Ciò che distingue il micoplasma dai virus. Micoplasma: tipi, cause, sintomi e trattamento

I micoplasmi sono microrganismi che occupano una posizione intermedia nella classificazione medica tra batteri, funghi e virus.

I micoplasmi sono di piccole dimensioni (300 nm), per questo non sono visibili nemmeno al microscopio ottico; non hanno una propria membrana cellulare, e questo li avvicina ai virus.

I micoplasmi sono i microrganismi più piccoli che possono vivere e riprodursi autonomamente. I micoplasmi si riproducono per divisione e gemmazione. Pertanto, a volte sono considerati come un passaggio di transizione dai virus ai microrganismi unicellulari.

Nel corpo umano si trova un gran numero di tipi di micoplasmi, ma solo tre tipi di questi microrganismi sono considerati patogeni per l'uomo, cioè, in determinate condizioni, causano malattie:

• Mycoplasma hominis
• Micoplasma genitale
• Mycoplasma pneumoniae

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La malattia può verificarsi quando il sistema immunitario dell'ospite è indebolito o quando tipi patogeni di micoplasma si combinano con altri microrganismi patogeni.

Una malattia causata dai micoplasmi - la micoplasmosi - colpisce il sistema respiratorio, causando malattie infiammatorie della gola, dei bronchi dei polmoni o del tratto genito-urinario. In quest'ultimo caso si tratta di micoplasmosi urogenitale (o genito-urinaria), che attualmente è una malattia abbastanza comune tra le infezioni a trasmissione sessuale (IST).

Di norma, i micoplasmi colonizzano la vagina, l'uretra e la cervice nelle donne e l'uretra e il prepuzio negli uomini, provocando un processo infettivo e infiammatorio.

Inoltre, è noto che negli uomini i micoplasmi possono sopprimere l'attività degli spermatozoi e in alcuni casi addirittura provocarne la morte. Oltre al suo “effetto principale”, i micoplasmi possono depositarsi nel liquido articolare e causare infiammazioni alle articolazioni.

A rigor di termini, non sono i micoplasmi stessi ad essere tossici per l'uomo, ma i loro prodotti metabolici, che danneggiano le pareti delle cellule epiteliali e, inoltre, utilizzano il colesterolo e gli acidi grassi della cellula ospite.

Per la prima volta, i micoplasmi furono isolati da altri microbi durante studi microscopici nelle donne nel 1937 e negli uomini successivamente - nel 1958, ma il fatto che causino una certa infiammazione fu confermato solo nel 1979.

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Non è ancora del tutto chiaro il modo in cui il Mycoplasma hominis si attacca alle cellule epiteliali. È noto che questo legame è piuttosto forte, ma non si verifica un completo attaccamento alla cellula, come accade con molti virus. Una forte connessione con l'ospite è assicurata da diversi fattori: la somiglianza della struttura della membrana cellulare del micoplasma con le membrane dell'organismo ospite, l'assenza di una parete cellulare e le piccole dimensioni dei micoplasmi. Inoltre, l’introduzione dei micoplasmi nella membrana delle cellule ospiti le rende più protette dagli effetti del sistema immunitario dell’ospite.

I micoplasmi non sono resistenti all’ambiente esterno: muoiono rapidamente al di fuori del corpo dell’ospite, quindi l’infezione da micoplasmi di solito avviene attraverso il contatto sessuale o attraverso stretti contatti familiari.

L'infezione avviene attraverso mezzi domestici attraverso articoli per l'igiene personale (biancheria intima, costumi da bagno, asciugamani, biancheria da letto). È possibile la trasmissione verticale della micoplasmosi: trasmissione della micoplasmosi durante il parto. Le neonate vengono spesso infettate in questo modo, a causa delle caratteristiche del loro corpo.

In questi casi, i micoplasmi possono vivere in forma latente nel tratto genitale del bambino per molti anni e in determinate circostanze (infezione, gravidanza, aborto) si manifestano sotto forma di un processo infiammatorio, per il quale, a quanto pare, esistono senza ragioni oggettive. Ecco perché qualsiasi malattia infiammatoria in una donna deve essere trattata, iniziando con la scoperta delle ragioni che hanno causato l'infiammazione. Per fare questo, il nostro centro medico effettua test per le infezioni nascoste, tra cui i micoplasmi.

Negli ultimi decenni, la medicina ha sviluppato molti nuovi metodi per diagnosticare le malattie infettive, nonché metodi per il loro trattamento. Ciò vale anche per le infezioni trasmesse sessualmente che causano gravi problemi di salute. Uno dei microbi patogeni che portano allo sviluppo di malattie sessualmente trasmissibili è il micoplasma, i cui tipi saranno discussi in questo articolo. In natura vivono più di duecento varietà di questi microrganismi, ma solo quattro di essi provocano lo sviluppo di infezioni. Questi batteri furono scoperti per la prima volta durante lo studio sulla pleuropolmonite nei bovini. Causano lo sviluppo di una malattia come la micoplasmosi.

Caratteristiche e descrizione del problema

Il micoplasma, i cui tipi verranno discussi di seguito, è un microrganismo che non ha una parete cellulare e vive nelle piante, così come negli animali e nell'uomo, nutrendosi di colesterolo. In un gruppo della stessa specie sono presenti sia cellule grandi che piccole, che possono avere una struttura sferica, filamentosa, bastoncellare o ramificata. Questo batterio è il più piccolo di tutti gli organismi unicellulari conosciuti.

Questi microbi crescono su terreni che contengono lipoproteine. Usano questa sostanza come fonte di cibo. Nella fase iniziale della loro crescita, i micoplasmi richiedono mucina, RNA e DNA. I batteri sono enzimaticamente inerti ed enzimaticamente attivi. Questi ultimi fermentano vari carboidrati e dissolvono i globuli rossi umani.

Dopo che una persona ha subito un'infezione, nel suo corpo si formano anticorpi agglutinanti, precipitanti e fissatori del complemento.

Classificazione

Esistono diversi tipi di micoplasmi:

1. Quei microrganismi che non sono in grado di causare lo sviluppo di un processo patologico quando infettano una persona.
2. Batteri patogeni che causano la micoplasmosi.
3. Microrganismi che portano allo sviluppo di un'infezione latente, la cui manifestazione è soppressa dal sistema immunitario umano.

Sulla base della classificazione di cui sopra, si distinguono malattie come la micoplasmosi fresca, acuta e subacuta, lenta e cronica, nonché il trasporto asintomatico.

Oggi esistono circa duecento varietà di questi batteri; solo sedici di essi possono vivere nel corpo umano: sei sull'epitelio degli organi genitali e delle vie urinarie (micoplasma urogenitale), dieci sulle mucose del cavo orale e in la faringe. Inoltre, solo quattro tipi di microbi provocano lo sviluppo di una malattia come la micoplasmosi se esposti a determinati fattori sfavorevoli. Questa patologia causa seri problemi di salute.

Micoplasma: tipologie e differenze

I microbi si attaccano alle cellule delle mucose del tratto genito-urinario, respiratorio e intestinale, nonché allo sperma, ai fibroblasti, all'epitelio tracheale, agli eritrociti e ai macrofagi.

Negli esseri umani, quattro tipi di microbi in determinate condizioni possono causare lo sviluppo di malattie:

1. La polmonite da micoplasma colpisce il sistema respiratorio umano, causando infiammazione alla gola, ai bronchi e ai polmoni.
2. Ureaplasma urealyticum provoca lo sviluppo dell'ureaplasmosi.
3. Mycoplasmahominis.
4. Mycoplasmagenitalium agiscono come agenti causali della micoplasmosi urogenitale, che nella medicina moderna occupa un posto significativo tra le malattie sessualmente trasmissibili.

Tutti questi microrganismi sono simili in quanto muoiono nell'ambiente esterno e quindi possono esistere solo all'interno del corpo umano. In questo caso, l'impulso allo sviluppo della malattia è una violazione del sistema immunitario. In questo caso, i batteri si attivano e iniziano a moltiplicarsi attivamente.

Mycoplasmahominis si riscontra nel 25% delle neonate; nei maschi il batterio viene rilevato meno frequentemente. Nella maggior parte dei casi, i bambini infetti sperimentano l'autoguarigione nel tempo; questo fenomeno è più spesso caratteristico dei ragazzi. Questo microrganismo si trova nella metà delle donne sessualmente mature età. Mycoplasmagenitalium meno comune.

