Tablica uputa za uporabu enalaprila.

GOSTIONICA: enalapril

Proizvođač: Borisov pogon medicinskih pripravaka AD

Anatomsko-terapijsko-kemijska klasifikacija: enalapril

Registracijski broj u RK: Broj RK-LS-5 br. 019608

Razdoblje registracije: 28.01.2013 - 28.01.2018

instrukcije

Trgovački naziv

enalapril

Međunarodno vlasničko ime

enalapril

Oblik doziranja

Tablete od 5 mg i 10 mg

Sastav

Jedna tableta sadrži

aktivna tvar - enalapril maleat 5 mg ili 10 mg,

pomoćne tvari: laktoza monohidrat, povidon, krumpirov škrob, talk, magnezijev stearat.

Opis

Tablete su bijele ili bijele boje sa žućkastim sjajem, ravno cilindrične, s razdjelnikom i skosom.

Farmakoterapijska skupina

Lijekovi koji utječu na renin-angiotenzinski sustav. Enzim angiotenzin-angiotenzin-pretvarač (ACE). ACE inhibitori. Enalapril.

ATX kod S09AA02

Farmakološka svojstva

farmakokinetika

Nakon oralne primjene apsorbira se oko 60% lijeka, hrana ne utječe na apsorpciju enalaprila. Nakon uzimanja doze od 10 mg, vrijeme postizanja maksimalne koncentracije u krvnoj plazmi je 1 sat, a njegova razina je 200-400 ng / ml. Nakon apsorpcije prolazi kroz presustavni metabolizam u jetri s stvaranjem aktivnog enalaprilata. Enalaprilat lako prolazi kroz histohematogene barijere (isključujući krvno-moždanu barijeru), prolazi placentu i nalazi se u fetalnim tkivima. Poluvrijeme enalaprila je 2 sata.Nakon doze od 20 mg, maksimalna koncentracija enalaprilata u krvnoj plazmi je 70-100 ng / ml i postiže se nakon 3-4 sata.Terapijska koncentracija enalaprilata u krvnoj plazmi je 10-100 ng / ml. Na proteine \u200b\u200bplazme veže se za 50%. Poluvrijeme enalaprilata je 8-11 sati. 60% uzete doze (20% u obliku enalaprila i 40% u obliku enalaprilata) eliminira se mokraćom, a 33% kroz crijeva (6% u obliku enalaprila i 27% kao enalaprilat). U roku od 24 sata eliminira se oko 90% uzete doze. U ozbiljnom kroničnom zatajenju bubrega (klirens kreatina manji od 30 ml / min), eliminacija enalaprilata se usporava, a njegova se razina u plazmi povećava 13 puta, do nakupljanja lijeka dolazi kada je klirens kreatina manji od 10 ml / min. Uklanja se hemodijalizom i peritonealnom dijalizom.

farmakodinamiku

Enalapril ima hipotenzivno, vazodilatacijsko i kardioprotektivno djelovanje.

Enalapril inhibira aktivnost enzima koji pretvara angiotenzin (ACE). Kao rezultat, smanjuje se stvaranje angiotenzina II, potiče se lučenje aldosterona. Sprječava razgradnju bradikinina i pojačava njegov vazodilatacijski učinak na receptore bradikinina tipa B2.

Kao rezultat primjene enalaprila u krvnoj plazmi, smanjuje se razina vazokonstriktornih hormona; povećava se razina bradikinina, prostaglandina E2 i prostaciklina, endotelnog opuštajućeg faktora i atrijskog natriuritskog peptida.

Enalapril uzrokuje širenje arterijskih žila i snižava krvni tlak. Uvođenjem enalaprila hipotenzivni učinak razvija se 1 sat nakon primjene, doseže maksimum 6 sati i traje oko 24 sata. U osoba s prekomjernom tjelesnom težinom, da bi se postigla optimalna stabilna razina krvnog tlaka, možda će biti potrebno uzimati enalapril nekoliko tjedana. Enalapril usporava razvoj hipertrofije i fibroze arterijskog zida. Zbog vazodilatacijskog učinka, enalapril smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor (naknadno opterećenje miokarda), klinasti tlak u plućnim kapilarama (predopterećenje miokarda), otpor plućnih žila i povećava minutni minutni volumen. Duljom primjenom smanjuje ozbiljnost hipertrofije miokarda, sprečava napredovanje zatajenja srca i usporava razvoj dilatacije lijeve klijetke (kardioprotektivni učinak).

Indikacije za uporabu

Arterijska hipertenzija

Kronično zatajenje srca (kao dio kombinirane terapije)

Prevencija simptomatskog zatajenja srca u bolesnika s asimptomatskom disfunkcijom lijeve klijetke (frakcija izbacivanja lijeve klijetke)< 35 %)

Način primjene i doziranje

Primjenjuje se oralno, bez obzira na unos hrane. U bolesnika s visokom aktivnošću renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava (na primjer, renovaskularna hipertenzija, nedostatak soli i / ili dehidracija, srčana dekompenzacija ili ozbiljna hipertenzija) može se primijetiti naglo smanjenje krvnog tlaka nakon uzimanja prve doze. S tim u vezi, prvu dozu je bolje uzeti prije spavanja u ležećem položaju.

S arterijskom hipertenzijom odraslima se propisuje početna doza od 5 mg jednom dnevno. Ako nakon 1-2 tjedna nema učinka, doza se povećava za 5 mg. Uz dobru toleranciju, doza se može povećati na 20 mg / dan u 1 dozi. 2-3 tjedna nakon uzimanja enalaprila u maksimalnoj dozi, prelaze na terapiju održavanja u dozi od 10-20 mg / dan. Maksimalna dnevna doza održavanja enalaprila je 40 mg / dan (u 2 podijeljene doze).

U slučaju primjene diuretika, liječenje diureticima treba prekinuti 2-3 dana prije nego što se propisuje enalapril, ili ga treba započeti u dozi od 2,5 mg / dan, polako povećavajući dozu za 2,5 mg / tjedno dok se ne postigne optimalni učinak.

Kada je koncentracija Na + u krvnom serumu manja od 130 mmol / L ili je razina kreatinina u krvnom serumu veća od 0,14 mmol / L, početna doza enalaprila je 2,5 mg / dan.

S renovaskularnom i bubrežnom hipertenzijom početna doza je 2,5-5 mg jednom dnevno, doza održavanja je 10 mg jednom dnevno. Maksimalna dnevna doza je 20 mg u 2 podijeljene doze.

Kada kronično zatajenje srca početna doza od 2,5 mg jednom s postupnim povećanjem za 2,5-5 mg svaka 3-4 dana do maksimalno podnošljive (ovisno o razini krvnog tlaka), ali ne više od 20 mg / dan. Prosječna doza održavanja je 5-20 mg / dan. Sljedeće povećanje doze provodi se uz stabilno održavanje sistoličkog krvnog tlaka više od 90 mm Hg. Umjetnost. U bolesnika s niskim sistoličkim tlakom (manje od 110 mm Hg), kao i u starijih osoba, liječenje započinje s dozom od 1,25 mg / dan.

Za asimptomatsku disfunkciju lijeve klijetke primijeniti 2,5 mg 2 puta dnevno. Doza se povećava za 2,5 mg svaki tjedan do optimalno tolerirane, ali ne više od 20 mg / dan u 2 podijeljene doze.

U bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom početna doza enalaprila s klirensom kreatinina (CC) 80-30 ml / min je 5-10 mg / dan, s CC 30-10 ml / min - 2,5-5 mg / dan, s CC manje od 10 ml / min - 1 , 25-2,5 mg / dan samo u dane dijalize. Trajanje liječenja ovisi o ozbiljnosti učinka lijeka; u slučaju prekomjerne hipotenzije, doza enalaprila mora se smanjiti.

Nuspojave

Često (≥ 1/10 ):

- oštećenje vida, u obliku zamagljenog vida

• vrtoglavica

Često (≥ 1/100- < 1/10 ):

hipotenzija (uključujući ortostatsku hipotenziju), sinkopa, bol u prsima, srčane aritmije, angina pektoris, tahikardija

glavobolja, depresija

umor

• proljev, bolovi u trbuhu, promjena okusa

  osip na koži, angioedem lica, udova, usana, jezika, glotisa i / ili grkljana

  hiperkalemija, povećana razina kreatinina

Ponekad (≥ 1/1 000 - < 1/100 ):

ortostatska hipotenzija, lupanje srca, infarkt miokarda ili moždani udar, vjerojatno kao rezultat prekomjernog pada krvnog tlaka u bolesnika s visokim čimbenicima rizika

zbunjenost, pospanost, nesanica, nervoza, vrtoglavica, parestezija

otkucaj srca

crijevna opstrukcija, pankreatitis, povraćanje, dispepsija, zatvor, nedostatak apetita, simptomi iritacije želuca, suha usta, peptični čir

anemija (uključujući aplastičnu i hemolitičku anemiju)

rinoreja, upaljeno grlo i promuklost, bronhospazam / astma

znojenje, svrbež, urtikarija, alopecija

oštećena bubrežna funkcija, zatajenje bubrega, proteinurija

impotencija

grčevi u mišićima, valunzi, tinitus, malaksalost, vrućica

povećana razina uree, hiponatremija, hipoglikemija

Rijetko (≥ 1/10 000 - < 1/1000 ):

zatajenje jetre, hepatitis, kolestaza, žutica, povećana aktivnost "jetrenih" transaminaza, hiperbilirubinemija

neutropenija, smanjeni hemoglobin i hematokrit, trombocitopenija, agranulocitoza, suzbijanje koštane srži, pancitopenija, povećani limfni čvorovi, autoimune bolesti

promjene u prirodi snova, poremećaji spavanja

raynaudov sindrom

plućni infiltrati, rinitis, alergijski alveolitis / eozinofilna upala pluća

stomatitis / aftozni čir, glositis

zatajenje jetre, hepatitis - hepatocelularni ili holestatski, uključujući nekrozu jetre, kolestazu (uključujući žuticu)

multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, eksfoliativni dermatitis, toksična epidermalna nekroliza, pemfigus, eritrodermija

oligurija

ginekomastija

povećana razina jetrenih enzima, povećana razina bilirubina u serumu

Rijetko (< 1/10 000 ):

angioedem crijeva

Nepoznata frekvencija:

