Dolore 

Infezione respiratoria acuta sull'ICD 10. Infettività virali respiratorie acute - Descrizione, cause, sintomi (segni), diagnostica, trattamento

RCRZ (Centro repubblicano per lo sviluppo della salute MD RK)
Versione: Protocolli clinici MOR RK - 2013

LaringangoParingite acuta (J06.0)

Informazione Generale

Breve descrizione

Approvato dal verbale della riunione
Commissione di esperti sullo sviluppo della salute Mort RK
№23 datato 12.12.2013.


Orvi -un gruppo di malattie infettive causate da virus respiratori che trasmettono gocce d'aria che scorrevano con il danno del sistema respiratorio, caratterizzato da un aumento della temperatura corporea, dell'intossicazione e della sindrome da catarrale.

I. Parte introduttiva

Nome del protocollo:Orvi nei bambini
Codice del protocollo:

Il codice (codici) di MKB-10.:
J00- J06 Infezioni respiratorie taglienti del tratto respiratorio superiore
Naphorgitis J00-Estraged (gomma)
J02.8 - Faringhite acuta causata da altri patogeni raffinati
J02.9 - Faringhite acuta non raffinata
J03.8 - Tonsillite acuta causata da altri patogeni raffinati
J03.9 - Tonsillite acuta, non raffinata
Laringite e tracheite a bordi a bordo j04
J04.0 - Laringite acuta
J04.1 - Tracheite acuta
J04.2 - Laryngotrachite acuto
J06 - Top Infezioni respiratorie del tratto respiratorio superiore di localizzazione multipla e non specificata
J06.0 - Laryngoparing acuto
J06.8 - Altre infezioni acute del tratto respiratorio superiore di localizzazione multiple
J06 - Infezione acuta del tratto respiratorio superiore a disagio
J10- J18 - Influenza e polmonite
J10 - influenza, causata da virus dell'influenza identificata
J11 - influenza, virus non è identificato

Data di sviluppo del protocollo: anno 2013.

Abbreviazioni utilizzate nel protocollo:
Con un medico di pratica generale
DVS - Coagulazione intravascolare disseminata
ELISA - Analisi immunoformica
MN - Atteggiamento internazionale normalizzato
Orvi - Infezione virale respiratoria acuta
Orz - malattia respiratoria acuta
PV - Tempo di protrombina
PMSP - Assistenza sanitaria primaria
PCR - Reazione di polimeraznasta
Rngu - reagire emagglutinazione indiretta
RPGA - reazione passiva dell'emagglutinazione
RSK - Reazione vincolante Complement
Rtha - reazione di frenatura di emagglutinazione
Speed \u200b\u200bdi liquidazione ESO - ERYTHROCYTE
Torso - Sindrome respiratoria acuta pesante
Malattia per bambini integrata IVBDV
Immunodeficienza del virus dell'HIV.
Segni ottici di pericolo

Utenti del protocollo: SU PMS, un pediatra PMSP, un medico - un IPP per bambini infettivo;
- Medico / dipartimento di malattia infettiva pediatrica, Medico - Pediatra di ospedali multi-pubblico e specializzato

Classificazione


Classificazione clinica di ARVI:
- facile,
- Moderato,
- Pesante.

Con il flusso:
- liscio senza complicazioni;
- Con complicazioni.
Ad esempio: Arvi, laringite, gravità moderata. Complicazione della stenosi di sabbia 1 grado. Con il chiarimento dell'etiologia di Orvi, la malattia è classificata dalla forma nosologica.

Classificazione clinica dell'influenza e di altre malattie respiratorie affilate (ORZ):

1.1. Eziologia
1.1.1. Tipo di influenza A.
1.1.2. Influenza Tipo V.
1.1.3. Influenza S.
1.1.4. Infezione da paragrafi.
1.1.5. Infezione adenovirale.
1.1.6. Infezione respiratoria e sintetica.
1.1.7. Infezione per Rinovirus.
1.1.8. Infezione da coronavirus.
1.1.9. Infezione da mycoplasma.
1.1.10. Oziologia batterica.
1.1.11. ARVI Eziologia mista (virale-virale, virale-mioplasma, virale-batterico, mycoplasmo-batterico).

