Stranica daje referentne informacije isključivo da se upoznaju. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju biti pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konzultacije stručnjaka je obavezno!

Što je gonoreja?

Gonoreja - Ovo je uobičajeno zarazno spolna bolestkoji je uzrokovan gonducts i prenosi se uglavnom seksualnim putem. Uz gonorly, sluznice urogenitalnog sustava su zadivljeni, a još manje - sluznice usne šupljine, nosa, grla ili rektuma. Pokriće kože s ovom patologijom su zadivljeni iznimno rijetko.

Danas se gonoreja smatra prilično ozbiljnim društvenim problemom, kao i sve više ljudi o radnoj dobi bolestan da se dobije ova patologija. Gonoreja se može susresti u svim dobnim skupinama, međutim, adolescenti i mladi, sposobni ljudi u dobi od 18 do 30 godina najviše su u opasnosti od infekcije. Također je vrijedno spomenuti da su žene najčešće bolesne, dok su među odraslima muškarci.

Širenje gonoreje može doprinijeti:

• Povećanje populacije uključenog u rizičnu skupinu.
• Društvene kataklizme ( ratovi, prirodne katastrofe i drugi) povezan s pogoršanjem sanitarnih i higijenskih životnih uvjeta.
• Kontakti s poremećajem.
• Alkohol i zlouporaba droga.
• Prostitucija.

Cauditator gonorona

Uzročni agens bolesti je nos gonoreje ( gonokokk). Stanična stijenka ovog mikroorganizama sastoji se od tri sloja. Na vanjskom sloju postoje posebni filimentovni procesi ( pila), koje osiguravaju širenje infekcije. Kada prodire u ljudsko tijelo, bakterije uz pomoć piljenja čvrsto vezane za stanice epitela ( epitelium je tanki sloj brzo ažuriranih stanica koje pokrivaju sluznice i druge površine tijela).

Nakon pričvršćivanja na ćelije, epitel sa životnim gonducts prolazi kroz međustanične praznine na epitelno tkivo, što dovodi do aktiviranja imunološkog sustava tijela i razvoja upalnog procesa. Stanice imunološkog sustava ( neutrofila) Protok krvi se isporučuje na mjesto uvođenja infekcije i početi aktivno apsorbirati patogene. Međutim, gonococci apsorbira neutrofili obično ne umiru, a ponekad se čak mogu i dalje umnožavati, podržavajući upalni proces. Dobivene gnojne mase su mnogo mrtvih neutrofila, unutar koje su aktivne ( zarazno) Gonococci. Formiranje gnoj nakuplja na površini zahvaćene sluznice i može se dodijeliti iz mokraćnog kanala.

Kako se bolest razvija, gonokoknu infekcija se proteže na nove dijelove sluznice, udarajući nove organe ( Žlijezda prostate i mjehurići sjemena u muškaraca, maternice, cijevi maternice ili jajnici u žena), što dovodi do razvoja komplikacija. Također, gonococci mogu prodrijeti u limfne posude i proširiti na udaljene organe s limfnom strujom. Izuzetno rijetka Gococcal može prodrijeti u krv, što dovodi do razvoja teških gnojnih komplikacija.

Treba napomenuti da gonococci ima veliki otpor u ljudskom tijelu. Kada je izložen štetnim čimbenicima ( uključujući i kada koristite antibakterijske lijekove) Mogu se pretvoriti u takozvani L-oblici koji se ne mogu razmnožavati, ali mogu dugo preživjeti u nepovoljnim uvjetima, a zatim ponovno aktivirati. Međutim, u uvjetima okoliša ( izvan domaćina) Otpornost na gondukta se smanjuje. Umiru kada se tekućina suši od koje su dodijeljene iz tijela ( gnoj, sperma i tako dalje). Kada se zagrijava na 41-55 stupnjeva, gotovo odmah umiru, kao u padu sapuna ili slane vode. Također, gondukti su vrlo osjetljivi na mnoge antibiotike i antiseptike ( sredstva za dezinfekciju).

Načini infekcije gonorada

Izvor gonoralne infekcije može biti bolesna osoba koja ne mora ni znati da je on nositelj Gonococci ( gonoreja može teći u skrivenom ili kroničnom obliku).

Gonoreja se može zaraziti:

• Seksualno. Najčešći ( više od 95% slučajeva) Put infekcije u kojoj se gonococci kreće od bolesne osobe na zdravo tijekom nezaštićenog ( bez kondoma) Seksualni kontakt. Međutim, vrijedi spomenuti da seksualno blizina s zaraženim partnerom ne dovodi uvijek do razvoja bolesti. Nakon jednog seksualnog kontakta s bolesnom ženom, čovjek se može razboljeti s vjerojatnošću od 17 - 20%, dok žena u kontaktu s bolesnim čovjekom postaje vjerojatnost od 80%. Ova razlika je posljedica karakteristika anatomske strukture muške i ženske uretre ( ureyeing kanal). U ženama je uretra kraća i šira, što doprinosi prodiranju i širenju infekcije, dok uži i duge uretre smanjuje rizik od infekcije kod muškaraca.
• Kontinuirani potrošač. Gonococci se mogu preseliti s bolesne osobe na zdravo kroz različite kućanske predmete ( ručnici, plahte i druga posteljina, pranje, donje rublje i tako dalje). Ovaj put širenja gonoreje nalazi se u manje od 1% slučajeva, zbog najnižeg otpora uzročnih agensa infekcije u uvjetima okoliša ( izvan tijela prijevoznika).
• Vertikalni način. Ova prijenosna putanja karakterizira infekcija novorođenčeta tijekom prolaska kroz generičke putove zaražene majke. U isto vrijeme, gonokoknu infekcija može pogoditi sluznicu oka, usnu šupljinu ili genitalne organe bebe.

Razdoblje inkubacije gonoreje

Razdoblje inkubacije naziva se vremensko razdoblje od trenutka prodiranja infektivnih agensa u tijelo prije prvih kliničkih znakova bolesti. Ovaj put je potrebno, kako bi se tijelo imunološki sustav prepoznao uzročnik infekcije i počeo reagirati na njega, to jest, proizvode posebne anti-infektivne antitijela, što je neposredan uzrok razvoja upalnog odgovora.

Nakon infekcije s gonocockom, razdoblje inkubacije traje od 12 sati do nekoliko tjedana ( izuzetno rijedak do 3 mjeseca), što je zbog posebnosti uzročnog agensa infekcije, aktivnosti imuniteta i zajedničkog stanja pacijenta. U prosjeku, prvi klinički znakovi bolesti kod muškaraca pojavljuju se nakon 3 do 4 dana, a kod žena - u 8 - 10 dana nakon infekcije. Dulji period inkubacije može biti označeno starijim osobama i kod bolesnika s AIDS-om ( sindrom stečene imunodeficijencije) Budući da njihov imunološki sustav manje aktivno reagira na uvođenje stranih agenata. U isto vrijeme, kraći period inkubacije može biti označeno na visokoj početnoj dozi patogena.

Važno je napomenuti da tijekom razdoblja inkubacije nema kliničkih ili laboratorijskih znakova gonoreje, ali zaražena osoba već može biti zaražena za druge. Zbog toga je česta promjena seksualnih partnera jedan od najvažnijih čimbenika u distribuciji gonducting infekcije.

Oblici gonorona

U kliničkoj praksi uobičajeno je klasificirati gonoreju, ovisno o vremenu koje je prošlo od infekcije, brzinu razvoja i težine kliničkih manifestacija. Iznimno je važno pravovremeno i točno odrediti oblik bolesti, na kojem ovisi daljnja dijagnostička i terapijska taktika.

Ovisno o vremenu infekcije, dodijeljeno je:

• svježa gonoreja;
• kronična gonoreja;
• skriven ( latentni, asimptomatski) Gonoron.

Svježa gonoreja

Svježa gonoreja se smatra u slučaju da je od trenutka pojave prvih kliničkih znakova bolesti prošlo više od 2 mjeseca. Tijekom tog razdoblja tijelo se aktivno bori s razvojem gondukta, što uzrokuje kliničku sliku bolesti.

Svježa gonoreja može curiti:

• U akutnom obliku. U tom slučaju, pacijent je zabilježio izražene manifestacije infekcije, što je posljedica povećane aktivnosti imunološkog sustava protiv Gonococcusa. Kao rezultat progresivnog razvoja upalnog procesa, epitelne stanice zahvaćene sluznice su uništene, što može uzrokovati stvaranje vidljivih nedostataka ( ulceracije).
• U subakutni obrazac. S ovim oblikom gonoreje, aktivnost infektivnog upalnog procesa značajno se smanjuje. Kao rezultat toga, simptomi bolesti su pomalo bolesni, postaju manje izraženi, ali se stalno promatraju tijekom cijelog razdoblja bolesti i nastavljaju donositi neugodnosti pacijentu.
• U tarpidnom obliku. Shopping obrazac karakterizira trom, dugotrajan protok, u kojem su simptomi bolesti izuzetno slabi ili odsutni na sve.