Parkhonov sindrom (sindrom neodgovarajućeg lučenja antidiuretskog hormona)

Prijavljen je kompleks simptoma, koji mogu biti popraćeni nekim ili svim sljedećim nuspojavama: vrućica, serositis, vaskulitis, mijalgija / miozitis, artralgija / artritis, povećani titar antinuklearnih antitijela (ANA), povećani ESR, eozinofilija i leukocitoza. Mogu se javiti osip na koži, fotosenzibilnost ili druge kožne manifestacije.

kontraindikacije

Preosjetljivost na enalapril, komponente lijeka ili druge ACE inhibitore

Nasljedni ili angioedem koji se javlja nakon

uporaba inhibitora enzima koji pretvaraju angiotenzin u

anamneza

porfirija

Primarni hiperaldosteronizam

Hiperkalemija (više od 6 mmol / L)

Aortna stenoza ili hipertrofična kardiomiopatija s malim učinkom

Leukopenija ili trombocitopenija

Bilateralna stenoza bubrežne arterije ili stenoza arterije usamljenog bubrega

Nasljedna intolerancija na fruktozu, nedostatak enzima Lapp-laktaze, malapsorpcija glukoze-galaktoze

Trudnoća i dojenje

Djeca i adolescenti do 18 godina

Interakcije s lijekovima

Unos hrane ne utječe na apsorpciju enalaprila.

Uz istodobnu uporabu enalaprila i diuretika koji štede kalij (spironolakton, triamteren, amilorid) ili pripravci kalija moguć je razvoj hiperkalemije. Uz istodobnu primjenu enalaprila sa diuretici, beta-blokatori, metildopa, nitrati, blokatori kalcijevih kanala, hidralazin, prazosin moguće je povećati hipotenzivni učinak. Kada se koristi istovremeno s nesteroidni protuupalni lijekovi (uključujući s acetilsalicilnom kiselinom) moguće je smanjiti učinak enalaprila i povećati rizik od razvoja bubrežne disfunkcije. Enalapril slabi učinak lijekova koji sadrže teofilin. Istodobnom primjenom enalaprila i litijevih pripravaka, izlučivanje litija usporava i pojačava se njegov učinak (prikazana je kontrola koncentracije litija u krvnoj plazmi). Istodobnom primjenom enalaprila i cimetidina, poluživot enalaprila se produljuje.

Istodobna primjena ACE inhibitora i antidijabetički lijekovi (inzulin, oralni hipoglikemijski agensi) mogu uzrokovati smanjenje razine glukoze u krvi, što prati rizik od hipoglikemije. Ovaj se učinak češće opaža tijekom prvih tjedana kombiniranog liječenja, kao i kod bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom.

Simpatomimetici mogu oslabiti antihipertenzivni učinak ACE inhibitora. Rijetko je zabilježena pojava nitritoidnih reakcija (ispiranje lica, mučnina, povraćanje i arterijska hipotenzija) u bolesnika koji se liječe injekcijama zlata (natrijev aurotiomalat) i istodobno ACE inhibitorima, uključujući enalapril.

Istodobna primjena drugih antihipertenzivnih lijekova ili vazodilatatori može pojačati hipotenzivni učinak enalaprila.

Alkohol pojačava hipotenzivni učinak ACE inhibitora.

posebne upute

Simptomatska hipotenzija

Hipotenzija je rijetka u nekompliciranoj arterijskoj hipertenziji.

S nedostatkom tekućine u tijelu, na primjer, kao rezultat terapije diureticima, osiromašene prehrane, dijalize, proljeva ili povraćanja kod pacijenata koji pate od arterijske hipertenzije, simptomatska hipotenzija češće se razvija tijekom liječenja enalaprilom. Pacijenti sa zatajenjem srca - sa ili bez zatajenja bubrega - imaju simptomatsku hipotenziju. To se posebno može odnositi na bolesnike s teškim zatajenjem srca, težinom bolesti koja se izražava u visokim dozama diuretika petlje, hiponatremijom ili smanjenom bubrežnom funkcijom. Liječenje takvih bolesnika - ako se želi odabrati nova doza enalaprila i / ili diuretika - mora se započeti i provoditi pod nadzorom liječnika. To je slučaj i s bolesnicima s bolestima koronarnih arterija ili cerebrovaskularnom bolešću, kod kojih prekomjerni pad krvnog tlaka može dovesti do infarkta miokarda ili cerebralnog moždanog udara.

Ako se razvije hipotenzija, bolesnika treba položiti u vodoravni položaj i, ako je potrebno, primijeniti intravensku infuziju otopine natrijevog klorida. Privremena hipotonična reakcija nije kontraindikacija za daljnje liječenje, koje se u pravilu može provesti bez problema nakon normalizacije (pomoću nadopunjavanja volumena cirkulirajuće krvi) krvnog tlaka.

U nekih bolesnika sa zatajenjem srca, čiji je krvni tlak normalan ili nizak, pod utjecajem Enalaprila može se dogoditi daljnje smanjenje sistemskog krvnog tlaka. To nikako nije neočekivani učinak, obično nije razlog za prekid lijeka. Ako pad krvnog tlaka postane simptomatski, t.j. bit će popraćeni simptomima, možda će biti potrebno smanjiti dozu enalaprila i / ili diuretika i / ili prekinuti primjenu enalaprila.

Aortna ili mitralna stenoza / hipertrofična kardiomiopatija

Kao i kod ostalih vazodilatatora, preporučuje se poseban oprez kod primjene ACE inhibitora u bolesnika s opstrukcijom ventila i opstrukcijom u izlaznom traktu u lijevoj komori. U šoku, popraćenom zatajenjem cirkulacije i hemodinamski očitom zaprekom u odvodnom traktu, treba izbjegavati upotrebu ovih lijekova.

Bubrežna disfunkcija

U bolesnika sa smanjenom bubrežnom funkcijom (klirens kreatinina< 80 мл/мин) начальную дозу эналаприла малеата следует подбирать в зависимости от клиренса креатинина у пациента.

Doza održavanja odabire se ovisno o reakciji pacijenta na liječenje. U tih je bolesnika kontrola kalija i kreatinina u serumu rutinska kao dio njihovog uobičajenog liječničkog nadzora.

Naročito je zabilježeno zatajenje bubrega povezano s primjenom enalapril maleata u bolesnika s teškim zatajenjem srca ili s osnovnom bubrežnom bolešću, uključujući stenozu bubrežne arterije. S pravodobnom dijagnozom i odgovarajućim liječenjem, bubrežno zatajenje tijekom terapije enalapril maleatom obično je reverzibilno.

U nekih bolesnika s arterijskom hipertenzijom koji nemaju bubrežnu bolest, kombinacija enalapril maleata s diuretikom može dovesti do povećanja razine uree i kreatinina u serumu. U takvim slučajevima može biti potrebno smanjiti dozu enalapril maleata i / ili povući diuretik. U tom slučaju mora se razmišljati o mogućoj stenozi bubrežnih arterija kao uzroku ovih pojava.

Renovaskularna hipertenzija

U bolesnika s obostranom stenozom bubrežne arterije ili stenozom bubrežne arterije u jednom funkcionalnom bubregu, liječenje ACE inhibitorom predstavlja poseban rizik od pada krvnog tlaka ili razvoja zatajenja bubrega. U tom se slučaju može dogoditi gubitak bubrežne funkcije, što se često očituje samo blagim promjenama u razini serumskog kreatinina. Liječenje ovih bolesnika treba započeti s malim dozama i pod strogim liječničkim nadzorom, pažljivo titrirajući dozu i prateći bubrežnu funkciju.

Transplantacija bubrega

Nema iskustva s primjenom enalaprila u bolesnika koji su nedavno podvrgnuti transplantaciji bubrega. Stoga se liječenje takvih bolesnika ovim lijekom ne preporučuje.

Otkazivanje jetre

U liječenju ACE inhibitora povremeno je primijećen sindrom koji je započeo holestatskom žuticom i napredovao do fulminantne nekroze jetre (ponekad fatalne). Patogeneza ovog sindroma nije jasna. U slučaju bolesnika koji tijekom liječenja ACE inhibitorom razviju žuticu ili očito povišenje razine jetrenih enzima, neophodno je ukidanje ACE inhibitora i odgovarajuće liječenje.

Neutropenija / agranulocitoza

U bolesnika koji su primali ACE inhibitor zabilježeni su neutropenija / agranulocitoza, trombocitopenija i anemija. U bolesnika s normalnom bubrežnom funkcijom i bez specifičnih čimbenika rizika, neutropenija je rijetka. Enalapril maleat treba koristiti s iznimnim oprezom u bolesnika s kolagenozama s vaskularnim zahvaćanjem, kao i na liječenju imunosupresivima, alopurinolom, prokainamidom ili bolesnicima s nekoliko ovih čimbenika rizika, posebno ako postoji smanjenje bubrežne funkcije. Neki od tih pacijenata razvili su teške zarazne bolesti, koje u nekim slučajevima nisu reagirale na intenzivnu antibiotsku terapiju. Ako ti bolesnici uzimaju enalapril maleat, tada im se preporučuje redovito nadziranje broja leukocita, a također bi trebali biti obvezni obavijestiti svog liječnika o svim znakovima bilo koje infekcije.