Micoplasmosi respiratoria

La polmonite da micoplasma può colpire il sistema respiratorio superiore e inferiore. Il periodo di latenza per lo sviluppo della malattia è di circa trenta giorni. Se è interessato il tratto respiratorio superiore, una persona può sviluppare rinite e, se è interessato il tratto respiratorio inferiore, può svilupparsi una polmonite, che sarà accompagnata da intossicazione dell'intero corpo. Questa polmonite è resistente a molti farmaci antibatterici e spesso provoca lo sviluppo di pneumosclerosi e bronchiectasie. La malattia è accompagnata da brividi e aumento della temperatura corporea.

I microrganismi provocano lo sviluppo di infezioni respiratorie acute da micoplasma, in cui si sviluppano faringite e nasofaringite, lo stato di salute della persona è soddisfacente e la temperatura corporea non aumenta.

Micoplasmosi del sistema genito-urinario

Micoplasma (specie Mycoplasmahominis E Mycoplasmagenitalium) ne provoca la formazione vari Di solito l'infezione si sviluppa in modo acuto e in assenza di terapia diventa cronica, accompagnata da frequenti ricadute. Il periodo di latenza dura circa due settimane. Molte persone fanno la domanda: "Mycoplasma Hominis - che cos'è?" Se nei test viene rilevato un batterio di questo tipo, ciò potrebbe indicare che la persona sta sviluppando una malattia sessualmente trasmissibile. Questo di solito è associato a disturbi del sistema ormonale e immunitario, ipotermia, gravidanza e altri fattori negativi. Un tale organismo patogeno provoca lo sviluppo di uretrite, vaginite, prostatite, pielonefrite, infiammazione dell'utero e delle sue appendici, nonché altre patologie del sistema genito-urinario. Se una persona viene infettata dal micoplasma, le conseguenze possono essere gravi, soprattutto per gli uomini, poiché questi microrganismi provocano la morte degli spermatozoi, causando infertilità.

Cause dello sviluppo della malattia

Attualmente la medicina non sa come i microrganismi patogeni si attaccano alle cellule delle mucose. Sebbene questa connessione sia forte, il batterio non si attacca completamente alle mucose, come molti virus. La forte connessione è determinata dalla somiglianza della struttura delle sue membrane cellulari con le membrane del corpo umano. Pertanto, il micoplasma (i tipi che già conosciamo) è protetto dall’influenza dell’immunità dell’ospite. Nell'ambiente esterno, i batteri muoiono, quindi l'infezione umana avviene attraverso il contatto sessuale o durante il travaglio di una donna infetta. In quest'ultimo caso, un neonato, soprattutto una ragazza, viene infettato. L'infezione domestica è improbabile, ma alcuni medici affermano che i batteri possono entrare nel corpo umano attraverso il contatto con articoli per l'igiene personale.

La particolarità dei micoplasmi è che potrebbero non manifestarsi per molto tempo nel tratto genitale o respiratorio umano. In determinate circostanze, i microrganismi iniziano a moltiplicarsi attivamente, provocando lo sviluppo di molte patologie. Per identificare le cause delle malattie, i medici prescrivono sempre test per infezioni nascoste.

Il gruppo a rischio comprende giovani donne, persone con promiscuità, persone con malattie infiammatorie del sistema genito-urinario, donne incinte e omosessuali.

Sintomi e segni di malattie causate da micoplasmi

Di solito la malattia si manifesta con sintomi lievi (nel 40% dei casi) fino a quando fattori provocatori, come l'ipotermia o lo stress, iniziano a influenzare il corpo umano. Quindi l'infezione si attiva e provoca lo sviluppo di gravi complicazioni. Il micoplasma nelle donne, le cui cause di solito risiedono in rapporti sessuali non protetti con un partner infetto, provoca lo sviluppo dell'endometrite. Ciò è particolarmente vero dopo l'aborto, l'intervento chirurgico e il parto. Le donne lamentano abbondanti perdite vaginali, accompagnate da prurito costante e sensazione di bruciore, dolore durante la minzione. Molto spesso, il micoplasma nelle donne, i cui sintomi e trattamento considereremo in questo articolo, si manifesta con processi infiammatori nell'utero e nelle sue appendici, nonché nei reni e nella vescica. Sviluppano vaginiti, uretriti, il ciclo mestruale viene interrotto e si verifica disagio durante i rapporti sessuali. Spesso l'infezione porta allo sviluppo di cistite, gardnerellosi, salpingite, infertilità e annessite. L'annessite in questo caso provoca l'infiammazione delle ovaie, una complicazione della quale può essere un ascesso e un'adesione dell'ovaio e delle tube di Falloppio.

Il micoplasma si manifesta con un leggero disagio e dolore durante la minzione negli uomini. Il medico ti parlerà dei sintomi e del trattamento di questa malattia durante la diagnosi della patologia. Nel tempo, l'infezione porta allo sviluppo di prostatite cronica e infiammazione dei reni. In medicina è stata stabilita una connessione tra microrganismi patogeni e alcuni tipi di infertilità maschile. Il medico ti dirà come trattare il micoplasma negli uomini, perché senza un trattamento tempestivo l'infezione si diffonde alla prostata e ai testicoli, causando dolore nella zona inguinale e gonfiore dei testicoli. Pertanto, è importante non ritardare la visita in una struttura medica per l'esame.

Micoplasma e gravidanza

Attualmente, le donne spesso sperimentano il micoplasma durante la gravidanza. Di solito durante questo periodo l'infezione peggiora a causa dei cambiamenti ormonali e della diminuzione dell'immunità della donna, provocando lo sviluppo di varie complicazioni.

Secondo le statistiche, la patologia porta spesso all'interruzione spontanea della gravidanza e alla morte dell'embrione nelle fasi iniziali. Ma questi microrganismi patogeni non influenzano il feto stesso, poiché è protetto in modo affidabile dalla placenta dalle infezioni. L'infiammazione che inizia a svilupparsi sulle pareti della vagina e della cervice spesso si diffonde alle membrane, queste iniziano a rompersi, l'acqua si rompe e inizia il travaglio prematuro.

Perché il micoplasma è pericoloso durante la gravidanza? Il rischio di parto prematuro durante questo periodo aumenta di tre volte. L’infezione può anche causare gravidanza ectopica o infertilità.

Se una donna incinta viene infettata, spesso sviluppa endometrite dopo il travaglio. Pertanto, i medici raccomandano il trattamento nelle prime fasi della gravidanza.

Micoplasma e bambini

Durante il travaglio, il bambino può essere infettato dalla micoplasmosi dalla madre mentre attraversa il canale del parto. In genere, l'infezione colpisce i bronchi e i polmoni, provocando l'infiammazione del naso, della faringe, dei polmoni e dei bronchi. La gravità della patologia dipenderà dallo stato dell'immunità del bambino. Il micoplasma nelle donne, le cui cause possono essere diverse, non sempre porta all'infezione del bambino. In alcuni casi, quando i bambini vengono infettati, guariscono spontaneamente dopo qualche tempo.

Ma quando vengono infettati, i bambini sviluppano processi infiammatori negli organi respiratori. Spesso il batterio provoca sepsi, meningite e congiuntivite. Inoltre, quanto più debole è l’immunità del bambino, tanto più grave sarà il decorso della malattia.

I bambini spesso vengono infettati nelle istituzioni prescolari e scolastiche. In questo caso, l'infezione viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria. Ma solo i bambini che hanno un sistema immunitario debole si infettano, ad esempio, dopo aver contratto una malattia virale. Di solito sviluppano bronchite, a volte polmonite. Nei paesi europei, circa il 40% delle bronchiti infantili è dovuto al micoplasma. Il sintomo principale della malattia è una tosse persistente per due settimane. In alcuni casi, l'infezione colpisce bambini affetti da asma bronchiale o bronchite asmatica, che provoca attacchi frequenti.

Il decorso della micoplasmosi nei bambini può essere diverso, con frequenti periodi di remissione e recidiva. A volte la malattia potrebbe non mostrare sintomi. In alcuni casi i bambini diventano solo portatori dell'infezione, che può manifestarsi durante la pubertà anche in assenza di contatti sessuali. Non è possibile diagnosticare la malattia nei bambini esaminando uno striscio dal canale cervicale o dalla vagina.

Misure diagnostiche

Dopo aver studiato la storia medica, intervistato ed esaminato il paziente, il medico prescrive innanzitutto metodi diagnostici colturali, che includono la coltura per il micoplasma. Permette di identificare la sensibilità dell'agente infettivo ai farmaci antibatterici al fine di sviluppare un trattamento efficace. Per l'analisi, viene prelevato un tampone dalla vagina, dall'uretra o dall'uretra e in alcuni casi è possibile utilizzare l'urina. La precisione di questo metodo è del 100%, ma i risultati devono attendere circa sei giorni.

