MKB 10 stato dopo un attacco convulso. Ambulanza: sindrome facciale

FAKE CRAMPS. miele.
Le convulsioni Febral si verificano nei bambini fino a 3 anni con un aumento della temperatura corporea superiore a 38 ° C in presenza di predisposizione genetica (121210, r). Frequenza - 2-5% dei bambini. Il pavimento prevalente è maschile.

Opzioni

Semplici convulsioni febbrili (85% dei casi) -in dell'attacco di convulsione (di solito generalizzato) durante la durata del giorno di diversi secondi, ma non più di 15 minuti
Complesso (15%) - Diversi episodi durante il giorno (come regola, convulsioni locali), che sono in corso più di 15 minuti.

Immagine clinica

Febbre
Convulsioni tonico-clona
Vomot.
Arousal generale.

Ricerca di laboratorio

Primo episodio: determinazione del livello di calcio, glucosio, magnesio, altri elettroliti sieli del sangue, analisi delle urine, semina del sangue, azoto residuo, creatinina
In casi gravi - Analisi tossicologica
Puntura lombare: prova a sospettare di meningite o il primo episodio dei crampi del bambino oltre 1 anno.
Studi speciali EEG e CT del cervello in 2-4 settimane dopo l'attacco (effettuato con attacchi ripetuti, malattie neurologiche, convulsioni sofisticate in una storia familiare o nel caso della prima manifestazione dopo 3 anni).

Diagnosi differenziale

Delirio febbrile
Crampi afblari
Meningite
Ferita alla testa
Epilessia nelle donne in combinazione con ritardo mentale (* 300088, k): le convulsioni febbrili possono essere il primo segno della malattia
Terminazione improvvisa dell'arrivo di anti-wurals
Emorragie intraccanted
Trombosi del seno di Corona
Asfissia
Ipoglicemia
Glomerulonefrite acuta.

Trattamento:

Tattiche di mantenimento

Metodi di raffreddamento fisico
Posizione del paziente - sdraiato sul lato per garantire ossigenazione adeguata
Oxigenoterapia
Se necessario, il contenuto.

Terapia farmacologica

Preparazioni di selezione - Acetaminofene (paracetamolo) 10-15 mg / kg rettamente o interno, ibuprofene 10 mg / kg-lit febbre.
Droghe alternative
Sono possibili phenobarbital 10-15 mg / kg in / in / in lentamente (oppressione respiratoria e ipotizia arteriosa) sono possibili)
Phenytoin (difenina) 10-15 mg / kg in / in (arthmia cardiaca e ipotensione arteriosa).

Prevenzione

Acetaminofene (paracetamolo) 10 mg / kg (verso l'interno o rettalici) o Ibuprofene 10 mg / kg all'interno (a temperatura corporea superiore a 38 ° C - rettamente)
Diazepam -5 mg di età inferiore a 3 anni, 7,5 mg - da 3 a 6 anni o 0,5 mg / kg (fino a 15 mg) a rettifica ogni 12 ore a 4 dosi - a temperatura corporea superiore a 38,5 ° C
Fenobarbital 3-5 mg / kg / giorno - per la prevenzione a lungo termine nei gruppi di rischi per bambini con cronologia secchi, attacchi ripetuti multipli, malattie neurologiche.

Quattro e previsioni

L'attacco febbrile non porta a un ritardo
Sviluppo fisico e mentale o morte. Rischio di ripetitivo
Attacco - 33%.

ICD.

Crampi R56.0 per la febbre

Mi M.

121210 Convulsioni di Fabry.

Manuale di malattie. 2012 .

Guarda cos'è "crampi febbreli" in altri dizionari:

Fucks crampi epilettici - - Sequestri dell'epilessia nello stato febbrile nell'infanzia. Spesso tali convulsioni sono associate ad alta, anticipata prontezza convulsive e non possono essere proseguite sotto forma di epilessia. Sulla possibilità che tali convulsioni ... ...

Crampi febbrili semplici. - - Convulsioni toniche o cloniche epizodiche derivanti da condizioni febbrili e non correlate all'epilessia ... Enciclopedico Dizionario di psicologia e pedagogia

Cause - I crampi sono riduzioni muscolari involontarie in una natura continua o intermittenti. Differiscono nel meccanismo di sviluppo di C. epilettico e non epilettico; Secondo la durata della contrazione muscolare, mioclonico, clonico e tonico: da ... ... Enciclopedia medica

Cause - - riduzione involontaria in un certo gruppo muscolare o tutti i muscoli del corpo, sia tonico che clonico. È stato stabilito che le convulsioni cloniche sono associate con l'eccitazione delle strutture subcordicanti del cervello (kernel a strisce, anima del cambio, ... ... Enciclopedico Dizionario di psicologia e pedagogia

Cause - Contrazione involontaria muscolare. A seconda della loro natura continua o intermittenti, C. Tonico e clonico differiscono. Per origine, si distinguono S. cerebrali e sessi spinali. Chiamata: anossy (ad esempio, durante lo svenimento), ... ... Dizionario esplicativo di termini psichiatrici

Spasme di Freblina - crampi all'altezza della temperatura corporea nei bambini. In particolare, convulsioni febbrili ... Enciclopedico Dizionario di psicologia e pedagogia

EPILESSIA - malattia psico-neurologica cronica, caratterizzata da una tendenza a ripetere le sezioni improvvise. Le convulsioni sono tipi diversi, ma la base di ognuna di esse è un'attività elettrica anomale ed elevata delle cellule nervose ... ... Enciclopedia Color.

Miele. Epilessia cerebrale ceralica cerebrale caratterizzata da ripetuti convulsioni derivanti da eccessiva attività elettrica di un gruppo di neuroni cerebrali. Etiologia idiopatica (primaria, essenziale, ... ... Manuale di malattie

Fermenopatia - (enzima [s] (enzimi) + greco. Pathos sofferenza, malattia; sinonimo di enzimopatia) Malattie e condizioni patologiche a causa della totale mancanza di sintesi di enzimi o fallimento funzionale resistente dei sistemi enzimatici di organi e tessuti. .... ... ... Enciclopedia medica

Epilessia - MKB 10 G40.40. G41.41. ICD 9 345 ... Wikipedia

L'emergere di convulsioni in un adulto o un bambino è un segnale di un grave processo patologico nel corpo. Quando si effettuano una diagnosi, il medico utilizza il codice sindrome convulsivo sull'ICD 10 per il design corretto dei record medici.

