Perché la schiena fa male: cause, tipi di dolore, trattamento. Cosa fare se la schiena fa male nella parte bassa della schiena Quali sono i sintomi quando fa male la schiena

Il mal di schiena è un fenomeno spiacevole e, tuttavia, familiare a tutti. Non è sorprendente, perché anche un riscaldamento infruttuoso al mattino può causarlo. Per alcune persone questo fenomeno è un compagno costante, per altri, fortunatamente, un ospite raro. Perché ti fa male la schiena, da chi dovresti andare per il trattamento ed è necessario? Stiamo parlando delle cause, del pericolo e della natura del mal di schiena.

Motivo 1. Infezioni della colonna vertebrale

Un altro nome sono le infezioni spinali. Queste sono lesioni virali che colpiscono le strutture interne delle vertebre o lo spazio discale. I virus possono entrare nel corpo dall'esterno (infezioni della ferita - a causa di lesioni, operazioni) o essere complicazioni di malattie virali (spesso - vari tipi di mielite, infezioni coccali, ecc.).

I sintomi di un'infezione del midollo spinale dipendono dal tipo di infezione. Può essere un dolore doloroso inespresso nella zona della schiena e del torace o un dolore intenso e improvviso. È piuttosto difficile determinare il focus. Il paziente di solito dice "tutto fa male". La condizione è accompagnata da mobilità limitata, brividi, febbre, debolezza, dolori muscolari.

Motivo 2. Malattie degenerative-distrofiche

Causato dall'usura dei dischi intervertebrali, dalla fragilità delle ossa, dalla perdita di elasticità dei tessuti della colonna vertebrale. Inoltre, tali cambiamenti non sono necessariamente legati all'età. Oggi i giovani soffrono anche di artrite, spondilosi, osteocondrosi.

Nel tempo, i processi patologici nella colonna vertebrale diventano degenerativi, cioè irreversibili. In questo caso, è necessario applicare metodi chirurgici di trattamento: sostituzione delle articolazioni, ripristino chirurgico delle vertebre e altre strutture. Artrosi, osteoporosi, radicolite spesso sfociano nella forma degenerativa.

Naturalmente, tali cambiamenti non sono asintomatici. Spesso i pazienti notano lombalgia, dolore acuto nella zona interessata, limitazione della mobilità, dolori di cucitura, scricchiolii, dolore con determinati movimenti (ad esempio, nella parte bassa della schiena quando si piega in avanti). Di norma, una persona può determinare chiaramente in quale posto fa male.

Le malattie degenerative-distrofiche sono trattate da un reumatologo, un osteopata, un chiropratico, un traumatologo, un neurologo e numerosi altri specialisti. Non sei sicuro di chi contattare? Fissa prima un appuntamento con un medico di base.

Motivo 3. Ernia intervertebrale

Un'ernia intervertebrale è una "spremitura" del nucleo polposo da parte delle vertebre adiacenti. Il nucleo polposo è una sorta di cerniera che si trova al centro tra le vertebre e ne garantisce la mobilità. Pertanto, possiamo piegarci in tutte le direzioni. Ma questa struttura è semiliquida e con uno sforzo fisico aumentato o acuto può "strisciare" fuori dallo spazio intervertebrale, formando un'ernia.

Allo stesso tempo, il dolore è acuto, pronunciato e aumenta bruscamente con lo sforzo. Può essere accompagnato da una violazione della sensibilità di braccia, gambe, intorpidimento e dolore alle estremità, danno al gluteo.

Un'ernia intervertebrale può essere diagnosticata da un ortopedico, neurologo, neurochirurgo, vertebrologo.

Motivo 4. Lesioni alla schiena

Le ferite, ahimè, non passano senza lasciare traccia. Le fratture delle ossa della colonna vertebrale (fratture da compressione), contusioni, distorsioni di legamenti, muscoli (guasti alla schiena), spostamenti e lussazioni delle vertebre, tipiche di molti atleti e amanti di uno stile di vita attivo, si fanno sentire con l'età. Qualsiasi lesione, anche guarita con successo, influisce sull'integrità della struttura delle ossa, della cartilagine e della loro funzionalità.

Un ortopedico o un traumatologo sarà responsabile della diagnosi e del trattamento del dolore dopo gli infortuni.

Motivo 5. Malattie degli organi interni

In alcuni casi, gli specialisti delle ossa e delle articolazioni non aiuteranno perché non troveranno alcuna anomalia. Ma non affrettarti a lamentarti della loro incompetenza, perché gli organi interni possono essere la fonte del mal di schiena.

Prima di tutto, queste sono malattie ginecologiche (utero, appendici) e andrologiche (prostata). I processi infiammatori negli organi pelvici e le mestruazioni sono dati alla parte bassa della schiena. Il dolore è tirante, doloroso, sordo. Per la diagnosi, contattare rispettivamente il proprio ginecologo o andrologo.

La malattia renale (pielonefrite, colica renale) provoca dolore. È abbastanza forte, si diffonde su tutta la parte bassa della schiena e con un leggero colpetto nella regione lombare si intensifica. Se si tratta di te, un nefrologo ti aiuterà.

In generale, quasi tutte le malattie infiammatorie possono causare mal di schiena. Con le malattie polmonari, fa male tra le scapole, i problemi al fegato e allo stomaco si riflettono nella parte bassa della schiena a livello della vita.

Motivo 6. Cattiva postura

Questi includono scoliosi, flessione anormale nella regione lombare. I disturbi della postura sono spesso accompagnati da un addome sporgente, glutei retratti, problemi di deambulazione (andatura pesante, zoppia). Al centro di tali cambiamenti esterni c'è la curvatura della colonna vertebrale, che interrompe la circolazione sanguigna, porta a un sovraccarico muscolare in alcune aree della schiena e al loro indebolimento in altre. Posizione errata delle vertebre, attrito l'una contro l'altra, rotazione attorno al proprio asse (con scoliosi): tutto questo è la causa di un forte mal di schiena.

Il dolore può essere acuto, se le vertebre sono danneggiate, oppure dolente, sordo, diffuso in tutta la schiena.

I problemi alla schiena associati a una postura scorretta saranno trattati da un ortopedico o da un vertebrologo.

Motivo 7. Tumori della colonna vertebrale

Queste sono formazioni cistiche e tumori.

Una cisti è una vescica di sangue. Appare come risultato di tutti i tipi di emorragie nella colonna vertebrale. La cisti è caratterizzata da un forte dolore costante, che può essere rimosso solo con l'aiuto di antidolorifici. Anche intorpidimento e formicolio alle estremità possono essere sintomi di una cisti.

Il cancro è primario e secondario. Primario è il cancro che si è formato nella colonna vertebrale, secondario sono le metastasi, cioè i tumori laterali che si formano nelle fasi successive in tutti gli organi. Nei tumori maligni, il dolore può essere accompagnato da debolezza muscolare, perdita di sensibilità in alcune aree.

Le neoplasie spinali sono studiate da un vertebrologo, un oncologo e un neurochirurgo.

Altri motivi

Contusioni, gravidanza e parto, lavoro sedentario, attività fisica, attività di giardinaggio sono spesso causa di mal di schiena. Se entro 3-4 giorni dal carico non scompare o si intensifica, fissare un appuntamento con uno specialista.

Stabilire la causa esatta del mal di schiena spesso richiede non solo l'esperienza di uno specialista, ma anche un'attrezzatura diagnostica accurata. I migliori medici della clinica lavorano con apparecchiature che consentono di vedere anche piccoli cambiamenti nella struttura della colonna vertebrale. Tomografia computerizzata, risonanza magnetica, radiografia: troverai con noi metodi diagnostici moderni e riceverai aiuto. Chiamaci o lascia una richiesta sul sito!

Mal di schiena può verificarsi per una serie di motivi, che vanno dal banale stiramento di muscoli e legamenti e termina con malattie gravi come i tumori maligni. Il dolore alla schiena può indicare la patologia della colonna vertebrale, dei dischi intervertebrali, del midollo spinale, dei nervi o dei vasi sanguigni, nonché della pelle. In alcuni casi, il dolore è il risultato di una curvatura acquisita o congenita della colonna vertebrale. Vale la pena notare che il mal di schiena, secondo l'Organizzazione mondiale della sanità, è il motivo più comune per cercare un consiglio medico.

Anatomia della schiena

La parte posteriore è formata dalla colonna vertebrale, dalle parti posteriore e laterale delle costole e dai muscoli della regione scapolare e lombare. I muscoli molto forti della schiena consentono di tenere, inclinare e ruotare tutto il corpo, e anche di partecipare ai movimenti degli arti superiori.

Il bordo superiore della schiena corre lungo il processo spinoso ( processo spaiato della vertebra, diretto dalla superficie posteriore dell'arco vertebrale lungo la linea mediana) dell'ultima settima vertebra cervicale, nonché lungo i processi acromiali ( processi della scapola). Sotto, il confine è una linea che è delimitata dalle creste delle ossa iliache ( ileo superiore) e sacro. Le linee ascellari posteriori fungono da confini laterali. Nella parte posteriore si distinguono una regione scapolare, sottoscapolare accoppiata e una regione vertebrale spaiata, che corrisponde ai contorni della colonna vertebrale e della regione lombare.

La pelle della regione scapolare è spessa e inattiva. Negli uomini, quest'area è solitamente ricoperta di peli. In alcuni casi, può portare alla comparsa di bolle ( lesione purulento-necrotica del fusto del capello e dei tessuti circostanti). Inoltre, la pelle contiene un gran numero di ghiandole sebacee che, quando il lume del rivestimento escretore è chiuso, possono infiammarsi ( ateroma). A seguire la pelle è grasso sottocutaneo denso, che ha una struttura cellulare. È seguito dalla fascia superficiale ( tessuto connettivo) della regione scapolare e della propria fascia, che funge da guaina per i muscoli superficiali. In profondità, direttamente vicino alla scapola, ci sono due casi fasciali separati: il sovraspinato e l'infraspinato.

La pelle della regione lombare è spessa e può facilmente piegarsi in pieghe. Dietro è l'ipoderma ( tessuto adiposo sottocutaneo) e fascia superficiale della schiena. Un po 'più in profondità è il tessuto adiposo, che si diffonde anche ai glutei, formando il cuscino lombare-gluteo. In quest'area si distinguono convenzionalmente due sezioni: interna ed esterna. Il confine tra queste sezioni corre lungo il muscolo che raddrizza la colonna vertebrale.

Vale la pena considerare separatamente le seguenti strutture che compongono la schiena:

• costolette;
• scapole;
• muscoli;
• nervi.

Colonna vertebrale

La colonna vertebrale è uno degli elementi più importanti del sistema muscolo-scheletrico. La colonna vertebrale è divisa in cinque segmenti, inclusi cervicale, toracico, lombare, sacrale e coccigeo. Poiché la schiena comprende solo i segmenti toracico e lombare, è ancora più appropriato considerare l'intera colonna vertebrale nel suo insieme.

Nella colonna vertebrale, i movimenti possono essere eseguiti su tutti e tre i piani. La flessione o l'estensione si verifica attorno all'asse frontale, la rotazione del corpo viene eseguita attorno alla verticale e il corpo si inclina a sinistra ea destra attorno all'asse sagittale. Un movimento elastico della colonna vertebrale è anche possibile a causa della contrazione e del rilassamento di un gruppo specifico di muscoli della schiena.

La colonna vertebrale al momento della nascita ha solo una curva naturale: la cifosi toracica ( flessione posteriore del segmento toracico). Successivamente, durante i primi 3-4 mesi, quando il bambino impara a sostenere la testa, si forma la lordosi cervicale ( curvatura anteriore della colonna vertebrale). Quando il bambino inizia a camminare, la colonna lombare si piega in avanti, provocando lordosi lombare. Allo stesso tempo, si forma la cifosi sacrale. Grazie a queste curve naturali - cifosi e lordosi, la colonna vertebrale è in grado di sopportare carichi significativi, essendo una sorta di ammortizzatore. La colonna vertebrale, oltre alla funzione di sostegno, svolge anche una funzione di barriera, proteggendo il midollo spinale da ogni tipo di lesione. Inoltre, la colonna vertebrale è direttamente coinvolta nei movimenti della testa e del tronco.

Nella colonna vertebrale umana, in media, ci sono 32-34 vertebre, separate l'una dall'altra da dischi intervertebrali. Nella colonna lombare e sacrale ci sono 5 vertebre ciascuna, nella colonna cervicale ce ne sono 7 e nella colonna vertebrale toracica ci sono 12 vertebre. A sua volta, il coccige è costituito da 3 a 5 vertebre. A seconda del segmento della colonna vertebrale, la dimensione e la forma delle vertebre possono variare leggermente.

I seguenti segmenti si distinguono nella colonna vertebrale:

• Cervicaleè la parte più alta e più mobile dell'intera colonna vertebrale. Una buona mobilità consente vari movimenti del rachide cervicale, nonché inclinazioni e giri della testa. A causa dello stress minimo sul segmento cervicale, i corpi delle vertebre cervicali sono di piccole dimensioni. Le prime due vertebre, chiamate atlante ed epistrofia, hanno una forma leggermente diversa da tutte le altre vertebre. A differenza di altre vertebre, l'atlante non ha un corpo vertebrale, che svolge una funzione di supporto. L'Atlante ha invece due braccia ( davanti e dietro), che sono collegati da ispessimenti ossei laterali. La prima vertebra con l'aiuto dei condili ( sporgenze ossee coinvolte nell'articolazione ossea) è attaccato al forame occipitale nel cranio attraverso il quale passa il midollo spinale. La seconda vertebra, o epistrofia, ha un processo osseo sotto forma di un dente, che viene fissato nel forame vertebrale dell'atlante con l'aiuto di legamenti. È grazie a questo processo che la prima vertebra, insieme alla testa, può eseguire una varietà di movimenti di ampia ampiezza. Vale la pena ricordare che nei processi trasversali ( processi laterali che si estendono dall'arco della vertebra) le vertebre cervicali hanno fori attraverso i quali passano la vena vertebrale e l'arteria. I processi spinosi delle vertebre cervicali, che si estendono lungo la linea mediana, hanno qualche differenza. La maggior parte di loro sono biforcate. Il segmento cervicale è la parte più vulnerabile della colonna vertebrale a causa del fatto che la dimensione delle vertebre è piccola e il corsetto muscolare non è così massiccio come in altre parti.
• Il pettoconsiste di 12 vertebre, che sono molto più massicce delle vertebre del segmento cervicale. Le vertebre toraciche nella parte posteriore limitano la gabbia toracica. Sulla superficie laterale delle vertebre toraciche ci sono fossa costale, a cui sono attaccate le teste delle costole. I lunghi processi spinosi delle vertebre toraciche, che scendono verso il basso, si sovrappongono l'uno sull'altro sotto forma di fuoco di Sant'Antonio.
• Lombarerappresentato da 5 vertebre massicce. I corpi delle vertebre lombari sono molto grandi, poiché il carico massimo cade sulla colonna lombare. Le vertebre lombari hanno processi costali, che, in effetti, sono costole rudimentali ( costole che hanno perso la loro importanza nel corso dell'evoluzione e che sono rudimentali). I processi spinosi delle vertebre lombari, in contrasto con le vertebre toraciche, sono diretti all'indietro. L'ultima vertebra è leggermente inclinata in avanti, in quanto si articola con il sacro, che, andando indietro, forma una cifosi fisiologica. Va notato che, a differenza del segmento toracico della colonna vertebrale e dell'osso sacro, la regione lombare ha una maggiore mobilità. È la regione lombare che consente di inclinare il corpo a destra ea sinistra, di piegare e distendere il corpo e anche di combinare l'inclinazione e la rotazione del corpo. Questi movimenti di ampiezza elevata vengono eseguiti grazie a muscoli forti.
• Regione sacraleal momento della nascita, consiste di 5 vertebre separate, che all'età di 18-25 anni si formano gradualmente e formano un singolo osso. Il sacro è un osso triangolare che fa parte del bacino. Sulla superficie anteriore del sacro ci sono quattro linee orizzontali parallele, che, in effetti, sono i luoghi di fusione delle vertebre tra loro. Ai lati di queste linee ci sono piccoli fori attraverso i quali passano i nervi e le arterie. Sulla superficie posteriore del sacro ci sono 5 creste ossee, che rappresentano la fusione dei processi spinoso e trasversale. Le superfici laterali del sacro sono articolate con l'ileo e sono rinforzate con forti legamenti.
• Reparto coccigeorappresentato da 3 - 5 piccole vertebre vestigiali fuse tra loro. Nella forma, il coccige ricorda una piramide curva. Il coccige è più mobile nelle donne, poiché durante il parto è in grado di deviare un po 'posteriormente, aumentando così il canale del parto. Sebbene il coccige sia un segmento rudimentale della colonna vertebrale, svolge ancora una serie di funzioni abbastanza importanti. Legamenti e muscoli sono attaccati al coccige, che è direttamente coinvolto nel funzionamento dell'intestino crasso e dell'apparato genito-urinario. Inoltre, il coccige svolge un ruolo importante nella distribuzione dell'attività fisica. Quindi, ad esempio, se il corpo è inclinato in avanti, il supporto sono i tubercoli ischiatici, così come i rami inferiori delle ossa ischiatiche. A sua volta, se il corpo è leggermente inclinato all'indietro, il carico viene parzialmente trasferito al coccige.