La PCR è anche un metodo diagnostico frequentemente utilizzato per rilevare l'infezione. Questa tecnica aiuta a identificare il DNA batterico nel fluido biologico di un paziente (striscio o sangue). La precisione dei risultati è vicina al 100%.

Spesso il medico prescriverà che sarà informativo quando verranno rilevati anticorpi contro il micoplasma nel sangue. Lo studio è prescritto da un venereologo, ginecologo o urologo. L'accuratezza del metodo ELISA è di circa il 70%, i risultati possono essere ottenuti il ​​giorno successivo.

Questi metodi diagnostici sono prescritti in presenza di qualsiasi infiammazione del sistema genito-urinario di eziologia sconosciuta, quando compaiono segni di micoplasmosi, in preparazione all'intervento chirurgico sugli organi pelvici, nonché in caso di frequenti esacerbazioni di mughetto. Si consiglia sempre di sottoporsi al test per il micoplasma quando si pianifica una gravidanza, si prepara alla fecondazione in vitro, si diagnosticano le cause di infertilità o aborto spontaneo. Di solito, insieme a questa patologia, a una persona vengono diagnosticate malattie come l'herpes e la tricomoniasi. Il test deve essere effettuato da entrambi i partner sessuali per eliminare il rischio di reinfezione.

Quando consulti un medico, risponderà in dettaglio alla domanda su Mycoplasma Hominis: di cosa si tratta. Se questa infezione viene rilevata nei test, prescrive un trattamento appropriato.

Terapia patologica

Il medico prescrive un trattamento con farmaci antibatterici a cui sono sensibili gli agenti infettivi. In questo caso, gli antibiotici devono essere selezionati con attenzione per prevenire lo sviluppo dell'immunità nel micoplasma. Di solito la malattia è accompagnata da altre infezioni batteriche, quindi il medico curante selezionerà il farmaco che colpisce tutti i tipi di infezioni. Il medico ti dirà in dettaglio come e come trattare il micoplasma negli uomini, nelle donne e nei bambini. Spesso vengono prescritti diversi antibiotici contemporaneamente, ad esempio Azitromicina e Tetraciclina. Vengono prescritti anche medicinali per rafforzare il sistema immunitario, complessi vitaminici, integratori alimentari e probiotici. I farmaci moderni sono altamente efficaci, il tasso di guarigione è di circa il 95%.

La terapia laser è spesso utilizzata in medicina per curare la malattia. Questa tecnica consente di distruggere in modo mirato i microrganismi patogeni. Il laser è diretto all'uretra e alle aree in cui si trovano batteri e infiammazioni. Utilizzando un laser, è possibile alleviare l'infiammazione, aumentare l'immunità locale, normalizzare la circolazione sanguigna e alleviare il dolore. Dopo tale procedura, il micoplasma negli uomini, i cui sintomi e trattamento sono discussi in dettaglio nell'articolo, così come nelle donne, scompare completamente. Ma è importante trattare entrambi i partner, altrimenti è possibile una reinfezione.

Trattamento durante la gravidanza

Poiché il trattamento della malattia viene effettuato solo con l'uso di farmaci antibatterici, si consiglia di effettuare il trattamento dopo la dodicesima settimana di gravidanza in cicli brevi, che saranno più sicuri per la donna e il feto. Di solito il medico prescrive antibiotici del gruppo dei macrolidi, poiché sono più sicuri di altri farmaci. Prima della dodicesima settimana di gravidanza, il trattamento della patologia non può essere effettuato, poiché gli organi fetali non si sono ancora completamente formati.

Inoltre, il medico prescrive probiotici per normalizzare la microflora nell'intestino, nonché vitamine e immunomodulatori che aiutano a ridurre il periodo di trattamento. Dopo aver subito la terapia, le donne dovrebbero essere riesaminate per scoprire se la malattia è stata curata. Di solito a questo scopo viene prescritto il metodo PCR; l'analisi deve essere eseguita solo un mese dopo la fine della terapia.

Di solito, se vengono seguite tutte le raccomandazioni e le prescrizioni del medico, la donna incinta guarisce completamente e non si verifica alcuna reinfezione. Non è possibile automedicare, inoltre non è consigliabile ridurre o aumentare il dosaggio dei farmaci o iniziare a usare nuovi farmaci, poiché ciò può portare allo sviluppo di complicazioni.

Una donna dovrebbe anche informare il suo partner sessuale della sua malattia in modo che possa sottoporsi a un trattamento con lui per ridurre il rischio di reinfezione in futuro. Anche se un uomo non presenta segni e sintomi di patologia, è necessario sottoporsi ad un esame.

Previsione

Se i micoplasmi vengono rilevati in modo tempestivo, il medico ha sviluppato un trattamento efficace, quindi la prognosi sarà favorevole e il paziente potrà essere completamente guarito. Nei casi avanzati, il trattamento può richiedere molto tempo. È inoltre necessario tenere conto dello sviluppo di complicanze e conseguenze negative della malattia, che influiscono negativamente sulla salute e sulla vita umana. Il medico curante deve monitorare l'osservanza da parte del paziente di tutte le raccomandazioni e prescrizioni.

Prevenzione

La prevenzione della micoplasmosi si basa principalmente sull'uso del preservativo durante i rapporti sessuali. Una persona deve anche avere un partner sessuale. Se hai rapporti sessuali non protetti con un partner sconosciuto, si consiglia di sottoporsi al test per il micoplasma, anche in assenza di sintomi e segni della malattia. Quando si pianifica una gravidanza, entrambi i partner devono rispettare le misure preventive; devono essere esaminati per infezioni nascoste e malattie sessualmente trasmissibili. Tali misure preventive aiutano a preservare la salute e la vita dei futuri bambini.

I medici raccomandano, a scopo preventivo, di farsi visitare una volta ogni sei mesi per la presenza di malattie infettive e infiammatorie, questo è particolarmente vero per le persone che hanno rapporti sessuali promiscui.

Alcuni scienziati sostengono che il micoplasma nelle donne, i cui sintomi e il trattamento abbiamo discusso in dettaglio sopra, non rappresentano un pericolo per la salute e la vita umana, altri sostengono che il microrganismo può provocare lo sviluppo di malattie gravi. In ogni caso, i medici raccomandano controlli periodici per individuare eventuali infezioni nascoste, al fine di prevenire l'insorgere di problemi di salute.

Micoplasmosi: sintomi e trattamento

Cos'è la micoplasmosi? Discuteremo le cause, la diagnosi e i metodi di trattamento nell'articolo del Dr. T. A. Ignatenko, un ginecologo con 12 anni di esperienza.

Definizione di malattia. Cause della malattia

I micoplasmi si trovano negli esseri umani e negli animali. Negli esseri umani si trovano almeno 14 specie di micoplasmi. E ci sono fondamentalmente due tipi di micoplasmi rilevati durante l'esame degli organi genitali umani.

Scoperto nel 1980, il Mycoplasma genitalium è il cosiddetto patogeno assoluto insieme agli agenti patogeni della gonorrea, della tricomoniasi, della clamidia.

Il Mycoplasma genitalium è una causa sottovalutata di malattia nel sistema riproduttivo umano, un'infezione persistente, spesso asintomatica.

Mycoplasma hominis, descritto nel 1937, secondo concetti moderni è classificato come rappresentanti della flora normale tratto genitale dell'uomo e della donna. E solo in condizioni di immunodeficienza è capace di riproduzione incontrollata con la formazione di malattie infiammatorie del tratto genito-urinario e le loro complicanze.

Se noti sintomi simili, consulta il tuo medico. Non automedicare: è pericoloso per la salute!

Sintomi della micoplasmosi

La micoplasmosi è spesso asintomatica. Circa il 20% delle persone infette da micoplasmi genitali o portatori non presentano lamentele specifiche. I pazienti sintomatici lamentano periodicamente prurito moderato e bruciore nell'area genitale, secrezione dal tratto genitale e difficoltà a urinare. Il decorso della malattia è spesso ricorrente, soprattutto se associata ad altri microrganismi patogeni o opportunistici (di solito anaerobi nella vaginosi batterica o nei virus), con resistenza al trattamento.

Patogenesi della micoplasmosi

Contrariamente all'idea di una via di trasmissione puramente genitale dei micoplasmi, esiste evidenza della possibilità di trasmissione di microrganismi non solo nei contatti genitali, ma anche orogenitali e anogenitali, e nelle coppie omosessuali si è verificata una predominanza dell'infezione rettale rispetto a quella uretrale. notato. La diffusione dei micoplasmi viene spesso effettuata ascendente (ad esempio, nelle donne dalla cervice attraverso la cavità uterina, le tube di Falloppio nella cavità addominale). Frutto in transito canale del parto della madre , infetto da micoplasmi, presenta i maggiori rischi di infezione. Opportunità ematogeno (attraverso il sangue) e trapianto (durante il trapianto d'organo) la trasmissione dell'infezione è stata dimostrata in molti studi prevalentemente stranieri.