1.2. Forma di flusso clinico
1.2.1. Asintomatico.
1.2.2. Facile.
1.2.3. Medio-pesante.
1.2.4. Pesante.

1.3. Complicazioni
1.3.1. Polmonite.
1.3.2. Bronchite.
1.3.3. Schimorite.
1.3.4. Otite.
1.3.5. Sindrome di CUP.
1.3.6. Sconfitta del sistema cardiovascolare (miocardite, sue, ecc.).
1.3.7. Sconfitta del sistema nervoso (meningite, encefalite, ecc.).

Diagnostica


Ιι. Metodi, approcci e procedure diagnostiche e di trattamento

Elenco di eventi diagnostici

Principale:
1) raccogliere lamentele e anamnesi, compreso epidemiologico (contatto con pazienti e / o gran numero di persone durante il periodo di sollevamento stagionale di ARVI e influenza, ecc.);
2) un esame obiettivo (ispezione visiva, palpazione, percussione, auscultazione, termometria generale, misurazione della pressione sanguigna, polso e determinazione del tasso respiratorio, valutazione della funzione urinaria);
3) Test del sangue generale (emoglobina, erythrocytes, leucociti, formula leucocita, ESO).
4) Analisi generale delle urine.
5) Gli studi per stabilire l'eziologia della malattia vengono effettuati necessariamente dal metodo di immunofluorescenza e reazioni sierologiche;
6) Microscopia di Cala per rilevare le uova di Helminth.

Ulteriori:
1) ELISA, ricerca virologica e PCR sono effettuati nei laboratori del Dipartimento di Gossennepidadzor per determinare l'eziologia dell'influenza e dell'Arvi;

Metodi di diagnostica eziologica di Orvi e influenza

Diagnosi Immunofluoo-ricreazione Rland.
Rtha. 		SE UN Semina una cultura cellulare dell'embrione umana, reni della scimmia (studio virologico) Phr.
Influenza + +++ + + +
Paragrapp. + Rtha. - + -
Infezione adenovirale + Rtha. - - -
+ Rland. - + -
Infezione per rinovirus + - - + -
TORSO - - + - +

2) piastrine, molti PV - in presenza della sindrome emorragica;
3) microscopia di spessa goccia di sangue per il rilevamento del plasma di malaria (per febbre più di 5 giorni);
4) un punto spinale con lo studio del liquore;
5) Radiografia polmonare - con polmonite o bronchite sospetta;
6) ECG - Se ci sono complicazioni dal sistema cardiovascolare;
7) Consultazione del neurologo in presenza di crampi e sintomi di meningeencefalite;
8) Consultazione dell'Ematologo con gravi cambiamenti ematologici e sindrome emorragica;
- le indagini che devono essere eseguite per essere effettuate in ospedalizzazione programmata (elenco minimo) non è condotto.

Diagnostico criteri

Reclami e storia, compreso epidemiologico.

Influenza :
- Inizio acuto con lo sviluppo di sintomi di intossicazione nel 1 ° giorno, febbre alta con brividi;
- la durata totale del periodo febbrile è di 4-5 giorni;
- mal di testa con la tipica localizzazione in fronte, archi di abrasione, oculari;
- Debolezza, ADAMINA;
- Dolore alle ossa, muscoli, letargia, "rottura";
- iperestesia;

Paragrapp.:
- L'inizio della malattia può essere graduale;
- L'intossicazione è scarsamente espressa;
- Dolore e mal di gola, congestione nasale, scarico abbondante dal naso, tosse secca tosse, testimonianza di voci;

Infezione adenovirus:
- L'inizio della malattia è acuto;
- naso che cola e congestione nasale, quindi le abbondanti membrane mucose del naso sono unite;
- Potrebbe esserci un senso di dedizione o dolore alla gola, tosse secca;
- Fenomeni di congiuntivite - dolore agli occhi, lacrima.

Infezione respiratoria e sincitante :
- Inizio graduale;
- temperatura subfebrile;
- tosse di spinta, primo secco, quindi produttivo, spesso parole;
- Caratteristica mancanza di respiro (respirazione astmoide nei bambini sotto i 5 anni).

Infezione per rinovirus :
- intossicazione moderata
- Iniziare Sharp;
- Starnuti, scaricare dal naso, respirazione del naso ostacolata, scuotendo;

TORSO :
- Acuta inizio con brividi, mal di testa, dolore nei muscoli, debolezza totale, vertigini, aumento della temperatura corporea, scarico dal naso;
- dolore alla gola, iperemia della membrana mucosa del cielo e la parete posteriore della faringe, la tosse;
- possibile nausea, vomito un-due volte, dolore addominale, sgabello liquido;
- Dopo 3-7 giorni, è possibile ri-aumentare la temperatura corporea e l'aspetto di una tosse resistente non migliorativa, mancanza di respiro, difficoltà di respirazione.

