Classificazioni comuni di parodontite. Cosa ci sono: Tipi rilevanti di classificazione dei sintomi della parodontite - cosa fare attenzione a

© Sablin G.I., Kovtonyuk P.a., Soboleva N.N., Zelenina T.G., Tatarinova E.N.

UDC 616.314.17-036.12.

Sistematica della parodontite cronica e del loro posto nell'ICD-10

Galina Innokencenvna Sablin, Peter Alekseevich Kovtonuk, Natalia Nikolaevna Sobolev,

Tamara Grigorievna Zelenina, Elena Nikolaevna Tatarinova (Irkutsk State Institute of Migliorment of Medici, Rettore D.M., Prof. V.V. Shprah, Dipartimento di Odontoiatria dell'Età dei bambini e dell'ortodonzia, Testa. - Ph.D., Doc. N. Sobolev)

Sommario. Il rapporto conferma chiarimenti alla terminologia delle forme cliniche di parodontite cronica. La classificazione clinica della parodontite è correlata con l'ICD-10.

Parole chiave: MKB-10, parodontite.

Classificazione della parodontite cronica e della sua posizione in ICD-10

G.I. Sablina, p.a. KOVTONYUK, S.8OYO1EUA, T.G. Zelenina, E. N. Tatarinova (Irkutsk State Institute for Postgraduate Medical Education)

Sommario. Le specifiche della terminologia delle forme cliniche di parodontite cronica sono state motivate. La classificazione clinica della parodontite è correlata con ICD-10.

Parole chiave: parodontite distruttiva cronica, la classificazione internazionale delle malattie (ICD-10).

In connessione con l'Avvento dell'Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 170 del 27.05.1997, "Sulla transizione di organismi e istituti di assistenza sanitaria della Federazione Russa sull'ICD-10" c'era un problema di condurre la documentazione dentale relativa alla necessità di utilizzare due classificazioni: statistico e clinico.

La classificazione clinica consente di registrare la forma nosalogica di patologia, differenziarla da altre forme, per determinare il metodo ottimale del trattamento e prevedere il suo risultato.

La classificazione internazionale delle malattie (ICD-10) è un sistema di colonne in cui i singoli stati patologici sono inclusi in conformità con determinati criteri stabiliti. L'ICD-10 è utilizzato per convertire la formulazione verbale di diagnosi di malattie e altri problemi relativi alla salute, in codici alfanumerici che forniscono facilità di archiviazione, estrattivo e analizzando i dati.

Le scuole scientifiche nella Federazione russa considano ambiguamente la conformità delle stesse forme nosologiche di classificazione clinica dei codici ICD. A nostro avviso, i disaccordi sono più spesso derivanti dalla diagnosi di varie forme di parodontite cronica e determinano il loro posto nell'ICD-10. Ad esempio, T.L. Redinov (2010) La parodontite granulosa cronica propone di fare riferimento al codice 04.6 - ascesso periapico con fistola, mentre E.V. Borovsky (2004) ritiene che questa forma nosologica corrisponda al codice 04.5 - parodontite apicale cronica.

Lo scopo del rapporto è stato la logica per modificare la classificazione clinica della parodontite cronica e adattandola all'ICD -10.

Dal 1936 al presente nel nostro paese, la classificazione principale delle lesioni dei tessuti di parodonta è la classificazione di I.G. Lukomsky.

Forme acute:

Parodontite top serous acuta,

Parodontite superiore purulento acuto.

Forme croniche:

Parodontite fibrosa superiore cronica,

Parodontite cronica superiore granulosa,

Parteyontite granulomatosa cronica superiore.

La parodontite top cronica aggravata.

Cisti della radice.

Va notato che inizialmente I.G. Lukovsky ha assegnato solo due forme di parodontite cronica: fibroso e granulomatoso. Successivamente, la parodontite granulomatiosa è stata differenziata sulla granulea-tosale e granulare a seconda del grado di attività del processo di infiammazione cronica e del grado di tossicità dei foci.

Classificazione I.G. Lukovsky è basato su cambiamenti morfologici patologici nel periodo. Allo stesso tempo, è spesso clinicamente difficile determinare la natura del processo infiammatorio. La parodontite cronica spesso si verifica con i sintomi di piccole dimensioni. Le differenze nel flusso clinico delle forme granulomatiche e granulomatose sono insignificanti e insufficienti per la diagnosi differenziale di queste forme, e la parodontite fibrosa non ha i propri segni clinici.

A seconda del modello clinico e patologico, la parodontite cronica può essere rappresentata in due forme: stabilizzata e attiva. La forma stabilizzata include parodontite fibrosa, a forma attiva (distruttiva) - forma granulomatica e granulomatosa. La forma attiva di parodontite cronica è accompagnata dalla formazione di granulazione, tratti di fistola, granuloma, il verificarsi di suppurazioni nei tessuti occasionali.

In questa occasione, nel 2003, l'onorato lavoratore della scienza della Federazione Russa, il professor E.V. Borovsky ha sostenuto che non è necessario dividere la parodontite cronica su granulato e granulomatosa. Supportiamo questo punto di vista che queste forme di parodontite cronica sono consigliabili a determinare da una diagnosi clinica "parodontite distruttiva cronica", in base al fatto che l'immagine morfologica è caratterizzata dalla distruzione del tessuto osseo con le altre forme di patologia. Sotto il termine "distruzione" comprende la distruzione del tessuto osseo e la sostituzione del suo altro tessuto (patologico) (granulazioni, pus, a forma di tumore). Allo stesso tempo, non tutti i dentisti nel sistema dell'Università e dell'istruzione post-laurea, nonché in pratica sanitaria, questa interpretazione della diagnosi è presa. Esperti, ancora, aderire alla classificazione di IG. Lukomsky, in cui il principale segno differenziale della parodontite cronica è ancora riconosciuto dalla caratteristica dei raggi X del focolaio della lesione ossea della mascella ossea.

Nei manuali e libri di testo sull'odontoiatria, viene data una descrizione tradizionale della caratteristica dei raggi X del granulazione cronica e del granulomato-parodontite.

Conformità delle classificazioni di parodontite cronica

Forme nonlogiche di parodontite secondo la classificazione di I.G. Forma Nosologica Lukovsky sul codice di sistematica proposto sull'ICD-10

Parodontite granulosa cronica, parodontite cronica e parodontite cronica e parodontite distruttiva di 04,5. Parteyontite apicale cronica (granuloma apicale)

Parodontite fibrosa fibrosa cronica parodontite fibrosa di 04.9. Altre pulsioni non specificate e malattie del tessuto periapico

La parodontite cronica aggravata ha aggravato la parodontite cronica di 04.7. Ascesso periapico senza fistola

Il principale segno differenziale nella differenza di queste forme di patologia parodontale si raccomanda di prendere chiarezza, uniformità dei contorni della distruzione del degrado e della sua grandezza. In pratica, il medico è abbastanza difficile, e talvolta, ed è impossibile svolgere il bordo obiettivo dei contorni del focus del danno dalle posizioni dei vaghi dei confini. Inoltre, n.a. Rabukhina., L.a. Grigoriano., V.a. Badalyan (2001) Si ritiene che la forma di distruzione sulla radiografia sia determinata non dall'attività del processo (la granulazione è applicata - granuloma) e la sua posizione in relazione al record corticale. Gli autori hanno stabilito che, poiché il focus dell'infiammazione viene avvicinato al record cortical, acquisisce una forma arrotondata su una radiografia e con il suo coinvolgimento completo, appare la lunetta corticale. Inoltre, in clinica, a volte con un'immagine radiologica, percepita come parodontite granulare, quando si rimuove un dente sulle indicazioni cliniche, viene rilevato un granuloma fisso nella parte superiore della radice.

Come notato da n.a. Rabukhina, A.P. AREGANTSEV (1999) "I dati patomorfologici indicano che oltre il 90% della rilevamento radiologicamente peria-Piccal perfezioni che non hanno una clinica distinta sono granulomi. La caratteristica radiografica della parodontite granulante e granulomatosa non è specifica, e quindi non può servire come base per il rilascio di tipi morfologici di parodontite, come spesso fanno dentisti in pratica. All'International Congress dei Rayologi X Maxillofacial X nel 1969, è stata presa una decisione speciale sulla erroneità dell'uso dei dati radiografici per determinare la natura istopica delle zone di riassorbimento osseo peripico. "

I dati morfologici disponibili nella letteratura dimostrano in modo convincente che non è necessario dividere la parodontite cronica a granulosa e granulomatosa, perché Queste sono diverse fasi dello stesso processo. Con una diminuzione della reattività del corpo, il tessuto di granulazione si sta sviluppando attivamente con il rendimento nel tessuto osseo degli alveoli senza limiti chiari, e la sua trasformazione in un tessuto di giunzione maturo viene ritardato. Con una forma granulomatosa nella parte superiore della radice del dente interessato, la crescita è concordata dal macroorganismo per la formazione di tessuto connettivo fibroso maturo sotto forma di una capsula che non ha un composto con un osso dentario AlveAli. Questa formazione è chiamata granuloma apicale.

E.v. Borovsky (2003) indica che le dimensioni e la forma del granuloma possono variare. Nel caso della prevalenza di irritanti del canale radicolare, il processo è attivato che i raggi X si manifestano dal riassorbimento del tessuto osseo, la perdita visualizzata di chiarezza dei contorni del focus del vuoto e il suo aumento. Se i meccanismi protettivi vincono, la messa a fuoco del podio osseo sulla radiografia è stabilizzata e ha contorni chiari. L'autore ritiene che tali modifiche siano diverse fasi dello stesso processo.

Tabella 1 Le variazioni descritte nel focus della distruzione sono coerenti con le sue caratteristiche morfologiche descritte da Fisch (1968). L'autore evidenzia quattro zone morfologiche nella focus periapica:

Infezione della zona

Zona di distruzione

Zona di infiammazione

Zona di stimolazione.

Delineato sopra morfologico e

le sostanziamenti dei raggi X per la combinazione di parodontite granulante e granulomatosa in forma di nasologica distruttiva sono anche confermate dal fatto che la scelta del metodo di trattamento e il risultato di queste parodontite non dipende dalla forma di distruzione della messa a fuoco patologica. E con parodontali granulomatosi e granulomatosi, le misure terapeutiche dovrebbero essere finalizzate a eliminare l'attenzione infettiva, una diminuzione dell'effetto infettivo-tossico, allergico e autoimmune sul corpo, prevenendo la diffusione dell'infezione.

Va inoltre notato che dal punto di vista della moderna terminizzazione dentale nella classificazione del parodontite, la parola "top" non è sempre utilizzata per perfezionare la localizzazione del processo. Molti specialisti, considerando la patologia parodontale, comprendono la localizzazione del focus del degrado nella zona di cratelli o di furco del dente. Ciò è spiegato dal fatto che la distruzione derivante nel parodontale marginale, caratterizzata in precedenza come "parodontite marginale", dopo l'adozione della classificazione delle malattie parodontali nel 1986 viene diagnosticata come parodontite localizzata.

Quindi, lo consideriamo opportuno distinguere le seguenti forme nosologiche di parodontite cronica:

Parodontite fibrosa cronica

Parodontite distruttiva cronica

La parodontite cronica aggravata.

Il sistematico proposto è stato correlato da noi con

codici dell'ICD-10 (Tabella 1).

Non abbiamo adottato il codice 04.6 - L'ascesso periapico con un figlio, raccomandato da alcuni autori. Consideriamo irragionevole utilizzare il termine "fistola" per indicare la parodontite granulosa cronica. La fistola è osservata sia con parodontite granulante che granulomatosa. Il termine "ascesso" nel dizionario enciclopedico di termini medici (1982, volume 1) è considerata come "separazione, per rovesciare; SIN: Apostolo, Jenenial, Bounce ", che non corrisponde sempre all'immagine clinica della parodontite granulante.

