Indapamide (2,5 mg), Indapamide retard e MV (1,5 mg) - indicazioni e istruzioni per l'uso (compresse, capsule), analoghi, recensioni e prezzo del farmaco. Ricevimento in combinazione con perindopril ed enalapril

Istruzioni per uso medico

farmaco

Indap ®

Nome depositato

Internazionale nome non proprietario

Indapamide

Forma di dosaggio

Compresse 0,625 mg, 1,25 mg, 2,5 mg

Composizione

Una compressa da 0,625 mg contiene

sostanza attiva- indapamide 0,625 mg

eccipienti: lattosio monoidrato granulare, lattosio monoidrato, cellulosa granulare microcristallina, talco, magnesio stearato, biossido di silicio colloidale anidro, ossido di ferro giallo.

Una compressa da 1,25 mg contiene

sostanza attiva- indapamide 1,25 mg

eccipienti: lattosio monoidrato granulare, lattosio monoidrato, cellulosa granulare microcristallina, talco, magnesio stearato, biossido di silicio colloidale anidro, ossido di ferro rosso.

Una compressa da 2,5 mg contiene

sostanza attiva- indapamide 2,5 mg

eccipienti: lattosio monoidrato granulare, lattosio monoidrato, cellulosa granulare microcristallina, talco, magnesio stearato, biossido di silicio colloidale anidro, ossido di ferro giallo, ossido di ferro rosso.

Descrizione

Compresse rotonde, con superficie piana, gialle, di 7 mm di diametro (per un dosaggio di 0,625 mg).

Compresse rotonde, con superficie piatta, rosa, inodore, di 7 mm di diametro (per un dosaggio di 1,25 mg).

Le compresse sono rotonde, con una superficie piatta, arancione chiaro, con una tacca cruciforme, inodore, di 8 mm di diametro (per un dosaggio di 2,5 mg).

Gruppo farmacoterapeutico

Diuretici Diuretici non tiazidici che agiscono sul segmento corticale dell'ansa di Henle. Sulfonamidi. Indapamide

Codice ATX C03BA11

Proprietà farmacologiche

Farmacocinetica

L'indapamide, quando somministrata per via orale, viene assorbita rapidamente e completamente. Le concentrazioni ematiche massime vengono raggiunte dopo 1–2 ore. L'indapamide è concentrata negli eritrociti e si lega alle proteine \u200b\u200bplasmatiche e agli eritrociti fino al 79%. A causa della sua elevata solubilità nei grassi, si concentra nella muscolatura liscia delle pareti vascolari. Ha un effetto dose-dipendente. Il 70% di una singola dose orale viene escreto attraverso i reni e il 23% attraverso il tratto gastrointestinale. L'indapamide viene escreta principalmente sotto forma di metaboliti inattivi, il 7% invariato. L'emivita (fase beta) dell'indapamide è di circa 15-18 ore. Dopo aver assunto una singola dose, si osserva il massimo effetto ipotensivo dopo 24 ore Dopo somministrazione ripetuta, l'effetto terapeutico si osserva dopo 1-2 settimane, raggiungendo un massimo di 8-12 settimane.

Farmacodinamica

L'indapamide è un derivato sulfamidico con anello indolico, farmacologicamente simile ai diuretici tiazidici, che agiscono inibendo il riassorbimento del sodio nel segmento corticale del tubulo del nefrone distale. L'indapamide aumenta l'escrezione di sodio e cloruro nelle urine e in misura minore l'escrezione di potassio e magnesio, a causa della quale aumenta il volume di formazione dell'urina, ha un effetto antipertensivo. Gli studi hanno dimostrato che una dose giornaliera di 2,5 mg produce il massimo effetto antipertensivo e l'effetto diuretico non è clinicamente evidente. A questa dose antipertensiva di 2,5 mg, l'indapamide riduce l'iperreattività vascolare alla noradrenalina in pazienti con ipertensione arteriosa e diminuisce la resistenza periferica totale e la resistenza arteriolare. La persistenza dell'efficacia antipertensiva nei pazienti con ipertensione anefrica conferma il meccanismo extrarenale dell'effetto antipertensivo. L'effetto dell'indapamide sui vasi sanguigni include:

Diminuzione del tono della muscolatura liscia delle pareti vascolari associata allo scambio transmembrana di ioni, principalmente calcio

Vasodilatazione dovuta alla stimolazione della sintesi della prostaglandina PGE 2 e della prostaciclina PGI 2, vasodilatatore e inibitore dell'aggregazione piastrinica

Potenziamento dell'effetto vasodilatatore della bradichinina.

In pazienti con ipertensione, attraverso osservazioni a breve, medio e lungo termine, è stato riscontrato che l'indapamide:

Riduce l'ipertrofia ventricolare sinistra riducendo le dimensioni dei cardiomiociti

Non altera il metabolismo dei lipidi: trigliceridi, LDL - colesteroli e HDL - colesteroli

Non influenza il metabolismo dei carboidrati, anche nei pazienti

con ipertensione e diabete.

La normalizzazione della pressione sanguigna con una significativa diminuzione della microalbuminuria è stata osservata dopo l'uso prolungato di indapamide nei diabetici con ipertensione. L'uso contemporaneo di indapamide con altri farmaci antipertensivi (beta-bloccanti, calcio-antagonisti, ACE inibitori) porta ad un miglioramento del controllo dell'ipertensione arteriosa con aumento della frequenza delle reazioni rispetto alla monoterapia con indapamide.

Indicazioni per l'uso

- ipertensione essenziale negli adulti

Metodo di somministrazione e dosaggio:

Le compresse vanno assunte per via orale, indipendentemente dal pasto, preferibilmente al mattino prima di colazione, senza masticare e bere molta acqua. Indap è utilizzato sia in terapia mono che in combinazione.

Monoterapia:

La dose iniziale è 1 tavolo. farmaco 1,25 mg 1 volta al giorno. Se dopo 10-14 giorni dall'assunzione del farmaco non è possibile ottenere un controllo adeguato della pressione sanguigna, la dose del farmaco deve essere aumentata a 2,5 mg una volta al giorno.

Terapia di combinazione:

Indap è più spesso utilizzato in dosi di 0,625 mg, 1,25 mg in terapia di combinazione, ma anche Indap 2,5 mg.
La dose massima giornaliera è di 2,5 mg. Non è consigliabile superare la dose giornaliera superiore a 2,5 mg. Dosi più elevate non aumentano l'effetto antipertensivo dell'indapamide, ma aumentano il suo effetto diuretico.

Pazienti con funzionalità renale compromessa

In caso di grave insufficienza renale (clearance della creatinina inferiore a 30 ml / min), l'uso di indapamide è controindicato. I tiazidici e diuretici simili sono pienamente efficaci solo quando la funzione renale è normale o leggermente compromessa.

Pazienti con funzionalità epatica compromessa

In caso di funzionalità epatica compromessa, l'indapamide è controindicata.

Pazienti anziani

Nei pazienti anziani, i livelli di creatinina plasmatica devono essere valutati in base all'età, al peso e al sesso. Il trattamento di pazienti anziani con indapamide è possibile solo con il normale funzionamento del fegato e dei reni o con una leggera disfunzione.

Effetti collaterali

Spesso (≥ 1% a< 10 %)

- eruzione maculopapulare

Non frequentemente(≥ 0,1% a< 1 %)

- vomito

Porpora

Raramente(Da ≥ 0,01% a< 0,1 %)

- aumento del rischio di disidratazione negli anziani e nei pazienti con insufficienza cardiovascolare

Capogiri, stanchezza, mal di testa, parestesie

Reazioni allergiche, eruzione cutanea

Nausea, costipazione, secchezza delle fauci.