Preosjetljivost / angioedem

Prijavljen je angioedem s zahvaćenošću lica, udova, usnica, jezika, glasnica i / ili grkljana u bolesnika liječenih ACE inhibitorom, uključujući enalapril. Tijekom liječenja mogu se pojaviti u bilo kojem trenutku. U tim se slučajevima Berlipril® mora odmah otkazati. Kako bi se osiguralo da su se simptomi potpuno preokrenuli prije napuštanja bolnice, pacijent se mora pažljivo nadzirati. Čak i ako angioedem zahvaća samo jezik u nedostatku respiratornog zatajenja, i dalje je potrebno dugotrajno promatranje, jer primjena antihistaminika i kortikosteroida možda neće biti dovoljna.

Prijavljeno je za izuzetno rijetke slučajeve smrti u pozadini razvoja angioedema grkljana ili jezika. Oticanje jezika, epiglotisa ili grkljana povećava rizik od začepljenja dišnih putova, posebno u bolesnika koji su operirali dišne \u200b\u200bputove. Angioneurotski edem koji zahvaća grkljan može biti fatalan. Ako su zahvaćeni jezik, glasnice ili grkljan, a postoji opasnost od začepljenja dišnih putova, odmah treba započeti odgovarajuće liječenje (npr. Subkutano davanje 0,3-0,5 ml otopine epinefrina [razrjeđenje 1: 1.000]) i / ili mjere za osiguravanje prohodnosti dišnih putova ...

U bolesnika crne rase, u usporedbi s pacijentima koji nisu crnci, zabilježena je veća učestalost angioedema s ACE inhibitorima.

Pacijenti s angioedemom u anamnezi uzrokovanim ne-ACE inhibitorom mogu imati povećani rizik od nastanka kod uzimanja ACE inhibitora.

Anafilaktičke reakcije tijekom desenzibilizirajuće terapije protiv otrova Hymenoptera

Povremeno kod provođenja desenzibilizirajuće terapije protiv otrova insekti, i istodobna uporaba Anafilaktičke reakcije koje su opasne po život primijećene su kod ACE inhibitora. Ako je indicirana specifična imunoterapija (desenzibilizacija) usmjerena protiv otrova insekti, ACE inhibitor mora se privremeno zamijeniti drugim sredstvima za liječenje arterijske hipertenzije ili zatajenja srca.

Anafilaktičke reakcije tijekom LDL afereze (lipoproteinska plazmafereza male gustoće)

Tijekom LDL afereze s dekstran sulfatom i istodobne primjene ACE inhibitora, povremeno su se javljale anafilaktičke reakcije opasne po život. Ako je indicirana LDL afereza, tada se ACE inhibitor mora privremeno zamijeniti drugim lijekovima za liječenje arterijske hipertenzije ili zatajenja srca.

Pacijenti na hemodijaliznom liječenju

Zabilježene su anafilaktoidne reakcije kod primjene membrana s visokim protokom (npr. "AN 69") tijekom dijalize i istodobne primjene ACE inhibitora. Za takve bolesnike treba razmotriti pitanje upotrebe druge vrste membrane za dijalizu ili propisivanja antihipertenziva druge klase.

Hipoglikemija

Bolesnike s dijabetesom melitusom i koji se liječe oralnim antidijabetičkim lijekovima ili inzulinom, na početku liječenja ACE inhibitorom, treba upozoriti na potrebu pažljivog praćenja razine glukoze u krvi, posebno u prvom mjesecu istodobne primjene ovih lijekova.

Kašalj

Prijavljen je kašalj povezan s primjenom ACE inhibitora. Tipično je odsutnost ispljuvka, kašalj je trajan i nestaje nakon prekida liječenja. Diferencijalna dijagnoza kašlja također treba uzeti u obzir kašalj uzrokovan terapijom ACE inhibitorima.

Kirurgija / anestezija

U bolesnika koji su podvrgnuti većoj operaciji ili anesteziji lijekovima koji snižavaju krvni tlak, enalapril maleat inhibira proizvodnju angiotenzina II kao odgovor na kompenzacijsku sekreciju renina. Razvojem hipotenzije na toj osnovi može se ispraviti nadopunjavanjem volumena cirkulirajuće krvi.

hIPERKALIJEMIJA

U nekih bolesnika liječenih ACE inhibitorima, uključujući enalapril, primijećen je porast koncentracije kalija u serumu. Čimbenici rizika za razvoj hiperkalemije su: zatajenje bubrega, oštećena bubrežna funkcija, poodmakla dob (preko 70 godina), dijabetes melitus, interkurentni čimbenici poput dehidracije, akutne srčane dekompenzacije, metaboličke acidoze i istodobno liječenje diureticima koji štede kalij (npr. Spironolakton, eplerenon, triamteren ili amilorid), uzimanje nadomjestaka soli koji sadrže kalij ili kalij i istodobno liječenje drugim lijekovima koji mogu dovesti do povećanja razine kalija u serumu (npr. heparin). Kada se koriste pripravci kalija, diuretici koji štede kalij i nadomjesci soli koji sadrže kalij, u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom moguće je značajno povećanje koncentracije kalija u krvi. Hiperkalemija može uzrokovati razvoj ozbiljnih aritmija, uključujući fatalne. Ako se primjena gore navedenih lijekova istovremeno s enalaprilom i dalje smatra prikladnom, liječenje treba provoditi s oprezom, redovito kontrolirajući koncentraciju kalija u krvnom serumu.

litij

Dvostruka blokada sustava renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS)

Postoje dokazi da kombinirana primjena ACE inhibitora, blokatora receptora angiotenzina II ili aliskirena povećava rizik od arterijske hipotenzije, hiperkalemije i smanjene bubrežne funkcije (uključujući akutno zatajenje bubrega). Stoga se ne preporučuje provođenje dvostruke blokade RAAS uz zajedničku primjenu ACE inhibitora, blokatora receptora angiotenzina II ili aliskirena.

Ako je terapija dvostrukom blokadom prijeko potrebna, ona se smije provoditi samo pod nadzorom stručnjaka, kao i uz pomno praćenje bubrežne funkcije, sadržaja elektrolita i krvnog tlaka.

Kombinirana primjena ACE inhibitora i blokatora receptora angiotenzina II kontraindicirana je u bolesnika s dijabetičnom nefropatijom.

laktoza

Enalapril sadrži laktozu. Stoga bolesnici s rijetkom nasljednom intolerancijom na galaktozu, nedostatkom laktaze u tijelu ili sindromom malapsorpcije glukoze-galaktoze ne bi trebali uzimati ovaj lijek. Sadržaj laktoze u jednoj tableti enalaprila ne prelazi 200 mg.

Etničke razlike

Ozbiljnost hipotenzivnog učinka enalaprila - kao u slučaju ostalih ACE inhibitora - kod crnaca, očito, može biti manja nego kod pacijenata koji nisu crnci; to je vjerojatno zbog činjenice da crni pacijenti s arterijskom hipertenzijom često imaju smanjenu razinu renina u plazmi.

Trudnoća i dojenje.

Lijek se ne propisuje tijekom trudnoće, jer ACE inhibitori mogu uzrokovati bolest ili smrt fetusa ili novorođenčeta, uključujući arterijsku hipotenziju, zatajenje bubrega, hiperkalemiju, hipoplaziju lubanje novorođenčeta i oligohidramnios (kontraktura udova, deformacija kostiju lica lubanje, hipoplazija pluća).

Lijek se izlučuje u koncentraciji u tragovima u majčino mlijeko. Ako ga je potrebno koristiti tijekom laktacije, dojenje treba zaustaviti.

Značajke učinka lijeka na sposobnost upravljanja vozilom i drugih potencijalno opasnih mehanizama.

Tijekom razdoblja upotrebe lijeka trebali biste se, ako je moguće, suzdržati od bilo kakvih aktivnosti povezanih s upravljanjem vozilom i potencijalno opasnim mehanizmima, zbog mogućeg razvoja nuspojava poput vrtoglavice.

Predozirati

simptomi: arterijska hipotenzija. Uzimanje enalaprila u dozi od 300-400 mg dovodi do pojave razine lijeka u krvi 100-200 puta veće od terapijske. Karakteriziran razvojem akutne arterijske hipotenzije do kolapsa, cerebrovaskularnim udesom, infarktom miokarda, tromboembolijom ili angioedemom, mogu se razviti stupor i napadi.

Liječenje: povlačenje lijeka, ispiranje želuca uporabom aktivnog ugljena, propisivanje slanih laksativa, prebacivanje pacijenta u vodoravni položaj s podignutim nogama, nadopunjavanje volumena cirkulirajuće krvi izotoničnom otopinom natrijevog klorida i otopinama koje zamjenjuju plazmu, suportivna i simptomatska terapija. U težim slučajevima vrši se hemodijaliza.

Suvremeni antihipertenzivni lijek Enalapril učinkovito je sredstvo za normalizaciju krvnog tlaka i uklanjanje simptoma zatajenja srca.

Pripada lijekovima iz skupine ACE inhibitora koji se razlikuju po svojoj učinkovitosti i relativnoj sigurnosti.

Enalapril, čiji se učinak objašnjava učinkom djelatne tvari na sustav renin-angiotenzin-aldosteron, savršeno snižava krvni tlak, započinjući s primjetnim učinkom već 2 sata nakon uzimanja lijeka. Dakle, kako pravilno uzimati enalapril, koliko dugo lijek počinje djelovati i kako ne naštetiti vašem zdravlju?

Aktivni sastojak lijeka je enalapril maleat. Također, sastav lijeka uključuje laktozu monohidrat, mikrokristalnu celulozu, kukuruzni škrob, magnezijev stearat, povidon. Oblik otpuštanja lijeka su bijele tablete, od kojih svaka može sadržavati 5, 10, 20 mg aktivne tvari.

Enalapril tablete

Službeni naziv lijeka je Enalapril. Ali poznati su i drugi generički lijekovi, uključujući slovenski Enap, mađarski Ednit i ogroman broj kombiniranih oblika doziranja svjetskih marki.

Na koliko jedinica Enalapril smanjuje tlak. Prema nedavnim studijama, lijek snižava krvni tlak za najmanje 8 jedinica.

