Codice dei frequenti raffreddori ICD. Orz - un gruppo di malattie con sintomi generali e un principio di trattamento simile

Infezioni virali respiratorie acute (ARVI) - Un gruppo di malattie infettive acute causate da virus e caratterizzato dalla sconfitta di vari reparti di tratti respiratorie. Arvi è la patologia infettiva più comune. Nella maggior parte dei casi, Arvi ha un'immagine clinica simile che compone di sintomi di intossicazione generale e sindrome respiratoria. Principi di diagnosi, trattamento e prevenzione della distribuzione infezione Comune per tutti gli Orvis (ad eccezione dell'influenza, che ha caratteristiche distintive di epidemiologia e profilassi).

Anamnesi. Intelligenza per il contatto con i pazienti orvi. Un'indicazione del cosiddetto "fattore freddo" o episodio di ipotermia allo sviluppo di sintomi di base della malattia. Ad oggi, non vi è alcuna soddisfacente sostanzialità patogenetica di questo fenomeno, sebbene la relazione tra il fatto di superracchi e lo sviluppo dell'Arvi non sia dubbio. Forse gli effetti del freddo contribuiscono ai disturbi della microbiocenosi (attivazione della microflora batterica patogenica condizionatamente del tratto respiratorio superiore, riattivazione del virale latente e cronico infezione eccetera.).

Infezioni da virus acute respiratorie: sintomi, sintomi

Immagine clinica

Sindrome dell'intossicazione generale: ASHENO - Disturbi vegetativi (mal di testa, debolezza, anoressia, meno spesso vomito) e un aumento della temperatura. La durata della sindrome dell'intossicazione generale durante ARVI più spesso non supera i 5 giorni. La conservazione di oltre 5-7 giorni di febbre è spesso associata con l'aggiunta di complicazioni batteriche secondarie (polmonite, otite, sinusite).

Sindrome catariale: iperemia dei tessuti ZEA, rinite, iperemia congiuntivo oculare e palpebre, anche con fenomeni congiuntiviti (Faryingsonuntival febbre con adenovirus infezione), la tonsillite catarrale (sovrapposizione, che è in genere solo per adenovirus infezione).

Sindrome respiratoria. Laringite. Tosse "abbaiante" ruvida. Raucedine, testimonianza di voci (disfonia). È possibile sviluppare l'ostruzione del tratto respiratorio superiore (croup o stenosi laringatrachite): mancanza di respiro, principalmente inspiratorio; La gravità della condizione del paziente in tali casi è determinata dalla gravità dell'insufficienza respiratoria. Tracheite. Una frequente tosse "adsady", spesso accompagnata da dolori per lo sterno. La tracheite (laringotracheite) è caratteristica dei due orvi-influenza e paragrappo più comuni. La tipica tracheite, accompagnata dalla sindrome generale dell'intossicazione, consente di diagnosticare l'influenza con un alto grado di precisione. L'intossicazione moderata in combinazione con laringotrazia nel periodo dell'influenza non epidemica è solitamente associata a infezione paragravi. Bronchite. Tosse secca o bagnata. Auscultativa: respiro duro, respiri sparsi secchi o bagnati. È possibile sviluppare l'ostruzione del tratto respiratorio inferiore (bronchite ostruttiva, bronchiolite): mancanza di respiro espiratorio, tachipne, rumoroso, respiro fischio, auscultativa - fischio a secco e soffusacci solbulari bagnati, con percussioni - una scatola del suono. La gravità della condizione del paziente è determinata dalla gravità del fallimento respiratorio.

La sindrome di Limphoproliferativa è caratterizzata da un moderato aumento dei linfonodi (cervicale, paratacheale, bronchiale, raramente - altri gruppi), fegato e milza. Caratterizzato per adenoviral. infezione.

La sindrome emorragica (tromboemorragica) è dovuta principalmente al danno al muro vascolare e si manifesta da un aumento del sanguinamento (sanguinamento da membrane mucose), eruzione emorragica (fretonetica) sulla pelle. Sviluppato solo con l'influenza.

Infezioni Virali respiratoriali acuti: diagnostica

Ricerca di laboratorio

Ricerca virologica. Metodo di immunofluorescenza - Rilevazione di AG virale nell'epitelio della mucosa nasale che utilizza specifica a. Rilevazione del siero a AG Patogen: Studi sierologici che utilizzano diagnostici speciali in varie reazioni (RPGA, Ring, ElFa, ecc.). Il valore diagnostico è il fatto di aumentare i tutor di 4 volte.

Complicazioni

Polumonia batterica. Otite purulenta, sinusite. Attivazione di focolai cronici di infezioni batteriche.

Infezioni da virus respiratorie acute: metodi di trattamento

Trattamento

La terapia etitropica è progettata per l'influenza (Rimantadina, omeltamivir, immunoglobulina anti-igisosposa) e RSV - infezione (Ribarin). La terapia antibatterica è mostrata nello sviluppo di complicazioni batteriche (polmonite, otite, sinusite, linfoadenite). L'antibiotico è scelto tenendo conto della sensibilità della microflora selezionata. Terapia sintomatica. Paracetamolo e Ibuprofene sono usati per alleviare la sindrome iperthermica. Con la difficoltà della respirazione nasale (ritun), vengono prescritte farmaci di vedimento (Xylometazoline, Napazoline). Nella sindrome di ostruzione bronchiale, vengono mostrati preparati broncologici (aminoophyllin e B - adrenomimetici).

Prevenzione

Il termine di isolamento del paziente con influenza e altri ARVI - 7 giorni. In caso di malattie nelle squadre dei bambini, i contatti sono stabiliti per 7 giorni. Contattare Bambini di età superiore per la prevenzione dell'influenza è possibile lo scopo di Rimantadina in 25 mg 2 P / giorno per 2 o 3 giorni. Nella sede, sono necessarie pulizie e ventilazione giornaliera bagnata 2-3 p / giorno. Durante l'epidemia di influenza o quando un focolaio di ARVI in un'istituzione per bambini con un obiettivo profilattico, IPHN viene iniettato in 5 gocce di 3 p / giorno. L'immunizzazione dell'influenza attiva viene effettuata vaccini inattivati \u200b\u200bo vivi che vengono fabbricati annualmente dai ceppi di virus raccomandati da chi. Tutti i vaccini forniscono un'immunità specifica a breve termine, che richiede una vaccinazione annuale.

MKB-10. . Naphorgite acuta j00 [gomma]. J02 faringite acuta. J03 acuta tonsillit [angina]. J06 Sharp. infezione Tratto respiratorio superiore di localizzazione multipla e non specificata. Influenza J10, causata da virus dell'influenza identificata. Influenza J11, il virus non è identificato. J12 polmonite virale, non classificata in altre categorie. Bronchite acuta J20. Bronchiolite acuta J21. J22 Infezione respiratoria acuta del tratto respiratorio inferiore a disagio.

Per il trattamento di ARVI, patogenetico (antiviral) e la terapia sintomatica vengono eseguiti. Durante l'intossicazione, il paziente deve rispettare la biancheria da letto, attenersi alla dieta lattiero-casearia. L'uso del fluido è impedito di asciugare le membrane mucose interessate del tratto respiratorio, aiuta a ridurre la viscosità dello sputo e contribuisce alla rapida rimozione delle tossine.
Amiquin, Arbidol e Amizon sono riconosciuti nei farmaci più efficienti.
Amicizon stimola i prodotti Interferone, ha un effetto antipiretico, allevia le manifestazioni infiammatorie. La nomina di Amizon è possibile dalla sesta età. Amaxin, stimolando la produzione di interferone Tutti i tipi, ha un ampio spettro di azione antivirale, contribuisce all'attivazione dell'immunità. Un'azione antivirale diretta ha l'Arbidol, che può essere prescritto da 2 anni.
Il cosiddetto gruppo di gruppi immunomodulatore contribuisce all'attivazione dell'immunità. Al fine di aumentare il livello di lisozima e interferone, vengono prescritte gocce nasali di interferone umano o referron. I bambini di età prescolare sono prescritti supposte di Viferon rettale, prodotte in 4 dosaggi. Viferon 1 e 2 sono utilizzati per bambini, suponory con un dosaggio più grande (Viferon 3 e 4) - negli adulti. Lizizyme, che è un fattore nella difesa di Nardu con interferone, è contenuto in una preparazione lesobattica, il cui uso è già possibile da 6 anni.
La sindrome hyperthermic ad Arvi richiede un sollievo quando il marchio è raggiunto sopra i 38,5 anni. Tuttavia, se la cronologia è stata rilevata le convulsioni delle fibrille, anche una temperatura della sottofibrilla deve essere ridotta.
I farmaci antipiretici dovrebbero essere usati con molta attenzione. L'auto-trattamento incontrollato con FANS è irto con lo sviluppo di complicazioni. Ad esempio, la nomina dell'aspirina nei bambini non è affatto raccomandata a causa del rischio di sviluppare la sindrome, pericolosa dall'elevato livello di mortalità. I farmaci dell'analgin possono coagulare i germogli che formano sangue fino allo sviluppo dell'agranulocitosi. Pertanto, è meglio usare i derivati \u200b\u200bNimesulide - Naz, Nimille e altri. I preparati del paracetamolo possono essere utilizzati da un'età a 3 cavalletto, una dose una tantum fino a 15 mg / kg e quotidianamente - fino a 60 mg / kg. Il paracetamolo il sovradosaggio è irto con la lesione del fegato, quindi è necessario monitorare la dose giornaliera del paracetamolo in tutti i preparativi utilizzati.
La rubbrica di sviluppo rende la respirazione nasale. I preparati che migliorano la respirazione del naso restringono i vasi sono chiamati decongestionanti. Le forme di ricezione dei decongestionanti sono diverse: questi sono spray, aerosol o droghe per la somministrazione orale. I decontanti nasali non sono consigliati per richiedere più di 5 giorni, poiché con una ricezione più lunga può rafforzare il naso che cola. Le applicazioni diffuse hanno trovato farmaci la nafazolina, l'oxymetomazone, la fenilefrina e la composizione degli spray nasali possono includere olii essenziali (preparativi Pinosol, Equazoline e altri).
Per bambini e adulti, viene mostrato l'uso di idratante la membrana mucosa dell'acqua di mare del naso. Rilasciare soluzioni sterili già pronte - Aqua Maurice, Hümer. Gli elementi di traccia inclusi nella sua composizione contribuiscono al miglioramento della respirazione nasale.
La tosse secca o produttiva con ORVI è un'indicazione per l'uso di preparati musolitici. A tal fine, sono usati come fitopaparazioni (obiettivo, liquirizia, timo, edera, alta, origano, e) e follia sintetica (ADC, Ambroxol, Bromgexin e).
Nel dolore nella gola, è spesso necessario risciacquare con una soluzione di Furaticline in diluizione di 1: 5000.

Malattie respiratorie acute (Orz) - un gruppo di malattie caratterizzato dalla sconfitta di vari dipartimenti del tratto respiratorio, un breve periodo di incubazione, breve febbre e intossicazione. Le malattie respiratorie acute includono sia ARVI che malattie causate da batteri.

Sinonimi

Infezioni respiratorie acute, Orvi, Freddo
Codice della ICD-10
J06.9 Infezione acuta del tratto respiratorio superiore a disagio.
Faringhite streptococcica J02.0.
Bronchite acuta J20.
O99.5 Malattie respiratorie che complicano la gravidanza, il parto e il periodo postpartum.

Epidemiologia.

ORZ - malattie diffuse, costituiscono circa il 90% di tutta la patologia infettiva. Durante la gravidanza, ORZ è osservato nel 2-9% dei pazienti. La fonte di infezione è una persona malata. L'infezione si verifica con goccioline aeree. Le malattie si verificano spesso sotto forma di epidemie. In latitudini moderate, il picco di morbilità avviene dalla fine di dicembre all'inizio di marzo. La malattia è facilmente distribuita in varie istituzioni, luoghi di maggiore accumulo di persone.