È noto che la parodontite fibrosa cronica può essere il risultato del trattamento della pulpite, della parodontite, degli infortuni, del sovraccarico funzionale di periodonte e altri cambiamenti parodontali non hanno le proprie manifestazioni cliniche e quindi, sull'ICD-10, può essere attribuito al codice 04.9 - Altre malattie della polpa non numerata e tessuti periapici.

La parodontite cronica granulomatosa e granulomatosa, combinata dal termine parodontite distruttiva, corrisponde al codice 04.5 - parodontite apicale cronica (granuloma apicale).

Codice 04.7 - L'ascesso periapico senza fistola corrisponde all'exacerbazione di tutte le forme di parodontite cronica.

Pertanto, il sistema ragionevole sistematica della parodontite cronica corrisponde alla classificazione dell'OMS della decima revisione. Semplifica la diagnosi clinica, la documentazione della documentazione, il controllo del trattamento intra-industriale e la valutazione privata da parte delle compagnie assicurative della qualità del trattamento (UKL).

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Galina InnoKentenievna Sablin - Professore associato, Ph.D.,

Peter Alekseevich Kovtonuk - Professore associato, Ph.D.,

Soboleva Natalia Nikolaevna - Capo del Dipartimento, Ph.D., Professore associato;

Tamara Grigorievna Zelenina - Professore associato, Ph.D.,

Elena Nikolaevna Tatarinova - Assistente. tel. 89025695566, [Email protetta]

Una delle malattie dentarie più astute è parodontite. I sintomi non sono sempre pronunciati pronunciati, quindi i pazienti spesso non cercano un aiuto medico nel tempo. Ciò rende difficile trattare le complicazioni e persino la perdita dei denti. L'articolo rivela in modo intelligente le domande a ciò che la parodontite, i suoi sintomi, i sintomi, le misure di trattamento e prevenzione.

In medicina, viene data una tale definizione di questa malattia: la parodontite è l'infiammazione del parodonta, cioè il tessuto connettivo tra la piastra corticale del foro del dente (alveoli) e il cemento della radice dentale. Lo spessore parodontale in ciascuno è diverso, in media è 0,19-0,26 mm.

In poche parole, nello sviluppo della parodontite, la sezione del tessuto è infiammata, che circonda la radice del dente ed è responsabile della sua stabilità. Il parodonta è strettamente correlato ai tessuti circostanti: in tutta la sua lunghezza - con l'osso della mascella, attraverso il foro apicale - con una polpa, dai bordi del foro del dente con un assalto e gengive.

La malattia è caratterizzata principalmente da danni ai legamenti, che tengono il dente negli alveoli, il degrado del tessuto osseo di varia gravità, riassorbimento (distruzione) delle pareti del foro del dente e persino del cemento radice.

Secondo le statistiche, questa è una malattia comune, diagnosticato nel 45-50% dei casi Problemi dentali La parodontite non si verifica mai sul posto "vuoto". Di regola, è una conseguenza. La malattia è piuttosto seria, non è così semplice da affrontare semplicemente, ha un impatto negativo su tutto il corpo della persona e può causare complicazioni così formidabili come ascesso, hymorite acuta, osteomielite o sepsi.

Tipi e classificazione

La parodontite può verificarsi per una serie di motivi, il suo flusso può essere diverso, che richiede tecniche di trattamento diverse. Ecco perché è necessaria la classificazione di questa malattia.

Nella pratica medica, c'erano tre tipi di classificazione parodontite:

• per origine
• da chi è il software ICB-10,
• secondo il sistema lukomsky.

Per origine, questi tipi di parodontite distinguono:

• infettivo - questa forma della malattia avviene più spesso, nel 70-75% dei casi di parodontite. Lo sviluppo della patologia provocare batteri dannosi,
• traumatico - si sviluppa in feriti, lividi, carichi innaturali sui denti (ad esempio, la scoperta dei denti delle bottiglie o che apre il guscio di noci),
• droga: sorge in violazione della tecnologia terapeutica o di reazione ad alcuni medicinali.

Chi (l'Organizzazione Mondiale della Sanità, lavora sotto la Nazioni Unita) alla fine degli anni '90 del XX secolo, suggerito nella classificazione della parodontite per tenere conto delle implicazioni più frequenti. Secondo gli esperti, questo approccio consente di coprire esattamente il problema, influenzare non solo la malattia stessa, ma anche per minimizzare i rischi dello sviluppo delle complicanze, anche combinare gli sforzi degli specialisti stretti (ad esempio un dentista e il terapeuta o Chirurgo o un medico ENT).

Con questo in mente, è stato sviluppato un nuovo sistema, che è stato introdotto nella classificazione internazionale delle malattie della decima revisione ( MKB-10.). La parodontite qui è presentata nella sezione "Le malattie della cavità orale, delle ghiandole salivari e delle mascelle" sotto la cifratura K04, che combina le malattie della polpa e dei tessuti periapici. Ciò è dovuto alla stretta relazione di parodontite con pulpite.

Classificazione di parodontite su ICD-10:

• periodontite apicale (top) acuta, con pulpite (cifratura K04.4). Secondo i dentisti, questa è una versione classica di questa malattia. Non ci sono problemi con la definizione della causa della patologia e della diagnosi. Il dottore deve prima eliminare la fonte di infezione e rimuovere la nitidezza del processo,
• cronico apicale (in alto) (cifra k04,5). Allo stesso tempo, la parte superiore della radice dei denti sviluppa una formazione patologica di una forma arrotondata - granuloma apicale. Ha dimensioni da 2 a 7 mm di diametro. Nel tempo, senza un trattamento adeguato, potrebbe rinascere nella cisti,
• ascesso periapico con fistola o senza di esso (cifra k04.6 e k04.7, rispettivamente). A seconda della posizione della posizione, il raccordo dentale, il raccordo dentario e parodontale si distinguono. Gli Sweists possono avere un messaggio con un sinuso mascellare, con la pelle, uscire nella cavità del naso (è molto pericoloso se il canale di fistola va al seno) o nella cavità orale,
• cisti relificular (cifra k04.8). Può essere un lato, capo sauer, residuo, radice.

Sotto il cifrario K04.9 Tutti gli altri processi patologici non specificati nei tessuti pariapici sono raccolti.

In pratica, molto spesso usare la classificazione della parodontite a Lukomsky.Il sistema è molto semplice, ma allo stesso tempo copre tutte le possibili forme di parodontite:

• acuto;
• sEROUS - Allo stesso tempo i capillari del sangue sono ampliati localmente, i globuli di globuli si accumulano, aumentano nel luogo dell'infiammazione del volume del fluido extracellulare. Il riempimento sieroso provoca edema parodontale;
• purulent - Nel luogo dell'infiammazione accumula il pus, è possibile gonfiare dei tessuti vicini e un piccolo gonfiore dei linfonodi. Il contenuto purulento può trovare un'uscita da un parodontale attraverso un fisto;
• cronico;
• granulo - La distruzione delle strutture ossee con la crescita rapida simultanea del tessuto connettivo si verifica;
• granulomatous - L'attenzione infiammatoria è limitata dalle pareti della capsula del tessuto connettivo, che possono essere convertite nella cisti;
• fibrosi - I tessuti parodontali si stanno espandendo, compattati, scarsi;
• cronica nella fase di aggravamento - l'infiammazione cronica è attivata sotto l'influenza di vari fattori - diminuzione dell'immunità, delle ferite, delle reazioni allergiche.

Cause di occorrenza

La ragione principale per lo sviluppo della parodontite è lanciata o carie trattata erroneamente. Allo stesso tempo, l'infezione penetra attraverso la cavità cariata, la poltiglia del dente è colpita prima, la sua necrotizzazione e la sua distruzione si verifica. Inoltre, l'infiammazione si applica all'apparato di raggruppamento, periostio e osso, formando sacchetti sierosi e purulenti, capsule fibrose e cisti.

Se il canale dentale è stato scarsamente pulito, spento o riempito con il materiale di tenuta non alla cima della radiceNel tempo, il paziente inizierà la parodontite, come conseguenza del trattamento di povera-qualità della pulpite. Le stesse conseguenze si verificano se lo strumento dentale si interrompe e rimane nella radice del dente, o durante il trattamento della negligenza del medico di dentista, viene eseguita una radice dentale (cioè il dottore trafigge il muro di radice).

Se la corona è vestita sul dente "vivo", durante la svolta su cui è avvenuto l'ustione termica della polpa, allora tale errore medico conducerà per la prima volta alla morte della polpa e nel tempo per lo sviluppo della parodontite.

La ragione per lo sviluppo della parodontite può essere una tasca parodontale (cucita). L'infezione da tale tasca penetra le cime delle radici e provoca il verificarsi della cosiddetta parodontite marginale.

Una causa comune di patologia è ferita: dislocarsi o frattura del dente, rompendo il raggio vascolare-nervoso da un forte impatto (la corona dentale è dipinta in colore rosa), una frattura di una radice dentale.

Con la protesi analfabeta o la sovrastima dell'altezza del sigillo, il morso improprio congenito, il dente sperimenta carichi che superano la norma fisiologica. Questo porta allo sviluppo della parodontite traumatica cronica.

In processo nel processo di trattamento dei denti, vengono utilizzati potenti antisettici e paste terapeutiche. In rari casi, possono causare la reazione allergica del paziente e provocare parodontite.

Le malattie del corpo, come il diabete, la gastrite, le ulcere, la bronchite frequente e la polmonite, la sinusite, la tonsillite cronica e l'altro possono causare varie malattie della cavità orale, compresa la parodontite.

Sintomi - cosa fare attenzione a

Con lo sviluppo della parodontite acuta, c'è un'immagine clinica comune: appare una sensazione di "avanzata" del dente, con un dolore acuto, pressando o toccando, c'è un dolore acuto, forse eventualmente arrossamento locale delle gengive. In casi complicati, accumulo di PU, l'aspetto delle fistole, è un odore di peeling molto spiacevole.

Una caratteristica distintiva della parodontite è il fatto che il paziente indica chiaramente cui un dente fa male, mentre con altre infiammazioni, ad esempio, la pulpite, il dolore spesso irradiano ben oltre il dente malato.

Nel caso di una malattia lanciata, l'intossicazione generale può iniziare, aumentare la temperatura, il paziente si lamenta di debolezza, nausea e sonno povero.

La parodontite cronica procede più spesso asintomatica. Soprattutto se una persona ha una buona immunità, che limita la diffusione dell'infezione oltre i tessuti danneggiati. Solo con un leggero tocco su un dente malato e premendo disagio o luminosità.

Diagnosi della malattia

Diagnostica la presenza di parodontite Il medico può, con un'ispezione visiva della cavità orale e della regione del viso, tenendo conto dell'immagine clinica, dei reclami dei pazienti. Viene anche eseguito un esame degli utensili, percussioni (arrampicata) dente, rilevamento del canale dentale, valutazione del morso.

Ma il modo più sicuro è. Sarà visualizzato nel luogo dell'infiammazione, sarà visibile un blackout chiaro e, inoltre, X-Ray contribuirà a identificare la causa dello sviluppo della patologia, che è molto importante per la terapia di successo. Ad esempio, su una radiografia, sarà chiaramente visibile al dente nel canale dentale o da una radice dentale non complata.

Quando la diagnosi, è importante differenziare la parodontite con tali malattie:

• pulpite diffusa o gangrenosa,
• osteomielite acuta
• cisti di carbone,
• sinusite odontogenica,
• sinusite purulenta.