Raramente (<1/10000)

Trombocitopenia, leucopenia, agranulocitosi, anemia aplastica, anemia emolitica

Aritmia, ipotensione

Pancreatite

Insufficienza renale

Disfunzione epatica

Angioedema e / o orticaria, necrolisi epidermica tossica, sindrome di Stevens-Johnson, eritema essudativo maligno

Ipercalcemia, ipopotassiemia

Sconosciuto

Con insufficienza epatica, la possibilità di encefalopatia epatica

Possibile peggioramento di lupus eritematoso acuto disseminato preesistente, fotosensibilità

Diminuzione del potassio con lo sviluppo di ipopotassiemia, che era grave in alcuni gruppi ad alto rischio

Iponatriemia con ipovolemia con conseguente disidratazione e ipotensione ortostatica

La perdita di ioni cloro può causare alcalosi metabolica secondaria: la frequenza e l'intensità di questo effetto è bassa.

Aumento dei livelli plasmatici di acido urico e di zucchero nel sangue durante il trattamento: la fattibilità dell'uso del farmaco deve essere attentamente valutata nei pazienti con gotta o diabete.

Controindicazioni

Ipersensibilità ai sulfonamidi oa qualsiasi eccipiente del farmaco

Encefalopatia epatica e grave disfunzione epatica

Grave insufficienza renale

Ipopotassiemia

Gravidanza e allattamento

Minori di 18 anni

Intolleranza ereditaria al fruttosio, carenza di Lapp-lattosio, malassorbimento di glucosio-galattosio.

Interazioni farmacologiche

Preparazioni al litio.

Un aumento del livello plasmatico di litio con segni di sovradosaggio, ad esempio, con una dieta priva di sale (diminuzione dell'escrezione urinaria di litio). Se è necessario l'uso di diuretici, il livello di litio nel plasma deve essere monitorato sistematicamente e la dose deve essere aggiustata di conseguenza.

Farmaci antiaritmici farmaci antiaritmici di classe Ia (chinidina, diidrochinidina, disopiramide), classe III (amiodarone, sotalolo, dofetilide, ibutilide).

Farmaci antipsicotici: fenotiazine (clorpromazina, ciamemazina, levomepromazina, tioridazina, trifluoperazina), benzamidi (amisulpride, sulpiride, sultoprid, tiapride), butirrofenoni (droperidolo, aloperidolo).

Altri farmaci: bepridil, cisapride, diphemanil, eritromicina IV, alofantrina, mizolastina, pentamidina, sparfloxacina, moxifloxacina, vincamina IV possono causare torsades de pointes. Aumento del rischio di aritmie ventricolari, in particolare torsades de pointes (l'ipopotassiemia è un fattore di rischio). Prima di utilizzare questa combinazione di farmaci, è necessario eseguire test per rilevare l'ipopotassiemia, se presente, è necessario adottare le misure correttive necessarie. È necessario monitorare le condizioni cliniche, gli elettroliti plasmatici e l'ECG. Devono essere utilizzate sostanze che non causano torsades de pointes con ipopotassiemia: farmaci antinfiammatori non steroidei (sistemici), compresi gli inibitori selettivi della COX-2, alte dosi di acido salicilico (≥ 3 g / die), poiché l'effetto antipertensivo dell'indapamide può diminuire. Rischio di insufficienza renale acuta in pazienti con disidratazione (diminuzione della filtrazione glomerulare). È necessario garantire il monitoraggio della funzione renale del paziente sullo sfondo di una grande quantità di acqua potabile. Rischio di ipotensione acuta e / o insufficienza renale acuta se si inizia il trattamento con un inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina insieme a carenza di sodio (specialmente nelle persone con stenosi dell'arteria renale). quando ipertensione arteriosaquando un precedente trattamento diuretico può portare a carenza di sodio, è necessario interrompere l'uso del diuretico entro 3 giorni prima di iniziare il trattamento con ACE inibitori e, se necessario, ricominciare a usare diuretici che causano ipopotassiemia, o utilizzare inizialmente basse dosi di un ACE inibitore e aumentare gradualmente dose. quando insufficienza cardiaca congestizia è necessario iniziare il trattamento con una dose molto bassa di un ACE inibitore o con una diminuzione della dose di un diuretico utilizzato contemporaneamente che causa ipopotassiemia. In ogni caso, durante le prime settimane di trattamento con ACE inibitori, è necessario monitorare attentamente la funzionalità renale (in termini di creatinina plasmatica). Un rischio aumentato di ipopotassiemia (l'effetto è cumulativo) si verifica se usato insieme a amfotericina B (e.v.), glucocorticoidi e mineralcorticoidi (sistemici), tetracosactide, lassativi stimolanti (irritanti)... È necessario monitorare costantemente il livello di potassio nel plasma sanguigno e, se necessario, un trattamento appropriato, soprattutto con il trattamento simultaneo con digossina. Quando si sceglie un lassativo, è necessario utilizzare lassativi che non stimolano la motilità intestinale. Baclofen aumenta l'effetto antipertensivo. All'inizio del trattamento, la funzione renale deve essere monitorata sullo sfondo di una grande quantità di acqua potabile. L'ipopotassiemia può aumentare il rischio di tossicità da glicosidi cardiaci. In questi casi, è necessario monitorare sistematicamente il livello di potassio nel plasma, registrare un ECG e, se necessario, modificare il trattamento. Le combinazioni razionali con diuretici risparmiatori di potassio (amiloride, spironolattone, triamterene) sono molto utili per alcuni pazienti, non escludono la possibilità di ipopotassiemia e in pazienti con disfunzione renale o diabete mellito - iperkaliemia. In questi casi, il livello di potassio nel plasma deve essere monitorato, se necessario, ECG, se necessario, modificare il trattamento. Acidosi lattica dopo l'applicazione metformina, associato ad una possibile insufficienza della funzione renale dovuta all'assunzione di diuretici, perlopiù “ad ansa”. Non utilizzare metformina se i livelli di creatinina plasmatica superano 15 mg / L (135 micromol / L) negli uomini e 12 mg / L (110 micromol / L) nelle donne. Con la disidratazione indotta dai diuretici, vi è un aumento del rischio di disfunzione renale acuta, soprattutto quando si utilizzano alte dosi di mezzi di contrasto contenenti iodio in combinazione con indapamide, e aumenta il rischio di insufficienza renale acuta. Se è necessario utilizzare quest'ultimo, i pazienti devono ripristinare la perdita di liquidi. Con antidepressivi imipramina, neuroletticipuò esserci un aumento dell'effetto antipertensivo e del rischio di ipotensione ortostatica (effetto additivo). Quando somministrato contemporaneamente ai proiettori calcio (sale)aumenta il rischio di ipercalcemia come conseguenza della ridotta escrezione urinaria di calcio. Quando somministrato contemporaneamente a ciclosporina, tacrolimus aumenta il rischio di aumentare i livelli di creatinina plasmatica senza alterare i livelli di ciclosporina circolante, anche senza diminuire il rapporto acqua / sodio. Quando somministrato contemporaneamente a corticosteroidi, tetracosactide (sistemico) è possibile una diminuzione dell'effetto antipertensivo (diminuzione del rapporto acqua / sodio).

Beta-bloccanti, ACE inibitori, metildopa, clonidina e altri bloccanti adrenergici possono essere usati in combinazione con indapamide. L'uso di indapamide in combinazione con diuretici non è raccomandato, poiché ciò può portare a ipopotassiemia.

istruzioni speciali

Il farmaco deve essere usato con cautela.con insufficienza epatica. In caso di funzionalità epatica compromessa, i diuretici tiazidici possono causare lo sviluppo di encefalopatia epatica. In questo caso, l'uso di diuretici deve essere interrotto immediatamente. Sono stati segnalati casi di fotosensibilità con l'uso di diuretici come i tiazidici e loro analoghi. Se la fotosensibilizzazione si verifica durante il trattamento, si raccomanda di interrompere immediatamente il trattamento. Se è necessario riutilizzare i diuretici, si consiglia di proteggere le aree sensibili dall'esposizione alla luce solare o ai raggi ultravioletti.