La classificazione internazionale delle malattie è utilizzata dai medici di varie specialità in tutto il mondo e contiene tutte le unità nosalogiche e gli stati premorbidi che sono suddivisi in classi e hanno il loro cifrario.

Il meccanismo dell'emergere di un convulso

La sindrome convulsive sorge sullo sfondo dei fattori avversi dell'ambiente interno ed esterno, soprattutto spesso si verifica spesso durante l'epilessia idiopatica (attacco epilettico). Provocare lo sviluppo della sindrome convulso può anche:

• ferite con carta e cerebrale;
• malattie congenite e acquisite del sistema nervoso centrale;
• dipendenza da alcol;
• tumori benigni e maligni del CNS;
• febbre e intossicazione alta.

I disturbi del lavoro del cervello si manifestano da attività parossistiche dei neuroni, a causa del quale il paziente ha ripetuto attacchi di convulsioni cloniche, toniche o cloniche-toniche. Sivuori parziali sorgono quando i neuroni sono stupiti nella stessa zona (possono essere localizzati utilizzando elettroencefalografia). Tali violazioni possono verificarsi con qualsiasi dei motivi sopra indicati. Tuttavia, in alcuni casi, durante la formulazione della diagnosi, è impossibile identificare accuratamente la causa di questa grave condizione patologica.

Caratteristiche dell'infanzia

Molto spesso, la manifestazione della sindrome convulsa nei bambini è convulsioni febbrili. Soprattutto sono a rischio di sviluppare neonati e bambini sotto i 6 anni. Se le convulsioni vengono ripetute nei bambini più grandi, allora è necessario sospettare l'epilessia e contattare uno specialista. Le convulsioni Febral possono verificarsi con qualsiasi malattia infettiva o infiammatoria, che è accompagnata da un forte aumento della temperatura corporea.

Nella classificazione internazionale delle malattie della decima revisione, questa patologia si trova sotto il cifrario R56.0..

Se il tuo bambino sullo sfondo della febbre è apparso una contrazione dei muscoli convulsivi, allora hai bisogno:

• chiamare una brigata ambulanza;
• metti un bambino su una superficie piana e gira la testa sul lato;
• dopo aver fermato il sequestro, dare un agente antipiretico;
• assicurare l'afflusso di aria fresca all'interno.

Non dovresti cercare di aprire la cavità orale del bambino durante un attacco, come puoi applicare te stesso, ed è ferito.

Caratteristiche della diagnosi e del trattamento

Nell'ICD 10, la sindrome convulsiva è anche sotto la cifratura R56.8 e include tutte le condizioni patologiche che non appartengono a epilessia e attacchi di altre eziologia. La diagnosi della malattia include una accurata raccolta di anamnesi, un'ispezione oggettiva, eseguendo l'elettroencefalogramma. Tuttavia, i dati di questo studio strumentale non sono sempre accurati, quindi il medico dovrebbe concentrarsi anche sull'immagine clinica e sulla storia della malattia.

Il trattamento dovrebbe essere iniziato a eliminare tutti i possibili fattori predisponenti. È necessario fermare l'abuso di alcol, rimuovere il tumore chirurgicamente del tumore CNS (se possibile). Se è impossibile determinare esattamente la causa dell'aspetto delle convulsioni, il medico prescrive la terapia sintomatica. Preparati anticonvulsivanti, sedativi, tranquillanti, agenti nootropici sono ampiamente utilizzati. Fascino anticipato per l'aiuto medico qualificato consente di aumentare significativamente l'efficacia del trattamento e migliorare la prognosi per la vita del paziente.

Secondo i criteri per la Lega antiepilettica internazionale, il primo attacco (attacco) è uno o più sequestri primi guadagni che possono essere ripetuti entro 24 ore, con un completo ripristino della coscienza tra di loro.

Informazioni di riferimento:

Definizione concettuale di attacco epilessia epilettica (Segnala iLAAE, 2005) Attacco epilettico (sequestro) Manifestazioni cliniche transitorie di eccesso patologico o attività neurale sincrona dell'epilessia del cervello - Disturbo cerebrale caratterizzato da predisposizione persistente agli attacchi epilettici, oltre a conseguenze neurobiologiche, cognitive, psicologiche e sociali di questo stato . Questa definizione di epilessia prevede lo sviluppo di almeno un attacco epilettico (nota: l'attacco associato agli effetti di un fattore transitorio su un cervello normale che riduce temporaneamente la soglia convulsata non è correlata all'epilessia).

Definizione clinica pratica di epilessia. Epilessia - malattia cerebrale, corrispondente a uno dei seguenti stati: [ 1 ] Almeno due convulsioni epilettiche da guaggio (o riflesso) con intervalli\u003e 24 ore; [ 2 ] Un attacco di entusiasmo (o reflex) epilettico e la probabilità di ripetuti convulsioni, corrispondenti al rischio generale di ricaduta (\u003e 60%) dopo due sequestri epilettici non modificati, nei prossimi 10 anni; [ 3 ] La diagnosi della sindrome epilettica (ad esempio, epilessia benigna con spighe centrotemporali, sindrome di Landau - Kleffner).

Distinguere il primo attacco:

[1 ] Epilettico - l'aspetto transitorio di segni e / o sintomi a causa dell'attività patologica o rafforzata dei neuroni cerebrali;
[2 ] sintomatico acuto - Attacco, sviluppando in gravi danni cerebrali o in una locazione di dipendenza da tempo di danno cerebrale acuto documentato;
[3 ] sintomatico remoto. - un attacco che si sviluppa senza un ovvio fattore di provocazione, ma con la presenza di un pretesto in forma diagnosticato gravi danni al cervello, ad esempio lesioni gravi o malattie concomitanti;
[4 ] progressivo sintomatico - un attacco convulsivo, sviluppando in assenza di una condizione clinica potenzialmente responsabile o all'esterno dell'intervallo di tempo, per i quali sono possibili convulsioni sintomatiche acute e causate da un disturbo progressivo (ad esempio, un tumore o una malattia degenerativa);
[5 ] Disturbi comportamentali psico-transitori senza alcuna causa di natura organica (nella classificazione DSM-IV, tale attacco è classificato come violazione di SomatoForm, mentre secondo la classificazione dell'ICD-10 [chi, 1992], è un attacco simile Classificato come convulsioni dissociative e si riferisce a un disturbo di conversione di gruppo.