Farmakologija lijeka

Kako Enalapril djeluje? Aktivnost lijeka u odnosu na visoki krvni tlak objašnjava se njegovom sposobnošću suzbijanja enzima angiotenzinske serije, uslijed čega se smanjuje sinteza aldosterona.

Osim toga, lijek poboljšava opskrbu mozga i unutarnjih organa krvlju, širi krvne žile i, duljom uporabom, pomaže u uklanjanju manifestacija hipertrofije lijeve klijetke, što omogućuje suzbijanje simptoma zatajenja srca.

Lijek ima blagi diuretski učinak, smanjuje agregaciju trombocita i poboljšava koronarni protok krvi.

Prije nego što uzmete tablete, trebali biste razumjeti koliko djeluje Enalapril. Lijek počinje djelovati tek nakon sat vremena, pa nije pogodan za trenutno uklanjanje visokog krvnog tlaka. Maksimalni učinak lijeka opaža se 6 sati nakon upotrebe.

Neki pacijenti zahtijevaju dugotrajnu primjenu lijeka kako bi postigli trajni učinak. U takvim kliničkim slučajevima lijek se koristi nekoliko tjedana.

Kome su lijekovi indicirani?

Uzimanje Enalaprila indicirano je pacijentima koji pate od sljedećih bolesti:

• primarna arterijska hipertenzija;
• esencijalna i renovaskularna hipertenzija;
• sekundarni oblik arterijske hipertenzije uzrokovan bubrežnom bolešću;
• klinički teški oblik zatajenja srca;
• zatajenje srca povezano s asimptomatskom disfunkcijom lijeve klijetke.

Upotreba lijeka u tim situacijama omogućuje vam rješavanje nekoliko kliničkih problema, uključujući:

• poboljšanje prognoze bolesti;
• smanjenje rizika od razvoja komplikacija koje zahtijevaju hospitalizaciju;
• usporavajući napredovanje bolesti.

Prije uzimanja Enalaprila s visokim krvnim tlakom, nužno je konzultirati se s liječnikom. Iskusni stručnjak utvrdit će točnu dozu lijeka u svakom konkretnom slučaju, ograničiti trajanje uzimanja lijeka, dijagnosticirati prisutnost kontraindikacija i procijeniti vjerojatnost nuspojava kod pacijenta.

kontraindikacije

Kao i bilo koji drugi lijek, Enalapril ima niz kontraindikacija za uporabu.

Strogo je zabranjeno koristiti lijek osobama kojima su dijagnosticirani sljedeći zdravstveni poremećaji:

• trudnoća i razdoblje dojenja;
• porfirijom;
• dob mlađa od 18 godina;
• idiopatski i nasljedni angioedem;
• preosjetljivost na lijekove iz skupine ACE inhibitora;
• povijest neposrednih alergijskih reakcija povezanih s primjenom oblika lijeka;

Prije uporabe lijeka treba razmotriti sve kontraindikacije. Inače, možete ozbiljno naštetiti zdravlju i izazvati razvoj životnih stanja u osobi.

Moguće nuspojave

Nuspojave od primjene lijekova iz skupine ACE inhibitora su rijetke, što dokazuju podaci statističkih studija koje su provodili farmakolozi širom svijeta.

U većini kliničkih slučajeva, tijekom djelovanja enalaprila, bilježe se manje nuspojave iz tijela, koje su privremene i ne zahtijevaju prekid lijeka.

Sa strane kardiovaskularnog sustava mogu postojati bolovi u prsima, snižavanje krvnog tlaka, poremećaji srčanog ritma, napadi angine i infarkt miokarda, kao i tahikardija i sinkopa. U nekim slučajevima stručnjaci registriraju Raynaudov fenomen.

Respiratorne disfunkcije u praksi očituju se nedostatkom daha, alergijskim alveolitisom, traheitisom i rinitisom sa svim njihovim posljedicama. Na dijelu probavnog trakta uočavaju se dispeptički poremećaji, bolovi u trbuhu, zatvor, začepljenje crijeva i stvaranje čira na sluznici želuca. Uz to, uzimanje tableta može izazvati angioedem crijeva ili uzrokovati kod pacijenta anoreksiju.

Na dijelu jetre moguća je hepatoza i žutilo kože.

Urinarna sfera može reagirati na lijekove pojavom simptoma zatajenja bubrega, proteinurije, oligurije.

Neki muškarci prijavljuju reproduktivne poremećaje u obliku impotencije i ginekomastije.

Lijek može uzrokovati promjene u kvalitativnom sastavu krvi u obliku anemije, leukopenije, trombocitopenije i slično. Lijek se ne preporučuje pacijentima s dijabetes melitusom, jer izaziva hipoglikemiju i može uzrokovati razvoj glikemijske kome.

Vrlo rijetko koža reagira na lijek: pojavljuje se mali osip, višestruki eritem, svrbež. Na dijelu psihe primjećuju se depresivna raspoloženja, pospanost i zbunjenost. U laboratorijskim testovima pojavljuju se promjene, naime: kreatinin i urea u krvi se povećavaju, bilježi se porast bilirubina i enzima jetre.

Značajke aplikacije

Mnoge pacijente zanima koliko brzo Enalapril djeluje, kako i kada je bolje uzimati tablete: prije ili poslije jela, ujutro ili navečer i slično.

Prema uputama za uporabu, učinak Enalaprila ne ovisi o unosu hrane.

Kao monoterapija, tablete se koriste u početnoj dozi od 5 mg dnevno. Lijek se preporučuje uzimati jednom dnevno.

Ako Enalapril ne ublaži krvni tlak, što trebam učiniti? Doziranje treba povećati ako tijekom 10 dana Enalapril ne pomogne i učinak uzimanja lijeka nije nastupio. U tom se slučaju pacijentu savjetuje uzimanje 10 mg lijeka dnevno, bez podjele ove doze u doze. Maksimalna dnevna doza lijeka nije veća od 40 mg.

Tijek liječenja ovisi o težini bolesti, pojedinačnim karakteristikama ljudskog tijela i prisutnosti popratnih bolesti. U pravilu se preporučuje prestati uzimati diuretike nekoliko dana prije upotrebe lijeka. Ako je to nemoguće iz zdravstvenih razloga, početnu dozu treba smanjiti na 0,0025 g dnevno.

Može li se Enalapril uzimati s alkoholom i drugim lijekovima?

Zabranjeno je piti alkoholna pića zajedno s lijekom, jer to može pojačati farmakološki učinak djelatne tvari i izazvati ogroman broj negativnih reakcija, što će sigurno utjecati na ljudsko zdravlje.

Enalapril se ne smije uzimati zajedno s diureticima koji smanjuju njegov učinak. Osim toga, lijek loše komunicira s drugim antihipertenzivnim lijekovima, stoga se ne preporučuje njihov zajednički unos.

Videi sa sličnim sadržajem

Sve o tabletama Enalaprila: koliko vremena treba da se smanji pritisak, trajanje djelovanja i ostale važne točke:

Enalapril je učinkovit lijek za borbu protiv raznih vrsta hipertenzije, a izvrstan je za snižavanje krvnog tlaka i poboljšanje ljudskog blagostanja. Međutim, prije upotrebe lijeka, trebali biste uzeti u obzir kontraindikacije za njegov unos i procijeniti rizik od nuspojava. Samo uzimanje tableta strogo je zabranjeno. To se može učiniti samo na recept liječnika.

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

enalapril

enalapril - antihipertenzivni lijek koji pripada klasi ACE inhibitora. Učinak enalaprila posljedica je učinka na sustav renin-angiotenzin-aldosteron, koji igra važnu ulogu u regulaciji krvnog tlaka.

Vidljivi učinak lijeka razvija se nakon uzimanja u roku od 2-4 sata, a početni učinak u roku od sat vremena. Maksimalni tlak opada nakon 4-5 sati. Kada se koristi Enalapril u preporučenim dozama, njegov hipotenzivni učinak traje oko jedan dan.

Lijek se brzo apsorbira u gastrointestinalnom traktu, sa stupnjem apsorpcije od oko 60%. Enalapril se izlučuje uglavnom kroz bubrege i kroz crijeva.

Obrasci za puštanje

Enalapril je dostupan u tabletama od 5, 10, 20 mg, pakiranim u blistere od 10 komada. U kartonu su dva ili tri blistera.

Nizozemski i engleski Renitek sadrži 14 tableta u jednom pakiranju.

Nuspojave kod uzimanja enalaprila najčešće su reverzibilne. Stoga, ako se pojave, lijek se odmah zaustavi.

Liječenje enalaprilom

Kako uzimati Enalapril?
U skladu s liječničkim receptom, lijek se uzima 1-2 puta dnevno, bez obzira na unos hrane. Kombinirane pripravke enalaprila koji sadrže diuretike najbolje je uzimati ujutro. Liječenje lijekom prima se dulje vrijeme, s dobrom tolerancijom - tijekom života.

Kao rezultat istodobne primjene enalaprila s pripravcima litijevih soli, izlučivanje litija može se usporiti, a njegov toksični učinak se povećava. Stoga se ne preporučuje zajedno propisivati \u200b\u200bove lijekove.

Kombinirana primjena enalaprila s diureticima koji štede kalij može dovesti do zadržavanja kalija i hiperkalemije. Stoga se mogu uzimati istovremeno samo pod kontrolom laboratorijskih ispitivanja.

Postoje dokazi da istodobna primjena inzulina, kao i drugih hipoglikemijskih lijekova i enalaprila može dovesti do hipokalemije. Najčešće se to događa na početku liječenja u bolesnika s bubrežnom bolešću.

Enalapril slabi učinak Teofilina.

Sigurno je propisivati \u200b\u200bEnalapril s aspirinom u srčanim dozama, s beta blokatorima i tromboliticima.