Classificazione e stadi di sviluppo della micoplasmosi

Di tipo di flusso evidenziare:

• infezione fresca da micoplasma urogenitale (a seconda dell'attività dell'infiammazione e dei reclami del paziente: acuta, subacuta, lenta);
• infezione cronica da micoplasma urogenitale (spesso assenza di infiammazione evidente e reclami del paziente quando rilevata Micoplasma genitale o titolo 10^3 o più);
• portatore di micoplasmi (rilevazione Micoplasma genitale o titolo inferiore a 10^3 in assenza di manifestazioni “sospette” per il medico o il paziente).

Di localizzazione possibile:

• uretrite (infiammazione dell'uretra) negli uomini e nelle donne;
• vaginite (infiammazione della vagina);
• cervicite (infiammazione della cervice);
• endometrite (infiammazione del rivestimento interno dell'utero);
• salpingite (infiammazione delle tube di Falloppio);
• bartolinite (infiammazione della grande ghiandola del vestibolo vaginale);
• balanite/balanopostite (infiammazione del glande);
• (infiammazione della prostata);
• orchite (infiammazione testicolare);
• epididimite (infiammazione dell'epididimo);
• pielonefrite (infiammazione dei reni);
• proctite (infiammazione della mucosa rettale).

Complicanze della micoplasmosi

Tra le potenziali complicanze dell'infezione da micoplasma genitale ci sono:

Esiste un'elevata correlazione tra l'infezione da micoplasma e vari tipi di cancro degli organi potenzialmente colpiti dai micoplasmi.

Recentemente, sempre più studi hanno dimostrato la relazione con la formazione di processi oncologici nella sfera riproduttiva, in particolare il cancro alla prostata, malattie infiammatorie purulente della pelvi nelle donne.

Diagnosi di micoplasmosi

I pazienti con malattia infiammatoria pelvica, uretrite o cervicite persistente, infertilità, aborti ricorrenti, prima di pianificare una gravidanza o prima di partecipare a programmi di tecnologia di riproduzione assistita sono soggetti ad esame per micoplasmi.

A diagnostica di laboratorio Esaminano il materiale dall'uretra (uretra), la cervice (canale cervicale), la prima porzione di urina rilasciata liberamente, la secrezione della prostata e l'aspirato dalla cavità uterina. La coltura per micoplasmi con determinazione della sensibilità agli antibiotici è il metodo di ricerca ottimale Ricerca Micoplasma genitale effettuata con il metodo PCR . Rilevazione di anticorpi contro Micoplasma genitale E nel sangue del paziente è considerato un metodo inaccettabile per diagnosticare le malattie associate al micoplasma.

Le donne vengono esaminate nella prima metà del ciclo mestruale, non prima del quinto giorno dall'inizio delle mestruazioni.

È consentito anche nella seconda metà del ciclo, entro e non oltre cinque giorni prima dell'inizio previsto delle mestruazioni.

Se sono presenti gravi sintomi di infiammazione, il materiale diagnostico viene raccolto il giorno del trattamento.

Se viene prelevato un raschiamento dall'uretra per la ricerca, il materiale viene raccolto prima o non prima di 2-3 ore dopo la minzione.

Prima di assumere le secrezioni prostatiche si consiglia l'astinenza sessuale per almeno due giorni. La raccolta del materiale biologico deve essere effettuata rigorosamente prima dell'inizio dell'uso dei farmaci antibatterici o non prima di 10-14 giorni dopo la loro sospensione (per gli antibiotici locali), e non prima di un mese dopo l'uso degli antibiotici orali.

Il paziente raccoglie autonomamente l'eiaculato in un contenitore sterile mediante la masturbazione. La raccolta delle secrezioni prostatiche viene eseguita da personale medico qualificato dopo il massaggio prostatico.

Se hai intenzione di esaminare l'urina, dovresti raccogliere la prima porzione di urina del mattino nella quantità di 20-30 ml in un contenitore sterile. Si sconsiglia di effettuare il test durante l'assunzione di antibiotici.

Trattamento della micoplasmosi

Il Mycoplasma genitalium è un microbo che può essere rilevato in uno striscio del tratto genitale. assolutamente pazzesco , e la malattia da essa causata è “infezione da micoplasma urogenitale” (precedentemente chiamata micoplasmosi genitale) soggetto a trattamento obbligatorio indipendentemente dalle lamentele dei pazienti.

I farmaci di scelta sono la doxiciclina monoidrato e la josamicina, sebbene studi recenti abbiano mostrato scarsi risultati con la doxiciclina e raccomandino l'uso ripetuto dell'azitromicina come farmaco primario.

Per evitare l'infezione cronica, l'insorgenza di complicanze e la resistenza del microbo agli antibiotici, quando un'infezione riacutizzata non c'è semplicemente nulla da trattare, è consigliabile sottoporsi rigorosamente a un ciclo di trattamento della malattia su indicazione del medico curante con dosaggi adeguati del farmaco e un ciclo di trattamento di almeno 10 giorni.

Rilevamento costringe il medico a prescrivere una terapia antibiotica nei casi :

• manifestazioni cliniche della malattia;
• isolamento di microrganismi da pazienti con infertilità, aborto spontaneo o in preparazione alla gravidanza;
• isolamento dei micoplasmi durante la gravidanza complicata, se esiste un alto rischio di infezione del feto.

Gli antibiotici vengono prescritti tenendo conto della sensibilità del micoplasma in base ai risultati della coltura con un antibiogramma. Il corso del trattamento è di 7-14 giorni.

Insieme ai farmaci antibatterici vengono prescritti agenti antiprotozoari (metronidazolo) e agenti antifungini, agenti per ripristinare la microflora intestinale e vaginale, normalizzando il pH delle secrezioni vaginali.

L'efficacia del trattamento delle malattie causate da Micoplasma genitale, valutato 4 settimane dopo la fine del trattamento Metodo PCR . Quando si trattano malattie causate da , viene determinato il controllo del numero di micoplasmi con il metodo della semina batterica .

Ciò che è importante è che siano sottoposti a esame e trattamento partner una persona malata o bisognosa di cure.

Previsione. Prevenzione

Con un trattamento tempestivo, la prognosi è favorevole. La prevenzione consiste nell'utilizzare il preservativo per tutti i tipi di contatto sessuale, soprattutto con un partner sessuale nuovo e non testato. Per le donne è importante mantenere un sano equilibrio e acidità della microflora vaginale, la cui interruzione è facilitata dall'uso incontrollato, eccessivo e scorretto di farmaci antibatterici, antifungini, ormonali, scarsa igiene personale dei genitali, frequenti ed eccessivi lavande vaginali, lavande vaginali, uso di spermicidi, disbiosi intestinale e pratiche di anatomia non protetta, contatti genitali, ecc.

L'esistenza di diversi tipi di micoplasmi, molte opinioni diverse riguardo al trattamento dell'infezione da micoplasma, regimi e metodi di trattamento proposti a volte spaventano e confondono il paziente, impedendogli di affrontare facilmente, con competenza e scientificamente la non più complessa malattia infettiva-infiammatoria del mondo. zona genitale.

La micoplasmosi è una malattia causata da microrganismi legati al rodumicoplasma e che si manifesta con danni al sistema respiratorio (micoplasmosi respiratoria), al sistema genito-urinario (micoplasmosi urogenitale), alle articolazioni e a numerosi altri organi.

Eziologia

Gli agenti causali della malattia sono i microrganismi della famiglia delle Mycoplasmatacea, che differiscono dai batteri per le loro piccole dimensioni (150-450 nm) e per l'assenza di una vera membrana cellulare. A differenza delle forme L dei batteri, l’assenza di parete cellulare nei micoplasmi è una condizione irreversibile. I micoplasmi sono molto diffusi in natura, si possono trovare nel suolo, nelle acque reflue e causano anche diverse malattie degli animali. Le malattie umane sono spesso causate da rappresentanti di due generi della famiglia Mycoplasmatacea: Mycoplasma e Ureaplasma. Tra i numerosi micoplasmi isolati dal corpo umano, M. pneumoniae, M. hominis, M. genitalium, M. incognitus e U. urealyticum sono patogeni per l'uomo. Il primo di questi - M. pneumonia è l'agente eziologico della micoplasmosi respiratoria, M. incognitus provoca un'infezione generalizzata poco studiata, il resto è M. hominis, M. genitalium e U. urealyticum causano lo sviluppo di micoplasmosi urogenitale. I micoplasmi sono resistenti ai sulfamidici, alla penicillina, alla streptomicina, ma sensibili agli antibiotici tetracicline, ai macrolidi e ai fluorochinoloni. I micoplasmi muoiono rapidamente se bolliti, irradiati con raggi ultravioletti e esposti a disinfettanti.