Važno je napomenuti da, iako u većini slučajeva gonoreja počinje s akutnim oblikom, često bolest može debitirati u subakutnom ili shopping obliku. Takvi pacijenti obično ne traže liječničku pomoć dugo vremena ( radi se stidi da se posavjetuju s liječnikom, a dostupni simptomi ne uzrokuju tako izražene neugodnosti kao s akutnim gonorom). Međutim, vrijedi se prisjetiti da je s bilo kojim oblikom bolesti, bolesna osoba je distributer infekcije, a razvoj komplikacija u vremenu može uzrokovati ozbiljnu štetu njegovom zdravlju.

Kronična gonoreja

Prilikom premještanja bolesti u kroničnom obliku infektivnog sredstva ( gonokokk) Prestaje igrati odlučujuću ulogu u izgledu kliničkih simptoma. U ovoj fazi razvoja patologije, određene promjene zabilježene su u samom mikroorganizmu iu imunološkom sustavu pacijenta osobe, kao rezultat toga prestaje se aktivno nositi s uzročno sredstvo infekcije. Kampoke mogu biti u pogođenim tkivima i stanicama dugo vremena, aktivirajući kada se slabe zaštitne sile tijela ili kada su izloženi predisponirajućim stresnim čimbenicima ( supercooling, druge zarazne bolesti, kirurški rad i tako dalje).

Kronični oblik bolesti karakterizira trom, rekurentni ili čak asimptomatski protok ( u 95% muškaraca, 3 mjeseca nakon infekcije, teško je identificirati bilo koji subjektivni simptomi). Eksplicitni znakovi bolesti mogu se odrediti tijekom pogoršanja bolesti, napredak za nekoliko dana i samostalno nestati, što otežava dijagnosticiranje procesa. U većini samog uretre, proliferativne promjene događaju, to jest, postoji pretjerano uzgoj vezivnog tkiva, koji se može preklapati lumen u uretri, otežava sklapanje odljeva urina.

Skriven latentni, asimptomatski) Gonoreja

Skriveni oblik bolesti karakterizira gotovo asimptomatski protok i češće se javlja kod žena. U tom slučaju, pacijent je zaražen, to jest, nosač i izvor infekcije, ali njegov imunološki sustav iz jednog ili drugog razloga ne reagira na strani mikroorganizam, kao rezultat kojim se upalni proces ne razvija i subjektivnih senzacija ( simptomi) Nema.

Važno je napomenuti da se muškarci čak iu skrivenom obliku gonorhne mogu promatrati određene nespecifične znakove ( vezivanje spužve u uretrima nakon noćnog sna, pojavljivanje male količine mutnoće odvojene od uretre nakon duge šetnje, trčanje ili seks). Međutim, ove manifestacije se ne isporučuju pacijentu apsolutno nema neugodnosti i iznimno su rijetko razlog za privlačenje liječnika. Osoba i dalje živi običan život izlaganjem rizika od infekcije seksualnih partnera ili članova obitelji.

Simptomi i znakovi gonoreje

Simptomi gonoreje su posljedica razvoja infektivnog i upalnog procesa na mjestu uvođenja infekcije, kao i oblik bolesti i pacijentovog poda.

Simptomi gonoreje kod muškaraca

Svježa oštra gonoreja kod muškaraca obično počinje akutnim uretritisom ( upala sluznice uretre). Simptomi bolesti javljaju se oštro i prilično brzo napredak, što je obično razlog za privlačenje liječnika.

Akutna gonoreja kod muškaraca manifestira se:

• Upala uretre ( ureterija). Prije svega, infektivni upalni proces utječe na sluznu membranu prednjih dijelova uretre ( prednji uretritis se razvija), a zatim se može proširiti na cijelu površinu ( u ovom slučaju govorimo o ukupnom uretritisu). U razvoju upalnog procesa, zabilježeno je širenje krvnih žila, povećanje protoka krvi i otekline sluznice membrane. Izvana, to se manifestira hiperemijom ( crvenilo) i spužva spužva vanjskog otvaranja uretre, neugodnih senzacija pri mokrenju i drugim simptomima.
• Polovi i svrbež. Bol i svrbež u području uretre su jedan od prvih simptoma gonoreje. Bol se obično javlja ujutro ( nakon noćnog sna), na početku mokrenja i nosi lik rezanja ili spaljivanja. Također, pacijenti se mogu žaliti na bol tijekom ejakulacije ( imovina). Pojava boli objašnjava upalom i oticanje sluznice uretre. Također u upaljenim promjenama tkanine ( raste) Osjetljivost boli živčanih završetaka, kao rezultat toga, kada mokrenje, osoba osjeća bol.
• Odabir uretre. Druga karakteristična manifestacija gorurala je gnojna izdvajanja iz uretre ( gusta dosljednost, žuta, zelenkasta ili smeđa, s neugodnim mirisom). Prvo se pojavljuju ujutro tijekom mokrenja ( ističu se s prvim dijelovima urina). S razvojem bolesti, PNI može biti dodijeljen iz uretre i izvan mokrenja, prljavog donjeg rublja i kreveta, čime se pacijentu isporučuje značajne neugodnosti. Uz ukupni uretritis, mala količina krvi može se oslobađati na kraju uretre iz uretre, koja je povezana s uništenjem sluznice moukozne membrane uretre. Hemospermija se također može slaviti ( izgled krvi u spermi).
• Kršenje mokrenja. Povreda mokrenja s gonorijom također je povezana s upalom uretre. Kao rezultat edema sluznice, postoji sužavanje nadzora uretre, koji može ometati odljev urine. To također može pridonijeti akumulaciji gnoja u lumenu uretre. Uz ukupni uretritis, infektivni upalni proces može se distribuirati na stražnji odjeli gubitka, koji će se manifestirati s čestim porivima za mokrenje, tijekom kojih će se razlikovati mala količina urina i / ili gnoja.
• Povećajte temperaturu. Temperatura tjelesne temperature može ostati normalna, ali u nekim slučajevima razvoj akutnog gonorečnog uretritisa prati se povećanjem temperature do 37 - 38 stupnjeva, te uz dodatak gnojnih komplikacija - do 39 - 40 stupnjeva. Razlog povećanja temperature je ispuštanje posebnih tvari u krvi - pirogen. Pirogeni su sadržani u mnogim stanicama imunološkog sustava i dodijeljeni su okolnim tkivima u razvoju upalnog procesa, koji utječu na središte termoregulacije u mozgu i time povećava tjelesnu temperaturu.

Važno je napomenuti da bez obzira na oblik uretritisa ( prednje ili ukupno), Nakon 3 do 5 dana, ozbiljnost kliničkih manifestacija se smanjuje i bolest ide u subakutni ili trapidni oblik. Smanjena je ozbiljnost hiperemije i boli u uretri, iscjedak se stječe sluznicom ili mukozno-gnojnim prirodom. Količina odabira se također značajno smanjuje.

Simptomi gonoreje kod žena

U većini slučajeva, gonoreja u žena nastavlja u skrivenom, asimptomatskom obliku. Samo 10 - 15% žena zaraženih gonokokkom skrenite liječniku sami zbog određenih manifestacija bolesti. Mnogo češće žene se preporuča proći dijagnozu za otkrivanje Gonococcusa ako je njezin suprug ili seksualni partner razvio svježe akutnu kliniku Gonorea.

Gonoreja u žena može se manifestirati:

• Obilni gnojni ili mukoz-gnojni izlučivanje uretre, ujutro ujutro nakon spavanja.
• Upalne promjene u EVE vagine ( crvenilo, oticanje i bol u sluznici membrane).
• Svrbež, spaljivanje ili bolest u uretri, pojačava na početku mokrenja ili tijekom seksa.
• Povećajte tjelesnu temperaturu do 37 - 38 stupnjeva.

Važno je napomenuti da asimptomatski protok ne smanjuje vjerojatnost svih vrsta komplikacija. Štoviše, u odsutnosti kliničkih znakova bolesti, žena se možda dugo ne može pozvati na liječnika dok će se pojaviti poraz drugih organa male zdjelice. Zato je iznimno važno kada se pojave prvi znakovi gonoreja, kao i prilikom identificiranja ove patologije, seksualni partner je konzultirati liječnika i uzeti punopravni pregled.