La struttura e la funzione dei dischi intervertebrali richiedono una considerazione separata. Il disco intervertebrale è una formazione costituita da fibre fibrose ( tessuto connettivo) e cartilagine e ha la forma di un anello. Al centro del disco c'è un nucleo gelatinoso, costituito da una sostanza gelatinosa. Un denso anello fibroso si trova lungo la periferia. I dischi intervertebrali non hanno i loro vasi. Sono nutriti dal tessuto cartilagineo ialino che ricopre il disco e viene fornito con i nutrienti dalle vertebre sovrastanti e sottostanti. I dischi intervertebrali agiscono come ammortizzatori quando si cammina, si corre o si salta e inoltre aumentano la flessibilità e la mobilità della colonna vertebrale.

La colonna vertebrale viene fornita con il sangue dai rami dell'aorta, che corrono lungo i corpi vertebrali o vicino a loro ( il rachide cervicale è rifornito di sangue dai rami dell'arteria succlavia). Le arterie principali sono le arterie intercostali e lombari, che forniscono sangue non solo alle parti anteriore e posteriore delle vertebre, ma anche ad alcuni muscoli della schiena. Inoltre, i rami posteriori di queste arterie penetrano nel canale spinale ( arterie spinali) dove si trova il midollo spinale. A loro volta, le arterie spinali sono divise in anteriore e posteriore, che comunicano tra loro e formano una rete di anastomosi ( anastomosi tra i vasi). Questa rete alimenta il midollo spinale, i corpi vertebrali e il tessuto cartilagineo dei dischi intervertebrali con sangue arterioso.

Il deflusso di sangue dalla colonna vertebrale viene effettuato attraverso quattro plessi venosi, che si anastomizzano tra loro ( collegare). Alla base del cranio, questi plessi comunicano con il seno venoso occipitale, che è uno dei dieci collettori venosi che raccolgono il sangue dalle vene del cervello. Vale la pena notare che le vene della colonna vertebrale non hanno valvole e, a seconda della pressione, il sangue può spostarsi attraverso di esse in entrambe le direzioni. Questa differenza, tuttavia, aumenta significativamente la probabilità di metastasi tumorali ( penetrazione delle cellule tumorali in altri tessuti) nella colonna vertebrale.

Dal rachide cervicale, il deflusso della linfa viene effettuato nei linfonodi profondi del collo, nella parte superiore della regione toracica, nei linfonodi del mediastino posteriore. Nel segmento toracico inferiore, il deflusso viene effettuato nei linfonodi intercostali e quindi nel dotto linfatico toracico. Il deflusso della linfa dal segmento lombare e sacrale viene effettuato nei linfonodi con lo stesso nome.

Costolette

Ci sono 12 paia di costole nel torace umano. Il numero di costole corrisponde al numero di vertebre toraciche. La costola è un osso piatto accoppiato che ha una forma arcuata. L'ampia curvatura delle costole offre una maggiore mobilità. A sua volta, la curvatura dipende dall'età e dal sesso.

Ogni costola è costituita non solo da una parte ossea, ma anche da una cartilaginea. La parte ossea della costola ha un corpo, collo e testa. Il corpo della costola è la parte più lunga e forma un angolo della costola approssimativamente al centro, deviando verso lo sterno. Sul bordo posteriore della costola c'è il collo, così come la testa, che si articola con la corrispondente vertebra toracica. Il bordo anteriore della parte ossea della costola ha una piccola fossa, a cui si unisce la parte cartilaginea. Vale la pena notare che le prime 7 paia di costole sono direttamente collegate allo sterno e sono chiamate "vere". Le successive 3 paia di costole sono attaccate con la loro parte cartilaginea alle costole sovrastanti e non sono attaccate direttamente allo sterno. Le estremità anteriori delle due costole inferiori si trovano nei muscoli addominali e sono chiamate "oscillanti". Il bordo inferiore delle costole porta una scanalatura in cui passano i nervi intercostali e i vasi sanguigni ( una vena si trova sotto il bordo inferiore della costola, seguita da un'arteria e un nervo). Vale la pena notare che questo fascio neurovascolare è coperto da muscoli intercostali davanti e dietro.

Le prime due costole hanno una struttura leggermente diversa dalle altre. La prima costa è la più corta e la più larga di tutte. Sulla superficie superiore di questa costola ci sono solchi in cui passano l'arteria succlavia e la vena. Inoltre accanto al solco c'è un tubercolo del muscolo scaleno anteriore, a cui è attaccato questo muscolo. La tuberosità del muscolo dentato anteriore si trova sulla seconda costola.

scapole

La scapola è un osso triangolare piatto che fa parte del cingolo scapolare ( insieme alla clavicola e all'omero). Tre formazioni piuttosto grandi si distinguono nella scapola: colonna vertebrale scapolare, acromion e processo coracoideo. La colonna vertebrale scapolare è una placca ossea triangolare che corre sulla superficie posteriore della scapola e divide la scapola nell'infraspinato e nella fossa sovraspinata. La colonna vertebrale scapolare termina con un acromion, il processo omerale. L'acromion è un massiccio processo triangolare che si trova sopra la cavità glenoidea della scapola e si collega alla clavicola. Inoltre, parte dei fasci muscolari del muscolo deltoide è attaccata all'acromion. Va notato che la scapola svolge un'importante funzione muscolo-scheletrica, poiché ad essa sono attaccati più di 15 muscoli diversi.

In totale, le seguenti superfici si distinguono nella scapola:

• Superficie frontale(ventrale) direttamente adiacente alle nervature ed è concava. Questa superficie è, infatti, rappresentata dalla fossa sottoscapolare. La parte interna di questa fossa è rivestita di creste, necessarie per l'attaccamento dei tendini del muscolo sottoscapolare. A sua volta, la piccola parte esterna della fossa sottoscapolare funge da letto per il muscolo sottoscapolare. Nella parte superiore della fossa sottoscapolare, l'osso è leggermente piegato e forma l'angolo sottoscapolare. È grazie a questa forma che la lama ha una buona resistenza.
• Superficie posteriorela scapola è divisa in due parti disuguali da una grande formazione ossea sotto forma di una cresta ( colonna vertebrale della scapola). A differenza della superficie anteriore, la superficie posteriore è convessa. La parte che si trova sotto è chiamata fossa infraspinata e sopra è chiamata sovraspinato. La fossa sottospinata è parecchie volte più grande del sovraspinato ed è il punto di attacco, nonché il letto per il muscolo sottospinato. La fossa sovraspinosa funge da sito di attacco per il muscolo sovraspinato.

Muscolo

I muscoli scheletrici della schiena forniscono movimenti attivi non solo nel segmento toracico e lombare, ma partecipano anche a giri e inclinazioni di tutto il corpo e del collo, partecipa all'atto della respirazione a causa dell'attaccamento dei fasci muscolari alle costole, penetra bacino e consente movimenti nel cingolo scapolare.

I seguenti muscoli scheletrici si distinguono nella parte posteriore:

• Muscolo trapezioÈ un muscolo triangolare piatto e piuttosto largo, che si trova sulla superficie e occupa la parte posteriore del collo, così come la parte superiore della schiena. Questo muscolo è attaccato con il suo apice all'acromion della scapola, mentre la base del muscolo è rivolta verso la colonna vertebrale. La contrazione di tutti i fasci del muscolo trapezio avvicina la scapola alla colonna vertebrale. Se solo i fasci muscolari superiori si contraggono, la scapola si alza e, se solo quelli inferiori, scende. Con le scapole fisse, la contrazione di entrambi i muscoli trapezi porta all'estensione e alla deflessione della testa all'indietro e con una contrazione unilaterale inclina la testa nella direzione appropriata.
• Latissimus dorsiè un muscolo enorme che occupa quasi tutta la parte bassa della schiena. Il muscolo trae origine dalle ultime cinque vertebre toraciche, tutte le vertebre lombari e sacrali, dalla parte superiore della cresta iliaca, dal lembo superficiale della fascia lombare-toracica, nonché dalle quattro costole inferiori e si attacca al omero. I fasci muscolari superiori sono diretti lateralmente e formano la parete posteriore della cavità ascellare, mentre i fasci inferiori sono diretti lateralmente e verso l'alto. Il muscolo latissimus dorsi è coinvolto nella rotazione del braccio verso l'interno. Nel caso in cui l'arto superiore sia fisso, il muscolo avvicina il corpo ad esso e allarga leggermente il torace.
• Grande muscolo romboidalecorre direttamente sotto il muscolo trapezio e ha una forma a diamante. Questo muscolo si trova tra le scapole. Il grande muscolo romboidale trae origine dai processi spinosi delle prime quattro vertebre toraciche, muovendosi obliquamente verso il basso, i fasci muscolari sono attaccati al bordo interno della scapola. La contrazione muscolare porta la scapola sulla linea mediana. Con la contrazione dei soli fasci muscolari inferiori, l'angolo inferiore della scapola ruota verso l'interno.
• Piccolo muscolo romboidale, così come il grande muscolo romboidale, si trova sotto il muscolo trapezio ( secondo strato muscolare). Questa placca muscolare a forma di rombo trae origine dalle due vertebre cervicali inferiori. Scendendo obliquamente verso il basso, il muscolo è attaccato al bordo interno della scapola. Il piccolo muscolo romboidale avvicina la scapola alla colonna vertebrale.
• Il muscolo che solleva la scapolaè una placca muscolare allungata e ispessita che si trova sotto il muscolo trapezio nella parte laterale della parte posteriore del collo. Questo muscolo ha origine dai processi trasversali delle prime quattro vertebre cervicali e, andando obliquamente verso il basso, è attaccato al bordo interno e all'angolo superiore della scapola. Il muscolo solleva l'angolo superiore della scapola e inoltre gira leggermente e sposta l'angolo inferiore della scapola verso la colonna vertebrale. Con la scapola fissa, inclina il collo sul lato appropriato.
• I muscoli che sollevano le costolesituato solo nella regione toracica. Questi muscoli prendono la loro origine dai processi trasversali delle vertebre toraciche. Questi muscoli sono attaccati alle costole sottostanti. Vale la pena notare che ci sono muscoli corti che sollevano le costole, che vanno direttamente alla costola sottostante, così come quelli lunghi, che vengono lanciati su una costola. Durante la contrazione, questi muscoli sollevano le costole, il che aiuta ad aumentare il volume del torace ( sono tra i principali muscoli coinvolti durante l'inalazione).
• Muscolo dentato posteriore superioresi riferisce al terzo strato dei muscoli superficiali della schiena. Questo muscolo inizia dalle due vertebre cervicali inferiori e dalle due vertebre toraciche superiori. Spostandosi obliquamente verso il basso, il muscolo dentato posteriore superiore è attaccato a 2-5 costole. Poiché il muscolo è attaccato alle costole, la sua funzione principale è quella di partecipare all'atto della respirazione.
• Il muscolo dentato posteriore inferiore dell'addomesituato sul confine della colonna vertebrale toracica e lombare. Questo muscolo inizia dai processi spinosi delle tre vertebre lombari superiori e delle due vertebre toraciche inferiori. I fasci muscolari si muovono obliquamente verso l'alto e si attaccano alle ultime quattro costole. Questo muscolo abbassa le costole inferiori.
• Erettore della colonna vertebrale- Il muscolo scheletrico più lungo e potente dell'intera schiena. Il muscolo si trova nel solco, che è formato dai processi trasversali e spinosi delle vertebre. Un'estremità del muscolo è attaccata all'osso sacro, ai processi spinosi delle ultime due vertebre lombari e alla cresta iliaca. Dirigendosi verticalmente verso l'alto, questo muscolo è diviso in tre fasci muscolari separati: il muscolo spinoso, il muscolo più lungo e il muscolo ileocostale. Se c'è una contrazione bilaterale del muscolo che raddrizza la colonna vertebrale, ciò porta all'estensione dell'intera colonna vertebrale e alla fissazione dell'intero tronco in posizione verticale. Con una contrazione unilaterale, la colonna vertebrale si inclina nella direzione appropriata. Inoltre, a causa del fatto che diversi fasci muscolari sono attaccati alle costole, questo muscolo può anche prendere parte all'atto di respirare.
• Grande muscolo rotondoè un muscolo piatto e allungato che ha origine dall'angolo inferiore della scapola, va verso l'esterno e si attacca all'omero. Il grande muscolo rotondo porta la spalla al corpo e la tira indietro.
• Piccolo muscolo rotondoè un muscolo oblungo che assomiglia a una corda arrotondata. Il piccolo muscolo rotondo prende la sua origine dal bordo esterno della scapola. Muovendosi lateralmente, il muscolo passa in un tendine, che è intessuto nella superficie posteriore della capsula omerale e si attacca all'omero ( al grande tubercolo). Il piccolo muscolo rotondo si ritrae ( supinazione) la spalla dal corpo e tira la capsula dell'articolazione della spalla.
• Muscolo infraspinatoha una forma triangolare e riempie l'intera fossa infraspinata della scapola. Dirigendosi lateralmente, i fasci muscolari convergono in un tendine, che è attaccato all'omero. Il muscolo sottospinato ruota la spalla verso l'esterno e tira indietro anche la capsula articolare dell'articolazione della spalla.
• Muscolo sopraspinatoè un muscolo triangolare che copre completamente la fossa sovraspinosa della scapola. Fibre muscolari, che passano sotto il processo brachiale ( acromion), vai all'omero. Il muscolo è attaccato alla superficie posteriore della capsula articolare dell'articolazione della spalla. La contrazione del muscolo sovraspinato tira la capsula dell'articolazione e impedisce che venga pizzicata.
• Muscolo sottoscapolare- un muscolo piatto di forma triangolare, che riempie quasi completamente la fossa sottoscapolare. Il muscolo è diviso in fasci muscolari separati da strati di tessuto connettivo. Nel muscolo sottoscapolare si distingue uno strato profondo e superficiale. Nel primo strato, i fasci muscolari provengono dal costale ( ventrale) la superficie della scapola, a sua volta, i fasci superficiali iniziano dalla fascia sottoscapolare, che è attaccata al bordo della fossa sottoscapolare. Il muscolo sottoscapolare è attaccato all'omero ( alla cresta del tubercolo minore). Va notato che questo muscolo, dirigendosi verso l'omero, passa in un tendine, che si fonde con la capsula articolare dell'articolazione della spalla nella sua parte anteriore. Grazie a ciò, il muscolo è in grado di portare la spalla al corpo.
• Muscoli trasversalisono fasci muscolari corti e profondi che vengono allungati tra i processi trasversali di due vertebre adiacenti. I muscoli intertransversi si trovano nelle regioni cervicale, toracica e lombare. La funzione principale di questi muscoli è quella di trattenere la colonna vertebrale. La contrazione unilaterale porta all'inclinazione della colonna vertebrale nella direzione appropriata.
• Muscoli interspinosianche situato in prossimità della colonna vertebrale. Questi muscoli corti sono allungati tra i processi spinosi delle vertebre adiacenti nella colonna cervicale, toracica e lombare. I muscoli interspinali intervengono nell'estensione della colonna vertebrale e nel mantenerla in posizione eretta.
• Muscolo quadrato della parte bassa della schienaè un fascio muscolare quadrangolare piatto. Il muscolo quadrato lombare ha origine dai processi trasversali di tutte le vertebre lombari, dalla cresta iliaca, nonché dal legamento ileo-lombare e si attacca all'ultima costola e ai processi trasversali della prima e della seconda vertebra lombare. La contrazione bilaterale del muscolo quadrato della parte bassa della schiena porta all'estensione della colonna vertebrale e la contrazione unilaterale - inclina il corpo nella direzione appropriata.
• Muscolo maggiore dello psoasè un muscolo lungo e fusiforme. I fasci muscolari più superficiali si attaccano alle superfici laterali delle quattro vertebre lombari superiori e all'ultima vertebra toracica. Scendendo, il muscolo maggiore dello psoas si restringe leggermente. Nella cavità pelvica, questo muscolo si collega al muscolo iliaco, che porta alla formazione del muscolo ileopsoas comune. Questo muscolo è coinvolto nella flessione e rotazione verso l'esterno della coscia. Inoltre, il muscolo maggiore dello psoas consente alla parte bassa della schiena di piegarsi mentre l'arto inferiore è in una posizione fissa.
• Muscolo obliquo esterno dell'addomesituato sulle superfici anteriore e laterale dell'addome e passa anche parzialmente al torace. Il muscolo obliquo esterno dell'addome ha origine dalla superficie esterna delle sette costole inferiori. Questo muscolo è attaccato all'ileo, una struttura del tessuto connettivo che corre lungo la linea mediana dell'addome ( linea bianca) e all'articolazione di due ossa pubiche ( sinfisi pubica). La contrazione bilaterale del muscolo obliquo esterno dell'addome flette leggermente la colonna vertebrale e abbassa le costole inferiori. A sua volta, una contrazione unilaterale porta a una rotazione del tronco nella direzione opposta.
• Muscolo obliquo interno dell'addomesituato direttamente sotto il muscolo obliquo esterno dell'addome. Questo muscolo è una placca muscolo-tendinea che ha origine dalla cresta iliaca, dalla fascia lombare-toracica e dal legamento inguinale. Muovendosi a ventaglio, il muscolo obliquo interno dell'addome si attacca alle costole inferiori ed è intrecciato nella linea bianca dell'addome. Con la contrazione bilaterale, la colonna vertebrale si flette e con la contrazione unilaterale il corpo gira nella direzione appropriata. Nel caso in cui la gabbia toracica sia fissa, il muscolo obliquo interno dell'addome solleva le ossa pelviche.