Patogenesi

I micoplasmi (M. pneumonia) entrano nel corpo umano attraverso le mucose del tratto respiratorio superiore o degli organi genito-urinari (M. hominis, M. genitalium e U. urealyticum). In alcune persone infette, i micoplasmi si moltiplicano nel sito di introduzione e non causano alterazioni patologiche, il che è considerato portatore. La presenza di micoplasmi nella flora commensale urogenitale, nonché ampie fluttuazioni nel grado di colonizzazione, spiegano le difficoltà incontrate nel dimostrare il ruolo patogeno di questi microrganismi. Numerosi autori ritengono obbligatorio determinare la concentrazione di micoplasmi in un campione. Essi ritengono che una concentrazione superiore a 104 CFU/ml indichi un'elevata capacità di colonizzazione del microbo e la possibilità di sviluppare patologie urogenitali. L'adesione dei micoplasmi alle membrane delle cellule epiteliali porta all'invaginazione delle membrane cellulari e rende i micoplasmi in esse contenuti inaccessibili agli effetti degli anticorpi, del complemento e di altri fattori protettivi. Con lo sviluppo dell'infiammazione degli strati mucosi e sottomucosi, vengono colpiti gli organi infetti: rinofaringe, trachea, bronchi o uretra, vagina, ecc. In alcuni casi, i micoplasmi possono diffondersi per via ematogena nei polmoni, nelle cavità articolari, nel midollo osseo, nelle meningi e cervello. L'esotossina dell'agente patogeno ha un effetto tossico sul sistema microcircolatorio e sul sistema nervoso, causando la sindrome da intossicazione. Nella patogenesi della micoplasmosi è importante non solo la formazione di reazioni infiammatorie locali, ma anche lo sviluppo dell'immunopatologia. È associato alla comparsa di artrite, anemia emolitica, lesioni cutanee come eritema multiforme, ecc. L'infezione combinata gioca un ruolo significativo nel decorso della malattia. Pertanto, è noto che le lesioni gravi delle vie respiratorie, anche quelle distruttive, sono causate da un'infezione combinata - oltre ai micoplasmi, al processo patologico partecipano pneumococchi, virus (influenza, PC) e altri microrganismi. Inoltre, i micoplasmi svolgono un ruolo significativo nell'attivazione del virus dell'immunodeficienza umana.

Epidemiologia

La fonte dell'infezione è una persona con micoplasmosi manifesta o asintomatica. L'infezione viene trasmessa tramite goccioline trasportate dall'aria (con micoplasmosi respiratoria), sessualmente (con micoplasmosi urogenitale) e verticale (dalla madre al feto - più spesso con micoplasmosi urogenitale).

Clinica

Clinica per le infezioni da micoplasma respiratorio. Il periodo di incubazione è di 4-25 giorni (solitamente 7-11 giorni). Esistono due forme di micoplasmosi respiratoria: malattia respiratoria acuta, che si manifesta sotto forma di faringite, nasofaringite, laringite, tracheite, bronchite e polmonite acuta (micoplasmosi polmonare).

Malattia respiratoria acuta. L'insorgenza dell'infezione è spesso graduale o subacuta, meno spesso acuta.

Con lo sviluppo graduale e subacuto della malattia, la temperatura corporea è solitamente normale o subfebbrile, raggiungendo meno spesso i 38,5 ° C. In questo caso, si osservano lievi sintomi di intossicazione sotto forma di brividi, debolezza, mal di testa, malessere e talvolta si notano dolori a breve termine nei muscoli della schiena, della parte bassa della schiena e degli arti inferiori.

Fin dai primi giorni, i pazienti sono infastiditi da tosse o tosse, leggero naso che cola, secchezza, mal di gola e mal di gola. L'esordio acuto della malattia è accompagnato da sintomi di intossicazione più pronunciati.

La temperatura corporea aumenta rapidamente e raggiunge il massimo (38,5-40,0 °C) il 3-4° giorno. Il periodo febbrile dura solitamente da 2 a 10 giorni, a volte più a lungo (fino a 14 giorni).

La febbre è spesso in remissione o del tipo sbagliato. In 1/2 dei pazienti è permanente.

In alcuni pazienti, la febbre alta è il sintomo principale della malattia. La diminuzione della temperatura avviene gradualmente o sotto forma di breve lisi.

A volte, dopo la completa normalizzazione della temperatura corporea, si osservano ripetuti aumenti a 37,8-38,5 ° C entro 2-3 giorni. Il secondo aumento della temperatura corporea è solitamente accompagnato da un aumento dei sintomi di faringite o bronchite.

Danni al tratto respiratorio inferiore sotto forma di bronchite nella micoplasmosi respiratoria acuta si verificano in più della metà dei pazienti. Le principali manifestazioni della bronchite sono tosse e respiro sibilante secco, nonché compromissione dell'ostruzione bronchiale.

Nella maggior parte dei pazienti la tosse è intermittente, ma in alcuni diventa parossistica, con scarso espettorato mucopurulento, talvolta striato di sangue. L'esame a raggi X dei pazienti non rileva cambiamenti nei polmoni.

La malattia dura circa due settimane, ma in alcuni pazienti dura fino a un mese o più. Le ricadute e le malattie ripetute sono rare.

Caratteristici della micoplasmosi respiratoria, che si presenta come un'infezione respiratoria acuta, sono segni di faringite, nasofaringite e bronchite. I sintomi di tonsillite, laringite e tracheite sono molto meno comuni.

Polmonite acuta (micopasmosi). Spesso, già in una fase iniziale della malattia, si verifica l'attivazione (o superinfezione) della microflora batterica secondaria (pneumococchi, stafilococchi, ecc.).

). Un sintomo caratteristico della micoplasmosi polmonare è il brivido, che si ripete nei primi 3-5 giorni con salute relativamente buona, lievi sintomi di intossicazione generale e piccole variazioni giornaliere della temperatura corporea.

Anche con febbre persistente, i pazienti lamentano brividi ripetuti o brividi per un certo numero di giorni. Altro sintomo tipico è la sensazione di calore, che si alterna a brividi e si osserva già nei primi 2-4 giorni dall'esordio della malattia.

I pazienti notano affaticamento generale, dolori muscolari, articolari e muscolari. Nel periodo acuto della malattia si osserva spesso un aumento della sudorazione, che può persistere anche a temperatura corporea normale.

Il mal di testa è uno dei sintomi più comuni dell’infezione da micoplasma. È molto diffuso, senza localizzazione chiara e, a differenza dell'influenza, non è accompagnato da dolore agli occhi.

Nei bambini, la sindrome da intossicazione è più pronunciata che negli adulti. La sindrome principale della malattia è il danno al sistema respiratorio.

Inizialmente viene spesso colpito il tratto respiratorio superiore. Lieve congestione nasale, lieve rinorrea, secchezza, mal di gola e mal di gola compaiono già nel periodo prodromico e spesso mascherano lo sviluppo di polmonite.

La sindrome catarrale più persistente è la faringite moderata. Il coinvolgimento dei bronchi nel processo è accompagnato da tosse, respiro sibilante (per lo più secco) e ridotta ostruzione bronchiale.

La tosse appare fin dai primi giorni di malattia e, intensificandosi gradualmente, dura fino a 3 settimane. Entro la fine della 1a o 2a settimana di malattia diventa produttivo con secrezione di scarso espettorato di natura mucosa, occasionalmente mucopurulento e molto raramente striato di sangue.

In alcuni pazienti, la tosse è debilitante, parossistica, e porta a disturbi del sonno, dolore toracico ed epigastrico. Dal 4-5o giorno, o meno spesso dopo, è possibile identificare i sintomi che indicano lo sviluppo della polmonite.

Il micoplasma causa prevalentemente alterazioni interstiziali nei polmoni. Le lesioni parenchimali sono il risultato dell'aggiunta di flora batterica.

In alcuni pazienti, insieme alla polmonite, si sviluppa una pleurite essudativa e il polmone destro è più spesso colpito. Nel periodo acuto della malattia, 1/3 dei pazienti presenta epatomegalia, talvolta splenomegalia.

Quando si esamina il sangue periferico, vengono rilevate sia leucocitosi moderata che lieve leucopenia. Il segno più costante è un aumento della VES a 20-60 mm/h.