Metodi di trattamento

Trattare il parodontite necessariamente! Inoltre, sia in forma acuta che cronica, la malattia richiede molta attenzione. Se non si impegnano in questo problema, non per evitare gravi complicazioni - periostite di mascelle (), osteomielite (processo purulento-necrotico) di tessuto osseo, ascesso, hymorite acuto, e persino lo sviluppo di sepsi in risposta a un infettivo locale processi.

Non dobbiamo dimenticare che nelle immediate vicinanze della cavità orale, ci sono occhi, il cervello umano, dove infezione e pus possono essere diffusi sul flusso sanguigno. Pertanto, è necessario applicare immediatamente al dentista quando appaiono i sintomi della parodontite.

Ci sono i metodi delle persone per il trattamento di questa patologia, ma tenendo conto della natura della sconfitta, possono fungere da agente di supporto efficace per la terapia principale.

All'inizio, il medico aprirà sicuramente il dente per garantire un buon accesso ai tessuti periapici infiammati che sono dietro la radice del dente. Sotto l'anestesia eseguirà la pulizia meccanica dei canaliSe necessario, cambierà la loro lunghezza, li elaborerà con un antisettico, introduce i farmaci antibatterici necessari (ad esempio), che interromperà l'infiammazione, fermerà l'ulteriore distruzione dei tessuti e contribuirà al loro rapido restauro. Non un fatto che un'amministrazione farmacologica monouso aiuterà. La parodontite, di regola, richiede diverse sessioni terapeutiche. Per tutto questo tempo, il dente rimane aperto o sotto un sigillo temporaneo.

Dopo il dolore calma, e l'infiammazione non arriva a no, il medico metterà un sigillo costante e rende la radiografia del controllo. I processi di rigenerazione dei tessuti saranno completati in circa 6-10 mesi. Ma poi possiamo supporre che la parodontite sia sconfitta.

In casi difficili, ad esempio, con lo sviluppo di cisti, la formazione di una fistola, è richiesto un metodo di trattamento più radicale - chirurgia. Trattamento conservatore delle cisti - Drenaggio della cavità cistica, l'eliminazione della microflora patogenica, la distruzione del mantello interno della cisti - un lungo processo che non finisce sempre con il successo.

Le procedure fisioterapeutiche sono efficaci, calde soda a 15 minuti da bagno fino a 7-10 volte al giorno.

L'odontoiatria moderna è una delle zone più progressive della medicina, pertanto, nell'85% dei casi, viene osservata una deregolamentazione completa di parodontite preservando l'integrità e le funzioni anatomiche del dente.

Prevenzione

Poiché nella maggior parte dei casi, la parodontite si sviluppa contro lo sfondo di carie o parodontalosi, la prevenzione di queste malattie impedisce simultaneamente la complicazione. Modi principali, come tenere i denti sani:

• seguire ,
• utilizzare i dentifrici con il contenuto di fluoro
• alimentare completamente, osservare la modalità del giorno, supportare l'immunità a livello appropriato,
• alla presenza di malattie del tratto gastrointestinale, sistema endocrino, bronco-polmonare e cardiovascolare per dare una maggiore attenzione ai denti
• partecipare al dentista almeno una volta ogni sei mesi,
• rimosso periodicamente (ciascuno è formato in modi diversi, quindi il dentista determinerà quanto spesso è necessario effettuare questa procedura una persona specifica),
• non mangiare troppo oggetti solidi, non aprire le bottiglie,
• partecipa all'odontoiatria con una buona reputazione. Non fidarti della tua salute non professionale.

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Parodontite.- malattia infiammatoria dei tessuti parodontani (figura 6.1). Per origine, il parodontite infettivo, traumatico e di droga si distingue.

Fico. 6.1.Tettyontite Apicale cronica Dente 44

Parodontite infettivasi verifica durante la penetrazione dei microrganismi (streptococchi non magliamici, verdi ed emolitici, stafilococchi dorati e bianchi, fuzobatteri, spirochet, meteo, lactobacteria, funghi di lievito), le loro tossine e i prodotti delle tossine e la spazzatura della polpa in un parodonista dal canale o delle gengive tasca.

Parodontite traumaticapuò svilupparsi come risultato di entrambe le lesioni acute (lesioni ai denti, un soggetto solido) e lesioni croniche (sovrastanti del sigillo, effetti regolari del tubo del fumo o dello strumento musicale, cattive abitudini). Inoltre, è spesso osservato da lesioni parodontali da strumenti endodontici nel processo di elaborazione dei canali di root, nonché a causa dell'eliminazione della radice del dente del materiale di tenuta o del perno intra-channel.

Irritazione parodontale In caso di lesioni acute nella maggior parte dei casi passa rapidamente in modo indipendente, ma a volte il danno è accompagnato da emorragia, interruzione circolatoria nella polpa e la sua successiva necrosi. In TRAUMA cronico, parodontale sta cercando di adattarsi al carico crescente. Se i meccanismi di adattamento sono rotti, un processo infiammatorio cronico si sta sviluppando in un periodo parodontale.

Parodontite medicaesiste l'ingresso di potenti sostanze chimiche e medicinali: pasta arsenica, fenolo, formalina, ecc. Un'infiammazione parodontale, che ha sviluppato a seguito di reazioni allergiche a vari farmaci utilizzati nel trattamento endodontico (Eugenolo, antibiotici, strutture antinfiammatorie, ecc.) Si riferiscono anche alla droga-parodontite.

Lo sviluppo della parodontite è più spesso dovuto al colpo nella fessura parodontale di microrganismi e endotossine formati durante danni al guscio batterico, che hanno un effetto tossico e pirogenico. Con l'indebolimento dei meccanismi protettivi immunologici locali, si sta sviluppando un processo infiammatorio diffuso acuto, accompagnato dalla formazione di ascessi e flegmon con i tipici segni di intossicazione generale del corpo. Vi sono danni alle cellule del tessuto di regolazione del parodonta e del rilascio di enzimi lisosomiali, nonché sostanze biologicamente attive che causano un aumento della permeabilità vascolare. Di conseguenza, la microcircolazione è disturbata, l'ipossia aumenta, viene annotata la trombosi e l'iperfibrinolisi. Il risultato di questo è tutti e cinque i segni dell'infiammazione: dolore, gonfiore, iperemia, aumento della temperatura locale, interruzione.

Se il processo è localizzato da un dente causale, si sta sviluppando un processo infiammatorio cronico, spesso asintomatico. Con l'indebolimento dello stato immunologico del corpo, il processo cronico è affilato con la manifestazione di tutti i segnali caratteristici della parodontite acuta.

6.1. Classificazione di parodontite.

Secondo l'ICB-C-3, si distinguono le seguenti forme di parodontite.

K04.4. Parodontite apicale acuta di Origine Pullezza.

K04.5. Parodontite apicale cronica

(granuloma apicale).

K04.6. Ascesso periapico con figlgy.

K04.7. Ascesso periapico senza fistola.

Questa classificazione ti consente di visualizzare un'immagine clinica della malattia. In pratica, l'odontoiatria terapeutica più spesso come base

prendi una classificazione clinica di parodontite i.g. Lukovsky, tenendo conto del grado e del tipo di danno ai tessuti parodontali.

I. SOSTENTE parodontite.

1. parodontiteSerosica.

2. parodontite.

Ii. parodontiteCronic.

1. parodontite fibroken.

2. parodontite-graululmatomica.

3. Laureando la parodontite.

III. Parodontite fissa.

6.2. Diagnosi di parodontite.

6.3. Diagnosi differenziale di parodontite

Malattia

Segni clinici comuni

Caratteristiche

Diagnosi differenziale di parodontite apicale acuta

Pulpite purulenta (ascesso di polpa)

Cavità carosa profonda che comunica con la cavità del dente. Dolore prolungato, percussioni dolorose del dente della causalità e palpazione delle pieghe di transizione nella proiezione superiore della radice.

Sulla radiografia della piastra di piastra compatta ossea può essere rilevata

Il dolore ha un personaggio undefree, parlatori, spesso si verifica di notte, aumenta da caldo e calmati dal freddo; C'è un'irradiazione del dolore lungo i rami del nervo trigemino; La principessa al dente è indolore. Il rilevamento del fondo della cavità cariato è bruscamente dolorosamente in un punto. I campioni di temperatura causano un dolore nettamente pronunciato, continuando un po 'di tempo dopo aver eliminato lo stimolo. Gli indicatori EDA di solito costituiscono 30-40 μA

Cavità carosa profonda che comunica con la cavità del dente. Dolore quando si punge al dente da solo, alla percussione

Possibile dolore in profondo rilevamento dei canali radici, reazione dolorosa agli stimoli di temperatura, espansione della fessura parodontale. Indicatori EDA - di solito 60100 μ

Ascesso periapico con fistola

Dolore con pungente da solo e alla percussione, la sensazione del dente "cresciuto". Aumento dei linfonodi e del dolore regionali regionali con palpazione, iperemia e gonfiore della membrana mucosa nella proiezione delle radici delle radici, la mobilità patologica del dente. Indicatori EDA - Più di 100 μA

Durata della malattia, il cambiamento del colore della corona del dente, il modello a raggi X inerente alla forma appropriata di parodontite cronica, forse la presenza di una fistola

Periostite

La mobilità del dente interessato è possibile, un aumento dei linfonodi regionali, il loro dolore in palpazione

L'indebolimento della reazione del dolore, la percussione del dente è indebolita. La levigatura della piega di transizione nella causa della causa del dente, fluttuazione durante la sua palpazione. L'asimmetria del volto dovuta all'edema infiammatorio collaterale dei tessuti molli oilyide. È possibile aumentare la temperatura corporea fino a 39 ° C

Osteomielite odontogenica acuta

Dolore con pungente da solo e alla percussione, la sensazione del dente "cresciuto". Aumento dei linfonodi e del dolore regionali regionali con palpazione, iperemia e gonfiore della membrana mucosa nella proiezione delle radici delle radici, la mobilità patologica del dente. Indicatori EDA - fino a 200 μ

Percussione dolorosa nella zona di diversi denti, mentre il dente causale reagisce a percussioni in misura minore rispetto al vicino. Risposta infiammatoria nei tessuti molli su entrambi i lati del processo alveolare (parte alveolare) e i corpi della mascella nella zona di diversi denti. Forse un aumento significativo della temperatura corporea

Suppellazione

cisti ocornesi

Lo stesso

Durata della malattia e della presenza di esacerbazioni periodiche, perdita della sensibilità dell'osso della mascella e della membrana mucosa nella regione della causa del dente e dei denti vicini (sintomo di Wenzan). Emozione limitata del processo alveolare, è possibile lo spostamento dei denti. Sulla radiografia - distruzione del tessuto osseo con contorni trasparenti arrotondati o ovali

Parodontite locale

Dolore con pungente da solo e alla percussione, la sensazione del dente "cresciuto". Potrebbe esserci un aumento dei linfonodi regionali e del dolore di loro durante la palpazione

La presenza di una tasca parodontale, la mobilità del dente, il sanguinamento delle gengive; È possibile rilasciare purulento essudato dalla tasca parodontale. Gli indicatori EDA di solito costituiscono 2-6 μA. Sulla radiografia - riassorbimento locale della piastra corticale e delle partizioni intersubolici sul tipo verticale o misto

Diagnosi differenziale di parodontite apicale cronica

(Granuloma apicale)

Pulpa della necrosi (polpa della Gangrene)

Suonando le pareti e il fondo della cavità del dente, la bocca dei canali radicale è indolore

Caries Dentina.

