostručenje, možemo govoriti o smanjenom pulsu - dolazi do atrioventrikularne blokade (crtanje).

Slika. Udvostručenje i povećanje širine p-zuba

Opis ST segmenata i zubi t

Segment sv Odgovara razdoblju kada su obje klijetke u potpunosti pokrivene ekscitacijom, mjereno od kraja s prije početka T-zuba. Trajanje ST ovisi o frekvenciji impulsa. Normalno, ST segment se nalazi na izoliranoj, ST depresija je ostavljena na 0,5 mm, njegov porast standardnih vodi ne smije prelaziti 1 mm. Uspon sv segmenta promatra se u akutnom infarkciji i Perikardiju, a depresija svjedoči o ishemiji miokarda ili učincima srčanog glikozida.

Tuss T. karakterizira proces repolarizacije (povratak ventrikula u početno stanje). Uz normalan rad srca, t-zub je usmjeren na primjeni [II i II, ali u AVR zadatku - uvijek će biti negativan. Visoki i istaknuti T-zub se uočava u hiperkalemiji, a ravan i izduženi zub ukazuje na povratni proces - hipokalemija. Negativan TUSK T u I i II od vodi može ukazivati \u200b\u200bna ishemiju, srčani udar, hipertrofiju desne i lijeve klijetke ili tromboembolizma plućne arterije.

Gornji opisuje glavne parametre koji se koriste za analizu metode standardne ECG. Projekt nudi analizu EKG-a koja se temelji na metodi mapiranja disperzije. Temelji se na formiranju informacija i topološkom modelu malih oscilacija ECG-mikroatertera EKG signala. Analiza tih odstupanja omogućuje vam da identificirate patologiju u radu srca u ranijim fazama, za razliku od standardne metode analize EKG.

Rostislav zhadayko, konkretno za projekt.

Stanje cijelog organizma ovisi o zdravlju kardiovaskularnog sustava. Kada se pojave neugodni simptomi, većina ljudi se upućuje na medicinsku skrb. Nakon što je dobio rezultate elektrokardiograma u rukama, malo ljudi razumiju što se troši. Što odražava zube EKG-a? Što uznemirujuće simptome zahtijevaju liječnik kontrolu, pa čak i liječenje?

Zašto se provodi elektrokardiogram

Nakon pregleda kardiologa, ispit počinje upravo iz elektrokardiografije. Ovaj postupak je vrlo informativan, unatoč činjenici da se brzo provodi, ne zahtijeva posebnu obuku i dodatne troškove.

Elektrokardiogram se uvijek uklanja pri ulasku u bolnicu

Kardiograf zapisuje prolaz električnih impulsa od strane srca, registrira brzinu otkucaja srca i može otkriti razvoj ozbiljnih patologija. Zubi na EKG daju detaljnu ideju o različitim dijelovima miokarda i njihovog rada.

Stopa za EKG je da se različiti zubi razlikuju u različitim vodi. Oni se izračunavaju određivanjem veličine u odnosu na projekciju EMF vektora na osi osi. Znak može biti pozitivan i negativan. Ako se nalazi iznad kartografije, smatra se pozitivnim, ako je ispod negativan. Dvofazni zupca se bilježi kada zub ide iz iste faze u drugu.

Važno! Elektrokardiogram srca pokazuje, u kojem stanju je vodljivi sustav koji se sastoji od snopova vlakana kroz koje pulses prolaze. Gledanje ritam kontrakcija i osobitosti povrede ritma, možete vidjeti razne patologije.

Vodljivi srčani sustav je složena struktura. Sastoji se od:

• sinoatrijski čvor;
• atrioventrikularna;
• noge njegove grede;
• vlakna Purkinier.

Sinus čvor, kao vozač ritma, izvor je impulsa. Oni su formirani brzinom od 60-80 puta u minuti. S različitim kršenjima i aritmijama, impulsi se mogu stvoriti češće nego ili manje.

Ponekad se Bradykardija (sporo otkucaje srca) razvija zbog činjenice da funkcija vozača ritma preuzima još jedan dio srca. Aritmičke manifestacije također mogu biti uzrokovane blokadama u različitim zonama. Zbog toga je prekinuta automatska kontrola srca.

Što pokazuje EKG

Ako znate norme za indikatore kardiograma, kako se zubi trebaju biti smješteni u zdravoj osobi, možete dijagnosticirati mnoge patologije. Ovo istraživanje provodi se u bolničkim uvjetima. Ambulantni i hitni kritični slučajevi hitne pomoći liječnicima za preliminarnu dijagnozu.

Promjene reflektirane u kardiogramu mogu pokazati takve države:

• ritmička i otkucaja srca;
• oštećenje infarkta miokarda;
• blokade vodljive srčanog sustava;
• kršenje važnih elemenata u tragovima;
• mjerenje velikih arterija.

Očito je da studija s elektrokardiogramom može biti vrlo informativna. Ali koji su rezultati dobivenih podataka?

Pažnja! Osim zuba, postoje segmenti i intervali u EKG slici. Znajući što je norma za sve te elemente, možete dijagnosticirati.

Detaljno dekodiranje elektrokardiograma

Norma za zube p je mjesto s vrha izoliranog. Ovaj atrijski zubi mogu biti negativni samo u vodi 3, AVL i 5. u 1 i 2 vodi doseže maksimalnu amplitudu. Odsutnost zuba P može ukazivati \u200b\u200bna ozbiljne oštećenja u vodljivosti impulsa na desnom i lijevom atriju. Ovaj zubi odražavaju stanje ovog srca.

Prvo se opisuje PRNG P, budući da je u njemu električni impuls prenosi ostatak srca.

Razdvajanje zuba p, kada se formiraju dva vrha, ukazuje na povećanje lijevog atrij. Često se Split razvija u patologijama dvostrukog ventila. Dugorbyclone P postaje indikacija za dodatne srčane ankete.

Interval RQ pokazuje kako puls prolazi na komore pomoću atrioventrikularnog čvora. Normu za ovu stranicu je horizontalna linija, jer nema kašnjenja zbog dobre vodljivosti.

QOG Q je normalan, njegova širina nije više od 0,04 s. U svim vodi, a amplituda je manje od četvrtine Tonga R. Ako je PRNG Q previše dubok - to je jedan od mogućih znakova srčanog udara, ali se pokazatelj procjenjuje samo u kompleksu s drugima ,

TUSK R - Ventrikular, tako da je to najviši. Zidovi organa u ovoj zoni su najgušći. Kao rezultat toga, električni val više prolazi. Ponekad ga prethodi malim negativnim rangom Q.

Uz normalan rad srca, najviši zub R je registriran u lijevim prsima (V5 i 6). U isto vrijeme, ne smije prelaziti indikator od 2,6 mv. Slove je visok zub - znak lijeve ventrikularne gastrochie. Ovo stanje zahtijeva detaljnu dijagnostiku za određivanje uzroka povećanja (IBS, arterijske hipertenzije, oštećenja srca, kardiomiopatije). Ako se rijeka r oštro smanjuje kada se kreće od V5 do V6, to mogu biti znakovi.

Nakon ovog smanjenja pojavljuje se korak oporavka. Na EKG-u je ilustrirano kao formiranje negativnih zuba S. Nakon malih zuba, slijedi se segment ST, koji je normalno zastupljen ravnom linijom. Linija TCKB-a se održava ravno, nema bljeskanih područja na njemu, stanje se smatra normom i ukazuje na to da je miokard u potpunosti pripremljen za sljedeći RR ciklus - od smanjenja smanjenja.

Definicija osi srca

Još jedan korak dekodiranja elektrokardiograma postaje određivanje osi srca. Normalna sklonost je kut od 30 do 69 stupnjeva. Manji pokazatelji govore o odstupanju i velikim - desno.

Moguće pogreške u istraživanju

Možete dobiti nepouzdane podatke s elektrokardiograma ako, prilikom registracije signala kardiograf, takvi čimbenici utječu na:

• izmjenične fluktuacije struje;
• premještanje elektroda zbog labavog sloja;
• mišićavo drhtanje u pacijentovom tijelu.

Svi ovi trenutci utječu na primitak pouzdanih podataka tijekom elektrokardiografije. Ako EKG pokaže da su ti faktori imali mjesto, studija je ponovno provedena.

Pravovremena privlačnost liječniku za savjet pomoći će dijagnosticirati patologije u ranim fazama

Kada kardiogram dešifrira iskusni kardiolog, možete dobiti mnogo vrijednih informacija. Da ne bi pokrenuli patologiju, važno je kontaktirati liječnika kada se pojave prvi bolni simptomi. Tako da možete spasiti zdravlje i život!

Još:

Uzroci negativnih zuba na EKG, mogućih bolesti srca i stupanj njihovog utjecaja na indikator