Analaprilovi analozi

Analozi (sinonimi) lijeka koji sadrže Enalapril kao glavni aktivni sastojak uključuju:

• Enap;
• Vasolapril;
• Invoril;
• Berlipril;
• Ednith;
• Haenam;
• Bagopril;
• Myopril;
• Enarenal;
• Renitek;
• Envas;
• Korandil;
• Enalakor i drugi.

Postoje kombinirani lijekovi kao što su slovenski Enap H i Enap HL, ruski Enapharm H i slično. Uz Enalapril, ti lijekovi sadrže tvar hidroklorotiazid, koja ima diuretički učinak, što povećava antihipertenzivni učinak lijeka.

Analozi enalaprila, koji imaju sličan učinak, ali imaju drugačiji kemijski sastav, su lijekovi Captopril, Lisinopril, Ramipril, Zofenopril, Perindopril, Trandolapril, Quinapril, Fosinopril.

enalapril

enalapril - antihipertenzivni lijek koji pripada klasi ACE inhibitora. Djelovanje Enalaprila posljedica je njegovog utjecaja na sustav renin-angiotenzin-aldosteron, koji ima važnu ulogu u regulaciji

krvni tlak

Vidljivi učinak lijeka razvija se nakon uzimanja u roku od 2-4 sata, a početno djelovanje u roku od sat vremena. Maksimalni tlak opada nakon 4-5 sati. Kada primjenjuje Enalapril u preporučenim dozama, njegov hipotenzivni učinak traje oko jedan dan.

Lijek se brzo apsorbira u gastrointestinalnom traktu sa stupnjem apsorpcije od oko 60%. Enalapril se izlučuje uglavnom kroz bubrege i kroz crijeva.

Obrasci za puštanje

Enalapril je dostupan u tabletama od 5, 10, 20 mg, pakiranim u blistere od 10 komada. U kartonu su dva ili tri blistera.

Nizozemski i engleski Renitek sadrži 14 tableta u jednom pakiranju.

Generički proizvodi mogu imati dozu od 2,5 mg, kao što su slovenski Enap ili mađarski Ednit. Kombinirani pripravci u različitim verzijama sadrže: Enalapril 10 ili 20 mg.

Pri uzimanju lijeka morate se strogo pridržavati uputa i propisa liječnika, sami ili u klinici kontrolirati krvni tlak. U razgovoru s liječnikom važno ga je obavijestiti o prisutnosti drugih bolesti i o uzetim lijekovima. Znajući informacije, liječnik će procijeniti rizik od propisivanja enalaprila i, ako je potrebno, prilagoditi liječenje.

Primarna arterijska

hipertenzija

2. Sekundarna arterijska hipertenzija u prisutnosti bubrežne bolesti.

3. Kronično zatajenje srca i asimptomatska disfunkcija lijeve klijetke (kao dio kombinirane terapije).

Nuspojave

Česta nuspojava Enalaprila je suha neproduktivna

Poteškoće s disanjem uočavaju se nešto rjeđe, povremeno ih ima

upala grla

Možda pojava mučnine, poremećaja stolice,

bolovi u trbuhu

Ima slučajeva

crijevna opstrukcija

(averzija prema hrani)

čir na želucu

Kolestaza.

Lijek također može uzrokovati:

• Bolovi u prsima, lupanje srca, arterijska hipotenzija, bradikardija, u rijetkim slučajevima moždani udar ili infarkt miokarda;
• Vrtoglavica, glavobolja, pospanost, zamagljen vid;
• Depresija, hiperkalemija, osip na koži.

Također postoje dokazi o kompleksu simptoma: vrućici, vaskulitisu, mialgiji ili miozitisu.

Nuspojave kod uzimanja enalaprila najčešće su reverzibilne. Stoga, ako se pojave, lijek se odmah zaustavi.

U skladu s liječničkim receptom, lijek se uzima 1-2 puta dnevno, bez obzira na unos hrane. Kombinirani pripravci enalaprila koji sadrže

diuretici

Najbolje snimiti ujutro. Liječenje lijekom prima se dugo, uz dobru toleranciju - tijekom cijelog života.

U slučaju hipertenzivne krize, tableta se može staviti pod jezik ili žvakati.

Doziranje Enalaprila Kod arterijske hipertenzije obično započnite s dozom od 5 mg / dan. Ako je učinak nedovoljan, doza se povećava na 10 ili 20 mg - 1-2 r / dan. Maksimalno propisani iznos je 40 mg 2 r / dan.

Kod kroničnog zatajenja srca liječenje započinje s 2,5 mg na dan. Za bolesti bubrega ili smanjite dozu ili povećajte interval između doza.

Ako je potrebno, propisane su kombinirane verzije Enalaprila, koje dodatno sadrže diuretički lijek hidroklorotiazid u dozi od 12,5 ili 25 mg.

U starijih bolesnika doza se prilagođava bubrežnoj funkciji.

Za dijete koje teži 20-50 kg, početna doza je 2,5 mg, a maksimalna 20 mg / dan. Za dijete teže od 50 kg, početna doza je 5 mg, maksimalna doza je 40 mg dnevno. Enalapril nije propisan za novorođenčad i djecu s oštećenom bubrežnom funkcijom.

Učinak enalaprila povećavaju diuretici, anestetici, nitrati i drugi antihipertenzivi: β-blokatori, hidralazin, prazosin, metildopa i etanol.

Lijekovi koji slabe antihipertenzivni učinak lijeka uključuju: estrogene, simpatomimetike (Mezaton, Fenamin, Imizin) i nesteroidne protuupalne lijekove (diklofenak, ibuprofen, paracetamol).

Kao rezultat istodobne primjene enalaprila s pripravcima litijevih soli, izlučivanje litija može se usporiti, a njegov toksični učinak se povećava. Stoga se ne preporučuje zajedno propisivati \u200b\u200bove lijekove.

Kombinirana primjena enalaprila s diureticima koji štede kalij može dovesti do zadržavanja kalija i hiperkalemije. Stoga se mogu uzimati istovremeno samo pod kontrolom laboratorijskih ispitivanja.

Postoje dokazi da istodobna primjena inzulina, kao i drugih hipoglikemijskih lijekova i enalaprila može dovesti do hipokalemije. Najčešće se to događa na početku liječenja u bolesnika s bubrežnom bolešću.

Enalapril slabi učinak Teofilina.

Sigurno je propisivati \u200b\u200bEnalapril s aspirinom u srčanim dozama, s beta blokatorima i tromboliticima.

Analozi (sinonimi) lijeka koji sadrže Enalapril kao glavni aktivni sastojak uključuju:

• Enap;
• Vasolapril;
• Invoril;
• Berlipril;
• Ednith;
• Haenam;
• Bagopril;
• Myopril;
• Enarenal;
• Renitek;
• Envas;
• Korandil;
• Enalakor i drugi.

Postoje kombinirani lijekovi kao što su slovenski Enap H i Enap HL, ruski Enapharm H i slično. Uz Enalapril, ti lijekovi sadrže tvar hidroklorotiazid, koja djeluje diuretički, što povećava antihipertenzivni učinak lijeka.

Analozi enalaprila, koji imaju sličan učinak, ali imaju drugačiji kemijski sastav, su lijekovi Captopril, Lisinopril, Ramipril, Zofenopril, Perindopril, Trandolapril, Quinapril, Fosinopril.

Prema pregledima ljudi koji pate od arterijske hipertenzije i uzimaju Enalapril, lijek se dobro podnosi, brzo smanjuje krvni tlak. Da bi se tlak održao na odgovarajućoj razini, lijek se mora uzimati redovito, neki ljudi, nažalost, to zaboravljaju raditi.

Neki pacijenti preferiraju određenu marku lijeka jer druge mogućnosti uzrokuju glavobolju, mučninu i druge neugodne simptome.

Pacijenti sa dijabetesom melitusom dali su primjere trajnog povećanja glukoze u krvi duljom uporabom ovog lijeka.

Mnogi, prema recenzijama, godinama uzimaju Enalapril bez ikakvih nuspojava.

Cijena Enalaprila oscilira u rasponu od 25-95 rubalja po pakiranju i ovisi o doziranju i proizvođaču. Najjeftiniji lijek je ruski enalapril iz Hemofarma - 24,90 rubalja. za 20 tab. Po 5 mg. Najskuplji je lijek iz HEMOFARM-a (Srbija). Nudi se po cijeni od 95,10 rubalja. za 20 tab. 20 mg svaki.

Raspon cijena ruskih analoga Enalaprila, na primjer Renipril iz Pharmstandard-Leksredstva OJSC, otprilike je isti. Postoje jeftinije opcije, posebno, "Pharmacor Production" nudi lijek "Enapharm" po cijeni od 16,10 rubalja. za 20 tableta od 10 mg do 31,70 rubalja. za 20 tableta od 20 mg. Kombinirani lijek "Enapharm-N", koji sadrži 10 mg Enalaprila i 25 mg hidroklorotiazida, košta 64,20 rubalja na tržištu ljekarni.

Uvezeni generički lijekovi Enalaprila skuplji su, a neki su znatno skuplji. Cijena za njih varira od 43,8 rubalja. (Mađarski Ednite tvrtke "GEDEON RICHTER") do 155,5 rubalja. (Nizozemska tvrtka Renitek "MSD").

Ime: enalapril

Ime:

enalapril Indikacije za uporabu:

Enalapril se propisuje za različite oblike arterijske hipertenzije, uključujući renovaskularnu hipertenziju, uključujući nisku učinkovitost drugih antihipertenzivnih lijekova. Lijek je učinkovit i kod kongestivnog zatajenja srca, koronarne srčane bolesti, bronhospastičnih stanja.