Painando la reazione agli stimoli di temperatura, dolore a breve termine quando si rileva il contorno dell'otturalizzato, la mancanza di cambiamenti radiografici nei tessuti quasi corrosivi. Gli indicatori EDA di solito compilano 2-6 mca

Cavità cariata piena di dentina addolcita

Cisti radicolare

Non ci sono reclami. Il sondaggio della cavità cariosa, la cavità dei canali del dente e delle radici è indolore. Nei canali di radici, la disintegrazione della polpa con l'odore di bobina o i resti del sigillo radice sono rivelati. Hyperemia delle gengive ha causato il dente con un sintomo positivo di un vasoopho, dolore con la palpazione della gomma nella proiezione superiore della radice. Spesso c'è un aumento dei linfonodi regionali, il loro dolore in palpazione. Indicatori EDA - più di 100 μA. Il dente progressivo e le percussioni è indolore. Raggi X nell'area della radice, a volte con la transizione sul lato della sua superficie, è rivelato la messa a fuoco arrotondata o ovale dell'osso che versa con i confini chiari

Non ci sono segni clinici distintivi. La diagnosi differenziale è possibile solo secondo i risultati della ricerca istologica (la cisti radicolare ha un guscio epiteliale). Relativo e non sempre una caratteristica distinzione affidabile è la dimensione del danno ai tessuti peripici.

Diagnosi differenziale di ascesso periapica con fistola

Cronico

apicale

parodontite.

Non ci sono reclami. Aumentando le pareti e il fondo della cavità del dente, la bocca dei canali radicale è indolore. Nei canali di radici, la disintegrazione della polpa con l'odore di bobina o i resti del sigillo radice sono rivelati. Hyperemia delle gengive ha causato il dente con un sintomo positivo di un vasoopho, dolore con la palpazione della gomma nella proiezione superiore della radice. Indicatori EDA - Più di 100 μA

Spesso c'è un aumento dei linfonodi regionali, il loro dolore in palpazione. Forse la formazione di un colpo di fistola. Il dente percussioni è indolore. Raggi X nell'area della radice, a volte con la transizione sul lato della sua superficie, è rivelato la messa a fuoco arrotondata o ovale dell'osso che versa con i confini chiari

Pulpa della necrosi (polpa della Gangrene)

Aumentando le pareti e il fondo della cavità del dente, la bocca dei canali radicale è indolore. Sulla radiografia nella regione della radice della radice può essere rilevata dal focus dell'osso che versa con contorni sfocati

Potrebbe esserci dolore da caldo e dolore senza motivi visibili. Indolenzimento con un profondo rilevamento dei canali radici. Gli indicatori EDA di solito ammontano a 60-100 μA

Malattia

Segni clinici comuni

Caratteristiche

Caries Dentina.

Cavità cariata piena di dentina addolcita

Painting Reaction agli stimoli di temperatura, indolenze a breve termine quando si rileva su un composto dentista eNale, la mancanza di cambiamenti radiografici nei tessuti di influenza. Gli indicatori EDA di solito compilano 2-6 mca

Iperemia di polpa (profonda carie)

Cavità cariata piena di dentina addolcita

Painando la reazione agli stimoli di temperatura, un dolore uniformemente debole durante il suono per il fondo della cavità cariosa, l'assenza di cambiamenti radiografici nei tessuti quasi corrosivi. Gli indicatori EDA di solito costituiscono meno di 20 μA

Diagnosi differenziale di ascesso periapica senza fistola

Parodontite apicale acuta

Dolore con pungente, da solo e alla percussione, la sensazione del dente "cresciuto". Aumento dei linfonodi e del dolore regionali regionali con palpazione, iperemia e gonfiore della membrana mucosa nella proiezione delle radici delle radici, la mobilità patologica del dente. Potrebbe esserci un aumento della temperatura corporea, indisposizione, brividi, mal di testa. Leucocitosi e un aumento dell'ESR. Indicatori EDA - Più di 100 μA

Mancanza di mosse fisistose, cambiamenti radiografici sulla radiografia

Parodontite locale

Dolore quando orgoglioso, da solo e in percussione, la sensazione del dente "cresciuto", Gummum locale iperemia. Potrebbe esserci un aumento dei linfonodi regionali e del dolore di loro durante la palpazione

La presenza di una tasca parodontale, la mobilità del dente, il sanguinamento delle gengive, è possibile rilasciare il pulente essudato dalla tasca parodontale. Gli indicatori EDA di solito costituiscono 2-6 μA. Sulla radiografia - riassorbimento locale della piastra corticale e delle partizioni intersubolici sul tipo verticale o misto

6.4. Trattamento della parodontite.

Trattamento di Acute Apical

Parodontite e periapica

Ascesso

Il trattamento della parodontite apicale acuta e l'ascesso periapico sono sempre eseguiti in diverse visite.

Prima visita

2. Con l'aiuto di borse in metallo duro sterile con raffreddamento ad acqua, la dentina addolcita viene rimossa. Se necessario, aprire o rivelare la cavità dei denti.

3. La dipendenza dalla situazione clinica viene eseguita aprendo la cavità del dente o rimuovendo il materiale di tenuta da esso. Per aprire la cavità del dente, è consigliabile utilizzare i bors con suggerimenti non aggressivi (ad esempio "Diameno", "endo-set") per evitare la perforazione e il cambiamento

topografia del fondo della cavità del dente. Qualsiasi cambiamento nella topografia del fondo della cavità del dente può complicare la ricerca della bocca dei canali radici e influisce negativamente sulla successiva ridistribuzione del carico da masticazione. Per rimuovere dalla cavità del materiale di tenuta del dente, le situazioni corrispondenti sono borse sterili.

7. Determinare la lunghezza di lavoro dei canali di root con l'aiuto di metodi elettrometrici (Akslocation) e Radiografici. Per misurare la lunghezza di lavoro sulla corona del dente, è necessario scegliere un punto di riferimento affidabile e conveniente (tubercolosi, tagliente o muro immagazzinato). Va notato che né radiografia, né apksll

non fornisce accuratezza del 100% dei risultati, quindi è necessario navigare solo sui risultati totali ottenuti quando si utilizza entrambi i metodi. Il registro di lunghezza di lavoro risultante (in millimetri). Attualmente, è ragionevole credere che la testimonianza dell'apekslocatore da 0,5 a 0,0 dovrebbe essere presa per la lunghezza di lavoro.

8. Con l'aiuto di strumenti endodontici, eseguire la lavorazione meccanica (strumentale) dei canali radici per la pulizia dei resti e decagi di polpa, escissione della dentina intricata demineralizzata e infettata, oltre ad espandere l'illuminazione del canale e danno un conico Forma richiesta per il trattamento e l'otturazione del farmaco a pieno titolo. Tutti i metodi di trattamento strumentale dei canali radici possono essere suddivisi in due grandi gruppi: corona apicale e coronale-apicale.

9. La lavorazione medica dei canali di root viene eseguita simultaneamente con quella meccanica. I compiti di trattamento farmacologico sono la disinfezione del canale radicolare, nonché la rimozione meccanica e chimica del decadimento della polpa e della segatura densa. Per fare questo, possono essere utilizzati vari farmaci. La più efficace è la soluzione di ipoclorito di sodio 0,5-5%. Tutte le soluzioni vengono iniettate nel canale radice solo con l'aiuto di una siringa endodontica e una cannula endodontica. Per una dissoluzione efficace dei residui organici e dell'elaborazione antisettica dei canali radici, il tempo di esposizione della soluzione di ipoclorito di sodio nel canale principale dovrebbe essere di almeno 30 minuti. Per aumentare l'efficacia del trattamento farmacologico, è consigliabile utilizzare ultrasuoni.

10. Estensione della rimozione dello strato lubrificato. Quando si utilizza una tecnica di elaborazione strumentale sulle pareti del canale principale, si forma un cosiddetto strato lubrificato, costituito da segatura di densità, potenzialmente contenente microrganismi patogeni. Per rimuovere lo strato lubrificato, viene utilizzata una soluzione EDTA del 17% ("Largal"). L'esposizione della soluzione EDTA nel canale dovrebbe essere di almeno 2-3 minuti. È necessario ricordare che soluzioni di ipoclorito di sodio e EDTA neutralizzano reciprocamente a vicenda, quindi quando vengono modificate usandoli prima di cambiare il farmaco, è consigliabile risciacquare i canali con acqua distillata.

11. Riempire il trattamento della droga di finitura con soluzione di ipoclorito di sodio. Nella fase finale, è necessario inattivare la soluzione ipoclorito di sodio introducendo grandi quantità nel canale principale

la soluzione di sodio di cloruro o acqua distillata.

12. Il canale Cornese è essiccato con perni di carta e i materiali di tenuta temporanea vengono introdotti in esso. Ad oggi, si consiglia di utilizzare le paste in base all'idrossido di calcio ("Calaseept", "MetaPaste", "Metapex", "Vitapex", ecc.). Questi farmaci dovuti all'elevato pH hanno un effetto antibatterico pronunciato. La cavità del dente è chiusa da un sigillo temporaneo. Con un processo pronunciato essudativo ed è impossibile eseguire un trattamento farmacologico a pieno titolo e asciugare i canali di root del dente possono essere lasciati aperti non più di 1-2 giorni.

13. Associare la terapia anti-infiammatoria complessiva.

Seconda visita(Dopo 1-2 giorni), se il paziente ha lamentele o percussioni dolorose del dente, trattamento della droga dei canali radici e sostituire il materiale di tenuta temporaneo. Se il paziente ha sintomi clinici no, continua il trattamento endodontico.

1. condurre anestesia locale. Isolato del dente dalla saliva con rulli di cotone o orecchini.

2. Regolare il sigillo temporaneo e condurre un trattamento antisettico approfondito della cavità dei denti e dei canali radici. Utilizzando strumenti endodontici e soluzioni di irrigazione, vengono rimossi i resti di materiale temporaneo dei canali. A tal fine, è consigliabile applicare ultrasuoni.

3. Per la rimozione dello strato lubrificato e dei residui del materiale di tenuta temporanea dalle pareti dei canali nei canali per 2-3 minuti, viene introdotta la soluzione EDTA.

4. Riempire il trattamento della droga di finitura con soluzione ipoclorito di sodio. Nella fase finale, l'inattivazione della soluzione ipoclorito di sodio è necessaria introducendo una grande quantità di soluzione isotonica o acqua distillata nel canale principale.

5. Il canale del canale viene essiccato con perni di carta e sigillo. Per sigillare il canale radice utilizzare vari materiali e metodi. Ad oggi, si consiglia vivamente di utilizzare GUTTA-Lettore con silenziali polimerici per ostruire i canali di root. Imposta il sigillo temporaneo. La dichiarazione di un restauro permanente si raccomanda di comportarsi nell'uso dei sigillanti polimerici non prima di 24 ore, quando si utilizzano farmaci basati su ossido di zinco ed eugenolo - non prima di 5 giorni.

Trattamento della parodontite apicale cronica

L'otturazione dei canali radici nel trattamento della parodontite apicale cronica è consigliata quando è possibile effettuare in prima visita. Le tattiche mediche non differiscono da quelle quando si tratta di varie forme di pulpite.

1. condurre anestesia locale. Isolato del dente dalla saliva con rulli di cotone o orecchini.

2. Con l'aiuto di borse in metallo duro sterile con raffreddamento ad acqua, la dentina addolcita viene rimossa. Se necessario, apri la cavità dei denti.

3. La dipendenza dalla situazione clinica viene eseguita aprendo la cavità del dente o rimuovendo il materiale di tenuta da esso. Per aprire la cavità del dente, è consigliabile utilizzare i bors con suggerimenti non aggressivi (ad esempio "Diameno", "endo-set") per evitare la perforazione e le modifiche nella topografia del fondo della cavità dei denti. Qualsiasi cambiamento nella topografia del fondo della cavità del dente può complicare la ricerca della bocca dei canali radici e influisce negativamente sulla successiva ridistribuzione del carico da masticazione. Per rimuovere dalla cavità del materiale di tenuta del dente, le situazioni corrispondenti sono borse sterili.