Equilibrio idrico ed elettrolitico

- Sodio plasmatico:la concentrazione plasmatica di sodio deve essere determinata prima di iniziare il trattamento e poi a intervalli regolari per monitorarne i cambiamenti. Il trattamento con diuretici può essere accompagnato da iponatriemia, a volte con conseguenze molto gravi, mentre nella fase iniziale una diminuzione della concentrazione di sodio nel sangue può essere asintomatica. Pertanto, si raccomanda di monitorare regolarmente il livello di sodio nel plasma, specialmente nei pazienti anziani e in quelli che soffrono di cirrosi epatica.

- Potassio plasmatico:l'uso a lungo termine di tiazidici e diuretici simili è associato al rischio di una diminuzione della concentrazione plasmatica di potassio e allo sviluppo di ipopotassiemia. L'inizio dell'ipopotassiemia (< 3,4 ммоль/л) необходимо предотвратить у пациентов с повышенным риском ее возникновения, т.е. у лиц пожилого возраста, больных, страдающих истощением, а также больных, принимающих одновременно с диуретическим препаратом иные лекарства, пациентов, страдающих цирротическим асцитом с отеками, а также пациентов с заболеваниями коронарных сосудов и сердечной недостаточностью, поскольку гипокалиемия в этих случаях увеличивает токсическое воздействие препаратов дигиталиса на сердце и повышает риск возникновения аритмии. Повышенный риск возникновения гипокалиемии характерен и для пациентов с увеличенным QT интервалом, вне зависимости от генеза этого явления, который может быть врожденным или обусловленным дисфункцией печени. Гипокалиемия, также как и барикардия, в этом случае обуславливают предрасположенность к возникновению тяжелых аритмий, в том числе и смертельно опасной желудочковой тахикардии (torsades de pointes). In tutti questi casi, è necessario monitorare più spesso il livello di concentrazione di potassio nel plasma. Nella prima settimana di trattamento deve essere effettuato un esame per identificare una possibile ipopotassiemia. Se vengono rilevati segni di ipopotassiemia, è necessario adottare misure appropriate per prevenirlo.

Calcio plasmatico:tiazidici e diuretici simili possono ridurre l'escrezione urinaria di calcio, che può portare a un piccolo e temporaneo aumento della concentrazione plasmatica di calcio. La vera ipercalcemia può derivare da un iperparatiroidismo precedentemente non rilevato. In questo caso, il trattamento deve essere interrotto e deve essere esaminata la funzione delle ghiandole paratiroidi.

Livello di glucosio nel sangue:nei pazienti con diabete mellito, soprattutto in presenza di ipopotassiemia, è necessario monitorare regolarmente il livello di glucosio nel sangue.

Livello di acido urico:nei pazienti con maggiore concentrazione di acido urico, sono possibili attacchi di gotta

Funzione epatica e diuretici:i diuretici tiazidici e simili sono più efficaci solo con una funzione renale normale o minimamente ridotta (il livello di creatinina plasmatica è inferiore a 25 mg / l, cioè 220 μmol / l negli adulti). Nei pazienti anziani, i livelli di creatinina plasmatica devono essere valutati in base all'età, al peso e al sesso. L'ipovolemia dovuta alla perdita di acqua e sodio, se trattata con diuretici, riduce la filtrazione glomerulare, che a volte è accompagnata da un aumento dei livelli plasmatici di urea e creatinina. Nei pazienti con funzionalità renale normale, questa insufficienza renale funzionale temporanea di solito non è grave, ma la sua comparsa può aggravare notevolmente l'insufficienza renale preesistente.

Test antidoping:l'indapamide può indurre positività nei test antidoping. Il farmaco contiene lattosio come eccipiente. I pazienti con una rara malattia ereditaria di intolleranza al galattosio, deficit di Lapp lattasi o malassorbimento di glucosio e galattosio non devono assumere questo farmaco.

Applicazione in pediatria

Dati i dati insufficienti sulla sicurezza e l'efficacia del farmaco nella pratica pediatrica, si raccomanda di astenersi dal prescriverlo a bambini di età inferiore ai 18 anni.

Gravidanza e allattamento

Di solito i diuretici non vengono prescritti durante la gravidanza. Il farmaco non deve in alcun caso essere utilizzato per trattare l'edema fisiologico durante la gravidanza. I diuretici possono causare ischemia placentare, che minaccia la crescita fetale. L'indapamide passa nel latte materno, pertanto, durante il periodo di assunzione del farmaco, l'allattamento al seno deve essere interrotto.

Caratteristiche dell'effetto del farmaco sulla capacità guida di veicoli e meccanismi potenzialmente pericolosi

Indap® non causa il deterioramento delle reazioni psicomotorie. Tuttavia, in alcuni casi, soprattutto all'inizio del trattamento o in combinazione con altri farmaci antipertensivi, a causa di una diminuzione della pressione sanguigna, il livello di attenzione può diminuire, il che può influire negativamente sulla capacità di guidare veicoli e sui meccanismi di controllo.

Overdose

È stato riscontrato che l'indapamide non ha un effetto tossico fino a una dose di 40 mg, cioè 16 volte superiore alla dose terapeutica. Sintomi: segni di avvelenamento acuto compaiono come conseguenza dell'ipovolemia (iponatriemia, ipopotassiemia). Sono possibili manifestazioni cliniche come nausea, vomito, ipotensione, convulsioni, vertigini, sonnolenza, stato di confusione e confusione, poliuria o oliguria e persino anuria (a seguito di ipovolemia).

Trattamento: le misure iniziali in caso di sovradosaggio comprendono la rapida eliminazione della / e sostanza / e assunta / e mediante lavanda gastrica, se necessario, l'apporto di carbone attivo, seguito dal ripristino dell'equilibrio idrico ed elettrolitico in un istituto sanitario specializzato.

Forma di rilascio e confezione

10 compresse sono poste in un blister realizzato con una pellicola di polivinilcloruro e un foglio di alluminio laccato.

3, 6 o 10 pacchi di contorno, insieme alle istruzioni per uso medico nelle lingue statali e russe, sono posti in una scatola di cartone.

Termini conservazione

In un luogo asciutto e buio a temperature fino a 25 ° C!

Tenere fuori dalla portata dei bambini!

Periodo di conservazione

Non utilizzare dopo la data di scadenza!

Termini di dispensazione dalle farmacie

L'indapamide è un diuretico ad azione moderata, appartiene al gruppo dei sulfamidi non tiazidici, ha un effetto antipertensivo. L'effetto antipertensivo si manifesta solo con la pressione sanguigna inizialmente elevata. Riduce il tono del tessuto muscolare liscio delle arterie, OPSS. Ha un moderato effetto saluretico e diuretico dovuto al blocco del riassorbimento di sodio, cloro, acqua e, in misura minore, potassio nei tubuli prossimali e nel segmento corticale dei tubuli del nefrone distali.
A dosi terapeutiche non influisce sul metabolismo dei lipidi e dei carboidrati; non aumenta la sensibilità dei tessuti periferici all'azione dell'insulina.
Dopo somministrazione orale, viene rapidamente assorbito nell'intestino. La biodisponibilità del farmaco è del 93%. L'emivita è di 16 ore Il farmaco viene escreto lentamente, principalmente dai reni, principalmente sotto forma di metaboliti. L'effetto antipertensivo si sviluppa durante la prima settimana con l'uso sistematico del farmaco.

Indicazioni per l'uso del farmaco Indap

AH (ipertensione arteriosa).

Applicazione del farmaco Indap

Assegna 2,5 mg una volta al giorno (al mattino). La dose massima giornaliera è di 2,5 mg (1 capsula). Le capsule vengono ingerite senza masticare con acqua. Può essere utilizzato con altri farmaci antipertensivi, ad eccezione dei diuretici. In caso di insufficiente efficacia del trattamento, la dose del farmaco non deve essere aumentata; è meglio integrare la terapia con un altro agente antipertensivo. Quando si utilizza l'indapamide in una dose più alta, l'effetto antipertensivo non aumenta, aumenta solo l'effetto saluretico.

Controindicazioni all'uso del farmaco Indap

Ipersensibilità ai sulfamidi oa qualsiasi componente del farmaco, grave insufficienza epatica, encefalopatia epatica, gravidanza e allattamento, grave insufficienza renale, ipopotassiemia, infanzia.

Effetti collaterali del farmaco Indap

la maggior parte degli effetti collaterali si verificano quando la dose viene superata.
In alcuni casi - nausea, costipazione, secchezza delle fauci, vertigini, affaticamento, mal di testa, parestesie. Scompaiono dopo aver ridotto la dose del farmaco.
In casi eccezionali - pancreatite, ipercalcemia.
Gli individui inclini alle allergie possono lamentarsi di reazioni allergiche come eruzioni cutanee, prurito.
Nei pazienti con lupus eritematoso sistemico, può esserci una minaccia di deterioramento delle condizioni generali, comparsa di eruzione maculopapulare sulla pelle, porpora.
Possono verificarsi ipopotassiemia, iponatriemia e ipovolemia, che portano a disidratazione del corpo e ipotensione ortostatica. La contemporanea perdita di ioni cloro può causare alcalosi metabolica secondaria.
Si può notare una diminuzione dell'escrezione di acido urico dal corpo e un'esacerbazione della gotta latente.
In alcuni casi - malattie ematologiche (trombocitopenia, leucopenia, anemia aplastica, anemia emolitica).

Istruzioni speciali per l'uso del farmaco Indap

Il farmaco può essere utilizzato in monoterapia o in combinazione con altri farmaci antipertensivi (bloccanti dei recettori β-adrenergici, bloccanti dei canali del calcio, ACE inibitori).
Se la funzionalità epatica è compromessa, i diuretici tiazidici possono causare encefalopatia epatica. In questo caso, devono essere annullati immediatamente.
Livello di sodio plasmatico
La concentrazione plasmatica di sodio deve essere determinata prima di iniziare il trattamento e quindi monitorata per eventuali modifiche a intervalli regolari. Il trattamento con diuretici può essere accompagnato da iponatriemia, a volte con gravi conseguenze, e una diminuzione della concentrazione di sodio nel sangue nella fase iniziale può essere asintomatica. Pertanto, si raccomanda di monitorare regolarmente il livello di sodio plasmatico, soprattutto nei pazienti anziani e nei pazienti con cirrosi epatica.
Potassio plasmatico
L'uso a lungo termine di tiazidici e diuretici simili è associato al rischio di una diminuzione della concentrazione di potassio nel plasma sanguigno e allo sviluppo di ipopotassiemia. Ciò è particolarmente vero per gli anziani; pazienti che assumono contemporaneamente un altro farmaco; pazienti con ascite cirrotica accompagnata da edema; pazienti esausti e pazienti con malattie dei vasi coronarici e disfunzione cardiaca, cioè predisposti ad aritmie cardiache. L'ipopotassiemia può causare gravi aritmie, inclusa la tachicardia ventricolare mortale (torsione di punta). In relazione a quanto sopra, è necessario monitorare il livello di potassio nel plasma sanguigno il più spesso possibile e prevenire il verificarsi di ipopotassiemia.
Livello di calcio plasmatico
I diuretici tiazidici e diuretici simili possono ridurre l'escrezione urinaria di calcio, che può portare ad un leggero aumento temporaneo della concentrazione plasmatica di calcio. L'ipercalcemia può anche derivare da un iperparatiroidismo non diagnosticato in precedenza. In questo caso, il trattamento deve essere sospeso e deve essere esaminata la funzione delle ghiandole paratiroidi.
Glucosio nel sangue
Nei pazienti con diabete mellito, soprattutto in presenza di ipopotassiemia, è necessario controllare il livello di glucosio nel sangue.
Livello di acido urico
Nei pazienti con una maggiore concentrazione di acido urico, sono possibili attacchi di gotta, pertanto la dose del farmaco deve essere controllata in base al livello di acido urico nel plasma sanguigno.
I tiazidici e diuretici simili sono più efficaci solo con una funzione renale normale o minimamente ridotta (livello di creatinina plasmatica ≤25 mg / l, cioè 20 μmol / l negli adulti).
I pazienti disidratati sono a rischio di insufficienza renale acuta, pertanto, all'inizio del trattamento, il paziente deve bere molti liquidi.
L'ipovolemia causata dalla perdita di acqua e sodio, se trattata con diuretici, riduce la filtrazione glomerulare, che a volte è accompagnata da un aumento del livello di urea e creatinina nel plasma sanguigno. Nei pazienti con funzionalità renale normale, questa insufficienza renale transitoria di solito non è grave, sebbene la sua comparsa possa esacerbare notevolmente l'insufficienza renale esistente. L'indapamide può dare una reazione positiva ai test antidoping.

Interazioni farmacologiche Indap

L'uso contemporaneo di Indap e anticoagulanti (derivati \u200b\u200bcumarinici) riduce l'effetto di questi ultimi.
L'effetto antipertensivo è potenziato se assunto contemporaneamente ad altri farmaci antipertensivi.
L'uso concomitante di glicosidi cardiaci e corticosteroidi aumenta il rischio di ipopotassiemia.
È possibile che l'ipopotassiemia possa aumentare con la somministrazione combinata di Indapa e terfenadina.
Se assunto contemporaneamente a farmaci antiaritmici di classe Ia (chinidina, disopiramide) e classe III (amiodarone, sotalolo), esiste il rischio di azione aritmogena sullo sfondo dell'ipopotassiemia e di un aumento dell'intervallo Q - T.
I FANS possono ridurre l'effetto antipertensivo dell'indapamide.
Gli ACE inibitori all'inizio del trattamento con concomitante carenza di sodio aumentano il rischio di ipotensione improvvisa o ARF.
Durante l'assunzione di metformina, esiste una minaccia di acidosi lattica associata a un possibile fallimento della funzione renale. Non è consigliabile prescrivere metformina quando il livello di creatinina supera 15 mg / L negli uomini e 12 mg / L nelle donne.
Agenti di contrasto iodati ad alte dosi in combinazione con indapamide e disidratazione concomitante aumentano il rischio di insufficienza renale acuta.
Gli antidepressivi e gli antipsicotici dell'imipramina (triciclici) aumentano l'effetto antipertensivo e il rischio di ipotensione ortostatica.
Non è raccomandato l'uso di Indap e preparati di litio in combinazione a causa del rischio dell'effetto tossico del litio sullo sfondo di una diminuzione della sua clearance renale.
Quando si assumono sali di calcio, c'è una minaccia di ipercalcemia.
La ciclosporina ti mette a rischio di elevati livelli di creatinina plasmatica.

Overdose, sintomi e trattamento di Indap

Con l'uso a lungo termine o assunto a dosi elevate, possono verificarsi disturbi elettrolitici come iponatriemia, ipopotassiemia e alcalosi ipocloremica. Sono possibili nausea, vomito, ipotensione arteriosa, convulsioni, vertigini, sonnolenza, poliuria, oliguria e persino anuria (a seguito di ipovolemia).
Trattamento: lavanda gastrica, uso di carbone attivo con ulteriore ripristino dell'equilibrio idrico ed elettrolitico in un istituto medico, terapia sintomatica.

Condizioni d'immagazzinamento del farmaco Indap

In un luogo asciutto e buio a una temperatura di 15-25 ° C.

Elenco delle farmacie dove puoi acquistare Indap:

• San Pietroburgo

L'indapamide ha un lieve effetto di abbassamento della pressione sanguigna, se si seguono le regole della sua somministrazione, raramente causa effetti collaterali. Il farmaco appartiene ai farmaci diuretici.

Nel corso del complesso trattamento dell'ipertensione, il medico deve prescrivere diuretici, poiché con il prelievo di liquidi dal corpo, la pressione sanguigna (pressione sanguigna) diminuisce più velocemente. L'industria farmaceutica ha creato molto. Molto spesso, se c'è edema, il medico prescrive Indapamide dalla pressione. Tuttavia, il medicinale ha controindicazioni e caratteristiche dell'applicazione, quindi è necessario concordare il trattamento con il medico.

Il farmaco appartiene ai diuretici tiazidici ad azione prolungata, ha un lieve effetto abbassante sulla pressione sanguigna. L'indapamide viene utilizzata per l'ipertensione arteriosa, quando la pressione inizia a superare i 140/90 mm Hg. Art., E insufficienza cardiaca cronica, soprattutto se il paziente ha gonfiore.

Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse e capsule da 1,5 e 2,5 mg. Sono prodotti in Russia, Jugoslavia, Canada, Macedonia, Israele, Ucraina, Cina e Germania. Il principio attivo del farmaco è l'Indapamide.

L'indapamide è un farmaco che risparmia il calcio, ottimo per i pazienti ipertesi con osteoporosi. Può essere utilizzato da persone in emodialisi, diabetici, con iperlipidemia. In casi difficili, è necessario controllare il livello di glucosio, potassio e altri indicatori raccomandati dal medico.

Indapamide per l'ipertensione

Capsule o compresse per l'ipertensione hanno effetto 30 minuti dopo l'uso. L'effetto ipotonico dura 23-24 ore.

La diminuzione della pressione sanguigna è dovuta all'effetto ipotensivo, diuretico e vasodilatatore: il livello di pressione inizia a diminuire a causa dell'influenza del principio attivo, del ritiro del fluido in eccesso dal corpo e dell'espansione dei vasi sanguigni in tutto il corpo.

L'indapamide ha anche una proprietà cardioprotettiva: protegge le cellule del miocardio. Dopo il trattamento, i pazienti ipertesi migliorano notevolmente le condizioni del ventricolo cardiaco sinistro. Il farmaco riduce anche leggermente la resistenza nei vasi periferici e nelle arteriole. Poiché a un ritmo moderato aumenta la velocità di formazione dell'urina, con la quale viene escreto il liquido in eccesso, è opportuno bere il medicinale se è presente una sindrome da edema.

Come prendere Indapamide per l'ipertensione

Ad alta pressione (più di 140/100 mm Hg), il dosaggio e la durata della terapia sono selezionati dal medico su base individuale. Di solito, Indapamide deve essere assunto una volta al giorno: al mattino, 1 compressa. È consentito bere a stomaco vuoto o dopo i pasti: il cibo non influisce sull'effetto del farmaco.

Regole di ammissione obbligatorie:

• utilizzare a un orario fisso per mantenere l'intervallo di 24 ore;
• le compresse o le capsule vengono inghiottite intere;
• lavato con acqua non gassata in un volume di almeno 150 ml;
• solo su consiglio di un medico modificare il dosaggio o interrompere il corso del trattamento.

L'effetto prolungato di Indapamide è associato alla graduale dissoluzione del farmaco. Se le compresse o le capsule vengono frantumate prima dell'assunzione, una grande quantità di principio attivo entrerà immediatamente nel tessuto, causando una forte pressione bassa. Un improvviso calo della pressione sanguigna interrompe il lavoro di tutti i sistemi del corpo, che è irto di conseguenze pericolose.

È consentito assumere i seguenti farmaci con Indapamide:

• e altri B-bloccanti;
• Lorista (antagonizza i recettori dell'angiotensina);
• (con insufficienza cardiaca);
• Lisinopril (ACE inibitore);
• altri farmaci prescritti dal medico.

Naturalmente, qualsiasi combinazione di farmaci dovrebbe essere selezionata solo da un medico, poiché con una combinazione indipendente, la compatibilità dei principi attivi spesso non viene presa in considerazione. Ciò può comportare un trattamento inefficace o un'intossicazione da farmaci, che in ogni caso è pericolosa per la vita.

Interazione con altri medicinali

Una persona è spesso costretta ad assumere diversi farmaci appartenenti a diversi gruppi di farmaci. I loro principi attivi possono ridurre o aumentare l'efficacia di Indapamide. Vale la pena soffermarsi più in dettaglio su come si manifestano tali "interazioni".

L'effetto antipertensivo del farmaco aumenta se usato insieme ad antidepressivi, neurolettici - questo può causare un forte calo della pressione.

Quando combinato con eritromicina negli esseri umani, si verifica tachicardia, nel complesso con ciclosporina, il livello di creatinina aumenta. L'uso simultaneo di farmaci che includono lo iodio può causare disidratazione. Lassativi, saluretici e glicosidi cardiaci contribuiscono alla perdita di potassio.

Va tenuto presente che i corticosteroidi e i FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) riducono l'effetto ipotensivo di Indapamide - questo riduce l'efficacia del farmaco. Per evitare tale interazione con altri farmaci, il medico deve fornire un elenco di tutti i farmaci e rimedi erboristici utilizzati.

Controindicazioni Indapamide

I pazienti ipertesi con malattie concomitanti dei sistemi urinario, endocrino, digestivo e cardiovascolare dovrebbero inoltre consultare un medico. In alcune patologie, questo medicinale ha usi specifici o è completamente controindicato.

L'indapamide non deve essere utilizzata da bambini di età inferiore a 18 anni, donne in gravidanza. Se il farmaco viene prescritto a una donna durante l'allattamento, durante il trattamento, il bambino viene trasferito alla nutrizione artificiale.

L'uso di Indapamide è controindicato se vengono diagnosticate le seguenti condizioni:

• intolleranza individuale;
• insufficienza renale;
• galattosemia, intolleranza al lattosio;
• encefalopatia epatica;
• violazione della circolazione sanguigna nel cervello;
• ipopotassiemia;
• gotta;
• anuria.

Prima di acquistare il farmaco, si consiglia di studiare le istruzioni del produttore ufficiale (incluse nella confezione del farmaco), poiché visualizza informazioni complete sulla composizione, le caratteristiche dell'applicazione, le controindicazioni e altri dati.

Effetti collaterali di Indapamide

Con l'uso corretto del farmaco nel 97% dei casi, il farmaco non ha un effetto negativo sul corpo. Nelle persone appartenenti al restante 3%, Indapamide provoca effetti collaterali. L'effetto più comune è lo squilibrio nell'equilibrio idrico ed elettrolitico: i livelli di potassio e / o sodio diminuiscono. Questo porta alla disidratazione (mancanza di liquidi) nel corpo. Molto raramente, il farmaco può causare aritmie, anemia emolitica, sinusite e faringite.

Altri effetti collaterali di Indapamide:

• allergie (orticaria, anafilassi, edema di Quincke, dermatosi, eruzione cutanea);
• la sindrome di Lyell;
• secchezza della mucosa orale;
• sindrome di Stevens-Johnson;
• tosse;
• debolezza;
• vertigini;
• nausea;
• dolore muscolare;
• emicrania;
• nervosismo;
• disfunzione epatica;
• pancreatite;
• stipsi;
• ipotensione ortostatica.

A volte l'indapamide modifica la composizione del sangue e delle urine. I test possono rilevare una carenza di potassio, sodio, aumentate quantità di calcio, glucosio, creatinina e urea. Meno frequentemente si verificano trombocitopenia, leucopenia, anemia, agranulocitosi.

Cosa può sostituire il farmaco

Invece di Indapamide, è consentito utilizzare Indap. Questo medicinale ha la stessa composizione, ma è prodotto da un produttore diverso e può avere un dosaggio diverso del principio attivo. Se c'è una differenza, il medico curante dovrebbe correggere l'assunzione del farmaco.

Il medico ti aiuterà anche a trovare analoghi con un principio attivo o un'azione simile. Con un consulto individuale, il medico le dirà quale medicinale è meglio usare: Indapamide o Ipotiazide, Arifon Retard, Veroshpiron, Idroclorotiazide, Diuver, Acripamide, Ionico, Retapres. Forse la nomina di altri diuretici volti ad abbassare la pressione sanguigna.