Lezija kože s gonorom

Šteta na koži kao posljedica udaranja na njih, gonococci je iznimno rijetka. To se objašnjava činjenicom da za razvoj bolesti, uzročni agens infekcije treba ući u kožu u živu, aktivnom stanju, i kao što je ranije spomenuto, gonococci vrlo brzo umire u uvjetima okoline. Ako se infekcija dogodila, gonococci prodire kroz oštećenu kožu ispod epidermisa ( vanjski zaštitni sloj kože), uzrokujući razvoj upalnog odgovora na mjestu ubrizgavanja. Manifestira se formiranjem malog ( 0,5 - 2 cm u promjeru), pomalo bolne ulceracije, čiji su rubovi hiperemični. Ovi nedostaci se nalaze uglavnom u području uzdalje i kože penisa, u stidnom području, na unutarnjoj površini kukova.

Oči pobijediti s gonorom

Poraz očiju Gonococcusa obično se razvija kada je patogen nesiguran neopranom rukama. Također, često, gonokokk može pogoditi novorođenče tijekom prolaska kroz generičke putove zaražene majke.

Klinički poraz oka s gonhorly manifestiranim gonokoknim konjunktivitisom ( upala konjunktive, fine transparentne obložene oka). Razdoblje inkubacije obično traje od 3 do 5 dana, nakon čega osoba ima karakteristične bolesti.

Gonokokni konjunktivitis se može manifestirati:

• izrečena konjunktiva slika;
• krvarenje konjunktiva;
• izrečeni dob edeme;
• gnijezdeći oči;
• pojačana suza;
• bez svjetla.

U nedostatku pravodobnog liječenja, upalni proces se može proširiti na rožnicu, što može uzrokovati stvaranje čireva ili čak njihovu vožnju.

Poraz grla i usmene šupljine s gonorom

Oštećenje grla s gonori obično se nastavlja asimptomatsko. U većini slučajeva, kada su pregledani, moguće je otkriti hiperemiju ( crvenilo) i oticanje sluznice ždrijela i palatalnih badema ( vELIČANSTVEN), kao i prisutnost male količine bijelog ili žućkastog plaka. Pacijenti se mogu žaliti na grlo, povećanje i svjetlo boli u području regionalnih limfnih čvorova ( submandibularna, cervikalna).

Poraz usne šupljine tijekom gonora može manifestirati sam gengivitis ( upala gume) ili stomatitis ( upala sluznice usta) S formiranjem bolnih ulceracija u području implementacije patogena.

Simptomi analne gonoreje ( gorona Direct Kiska)

Analni gonor se govori u slučaju kada gonococci upada u sluznu membranu donje trećine rektuma ( za veće infekcije crijevnih odjela, u pravilu se ne primjenjuje). Rizik od razvoja gonoreje rektuma podliježe ženama i djevojčicama koje pate od akutne gonoreje. To se objašnjava anatomska blizina uretre i analne rupe kod žena, a time i uzročni agens infekcije može se lako proširiti, osobito kada nepoštivanje pravila za osobne higijene. Pasivne homoseksualce također su pod utjecajem rizika razvoja analne gonoreje, koji je zbog posebnosti spolnih kontakata među ljudima ove skupine.

Analna gonoreja se može manifestirati:

• Svrab i spaljivanje u području analnog otvaranja i rektuma.
• Vrijeme. Vrijeme se često ponavljaju, ozbiljno bolne lažne porive za defekaciju, tijekom kojeg se razlikuje mali broj sluznih ruševnih ili karteralnih masa ( ni ništa se uopće ne ističe).
• Zatvor. Popps se može razviti zbog poraza i uništavanja sluznice rektuma.
• Patološki iscjedak. Iz rektuma može se oslobađati sluznicu-gnojnu ili gnojnu masu, kao i malu količinu svježeg ( svijetlo crveno ili u obliku) krv ( obično s prvim dijelom kolica).

Simptomi gonoreje u novorođenčadi i djeci

Kao što je ranije spomenuto, novorođena djeca su zaražena gonocockom kada prolaze kroz generičke putove majčinog pacijenta. Važno je napomenuti da gonokokk može pogoditi ne samo oči, nego i druge sluznice bebe, što će dovesti do razvoja karakterističnih kliničkih manifestacija.

Razdoblje inkubacije kada je zaraženo novorođenčetom traje od 2 do 5 dana, nakon čega se znakovi poraza raznih organa počinju manifestirati.

Gonokoknu infekcija u novorođenčadi mogu se manifestirati:

• poraziti oko ( novorođenčad Oftalmia);
• oštećenja sluznice nosa ( rinitis);
• oštećenje uretre ( ureterija);
• oštećenja sluznice vagine ( vaginitis);
• septičko stanje ( razvijanje kao rezultat prodiranja gloravskih mikroorganizama u krvi).

Bolesna djeca postaju nemirna, dobro spavaju, mogu odbiti obroke. Iz uretre se može osloboditi sluznicu ili gnojne mase, ponekad s mješavinom krvi.

Metode dijagnoze gonorona

Dijagnosticirajte akutni oblik gonoreje je vrlo jednostavan, dovoljno je samo zamoliti pacijenta o vremenu početka bolesti i o glavnim simptomima. U isto vrijeme, nema dermatovenerologa ( liječnik uključen u liječenje i dijagnozu gonoreje) Nema pravo pokazati ovu dijagnozu na temelju simptoma i podataka kliničkog pregleda. S najmanjem sumnjom gonoreje, pacijenta, kao i njegov seksualni partner ( partneri) Mora postojati sveobuhvatan pregled i proći niz analiza za potvrdu dijagnoze.


Dijagnoza gonoreje uključuje:

• razmazati za gonoreju;
• metode provokacije gonorona;
• sjetva za gonoreju;
• laboratorijske metode za dijagnosticiranje gonoreje;
• metode alata.

Razmazati na gonoronu

Razmazati za gonoreju ( bakterioskopska istraživanja) Jedan je od najbržih i pouzdanih načina za identifikaciju Gonococcusa. Suština studije je sljedeća. Pacijent ima ogradu biomaterijala koji može sadržavati gonocoke ( može se odvojiti od uretre ili vagine, od rektuma, gnojnu pad s sluznice ždrijela i tako dalje). Nakon toga, dobiveni materijal se prenosi na posebno staklo i boje s posebnom bojom ( obično metilen plava). Boja prodire u različite gonokokne strukture i mrlje ih, zbog čega se mogu lako otkriti u studiji pod mikroskopom.

Važno je napomenuti da je ova metoda studija učinkovita samo u akutnom obliku bolesti, kada se uzrokuje uzročno sredstvo infekcije iz uretre ( ili drugo zahvaćeno područje) Zajedno s gnotom. U slučaju kroničnog gonora, nije uvijek moguće istaknuti Gonococcus s običnim razmazima, u vezi s kojim se propisuje dodatna istraživanja.

Metode provokacija gonorona

Metode provokacije koriste se u slučaju da nije bilo moguće identificirati gonokoke i pomoć bakterioskopskih istraživanja ( to se obično uočava u subakutnom ili strog obliku bolesti.). Suština provokativnih metoda je da stimuliraju oslobađanje gondukta iz sluznice zahvaćenog područja. Kao rezultat toga, vjerojatnost se povećava da, uz naknadnu ogradu materijala, uzročni agens će pasti u razmazati i biti će otkriti tijekom mikroskopije.

Provokacija za gonora može biti:

• Biološki. Bit biološke provokacije je da je pacijent intramuskularno davanje gonokokne inaktiviranog cjepiva. Ovaj lijek sadrži neaktivnu gookoknu, na površini od kojih su očuvana posebna antitijela. Ova antitijela stimuliraju imunološki sustav tijela, pridonoseći aktivnijoj apsorpciji gondutaka pomoću neutrofila ( stanice imunološkog sustava) I raspodjelu od njih s gnom. Također, biološka stimulacija može biti intramuskularna ili rektalna ( u rektumu) primjena priprave pirogena, koja je imunostimulator ( aktivira imunološki sustav tijela).
• Kemikalija. Suština ove metode je uvođenje različitih kemikalija u uretri ( otopina lugola, 0,5% otopina srebrnog nitrata).
• Mehanički. Mehanička provokacija se provodi pomoću metalnih dolara ( cijevi), koji se uvodi u uretru pacijenta.
• Prehrambeni ( hrana). Njegova suština leži na recepciji akutne i / ili slane hrane, kao i alkohol.

Da bi se postigla maksimalna učinkovitost, preporuča se provesti kombiniranu provokaciju, koja je, da koristi nekoliko metoda u isto vrijeme. Nakon provokacije, trebali biste uzeti poteze iz procijenjenog područja lezije u roku od 3 dana i istražiti njihov bakterioskopski. Također je vrijedno napomenuti da se žene iz razmaka preporuča da se 3 - 5 dana menstrualnog ciklusa, jer menstruacija također ima prilično učinkovit izazivajući učinak.