Storia epidemiologica:
- contatto con i pazienti con influenza e ORVI

esame fisico

Sintomi obiettivi Caratteristica dell'influenza e dell'orvi:
- Aumentare la temperatura corporea;
- congestione nasale, compromissione della respirazione nasale, starnuti, dipartimento di muco dal naso (rinite acuta);
- Iperemia della membrana mucosa, perfenso e secchezza in gola, dolore quando si inghiottirà (faringite acuta);
- Hyperemia e gonfiore delle mandorle, braccia a gradini, lingua, la parete posteriore della faringe (tonsillite acuta);
- tosse cuocere a secco, testimonianza di voce (laringite);
- tristezza per lo sterno, tosse secca (tracheitis);
- respirazione astmoide (bronchite ostruttiva)
- tosse (all'inizio della malattia secca, in pochi giorni bagnati con un numero crescente di espettorato); Lo sputo ha più spesso una natura mucosa, alla seconda settimana può acquisire una tinta verdastra; La tosse può essere mantenuta per 2 settimane e più a lungo (fino a 1 mese con adenovirus e infezioni respiratorie-sinturco-virali).

Agenti patogeni Sindromi di lesione respiratoria di base
Virus dell'influenza Tracheite, laringite, rinofaring, bronchite
Virus Paragrappa. Larygite, rinofaring, falso croup
Virus sincitionale respiratorio Bronchite, bronchiolit.
Adenovirus. Faringite, tonsillite, rinite, congiuntivite
Rinovirus. Rinith, rinofaringite.
Coronavirus Man. Rinofaring, bronchit.
Coronavirus Torso. Bronchite, bronchiolite, sindrome per il disagio respiratorio


Sintomi oggettivi Caratteristica dell'influenza:
- Temperatura 38.5-39,5 0 S;
- la velocità di impulso corrisponde ad un aumento della temperatura;
- La respirazione è rapidamente;
- fenomeni catarrali moderatamente pronunciati (naso che cola, tosse secca);
- Hyperemia del viso e del collo, l'iniezione delle navi del bobina, aumento della sudorazione, la piccola eruzione emorragica sulla pelle, ha rovesciato iperemia e il grano della membrana mucosa dell'Ozo;
- Con una forma grave: alta febbre, violazione della coscienza, fenomeni di meningismo, mancanza di respiro, eruzione cutanea emorragia, tachicardia, sordità di toni cardiaci, debolezza dell'impulso, ipotensione arteriosa, acricidicolo e cianosi, prontezza o convulsioni convulsive;
- sanguinamento nasale, eruzione emorragica sulla pelle e il pasto mucoso a causa dello sviluppo della sindrome DVS;
- Segni di insufficienza respiratoria acuta in pazienti con fluidi gravi (particolarmente pandemiche): tosse per la tosse parlata, respiro in streaming fishing, mancanza di respiro, voci, centrali e acrocianosi, tachicardia, polso debole, indebolimento dei toni del cuore, ipotensione arteriosa;
- Segni di insufficienza vascolare acuta in pazienti con influenza pesante (in particolare pandemia): diminuzione della temperatura corporea, pelle pallore, sudore appiccicoso freddo, adamina con perdita di coscienza, cianosi e acricidicoosi, tachicardia, polso filettato debole, sordità dei toni del cuore, arterioso ipotensione, cessazione della minzione;
- Segni di edema e gonfiore della sostanza cerebrale in pazienti con influenza pesante (in particolare pandemica): smorzamento psicomotorio e violazione della coscienza, tipo patologico di respirazione, bradycardia, sostituendo tachicardia, iperemia, vomito, non rilievo, convulsioni, segni neurologici focali , sindromi meningee, labilità pressione sanguigna, iperstabilità, iperkausia;
- Segni di edema polmonare in pazienti con influenza grave (in particolare pandemia): incrementi di mancanza di respiro e ictus, centrale e acrocianoz, la comparsa di schiuma e espettorato antigelo, diminuzione della temperatura corporea, polso debole frequente, molti secchi e umidi Ruote calibro nei polmoni.