leggi anche l'articolo: Attacchi psicologici non epilettici (al sito web)

Le convulsioni convulsi sintomatiche acute sono episodi che sorgono in stretta interconnessione temporanea con danni Acute CNS, che possono avere una natura metabolica, tossica, strutturale, infettiva o infiammatoria. Il periodo di tempo è solitamente definito come la prima settimana dopo uno stato patologico acuto, ma potrebbe essere più breve o più lungo. Tali convulsioni convulsi sono anche chiamate reattive, provocate da attacchi convulsivi convulsivi. Per condurre studi epidemiologici, è necessaria una definizione precisa, quindi la League anti-epilettica internazionale raccomanda di utilizzare il termine - taglienti convulsioni sintomatiche ( nota: Attacco sintomatico acuto è un "attacco provocato", quindi, anche ad un alto rischio della sua ricaduta, la diagnosi dell'epilessia non è esposta [cm. "Informazioni di riferimento" è una pratica definizione clinica dell'epilessia]).

Gli attacchi sintomatici epilettici e distanti e progressivi sono "attacchi non provocati". Le convulsioni monouso sono in forma o una serie di convulsioni sviluppate entro 24 ore in un paziente di età inferiore a 1 mese in assenza di fattori provocanti. Le convulsioni sconvolte possono essere singole o ricorrenti. Sebbene tutti i pazienti con singoli convulsioni da inghiottimento abbiano la probabilità di epilessia, la recidiva arriva solo a metà casi. Secondo gli studi sulla popolazione, il rischio di recluta di convulsioni per 1 anno è stato del 36 - 37%, entro 2 anni - 43 - 45%. Dopo il 2 ° sequestro di sguardo, il rischio di sviluppo del 3 ° raggiunge il 73% e il 4 ° - 76% (Anne T. Berg, 2008).

Le convulsioni sintomatiche acute differiscono dall'epilessia su una serie di segni importanti. [ 1 ] Innanzitutto, in contrasto con l'epilessia, la causa immediata di queste convulsioni è chiaramente determinata. Se c'è una connessione temporale esplicita, c'è la possibilità che le ragioni siano il sequestro dei gradini come l'uremia, l'infortunio alla testa, l'ipossia o il tratto, che precedono sempre il sequestro o si sviluppano simultaneamente con esso. La relazione causale è anche confermata nei casi in cui la compromissione acuta dell'integrità del cervello o dell'ometasi metabolica si sta sviluppando a causa di ictus. In molti casi, lesioni più pesanti aumentano la probabilità di convulsioni. [ 2 ] In secondo luogo, in contrasto con l'epilessia, taglienti convulsioni sintomatiche non sono necessariamente ripetute nelle ricadute degli Stati che hanno causato la loro causa. [ 3 ] In terzo luogo, sebbene le convulsioni sintomatiche acute siano un fattore indiscusso del rischio di epilessia, non possono essere inclusi nella definizione di epilessia, per il quale ci sono 2 o più convulsioni non provimentate.

Con il primo convulso convulso, si raccomanda il seguente sondaggio:

[1 ] Esame sommario generale. [ 2 ] Esame neurologico. Della varietà di sintomi, indicatori affidabili della natura epilettica di un attacco convulsivo sono cianosi e in misura minore - ipotesioni (sintomi associati), linguaggio e disorientamento di mordere (sintomi che appaiono dopo il seplide). Chiuso durante la fase tonico-clonico, i sette occhi testimoniano a favore di un sigillo dissociativo (psicogeno non epilettico) con una sensibilità del 96% e della specificità del 98%. [ 3 ] Test del sangue biochimico: analisi del sangue generale, glucosio, urea, elettroliti (compreso il calcio), creatinina, aspartate-aminotransferasi, alanina aminotrasferasi, creatinecinasi / prolattina; Analisi delle urine Test tossicologici (se necessario).

Ad eccezione dei figli dei primi 6 mesi di vita, in cui iponatremia (<125 ммоль/л) в 70% случаев сопутствует эпилептическим припадкам, метаболические нарушения (гипер- и гипогликемия, электролитные нарушения и др.) редко обнаруживаются у детей и взрослых при биохимическом/гематологическом скрининге после припадка.

Per differenziare convulsioni epilettiche e convulsioni psicologiche non epilettiche, è consigliabile determinare il livello di prolattina sierica (eccesso di due volte del livello basale o\u003e 36 ng / ml suggerisce clony tonico generalizzato, o complesse convulsioni parziali.

[4 ] Holding EEG. Se lo standard EEG registrato durante la veglia non è informativo, si consiglia di registrare EEG contro il sonno. L'EEG registrato entro 24 ore dopo che il sequestro aiuta a identificare l'attività epilettiforme con un maggiore grado di probabilità rispetto a quelli registrati nei prossimi giorni. Al contrario, il rallentamento dell'attività EEG basale dopo 24-48 ore dopo che il sequestro potrebbe essere transitorio e deve essere interpretato con cautela.

leggi anche l'articolo: Video EEG-Monitoring (al sito web)

[5 ] Condurre il cervello della Tomografia computerizzata (CT) e dell'imaging della risonanza magnetica (MRI). Sebbene i cambiamenti patologici possano essere trovati in quasi la metà degli adulti e 1/3 dei bambini, il contributo dei metodi di ricerca di neurodializzazione è limitato in pazienti con lesioni cerebrali epilettogeniche esistenti e / o convulsioni parziali. Non vi sono dati che la risonanza magnetica è informativa del CT in stati urgenti, almeno nei bambini. Il valore dello studio TC in assenza di cambiamenti patologici nello stato neurologico è stato del 5-10%. Nonostante il fatto che fino a 1/3 dei bambini abbiano cambiamenti patologici rilevati dalla neurodializzazione, la maggior parte di questi risultati non influisce sull'ulteriore tattica di trattamento e gestione dei pazienti, come la necessità di ospedalizzazione e nomina di ulteriori sondaggi.

[6 ] Indicazioni per lo studio del fluido di spinmboslement (SMG). A causa dell'elevata sensibilità e della specificità, lo studio della SMF viene solitamente eseguito in crisi febbrili, accompagnati da sintomi meningeal, per eliminare l'infezione cerebrale. Nei bambini fino a 6 mesi di età con una violazione e un restauro incompleto della coscienza nella PMI, i cambiamenti patologici possono essere osservati anche in assenza di sintomi dell'irritazione del cerebrale. Al contrario, il valore dello studio del SMG in pazienti con il primo produttore di olio non è stato ancora determinato.

