Come e a che età i bambini si tagliano il frenulo sotto la lingua e perché hanno bisogno di un intervento di chirurgia plastica? Frenulo corto della lingua in un bambino: come correggere l'anomalia dello sviluppo? Frenulo corto nel bambino 3.

Tra i bambini è comune una patologia della struttura della cavità orale sotto forma di un breve frenulo della lingua, chiamata anchiloglossia.

Spesso nei neonati viene rilevato un breve frenulo della lingua immediatamente dopo la nascita, durante l'esame in maternità.

La patologia si riconosce in modo molto semplice: normalmente, un sottile cordone che collega la lingua e la cavità orale inferiore raggiunge il centro della lingua, mentre un frenulo anomalo è attaccato alla sua punta.

Accade anche che il frenulo sia praticamente assente e che la lingua si fonda con la parte inferiore della bocca.

Prerequisiti per lo sviluppo del disturbo

Nella metà dei casi, l'anchiloglossia viene diagnosticata in bambini la cui madre e padre (o uno dei genitori) avevano problemi simili. La patologia nell'embrione si sviluppa nel grembo materno nella prima metà della gravidanza a causa di:

• assenza o trattamento prematuro di una malattia virale nella futura mamma nel 1o e 2o trimestre;
• trattamento di malattie con antibiotici;
• lavorare con prodotti chimici (colori, vernici, soluzioni);
• frequenti condizioni di stress;
• età della futura mamma (oltre 35 anni);
• ecologia sfavorevole.

Tipi di frenulo anomalo

Sono stati identificati cinque tipi di frenulo ioide corto:

• sottile trasparente, che ostacola il movimento della lingua;
• sottile, traslucido, fissato al bordo d'attacco quasi alla punta della lingua;
• spesso, opaco, attaccato vicino al bordo della lingua;
• una corda corta e densa collegata ai muscoli della lingua (un'anomalia comune nei bambini affetti da schisi palatali e labiali);
• una piega fusa con i muscoli linguali.

Sintomi e segni di patologia

È facile identificare un frenulo corto della lingua fin dai primi giorni di vita di un bambino. Il principale e primo segno della malattia è la difficoltà nell'allattamento al seno.

Per succhiare il latte dal seno materno, il neonato deve compiere seri sforzi, utilizzando altri organi oltre alla lingua. La lingua irrita il capezzolo della madre, provocando il rilascio del latte materno.

Con un frenulo accorciato, questo processo è piuttosto complicato e molti bambini cercano di compensare la scarsa mobilità della lingua con le gengive e le labbra, il che è abbastanza difficile sia per il bambino che per la madre.

A sinistra c'è un frenulo normale, a destra è patologico

Il bambino si stanca rapidamente, la madre avverte disagio durante l'allattamento, il processo di allattamento al seno viene interrotto, i pasti diventano frequenti, lunghi e irrequieti con pause per riposare.

Mentre si attacca al seno della madre, il bambino diventa capriccioso, si inarca, getta indietro la testa e può anche rifiutare del tutto il seno. Di conseguenza, il bambino è nervoso e sottopeso.

Nei bambini più grandi e negli adulti, a causa del frenulo corto, la pronuncia sonora del sibilo e di altre lettere diventa difficile, diventa problematica e si sviluppa.

Autodiagnosi della malattia

I difetti del frenulo sono più comuni nei ragazzi. I genitori possono diagnosticare visivamente la patologia da soli.

I movimenti della lingua del bambino saranno limitati o la lingua sarà attaccata alla mascella inferiore, il bambino non sarà in grado di tirarla fuori dalla bocca.

In età avanzata, è necessario chiedere al bambino di leccarsi le labbra: se il frenulo è corto, non sarà in grado di farlo e non sarà nemmeno in grado di raggiungere i denti superiori con la lingua.

Metodi di trattamento

Oggi sono richiesti due metodi di trattamento del frenulo corto nei bambini: taglio conservativo e chirurgico.

Se rifiuti l'intervento chirurgico per tagliare il frenulo, puoi eseguire a casa una ginnastica speciale, sviluppata da logopedisti, mirata allo stretching.

Esercizi:

Per allungare il frenulo, un logopedista può raccomandare un massaggio logopedico. La procedura è piuttosto spiacevole, ma molto efficace. Questo viene fatto con le mani assolutamente pulite; a volte il medico può permettersi di avvolgere le sue dita in un fazzoletto o una benda sterile:

1. Tieni le briglie tra il pollice e l'indice e muovile lungo la cravatta dal basso verso l'alto.
2. Metti il ​​medio e l'indice sotto la lingua in modo che il frenulo sia tra di loro; Usa il pollice per premere sulla parte anteriore della lingua ed estraila delicatamente.
3. Tirare la punta della lingua alternativamente su e giù, quindi sollevare con attenzione il ponte con l'indice.
4. Posiziona il bordo della pipetta tagliato ad anello sulla punta della lingua, premi l'anello sul palato con la lingua e chiudi la bocca; ripeti l'esercizio tre volte al giorno, 8-10 volte.

Soluzione tempestiva del problema

L'intervento chirurgico è indicato per:

• spostamento dei denti;
• pronuncia errata di suoni e lettere che non possono essere corrette con i metodi classici;
• per problemi con l'allattamento al seno.

È vietato operare in presenza di oncologia, problemi del sangue, malattie del cavo orale e processi infettivi non trattati nel corpo.

La decisione sulla necessità dell'intervento chirurgico deve essere presa congiuntamente dal logopedista, dal chirurgo e dall'ortopedico. Molti medici ritengono che il frenulo possa allungarsi da solo con l’età.

Per i neonati, il frenulo viene tagliato in maternità utilizzando forbici speciali. Fino all'età di 9 mesi, non ha il tempo di acquisire vasi sanguigni e terminazioni nervose, quindi l'operazione è completamente indolore, senza sangue ed eseguita in anestesia locale.

La riabilitazione dura solo un paio d'ore, dopodiché il bambino viene adagiato al seno della madre. Di conseguenza, l'appetito dei bambini aumenta notevolmente.

Per i bambini più grandi è necessario tagliare il frenulo fino a quando non saranno completamente cambiati. L'età di 5-8 anni è considerata un periodo favorevole, ma in casi eccezionali l'intervento può essere eseguito prima.

Prima della potatura, il medico curante indirizzerà il paziente al laboratorio per esami del sangue e delle urine. La procedura viene eseguita in una clinica in anestesia locale e dura non più di 10 minuti. Per evitare possibili perdite di sangue si utilizzano forbici elettriche o un elettrocoagulatore.

Dopo una settimana, il bambino dovrebbe sottoporsi ad un percorso di logopedia riabilitativa, che consiste nell'allenare e rafforzare i muscoli coinvolti nel sollevamento della lingua, nella produzione di suoni disturbati e nel consolidamento della corretta pronuncia.

Tagliare il frenulo della lingua nei bambini è molto più semplice che nei pazienti adulti:

Conseguenze dell'anchiloglossia

I bambini con un frenulo sotto la lingua anomalo non riescono a raggiungere il peso corporeo necessario per la loro età a causa della costante malnutrizione e restano indietro rispetto ai loro coetanei nella crescita. Il loro processo di suzione viene interrotto, il neonato non riesce ad afferrare il capezzolo della madre, il processo di alimentazione diventa lungo e intermittente.

Nella foto c’è il primo piano di un breve frenulo della lingua di un bambino

In età avanzata, il bambino ha seri problemi:

Un frenulo linguale corto in un bambino non dovrebbe causare panico tra i genitori. Prima di decidere un'operazione per tagliare il ponticello, è necessario chiedere consiglio agli specialisti.