Gravidanza preventiva gravidanza

Le misure generali della prevenzione includono la massima restrizione della comunicazione con gli estranei, persone non familiari durante l'aumento della morbilità, la ricezione delle vitamine. Tra le misure di prevenzione specifiche, le vaccinazioni (flurutte) sono di particolare importanza. Ricezione di vari farmaci antivirali (Amantadine, Rimantadine, Olemetamivir, Acyclovir, Ribavirin). Va notato che al momento, dal punto di vista della medicina basata sull'evidenza, l'efficacia di tali strumenti antivirali, comein, tetrabrometraidrossidifenil, interferone-A2 sotto forma di applicazioni nasali non è stata confermata.

ORZ Classificazione

Orz è classificato per l'attributo eziologico. Questi includono sia infezioni virali che malattie causate dai batteri. Infezioni da influenza, paragrafici, adenovirali, respiratorie e siciliane, rinovirali e riunte e riunte sono più grande importanza.

Eziologia (motivi) AC

I patogeni includono vari tipi di virus, meno spesso infezione batterica. Tra virus, rhinovirus, coronairo, adenovirus, virus dell'influenza e paragrappo sono più comuni. Tra i patogeni batterici sono il maggior valore di Streptococchi. Mycoplasma, Chlamydia, anche Gonococchi sono celebrati.

Patogenesi

Il cancello dell'infezione - le mucose delle membrane del tratto respiratorio. Il patogeno, che cade nel tratto respiratorio superiore, penetra nell'epitelio cilindrico cilindrico, dove si verifica la sua riproduzione attiva, che porta a danni alle cellule e alla risposta infiammatoria. Con forme gravi di malattia (influenza), tutti i dipartimenti delle vie aeree possono essere coinvolti fino all'alvatolo con lo sviluppo di complicazioni sotto forma di bronchite acuta, sinusite, otite, polmonite.

Patogenesi di complicazioni della gestazione

Il processo infettivo acuto nel primo trimestre di gravidanza ha un effetto tossico diretto sul frutto fino alla sua morte. In alcuni casi, vi è un'infezione della placenta con lo sviluppo di ulteriore insufficienza placentale, la formazione del SIR e la patologia infettiva intrauterina del feto.

Immagine clinica (sintomi) ARZ durante la gravidanza

Il periodo di incubazione dura da diverse ore a due giorni. La malattia ha un inizio acuto: un aumento della temperatura a 38-40 ° C, brividi, pronounciata intossicazione generale (mal di testa, debolezza, dolore ai muscoli delle mani, le gambe, la parte bassa della schiena, il dolore agli occhi, la fotofobia, adamina) . Circello, nausea, il vomito può verificarsi. La febbre dura 3-5 giorni, la diminuzione della temperatura avviene in modo critico, con una sudorazione abbondante. Più tardi ci può essere più o meno lungo sottofrebristitet. Quando l'ispezione, c'è l'iperemia del viso, del collo, della Zea, dell'iniezione dei vasi dei bobina, della sudorazione, della Bradycardia. La lingua è coperta. Quando si studiano sangue, leucopenia e neutropenia sono rilevati. Nel periodo di febbre, proteine, globuli rossi, i cilindri possono apparire nelle urine. La sindrome dell'influenza catarria è espressa dalla faringite, dalla rinite, dalla laringite, in particolare la caratteristica della tracheite. Quando Rinovio, infezione adenovirus, il periodo di incubazione dura più a lungo e può continuare la settimana o più. L'incantatura è espressa moderatamente. La temperatura del corpo può rimanere normale o sottofreno. Sindrome leader - catarrale; Si manifesta sotto forma di rinite, congiuntivite, faringite, laringite con l'avvento della tosse secca.

Complicazioni di gestazione

La formazione di difetti di sviluppo è annotato (se infetto nel primo trimestre di gravidanza - dal 1 ° del 10%), la minaccia dell'aborto della gravidanza nel 25-50% dei casi, l'infezione intrauterina del feto, l'insufficienza placentaria con la formazione di Un ritardo dello sviluppo intrauterino e dell'ipossia fetale cronica. Possibile distacco della placenta nel 3,2% dei casi.

Diagnosi ARZ durante la gravidanza

Anamnesi

Quando si raccoglie ANAMNESISS, è rivolto a possibili contatti con pazienti, esposizione a frequenti raffreddori.

Esame fisico

L'esame obiettivo è di particolare importanza nella diagnosi delle complicazioni OSZ. Attentativa attenta rende sospetta tempestiva e diagnostica lo sviluppo della bronchite acuta, polmonite.

Ricerca di laboratorio

Durante il periodo di epidemie epidemie, la diagnosi non rappresenta difficoltà, mentre i casi sporadici della malattia (influenza, infezione adenovirus) richiedono conferma di laboratorio. Indagine sulle macchie dalla Zea e dal naso usando l'ELISA. Il metodo sierologico (retrospettiva) consente di determinare l'aumento del tutor al virus nelle dinamiche in 5-7 giorni. Test del sangue clinico (leucopenia o leucocitosi con spostamento rotato moderato, SOE può essere normale). Per una diagnosi tempestiva di complicazioni, la determinazione è mostrata in un periodo di 17-20 settimane di gravidanza di AFP, B-HCH. Studio nel sangue degli ormoni del complesso fetotoplacentano (estrilla, pl, progesterone, cortisolo) viene effettuato da 24 a 32 settimane.

Ricerca strumentale

Nel caso di sospetto dello sviluppo delle complicazioni OSZ (sinusite, polmonite) per chiarire la diagnosi sulle indicazioni sulla vita, è possibile uno studio a raggi X.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene effettuata tra diversi tipi di OSZ (influenza, adenovirali, infezione respiratoria e siciliana), bronchite acuta e altre infezioni acute (morbillo, rosolia, spaventterno).

Indicazioni per la consultazione di altri specialisti

È mostrato in grave il corso della malattia con segni pronunciati di intossicazione, con lo sviluppo di complicazioni sotto forma di bronchite, sinusite, polmonite, OTITA, ecc.

Un esempio della formulazione della diagnosi

Gravidanza 33 settimane. Orvi. La minaccia di nascite premature.

Trattamento di orz (freddo, influenza) in donne in gravidanza

Prevenzione e previsione delle complicanze della gestazione

Include il trattamento tempestivo del processo infettivo.

Caratteristiche del trattamento delle complicazioni della gestazione

Trattamento delle complicanze della gestazione nei trimestri

I Trimester: trattamento sintomatico di ARVI. In futuro, attenta osservazione dello sviluppo della gravidanza, della formazione e della crescita del feto. Quando si sviluppano complicazioni di ARVI (polmonite, otite, sinusite) usano la terapia antibatterica patogenetica, anti-infiammatoria e immunostimolante. Nell'influenza, l'interruzione della gravidanza è effettuata a causa di un rischio elevato (10%) di anomalie di sviluppo.

II e III Trimester: la terapia con Interferonov (altri farmaci antivirali sono vietati durante la gravidanza). In un'infezione batterica, vengono utilizzati antibiotici, tenendo conto del possibile effetto dannoso sul frutto. Se necessario, trattare la minaccia dell'interruzione della gravidanza, l'insufficienza placentaria in base a schemi generalmente accettati. Nel rilevamento di segni di infezione intrauterina, un'immunoglobulina di una persona viene somministrata per via endovenosa in un giorno tre volte, seguita dallo scopo dell'interferone (interferone-A2) sotto forma di candele rettali di 500 mila metri al giorno ogni giorno per 10 Giorni, poi 10 candele da 500 a mille metri al giorno due volte a settimana.

Trattamento delle complicanze nel parto e nel periodo postpartum

Nella parto, viene dimostrata un'attenta anestesia per prevenire anomalie e sanguinamenti generici.

Prevenzione dell'ipossia fetale, il trattamento delle anomalie native viene effettuato da metodi generalmente accettati. Nel periodo postpartum nel primo giorno, il parentale dovrebbe essere assegnato farmaci uterotonici, condurre terapia antibiotica preventiva

Valutazione dell'efficacia del trattamento

Sono effettuati in base ai risultati del test del sangue sugli ormoni del complesso fetotoplacentano, degli ultrasuoni e dei dati CTG.

Selezione del termine e metodo della consegna

I compiti in rodi nel periodo acuto sono associati ad un alto rischio di anomalie native, sanguinamento, così come complicazioni PURULETT-settic postpartum. In connessione con questo, insieme alla terapia antivirale e antibatterica, durante questo periodo, il trattamento viene effettuato per migliorare la funzione della prolungamento del complesso fetopolarementario e della gravidanza. Il rodeworgazione dovrebbe essere effettuato dopo aver sottoscritto i segni di processo acuto infettivo. Preferibilmente considerare la consegna ai percorsi generici naturali.

Informazioni per il paziente

Quando IVI, il paziente è infettato per 5-7 giorni dall'inizio della malattia. In caso di ARVI, è richiesta una consultazione del medico a causa dell'elevato rischio di complicanze sia in gravidanza che del feto.

Moderni metodi di trattamento di Arvi, ORZ, rinite, nodrofaringite
Standard di trattamento di Arvi, Orz, Rinite, Nuignofarinite
I protocolli di trattamento di Arvi, ORZ, rinite, nodrofaringite

Orvi, orz, rinite, nodrofaringite

Profilo: terapeutico
Palcoscenico: Policlinico (ambulatoriale).
Scopo del palcoscenico: ridurre la gravità dei sintomi; Prevenire lo sviluppo di complicazioni purulenti e non sgradevoli in un'infezione batterica, riducendo al minimo la frequenza di sviluppo di effetti collaterali del trattamento.

Durata del trattamento:
Orvi - in media 6 - 8 giorni.
Orz - 3 - 5 giorni.
Rinith - 5 - 7 giorni.
Naphorgitis - 5 - 7 giorni (a seconda della forma, della gravità e delle complicanze).

Codici ICD:
Influenza J10 causata da virus dell'influenza identificata
J11 Influenza, virus non è identificato
J06 infezioni acute del tratto respiratorio superiore di localizzazione multipla e non specificata
J00 naphorgite acuta (gomma)
J06.8 Altre infezioni acute del tratto respiratorio superiore di localizzazione multipla J04 laringite acuta e tracheite.

Definizione:
Arvi. - Le malattie infettive del tratto respiratorio superiore causato dai virus sono caratterizzate dall'infiammazione della membrana mucosa, che possono diffondersi dalla cavità nasale alle parti inferiori del sistema respiratorio, ad eccezione dell'alveolo. Oltre ai disturbi generali, i sintomi locali caratteristici di varie sindromi si verificano: dolore alla gola (faringite), un naso che cola (freddo tipico), una congestione nasale, un senso di pressione e dolore in faccia (sinusite), tosse (bronchite ). Gli agenti causali di queste malattie includono virus di oltre 200 specie (comprese 100 varietà di rinovirus) e batteri di diverse specie.

Orz.- malattia respiratoria acuta.

Rinite - infiammazione della membrana mucosa del naso.
La rinite acuta è un'infiammazione catarrale acuta della membrana mucosa del naso, accompagnata da starnuti, lacerazione e abbondante secrezione di acqua del muco dell'acqua, di solito causata dal virus.
Rinite allergica - rinite associata alla febbre da fieno (polinosi). La rinite atrofica è la rinite cronica con il diradamento della membrana mucosa del naso, spesso accompagnata dalla formazione di croste e scarichi di cattivo odore.
La rinite della caseoa è la rinite cronica, caratterizzata riempiendo le cavità del naso di cattivo odore, simile al formaggio, sostanza.
Rinite eosinofilica non allergica - Hyperplasia della mucosa nasale con un aumento del contenuto di eosinofili, non vincolato dal contatto con uno specifico allergene.
Rinite ipertrofica - rinite cronica con ipertrofia a membrana mucosa. La rinite del film è l'infiammazione cronica della mucosa nasale, accompagnata dalla formazione di croste fibriniche.
Rinite purulenta - rinite cronica con abbondante purulento separato.
La rinite vasomotoria sta gonfiore della mucosa nasale senza infezione o allergie.