Conclusione

Il medicinale indapamide riduce delicatamente la pressione sanguigna durante il giorno. Con il suo uso regolare e corretto, la pressione sanguigna diminuisce entro 7 giorni dall'inizio del ricovero. Ma non è possibile interrompere la terapia in questa fase, poiché il trattamento raggiunge il suo massimo risultato in 2,5-3 mesi. Per la migliore efficacia del farmaco, è inoltre necessario attenersi alle raccomandazioni mediche: seguire una dieta per l'ipertensione, regolare la durata del riposo e altre prescrizioni.

Composizione

1 capsula contiene 2,50 mg di indapamide (indapamidum)

Eccipienti: cellulosa microcristallina granulare, lattosio monoidrato, amido di mais, magnesio stearato, biossido di silicio colloidale; composizione della capsula di gelatina: gelatina, indigotina, biossido di titanio.

Gruppo farmacoterapeutico

Diuretici Sulfonamidi. Codice ATC:C03BA11.

Proprietà farmacodinamiche

L'indapamide è un derivato dei sulfonamidi non tiazidici con anello indolico, farmacologicamente simile ai diuretici tiazidici, che agiscono inibendo il riassorbimento del sodio nel segmento corticale del tubulo del nefrone distale. L'indapamide aumenta l'escrezione di sodio e cloruro nelle urine e in misura minore l'escrezione di potassio e magnesio, a causa della quale aumenta il volume della formazione di urina; il farmaco ha un effetto antipertensivo.

L'effetto antiipertensivo persiste nei pazienti anefrici ipertesi.

Come altri diuretici, il meccanismo d'azione vascolare dell'indapamide include:

Diminuzione del tono della muscolatura liscia delle pareti vascolari, associata allo scambio transmembrana di ioni (principalmente calcio).

Stimolazione della sintesi della prostaglandina PGE2 e della prostaciclina PGI2 (vasodilatatore e inibitore dell'aggregazione piastrinica).

L'indapamide riduce l'ipertrofia ventricolare sinistra.

I tiazidici e diuretici simili hanno un effetto terapeutico a partire da una certa dose non viene più aumentata e le manifestazioni degli effetti collaterali aumentano.

Pertanto, in caso di inefficacia del trattamento, non è consigliabile aumentare la dose.

L'indapamide non influenza il livello di colesterolo LDL e HDL e il glucosio nel sangue.

Proprietà farmacocinetiche

Assorbimento

La disponibilità biologica dell'indapamide è molto alta (93%).

Il tempo necessario per raggiungere la concentrazione sierica massima (Tmax) varia entro 1-2 ore dall'assunzione di una dose di 2,5 mg.

Distribuzione

Più del 75% dell'indapamide si lega alle proteine \u200b\u200bplasmatiche.

L'emivita è di 14-24 ore (media 18 ore).

L'uso ripetuto di indapamide aumenta la concentrazione plasmatica allo stato stazionario rispetto a una singola dose. Lo stato stazionario rimane stabile, non si osserva alcun effetto cumulativo.

Metabolismo

Il 60-80% della dose assunta viene escreta dai reni. Fondamentalmente, l'indapamide viene escreta sotto forma di metaboliti, il 5% viene escreto in forma immodificata.

In caso di insufficienza renale, i parametri farmacocinetici non cambiano.

Indicazioni per l'uso

Ipertensione arteriosa

Metodo di somministrazione e dosaggio

Assegna 2,5 mg (1 capsula) al giorno, al mattino, indipendentemente dall'assunzione di cibo. Le capsule vengono ingerite senza mordere e lavate con acqua.

Il farmaco può essere utilizzato in combinazione con altri farmaci antipertensivi, ad eccezione dei diuretici. In caso di insufficiente efficacia del trattamento, la dose di Indap non deve essere aumentata, è meglio iniziare a prendere un agente antipertensivo aggiuntivo.

Quando si utilizzano dosi più elevate di indipamide, non vi è alcun aumento dell'effetto antipertensivo, aumenta solo il suo effetto saluretico.

Effetto collaterale

La maggior parte degli effetti collaterali che influenzano i parametri clinici e di laboratorio dipendono dalla dose.

In alcuni casi possono comparire nausea, costipazione, secchezza delle fauci, vertigini, affaticamento, parestesie e mal di testa. Di regola, le reazioni avverse sono indebolite con la riduzione della dose.

La pancreatite è molto rara.

Le persone soggette a reazioni allergiche e asmatiche possono sviluppare reazioni di ipersensibilità, in particolare quelle dermatologiche.

Nel caso di un lupus eritematoso disseminato acuto già esistente, esiste il pericolo di deterioramento, comparsa di eruzione maculopapulare sulla pelle, porpora.

In caso di insufficienza epatica, può verificarsi encefalopatia (vedere paragrafi Controindicazioni Avvertenze speciali e precauzioni d'impiego).

Insieme a questo, l'assunzione di indapamide può causare cambiamenti nei parametri di laboratorio sotto forma di carenza di potassio, che porta a ipopotassiemia, specialmente nei gruppi a rischio (vedere paragrafo Avvertenze speciali e precauzioni per l'uso), e può anche causare iponatriemia con ipovolemia, che porta a disidratazione del corpo e ipotensione ortostatica.

Negli studi clinici, quando si assume una dose terapeutica dopo un trattamento della durata di 4-6 settimane, sono stati notati casi di ipopotassiemia (i livelli plasmatici di potassio non superano 3,4 mmol / L nel 25% dei pazienti e meno di 3,2% mmol / L nel 10% dei pazienti) ... Dopo il trattamento, che è durato 12 settimane, la diminuzione media dei livelli plasmatici di potassio ha raggiunto 0,41 mmol / L.

La contemporanea perdita di ioni cloro può causare alcalosi metabolica secondaria. La probabilità che si verifichi e l'intensità della manifestazione di questo effetto sono basse.

È necessario valutare chiaramente le indicazioni quando si prescrive questo farmaco diuretico a pazienti con gotta o diabete, se hanno un aumento dei livelli di acido urico e zucchero nel sangue durante il trattamento.

In alcuni casi possono verificarsi malattie ematologiche (trombocitopenia, leucopenia, anemia aplastica, anemia emolitica).

In casi eccezionali, può svilupparsi ipercalcemia.

Controindicazioni

forme gravi di insufficienza renale forme gravi di insufficienza epatica (inclusa encefalopatia epatica) ipopotassiemia ipersensibilità ai derivati \u200b\u200bsulfamidici o eccipienti del farmaco per i bambini sotto i 18 anni, gravidanza e allattamento.

Overdose

È stato riscontrato che l'indapamide non ha effetti tossici fino a una dose di 40 mg, ad es. 16 volte la dose terapeutica.

I sintomi dell'ipovelemia (iponatriemia, ipopotassiemia) sono segni di avvelenamento acuto. Si possono osservare: nausea, vomito, ipotensione, convulsioni, vertigini, sonnolenza, stati di confusione e confusione, poliuria o oliguria e persino anuria (a seguito di ipovolemia).

Trattamento: lavanda gastrica, correzione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico, terapia sintomatica. Non esiste un antidoto specifico.

Avvertenze speciali e precauzioni per l'uso

Se la funzionalità epatica è compromessa, i diuretici tiazidici possono causare encefalopatia epatica. In questo caso, l'uso di diuretici deve essere interrotto immediatamente.

Sodio plasmatico:

La concentrazione plasmatica di sodio deve essere determinata prima di iniziare il trattamento e poi a intervalli regolari per monitorarne i cambiamenti. Il trattamento con diuretici può essere accompagnato da iponatriemia, a volte con conseguenze molto gravi, e nella fase iniziale, una diminuzione della concentrazione di sodio nel sangue può essere asintomatica. Pertanto, si raccomanda di monitorare regolarmente il livello di sodio nel plasma, soprattutto nei pazienti anziani e in quelli che soffrono di cirrosi epatica.