Ma non può essere evitato se vengono diagnosticati disturbi ortopedici o dentali acuti. In altri casi, dovresti affidarti all’esperienza e ai consigli del medico.

I metodi classici per trattare un frenulo corto, come esercizi speciali e massaggi logopedici, richiederanno un'enorme forza e pazienza. Pertanto è necessario agire, perché la salute del bambino è nelle mani dei suoi genitori!

Il taglio del frenulo sotto la lingua nei bambini è una procedura abbastanza comune in tenera età. Affrontare il problema è molto semplice, quindi alcuni medici suggeriscono di correggere il difetto nell'ospedale di maternità, in modo che in seguito non ci siano problemi con l'alimentazione e la parola. La procedura viene eseguita rapidamente e i bambini non hanno il tempo di provare disagio. Il taglio del frenulo può essere effettuato in età avanzata, quando vengono identificati i difetti del linguaggio.

Il frenulo sotto la lingua si trova sulla superficie inferiore dell'organo e assomiglia esternamente a una continuazione della sua linea mediana. Questa formazione ha ricevuto un nome comune perché sembra trattenere la lingua mentre si alza verso l'alto. Il frenulo inizia dal centro della lingua, dove c'è il bordo di transizione della mucosa, e poi scende ad arco quasi fino alla base della gengiva vicino agli incisivi centrali inferiori.

Questa posizione del frenulo è normale, quindi non interferisce con i movimenti della lingua nella cavità orale. In media, in un adulto, la sua lunghezza può raggiungere i tre centimetri.

Per la prima volta i medici prestano attenzione al frenulo nell'ospedale di maternità, subito dopo la nascita del bambino. Tale attenzione è dovuta al fatto che molto spesso la briglia presenta dei difetti e è necessario tagliarlo il prima possibile. La patologia più comune è il suo accorciamento e spostamento: si trova proprio sulla punta della lingua e quando la lingua è sollevata assume la forma di un solco.

Quando la lingua sporge, il frenulo affetto da patologia non consente alla lingua di estendersi completamente, motivo per cui copre solo leggermente il bordo del labbro inferiore. Di solito questo difetto non è accompagnato da un vero e proprio accorciamento delle dimensioni, ma la localizzazione anomala porta agli stessi sintomi, per cui deve essere tagliato.

In alcuni bambini, il frenulo è effettivamente più piccolo del necessario, ma questa caratteristica potrebbe non influire sulla funzione della lingua. Ma non tutti i bambini sono così fortunati: secondo le osservazioni dei medici, i bambini con anomalie hanno ancora problemi a succhiare il seno della madre, quindi ai genitori non importa vai dal medico per il taglio, avvertendo i primi problemi con l'attaccamento dei capezzoli e i movimenti del bambino durante la poppata.

I segni di un frenulo corto possono essere visti nelle seguenti manifestazioni:

• i problemi con l'alimentazione sorgono già all'inizio del processo: il bambino non riesce ad afferrare e trattenere il capezzolo per molto tempo, i movimenti durante l'alimentazione gli causano notevoli difficoltà;
• i bambini non mangiano abbastanza dopo aver mangiato;
• il bambino non si addormenta a stomaco vuoto, diventa irrequieto e capriccioso;
• i bambini con un'anomalia possono perdere peso fino a quando non viene eseguito un intervento di chirurgia plastica del frenulo della lingua.

In futuro, se il taglio non viene effettuato, una briglia troppo corta potrebbe interferire con la pronuncia dei suoni. Generalmente i bambini hanno difficoltà con i suoni -l, -s, –r. La lingua si trova approssimativamente a metà tra i denti, sia quando si parla che con la bocca chiusa.

Per questo motivo, si forma, quando si parla compaiono sibili estranei e si osservano problemi con la masticazione e la digestione del cibo: un pezzo di cibo troppo grossolano viene ingerito a causa di una macinatura insufficiente.

I medici consigliano di tagliare il frenulo della lingua in tenera età, ma non accadrà nulla di male se l'operazione viene eseguita un po' più tardi, nel periodo prescolare. Di solito, problemi significativi in ​​un bambino vengono rilevati già nel primo anno di vita, se la mucosa sotto la lingua non viene tagliata. I genitori si lamentano dei problemi con il pediatra e, dopo l'esame, il medico si rivolge a un dentista, che esegue la rifinitura.

I bambini di età inferiore a un anno hanno una mucosa del frenulo piuttosto sottile. Non ci sono praticamente terminazioni nervose e durante il periodo neonatale sono completamente assenti. Pertanto, in così tenera età, la frenuloplastica della lingua viene eseguita senza anestesia e il sanguinamento è minimo.

Se il bambino non è stato tagliato nella prima infanzia, il medico lo consiglierà in futuro. Dopotutto, se i problemi con il frenulo non si manifestano durante l'allattamento al seno, il passo successivo è la pronuncia dei suoni: con un frenulo corto, il bambino sperimenta problemi tipici ei genitori si rivolgono a un logopedista.

In una fase iniziale, il medico consiglierà un trattamento conservativo– esercizi speciali per allungare il frenulo, ma in assenza di un risultato positivo, il logopedista dà comunque un rinvio per la chirurgia plastica del frenulo della lingua. Anche il taglio viene effettuato da un dentista, ma in anestesia locale, così come la sutura dopo l'intervento.

Il momento ottimale per eseguire un intervento chirurgico per tagliare il frenulo della lingua è fino a un anno di età. Durante questo periodo l'intervento avviene nel modo più indolore, i bambini non ricorderanno nemmeno di aver mai subito la procedura di potatura. La mucosa guarisce rapidamente e con l'allattamento al seno precoce dopo l'intervento chirurgico, il frenulo si sviluppa immediatamente durante il processo di estrazione del latte.

Non tutti i medici supportano il taglio precoce del frenulo. Se un bambino mangia bene nel primo anno di vita, ciò non significa affatto che possano comparire problemi al frenulo nella logopedia all'età di quattro o cinque anni. Pertanto, non ha senso tagliare il frenulo a scopo preventivo in tenera età, per non ferire ulteriormente il bambino.

Se il logopedista ha determinato le indicazioni per la potatura, l'intervento può essere effettuato già a questa età.

Preparazione all'intervento

In genere, il taglio delle briglie viene eseguito senza alcuna seria fase preparatoria. Questo l'intervento è poco traumatico e in quasi tutti i pazienti giovani passa senza complicazioni. In rari casi, quando si presentano patologie somatiche o rischi durante l'intervento, i medici possono prescrivere i seguenti esami ed esami prima dell'intervento:

• analisi del sangue generale;
• test di coagulazione del sangue;
• esame fluorografico.

Si consiglia di dare da mangiare al bambino un po' prima dell'operazione. In primo luogo, il bambino non sperimenterà così tanto stress e, in secondo luogo, dopo la procedura, i bambini non osano mangiare per un po ', quindi la pre-alimentazione tornerà utile.

Modalità di esecuzione dell'operazione

Esistono diversi modi in cui viene eseguita la chirurgia plastica del frenulo della lingua: utilizzando un bisturi e. Il frenulo veniva sempre rifinito con un bisturi; questo è un modo classico per eliminare l'anomalia. Il Laser è un prodotto nuovo degli ultimi anni, che si è dimostrato eccellente nella realizzazione di questo tipo di intervento.

L'operazione con il bisturi dura in media circa venti minuti. Durante questo periodo viene praticata un'incisione sulla mucosa, il sanguinamento si arresta e, se necessario, vengono applicati dei punti di sutura. Dopo tale intervento, i bambini sviluppano gonfiore nell'area della lingua e per qualche tempo rimane un lieve disagio.

In genere, la cicatrice postoperatoria scompare entro la fine della prima settimana. Durante questo periodo, si consiglia di sciacquarsi la bocca con soluzioni speciali.

Con l'aiuto di un laser, puoi trattare il frenulo molto più velocemente– l’intervento dura circa dieci minuti. Il processo di taglio è indolore, praticamente non c'è sangue, poiché viene immediatamente “cotto” dal laser. La ferita guarisce immediatamente, quindi non è necessario applicare punti di sutura.

Come anestesia si può usare uno spray o un gel, ma questo viene fatto più a scopo sedativo, poiché anche dopo l'operazione il disagio è insignificante. La cicatrice guarisce entro uno o due giorni.

Le differenze tra i metodi sono significative, sebbene i risultati siano gli stessi– in un modo o nell’altro, la superficie della ferita guarisce e il problema del bambino con la lunghezza del frenulo è risolto. Il trattamento laser è più costoso, ma la procedura è più delicata, quindi i medici consigliano di sceglierlo.

Possibili complicazioni

Dopo la procedura, i bambini potrebbero riscontrare alcune complicazioni. I neonati reagiscono soprattutto alla procedura: loro può rifiutarsi di mangiare, diventare lamentoso e irrequieto, dormire male: questa è una normale reazione del corpo all'intervento.

I bambini raramente sperimentano tale stress, quindi il supporto dei genitori è importante in questo momento. La maggior parte delle complicazioni sono completamente evitabili. Tra questi, i medici notano:

• dolore minore dopo la procedura, che di solito si risolve in un paio di giorni;
• aumento della temperatura corporea, che può essere una reazione individuale del corpo all'intervento. Se la temperatura non scende, è necessario visitare nuovamente il medico: forse si è verificata un'infezione ed è iniziato un processo infiammatorio;
• comparsa di una cicatrice postoperatoria, che a volte ti costringe a ripetere la chirurgia plastica.

La riabilitazione completa dopo l’intervento chirurgico richiede dai sette ai dieci giorni. Durante questo periodo, tutte le conseguenze negative dell'operazione scompaiono, i bambini iniziano a mangiare normalmente, a pronunciare tutti i suoni e a tornare al solito ritmo di vita.

Dopo che è stata eseguita la frenuloplastica nei bambini, i medici danno raccomandazioni per una pronta guarigione:

• I genitori devono prendersi cura della propria igiene la cavità orale del bambino, poiché il bambino può risparmiare la zona interessata, non si lava bene i denti.

Se nel sito dell'intervento appare una patina bianca, non farti prendere dal panico: questo non è pus, ma la fase iniziale della formazione della cicatrice, in questo momento è necessario continuare a sciacquare la bocca;

• Si sconsiglia di somministrare cibi solidi ai bambini, che richiede una masticazione prolungata per non provocare dolore sotto la lingua;

• I neonati possono ricevere il cibo da un cucchiaio, a piccole dosi e subito dopo la procedura il bambino può essere allattato al seno: il latte avrà l'effetto migliore sulla cicatrice;
• i bambini hanno bisogno di parlare di meno in modo che le cuciture non si stacchino.

Non appena la cicatrice postoperatoria è guarita, puoi iniziare gli esercizi per allungare la mucosa.

Il taglio del frenulo della lingua nei neonati e nei bambini più grandi è un intervento necessario se vi sono indicazioni in tal senso. Non bisogna pensare che il problema si risolva da solo o che il frenulo aumenti man mano che cresce. È meglio eseguire l'operazione in tenera età per non provocare stress nel bambino. Tagliare il frenulo non è una procedura complicata e in quasi tutti i bambini avviene rapidamente e senza complicazioni.

Sfortunatamente, anche i genitori che non sono a conoscenza delle sottigliezze mediche hanno familiarità con l'opinione che un breve frenulo della lingua in un bambino sia la causa dei problemi di logopedia. Perché "Purtroppo"? Perché è l'ignoranza del materiale che porta a una decisione chiara: la briglia deve essere tagliata!

Ricordi nel film “Pokrovsky Gate” la caratteristica chirurga con la sua famosa frase “Taglia!.. senza aspettare la peritonite”? Quindi la stessa cosa accade spesso alla povera briglia. Tuttavia, come dimostra l’esperienza, non esiste sempre una sola via d’uscita. Non tutti i casi del cosiddetto “frenulo corto” richiedono misure radicali.

Cos'è il frenulo corto della lingua?

Il frenulo è una sottile partizione che collega la lingua e la cavità orale inferiore. Normalmente il frenulo è abbastanza elastico, si allunga bene ed è attaccato alla lingua nella sua parte centrale.

Una struttura anomala può essere la posizione del frenulo più vicino al bordo della lingua o addirittura alla sua punta. Inoltre, è possibile una significativa diminuzione della sua elasticità, cioè della sua capacità di allungarsi.

Quindi, in effetti, il concetto di “briglia corta” non è del tutto corretto. Pertanto, non esiste una soluzione chiara a questo problema.

Qual è il problema della struttura errata del frenulo della lingua?

Nei neonati, una struttura anomala del frenulo può causare difficoltà di suzione. In questo caso il problema si risolve in maternità mediante potatura. Se il bambino riesce ancora a mangiare normalmente, i medici cercano di lasciare la situazione in pace, dandogli, come si suol dire, il tempo di crescere. Infatti, in molti casi, con la crescita della mandibola, il frenulo si allunga gradualmente e assume una forma normale.

Nei bambini più grandi, un frenulo ioide corto crea alcune difficoltà logopediche:

• Le difficoltà sorgono con la pronuncia dei suoni sibilanti.
• La corretta riproduzione delle sonorità non è possibile.

Per pronunciare i cosiddetti suoni linguali superiori è necessario sollevare la punta della lingua verso l'alto. Una briglia non sufficientemente elastica impedisce che ciò avvenga.

Tuttavia, è molto importante capire che non è “responsabile” di tutti i problemi del linguaggio. Quindi, se un bambino ha un ritardo nello sviluppo del linguaggio, sillabe e suoni sono “confusi” nel parlato, un vocabolario limitato o altri problemi, il frenulo corto non c'entra nulla. Il logopedista suggerirà metodi efficaci di correzione.

Come verificare se un bambino ha il frenulo corto

La presenza di difficoltà con il frenulo può essere facilmente determinata in modo indipendente:

1. Apri leggermente la bocca e posiziona la punta della lingua nella zona dietro i denti superiori. In questa posizione è chiaramente visibile il punto di attacco del frenulo. Se non è “dove deve essere”, è difficile alzare la lingua.
2. Tira la lingua in avanti. Un frenulo corto non consente ciò; inoltre, la punta della lingua appare visivamente biforcuta
3. Apri la bocca e prova a toccare il labbro superiore con la lingua e leccarlo. Le difficoltà con le briglie rendono difficile eseguire questo movimento.

Nota: a volte un bambino non riesce a far fronte a questi esercizi non perché c'è qualcosa che non va nel frenulo. La causa potrebbe essere la debolezza dei muscoli dell'apparato articolatorio. Prendi un fazzoletto pulito e cerca di aiutare la tua lingua. Se si avverte resistenza durante il movimento, il problema è ancora nel frenulo ioide.

Chi contattare per chiedere aiuto

A seconda della complessità della situazione, un ortodontista o un logopedista ti aiuteranno ad affrontare il problema. In ogni caso, è opportuno chiedere prima una consulenza per decidere di quale metodo di correzione ha bisogno il bambino.

Il dentista taglierà con cura il frenulo, sollevando il bambino dal disagio con un solo movimento della mano. Tuttavia, recentemente i medici raccomandano ancora di lasciare l'intervento chirurgico come ultima risorsa. Un logopedista esperto offrirà una serie di esercizi e massaggi per allungare il frenulo.

Gli esperti dicono che non sono molte le situazioni in cui il frenulo ioide non è assolutamente in grado di allungarsi. In quasi tutti i casi, un approccio conservativo ottiene risultati.

I genitori possono valutare da soli i pro e i contro dei diversi approcci.

Metodo chirurgico:

• Una soluzione rapida e radicale al problema.
• L'operazione viene eseguita utilizzando l'anestesia.
• Il processo di guarigione richiede del tempo ed è scomodo.
• Restrizioni dietetiche dovute a un intervento chirurgico.
• Si consiglia di mantenere il riposo vocale per diversi giorni.
• È possibile un trauma psicologico nel bambino.
• Dopo l'operazione, sono necessarie lezioni con un logopedista per correggere la pronuncia del suono.

Metodo di allungamento del frenulo:

• Conservatore, non causa difficoltà psicologiche nel bambino.
• Efficace nella maggior parte dei casi.
• Non richiede modifiche alla solita routine.
• Ci vuole del tempo (diversi mesi).
• Richiede disciplina e pratica regolare.

In ogni caso, per risolvere il problema, è necessario consultare un logopedista.

Come allungare il frenulo ioide della lingua

Qui i genitori avranno bisogno di perseveranza, pazienza e persino intraprendenza. Oltre a una serie speciale di esercizi, devi sfruttare ogni opportunità per dare un po' di esercizio alla tua lingua. Per esempio, invita tuo figlio... a leccare il piatto. Sì, forse questo va contro le regole delle buone maniere, ma aiuterà a far fronte ai problemi di linguaggio. Trasformalo in un gioco!

Fa bene anche stuzzicare un po'. Lascia che il bambino allunghi la lingua il più possibile.

Esercizi per allungare il frenulo:

• Apri leggermente la bocca, rilassa la lingua, posizionala sul labbro inferiore e mantienila in questa posizione per alcuni secondi.
• Prova a toccare il naso con la punta della lingua e poi il mento. Ripeti più volte.
• Leccarsi il labbro superiore (esercizio “Jam”), bocca leggermente aperta.
• Tieni la lingua estesa in avanti.
• Fai clic sulla lingua (esercizio "Cavallo").
• Con la bocca leggermente aperta, muovi la lingua sul palato dalla parte anteriore a quella posteriore (nella direzione dai denti alla gola).
• Posiziona la punta della lingua nell'area appena dietro i denti superiori. Cerca di aprire la bocca il più possibile.

Per allungare il frenulo, puoi fare un massaggio speciale. Sarebbe meglio che lo facesse un logopedista, ma alcune tecniche possono essere eseguite a casa:

• Prendi con attenzione la punta della lingua con le dita e spostala gradualmente in diverse direzioni (su, giù, destra, sinistra).
• Usa le dita per accarezzare delicatamente il frenulo allungato dalla base all'estremità.

Naturalmente, quando si esegue un massaggio, è necessario prendere una benda sterile o un fazzoletto pulito.

Devi fare gli esercizi regolarmente, preferibilmente più volte al giorno. Dovresti aumentare il carico e lo sforzo con molta attenzione in modo che gli esercizi non causino dolore o provochino lesioni. Lavorare sotto la supervisione di un logopedista ti aiuterà a raggiungere il successo in modo sicuro e con il massimo effetto.

L'anchiloglossia è una patologia caratterizzata da una membrana accorciata che attacca la lingua alla mascella inferiore. Questa anomalia limita il movimento della lingua, causando problemi di linguaggio. La formazione di un breve frenulo della lingua in un bambino avviene anche prima della nascita.

La formazione di una membrana anomala può essere causata dai seguenti motivi:

Che aspetto ha un frenulo corto: segni

Un breve frenulo della lingua in un bambino viene facilmente rilevato da un medico durante un esame esterno del bambino. Con questa patologia la lingua ricorda un cuore con la punta leggermente estesa verso il basso.

Segni di anomalia del frenulo nei neonati:

• schiocchi durante l'alimentazione;
• morsi al seno;
• aumenta la frequenza delle poppate;
• il bambino riposa a lungo durante la poppata;
• sottopeso;
• rifiuto del seno;
• capricci durante l'alimentazione.

Un bambino ha un frenulo della lingua corto, il sintomo sono i capricci durante l'alimentazione.

Segni di patologia del frenulo nei bambini dopo un anno:

• disturbo del linguaggio;
• morso formato in modo errato;
• parodontite;
• I denti centrali sono curvati verso l'interno dal basso.

Segni esterni di anomalia:

1. La lingua non sporge fuori dalla bocca.
2. Il bambino non è in grado di leccarsi le labbra.
3. La lingua non raggiunge il palato.
4. Quando sporge, la punta della lingua si biforca.
5. Si forma una tacca al centro della lingua quando viene tirata in avanti.
6. Gli incisivi inferiori sono storti.

Come determinare in modo indipendente il problema nei neonati

La lunghezza del legamento normale di un bambino è di 8 mm e oltre. Puoi identificare tu stesso la patologia. Per fare questo, devi tirare il labbro inferiore in modo che il bambino apra la bocca. Se la lingua si attacca alla punta e non raggiunge il labbro, il frenulo è corto.

Puoi anche identificare questa patologia nei neonati utilizzando i seguenti criteri:

Classificazione della patologia

Un breve frenulo della lingua in un bambino ha 5 tipi principali:

Diagnosi del frenulo corto della lingua nei neonati

Un difetto del frenulo può essere identificato da specialisti come un pediatra, un chirurgo, un dentista pediatrico, uno specialista in ortodonzia o un logopedista. La diagnosi di questa anomalia avviene attraverso un esame esterno del bambino. Aiuta anche a identificare un difetto del frenulo eseguendo il test E. Haselbaker, che determina la dimensione della membrana e il grado di mobilità della lingua.

Eventuali discrepanze nel test costituiscono una deviazione dalla norma e indicano ancoglossia.

Con una lunghezza normale del legamento, il bambino può facilmente raggiungere le labbra e il palato con la lingua.

Metodi di trattamento

Esistono diversi metodi per correggere la patologia del frenulo:

• esercizi di correzione;
• chirurgia laser;
• chirurgia.

Tipi di interventi chirurgici:

Metodo	Descrizione	Controindicazioni
Frenulotomia	L'intervento viene eseguito per anomalie da lievi a moderate. Questo sta tagliando la membrana e suturando i bordi della mucosa.	Piccola quantità di tessuto da tagliare.
Frenulectomia	La stessa operazione della frenulotomia. La differenza sta nell'effettuare il taglio dal lato dell'incisivo.	Emofilia (disturbo della coagulazione del sangue)
Frenuloplastica	Questa tecnica viene eseguita quando l'anomalia è grave. Il tessuto di forma triangolare viene tagliato dalla mucosa e poi cucito.	Presenza di infezioni orali.

Esercizi di correzione

Nei bambini con patologia lieve, esercizi speciali possono correggere il difetto a casa. I logopedisti hanno sviluppato tutta una serie di esercizi altamente efficaci che aiutano ad allungare il frenulo accorciato della lingua. Se vengono eseguiti sistematicamente e vengono seguite tutte le raccomandazioni, l’intervento chirurgico sarà evitato.

Serie di esercizi:

Quando esegui tale ginnastica, puoi utilizzare oggetti aggiuntivi (un cucchiaino, cannucce, matite) per aiutare il tuo bambino a ottenere risultati più velocemente.

Operazione

Un frenulo linguale corto in un bambino può essere facilmente corretto chirurgicamente. Prima di eseguire l'operazione, lo specialista presta attenzione all'età del bambino, al grado di complessità della patologia e alla sua localizzazione.

La rimozione del difetto viene eseguita in anestesia locale. Il chirurgo pratica un'incisione con uno strumento speciale e poi la sutura. Potrebbe verificarsi un leggero sanguinamento. Questa procedura richiede circa 30 minuti.

Il processo di recupero dopo l’intervento chirurgico dura fino a 10 giorni. In questo momento, il bambino avvertirà gonfiore, dolore e disagio.

In questo caso è necessario:

• escludere cibi caldi e piccanti dalla dieta;
• effettuare l'igiene orale;
• eseguire esercizi speciali per risolvere rapidamente le cicatrici;
• mantenere la pace della parola;
• consultare un logopedista per eliminare le carenze del linguaggio.

Trattamento laser

Il taglio laser viene utilizzato anche per correggere la patologia del frenulo. Questo metodo di trattamento è più delicato e quindi più adatto ai bambini più piccoli.

Vantaggi della chirurgia laser:

• guarigione rapida;
• sigillare la ferita;
• nessuna cucitura;
• nessun sanguinamento;
• sterilizzazione delle incisioni;
• durata dell'operazione (10 min.).

Il trattamento laser avviene senza complicazioni. Dopo l’intervento è necessario seguire tutte le istruzioni del medico (le stesse che si seguono dopo l’intervento chirurgico con il bisturi).

È necessario un intervento chirurgico?

La decisione sulla necessità di un intervento chirurgico per correggere il difetto dovrebbe essere presa da medici come ortopedico, logopedista e chirurgo. Dipende da quando è stata rilevata l'anchiloglossia (l'età del bambino), nonché dalle caratteristiche individuali dell'anomalia.

I medici spesso prescrivono un intervento chirurgico 1-2 anni dopo la scoperta del difetto, poiché durante questo periodo il frenulo può allungarsi fino alla dimensione richiesta man mano che il bambino cresce.

Età ottimale per l'intervento chirurgico

I medici raccomandano un intervento chirurgico per eliminare la patologia del frenulo per i bambini di età inferiore a 1 anno. Più piccolo è il bambino, più facile sarà la procedura per lui. A questa età la membrana è debole e non ha capillari né terminazioni nervose. L'operazione viene eseguita senza anestesia.

Se un bambino di età superiore ai 4 anni ha disturbi del linguaggio e gli esercizi di stretching per il frenulo non aiutano, è necessario risolvere il problema chirurgicamente. A questa età, la procedura provoca disagio e dolore. L'operazione viene eseguita utilizzando l'anestesia locale e la sutura.

Conseguenze dell'anchiloglossia

Un breve frenulo della lingua in un bambino porta alle seguenti conseguenze:

Prognosi del frenulo linguale corto nei bambini

Se l'anchiloglossia viene rilevata tempestivamente e viene eseguito un intervento chirurgico, la prognosi per i bambini è positiva. Dopo la procedura, la respirazione, la nutrizione e l'aumento di peso vengono normalizzati. Il trattamento precoce della patologia del frenulo previene la malocclusione e i difetti del linguaggio.

Se l'intervento chirurgico viene eseguito sui bambini più grandi, per eliminare i problemi del linguaggio è necessario frequentare le lezioni con un logopedista.

Correggere la patologia del frenulo con esercizi di allungamento della membrana richiede pratica regolare e pazienza. Questa tecnica è efficace fino a 5 anni di età. I genitori decidono quale metodo di trattamento scegliere per il frenulo della lingua accorciato nei bambini. La cosa principale è eliminare l'anomalia in modo tempestivo in modo che il bambino si sviluppi normalmente.

Formato articolo: Lozinsky Oleg

Video sul frenulo corto in un bambino

Presentazione sul tema del legame della lingua in un bambino:

Il frenulo della lingua (frenulum linguae) è una piega della mucosa orale che corre lungo la linea mediana e collega il pavimento della bocca con la superficie inferiore della lingua (Dizionario enciclopedico dei termini medici, 1984). A volte vengono utilizzati i termini legamento linguale e legamento sublinguale. La funzione del frenulo linguale è quella di fissare la lingua ai tessuti molli del cavo orale, prevenirne la retrazione e la glossoptosi, soprattutto nel periodo neonatale. Normalmente il frenulo della lingua proviene dal centro della superficie inferiore della lingua ed è attaccato alla mucosa del pavimento della bocca nella zona dei dotti escretori delle ghiandole salivari sublinguali (Fig. 1) . All'età di 18 mesi, la punta libera della lingua di un bambino dovrebbe raggiungere almeno 16 millimetri. La misurazione delle dimensioni assolute del frenulo linguale non ha trovato un uso diffuso nella pratica clinica. Si ritiene che la lunghezza del frenulo della lingua durante il periodo di dentatura mista debba essere di almeno 21 mm e la larghezza non superiore a 4 mm.

Fig. 1. Le varianti di attaccamento del frenulo della lingua sono normali. Il punto di attacco consentito alla superficie inferiore della lingua è evidenziato in nero. Verde – alla mucosa del pavimento della bocca.

Frenulo corto della lingua– una delle più comuni ANOMALIE MINORI DELLO SVILUPPO del cavo orale. Questa patologia è talvolta chiamata anchiloglossia. L'anchiloglossia (anchiloglossia) è un'anomalia dello sviluppo: accorciamento del frenulo della lingua da Ankilos - (greco, storto, curvo) un componente di parole complesse, che significa 1) "curvatura", a forma di uncino 2) "rigidità o fusione di parti ” e Glossa - (greco. ) – lingua (dizionario enciclopedico dei termini medici 1982). Questo termine non è ampiamente utilizzato nella letteratura medica nazionale e nella pratica clinica, sebbene rifletta alcune manifestazioni cliniche (curvatura della lingua e sua rigidità).

Secondo vari autori, un frenulo corto della lingua viene diagnosticato nel 2,3-19% dei soggetti e nei ragazzi un frenulo corto della lingua si verifica molto più spesso che nelle ragazze con una frequenza di 1: 300 nei neonati. Una dispersione così significativa di dati statistici indica la vaghezza dei criteri diagnostici applicati e dei diversi principi di classificazione. La lunghezza del frenulo corto della lingua non supera 1,7 cm, ma ciò non sempre causa disfunzioni della lingua, soprattutto se il frenulo anatomico è posizionato correttamente.

Eziologicamente il frenulo corto della lingua è spesso causato da una predisposizione ereditaria. Ci sono anche informazioni sul significato del trauma intrauterino al frenulo della lingua (dalla suzione del pollice).

Manifestazioni cliniche del frenulo corto della lingua.

Durante il periodo di cavità orale senza denti (fino a 6 mesi), con le mascelle chiuse, la lingua occupa l'intera cavità orale, i suoi bordi si estendono oltre le gengive. Normalmente nella parte anteriore della cavità orale è presente uno spazio tra le creste gengivali di circa 3 mm. la punta della lingua si trova tra di loro. La mobilità della radice della lingua è piccola e aumenta alla normalità entro 3-6 mesi. Durante questo periodo, il bambino succhia e deglutisce infantile, cioè. Durante la deglutizione la lingua si allontana dalle labbra chiuse e si avverte una tensione visibile nei muscoli facciali della zona periorale. Successivamente, il tipo infantile di suzione e deglutizione viene sostituito da somatico quando la lingua si allontana dalla superficie palatale dei denti e dalla superficie anteriore del palato duro. Durante la formazione di un morso temporaneo, la lingua si trova normalmente dietro i denti.

Con un frenulo corto, quando la lingua è tesa, la sua punta è biforcuta a forma di cuore stilizzato, i bordi della lingua sono sollevati (Fig. 2).

Fig.2. Frenulo corto della lingua. La lunghezza del frenulo è 1,3 cm - 8 mm inferiore alla norma. La punta della lingua è biforcuta.

Il bambino non può leccarsi le labbra superiori e inferiori. Quando provi a sporgerlo, la parte posteriore della lingua si alza, la lingua diventa curva, "gobba". Il frenulo corto inizia dalla punta della lingua o nel suo terzo anteriore ed è attaccato alla mucosa del processo alveolare della mandibola (Fig. 3). Esistono varianti di anchiloglossi, quando il frenulo è attaccato nell'area dei dotti escretori delle ghiandole salivari sublinguali e poi, cambiando direzione, si intreccia nella mucosa del processo alveolare sotto forma di una "zampa di gallina". " (Fig. 4).

Anche con un frenulo corto (meno di 1,5 cm), se è attaccato ai tessuti molli del pavimento della bocca, non sempre si verificano disturbi funzionali: difficoltà di suzione durante l'allattamento al seno e disturbi nella pronuncia del suono durante la formazione del discorso frasale.

Fig.3. Opzioni per attaccare il frenulo della lingua nell'anchiloglossia. Il punto in cui il frenulo si attacca alla punta della lingua e al suo terzo anteriore è evidenziato in nero. Verde – alla mucosa del processo alveolare e alla piega transitoria della mucosa del pavimento della bocca.

Riso. 4. Il breve frenulo della lingua è attaccato alla mucosa del processo alveolare a forma di ventaglio - sotto forma di "zampa di gallina". La parte posteriore della lingua si piega quando si cerca di sollevarla.

A causa della rigidità della lingua causata da un frenulo corto si possono formare malocclusioni, i cui primi segni durante il periodo di occlusione temporanea sono la rotazione degli incisivi centrali inferiori verso il lato linguale.

Funzioni della lingua.

Le funzioni della lingua possono essere divise in due grandi gruppi: sensoriali e motorie (meccaniche). In alcune specie animali, la lingua svolge un ruolo significativo nella termoregolazione.

Le funzioni sensibili includono gusto, temperatura, tattile e dolore. La patologia del frenulo della lingua non influisce sulle funzioni sensoriali.

Le funzioni motorie della lingua, a loro volta, possono essere suddivise in nutrizionali, linguistiche ed estetiche.

La lingua, come organo dell'apparato digerente, è coinvolta nel fornire funzioni nutrizionali: masticare, deglutire, succhiare, leccare, leccare, pulire la bocca (sputare). Un frenulo corto della lingua può interferire con l'attuazione di queste funzioni meccaniche, principalmente la suzione. Leccare e lambire sono funzioni nutrizionali rudimentali per l'uomo.

La lingua è uno dei principali articolatori che forniscono la funzione della parola. La parola è inerente solo agli esseri umani; la sua base fisiologica lo è secondo sistema di allarme. La patologia del frenulo della lingua non influisce sulla formazione della parola in generale, ma solo sulla formazione di alcuni suoni.

Il significato estetico del linguaggio gioca un ruolo significativo nella socializzazione di un individuo. Varie "prese in giro", che mostrano la lingua, sono caratteristiche di persone di età, status sociale, razza e nazionalità diverse.

Succhiare.

Attualmente, l'importanza dell'attuazione dell'istinto di suzione durante il periodo neonatale e dell'allattamento al seno (naturale) è fuori dubbio: "...è nell'alimentazione naturale che si trovano modi e opportunità reali per raggiungere la perfezione biologica nell'ambito del proprio propria specie, l'implementazione e l'adattamento del patrimonio genetico, le forme specie-specifiche di socializzazione iniziale... Il lavoro dell'apparato muscolare di suzione durante l'alimentazione del bambino determina il verificarsi di sforzi e tensioni che regolano nel modo più adeguato la formazione anatomica dell'apparato dentoalveolare sistema nervoso, il cranio cerebrale e l'apparato di riproduzione del suono" (Vorontsov I.M., Fateeva E.M. Khazenson L.B., 1993 ).

La suzione è un riflesso innato incondizionato (istinto) che si forma durante lo sviluppo intrauterino. In un feto di 18 settimane si osservano movimenti di suzione delle labbra, a 21-22 settimane - suzione spontanea, a 24 settimane - reazioni di ricerca e suzione. Il riflesso di suzione è uno dei più stabili, la cui assenza o soppressione significativa è estremamente rara. Pertanto, il riflesso di suzione si osserva anche nei mammiferi con encefalia. L'eccitazione dai recettori delle labbra e della lingua viene trasmessa attraverso i nervi centripeti (trigemino) al centro di suzione, situato nella regione bulbare, i nervi centrifughi (trigemino, facciale, ipoglosso) trasmettono l'eccitazione alla lingua, alla masticazione e ai muscoli facciali che assicurano l'atto di succhiare. Nelle prime settimane di vita di un bambino, la suzione è un riflesso incondizionato, che viene gradualmente sostituito da un riflesso misto e poi condizionato.

Un istinto di suzione non realizzato porta spesso a vari tipi di nevrosi ossessivo-compulsive, che a volte si manifestano per tutta la vita.

Durante l'allattamento al seno, l'atto di suzione si divide in due fasi: suzione e compressione. Il bambino stringe l'areola del seno con le labbra e le gengive, più dal basso che dall'alto; il capezzolo è all'altezza del palato molle e non partecipa alla suzione. Contemporaneamente scende il velo palatino. La lingua assume la forma di un solco discende con la mascella inferiore verso il basso e posteriormente si forma un'onda muscolare che passa dalla parte anteriore a quella centrale della lingua, creando così una pressione negativa nella cavità orale - 2-4 mm. colonna di mercurio. La tenuta è assicurata anche dalle pieghe trasversali sulla mucosa delle labbra e del palato e dai grumi grassi di Bisha sulle guance. Quindi la mascella inferiore si solleva e gli archi alveolari comprimono il torace, permettendo agli sfinteri dei dotti lattiferi di rilassarsi. Pertanto, l'alternanza di pressione negativa durante l'aspirazione e pressione positiva durante la compressione garantisce un flusso di latte dosato e ritmico. La lingua non ha un ruolo esclusivamente indipendente nella suzione., i suoi movimenti sono strettamente coordinati con i movimenti della mascella inferiore, della masticazione e dei muscoli facciali.

Succhiare il biberon è diverso dall'allattare al seno. Quando succhia il biberon, il bambino esegue principalmente movimenti di retrazione, forniti dai muscoli delle guance e movimenti in avanti della lingua. In questo caso il flusso del latte è continuo.

Difficoltà nell'alimentazione durante il periodo neonatale.

Controindicazioni all'allattamento al seno.

La madre ha: infezioni particolarmente pericolose (vaiolo, febbri emorragiche, ecc.), forma aperta di tubercolosi, sifilide, scompenso di malattie croniche degli organi interni, neoplasie maligne, malattie mentali acute, trattamento con alcuni farmaci. Controindicazioni all'allattamento al seno precoce sono il parto chirurgico, la grande perdita di sangue.

Il bambino ha: fenilchetonuria, galattosemia, “malattia con odore di sciroppo d'acero”. Controindicazioni all’allattamento precoce sono i punteggi di Apgar inferiori a 7.

Difficoltà nell'alimentazione naturale.

Dal lato materno: ipolattia primaria, iperlattia significativa, abrasioni, screpolature, alterazioni della forma dei capezzoli (Fig. 5), tecnica di allattamento errata, allattamento alternato al seno e al biberon. Cambiamenti nel gusto e nell'odore del latte quando si mangiano determinati cibi e farmaci.

Fig.5. Tipi di capezzoli. Difficoltà o addirittura impossibilità durante l'allattamento sono causate da un capezzolo depresso e poco estensibile. In questi casi, nel periodo prenatale viene utilizzato un correttore del capezzolo (solitamente sottovuoto). Un capezzolo lungo può anche influenzare la qualità dell'alimentazione durante la formazione del cosiddetto. “Suzione dal capezzolo”, quando il bambino non si attacca al seno, ma succhia principalmente dal capezzolo.

Da parte del bambino: malattie del bambino, sia acute (ARVI, rinite, ecc.), che congenite, traumi alla nascita, ecc. Il rapido affaticamento del bambino durante la suzione è spesso associato a problemi neurologici. La presenza di microgenia e palatoschisi crea notevoli problemi durante l'alimentazione. Esiste una categoria di bambini che succhiano male e non mostrano ansia per la fame fin dall'inizio dell'alimentazione. Un esame approfondito sia della madre che del bambino non rivela alcuna patologia. I termini “ventosi pigri” e “ventosi affamati” descrivono questo problema in modo abbastanza accurato. Secondo I.M. Vorontsova (1993) in questi bambini la maturazione dei centri della fame ipotalamici può essere ritardata.

Di per sé, la presenza di un frenulo corto della lingua durante il periodo neonatale e l'allattamento al seno non influisce o influisce solo leggermente sulla qualità dell'alimentazione. Soprattutto se il frenulo corto della lingua è attaccato ai tessuti molli del pavimento della bocca, senza provocare rigidità della lingua. In questo caso la funzionalità della lingua necessaria per la suzione non viene compromessa. I bambini sani, con la corretta tecnica di alimentazione e in assenza di altri motivi, si adattano abbastanza rapidamente.

Le uniche eccezioni sono le varianti estreme dell'anchiloglossia, quando il frenulo della lingua parte dalla punta ed è attaccato alla parte superiore del processo alveolare. In ogni caso, la decisione sul trattamento chirurgico viene presa solo dopo l'esame da parte di un neonatologo, pediatra e altri specialisti.

Discorso

Alla nascita, un bambino ha solo la capacità potenziale di formare parole. Gli articolatori non sono sufficientemente sviluppati, la laringe si trova molto più in alto che in un adulto, l'analizzatore motorio del linguaggio non è in grado di fornire movimenti articolatori accurati delle labbra, della lingua, ecc. Nel secondo mese di vita, i primi movimenti articolatori appaiono sotto forma di balbettio, non collegati da un riflesso condizionato con i radiatori di segnale primari. Entro la fine del primo anno di vita si formano le prime parole usate dal bambino ai fini della comunicazione verbale con altre persone. Si sta formando un secondo sistema di segnalazione. Il bambino impara a formare un'immagine astratta dalle circostanze. L'astrazione e la sistematizzazione di concetti complessi consentono di creare prima un vocabolario passivo e poi attivo. A 2-3 anni inizia lo sviluppo del discorso frasale. Il coordinamento del funzionamento dell'apparato vocale è assicurato dalla parte corticale dell'analizzatore motorio del linguaggio, situato nell'emisfero sinistro del cervello nella parte posteriore del terzo giro frontale. Il centro motorio della parola (centro di Broca) nel suo lavoro è collegato con i centri del linguaggio uditivo (centro di Wernicke) e scritto, nonché con estesi campi mnestici nelle parti frontale e posteriore degli emisferi cerebrali, fornendo la semantica e il contenuto aspetti del discorso.

Ci sono tre periodi critici nello sviluppo del linguaggio. Il primo (fino a 2 anni) è la formazione dei prerequisiti per la parola, i fondamenti del comportamento comunicativo. Il secondo (2,5 -3 anni) è il passaggio dal discorso situazionale a quello contestuale. Terzo - (6-7 anni) l'inizio dello sviluppo del discorso scritto. L'influenza di fattori ambientali ed ereditari sfavorevoli (malattie acute e croniche del bambino, lesioni del sistema nervoso centrale, anomalie dell'articolatore, socializzazione insufficiente, ecc.) può portare a disturbi dello sviluppo del linguaggio.

Ecco le definizioni di alcuni disturbi del linguaggio.

Agrammatismo– violazione della comprensione (lato espressivo del discorso) e dell’uso (lato espressivo del discorso) dei mezzi grammaticali della lingua.

Agrafia e disgrafia– impossibilità (agrafia) o compromissione parziale specifica del processo di scrittura (disgrafia).

Alalia– assenza o sottosviluppo del linguaggio a causa di danni organici alle aree linguistiche della corteccia cerebrale nel periodo prenatale o iniziale dello sviluppo del bambino.

Alessia e dislessia– incapacità (alessia) o compromissione parziale specifica del processo di lettura (dislessia).

Dislalia– disturbo della pronuncia del suono con udito normale e innervazione intatta dell'apparato vocale. Sinonimi: difficoltà di lingua, difetti di pronuncia del suono, difetti fonetici, difetti di pronuncia dei fonemi. Potrebbe esserlo la dislalia meccanico(struttura impropria degli articolatori) e funzionale(nessuna causa anatomica visibile).

Disartria– una violazione della pronuncia del discorso, causata da un’insufficiente innervazione dell’apparato vocale. Nei casi lievi di disartria, quando il difetto si manifesta principalmente in disturbi articolatorio-fonetici, si parla della sua forma cancellata.

Balbuzie– una violazione dell'organizzazione tempo-ritmica della parola, causata dallo stato convulsivo dei muscoli dell'apparato vocale.

Mutismo– cessazione della comunicazione verbale con gli altri a causa di un trauma mentale.

Sottosviluppo del linguaggio– un livello qualitativamente basso di formazione di una particolare funzione vocale o del sistema vocale nel suo insieme.

ONR(sottosviluppo generale del linguaggio) - vari disturbi del linguaggio complessi in cui i bambini hanno una formazione compromessa di tutti i componenti del sistema vocale legati al lato sonoro e semantico. L'OHP può essere di livello I, II e III. L'ONR può essere complicata da disartria, rinolalia, alalia, ecc.

Rinolalia (nasale)– disturbo del timbro della voce e della pronuncia del suono, causato da difetti anatomici e fisiologici dell'apparato vocale.

FFN(sottosviluppo fonetico-fonemico) è una violazione del processo di formazione del sistema di pronuncia della lingua madre nei bambini con vari disturbi del linguaggio dovuti a difetti nella percezione e pronuncia dei fonemi.

La rigidità della lingua causata da un frenulo corto non influisce sullo sviluppo complessivo della parola. Un breve frenulo della lingua non può che contribuire alla formazione di alcune varianti della dislalia.

Trattamento di pazienti con frenulo corto della lingua.

Indicazioni al trattamento chirurgico.