Sjetva gonorona

Sjetva bakteriološka istraživanja) Također su uključeni u popis obveznih laboratorijskih testova u sumnjivom Gonuru. Suština studije leži u činjenici da je biomaterijal primljeni od pacijenta prenese se na posebne hranjive medije, na kojima gonococci najbolje rastu. Ako, s mikroskopskim studije, nije bilo moguće identificirati uzročni agens infekcije, s čak i malim brojem gonokoka, počet će aktivno podijeliti ( pomnožitiKao rezultat toga, nakon nekog vremena postoji nekoliko gonokokalnih kolonija na hranjivom mediju. To će vam omogućiti da potvrdite dijagnozu i identificirati vrstu patogena, kao i uspostaviti antibiotike na koji je ovaj patogen maksimalno osjetljiv.

Važno je zapamtiti da bi se materijalna ograda za bakteriološka istraživanja trebala provesti prije primitka bilo koje antibakterijske lijekove. Inače, antibiotik će početi zapravo djelovati na gonococci, usporavajući proces njihove reprodukcije. Kao rezultat toga, čak i ako će patogen biti prisutan u materijalu u studiju, kada usjevi, kolonija se ne može formirati i rezultat će biti lažno negativan.

Laboratorijske metode za dijagnosticiranje gonoreje

Postoji niz laboratorijskih analiza koje vam omogućuju da identificirate prisutnost gondukata u materijalu u studiju, kao i procjenu cjelokupnog stanja pacijenta.

Dijagnoza gonoreje može pomoći:

• Opća analiza krvi. Uobičajeni krvni test je rutinska metoda studije, koja vam omogućuje da identificirate prisutnost infektivnog upalnog procesa u tijelu. Činjenica je da je pod normalnim uvjetima broj stanica imunološkog sustava ( leukocit) podržan na konstantnoj razini ( 4,0 - 9,0 x 10 9 / litra). Kada prodire u tijelo izvanzemaljskih sredstava, imunološki sustav je aktiviran i počinje sintetizirati veći broj leukocita, kao rezultat kojih će njihova koncentracija u krvi biti veća od norme. Također, prisutnost akutnog upalnog procesa u tijelu će ukazati na povećanje brzine sedimentacije eritrocita ( Soje), što je normalno na 10 mm po satu kod muškaraca i 15 mm na sat kod žena. To se objašnjava činjenicom da se tzv proteini akutne faze upale razlikuju tijekom goniranja. Pričvršćeni su na površini crvenih krvnih stanica ( crvene krvne stanice) i doprinijeti lijepljenju, s rezultatom da se posljednje brže smire na dnu epruvete tijekom studije.
• Opća analiza urina. Opća analiza urina nije specifična metoda istraživanja za gonorly, ali omogućuje vam da identificirate znakove infekcije. Za prisutnost gnojnog upalnog procesa u urinarnom traktu, pokazat će se povećani sadržaj leukocita i eritrocita u urinu.
• Tri puta tmpson uzorak. To je posebna analiza urina, koja je propisana muškarcima kako bi se utvrdilo lokalizaciju patološkog procesa. Za analizu uzmite jutarnji urin ( uoči studije, pacijent ne može uzeti crveno povrće i plodove koji mogu promijeniti boju urina). Ograda materijala u sva tri čaše izvodi se u jednom mokrenju ( pacijent urinira u istom, a zatim u drugom, a zatim u trećem staklu, bez prekida struje urina), nakon čega se svaki postupak ispituje odvojeno. Ako se gnoj nalazi u prvom uzorku, ali odsutan u drugom i trećem, patološki proces je lokaliziran u uretri. Ako je gnoja dostupan iu 2 obroka, vjerojatnost stražnje uretre, prostate žlijezde i mjehurići sjemena su visoke.
• Reakcija izravne imunofluorescencije. Ova studija omogućuje vam da identificirate gonducts u materijalu u studiju za prilično kratko vrijeme. Štoviše, metoda izravnog imunofluorescencije je učinkovita ako postoje mnogi drugi mikroorganizmi u materijalu koji se proučavaju uz gonokokkov. Suština metode je sljedeća. Masha se priprema od dobivenog materijala, popravite ga na staklo i obojene s posebnim bojama, a zatim tretirani s posebnim fluorescentnim antiserumom. Ovaj antisavat sadrži antitijela koja će komunicirati ( ujediniti) Samo s antigenima dostupnim na površini gonokoka. Također, posebne su oznake vezane uz ova antitijela koja su sjajna tijekom studije u posebnom mikroskopu. Ako postoji gonokokna flora u materijalu u skladu s proučavanjem, antitijela će biti povezana s antigenima, kao rezultat kojih će gonococci početi užariti, dok će drugi mikroorganizmi ostati "nevidljivi".

PCR s gonorom

Reakcija lančane polimeraze je moderna istraživačka metoda koja vam omogućuje da identificirate gondukt čak i uz beznačajnu koncentraciju u materijalu u studiju. Načelo metode temelji se na činjenici da svaki živog organizma na planeti ( uključujući patogene mikroorganizme, uključujući gonococci) ima svoje jedinstvene genetičke informacije koje predstavlja DNA bioksilirana nit ( deoksiribonukleinska kiselina). Tijekom PCR lansiran je poseban kemijski proces, u kojem se željeni DNA dio reproducira upotrebom seta enzima, a ona će se reproducirati samo ako je prisutan u materijalu u studiju.

Uz gonorly, set enzima može se dodati u materijal u studiju, koji bi trebao pronaći i "kopirati" DNK gonokoka. Ako ne postoji gookalna kultura u materijalu, ne reakcija će se dogoditi. Ako postoji takva stvar, reakcija će se ponoviti mnogo puta, kao rezultat toga se formira nekoliko tisuća primjeraka gonokokkove DNA, što će vam omogućiti da potvrdite dijagnozu i odredite vrstu patogena.

Prednosti PCR-a prije drugih studija su:

• Visoka točnost - Metoda vam omogućuje da identificirate gondukt čak i uz minimalnu koncentraciju u biomaterijalu.
• Specifičnost - vjerojatnost pogrešnog ( lažno pozitivan) Rezultat je gotovo nula ( to je moguće u nepoštivanju sigurnosnih pravila u laboratoriju, kada DNK okruženja može pasti u materijal u studiju.).
• Izvršenje brzine - Pozitivan rezultat može se dobiti u roku od nekoliko sati nakon ograde materijala kod pacijenta.

Instrumentalne metode istraživanja

Te se metode primjenjuju ne samo da bi dijagnosticirali izravno gonoreje, već i igraju važnu ulogu u prepoznavanju različitih komplikacija bolesti.

Da biste identificirali komplikacije gonoreje, možete koristiti:

• Uretroskopija. Suština ove metode je proučavanje sluznice mokraćnog sustava koristeći uretroskop - poseban aparat koji se sastoji od duge fleksibilne cijevi s fotoaparatom na kraju. Tijekom uretroskopije, liječnik može procijeniti stanje sluznice uretre, identificirati eroziju, izvore krvarenja ili patološkog sužavanja.
• Kolposkopija. S ovom studijom, liječnik ispituje sluznicu ulaza u vaginu pomoću posebnog instrumenta - kolposkopa, čiji optički sustav omogućuje proučavanje različitih dijelova sluznice pod višestrukim povećanjem.
• Cervikoskopija. Metoda za proučavanje sluznice cerviksa cerviksa s histeroskopom, koji je duga kruta cijev sa snažnim optičkim sustavom.
• Dijagnostička laparoskopija. Suština ovog istraživanja leži u činjenici da se u trbušnoj šupljini pacijenta kroz male pukotine u prednjim abdominalnim zidnim cijevima, na krajevima koje se nalaze kamkorderi. To vam omogućuje vizualno istraživanje stanja cijevi maternice i jajnika, procijeniti njihovu propusnost, i ako je potrebno, proizvesti neke terapijske manipulacije.

3) Citološki pregled

4) Definicija hormona i metobolita

4. instrumentalne metode

2) Metode radiološkog istraživanja:

3) Ultrazvučna dijagnoza u ginekologiji.

4) endoskopske metode:

4. Hormoni jajnika. Biološki učinci u različitim organima i tkivima.

5. Ispitivanje funkcionalne dijagnostike za određivanje hormonske funkcije jajnika.

6. Ultrazvučne i radiološke metode istraživanja u ginekologiji. Indikacije, informativnost, kontraindikacije.

7. Endoskopske metode istraživanja u ginekologiji. Indikacije, informativnost, kontraindikacije.

8. Moderne metode istraživanja u ginekologiji: rendgenski, endoskopski ultrazvučni

9. Moderne metode proučavanja stanja seksualnog sustava žene (hipotalamus-hipofiza-jajnik-maternice).

10. akutni upalni procesi unutarnjih genitalnih organa. Klinika, dijagnoza, liječenje.