Nervi

I nervi posteriori sono rappresentati dai nervi spinali. Ciascuno di questi nervi è costituito da fibre nervose motorie e sensoriali. Le prime sono fibre centripete che trasportano gli impulsi dal cervello attraverso il midollo spinale ai tessuti muscolari, alcune ghiandole. Mentre le fibre sensibili sono centrifughe. Ricevendo impulsi dai tessuti periferici, così come dagli organi, queste fibre nervose ( cellule nervose e loro processi) conducili al sistema nervoso centrale.

I nervi spinali sono formati dai seguenti tessuti nervosi:

• Radici anteriori, infatti, formato dai principali processi delle cellule nervose ( assoni), che si trovano davanti al midollo spinale ( nelle corna anteriori). Questi processi, quando combinati, formano filamenti e questi, a loro volta, formano la radice anteriore o motoria. Le radici anteriori contengono fibre nervose che conducono gli impulsi motori ai muscoli lisci e scheletrici. Vale la pena notare che le radici lasciano il midollo spinale in modi diversi. Nel segmento cervicale del midollo spinale, le radici si allontanano da esso quasi orizzontalmente, nella regione toracica sono dirette obliquamente e verso il basso e nella regione lombare e sacrale si muovono verso il basso.
• Radici posteriori, a differenza di quelli anteriori, sono formati dagli assoni delle cellule nervose che conducono gli impulsi sensoriali da vari organi e tessuti al midollo spinale e quindi al cervello. Vale la pena notare che le radici posteriori, che si collegano con le radici anteriori, formano un nodo spinale. Questo nodo rilascia quindi le fibre per formare il nervo spinale.

I nervi spinali lasciano il midollo spinale a coppie. Ogni coppia di nervi spinali appartiene a uno dei segmenti del midollo spinale. Il midollo spinale cervicale è costituito da 8 segmenti ( mentre il rachide cervicale è costituito da sole 7 vertebre), toracico - da 12, lombare - da 5, sacrale - da 5 e coccigeo - da 1-3 segmenti. Vale la pena notare che i segmenti del midollo spinale non corrispondono ai segmenti della colonna vertebrale. Solo i segmenti cervicali superiori si trovano di fronte alle vertebre cervicali corrispondenti, mentre i segmenti cervicale inferiore e toracico superiore si trovano una vertebra più alta. Già nel mezzo della regione toracica, la discrepanza è di 2-3 vertebre. A loro volta, i segmenti lombari del midollo spinale si trovano a livello delle ultime due vertebre toraciche, mentre i segmenti sacrale e coccigeo sono a livello dell'ultima vertebra toracica e della prima vertebra lombare.

I nervi spinali del segmento toracico sono composti da quattro rami separati. Uno di questi rami è rappresentato dai nervi intercostali.

I seguenti rami si distinguono nei nervi toracici:

• Nervi connettivivai al nodo del tronco simpatico ( parte del sistema nervoso autonomo che viene attivato dallo stress) e connettersi ad esso ( anastomosi).
• Ramo di Shell entra nel canale spinale e va alla dura madre ( una guaina di tessuto connettivo che copre la parte superiore del midollo spinale e del cervello).
• Ramo posteriore, a sua volta, è diviso in due rami: interno ed esterno. Il ramo interno invia rami muscolari ad alcuni muscoli del torace ( muscolo spinoso trasversale, muscoli semispinali e della cuffia dei rotatori), e il ramo cutaneo innerva la pelle, che si trova sopra questi muscoli. Il ramo esterno ha anche un ramo muscolare e cutaneo. Il primo ramo innerva il muscolo ileocostale, nonché alcuni muscoli del torace e del collo. Il secondo ramo penetra nella pelle, che corrisponde ai muscoli dati.
• Ramo anteriorei nervi spinali toracici sono rappresentati dai nervi intercostali. Il loro numero corrisponde pienamente al numero di costole. I nervi intercostali entrano nel fascio neurovascolare, che è anche rappresentato dall'arteria e dalla vena. I primi sei nervi intercostali raggiungono lo sterno e i due inferiori vanno alla parete addominale ( al muscolo retto dell'addome).

I sei nervi intercostali superiori si estendono fino al bordo esterno dello sterno, mentre quelli inferiori viaggiano verso il muscolo retto dell'addome. Nella parete addominale, questi nervi si trovano tra il muscolo obliquo interno e il muscolo addominale trasversale. L'ultimo nervo intercostale si trova nelle immediate vicinanze della sinfisi pubica e termina nel terzo inferiore del muscolo retto dell'addome e del muscolo piramidale.

Nervi intercostali innervati ( eseguire la regolazione nervosa) muscoli che si trovano nella parete della cavità addominale e toracica ( il muscolo pettorale trasverso, il muscolo succlavia, i muscoli delle costole dell'elevatore, i muscoli intercostali esterni ed interni e le parti superiori di alcuni muscoli addominali), così come alcuni muscoli della schiena ( muscolo dentato posteriore superiore e inferiore, nonché muscoli che sollevano le costole). Inoltre, i nervi intercostali innervano anche il peritoneo ( una membrana di tessuto connettivo trasparente e sottile che copre dall'alto tutti gli organi della cavità addominale) e pleura ( una guaina di sottile tessuto connettivo che copre entrambi i polmoni e riveste la superficie interna della cavità toracica). Il primo nervo intercostale è anche coinvolto nella formazione del plesso brachiale. Vale la pena notare che oltre al tessuto connettivo e muscolare, questi nervi penetrano anche nella pelle delle superfici laterali e anteriori dell'addome e del torace. A loro volta, nelle donne, questi nervi sono coinvolti nell'innervazione delle ghiandole mammarie.

Quali strutture possono infiammarsi nella parte posteriore?

Va notato che il mal di schiena può verificarsi non solo con l'infiammazione delle strutture che si trovano direttamente nella parte posteriore. Quindi, ad esempio, in alcune malattie degli organi del torace e della cavità addominale, si verifica dolore, che può essere riflesso ( irradiare) sul retro.

I seguenti tessuti e strutture possono infiammarsi nella zona posteriore:

• Copertura della pellela schiena può essere attaccata da batteri piogeni, come stafilococchi e streptococchi, causando piodermite ( lesioni cutanee purulente). Oltre alla pelle, questi microbi infettano il fusto del capello ( follicoli), sudore e ghiandole sebacee.
• Il tessuto adiposo,situato direttamente sotto la pelle ( ipoderma) o negli strati più profondi, può anche infiammarsi e portare a flemmone ( fusione purulenta del tessuto adiposo). Il flemmone si verifica più spesso sullo sfondo di lesioni purulente dei reni, del pancreas o di altre strutture che si trovano nello spazio retroperitoneale o nella cavità addominale.
• Muscoli,di regola si infiammano a causa di lesioni traumatiche, che possono verificarsi dopo uno sforzo fisico eccessivo o per effetto diretto di un fattore traumatico sul tessuto muscolare ( contusione, schiacciamento, distorsione, compressione o rottura). Inoltre, i muscoli possono infiammarsi ( miosite) a causa di una lunga permanenza in una posizione scomoda o con ipotermia locale.
• Legamenti e tendinicosì come i muscoli, tendono a infiammarsi dopo un infortunio. La rottura parziale o completa dei legamenti è accompagnata da dolore locale di varia gravità ( da debole a estremamente forte con rottura completa del legamento), edema tissutale e mobilità limitata in un'articolazione vicina.
• Radici spinali toraciche e lombarimolto spesso si infiammano quando vengono schiacciati dalle vertebre, escrescenze ossee patologiche ( osteofiti) o un tumore, che causa la sciatica. Un caso particolare di radicolite è l'infiammazione dei nervi intercostali, che si manifesta con dolore lungo il decorso di questi nervi di varia natura e intensità ( questa patologia è anche chiamata nevralgia intercostale).
• Vertebrepuò essere coinvolto in un processo infiammatorio infettivo e non infettivo. In alcuni casi, la colonna vertebrale può essere colpita da infezioni come la tubercolosi o la brucellosi ( un'infezione trasmessa da animali malati all'uomo che provoca danni agli organi interni). Inoltre, le vertebre possono subire un'infiammazione necrotica purulenta del tessuto osseo ( osteomielite), che è più spesso causato da batteri piogeni come streptococchi o stafilococchi.
• Midollo spinalepuò infiammarsi sullo sfondo di un'infezione esistente. Con mielite ( infiammazione della materia bianca e grigia del midollo spinale) vi è una parziale perdita della sensibilità motoria e tattile fino allo sviluppo di paralisi degli arti ( inferiore e / o superiore). Inoltre, la mielite può essere causata da un grave trauma, in cui l'infezione è attaccata e uno dei segmenti del midollo spinale è coinvolto nel processo patologico.

Cause di mal di schiena

Il mal di schiena può verificarsi a causa di una serie di diverse patologie. In alcuni casi, un forte dolore appare sullo sfondo di un banale sovraccarico fisico, che porta a spasmi muscolari. Gli atleti più spesso feriscono l'apparato muscolo-legamentoso. A loro volta, nelle persone anziane, nella maggior parte dei casi, si riscontrano processi degenerativi distrofici della colonna vertebrale. Questi processi si manifestano come dolore alla schiena di varia intensità, limitazione della mobilità nella colonna vertebrale, spasmi muscolari, perdita della sensibilità motoria e tattile e altri sintomi.