Criteri per la gravità dell'influenza e dell'orvi (Stimato dalla gravità dei sintomi dell'intossicazione):
L. egger. - un aumento della temperatura corporea non superiore a 38 ° C; mal di testa moderata;

Misura media. - temperatura corporea nell'intervallo di 38,1-40 ° C; grave mal di testa; iperestesia; tachicardia

Grado pesante - il principio più acuto, alta temperatura (più di 40 °) con sintomi di intossicazione nettamente pronunciati (forte mal di testa, fragile in tutto il corpo, insonnia, assurdità, anoressia, nausea, vomito, sintomi meningeali, sindrome a volte encefalitici); Impulso superiore a 120 wt / min, riempimento debole, spesso aritmico; pressione sanguigna sistolica inferiore a 90 mm hg; Toni del cuore sordo; Frequenza respiratoria superiore a 28 per 1 min.

Grado molto grave. - Flusso di fulmini con rapidamente sviluppando sintomi di intossicazione, con il possibile sviluppo della sindrome da DVS e della neurotossicosi.

ricerca di laboratorio:

Analisi del sangue generale:
- Normo Leucopenia (indicatori normali di leucociti del sangue: 4-9 · 10 9 / L);
- Linfocitosi (indicatori normali dei linfociti del sangue: 20-37% nei bambini di età superiore ai 5 anni, fino a 5 anni, 60-65%);
- nel caso di attaccare la superinfezione batterica - leucocitosi e / o "spostamento della formula a sinistra"; ;
- Tariffe normali eritrociti (4,0-6.0.10 12 / l), emoglobina (120-140 g / l), SE (ragazzi 2-10 mm / h, ragazze 2-15 mm / h).
- risultati positivi dell'immunofluorescenza e aumentando il titolo di anticorpi specifici in 4 o più volte in reazioni sierologiche (in sieri accoppiati).

Puntura spinale - Likvor trasparente, la citosi è normale, (figura normale del liquore: trasparente, incolore, citosi 4-6 in ml, compresi i linfociti 100%, neutrofili 0%; proteina 0,1-0.3 g / l, glucosio 2, 2-3.3 mmol / l).

Utensili:
Radiografia respiratoria:
- Segni di bronchite, polmonite, edema polmonare.

Indicazioni per la consultazione degli specialisti:
- neurologo in convulsioni e fenomeni di meningencefalite;
- Ematologo con gravi cambiamenti ematologici e sindrome emorragica;
- Okulista all'edema del cervello.

Diagnosi differenziale


Diagnosi differenziale

Diagnosi o
Causa della malattia 		A favore della diagnosi
Polmonite Btosse e respiro per studenti:
età< 2 месяцев ≥ 60/мин
Età 2 - 12 mesi ≥ 50 / min
Età 1 - 5 anni ≥ 40 / min
- Ritrattazione del fondo del petto
- Febbre
- Segni auscultativi - Respirazione indebolita,
Piccole bagnate
- gonfiando le ali del naso
- respiro fusione (nei bambini in anticipo)
Bronchiolit. - il primo caso di Astmoid che respira in un bambino di età<2 лет
- respirazione di Astmoide durante il periodo di aumento stagionale nell'incidenza di bronchiolite
- Espansione del seno
- Esalazione allungata
- Auscultativa - respirazione indebolita (se espressa molto - per eliminare l'ostruzione del tratto respiratorio)
- reazione debole o nessuna reazione a
Mezzi broncolitici
Tubercolosi - tosse cronica (\u003e 30 giorni);
- Bad Development / Backlog in peso o perdita di peso;
- Reazione al manto positiva;
- contatto con i pazienti con tubercolosi nella storia
- Segni a raggi X: complessa primaria o tubercolosi miliardi
- rilevamento della tubercolosi mycobacterium nello studio
Spatum nei bambini più grandi
Pertosse - Tosse parossistica accompagnata da
caratteristico fischio convulso inalare, vomito, cianosi o apnea;
- buona salute tra gli attacchi di tosse;
- mancanza di febbre;
- Mancanza di vaccinazione degli ADC nella storia.
Corpo estraneo - L'improvviso sviluppo dell'ostruzione meccanica del tratto respiratorio (il bambino "soppresso") o lo stridore
- a volte respirazione astmoide o patologica
espansione del petto da un lato;
- Ritardo dell'aria nelle vie respiratorie con amplificazione del suono percussioni e lo spostamento del mediastinum
- Segni di collasso del polmone: respirazione indebolita e puntare il suono delle percussioni
- Mancanza di reazione alla broncologia
Spedizione / Empirea.
pleura. 		- stupidità "pietra" di un suono percussioni;
- Nessun rumore respiratorio
Pneumothorax.
- un improvviso inizio;
- suono timpanico con percussione su un lato del petto;
- spostamento di mediastinum
Pneumonico
polmonite
- bambino di 2-6 mesi con cianosi centrale;
- Graining del petto;
- respirazione rapida;
- dita sotto forma di "bacchette del tamburo";
Cambiamenti sulla radiografia in assenza di
Disturbi auscultativi;
- Dimensioni aumentate del fegato, della milza e dei linfonodi;
- test di HIV positivo da madre o figlio

