Iniezioni di artrite

L'artrite è una condizione che colpisce una o più articolazioni che si infiammano per molte ragioni. L'artrite può essere una conseguenza di una malattia sistemica o manifestarsi come malattia indipendente.

Questa patologia è molto diffusa e ogni anno il numero di casi non fa che aumentare. Indipendentemente dalla causa dell’artrite, il sintomo principale è sempre il dolore. Può essere acuto e tormentare una persona per molto tempo. Ma succede anche diversamente: il dolore doloroso e lancinante scompare in modo inaspettato come è apparso.

Le caratteristiche dell'artrite sono molto diverse e dipendono in gran parte dalla sua origine. Ecco perché è così difficile fare una diagnosi corretta, perché la causa può essere un'infezione, una lesione, una reazione allergica, patologie autoimmuni, malattie metaboliche. Esistono anche tipi di artrite le cui cause rimangono poco chiare. Un primo esempio di ciò è l’artrite reumatoide.

Iniezioni terapeutiche

La terapia per l'artrite è sempre complessa e richiede che il paziente si attenga rigorosamente a tutte le raccomandazioni mediche. Le iniezioni per l'artrite sono prescritte solo nelle fasi successive o in caso di forte dolore, quando non è possibile far fronte all'infiammazione delle articolazioni con l'aiuto di compresse e unguenti.

Le iniezioni per l'artrite possono essere sottocutanee, intramuscolari, intraarticolari ed endovenose. Secondo le indicazioni, vengono utilizzate iniezioni intraarteriose, intrapleuriche, intracardiache, intraossee e anche spinali.

I medicinali per la somministrazione in vari mezzi sono acquosi e oleosi. Sospensioni, polveri e compresse richiedono la previa diluizione in soluzione salina o acqua. La condizione più importante per la procedura di iniezione è l'assoluta sterilità.

Le iniezioni articolari possono essere accompagnate da gonfiore e arrossamento; è possibile applicare ghiaccio o un impacco freddo sul sito di iniezione per alleviare il disagio.

I vantaggi della terapia iniettiva sono:

• velocità d'azione: l'effetto avviene in pochi secondi;
• la possibilità di somministrare farmaci a un paziente incosciente - in casi di emergenza che richiedono cure mediche di emergenza;
• massima biodisponibilità, che si avvicina al 100%;
• la possibilità di anestetizzare un'area specifica (anestesia locale), ad esempio, quando si inietta il farmaco nella cavità articolare;
• accuratezza del dosaggio e consegna garantita del medicinale al punto dolente;
• effetti collaterali minimi dal tratto gastrointestinale, che è molto importante per i pazienti con malattie concomitanti in gastroenterologia.

L'elevata efficacia delle iniezioni è stata scientificamente provata, ma solo il medico curante può prescriverle e la procedura può essere eseguita da un medico con qualifiche adeguate.

Chi è prescritto

La tecnica dell'iniezione viene utilizzata in caso di gravi danni articolari e tutte le manipolazioni vengono eseguite in condizioni sterili di una struttura medica. Molto spesso, vengono prescritte iniezioni per l'artrite reumatoide delle grandi articolazioni: ginocchio, anca e spalla.

Le indicazioni per la somministrazione intrarticolare di farmaci sono:

• osteoartrite;
• gotta;
• lesioni post-traumatiche;
• artrite reumatoide;
• sinovite;
• tendinite;
• sindromi del tunnel;
• coxartrosi;
• gonartrosi;
• forte dolore e infiammazione.

Controindicazioni per il trattamento iniettivo:

• fratture ossee con danni articolari;
• diabete mellito di tipo 1;
• instabilità nell'articolazione;
• patologie ematologiche (disturbi della coagulazione del sangue);
• pressione sanguigna persistentemente alta;
• problemi al tratto gastrointestinale - ulcere gastriche e duodenali nella fase acuta;
• encefalopatia grave;
• angina ricorrente.

Per il trattamento dell'artrite vengono prescritti farmaci corticosteroidi e condroprotettivi, nonché prodotti a base di acido ialuronico.