Cause di mal di schiena

Nome della malattia	Meccanismo del mal di schiena	Altri sintomi della malattia
Dolore derivante dall'infiammazione della pelle e del grasso sottocutaneo
Foruncolo (infiammazione purulento-necrotica del fusto del capello e dei tessuti circostanti)	Le sensazioni dolorose compaiono a causa di un'eccessiva irritazione o distruzione di terminazioni dolorose, che si trovano vicino al fusto del capello o al follicolo. Vale la pena notare che il dolore più grave si verifica 72 ore dopo la formazione dell'ebollizione. È dal 3 ° al 4 ° giorno che si verifica lo scioglimento purulento dell'asta di ebollizione ( parte centrale), in cui vengono distrutti anche i finali dolorosi.	La condizione generale, di regola, non è cambiata. L'unico sintomo diverso dal dolore locale è la febbre. In questo caso, la temperatura corporea può salire fino a 38 ° C, e talvolta anche superare i 39 ° C. Durante il periodo in cui il nucleo bollente ha subito lo scioglimento e il rigetto, il dolore si attenua gradualmente. Nel sito dell'ebollizione, la pelle guarisce entro 2-5 giorni cicatrizzando.
Foruncolosi (una condizione patologica in cui le bolle compaiono sulla pelle in vari stadi di sviluppo)		La foruncolosi si manifesta con malessere generale con insorgenza di mal di testa, vertigini, nausea e / o vomito. In alcuni casi, sullo sfondo di una debolezza generale, può verificarsi perdita di coscienza. Inoltre, con questa lesione cutanea purulenta, si verifica la febbre, in cui la temperatura corporea sale a 38,5 - 39,5 ° C.
Carbonchio (infiammazione acuta purulento-necrotica della pelle e dei tessuti circostanti attorno a diversi follicoli piliferi)	Il meccanismo dell'inizio del dolore è simile a quello dell'ebollizione.	Un carbonchio è una fusione di diverse bacchette di capelli colpite ( infiltrarsi). La dimensione del carbonchio può variare, in alcuni casi può raggiungere i 4-6 centimetri di diametro, e talvolta anche superare i 9-10 centimetri. Va detto che questa formazione patologica è estremamente dolorosa per 8-12 giorni. Successivamente, attraverso diversi fori attraverso il carbonchio, viene respinta una massa purulento-necrotica ( la pelle sembra un setaccio). La pelle nel sito del carbonchio rivela un'ulcera piuttosto profonda, che è anche piuttosto dolorosa. Nei successivi 15-20 giorni, l'ulcera guarisce cicatrizzando. La condizione generale con un carbonchio è simile a quella con la foruncolosi: un aumento della temperatura corporea ( 39,5 - 40 ° C), brividi, mal di testa, vertigini, nausea e vomito.
Ektima (malattia della pelle in cui si verifica un danno profondo)	Il dolore è una conseguenza del verificarsi di un'ulcera profonda, che si forma nel sito di un ascesso o conflitto relativamente piccolo. È un'ulcera aperta che funge da fonte di sensazioni dolorose. Va notato che entro 3-5 giorni, questa ulcera inizia gradualmente a guarire, il che si manifesta con una diminuzione del dolore.	All'inizio della malattia, sulla pelle possono comparire una o più piccole vesciche con contenuto purulento ( a volte il pus può essere mescolato con il sangue). In futuro, questo ascesso si ricopre di una crosta marrone che, aprendosi, espone un'ulcera dolorosa e profonda.
Erisipela (sconfitta del grasso sottocutaneo)	Il grasso sottocutaneo si infiamma e si gonfia. A sua volta, l'edema tissutale comprime i nervi e le terminazioni nervose situate nei vasi vicini e il grasso sottocutaneo stesso. Nella forma bollosa dell'erisipela, si formano bolle con un liquido incolore, che vengono quindi ricoperte da una crosta. In futuro, la crosta cade e spesso espone ulcere dolorose ed erosione.	Per poche ore ( 24 ore) dopo l'inizio della malattia, la pelle colpita diventa calda al tatto, gonfia e dolorosa. L'eritema risultante ( segmento di pelle arrossato) ha un colore rosso porpora, ed è anche rialzato rispetto alla pelle sana ( a causa di edema tissutale). Inoltre, questa malattia è caratterizzata da danni ai vasi linfatici e ai nodi ( linfangite e linfoadenite).
Dolore derivante dall'infiammazione di muscoli, legamenti e tessuto adiposo profondo
Miosite (un processo infiammatorio localizzato nei muscoli)	Il processo infiammatorio porta all'edema dei tessuti molli. In definitiva, i muscoli ingrossati comprimono le terminazioni nervose nei vasi, così come i nervi vicini che si trovano negli strati più profondi e / o superficiali.	La miosite si manifesta con dolore muscolare, che è aggravato toccandoli e premendo su di essi. Anche la mialgia ( dolore muscolare) aumenta durante il movimento o quando il tempo cambia. A volte questa patologia può portare ad arrossamento della pelle sul tessuto muscolare infiammato. Con un trattamento prematuro, la miosite porta a una violazione dello stato funzionale dei muscoli. Inoltre, in rari casi, altri muscoli vicini possono essere coinvolti nel processo patologico.
Tendinite (infiammazione del tessuto connettivo del tendine)	La tendinite è caratterizzata dalla presenza di rottura permanente di una parte specifica del tendine. Poiché un gran numero di recettori del dolore si trovano nel tessuto connettivo del tendine, a seconda del volume del danno, il dolore può essere sia insignificante che grave. Di norma, il dolore si verifica quando si eseguono movimenti in un'articolazione adiacente al tendine.	La pelle sopra il tendine danneggiato può sembrare rossa e calda al tatto. Può anche verificarsi gonfiore dei tessuti. A volte si verifica uno scricchiolio nel sito di infiammazione del tessuto connettivo del tendine ( crepitio). Va notato che in alcuni casi il tendine danneggiato guarisce con la formazione di noduli densi di calcio ( calcificazioni).
Flemmone retroperitoneale (fusione purulenta di tessuto retroperitoneale, carattere diffuso)	Il flemmone retroperitoneale porta alla fusione purulenta del tessuto adiposo situato nello spazio retroperitoneale. In definitiva, si forma un grande accumulo di pus, che comprime varie strutture e tessuti ( nervi, muscoli, tendini, vasi sanguigni), in cui si trova un gran numero di terminazioni dolorose. Sensazioni dolorose con questa patologia, di regola, tirando e pulsando.	Nel primo periodo della malattia, c'è debolezza generale, perdita di appetito, vertigini, mal di testa, brividi. La temperatura corporea può salire a 37,5 - 38 ° C. Il dolore localizzato nella regione lombare aumenta gradualmente. In alcuni casi, il processo può diffondersi al di fuori del tessuto retroperitoneale, causando dolore all'osso sacro, ai glutei o all'addome.
Dolore alla colonna vertebrale
Osteocondrosi (cambiamenti distrofici che si verificano nei dischi intervertebrali)	Con l'osteocondrosi, si verificano cambiamenti distrofici nei dischi intervertebrali. Alla fine, perdono elasticità, il che porta a una diminuzione dello spazio tra due vertebre vicine e al pizzicamento dei nervi spinali. La compressione del tessuto nervoso porta a crampi e dolori acuti. Va notato che il dolore nell'osteocondrosi può aumentare sullo sfondo di una maggiore attività mentale o fisica.	Spesso, con l'osteocondrosi, c'è una maggiore sudorazione di tutto il corpo o delle mani ( iperidrosi). I muscoli innervati dai nervi spinali schiacciati perdono gradualmente la loro funzionalità e diventano flaccidi e deboli ( atrofia). Compressione dei nervi spinali lombari inferiori e del sacrale superiore ( questi nervi formano il nervo sciatico) porta alla sciatica ( infiammazione del nervo sciatico).
Ernia intervertebrale	In caso di danno alla parte periferica del disco intervertebrale, il nucleo del disco sporge verso l'esterno. Infine, questo nucleo è in grado di comprimere i nervi spinali, provocando dolore e infiammazione del tessuto nervoso. Questi dolori possono essere persistenti o avere un carattere di crampi ( sotto forma di lombalgia). Va notato che l'ernia intervertebrale si forma più spesso sullo sfondo dell'osteocondrosi nel segmento lombare della colonna vertebrale.	Poiché un'ernia si verifica proprio nella colonna lombare ( più del 75 - 80% di tutti i casi), questo porta alla compressione del nervo sciatico, che innerva la parte posteriore della coscia e della parte inferiore della gamba, nonché il piede. Molto spesso nell'arto inferiore ( di regola, solo un nervo sciatico è compresso) possono esserci sensazioni spiacevoli come "pelle d'oca", formicolio, intorpidimento. Inoltre, c'è un indebolimento dei muscoli delle gambe e una perdita di sensibilità. In rari casi, si osservano violazioni dell'atto di minzione e defecazione. Se si verifica un'ernia intervertebrale nel segmento cervicale ( circa il 18-20% di tutti i casi), quindi sono possibili un aumento della pressione sanguigna, mal di testa e vertigini, nonché dolori che si riflettono alla spalla e al braccio. In casi piuttosto rari ( nell'1-3%) un'ernia si verifica nella regione toracica. In questo caso, il dolore persistente nel segmento toracico durante il lavoro in posizione forzata è un sintomo tipico. Va notato che movimenti improvvisi, tosse e starnuti spesso provocano nuovi attacchi di dolore.
Spostamento delle vertebre (sublussazione delle vertebre)	Con spostamento delle vertebre ( spondilolistesi), compressione dei nervi spinali e del midollo spinale stesso ( restringimento del canale in cui si trova il midollo spinale). Di conseguenza, la sindrome del dolore di gravità variabile si verifica con l'emergere di vari tipi di sintomi neurologici.	Quando una delle vertebre della colonna lombare è spostata ( si verifica più spesso) c'è una sintomatologia caratteristica dell'infiammazione del nervo sciatico. In questo caso, il dolore si verifica lungo la fibra nervosa, la perdita di sensibilità nella parte posteriore della gamba, il verificarsi di parestesie ( sensazione di formicolio, intorpidimento, "brividi" alla gamba), amiotrofia. Se c'è uno spostamento della vertebra nel rachide cervicale, che si verifica molto meno spesso, in questo caso i sintomi principali sono mal di testa, vertigini e in alcuni casi un aumento stabile della pressione sanguigna.
Frattura delle vertebre	L'impatto diretto del fattore traumatico sulle vertebre può portare alla compressione dei tessuti nervosi, del midollo spinale, dei vasi sanguigni e di altri tessuti, provocando un dolore estremamente intenso.	Per una frattura vertebrale, oltre al verificarsi di dolore acuto nell'area della lesione, completa limitazione dei movimenti attivi nel segmento danneggiato, una forte tensione muscolare e con la compressione del midollo spinale, possono verificarsi gravi sintomi neurologici, fino a una violazione dell'attività cardiovascolare e respiratoria ( quando si tratta di frattura delle vertebre cervicali superiori).
Gonfiore della colonna vertebrale (tumore benigno o maligno della colonna vertebrale o del midollo spinale)	Le cellule tumorali, e in particolare le cellule tumorali, sono in grado di legarsi ai recettori del dolore in vari tessuti ( nervoso, tessuto connettivo, tessuto muscolare e parete vascolare) e provocarne la stimolazione. Più cellule tumorali entrano in contatto con terminazioni dolorose, più pronunciata è la sindrome del dolore. Vale la pena notare che è il dolore il primo sintomo di un tumore della colonna vertebrale e del midollo spinale. Questo dolore è caratterizzato da un aumento del periodo notturno e / o mattutino ( essere in posizione orizzontale) e alcuni si abbassano quando ci si sposta in posizione verticale.	Dolore che si verifica sullo sfondo della neoplasia ( neoplasia) della colonna vertebrale, spesso riflessa negli arti superiori o inferiori. È caratteristico che il dolore non sia praticamente alleviato dagli antidolorifici. Oltre al dolore, c'è anche una violazione dell'atto di minzione e defecazione, debolezza muscolare e parestesia ( il verificarsi di una sensazione di bruciore, "pelle d'oca", intorpidimento) negli arti inferiori, e talvolta negli arti superiori, perdita della funzione motoria ( paralisi), disturbi dell'andatura. In alcuni casi, gli arti inferiori si sentono freddi, la pelle delle estremità diventa fredda al tatto e umida. Un tumore piuttosto grande può portare a deformità della colonna vertebrale, causando la scoliosi.
Spondilite anchilosante (infiammazione spinale di natura non infettiva)	La reazione infiammatoria che si verifica nella colonna vertebrale porta al rilascio di un gran numero di sostanze biologicamente attive responsabili dell'aumento del dolore. L'infiammazione è localizzata non nelle vertebre stesse, ma nei dischi intervertebrali, causando cambiamenti distrofici in essi. Alla fine, aumenta il carico sui muscoli e sui legamenti della colonna vertebrale, il che porta alla loro tensione e dolore patologici.	All'inizio della malattia, le sensazioni dolorose possono disturbare solo alcune vertebre della colonna lombare o sacrale. In futuro, il processo copre l'intera colonna vertebrale e in alcuni casi va a grandi articolazioni ( anca, ginocchio, caviglia e / o gomito). La rigidità della colonna vertebrale aumenta gradualmente, il che interrompe la normale funzione motoria. Inoltre, la spondilite anchilosante ( spondilite anchilosante) ha manifestazioni di natura extraarticolare. Queste manifestazioni includono l'infiammazione dell'iride del bulbo oculare ( iridociclite), infiammazione della sacca cardiaca ( pericardite), insufficienza valvolare cardiaca acquisita.
Scoliosi (curvatura laterale della colonna vertebrale)	Il dolore si manifesta a causa della compressione dei nervi spinali da parte delle vertebre, che hanno subito una curvatura scoliotica. Inoltre, la scoliosi è un fattore predisponente per lo sviluppo precoce dell'osteocondrosi.	A seconda dell'entità della curvatura della colonna vertebrale, si distinguono 4 gradi di scoliosi. Oltre alla postura alterata, a volte cambia la normale posizione delle ossa pelviche e degli organi situati nella cavità pelvica ( vescica, retto, utero e sue appendici).
Cifosi (curvatura della colonna vertebrale in direzione antero-posteriore)	Con la cifosi, si osserva una deformazione a forma di cuneo delle vertebre nella colonna vertebrale toracica insieme alla sostituzione patologica del tessuto cartilagineo con tessuto connettivo nei dischi intervertebrali. In definitiva, l'apparato muscolo-legamentoso non può far fronte al carico, il che porta a sovraccarico e dolore.	La cifosi porta a una ridotta mobilità della colonna vertebrale. Il lungo decorso di questa condizione patologica porta a chinarsi, e quindi a gobbo. Va anche notato che con la cifosi, la funzione dei muscoli respiratori è compromessa ( principalmente diaframma) a causa della ridotta mobilità del torace.