Le complicazioni possono essere causate sia dal micoplasma che dalla flora batterica attaccata. L'infezione da micoplasma è associata allo sviluppo di meningite, meningoencefalite, miocardite, anemia emolitica, eritema essudativo polimorfico, sindrome di Stevens-Johnson e miringite emorragica bollosa, che sono piuttosto rari.

Le complicanze più comuni sono la polmonite batterica secondaria. Inoltre si verificano otite media, sinusite, pleurite e ascesso polmonare di natura batterica.

Dopo aver sofferto di micoplasmosi, alcuni pazienti continuano a manifestare astenia e effetti residui di bronchite per lungo tempo. Alcuni convalescenti fino a un anno lamentano tosse, affaticamento e debolezza lievi e periodici.

Alcune persone soffrono di artralgia. L'esame radiografico dei polmoni rivela la persistenza a lungo termine di un aumento del pattern polmonare.

Le forme meninaali di micoplasmosi rappresentano il 3-5% del totale dei casi. La meningite sierosa, che ha un decorso benigno, è più comune.

La normalizzazione della composizione del liquido cerebrospinale avviene entro il 25-30esimo giorno di malattia. Micoplasmosi urogenitale (clinica) Il periodo di incubazione va dalle 3 alle 5 settimane.

L'infezione può presentarsi in forma asintomatica e manifesta. La forma asintomatica della micoplasmosi urogenitale è estremamente comune.

Tra le persone sessualmente attive in età fertile, la forma asintomatica si verifica nel 10-80% dei casi e, quanto più spesso, maggiore è il numero di partner sessuali che la persona testata per questa infezione ha avuto. Nei bambini e nelle persone di strada di età superiore ai 45 anni, la frequenza di rilevamento della forma asintomatica non supera il 4-8%.

La forma manifesta è anche più spesso osservata nelle persone in età fertile. Di seguito è riportata una patologia nello sviluppo a cui prendono parte i micoplasmi.

La forma manifesta della micoplasmosi urogenitale può avere un decorso acuto (fino a 2 mesi) o cronico (più di 2 mesi). Le manifestazioni primarie della micoplasmosi comprendono la comparsa di uretrite, piuria abatterica, vulvovaginite lenta, colpite e cervicite.

La gravità dell’infezione è di grande importanza per lo sviluppo dei sintomi clinici dell’infezione acuta. Molto spesso, il processo infiammatorio è lieve e non causa sintomi clinici chiari, che costituiscono la base per consultare un medico durante il periodo acuto dell'infezione.

Spesso il periodo acuto della malattia ha un decorso subclinico, con tendenza alla transizione verso una forma cronica recidivante. Il decorso cronico della micoplasmosi urogenitale è accompagnato negli uomini dallo sviluppo di uretrite e altre lesioni del tratto urinario, prostatite, epididimite, testicolite, vescicolite e infertilità.

Nelle donne, sviluppo di uretrite, vulvovaginite, colpite, endocervicite, metroendometrite, salpingite, sindrome del dolore pelvico, pielonefrite, cistite e infertilità. Più spesso, l'infezione da micoplasma si verifica in associazione con altri microrganismi, come trichomonas, gardnerella, clamidia, funghi e virus dell'herpes simplex.

Con lo sviluppo dell'infezione ascendente, sono coinvolti nel processo gli organi del sistema pelvico e urinario, i polmoni, il sistema nervoso centrale e le articolazioni. Una delle complicanze immunopatologiche comuni della malattia è la sindrome di Reiter.

Il processo infettivo del micoplasma durante la gravidanza colpisce non solo i tessuti dell'uovo fetale o del complesso fetoplacentare, ma porta anche allo sviluppo della sindrome della coagulazione intravascolare disseminata, che in combinazione causa lo sviluppo della minaccia di aborto spontaneo, aborto spontaneo, gestosi di la seconda metà della gravidanza e patologia della placenta. Nei neonati con infezione prenatale da micoplasmosi si osservano danni al sistema respiratorio, alla vista, al fegato, ai reni, al sistema nervoso centrale e alla pelle.

Diagnosi differenziale

Diagnosi differenziale. Le malattie da micoplasma sono simili alla polmonite e alle infezioni respiratorie acute di altre eziologie. Questa somiglianza è particolarmente pronunciata quando un'altra infezione virale o batterica si sovrappone alla micoplasmosi. Le malattie acute da micoplasma respiratorio devono essere differenziate dall'influenza e da altre infezioni respiratorie acute. La più difficile è la diagnosi differenziale della micoplasmosi con la polmonite virale.

Nella polmonite influenzale, soprattutto nei primi giorni di malattia, così come nella polmonite da micoplasma, i cambiamenti fisici nei polmoni possono essere scarsi. Tuttavia, a differenza della micoplasmosi, che spesso si sviluppa gradualmente con sintomi di tossicosi lievemente espressi, la polmonite con influenza nella maggior parte dei casi si verifica nelle prime fasi di un'infezione virale sullo sfondo di una grave intossicazione generale. La polmonite con influenza è spesso grave, accompagnata da sindrome emorragica, acrocianosi, mancanza di respiro e tachicardia. La polmonite influenzale può essere combinata con danni al sistema nervoso sotto forma di encefalite e meningite.

Si verificano principalmente durante le epidemie influenzali. La polmonite con parainfluenza può svilupparsi sia precocemente che tardivamente, molto spesso il 4-5o giorno dall'esordio della malattia sullo sfondo del catarro del tratto respiratorio superiore. L'aggiunta di polmonite è accompagnata da un deterioramento delle condizioni dei pazienti, da un aumento della temperatura corporea e da un aumento dei sintomi di intossicazione. A differenza della micoplasmosi polmonare, i sintomi stetoacustici della polmonite con parainfluenza sono nella maggior parte dei casi espressi più chiaramente; i cambiamenti interstiziali non sono tipici della polmonite con influenza e parainfluenza.

La polmonite dovuta alla malattia adenovirale si sviluppa più spesso nei bambini e può essere grave. Quasi sempre si rilevano anche altri sintomi di infezione da adenovirus (faringite, febbre faringo-congiuntivale, linfonodi ingrossati, milza). La febbre in alcuni casi ha un carattere ondulatorio. Sono possibili riacutizzazioni, ricadute e decorso prolungato.

Spesso si riscontra un danno diffuso al tessuto polmonare con tendenza a fondere le lesioni. I cambiamenti clinici e radiologici nei polmoni persistono a lungo. Negli adulti, con l'infezione da adenovirus, a differenza dell'infezione da micoplasma, la polmonite è rara. Sono molto più facili che nei bambini.

L'infezione respiratoria sinciziale, come l'infezione da micoplasma, è caratterizzata da un'insorgenza graduale della malattia, lieve intossicazione e danni al tratto respiratorio inferiore. Anche i cambiamenti ai raggi X sono simili. Tuttavia, con l'infezione respiratoria sinciziale, vengono alla ribalta sintomi di insufficienza respiratoria, cianosi, mancanza di respiro e spesso sindrome asmatica; è caratteristica un'abbondanza di reperti fisici nei polmoni con un tono squadrato al suono della percussione. I cambiamenti clinici e radiologici scompaiono più velocemente che con la micoplasmosi.

Inoltre, l'infezione respiratoria sinciziale si osserva principalmente nei bambini piccoli. A differenza della micoplasmosi polmonare, la polmonite pneumococcica spesso esordisce all'improvviso, accompagnata da brividi, febbre alta, grave intossicazione, mancanza di respiro e, in alcuni pazienti, eruzioni cutanee erpetiche sulle labbra. L'espettorato è mucopurulento con una sfumatura arrugginita. Cambiamenti fisici significativi si rilevano nei polmoni; la pleura è spesso coinvolta nel processo infiammatorio.

La maggior parte sperimenta cambiamenti nel sistema cardiovascolare. Nel sangue periferico è presente leucocitosi neutrofila. A differenza della micoplasmosi, la penicillina ha un buon effetto. La polmonite da stafilococco è più comune con l'influenza, è grave ed è caratterizzata da tossicosi grave, febbre alta e prolungata, cianosi, mancanza di respiro, espettorato purulento o purulento con sangue.

Nella maggior parte dei casi i cambiamenti fisici nei polmoni sono pronunciati. Una caratteristica della polmonite da stafilococco è la comparsa precoce di cavità gonfie e a pareti sottili che possono deteriorarsi. Con la polmonite combinata influenza-stafilococco, si può sviluppare insufficienza cardiovascolare e respiratoria acuta. Si osservano morti.