Trattamento. In presenza del primo secesso sintomatico acuto (encefalopatia metabolica, la lesione acuta del sistema nervoso centrale in pazienti con un fedeline sottostante fisso) è raccomandato per il trattamento della malattia che ha causato la causa del sequestro. La terapia sintomatica (anti-epilettica) dei primi sette indeboliti è illegale, a meno che il sequestro sia stato epilettico. La decisione sull'inizio del trattamento con agenti antiepilettici dopo il primo sigillo dipende in gran parte dal rischio di ricaduta (pazienti con attacchi sintomatici acuti e ad alto rischio di recidiva non devono essere trattati con farmaci anti-ebilettici (PEP) a lungo termine , sebbene tale trattamento possa essere giustificato a breve termine, mentre lo Stato acuto non è stato risarcito; nel trattamento degli attacchi sintomatici acuti, è consigliabile utilizzare i moduli di iniezione per la somministrazione endovenosa di PEP, come convoilex, Vimpate, KepPrap). Sebbene questo rischio possa differire significativamente in casi diversi, è il più alto dei pazienti con la presenza di modifiche patologiche EEG e lesioni cerebrali confermate (documentate). Tali situazioni includono anche l'unico attacco epilettico di almeno un mese dopo un ictus o l'unica vestibilità in un bambino con una patologia strutturale, o un attacco sintomatico distante in presenza di cambiamenti epilettiformi sugli elettroencefalogramma (EEG). Un altro esempio è una sindrome epilettica specifica con una diminuzione resistente in una soglia convulsiva, identificata dopo un singolo sepil. In generale, il rischio di recidiva è il più alto durante i primi 12 mesi ed è ridotto quasi a 0 2 anni dopo il mare. Studi che corrispondono ai livelli di prova A, C, hanno dimostrato che il trattamento del primo secesso non provocato riduce il rischio di recidiva nei prossimi 2 anni, ma non influisce sui risultati remoti di entrambi i bambini che negli adulti.

Poiché le crisi sintomatiche acute riflettono parzialmente la gravità della sconfitta TSS, è chiaro che il loro aspetto è associato a una scarsa previsione del trattamento. Tuttavia, l'effetto diretto delle taglienti convulsioni sintomatiche non è stata ancora dimostrata alla previsione.

Al fine di valutare il rischio di recidiva, condurre una diagnosi differenziale e decidere sulla nomina del trattamento, è necessaria una neurolazione, specializzata in epilessia. Ecco perché tutti i pazienti, con uno sviluppo convulsivo, che hanno sviluppato una vestibilità convulsive dovrebbero essere consultati in centri specializzati o armadietti (epileptologo) entro 1 - 2 settimane dopo il mare.

La diagnosi dell'epilessia dopo un singolo attacco convulsivo non provulso anche ad un alto rischio di recidiva non ha sempre portato alla nomina della terapia. La proposta di definizione pratica dell'epilessia (vedi sopra) supporta l'inizio del trattamento in un paziente con un alto rischio di ricorrenza dopo un singolo secesso non provato. Tuttavia, la decisione di iniziare il trattamento dovrebbe essere effettuata individualmente tenendo conto del desiderio del paziente, del rapporto tra rischi e benefici, nonché le opzioni di terapia disponibili. Il medico deve misurare la possibilità di prevenire attacchi con il rischio di effetti collaterali dei farmaci e il costo di un paziente per il trattamento.

Dovrebbe ancora una volta chiarire che la diagnosi dell'epilessia e la decisione sul trattamento sono due aspetti connessi, ma diversi aspetti del problema. Molti epileptologi sono trattati per qualche tempo dopo un attacco sintomatico acuto (ad esempio, sotto encefalite herepse), che non è correlata all'epilessia. Al contrario, in pazienti con attacchi di luce, a lungo intervalli tra le convulsioni o quando si rifiutano il trattamento, la terapia non può essere eseguita anche con una diagnosi indubica di epilessia.

Convulsioni di Frebel. Si verifica nei bambini sotto i 3 anni quando aumenta la temperatura corporea superiore a 38 ° C in presenza di predisposizione genetica (121210, Â).

Frequenza

- 2-5% dei bambini. Il pavimento prevalente è maschile.

Codice per la classificazione internazionale delle malattie dell'ICD-10:

• R56. 0 - Crampi per la febbre.

Opzioni

Semplice febbrile cause (85% dei casi) - Un attacco di convulsione (di solito generalizzato) durante il giorno che dura da pochi secondi, ma non più di 15 minuti. Complesso (15%) - Diversi episodi durante il giorno (come regola, convulsioni locali), che sono in corso più di 15 minuti.

Crampi di felberry: segni, sintomi

Immagine clinica

Febbre. Tonyclonic. cause . Vomito. Arousal generale.

Crampi di felberry: diagnostica

Ricerca di laboratorio

Il primo episodio: determinare il livello di calcio, glucosio, magnesio, altri elettroliti sieli di sangue, analisi delle urine, semina del sangue, azoto residuo, creatinina. In casi gravi - Analisi tossicologica. Puntura lombare - con un sospetto di meningite o il primo episodio dei crampi del bambino oltre 1 anno.

Ricerca speciale

EEG e CT del cervello in 2-4 settimane dopo l'attacco (effettuato con attacchi ripetuti, malattie neurologiche, sospettazioni sospettose in una storia familiare o nel caso della prima manifestazione dopo 3 anni).

Diagnosi differenziale

Delirio febbrile. Afbrush. cause . Meningite. Ferita alla testa. Epilessia nelle donne in combinazione con ritardo mentale (* 300088, à): febbrile cause Può essere il primo segno della malattia. Terminazione improvvisa dell'arrivo di anti-wurals. Emorragie intraccanted. Trombosi del seno di Vernoy. Asfissia. Ipoglicemia. Glomerulonefrite acuta.

Convulsioni frettuali: metodi di trattamento

Trattamento

Tattiche di mantenimento

Metodi di raffreddamento fisico. Posizione del paziente - sdraiata sul lato per garantire ossigenazione adeguata. Oxigenoterapia. Se necessario, intubazione.