Malattia di Scheuermann-Mau (cifosi che si verifica durante la pubertà)	Lo stesso della cifosi.	Di regola, c'è una maggiore stanchezza, dolore nel segmento lombare quando si esegue un'attività fisica moderata. Inoltre, il dolore può apparire con una lunga permanenza in posizione seduta.
Tubercolosi spinale (lesione spinale con bacillo tubercolare)	La tubercolosi può distruggere completamente il tessuto osseo delle vertebre, provocando il pizzicamento delle radici spinali. Inoltre, la tubercolosi può portare alla formazione di un ascesso ( accumulo limitato di pus), che a sua volta è anche in grado di comprimere i nervi spinali.	Con la tubercolosi, c'è malessere generale, debolezza muscolare e mialgia ( dolore muscolare), febbre bassa ( 37-37,5 ° C). Il dolore all'inizio della malattia è solitamente insignificante, ma man mano che la malattia progredisce, diventano più pronunciati e talvolta intollerabili. Inoltre, la lesione tubercolare della colonna vertebrale causa una cattiva postura e rigidità nei movimenti sia nella colonna vertebrale stessa che nelle articolazioni dell'anca ( si verificano disturbi dell'andatura). A causa del fatto che il carico dalla colonna vertebrale viene trasferito all'apparato muscolo-legamentoso, gradualmente i muscoli della schiena si atrofizzano ( perdita dello stato funzionale).
Brucellosi spinale(danno alla colonna vertebrale causato dalla penetrazione del patogeno della brucellosi nel corpo)	Nella brucellosi, una o due vertebre sono più spesso colpite. In queste vertebre colpite si osserva una diminuzione della densità ossea, che innesca una reazione compensatoria, durante la quale si formano ulteriori escrescenze ossee laterali ( osteofiti). Sono gli osteofiti che più spesso schiacciano le radici spinali che emergono dal midollo spinale.	La brucellosi è caratterizzata da un aumento della temperatura corporea fino a 37,5 - 38 ° C. Compaiono anche brividi e malessere generale, che si manifestano con mal di testa, vertigini, dolore alle articolazioni, specialmente agli arti inferiori. Se non si rileva e non si avvia il trattamento in tempo, le lesioni spinali con brucellosi possono causare lesioni purulente della colonna vertebrale ( osteomielite).
Osteomielite della colonna vertebrale (infiammazione purulenta delle vertebre con coinvolgimento dei tessuti circostanti nel processo patologico)	Questa patologia piuttosto rara porta a lesioni purulente dei corpi vertebrali. Di conseguenza, si forma un accumulo di pus, che può spremere il midollo spinale, i nervi spinali, i vasi sanguigni, i tessuti molli, il tessuto adiposo, che contengono un gran numero di recettori del dolore. Il dolore è molto spesso grave e persistente. Va notato che il pus può sciogliere i tessuti e penetrare negli strati più superficiali ( attraverso le fistole).	L'osteomielite è rapida. La temperatura corporea sale a 39-40 ° C, si verifica tachicardia ( aumento della frequenza cardiaca) e ipotensione ( abbassando la pressione sanguigna). Inoltre, le condizioni generali si deteriorano bruscamente, portando a svenimenti e convulsioni. La sindrome del dolore è più pronunciata di notte.
Mielite (infiammazione del midollo spinale)	Il processo infiammatorio, localizzato nelle strutture del midollo spinale, porta all'edema tissutale. A sua volta, il gonfiore comprime i vasi sanguigni e i nervi vicini, contribuendo al dolore. Vale la pena notare che il mal di schiena della mielite è spesso lieve. Sono i sintomi neurologici che vengono alla ribalta. Quando i nervi spinali sono coinvolti nel processo patologico, il dolore diffuso appare lungo il corso di queste fibre nervose.	A seconda del segmento interessato del midollo spinale ( di solito colpisce 1 - 2 segmenti), nonché dalla forma clinica di questa infiammazione, i sintomi della mielite possono differire leggermente. La mielite focale acuta è caratterizzata dalla comparsa di malessere generale, febbre ( 38,5 - 39 ° C), brividi, debolezza muscolare, a volte vomito. Poi c'è una sensazione di intorpidimento e formicolio alle gambe ( parestesia), che viene rapidamente sostituito da una completa perdita di movimento degli arti. Se il processo è localizzato nella regione lombare, in questo caso si verifica una disfunzione degli organi pelvici. Con la mielite disseminata, oltre all'obiettivo principale, ci sono anche focolai secondari, di dimensioni più piccole. Lesioni irregolari del midollo spinale portano a vari gradi di disturbo dei disturbi motori, riflessi e sensoriali, sia a sinistra che a destra. Esiste anche una forma di mielite ( opticomielite), in cui vi è una parziale perdita delle aree visive, nonché una diminuzione dell'acuità visiva. Nei bambini, la mielite porta spesso a convulsioni.
Dolore alle costole
Herpes zoster (una malattia virale causata dall'herpes zoster, che si manifesta con danni alla pelle e al sistema nervoso)	Dopo il virus varicella-zoster ( fuoco di Sant'Antonio) diventa nuovamente attivo ( dopo il primo contatto con lui, una persona si ammala di varicella e quindi il virus diventa inattivo), si muove lungo le cellule intercostali e provoca l'infiammazione degli strati sovrastanti, ovvero la pelle. Ci sono eruzioni cutanee caratteristiche ( bolle rosse con liquido incolore), forte prurito e forte dolore. Il dolore è il risultato di una grave irritazione dei recettori del dolore situati nel grasso sottocutaneo, nonché dei processi nervosi ( assoni) nervi intercostali.	Molto spesso, le manifestazioni cutanee del fuoco di Sant'Antonio sono precedute da un malessere generale del corpo ( mal di testa, vertigini, febbre, dolore muscolare), prurito, formicolio e dolore neurologico nel sito di future eruzioni cutanee. In rari casi, il virus può infettare il ramo oftalmico del nervo trigemino, portando alla distruzione della cornea ( la membrana trasparente e più superficiale dell'occhio) o causare alterazioni patologiche nel condotto uditivo, provocando una perdita dell'udito parziale o totale.
Sindrome di Tietze (infiammazione della parte cartilaginea delle costole)	Questa patologia porta all'infiammazione e al gonfiore dei tessuti cartilaginei delle costole. I segmenti costali anteriori allargati sono in grado di comprimere i tessuti circostanti in cui si trovano i recettori del dolore. Il dolore è molto spesso unilaterale ed è acuto o in aumento.	Di solito sono colpiti i segmenti cartilaginei delle prime 5-6 costole. Movimenti improvvisi del busto, tosse o starnuti possono aggravare la sindrome del dolore. La sindrome di Tietze è caratterizzata da un dolore persistente allo sterno, che in alcuni casi può infastidire i pazienti per anni. Spesso il dolore è parossistico. Quando si palpa la parte cartilaginea delle costole, si riscontra un gonfiore doloroso. A volte il dolore può essere riflesso lungo le costole nella regione antero-posteriore ( sagittale) direzione. Vale la pena notare che oltre al dolore nella parte anteriore del torace e dello sterno, non ci sono altri sintomi in questa malattia.
Nevralgia intercostale (dolore causato dalla compressione dei nervi intercostali)	Il pizzicamento delle radici spinali del midollo spinale toracico porta inevitabilmente al dolore lungo i nervi intercostali ( toracalgia). I dolori possono essere sordi e doloranti, o acuti e penetranti. Vale la pena notare che questa sindrome del dolore ha una natura parossistica.	Un attacco di dolore porta a difficoltà di respirazione, poiché la persona smette di riflesso di usare il lato colpito, assumendo una posizione forzata. In alcuni casi, c'è una contrazione dei muscoli innervati dai nervi intercostali e la pelle diventa rossa o, al contrario, diventa pallida. Potresti anche avvertire una forte sudorazione e formicolio al petto. A volte può esserci una perdita di sensibilità in alcuni segmenti del torace. Un attacco può essere scatenato o aggravato da tosse, starnuti e movimenti improvvisi. In effetti, la nevralgia intercostale non è una patologia indipendente, ma è una manifestazione di osteocondrosi del segmento toracico della colonna vertebrale, scoliosi e alcune malattie infettive ( herpes zoster, influenza, tubercolosi), grave affaticamento, lesioni o altri motivi.
Costole rotte	Il dolore è causato dall'impatto su varie strutture del torace di un fattore traumatico ( contusione, distorsione, schiacciamento, schiacciamento o rottura). In alcuni casi, i frammenti ossei delle costole possono danneggiare la pleura ( una sottile membrana di tessuto connettivo che copre entrambi i polmoni e che riveste la superficie interna della cavità toracica), che contiene un gran numero di recettori nervosi.	Il dolore è molto spesso grave e straziante. Qualsiasi movimento al petto, respirazione profonda, tosse o starnuti può aumentare questa sensazione di dolore. Questo è il motivo per cui i pazienti con costole fratturate sviluppano riflessivamente una respirazione superficiale, che a sua volta aumenta il rischio di polmonite. Quando si sonda il sito della frattura, si riscontra spesso uno scricchiolio ( crepitio), edema e deformità del torace ( a volte lividi). La pelle diventa pallida o bluastra. Se c'è una frattura unilaterale della costola o delle costole, viene rilevato un ritardo nella respirazione del lato interessato del torace. Piegare il tronco verso il lato sano di solito causa un forte dolore.
Osteosarcoma e osteocondroma delle costole (tumori maligni delle costole, in cui l'osso o il tessuto cartilagineo delle costole è coinvolto nel processo patologico)	Le cellule cancerose sono in grado di legarsi ( avere il tropismo) con terminazioni dolorose in diversi tessuti ( tessuto connettivo, muscolo, nervoso, così come la parete vascolare) e stimolarli eccessivamente. Esiste una relazione diretta tra il numero di cellule tumorali e la gravità della sindrome del dolore ( più cellule, più dolore). Una delle caratteristiche dell'osteosarcoma è che il dolore è più pronunciato di notte e al mattino quando una persona è in posizione orizzontale.	La pelle nel sito della lesione si gonfia. In futuro, appare spesso una piccola rete di vene dilatate ( flebectasia). La progressione di questi tumori porta ad un aumento delle dimensioni del tumore, che a sua volta comprime sempre di più i tessuti circostanti e aumenta il dolore. Inoltre, si verifica anemia ( anemia), debolezza muscolare, letargia, perdita di peso. Va notato che il dolore causato dall'osteosarcoma non è praticamente disponibile per il sollievo ( localizzazione e minimizzazione).
Dolore nella zona delle scapole
Sindrome della scapola pterigoidea (paralisi del muscolo dentato anteriore, che porta a una dolorosa protrusione della scapola posteriore)	Molto spesso, questa patologia si sviluppa sullo sfondo di un trauma al nervo toracico lungo. In definitiva, questo nervo non è in grado di trasmettere impulsi nervosi al muscolo dentato anteriore, causandone la paralisi. Sullo sfondo di una violazione dell'innervazione del muscolo dentato anteriore, si verifica gradualmente dolore muscolare. A volte il danno ai nervi spinali cervicali o al plesso brachiale può anche portare a questa condizione. Le sensazioni dolorose sono dolorose in natura.	In genere, il dolore si verifica dopo la debolezza muscolare. Questo dolore può essere riflesso nella spalla o anche nell'avambraccio. Un altro sintomo è la sporgenza del bordo inferiore della scapola. La presenza di questa manifestazione viene rilevata mentre il paziente preme sul muro con le braccia dritte.
Frattura della scapola	Spremitura da un ematoma ( accumulo di sangue da vasi danneggiati) tessuti circostanti. In alcuni casi, il dolore di una scapola fratturata può essere avvertito nell'articolazione della spalla. Ciò è dovuto al fatto che con una frattura della cavità glenoidea della scapola, tutto il sangue scorre nella cavità dell'articolazione della spalla ( emartro).	Oltre al dolore nell'area della scapola, si verifica anche gonfiore, che è una conseguenza dell'edema tissutale. Spesso, durante il movimento o quando si preme nell'area della frattura della scapola, è possibile sentire uno scricchiolio ( attrito di frammenti ossei). In alcuni casi, la scapola viene spostata, il che alla fine porta all'abbassamento del cingolo scapolare. Inoltre, molto spesso c'è una limitazione nella mobilità dell'articolazione della spalla.
Osteomielite della scapola (lesione purulenta dell'osso della scapola)	L'accumulo di pus nel sottoscapolare può comprimere i vasi sanguigni ei nervi sottostanti. In alcuni casi, questa patologia diventa la causa dell'infiammazione purulenta dell'articolazione della spalla ( artrite purulenta della spalla). Il dolore può essere moderato o grave.	Oltre al dolore, c'è un aumento della temperatura corporea ( fino a 37-38 ° C), brividi, debolezza generale, perdita di appetito. A volte può esserci un aumento della frequenza cardiaca ( tachicardia). Di norma, il dolore si intensifica di notte o al mattino e diminuisce gradualmente durante il giorno.
Esostosi della scapola (crescita eccessiva osteocondrale che può comprimere i tessuti circostanti)	In alcuni casi, la neoplasia osteocondrale della scapola può raggiungere grandi dimensioni e, quindi, portare alla compressione del tessuto muscolare, dei vasi sanguigni e dei nervi. Il dolore può anche verificarsi con la degenerazione maligna dell'esostosi ( tumore del cancro).	Se l'esostosi raggiunge dimensioni grandi e molto grandi, oltre al dolore può verificarsi una pressione eccessiva sulle costole che, a sua volta, può portare alla loro deformazione.
Gonfiore della scapola (osteocondroma, condroma, osteoblastoma, osteoma)	Le cellule tumorali hanno molecole proteiche sulla loro superficie che si legano ai recettori del dolore e ne provocano la stimolazione. Il dolore all'inizio della malattia può non essere molto fastidioso, ma man mano che il tumore cresce, le sensazioni di dolore aumentano in modo significativo ed è quasi impossibile smettere con gli antidolorifici. Ciò è dovuto al fatto che esiste una relazione diretta tra la dimensione del tumore e la gravità della sindrome del dolore ( più cellule cancerose ci sono, maggiore è il dolore).	La pelle nella zona della scapola è molto spesso calda al tatto, assottigliata e gonfia. Se il tumore si trova vicino alla cavità glenoidea della scapola, allora c'è una violazione del movimento nel cingolo scapolare. In alcuni casi, possono verificarsi fratture patologiche associate a una perdita di resistenza ossea. Se il tumore raggiunge grandi dimensioni, è in grado di spremere i vasi ei nervi del torace, causando così forti dolori e disagio.