Le complicazioni purulente sono difficili da trattare. La polmonite causata da enterobatteri (principalmente Klebsiella), a differenza del micoplasma, è più comune negli anziani. Il quadro clinico nella maggior parte dei casi è caratterizzato da un decorso grave, grave intossicazione, possibile sviluppo di condizioni collaptoidi e insufficienza respiratoria. I sintomi di intossicazione prevalgono sulla sindrome respiratoria.

L'espettorato è mucopurulento, spesso misto a sangue. La polmonite è di natura larga focale o lobare, in alcuni casi con carie e formazione di carie. La pleura viscerale è spesso coinvolta nel processo infiammatorio. Si osservano complicazioni come ascessi polmonari e pleurite purulenta.

Possono svilupparsi fibrosi estesa e bronchiectasie. La polmonite causata da Klebsiella è difficile da trattare. C'è un tasso di mortalità relativamente alto. Con la polmonite da ornitosi, a differenza della polmonite da micoplasma, non ci sono segni di danno al tratto respiratorio superiore; i sintomi tossici generali sono più pronunciati.

I pazienti sono spesso letargici, lamentano debolezza, mal di testa, dolori muscolari doloranti, disturbi del sonno e perdita di appetito. Un aumento della temperatura corporea può durare 2-3 settimane, a volte si verificano ricadute con una seconda ondata di febbre. I sintomi di danno respiratorio compaiono più tardi. Esiste una discrepanza tra intossicazione grave e cambiamenti fisici relativamente minori.

In alcuni casi, i cambiamenti nella pleura vengono rilevati clinicamente e radiologicamente. Viene spesso rilevato un ingrossamento del fegato e della milza. La diagnosi di polmonite da ornitosi è aiutata dall'anamnesi epidemiologica (contatto con gli uccelli), dai risultati delle reazioni sierologiche e allergiche. I metodi di laboratorio sono di grande importanza per la diagnosi della micoplasmosi.

Più spesso usano reazioni sierologiche (RSC, emoagglutinazione indiretta). Per la diagnosi precoce della malattia viene utilizzato il metodo dell'immunofluorescenza degli strisci: impronte di lavaggi nasofaringei e bronchiali.

Prevenzione

Non è stata sviluppata una prevenzione specifica. Altrimenti, la prevenzione della micoplasmosi respiratoria corrisponde alle misure per altre infezioni respiratorie antroponotiche. La prevenzione della micoplasmosi urogenitale comprende: esame per l'infezione urogenitale di coloro che si sposano, donne incinte, neonati, igiene dei pazienti con infezione urogenitale, rispetto delle norme sanitarie e igieniche e regime di sterilizzazione nelle istituzioni mediche; clorazione e disinfezione dell'acqua nelle piscine; lavoro educativo sanitario.

Diagnostica

Per confermare la diagnosi si utilizza un metodo batteriologico (coltura di micoplasmi e ureaplasmi su terreni solidi e liquidi), in cui tamponi del fondo faringeo, espettorato, versamento pleurico, campioni bioptici della mucosa bronchiale, nonché materiale prelevato con tampone si esaminano il rinofaringe, l'uretra ed il canale cervicale. I metodi diagnostici sierologici e immunochimici - RSK, RNGA, ELISA - sono ampiamente utilizzati. Il sangue per la ricerca viene prelevato da una vena nei primi giorni di malattia (fino al 6° giorno) e dopo 10-14 giorni. Un aumento del titolo anticorpale pari o superiore a 4 volte è considerato diagnostico. La diagnosi può essere confermata anche mediante metodi di biologia molecolare (PCR, ibridazione).

Trattamento

I pazienti con malattia grave e micoplasmosi complicata da polmonite batterica sono soggetti a ricovero ospedaliero. I farmaci di scelta nel trattamento dell'infezione da micoplasma sono i macrolidi, le tetracicline e i fluorochinoloni. Per le forme non complicate di micoplasmosi respiratoria, viene prescritto uno dei seguenti farmaci: eritromicina 1 g al giorno (in 4 dosi), midecamicina (macropen) 0,4 g 3 volte al giorno, roxitromicina (rulid) 0,15 g 2 volte al giorno, josamicina ( vilprafen) 0,5 g 3 volte al giorno, claritromicina (klacid) 0,25 g 2 volte al giorno, azitromicina (sumamed) 0,5 g (2 capsule) 1 volta al giorno il primo giorno e 0,25 g ciascuno nei cicli successivi, 7-10 giorni .

Si possono utilizzare le tetracicline: tetraciclina 1 g al giorno, metaciclina (Rondomicina) 0,3 g 2-3 volte al giorno, doxiciclina (Vibramicina) 0,1 g 2 volte al giorno per 7-10 giorni. In alcuni casi possono essere utilizzati anche i fluorochinoloni: moxifloxacina (Avelox) 0,4 g al giorno, nella stessa terapia.

Nelle forme complicate della malattia, il corso della terapia antibiotica viene aumentato a 10-14 giorni, mentre vengono aggiunti farmaci antibatterici tenendo conto del presunto fattore etiotropico che ha causato le complicanze. La terapia etiotropica deve essere combinata con la terapia patogenetica e sintomatica.

Nel trattamento della micoppasmosi urogenitale possono essere utilizzati gli stessi agenti etmotropi, esclusa l'eritromicina, alla quale M. hominis solitamente non è sensibile.

Nel trattamento delle forme croniche di micoplasmosi urogenitale, la terapia immuno-orientata e locale diventa di grande importanza. L'obiettivo della terapia immuno-orientata è correggere lo stato di immunodeficienza che ha causato il decorso cronico della malattia e si è intensificato rispetto al suo background.

Viene effettuato tenendo conto dei parametri dell'immunogramma. La terapia locale viene effettuata contemporaneamente alla terapia antibiotica sistemica per 5-7 giorni.

Tipicamente, i farmaci e gli enzimi etmotropici, antinfiammatori (tripsina, chimotripsina, ecc.) Vengono utilizzati sotto forma di installazioni o utilizzando tamponi di garza di cotone per trattare la vagina.

Immediatamente dopo il suo completamento, viene effettuato un ciclo di trattamento locale e sistemico con probiotici (lattobatterino, bifidumbatterino, ecc.).

Il criterio per la cura della micoplasmosi urogenitale cronica è il risultato negativo della coltura del materiale 10 giorni dopo la fine del trattamento e la successiva tripla coltura durante 3 cicli mestruali nel periodo precedente alle mestruazioni.

Attenzione! Il trattamento descritto non garantisce un risultato positivo. Per avere informazioni più attendibili consultare SEMPRE uno specialista.

Morfologicamente, i micoplasmi sono pleomorfi: tra questi in forma ci sono cellule sferiche, ovoidali e filamentose che misurano 125 - 250 nm. Le dimensioni dei micoplasmi furono determinate con il metodo di filtrazione alla fine del XIX secolo da W. Elford. Le cellule sono ricoperte da una membrana citoplasmatica, all'interno della quale si trovano tutti i componenti cellulari. Non formano spore, non hanno capsule e sono immobili.

I micoplasmi comprendono aerobi e anaerobi, mesofille, psicrofili e termofili. Sono Gram-negativi; quando colorati secondo Romanovsky-Giemsa, i micoplasmi appaiono blu-viola.

Tutto ciò che è più elementare di quanto il corpo abbia la capacità di riprodursi. Durante il processo di sviluppo, sul corpo elementare compaiono diverse escrescenze filiformi, nelle quali si formano corpi sferici. A poco a poco, i fili diventano più sottili e si formano catene con corpi sferici chiaramente definiti. Successivamente i filamenti si dividono in frammenti e si liberano i corpi sferici.

La riproduzione di alcuni micoplasmi avviene per gemmazione di cellule figlie da corpi sferici più grandi. I micoplasmi si moltiplicano per divisione trasversale se i processi di divisione del micoplasma procedono in modo sincrono con la replicazione del DNA nucleoide. Quando la sincronia è disturbata si formano forme filamentose che vengono successivamente suddivise in cellule coccoidi.

I micoplasmi occupano una posizione intermedia tra batteri e virus.

L'interesse per i micoplasmi è dovuto alla loro ampia distribuzione tra persone, animali, uccelli e piante.

Per la prima volta L. Pasteur ha attirato l'attenzione su questo gruppo di microrganismi durante lo studio dell'agente eziologico della pleuropolmonite nei bovini, ma Pasteur non è stato in grado di isolare questo patogeno nella sua forma pura, poiché questi microrganismi non si sono sviluppati sui mezzi nutritivi disponibili a quella volta. Nel 1898, E. Nokar ed E. Roux svilupparono una ricetta per un mezzo nutritivo complesso per l'agente eziologico della pleuropolmonite.