Azione potente degli ormoni steroidei

In caso di infiammazione intensa e dolore intenso, i medici prescrivono iniezioni di farmaci corticosteroidi. Questi prodotti sono un'alternativa alle compresse e agli unguenti, che non sempre aiutano e non tutti. Le iniezioni nelle articolazioni aiutano con l'infiammazione del guscio della capsula articolare e la presenza di liquido in eccesso nella cavità articolare.

Un derivato altamente attivo dell'idrocortisone - Prednisolone - ha un forte effetto antinfiammatorio, il suo dosaggio è determinato dalla dimensione dell'articolazione

I farmaci di scelta del gruppo dei corticosteroidi sono:

• Prednisolone, Metilprednisolone;
• Idrocortisone;
• Celeston;
• Depo-Medrol (metilprednisolone acetato);
• Diprospan;
• Flosteron;
• Kenalog;
• Triamcinololo;
• Betametasone.

Per potenziare l'effetto, l'articolazione viene prima lavata con soluzione salina sterile, dopodiché con lo stesso ago viene iniettato un corticosteroide. Per prevenire la secchezza dell'articolazione si possono somministrare 5 ml di hemodez.

Vale la pena notare che l'effetto positivo si verifica quasi immediatamente dopo la procedura: l'infiammazione diminuisce, il dolore diminuisce o addirittura scompare completamente. Le iniezioni con farmaci ormonali sono una sorta di "ambulanza" per le articolazioni quando altri mezzi non riescono a far fronte al loro compito.

Nella maggior parte dei casi, l’effetto dell’iniezione dura un mese, ma nei casi più gravi la durata si riduce a diversi giorni. Quindi le infusioni intraarticolari vengono ripetute ogni 10 giorni: questa è la pausa minima tra le procedure, necessaria per prevenire il verificarsi di effetti collaterali.

Il Diprospan ha un duplice meccanismo d'azione: arresta il processo infiammatorio e fornisce una remissione a lungo termine

Esiste anche un limite al numero di iniezioni nella stessa articolazione: non dovrebbero essere più di 10, poiché la somministrazione ripetuta di corticosteroidi può causare alterazioni degenerative nei tessuti periarticolari. In altre parole, i danni supereranno i benefici dei farmaci. Pertanto, un buon effetto dopo una procedura costituisce la base per interrompere ulteriori infusioni di corticosteroidi.

Le controindicazioni al trattamento iniettivo con agenti ormonali sono le seguenti:

• infezione dell'articolazione o dei tessuti circostanti;
• grave deformazione dell'articolazione;
• danno alle articolazioni dell'anca;
• mancanza di dinamica positiva durante il trattamento (le iniezioni di corticosteroidi vengono annullate).

La scelta dei farmaci di cui un particolare paziente ha bisogno dipende da molti fattori, incluso il suo stato di salute. Pertanto, dovresti fidarti del tuo medico, che elaborerà un regime di trattamento basato sull'esame.

Condroprotettori

I farmaci del gruppo dei condroprotettori sono particolarmente efficaci nelle prime fasi della poliartrite. La loro azione si basa sul miglioramento dei processi metabolici nei tessuti cartilaginei, che diventano più resistenti ed elastici. Inoltre, aumenta la formazione della lubrificazione articolare, necessaria per il normale funzionamento delle articolazioni.

Il vantaggio principale dei condroprotettori è l'effetto cumulativo. I componenti attivi dei farmaci sono integrati nella composizione della cartilagine ialina, migliorando così la qualità del liquido sinoviale. A causa dell'azione prolungata dei farmaci di questo gruppo, il decorso terapeutico richiede un certo tempo.

In media, il corso del trattamento dura quattro mesi, tuttavia, con la somministrazione intraarticolare, il tasso di inclusione degli elementi attivi aumenta molte volte. Secondo gli esperti, i migliori per il trattamento dell'artrite sono i farmaci combinati che contengono non solo glucosamina e condroitin solfato, ma anche componenti antinfiammatori, vitamine e minerali. La somministrazione di un complesso così potente direttamente nell'area interessata aiuta ad aumentare l'immunità e la salute generale del corpo.