4. Trattamento antisettico completo condizionato della cavità dentata 0,5-5% Soluzione ipoclorito di sodio.

5. La parte posteriore dei canali radicale si sta espandendo con strumenti "gates-glidden" o ugelli ad ultrasuoni speciali con spruzzatura a diamante.

6. Il materiale solido dai canali di root viene rimosso utilizzando strumenti endodontici appropriati.

7. Determinare la lunghezza di lavoro dei canali di root con l'aiuto di metodi elettrometrici (Akslocation) e Radiografici. Per misurare la lunghezza di lavoro sulla corona dei denti, è necessario scegliere un punto di riferimento affidabile e conveniente (tubercolk, tagliente o parete salvata). Va notato che né raggi X né l'apexlocazione forniscono il 100% dell'accuratezza dei risultati, quindi è necessario navigare solo sui risultati totali ottenuti utilizzando entrambi i metodi. Il registro di lunghezza di lavoro risultante (in millimetri).

8. Con l'aiuto di strumenti endodontici, effettuare la lavorazione meccanica (strumentale) dei canali radici per pulirlo dai resti e dal decadimento della polpa, dalla escissione della dentina intricata demineralizzata e infettata, oltre a espandere il lume del canale e dandolo a Forma conica richiesta

per l'elaborazione e l'otturazione del farmaco a pieno titolo. Tutti i metodi di trattamento strumentale dei canali radici possono essere suddivisi in due grandi gruppi: corona apicale e coronale-apicale.

9. La lavorazione medica dei canali di root viene eseguita simultaneamente con quella meccanica. I compiti di trattamento farmacologico sono la disinfezione del canale radicolare, nonché la rimozione meccanica e chimica del decadimento della polpa e della segatura densa. Per fare questo, possono essere utilizzati vari farmaci. La più efficace è la soluzione di ipoclorito di sodio 0,5-5%. Tutte le soluzioni vengono iniettate nel canale radice solo con l'aiuto di una siringa endodontica e una cannula endodontica. Per dissolvere efficacemente i residui organici e l'elaborazione del canale antisettico, il tempo di esposizione della soluzione di ipoclorito di sodio nel canale principale dovrebbe essere di almeno 30 minuti. Per aumentare l'efficacia del trattamento farmacologico, è consigliabile utilizzare ultrasuoni.

10. Estensione della rimozione dello strato lubrificato. Quando si utilizza una tecnica di elaborazione strumentale sulle pareti del canale principale, si forma un cosiddetto strato lubrificato, costituito da segatura di densità, potenzialmente contenente microrganismi patogeni. Una soluzione EDTA del 17% viene utilizzata per rimuovere uno strato lubrificato ("Largal"). L'esposizione della soluzione EDTA nel canale dovrebbe essere di almeno 2-3 minuti. È necessario ricordare che soluzioni di ipoclorito di sodio e EDTA neutralizzano reciprocamente a vicenda, quindi quando vengono modificate usandoli prima di cambiare il farmaco, è consigliabile risciacquare i canali con acqua distillata.

11. Riempire il trattamento della droga di finitura con soluzione di ipoclorito di sodio. Alla fase finale, è necessario inattivare la soluzione ipoclorito di sodio somministrando nel canale principale di grandi quantità di soluzione di sodio isotonica o acqua distillata.

12. Il canale Cornese è essiccato con perni di carta e sigillo. Per sigillare utilizzare vari materiali e metodi. Ad oggi, si consiglia vivamente di utilizzare GUTTA-Lettore con silenziali polimerici per ostruire i canali di root. Imposta il sigillo temporaneo. La dichiarazione di un restauro permanente si raccomanda di comportarsi nell'uso dei sigillanti polimerici non prima di 24 ore, quando si utilizzano farmaci basati su ossido di zinco ed eugenolo - non prima di 5 giorni.

6.5. Strumenti endodontici

Gli strumenti endodontici sono progettati:

Per la divulgazione ed espansione della bocca dei canali radici (QC);

Rimuovere il dente di polpa dal controllo qualità;

Passare il cc;

Per passare e espandere il controllo qualità;

Per espandere e livellamento (levigatura) le pareti del controllo qualità;

Per fare un siletto nel cc;

Per la sigillatura.

Secondo i requisiti ISO, tutti gli strumenti, a seconda delle dimensioni, hanno un certo colore della maniglia.

6.6. Materiali per il riempimento del canale radicale

1. Paste in plastica inequivocabili.

Applicare per il riempimento temporaneo del canale radicolare ai fini dell'influenza del farmaco sulla microflora dell'endodont e del parodonta. Ad esempio, iodoform e pasta timologica.

2. Paste di plastica indurite.

2.1. Cementi.Applicare come materiale indipendente per il riempimento costante del canale principale. Questo gruppo non soddisfa i requisiti moderni per i materiali per il riempimento dei canali di root e non dovrebbero essere utilizzati in endodonzia.

2.1.1. Cementi di fosfato cinico: "cemento fosfato", "Adesore", "Argil" e altri (praticamente non utilizzati in odontoiatria).

2.1.2. Cynic-ossido-Eugenol cementi: "Evgezent-B", "Evgezent-P", "Endoptur", "Karosan"

e così via.

2.1.3. Cementi esauriti: "Ketak-Endo", "Endo-Jen", "Ention", "colorazione" e altri.

2.2. Con idrossido di calcio.

2.2.1. Sigillo del canale di radice temporanea: "endokal", "calaseept", "calceeppy" e altri.

2.2.2. Per il riempimento permanente del canale radicolare: "Biopulp", "Biokaleks", "Diequet", "Rady".

2.3. Contenente antisettici e mezzi antinfiammatori:"Pasta creatrice", "cresopato", "trattamento di trattamento", metapex, ecc.

2.4. Basato su ossido di zinco ed Eugenolo:pasta zinca-ossido-eugenolica (ex tempore),"Eugurato", "Biodento", "Endometason", "Esesi"

e così via.

2.5. Pasta basata su Riorcine-formalina:

resorcin-formalin mix (ex temlori)"Resident", "Forfenano", "Forederente" e altri (praticamente non usati in odontoiatria)

2.6. Sigillanti o siller.Fondamentalmente applicato simultaneamente con materiali di tenuta solida-primaria. Alcuni possono utilizzare come materiale indipendente per il riempimento costante del canale radicolare (vedere le istruzioni per l'uso).

2.6.1. Sulla base delle resine epossidiche: sigillante epossidico NKF "Omega", "AN-26", "A Plus", "TopSeal".

2.6.2. Con l'idrossido di calcio: "Apexit Plus", "Guttasiler Plus", "fosfaroa", ecc.

3. Materiali di tenuta solida primaria.

3.1. Difficile.

3.1.1. Pin metallici (argento e oro). (Praticamente non si applica in odontoiatria.)

3.1.2. Polimero. Realizzato in plastica e utilizzato come portatore di forma plastica di guttapers nella fase A-fase (vedi clausola 3.2.2). Tecnica "termofilo".

3.2. Plastica.

3.2.1. Guttercha nella fase FT (i perni sono utilizzati nella tecnica "fredda" della condensa laterale e verticale contemporaneamente con i sigillanti; vedi

p. 2.6).

3.2.2. Guttacha nella fase A viene utilizzato nella tecnica "calda" del godtaperch sigillante.

3.2.3. Il guttingcha "cloropercha" e "eukopercha" si formano rispettivamente in cloroformio e eucaliptol.

3.3. Combinato- "Thermafil".

6.7. Metodi di lavorazione meccanica e sigillatura

Canali di root

6.7.1. Metodi di trattamento meccanico dei canali radici

Metodo

Scopo della domanda

Modalità di applicazione

Step-Back (passo indietro) (metodo coronale apicale)

Dopo aver impostato la lunghezza di lavoro, viene determinata la dimensione del file iniziale (apicale) e il canale di root viene espanso almeno per dimensione 025. La lunghezza di lavoro dei file successivi è ridotta di 2 mm

Step-down (dalla corona giù)

Per l'elaborazione meccanica e l'espansione dei canali di radice curva

Inizia con l'espansione della bocca dei canali radicati con i cancelli borami-glidden. Determinare la lunghezza di lavoro del controllo qualità. Quindi trattava costantemente il terzo superiore, medio e inferiore del QC

6.7.2. Metodi di tenuta del canale radice

Metodo

Materiale

Metodo di tenuta

Editoria Pasta.

Zinco-eugenolico, endometasone, ecc.

Dopo l'asciugatura del canale radicolare, il perno di carta sulla punta dell'ago di radice o del file viene effettuato più volte la pasta, condensazione e riempiendo il canale principale alla lunghezza di lavoro

Sigillare un PIN.

Pin Guttaper standard, corrispondente alle dimensioni dell'ultimo strumento endodontico (file master). Syler A +, Adseal, ecc.)

Le pareti del canale radice sono trattate in tutto il sole. Il perno di Guttechard, trattato con un silevole, viene lentamente introdotto sulla lunghezza di lavoro. La parte sporgente del perno viene interrotta con uno strumento preriscaldato a livello della bocca dei canali radici

Laterale (lato)

condensazione di guttaperchi.

Pin Guttaper standard, corrispondente alle dimensioni dell'ultimo strumento endodontico (file master). Ulteriori spilli guttaper più piccoli. Sieler (A +, Adseal, ecc.). Spruzzatore

Il perno guttaper è inserito sulla lunghezza di lavoro. L'introduzione del Spreder nel canale principale non è raggiunto il restringimento apicale di 2 mm. Premendo il perno di guttarsch e fissando lo strumento in questa posizione 1 min. Quando si utilizzano ulteriori perni di guttaforch, la profondità di somministrazione dello spargitore diminuisce di 2 mm. Le parti sporgenti dei pin di guttaperch sono tagliate da uno strumento preriscaldato

Situazione clinica 1.

Il paziente dei 35 anni si rivolse a un dentista con i reclami di dolore pulsante nel dente 46, dolore durante il prezzo, la sensazione del dente "cresciuto". In precedenza ha notato il dolore sonoro nel dente, il dolore dagli stimoli della temperatura. Per il medico non ha fatto appello.

In caso di ispezione: i nodi lemph sollevati a destra sono aumentati, dolorosi quando la palpazione. La gomma nel campo del dente 46 è iperemica, dolorosa con palpazione, un sintomo positivo di vasofack. Il corticolo del dente 46 ha una profonda cavità cariosa che comunica con la cavità del dente. Sentire il fondo e le pareti della cavità, la bocca dei canali radicale è indolore. Dente percussioni bruscamente doloroso. Edo - 120 μA. Sulla radiografia di contatto intraaroculari, si nota la perdita di chiarezza del modello spugnoso, la piastra compatta viene salvata.

Controllare la diagnosi, fare una diagnosi differenziale, effettuare un piano di trattamento

Situazione clinica 2.

Il paziente dell'età di 26 anni ha fatto appello al dentista con i reclami per la presenza di una cavità cariosa nel dente 25. Il dente è stato precedentemente trattato per la pulpite acuta. Il sigillo è caduto 2 settimane fa.

Linfonodi regionali invariati. Sulla gomma nella zona del dente 25 c'è una fistola. La corona del dente viene cambiata a colori, ha una profonda cavità carosa che comunica con la cavità del dente. Per quanto riguarda il fondo e le pareti della cavità è indolore. Alla bocca del canale radice ci sono residui di materiale sigillante. Le percussioni sono indolore. EDA - 150 μA. Sulla radiografia del contatto introcale identificata: radice

il canale è posizionato su 2/3 della lunghezza, nella radice dell'area radice c'è una perdita di tessuto osseo con contorni trasparenti.