Farmakološki učinak:

Enalapril je antihipertenzivni proizvod, čiji je mehanizam djelovanja povezan s inhibicijom aktivnosti enzima koji pretvara angiotenzin, što dovodi do smanjenja stvaranja vazokonstriktornog faktora - angiotenzina-II i istodobno do aktivacije stvaranja kinina i prostaciklina koji imaju vazodilatacijski učinak. Enalanril se odnosi na "prolijekove", kao rezultat hidrolize u tijelu nastaje enalaprilat koji inhibira ovaj enzim. Enalapril ima i neki diuretski učinak povezan s umjerenom inhibicijom sinteze aldosterona. Zajedno sa smanjenjem arterijskog krvnog tlaka, proizvod smanjuje pred- i naknadno opterećenje miokarda u zatajenju srca, poboljšava cirkulaciju krvi u plućnom krugu i respiratornu funkciju, smanjuje otpor u posudama bubrega, što pridonosi normalizaciji cirkulacije krvi u njima. Trajanje djelovanja enalaprila nakon pojedinačne oralne primjene je unutar 24 sata.

Način primjene i doziranje enalaprila:

Enalapril se primjenjuje oralno, bez obzira na vrijeme obroka.

U liječenju hipertenzije, početna doza enalaprila za odrasle iznosi 0,01-0,02 g dnevno (jednokratno). Ubuduće se doza odabire pojedinačno za svakog pacijenta (obično doza od 0,02 g jednom dnevno). S umjerenom hipertenzijom dovoljno je svaki dan propisati 0,01 g proizvoda. Maksimalna dnevna doza je 0,04 g.

Za renovikularnu hipertenziju propisan je enalapril u manjim dozama. Početna doza obično je 5 mg svaki dan. Tada se doza odabire pojedinačno. Maksimalna dnevna doza je 20 mg (jednom dnevno)

Kod zatajenja srca propisan je enalapril počevši od 0,0025 g, a zatim se doza postupno povećava na 10-20 mg (1-2 puta dnevno).

Trajanje liječenja ovisi o učinkovitosti terapije.

U svim slučajevima, ako je krvni tlak prenizak, doza se postupno smanjuje.

Lijek se koristi i kao monoterapija i u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima.

Kontraindikacije enalaprila:

Enalapril je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na inhibitore enzima koji pretvaraju angiotenzin. Lijek nije propisan za djecu tijekom trudnoće.

Nuspojave enalaprila:

U liječenju enalaprilom, vrtoglavica, glavobolja, ortostatska hipotenzija, mučnina, proljev, mišićni grč, alergijske kožne reakcije, a u nekim slučajevima angioedem je ponekad moguć.

Trudnoća:

Lijek je kontraindiciran u trudnoći.

Predozirati:

Simptomi: hipotenzija, razvoj infarkta miokarda, akutna cerebrovaskularna nesreća i tromboembolijske komplikacije na pozadini naglog pada krvnog tlaka.

Liječenje: intravenska primjena izotonične otopine natrijevog klorida i simptomatska terapija.

Primjena s drugim lijekovima:Pojačava učinak etanola, usporava izlučivanje Li +. Slabi učinak lijekova koji sadrže teofilin. Antihipertenzivni učinak smanjuju NSAID, estrogeni; pojačati - diuretici, drugi antihipertenzivi (beta-blokatori, metildopa, nitrati, BMCC, hidralazin, prazosin), lijekovi za opću anesteziju, etanol. Diuretici koji štede kalij i lijekovi koji sadrže kalij povećavaju rizik od hiperkalemije. Lijekovi koji uzrokuju supresiju koštane srži povećavaju rizik od neutropenije i / ili agranulocitoze. Imunosupresivi, alopurinol, citostatici povećavaju hematotoksičnost.

Obrazac za izdavanje:

Tablete 0,005; 0,01 i 0,02 g (5; 10 i 20 mg).

Uvjeti skladištenja:

Popis B. Čuvajte na suhom, tamnom mostu. Djeci se daje recept.

sinonimi:

Renitek, Enap, Dinef, Enapren, Enaprin, Lotrial, Nooprilen, Renital, Reniten, Vasotek, Xanef, Kalpiren, Prilatap, Apo-Enalapril, Vasolapril, Ednit, Enam, Envas, Berlipril 5, Renitek Enap

Sastav enalaprila:

Enapapril je 1-1-karboksi-3-fenilpropil] -L-alanil-L-prolin-1 etil ester. Bijele tablete koje sadrže aktivni sastojak u obliku enalapril maleata.

Svaka tableta sadrži 5, 10 ili 20 mg enalaprila.

Pažnja!

Prije upotrebe lijekova

"Enalapril" potrebno je obratiti se liječniku.

Uputa se daje samo za upoznavanje s "

enalapril ».

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka enalapril... Prikazane su recenzije posjetitelja web mjesta - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o primjeni enalaprila u njihovoj praksi. Veliki je zahtjev za aktivno dodavanje vaših recenzija o lijeku: je li lijek pomogao ili nije pomogao riješiti se bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, a što proizvođač možda nije prijavio u napomeni. Analozi enalaprila u prisutnosti dostupnih strukturnih analoga. Primjena za liječenje arterijske hipertenzije i snižavanje tlaka kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

enalapril - antihipertenzivni lijek, ACE inhibitor. Metabolit enalaprila, enalaprilat, ima farmakološko djelovanje. Suzbija stvaranje angiotenzina 2 i eliminira njegov vazokonstriktorski učinak. Istodobno se smanjuju OPSS, sistolički i dijastolički krvni tlak, post i predopterećenje miokarda.

Prošire arterije u većoj mjeri od vena, dok ne dolazi do refleksnog porasta otkucaja srca. Također smanjuje predopterećenje, snižava tlak u desnom atriju u plućnoj cirkulaciji i smanjuje hipertrofiju lijeve klijetke. Smanjuje ton eferentnih arteriola bubrežnih glomerula, smanjujući tako intraglomerularnu hemodinamiku i sprečava razvoj dijabetičke nefropatije.

Ne utječe na metabolizam glukoze, lipoproteina i spolnu funkciju.

Maksimalni učinak razvija se 6-8 sati nakon primjene i traje 24 sata. Terapeutski učinak postiže se nakon nekoliko tjedana liječenja.

Sastav

Enalapril maleat + pomoćne tvari.

farmakokinetika

Nakon oralne primjene, oko 60% enalaprila apsorbira se iz gastrointestinalnog trakta. Unos hrane ne utječe na apsorpciju lijeka. Podvrgava se hidrolizi s stvaranjem enalaprilata koji ima izraženo farmakološko djelovanje. Izlučuje se uglavnom putem bubrega - 60% (20% - u obliku enalaprila i 40% - u obliku enalaprilata), crijevima - 33% (6% - u obliku enalaprila i 27% - u obliku enalaprilata).

indikacije

• arterijska hipertenzija;
• kronično zatajenje srca (u sklopu kombinirane terapije);
• disfunkcija lijeve klijetke.

Obrasci za puštanje

Tablete 5 mg, 10 mg i 20 mg (Acri, Hexal i drugi).

Upute za uporabu i doziranje

Dodijelite unutra bez obzira na vrijeme obroka.

Za monoterapiju arterijske hipertenzije početna doza je 5 mg jednom dnevno. Ako nakon 1-2 tjedna nema kliničkog učinka, doza se povećava za 5 mg. Nakon uzimanja početne doze, pacijenti bi trebali biti pod liječničkim nadzorom 2 sata i dodatnih 1 sat dok se krvni tlak ne stabilizira. Ako je potrebno i dovoljno se dobro podnosi, doza se može povećati na 40 mg dnevno u 2 podijeljene doze. Nakon 2-3 tjedna prelaze na dozu održavanja od 10-40 mg dnevno, podijeljenu u 1-2 doze. S umjerenom arterijskom hipertenzijom prosječna dnevna doza je oko 10 mg.

Maksimalna dnevna doza lijeka je 40 mg dnevno.

U slučaju davanja lijekova bolesnicima koji istodobno primaju diuretike, liječenje diureticima treba prekinuti 2-3 dana prije imenovanja enalaprila. Ako to nije moguće, tada bi početna doza lijeka trebala biti 2,5 mg dnevno.

Za renovaskularnu hipertenziju početna doza je 2,5-5 mg dnevno. Maksimalna dnevna doza je 20 mg.

Kod kroničnog zatajenja srca početna doza je 2,5 mg jednom, a zatim se doza povećava za 2,5-5 mg svaka 3-4 dana u skladu s kliničkim odgovorom na maksimalno tolerirane doze ovisno o vrijednostima krvnog tlaka, ali ne više od 40 mg dnevno, jednom ili u 2 prijema. U bolesnika s niskim sistolnim krvnim tlakom (nižim od 110 mm Hg), terapiju treba započeti s dozom od 1,25 mg dnevno. Odabir doze treba obaviti u roku od 2-4 tjedna ili manje. Prosječna doza održavanja je 5-20 mg dnevno za 1-2 doze.

U starijih osoba češće se primjećuje izraženiji hipotenzivni učinak i produljenje vremena djelovanja lijeka, što je povezano sa smanjenjem brzine eliminacije enalaprila, stoga je preporučena početna doza za starije osobe 1,25 mg.

U kroničnom zatajenju bubrega dolazi do nakupljanja sa smanjenjem filtracije manjim od 10 ml / min. S CC 80-30 ml / min, doza je obično 5-10 mg dnevno, s CC do 30-10 ml / min - 2,5-5 mg dnevno, s CC manjom od 10 ml / min - 1,25-2,5 mg dnevno u dane dijalize.

Trajanje liječenja ovisi o učinkovitosti terapije. Ako je smanjenje krvnog tlaka previše izraženo, doza lijeka se postupno smanjuje.

Lijek se koristi i u monoterapiji i u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima.