Nazofaringite.- infiammazione della membrana mucosa della regione della regione di Hoang e della faringe superiore. Una sensazione spiacevole nel nasofarynk (bruciore, formicolio, secchezza), testa nella parte posteriore della testa, ostacolata la respirazione nasale, soffietto, l'accumulo della membrana mucosa è scaricata, che a volte acquisisce un punto sanguigno ed è difficile lasciare il nasofaringe .
Negli adulti, il nucleargito avviene senza aumentare la temperatura corporea.
È diviso in napodargiti acuti, cronici e non specifici (con difterite, meningite).
Sono necessarie ricerche su difterite bastone e stafilococchi (tratti di Zea e naso).

Classificazione:

Arvi.
1. sull'eziologia più spesso di altri agenti patogeni adenovirus, respiratorio - Sicitial
virus, rhinovirus, coronavirus, virus influenzali, paragrappo.
2. Secondo le peculiarità delle lesioni di organi e complicanze (otite, laringite, polmonite, meningite, ecc.).
3. Per gravità della condizione del paziente.
ARZ è diviso in due gruppi: eziologia virale e batterica.
1 Gruppo - Orvi.
2 Gruppo - infiammazione batterica e secondaria batterica del tratto respiratorio superiore.

Fattori di rischio:
Supercooling, fumo, contatto con i pazienti, la presenza di testimonianza nell'ambiente più vicino (al lavoro, a casa) l'epidemia di influenza e altri virus, preferibilmente stagionalità autunnale-inverno, condizioni di vita avverse (ricorrenza, antisanitazione, ecc.) L'impatto di Correlatori del tempo avverso, polvere, gas, polline di varie piante, iperemia stagnante della membrana mucosa della cavità nasale durante l'alcolismo, le malattie cardiache croniche, i vasi, i reni.

Per orz:
1. Differenze di focolari di infezione cronica (tonsillite, rinofaring, bronchite).
2. Fattori murali (raffreddamento, bozze, scarpe industriali, abbigliamento).
Per la rinite vasomotoria: una reattività cambiata del corpo, cambiamenti funzionali nell'endocrino, nel CNS e nel sistema nervoso vegetativo.

Criteri diagnostici:
I segni di danno infettivo acuto sono prevalentemente superiori e, in misura minore, il tratto respiratorio inferiore in assenza di una sindrome di sigillatura di parenchima polmonare e leucocitosi nel sangue periferico.

Influenza:
- caratteristica epidanaamnez;
-olod improvviso inizio;
- elaborazione dei segni di un processo infettivo generalizzato (febbre elevata, intossicazione pronunciata) con una gravità relativamente inferiore della sindrome della catarrale;
- Reclami per mal di testa pronunciati, in particolare nell'area frontale-temporale, archi anormali, dolori retroorbitali, intenso dolore muscolare nella parte posteriore, membra, sudorazione;
- Sindrome catariale Segni preferenziali di rinite, tracheite (congestione nasale, passando), "virale zev";
-Lafast Evoluzione della sindrome catarrale dalla fase virus (blocco della respirazione nasale, tosse secca, iperemia e piccola grana della membrana mucosa dell'elegante) al viralobatterico.

Paragralle:

- L'incubazione è più spesso 2-4 giorni;
- stagionalità - la fine dell'inverno, l'inizio della primavera;
- L'inizio della malattia può essere graduale;
- il flusso di lento, negli adulti non è importante con una circostante circostanza relativamente maggiore della malattia;
- La reazione della temperatura più spesso non supera i 38 ° C
- le manifestazioni di intossicazione sono debolmente espresse;
- La sindrome catariale sorge presto. Caratterizzato da raucedine della voce, tosse secca testardo.

Infezione respiratoria:
- istituzione di morbilità del gruppo in gruppi, focali familiari;
- Incubazione 2-4 giorni;
- stagionalità prevalentemente invernale-primavera;
- L'inizio della malattia è acuto;
- il principale sintomo complesso - rinite intenso;
- A volte i segni della laringatracy si stanno sviluppando (voci, tosse improduttiva);
- La risposta della temperatura non è costante, l'intossicazione è espressa moderatamente;
"Lo studio è più probabile, la durata della malattia è 1-3 giorni.

Infezione adenovirus:
- istituzione di morbilità del gruppo, focali epidemici;
- Incubazione 5-8 giorni
- stagione preferenziale - estate - periodo autunnale;
- la possibilità di infezione non solo per gocciolamento aria, ma anche dal modo fecale-orale;
- L'inizio della malattia è acuto;
- Caratterizzato dalla combinazione di infiammazione esudativa delle mucose della rotogola, trachea;
- il principale complesso sintomo - la febbre di fringeingokonursiving;
- Le manifestazioni di intossicazione sono più spesso moderate,
- caratteristica dell'iperemia luminosa della lingua con lo sviluppo della tonsillite acuta
- la possibilità di diarrea (nei bambini piccoli), aumentando la milza, meno spesso fegato;
- La corrente più spesso, può essere ritardata fino a 7-10 giorni.

Attività respiratoria - Infezione sincitionale:
- fare riferimento a ARVI ad alto flowAngiomic; Istituzione di morbilità di gruppo, focali epidemici;
- la durata dell'incubazione è di 3-6 giorni;
- stagionalità della stagione fredda;
- negli adulti procede facilmente, con un inizio graduale, manifestazioni a basso riscaldamento di intossicazione, temperatura subfebrile, segni non terrorizzati di tracheobronchite;
- caratterizzato da una tosse testarda, primo secco, quindi produttivo, spesso parole;
- manifestazioni pronunciate di insufficienza respiratoria
- spesso complicato dalla polmonite virale-batterica.

Infezione per Rinovirus:
- Istituzione della morbilità del gruppo;
- incubazione di 1-3 giorni;
- stagionalità - autunno-inverno;
- Inizia forte, improvviso;
- leggero
- reazione della temperatura;
- la principale manifestazione con abbondante serous, nell'ulteriore membrana mucosa staccabile.
Caratteristica: mal di gola, naso che cola, congestione nasale, sensazione di pressione e dolore di fronte al viso, tosse.
Nel caso della rinite virale acuta, ci sono disturbi, affaticamento; starnuti; Un leggero aumento della temperatura e meno frequentemente - mal di testa, raucedine.
Durante la prima notte, le membrane mucose del naso sono annotate, quindi purulenta.

Elenco delle principali attività diagnostiche:
1. Raccolta di anamnesi (caratteristica epidanamneo, contatto con i pazienti, ecc.)
2. Un esame obiettivo (dati di ispezione).

Tattiche di trattamento:
Il trattamento dei pazienti con gravità leggera e moderata viene effettuata a casa. I pazienti sono isolati a casa. I volti accurati dovrebbero godere di maschere di garza.
Le strutture di trattamento non farmaco-farmaco devono utilizzare varie procedure termiche: inalazioni a vapore, piedi caldi e bagni condivisi, riscaldamento in un bagno e sauna, chiusura calda e abbondante bevanda calda - tè, latte caldo con soda e
tesoro, succhi di frutta calda.

Il trattamento medico è più efficace come un agente profilattico, farmaci antivirali durante la febbre prescritto Rimantadine 0,3 G in 1 ° giorno, 0,2 G per 2 ° e 0,1 G nei giorni successivi, Interferone Alpha 2 A, Beta 1, alfa 2 sotto forma di Polveri per inalazione e instillazione in mosse nasali, unguento di ossolina 0,25% nelle mosse nasali e palpebre 3-4 volte al giorno, con una temperatura: prescrivere il paracetamolo più sicuro 500 mg 2-3 volte al giorno a 4 per giorni, acido acetilsalicilico - 500 mg 2-3 volte al giorno a 3 giorni.
Abbondante bevanda calda.

Il trattamento degli antibiotici adulti con infezione non specifica del tratto respiratorio superiore non accelera il recupero e non è raccomandato.

Con rituning virale acuto, viene mostrato il resto.
Il paracetamolo è prescritto, da 0,5-1 g all'interno ogni 4-6 ore, ma non più di 4 giorni, o aspirina, 0,325-1 g all'interno ogni 4-6 ore, ma non più di 4 g / giorno.
Con una tosse secca spinta, una miscela di tosse Ambroxol è prescritta da uno sciroppo da 0,03 g 333 mg / 5 ml, 3 mg / 5 ml. Nei primi 2-3 giorni 10 ml 3 volte al giorno, quindi 5 ml 3 volte al giorno.
Con dolore alla gola - risciacquare con succo di limone diluito, soluzioni antisettiche, erbe Champs in forma calda.
L'acido askorbinico è prescritto, 2 g / giorno all'interno di polveri o tablet.

Atrophicamente, il lavaggio frequente della cavità nasale è raccomandato da soluzione salina, cadute con vitamina A per l'iniezione nella cavità nasale; 3 volte al giorno in casi gravi di retinolo acetato 1-2 Draghee in 2 giorni, la vitamina A è prescritta all'interno di corsi per 1 mese 2-3 volte all'anno, è opportuno prendere in considerazione la possibilità di terapia antibatterica sulla base di sondaggi batteriologici. .

Elenco dei medicinali di base:

Droghe antivirali
1. Rimantadine 0.3-0.2 -0.1 G Tabella
2. Unguento di ossolina, 0,25%.

Analgesici non arcotici e farmaci antinfiammatori non steroidei
3. Paracetamolo 200 mg, 500 mg, tavolo.
4. Acido acetilsalicilico 100 mg, 250 mg, 325 mg, 500 mg, tavolo.

Droghe mulitatiche
5. Ambroxol 30 mg, tavolo.

Vitamine
6. Acido ascorbico 50 mg, 100 mg, 500 mg, tavolo.
7. Retinolo acetato 114 mg, dragae.

Con complicazioni (polmonite):
1. Amoxicillin 500 mg, tavolo, sospensione orale 250 mg / 5 ml
2. Amoxicillina - acido clavulano 625 mg, tavolo.

Criteri di traduzione per la prossima fase del trattamento:
Trasferimento alla fase stazionaria del trattamento con la forma iperstossica dell'Arvi, la presenza di complicazioni, l'inefficacia del trattamento condotto, un gravido da uno sfondo premorbido, accompagnando malattie croniche.