Potassio plasmatico:

L'uso a lungo termine di tiazidici e diuretici simili è associato al rischio di una diminuzione della concentrazione plasmatica di potassio e allo sviluppo di ipopotassiemia. Il verificarsi di ipopotassiemia nei pazienti deve essere prevenuto. Ciò è particolarmente vero per gli anziani, i pazienti che soffrono di esaurimento, nonché i pazienti che assumono altri farmaci contemporaneamente a un farmaco diuretico, i pazienti affetti da ascite cirrotica con edema, nonché i pazienti con malattia coronarica e disfunzione cardiaca, che hanno una predisposizione alle aritmie ( l'ipopotassiemia aumenta l'effetto tossico dei farmaci digitalici sul cuore). Un aumento del rischio di ipopotassiemia è anche caratteristico per i pazienti con un intervallo QT aumentato, indipendentemente dalla genesi di questo fenomeno, che può essere congenito o iatrogeno. L'ipopotassiemia, così come la bradicardia, in questo caso predispongono a gravi aritmie, inclusa la tachicardia ventricolare mortale (torsione di punta). In tutti questi casi, è necessario monitorare più spesso la concentrazione di potassio nel plasma. Nella prima settimana di trattamento deve essere effettuato un esame per identificare una possibile ipopotassiemia. Se vengono rilevati segni di ipopotassiemia, è necessario adottare misure appropriate per prevenirlo.

Calcio plasmatico:

I diuretici tiazidici e diuretici simili possono ridurre l'escrezione urinaria di calcio, che può portare a un piccolo e temporaneo aumento della concentrazione plasmatica di calcio. L'ipercalcemia può derivare da un iperparatiroidismo precedentemente non rilevato. In questo caso, il trattamento deve essere interrotto e deve essere esaminata la funzione delle ghiandole paratiroidi.

Livello di glucosio nel sangue:

Nei pazienti con diabete mellito, soprattutto in presenza di ipopotassiemia, è necessario monitorare regolarmente il livello di glucosio nel sangue.

Livello di acido urico:

Nei pazienti con una maggiore concentrazione di acido urico, sono possibili attacchi di gotta, pertanto la dose del farmaco deve essere regolata in base agli indicatori effettivi del suo livello nel plasma.

I diuretici tiazidici e simil-tiazidici sono più efficaci solo con funzione renale normale o minimamente ridotta (il livello di creatinina plasmatica è inferiore a 25 mg / l, cioè 220 micromol / l negli adulti).

L'ipovolemia dovuta alla perdita di acqua e sodio, se trattata con diuretici, riduce la filtrazione glomerulare, che a volte è accompagnata da un aumento dei livelli plasmatici di urea e creatinina.

Nei pazienti con funzionalità renale normale, questa insufficienza renale funzionale temporanea di solito non è grave, ma la sua comparsa può aggravare notevolmente l'insufficienza renale preesistente.

L'indapamide può provocare una reazione positiva durante i test antidoping.

Il farmaco contiene lattosio. I pazienti con una rara malattia ereditaria di intolleranza al galattosio, deficit di Lapp lattasi o malassorbimento di glucosio e galattosio non sono raccomandati per l'uso di questo farmaco.

Interazione con altri medicinali e altre forme di interazione

Combinazioni indesiderabili:

Uso concomitante di indapamide con litiopuò portare ad un aumento del livello di litio nel plasma sanguigno con segni di sovradosaggio, ad esempio, con una dieta priva di sale (diminuzione dell'escrezione urinaria di litio). Se è necessario l'uso di diuretici, il livello di litio nel plasma deve essere monitorato sistematicamente e la dose aggiustata di conseguenza.

Alcuni farmaci (astemizolo, bepridil, eritromicina,alofantrina, sultopride, terfenadina, vincamine), assunto insieme all'indapamide, in pazienti con ipopotassiemia, bradicardia o con un intervallo QT prolungato, può causare tachicardia ventricolare (torsione di punta).

Combinazioni che richiedono un'attenzione particolare:

Non steroideoantireumatico strutture,applicato sistematicamente e dosi elevate salicilatipuò ridurre l'effetto antipertensivo dell'indapamide. Nei pazienti disidratati esiste il rischio di insufficienza renale acuta (ridotta filtrazione glomerulare). Pertanto, all'inizio del trattamento, il paziente, con monitoraggio sistematico della funzionalità renale, deve bere grandi quantità di acqua.

Amfotericina NEL (io / v), glucocorticoidie mineralcorticoidi, applicato sistematicamente, tetracosactidecontattare i lassativipuò causare ipopotassiemia (effetto cumulativo). È necessario monitorare i livelli di potassio nel plasma sanguigno e, se necessario, correggerli, soprattutto con il trattamento simultaneo con digossina. Baclofenaumenta l'effetto antipertensivo. All'inizio del trattamento, il paziente con monitoraggio sistematico della funzionalità renale deve bere molta acqua.

Nei pazienti che usano digossina, l'ipopotassiemia esistente può aumentare il rischio di tossicità da digossina. In questi casi, è necessario monitorare sistematicamente il livello di potassio nel plasma, registrare un ECG e, se necessario, modificare il trattamento.

Inibitoriangiotensina-enzima di conversione (ACE)all'inizio del trattamento e con contemporanea carenza di sodio (soprattutto nei soggetti con stenosi dell'arteria renale) aumentano il rischio di ipotensione improvvisa o insufficienza renale acuta.

Con l'ipertensione essenziale, quando una precedente terapia con diuretici poteva causare carenza di sodio, si raccomanda di interrompere l'assunzione di diuretici tre giorni prima di iniziare il trattamento con un ACE inibitore.

Nell'insufficienza cardiaca cronica nel caso di una combinazione di indapamide con ACE inibitoreè necessario iniziare il trattamento con una dose molto bassa di un ACE inibitore e una dose bassa di un diuretico. Allo stesso tempo, durante le prime settimane di trattamento con un ACE inibitore, è necessario monitorare sistematicamente la funzionalità renale (livello di creatinina plasmatica).

Durante l'assunzione farmaci antiaritmiciioma classe(chinidina, disopiramide) e Classe III(amiodarone, bretylium, sotalol), è necessario tener conto del rischio di tachicardia ventricolare (ipopotassiemia, bradicardia e un aumento dell'intervallo QT già esistente sono un fattore predisponente).

Quando si riceve metforminaesiste il rischio di acidosi lattica associata a possibile insufficienza della funzione renale dovuta all'assunzione di diuretici (il più delle volte diuretici dell'ansa). Si raccomanda di non prescrivere la metformina se i livelli di creatinina plasmatica superano 15 mg / L (135 micromol / L) negli uomini e 12 mg / L (110 micromol / L) nelle donne.

Dosi elevate contrasto contenente iodio sostanzein combinazione con indapamide e con contemporanea disidratazione aumenta il rischio di insufficienza renale acuta.

Imipramina antidepressivi (triciclici) e antipsicoticiaumentare l'effetto antipertensivo e aumentare il rischio di ipotensione ortostatica (l'effetto è cumulativo).

Quando si riceve sali di calcioesiste il rischio di ipercalcemia a causa della ridotta escrezione di calcio nelle urine.

Ciclosporinaporta al rischio di aumentare il livello di creatinina nel plasma sanguigno senza modificare il livello di ciclosporina circolante (anche senza ridurre il rapporto acqua / sodio).

Corticosteroididi conseguenza, la ritenzione di sodio e acqua può ridurre l'effetto antipertensivo.

Appuntamento a partire dalrisparmiatore di potassio diuretici(amiloride, spironolattone, triamterene) è una combinazione razionale che è molto utile per alcuni pazienti, non esclude la possibilità di ipopotassiemia, e nei pazienti con disfunzione renale o diabete, iperkaliemia. In questi casi, è necessario monitorare il livello di potassio nel plasma, se necessario, un ECG, se necessario, modificare il trattamento.