1. Nel periodo neonatale e durante l'allattamento.

Gravi disturbi della suzione. Il bambino non sta ingrassando. Notevole rigidità della lingua con estremo accorciamento del frenulo (va dalla punta della lingua alla sommità del processo alveolare). Allo stesso tempo, il bambino è somaticamente e neurologicamente sano. Non esistono ragioni che rendano difficile l’allattamento al seno per la madre.

Le indicazioni per il trattamento chirurgico sono determinate congiuntamente da un dentista, neonatologo o pediatra, neurologo e altri specialisti, se necessario.

crediamo che Non esistono indicazioni assolute per il trattamento chirurgico di un bambino affetto da anchiloglossia a questa età. Soprattutto quando il frenulo corto della lingua è attaccato ai tessuti molli del pavimento della bocca.

2. Durante il periodo di formazione del discorso frasale (da 2,5 anni in poi).

La dislalia meccanica è una violazione della pronuncia di alcuni suoni (principalmente R, L).

Le indicazioni per il trattamento chirurgico sono determinate congiuntamente dal dentista e dal logopedista-logopedista se è impossibile "allungare" il frenulo della lingua con l'aiuto del massaggio logopedico e la logopedia è inefficace. In questo caso, è necessario differenziare chiaramente i tipi di disturbi del linguaggio, perché Il trattamento chirurgico dell'anchiloglossia con OHP, della disartria e dello sviluppo psicomotorio ritardato può aggravare significativamente la patologia esistente.

Riteniamo non solo inappropriato, ma anche dannoso eseguire un intervento chirurgico per il frenulo corto della lingua per prevenire possibili disturbi del linguaggio, soprattutto in tenera età.

3. Le indicazioni per il trattamento chirurgico dei pazienti con anomalie dentofacciali e frenulo corto della lingua sono determinate dall'ortodontista. I disturbi del morso, causati tra l'altro dall'influenza sfavorevole di un frenulo corto della lingua, sono caratterizzati da una mancanza di tendenza all'autoregolazione. In tali casi il trattamento chirurgico è indicato anche dal punto di vista preventivo, a partire dal periodo di formazione dell'occlusione temporanea.

Anestesia. Riteniamo inaccettabile eseguire il trattamento chirurgico di pazienti con frenulo corto della lingua senza sollievo dal dolore.

Quando si utilizza l'anestesia locale, sia l'applicazione che l'infiltrazione, è necessario ricordare il fenomeno sublinguale aspirazione. L'effetto tossico o allergico dell'anestetico quando introdotto nell'area sublinguale aumenta in modo significativo. Inoltre, il pavimento della bocca è una potente zona riflessogena. L'attività secretoria e motoria del tratto gastrointestinale può essere inibita o attivata quando esposta alla mucosa della parte centrale della lingua. La stimolazione della punta e dei lati della lingua ha un effetto riflesso sui sistemi cardiovascolare e respiratorio.

Riteniamo inappropriato l'uso dell'anestesia locale durante gli interventi per il frenulo corto della lingua al di sotto dei 7-8 anni e nei bambini con vari disturbi comportamentali, iperattività, ecc.

La decisione sulla scelta del metodo di anestesia generale viene presa dall'anestesista ed è necessario ricordare la possibilità di aspirazione di sangue e saliva durante l'intervento.

Tipi di trattamento chirurgico di pazienti con frenulo corto della lingua.

Qualsiasi opzione per il trattamento chirurgico dei pazienti con un frenulo corto della lingua richiede un esame di laboratorio preliminare (minimo laboratorio clinico - esami del sangue clinici, esami delle urine, ALT)!

Frenulotomia- dissezione del frenulo della lingua (quello che spesso viene chiamato “taglio del frenulo”). La lingua viene sollevata con una pinzetta o con la parte posteriore di una sonda scanalata nel punto di attacco del frenulo alla superficie inferiore della lingua. Il frenulo viene tagliato con le forbici. Non sono necessari punti. Questo tipo di operazione viene utilizzata durante il periodo neonatale. Alcuni autori, giustificando questa tecnica, scrivono del cosiddetto. “zona avascolare” del frenulo sottile e trasparente della lingua durante il periodo neonatale. Riteniamo che con questo tipo di frenulo della lingua non sia indicato il trattamento chirurgico durante l'allattamento, perché in questo caso non vi è alcuna disfunzione pronunciata della suzione. Si sconsiglia l'utilizzo di questo metodo a causa delle possibili complicazioni. Il sanguinamento, nonostante la credenza diffusa sulla “zona avascolare”, è possibile e può portare a gravi conseguenze. Le complicanze a lungo termine della frenulotomia eseguita senza suture comprendono la formazione di accorciamento cicatriziale del frenulo e rigidità cicatriziale della lingua (Fig. 6).

Riso. 6. Accorciamento cicatriziale del frenulo della lingua. Bambino 5 anni. All'età di tre mesi è stata eseguita la frenulotomia (senza suture) per prevenire disturbi del linguaggio. Grave dislalia meccanica. Progenie emergente. Glossite desquamatosa cronica.

Frenuloplastica - Allungamento plastico locale del frenulo corticale della lingua.

Esistono due tipi di frenuloplastica.

Primo modo. Il frenulo nel punto di attacco alla lingua viene fissato con una pinzetta e tagliato con le forbici di circa 2-3 mm. la ferita risultante viene suturata con catgut o altro materiale di sutura rapidamente assorbibile. Le restanti estremità della legatura vengono utilizzate come supporto. Utilizzando la legatura, la lingua viene tirata verso l'alto e anteriormente, tagliando il frenulo nel punto di attacco della superficie inferiore della lingua alla bocca dei dotti escretori delle ghiandole salivari sublinguali. Le corde fibrose sottostanti vengono sezionate e la lingua viene mobilizzata. Il difetto a forma di diamante risultante viene suturato “su se stesso” con catgut. Questa opzione operativa è un tipo di plastica V-Y (Fig. 7).

Riso. 7. Il difetto a forma di diamante viene suturato “su se stesso” tirando costantemente la lingua verso l'alto e anteriormente mediante il supporto. Se il frenulo è intrecciato a forma di ventaglio nella mucosa del processo alveolare, è possibile tagliarlo ulteriormente con un elettrocoagulatore nel punto di attacco al processo alveolare.

Il secondo metodo differisce dal primo in quanto inoltre, dopo la sutura parziale della ferita chirurgica, viene eseguita la chirurgia plastica utilizzando le figure dei lembi triangolari opposti 60 0 x 60 0.

Quando si applicano suture ruvide nell'area dei dotti escretori delle ghiandole salivari sublinguali, può verificarsi una ritenzione acuta di saliva, la cosiddetta. "colica salivare". Questa rara complicazione associata a una violazione della tecnica chirurgica si sviluppa durante le prime ore dopo l'intervento. In questi casi, vengono rimosse 1-2 suture e viene prescritta una terapia antibatterica per prevenire la scialodochite.

Frenulectomia - asportazione del frenulo della lingua. Il frenulo della lingua viene asportato a forma di cuneo e vengono applicati dei punti di sutura. Un'opzione per la frenulectomia è l'ablazione laser. Gli svantaggi di questo metodo includono la mancanza di mobilizzazione della lingua.

Periodo postoperatorio di solito procede senza intoppi . In rari casi è necessario alleviare il dolore. Viene prescritta una dieta delicata per uno o due giorni e il risciacquo della bocca con soluzioni antisettiche. 3-4 giorni dopo l'operazione, puoi iniziare le lezioni con un logopedista e condurre lezioni speciali.