Controllare la diagnosi, effettuare una diagnosi differenziale, effettuare un piano di trattamento.

Rispondere

1. La presenza di una fistola è caratteristica:

3) ascesso periapico;

4) Pulpite cronica;

5) parodontite locale.

2. La diagnosi differenziale della parodontite apicale cronica viene eseguita con:

1) pulpite acuta;

2) fluorosi;

3) Smalto carie;

4) Cement Caries;

5) Cisti radicolare.

3. La diagnosi differenziale della parodontite apicale acuta viene effettuata con:

1) necrosi della polpa (polpa della cancrena);

2) PULP HIPEREMIA;

3) carie dentina;

4) Cement Caries;

5) Smalto carie.

4. Sulla radiografia di contatto intraarocali, con un ascesso periapico con fisistero, è rilevato:

5. Alla radiografia del contatto intraarocal durante la parodontite apicale cronica, viene rilevata:

1) espansione della fessura parodontale;

2) il focus dell'osso che versa con contorni fuzzy;

3) il focus della perdita ossea di una forma arrotondata o ovale con limiti chiari;

4) focus della sigillatura ossea;

5) Sequestro osseo.

6. Il dolore nel progredire verso il dente, la sensazione del dente "cresciuto" è caratteristico:

1) per la parodontite apicale acuta;

2) parodontite apicale cronica;

3) pulpite acuta;

4) ascesso periapico con figly;

5) Cemento carie.

7. Gli indicatori delle elettro-categorie in parodontite sono:

1) 2-6 μA;

2) 6-12 μA;

3) 30-40 μA;

4) 60-80 mca;

5) Più di 100 μA.

8. La lunghezza di lavoro dei canali radice è determinata da

1) Elettrodomerity.

2) Elettrometria;

3) fluorescenza laser;

4) Diagnostica luminescente;

5) Pletismografia laser.

9. Per rimuovere lo strato lubrificato nell'uso del canale principale:

1) soluzione di acido ortofosforico;

2) soluzione EDTA;

3) perossido di idrogeno;

4) potassio permanganato;

5) Soluzione di potassio idiolo.

10. Le soluzioni sono utilizzate per dissolvere i residui organici e l'elaborazione antisettica dei canali di root:

1) acido ortofosforico;

2) EDTA;

3) ipoclorito di sodio;

4) potassio permanganato;

5) potassio iodescente.

Risposte giuste

1 - 3; 2 - 5; 3 - 1; 4 - 2; 5 - 3; 6 - 1; 7 - 5; 8 - 2; 9 - 2; 10 - 3.

La parodontite è una malattia infiammatoria comune nei tessuti periapici. Secondo le statistiche, oltre il 40% delle malattie del sistema dentale sono l'infiammazione del parodonta, solo carie e pulpite sono davanti a loro.

Le malattie parodontali riguardano letteralmente tutte le fasce d'età - da giovani a anziani. Indicatori percentuali basati sulla liquidazione di 100 casi di accesso al dentista sul dolore nei denti:

• Età da 8 a 12 anni - 35% dei casi.
• Età 12-14 anni - 35-40% (perdita di 3-4-denti).
• Da 14 a 18 anni - 45% (con perdita di 1-2 denti).
• 25-35 anni - 42%.
• Persone di età superiore ai 65 anni - 75% (perdita da 2 a 5 denti).

Se la parodontite non viene trattata, i focolai cronici dell'infezione nella cavità orale portano a patologie di organi interni, tra cui il conduttore di endocardits. Tutte le malattie parodontali in generale, in un modo o nell'altro, influenzano lo stato della salute umana e ridurre significativamente la qualità della sua vita.

Codice di ICD 10

Nella pratica dentale, è consuetudine classificare le malattie dei tessuti peripici secondo l'ICD-10. Inoltre, vi è una classificazione interna, che è stata gli specialisti del Moscow Medical Dental Institute (MMSI), è stato adottato in molte istituzioni terapeutiche dello spazio post-sovietico.

Tuttavia, l'ICD-10 rimane ufficialmente riconosciuto e utilizzato nella documentazione, la parodontite è descritta in questo modo:

	Nome
	Malattie dei tessuti peripici
	Parodontite apicale acuta di origine puleplegal
	Periodontite apicale acuta BDU
	Parodontite apicale cronica
	Granuloma apicale
	Ascesso periapico con fistola: Dentale Dentealveolar.
	Fistola con un messaggio con un sinuso mascellare
	Fistola con un messaggio con una cavità nasale
	Fistola con un messaggio con cavità orale
	Fistola con un messaggio cutaneo
	Ascesso periapico a disagio, con fistola
	Ascesso periapico senza fistola: Ascesso dentale Ascesso dentario Asscessità parodontale di eziologia della polpa Ascesso periapico senza fistola
	Kista Root (cisti root): Apicale (parodontale) Periapica
	Cisti laterale apicale
	Cisti residua
	Cist Infiammatorio Paradental.
	Radice di kista a disagio
	Altre malattie del tessuto peripico non specificato

Va riconosciuto che nella classificazione delle malattie parodontali, vi è ancora una certa confusione, ciò è dovuto al fatto che oltre alla sistematizzazione interna dell'IMIS, adottata dagli odontotecnici dei paesi dell'ex cis, ad eccezione del ICB- 10, l'esistenza e le linee guida sulla classificazione di chi. Questi meritevoli rispetti e attenzione non hanno questi aspetti e attenzione meritevoli, tuttavia, la sezione "cronica parodontite" può essere interpretata dalla variabile. In Russia e in Ucraina c'è una definizione clinicamente ragionevole "periodontite fibrosa, granulante, granulomatosa", mentre nell'ICD-10, è descritto come un granuloma apicale, inoltre, nella classificazione internazionale della decima recensione, non c'è Forma Nosologica "Parodontite cronica nella fase di aggravamento" che viene utilizzata da quasi tutti i medici domestici. Questa definizione adottata nei nostri luoghi educativi e terapeutici nell'ICD-10 sostituisce il codice - K04.7 "ascesso periapico senza la formazione di una fistola", che coincide completamente nell'immagine clinica e sulla sostanzialità patologica. Ciononostante, nel senso di progettazione documentale di malattie dei tessuti peripici, l'ICD-10 è considerato considerato dal genere accettato.

Cause di parodontite.

L'etilogia, i motivi per la parodontite sono suddivisi in tre categorie:

1. Parodontite infettiva.
2. Parodontite causata da lesioni.
3. Parodontite provocata dall'assunzione di farmaci.

La terapia patogenetica dipende dai fattori eziologici, la sua efficacia è direttamente dovuta alla presenza o dall'assenza di infezione, il grado di cambiamento nel tessuto parodontale trofico, la gravità delle lesioni o l'influenza dei mezzi aggressivi chimici.

1. Parodontite causata dall'infezione. Il più spesso, il tessuto parodontale è stupito da microbi, tra i quali "piombo" Streptococchi emolitici (62-65%), così come Saprofite Streptococchi e stafilococchi, nonmolitici (12-15%) e altri microrganismi. Epidermal Streptococchi è normalmente presente nella cavità orale, senza causare processi infiammatori, ma ci sono una sottospecie: il cosiddetto "verde" streptococco ", che contiene un elemento proteico superficiale. Questa proteina è in grado di vincolanti glicoproteine \u200b\u200bsalivari, per connettersi con altri microrganismi patogeni (funghi simili a lieviti, veyonells, fuzobacterium) e formare placche specifiche sui denti. I collegamenti batterici distruggono lo smalto dentale, in parallelo attraverso le tasche della gomma e i canali di radice che lanciano tossine direttamente nel parodyt. Carie e pulpite sono una delle cause principali di parodontite infettiva. Altri fattori possono essere infezioni virali e batteriche che penetrano in un parodontale attraverso sangue o linfa, ad esempio, come influenza, sinusite, osteomielite. A questo proposito, i processi infiammatori infettivi nel periodo sono combinati in tali gruppi:

• Parodontite intrintenziale.
• Parodontite extrantimale.

1. Parodontite causata da danni traumatici. Un tale trauma può essere un colpo, lesioni, quando masticano un elemento solido (ciottolo, osso). Oltre alle singole infortuni, c'è anche un trauma cronico, provocato da un trattamento dentale errato (sigillo erroneamente imposto), nonché un'interruzione del morso, pressione su una fila di denti nel processo di attività professionale (bocchino in tufto in ottone), cattive abitudini (Snacking di oggetti solidi - noci, abitudini rosicchiarsi, matite). In caso di danni cronici ai tessuti all'inizio c'è un adattamento forzato al sovraccarico, il danno ripetuto gradualmente si traduce gradualmente il processo di compensazione in infiammazione.
2. La parodontite causata da un fattore di droga, di regola, è il risultato di una terapia errata nel churring della pulpite o del parodontale. Nei tessuti, sostanze chimiche potenti penetrano, provocando l'infiammazione. Può essere tricrezolfor, arsenico, formalina, fenolo, riorcina, cemento fosfato, parassitus, materiali di tenuta e così via. Inoltre, tutte le reazioni allergiche che si sviluppano in risposta all'uso di antibiotici in odontoiatria, si riferiscono anche alla categoria di timpani-parodontite.

Le cause più comuni di parodontite possono essere associate a tali patologie come gengivite cronica, parodontite, pulpito, quando l'infiammazione del parodontoiatrio può essere considerata secondaria. I bambini parodontite si sviluppano spesso contro lo sfondo della carie. I fattori che provocano l'infiammazione del parodontale possono essere dovuti e non conformi alle regole della cavità orale, dell'avitaminosi, svantaggio degli elementi di traccia. Va notato che ci sono malattie somatiche che contribuiscono allo sviluppo della parodontite:

• Diabete.
• Patologie croniche del sistema endocrino.
• Malattie cardiovascolari che possono anche provocare la messa a fuoco cronica dell'infezione nella cavità orale.
• Patologia cronica del sistema polmonare broncho.
• Malattie del tratto digestivo.

Riassumendo, è possibile selezionare i 10 fattori più comuni che provocano la parodontite:

• Processo infiammatorio nella polpa, tagliente o cronico.
• Gangrenoz danneggia la polpa.
• Overdose di preparati medici nella terapia della Pulpitia (periodo di trattamento o la quantità di farmaco).
• Danni traumatici al parodontale nel trattamento della lavorazione della polpa o del canale. Traumatizzazione chimica durante la sterilizzazione, Sanations Canal.
• Danni traumatici del parodontale durante la tenuta (spingendo il materiale di tenuta).
• Pulpito residuo (radice).
• Penetrazione dell'infezione nel canale, per la cima.
• Reazione allergica dei tessuti parodontali per medicine o prodotti di decadimento dei microrganismi - Agenti causali di infiammazione.
• Infezione del parodontale attraverso il sangue, linfa, meno spesso nel percorso di contatto.
• Traumatizzazione meccanica del dente - funzionale, terapeutico (manipolazioni ortodontiche), morso rotto.

Patogenesi parodontite.

Il meccanismo patogenetico per lo sviluppo dell'infiammazione del tessuto parodonta è dovuto alla diffusione di infezioni, tossine. L'infiammazione può essere localizzata solo all'interno dei confini del dente interessato, ma può anche catturare i denti vicini che circondano i loro tessuti molli delle gengive, a volte anche tessuti della mascella opposta. La patogenesi della parodontite è caratteristica dello sviluppo della flemma, dei periostiti con un processo cronico trascurato e il successivo esacerbazione. La parodontite acuta si sviluppa molto rapidamente, l'infiammazione procede secondo il tipo anafilattico e ipergico con una forte risposta reattiva del corpo, maggiore sensibilità al minimo irritante. Se l'immunità è indebolita o lo stimolo non è troppo attivo (batteri senior), la parodontite acquisisce un contorno cronico, spesso asintomatico. Un focus peripico permanente dell'infiammazione colpisce il corpo da un modo sensibilizzante, che porta a processi infiammatori cronici negli organi digestivi, cuore (endocardite), reni.