Terapia farmacologica

Preparazioni di scelta - Paracetamolo 10-15 mg / kg rettamente o interno, ibuprofene 10 mg / kg - durante la febbre. Preparati alternativi. Phenobarbital 10-15 mg / kg in / In / In lentamente (oppressione respiratoria e ipotensione arteriosa sono possibili). Phenytoin 10-15 mg / kg in / in (cardiaco aritmie e ipotensione arteriosa sono possibili).

Prevenzione

Paracetamolo 10 mg / kg (interiore o rettally) o Ibuprofene 10 mg / kg per via orale (a temperatura corporea superiore a 38 ° C - rettamente). Diazepam - 5 mg di età inferiore a 3 anni, 7, 5 mg - da 3 a 6 anni o 0, 5 mg / kg (fino a 15 mg) a rettifica ogni 12 ore a 4 dosi - a temperatura corporea superiore a 38, 5 ° C. Fenobarbital 3-5 mg / kg / giorno - per la prevenzione a lungo termine nei bambini di gruppi di rischio con cronologia appesantita, più ri-attacchi, malattie neurologiche.

Quattro e previsioni

L'attacco febbrile non porta a un ritardo nello sviluppo fisico e mentale oa morte. Rischio di ri-attacco - 33%.

MKB-10. R56. 0. Cause Con febbre

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Classe VI. Malattie del sistema nervoso (G00-G47)

Questa classe contiene i seguenti blocchi:
G00.-G09. Malattie infiammatorie del sistema nervoso centrale
G10.-G13. Atrofia sistemica che colpisce principalmente sistema nervoso centrale
G20.-G26. Estrapiramidal e altri disturbi del motore
G30.-G32. Altre malattie degenerative del sistema nervoso centrale
G35.-G37. Malattie demielinizzanti del sistema nervoso centrale
G40.-G47. Disturbi episodici e parossistici

Malattie infiammatorie del sistema nervoso centrale (G00-G09)

G00 meningite batterica non classificata in altre categorie

Incluso: Aracnoidite)
Legingite)
Meningite) batteri.
Pahimeninhit)
Escluso: Batterico:
meningencefalite ( G04.2.)
meningomielite ( G04.2.)

G00.0. Influenzando la meningite. Meningite causata da hasophilus influenzae
G00.1. Meningite pneumococco
G00.2. Meningite streptococcica
G00.3. Meningite stafilococcica
G00.8. Meningite causata da altri batteri
Meningite causata da:
la bacchetta del freelander
Escherichia coli.
Klebsiella.
G00.9. Meningite batterica a disagio
Meningite:
bDA purulento
bDA piogeno
gnotodo BDA.

G01 * Meningite in malattie batteriche classificate in altre categorie

Meningite (quando):
ulcera siberiana ( A22.8.+)
gonococco ( A54.8.+)
leptospoosal ( A27.. -+)
listeriosi ( A32.1.+)
malattia di Lyme ( A69.2.+)
meningococco ( A39.0.+)
neurosimifilisa ( A52.1.+)
salmonellosi ( A02.2.+)
sifilide:
congenito A50.4.+)
secondario ( A51.4.+)
tubercolosi ( A17.0.+)
febbre tiffoid ( A01.0.+)
Excelves: meningeencefalite e meningomielite per batteri
Malattie classificate in altre categorie ( G05.0.*)

G02.0.* Meningite in malattie virali, classificata in altre categorie
Meningite (causato da virus):
adenovirus ( A87.1.+)
enterovirus ( A87.0.+)
herpes semplici ( B00.3.+)
mononucleosi infettiva ( B27.. -+)
corey ( B05.1.+)
parotite epidemica ( B26.1.+)
rosolia ( B06.0.+)
vaiolo del vento ( B01.0.+)
riparo della posa ( B2.1.+)
G02.1.* Meningite per mikosakh
Meningite (quando):
candadose ( B37.5.+)
cocidioidomykosis ( B38.4.+)
criptococco ( B45.1.+)
G02.8.* Meningite con altri raffinati infettivi e parassiti di malattie da tara classificate in altre categorie
Meningite a causa di:
tripigosomoz africano ( B56.. -+)
malattia di Shagas ( B57.4.+)

G03 meningite a causa di altre cause non specificate

Incluso: Aracnoidite)
leptotengeningite) a causa di altri e non specificati
Meningite) Motivi.
Pahimeninhit)
Escluso: meningeencefalite ( G04.. -)
Meningomielite ( G04.. -)

G03.0. Meningite nepiogenica. Meningite nebatterica
G03.1. Meningite cronica
G03.2. Meningite ricorrente benigna [Mollar]
G03.8. Meningite causata da altri patogeni raffinati
G03.9. La meningite non è specificata. Aracnoidite (spinale) BD

G04 encefalite, Mielit ed encefalomielite

Incluso: mielite ascendente acuta
Meningoencefalite.
Meningomielite.
Escluso: encefalite malgica benigna ( G93.3.)
Encefalopatia:
BDU ( G93.4.)
origine dell'alcool ( G31.2.)
tossico ( G92.)
sclerosi multipla ( G35.)
mielite:
acuto trasversale ( G37.3.)
subacutito necrotico ( G37.4.)

G04.0. Encefalite disseminata acuta
Encefalite)
Encephalomyelite) postmimunization.
Se necessario, per interfacciare il vaccino
G04.1. Paraplegia spastica tropicale.
G04.2. Meningencefalite batterica e meningomilite, non classificati in altre categorie
G04.8. Un'altra encefalite, myelit ed encefalomielite. Encefalite post-infezione e encefalomielite BDU
G04.9. L'encefalite, la myelit o l'encefalomielite non è specificata. Ventriakulit (cerebrale) BD

G05 * encefalite, melite ed encefalomielite per malattie, il bagno classifica in altre categorie

Incluso: meningeencefalite e meningomielite per malattie,
Classificato in altre categorie

Se necessario, identificare l'agente infettivo utilizzare il codice aggiuntivo ( B95.-B97.).