I seguenti farmaci vengono utilizzati per la somministrazione intrarticolare:

• Condrolone;
• Obiettivo-T;
• Elbona.

Alflutop ha una composizione naturale, la cui base è un bioestratto di pesce di mare

L’acido ialuronico è un sostituto fisiologico del liquido intrarticolare

Nelle forme avanzate di artrite, quando il danno degenerativo delle articolazioni è combinato con una ridotta produzione di liquido sinoviale, vengono prescritte iniezioni intrarticolari per sostituirlo. L'acido ialuronico è un prodotto unico, chiamato anche “protesi liquida”. Questa sostanza previene l'attrito tra le ossa e aiuta a ripristinare la capacità motoria delle articolazioni ossee.

Quanto prima si inizia il trattamento, tanto maggiore sarà l’effetto dell’uso dell’acido ialuronico. Negli stadi avanzati dell’artrite, il farmaco non è così efficace, sebbene contribuisca a migliorare il benessere del paziente. Per le iniezioni si utilizzano:

• Sinokrom;
• Crespin-gel;
• Ostenil;
• Euflex;
• Ortovisc;
• Gialgan;
• Sinvisc;
• Superparti;
• Fermatron;
• Noltrex;
• Adgelon;
• Singolare.

Quando entra in un giunto, il lubrificante agisce quasi istantaneamente, distribuendosi uniformemente su tutte le superfici e prevenendo l'attrito delle strutture adiacenti. I processi metabolici vengono attivati ​​e la nutrizione del tessuto cartilagineo migliora.

L'acido ialuronico viene utilizzato con successo nel trattamento delle grandi articolazioni, nonché nel complesso trattamento delle patologie articolari del piede e della caviglia. La condizione principale per il suo utilizzo efficace è il sollievo preliminare dei sintomi acuti.

Il corso terapeutico comprende da una a cinque iniezioni con un intervallo settimanale tra le iniezioni. In questo caso, non dovresti aspettare che la tua salute peggiori e compaia il dolore, ma sottoporti a un trattamento sistematico, secondo lo schema elaborato dal medico. I medicinali per il trattamento delle articolazioni sono prodotti in fiale o siringhe sterili, che vengono utilizzate durante le procedure.

Vale la pena notare che i preparati a base di acido ialuronico presentano lo svantaggio di essere piuttosto costosi. Tuttavia, è pienamente giustificato dal suo effetto analgesico di lunga durata e dalla buona tolleranza da parte dei pazienti.

Con l'aiuto di iniezioni con preparati HA, è possibile ritardare i tempi dell'endoprotesi e aiutare coloro che sono controindicati all'intervento chirurgico - con il diabete, durante il periodo di riabilitazione dopo un infarto e ictus, ecc.

Farmaci di nuova generazione

La moderna industria farmaceutica sviluppa e offre attivamente prodotti sempre più nuovi ed efficaci. Questi includono farmaci per la terapia di base dell'artrite reumatoide: citostatici e immunosoppressori. Questi farmaci vengono prescritti principalmente nelle fasi iniziali, quando c'è ancora tempo prima della comparsa di sintomi pronunciati - la cosiddetta "finestra terapeutica". Si consiglia di utilizzarli anche prima che venga fatta una diagnosi.

La terapia con farmaci di base aiuta a prevenire gravi deformità articolari, malattie cardiovascolari e fratture ossee dovute all'osteoporosi. La base del trattamento per l’artrite reumatoide è l’immunosoppressione, ovvero la soppressione della propria immunità. Ciò consente di ottenere un miglioramento significativo delle condizioni del paziente e di rallentare il progresso dei processi patologici.

Perché il trattamento abbia successo, la terapia con farmaci di base deve essere continua, prolungata e differenziata.

Leader riconosciuto nel trattamento di base dell'artrite reumatoide, il farmaco citostatico Metotrexato è diventato ampiamente noto anche come farmaco antitumorale. Nella pratica oncologica, i citostatici vengono utilizzati per ridurre il tasso di divisione cellulare, comprese quelle maligne.

Per rallentare la crescita del tumore, ai pazienti vengono prescritti citostatici in dosi enormi, che spesso causano complicazioni. Ecco perché i pazienti, come alcuni medici, diffidano dei farmaci citostatici, considerandoli troppo tossici e temendo effetti collaterali.