Ii. Upala genitalnih organa gornjeg odjela:

11. Značajke tijeka kroničnih upalnih procesa ženskih genitalnih organa u suvremenim uvjetima.

12. Kronični endometritis i salpingpiooritis. Klinika, dijagnoza, liječenje.

13. pelvioperitonitis. Etiologija, klinika, dijagnostika. Metode liječenja, svjedočanstvo o kirurškom liječenju.

14. Ginekološki peritonitis. Etiologija, klinika, dijagnoza, liječenje.

15. Akutni trbuh s upalnim procesima unutarnjih genitalnih organa. Razlikuju se. Dijagnoza s kirurškim urološkim bolestima.

16. Suvremena načela liječenja bolesnika s upalnim procesima genitalija. Komplikacije antibakterijske terapije.

17. Značajke modernog protoka gonoreje. Dijagnostika, načela terapije. Rehabilitacija.

18. std. Definicija koncepta. Klasifikacija. Uloga STD za ginekološko i reproduktivno zdravlje žene.

19. Glavni nosološki oblici STD-a. Metode dijagnoze i liječenja.

20. Gonoreja nižeg genitalnog trakta. Klinika, dijagnostika. Metode provokacije, liječenja.

21. Kandidatura ženskih genitalnih organa kao primarne bolesti i kao komplikacije antibakterijske terapije.

22. Vaginitis specifične etiologije. Dijagnoza, liječenje.

23. Myoma maternice

24. Momom maternice i njegove komplikacije. Indikacije za kirurško liječenje. Vrste poslovanja.

25. endometrioza. Etiologija, patogeneza, klinika, dijagnoza liječenje unutarnje i vanjske genitalne endometrioze.

26. Klinički oblici poremećaja menstrualnog ciklusa.

Ii. Cikličke promjene menstruacije

Iii. Krvarenje maternice (metragia)

1. Amenoreja hipotalamička geneza:

2. Amenoreja Pobofizar Postanak

3. Amenoreja jajna geneza

4) Amenoreja

5) False Anoreja

27.Translate u razdoblju puberteta. Klinika, dijagnostika. Diferencijalna dijagnoza. Metode hemostaze i regulacije menstrualnog ciklusa.

28. Pyatar krvarenje u reproduktivnom razdoblju. Diferencijalna dijagnoza. Metode liječenja.

29. Krvarenje maternice tijekom razdoblja prehrara. Diferencijalna dijagnoza. Metode liječenja.

30. vitla u postmenopauzi. Uzroci, razlikuju dijagnozu, liječenje.

31. Hiperplastični procesi endometrija. ET, Pat, Cl, pas, liječenje, prevencija

Pitanje 32. "Akutni trbuh" u ginekologiji. Uzroci, diferencijalna dijagnoza s kirurškim i urološkim bolestima.

33. Trudnoća cijevi. Klinička slika cjevastog pobačaja. Dijagnoza, dif. Dijagnoza, liječenje.

34. Trudnoća cijevi. Etiologija, patogeneza, klasifikacija. Klinika razbija cijev maternice. Metode kirurškog liječenja.

35. apoplex jajnik. Etiologija, klinika, dijagnoza, liječenje.

36. Moderne metode dijagnoze i liječenja ektopične trudnoće i apopleksija jajnika.

37. Akutni trbuh u ginekologiji! Razlozi. Diif. Dijagnoza s kirurškim i urološkim bolestima.

38. Ručni trbuh krši krv cirkulacije organa i tumora unutarnjih genitalija.

39. Ginekološki peritonitis. Etiologija, klinika, dijagnoza, liječenje

40. "Akutni trbuh" s upalnim procesima unutarnjih genitalnih organa. Diferencijalna dijagnoza s kirurškim i urološkim bolestima.

1. Amenoreja hipotalamička geneza:

2. Amenoreja Pobofizar Postanak

3. Amenoreja jajna geneza

4) Amenoreja

5) False Anoreja

43. Predmenstrualni, menopauzalni i radni sindromi. Patogeneza, razvrstavanje, dijagnoza, liječenje.

44. Čimbenici i skupine rizika od malignih neoplazmi ženskih genitalnih organa. Metode ispitivanja.

45. Pozadina i prekancerozne bolesti cerviksa. Etiologija, patogeneza, dijagnoza, liječenje.

46. \u200b\u200bRak maternice. Etiologija, patogeneza, klasifikacija, klinika, liječenje.

47. Čimbenici i skupine rizika od zloćudne neoplazme genitalne organe žena. Metode ispitivanja.

48. Rak endometrija

49. Tumori jajnika. Klasifikacija, klinika, dijagnoza, liječenje. Rizične skupine.

50. Komplikacija tumora jajnika. Klinika, dijagnoza, liječenje.

51. Rak jajnika, klasifikacija, klinika, dijagnoza, metode liječenja, prevencija raka jajnika.

53. Inficirani pobačaji. Klasifikacija, klinika, dijagnoza, liječenje.

54. Metode kontracepcije. Klasifikacija. Načela individualnog odabira.

55. Metode prepreka kontracepcije. Njihove prednosti i nedostatke.

56. Intrauterine kontracepcijske sredstva. Mehanizam djelovanja. Kontraindikacije. Komplikacije.

57. Hormonska metoda kontracepcije. Mehanizam djelovanja. Klasifikacija u sastavu i metodama primjene. Kontraindikacije. Komplikacije.

58. Postoperativne komplikacije. Klinika, dijagnostika, terapija, prevencija.

20. Gonoreja nižeg genitalnog trakta. Klinika, dijagnostika. Metode provokacije, liječenja.

Gonoreja-Infekcija bolest uzrokovana grama s negativnim diplococcus neisseria gonorrhoeae, koji se nalazi unutarstanični u leukocitima i cilindričnim epitelija. Pod utjecajem kemoterapeuta ili u kronični tok, formiraju se L-oblici gonokokkov. Klasifikacija, Na μB x: gonoreja nižih odjela urinarnog trakta bez komplikacija; gonoreja donjih odjela urinarnog trakta s komplikacijama; gonor gornjih odjela urinarnog trakta i organa male zdjelice. Nadalje formulira dijagnozu pune teme (ceervicitetis, uretritis, cistitis, bartolinit, adesitis, pelvioperitonitis).

Klinički istaknuti Gonoron svježe (staro 2 mjeseca) - oštra, sjena, tarpida, kao i kroničan(više od 2 mjeseca). Prema stupnju distribucije Postoje dva oblika gonoreje: 1) donji odjel urinarnih organa i 2) uzlazno.

Granica između donjih i gornjih odjela je unutarnji Zev cerviksa. Do prvog oblika Gonoreja Uretre, parauroretral se kreće i kripta, vulva, vagina, velike vestibularne žlijezde i cervikalni vratnici (endocervix). Uzlazno se smatra da se gonoreja širi na maternicu (uglavnom endometrij), cijevi maternice, jajnici i zdjelični peritoneum.

Hodni umettritpojavljuje se s kliničkim manifestacijama s niskim padom čak iu akutnoj fazi bolesti. Glavna pritužba je česta mokrenja, bol i spaljivanje u svom početku. U slučaju inspekcije, hiperemije i oticanje sluznice vanjskog otvaranja uretre i sluznice-gnojnog ili gnojnog iscjedka, često sadrži gonokokci. Dijagnoza gonoreječnog uretritisa nalazi se na temelju klinike i detekcije gonokoka u odvojenoj uretri.

Hodnicu vulvit i vestibulitisrazviti sekundarnu kao rezultat dugog iritantnog učinka patološkog ispuštanja iz vagine, uretre, cerviksa. Ovi patološki procesi su samo povremeno kod djevojčica, trudnice i žene u postmenopauzi. Pacijenti se žale na spaljivanje, svrbež, bol u hodanju u području vanjskih genitalnih organa i obilnih korozivnih pečata, u akutnoj fazi bolesti, hiperemija tkanina i edem vulve se izražavaju: male ženske usne, bolne, prekrivene Purtentno cvatu i zalijepljeni su zahvaćeni brojnim kriptama i žlijezda obloženim cilindričnim epitelom. Akutne fenomene stihove nakon 5 dana.