G06.0. Ascesso intracranico e granuloma
Ascesso (embolistico):
cervello [qualsiasi parte]
cerebelchik.
cerebrale
perché
Ascesso o granuloma intracranico (AYA):
epidurale (AYA)
extradural (AYA)
sottodural (AYA)
G06.1. Ascesso interno e granuloma. Ascesso (embolistico) midollo spinale [qualsiasi parte]
Ascesso interno o granuloma:
epidurale
extradural.
sottodural
G06.2. Ascesso extradural e subdural non sottosocato

G07 * Ascesso e granuloma intracranico e intracagibile in malattie classificate in altre categorie

Cervello ascesso:
amebico ( A06.6.+)
gonococco ( A54.8.+)
tubercoloso ( A17.8.+)
Granuloma del cervello con schistosomes ( B65.. -+)
Tubercolosi:
cervello ( A17.8.+)
conchiglie del cervello ( A17.1.+)

G08 flebiti e trombolibite intracranica e intra-mobile

Settico / i:
embolia)
endoplibe)
flebite) intracranicale o intransfill
tromboflebite) seni e vene venose
trombosi)
Escluso: flewable intracranico e tromboflebite:
complicando:
aborto, gravidanza ectopica o molare ( O.00 -O.07 , O.08.7 )
gravidanza, parto o periodo postpartum ( O22.5., O87.3.)
origine non mobile ( I67.6.); Phleets e tromboflebite ispiratrici negomosi ( G95.1.)

G09 Conseguenze delle malattie infiammatorie del sistema nervoso centrale

Notare la rubrica dovrebbe essere utilizzata per designare
Stati principali classificati nelle rubriche

G00.-G08. (escluso quelli contrassegnati con *) come motivo delle conseguenze che essi stessi sono legati a
Un altro rigurgito delle "conseguenze" comprende in piedi, raffinati come tali o come manifestazioni o conseguenze tardive che esistono durante l'anno o più dopo l'inizio della loro condizione. Quando si utilizza questa categoria, è necessario guidare le raccomandazioni e le regole pertinenti per la codifica della morbilità e della mortalità, data da MI in T.2.

Atrofia del sistema che colpisce principalmente sistema nervoso centrale (G10-G13)

G10 La malattia di Genton

Kharya Genretton.

G11 Atassia ereditaria

Escluso: neuropatia ereditaria e idiopatica ( G60.. -)
paralisi cerebrale ( G80.. -)
Disturbi metabolici ( E70.-E90.)

G11.0. Atassia congenita non elaborata
G11.1. Early Cerebelchik Ataxia.
Di solito è notato da persone sotto i 20 anni
Early cerebellar Ataxia con:
tremore essenziale
myoclone [Ataxia Khanta]
con riflessi tendini preservati
Attakia Fridreiche (autosomal-recessivo)
X-collegato recessivo spinocelebellare atassia
G11.2. Atassia tardiva cerebellare
Non è necessario per le persone oltre i 20 anni
G11.3. Cerebellum Ataxia con interruzione della riparazione del DNA. Teleangectatico atassia [sindrome di Louis Bar]
Escluso: sindrome di cockein ( Q87.1.)
Kerodermia pigmentata ( Q82.1.)
G11.4. Paraplegia spastica ereditaria
G11.8. Altre Atassia ereditarie
G11.9. Atassia ereditaria a disagio
Ereditaria Cerebelchikovka (ha):
atassia BDA.
degenerazione
malattia
sindrome

G12 Atrofia muscolare spinale e sindromi correlate

G12.0. Atrofia muscolare spinale per bambini, I Digitare [Verdigo-Hoffman]
G12.1. Un'altra atrofia muscolare spinale ereditaria. Paralisi progressiva del bulbario nei bambini [Fiazio Londe]
Atrofia muscolare spinale:
forma di adulti
forma per bambini, tipo II
distale
uniforme giovanile, tipo III [Kugelberg-Vallanger]
lama
G12.2. Malattia del motoneurone. Neurone del motore della malattia della famiglia
Sclerosi laterali:
amiotrofico
primario
Progressivo (AA):
paralisi del bulbario
atrofia muscolare spinale.
G12.8. Altra atrofia muscolare spinale e sindromi correlate
G12.9. Atrofia muscolare spinale non complicata

G13 * Atrofia del sistema che colpisce principalmente sistema nervoso centrale con malattie classificate in altre categorie

G13.0.* Noncropatia e neuropatia pareenoplastica
Noncopatia carcinomatosa ( C00.-C97.+)
Neuropatia dei sensi al processo tumore [Denia-Brown] ( C00.-D48.+)
G13.1.* Altra atrofia del sistema, che colpisce principalmente sul sistema nervoso centrale, con malattie del tumore. Encefalopatia limbica pareenoplastica ( C00.-D48.+)
G13.2.* Atrofia sistemica con un miscelazione che colpisce principalmente sul sistema nervoso centrale ( E00.1.+, E03.. -+)
G13.8.* Atrofia sistemica che colpisce principalmente sul sistema nervoso centrale, con altre malattie, classificata in altre categorie

Estrapiramidal e altri disturbi del motore (G20-G26)

G20 Parkinson's Malath

Hemiparkinsonism.
Corta paralisi
Parkinsonism o Parkinson's Malath:
BDA.
idiopatico (AYA)
primario (AYA)

G21 parkinsonismo secondario

G21.0. Sindrome neurolettica maligna. Se necessario, identificare il farmaco
Utilizzare motivi esterni aggiuntivi (classe XX).
G21.1. Altre forme di parkinsonismo secondario causato da droghe.
G21.2. Parkinsonismo secondario causato da altre fala esterne
Se necessario, identificare il fattore esterno utilizzare motivi esterni aggiuntivi (classe XX).
G21.3. Parcheggio postcenzifaliticoSsonismo
G21.8. Altre forme di parkinsonismo secondario
G21.9. Parkinsonism secondario a disagio

G22 * Parkinsonism in malattie classificate in altre categorie

Parkinsonismo sifilo ( A52.1.+)

G23 altre malattie degenerative basali ganglie

Escluso: degenerazione del polisario ( G90.3.)

G23.0. Malattia Gallorto-Spike. Degenerazione Pigmental Palladium.
G23.1. Ouththalmoplegia di output progressivo [Style Richardson-Olshevsky]
G23.2. Degenerazione randagio
G23.8. Altre raffinate malattie degenerative della Ganglia base. Schema di Ganglia Basale
G23.9. La malattia degenerativa della Ganglia Basale non è specificata

G24 distonia.

Incluso: discinesia.
Escluso: paralisi cerebrale ateetoideo ( G80.3.)

G24.0. Distonia causata da droghe. Se necessario, identificare il farmaco
Utilizzare motivi esterni aggiuntivi (classe XX).
G24.1. Dystonia della famiglia idiopatica. Dystonia idiopatico BDA.
G24.2. Disastro idiopatico Dystonia.
G24.3. Spastic Krivoshoye.
Escluso: Krivoshi BDU ( M43.6.)
G24.4. Disturia del viso roto epiopatico. Dyskinesia del roto-facciale
G24.5. Blefarospasmo
G24.8. Altra distonia
G24.9. La distonia non è specificata. Disconchesia BDA.