Nuspojava

• pretjerano smanjenje krvnog tlaka;
• ortostatski kolaps;
• bol u prsima;
• angina pektoris;
• infarkt miokarda (obično povezan s izraženim smanjenjem krvnog tlaka);
• aritmije (pretkomorska bradija ili tahikardija, atrijska fibrilacija);
• vrtoglavica;
• glavobolja;
• slabost;
• nesanica;
• anksioznost;
• zbunjenost svijesti;
• povećani umor;
• pospanost (2-3%);
• depresija;
• kršenja vestibularnog aparata;
• buka u ušima;
• suha usta;
• anoreksija;
• dispeptički poremećaji (mučnina, proliv ili zatvor, povraćanje, bol u trbuhu);
• crijevna opstrukcija;
• neproduktivni suhi kašalj;
• intersticijski pneumonitis;
• bronhospazam;
• dispneja;
• kožni osip;
• osip;
• angioneurotski edem;
• toksična epidermalna nekroliza;
• stomatitis;
• upala jezika;
• oštećena bubrežna funkcija;
• alopecije;
• smanjen libido;
• valunzi.

kontraindikacije

• anamneza angioedema povezana s liječenjem ACE inhibitorima;
• porfirijom;
• trudnoća;
• razdoblje laktacije;
• dob do 18 godina (djelotvornost i sigurnost nisu utvrđeni);
• preosjetljivost na enalapril i druge ACE inhibitore.

posebne upute

Potrebno je biti oprezan pri propisivanju enalaprila bolesnicima sa smanjenim BCC (kao rezultat terapije diureticima, uz ograničenje unosa soli, hemodijalizu, proljev i povraćanje) - rizik od naglog i izraženog smanjenja krvnog tlaka povećan je nakon primjene čak i početne doze inhibitora ACE. Prolazna arterijska hipotenzija nije kontraindikacija za nastavak liječenja lijekom nakon stabilizacije krvnog tlaka. U slučaju opetovanog izraženog smanjenja krvnog tlaka, dozu treba smanjiti ili prekinuti lijek.

Korištenje visokopropusnih dijaliznih membrana povećava rizik od razvoja anafilaktičke reakcije. Korekciju režima doziranja za dane bez dijalize treba provoditi ovisno o razini krvnog tlaka.

Prije i tijekom liječenja ACE inhibitorima potrebno je povremeno nadzirati krvni tlak, krvne parametre (hemoglobin, kalij, kreatinin, urea, aktivnost jetrenih enzima) i proteine \u200b\u200bu mokraći.

Treba pažljivo pratiti bolesnike s teškim zatajenjem srca, koronarnom bolešću srca i cerebrovaskularnim bolestima kod kojih naglo smanjenje krvnog tlaka može dovesti do infarkta miokarda, moždanog udara ili oštećenja bubrežne funkcije.

Nagli prekid liječenja ne rezultira sindromom povlačenja (oštar porast krvnog tlaka).

Za novorođenčad i novorođenčad koja su bila izložena intrauterinoj izloženosti ACE inhibitorima, preporučuje se pomno praćenje radi pravovremenog otkrivanja izraženog smanjenja krvnog tlaka, oligurije, hiperkalemije i neuroloških poremećaja koji su mogući zbog smanjenja bubrežnog i cerebralnog krvotoka uz smanjenje krvnog tlaka uzrokovanog ACE inhibitorima. Uz oliguriju potrebno je održavati krvni tlak i bubrežnu perfuziju unošenjem odgovarajućih tekućina i vazokonstriktora. U prisutnosti zatajenja bubrega moguće je smanjiti izlučivanje aktivnog metabolita, što dovodi do povećanja njegove koncentracije u krvnoj plazmi. Takvi će pacijenti možda trebati propisati niže doze lijeka.

U bolesnika s arterijskom hipertenzijom i jednostranom ili bilateralnom stenozom bubrežne arterije moguće je povećanje sadržaja uree i kreatinina u krvnom serumu.

U takvih je bolesnika tijekom prvih nekoliko tjedana terapije potrebno nadzirati bubrežnu funkciju. Može biti potrebno smanjenje doze lijeka.

Odnos rizika i potencijalne koristi treba uzeti u obzir prilikom propisivanja enalaprila bolesnicima s koronarnom i cerebrovaskularnom insuficijencijom zbog opasnosti od povećane ishemije s prekomjernom arterijskom hipotenzijom.

Lijek treba koristiti s oprezom u bolesnika s dijabetesom melitusom zbog rizika od hiperkalemije.

Pacijenti s poviješću indikacija angioedema mogu imati povećan rizik od razvoja angioedema tijekom liječenja Enalaprilom.

Pacijenti s teškim autoimunim bolestima, kao što su sistemski eritematozni lupus ili skleroderma, imaju povećan rizik od neutropenije ili agranulocitoze dok uzimaju Enalapril.

Prije ispitivanja funkcija paratireoidnih žlijezda, lijek treba otkazati. Alkohol pojačava hipotenzivni učinak lijeka.

Prije operacije (uključujući stomatologiju), kirurga / anesteziologa treba upozoriti na uporabu ACE inhibitora.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i korištenje mehanizama

Na početku liječenja, do kraja razdoblja odabira doze, potrebno je suzdržati se od upravljanja vozilima i sudjelovanja u potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pozornosti i brzinu psihomotornih reakcija, jer je moguća vrtoglavica, posebno nakon početne doze ACE inhibitora u bolesnika koji uzimaju diuretike.

Interakcije s lijekovima

Istodobnim imenovanjem Enalaprila nesteroidnim protuupalnim lijekovima moguće je smanjenje hipotenzivnog učinka; s diureticima koji štede kalij (spironolakton, triamteren, amilorid) mogu dovesti do hiperkalemije; s litijevim solima - za usporavanje eliminacije litija (prikazana je kontrola koncentracije litija u krvnoj plazmi).

Istodobna primjena s antipireticima i ublaživačima boli može smanjiti učinkovitost enalaprila.

Enalapril slabi učinak lijekova koji sadrže teofilin.

Hipotenzivni učinak enalaprila pojačavaju diuretici, beta-blokatori, metildopa, nitrati, blokatori sporih kalcijevih kanala, hidralazin, prazosin.

Imunosupresivi, alopurinol, citostatici povećavaju hematotoksičnost.

Lijekovi za suzbijanje koštane srži povećavaju rizik od neutropenije i / ili agranulocitoze.

Analozi lijeka Enalapril

Strukturni analozi djelatne tvari:

• Bagopril;
• Berlipril 10;
• Berlipril 20;
• Berlipril 5;
• Vasolapril;
• Vero-enalapril;
• Invoril;
• Korandil;
• Myopril;
• Renipril;
• Renitek;
• Ednith;
• Enazil 10;
• Enalakor;
• Enalapril HEXAL;
• Enalapril-Ajio;
• Enalapril-Ákos;
• Enalapril-Acri;
• Enalapril-UBF;
• Enalapril-FPÖ;
• Enalapril maleat;
• Haenam;
• Enap;
• Enarenal;
• Enapharm;
• Envas;
• Envipril.

U nedostatku analoga lijeka za aktivnu tvar, možete slijediti donje veze do bolesti od kojih odgovarajući lijek pomaže i vidjeti dostupne analoge za terapijski učinak.

farmakološki učinak

ACE inhibitor. To je predlijek iz kojeg se u tijelu stvara aktivni metabolit enalaprilat. Smatra se da je mehanizam antihipertenzivnog djelovanja povezan s kompetitivnom inhibicijom aktivnosti ACE, što dovodi do smanjenja brzine pretvorbe angiotenzina I u angiotenzin II (koji ima izražen vazokonstriktorni učinak i potiče lučenje aldosterona u nadbubrežnoj kori).

Kao rezultat smanjenja koncentracije angiotenzina II, dolazi do sekundarnog povećanja aktivnosti renina u plazmi zbog uklanjanja negativnih povratnih informacija tijekom oslobađanja renina i izravnog smanjenja sekrecije aldosterona. Uz to, čini se da enalaprilat djeluje na sustav kinin-kalikrein, sprječavajući razgradnju bradikinina.

Zbog vazodilatacijskog učinka smanjuje OPSS (naknadno opterećenje), tlak klina u plućnim kapilarama (prednaprezanje) i otpor u plućnim žilama; povećava minutni volumen i toleranciju na vježbanje.

U bolesnika s kroničnim zatajenjem srca, dugotrajna primjena enalaprila povećava toleranciju na vježbanje i smanjuje ozbiljnost zatajenja srca (procijenjeno prema NYHA kriterijima). Enalapril u bolesnika s blagim do umjerenim zatajenjem srca usporava njegovo napredovanje, a također usporava razvoj dilatacije lijeve klijetke. Kod disfunkcije lijeve klijetke enalapril smanjuje rizik od glavnih ishemijskih ishoda (uključujući učestalost infarkta miokarda i broj hospitalizacija zbog nestabilne angine).

farmakokinetika

Kada se uzima oralno, oko 60% se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Istovremeni unos hrane ne utječe na apsorpciju. U jetri se metabolizira hidrolizom s tvorbom enalaprilata, zbog čije se farmakološke aktivnosti ostvaruje hipotenzivni učinak. Vezanje enalaprilata na proteine \u200b\u200bplazme iznosi 50-60%.

T1 / 2 enalaprilata iznosi 11 sati i povećava se s zatajenjem bubrega. Nakon oralne primjene, 60% doze izlučuje se putem bubrega (20% u obliku enalaprila, 40% u obliku enalaprilata), 33% izlučuje se kroz crijeva (6% u obliku enalaprila, 27% u obliku enalaprilata). Nakon intravenske primjene enalaprilata, bubrezi se 100% izlučuju nepromijenjeni.

indikacije

Arterijska hipertenzija (uključujući renovaskularnu), kronično zatajenje srca (kao dio kombinirane terapije).

Esencijalna hipertenzija.

Kronično zatajenje srca (kao dio kombinirane terapije).

Prevencija razvoja klinički izraženog zatajenja srca u bolesnika s asimptomatskom disfunkcijom lijeve klijetke (kao dio kombinirane terapije).