Approvato
Unione dei pediatri della Russia


Raccomandazioni cliniche
Virale respiratorio acuto
infezione (Arvi) nei bambini

МКБ 10:
J00 / J02.9 / J04.0 / J04.1 / J04.2 / J06.0 / J06.9
Anno di approvazione (frequenza di revisione):
2016 (
revisione ogni 3 anni)
ID:
URL:
Associazioni professionali:

Unione dei pediatri della Russia

Concordato
Consiglio scientifico del ministero
Salute della Federazione Russa
__ __________201_

2
Sommario
Parole chiave ................................................. .................................................. ..................... 3.
Elenco delle abbreviazioni ............................................... . ................................................. . ................ 4 1. Brevi informazioni ............................ ... ............................................... ... .............................. 6 1.1 Definizione .............. ... ............................................... ... ............................................... .. 6. 1.2 Eziologia e patogenesi .......................................... .... .............................................. .... ..... 6 1.3 epidemiologia ........................................ .... .............................................. .... .................... 6 1.4 Codifica sull'ICD-10 .................. ..... ............................................. ..... ............................ 7 1.5
Classificazione................................................. .................................................. ................. 7 1.6 Esempi di diagnosi ............................ . ................................................. . .......................... 7 2.
Diagnostica................................................. .................................................. ....................... 8 2.1 Reclami, anamnesi ...................... .................................................. ..................................... 8 2.2 Esame fisico ......... .................................................. .................................. 9 2.3 Diagnostica di laboratorio ............ .................................................. ................................ 9 2.4.
Diagnostica strumentale ................................................ .. .................................... 10 3. Trattamento ........ .. ................................................ .. ................................................ .. .................. 11 3.1 Trattamento conservatore .......................... .. ................................................ .. ................. 11 3.2 Trattamento chirurgico ............................... ........ .......................................... ........ .................. 16 4. Riabilitazione .................... ........ .......................................... ........ ......................................... 16. 5. Prevenzione e osservazione dispensaria. .......................................... ........ .................. 16 6. Ulteriori informazioni che riguardano il corso del corso della malattia .......... .......... 18 6.1 Complicazioni .................................... .......... ........................................ .......... ................... 18 6.2 Manutenzione bambini ................................................. ............ ...................................... ............ ............. 18 6.3.
Risultati e previsione ................................................... .................................................. ......... 19.
Criteri per valutare la qualità delle cure mediche .......................................... ..... ................... Venti
Lista di referenze............................................... . ................................................. . ............... 21.
Appendice A1. Composizione del gruppo di lavoro ............................................. .... ............................ 25.
Appendice A2. Metodologia per lo sviluppo di raccomandazioni cliniche .......................... 26
Appendice A3. Documenti correlati ................................................ ............................. 28.
Appendice B. Algoritmi di manutenzione del paziente ........................................... ... ....................... 29.
Appendice B. Informazioni per i pazienti ............................................ .......................... trenta.
Appendice G. Decodifica Note ............................................. ........................... 33.

3
Parole chiave

infezione acuta del tratto respiratorio superiore a disagio;

infezione respiratoria acuta;

infezioni acute del tratto respiratorio superiore di localizzazione multipla e non specificata;

laringite acuta e tracheite;

laringite acuta;

laryngotracheit acuto;

laringoparingite acuta;

la nazionefaringite acuta (naso che cola);

tracheite acuta;

faringite acuta a disagio;

faringite acuta.

4
Elenco delle abbreviazioni

I l -interleucheno
Orvi -infezione virale respiratoria acuta

5
Termini e definizioni
Il concetto di "infezione virale respiratoria acuta (ARVI)" - riassume le seguenti forme Nosologiche: la nazionefaringezione acuta, la faringite acuta, la miriario acuta, la laringite acuta, la tracheite acuta, la laringaguardante acuta, l'infezione acuta del tratto respiratorio superiore a disagio. Non vengono utilizzati termini professionali nuovi e resistenti a prova di restringimento in queste linee guida cliniche.

6
1. Brevi informazioni
1.1
Definizione
Infezione virale respiratoria acuta (Orvi) - Acute, nella maggior parte dei casi, infezione del tratto respiratorio auto-limitante, manifestata dall'infiammazione catarrale del tratto respiratorio superiore e che scorre con febbre, Rhinar, starnutire, tosse, mal di gola, violazione dello stato generale di severità diversa.
1.2
Eziologia e patogenesi
Gli agenti causali delle malattie del tratto respiratorio sono virus.
La diffusione dei virus si verifica più spesso mediante auto-interaulation sulla membrana mucosa del naso o dalla congiuntivale dalle mani contaminate durante il contatto con il paziente
Un altro percorso è l'Air-Droadlege - quando inalando le particelle di aerosol contenenti il \u200b\u200bvirus o quando le goccioline più grandi sulle membrane mucose in stretto contatto con il paziente.
Periodo di incubazione della maggior parte delle malattie virali - da 2 a 7 giorni.
Selezione di virus in pazienti al massimo il 3 ° giorno dopo l'infezione, diminuisce drasticamente al 5 ° giorno; La selezione non intensa del virus può essere mantenuta fino a 2 settimane.
Le infezioni virali sono caratterizzate dallo sviluppo dell'infiammazione catarrale.
I sintomi Orvi sono il risultato non così tanto dannoso influenza del virus, quanto sistema di reazione di immunità congenita. Le celle di epitelio interessate sono citochine isolate, incl. Interleukin 8 (IL 8), la cui quantità di correla sia con il grado di attrarre i fagociti allo strato e sull'epitelio sottomuquo e la gravità dei sintomi. Un aumento della secrezione nasale è associata ad un aumento della permeabilità della nave, il numero di leucociti in esso può aumentare ripetutamente, cambiando il suo colore con trasparente su bianco e giallo o verdastro, cioè. Cambiare il cambiamento nel colore del muco nasale con un segno di infezione batterica è infondata.
Installazione che, in qualsiasi infezione virale, è attivata una flora batterica (la cosiddetta eziologia virale-batterica
ORI "Sulla base di, ad esempio, la presenza della leucocitosi del paziente) non è confermata dalla pratica. Le complicanze batteriche di Arvi sorgono relativamente raramente.
1.3
Epidemiologia.

7
ARVI - L'infezione della persona più comune: i bambini di età inferiore ai 5 anni sono trasferiti, in media, 6-8 episodi di ARVI all'anno, nelle istituzioni prescolari dei bambini, l'incidenza di 1-2 mesi è particolarmente elevata, il 10-15% più alto I bambini inorganizzati, tuttavia, a scuola questi ultimi sono più spesso malati. L'incidenza di infezioni acute del tratto respiratorio superiore può differire significativamente in anni diversi. L'incidenza è più alta nel periodo da settembre ad aprile, il picco della morbidità cade il febbraio-marzo. La recessione dell'incidenza di infezioni acute del tratto respiratorio superiore è registrata costantemente nei mesi estivi, quando è ridotto di 3-5 volte. Secondo il Ministero della Salute della Russia e della Rospotrebnadzor nel 2015, ammontava a 20,6 mila casi di malattie per 100 mila persone (contro 19.5 migliaia
100 migliaia di popolazione nel 2014). Il numero assoluto di malattie con infezioni acute del tratto respiratorio superiore nella federazione russa ammontava a 30,1 milioni di casi nel 2015.
Tra i bambini da 0 a 14 anni, l'incidenza di infezioni taglienti del tratto respiratorio superiore nel 2014. ammontava a 81.3 mila. per 100 mila o 19559,8 mila casi registrati.
1.4
Codifica sull'ICD-10
Fambra naturale acuta (J00) (J00)
Faringhite acuta (J02)
J02.9 -
Una faringite affilata è a disagio
Laringite acuta e tracheite (J04)
J04.0 -
Laryngit acuto.
J04.1 -
Tracheite acuta
J04.2 -
Laryngotrachiteite acuta
Infezioni acute del tratto respiratorio superiore multiplo e
localizzazione scomoda (J06)

J06.0 -
Laryngoparing acuto
J06.9 -
Infezione acuta del tratto respiratorio superiore senza complicato
1.5
Classificazione
La divisione di Arvi (Naphorgitis, Farrygita, Laringhotragte senza stenosi della laringe) per gravità non è consigliabile.
1
.6 Esempi di diagnosi

Natifaringite acuta, congiuntivite acuta.

Laringite acuta.
Se il ruolo eziologico dell'agente virale è confermato, il chiarimento è fatto alla diagnosi.

8
Come diagnosi, il termine "Orvi" dovrebbe essere evitato usando i termini
«
noodofaringite acuta"O" Laryngit acuto ", o" faringite acuta ", poiché la laringitis (CD), la tonsillite, la bronchite, la bronchiolite, che dovrebbero essere indicate anche nella diagnosi, causano anche patogeni. Dettagli Queste sindromi sono considerate separatamente
(Vedi raccomandazioni cliniche per i bambini con tonsillite acuta, bronchite acuta e laringotracy stimzing).
2. Diagnostica
2.1
Reclami, anamnesi
Paziente o genitori (rappresentanti legali) possono lamentarsi
che sorisce la rinite e / o la tosse e / o l'iperemia congiuntiva (catarrale
congiuntivite) in combinazione con fenomeni di rinite, faringite.
La malattia di solito inizia acutamente, spesso accompagnata dall'aumento
temperature del corpo ai numeri di sottofreno (37,5 ° C-38.0 ° C). Febbre febbrile
più peculiare per influenza, infezione adenovirale, infezioni enterovirus.
La temperatura maggiore nell'82% dei pazienti diminuisce il 2 ° giorno della malattia; Di più
per molto tempo (fino a 5-7 giorni), il febbrile è tenuto in infezione da influenza e adenovirale.
Aumentare il livello di febbre durante la malattia, i sintomi del batterico
l'intossicazione nel bambino deve essere allarmata rispetto all'adesione
infezione batterica. Riattaccare la temperatura dopo breve
i miglioramenti accade spesso quando si sviluppano otite media acuta sullo sfondo
naso lungo lungo.
Per la nazocaringite, le denunce sono caratterizzate da congestione nasale, assegnazioni da
movimenti nasali, sensazioni sgradevoli nel nasofarynx: bruciore, formicolio, secchezza,
spesso cluster della scarica della membrana mucosa, che nei bambini, macchiando lungo la parete posteriore
le cose, possono causare una tosse produttiva.
Quando si diffonde infiammazione sulla membrana mucosa dei tubi uditivi
(
eustheitim) appare a testro, rumore e dolore alle orecchie, può diminuire l'orecchio.
Caratteristiche dell'età del corso del naphorgite: nei neonati - febbre,
separati dalle mosse nasali, a volte ansia, difficoltà nell'alimentazione e
addormentarsi. Le manifestazioni tipiche dei bambini anziani sono sintomi di rinite (picco
al 3 ° giorno, la durata fino a 6-7 giorni), in 1/3-1 / 2 pazienti - starnuti e / o tosse (picco in 1-
y Day, Durata media - 6-8 giorni), meno spesso - mal di testa (20% al 1 ° e 15% - fino al 4 °
giorno).
Sintomo, consentendo di diagnosticare la laringite, è instillare

9
votazione. Allo stesso tempo non ci sono difficoltà a respirare, altri segni di stenosi macchiata.
Con faringite, iperemia e l'etometazione della parete posteriore della faringe, la sua
la grainosità causata da iperplasia dei follicoli linfoidi. Sul muro posteriore della gola
potrebbe esserci una notevole quantità di muco (faringite catarrale),
la Faringite è anche caratterizzata da una tosse improduttiva, spesso ossessiva. Questo
il sintomo causa l'estrema preoccupazione dei genitori, offre sentimenti spiacevoli.
bambino perché la tosse può essere molto frequente. This tosse non è suscettibile
trattamento
vettori corazzati
mukolitics.
inalazione
glucocorticosteroidi.
Larygite, laringotracy è caratterizzata da una tosse approssimativa, voce testimonianza. Per
la tosse di trachey può essere ossessiva, frequente, estenuante il paziente. In contrasto
dalla sindrome di cereali (laringecchiato ostruttivo), i fenomeni della stenosi della laringe
note, non c'è insufficienza respiratoria.
In media, i sintomi Orvi possono durare fino a 10-14 giorni.
2.2 Esame fisico
L'ispezione generale prevede di valutare le condizioni generali, lo sviluppo fisico.
bambino, contando la frequenza di respirazione, tagli cardiaci, ispezione della parte superiore
tratto respiratorio e Zea, ispezione, palpazione e percuta del petto,
auscultazione dei polmoni, palpazione dell'addome.
2.3
Diagnostica di laboratorio.
L'indagine del paziente con Orvi intende identificare i foci batteriche, non
determinato dai metodi clinici.

L'esame virologico e / o batteriologico di routine di tutti i pazienti non è consigliato, poiché Ciò non influisce sulla scelta del trattamento, l'eccezione è un test espresso per l'influenza in figli ad alta febbre e un test espresso per Streptococcus in sospetta tonsillite acuta streptococco.


Analisi clinica delle urine (incluso utilizzando le strisce di prova nelle condizioni ambulatoriali) Si consiglia di eseguire tutti i bambini di febbre senza fenomeni catarrali.
(

Commenti: 5-10% del seno e dei primi bambini con infezione urinaria
i percorsi hanno anche una co-infezione virale con segni clinici di ARVI.
Tuttavia, lo studio delle urine nei bambini con noodopalite o laringite senza

10
la febbre viene eseguita solo se ci sono denunci o raccomandazioni speciali in connessione
con la patologia accompagnatoria del sistema urinario.

L'analisi clinica del sangue è raccomandata per condurre sintomi comuni nei bambini con febbre.

Commenti: Aumentare il livello dei marcatori di infiammazione batterica è
la ragione per trovare un focus batterico, prima di tutto, la "stupida" polmonita,
otite media acuta, infezione del tratto urinario. Ripetuto
i test del sangue clinico e le urine sono necessari solo in caso di rilevamento
deviazioni dalla norma durante l'esame primario o l'aspetto di nuovi
sintomi che richiedono la ricerca diagnostica. Se i sintomi sono virali
le infezioni sono state fermate, il bambino smetteva di febbre e ha un bene
benessere
ripetuto
studia
clinico
analisi
sangue
È poco pratico.
Caratteristiche degli indicatori di laboratorio per alcune infezioni da virus
Leucopenia caratteristica delle infezioni da influenza e enterovirus di solito
nessuno con altri Orvi.
Per l'infezione da PC-viral, la leucocitosi linfocitica è caratteristica, che
può superare 15 x 10
9
/ l.
Quando l'infezione adenovirus, leucocitosi può raggiungere il livello di 15-20 x ∙ 10
9
/ L.
e anche più alto, con neutropilis più di 10 x 10 sono possibili
9
/
l, alzando
il livello della proteina C-jet è superiore a 30 mg / l.

Determinare il livello della proteina reattiva c - reattiva è raccomandato per eliminare gravi infezioni batteriche nei bambini con febbre febbrile
(aumento della temperatura superiore a 38ºС), specialmente in assenza di focus visibile dell'infezione.
(
Commenti:Aumentato sopra i 30-40 mg / l più caratteristico di
infezioni batteriche (probabilità superiore all'85%).
2.4
Diagnostica strumentale

Consigliato a tutti i pazienti con sintomi ORVI per trascorrere il contrario.
(
Raccomandazione energetica 2; Il livello di affidabilità delle prove è c).
Commenti: L'otoscopia dovrebbe essere parte della routine pediatrica
esame di ogni paziente, insieme a un'auscultazione, percussioni, ecc.

11

La radiografia degli organi toracici non è raccomandata per ogni bambino con sintomi SMI
(
Raccomandazione di potenza 1; Il livello di affidabilità delle prove è c).
Commenti:
Le indicazioni per la radiografia degli organi toracici sono:
-
l'emergere di sintomi fisici della polmonite (vedi PKR sulla Pneumonia
bambini)
-
spo ridotto.
2

meno del 95% con aria liscia
-
la presenza di sintomi pronunciati di intossicazione batterica: il bambino è pigro e
sale, contatto con gli occhi non disponibile, ansia nettamente espressa, rifiuto
dalla bevanda, iperestesia
-
elevato livello di marcatori di infiammazione batterica: promozione in generale
analisi del sangue dei leucociti di oltre 15 x 10
9
/ l in combinazione con neutrolosio superiore a 10 x
10
9
/ l, il livello della proteina C-jet è superiore a 30 mg / l in assenza di un focus
infezione batterica.
Va ricordato che il rilevamento del miglioramento della luce sulla radiografia
disegno bronchomicious, espansione dell'ombra delle radici dei polmoni, aumentano
airiness non è sufficiente per stabilire la diagnosi di polmonite e non
sono un'indicazione per la terapia antibatterica.

Radiografia dei seni incompleti non sono raccomandati per i pazienti con acuto naturale di Farnish nei primi 10-12 giorni della malattia.
(Potenza della raccomandazione 2; il livello di affidabilità delle prove è c).
Commenti: conducendo radiografia dei seni incompleti nel primo termine
le malattie spesso identificano l'infiammazione del seno dell'abbigliamento dovuto al virus
il naso risolto spontaneamente per 2 settimane.
3.
Trattamento
3.1
Trattamento conservativo
Orvi - la causa più frequente dell'uso di vari farmaci e
procedure, molto spesso non necessarie, con un'azione non migliorata, spesso causando
effetti collaterali. Pertanto, è molto importante chiarire i genitori benigni
la natura della malattia e segnala la durata stimata di Disponibile
sintomi, oltre a convincarli dell'adeguatezza degli interventi minimi.

La terapia etiotropica è raccomandata per l'influenza A (compresa H1N1) e nelle prime 24-48 ore della malattia. Gli inibitori della neuraminidasi sono efficaci:
Oseltamivir ( codice ATH: J05AH02) Dall'età di 1 anno 4 mg / kg / giorno, 5 giorni o

12
Zanyvir ( codice ATS: J05AH01) Bambini da 5 anni in 2 inalazioni (solo 10 mg) 2 volte al giorno, 5 giorni.
(
Raccomandazione di potenza 1; Il livello di affidabilità delle prove è a).
Commenti: per ottenere un effetto ottimale, il trattamento deve essere
iniziato quando sono apparsi i primi sintomi della malattia. Pazienti con bronchiale.
l'asma nel trattamento dello Zanamivir deve avere come agente
aiuti broncodulatori a corto raggio. Ad altri virus, non
contenenti neuraminidasi, questi farmaci non agiscono. Prova
la base dell'efficienza antivirale di altre droghe nei bambini
rimane estremamente limitato.

I farmaci antivirali con effetti immunotropici non hanno un effetto clinico significativo, il loro appuntamento è inappropriato.
(
Raccomandazione energetica 2; Il livello di affidabilità delle prove -A).
Commento: Questi farmaci sviluppano un effetto minore.
Forse nomina entro e non oltre il 1 ° giorno del giorno dell'interferone alfa
bene, vk.

(Codice ATH:
L03AB05),
tuttavia, non vi è alcuna evidenza affidabile della sua efficacia.
Commenti: A volte ORVI è raccomandata interferonogeni, ma segue
ricorda che i bambini oltre i 7 anni quando si applicano la febbre
riduce meno di 1 giorno, cioè. il loro uso con la maggior parte dell'ORVI con
un breve periodo febbrile non è giustificato. Risultati della ricerca
efficienza dell'uso degli immunomodulatori durante la respiratoria
infezioni, di regola, mostrano un effetto minore. Preparati
consigliato per il trattamento di infezioni più gravi, ad esempio, virale
epatite, con Orvi non utilizzata. Per il trattamento di Arvi nei bambini no
i rimedi omeopatici consigliati, poiché la loro efficacia non lo è
dimostrato.

Non è raccomandato usare antibiotici per il trattamento di ARVI e influenza non complicati, incl. Se la malattia è accompagnata nei primi 10-14 giorni di malattia con rinosinusite, congiuntivite, laringite, raccolto, bronchite, sindrome del bronco-prestruttive.
(Potenza della raccomandazione 1; Livello di affidabilità delle prove - A).
Commenti:Terapia antibatterica nel caso di virali non complicati
le infezioni non solo non impediscono la superinfezione batterica, ma
contribuire al suo sviluppo a causa della soppressione di una normale flora pneumatica,
"Aggressione restrittiva" Staphylococchi e flora intestinale. Antibiotici

13
può essere mostrato ai bambini con patologia cronica che colpisce
sistema bronchopolmonare (ad esempio, fibrosi), immunodeficienza in cui
c'è il rischio di esacerbazione del processo batterico; La scelta degli antibiotici di solito
predefinito in anticipo il carattere della flora.

Si consiglia di condurre terapia sintomatica (supporto) .
L'idratazione adeguata contribuisce allo scarico dei segreti e facilita la loro distruzione.
(Potenza della raccomandazione 2; il livello di affidabilità delle prove è c).

Si consiglia di eseguire la terapia di eliminazione, perché
efficace e sicuro. Introduzione al naso della soluzione fisiologica 2-3 volte al giorno garantisce la rimozione del muco e il ripristino del lavoro dell'epitelio fiscale.
(Potenza della raccomandazione 2; il livello di affidabilità delle prove è c).
Commenti:Introdurre la soluzione salina migliore nella posizione sdraiata
torna con la testa posteriore per l'irrigazione del nasopharynx e adenoico o adenoidi. W.
piccoli bambini con abbondante separato in modo efficace aspirazione del muco del naso
aspirazione manuale speciale seguita dall'introduzione di fisiologica
solido. La posizione nella culla con la testa rialzata contribuisce
disintegrazione del muco dal naso. I bambini senior sono spray giustificato con sale
soluzione isotonica.

Si consiglia di assegnare cadute vasocostrienti nel naso (decongestionanti) con un breve tasso di non più di 5 giorni. Questi farmaci non abbreviano la durata di un raffreddore, ma possono facilitare i sintomi della congestione nasale, nonché ripristinare la funzione del tubo uditivo. Nei bambini, 0-6 anni sono usati fenilefrina ( codice ATS:
R01ab01.
) 0,125%, oxymetazoline ( codice ATS: R01AB07) 0,01-0,025%, XyLometazoline
codice ATS: R01AB06) 0,05% (da 2 anni), in precedenti soluzioni più concentrate.
(Potenza della raccomandazione 2; il livello di affidabilità delle prove è c).
Commenti:
Usando
sistemico
preparati
contenente
i decongestionanti (ad esempio, pseudoefedrina) non è estremamente desiderabile, medicinale
i mezzi di questo gruppo sono consentiti solo da 12 anni di età.

Per ridurre la temperatura del bambino della televisione, si consiglia di divulgarsi, avvolto con acqua da 25-30 ° C.
(Potenza della raccomandazione 2; il livello di affidabilità delle prove è c).

Al fine di ridurre la temperatura corporea nei bambini, si consiglia di utilizzare solo

14 Due preparati - Paracetamolo W, VK
codice ATS: N02BE01) fino a 60 mg / kg / giorno o ibuprofen w, vk
codice ATS: M01AE01) Fino a 30 mg / kg / giorno.
Potenza della raccomandazione 1 (livello di affidabilità delle prove - A)
Commenti:Farmaci antipiretici in bambini sani ≥3 mesi
giustificato a temperature superiori a 39 - 39,5 ° C. Con una febbre meno pronunciata
(38-
38.5 ° C) I fondi che riducono la temperatura sono mostrati ai bambini fino a 3 mesi,
pazienti con patologia cronica, oltre a temperature associate alla temperatura
malessere. Regolare (corsi) che riceve antipiretico indesiderato,
la dose ripetuta viene somministrata solo dopo un nuovo aumento della temperatura.
Paracetamolo e Ibuprofene possono essere utilizzati all'interno oa forma di rettale
supposte, c'è anche paracetamolo per la somministrazione endovenosa.
Alternanza di queste due antiplica o l'uso di combinazione
i preparativi non hanno vantaggi significativi sulla monoterapia uno di
questi medicinali.
Deve essere ricordato che il problema più importante per la febbre - in tempo
riconoscere l'infezione batterica. Quindi, la diagnosi di grave
l'infezione batterica è molto più importante della febbre da combattimento. Applicazione
antipiretico
insieme
con
antibiotici
frollato
maskirovka.
inefficacia di quest'ultimo.

Nei bambini con uno scopo antipiretico, non è consigliabile utilizzare acido acetilsalicilico e nimesulide.
(Potere della raccomandazione 1; il livello di affidabilità delle prove è c).

L'uso della metamizolo nei bambini a causa dell'elevato rischio di agranulocitosi non è raccomandato.
Commento: In molti paesi del mondo, la metamizolo è vietata già per l'uso
più di 50 anni fa.
(
Raccomandazione di potenza 1; Il livello di affidabilità delle prove è c).