G25 altre violazioni extrapiramidali e motori

G25.0. Tremore essenziale. Tremore della famiglia
Escluso: tremore BDU ( R25.1.)
G25.1. Tremore causato dalla droga
Se necessario, identificare il farmaco utilizzare ulteriori motivi esterni (classe XX).
G25.2. Altre forme raffinate di tremore. Tremore intenzionale
G25.3. Mioclonus. Mooclonus causato dal farmaco. Se necessario, identificare il farmaco utilizzare ulteriori motivi esterni (classe XX).
Escluso: Mikimia facciale ( G51.4.)
Epilessia mioclonica ( G40.. -)
G25.4. Chorea causata dalla droga
Se necessario, identificare il farmaco utilizzare ulteriori motivi esterni (classe XX).
G25.5. Altri tipi di corea. Khorora BDU.
Escluso: Khorora BDU con il coinvolgimento del cuore ( I02.0.)
Kharya Genthaton ( G10.)
Chorea reumatica ( I02.. -)
Chorea sidenchen ( I02.. -)
G25.6. Tiki causata da droghe e altre zecche di origine organica
Se necessario, identificare il farmaco utilizzare ulteriori motivi esterni (classe XX).
Escluso: sindrome da La Turpetta ( F95.2.)
Tick \u200b\u200bBDU ( F95.9.)
G25.8. Altri disturbi aggiornati extrapiramidali e motori
Sindrome gambe "irrequiete". Sindrome da uomo crestato
G25.9. Disturbo extrapiramidico e motori a disagio

G26 * Disturbi extrapiramidali e motori in malattie classificate in altre categorie

Altre malattie degenerative del sistema nervoso (G30-G32)

G30 La malattia di Alzheimer

Incluso: Semilon e preset
Escluso: Shenyl:
degenerazione del cervello NCDR ( G31.1.)
demenza BDU ( F03.)
BDU senior ( R54.)

G30.0. La malattia del primo alzheimer
Nota la malattia di solito nelle persone di età inferiore a 65 anni
G30.1. La malattia del tardo Alzheimer
Nota la malattia di solito in persone di età superiore ai 65 anni
G30.8. Altre forme di malattia di Alzheimer
G30.9. La malattia di Alzheimer non è specificata

G31 altre malattie degenerative del sistema nervoso, non classificate in altre categorie

Escluso: sindrome di rea ( G93.7.)

G31.0. Atrofia del cervello limitato. Malattia di picco. Afasia isolata progressiva
G31.1. Shenyl Degeneration del cervello, non classificato Bagno in altre categorie
Escluso: la malattia di Alzheimer ( G30.. -)
BDU senior ( R54.)
G31.2. Degenerazione del sistema nervoso causato dall'alcool
Alcool:
cervelletto:
atassia
degenerazione
degenerazione cerebrale
encefalopatia
Stima del sistema nervoso del vegetativo [autonomo] causato dall'alcool
G31.8. Altre malattie degenerative raffinate del sistema nervoso. Segenerazione della sostanza grigia [malattia di Alpes]
Encefalopatia necrotica prostulante [malattia della lega]
G31.9. La malattia degenerativa del sistema nervoso non è specificato

G32 * Altri disturbi degenerativi del sistema nervoso in malattie classificate in un'altra rubrica

G32.0.* Prostulando la degenerazione combinata del midollo spinale per le malattie classificate in altre categorie
Prostulare la degenerazione combinata del midollo spinale con la mancanza di vitamina ALLE 12 (E53.8.+)
G32.8.* Altri disturbi degenerativi raffinati del sistema nervoso dell'argomento per le malattie classificate in altre categorie

Malattie demielinizzanti del sistema nervoso centrale (G35-G37)

G35 Scarm Sclerosis.

Sclerosi multipla:
BDA.
barile Brain
midollo spinale
disseminato
generalizzato

G36 Altre forme di demielinizzazione disseminata acuta

Escluso: encefalite post-infezione e encefalomielite BDU ( G04.8.)

G36.0. Opticevermelitis [malattia di Devik]. Demielination con la neurità del nervo visivo
Escluso: Neurrit della BDU del Nervo visivo ( H46.)
G36.1. Leuoentefalite emorragica acuta e subacuta [La malattia di Harst]
G36.8. Un'altra forma aggiornata di demelizzazione disseminata acuta
G36.9. Demielinizzazione disseminata acuta non specificata

G37 Altre malattie demielinizzanti del sistema nervoso centrale

G37.0. Sclerosi diffusa. Encefalite periassiale, malattia di siltra
Escluso: codice adrenolato [Addison-Schilder] ( E71.3.)
G37.1. Deeelaminazione del corpo della Molden centrale
G37.2. Melinolisi del pontile centrale
G37.3. Mielite trasversale acuta con malattie demielinizzanti del sistema nervoso centrale
BDU melit trasversale tagliente
Escluso: disperdere la sclerosi ( G35.)
Opticevermelitis [malattia di Devik] ( G36.0.)
G37.4. Motore necrotico mielit.
G37.5. Sclerosi concentrica [BALO]
G37.8. Altre raffinate malattie demielinizzanti del sistema nervoso centrale
G37.9. Demyelining del sistema nervoso centrale malattia scomoda

Disturbi episodici e parossistici (G40-G47)

G40 epilessia

Escluso: Sindrome di Landau Clefner ( F80.3.)
Convulsivo BDU BDU ( R56.8.)
stato epilettico ( G41.. -)
Parabole Todd ( G83.8.)