Oltre ai motivi di cui sopra, ci sono una serie di patologie associate al sistema cardiovascolare, al tratto gastrointestinale, al sistema respiratorio, che possono causare dolore in varie aree della schiena. Ecco perché, in caso di mal di schiena, è necessaria la consultazione di un medico esperto, che sia in grado di effettuare la corretta diagnosi differenziale e determinare con precisione la malattia.

Le patologie più comuni in cui può manifestarsi il mal di schiena riflesso

Nome della malattia	Il meccanismo del dolore	Altri sintomi della malattia
Malattie del tratto gastrointestinale
Stomaco e ulcera duodenale	Eccessiva esposizione al succo gastrico, alla bile e agli enzimi gastrici ( pepsina) sulla mucosa dello stomaco e del duodeno porta a ulcerazioni locali ( si forma un'ulcera). Di norma, i dolori con queste patologie sono localizzati nella parte superiore dell'addome, ma a volte si irradiano ( riflessa) nel segmento lombare e / o toracico della colonna vertebrale, nonché nella parte sinistra della parte bassa della schiena. L'intensità del dolore può essere diversa: da leggermente dolorante, fino a "pugnale".	Un'ulcera allo stomaco spesso porta a bruciore di stomaco ed eruttazione. Una sensazione di sazietà rapidamente emergente con il cibo è spesso sostituita da nausea e persino vomito. Dopo aver mangiato, potrebbe esserci una pesantezza all'addome. Nella metà dei casi, si verifica una violazione della tabella ( stipsi). Con un'ulcera duodenale si osservano "dolori della fame", che compaiono a stomaco vuoto e vengono interrotti solo dopo aver mangiato o quando si usano farmaci o sostanze che riducono l'acidità ( antiacidi, farmaci antisecretori, soda). Inoltre, le ulcere duodenali sono caratterizzate da sintomi come eruttazione, nausea e vomito, gonfiore dell'addome e dell'intestino e dolori notturni.
Pancreatite (infiammazione del pancreas)	Normalmente, gli enzimi pancreatici entrano nel duodeno e si attivano solo lì. In alcuni casi, c'è un'attivazione prematura di questi enzimi nel pancreas stesso, che, a sua volta, porta a infiammazione e dolore intenso. A seconda dell'area interessata, il dolore può verificarsi nell'ipocondrio sinistro o destro, nell'epigastrio ( la parte superiore dell'addome, situata sotto lo sterno), e se l'intero pancreas è coinvolto nel processo patologico, dovrebbe avere un fuoco di Sant'Antonio in natura ( il dolore cede, anche alla parte bassa della schiena).	Malessere generale, febbre ( fino a 38-38,5 ° С), palpitazioni, mancanza di respiro, nausea, gonfiore, disturbi delle feci ( diarrea o costipazione). Il volto di un paziente con pancreatite diventa appuntito e pallido. Il corpo si copre di sudore appiccicoso, le mucose si seccano. In alcuni casi, la pelle intorno all'ombelico e sulla parte bassa della schiena diventa cianotica, ricoperta da macchie blu scuro. Ciò è dovuto al fatto che il sangue nella pancreatite può accumularsi sotto la pelle e portare alla formazione di queste macchie ( il sintomo di Mondor).
Blocco intestinale	Le sensazioni dolorose sorgono a causa della spremitura del mesentere da parte dell'intestino, in cui si trovano i tronchi nervosi ei vasi sanguigni. La natura del dolore dipende dal tipo di ostruzione intestinale ( dinamico, meccanico o misto). Molto spesso, c'è dolore o crampi costanti e scoppiettanti e gravi.	Il sintomo principale dell'ostruzione intestinale è il dolore che è localizzato nell'addome e può riflettersi nella regione lombare. In futuro, il dolore potrebbe diminuire, il che indica l'inibizione della motilità e della motilità intestinale. Spesso, la sensazione di nausea che è sorta è sostituita da vomito indomabile e ripetuto. L'ostruzione è accompagnata da ritenzione di gas e feci, nonché gonfiore.
Malattie del sistema cardiovascolare
Infarto miocardico (una delle manifestazioni della malattia coronarica)	Morte del tessuto cardiaco ( necrosi) porta a dolore grave e persistente. Con l'infarto miocardico, il dolore persiste per più di 15 minuti ( fino a 60-70 minuti) e vengono interrotti dopo aver usato antidolorifici narcotici o da soli per diverse ore.	Il dolore è localizzato dietro lo sterno, ma in alcuni casi può irradiarsi ( regalare) nella spalla, nel braccio, nella scapola, nell'addome o nella gola. Anche varie aritmie si verificano abbastanza spesso. Oltre al dolore e ai disturbi del ritmo cardiaco, possono verificarsi mancanza di respiro e tosse secca. In alcuni casi, un attacco di cuore è asintomatico e talvolta l'unico segno di un attacco di cuore è l'arresto cardiaco.
Angina pectoris (una malattia che si manifesta con dolore o fastidio a breve termine nell'area del cuore)	Il dolore si verifica a causa di una violazione dell'afflusso di sangue nei vasi coronarici che alimentano il cuore. A differenza dell'infarto miocardico, con angina pectoris, il dolore non dura più di 15 minuti e risponde bene al trattamento con nitrati ( nitroglicerina).	Il dolore e il disagio con l'angina pectoris sono pressanti o brucianti in natura. Molto spesso, il dolore si riflette nella spalla e nel braccio sinistro, nel collo, nella mascella inferiore, nella parte superiore dell'addome o nella regione interscapolare. A volte si verificano mancanza di respiro, nausea o vomito.
Malattie dell'apparato respiratorio
Pleurite (infiammazione dei fogli pleurici che circondano ciascun polmone)	Accumulo di liquido patologico nella cavità pleurica ( essudato) porta a un allungamento eccessivo dei fogli pleurici, che contengono un gran numero di terminazioni nervose. Inoltre, il dolore si verifica a causa dell'attrito l'uno contro l'altro dei fogli infiammati e ruvidi della pleura. Il dolore toracico in alcuni casi può irradiarsi nell'area della scapola.	La pleurite è spesso accompagnata da un aumento della temperatura corporea ( 38-39 ° C) e brividi. Il dolore aumenta con la tosse, durante la respirazione appare mancanza di respiro. La metà del torace colpita durante la respirazione può rimanere indietro rispetto a quella sana. L'accumulo di una grande quantità di liquido anormale nella cavità pleurica può portare alla compressione del polmone.
Polmonite (infiammazione del tessuto polmonare)	Il dolore nella polmonite indica che non solo il tessuto polmonare è coinvolto nel processo patologico ( non ci sono recettori del dolore nei polmoni), ma anche pleura. L'intensità del dolore dipende dal grado di coinvolgimento della pleura in questo processo infiammatorio. Se la polmonite colpisce solo un polmone, il dolore è localizzato nell'ipocondrio destro o sinistro. Con la polmonite bilaterale, non solo il torace fa male, ma anche nell'area delle scapole.	Di regola, la polmonite con pleurite inizia con un brivido seguito da una febbre ( fino a 39-40 ° C). Quindi appare una tosse umida con catarro. Inoltre, c'è malessere generale, dolore muscolare, mal di testa, perdita di appetito, sonnolenza. In alcuni casi, l'espettorato può contenere strisce di sangue, che indicano il rilascio di globuli rossi dal flusso sanguigno e il loro ingresso nei polmoni ( si verifica nella seconda fase della polmonite cronica).
Cancro ai polmoni	Crescendo, un tumore canceroso è in grado di penetrare nei bronchi, nella pleura e nei tessuti nervosi, provocando forti dolori. Più velocemente progredisce il tumore, più forte è il dolore.	Può comparire una tosse secca o umida, accompagnata dalla produzione di espettorato o sangue. In alcuni casi, si verifica una polmonite cancerosa, che si manifesta con un aumento della temperatura corporea, brividi, debolezza generale e mancanza di respiro. Quando un tumore cresce in una sacca cardiaca, si verifica dolore al cuore e se i nervi sono coinvolti in questo processo patologico, compaiono i sintomi neurologici ( paralisi muscolare, dolore lungo il nervo, ecc.).
Malattie renali
Pielonefrite (infiammazione del rene e del bacino)	La penetrazione di agenti patogeni nel rene porta alla sua infiammazione. In futuro, si verifica un danno focale al rene con il coinvolgimento della sostanza intercellulare nel processo patologico. La pielonefrite porta alla distruzione dei tessuti ( comprese le terminazioni nervose) e sostituendoli con tessuto connettivo ( fibrosi). Sullo sfondo di un'infezione banale, il dolore può essere doloroso o sordo e se la pielonefrite è una conseguenza del blocco del tartaro ( pietra) bacino o uretere, quindi c'è una sindrome del dolore pronunciata, che è di natura parossistica.	La pielonefrite acuta si manifesta con un aumento della temperatura corporea fino a 39-40 ° C, brividi, debolezza generale, malessere, perdita di appetito, mal di testa, disturbi del sonno. Nausea e vomito sono comuni. Un aumento della frequenza della voglia di urinare è combinato con il disagio durante questo processo. L'urina diventa spesso torbida ( la presenza di proteine \u200b\u200be batteri nelle urine). Un'esacerbazione della pielonefrite cronica si manifesta anche con i suddetti sintomi, ma questa condizione patologica è più pericolosa. Il fatto è che la pielonefrite cronica porta a insufficienza renale cronica ( violazione di tutte le funzioni del tessuto renale) e può anche causare ipertensione arteriosa di origine renale ( aumento della pressione sanguigna).
Colica renale	Aumento della pressione nella pelvi renale ( cavità che collega l'uretere al rene) porta a una compromissione acuta dell'afflusso di sangue renale e al verificarsi di una sindrome da dolore grave. Il dolore si accende all'improvviso. Di solito il dolore si fa sentire il più possibile nella parte bassa della schiena ( al posto della proiezione del rene sinistro o destro). Vale la pena notare che un attacco di colica renale dura da pochi secondi e minuti a diverse ore.	La sindrome del dolore si diffonde spesso all'addome inferiore, all'inguine e al perineo, nonché alle cosce. I movimenti bruschi possono provocare coliche renali. A volte ci sono nausea e vomito, gonfiore, disturbi alle feci ( diarrea). Se la colica renale si verifica sullo sfondo del blocco dell'uretere con una pietra, si verifica un aumento della frequenza della voglia di urinare. Si verifica anche la cessazione dell'escrezione di urina.

Perché la schiena fa male nella regione lombare?

Il dolore lombare può verificarsi per una serie di motivi. La lombalgia può essere causata da una lesione alla regione lombare, permanenza prolungata in una posizione molto scomoda, sovraccarico fisico, situazioni di stress, distorsioni di muscoli e legamenti, curvatura acquisita o congenita della colonna vertebrale, ecc. Di seguito è riportato un elenco di le malattie più comuni che possono causare dolore nella regione lombare.

Le patologie che possono portare a dolore nella regione lombare sono le seguenti:

• Lesioni cutanee purulente ( piodermite). Con una diminuzione locale delle proprietà protettive della pelle, tali batteri piogeni come streptococchi e stafilococchi possono penetrarvi. In questo caso, si sviluppa un processo infiammatorio purulento, che porta alla comparsa di ascessi dolorosi di varie dimensioni. Queste malattie sono spesso accompagnate da malessere generale, febbre e debolezza.
• Allungando i muscoli e i legamenti della parte bassa della schienadi solito si verifica in atleti professionisti o persone non allenate dopo un'eccessiva attività fisica. Oltre al dolore, si verificano anche infiammazione ed edema tissutale locale.
• Osteocondrite della colonna vertebraleè una malattia degenerativa in cui il tessuto cartilagineo che ricopre i dischi intervertebrali si rompe gradualmente. Alla fine, la distanza tra le vertebre diminuisce gradualmente, portando alla compressione ( spremitura) le radici del midollo spinale, che si trovano sui lati dei corpi vertebrali. È la compressione delle radici spinali che si manifesta in un forte dolore ( radicolite).
• Scoliosiè una curvatura laterale della colonna vertebrale ( curvatura frontale). Questa patologia porta a una distribuzione irregolare del carico sulla colonna vertebrale. In definitiva, i muscoli scheletrici e l'apparato legamentoso della parte bassa della schiena sono costantemente sollecitati eccessivamente, il che causa dolore.

Perché mi fa male la schiena durante la gravidanza?

Durante la gravidanza, le donne incontrano spesso dolori alla schiena e, in particolare, alla parte bassa della schiena. Il fatto è che durante la gravidanza si verificano alcuni cambiamenti nell'apparato muscolo-legamentoso della schiena. Al fine di garantire il normale passaggio del feto attraverso il canale del parto ( ossa pelviche), sotto l'influenza di un ormone speciale ( relaxin), i legamenti e i muscoli diventano più sciolti e meno elastici. E questo, a sua volta, aumenta il carico sulla colonna vertebrale e sui dischi intervertebrali. Inoltre, durante la gravidanza, il centro di gravità si sposta, il che si manifesta con un forte spostamento in avanti della colonna lombare. In questo caso, i muscoli della parte bassa della schiena sono costantemente sovraccaricati, il che alla fine porta a microtraumi e dolore.

Il dolore durante la gravidanza può verificarsi in vari momenti. Abbastanza spesso, questo sintomo si verifica tra i 4 ei 5 mesi di gravidanza. Man mano che il bambino cresce, il centro di gravità della donna incinta si sposta sempre di più, il che aumenta il dolore. Questo è il motivo per cui il mal di schiena è più grave nell'ultimo mese di gravidanza. L'aumento del dolore si verifica anche a causa del fatto che il bambino inizia a spremere la parte bassa della schiena dall'interno.

Se, prima della gravidanza, a una donna è stata diagnosticata l'osteocondrosi della colonna vertebrale ( cambiamenti distrofici nei dischi intervertebrali), quindi la probabilità che lei abbia mal di schiena durante il trasporto di un bambino aumenta molte volte. Questi dolori possono essere osservati anche nelle donne in gravidanza con curvatura della colonna vertebrale ( scoliosi o cifosi), nelle donne obese o in sovrappeso e nelle donne con scarso sviluppo della muscolatura della schiena.

In alcuni casi, il mal di schiena può essere riflesso nella parte posteriore della coscia, nella parte inferiore della gamba o nel piede. Questa sintomatologia, di regola, indica compressione e infiammazione del nervo sciatico ( sciatica). Oltre al dolore, si verificano anche parestesie ( una sensazione di bruciore, formicolio o strisciare), ridotta sensibilità e debolezza muscolare della gamba.

Quando la schiena fa male, nell'area della colonna vertebrale, significa che appare una sorta di malattia della colonna vertebrale. Il dolore alla schiena, il dolore sordo e il dolore lancinante alla colonna vertebrale non rappresentano una minaccia diretta per la vita di una persona, ma a volte sono provocati da gravi patologie che richiedono un trattamento. Questo è il motivo per cui molte persone pensano al motivo per cui fa male la schiena e cosa fare se la schiena fa male.

Secondo le statistiche, nel 10-20% dei casi, le sensazioni quando l'intera schiena fa male lungo la colonna vertebrale si trasformano in uno stato cronico. Nella colonna vertebrale inferiore, il dolore si verifica più spesso che nella parte superiore. Ciò è dovuto al fatto che l'intera colonna vertebrale, e in particolare le regioni lombare e sacrale, ha il carico maggiore.

Secondo le statistiche mediche, oltre l'80% delle persone afferma di avere un mal di schiena pulsante, che, come il mal di schiena doloroso, può significare gravi problemi di salute.

Nel decorso cronico della malattia, frequenti episodi di esacerbazioni, provocati da ipotermia prolungata, sforzo fisico o trovarsi in una posizione, sono sostituiti da periodi di remissione, in cui un forte dolore alla colonna vertebrale è assente o minimo. In questo caso, la colonna vertebrale deve essere trattata solo nella fase acuta del decorso della malattia.

Il trattamento più efficace può essere eseguito nella fase iniziale della patologia. È importante identificare le cause del mal di schiena nel tempo e prescrivere il trattamento più appropriato per questo caso. Il medico curante può consigliare come sbarazzarsi del mal di schiena, ma ciò sarà possibile solo dopo una diagnosi approfondita.

Ci sono molte ragioni per cui fa male la schiena. I sintomi del mal di schiena dipendono dal caso specifico della malattia. Di solito, si distinguono molti dei più comuni. Appartengono al gruppo dei cambiamenti degenerativi-distrofici nelle vertebre e nei dischi intervertebrali. Ecco alcuni motivi per cui ti fa male la schiena:

1. Osteocondrosi... È la causa più comune di dolore vertebrale. La patologia può essere localizzata in qualsiasi parte della colonna vertebrale (cervicale, toracica, lombare e sacrale). L'osteocondrosi può manifestarsi a causa di sforzo fisico, problemi metabolici o può essere ereditata. Un forte dolore alla schiena si alterna a periodi di remissione.
2. Spondilosi... Una delle patologie croniche della colonna vertebrale. Si manifesta sotto forma di escrescenze ossee su ciascuna vertebra. Si verifica durante la permanenza prolungata nella postura sbagliata (durante il sonno o il lavoro) e lo sforzo eccessivo. Cosa fare con questo mal di schiena? Fornire un trattamento regolare e utilizzare misure preventive.
3. Lombaggine... In un altro modo, questa malattia si chiama lombalgia. Il dolore, con la lombalgia, può essere acuto o acuto, aggravato da movimento, tosse e starnuti. Di solito c'è mal di schiena e mal di schiena quando il corpo è troppo raffreddato, subisce un sovraccarico fisico o quando una persona è in una posizione per molto tempo. In questo caso, puoi imparare da uno specialista come rimuovere il mal di schiena persistente.
4. Ernia... Questa patologia può essere complicata pizzicando i muscoli e le terminazioni nervose. Le manifestazioni caratteristiche di un'ernia sono dolore alla vertebra e dolore alla schiena. L'ernia intervertebrale si verifica a causa di traumi, sovraccarico o mancanza di sostanze biologicamente attive.