La toilette nasale è raccomandata come il metodo di perdita di tosse più efficiente.
Perché con na narargite, la tosse è più spesso dovuta all'irritazione della laringe scorrendo segreto.
(Potenza della raccomandazione 1; il livello di affidabilità delle prove - B).

Si consiglia di bere caldo o, dopo 6 anni, utilizzando lecca-lecca o pastilip, contenenti antisettici per eliminare la tosse con la faringite, che è associata alla "gola" a causa dell'infiammazione della membrana mucosa della faringe o della secchezza quando la bocca è respirazione.

15
(
Raccomandazione energetica 2; Il livello di affidabilità delle prove è c).

Anti-tecnologia, espettorante, mucoli, compresi numerosi farmaci proprietari con vari mezzi di impianti, non sono raccomandati per l'uso in Orvi a causa dell'inefficienza, che è stato dimostrato in studi randomizzati.
(
Potere delle raccomandazioni 2 Il livello di affidabilità delle prove è c).
Commenti: Con una tosse ossessiva secca in un bambino con la faringite o
laringhotrachite A volte è possibile ottenere un buon effetto clinico quando
usando Butamerate, ma la base di prove per l'uso
non c'è antigelo.

Inalazione vapore e aerosol non sono raccomandati per l'uso, perché non ha mostrato l'effetto in studi randomizzati e non raccomandato
Organizzazione mondiale della sanità (OMS) per il trattamento dell'Arvi.
(
Potere della raccomandazione 2 Il livello di affidabilità delle prove - B).

Preparati antistaminici della prima generazione, che possiedono un'azione simile a una atropina, non sono raccomandati per l'uso nei bambini: hanno un profilo terapeutico avverso, hanno pronunciato effetti collaterali sedativi e anticolinergici, violano le funzioni cognitive violate
(Concentrazione di attenzione, memoria e capacità di imparare). In studi randomizzati, i farmaci di questo gruppo non hanno mostrato efficienza nel ridurre i sintomi della rinite.
(Potenza della raccomandazione 2; il livello di affidabilità delle prove è c).

Non è consigliato a tutti i bambini con ARVI per prescrivere acido ascorbico (vitamina
C) poiché ciò non influisce sul corso della malattia.
Deve essere ricoverato in ospedale in ospedale:
- Bambini sotto i 3 mesi con febbre febbrile a causa dell'elevato rischio di sviluppare un'infezione batterica grave.
- Bambini di qualsiasi età con uno dei seguenti sintomi (principali segnali pericolosi): incapacità di bere / succhiare il petto; sonnolenza o assenza di coscienza; La frequenza di respirazione è inferiore a 30 al minuto o apnea; sintomi di disagio respiratorio; Cianosi centrale; fenomeni di insufficienza cardiaca; Disidratazione pesante.
- Bambini con complesse convulsioni febbrili (durata di oltre 15 minuti e / o ripetute più di una volta ogni 24 ore) sono ricoveri in ospedale per il tutto

16 periodo di febbre.
- Bambini con febbre febbrile e sospetto di grave infezione batterica (ma può essere ipotermia!), Avere i seguenti sintomi di accompagnamento: Letargia, sonnolenza; Incapacità di mangiare e bere; eruzione emorragica sulla pelle; vomito.
- Bambini con insufficienza respiratoria Fenomeni con uno dei seguenti sintomi: la respirazione di fusione, gonfiando le ali del naso con respirazione, le pietre miliari (testa in movimento, sincronizzate con respiro); La frequenza dei movimenti respiratori in un bambino fino a 2 mesi\u003e 60 al minuto, in un bambino di età compresa tra 2 e 11 mesi\u003e 50 al minuto, in un bambino di età superiore a 1 anno\u003e 40 al minuto; retrazione del fondo del petto durante la respirazione; Saturazione del sangue con ossigeno La durata media della rivista in ospedale può ammontare a 5-10 giorni a seconda della forma di complicazione e della gravità della Nosologica.
Ricovero in ospedale di bambini con noodamagite, laringite, tracheobronchit
i segni pericolosi concomitanti sono insignificanti.
Febbre febbrile in assenza di altri sintomi patologici nei bambini oltre i 3 mesi non è un'indicazione per il ricovero in ospedale.
I bambini con semplici convulsioni febbrili (fino a 15 minuti, una volta durante il giorno), completate dal momento dell'appello all'ospedale, non hanno bisogno del ricovero in ospedale, ma il bambino dovrebbe essere esaminato da un medico per eliminare la nevroinfezione e altre cause di convulsione.
3.2
Chirurgia
Non richiesto
4. Riabilitazione
Non richiesto
5.
Prevenzione e osservazione dispensaria

Le misure preventive che impediscono la diffusione dei virus sono di fondamentale importanza: attento lavaggio delle mani dopo il contatto con il paziente.

Consigliato O.
maschere di lavaggio, o
lavaggio delle superfici circondate dal paziente
nelle istituzioni mediche - conformità con il regime sanitario ed epidemico, la corrispondente elaborazione di fonesadoscopi, otoscopi, l'uso di monouso

17 asciugamani; O.
nelle istituzioni dei bambini - isolamento rapido dei bambini malati, conformità con la modalità di regime.

La prevenzione della maggior parte delle infezioni virali rimane non specifica, poiché non ci sono vaccini contro tutti i virus respiratorici.
Allo stesso tempo, è consigliata la vaccinazione annuale contro l'età di 6 mesi, il che riduce l'incidenza.
(Potenza della raccomandazione 2; il livello di affidabilità delle prove - B).
Commenti:È stato dimostrato che la vaccinazione dei bambini dall'influenza e dal pneumococco
le infezioni riducono il rischio di sviluppare l'otite media acuta nei bambini, cioè.
riduce la probabilità di complicato flusso ARVI. quando
contattare un bambino con pazienti con influenza, come prevenzione possibile
l'uso degli inibitori della neuraminidasi (Oseltamivir, Zanamivir) in
dosaggio di età consigliata.

Nel primo anno di vita dai gruppi di rischio (prematurità, displasia bronchopolmonare palivizumab, Il farmaco viene introdotto intramuscolaremente a una dose di 15 mg / kg mensile 1 volta al mese da novembre a marzo.
(Potenza della raccomandazione 1; Livello di affidabilità delle prove - A).

Nei bambini con difetti congeniti emodinamicamente significativi della prevenzione della testata della prevenzione del virus del PC nella stagione autunnale-invernale, si raccomanda l'immunizzazione passiva palivizumab, Il farmaco è iniettato per via intramuscolare a una dose
15 mg / kg mensile 1 volta al mese da novembre a marzo.
(Potenza della raccomandazione 2; Livello di affidabilità delle prove - A)
Commento: guarda il CR per fornire assistenza medica per i bambini con broncopolmonare
displasia, CR dell'immunoproprofilassi di respiratorio virale sincione
infezioni nei bambini.

I bambini di età superiore a 6 mesi con organi ENV ricorrenti e infezioni per il tratto respiratorio sono consigliati per l'uso di sistemi sistemi batterici (codice ATX
J07ax; Codice ATH L03A; Codice ATH L03AX) È probabile che questi farmaci riducano l'incidenza delle infezioni respiratorie, sebbene la loro base di prove non sia grande.
(Potenza della raccomandazione 2; Livello di affidabilità delle prove - c)

Non è consigliato utilizzare immunomodulatori per prevenire

18 infezioni virali respiratorie affilate, perché Prova affidabile di ridurre l'incidenza respiratoria sotto l'influenza di vari immunomodulatori - n.
L'efficacia preventiva dei preparati pianta e della vitamina C, anche i preparativi omeopatici non sono dimostrati.
(
Raccomandazione di potenza 1; Il livello di affidabilità delle prove - B)
6.
Ulteriori informazioni che riguardano il corso ed esito della malattia
6.1 Complicazioni
Le complicazioni Orvi sono osservate raramente e associate all'adesione.
infezione batterica.

C'è il rischio di sviluppare l'otite media acuta sullo sfondo del flusso
naphorgitis, specialmente nei bambini piccoli, di solito il 2 ° e il 5 ° giorno
malattie. La sua frequenza può raggiungere il 20-40%, ma non tutte
si verifica un'otite purulenta, che richiede la nomina della terapia antibatterica
.

Conservazione della congestione nasale superiore a 10-14 giorni, deterioramento
dopo la prima settimana della malattia, l'aspetto del dolore nell'area del viso può indicare
sviluppo della sinusite batterica.

Sullo sfondo della frequenza di influenza di virale e batterica (più spesso
streptococcus condotto Polumoniae) La polmonite può raggiungere il 12%
infezione da virus malata dei bambini.

La batteriemia complica il corso di ARVI in media in 1% dei casi sotto Rs
infezione virale e 6,5% dei casi nelle infezioni enterovirus.

Inoltre, l'infezione respiratoria può essere innescata
esacerbazioni di malattie croniche, più spesso asma bronchiale e infezione
tratto urinario.
6.2
Mantenendo i bambini
Il bambino ad Arvi è solitamente osservato in condizioni cliniche ambulatoriali
medico Pediatra.
Modalità comune o semi-passando con una rapida transizione verso il generale dopo
temperatura ridotta. La ri-ispezione è necessaria quando si salva la temperatura
più di 3 giorni o deterioramento.
Il trattamento ospedaliero (ospedalizzazione) è richiesto durante lo sviluppo di complicazioni e
febbre febbrile a lungo termine.

19
6.3
Risultati e previsioni
Come indicato sopra, Orvi, in assenza di complicazioni batteriche, veicoli,
sebbene possano andarsene per 1-2 settimane tali sintomi separati dal nasale
si muove, tosse. La vista che è ripetuta ARVIS è particolarmente frequente
manifestazione o portare allo sviluppo della "immunodeficienza secondaria" è infondata.

20
Criteri per valutare la qualità delle cure mediche

Tabella 1.
Condizioni organizzative e tecniche per la fornitura di cure mediche.
Tipo di assistenza medica
Cura medica specializzata
Termini di rendering
cure mediche
Ospedale fisso / giorno
Forma di rendering
cure mediche
Emergenza
Tavolo 2.
Criteri per la qualità delle cure mediche
No. P / P
Criteri di qualità
Raccomandazione energetica
Il livello di affidabilità delle prove
1.
Test del sangue completato (clinico) lanciato entro e non oltre 24 ore dal momento di entrare nell'ospedale
2
C.
2.
Analisi completa delle urine (con la temperatura corporea crescente superiore a 38
⁰С)
1
C.
3.
Lo studio del livello della proteina C-reattiva nel sangue viene eseguito (con un aumento della temperatura corporea superiore a 38.0 s)
2
C.
4.
Eliminare la terapia (lavare la cavità nasale mediante soluzione fisiologica o soluzione sterile dell'acqua di mare) (in assenza di controindicazioni mediche)
2
C.
5.
Trattamento dei decongestionanti locali
(Vesseling gocce nel naso) breve tasso da 48 a 72 ore (in assenza di controindicazioni mediche)
2
C.