G40.0. Epilessia idiopatica (focale) localizzata (parziale) Idiopatica e sindromi epilettiche con false kami convulsive con inizio focale. Epilessia dei bambini benigni con cime su EEG nell'area centrale-temporale
Epilessia per bambini con attività parossistica o EEG nella regione occipitale
G40.1. Epilessia sintomatica (focale) localizzata (parziale) e sindromi epilettiche con semplici convulsioni parziali. Attacchi senza cambiare coscienza. Semplici crisi parziali che passano in secondario
Convulsioni generalizzate
G40.2. Epilessia sintomatica (focale) localizzata (parziale) e sindromi epilettiche con parchi complessi di convulsioni convulsive. Attacca con il messaggero della coscienza, spesso con avtomatismo epilettico
Sequestri parziali complessi, passando in convulsioni generalizzate secondarie
G40.3. Epilessia idiopatica generalizzata e sindromi epilettiche
Benigneny (s):
epilessia mioclonica dei primi bambini
crampi neonatali (famiglia)
Absentioni epilettiche per bambini [Picnolepsia]. Epilessia con grandi convulsioni durante il risveglio
Giovanile:
assans-epilessia
epilessia mioclonica [piccolo sequestro impulsivo, petit mal]
Sequespazioni epilettiche non specifiche:
atonico
clonico
mioclonic.
tonico
tonic-clonic.
G40.4. Altri tipi di epilessia generalizzata e sindromi epilettiche
Epilessia con:
assania mioclonica
convulsioni mioclon-astatic

Spasmi per bambini. Sindrome di Lennox-Gasto. Tick \u200b\u200bdi salaams. Encefalopatia sintomatica iniziale mioclonica
Sindrome occidentale
G40.5. Sindromi epilettiche speciali. Epilessia parziale continuo [kozhevnikova]
Convulsioni epilettiche relative a:
uso dell'alcool
uso di droghe.
modifiche ormonali
privazione del sonno
esposizione ai fattori di stress
Se necessario, identificare il farmaco utilizzare ulteriori motivi esterni (classe XX).
G40.6. Salva il grande mal scomodo (con piccole convulsioni o senza di loro)
G40.7. Piccole convulsioni non specificate senza convulsioni Grand mal
G40.8. Altre forme raffinate di epilessia. Epilessia e sindromi epilettiche, non definite come focale o generalizzate
G40.9. Epilessia a disagio
Epilettico:
convulsioni BDA.
bD Attacks.
salva BDA.

Stato epilettico G41.

G41.0. Status epilettico di Grand Mal (convulsioni convulsi). Stato epilettico tonico-clonico
Escluso: epilessia parziale continuo [kozhevnikov] ( G40.5.)
G41.1. Stato zpilettico Petit Mal (piccole convulsioni). Stato epilettico Assans.
G41.2. Sofisticato stato parziale epilettico
G41.8. Un altro stato epilettico raffinato
G41.9. Lo stato epilettico non è specificato

G43 Emicrania

Escluso: mal di testa BDA ( R51.)

G43.0. Emicrania senza Aura [Emicrania semplice]
G43.1. Emicrania con Aura [Emicrania classica]
Emicrania:
aura senza mal di testa
basilare
equivalenti
emiplegico di famiglia
emiplegico
con:
aura in Acute Early
aura lunga
tipica Aura.
G43.2. Stato migraziale
G43.3. Emicrania complicata
G43.8. Altra emicrania. Emicrania oftalmoplegica. Emicrania retinica
G43.9. Emicrania a disagio

G44 Altre sindromi di mal di testa

Escluso: dolore atipico del volto ( G50.1.)
Mal di testa BDU ( R51.)
Nevralgia di un nervo trigemino ( G50.0.)

G44.0. Sindrome "istamina" mal di testa. Emikrania parossistica cronica.

Emicrania "istamica":
cronico
episodico
G44.1. Mal di testa vascolare, non classificati in altre categorie. Mal di testa vascolare BDA.
G44.2. Mal di testa Tipo intenso. Mal di testa di tensione cronica
Emicrania di tensione episodica. Mal di testa di tensione BDA.
G44.3. Mal di testa post-traumatica cronica
G44.4. Mal di testa causato dall'uso dei farmaci non classificati in altre categorie
Se necessario, identificare il farmaco utilizzare ulteriori motivi esterni (classe XX).
G44.8. Un'altra sindrome di emicrania raffinata

G45 Attacchi ischemici cerebrali cerebrali transitori [Attacchi] e sindrome correlata

Escluso: ischemia cerebrale neonatale ( P91.0.)

G45.0. Sindrome del sistema arterioso vertebrasile
G45.1. Sindrome arteria sonnolenta (mezza pietra)
G45.2. Sindromi arteriose cerebrali multiple e bilaterali
G45.3. Cecità transitorio
G45.4. Amnesia globale transitoria
Escluso: Amnesia BDU ( R41.3.)
G45.8. Altri attacchi ischemici cerebrali transitori e sindromi associate
G45.9. Attacco ischemico cerebrale transitorio non specificato. Spasmo arteria cerebrale
Ischemia cerebrale transitoria BDA BDA

G46 * Sindromi del cervello vascolare con malattie cerebrovascolari ( I60.-I67.+)

G46.0.* Sindrome dell'arteria cerebrale centrale ( I66.0.+)
G46.1.* Sindrome dell'arteria del cervello anteriore ( I66.1.+)
G46.2.* Sindrome dell'arteria cerebrale posteriore ( I66.2.+)
G46.3.* Sindrome da corsa nel tronco cerebrale ( I60.-I67.+)
Sindrome:
Benedetto
Claude.
Fovilya.
MIYAR-ICE.
Wallenberga.
Weber.
G46.4.* Sindrome da corsa cerebellar ( I60.-I67.+)
G46.5.* Sindrome del motore puro Lacooner ( I60.-I67.+)
G46.6.* Sindrome lacuniaria sensibile pura ( I60.-I67.+)
G46.7.* Altre sindromi lacunari ( I60.-I67.+)
G46.8.* Altre sindromi vascolari cerebrali nelle malattie cerebrale vascolari ( I60.-I67.+)

G47 Disturbi del sonno

Esclusi: Nightmares ( F51.5.)
Disturbi del sonno eziologia inorganica ( F51.. -)
Orrori notturni ( F51.4.)
Singolo ( F51.3.)

G47.0. Inquietante e mantenendo il sonno [insonnia]
G47.1. Violazioni sotto forma di aumentata sonnolenza [ipersmia]
G47.2. Violazioni della ciclicità del sonno e della veglia. Sindrome ritardo di fase del sonno. Violazione del ciclo di sonno e sveglia
G47.3. Apnea in Sn
Apnea in un sogno:
centrale
ostruttivo
Escluso: sindrome da pikwiksky ( E66.2.)
Apnea in un sogno in neonati ( P28.3.)
G47.4. Narcolessia e kataplems.
G47.8. Altri disturbi del sonno. Sindrome di Kleine-Left
G47.9. Sonno compromesso a disagio