Il metotrexato sopprime i segni dell'artrite e rallenta il processo patologico. Ma il farmaco è molto serio, quindi non si può parlare di automedicazione

Tuttavia, per quanto riguarda il trattamento dell'artrite, il pericolo è chiaramente esagerato, poiché in artrologia vengono utilizzati dosaggi notevolmente inferiori rispetto a quelli in oncologia. Le dosi di citostatici in questo caso sono 5, 10 e anche 20 volte inferiori! A causa della quantità molto bassa di immunosoppressori che entrano nel corpo, gli effetti collaterali sono estremamente rari. E l'effetto positivo a volte supera le aspettative, poiché si osservano dinamiche positive anche nelle forme gravi e progressive di artrite reumatoide.

Per quanto riguarda gli effetti collaterali, si verificano in circa il 15% dei casi e sono limitati a:

• appare un'eruzione cutanea;
• c'è una sensazione di pelle d'oca;
• Possibile disturbo temporaneo delle feci e della minzione.

Vale la pena notare che tutti gli effetti collaterali scompaiono immediatamente dopo la sospensione del farmaco. Il metotrexato può essere assunto sotto forma di compresse, iniezioni endovenose o intramuscolari.

Possono essere somministrati per via intrarticolare anche farmaci come Ciclofosfamide (citostatico), Sali d'oro, Contrical, Trasylol, Somatostatina e Dimexide. L'indicazione per la somministrazione della Ciclofosfamide è un aumento del contenuto di fattore reumatoide e fagociti nel liquido sinoviale.

Il Dimexide al 20%, come la somatostatina (un ormone ipotalamico), aiuta ad alleviare l'infiammazione dell'articolazione. Tutti questi farmaci vengono somministrati insieme all'idrocortisone o al Kenalog (a metà dose).

Possibili complicazioni

Le iniezioni nell'articolazione vengono effettuate da un traumatologo esclusivamente in ambiente ospedaliero e sotto controllo ecografico. Immediatamente dopo l'intervento possono verificarsi arrossamenti e gonfiori nell'area articolare. Anche il dolore e la rigidità possono aumentare. A volte i sintomi scompaiono dopo poche ore, ma in alcuni casi durano un po’ più a lungo.

Per evitare il dolore, prima dell'iniezione il medico somministra l'anestesia locale utilizzando uno spray anestetico.

L'iniezione di farmaci ha un effetto cumulativo, il numero di procedure dipende dallo stadio della malattia. Se il danno è lieve, l'effetto appare abbastanza rapidamente. Nei casi avanzati, il trattamento richiederà molto tempo, diversi mesi o addirittura anni.

Per consentire al corpo di riprendersi, la terapia con condroprotettori e acido ialuronico viene effettuata in cicli, ciascuno dei quali consiste in 10-20 iniezioni.

Nonostante il trattamento venga sempre effettuato in condizioni sterili da uno specialista esperto, non si possono escludere complicazioni. Qualsiasi intervento medico è associato a rischi e con le iniezioni intrarticolari è possibile:

• esacerbazione transitoria della malattia nei primi giorni dopo l'iniezione;
• reazione allergica ai componenti delle soluzioni (il farmaco viene sostituito);
• a causa di lesioni ai tessuti periarticolari e frequenti iniezioni di glucocorticosteroidi, l'apparato legamentoso è indebolito e il tessuto cartilagineo è danneggiato. Tutto ciò porta talvolta ad un “allentamento” dell'articolazione;
• l'artrite infettiva o settica è una delle complicazioni più pericolose che si verificano a seguito di un'infezione. È caratterizzato da infiammazione purulenta e si sviluppa più spesso dopo la somministrazione di corticosteroidi che riducono l'immunità.

L'artrite è una malattia molto grave che richiede un approccio integrato e un'attenta attenzione alla salute. E sebbene le iniezioni nell'articolazione siano una procedura spiacevole, con il suo aiuto è possibile ottenere risultati eccellenti e migliorare significativamente la qualità della vita del paziente.