Hodni barolinitisto je obično sekundarni lokalizacija gonorečne infekcije kao rezultat selekcije iz uretre i vrata maternice. Prvo, patološki proces utječe na povlačenje kanala (kanalikulitis) bartholinskih žlijezda, koji se manifestira hiperemijom oko svojih vanjskih rupa ("hodne mrlje") i sluznicu-gnojnu pražnjenja. Prilikom blokiranja izlaznog otvora, kanal je ispunjen patološkom tajnom za stvaranje fluktuirajućeg tumora, čiji je spremnik formiran takozvanim lažnim apscesom bartholinske žlijezde. U donjoj trećini vulve, iznimno bolan tumor određuje se iz jedne ili obje strane, koje ponekad viri unutarnju površinu velike seksualne usne; Koža iznad njega je perja, hiperemična, ali pokretna.

Hodnik colpitrijetko se nalazi u vezi s prisutnošću višeslojnog ravninskog epitela i kisele reakcije vaginalnog sadržaja. Bolest se u nekim slučajevima u nekim slučajevima, tijekom trudnoće, infantilizma i tijekom menopauze. Sekundarni kolpija češće se razvija pod utjecajem odvojenog puta koji istječe iz gornjih dijelova seksualnog puta. Simptomi i klinički tijek ove bolesti ne razlikuju se značajno od ne-specifičnog sudara.

Hodni endocervicionisto je najčešća bolest častan etiologije. Cilindrični epitel sluznice kanala vrata maternice, alkalijskih i dubokih žlijezda stvaraju povoljne uvjete za dugi boravak i vegetacija gondukata. Odlikuje se izraženim upalnim odgovorom s više periglandski infiltrata, pa čak i mikroabSesses. Sa svježim akutnim procesom, bolesnici nameću pritužbe na obilnom ispuštanju iz vagine, ponekad nestalne glupih bolova na dnu trbuha. U slučaju inspekcije u ogledalima, vaginalni dio cerviksa je obično edem, sluznicu cervikalnog kanala edema, hiperemika i lako se krvari pri prskanju. Oko van vanjske seve promatraju svijetlo crvenog ruba, iz njega se protječe ručice sluznice.

Dijagnostika na temelju povijesti povijesti, objektivna studija i primjena laboratorijskih metoda. Glavne metode laboratorijske dijagnoze gonoreje su bakteriološki i bakterioskopski, čiji je cilj identificiranje patogena. Koji se koristi bakterioskopske (glavne), kulturne i serološke metode istraživanja, Ograda materijala za bakterioskopsko ispitivanje izrađen je od cerviksa cerviksa, uretre (paraurotralni potezi), vanjske rupe izlaznih kanala bartholinskih žlijezda i rektuma. S negativnim rezultatima bakterioskopske studije, ali kulturna metoda metoda detekcije koriste metodu kulture detekcije, ali abnormalne i kliničke znakove gonorada. Mikroskopske studije: Detekcija gondutaka, u materijalu u studiju s obojenim eozinom i metilenskom plavom ili metodom grama. Uz akutni gonor, obratite pozornost na:Odsutnost ili mala količina normalne mikroflore; veliki broj polimorfnih leukocita, obično nije uništen; prisutnost gram-negativnih diplokoka, smještenih unutar stanica - fagocita. Kulturna studija: odabir i identifikacija gonokokalnih u kulturama (čokoladni agar) , Molekularna biološka:lančana reakcija polimeraze (PCR). Uzimanje materijala (nužno iz cervikalnog kanala, uretre, vagine) preporučljivo je provesti odmah nakon menstruacije. Djevojke ispituju oslobađanje uretre, vagine, rektuma.

Liječenje. Odvojeni partneri podliježu liječenju. Glavno mjesto pripada antibiotičkoj terapiji. Cefalosporini, aminoglikozidi i fluorokinoloni smatraju se selekcijom za liječenje gonoreje. Etiotropno liječenje Svježa gonoreja nižih odjela urogenitalnog sustava bez komplikacija je imenovanje jednog od sljedećih antibiotika: Ceftriaxone 250mg po / m jednom; Azitromicin 2g unutar jednom; Ciprofloksacin 500mg unutar jednom; ZeFisim 400mg unutar jednom; Speclinomicin 2G v / m jednom. Alternativne sheme: offloxacin 400 mg unutar jednom; Cefosidim 500 mg po / m jednom; Kanamicin 2.0 g po / m jednom; amoksicilin 3,0 g unutar + klavulanska kiselina 250 mg + transakcija 1,0 g jednom unutra; TimeToPrix 80mg 10 tablete unutar 1 vrijeme dnevno 3 dana u nizu. Ako postoje komplikacije: ceftriaxon 1G v / m ili v / u svakih 24 h tijekom 7 dana; spektinomicin 2,0 g po / m svakih 12 h tijekom 7 dana. Terapija se provodi najmanje 48 sati nakon nestanka kliničkih simptoma. Nakon obrade i dalje priprema: Ciprofloksacin 500mg unutar svakih 12 sati; Offlsacin 400 mg unutar svakih 12 sati. Kako bi se spriječilo istodobno chlamydial infekcija Sheme liječenja trebaju se dodati jedan od antibiotika: azitromicin 1,0 g jedanput; Doksiciklin 100mg 2 puta dnevno tijekom 7 dana. S udrugom S. trihomonijazapropušteni su antiprotozoični (metronidazol, tinidazol). Trudnice i djeca Tko je identificiran od strane gonoreje, tretiraju se prema shema kompliciranih gonorea lijekova cefalosporins.

Kriteriji kriterija Primijeniti za određivanje učinkovitosti liječenja terapije: nestanak simptoma bolesti i eliminacija gondutaka iz uretre, vrata maternice i rektuma prema bakterioskopy. U vezi s poteškoćama otkrivanja gonococcusa bakterioskopske metode s kroničnim gonorom, raznim metode provokacije.

Provokacija s gonorom. - Umjetni pogoršanje upalnog procesa kako bi se otkrili gondukti. Provokacija se preporučuje odmah nakon menstruacije. Kemijska metoda: Podmazivanje uretre na dubini od 1-2 cm 1-2% otopine srebrne nitrate; Sluznicu kanala cerviksa - 2-5% otopina srebrnog nitrata na dubinu od 1-1,5 cm.

Biološka metoda: intramuskularna primjena goganovakcisa s 500 milijuna mikrobnih tijela ili pod sluznicama cervikalnog kanala i uretre - 100 milijuna mikrobnih tijela.

Toplinska metoda: Dnevno provesti dijatermiju ili induturtutuju 3 dana. Fiziološka metoda: Paketi uzimaju tijekom menstruacije (2-3 dana).

Kombinirana provokacija: Jednog dana se provodi kemijska, biološka i toplinska provokacija. Razmazi uzimaju od svih žarišta nakon 24, 48 i 72 h, usjevi - nakon 72 sata. Klinička laboratorijska kontrola Nakon tretmana, gonoreja se provodi 7-10 dana nakon završetka liječenja. Ponovljena kontrola nakon 1 mjeseca nakon prvog, nakon čega se pacijent ukloni iz raspoređivanja.

Kemijsko podmazivanje uretre na dubini od 1-2 cm 1 - 2% otopine srebrnog nitrata, donje crte rektuma do dubine od 4 cm s 1% -tnom otopinom ligula u glicerinu i cervikalnom kanalu Za dubinu 1 - 1,5 cm 2-5% srebrnu otopinu nitrata.

Biološka provokacija - intramuskularno uživajte u goganovakcision s 500 milijuna mikrobnih tijela (M.T.) ili Goganovakcision istovremeno s pirohenalom (200 μg). Ako se tijekom liječenja koristio goganovaccin, tada se propisuje posljednja terapeutska doza za provokaciju, ali ne više od 2 milijarde mt. U uvjetima bolnice moguće je uvesti gonogancin regionalnog - u podmukozni sloj cerviksa i uretre (100 milijuna m.).

Termalna provokacija - ponašanje dnevno dnevno tijekom 3 dana sekvencijalno 30, 40, 50 minuta ili induturmia 3 dana do 15-20 minuta. Odvojeni za laboratorijske ankete uzimaju svaki dan nakon 1 sata nakon grijanja.

Menstruacija je fiziološka provokacija (u danima najvećeg krvarenja).

Najbolje su kombinirane provokacije. Najčešće se jedan dan provodi kemijske, biološke i toplinske provokacije. Razmazi odvojene od svih žaričkih lezija uzimaju se nakon 24, 48 i 72 sata, sjetve - nakon 72 sata. Dijagnoza gonoreje se stavlja tek nakon detekcije gonokoka.