Il percorso di infezioni nel parodontight:

• La pulpite complicata provoca contenuti tossici in un periodon parodontale attraverso il foro superiore. Migliora questo pasto di processo, la funzione di masticazione, specialmente con un morso errato. Se la cavità del dente interessato è sigillato, e i prodotti Necrotic Decay sono già apparsi nella polpa, qualsiasi movimento da masticazione spinge un'infezione in alto.
• La ferita al dente (pugno) provoca il degrado di un mal di denti e parodonta, l'infezione può penetrare il tessuto con il percorso di contatto mediante la non conformità con l'igiene orale.
• Il percorso ematogeno o linfogenico dell'infezione del tessuto parodonta è possibile in malattie virali - influenza, tubercolosi, epatite, mentre la parodontite fluisce in forma cronica, spesso asintomatica.

Le statistiche dicono che il più comune è il percorso decrescente dell'infezione con streptococchi. I dati negli ultimi 10 anni sono i seguenti:

• Ceppi di streptococchi non meccanici - 62-65%.
• I ceppi di Alfa Emolitico Green Streptococco (Streptococcus Mutans, Streptococcus Sanguis) - 23-26%.
• Streptococchi emolitici - 12%.

Parodontite dente

Il parodont è un complesso tessuto connettivo, che fa parte della struttura in un complesso di tessuti parodontali. Tessuto parodontale riempie lo spazio tra i denti, le cosiddette slot parodontal (tra la piastra, il muro di alveoli e il cemento radice di punta). I processi infiammatori in quest'area sono chiamati parodontite, dalle parole greche: circa - peri, dente - odontos e infiammazione - itis, la malattia può anche essere indicata come pericentite, perché riguarda direttamente la radice del cemento dentale. L'infiammazione è localizzata in alto - nella parte apicale, cioè la parte superiore della radice (apice tradotto sopra) o lungo il bordo delle gengive, meno spesso infiammazione è diffusa, versata in tutto il parodontale. La parodontite del dente è considerata una malattia infiammatoria focale, che si riferisce a malattie dei tessuti periapici e del pulpito. Secondo le osservazioni pratiche dei dentisti, l'infiammazione del parodontale è molto spesso una conseguenza di carie e pulpite cronica, quando i prodotti del decadimento di infezione batterica, tossine, microparticelle della polpa deceduta cadono dal buco della radice nel pozzo, provocando infezione dei legamenti dentali, gengive. La grandezza del danno focale al tessuto osseo dipende dal periodo, dalla limitazione dell'infiammazione e dal tipo di microrganismo - il patogeno. La guaina radice infiammata del dente, adiacente ai suoi tessuti interferisca con il normale processo di aspirazione del cibo, la presenza costante di un focus infettivo provoca il sintomo del dolore, spesso intollerabile quando aggravando il processo. Inoltre, le tossine cadono con il flusso sanguigno agli organi interni e può causare molti processi patologici nel corpo.

Parodontite e pulpito

La parodontite è una conseguenza del pulpito, quindi il patogenetico, queste due malattie del sistema dentale sono associate, ma sono considerate diverse forme nosologiche. Come distinguere parodontite e pulpito? È molto spesso difficile differenziare il corso acuto di parodontite o pulpite, quindi offriamo i seguenti criteri di differenze presentati in questa versione:

Parodontite sierosa, forma acuta	Pulpite acuta (localizzata)
Sintomo di dolore crescente Il dolore non dipende da stimoli Il suono non causa dolore La membrana mucosa è cambiata	Il dolore indossa il carattere parotideo, spontaneo Il suono provoca dolore Mucoso senza cambiamento
Processo purulento acuto in parodontale	Pulpit diffuso acuto
Dolore costante, dolore spontaneo Il dolore è chiaramente localizzato nei denti causali Sounding - senza dolore Cambiamento mucoso Deterioramento delle condizioni generali X-ray mostra i cambiamenti nella struttura parodontale	Il pacco del dolore Il dolore irradia nel canale del nervo trigemino Mucoso senza cambiamento
Parodontite cronica, forma fibrosa	Carie, inizio del pulpito
Cambiare il colore della corona del dente Sounding - senza dolore Non c'è alcuna reazione all'impatto della temperatura	Colore della corona del dente salvato Rilevando dolorosamente Test di temperatura pronunciati.
Parodontite cronica granulazione	Pulpite Gangrenoz (parziale)
Dolore spontaneo transitorio Sounding - senza dolore Cambiamento mucoso La condizione generale sta soffrendo	Il dolore è intensificato dal caldo, caldo cibo, bevuto Il suono provoca dolore Mucoso senza cambiamento Condizione generale all'interno della norma
Parodontite granulomatosa cronica	Pulpito semplice in forma cronica
Il dolore è insignificante, tollerante Cambiando il colore dei denti Suonando senza dolore Nessuna reazione agli stimoli di temperatura	Dolore all'irritazione della temperatura Colore della corona del dente senza cambiamento Rilevando dolorosamente Aumento dei test di temperatura

Differenziare la parodontite e il pulpito deve necessariamente, poiché aiuta a costruire una fedele strategia terapeutica e riduce il rischio di esacerbazioni, complicazioni.

Parodontite nei bambini

Sfortunatamente, la parodontite nei bambini è sempre più diagnosticata. Di norma, l'infiammazione dei tessuti parodontani provoca la carie - una malattia della civiltà. Inoltre, i bambini si lamentano raramente di problemi dentali e i genitori trascurano l'ispezione preventiva del dentista dei bambini. Pertanto, la parodontite dei bambini secondo le statistiche è di circa il 50% di tutti i casi di ricorso alle istituzioni dentali.

Il processo infiammatorio di parodonta può essere suddiviso in 2 categorie:

1. Parodontite denti latte.
2. Denti permanenti parodontite.

Altrimenti, la classificazione dell'infiammazione dei tessuti periapici nei bambini è sistematizzata allo stesso modo della malattia parodontale nei pazienti adulti.

Complicazioni di parodontite.

Complicazioni che provocano l'infiammazione dei tessuti periapici sono convenzionalmente suddivise in locali e comuni.

Complicazioni della parodontite generale:

• Mal di testa resistenti.
• L'intossicazione generale del corpo (più spesso con parodontite purulenta acuta).
• Ipertermia a volte ai segni critici in 39-40 gradi.
• Il flusso cronico della parodontite provoca una varietà di malattie autoimmuni, tra cui i reumatismi e la endocardite che guidano, hanno meno probabilità di avere una patologia renale.

Complicazioni parodontite popolari:

• Cisti, fistole.
• Formazioni purulenti sotto forma di ascessi.
• Lo sviluppo del processo purulento può portare al flegone del collo.
• Osteomielite.
• Sinusite odontogenica nella svolta del contenuto nel seno gaymorov.

Le complicazioni più pericolose causano un processo purulento quando il Pus si diffonde nella direzione del tessuto della mascella ossea e del rilascio nel periost (sotto il periostio). Necrotizzazione e fusione del tessuto provocano lo sviluppo di un vasto flegone nel collo. Con una parodontite purulenta della mascella superiore (premolari, molari), l'ascesso e l'hymorite odontogenico sono più spesso complicati.

L'esito delle complicazioni è molto difficile da prevedere, poiché la migrazione dei batteri avviene rapidamente, sono localizzati nelle ossa della mascella, diffondendo attraverso i tessuti vicini. La reattività del processo dipende dal tipo e dalla forma di parodontite, dello stato del corpo e delle sue proprietà protettive. Diagnosi tempestiva, la terapia aiuta a ridurre il rischio di complicazioni, ma spesso dipende dal medico, ma dal paziente stesso, cioè, dai tempi del trattamento delle cure dentistiche.

Diagnosi di parodontite.

Le misure diagnostiche non sono solo importanti, forse sono il criterio principale che determina l'efficace trattamento dell'infiammazione del parodontale.

La diagnostica della parodontite comporta la raccolta di dati anamnestici, ispezione della cavità orale, metodi aggiuntivi e metodi di esame per valutare lo stato dell'apice e tutte le zone periapiche. Inoltre, la diagnosi dovrebbe rivelare la causa principale dell'infiammazione, che a volte viene fatto molto duramente con la villa del tardo trattamento per l'aiuto del paziente. Gli stati acuti sono più facili da valutare rispetto a diagnosticare il processo cronico trascurato.

Oltre alle ragioni eziologiche, valutando le manifestazioni cliniche della parodontite, tali momenti sono importanti nella diagnostica:

• Resistenza o intolleranza al farmaco o materiale dentale per evitare reazioni per la droga.
• Le condizioni generali del paziente, la presenza di fattori patologici concomitanti.
• Infiammazione acuta della membrana mucosa della cavità orale e della valutazione del bordo rosso delle labbra.
• La presenza di malattie infiammatorie croniche o acute di organi e sistemi interni.
• Stati minacciosi - infarto, disturbi dell'acqua del cervello.

Il principale carico diagnostico cade su un esame a raggi X, che aiuta a svolgere la differenziazione esatta della diagnosi delle malattie del sistema peripico.

La diagnosi di parodontite implica la definizione e la fissazione di tali informazioni in conformità con il protocollo di sondaggio raccomandato:

• Stage del processo.
• Processo di fase.
• Disponibilità o mancanza di complicanze.
• Classificazione secondo l'ICD-10.
• Criteri per aiutare a determinare la condizione della riga del dente - denti costanti o temporanei.
• Permeabilità del canale.
• Localizzazione del dolore.
• Linfonod.
• Mobilità dei denti.
• Il grado di dolore alla percussione, palpazione.
• Cambiamenti nella struttura del tessuto periapico sulla radiografia.

È anche importante valutare correttamente le caratteristiche del sintomo del dolore, della sua durata, della frequenza, della zona di localizzazione, della presenza o dell'assenza di irradiazione, della dipendenza dall'assunzione del cibo e degli stimoli di temperatura.

Quali eventi vengono fatti per esaminare l'infiammazione del tessuto parodontale?

• Ispezione visiva ed esame.
• Palpazione.
• Percussione.
• Ispezione esterna della regione del viso.
• Sondaggio strumentale della cavità orale.
• Suono del canale.
• Test termodindiagnostico.
• Valutazione del morso.
• Visualizzazione delle radiazioni.
• Esame elettropotometrico.
• Radiografia locale.
• Ortopantomogramma.
• Metodo di radio-ricevuta.
• Valutazione dell'indice dell'igiene orale.
• Definizione dell'indice parodontale.

Diagnosi differenziale di parodontite

Poiché la parodontite è associata patogeneticamente a precedenti stati distruttivi infiammatori, sembra spesso manifestazioni cliniche sui suoi predecessori. La diagnosi differenziale aiuta a dividere forme nudologiche simili e scegliere una tattica leale e una strategia di trattamento, specialmente è importante per i processi cronici.

1. La parodontite apicale acuta è differenziata con pulpite diffusa, pulpite gangrene, esacerbazione di parodontite cronica, con osteomielite acuta, periositite.
2. La forma purulenta di parodontite dovrebbe essere separata dai sintomi della cisti quasi corrosiva. Per la cisti della colazione, i segni di riassorbimento osseo sono caratteristici dell'infiammazione parodontale. Inoltre, la cisti vicino a Corneo esploderà pesantemente nella zona dell'osso alveolare, provoca uno spostamento dei denti, che non è tipico per la parodontite.