La causa del mal di schiena ha una natura sintomatica piuttosto estesa, che corrisponde a una malattia specifica. Gli eventi più comuni sono il mal di schiena alla cintura e il dolore lancinante alla colonna vertebrale. Spesso, la schiena del paziente si tira.

I dolori spinali hanno una localizzazione diversa. In ogni caso, se ti fa male la schiena, è meglio andare in clinica per un consiglio sul motivo per cui la tua schiena tira.

Il dolore alla colonna vertebrale negli uomini può differire dal dolore alla colonna vertebrale nelle donne, poiché in quest'ultimo, la schiena, molto spesso, fa male durante la gravidanza. Negli uomini, palpitazioni alla schiena e dolori doloranti sono associati a uno sforzo fisico eccessivo.

Il dolore spinale nei bambini appare a causa di microtraumi. La schiena fa molto male e fa molto male quando i bambini cadono o giocano in modo impreciso. Se un bambino ha mal di schiena, è possibile ottenere facilmente consigli su come trattare una tale patologia da un vertebrologo.

Cosa fare se la colonna vertebrale fa male e come sbarazzarsi del mal di schiena? Per il mal di schiena, il trattamento viene solitamente prescritto complesso, ma solo dopo la diagnosi. Ma se c'è un forte dolore alla colonna vertebrale, puoi agire a casa.

Un analgesico come l'ibuprofene può aiutare ad alleviare il mal di schiena. Inoltre, per non far male alla schiena, dovresti eseguire una ginnastica leggera, che migliorerà il flusso sanguigno e riscalderà i muscoli. Quando fai gli esercizi, assicurati di seguire le precauzioni di sicurezza per non peggiorare le cose.

Con manifestazioni ripetute di sensazioni dolorose, non vale la pena prendere antidolorifici e fare esercizi ginnici. È meglio visitare un medico verteblorog, che, se la colonna vertebrale fa male, ti dirà cosa fare in caso di forte dolore, come alleviare il mal di schiena, diagnosticare e scoprire la causa del disagio.

Diagnosi di malattie

Cosa fare quando ti fa male la schiena e come trattare il mal di schiena? Dovresti iniziare con una diagnosi e una visita da un terapista. Sarà in grado di determinare la posizione esatta se la schiena fa male alla colonna vertebrale e ti indirizzerà a uno specialista più specializzato per un esame più dettagliato. In ogni caso, la diagnosi viene eseguita in più fasi.

All'inizio vengono studiati i dati dell'anamnesi, ad es. il grado di manifestazione del dolore, che indica lo stadio di sviluppo del processo patologico. Inoltre, insieme a un esame visivo del paziente, vengono utilizzate la palpazione (sondaggio) e la percussione (toccando) delle aree dolorose della colonna vertebrale.

La fase successiva è un esame a raggi X della colonna vertebrale, esame della colonna vertebrale e delle articolazioni adiacenti mediante ultrasuoni, risonanza magnetica (MRI) o tomografia computerizzata (TC).

Al termine, con l'ausilio di tecniche di laboratorio, vengono eseguite analisi cliniche e biochimiche generali di sangue, urine, ossa e tessuti articolari.

Oltre a DDSD, il mal di schiena può essere causato da gravidanza, sanguinamento pelvico, infezioni spinali, cancro e infezioni virali. Come alleviare il dolore alla colonna vertebrale in questo caso, può essere determinato non solo dal terapeuta, ma anche da uno specialista più ristretto.

Il dolore nell'osteocondrosi richiede ulteriori ricerche per distinguerlo dalle manifestazioni di altri processi patologici. Da come gastrite, ulcera peptica, angina pectoris e processi infiammatori acuti nella cavità addominale.

Al fine di evitare di fare una diagnosi errata e di prescrivere un trattamento inadeguato, ogni sintomo clinico e il motivo per cui la colonna vertebrale fa male e cosa fare se un paziente ha un dolore spinale viene studiato molto attentamente in ogni singolo caso.

La domanda su come curare la colonna vertebrale interessa assolutamente tutti i pazienti che hanno una patologia di questa parte del corpo. Spesso è impossibile eliminare completamente la causa del dolore. Pertanto, il trattamento ha lo scopo di ridurre la frequenza e la durata dei periodi di esacerbazioni.

Non vale la pena eseguire un trattamento completo per la schiena a casa, poiché ciò non farà che aggravare la situazione. Il trattamento della colonna vertebrale e il trattamento della schiena in generale sono procedure piuttosto impegnative che richiedono l'approccio più professionale. Ci sono molti modi e mezzi della medicina tradizionale e tradizionale per alleviare il mal di schiena. Tecniche classiche per alleviare il dolore:

1. Trattamento farmacologico... Per alleviare il dolore, vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), analgesici, miorilassanti, condroprotettori e farmaci combinati. L'azione dei farmaci è mirata non solo a sbarazzarsi del dolore, ma anche a ripristinare il tessuto cartilagineo. Questi farmaci possono alleviare il dolore per un periodo piuttosto lungo.
2. Ginnastica e semplice esercizio... Questo riscalderà i muscoli e normalizzerà la circolazione sanguigna in tutto il corpo. L'esercizio più efficace in questo caso è il lento sollevamento e abbassamento del bacino dalla posizione "sdraiata" (3 serie da 10-15 volte).
3. Terapia manuale... Con il suo aiuto, puoi ripristinare il lavoro dell'intera colonna vertebrale, influenzare le articolazioni, i legamenti ei muscoli, oltre a sbarazzarti di piccole violazioni. La terapia manuale ha una serie di controindicazioni e possibili complicazioni, quindi solo un medico può prescriverla.
4. etnoscienza... Il medico può anche dirti come curare la schiena con l'aiuto di ricette popolari e non dovresti dimenticartene. È meglio macinare il peperoncino, che viene infuso in un litro di vodka per 10 giorni.

Oltre ai metodi di cui sopra, il massaggio aiuterà a sbarazzarsi del dolore alla schiena e alla colonna vertebrale, che non solo tonifica, ma anche la colonna vertebrale. L'agopuntura è spesso usata come trattamento.

Prevenzione

Per evitare dolori costanti alla schiena e alla colonna vertebrale, devi sempre ricordare la prevenzione delle malattie. Ha lo scopo di prevenire problemi alla colonna vertebrale e di monitorare la salute di altre strutture vertebrali: muscoli e legamenti.

La prevenzione di solito include l'esecuzione di semplici esercizi ginnici, il mantenimento di una corretta alimentazione e altre manifestazioni di uno stile di vita sano.

Per evitare dolori alla schiena e alla zona lombare, si consiglia alle donne di non indossare scarpe col tacco alto per più di due ore senza interruzioni.

L'educazione fisica potrebbe non richiedere molto tempo. Bastano 30 minuti al giorno per allungare e rafforzare i muscoli, oltre ad aggiungere tono a tutto il corpo. Inoltre, puoi fare esercizi per allungare la colonna vertebrale e rilassare i muscoli della schiena.

Una corretta alimentazione può ripristinare il normale metabolismo, mantenere una buona cartilagine e ossa e rafforzare i muscoli. Per fare ciò, la dieta deve necessariamente includere alimenti contenenti calcio, vitamina D, fosforo e proteine.

Alla domanda se ti fa male la schiena, avvicinati in modo responsabile. Ai primi sintomi cronici, è necessario consultare un medico per determinare perché la schiena fa male e per curare la malattia della colonna vertebrale in una fase precoce. Ma è molto più facile e sicuro effettuare la prevenzione che curare una patologia già formata.

Cosa fare se il mal di schiena diventa più frequente: assicurati di fissare un appuntamento con un neurologo o un vertebrologo. Dopo l'esame, il medico determinerà la causa del disagio ed eseguirà il trattamento necessario. Non solo il mal di schiena verrà eliminato, ma anche quello che li ha causati. Per questo, vengono utilizzati metodi di trattamento conservativi: assunzione di farmaci, fisioterapia, massaggi, terapia fisica.

Cause di mal di schiena

La schiena può anche far male per motivi naturali, ad esempio a causa di affaticamento muscolare dopo l'allenamento sportivo o il sollevamento pesi. Ma tali carichi influenzano negativamente le condizioni dei legamenti, dei dischi vertebrali. Se non diminuiscono, c'è un'alta probabilità di microtraumi alle ossa, ai tessuti cartilaginei e allo sviluppo di patologie degenerative-distruttive.

Malattie degenerative della colonna vertebrale

Il mal di schiena si manifesta sempre di 2-3 gradi di gravità. Nella fase iniziale, si verifica solo un lieve disagio, che scompare dopo un breve riposo. Una persona li scrive come stanchezza dopo una dura giornata di lavoro e non ha fretta.

Riduzione dello spazio intervertebrale.

E in questo momento, i dischi vengono lentamente, costantemente distrutti, i corpi vertebrali si deformano con la formazione di spine ossee affilate -. Spremono i tessuti molli, violano le radici spinali, il che porta al dolore.

Può provocare mal di schiena. Si verificano anche con curvatura della colonna vertebrale (cifosi,), a causa di traumi o patologia progressiva.

Malattie infiammatorie

Le malattie infiammatorie includono - ,. Particolarmente pericoloso, oltre al mal di schiena, causa sintomi di intossicazione generale del corpo: brividi, febbre, aumento della sudorazione.

Spondilite anchilosante

La spondilite anchilosante, o, è più spesso diagnosticata negli uomini di età compresa tra 15 e 30 anni. La patologia si sviluppa a causa della maggiore aggressività del sistema immunitario alle cellule del corpo.

Prima c'è, e poi la fusione delle articolazioni intervertebrali. I sintomi principali della spondilite anchilosante sono la rigidità dei movimenti nella parte bassa della schiena e quindi in altre parti della colonna vertebrale.

Malattia di Kummel-Verneuil

La ragione per lo sviluppo di questa patologia è un precedente trauma con danni ai vasi sanguigni. Un'emorragia estesa porta alla necrosi asettica parziale della sostanza spugnosa della vertebra. A poco a poco, i tessuti danneggiati vengono assorbiti, si formano nuove cellule sane. Ma mentre i processi di recupero sono in corso, il segmento spinale ferito non resiste allo stress e collassa. Si verifica dolore alla schiena, prima chiaramente localizzato e poi diffuso alle parti adiacenti del corpo.

Spondilite

Questo è il nome per le lesioni infiammatorie della colonna vertebrale. Sono specifici e non specifici. Queste ultime comprendono tutte le patologie reumatiche, nonché le malattie infettive provocate dalla penetrazione di stafilococchi e streptococchi nei segmenti vertebrali. La causa dello sviluppo di uno specifico può essere la brucellosi, la gonorrea, la sifilide.

Tutte le patologie infiammatorie sono caratterizzate da mal di schiena. Nel periodo acuto e subacuto, sono forti, brucianti, penetranti. Se la malattia ha assunto un decorso cronico, nella fase di remissione si verifica solo un lieve disagio.

Dolore miofasciale

Miofasciale è un dolore muscolare cronico. Nei muscoli scheletrici della schiena si formano piccoli sigilli arrotondati nei punti trigger. Si sentono facilmente quando vengono premuti contro la pelle. I punti trigger sono classificati come attivi e passivi. In quest'ultimo, il dolore si verifica solo alla palpazione. E le sensazioni di disagio nei punti attivi compaiono con qualsiasi contrazione muscolare. La causa del dolore miofasciale è il trauma, i disturbi della postura, l'ipotermia frequente, l'osteocondrosi.

Malattie interne

Lungo la colonna vertebrale ci sono terminazioni nervose che innervano gli organi interni. Se i reni, il fegato, lo stomaco, l'intestino e il cuore sono affetti da qualsiasi patologia, gli impulsi del dolore entrano nelle radici spinali. Una persona li percepisce come mal di schiena di varia gravità. Si manifesta con colecistite, pancreatite, angina pectoris. Spesso, un sintomo simile accompagna il decorso di pleurite, polmonite, prostatite, annessite, fibromi uterini.

Dolore fisiologico

Oltre alla tensione muscolare, il mal di schiena è una causa naturale. Durante il periodo di gestazione, l'utero che si allarga preme sugli organi pelvici, comprese le terminazioni nervose sensibili. Alzati. Se non scompaiono dopo un lungo riposo, il ginecologo dovrebbe esserne informato. Il fatto è che una tale condizione può segnalare la minaccia di aborto spontaneo.

Neoplasie

Talvolta si formano tumori maligni e benigni nella colonna vertebrale. Questi includono osteomi, osteocondromi, emangiomi, sarcomi, osteosarcomi, linfomi. Nella fase iniziale, le patologie sono asintomatiche. All'aumentare delle dimensioni della neoplasia, le radici spinali vengono violate, il che si manifesta con dolore acuto. Nella colonna vertebrale si possono trovare metastasi di tumori formati negli organi interni, compresa la piccola pelvi.

Osteomielite della colonna vertebrale

Infiammazione del midollo osseo, che si sviluppa a causa dell'introduzione di batteri patogeni. La patologia è post-traumatica, da contatto, postoperatoria. È provocato da stafilococchi, streptococchi, enterovirus. L'osteomielite specifica si verifica sullo sfondo di tubercolosi, brucellosi, sifilide, gonorrea. Oltre a ridurre il dolore alla schiena, una persona soffre di sintomi di intossicazione generale (febbre, brividi).

Diagramma di osteomielite.

La malattia di Paget

Con la malattia di Paget, il ripristino delle strutture ossee viene rallentato. Si deformano gradualmente e diventano fragili, il che aumenta la probabilità di fratture spontanee. Le cause della patologia non sono state stabilite. Presumibilmente, la malattia si sviluppa con l'attivazione di alcuni virus, predisposizione ereditaria, risposta immunitaria inadeguata.

Quale medico aiuterà

Se sospetti che il mal di schiena sia provocato da un infortunio, devi contattare un traumatologo. In altri casi, si consiglia di fissare un appuntamento con un vertebrologo, neurologo o medico di base - terapista. Dopo aver studiato i risultati degli studi da loro assegnati, il paziente verrà indirizzato a un reumatologo, ortopedico. La terapia dell'osteocondrosi e delle sue complicanze è curata da un neurologo, un vertebrologo. Se necessario, possono partecipare al trattamento uno specialista in malattie infettive, un endocrinologo, un ginecologo, un cardiologo e un gastroenterologo.

Principi diagnostici

Al primo appuntamento, il medico ascolta i reclami del paziente, conduce un esame esterno ed esamina l'anamnesi. Per la diagnosi finale sono richiesti i risultati degli studi strumentali:

• Risonanza magnetica o TC della colonna vertebrale;
• radiografia in 2 o più proiezioni;
• scintigrafia con contrasto.

Se si sospetta una malattia degli organi interni, viene mostrato un esame appropriato (ECG, EGDS, radiografia dello stomaco con contrasto, MSCT degli organi addominali) vengono eseguiti per escludere malattie sistemiche.

Ernia lombare - nella foto.