21
Lista di referenze
1.
Van Den Broek M.F., Gudden C., Klujfhout W.P., Stam-Slob M.C., Aarts M.C., Kaper
N.m., van der heijden G.J. Nessuna prova per distinguere il batterico dalla rinosinusite acuta virale utilizzando la durata dei sintomi e la rinatura purulenta: una revisione sistematica della base di prove.
Surgarme del collo della testa di Otolaryngol. 2014 APR; 150 (4): 533-7. Doi:
10.1177 / 0194599814522595. EPUB 2014 10 febbraio.
2.
AD per fieno, Heron J, NESS A, team di studio Alspac. La prevalenza dei sintomi e delle consultazioni nei bambini pre-scolari nello studio longitudinale Avon dei genitori e dei bambini
(ALSPAC): uno studio prospettico di coorte. Pratica familiare 2005; 22: 367-374.
3.
Fendrick A.M., Monto A.SS., Nightengale B., Sarnes M. L'onere economico di infezione respiratoria respiratoria virale non influenzata negli Stati Uniti. Arch stage med. 2003 febbraio
24; 163(4):487-94.
4.
L'unione dei pediatri della Russia, il fondo internazionale della salute madre e figlio.
Programma scientifico e pratico "malattie respiratorie acute nei bambini. Trattamento e prevenzione. " M., 2002.
5.
Assistenza sanitaria in Russia. 2015: Stat.sb. / Rosstat. - M., 2015. - 174 p.
6.
http://rospotrebnadzor.ru/attivities/statistical- materiali / statictic_details.php? element_id \u003d 5525 7.
TASSENKO V.K. Malattie degli organi respiratori nei bambini. M. pediatra. 2012 8.
Pappas de, Hendley Jo, Hayden FG, WinTher B. Profilo dei sintomi dei raffreddori comuni nei bambini scolastici. Pediatr infetti diss j 2008; 27: 8.
9.
Thompson M., Cohen H. D, Vodicka T.A et al. Durata dei sintomi delle infezioni del tratto respiratorio nei bambini: Revisione sistematica BMJ 2013; 347 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.f7027.
10.
WALD E.R., Applegate K.E., Bordley C., Darrow D.H., Glode M.P. et al. Americano.
Accademia di pediatria. Linea guida pratica clinica per la diagnosi e gestione della sinusite batterica acuta nei bambini di età compresa tra 1 e 18 anni. Pediatria. 2013 Jul; 132 (1): E262-80.
11.
Smith M.J. Prove per la diagnosi e il trattamento della sinusite non complicata acuta nei bambini: una revisione sistematica. Pediatria. 2013 Jul; 132 (1): E284-96.
12.
Jefferson T, Jones Ma, Doshi P, et al. Inibitori della neuraminidasi per prevenire e trattare l'influenza in adulti e bambini sani. Database di Cochrane Syst Rev. 2014;
4: CD008965.
13.
Dipartimento dell'organizzazione della salute mondiale della sorveglianza comunicabile delle malattie e
RISPOSTA. Chi orienta l'uso sull'uso di vaccini e antivirali durante le pandemide dell'influenza.
2004.

22 http://www.who.int/csr/resources/publications/influenza/who_cds_csr_rmd_2004_8/en/
Accessibile il 18 febbraio 2015.
14.
AA. Baranov (ed.) Guida sulla pediatria clinica ambulatoriale. M.
Media di gootar. 2 ° ed. 2009.
15.
Schaad u.b. OM-85 BV, un immunostimolante in infezioni per il tratto respiratorio ricorrente pediatrica: una revisione sistematica. World J Pediatr. 2010 febbraio; 6 (1): 5-12. DOI: 10.1007 / S12519-
010-0001-x. EPUB 2010 9 febbraio.
16.
Mathie Rt, Frye J, Fisher P. Oscillocococco omeopatico per prevenire e trattare l'influenza e la malattia simile all'influenza. Database di Cochrane Syst Rev. 2015 Jan 28; 1: CD001957. Doi:
10.1002 / 14651858.cd001957.pub6.
17.
KENELY T, Arroll B. Antibiotici per la rinite purulenta fredda e acuta comune.
Database Cochrane Syst Rev 2013; 6: CD000247 18.
Baranov A.A., Stachinsky L.S. (Ed.) L'uso di antibiotici nei bambini nella pratica ambulatoriale. Raccomandazioni pratiche, 2007 KMP 2007; 9 (3): 200-210.
19.
Harris A.m., Hicks L.a., Qaseem A. Uso antibiotico appropriato per respiratorio acuto
Infezione del tratto negli adulti: consulenza per la cura di alto valore del collegio americano dei medici e dei centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. Ann stage med. 2016; 164 (6): 425-34
(ISSN: 1539-3704)
20.
King D1, Mitchell B, Williams CP, Spurling GK. Irrigazione nasale salina per infezioni acute del tratto respiratorio superiore Database di Cochrane Syst Rev. 2015 Apr 20; 4: CD006821. Doi:
10.1002 / 14651858.cd006821.PUBUB3.
21.
Wong T1, Stang As, Ganshorn H, Hartling L, Maconochie Ik, Thomsen Am, Johnson
Dw. Cochrane nel contesto: combinata e alternata paracetamolo e terapia ibuprofene per bambini febbrili. Evidisci la salute dei bambini basata. 2014 Set; 9 (3): 730-2. DOI: 10.1002 / EBCH.1979.
22.
Smith SM, Schroeder K, FAHEY T. SOFT-The-Counter (OTC) Farmaci per la tosse acuta nei bambini e negli adulti nelle impostazioni ambulatorie. Database di cocrane Syst Rev 2012; 8: CD001831.
23.
Chalumeau M., duijvestijn y.c. Acetilcisteina e carbocisteina per i pazienti respiri superiori e inferiori acuti in pazienti pediatrici senza malattia cronica broncho-polmonare. Database di Cochrane Syst Rev. 2013 31 maggio; 5: CD003124. Doi:
10.1002 / 14651858.cd003124.PUBUB4.
24.
Singh m, Singh M. M. riscaldata, aria umidificata per il freddo comune. Database Cochrane Syst.
Rev 2013; 6: CD001728.
25.
Piccolo P, Moore M, Kelly J, et al. Ibuprofene, Paracetamolo e Steam per pazienti in cure primarie: processo fattoriale randomizzato pragmatico. BMJ 2013;
347: F6041.

23 26.
De Sutter A.i., Saraswat A., Van Driel M.L. Antistaminici per il raffreddore comune.
Database di Cochrane Syst Rev. 2015 29 nov; 11: CD009345. Doi:
10.1002 / 14651858.cd009345.PUBUB2.
27.
Hemilä h, Chalker E. Vitamina C per prevenire e trattare il raffreddore comune. Cochrane.
Database Syst Rev 2013; 1: CD000980 28.
Fornire assistenza in pasta ai bambini. Guida sul trattamento delle malattie più comuni nei bambini: tascabile. - 2nd ed. - m.: Organizzazione mondiale della sanità, 2013. - 452 p.
29.
Prutsky G.J., Domecq J.P., Elaiyah T., Wang Z., Grohskopf L.a., Prokop L.j., Montori
V.M., Murad M.H. Vaccini influenzali con licenza negli Stati Uniti in bambini sani: una revisione sistematica e meta-analisi della rete (protocollo). Syst Rev. 2012 29 dicembre; 1: 65. Doi:
10.1186/2046-4053-1-65.
30.
Fortitanier A.C. et al. Vaccini coniugati pneumococcali per prevenire l'otite media.
Database di Cochrane Syst Rev. 2014 Apr 2; 4: CD001480.
31.
Norhayati m.n. et al. Vaccini influenzali per prevenire l'otite media acuta nei neonati e nei bambini. Database di Cochrane Syst Rev. 2015 24 martico; 3: CD010089.
32.
Comitato per le malattie infettive e il comitato delle linee guida della bronchiolite: aggiornato
Guida per la profilassi di Palivizumab tra neonati e bambini piccoli a un aumento del rischio di
Ricovero per l'infezione da virus sinciziali respiratorie. Pediatria 2014 vol. 134 No. 2 agosto.
1, 2014 pp. E620-E638.
33.
Ralston S.l., Lieberthal A.s., Meissner H.C., Alverson B.K., Baley J.E., GADOMSKI A.M.,
Johnson D.W., leggero M.J., Maraqa N.F., Mendonca E.a., Phalan K.j., Zorc J.J., Stanko-Lopp D.,
Marrone m.a., Nathanson I., Rosenblum E., Sayles S. 3rd, Hernandez-Cancio s; Americano.
Accademia di pediatria. Linea guida pratica clinica: la diagnosi, la gestione e
Prevenzione della bronchiolite pediatrica vol. 134 No. 5 novembre 2014 E1474-E1502.
34.
Baranov A.A., Ivanov D.O. et al. Palivizumab: Four Seasons in Russia. Bollettino
Accademia russa delle scienze mediche. 2014: 7-8; 54-68 35.
Kearney S.C., Dziekiewicz M., Feleszko W. Risposte immunoregulatorie e immunostimulatorie di lisati batterici in infezione respiratoria e asma. Ann Allergia Asma.
Immunol. 2015 maggio; 114 (5): 364-9. DOI: 10.1016 / J.ANAII.2015.02.008. EPUB 2015 6 marzo.
36.
Lissiman E, Bhasale Al, Cohen M. Aglio per il raffreddore comune. Database Cochrane Syst.
Rev 2009; CD006206.
37.
Linde K, Barrett B, Wölkart K, et al. Echinacea per prevenire e trattare il raffreddore comune. Database Cochrane Syst Rev 2006; CD000530.
38.
Jiang L., Deng L., Wu T. Erbe medicinali cinesi per l'influenza. Database Cochrane Syst.

24
Revoca 2013 28 MAR; 3: CD004559. DOI: 10.1002 / 14651858.cd004559.PUBUB4.
39.
Steinsbekk A., Bentzen N., Fønnebø V., Lewith G. Self Trattamento con uno dei tre medicinali omeopatici ultramolecolari per la prevenzione delle infezioni del tratto respiratorio superiore nei bambini. Un processo controllato con placebo randomizzato in doppio cieco. BR J Clin Pharmacol.
2005 APR; 59 (4): 447-55.

25
Appendice A1. Composizione del gruppo di lavoro

Baranov A.A. Acad. Accademia delle scienze russe, professore, Ph.D., Presidente del Comitato Esecutivo dei Fatiatriani russi;

Lobzin yu. V., Acad. RAS, Professore, D.M., Presidente della Società Euro-asiatica per malattie infettive, vicepresidente della National Scientific Society of Infecty

Namazova-Baranova L.S. Acad. Ras, Professore, D.M., Vice
Presidente del Comitato Esecutivo dell'Unione dei pediatri della Russia;

TASSENKO V.K. D.M., Professore, Operaio scientifico onorato, esperto
Organizzazione mondiale della sanità, membro della Russian Pediatrics Union;

Uskov A.n. D.M., Professore.

Kulichenko t.v. D.M., Professor RAS, esperto dell'organizzazione mondiale
Assistenza sanitaria, membro dei pediatrici russi;

Bakradze Md. DM N., membro dell'Unione dei pediatri della Russia;

Vishneva e.a.

Selrimzyanova l.r. K.m.n., membro dell'Unione dei pediatri della Russia;

Polyakova A.S. K.m.n., membro dell'Unione dei pediatri della Russia;

Artyomova I.V. M.N.S., Membro dell'Unione del Pediatra russo.
Gli autori confermano la mancanza di supporto finanziario / conflitto
interessi che devono essere promulgati.

26
Appendice A2. Metodologia di sviluppo della raccomandazione clinica

Auditori di destinazione dei dati delle raccomandazioni cliniche:

1.
Medici del pediatra;
2.
Medici della pratica medica generale (medici di famiglia);
3.
Studenti di università mediche;
4.
Studenti nel previsto e tirocinio.
Tabella 1.
Schema per valutare il livello delle raccomandazioni
Energia
affidabilità
raccomandazioni
Relazione con il rischio e i benefici
Qualità metodologica delle prove esistenti
Spiegazioni per l'applicazione delle raccomandazioni
1a.
Forte
raccomandazione,
fondato
sul
prova
alta qualità
Affidabili prove coerenti basate su ben eseguite
RCC o prove inconfutabili presentate in qualsiasi altra forma.
È improbabile che ulteriori ricerche cambino la nostra fiducia nel valutare il rapporto tra beneficio e rischio.
Una forte raccomandazione che può essere utilizzata nella maggior parte dei casi a un numero predominante di pazienti senza modifiche e eccezioni.
1V.
Forte
raccomandazione,
fondato
sul
prova
qualità moderata
Il beneficio prevale chiaramente su rischi e costi o viceversa
Evidenza basata sui risultati delle rocce fatte con alcune restrizioni (risultati contraddittori, errori metodologici, indiretti o casuali, ecc.) O altre buone basi.
Ulteriore ricerca
(Se si tengono), probabilmente avranno un impatto sulla nostra fiducia nel valutare il rapporto beneficio e rischio e può cambiarlo.
Raccomandazione forte, il cui uso è possibile nella maggior parte dei casi
1c.
Forte
raccomandazione,
fondato
sul
prova
di bassa qualità
I benefici sono suscettibili di prevalere su possibili rischi e costi o viceversa
Evidenza basata su studi osservazionali, esperienza clinica non sistematica, risultati
RCC realizzati con svantaggi significativi.
Relativo su una forte raccomandazione che può essere modificata per ottenere prove di qualità superiore
2a.
Debole
raccomandazione,
fondato
sul
prova
alta qualità
I benefici sono paragonabili a possibili rischi e costi
Prove affidabili basate su ben eseguite
RCC o confermato da altri dati inconfutabili.
È improbabile che ulteriori ricerche cambino la nostra fiducia nel valutare il rapporto tra beneficio e rischio.
Raccomandazione debole.
La scelta delle migliori tattiche dipenderà dalla situazione clinica.
(Circostanze), pazienti o preferenze sociali.
2V.
Beneficio
Prova di,
Debole

27
Debole
raccomandazione,
fondato
sul
prova
qualità moderata
È paragonabile ai rischi e alle complicazioni, ma c'è incertezza in questa valutazione. Sulla base dei risultati di RCA, realizzati con limitazioni significative (risultati contraddittori, difetti metodologici, indiretti o casuali), o forti prove presentate in qualsiasi altra forma.
Ulteriore ricerca
(Se si tengono), molto probabilmente avrà un impatto sulla nostra fiducia nel valutare il rapporto beneficio e rischio e può cambiarlo. raccomandazione.
Alternative alla tattica naya in alcune situazioni possono apparire per alcuni pazienti la scelta migliore.
2s.
Debole
raccomandazione,
fondato
sul
prova
di bassa qualità
Ambiguità nel valutare il rapporto tra vantaggi, rischi e complicanze; I benefici possono essere comparabili con possibili rischi e complicanze.
Evidenza basata su studi osservazionali, esperienza clinica non sistematica o rccs con significativi svantaggi.
Qualsiasi stima dell'effetto è considerata incerta.
Raccomandazione molto debole; Approcci alternativi possono essere usati allo stesso modo.
* Nella tabella, il valore digitale corrisponde alla forza delle raccomandazioni, la lettera - corrisponde al livello delle prove.

L'attualizzazione di queste raccomandazioni cliniche sarà tenuta almeno
di una volta ogni tre anni. La decisione sull'aggiornamento sarà accettata
la base delle proposte presentate dal medico medico
organizzazioni senza scopo di lucro, tenendo conto dei risultati di una valutazione completa
droghe, dispositivi medici, oltre a risultati clinici
approvazione.

28
Appendice A3. Documenti correlati
Procedure di assistenza medica:
1.
Ordine del ministero della salute e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 16 aprile
2012 N 366N "sull'approvazione della procedura per fornire assistenza pediatrica";
2.
Ordine del ministero della salute e dello sviluppo sociale della Federazione Russa da
05.05.2012 n 521N "sull'approvazione della procedura per fornire assistenza medica per i bambini con malattie infettive"
Criteri per valutare la qualità delle cure mediche:Ordine del Ministero della Salute della Russia 520N da
15 luglio 2016 "sull'approvazione dei criteri per valutare la qualità delle cure mediche"
Standard di aiuto medico:
1.
Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa del 9/11/12 N. 798N Standard di cure mediche specializzate per bambini con malattie respiratorie acute di gravità moderata
2.
Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa del 24.12.12
№1450N Standard di cure mediche specializzate per bambini con malattie respiratorie acute di grave gravità
3.
Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa del 28 dicembre 12
N. 1654N Standard dell'Assistenza sanitaria primaria per bambini con nodrofaringite acuta, migittite, trachey e infezioni acute del tratto respiratorio superiore di facile gravità

29
Appendice B. Algoritmi principali del paziente













NO




SÌ




NO






SÌ



NO






SÌ









Diagnostica (P.4)
Trattamento ambulatoriale
Consultazione di uno specialista
Trattamento in ospedale
Ci sono indicazioni per il ricovero in ospedale
(P.10)?
Prevenzione della ri-infezione (p.8)
Correzione della terapia
Paziente con sintomi SMI
La diagnosi è stata confermata?
La terapia è efficace?

30
Appendice B. Informazioni per i pazienti
Arvi. (Infezione virale respiratoria acuta) è la malattia più comune dei bambini.
Causa della malattia - Virus diversi. La malattia è più spesso evolvente in autunno, in inverno e in primavera.
Come infettato da un'infezione ARVI: Molto spesso, colpendo una membrana mucosa nasale o congiuntiva dalla mano contaminata dai pazienti
(Ad esempio, attraverso una stretta di mano) o con infetti da superfici del virus (il rinovirus viene conservato per loro al giorno).
Un altro modo è Air-Drip - Quando si inalano le particelle di saliva, rilasciata durante starnuti, tosse o stretto contatto con il paziente.
Il periodo da infezione prima dell'inizio della malattia: nella maggior parte dei casi - da 2 a 7 giorni.
Selezione di virus in pazienti (infinito per gli altri) al massimo il 3 ° giorno dopo l'infezione, diminuisce drasticamente al 5 ° giorno; La selezione non intensa del virus può essere mantenuta fino a 2 settimane.
Segni di Arvi: La manifestazione più frequente dell'Arvi nei bambini è la congestione nasale, così come lo scarico dal naso: trasparente e / o bianco e / o giallo e / o verde (l'aspetto di sigilli da un naso giallo o verde - non è un segno di Attaccare un'infezione batterica!). Aumentare la temperatura più spesso dura non più di 3 giorni, la temperatura corporea è ridotta. In alcune infezioni (infezione da influenza e adenovirus), la temperatura superiore a 38 ° C viene salvata più a lungo (fino a 5-7 giorni).
Quando Orvi può anche essere: gola, tosse, arrossamento degli occhi, starnuti.
Sondaggi:nella maggior parte dei casi, esami aggiuntivi del bambino con
Orvi non è richiesto
Trattamento:Orvi, nella maggior parte dei casi, è benigno, è consentito per 10 giorni e non sempre richiede la nomina di medicinali.
Diminuzione della temperatura:il bambino di febbre dovrebbe essere rivelato, pulire l'acqua T °
25-
30 ° С. Al fine di ridurre la temperatura nei bambini, è consentito utilizzare solo 2 preparati - paracetamolo o Ibuprofene. Antipiretico I preparativi in \u200b\u200bbambini sani ≥3 mesi sono giustificati a temperature superiori a 39 - 39,5 ° C. Con una febbre meno pronunciata (38-38,5 ° C), i mezzi che riducono la temperatura, è mostrato ai bambini fino a 3 mesi, pazienti con patologia cronica, nonché con un disagio associato a temperatura. Regular (corsi) ricevimento di antipiretico indesiderato, re-

31 La dose è somministrata solo dopo un nuovo aumento della temperatura.
L'alternanza di questi due farmaci o il loro uso in combinazione non porta a
rafforzare l'effetto antipiretico.
Nei bambini con uno scopo antipiretico, acido acetilsalicilico e
nimesulide. Estremamente uso indesiderato della metamizolo Nei bambini a causa dell'elevato rischio di sviluppo di Agraranulocitosi. In molti paesi del mondo, la metamizolo è vietata per l'uso da oltre 50 anni fa.

Antibiotici - Non agire su virus (la causa principale dell'Arvi). La questione della nomina di antibiotici è considerata quando sospetta infezione batterica .
Gli antibiotici dovrebbero nominare un medico. Gli antibiotici incontrollati possono contribuire allo sviluppo di resistenti ai microbi e causare complicazioni.
Come prevenire lo sviluppo di ARVI:
Il bambino caduto dovrebbe essere lasciato a casa (non guidare a un asilo nido o a scuola).
Le misure che impediscono la diffusione dei virus sono di fondamentale importanza: attento lavaggio delle mani dopo il contatto con il paziente.
È anche importante indossare maschere, lavare superfici circondate da un paziente, conformità con la modalità di ventilazione.
La vaccinazione antinfluenzale annuale dall'età di 6 mesi riduce il rischio di questa infezione.
Inoltre ha dimostrato che la vaccinazione dei bambini dall'infezione influenzale e pneumococco riduce la probabilità di sviluppare l'otite media acuta nei bambini e il complicato flusso arvi.
Prova affidabile di ridurre la morbilità respiratoria sotto l'influenza di diversi immunomodulatori - n. L'efficacia preventiva dei preparati pianta e della vitamina C, anche i preparativi omeopatici non sono dimostrati.
Contatta il tuo specialista se:
- Baby per molto tempo si rifiuta di bere
- Vedi cambiamenti nel comportamento: irritabilità, sonnolenza insolita con una diminuzione della reazione ai tentativi di contatto con il bambino
- Il bambino ha difficoltà a respirare, respirazione rumorosa, respiro, l'aumento degli intervalli intercostali, borse giugulari (luogo situato di fronte tra il collo e il petto)
- in un bambino convulsioni sullo sfondo della temperatura elevata
- assurdità figlio contro lo sfondo di temperatura elevata
- Aumento della temperatura corporea (più di 38.4-38.5ºC) persiste più di 3 giorni
- La congestione nasale viene conservata senza miglioramento superiore a 10-14 giorni, specialmente se si vede la "seconda ondata" di aumentare la temperatura corporea e / o il deterioramento del corpo

32 Bambino
- Il bambino ha dolore all'orecchio e / o selezione dall'orecchio
- Il bambino ha una tosse, durata più di 10-14 giorni senza migliorare

33
Appendice G. Note di decodifica

…
j.
–
il farmaco, che è incluso nell'elenco dei medicinali vitali e più importanti per applicazioni mediche per il 2016
…
vk.
–
il farmaco incluso nell'elenco dei farmaci per uso medico, compresi i farmaci per le applicazioni mediche, nominata risolvendo le commissioni mediche delle organizzazioni mediche
(Ordine del governo della Federazione Russa del 26 dicembre 2015 n 2724-P)

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• Parole chiave
• 2 Abbreviazioni 2SPS.
• 1. Brevi informazioni
  • 2TU1.1 Definizione
  • 2TU1.2 Eziologia e patogenesi
  • 2TU1.3 Epidemiologia
• 1.4 Codifica sull'ICD-10
• 1.5 Classificazione
  • 2T12TU.6 Esempi di diagnosi
• 2. Diagnostica
  • U2.1 Reclami, Anamnesi
  • 2.2 Esame fisico
  • Diagnostica di laboratorio U2.3.
  • U2.4 Diagnostica strumentale
• 3. Trattamento
  • U3.1 Trattamento conservatore
  • U3.2 Trattamento chirurgico
• 4. Riabilitazione
• 5. Prevenzione e osservazione dispensaria
• 6. Ulteriori informazioni che riguardano il corso e l'esito della malattia
  • 6.1 Complicazioni
  • U6.2 conoscere i bambini
  • U6.3 Esodi e previsioni
• Criteri per valutare la qualità delle cure mediche
• Lista di referenze
  • Appendice A1. Composizione del gruppo di lavoro
  
  file -\u003e Programma di lavoro per la normale fisiologia Naturalmente ciclo scientifico per specialità 32. 05. 01 "Materia medica e profilattica"