Gravidanza e allattamento

Durante la gravidanza, i diuretici di solito non sono prescritti alle donne. Il farmaco non deve in nessun caso essere utilizzato per trattare l'edema fisiologico durante la gravidanza. I diuretici possono causare ischemia placentare, che minaccia la crescita fetale. L'indapamide passa nel latte materno, pertanto, durante il periodo di assunzione del farmaco, l'allattamento al seno deve essere interrotto.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi di controllo

Di solito, INDAP® non influisce sul livello di attenzione. Tuttavia, in alcuni casi, soprattutto all'inizio del trattamento o in combinazione con altri farmaci antipertensivi, a causa di una diminuzione della pressione sanguigna, il livello di attenzione può diminuire, il che influirà negativamente sulla capacità di guidare veicoli e sui meccanismi di controllo.

Condizioni di archiviazione

Conservare in un luogo asciutto e buio a una temperatura non superiore a 25 ° C. Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Confezione

Blister in alluminio-PVC da 10 capsule, 3 blister insieme alle istruzioni per l'uso in una scatola di cartone.

Termini di dispensazione dalle farmacie

Dispensato su prescrizione.

Produttore, proprietario del certificato di registrazionesviste

PRO.MED.CS Praha a.s.

Telčská, 377/1, Michle

140 00, Praha, 4,

Česká republika

PRO.MED.CS Praga a.o.

st. Telcska, 377/1, Mikhle,

140 00, Praga 4,

Repubblica Ceca

Indap è un farmaco antipertensivo semisintetico.

Azione farmacologica di Indapa

Indap ha un effetto diuretico e un moderato effetto saluretico. Grazie all'uso del medicinale:

• La resistenza vascolare periferica totale diminuisce;
• Il tono della muscolatura liscia delle arterie diminuisce.

Il principio attivo di Indapa è l'azitromicina, nelle sue proprietà farmacologiche simili ai diuretici tiazidici. Soggetto a dosaggi terapeutici, il farmaco non ha praticamente alcun effetto sul metabolismo dei carboidrati e dei lipidi.

Un effetto antipertensivo persistente di solito si verifica entro la fine della prima settimana di utilizzo del farmaco, l'effetto massimo si sviluppa dopo 2-12 settimane.

Una buona tolleranza e sicurezza dell'uso di Indap ne consentono la prescrizione per il trattamento dell'ipertensione arteriosa sullo sfondo di insufficienza renale cronica, diabete mellito di gravità lieve e moderata, iperlipidemia.

Composizione, forma di rilascio e analoghi di Indap

Secondo le istruzioni, Indap è prodotto sotto forma di capsule di gelatina con un corpo bianco e un coperchio blu contenente il principio attivo - indapamide emiidrato in una quantità di 2,5 mg e componenti ausiliari: cellulosa microcristallina, lattosio monoidrato, amido di mais, magnesio stearato, biossido di silicio colloidale, indigotina , biossido di titanio e gelatina.

Gli analoghi di Indap, contenente indapamide come principio attivo, sono: Acripamide, Indipam, Arindap, Ionic, Arifon, Lorvas, Arifon, Ipres, Indapamid, Retapres, Tenzar, Indyur, CP-Indamed. In caso di ipersensibilità all'indapamide, il medico può raccomandare l'uso di un analogo del farmaco - Oxodolin, il cui principio attivo è il clortalidone.

Indicazioni per l'uso di Indapa

Secondo le istruzioni, Indap è prescritto per il trattamento dell'ipertensione arteriosa.

Controindicazioni

Indap non viene utilizzato in background:

• Disturbi acuti della circolazione cerebrale;
• Gravi violazioni del fegato e dei reni;
• Diabete mellito scompensato;
• Gotta;
• Ipopotassiemia;
• Ipersensibilità al principio attivo (indapamide), componenti ausiliari e derivati \u200b\u200bsulfonamidici.

Per i bambini e gli adolescenti sotto i 18 anni di età, nonché per le donne in gravidanza e in allattamento, l'uso di Indap è controindicato.

Metodo di applicazione Indapa

Le capsule Indap, secondo le istruzioni, devono essere deglutite intere con acqua. Il farmaco viene assunto una volta al giorno, 2,5 mg al mattino.

Effetti collaterali

Indap, secondo le recensioni, causa effetti collaterali da vari sistemi corporei, vale a dire:

• Cambiamenti aspecifici dell'onda U e del segmento ST all'ECG, tachicardia e ipotensione ortostatica (sistema cardiovascolare);
• Diminuzione dell'appetito, pancreatite, costipazione, nausea, secchezza delle fauci, vomito, dolore epigastrico, diarrea e fastidio (sistema digerente);
• Letargia, mal di testa, debolezza generale, parestesie, disturbi visivi, vertigini, affaticamento e disturbi del sonno (sistema nervoso centrale);
• Agranulocitosi, trombocitopenia, anemia emolitica, leucopenia e anemia aplastica (sistema ematopoietico).

Indap inoltre, secondo le recensioni, provoca ipercalcemia, ipomagnesiemia, iponatriemia, ipocloremia, ipopotassiemia, aumento dei livelli di azoto residuo, acido urico e creatinina nel sangue, nonché reazioni allergiche sotto forma di eruzioni cutanee e prurito.

Quando si assume Indap a dosaggi superiori a quello raccomandato, possono verificarsi vomito, disturbi dell'elettrolito dell'acqua, nausea, debolezza e disfunzione del tratto gastrointestinale. A volte si osservano depressione respiratoria e un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna. Sullo sfondo della cirrosi epatica, può verificarsi un coma epatico.

Sullo sfondo di insufficienza cardiaca, malattie renali, cirrosi epatica e diarrea, l'uso prolungato di Indapa può portare allo sviluppo di ipercalcemia, ipomagnesiemia, iponatriemia, ipopotassiemia e alcalosi ipocloremica. Gli stessi sintomi possono essere osservati nelle persone che seguono una dieta priva di sale.

Interazioni farmacologiche Indapa

Quando si esegue la terapia, si deve tenere presente che in caso di uso simultaneo di Indapa con:

• I glucocorticosteroidi e i glicosidi cardiaci aumentano il rischio di ipopotassiemia;
• Altri farmaci antipertensivi che non hanno un effetto diuretico possono aumentare l'effetto antipertensivo;
• I preparati al litio aumentano il rischio di sviluppare effetti tossici del litio;
• Gli antidepressivi triciclici, gli ACE inibitori e i farmaci antipsicotici possono aumentare l'effetto antipertensivo di Indap, con conseguente aumento del rischio di ipotensione ortostatica;
• La ciclosporina può aumentare i livelli di creatinina plasmatica.

L'indebolimento dell'effetto ipotensivo di Indap e lo sviluppo di aritmie cardiache è facilitato dall'uso combinato del farmaco con eritromicina, astemizolo, terfenadina, sultopride, farmaci antiaritmici di classe I (chinidina, disopiramide), bretilium, amiodarone, sotalolo, farmaci anti-infiammatori.

Con la disidratazione del corpo con l'uso di agenti di contrasto contenenti iodio in dosi elevate, Indap aumenta il rischio di sviluppare insufficienza renale. A questo proposito, prima di utilizzare agenti di contrasto, il paziente deve ripristinare il volume di liquido mancante.

Il medicinale può essere utilizzato sia indipendentemente che contemporaneamente ad altri medicinali antipertensivi (calcio-antagonisti, beta-bloccanti, ACE inibitori).

Condizioni di archiviazione

Si consiglia di conservare Indap in un luogo asciutto, al riparo dalla luce e fuori dalla portata dei bambini, ad una temperatura ambiente di 15-25 ° C. La durata di conservazione del farmaco, soggetta a tutte le raccomandazioni, è di tre anni.