Primo soccorso

Per il mal di schiena moderato, è sufficiente applicare qualsiasi esterno, ad esempio o. Non è desiderabile usarli prima di visitare un medico, poiché ciò può distorcere il quadro clinico.

Se c'è un dolore acuto e penetrante, devi sdraiarti su una superficie dura. È necessario prendere una posizione del corpo in cui lo stato di salute sia migliorato al massimo. Per alleviare la sindrome del dolore, dovresti prendere i FANS: Ketorol, Nise ,. I medici raccomandano anche l'uso di antistaminici (Loratadin, Cetrin) per alleviare l'edema infiammatorio.

Metodi di trattamento

Puoi sbarazzarti del mal di schiena solo dopo aver eliminato la sua causa. Viene effettuato un trattamento complesso della principale patologia infiammatoria o degenerativa-distrofica.

Medicinali

Nella terapia vengono utilizzate varie forme di dosaggio di farmaci. Intramuscolare, periarticolare aiuta ad alleviare il dolore acuto. Un leggero fastidio alla schiena viene eliminato dall'applicazione locale di creme, gel. Per sbarazzarsi di un dolore moderato consentirà di prendere pillole, capsule, pillole.

Unguenti

E i gel Viprosal, Kapsikam, Finalgon, Apizartron, Nayatox sono raccomandati per i pazienti dopo che l'infiammazione è cessata. Non solo eliminano il dolore, ma migliorano anche la circolazione sanguigna, stimolano la rigenerazione dei tessuti molli. Vengono anche usati i FANS: Ortofen, Ibuprofen, Dolgit, Ketoprofen. L'effetto analgesico più forte si osserva nel 5% della produzione nazionale.

Pillole antidolorifiche

I farmaci di prima scelta in compresse per il mal di schiena sono i FANS (Ketorol, Nise). Ma hanno un ampio elenco di controindicazioni e possibili effetti collaterali. Il medico può invece prescrivere il paracetamolo oi suoi analoghi strutturali importati Efferalgan, Panadol. Vengono utilizzati anche farmaci combinati, ad esempio Neurodiclovite con diclofenac e gruppo B.

Impacchi medicati

Per il mal di schiena, soprattutto accompagnato da gonfiore, vengono utilizzati. Una soluzione concentrata viene venduta nelle farmacie, che viene diluita con acqua calda bollita 1: 2 o 1: 3. Nella diluizione risultante, inumidire un ampio tovagliolo di garza o una benda piegata in più strati, strizzare leggermente. Applicare sulle zone dolenti per un'ora.

Gli impacchi di sale si sono dimostrati efficaci. Per preparare la soluzione in un bicchiere d'acqua, diluire un cucchiaio con uno scivolo di cristallino grosso. Inumidisci un tovagliolo, applica per un'ora nel luogo in cui si avverte di più il dolore.

Fisioterapia

In assenza di controindicazioni, è consigliato a tutti i pazienti con mal di schiena. Spesso l'esercizio quotidiano aiuta a migliorare il proprio benessere senza assumere farmaci che influiscono negativamente sugli organi interni. Il medico di terapia fisica, dopo aver studiato le radiografie, compone una serie di esercizi. Questa è un'imitazione del ciclismo, mescolando e allargando le gambe piegate alle ginocchia, "ponte", piegamenti e curve del corpo.

Massaggi

Diverse sedute classiche aiutano ad indebolire o eliminare completamente le sensazioni dolorose. Per rafforzare i muscoli, migliorare la circolazione sanguigna nella schiena, vengono utilizzati i principali movimenti di massaggio: vibrazione, sfregamento, palpazione superficiale. Con l'osteocondrosi, viene spesso utilizzato l'agopuntura, il massaggio sottovuoto, incluso il massaggio hardware.

Ricette della medicina tradizionale

Per eliminare il mal di schiena nella medicina popolare, vengono utilizzati unguenti, impacchi, applicazioni, tinture di alcool e olio, infusi di piante medicinali. Tutti hanno solo un debole effetto analgesico. Pertanto, i medici possono usarli solo dopo la terapia principale. Quali rimedi popolari sono più efficaci:

• comprimere. Una grande foglia fresca di cavolo, bardana o è ben strofinata tra i palmi, spalmata di miele, applicata sulla zona dolorosa della schiena per un'ora;
• unguento. In un mortaio macinate un cucchiaio di lanolina (venduta in farmacia) e la trementina da masticare fino ad ottenere un caratteristico crepitio. Aggiungere un paio di gocce di oli essenziali di ginepro, pino e rosmarino. Entrare mescolando in piccole porzioni 100 g di vaselina;
• tè alle erbe. Versare un cucchiaino di calendula, camomilla, menta limone in una teiera di ceramica, versare 2 tazze di acqua bollente. Dopo un'ora filtrare, assumere 100 ml 2 volte al giorno dopo i pasti.

Prima che venga fatta la diagnosi, è severamente vietato l'uso di rimedi popolari. Riducono la gravità del dolore, ma non fermano la distruzione di dischi e vertebre.

Possibili complicazioni

Le malattie infiammatorie e degenerative-distrofiche progrediscono rapidamente senza intervento medico. Gli strati di cartilagine vengono distrutti, le vertebre ossee si deformano, i legamenti si indeboliscono. Nella fase finale di molte patologie, si verifica l'immobilizzazione completa o parziale.

Un buon dottore è l'unico modo per sbarazzarsi del dolore.

Prevenzione

La migliore prevenzione dello sviluppo di patologie che provocano mal di schiena è una visita medica regolare (1-2 all'anno). I medici raccomandano di fare acquagym, nordic walking. Dovresti smettere di fumare, uno stile di vita sedentario, mangiare cibi ricchi di grassi e carboidrati semplici.

Quasi ogni persona ha almeno un episodio di mal di schiena a lungo termine durante la vita e un terzo degli adulti ha queste sensazioni spiacevoli che si ripetono regolarmente. L'urgenza del problema è illustrata almeno dal fatto che ogni anno si spende tre volte più denaro per il trattamento del mal di schiena che per la terapia per i malati di cancro.

La durata di un episodio di dolore è solitamente di circa 2 settimane, ma in molti pazienti gli effetti residui persistono per un mese o più. Ad alcuni di questi pazienti viene diagnosticata una stenosi del canale spinale, delle ovaie e di altri organi interni e, talvolta, delle loro metastasi.

Nel nostro articolo descriveremo brevemente le principali cause del mal di schiena e le loro caratteristiche distintive, aiutando una persona a capire che ci sono problemi con la sua salute ed è ora di consultare un medico.

Possibili cause del mal di schiena:

• danno alla colonna vertebrale, ai suoi legamenti e muscoli;
• violazione delle radici e altre malattie del midollo spinale;
• malattie degli organi interni;
• malattie del tessuto connettivo;
• depressione e disturbi psicogeni.

È stato dimostrato che il mal di schiena si manifesta più spesso con l'obesità, il fumo, il duro lavoro fisico, l'essere in una posizione scomoda, l'esposizione prolungata alle vibrazioni e le curve strette del corpo.

Malattie della colonna vertebrale, dei suoi legamenti e articolazioni

Nella maggior parte delle persone con disturbi alla schiena, si verificano a causa di danni ai dischi intervertebrali, alle articolazioni tra i processi e ai corpi ossei delle vertebre stesse. Con l'età, i dischi tra le vertebre perdono acqua, il loro spessore diminuisce. Di conseguenza, aumenta la mobilità dei singoli elementi della colonna vertebrale, che irritano i recettori del dolore delle articolazioni intervertebrali. Va detto che spesso anche le persone con marcati cambiamenti "legati all'età" nella colonna vertebrale non hanno dolore alla schiena. Spesso, un'ernia del disco si combina accidentalmente con il dolore.

Negli ultimi anni, sempre più importanza nello sviluppo del mal di schiena persistente è stata data alla cosiddetta sindrome delle faccette, una forma particolare che colpisce l'apparato articolare della colonna vertebrale.
Il dolore nella sindrome delle faccette può essere sia unilaterale che bilaterale, localizzato vicino alla colonna vertebrale, più spesso nella regione lombare con diffusione alla coscia. Il dolore appare spesso al mattino, ma durante il giorno scompare e si intensifica di nuovo dopo lo sforzo la sera. Per la prima volta, di solito appare dopo una brusca svolta o un'inclinazione del corpo scomoda. Il dolore aumenta stando in piedi e quando la schiena è distesa, diminuisce in posizione seduta o sdraiata, con una leggera flessione, utilizzando un supporto. La sindrome delle faccette si ripresenta spesso.

Le seguenti condizioni spesso causano dolore alla schiena quando la colonna vertebrale è interessata:

• spondilolistesi: spostamento delle vertebre l'una rispetto all'altra;
• stenosi spinale;
• (spondilite anchilosante);
• con fratture dei corpi vertebrali (spesso negli anziani, specialmente nelle donne);
• grande ernia del disco (più di 5 mm);
• malattie del rachide cervicale.

Le lesioni tumorali, il più delle volte metastasi alla colonna vertebrale, sono cause più rare ma pericolose della sindrome del dolore. Il loro rischio aumenta se il paziente ha un cancro (più spesso cancro ai polmoni, al seno e alla prostata), perdita di peso, febbre, durata dei reclami per più di un mese, età superiore a 50 anni. La colonna vertebrale toracica è più spesso colpita da metastasi.

Un'altra causa di mal di schiena correlata al cancro è il mieloma. Raramente, ma ci sono tumori benigni e maligni primari della colonna vertebrale, ad esempio, osteoma osteoide, sarcoma di Ewing.

La spondilite anchilosante dovrebbe essere sospettata in giovane età del paziente, rigidità mattutina della colonna vertebrale e delle grandi articolazioni, miglioramento della condizione dopo un riscaldamento. Il dolore compare spesso nella regione glutea. È caratteristico della sua intensificazione notturna, in modo che il paziente non possa più dormire al mattino a causa di sensazioni spiacevoli.

Il mal di schiena si verifica anche con altre spondiloartriti, che si osservano con le seguenti malattie:

• artrite psoriasica;
• malattia di Reiter;
• artrite reumatoide giovanile;
• morbo di Crohn, Whipple, colite ulcerosa;
• shigellosi, salmonellosi, yersiniosi.

L'osteomielite della colonna vertebrale o la spondilite devono essere prese in considerazione in caso di febbre prolungata, somministrazione endovenosa di farmaci o narcotici, precedente infezione o trauma o assunzione di immunosoppressori. Le malattie infiammatorie della colonna vertebrale possono anche avere una natura specifica, derivante dalla tubercolosi, dalla brucellosi.

Sono stati individuati i cosiddetti indicatori di gravi problemi che richiedono un attento esame del paziente:

• dolore che si manifesta improvvisamente per la prima volta nella vita;
• dolore molto intenso;
• nessuna dipendenza del dolore dalla posizione del corpo;
• dolore peggiore di notte che durante il giorno;
• l'età del paziente è inferiore a 20 anni e superiore a 55 anni;
• recente infortunio alla schiena;
• la probabilità di infezione (infiammazione delle vie urinarie, assunzione di immunosoppressori, sindrome da immunodeficienza acquisita);
• cancro posticipato;
• perdita di peso e febbre inspiegabili;
• debolezza generale;
• incontinenza di urina o feci;
• violazione dell'andatura;
• disturbi neurologici progressivi.

Danno muscolare

La sconfitta dei muscoli della schiena può essere secondaria: nelle malattie della colonna vertebrale, i muscoli si tendono, creando un "corsetto protettivo" che trattiene la colonna vertebrale, ma dalla costante tensione e spasmo diventano essi stessi causa di dolore. Spesso, lo spasmo muscolare si verifica principalmente, ad esempio, con una permanenza prolungata in una posizione scomoda o con un aumento dell'ansia. Questa sindrome del dolore ha un decorso relativamente benigno e risponde bene alla terapia farmacologica.

Alcune malattie muscolari sistemiche si presentano anche con mal di schiena. Questi includono:

• polimialgia reumatica;
• fibromialgia.

La fibromialgia è una malattia abbastanza comune che è più comune nelle donne di mezza età. È caratterizzata da dolore diffuso ai muscoli del tronco, rigidità, debolezza, disturbi del sonno, alterazioni della sensibilità cutanea, ansia e feci instabili.

Patologia del midollo spinale e delle sue radici

La compressione delle radici spinali che emergono attraverso le aperture tra i processi delle vertebre è una causa meno comune di dolore, diagnosticata in ogni 10 pazienti. Tuttavia, la sindrome del dolore è più forte e più lunga, il trattamento dura circa 2 mesi.

La compressione (compressione) delle radici provoca:

• ernia del disco;
• ipertrofia del legamento giallo;
• escrescenze ossee (osteofiti);
• restringimento del canale spinale (ad esempio, a causa di un infortunio).

L'immagine della sconfitta delle radici (radicolopatia): dolore acuto "lancinante" alla schiena, ridotta sensibilità nella zona di innervazione della radice, diminuzione della risposta riflessa, debolezza del muscolo corrispondente. Se la compressione della radice è dimostrata utilizzando metodi di ricerca moderni e il trattamento farmacologico è inefficace, a volte si ricorre alla chirurgia.

Malattie degli organi interni

Il mal di schiena si verifica non solo con malattie della colonna vertebrale o del midollo spinale, ma accompagna anche molte malattie degli organi interni:

• malattie cardiache (, angina pectoris stabile e instabile, aneurisma aortico infettivo, dissezione);
• malattie polmonari (embolia polmonare, pneumotorace,);
• patologia dell'esofago e dello stomaco (ulcera peptica, spasmo esofageo, esofagite);
• , fegato, cistifellea, ascesso subfrenico.

Di solito, due punti possono essere utilizzati per distinguere queste malattie:

• dolore alla schiena improvviso e molto intenso;
• segni di danno agli organi corrispondenti (respiro sibilante nei polmoni, dolore alla palpazione dell'addome e così via).

Per il mal di schiena, soprattutto se si manifesta in modo imprevisto e non è accompagnato da segni di malattia spinale, è sempre necessario registrare un elettrocardiogramma per escludere l'infarto miocardico acuto. Soprattutto una tale localizzazione atipica del dolore nella malattia coronarica è tipica degli anziani.

Disturbi psicogeni

La transizione della sindrome del dolore in una forma cronica è facilitata da fattori sociali e comportamentali:

• difficoltà finanziarie;
• stress emotivo;
• fiducia nell'inevitabilità del dolore a causa della sua apparente connessione con il lavoro quotidiano;
• pensieri su una possibile malattia grave e disabilità;
• depressione;
• dipendenza da altre persone;
• una strategia di prevenzione della malattia in cui il paziente non intraprende alcuna azione per diagnosticare e trattare la sua condizione.

Quale medico contattare

Quindi, le cause del mal di schiena sono varie. Poiché sono più spesso associati a malattie della colonna vertebrale e del midollo spinale, quando compaiono, dovresti consultare un neurologo. Inoltre, potrebbe essere necessario consultare altri specialisti: reumatologo, neurochirurgo, oncologo, gastroenterologo, cardiologo, traumatologo o chirurgo, pneumologo, nefrologo e psicologo. Per scegliere lo specialista giusto, puoi prima contattare un terapista, che, dopo la visita iniziale, sarà in grado di stabilire una diagnosi preliminare.