Vulvestibulitis (vulvestibulitis) - gonoreja nižih odjela urogenitalnog sustava. Vulivovesbularna regija u upalni proces rijetko je uključen, jer je uglavnom prekriven višeslojnim ravnim epitelom. Kodnetni rajljivi i vestibulita dijagnosticiraju se u trudnim i infantilnim ženama koje imaju prikriveni epitel i period ili nježne, kao i djevojke, kao i u menopausctial razdoblju, kada je epitel također razrijeđen.

Klinički vulvit i vestibulitis u akutnoj fazi manifestiraju difuznom hiperemijom, oticanje sluznice i iscjedak iz kripte žućkasto-bjelkastog gnoja, koji, pada, oblikuje košnja pod kojima može biti ulceracija. Male usne nabrečuju se i zalijepile zajedno.

Urethritis. U bolesnika u 80-96% slučajeva utječe na uretru. Ženska uretra je kratka (3,5 - 4 cm) i široka (1,5 puta širi muškarac). Stroj za glačanje nalazi se uglavnom na recepciji na zidovima za vjetar. Urertrit je u biti bolest ne toliko samog uretre kao njegove žlijezde. Trajanje bolesti ovisi o prirodi grananja žlijezda i dubine njihove pojave.

S akutnim gonanskim uretritisom, najčešćim pritužbama o boli i spaljivanju tijekom mokrenja. Međutim, nakon nekoliko dana, ovi fenomeni postaju znatno manje. U slučaju kroničnog uretritisa, pritužbe su obično odsutne. Klinički označena hiperemija i oticanje spužva uretre, koji se povećavaju u obliku valjka, samom uretrom se infiltrira, palpacijom njezina bolna. Kada se pritisne na njega, vagina slijedi žućkasta boja odvojena, koja sadrži gonocoke.

Paraarethritis (paraarethritis). Govorna upala parauretralnih poteza događa se i primarna (istovremeno s uretritisom) i sekundarnom kao rezultat infekcije tečem na vrhu pražnjenja. Prema različitim autorima, učestalost parametrije u bolesnika s gonorejom kreće se od 20 do 55%.

Parauretrit obično nastavlja asimptomatsko. Gonokokki se najčešće gnijezde i umnožava na dnu paraperalnog poteza, jer je prekriven cilindričnim epitelom, a zidovi su višeslojni ravan epitel. Vanjska rupa parauretralnog moždanog udara je izvanredna ili intraturirana kao točka. U ovom trenutku pojavljuje se hiperemični mrlja. Kada pritisnete vaginu iz usta kanala, prikazuje se gnojnu pražnjenje. Kada su usta zatvorena, gnojni odvojeni i piling epitelium formira lažni apsces veličine s trešnjem. Povremeno može isprazniti i ponavljati, ostajući trajni izvor infekcije.

Bartholinitis (Bartholinitis) - Upala velikih vestibularnih žlijezda, često se događa drugo, nakon 2-3 tjedna od trenutka infekcije, ali se događa primarno. Nalazi se u 8-50% bolesnih gonana. U pravilu, utječe samo izlazni kanal, a i sam željezo uključen u proces nakon prodiranja sekundarne bakterijske flore u nju. Postoji šest oblika gonore lezije velikih vestibularnih žlijezda.

1. Površinski kanalikulit razvija se kao rezultat prodiranja u gnoj, teče iz uretre i cerviksa na vulvi. Uz površinski kanal, obožava se periferni dio izlaza žlijezda. Upaljena usta izlaznih žljebova koji strše površinu sluznice u noći crvenih mrlja. 2. Canalikulit ili kanalikular Bartolinit utječe na cijeli izlazni kanal. Kanal je zgusnut zbog periglandan fine-stanice infiltracije i testiran je u obliku produženog teškog žita ili nodgeta na grašak, bolno kada palpacija

3. Nokvuran bartholinit se nalazi u bolesnika s kroničnim gonoradama kao rezultat djelomične supstitucije infiltrata s gustim vezivno tkivom. Na mjestu žlijezde i njezin kanal je čvrsto, obično bezbolan čvor veličine s grahom.

4. Lažni apsces, ili pseudoabSesses, nastaje nakon začepljenja usta kanala za uklanjanje i akumulaciju iza usta gnojnu tajnu. Kanal za povlačenje proteže se i stisne, ali ne uništava žlijezdu. Kada je palpacija određena bolnim, pokretnim, s tekućim sadržajem fluktuirajućeg tumora, smještenog u donjoj trećini velike seksualne usne, stršeći s klica u obliku zaobljenog obilježavanja veličina na jaje guske.

5. Pravi apsces se razvija ako su globalni mikroorganizmi spojeni na gonokone, tj. Pojavljuje se miješana infekcija. Purlentno taljenje samog žlijezda i okolno vezivno tkivo dolazi. Hiperemija, oteklina, teška bolna mala i velika seksualna usne, povećajte ingvinalne limfne čvorove. Opći uvjet se pogoršava: pojavljuje se visoka tjelesna temperatura, slabost, pacijenti ne mogu hodati. Kada apsces omekšava, gnoj prelazi, kao s lažnim apscesom.

6. Cista izlaznog kanala formira se kao rezultat oblicije vanjskog dijela transducera bartholin, kada je infekcija već nestala. Kanal za povlačenje rastegnut je tajnom žlijezda. Dio malih i često velikih seksualnih usana, odnosno, lokalizacija zahvaćenog bartholinske žlijezde su strše. Tumor zaobljenog oblika, bezbolan, tootelastične konzistencije, fluktuirajući, veličinu graška do jajeta.

Vaginitis (vaginitis). Pravi gonorheal vaginiti razvija se kod trudnica, kod žena tijekom menopauze (s alkalnom reakcijom medija i tijekom razrjeđivanja vaginalnog epitela) i djevojčica čiji je epitel vrlo labav i ne sadrži glikogen, i reakciju vaginala sadržaj je slabo alkalan.

Pritužbe na izobilju, svrbež i spaljivanju u području vanjskih genitalnih organa. Prilikom inspekcije pomoću ogledala zidova vagine, hiperemične ili cijanotične.

Endocervicionis. Upala cerviksa, u pravilu, nastaje primarno. Frekvencija lezije vrata maternice kreće se od 85 do 89% s akutnim gonorom i od 94 do 98% s kroničnim. Sa svježim procesom, vaginalni dio cerviksa eutile znoj je hiperemičan. Od vanjske ZEA u cerviksu, cerviks teče u obliku trake od ispuštanja mukobular-gnojnu prirodu. Biljna crvena površina erozija (lažna erozija) se uočava oko stavke (lažna erozija), koja je zatim prekrivena cilindričnim epitelom s povećanjem vrata maternice.

Endomimiritis (endomimiritis), Kada se upalni proces iz endometrije odnosi na mišićni sloj maternice, dolazi do endomiometrita. Simptomi akutnog endomiometrisa su isti kao endometrit, ali su izraženi. Opće umanjenje vrijednosti nastavlja naporno: zimica, mučnina, povraćanje, česti puls, visoka tjelesna temperatura. Menstruacija nepravilna i obilna. Maternica je ravnomjerno povećana i bolna. U kroničnom endomiometrisu postoji osjećaj gravitacije na dnu trbuha, boli u području donjeg dijela leđa i sakruma. Kao rezultat širenja vezivnog tkiva, maternicu je vrlo zapečaćena.

Salpingoophoritis (salpingOophoritis). Za gornju gonoreju, karakteristična značajka je brzo širenje infekcije iz maternice u jajovodama, jajnicima, peritoneumu. Znakovi upale tih tijela usko su spojeni jedni s drugima, tako da je teško razlikovati sliku salpinta i ooforita. Čekati ohorit (upale jajnika) nastaje nakon salpingitisa (upala cijevi maternice), dakle, u kliničkoj praksi se obično promatra salpingOfrit.

U akutnoj fazi bolesti, obično s gnojnim salgingOfrom, opće stanje je lošije: postoji visoka tjelesna temperatura, brzi puls, gubitak apetita, mučnina, povraćanje. Jezik suhi, pokriveni. U krvi se povećava broj leukocita, ESP povećava (do 40-60 mm / h).

Peritonitis (peritonitis). Širenje kroz sluznu membranu, gonducts zajedno s gnojnim sadržajem kroz ampularni kraj pada na zdjelični peritoneum. Pelvioperitonit se razlikuje, koji je jedan od oblika lokalnog peritonitisa i upala peritoneum izvan malog zdjelice - donji i gornji podovi abdominalne šupljine koji odgovara zajedničkom peritonitisu.

Za akutni oblik dijagnoze gonoreje Gonoronija nije teško.

Zastupljene su posebne poteškoće latentni i kronični oblik.