I micoplasmi sono diffusi nell’ambiente.

Attualmente i micoplasmi si trovano nel suolo, nelle acque reflue, in vari substrati, nel corpo umano, animale e vegetale.

Tra i micoplasmi finora isolati vi sono specie saprofite a vita libera e specie che vivono in organismi animali o vegetali. Esistono sia commensali dell'uomo e degli animali, sia agenti patogeni per gli stessi, capaci di provocare malattie infettive.

Attualmente, molti tipi di micoplasmi sono considerati microrganismi condizionatamente patogeni che possono causare infezioni latenti o croniche, soprattutto quando la resistenza del corpo diminuisce sotto l'influenza di vari fattori.

È stato dimostrato che i micoplasmi sono uno dei fattori eziologici delle malattie respiratorie e urogenitali umane.

I micoplasmi sono stati isolati da persone affette da leucemia.

La fonte dei micoplasmi patogeni sono i portatori o le persone e gli animali malati. I micoplasmi vengono rilasciati nell'ambiente attraverso il muco bronchiale, l'urina e il latte.

L'infezione da micoplasmi avviene principalmente tramite goccioline trasportate dall'aria e, in misura minore, attraverso l'alimentazione o il contatto quando l'integrità delle mucose o della pelle è danneggiata. L'infezione da micoplasmi può avvenire anche attraverso il contatto sessuale.

Nell'uomo, i micoplasmi patogeni colpiscono il sistema respiratorio, il sistema cardiovascolare, quello genito-urinario e il sistema nervoso centrale.

È spesso isolato dai malati M. pneumoniae, M. hominis, Ureaplasma urealiticum.

M. pneumoniae Molto spesso provoca rinite, bronchite, bronchiolite e polmonite focale nei bambini di età compresa tra 3 e 7 anni, spesso caratterizzati da un decorso prolungato e complicanze.

M.hominisè l'agente eziologico della pleuropolmonite, dei processi infiammatori dei genitali, dell'uretrite aspecifica, della prostatite, dell'artrite non gonococcica, dell'endocardite.

U.realiticum, appartenenti al gruppo T dei micoplasmi, causano uretriti non gonococciche nell'uomo.

I micoplasmi causano malattie nelle scimmie africane, asiatiche e sudamericane.

Specie di micoplasmi patogeni per l'uomo sono state isolate da scimmie malate dalle mucose del rinofaringe, dei tratti urogenitali e intestinali. M.hominis, M.salivarium, M.buccale, M.jrfle, M.faucium, M.fermentans, U.urealyticum. Inoltre, nelle scimmie sono state trovate specie di micoplasmi che causano malattie solo in questi animali - M.primatium, M.moatsii e Acholeplasma laylawii.

Dalle scimmie malate, così come dalle persone malate, i micoplasmi vengono isolati con una frequenza molto elevata dai polmoni e dagli organi parenchimali nei casi di nefrite, splenomegalia e linfoadenomopatia.

Attualmente, il ruolo eziologico dei micoplasmi nelle malattie infettive degli animali è innegabile.

I micoplasmi sono il fattore eziologico della pleuropolmonite delle capre, dell'agalassia infettiva delle capre e delle pecore e causano infezioni in cani, gatti, cavalli, cammelli, cervi e animali selvatici.

Nei bovini i micoplasmi provocano mastiti, artriti, aborti, poliartriti, polmoniti, broncopolmoniti catarrali nei vitelli e negli animali giovani. Le malattie sono difficili da curare e spesso sono fatali.

Dai bovini, i micoplasmi vengono isolati dallo sperma di giovani tori, dalle articolazioni dei vitelli, dal liquido lacrimale, dal tessuto della mammella e dai linfonodi sottomammali delle mucche con mastite, dall'uretra. I micoplasmi vengono anche isolati dalle articolazioni carpali e garretti di vitelli e mucche con poliartrite, dal liquido amniotico e da oggetti ambientali (biancheria da letto, attrezzature).

I tipi più comuni di micoplasmi isolati da vitelli malati, animali giovani, mucche e tori adulti M.bovigenitalium, M.bovirinia, M.laidlawii, M.canadense, M.bovirginis, M.arginina, M.gatae, M.galinarum, Acholeplasma nodicum, A.laidlawii.

Nei suini, i micoplasmi causano polmonite e colpiscono il cervello, il sistema immunitario ed ematogeno e il tegumento sieroso.

Isolare dai suini malati M.suipneumoniae, V.hyorhinis, M.arginini, M.hyosynoviae, M.laidlawii, M.granularum, M.hyoneumoniae.

Nei topi, la micoplasmosi con danni al sistema immunitario è causata dalla specie M. pulmonis.

Attualmente sono noti diversi tipi di micoplasmi che possono causare malattie negli uccelli.

La micoplasmosi respiratoria aviaria è una delle componenti del problema generale della micoplasmosi causata da diversi tipi di micoplasmi negli uccelli, negli animali, nell'uomo e nelle piante.

È stato stabilito il ruolo significativo dei micoplasmi nello sviluppo di malattie dell'apparato respiratorio, della riproduzione e delle articolazioni negli uccelli.

I micoplasmi negli uccelli causano processi infiammatori cronici nelle vie aeree, danni ai reni, vasi sanguigni con microcircolazione compromessa, gonfiore mucoide dell'endocardio, danni focali alle pareti dei vasi sanguigni del miocardio e pleuropolmonite. I micoplasmi penetrano nell'ovidotto, nelle ovaie e nei follicoli delle uova.

I micoplasmi causano un aumento della mortalità di embrioni, polli e galline, contribuiscono a ridurre la schiudibilità degli animali giovani, causano un ritardo nella deposizione delle uova, una diminuzione del tasso di crescita e sviluppo e contribuiscono ad una maggiore suscettibilità agli agenti patogeni (batteri, virus, ecc.).

I micoplasmi causano malattie non solo negli animali, ma anche negli organismi vegetali.

Nelle condizioni naturali del mondo vegetale, i micoplasmi vengono diffusi da coleotteri, cicaline, psille, farfalle e dai loro bruchi, formiche e altri insetti.

Attualmente sono state descritte più di 40 malattie causate da micoplasmi tra Asteraceae, Solanaceae, Legumi e Rosaceae.

I micoplasmi causano la filloidia nel trifoglio (i fiori diventano verdi e non si formano semi), nelle patate provocano il mosaico dei tuberi, l'arricciamento delle foglie, l'avvizzimento del tronco, con conseguente morte della pianta.

I micoplasmi causano ittero nei peschi, nelle carote e negli astri; quando l'uva viene infettata dai micoplasmi si sviluppano nodi corti, arricciamenti delle foglie, marmorizzazione e necrosi. Quando il luppolo è danneggiato si sviluppano mosaico clorotico, arricciamento delle foglie e nanismo.

Molti fiori soffrono di micoplasmosi (pervinca, crisantemi, belladonna, datura, garofani, tulipani, gladioli, dalie, ecc.). In caso di infezione da micoplasmi, il ribes nero sviluppa doppiezza, i lamponi sviluppano nanismo e arricciamento delle foglie, le fragole sviluppano rughe e arricciamenti delle foglie e i gelsi sviluppano foglie piccole. Il grano affetto da micoplasmi sviluppa nanismo verde pallido, si formano piccoli germogli, le spighe non si riempiono di grano, il riso sviluppa clorosi, nanismo giallo, la crescita e lo sviluppo sono ritardati. I micoplasmi causano un ritardo della crescita nel mais.

Le malattie da micoplasma causano malattie anche negli alberi da frutto. I meli e gli albicocchi sviluppano macchie a mosaico e arricciature delle foglie, le pere si impoveriscono e muoiono, gli agrumi sviluppano la psorosi e le prugne sviluppano verruche.

I micoplasmi spesso causano malattie negli organismi vegetali in associazione con i virus.

Attualmente sono note diverse dozzine di malattie dei fiori e delle piante ornamentali causate da micoplasmi in combinazione con virus.

Distribuzione sistematica di alcune specie di micoplasmi
Famiglia
Micoplasmatacee	micoplasma	M.agalactae bovis, M.anatis, M.arthritidis, M.bovigenitalium, M.bovirginis, M.buccale, M.faucium, M.fermentans, M.gallisenticum, M.genitalium, M.hominis, M.hyorhinis, M .laidlawii, M.lipophilium, M.meleagridis, M.mycoides, M.orale, M.pneumoniae, M.phragilis, M.primatum, M.salivarium, M.suipneumoniae, Ureaplasma urealyticum e altri (più di 70 specie)