Prevencija koronarne ishemije u bolesnika s disfunkcijom lijeve klijetke kako bi se smanjila učestalost infarkta miokarda i smanjila učestalost hospitalizacija zbog nestabilne angine.

kontraindikacije

Povijest angioedema, bilateralna stenoza bubrežnih arterija ili stenoza bubrežne arterije usamljenog bubrega, hiperkalemija, porfirija, istovremena primjena s aliskirenom u bolesnika s dijabetesom melitusom ili oštećenom bubrežnom funkcijom (CC)

S promjenama pokazatelja tlaka potrebna je terapija lijekovima. Za liječenje se koriste različiti sintetički i prirodni pripravci. Upute za uporabu enalaprila reći će vam pod kojim pritiskom ovaj lijek pomaže? Koje kontraindikacije treba uzeti u obzir?

Osnovne informacije o lijeku

Enalapril je učinkovit i vremenski testiran lijek, pripada ACE inhibitorima koji se koriste za ispravljanje pokazatelja sistoličkog i dijastoličkog tlaka. Lijek se koristi za liječenje visokog krvnog tlaka, koristi se samostalno ili u kombinaciji s drugim lijekovima za hipertenziju i hipertenziju.

Lijek se oslobađa u obliku tableta, s dozom glavnog aktivnog sastojka od 5, 10 i 20 mg. Sastav sadrži aktivnu komponentu - enalapril, kao i pomoćne komponente koje nemaju nikakav terapeutski učinak.

Mehanizam djelovanja lijeka temelji se na sposobnosti enalaprila da uspori proizvodnju angiotenzina, smanji količinu aldosterona. Zahvaljujući tome, zidovi krvnih žila se opuštaju, protok krvi u srčanim i bubrežnim arterijama se normalizira i sprečava razvoj zatajenja srca i tromboze.

Povisuje li ili snižava li krvni tlak enalapril? Lijek učinkovito smanjuje sistolički i dijastolički tlak, istodobno ne uzrokujući skok očitanja otkucaja srca.

U čemu lijek pomaže? Redovitom primjenom povećava se sposobnost podnošenja opterećenja, smanjuje se manifestacija patoloških promjena u lijevoj komori, oslabljeno je opterećenje srčanog mišića i sprečava se razvoj nefropatije kod dijabetičara.

Analozi lijeka:

• Haenam;
• Invoril;
• Myopril;
• Renitek;
• Enap.

Enapharm N kombinirani je pripravak koji sadrži ne samo enalapril, već i diuretičke komponente - to povećava antihipertenzivno svojstvo lijeka.

Enalapril je proračunski lijek, cijena mu je 30-100 rubalja. Na trošak utječe zemlja podrijetla - ruski lijekovi su najjeftiniji, dok srpski lijekovi imaju najvišu cijenu.

Važno! Enalapril je moćan lijek koji ima mnogo kontraindikacija i nuspojava, pa se u ljekarni može kupiti samo na recept liječnika.

Prije početka liječenja morate pažljivo pročitati upute za uporabu - ona sadrži sve indikacije, kontraindikacije, nuspojave i znakove predoziranja.

Indikacije za uporabu:

• bilo koja vrsta hipertenzije i hipertenzije;
• kronično zatajenje srca;
• nefropatija u inzulinskih dijabetičara;
• patološke promjene u tkivima lijeve klijetke.

Uz anginu pektoris i infarkt miokarda, lijek je uključen u složenu i restorativnu terapiju.

Važno! Enalapril djeluje polako, pa ga je nepraktično koristiti u hipertenzivnoj krizi.

Lijek nije propisan tijekom trudnoće, dojećim ženama, osobama mlađim od 18 godina, osobama starije dobi. Lijek je kontraindiciran u slučaju pojedinačne netolerancije, porfirije. Treba uzeti oprez da uzimate lijek ako imate povijest ozbiljnih bubrežnih patologija, bolesti koje pogoršavaju odljev krvi iz lijeve komore.

Nuspojave

Enalapril nije moderan lijek. Izumljen je davno, stoga se prilikom uzimanja često javljaju razne nuspojave. Ali ako se promatra doziranje, lijek se dobro podnosi, negativne posljedice su rijetke.

Česte nuspojave:

• kašalj bez flegma, ponekad otežano disanje, faringitis;
• lijek može izazvati proljev, crijevnu opstrukciju;
• mučnina, odbojnost prema hrani, čir;
• bolovi u predjelu srca, bradikardija;
• pogoršanje jasnoće vida;
• migrena, vrtoglavica, umor.

Ponekad se na pozadini dugotrajne primjene razvijaju depresivna stanja, pojavljuje se osip i tjelesna temperatura raste. Sve su nuspojave reverzibilne i kad se lijek prekine, brzo prolaze.

U slučaju predoziranja, kolaps se može dogoditi u pozadini naglog smanjenja tlaka, srčanog udara, poremećaja u mozgu ishemijske prirode, stupora i konvulzija. Kada se pojave takvi simptomi, potrebno je hitno oprati želudac, položiti osobu, podići noge i nazvati hitnu pomoć.

Važno! Strogo je zabranjeno kombinirati Enalapril i alkohol. Alkoholna pića pojačavaju učinak lijeka, što može prouzročiti razvoj nepovratnih posljedica, oštar pad tlaka ispod dopuštene norme.

Kako koristiti

Lijek se apsorbira za 60%, terapeutski učinak pojavljuje se nakon 2-4 tjedna redovitog unosa. Maksimalni rezultat nastaje 7 sati nakon uzimanja, traje tijekom dana.

Važno! U početnoj fazi mogu se pojaviti jake vrtoglavice, tlak ponekad naglo pada. Stoga je nakon uzimanja lijeka preporučljivo ostati kod kuće, a ne raditi posao koji zahtijeva koncentraciju.

Doziranje lijeka ovisi o bolesti, dobi pacijenta, prisutnosti kroničnih bolesti.

Lijek možete uzimati 1 puta dnevno, bez obzira na unos hrane. Bolje je piti ujutro jer ima blagi diuretički učinak. Za monoterapiju, početna doza je 5 mg. Ako se stanje ne popravi, ono se udvostručuje za 7-14 dana. S umjerenom hipertenzijom dovoljno je uzimati 10 mg lijeka dnevno. Maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 40 mg, dok lijek treba piti u 2 podijeljene doze.

Ako se Enalapril Hexal koristi kao dio složene terapije za liječenje zatajenja srca, tada je pokusna doza 2,5 mg. Povećava se 2 puta nakon 3-4 dana, sve dok terapeutski učinak ne postane uočljiv.

Enalapril FPO i Acri uzimaju se u bilo koje vrijeme, 2,5–5 mg svaka 24 sata. Doziranje održavanja nije veće od 20 mg, maksimalna sigurna doza je 40 mg.

Koliko dugo možete uzimati Enalapril? Liječenje lijekom je dugotrajno, u nedostatku štetnih reakcija, može se uzimati cijeli život.

Važno! Prije bilo kakve kirurške intervencije, čak i stomatološke, liječnika treba upozoriti na liječenje ACE inhibitorima.

Usporedba s drugim lijekovima - analogima i zamjenama

Mnoge farmaceutske tvrtke proizvode razne analoge enalaprila. Razlikuju se po cijeni, sastavu, ali terapeutski učinak je praktički jednak za sve. Visoka cijena ne jamči uvijek izostanak nuspojava.

Lizinopril ili Enalapril - što je učinkovitije? Lizinopril negativno utječe na mušku potenciju; potrebna je velika doza za terapijski učinak. Enalapril je učinkovit kod ishemijske bolesti, izlučuje se jetrom i bubrezima. Lizinopril - samo putem bubrega.

Enalapril Hexal i Enalapril - postoji li razlika? Enalapril Hexal proizvodi njemačka farmaceutska tvrtka, a Enalapril ruska. Njemački kolega je nešto skuplji, ali po učinkovitosti nije ništa bolji od domaćeg lijeka.

Enap i Enalapril - koja je razlika? Enap je slovenski lijek, proizvodi se u obliku tableta i otopina za injekcije. Košta nekoliko puta više, ali djeluje učinkovitije, nuspojave se pojavljuju izuzetno rijetko.

Enalapril FPO i Enalapril - u čemu je razlika? Oba lijeka proizvode domaće farmaceutske tvrtke i imaju jednak učinak i nuspojave. Nešto drugačiji u cijeni. Najveća dopuštena doza Enalaprila FPO je 80 mg, za razliku od Enalaprila.

Captopril ili Enalapril - što je učinkovitije? Ovi lijekovi pripadaju istoj skupini i imaju sličan terapeutski učinak - poboljšavaju rad srčanog mišića, normaliziraju visoki krvni tlak. Ali postoje i neke razlike. Captopril, čak i s blagom hipertenzijom, treba uzimati 2-3 puta dnevno, jer je njegov učinak kraći. Enalapril duže održava optimalni krvni tlak.

Captopril je učinkovit u hipertenzivnoj krizi, Enalapril se ne koristi kao hitan slučaj. Captopril djelotvornije djeluje kod zatajenja srca, poboljšava izdržljivost, može se koristiti za sprečavanje smrti od ozbiljnih srčanih patologija.

Lorista ili Enalapril - što je bolje? Lorista je moderni lijek za liječenje hipertenzije, kroničnog zatajenja srca. Djeluje učinkovito, ima minimalan broj nuspojava - nema suhog kašlja, mužjak se kod dugotrajne uporabe ne pogoršava. Lorista se može koristiti u liječenju osoba starijih od 60 godina, bolesnika s bubrežnim zatajenjem bez prilagodbe doziranja.

Enalapril ili Lozap - koja je razlika? Lijekovi imaju isti učinak, potrebno ih je uzimati jednom dnevno, po mogućnosti u isto vrijeme. Nema posebnih razlika u kontraindikacijama i nuspojavama.

Enalapril i njegovi analozi učinkovit su lijek za smanjenje sistolnog i dijastoličkog krvnog tlaka. U nedostatku nuspojava, mogu se uzimati duže vrijeme, ali samo liječnik može propisati dozu i trajanje liječenja. Svako samoliječenje može dovesti do teških nepovratnih posljedica.