Trattamento della parodontite.

Il trattamento del parodontite è finalizzato a risolvere tali compiti:

• Tagliare il fuoco dell'infiammazione.
• Massima conservazione della struttura anatomica del dente e delle sue funzioni.
• Migliorare la condizione generale del paziente e la qualità della vita in generale.

Ciò che include un trattamento periodontite?

• Anestesia locale, anestesia.
• Garantire l'accesso al canale infiammato aprivando.
• Espansione della cavità del dente.
• Garantire l'accesso alla radice.
• Protezione, il passaggio del canale, spesso il suo feltro.
• Misurazione della lunghezza del canale.
• Canale meccanico e farmacologico.
• Se necessario, rimuovendo la polpa necrotica.
• Impostazione del materiale di tenuta temporanea.
• Dopo un certo periodo di tempo, l'installazione di una tenuta costante.
• Restauro della dentizione, compreso il dente danneggiato, la terapia endodontica.

Il processo di trattamento delle notizie è accompagnato da un controllo regolare utilizzando raggi X, nel caso in cui i metodi standard conservativi non portano al successo, il trattamento viene effettuato chirurgicamente, fino all'amputazione della radice e dall'estrazione del dente.

Quali criteri è un medico nella scelta di un metodo di trattamento parodontite?

• Specificità anatomica del dente, la struttura delle radici.
• Condizioni patologiche pronunciate - Lesione dei denti, frattura delle radici e così via.
• I risultati del trattamento condotti in precedenza (diversi anni fa).
• Il grado di accessibilità o isolamento del dente, la sua radice, il canale.
• Il valore del dente nel senso del funzionale, così come estetico.
• La possibilità o la sua assenza nel senso del restauro del dente (la corona del dente).
• Stato dei tessuti parodontali e periapici.

Di norma, le misure terapeutiche sono indolori, tenute sotto anestesia locale, e appello tempestivo al dentista, rende il trattamento efficiente e rapidamente.

1. Parodontite medica - trattamento conservatore, la chirurgia è raramente applicata.
2. Parodontite traumatica - trattamento conservatore, possibilmente intervento chirurgico nell'escusione di particelle ossee dalle gengive.
3. Parodontite purulente infettiva. Se il paziente si è trasformato in tempo, il trattamento viene effettuato in modo conservativo, il processo purulento trascurato spesso richiede manipolazioni chirurgiche fino alla rimozione del dente.
4. La parodontite fibrosa è trattata con farmaci e fisioterapia locali, il trattamento conservatori standard è inefficiente e non vi è alcuna indicazione ad esso. Raramente applica la chirurgia sull'escensione di formazioni fibrose grossolane sulla gomma.

Progetto

Parodontite cronica

2. Codice protocollo: P-T-ST-012

Codice (codici) sull'ICD-10: K04

4. Definizione: Parteyontite cronica-cronica malattia infiammatoria dei tessuti parodontali.

5. Classificazione:

5.1. Classificazione della parodontite per ruota con co-autori (1991):

1. Parodontite cronica:

· Fibroso;

· Granulating.

· Granulomatosny.

2. La parodontite cronica aggravata

6. Fattori di rischio:

1. Infiammazione della polpa acuta o cronica

2. sovradosaggio o allungamento dell'esposizione di agenti devitalizzanti nel trattamento della pulpite

3. TRAUMA parodonta Quando estirpazione della lavorazione del canale della polpa o della radice

4. Rimozione del materiale di tenuta per la punta della root nel trattamento della pulpite

5. L'uso di potenti antisettici

6. Pompaggio dei contenuti infetti del canale di radice per la cima della radice

7. Reazione allergica di parodonta su prodotti di origine batterica e medicinali

8. Sovraccarico meccanico dei denti (intervento ortodontico, sovrastima del morso su un sigillo o una corona).

7. Prevenzione primaria:

Sistema di misure sociali, mediche, igieniche ed educative ed educative volte a prevenire le malattie eliminando le cause e le condizioni del loro verificarsi e sviluppo, nonché per aumentare la sostenibilità del corpo agli effetti dei fattori avversi dell'ambiente ambientale, industriale e domestico .

8. Criteri diagnostici:

8.1. Reclami e storia:

I reclami di solito non si verificano, la malattia procede asintomatica. Può verificarsi come risultato della parodontite acuta e come risultato della cura di altre forme di parodontite, potrebbe essere il risultato della pulpite precedentemente trattata, può verificarsi a causa di sovraccarico o articolazione traumatica.

Può passare asintomatico. Di solito deriva da acuto o può essere una delle fasi dello sviluppo dell'infiammazione cronica. Potrebbe esserci dolore debole (senso di gravità, taglio, imbarazzo), dolore minori quando puntava in un dente dolorante. Dall'anamnesi, si può trovare che questi dolori vengono periodicamente ripetuti, potrebbe esserci una fistola, dalla fistola, è possibile dissolvere il purulento separato.

Più spesso, i dati soggettivi e oggettivi sono assenti. A volte può dare sintomi di parodontite granulosa cronica.

Di forme croniche, parodontite granulomatica e granulomatosa sono più spesso affilate, fibrose - meno spesso. Dolore permanente, gonfiore dei tessuti molli, mobilità dei denti. Ci può essere disturbo, mal di testa, sonno povero, temperatura elevata.

8.2. Esame fisico:

Parodontite fibrosa cronica.La percussione del dente è indolore, cambiamenti sulla membrana mucosa delle gengive nell'area del dente del paziente è assente.

Parodontite granulosa cronica.È possibile rilevare le gengive da gengive da un dente causale. C'è un sintomo di vasoporesis. Con palpazione, le gengive sorgono sgradevoli o dolore. Le percussioni sono dolorose. Spesso c'è un aumento e il dolore dei linfonodi regionali.

Parodontite granulomatosa cronica.Più spesso, i dati soggettivi e oggettivi sono assenti.

L'aggravamento della parodontite cronica.Gonfiore collaterale dei tessuti molli, aumento e dolore dei linfonodi regionali, mobilità dei denti, palpazione dolorosa in piega di transizione nell'area del dente del paziente.

8.3. Ricerca di laboratorio:non essere tenuto

8.4. Utensili:

- sondaggio;

- percussioni;

- Metodi di ricerca radiologica

Parodontite fibrosa cronica.Sulla radiografia, è possibile rilevare la deformazione della fessura parodontale nella forma della sua estensione nella parte superiore della radice. Il riassorbimento della parete dell'osso degli alveoli e il cemento del dente non lo è.

Parodontite granulosa cronica.Sulla diffrazione a raggi X dell'osso nell'area della radice della radice con contorni sfocati o una linea spezzata irregolare che limita il tessuto di granulazione dall'osso.

Parodontite granulomatosa cronica.Sulla radiografia, una piccola messa a fuoco del vuoto viene rilevata da bordi nettamente derivati \u200b\u200bdi una forma arrotondata o ovale di circa 0,5 cm di diametro.

L'aggravamento della parodontite cronica.La radiografia determina la forma di infiammazione che precede l'esacerbazione. La chiarezza dei confini del tessuto osseo è ridotto durante l'esacerbazione della parodontite fibrosa e granulomatosa cronica. La parodontite granulosa cronica nella fase di aggravamento si manifesta da una maggiore sfocatura del modello.

8.5. Indicazioni per la consultazione degli specialisti:

Con più danni dentistici al processo carioso - consultazione del chirurgo dentista, endocrinologo, terapeuta, otorinolaringoiatra, reumatologo, gastroenterologo, nutrizionista.

8.6. Diagnosi differenziale:

La parodontite cronica differenzia con carie medie, carie profonde, pulpite gangrenosa cronica.

9. Elenco delle misure di diagnostica di base e aggiuntive:

Principale:

- Raccolta di anamnesi e reclami;

- Ispezione esterna della regione maxillofacciale;

- determinazione del morso;

- rilevamento dei denti;

- percussioni del dente;

- Termodiniagnosi del dente;

Ulteriori:

- Metodi di ricerca radiologica.

10. Tattica di trattamento:I fuochi dell'infiammazione in un parodontal è la fonte di sensibilizzazione del corpo, pertanto le misure mediche condotte dovrebbero influenzare attivamente il focus dell'infezione, prevenendo la sensibilizzazione del corpo.

I principi di base del parodontite del trattamento consistono in un trattamento meccanico accurato e cauto di canali di radici infetti, trattamento di una completa messa a fuoco dell'infiammazione alla cessazione dell'esudazione seguita dalla sigillatura del canale.

Applicare i seguenti metodi di trattamento:

1. Metodo strumentale (compreso i farmaci);

2. Metodo fisioterapico (UHF intra-Channel, metodo di diatermocolazione, ionoforesi, elettroforesi, sviluppo di canali radici, laser, ecc.);

3. il metodo di intervento endodontico parziale (metodo di resorcin-formalin);

4. Metodi del trattamento chirurgico - Riproduzione della radice, emisezione, replicazione dei denti, stadio di corone.

10.1. Trattamenti di trattamento:Arresta il processo patologico, la prevenzione della sensibilizzazione del corpo, il restauro della forma anatomica e la funzione del dente, impedendo lo sviluppo di complicazioni, restauro dell'estetica della dentizione.

10.2. Trattamento non farmacologico:

Formazione dell'igiene orale,

Pulizia dei denti professionali (secondo le indicazioni),

Divulgazione della cavità del dente,

Elaborazione meccanica del canale radice

Guarnizioni di macinazione

Funzionamento della resezione della parte superiore della radice del dente secondo la testimonianza,

L'operazione di reimpianto del dente secondo la testimonianza

Operazione di gemisezione secondo le letture

Operazione Coronosparazione per testimonianza

10.3. Trattamento mediciale(Medicinali registrati nella Repubblica del Kazakistan) :

Anestesia locale (anestetica),

Anestesia generale (secondo le indicazioni) - (mezzi per l'anestesia),

Elaborazione di farmaci di cavità cariato,

Elaborazione medica del canale radice,

Mezzi antisettici (perossido di idrogeno, clorofilipti, clorexidina, ecc.),

Preparati enzimatici (tripsin, chymotrypsin, ecc.),

Preparativi contenenti iodio (iodiolo, potassio di iodiolo, ecc.),

Analtizzi e fondi anti-infiammatori non steroidei,

Preparati antimicrobici (antibiotici, sulfamamidi, antistaminici, ecc.),

Farmaci contenenti formaldeide

Preparati basati su idrossido di calcio,

Riempimento dei canali radici

Canali radice di sigillatura retrograda per testimonianza

Sigillatura della cavità di Calio (cementi terminali in vetro, materiali di tenuta composita (polimerizzazione chimica e leggera)),

Canale di radice di elettroforesi

Canale della radice di sviluppo

Deterocolazione della papilla della gomma, il contenuto del canale

10.4. Indicazioni per il ricovero in ospedale:no

10.5. Azioni preventive:

Educazione igienica e formazione dell'igiene orale;

Uso di dentifrici contenenti fluoro (con carenza di fluoro in acqua);

Nutrizione razionale (vitaminizzazione, uso di verdure e frutta e prodotti lattiero-caseari, restrizione di cibo per carboidrati);

Servizi igienico-sanitari della cavità orale;

Effettuare la terapia di remineralizzazione;

Ripetute ispezioni annuali a seconda del grado di attività del processo carioso;

Sigillatura preventiva di fissur e buche cieche (fusrit et al.),

10.6. Ulteriori manutenzione, principi dispensari:Non essere tenuto

11. Elenco dei medicinali di base e aggiuntivi: