Bilateralna hemianopsija. Liječenje homonimne hemianopsije

25.08.2023

Bilateralna hemianopsija je neurološki poremećaj karakteriziran obostranom sljepoćom polovice vidnih polja. Traktusna hemianopsija (od riječi "put") uzrokovana je oštećenjem optičkih puteva, a središnja hemianopsija se razvija kada su oštećena kortikalna područja odgovorna za vizualnu percepciju. Drugim riječima, hemianopsija je gubitak polovice vidljivog vida lijevo ili desno, ali uvijek na oba oka.

Oštećenje optičkog trakta obično rezultira smrću optičkih živaca. Uz središnje podrijetlo bolesti, optički živci ne atrofiraju i nastavljaju funkcionirati.

Gubitak vidnog polja prema podrijetlu dijelimo na stečeni i prirođeni. Kongenitalna varijanta javlja se kada je razvoj središnjeg živčanog sustava poremećen tijekom razdoblja intrauterinog sazrijevanja fetusa. Gotovo uvijek se kombinira s drugim defektima živčanog sustava i rijetko se javlja kao izolirana patologija. Stečena varijanta razvija se uglavnom kod ljudi čija je prosječna dob u rasponu od 30 do 50 godina. Češće kod žena.

Uzroci

Hemianopsija se javlja kada su optički trakt, korteks ili subkortikalni regioni oštećeni. Iz toga slijedi da je potrebno tražiti prirodu oštećenja vidnog sustava.

Patologija cerebralne cirkulacije zbog arterijske blokade zbog ateroskleroze ili arterijske hipertenzije. Oni dovode do akutnog nedostatka krvi u krvnim žilama, zbog čega dijelovi mozga umiru zbog nedostatka kisika i hranjivih tvari. Vrsta patologije vidnog polja određena je bazenom i područjem mozga u kojem je poremećen protok krvi. Često je vid oslabljen kada se smanji dotok krvi u stražnju moždanu arteriju, koja opskrbljuje okcipitalni i parijetalni korteks. Kod moždanog udara ili aneurizme dolazi do povećanja intrakranijskog tlaka i izazivanja krvarenja u moždano tkivo, a vidni putovi su oštećeni.
Upala moždanih ovojnica i parenhima mozga. Upala ovojnica, ako je lokalizirana prvenstveno u subkortikalnim strukturama, komprimira dijelove mozga i uzrokuje mehaničku kompresiju. To otežava provođenje živčanih impulsa.
Volumetrijski procesi u lubanji: tumor, cista, gnojna nakupina.
Jatrogeni faktor. Tijekom operacije na središnjem živčanom sustavu neurokirurg može slučajno oštetiti vidne putove.
Urođeni defekti središnjeg živčanog sustava, popraćeni teškim poremećajem dijelova mozga ili sindromom hipertenzije: vodena bolest, mikrocefalija, encefalokela ili displazija tkiva telencefalona.

Poseban slučaj gubitka polja, na primjer, homonimna hemianopija lijevo, određen je područjem oštećenja mozga.

Sorte

Postoji nekoliko vrsta neuroloških bolesti:

Homonimna hemianopsija (istoimena hemianopsija)

Unilateralna hemianopsija je nepotpuni gubitak vida. Karakterizira ga gubitak rubova s desne ili lijeve strane. Homonimna hemianopsija nastaje kada je središnji živčani sustav oštećen infekcijom, moždanim udarom ili mehaničkom traumom.

Značajke patologije. Homonimna varijanta je reverzibilna. Dakle, sljepoća desne ili lijeve strane može biti znak aure tijekom migrene. Aura je prethodna faza jednostrane glavobolje. Hemianopsija može biti jedan od znakova moždanog udara. Kontralateralna hemianopsija nastaje kada postoji jednostrano oštećenje vidnog živca. Na primjer, ako je optički živac na lijevoj strani oštećen, desna bočna vidna polja će ispasti i pojavit će se desna homonimna hemianopsija (desna hemianopsija). Ako je desni vidni živac oštećen, bit će lijevostrana homonimna hemianopsija. Kod potpunog oštećenja lateralnog genikulatnog tijela nastaje potpuna unilateralna hemianopija.

Bitemporalna heteronimna hemianopsija

Rastavljanjem svake riječi možete razumjeti pojam. "Bi" znači dva, "temporalno" znači stranu sljepoočnice glave. Patologija se očituje nestankom oba polja vida iz hramova. Bitemporalna hemianopsija nastaje kada je optički put oštećen u području gdje se križaju optički živci.

Heteronimna hemianopsija nastaje kod oštećenja vidnog živca, najčešće uzrokovanog tumorom. Često su to neoplazme u hipofizi ili iznad nje. Temporalna hemianopsija često je simptom adenoma hipofize.

Bi znači dva, odnosno s obje strane, nazalno - znači nosni dio. Patologiju karakterizira bilateralni gubitak vidnih polja u nosnom dijelu lica. Binazalna hemianopsija nastaje kada su optički trakt i moždane strukture oštećeni. Također, binazalna hemianopsija se javlja kada je središnji živčani sustav oštećen na pozadini hidrokele mozga.

Hemianopsija gornjeg kvadranta

Za razliku od prijašnjih vrsta gubitka vidnog polja, ovu hemianopsiju kvadranta karakterizira gubitak gornje polovice vida. Gornja hemianopsija nastaje zbog oštećenja ventralnog dijela optičkog trakta.

Hemianopsija donjeg kvadranta

Karakterizira ga gubitak donjeg vida na obje strane. Inferokvadrantna homonimna hemianopsija nastaje kada je oštećena stražnja regija optičkog trakta ili parijetalnog korteksa. Dakle, kada je parijetalni korteks oštećen, dolazi do potpune hemianopije.

Klinička slika

Pacijenti koji pate od patologije često se suočavaju sa svakodnevnom nelagodom. Defekt vida sprječava osobu da vidi predmete u izgubljenom vidnom polju. Za pacijente se uobičajeni događaji, poput prelaska ceste, pretvaraju u opasnost: osoba ne vidi automobil koji se približava. Ljudima se ne preporuča upravljanje bilo kojim vozilom jer postoji opasnost od nesreća.

Izgubljena vidna polja ne dopuštaju vam ni da vidite hranu na drugoj polovici tanjura, a poteškoće nastaju i pri čitanju jer se druga polovica stranice knjige ne vidi. Čitanje se za ljude pretvara u mučenje: ljudi trebaju više pokreta očima.

Neurološka bolest popraćena je elementarnim vizualnim halucinacijama. Fotopsija je percepcija nepostojećih ružnih pojava i objekata, na primjer, točka koja se iznenada pojavljuje, bljeskovi, munje ili svjetla. Često se nakon nedavnog moždanog udara javljaju elementarne vizualne halucinacije s hemianopsijom.

Svakodnevni život i osnovne kućanske stvari uzrokuju psihičku nelagodu kod pacijenata: njihovi postupci izvana izgledaju smiješno i nemarno. Neki pacijenti razvijaju depresiju i druge neurotske poremećaje. Zbog gubitka vidnog polja i osjećaja nemoći neki se bolesnici povlače iz društvenog života, radije provode vrijeme sami.

Za bolesnike s hemianopijom raspon mogućih specijalnosti je ograničen. Dakle, takvi pacijenti ne mogu prevoziti putnike ili raditi na mjestima gdje je potrebna vanjska procjena objekata, na primjer, u inženjerstvu ili građevinarstvu.

Klinička slika oštećenja vida, osim fotopsije, nadopunjena je agnozijom. Ovo je neurološki poremećaj karakteriziran oštećenjem prepoznavanja objekata u vidnom kanalu. Bolesnici često pokazuju prozopagnoziju—slabije prepoznavanje poznatih lica. Neki pacijenti doživljavaju Anton-Babinsky sindrom: ljudi poriču prisutnost svoje patologije.

Kongenitalna hemianopsija često se kombinira s razvojnim defektima u subkortikalnim i kortikalnim dijelovima mozga: talamusu, moždanom deblu i parijetalnom korteksu. Stoga se klinička slika nadopunjuje sljedećim patologijama:

Parestezija je izopačen osjećaj. Stoga pacijenti često pate od trnjenja kože i žale se na leteće mrlje pred očima.
Kršenje duboke osjetljivosti. Bolesnici imaju oslabljenu bolnu i taktilnu percepciju.

Klasifikacija

Prema temi lezije, događa se:

Hemianopsija traktusa. Razvija se zbog oštećenja vidnih puteva. Karakterizira ga atrofija vidnih živaca, nedostatak reakcije zjenica na svjetlo i asimetrija gubitka vidnog polja.
Centralna hemianopsija. Razvija se kada su središnji dijelovi mozga oštećeni. Patologija nije popraćena atrofijom optičkih živaca, oni nastavljaju reagirati na svjetlosne podražaje. Središnju varijantu prati simetričan gubitak vidnih polja.

Kako se otkriva bolest?

Dijagnostika oštećenja vida provodi se ispitivanjem vidnog polja. Svrha ekspresne metode je identificirati patologije na terenu. U neurološkoj praksi koristi se poseban ručni čekić. Neurolog sjedne nasuprot osobe i zamoli je da dlanom zatvori jedno oko. Pogled otvorenog oka uprt je u doktorov nos. Liječnik polako pomiče instrument iza pacijentove glave od periferije prema sredini sa svih strana. Pacijentu se mora odmah reći kada vidi čekić.

Među instrumentalnim metodama najveću dijagnostičku vrijednost ima perimetrija. Postupak se provodi pomoću perimetra. Kao rezultat postupka, liječnik dobiva informacije o granicama vidnih polja za oba oka. Također se otkrivaju i drugi vizualni nedostaci. Također se koristi računalna kampimetrija. Identificira smetnje u percepciji boja u različitim područjima mrežnice i pomaže u određivanju razine smetnji.

Za utvrđivanje uzroka poremećaja koristi se računalna i ultrazvučna dijagnostika: računalna i magnetska rezonancija, Doppler ultrazvuk cerebralnih žila. Računalna dijagnostika pomaže u odabiru taktike liječenja, jer vam omogućuje vizualizaciju izvora krvarenja, tumora ili apscesa.

Liječenje

Principi liječenja hemianopsije:

Etiološko liječenje usmjereno na uklanjanje uzroka. Terapija ovisi o utvrđenom uzroku. Na primjer, ako računalna dijagnostika otkrije ishemijski fokus, propisuju se lijekovi za uklanjanje hipoksije i cerebralne ishemije. Ako je rak, tada je propisana kemoterapija ili operacija.
Socio-psihološki oporavak. Bolesnike se uči čitati i raditi s tekstom. Pomaže im se povećati amplitudu pokreta očiju tako da je vidljiv cijeli red na stranici.

Ako se uzrok ne može ukloniti, koriste se metode rehabilitacije. Pacijentu se preporučuje korištenje naočala s ugrađenim zrcalima koja nadoknađuju nedostatak vidljivosti.

Hemianopsija ne smanjuje životni vijek, ali može smanjiti njegovu kvalitetu i razinu. Prognoza za radnu sposobnost određena je etiologijom i vrstom anopsije. Dakle, ako se bolest otkrije odmah nakon traumatične situacije, na primjer, nakon potresa mozga, i odmah reagira na liječenje, osoba se potpuno oporavi.

... za osobe s homonimnom hemianopijom pola svijeta jednostavno ne postoji.

Definicija. Homonimna hemianopsija je stanje u kojem osoba može vidjeti samo na jednu stranu, lijevo ili desno, a posljedica je oštećenja dijela mozga koji prima vizualne signale iz homonimnih vidnih polja svakog oka. Vizualni signali iz svakog oka raspoređuju se duž optičkih živaca koji ulaze u mozak tako da oštećenje lijeve polovice mozga uzrokuje gubitak desne polovice vidnog polja u svakom oku, a ozljeda desne polovice mozga uzrokuje gubitak lijeva polovica vidnih polja u svakom oku.

Uzroci. Homonimna hemianopsija može biti uzrokovana bilo kojom bolešću koja zahvaća mozak, uključujući tumore, upale i ozljede, no najčešće se javlja kao posljedica moždanog udara. MRI mozga najčešće se koristi za dijagnosticiranje mjesta i uzroka oštećenja.

Homonimna hemianopsija javlja se na kontralateralnoj strani s infarktima u područjima prokrvljenosti hemisferičnih ogranaka PCA (stražnje moždane arterije) zbog oštećenja striatnog korteksa, optičkog zračenja ili lateralnog genikulatnog tijela. U nedostatku zahvaćenosti okcipitalnog pola, makularni vid ostaje netaknut. Defekt vidnog polja može biti ograničen na samo jedan kvadrant. Superokvadrantna hemianopsija nastaje kada je strijatni korteks infarciran ispod kalkarinalnog sulkusa ili inferiornog dijela optičkog zračenja u temporo-okcipitalnoj regiji. Inferokvadrantna hemianopsija je posljedica oštećenja striatnog korteksa iznad kalkarinalnog sulkusa ili gornjeg dijela optičkog radijansa u parijeto-okcipitalnoj regiji. Okluzija kalkarinalnog sulkusa također može biti povezana s bolom u ipsilateralnom oku. Poremećaji vida također mogu biti složeniji, osobito s bilateralnim lezijama okcipitalnog režnja, uključujući vizualne halucinacije, vizualnu i kolornu agnoziju, prozopagnoziju (agnozija za poznata lica), sindrom poricanja sljepoće (Antonov sindrom), poremećaje vizualne pozornosti i optomotornu agnoziju (Balintov sindrom). ). Često je oštećenje vida popraćeno aferentnim poremećajima u obliku parestezije, poremećaja duboke, bolne i temperaturne osjetljivosti. Potonji ukazuju na zahvaćenost talamusa, parijetalnog režnja ili moždanog debla (zbog okluzije proksimalne vertebrobazilarne regije).

Treba imati na umu da homonimna hemianopsija ne znači uvijek infarkt na području PCA. Granice sliva bazena srednje i stražnje cerebralne arterije značajno fluktuiraju. Obično je granica PCA bazena Silvijeva fisura, ali ponekad srednja moždana arterija (MCA) također opskrbljuje vanjske dijelove okcipitalnog režnja do okcipitalnog pola. U isto vrijeme, PCA uvijek opskrbljuje krvlju područja moždane kore u
područje kalkarinskog sulkusa, a optički sjaj u nekim slučajevima prima krv iz MCA; prema tome, homonimna hemianopsija ne znači uvijek infarkt na području PCA.

Simptomi. Teško je objasniti osjećaje bolesnika s hemianopijom bez davanja jasnih primjera. Na primjer, u desnostranoj hemianopsiji, pacijenti "misle" da je problem u desnom oku, ali testiranje svakog oka pojedinačno otkriva da je svako oko slijepo na desnu stranu vidnog polja (Slika 2).

Osobe koje boluju od homonimne hemianopsije često se sudaraju s predmetima na strani defekta vidnog polja. Radnja kao što je prelazak ulice može biti opasna, budući da pacijent ne može vidjeti promet koji mu se približava sa strane hemianopije. Vožnja može biti posebno opasna jer pacijent možda neće moći vidjeti automobile koji mu se približavaju ili druge objekte na hemianoptičkoj strani kada mijenja prometnu traku. Predmeti na radnom ili blagovaonskom stolu koji su izvan vidokruga možda neće biti vidljivi, a ponekad i hrana na tanjuru koji je izvan vidokruga ostane nepojedena. Osobe s lijevostranom homonimnom hemianopsijom imaju poteškoća u pronalaženju novog retka kada završe s čitanjem prethodnog. Dok čitate, oči čine niz malih, brzih pokreta od jedne riječi ili skupine riječi do druge. Budući da čitamo s lijeva na desno, ljudi s desnom homonimnom hemianopsijom čine više malih pokreta samo da bi pročitali jednu riječ od početka do kraja. Zbog toga je čitanje sporo i frustrirajuće za mnoge pacijente. Homonimnu hemianopsiju karakteriziraju vizualne halucinacije, osobito ako se razvije iznenada, kao što je nakon moždanog udara. Ove halucinacije mogu biti "neformirane" - svjetla, oblici, geometrijski oblici - ili "formirane", kao što je slika prepoznatljivog objekta. Ponekad se objekt iz spremljenog vidnog polja reflektira u ispuštenom polju. Primjerice, pomicanjem ruke u očuvanom vidnom polju, pacijent može “vidjeti” ruku koja radi iste pokrete u ispuštenom polju.

Oštrina vida, koja je sposobnost da se vide i najmanji simboli na karti vida, nije pod utjecajem homonimne hemianopsije. Nestaje samo polovica vidnog polja.

Dijagnostika. Homonimni defekti vidnog polja dijagnosticiraju se ispitivanjem vidnog polja. Neurološka tehnika uključuje aproksimativni test vidnih polja. U tu svrhu koristi se neurološki čekić. Liječnik sjedi nasuprot pacijentu, pacijent zatvara jedno oko dlanom, a drugo oko nepomično fiksira, na primjer, na liječničkom hrptu nosa. Liječnik pomiče čekić iza pacijentove glave oko perimetra do sredine, desno, lijevo, gore i dolje. Čim se čekić pojavi u vidnom polju, pacijent to treba prijaviti. Na taj se način može otkriti hemianopsija. Također, kako bi se identificirala hemianopsija, moguće je provesti kontrolnu studiju pomoću sljedeće metode. Pacijent i liječnik stoje jedan nasuprot drugome na udaljenosti od oko 100 mm. Oči su im smještene u istoj razini. I pacijent i liječnik trebaju prekriti jedno oko rukom ili čistim zavojem od gaze. Pacijent mora pogledati u otvoreno oko oftalmologa. Liječnik počinje pomicati prst od periferije do središnjih područja redom u svim smjerovima. Potrebno je držati prst na jednakoj udaljenosti od pacijenta i liječnika. Kada se u vidnom polju pacijenta pojavi prst, pacijenta je potrebno obavijestiti o tome. Ako se očitanja liječnika podudaraju s podacima o pacijentu (a liječnik ima dobar vid), tada je vid pacijenta normalan. Druga, još jednostavnija metoda za otkrivanje hemianopsije je "test ručnikom". Od pacijenta se traži da rukom podijeli ručnik ispružen ispred sebe na pola (jedno oko je također zatvoreno). Ako je prisutna hemianopsija, pacijent će podijeliti ručnik na nejednake dijelove - 1/4 i 3/4 (tj. polovicu onoga što vidi). Detekcija manjih defekata vidnog polja (kvadrant anopije ili skotoma) zahtijeva perimetriju (konvencionalnu ili kompjutorsku).

U oftalmologiji se koristi nekoliko metoda za topikalnu dijagnostiku defekata vidnog polja povezanih s oštećenjima na različitim razinama vidnog sustava: na mrežnici, vidnom živcu, na razini kijazme i gornjih putova i centara. Neki od njih temelje se na korištenju uređaja - analizatora vidnog polja, uključujući automatske (perimetrija i kampimetrija), koji omogućuju proučavanje osjetljivosti vizualnog sustava na svjetlo i boju pri stimulaciji lokalnih područja mrežnice. Drugi su povezani s upotrebom uređaja za određivanje kritične frekvencije fuzije treperenja (CFMF), koji omogućuju proučavanje osjetljivosti treperenja vizualnog analizatora (pročitajte više o upotrebi uređaja za određivanje CFMF).

Liječenje. Učinkovito liječenje hemianopsije uključuje potpuno uklanjanje (liječenje) glavnih uzroka koji su uzrokovali razvoj ove bolesti (na primjer, moždani udar). Ako hemianopsija i dalje postoji kao rezidualni simptom, postoji niz pristupa kako bi se pacijentima s istoimenom hemianopsijom olakšalo čitanje i interakcija s okolinom. Čitanje se može olakšati svjesnim radom na povećanju veličine malih pokreta očiju, sve do jednog pokreta duž retka teksta. Mnogi pacijenti to postižu držeći tekst pod kutom od 90 stupnjeva i čitajući okomito. Bolesnici s desnom homonimnom hemianopijom trebali bi rotirati tekst za čitanje od vrha prema dolje, zadržavajući tako sljedeći redak teksta u očuvanom lijevom vidnom polju. Suprotno tome, osobe s lijevom homonimnom hemianopsijom trebale bi rotirati tekst za čitanje odozdo prema gore iz istog razloga. Na prvi pogled to može izgledati teško, ali sjetite se koliko učitelja sjedi nasuprot svojim učenicima i čita s njima tekst koji je okrenut za 180 stupnjeva u odnosu na njih.

Kako biste olakšali kretanje u vanjskom okruženju, možete okrenuti oči prema polovici vidnog polja koja nedostaje. Malo drugačiji pristup zahtijeva traženje objekata u nedostajućem vidnom polju. Istraživanje je pokazalo da ljudi s istoimenom hemianopsijom imaju tendenciju napraviti niz malih pokreta očima prema vidnom polju izvan vidnog polja kada traže nešto u njemu. Učinkovitije je kada osoba svjesno napravi vrlo velike pokrete očiju prema slijepom vidnom polju i zatim dopusti očima da se vrate na objekt. Pri hodu osoba u pratnji treba hodati sa strane izgubljenog vidnog polja i omogućiti pacijentu da se drži za njega. Članovi obitelji ili voljene osobe trebaju nastojati što je više moguće ostati unutar očuvanog vidnog polja pacijenta.

Prizme ili zrcala korištene su u naočalama za kompenzaciju hemianopije. Ova metoda omogućuje pomicanje smjera vida prema defektu vidnog polja kako biste privukli pozornost na objekte koji se u njemu nalaze. Međutim, ovaj pristup i dalje zahtijeva od pacijenta da aktivno pomiče oči u tom smjeru kako bi se fokusirao na predmet. Formalniji pokušaji vraćanja vidnog polja pomoću računalnog programa bili su kontroverzni. Tekuća istraživanja dobrobiti takvih programa trebala bi se pozabaviti pitanjem njihove sposobnosti da proizvedu značajna poboljšanja vidne funkcije kod osoba s hemianopijom. U međuvremenu, treba biti oprezan pri ulaganju mnogo truda i novca u bilo koji neprovjereni program liječenja. Slabovidni stručnjaci mogu se upoznati s ovim tehnikama za korištenje s pacijentima. Iako općenito, nijedna od ovih metoda ne donosi opipljiva poboljšanja kvalitete života pacijenata. Pacijenti koji sudjeluju u studijama rehabilitacije vida izvješćuju o nekim poboljšanjima, ali često je teško odrediti razliku između placebo učinka i stvarne koristi.

Homonimna hemianopsija: vrste, metode liječenja, prevencija

Homonimna hemianopsija je neurološka bolest koja nastaje kao posljedica oštećenja dijelova mozga, a očituje se oštećenjem vida. Ljudi koji imaju ovu patologiju vide samo jednu stranu promatranog objekta.

Kada je lijeva strana mozga oštećena, gube desnu stranu slike i obrnuto. Ako je problem u funkcioniranju desne polovice mozga, tada dio slike koji se nalazi na lijevoj strani nestaje.

Patologiju, ovisno o tome na kojem dijelu oka dolazi do sljepoće, možemo podijeliti u nekoliko vrsta.

Istoimeni. On, pak, razlikuje sljedeće podvrste:

desnostrano;
ljevoruk;
kontralateralni;
kvadrat.

Heteronimno. To uključuje:

Hemianopsija također može biti potpuna ili djelomična. U prvom slučaju sljepoća pokriva cijelo područje vidnog polja, au drugom manji dio.

Popis učinkovitih kapi za oči za leće možete pronaći na ovoj poveznici.

Liječimo bakterijski konjunktivitis kod dojenčadi - Levomycetin kapi za oči za novorođenčad.

Istoimeni

Kod ove vrste smetnji u percepciji svijeta bolesnik vidi samo jednu polovicu slikovnog polja. Crta između dijela slike vidljivog osobi i onoga što se smatra slijepom točkom nalazi se okomito točno u središtu. Patologija može nastati ili zbog poremećaja u okcipitalnom režnju cerebralnog korteksa ili zbog oštećenja vidnih puteva.

S kontralateralnom hemianopijom, pacijent ne vidi ništa što se nalazi u području nosa jednog oka i temporalnog dijela drugog.

Desnostrana hemianopsija predstavlja se kao iskrivljenje percepcije svijeta u desnom dijelu lijevog i desnog oka. Lijeva strana - karakterizirana kao oštećenje vida u kojem se lijeva strana oba oka smatra mrtvom zonom.

Kod kvadratne varijante dolazi do gubitka slike samo četvrtine desnog i lijevog oka.

Manifestacija hemianopije ovisi o tome na kojoj strani mozga je pogođeno područje.

Kvadratna hemianopsija

Upute za Dorzopt kapi za oči nalaze se na poveznici.

Heteronimno

Ova se patologija očituje u pojavi sljepoće u nosnim ili temporalnim dijelovima. Crta koja odvaja neopažajući dio od vidljivog dijela vodoravno se nalazi točno u sredini.

U bitemporalnoj hemianopiji, slijepa pjega se smatra bočnim vidnim poljem desnog i lijevog oka. Točnije, slika nestaje u području hrama.

Kod binazalne hemianopsije pacijent ne može s oba oka vidjeti što se nalazi u području nosa.

Osim jednostrane, može se razviti i obostrana hemianopija. Karakterizira ga pojava sljepoće na obje polovice oka.

Restorativna terapija katarakte - Kalijev jodid kapi za oči.

Dijagram oštećenja mozga i vidnih polja

Ovdje saznajte kako odabrati protuupalne kapi za oči.

U kojim se bolestima razvija?

Homonimna hemianopsija može biti urođena ili stečena. Sljedeće bolesti mogu izazvati njegovu pojavu:

Migrena. Razvoj hemianopsije povezan je s oštećenom cirkulacijom krvi u području vidnog živca. Prate ga simptomi kao što su ekstremna osjetljivost očiju na svjetlost, mučnina, pojačan sluh i glavobolje. Nastaje zbog značajnog širenja krvnih žila u mozgu. Slijepa područja zbog ove patologije pojavljuju se na onim mjestima gdje je poremećen protok krvi.
Nefrotski sindrom.
Hidrocefalus. Kao rezultat ove patologije, u mozgu se nakuplja previše tekućine. Također vrši pritisak na njegova tkiva. Iz tog razloga nastaju problemi s vidom.
Poremećaji cirkulacije krvi u mozgu, na primjer tijekom moždanog udara.
Epilepsija. Uslijed epileptičkih napada dolazi do otoka mozga. To dovodi do oštećenja vida. Prije napada mogu se pojaviti isti simptomi kao i prije migrene. Uzrok razvoja nepotpune sljepoće može biti ili krvarenje koje izaziva epilepsiju ili sam napadaj.
poremećaji CNS-a.
Neoplazme u mozgu. Zbog njihove pojave u njegovom dijelu koji je odgovoran za vid, njegova se tkiva počinju stiskati. Ovaj proces uzrokuje gubitak vida.
Opijenost tijela. Uslijed ozbiljnog trovanja etilnim alkoholom, lijekovima ili bilo kojim proizvodima, kvaliteta vida također se može pogoršati.
Traumatske ozljede mozga. Često uzrokuju tumore u mozgu. Također vrši pritisak na ona tkiva u njemu koja su odgovorna za funkcioniranje organa vida. Kao rezultat toga, razvija se djelomična sljepoća.

Oštećenje vida može biti uzrokovano ne samo oštećenjem okcipitalnih centara odgovornih za to, već i abnormalnostima u tom području mozga koje naizgled nemaju nikakve veze s tim.

Spriječiti razvoj glaukoma - pada očni tlak.

Moždani udar

Saznajte zašto su kapi za oči Taufon propisane iz članka.

Liječenje

Terapija za hemianopsiju propisuje se na temelju bolesti koje su je izazvale. Tek nakon što se prva bolest izliječi, bit će moguće riješiti se druge.

Znakovi nefrotskog sindroma

Što je glaukom, detaljno je opisano u članku.

Dakle, kako liječiti:

Kako biste se nosili sa sljepoćom uzrokovanom tumorima, morat ćete se podvrgnuti zračenju ili kemoterapiji. Ponekad se operacija koristi za vraćanje vida.
Ako je njegov izgled povezan s migrenom, sprejevi za nos koji sadrže sumatriptan pomoći će u borbi protiv sljepoće.
Ako je uzrok sljepoće moždani udar, pacijentu će biti potrebno propisati rehabilitacijsku terapiju. Bit će mu propisani lijekovi koji normaliziraju cirkulaciju krvi i također ubrzavaju proces obnove tkiva. Ako je gubitak vida uzrokovan ishemijskim moždanim udarom, tada ćete prvo morati eliminirati krvne ugruške u krvnim žilama mozga. U tu svrhu u prvim će se satima nakon toga primijeniti lijekovi fibrinolitičkih enzima. Za hemoragični tip propisani su lijekovi koji vraćaju krvni tlak u normalu. Tijekom rehabilitacije koriste se lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju.
Ako je oštećenje vida povezano s bilo kojom ozljedom, tada će biti potrebna kirurška intervencija da se vrati. Terapija lijekovima propisuje se izuzetno rijetko.
Ako je loš vid uzrokovan viškom tekućine u mozgu, tada treba koristiti diuretike.

Ako se patologija ne liječi, uskoro možete ostati potpuno slijepi. Iz tog razloga, ako se pojave i manji problemi s vidom, potrebno je što prije javiti se oftalmologu.

Mama bi trebala biti na oprezu - što učiniti ako se bebino oko zagnoji.

Vidna polja za lijeve i desne tipove bolesti

Prognoza i prevencija

Hoće li se vid potpuno vratiti ili potpuno nestati ovisi o sljedećim čimbenicima:

dob pacijenta;
sposobnost tijela da se brzo oporavi;
stadij patologije;
ozbiljnost bolesti zbog koje se razvila hemianopsija;
značajke terapije;
trajanje poremećaja u viziji okolnog svijeta;
prisutnost dodatnih komplikacija.

Prevencija patologije uključuje periodični pregled oftalmologa, kao i posjete stručnjacima kao što su:

Također ne biste trebali propustiti rutinske preglede, tijekom kojih se provjerava prisutnost tumora.

Rutinski liječnički pregledi pomoći će u održavanju zdravlja očiju dugi niz godina.

Homonimna hemianopsija je ozbiljna bolest. Ljudi koji ga imaju imaju značajne poteškoće u čitanju knjiga, vožnji automobila iu mnogim drugim situacijama. U većini slučajeva, moguće je nositi se s ovom patologijom, glavna stvar je pravodobno konzultirati oftalmologa. Rođaci pacijenta trebaju ga podržati i nastojati uvijek biti unutar njegova vidljivog dometa.

Pažnja! Članak je isključivo informativnog karaktera. Prije liječenja potrebno je konzultirati stručnjaka.

Homonimna hemianopsija: uzroci i metode liječenja

Medicinski izraz hemianopsija odnosi se na stanje u kojem postoji područje sljepoće u polovici vidnog polja. Vidno polje je područje prostora koje osoba vidi bez pomicanja očiju ili okretanja glave. Hemianopsija je bilateralna “djelomična sljepoća”, odnosno gubitak polovice vidnog polja na svakom oku.

Postoje različite vrste ove vrste patologije vizualne percepcije. Moguće je razlikovati heteronimnu hemianopsiju (gubitak suprotnih polovica vidnih polja), postoji i djelomična, četvrtinska (gornja ili donja) hemianopsija. "Zamračenje" obje temporalne polovice polja naziva se bitemporalna hemianopija. Gubitak dijelova vidljivog prostora sa strane nosa je binazalna hemianopsija. "Slijepa pjega" u središnjem dijelu vidnog polja naziva se hemianopijski skotom.

Homonimna hemianopsija je stanje karakterizirano gubitkom istih polovica vidnih polja. To mogu biti obje desne ili obje lijeve polovice istovremeno: osoba može vidjeti samo jedan dio prostora koji pada u vidno polje (lijevo ili desno). Granica između vidljivog dijela i "slijepe pjege" u homonimnoj hemianopiji je središnji okomiti meridijan.

Vrste i klasifikacije

Kao što je već navedeno, razlikuje se desna i lijeva homonimna hemianopsija.

Dešnjak homonimna hemianopsija se javlja u slučajevima kada je oštećen lijevi optički trakt. Ljevoruk uzrokovana oštećenjem desnog optičkog trakta.

Ovo patološko stanje ima još jednu klasifikaciju. Stručnjaci ističu:

Kvadrantna homonimna hemianopsija može biti gornji kvadrant ili donji kvadrant, djelomična kvadrantna ili potpuna kvadrantna.

Također postoji razlika između kongenitalne homonimne hemianopije i one koja je nastala kao posljedica niza bolesti.

Uzroci

Pojava ovog vizualnog defekta objašnjava se patologijom u području optičkog trakta, kao i cerebralnog korteksa.

Homonimna hemianopsija- To je posljedica oštećenja područja mozga koja trebaju primati vizualne signale. Signali iz desnog i lijevog oka prenose se duž vidnog živca na način da problemi u lijevoj hemisferi mozga uzrokuju "zamračenje" desne polovice vidnog polja u svakom oku; destruktivni procesi u desnoj hemisferi su a faktor koji uzrokuje gubitak lijeve polovice vidnog polja.

Problem se može objasniti kongenitalnom patologijom. Ali također može biti uzrokovan raznim bolestima koje pogađaju mozak.

Uzroci homonimne hemianopije najčešće su posljedice moždanog udara.. Ali ovo se stanje može objasniti i prisutnošću tumora, apscesa, upale, traume ili ozljede u području glave.

Homonimnu hemianopsiju uzrokuje aneurizma arterije baze mozga, problemi cirkulacije u području stražnje i srednje moždane arterije, bazalni meningitis, meningoencefalitis.

Sva ova stanja mogu uzrokovati razvoj upalnog procesa, kompresiju i poremećaj opskrbe krvlju optičkih živčanih vlakana. Toksini također imaju patogeni učinak na živčana vlakna. Nakon nekog vremena, pod utjecajem ovih čimbenika, vizualni trakt postupno se uništava.

Ovisno o tome koja je vrsta homonimne hemianopsije otkrivena u pacijenta, stručnjak određuje specifično mjesto lezije. Na primjer, homonimna hemianopsija donjeg kvadranta razvija se u slučaju problema koji nastaju u parijetalnom režnju mozga. Bolest, lokalizirana u temporalnom režnju, uzrokuje manifestacije potpune hemianopije gornjeg kvadranta.

Simptomi

Homonimna hemianopsija ponekad ne mora biti vidljiva pacijentu. Homonimna hemianopija nema utjecaja na vidnu oštrinu. Vizualni nedostaci u nekim se slučajevima otkrivaju samo tijekom pregleda vidnog polja. Manifestacije ove vrste hemianopsije su ispad temporalnog dijela vidnog polja s jedne strane, te nosnog dijela s druge strane. Ponekad polovica vidnog polja potpuno nestane (potpuna hemianopija). U nekim slučajevima, "zamračenje" ne doseže periferiju vidnog polja (nepotpuna hemianopsija).

Uočeni su slučajevi u kojima se preostala polovica vidnog polja malo "preklapa" sa slijepom stranom.

Homonimna hemianopsija može otežati osobi kretanje. Ljudi, u nekim slučajevima, nailaze na prepreke koje se nalaze na strani "ispuštene" polovice vidnog polja. Pacijentu je gotovo nemoguće voziti automobil ili razlikovati predmete koji se nalaze u "slijepoj točki" stola. Vizualni nedostaci otežavaju čitanje: čitatelj ne može pronaći novi redak u knjizi. Stanja ove vrste ne moraju biti trajna.

Ponekad simptom homonimne hemianopije može biti vizualna halucinacija. Ovaj poremećaj se posebno često manifestira u slučajevima kada nakon moždanog udara dolazi do gubitka dijela vidnog polja.

Moguće komplikacije

Ovisno o nizu čimbenika (ozbiljnosti bolesti koja izaziva hemianopsiju, trajanje razdoblja pojave poremećaja, individualne karakteristike tijela), osoba koja pati od hemianopsije može potpuno izgubiti vid ili ga vratiti.

Dijagnostika

Kršenje se može utvrditi nakon proučavanja stanja triju važnih značajki funkcioniranja vidnih organa:

Defekt se može otkriti ispitivanjem vidnog polja. Neurološka tehnika uključuje indikativni test vidnih polja, koji liječnik provodi tijekom pregleda. Specijalist može otkriti manje probleme vizualne percepcije konvencionalnom ili kompjutorskom perimetrijom.

Za dijagnosticiranje nedostataka vidnog polja u oftalmologiji koriste se uređaji za analizu vidnog polja (na primjer, kampimetrija). Njihova uporaba omogućuje proučavanje osjetljivosti vizualnog sustava na svjetlo i boje. Instrumenti se također koriste za proučavanje osjetljivosti na treperenje vizualnog analizatora.

Liječnik može postaviti konačnu dijagnozu na temelju dobivanja cjelovite slike fundusa, kao i popratnih neuroloških simptoma.

Za utvrđivanje točnih uzroka poremećaja vida važno je napraviti rendgensko snimanje i CT mozga. Liječnik također može propisati potpuniji pregled i niz pretraga koje će pomoći u postavljanju dijagnoze.

Liječenje

Da biste se riješili problema vizualne percepcije, potrebno je potpuno eliminirati posljedice bolesti koje su uzrokovale homonimnu hemianopsiju. Ako je liječenje osnovne bolesti neučinkovito i nepravodobno, hemianopija može dovesti do potpunog gubitka vida.

Za uklanjanje neuroloških patologija koriste se kirurško liječenje, kemoterapija i terapija lijekovima, ovisno o vrsti i stupnju složenosti temeljnog problema.

Gubitak vidnih polja s hemionopsijom

Hemianopsija se praktički ne može izliječiti, no nakon uklanjanja čimbenika koji ju uzrokuje, nizom se metoda može poboljšati kvaliteta života bolesnika. Na primjer, osoba koja pati od homonimne hemianopsije može naučiti čitati držeći tekst pod kutom od 90° i gledajući ga okomito.

Prevencija

Prevencija pojave takvih problema s vizualnom percepcijom sastoji se od provođenja redovitih preventivnih pregleda kod neurologa i oftalmologa. To će omogućiti pravovremeno otkrivanje početka razvoja tumora u cerebralnom korteksu. Također, preporuke liječnika i potporni postupci mogu pomoći u izbjegavanju moždanog udara. Važno je na sve moguće načine spriječiti opasnost od ozljede područja lubanje.

Video

zaključke

Hemianopsija je defekt vidne percepcije kod kojeg dolazi do gubitka polovice vidnog polja u svakom oku. Ovo stanje uzrokuju čimbenici povezani s oštećenjem područja mozga koja primaju vizualne signale.

Liječenje hemianopsije provodi se ovisno o prirodi osnovne bolesti.

G Emianopsija može biti privremena ili trajna. To se objašnjava težinom oštećenja vidnog puta.

Ako se koristi nepravodobno ili nekvalitetno liječenje, patološki procesi mogu dovesti do potpunog gubitka vida i, posljedično, invaliditeta.

Lijeva i desna homonimna hemianopsija očiju

Homonimna hemianopsija je stanje u kojem osoba vizualizira samo desnu ili lijevu polovicu originalnih vidnih polja. Linija koja razdvaja vidljivu i skrivenu stranu slike ide okomito točno niz sredinu.

Javlja se i heteronimna hemianopsija. Ovo je vrsta gubitka vida u kojoj su vidljivi i izgubljeni dijelovi vidnog polja vodoravno odvojeni. U nekim slučajevima ne polovica, nego četvrtina, ispadne iz vida. Ova se patologija naziva hemianopsija kvadranta.

Ovisno o tome s koje strane je područje "ispalo", može se uočiti i lijeva i desna hemianopsija.

Vrste hemianopsije oka

Iz vidnog polja može "ispasti" ne samo određena polovica vidnog polja, već i bezoblična mrlja. Može se pojaviti i jednostrano i obostrano. Jednostrani skotom zahvaća jedno oko, a bilateralni skotom zahvaća dva.

Obostrana slijepa pjega (skotom) može biti istog naziva (žarište se nalazi iznad sjecišta vidnih živaca) i različitih naziva (žarište se nalazi u području sjecišta vidnog živca).

Kada se područja vidnog polja izgube, patologija može imati sljedeće nazive:

lijevostrana homonimna hemianopsija (ispada lijeva polovica vidnog polja);
hemianopsija gornjeg kvadranta (prolaps gornje četvrtine);
desnostrana homonimna hemianopsija (gubitak područja na desnoj strani);
inferokvadrantna hemianopsija (prolaps četvrtine na dnu).

Na temelju prisutnosti slijepih pjega može se uočiti potpuna hemianopsija (točno polovica slijepe pjege) i djelomična.

Manifestacije hemianopsije

Bolest se manifestira kao kršenje vizualne percepcije, što je popraćeno:

bol u području glave;
stanja nesvjestice;
povećana fotoosjetljivost;
smanjena pokretljivost ruku ili nogu.

Popratne simptomatske manifestacije ovise o čimbeniku koji je izazvao gubitak vida. Gubitak polja ovisi o tome koje se vrste hemianopsije javljaju.

"Gubitak" vidnih polja može imati različitu prirodu. Nedostatak vidljivosti u polovinama sa strane temporalne zone naziva se bitemporalna hemianopsija, a "gubitak" vidljivosti u hrptu nosa naziva se binazalna hemianopsija.

Postoji i poremećaj u kojem se gubi vid sa strane sljepoočnice na jednom oku, a sa strane nosa na drugom oku. Ova vrsta bolesti naziva se kontralateralna homonimna hemianopsija.

Uzroci hemianopsije mogu biti trajni ili periodični.

Što uzrokuje gubitak vida

Gubitak vida najčešće je uzrokovan ozbiljnim bolestima, kao što su:

Kapljica mozga (hidrocefalus). Tijekom ove bolesti u mozgu se nakuplja višak tekućine. Pritisak ove tekućine na moždano tkivo dovodi do raznih abnormalnosti, uključujući i oštećenje vida. Bolest može biti urođena ili stečena. Stečena vrsta bolesti javlja se kao posljedica teške gripe, encefalitisa, zatajenja bubrega ili jetre.
Migrena. Tijekom napadaja migrene mogu se pojaviti poremećaji vida. To se događa zbog poremećenog protoka krvi u području vidnog živca. Bolest započinje svoj razvoj simptomima poput pojačanog sluha, fotoosjetljivosti i njuha. Sam napad nastaje zbog abnormalnog širenja krvnih žila u mozgu. Tijekom napadaja može doći do mučnine i povraćanja. Gubitak vidnog polja događa se u onim područjima gdje je protok krvi oslabljen.
Epileptički napadaji. Epilepsija dovodi do oticanja mozga, što rezultira oštećenjem vizualne percepcije. Prije napada mogu se razviti isti simptomi koji se javljaju prije napadaja migrene. Djelomična sljepoća može biti posljedica samog napadaja ili posljedica krvarenja koje je izazvalo napad.
Nefrotski sindrom.
Benigne i maligne neoplazme u mozgu. Formiranje u područjima odgovornim za vid dovodi do kompresije tkiva, što zauzvrat izaziva gubitak vidnog polja.
Traumatske ozljede mozga. Oštećenje često dovodi do razvoja hematoma u mozgu. Hematom vrši pritisak na tkiva odgovorna za vid, što rezultira djelomičnim sljepoćom.
Poremećen protok krvi u mozgu.
Ozbiljno trovanje tijela. Opijanje uzrokovano metilnim alkoholom ili određenim lijekovima dovodi do slabljenja vida.
Patologije središnjeg živčanog sustava.

Anomalije u okcipitalnim centrima odgovornim za vid također mogu dovesti do ovog problema. Štoviše, čak i oštećenje područja mozga koje na prvi pogled nema nikakve veze s vidom može dovesti do djelomičnog sljepila.

Postavljanje dijagnoze

Dijagnoza se postavlja nakon pregleda, tijekom kojeg se utvrđuje sljedeće:

Oštrina vida;
vidno polje;
oftalmoskopija.

Na temelju rezultata pregleda nije uvijek moguće utvrditi točnu dijagnozu. To se događa jer u početnim fazama razvoja bolesti nema promjena u fundusu. Patološki procesi postaju vidljivi, u pravilu, 12 mjeseci nakon prvih znakova oštećenja vidnog polja.

U prvom trenutku nakon pojave patologije, oštećenje vida se ne opaža. Ali u nedostatku potrebne terapije, bolest vrlo brzo dovodi do ozbiljnog pogoršanja kvalitete vida.

Ako je pacijentu dijagnosticirana desnostrana ili lijevostrana homonimna hemianopija, potrebno je odmah utvrditi uzrok i liječiti ga.

Instrumentalna dijagnostika koristi se za razjašnjavanje i potvrdu dijagnoze. Pacijent se pregledava kroz:

kompjutorizirana tomografija;
karotidna angiografija;
X-ray pregled;
ultrazvučni pregled;
magnetska rezonanca mozga.

Ako se utvrdi da je uzrok gubitka vida tumor, provodi se laboratorijska pretraga kojom se utvrđuje količina određenih hormona.

Kako bi jasno identificirali područja koja su ispala iz vida, stručnjaci provode perimetriju.

Specijalisti također provode preglede koji ne zahtijevaju posebnu opremu. Samo osoba s dobrim vidom može obaviti sve faze pregleda. Ispitivanje se provodi na sljedeći način.

Specijalist i pacijent stoje jedan nasuprot drugog na udaljenosti od 1 metra. Oči obje osobe trebaju biti u istoj razini.
Jedno oko oboje je prekriveno posebnim zavojem koji ne propušta svjetlost.
Ispitanik mora gledati u otvoreno oko ispitivača.
Specijalist pomiče prst na istoj udaljenosti od sebe i pacijenta. Isprva je prst na periferiji, a zatim se postupno približava središtu. Čim pacijent fiksira liječnikovu ruku u svoje vidno polje, mora to prijaviti.
Ako se pokazatelj vida stručnjaka i pacijenta podudara, tada drugi nema problema s vidom. Ako se pokazatelji razlikuju, to ukazuje na probleme u zdravlju pacijenta.

Ova dijagnostička metoda daje dobre rezultate samo u uznapredovalim oblicima bolesti, jer u početnim fazama problemi s vidom mogu biti manje izraženi.

Liječenje hemianopsije oka

Liječenje hemianopsije treba provoditi uzimajući u obzir patogeni čimbenik koji je izazvao takva odstupanja. Prvo što treba učiniti je riješiti problem.

Za uklanjanje sljepoće uzrokovane migrenom prihvatljiva je uporaba sprejeva za nos sa sumatriptanima. Naziv jednog od lijekova je Imigrant.
Ako postoji prekomjerna količina tekućine u šupljinama mozga, propisuju se diuretici. Njihova uporaba smanjuje količinu patološke tekućine u mozgu.
Ako je gubitak vida uzrokovan moždanim udarom, tada nakon pregleda specijalist propisuje rehabilitacijsku terapiju. U pravilu se koriste lijekovi koji vraćaju cirkulaciju krvi i ubrzavaju regeneraciju tkiva. Ako postoji hemoragijski moždani udar s visokim krvnim tlakom, propisuju se lijekovi za optimizaciju krvnog tlaka. U prisutnosti ishemijskog moždanog udara potrebno je eliminirati krvne ugruške u žilama mozga. U tu svrhu, u prvim satima nakon napadaja propisuju se lijekovi fibrinolitičkih enzima.
Tijekom razdoblja rehabilitacije za moždani udar, farmakološka sredstva se koriste za vraćanje cerebralne cirkulacije.
Ako je uzrok gubitka vida rak, potrebna je kemoterapija ili terapija zračenjem. Ali u nekim slučajevima indicirana je radikalna operacija.
Patologija uzrokovana ozljedama zahtijeva kiruršku intervenciju. U rijetkim slučajevima pomaže terapija lijekovima.

Ova vrsta patologije vida dokaz je ozbiljnih abnormalnih promjena u ljudskom tijelu. Ako se otkriju čak i manje manifestacije, trebali biste odmah posjetiti stručnjaka kako biste spriječili napredovanje bolesti.

Prognoze oporavka

Nakon liječenja bolesti može se primijetiti i potpuna obnova kvalitete vida i stjecanje potpune sljepoće (invaliditeta). Rezultat ovisi o sljedećim čimbenicima:

ozbiljnost bolesti koja je uzrokovala gubitak vida;
način terapije;
trajanje prisutnosti oštećenja vida;
vrijeme početka terapije, što se ranije počne s liječenjem, veća je vjerojatnost povoljnog ishoda;
individualno zdravstveno stanje pacijenta;
dob pacijenta;
prisutnost postojećih komplikacija.

Oslabljena vizualna percepcija uslijed moždanog udara vraća se u razdoblju do godinu dana.

Preventivne radnje

Preventivne mjere uključuju sustavne posjete oftalmologu i neurologu. Budući da je većina hemianopsija uzrokovana kancerogenim tumorima u mozgu, potrebno je ne zanemariti zakazane posjete stručnjacima. Ovo je neophodno kako bi se problem identificirao na vrijeme.

Da biste smanjili rizik od razvoja dotične bolesti, morate pažljivo pratiti svoje zdravlje i spriječiti ozljede glave i vrata. Trebate paziti na stanje kardiovaskularnog sustava i provoditi sustavne preglede kod kardiologa.

Ako primijetite bilo kakve neugodne simptome, trebali biste odmah posjetiti liječnika. To će osigurati pravovremenu dijagnozu, što znači pravodobno liječenje. To će pomoći otkloniti problem na samom početku i spriječiti razvoj mogućih komplikacija.

Ovisno o tome s koje strane je područje "ispalo", može se uočiti i lijeva i desna hemianopsija.

Obostrana slijepa pjega (skotom) može biti istog naziva (žarište se nalazi iznad sjecišta vidnih živaca) i različitih naziva (žarište se nalazi u području sjecišta vidnog živca).

Kada se područja vidnog polja izgube, patologija može imati sljedeće nazive:

lijevostrana homonimna hemianopsija (ispada lijeva polovica vidnog polja);
hemianopsija gornjeg kvadranta (prolaps gornje četvrtine);
desnostrana homonimna hemianopsija (gubitak područja na desnoj strani);
inferokvadrantna hemianopsija (prolaps četvrtine na dnu).

Na temelju prisutnosti slijepih pjega može se uočiti potpuna hemianopsija (točno polovica slijepe pjege) i djelomična.

Manifestacije hemianopsije

Bolest se manifestira kao kršenje vizualne percepcije, što je popraćeno:

bol u području glave;
stanja nesvjestice;
povećana fotoosjetljivost;
smanjena pokretljivost ruku ili nogu.

Popratne simptomatske manifestacije ovise o čimbeniku koji je izazvao gubitak vida. Gubitak polja ovisi o tome koje se vrste hemianopsije javljaju.

Postoji i poremećaj u kojem se gubi vid sa strane sljepoočnice na jednom oku, a sa strane nosa na drugom oku. Ova vrsta bolesti naziva se kontralateralna homonimna hemianopsija.

Uzroci hemianopsije mogu biti trajni ili periodični.

Što uzrokuje gubitak vida

Gubitak vida najčešće je uzrokovan ozbiljnim bolestima, kao što su:

Kapljica mozga (hidrocefalus). Tijekom ove bolesti u mozgu se nakuplja višak tekućine. Pritisak ove tekućine na moždano tkivo dovodi do raznih abnormalnosti, uključujući i oštećenje vida. Bolest može biti urođena ili stečena. Stečena vrsta bolesti javlja se kao posljedica teške gripe, encefalitisa, zatajenja bubrega ili jetre.
Migrena. Tijekom napadaja migrene mogu se pojaviti poremećaji vida. To se događa zbog poremećenog protoka krvi u području vidnog živca. Bolest započinje svoj razvoj simptomima poput pojačanog sluha, fotoosjetljivosti i njuha. Sam napad nastaje zbog abnormalnog širenja krvnih žila u mozgu. Tijekom napadaja može doći do mučnine i povraćanja. Gubitak vidnog polja događa se u onim područjima gdje je protok krvi oslabljen.
Epileptički napadaji. Epilepsija dovodi do oticanja mozga, što rezultira oštećenjem vizualne percepcije. Prije napada mogu se razviti isti simptomi koji se javljaju prije napadaja migrene. Djelomična sljepoća može biti posljedica samog napadaja ili posljedica krvarenja koje je izazvalo napad.
Nefrotski sindrom.
Benigne i maligne neoplazme u mozgu. Formiranje u područjima odgovornim za vid dovodi do kompresije tkiva, što zauzvrat izaziva gubitak vidnog polja.
Traumatske ozljede mozga. Oštećenje često dovodi do razvoja hematoma u mozgu. Hematom vrši pritisak na tkiva odgovorna za vid, što rezultira djelomičnim sljepoćom.
Poremećen protok krvi u mozgu.
Ozbiljno trovanje tijela. Opijanje uzrokovano metilnim alkoholom ili određenim lijekovima dovodi do slabljenja vida.
Patologije središnjeg živčanog sustava.

Postavljanje dijagnoze

Dijagnoza se postavlja nakon pregleda, tijekom kojeg se utvrđuje sljedeće:

Oštrina vida;
vidno polje;
oftalmoskopija.

U prvom trenutku nakon pojave patologije, oštećenje vida se ne opaža. Ali u nedostatku potrebne terapije, bolest vrlo brzo dovodi do ozbiljnog pogoršanja kvalitete vida.

Ako je pacijentu dijagnosticirana desnostrana ili lijevostrana homonimna hemianopija, potrebno je odmah utvrditi uzrok i liječiti ga.

Instrumentalna dijagnostika koristi se za razjašnjavanje i potvrdu dijagnoze. Pacijent se pregledava kroz:

kompjutorizirana tomografija;
karotidna angiografija;
X-ray pregled;
ultrazvučni pregled;
magnetska rezonanca mozga.

Ako se utvrdi da je uzrok gubitka vida tumor, provodi se laboratorijska pretraga kojom se utvrđuje količina određenih hormona.

Kako bi jasno identificirali područja koja su ispala iz vida, stručnjaci provode perimetriju.

Specijalisti također provode preglede koji ne zahtijevaju posebnu opremu. Samo osoba s dobrim vidom može obaviti sve faze pregleda. Ispitivanje se provodi na sljedeći način.

Specijalist i pacijent stoje jedan nasuprot drugog na udaljenosti od 1 metra. Oči obje osobe trebaju biti u istoj razini.
Jedno oko oboje je prekriveno posebnim zavojem koji ne propušta svjetlost.
Ispitanik mora gledati u otvoreno oko ispitivača.
Specijalist pomiče prst na istoj udaljenosti od sebe i pacijenta. Isprva je prst na periferiji, a zatim se postupno približava središtu. Čim pacijent fiksira liječnikovu ruku u svoje vidno polje, mora to prijaviti.
Ako se pokazatelj vida stručnjaka i pacijenta podudara, tada drugi nema problema s vidom. Ako se pokazatelji razlikuju, to ukazuje na probleme u zdravlju pacijenta.

Ova dijagnostička metoda daje dobre rezultate samo u uznapredovalim oblicima bolesti, jer u početnim fazama problemi s vidom mogu biti manje izraženi.

Liječenje hemianopsije oka

Liječenje hemianopsije treba provoditi uzimajući u obzir patogeni čimbenik koji je izazvao takva odstupanja. Prvo što treba učiniti je riješiti problem.

Za uklanjanje sljepoće uzrokovane migrenom prihvatljiva je uporaba sprejeva za nos sa sumatriptanima. Naziv jednog od lijekova je Imigrant.
Ako postoji prekomjerna količina tekućine u šupljinama mozga, propisuju se diuretici. Njihova uporaba smanjuje količinu patološke tekućine u mozgu.
Ako je gubitak vida uzrokovan moždanim udarom, tada nakon pregleda specijalist propisuje rehabilitacijsku terapiju. U pravilu se koriste lijekovi koji vraćaju cirkulaciju krvi i ubrzavaju regeneraciju tkiva. Ako postoji hemoragijski moždani udar s visokim krvnim tlakom, propisuju se lijekovi za optimizaciju krvnog tlaka. U prisutnosti ishemijskog moždanog udara potrebno je eliminirati krvne ugruške u žilama mozga. U tu svrhu, u prvim satima nakon napadaja propisuju se lijekovi fibrinolitičkih enzima.
Tijekom razdoblja rehabilitacije za moždani udar, farmakološka sredstva se koriste za vraćanje cerebralne cirkulacije.
Ako je uzrok gubitka vida rak, potrebna je kemoterapija ili terapija zračenjem. Ali u nekim slučajevima indicirana je radikalna operacija.
Patologija uzrokovana ozljedama zahtijeva kiruršku intervenciju. U rijetkim slučajevima pomaže terapija lijekovima.

Prognoze oporavka

Nakon liječenja bolesti može se primijetiti i potpuna obnova kvalitete vida i stjecanje potpune sljepoće (invaliditeta). Rezultat ovisi o sljedećim čimbenicima:

ozbiljnost bolesti koja je uzrokovala gubitak vida;
način terapije;
trajanje prisutnosti oštećenja vida;
vrijeme početka terapije, što se ranije počne s liječenjem, veća je vjerojatnost povoljnog ishoda;
individualno zdravstveno stanje pacijenta;
dob pacijenta;
prisutnost postojećih komplikacija.

Oslabljena vizualna percepcija uslijed moždanog udara vraća se u razdoblju do godinu dana.

Preventivne radnje

Da biste smanjili vjerojatnost razvoja različitih patologija, trebali biste pažljivo odabrati kliniku. Potrebno je da ustanova može pružiti sve potrebne usluge i preglede. Opremljenost klinike mora biti na odgovarajućoj razini. Također ne treba zaboraviti na stupanj kvalifikacije stručnjaka. Dužna pažnja i iskustvo stručnjaka ključ je zdrave budućnosti.

Glavne vrste hemianopsije razlikuju se u temeljnim uzrocima njihove pojave i prirodi njihova tijeka. Pojava prirođenog ili stečenog oblika bolesti uzrokovana je oštećenjem vidnog sustava s gubitkom polja vidne percepcije. Patologija pokriva staze od mjesta ispreplitanja dviju kromatida do kalkarinskog utora. Nedostatak pravodobnog liječenja hemianopsije često dovodi do potpune sljepoće.

12 glavnih uzroka patološkog odstupanja

Oštećenje koje uzrokuje gubitak dijela vidnog polja nalazi se u mozgu, a ne u organima vidnog sustava. Stoga je potpuna hemianopsija uglavnom bolest ne oftalmološke prirode, već neurološke prirode.

Bolest nastaje oštećenjem dijela vidnih putova koji se nalaze između calcarine sulkusa i sjecišta vidnih živaca (chiasma). Razlikuju se sljedeći razlozi za nastanak hemianopsije:

Rizik od razvoja patologije povećava se u prisutnosti neuroloških bolesti.

ozljeda okcipitalnog režnja cerebralnog korteksa ili živčanih vlakana koja provode vizualne podražaje;
promjene u opskrbi krvlju moždanog tkiva;
rane i ozljede lubanje;
oštećenje optičkih trakta;
bazalni meningitis;
maligni tumori;
benigne intrakranijske formacije;
apscesi;
hipertenzivna kriza;
netočne taktike liječnika, osobito tijekom kirurških operacija;
ishemijski infarkt cerebralnih arterija;
kongenitalne patologije (mikrocefalija, hidrocefalus).

Vrste bolesti: karakteristične značajke i manifestacije

Vrsta hemianopsije ovisi o mjestu ozljede i stupnju oštećenja vidnog puta - desno ili lijevo. Stoga ljudi s ovom bolešću vide samo polovicu slike različitih predmeta i predmeta. Tablica prikazuje vrste odstupanja i njihove značajke:

Glavne manifestacije

Percepcija okolnog svijeta je poremećena, što može izazvati mentalni poremećaj.

Kontralateralna homonimna hemianopsija praćena je gubitkom sposobnosti vida u desnoj ili lijevoj polovici organa vida. Ako je ozlijeđen lijevi vidni trakt, nastaju funkcionalni poremećaji desnog dijela oka; ako je oštećen desni, uvijek ispadaju lijevi dijelovi vidnog polja. Ako se zbog ozljede mozga pojavi lijevostrana ili desna homonimna hemianopija, dolazi do parestezije i promjene osjeta boli i temperature.

Binazalna hemianopsija često uzrokuje vizualne halucinacije i otežava prepoznavanje običnih predmeta. Na primjer, osoba ne može prepoznati poznato lice. Osobe s ovom patologijom ne mogu obavljati svakodnevni posao, jer mnogi predmeti nestaju iz njihove vizualne percepcije.

Dijagnostičke mjere

U osnovi, homonimna ili heteronimna hemianopsija ne utječe na jasnoću vida i ne mijenja stanje fundusa. Da bi se postavila ispravna dijagnoza, utvrdili uzroci bolesti i opseg lezije, provode se sljedeće studije:

Perimetrija. Otkriva patološke promjene u kutnom prostoru vidljive oku.
Računalna kampimetrija. Ispituje stupanj promjene u percepciji svjetla i percepciji boja u ozlijeđenim ili zahvaćenim područjima mrežnice organa.
CT ili MRI. Oni pomažu u utvrđivanju etiologije bolesti, identificiranju ciste, tumora, apscesa, područja ishemije i traumatske ozljede mozga.
Ultrazvuk krvnih žila glave. Omogućuje određivanje brzine protoka krvi u očnim i cerebralnim žilama, otkriva okluzije.
CT angiografija. Daje točnu sliku arterija mozga, procjenjuje promjene u protoku krvi.

Značajke liječenja

Terapija bilo koje vrste hemianopsije temelji se na uklanjanju bolesti koje su izazvale pojavu izgubljenih vidnih polja.

Za liječenje bolesti zbog oštećenja mozga potrebna je operacija.

Kada je optički trakt oštećen zbog traumatske ozljede mozga, općenito je potrebna neurokirurška intervencija. U slučaju ishemijskog moždanog udara, provodi se tromboliza kako bi se uklonila hemianopija u prvih 5-6 sati, zatim se konzervativno liječenje koristi za smanjenje viskoznosti krvi. Često nakon moždanog udara pacijent slabije vidi samo na jedno oko, pa se funkcije vidnog sustava mogu vratiti lijekovima i posebnim vježbama. Lijeva ili desna hemianopsija, koja se opaža s oštećenjem moždanih žila i razvojem tumorskih procesa, liječi se kirurški zračenjem i kemoterapijom.

Kongenitalni oblik bolesti općenito se ne liječi. Pacijentu s takvom patologijom potrebna je rehabilitacija koja osigurava njegovu povezanost i kontakt s vanjskim okruženjem. Rehabilitacijski specijalist podučava pacijenta posebnim pokretima očiju u smjeru nestalog vidnog polja i vježbama koje pomažu popraviti vid na različitim udaljenostima. Djelomično, a ponekad i potpuno, korištenje specifičnih naprava u obliku zrcala i prizmi u naočalama pomaže u normalizaciji i poboljšanju patološkog odstupanja. Omogućuju vam da vidite slijepa područja kada prebacite pogled na stranu koja nedostaje.

Ako se u tim područjima primijeti smanjenje vidne funkcije, tada u ovom slučaju govorimo o relativnoj sljepoći. Kada osoba ne može razlikovati boje u svojim vidnim poljima, to se stanje naziva hemikromatopsija.

Hemianopsija može biti desnostrana ili lijevostrana, s patološkim promjenama na desnom odnosno lijevom oku, ovisno o veličini nevidljivog područja, patologija se dijeli na djelomičnu, potpunu i četvrtastu.

Dijagram vizualnog puta

Uzroci i mehanizam ispada vidnog polja

Bolest se može pojaviti u pozadini oštećenja vidnih trakta, kao i središnjih dijelova vidnih trakta i područja cerebralnog korteksa.

To je zbog raznih razloga. Najčešće se bolest razvija zbog prethodno stečenih patologija. Na primjer, kod meningitisa dolazi do kompresije u područjima koja osiguravaju provođenje živčanih impulsa u cerebralnom korteksu.

Patologija se također može razviti s raznim ozljedama i neoplazmama u mozgu. Drugi čimbenik koji izaziva gubitak vidnog polja je kršenje cirkulacije krvi u mozgu zbog tromboembolije ili aneurizme cerebralnih žila.

Djelovanje vidnih putova može biti oslabljeno zbog povećanog tlaka i povećanog volumena cirkulirajuće krvi. Na kraju mogu potpuno atrofirati.

Ako govorimo o kongenitalnoj sljepoći, onda uzrok bolesti leži u nedostacima u razvoju, naime hidrocefalus, mikrocefalija itd.

Posljedica neuroloških poremećaja

Bolest se najčešće razvija kao posljedica oštećenja područja mozga, kao i raznih neuroloških bolesti.

Kako bi se otkrio uzrok, kao i odredilo mjesto lezije, provodi se studija - MRI mozga. Ovisno o vrsti i prirodi oštećenja mozga, razvijaju se različite vrste hemianopije:

Homonimna hemianopsija se razvija zbog poremećaja cirkulacije i oštećenja stanica hemisfera do kojih ide stražnja moždana arterija; često se dijagnosticira ishemijski i hemoragijski moždani udar.
Hemiopija gornjeg kvadranta nastaje kada je zahvaćeno područje moždane kore koje se nalazi ispod kalkarinalnog sulkusa u temporo-okcipitalnoj regiji.
Uzrok pojave inferiornog kvadrantnog oblika bolesti je oštećenje područja moždane kore koje se nalazi iznad kalkarinskog sulkusa.
Ozbiljnije patologije razvijaju se u pozadini oštećenja okcipitalnih režnjeva s obje strane. Kao rezultat toga, mogu se čak razviti vizualne halucinacije; pacijent neće moći razlikovati boje i više neće prepoznavati poznate ljude.

Ponekad se homonimni oblik poremećaja razvija u pozadini srčanog udara koji se javlja u područjima na koja ide stražnja cerebralna arterija.

Njegove granice sa srednjom cerebralnom arterijom mogu fluktuirati. Često Silvijeva pukotina djeluje kao takva konvencionalna granica. Međutim, u nekim slučajevima, opskrba krvlju vanjskih dijelova okcipitalnog režnja odvija se kroz srednju cerebralnu arteriju.

Bez navođenja konkretnih primjera, teško je objasniti što pacijenti doživljavaju kada se pojavi ova patologija. Stoga će se pacijenti s dijagnozom homonimne hemianopsije desne strane žaliti da ne mogu vidjeti samo na desno oko. Međutim, pregledom se otkriva da osoba ne vidi desni dio vidnog polja na desno i lijevo oko.

Opći simptomi

Na temelju kliničkih manifestacija, uobičajeno je podijeliti homonimnu i heteronimnu hemianopsiju. Kod prvog oblika bolesti pacijenti će reći da ne vide na desnu ili lijevu polovicu oka.

Kada su zahvaćeni lijevi i desni optički trakt, pacijentovo desno i lijevo oko oslijepe.

Kako bolest napreduje, pacijent može doživjeti vizualne halucinacije. To se očituje u neprepoznavanju poznatih predmeta, pojavi bljeskova i sl. Bolesnici često razvijaju prozopagnoziju, odnosno nemogućnost prepoznavanja poznatih osoba.

Ako pacijenti ostanu orijentirani, najčešće negiraju svoju bolest. Ovo stanje ukazuje na pozitivan Anton-Babinski sindrom. U tom slučaju pacijenti mogu fiksirati pogled samo na jedan objekt, a okolni objekti neće ući u njihovo vidno polje.

Najčešće se prvi simptomi koji ukazuju na hemianopsiju pojavljuju nakon što je osoba pretrpjela moždani udar. Pacijenti koji počnu razvijati bolest uglavnom se žale da im se smanjuje izvedba jer postaje puno teže obavljati bilo kakve radnje.

Ljudi se suočavaju sa sljedećim problemima: nemogućnost pronalaženja pravog predmeta, gubitak orijentacije u prostoru, poteškoće s ishranom itd.

Klasifikacija i vrste prekršaja

Moderna medicina razlikuje nekoliko vrsta i podvrsta hemianopije.

Homonimni oblik jedan je od najčešćih oblika

Homonimna anopsija je patološko stanje tijekom čijeg razvoja pacijent prestaje percipirati desno ili lijevo područje vidnog polja.

Homonimna hemianopsija može biti desnostrana ili lijevostrana. Nastaje zbog oštećenja kore okcipitalnih režnjeva, kod desnog lijevog, a kod lijevog desnog.

Ova patologija također je podijeljena na potpunu, kvadratnu i djelomičnu. Vrsta bolesti ovisi o tome koje je područje zahvaćeno.

Osim toga, ovaj oblik bolesti dijeli se na prirođene i stečene. Stečena homonimna hemianopsija opaža se s oštećenjem središnjeg živčanog sustava i mozga zbog moždanog udara, traumatske ozljede mozga, neuspješne operacije ili tumora.

Sve to dovodi do upale vidnih živaca. Stisnute su, što otežava cirkulaciju krvi, a dodatno na njih negativno utječu toksini. U ovoj situaciji razvija se disfunkcija vidnog trakta.

Prolazna homonimna hemiopija je patologija koja je uzrokovana bolestima cerebralnih žila. Također se naziva prolaznim, jer u ovom slučaju dolazi do poremećaja cirkulacije krvi u žilama mozga.

U svim opisanim situacijama žarište upale ima određenu lokalizaciju. Stoga, ako je zahvaćen parijetalni režanj, osoba razvija inferiornu kvadratnu homonimnu hemianopsiju. Zbog oštećenja temporalne regije razvija se gornji kvadratni ili potpuni oblik hemiopije.

Znakovi koji upućuju na pojavu ove bolesti, posebice nakon moždanog udara ili drugog oštećenja mozga, prvenstveno su pojava vidnih halucinacija.

Heteronimni oblik

Heteronimna hemianopsija je patologija praćena gubitkom percepcije nazalnih ili temporalnih područja vidnog polja. I ovdje se razlikuju puni, djelomični i kvadratni oblik bolesti.

Bitemporalni oblik je najčešći

Bitemporalnu hemianopiju karakterizira nedostatak vidljivosti u gornjim dijelovima vidnog polja na oba oka. Ova se patologija javlja kod pacijenata češće od prethodna dva. To može dovesti do:

oštećenje hipofiznog dijela gdje se presijecaju optička vlakna;
lezija medijalnog dijela hijazme.

Položaj slijepe točke ovisit će o tome koliki je pritisak primijenjen na kijazmu.

Binazalna hemiopija

Binazalna hemianopsija je bolest koja nastaje gubitkom vidljivosti donjeg, odnosno nosnog dijela vidnog polja.

Heteronimno binazalno sljepilo je patologija praćena istodobnim pojavljivanjem nekoliko lezija koje vrše pritisak na doslovno područje kijazme.

Na razvoj ovog oblika poremećaja utječe hijazmatski arahnoiditis, kao i sindrom prazne sele.

Razvoj patologije na jednom oku s potpunom sljepoćom drugog je bolest praćena gubitkom vidljivosti dijela vidnog polja, koji se širi samo na jedno oko, a drugo postaje potpuno slijepo.

Ova patologija je podijeljena na nazalnu i vremensku. Razlika između potonjih je u tome što jedno oko postaje potpuno slijepo, a drugo gubi gornju polovicu vidnog polja. Ovo stanje nastaje kada su optička vlakna kijazme potpuno oštećena.

Dijagnoza "nazalne hemianopsije" vrlo je rijetka. Njegova razlika je u tome što u ovom slučaju ispada donja polovica vidnog polja.

Ovo se stanje obično razvija tijekom dugog vremenskog razdoblja. Prvo, djelomična sljepoća se javlja na oba oka odjednom. Kasnije počinje napredovati i u slučaju nepravilne terapije ili potpunog izostanka liječenja, nakon nekog vremena lijevo ili desno oko postaje potpuno slijepo.

Bilateralna hemianopsija je bolest u kojoj vid nestaje na oba oka odjednom. U tom slučaju, nekoliko lezija pojavljuje se iznad kijazme.

Skotom je tamno područje koje se pojavljuje u vidnom polju. Dolazi u raznim oblicima. Scotoma nema veze s perifernim granicama, pa se stoga može manifestirati u apsolutno bilo kojem dijelu vidnog polja.

Dijagnostički kriteriji

Ako se pojave pritužbe, pacijent treba proći niz testova, kao i posjetiti stručnjake - oftalmologa i neurologa.

Za dijagnosticiranje bolesti koristite:

CT – kompjutorizirana tomografija;
Ultrazvučna dopplerografija krvnih žila;
MRI – magnetska rezonancija itd.

Samo pregledi pomoći će otkriti točan uzrok razvoja i prirodu bolesti.

Metode liječenja i prevencije

Terapeutske mjere za stečenu hemianopsiju moraju nužno biti usmjerene na uklanjanje uzroka njegove pojave.

Ako su ozljede ili oštećenja teška, pacijentima je često potrebna operacija. Međutim, ne mogu se izliječiti sva patološka stanja koja utječu na vid.

Djelomično će pomoći naočale s posebnim lećama

U tom slučaju, pacijentu treba propisati rehabilitaciju, koja će olakšati život i poboljšati interakciju u vanjskom okruženju. Da biste to učinili, koriste se različite vježbe za oči, koje pacijentu treba podučiti rehabilitacijski liječnik.

Posebna zrcala i prizme ugrađene u pacijentove naočale pomažu u uklanjanju nekih manifestacija bolesti. Postoje i računalne tehnike koje mogu poboljšati vidne funkcije i olakšati bolesniku orijentaciju u prostoru.

Moguće posljedice i komplikacije izravno ovise o obliku bolesti. Obično, ako postavite dijagnozu na vrijeme i započnete liječenje, možete ga se potpuno riješiti.

Ali kada patologija koja je dovela do oštećenja vida napreduje, pacijent može na kraju potpuno oslijepiti.

Suvremene metode rehabilitacije ne mogu u potpunosti nadoknaditi simptome bolesti, ali mogu znatno olakšati život bolesnika.

Ne postoje učinkovite preventivne mjere. Da biste izbjegli probleme i ne biste započeli bolest, trebate proći preventivni pregled jednom godišnje, a također se posavjetovati s liječnikom odmah nakon pojave pritužbi.

Umor, vrtoglavica i česte glavobolje mogu ukazivati na ozbiljne probleme sa središnjim živčanim sustavom.

Ovaj odjeljak je stvoren kako bi se brinuo o onima koji trebaju kvalificiranog stručnjaka, a da ne ometaju uobičajeni ritam vlastitog života.

Hemianopsija

Hemianopsija je obostrana sljepoća u četvrtini ili polovici vidnog polja.

Nastaje kada je područje vidnih puteva smješteno između kijazme i kalkarinalnog žlijeba oštećeno. Značajka ovog područja je križanje vlakana, zbog čega živci prolaze kroz optičke puteve ne iz jednog oka, već iz sličnih polovica mrežnice oba oka. Ovisno o mjestu izbijanja, dijagnosticiraju se različite vrste bolesti.

Lezije koje uzrokuju hemianopsiju nalaze se u mozgu, a ne u očima. Stoga takva patologija nije toliko oftalmološki problem koliko neurološki.

Terminologija

Hemianopsija s gubitkom jednostranih (desnih ili lijevih) polovica vidnih polja naziva se homonimna, a heteronimna (temporalna ili nazalna) polovica. Gubitak temporalnih polovica vidnih polja je bitemporalna hemianopsija, a nazalne polovice su binazalne. Uz potpuni gubitak polovice vidnih polja, ovisno o mjestu i veličini izgubljenih područja, uočava se i djelomična hemianopija, kvadrantna hemianopsija i skotom. Hemianopsija s defektima koji se šire preko dvije polovice vidnog polja označava se kao bilateralna.

Klasifikacija

Hemianopsija je podijeljena u nekoliko zasebnih tipova, koji se razlikuju po specifičnosti njihovog tijeka i razlozima njihovog pojavljivanja.

Istoimeni

Homonimna hemianopsija je patološko stanje u kojem osoba percipira samo jednu polovicu (lijevu ili desnu) vidnog polja, a granica koja razdvaja vidljivu i nedostajuću polovicu prolazi kroz središnji okomiti meridijan.

Desna homonimna hemianopsija

Njegov izgled može biti uzrokovan defektima u optičkom traktu i korteksu okcipitalnog režnja. Lijeva homonimna hemianopsija ukazuje na pojavu lezije na desnoj strani navedenih struktura, a desna hemianopsija ukazuje na pojavu lezije na lijevoj strani.

Homonimna hemianopsija ima još jednu klasifikaciju, prema kojoj se dijeli na potpunu, kvadrantnu, djelomičnu i skotomu. Kod potpune homonimne hemianopsije defekt seže do perifernih granica, zauzimajući cijelu polovicu vidnog polja, a kod hemianopsije kvadranta ispada samo gornji ili donji kvadrant (hemianopsija gornjeg i donjeg kvadranta, odnosno). Kvadrantna homonimna hemianopsija dalje se dijeli na djelomičnu i potpunu.

Homonimna hemianopsija može biti ili kongenitalna ili se pojaviti nakon moždanog udara, neuroinfekcije, traumatske ozljede mozga, prostrijelne rane, operacije ili tumora. Pojava ovih nedostataka dovodi do upale i kompresije vlakana vidnih živaca, poremećaja njihove opskrbe krvlju i patogenog djelovanja toksina. Budući da su u takvom neprirodnom stanju dugo vremena, vizualni traktovi počinju atrofirati.

Prolazna homonimna hemianopija uzrokovana vaskularnim bolestima naziva se prolazna, čiji su znak prolazni poremećaji cirkulacije u cerebralnim žilama.

Sve gore navedene vrste homonimne hemianopsije ukazuju na specifično mjesto lezije. Kada je zahvaćen parijetalni režanj, uočava se potpuna ili donja kvadrantna homonimna hemianopsija, temporalni režanj - potpuni ili gornji kvadrant, a okcipitalni režanj - kontralateralna homonimna hemianopsija.

Mogući znak prisutnosti ove patologije, osobito ako se javlja nakon moždanog udara, je iznenadna pojava vizualnih halucinacija - svjetla, geometrijskih oblika, oblika, slika prepoznatljivih objekata. Ponekad se predmet iz vidljivog vidnog polja reflektira u slijepom. U većini slučajeva takvi fenomeni ubrzo nestaju jer se mozak na njih prilagodi.

Heteronimno

Heteronimna hemianopsija je gubitak percepcije temporalne ili nazalne polovice vidnog polja. Granica koja odvaja slijepu zonu od vidne zone ide duž središnje horizontalne paralele. Kao i homonimna, ova vrsta bolesti dalje se dijeli na potpunu, kvadrantnu, parcijalnu i skotom.

Bitemporalni

Bitemporalna hemianopsija uključuje gubitak temporalne (gornje) polovice vidnog polja u oba oka istovremeno. Dijagnosticiran prilično često.

Heteronimna bitemporalna hemianopsija

Bitemporalna hemianopsija opaža se s lezijama:

područja hipofize, odnosno mjesta gdje se križaju optička vlakna;
područje kijazme, odnosno njegov medijalni dio.

Položaj slijepog područja izravno ovisi o smjeru pritiska destruktivnog fokusa na kijazmu:

Pritisak iznutra - pojavljuju se asimetrične bitemporalne promjene. Uzrok su gliomi kijazme i trauma koja je dovela do njenog pucanja.
Pritisak odozgo – sljepoća se javlja u inferotemporalnim kvadrantima. Ova vrsta patologije najčešće je povezana s aneurizmama (izbočenje zidova) prednjih arterija.
Pritisak odozdo - pojavljuje se sljepoća u gornjim temporalnim kvadrantima. Uzrok njegovog nastanka su endoselarni tumori, koji se karakteriziraju proširenjem lumena sele turcike i razmicanjem njene prednje i stražnje stijenke.
Pritisak straga - uočava se bitemporalni centralni skotom. Ova patologija povezana je s tumorima stabljike hipofize, kao i meningioma sella dijafragme.
Pritisak sprijeda - dijagnosticira se potpuna bitemporalna hemianopija. Takve vrste patologije povezane su s pojavom neoplazmi i meningioma glavnog sinusa.

Binasal

Binazalna hemianopsija je patološko stanje u kojem se istovremeno gubi percepcija nazalne (donje) polovice vidnog polja oba oka.

Heteronimna binazalna hemianopsija

Ova vrsta bolesti podrazumijeva prisutnost dva žarišta koja vrše pritisak na kijazmu, a posebno na njen doslovni dio. No, prema nekim stručnjacima, binazalna hemianopsija nastaje kada nije zahvaćena kijazma, već isključivo lateralni dijelovi optičkih vlakana. U praksi se ova dijagnoza postavlja vrlo rijetko. Binazalna hemianopsija se javlja kada se pojave sljedeće lezije:

hijazmatski arahnoiditis (upala arahnoidne maternice);
hidrocefalus zbog tumorskog procesa;
sindrom “praznog sela”.

Ove gore navedene bolesti dovode do kompresije kijazme.

Hemianopija na jednom oku s potpunom sljepoćom na drugom

Hemianopsija na jednom oku sa sljepoćom na drugom je vrsta bolesti u kojoj postoji apsolutna sljepoća na jednom oku i djelomična sljepoća na drugom. Postoje dvije vrste: temporalna i nazalna.

Temporalna hemianopsija je rijetka i manifestira se u obliku apsolutne sljepoće na jednom oku i gubitka samo gornje polovice na drugom oku. Razlog za njegov razvoj je potpuni poraz svih vrsta optičkih vlakana kijazme jednog oka.

Nazalna hemianopsija se također rijetko dijagnosticira i razlikuje se od temporalne hemianopsije po tome što je umjesto gornje polovice vidnog polja izgubljena donja polovica vidnog polja. Razlog za njegovu pojavu povezan je s razvojem dviju lezija - prve na neukrštenim vlaknima jednog oka, a druge na svim vlaknima retine drugog oka.

Ove vrste bolesti nastaju postupno. U početku se pojavljuje ili temporalna ili nazalna hemianopsija na dva oka, koja napreduje u nedostatku odgovarajućeg liječenja. Na kraju jedno oko potpuno izgubi sposobnost vida.

Dvostran

Bilateralna hemianopsija je vrsta bolesti u kojoj se nalaze nedostaci u oba vidna polja. Ova vrsta patologije nastaje kada se jedna ili dvije lezije pojave u vidnim putovima iznad kijazme, u optičkim traktovima, u okcipitalnom režnju jedne i dvije hemisfere u isto vrijeme.

Ovisno o prirodi promjena, bolest dolazi u dvije varijante:

s identičnim defektima u polovicama vidnog polja. Dodatno podijeljen na donji, gornji i također cjevasti (sačuvan je uski dio u središtu vidnog polja);
s različitim defektima u polovicama vidnog polja. Ovaj tip uključuje različite kombinacije, na primjer, hemianopski skotom s jedne strane i potpuna hemianopsija s druge strane.

Skotoma

Skotom (tamna pjega) je slijepa pjega u vidnom polju. Može poprimiti različite oblike (krug, oval, prsten, luk, oštrica) i oblikovati se u bilo kojem dijelu vidnog polja, budući da nije povezan s perifernim granicama.

Središnji pozitivni skotom koji je posljedica senilne makulopatije

Pacijenti različito percipiraju skotom, pa se on dalje dijeli na sljedeće vrste:

pozitivno - percipira se kao tamna mrlja i pojavljuje se kada se defekti formiraju na staklastom tijelu koje se nalazi ispred mrežnice;
negativan - javlja se u pozadini nedostataka u vizualnom putu i nevidljiv je pacijentu.
fibrilacija atrija - očituje se treperenjem duž konture i javlja se s oftalmičkom migrenom.

Osim jednostranih skotoma, dijagnosticiraju se i bilateralni skotomi (hemiskotomi). Ovisno o mjestu lezije, hemiskotomi su:

heteronimno (suprotno) - fokus se nalazi u području kijazme;
homonim (isto ime) - žarište se nalazi iznad kijazme.

Ovisno o intenzitetu gubitka vidne funkcije, skotomi se dijele na dvije vrste:

apsolutna - vizualna funkcija je potpuno izgubljena;
relativno – vidna funkcija je smanjena u različitim stupnjevima.

Pojava skotoma može biti posljedica:

tumori hipofize;
demijelinizirajuće bolesti (uništavanje mijelinske ovojnice neurona);
arterijska hipertenzija, u trudnica - preeklampsija;
produljena izloženost otrovnim tvarima;
nedostatak hranjivih tvari;
migrena;
povećan intrakranijalni tlak;
pojava krvnih ugrušaka u posudama mrežnice.

Skotoma je u većini slučajeva očita ljudima, pa se stoga dijagnosticira u ranim fazama razvoja. Kod atrijalnog skotoma, osim izraženih nedostataka vida, pacijent doživljava oslabljenu osjetljivost kože, poremećaje govora, mučninu, povraćanje i migrenu. U starijih bolesnika ovo stanje može ukazivati ne samo na prisutnost hemianopsije, već i na nadolazeći moždani udar.

Dijagnostika

Dijagnoza hemianopsije može se postaviti tek nakon ispitivanja stanja tri važna elementa:

Prva dva elementa ne moraju uvijek ukazivati na prisutnost ove određene bolesti. Tijekom pregleda oftalmološke slike, stručnjak možda neće primijetiti patološke promjene, jer na početku svog tijeka bolest možda neće utjecati na stanje fundusa. Destruktivne promjene u vidnim putovima vidljive oftalmologu u prosjeku se javljaju tek nakon godinu dana.

Početne faze bolesti, u pravilu, ne utječu na vidnu oštrinu. Ali u nedostatku liječenja i prijelaza istoimene hemianopije u kasnije faze, vid se može značajno pogoršati zbog razvoja sekundarnih atrofija koje zahvaćaju velika područja optičkih živaca.

Pouzdaniji znak smatra se hemianoptička reakcija učenika na svjetlost. Ali to će biti objektivno samo ako žarište patologije prekine luk zjeničnog refleksa (tractus hemianopsia). Ako se lezija nalazi iznad luka, ovaj se simptom neće manifestirati ni na koji način.

Proučavanje stanja vidnih polja glavni je simptom na temelju kojeg se postavlja dijagnoza hemianopsije. Za njihovo određivanje koristi se test poput perimetrije, koji se temelji na korištenju perimetarskog uređaja. Pregled se odvija na sljedeći način: ispitanik položi glavu na podbradak uređaja, jedno oko pokrije kapkom, a drugim fiksira svijetlu točku u središtu luka. Taj se predmet po tom luku polako pomiče od periferije prema središtu i pacijent signalizira njegovo pojavljivanje u vidnom području, pritom označavajući granice svog vidnog polja.

Točniji rezultati dobivaju se računalnom perimetrijom, koja uključuje korištenje automatiziranih uređaja.

Kada bolesnik ima homonimnu ili heteronimnu hemianopsiju, sljedeći korak je utvrđivanje njezine vrste i točnog uzroka njezina nastanka. U tu svrhu koriste se metode kao što su ultrazvuk mozga, kompjutorizirana tomografija, karotidna angiografija, magnetska rezonancija i radiografija. Da bi se utvrdila prisutnost neoplazmi, od velike su važnosti endokrine patologije, za identifikaciju kojih se provodi niz testova za određivanje razine određenih hormona.

Hemianopsija se može pogrešno poistovjetiti s bolestima kao što su hemihipopsija (pogoršanje vida na određenim područjima) i hemikromatopsija (smanjena percepcija određenih boja). Ove dvije patologije mogu biti ili zasebne bolesti ili ukazivati na mogući razvoj hemianopsije u budućnosti.

Liječenje

Ako se ne liječi odmah, hemianopija može brzo napredovati i dovesti do potpunog gubitka vida. Budući da su uzroci neurološke patologije i maligni tumori, režim liječenja trebao bi biti usmjeren na uklanjanje upravo ovih primarnih izvora bolesti. Kako bi se uklonili uzroci hemianopsije, koriste se kirurško liječenje, radioterapija i kemoterapija.

Gotovo sve vrste hemianopsije nisu podložne konzervativnom liječenju, ali postoje preporuke koje mogu malo poboljšati kvalitetu života pacijenta. Pacijentu možete olakšati čitanje svjesnim povećanjem veličine malih pokreta oka na samo jedan pokret duž retka teksta. To se može postići držanjem teksta pod kutom od 90° i čitanjem okomito.

U desnostranoj homonimnoj hemianopsiji tekst se mora rotirati tako da se može čitati odozgo prema dolje, sa sljedećim redom teksta u očuvanom lijevom vidnom polju. Lijeva hemianopsija također otežava čitanje, a kako bi se ovaj zadatak pojednostavio, tekst treba rotirati tako da se može čitati odozdo prema gore.

Kako bi se olakšalo kretanje u prostoru, pacijenti s dijagnozom hemianopije trebaju okrenuti oči prema slijepoj polovici. Prilikom traženja predmeta koji se nalaze u slijepim područjima, umjesto niza malih pokreta očima, potrebno je svjesno napraviti velike pokrete prema slijepom vidnom polju, a zatim se vratiti na predmet.

Rođaci i prijatelji koji su sebi postavili pravilo mogu pomoći u poboljšanju životnog standarda osobe koja pati od hemianopsije:

Kada hodate s pacijentom, uvijek hodajte na strani hemianopsije.
Stalno biti u vidljivoj polovici vidnog polja.

Postoje računalne tehnike koje su razvili stručnjaci koje mogu poboljšati vidnu funkciju pacijenata. Prema znanstvenicima, tečaj pomaže pacijentu da malo nadoknadi gubitak vidnog polja i olakšava njegovu orijentaciju u prostoru. Suština ovih metoda je koncentriranje pažnje na ekran računala ili mobilnog telefona. Klinike koje nude ovu vrstu usluge nalaze se u mnogim zemljama diljem svijeta.

Prognoza

Prognoza oporavka vida nakon liječenja kreće se od potpunog povratka do potpunog gubitka i ovisi o sljedećim čimbenicima:

ozbiljnost bolesti, protiv koje je nastala hemianopija;
značajke režima liječenja;
trajanje oštećenja vida;
faze bolesti;
individualne sposobnosti pacijentovog tijela;
dob osobe;
prisutnost drugih komplikacija.

Proces obnove izgubljenih vidnih polja nakon moždanog udara ima povoljnu prognozu iu većini slučajeva doseže svoj maksimum u prvih šest mjeseci.

Prevencija

Kako bi se spriječio nastanak bolesti, potrebno je sustavno pregledati oftalmologa i neurologa. Budući da se hemianopija u većini slučajeva razvija u pozadini tumora u dijelovima mozga, potrebno je redovito podvrgavati rutinskim pregledima kako bi se provjerila prisutnost tumora.

Hemianopsija - što je to?

Hemianopsija je oštećenje vida kod kojeg je izgubljena polovica vidnog polja ili četvrtina vidnog polja, a područje izgubljenog vidnog polja može se nalaziti bilo gdje, ovisno o tome razlikujemo nekoliko tipova hemianopsije (tzv. naziva se kvadrantna hemianopsija, homonimna ili heteronimna, binazalna, bitemporalna). Odnosno, osoba ne vidi pola vizualne slike, kao što je prikazano na slici na početku posta. Poznato je da se oštećenje vida javlja kod mnogih bolesti, a prvenstveno kod bolesti oka. Priroda ovih poremećaja može biti vrlo raznolika - od smanjene vidne oštrine do pojave bljeskova u boji ili stranih predmeta, poput "munja" ili "lebdenja" pred očima.

Zašto govorimo o hemianopsiji? Uzroci.

Budući da je ova vrsta oštećenja vida uzrokovana oštećenjem živčanih stanica mozga kao rezultat patološkog žarišta smještenog u jednom od optičkih režnjeva mozga. Upravo u vidnim režnjevima mozga nalaze se centri za analizu i obradu informacija koje dolaze iz mrežnice očnih jabučica.

Uzroci hemianopsije, kao što je gore navedeno, leže u mozgu – često nakon moždanog udara, ozljede mozga, a može se javiti i kod tvorevina koje zauzimaju prostor u okcipitalnom režnju mozga, pa ovoj vrsti oštećenja vida treba podjednaku pozornost kada obnavljanje drugih poremećaja u Neurolog i radni terapeut trebaju sudjelovati u rehabilitacijskoj praksi i sudjelovati u njegovoj obnovi, a oftalmolog je potreban za potvrdu neurološke prirode gubitka vida i kontrolu vraćanja izgubljenog vidnog polja.

Uobičajene svakodnevne aktivnosti mogu predstavljati opasnost od ozljeda. Ova opasnost je uzrokovana gubitkom uobičajene orijentacije i koordinacije djelovanja. U nedostatku vidljivosti polovice prostora, osoba može lako pasti, zadržavajući sposobnost samostalnog kretanja.

Budući da je uzrok hemianopije odumiranje živčanih stanica odgovornih za analizu i prijenos impulsa u obliku vizualne percepcije, prvi korak je obnavljanje zahvaćenog tkiva optičkog režnja. Ovaj proces je dug i nije uvijek uspješan koliko bismo željeli. Funkciju odumrlih živčanih stanica preuzimaju druge “zdrave” stanice, za to su potrebni mjeseci, u najboljem slučaju do šest mjeseci, vidno polje se obnovi, često je to dulje, ponekad i godinama.

U nekim slučajevima nije moguće potpuno vratiti izgubljeno vidno polje. Stoga restorativno liječenje hemianopsije odgovara načelima obnove oštećenja moždanog tkiva kao što je moždani udar ili traumatska ozljeda mozga i nije specifično.

Lijeva i desna homonimna hemianopsija očiju

Ovisno o tome s koje strane je područje "ispalo", može se uočiti i lijeva i desna hemianopsija.

Vrste hemianopsije oka

Obostrana slijepa pjega (skotom) može biti istog naziva (žarište se nalazi iznad sjecišta vidnih živaca) i različitih naziva (žarište se nalazi u području sjecišta vidnog živca).

Kada se područja vidnog polja izgube, patologija može imati sljedeće nazive:

lijevostrana homonimna hemianopsija (ispada lijeva polovica vidnog polja);
hemianopsija gornjeg kvadranta (prolaps gornje četvrtine);
desnostrana homonimna hemianopsija (gubitak područja na desnoj strani);
inferokvadrantna hemianopsija (prolaps četvrtine na dnu).

Na temelju prisutnosti slijepih pjega može se uočiti potpuna hemianopsija (točno polovica slijepe pjege) i djelomična.

Manifestacije hemianopsije

Bolest se manifestira kao kršenje vizualne percepcije, što je popraćeno:

bol u području glave;
stanja nesvjestice;
povećana fotoosjetljivost;
smanjena pokretljivost ruku ili nogu.

Popratne simptomatske manifestacije ovise o čimbeniku koji je izazvao gubitak vida. Gubitak polja ovisi o tome koje se vrste hemianopsije javljaju.

Postoji i poremećaj u kojem se gubi vid sa strane sljepoočnice na jednom oku, a sa strane nosa na drugom oku. Ova vrsta bolesti naziva se kontralateralna homonimna hemianopsija.

Uzroci hemianopsije mogu biti trajni ili periodični.

Što uzrokuje gubitak vida

Gubitak vida najčešće je uzrokovan ozbiljnim bolestima, kao što su:

Kapljica mozga (hidrocefalus). Tijekom ove bolesti u mozgu se nakuplja višak tekućine. Pritisak ove tekućine na moždano tkivo dovodi do raznih abnormalnosti, uključujući i oštećenje vida. Bolest može biti urođena ili stečena. Stečena vrsta bolesti javlja se kao posljedica teške gripe, encefalitisa, zatajenja bubrega ili jetre.
Migrena. Tijekom napadaja migrene mogu se pojaviti poremećaji vida. To se događa zbog poremećenog protoka krvi u području vidnog živca. Bolest započinje svoj razvoj simptomima poput pojačanog sluha, fotoosjetljivosti i njuha. Sam napad nastaje zbog abnormalnog širenja krvnih žila u mozgu. Tijekom napadaja može doći do mučnine i povraćanja. Gubitak vidnog polja događa se u onim područjima gdje je protok krvi oslabljen.
Epileptički napadaji. Epilepsija dovodi do oticanja mozga, što rezultira oštećenjem vizualne percepcije. Prije napada mogu se razviti isti simptomi koji se javljaju prije napadaja migrene. Djelomična sljepoća može biti posljedica samog napadaja ili posljedica krvarenja koje je izazvalo napad.
Nefrotski sindrom.
Benigne i maligne neoplazme u mozgu. Formiranje u područjima odgovornim za vid dovodi do kompresije tkiva, što zauzvrat izaziva gubitak vidnog polja.
Traumatske ozljede mozga. Oštećenje često dovodi do razvoja hematoma u mozgu. Hematom vrši pritisak na tkiva odgovorna za vid, što rezultira djelomičnim sljepoćom.
Poremećen protok krvi u mozgu.
Ozbiljno trovanje tijela. Opijanje uzrokovano metilnim alkoholom ili određenim lijekovima dovodi do slabljenja vida.
Patologije središnjeg živčanog sustava.

Postavljanje dijagnoze

Dijagnoza se postavlja nakon pregleda, tijekom kojeg se utvrđuje sljedeće:

U prvom trenutku nakon pojave patologije, oštećenje vida se ne opaža. Ali u nedostatku potrebne terapije, bolest vrlo brzo dovodi do ozbiljnog pogoršanja kvalitete vida.

Ako je pacijentu dijagnosticirana desnostrana ili lijevostrana homonimna hemianopija, potrebno je odmah utvrditi uzrok i liječiti ga.

Instrumentalna dijagnostika koristi se za razjašnjavanje i potvrdu dijagnoze. Pacijent se pregledava kroz:

kompjutorizirana tomografija;
karotidna angiografija;
X-ray pregled;
ultrazvučni pregled;
magnetska rezonanca mozga.

Ako se utvrdi da je uzrok gubitka vida tumor, provodi se laboratorijska pretraga kojom se utvrđuje količina određenih hormona.

Kako bi jasno identificirali područja koja su ispala iz vida, stručnjaci provode perimetriju.

Specijalisti također provode preglede koji ne zahtijevaju posebnu opremu. Samo osoba s dobrim vidom može obaviti sve faze pregleda. Ispitivanje se provodi na sljedeći način.

Specijalist i pacijent stoje jedan nasuprot drugog na udaljenosti od 1 metra. Oči obje osobe trebaju biti u istoj razini.
Jedno oko oboje je prekriveno posebnim zavojem koji ne propušta svjetlost.
Ispitanik mora gledati u otvoreno oko ispitivača.
Specijalist pomiče prst na istoj udaljenosti od sebe i pacijenta. Isprva je prst na periferiji, a zatim se postupno približava središtu. Čim pacijent fiksira liječnikovu ruku u svoje vidno polje, mora to prijaviti.
Ako se pokazatelj vida stručnjaka i pacijenta podudara, tada drugi nema problema s vidom. Ako se pokazatelji razlikuju, to ukazuje na probleme u zdravlju pacijenta.

Ova dijagnostička metoda daje dobre rezultate samo u uznapredovalim oblicima bolesti, jer u početnim fazama problemi s vidom mogu biti manje izraženi.

Liječenje hemianopsije oka

Liječenje hemianopsije treba provoditi uzimajući u obzir patogeni čimbenik koji je izazvao takva odstupanja. Prvo što treba učiniti je riješiti problem.

Za uklanjanje sljepoće uzrokovane migrenom prihvatljiva je uporaba sprejeva za nos sa sumatriptanima. Naziv jednog od lijekova je Imigrant.
Ako postoji prekomjerna količina tekućine u šupljinama mozga, propisuju se diuretici. Njihova uporaba smanjuje količinu patološke tekućine u mozgu.
Ako je gubitak vida uzrokovan moždanim udarom, tada nakon pregleda specijalist propisuje rehabilitacijsku terapiju. U pravilu se koriste lijekovi koji vraćaju cirkulaciju krvi i ubrzavaju regeneraciju tkiva. Ako postoji hemoragijski moždani udar s visokim krvnim tlakom, propisuju se lijekovi za optimizaciju krvnog tlaka. U prisutnosti ishemijskog moždanog udara potrebno je eliminirati krvne ugruške u žilama mozga. U tu svrhu, u prvim satima nakon napadaja propisuju se lijekovi fibrinolitičkih enzima.
Tijekom razdoblja rehabilitacije za moždani udar, farmakološka sredstva se koriste za vraćanje cerebralne cirkulacije.
Ako je uzrok gubitka vida rak, potrebna je kemoterapija ili terapija zračenjem. Ali u nekim slučajevima indicirana je radikalna operacija.
Patologija uzrokovana ozljedama zahtijeva kiruršku intervenciju. U rijetkim slučajevima pomaže terapija lijekovima.

Prognoze oporavka

Nakon liječenja bolesti može se primijetiti i potpuna obnova kvalitete vida i stjecanje potpune sljepoće (invaliditeta). Rezultat ovisi o sljedećim čimbenicima:

ozbiljnost bolesti koja je uzrokovala gubitak vida;
način terapije;
trajanje prisutnosti oštećenja vida;
vrijeme početka terapije, što se ranije počne s liječenjem, veća je vjerojatnost povoljnog ishoda;
individualno zdravstveno stanje pacijenta;
dob pacijenta;
prisutnost postojećih komplikacija.

Oslabljena vizualna percepcija uslijed moždanog udara vraća se u razdoblju do godinu dana.

Uzroci

Sorte

Homonimna hemianopsija (istoimena hemianopsija)

Bitemporalna heteronimna hemianopsija

Hemianopsija gornjeg kvadranta

Hemianopsija donjeg kvadranta

Klinička slika

Klasifikacija

Kako se otkriva bolest?

Liječenje

Homonimna hemianopsija: vrste, metode liječenja, prevencija

Istoimeni

Heteronimno

U kojim se bolestima razvija?

Liječenje

Prognoza i prevencija

Homonimna hemianopsija: uzroci i metode liječenja

Vrste i klasifikacije

Uzroci

Simptomi

Moguće komplikacije

Dijagnostika

Liječenje

Prevencija

Video

zaključke

Lijeva i desna homonimna hemianopsija očiju

Vrste hemianopsije oka

Manifestacije hemianopsije

Što uzrokuje gubitak vida

Postavljanje dijagnoze

Liječenje hemianopsije oka

Prognoze oporavka

Preventivne radnje

Manifestacije hemianopsije

Što uzrokuje gubitak vida

Postavljanje dijagnoze

Liječenje hemianopsije oka

Prognoze oporavka

Preventivne radnje

12 glavnih uzroka patološkog odstupanja

Vrste bolesti: karakteristične značajke i manifestacije

Glavne manifestacije

Dijagnostičke mjere

Značajke liječenja

Uzroci i mehanizam ispada vidnog polja

Posljedica neuroloških poremećaja

Opći simptomi

Klasifikacija i vrste prekršaja

Homonimni oblik jedan je od najčešćih oblika

Heteronimni oblik

Bitemporalni oblik je najčešći

Binazalna hemiopija

Dijagnostički kriteriji

Metode liječenja i prevencije

Hemianopsija

Terminologija

Klasifikacija

Istoimeni

Heteronimno

Bitemporalni

Binasal

Dvostran

Skotoma

Dijagnostika

Liječenje

Prognoza

Prevencija

Hemianopsija - što je to?

Lijeva i desna homonimna hemianopsija očiju

Vrste hemianopsije oka

Manifestacije hemianopsije

Što uzrokuje gubitak vida

Postavljanje dijagnoze

Liječenje hemianopsije oka

Prognoze oporavka

Preventivne radnje

Prijavite grešku pri upisu

Tekst koji ćemo poslati našoj redakciji:

Vaš komentar (neobavezno):