Dijagnoza se utvrđuje na temelju anamneze objektivne studije, bakterioskopskih, bakterioloških i seroloških istraživanja.
To je važno anamneza:

a) slučajni spol, rezanje pri uriniranju, izgled bijele mucinoznog-gnojnu prirodu, uzrokujući iritaciju u području vanjskih genitalnih organa, ostavljajući tamno zelene i zelene mrlje na donwin et al.;

b) poremećaje menstrualnog ciklusa s čestim pogoršanjima upalnog procesa u subdicijalnosti maternice;

c) razvoj bilateralnog upalnog procesa u imenovanjima maternice nakon menstruacije, pobačaja i porođaja, sekundarne neplodnosti; d) dostupnost u prošlosti ili trenutno gonoreja u svom suprugu.
Za Postavljanje dijagnoze gonoreje Prije svega potrebno je zadržati bakterioskopsko ispitivanje pražnjenja Od svih mjesta gdje je moguća lokalizacija gonokokala (okružni urinarni kanali, uretre, vagina, kanal cerviksa, ravno crijevo).

Od posebne važnosti za određivanje Gonococcusa ima metodu razmaza. Trebalo bi se uzeti ne petlja, već glupa žlica ili užeta sonda.
Ako bakterioskopski pregled razbijanja nije dao uvjerljive rezultate, treba ga pribjeći sjetvu odvojena, U nekim slučajevima, kada bakterioskopski detektirajući gonokokk nije uspio, usjevi na određenim okruženjima daju gonokokni rast.

Ako pronađete gonococcus, to je važno Priroda oblikovanih elemenata u razmazima, Najkarakterističniji sateliti gonococcus su neutrofilni leukociti. Na temelju proučavanja bakterioskopske i citološke slike razmaza iz uretre i vrata maternice u upalnim bolestima ženskih genitalnih organa, posebno s gonorlyjem, G. A. Baksht ponudio je sljedeće diferencijalna dijagnostička shema.

• Slika 1 (k1) je obilje segmentacije-nuklearni leukocita, mali broj "umirućih" leukocita, koji su izgubili ljusku i dio citoplazme, ali su sačuvali jezgru i segmentnu strukturu; Gonococci je u većoj ili manjoj količini, ne postoji druga flora (karakteristična za akutnu gonoreju).
• Slika 2 (k2) je ista citološka slika, ali bez gondukta. Slika je sumnjičana s čistoćom, tj. Nepostojanjem flore, koja je, očito, premještena neotkrivenim, ali sudjeluje u procesu Gonococcusa. Slika 2 je karakteristična za latentni oblik gonoreje i zahtijeva ponovljeno istraživanje. Često, pod utjecajem raznih pogoršavajućih trenutaka, K2 može ići na K1.
• Slika 3 (k3) - karakterizira razne penis i šipka flore u prisutnosti pojedinačnih leukocita. Ako je K1 i K2 zamijenjeni s K3, možemo pretpostaviti da se prekretnica dogodila tijekom bolesti i oporavak počinje.

Ako se gonokokk ne otkrije pomoću laboratorijskih studija, ali postoji sumnja latentni oblik gonorone, potrebno je držati broj provokacije U cilju umjetnog pogoršanja upale, uzrokovati iskrivljenje, što bi doprinijelo oslobađanju gonokoka na površini sluznih membrana.

• Fiziološka provokacija je menstruacija. Stoga, trebate uzeti poteze u predmenstrualnim danima kada hiperemija i kvar tkiva doprinose poboljšanju transakcija i ispiranja gondukta na površini sluznice (svakodnevno uzimajte razmazi).
• Probavna provokacija - Potrošnja oštrih, iritantnih sluznih membrana prehrambenih tvari (pivo, sanjkanje, itd.).
• Mehanička provokacija - Masaža uretre, nameće na vratu maternice za 24 sata Capka Cap, nakon čega slijedi uzimanje rukavaca iz vrata.
• Kemijska provokacija - podmazivanje kanala cervikalnog kanala od 25% otopine Ligul, 5% višetrave srebrne otopine ili 1% srebrne otopine.
• Biološka provokacija - potkožno davanje polivalentnog gonokoknog cjepiva (500 milijuna mikrobnih tijela). U prisutnosti gonoreknog fokusa nakon primjene goganovakcinata, nastaje fokalna reakcija, pojavljuje se, tj. Hiperemija se pojavi, izlučivanje žlijezda i upalnih fenomena u fokusu lezije. Za Gonor cerviksa Regionalni se primjenjuje cijepljenje u Bukuru (Uvod gonanaccini u debljini cerviksa), u Burlakovu (Uvođenje goganovakcizije u sluznu membranu cerviksa) (za ponašanje samo u bolnici). Da bi se analizirao skrivene himerinske žarišta, preporučuje se i uvođenje vanzemaljskih proteina, najčešće cijelo mlijeko (laktoterapija), počevši od 2 ml, svaka naknadna doza se povećava za 2 ml, postupno se prilagođava 10 ml. Injekcije se izrađuju u 2-3 dana. Najčešće propisana autohemoterapija.
• Termička provokacija je vruće douching, kupke, dijatermija (vaginalni), inductuftmija, tamponi, parafin, ozokerit tri dana. 2 sata nakon svake sesije uzimaju se iz vrata cervikalnog vrata maternice za bakteriološka istraživanja.

U sumnjivim slučajevima, metoda provokacije nedvojbeno doprinosi otkrivanju gondutaka.

Često se pojavi nakon provođenja goganovakcinata simptomi triada:

• pozitivna reakcija na uvođenje cjepiva (opće, lokalne i fokalne);
• K2 u razmazima;
• kombinacija povećanog ESP s normalnim leukocitima.

Sve to vam omogućuje dijagnosticiranje gonoreje s velikom vjerojatnošću. Ova triada je tako uvjerljiva da može poslužiti kao osnova za provođenje određene terapije.

U nekim slučajevima kombinira nekoliko metoda provokacije. Nedostatak gondukata nakon tri provokacije U bolesnika s kliničkim znakovima Gonorone ukazuje na potrebu bakteriološka istraživanja - Sija na hranjivim medijima (ljudski serum, ascitni fluid) kako bi se dobile čiste gonokokne kulture. Bakteriološka metoda dijagnostike je najtočniji i dokaz.

Bordean-Geng reakcija i reakcija na gookokni antigen (Lisovskaya Faygel) Može se koristiti samo kao pomoćne metode dijagnosticiranja gonoreje, budući da prvi od njih u bolesnika s akutnom nekompliciranom gonorejom može biti negativna i ostaje dugo vremena (1-2 godine) pozitivne ljude koji su premjestili gonoreju nakon kliničkog oporavka. Reakcija na gookokni antigen također može ostati pozitivan 3-4 mjeseca nakon upornog nestanka gonokoka tijekom studija. Uz to, ova reakcija može biti pozitivna u odsustvu gonorečne infekcije i negativnog u prisutnosti gondutaka u cerviksu odvojenu od cerviksa.

U dijagnostici gonoreje imaju neko značenje promijeniti krv (Eozinofilija - 4,5-12%, limfocitoza s umjerenom leukocitozom, značajno povećanje SE).

Uz gonorly, uporni imunitet se ne formira, u vezi s kojim je moguće reinfekciju. Gonokokk se dobro slaže s Trichomonadom i vrstama kandida gljiva, natječe se s streptococcusom i Staphylococcusom. Trudnoća ne sprječava infekciju gonorada, osobito u ranim uvjetima, štoviše, to je često izazivajući faktor u gonoreji.

Trenutno se preporučuju sljedeće metode provokacije: kemikalija (fluktuacija uretre 1-2% otopine lapis i otopinu cerviksa kanala-2-5% Lyapis ili otopinu lugole na glicerinu); Biološka - intramuskularna primjena goganovakcisa u dozi od 0,5 ml (500 milijuna mikrobnih tijela) ili istovremeno s pirogena (200 MYD), pečata goganovačke već su korišteni (za liječenje), a zatim je dvostruka posljednja terapijska doza propisani, ali ne više od 2 ml (2 milijarde mikrobnih tijela), kao biološka metoda, intramuskularne injekcije sineprolova (0,5 ml 2% otopine) mogu se koristiti 3 dana; Prehrambena (slana, akutna hrana, pivo); toplinska (imenovanje induktivnog terapije, dijaterme).

Provokacija se preporučuje odmah nakon menstruacije.

Najbolje je kombinirana provokacija: žene su nekada intramuskularno uvela 500 milijuna mikrobnih tijela gonokoknog cjepiva ili hoganiccision s pirogena (200 metara). Uretra i donji dio rektuma podmazuju se s 1% otopinom za mituju na glicerinu, a vratni kanal je 5% srebrna otopina nitrata. Sljedećih 3 dana zauzimaju razmazivanje.

B. S. Caliner ()