Criteri per la diagnosi differenziale di malattie virali virali respiratorie affilate
Firmatario Pandemia
influente cue 		Influenza stagionale TORSO Paragrapp. Respiratore-
ma sicitial.
Infezione da nay 		Adenovirus.
Infezione da nay 		Rinovirus.
Infezione da nay
Patogeno Virus influenzale A (H5N1) Virus Influenza: 3 sierotipo (A, B, C) Coronavirus New Group. Virus PARAGRAPPA: 5 sierotipi (1-5) Respiratore-
ma sintiale
Virus: 1 sierotipo 		Adenovirus: 49 sierotipi (1-49) Rinovirus: 114 sierotipi (1-114)
Incubazione
Periodo 		1-7 giorni, in media 3 giorni Da diverse ore a 1,5 giorni 2-7 giorni, a volte fino a 10 giorni 2-7 giorni, più spesso 3-4 giorni 3-6 giorni 4-14 giorni 23 giorni
Inizio Acuto Acuto Acuto Graduale Graduale Graduale Acuto
Flusso Acuto Acuto Acuto Subacutito Subacutito, a volte protratto Protratti, come l'onda
noye. 		Acuto
Leader sindrome clinica Inossico.
zione 		Inossico.
zione 		Respirando insufficiente
Nosta 		Catarro Insufficienza catariale, respiratoria
Nosta 		Catarro Catarro
Espresso
intossicante
zione 		pronunciato pronunciato Fortemente pronunciato moderare Moderato o assente Moderare Moderato o assente
Lunghezza
intossicante
zione 		7-12 Sut. 2-5 giorni 5-10 giorni 1-3 giorni 2-7 giorni 8-10 giorni 1-2 giorni
Temperatura corporea 390s e oltre Più spesso di 39 0 s e sopra, ma forse subfebrile
Naya. 		380С e superiori 37-38 0 s e sopra Sottofreno
Naya, a volte normale 		Febbrile o subfebrile
Naya. 		Normale o sottofreno.
Naya.
Manifestazioni catariali Assente Moderatamente pronunciato
Tardi più tardi 		Moderatamente espresso, l'esudazione è debole Specificato dal primo giorno del corso della malattia. Testimone di votazione Espresso, gradualmente crescere Fortemente espresso dal primo giorno della malattia Specificato dal primo giorno del corso della malattia.
Rinite È assente
Naso. Scarico sieroso, mucoso o succulento nel 50% dei casi 		Possibile all'inizio della malattia La difficoltà della respirazione nasale è posata
Proprietà del naso 		Disposto
naso, sielo sieroso separato 		Abbondante SEROUS SEROUSCaccato, forte difficoltà della respirazione nasale Abbondante steroso interrotto, respirazione nasale difficile o assente
Tosse Espresso Asciutto, doloroso, adsattoriale, con dolori per lo sterno, 3 giorni. Bagnato, fino a 7-10 giorni. Termini della malattia Asciutto, moderatamente pronunciato Asciutto, il marino può essere salvato per lungo tempo (a volte fino a 12-21 giorni) Attacchi secchi
sagomato (fino a 3 settimane), accompagnato
Dare dolori allo sterno, la respirazione di Astmoide nei bambini è più spesso fino a 2 anni 		Bagnato Asciutto, Merpenture.
Cambiamenti nelle membrane mucose Assente La membrana mucosa della faringe e le mandorle sono blu, moderatamente iperemie
Vana; Iniezione di nave. 		Membrane mucose deboli o moderate Hyperemia debole o moderata Zea, cielo morbido, parete posteriore della gola Moderato iperemia, gonfiore, mandorle del follicolo iperplasia e parete posteriore di faringini Membrane mucose deboli Hyperemia
Fishyial.
Segni di danno polmonare 		CO 2-3 giorni del corso della malattia Assente, se c'è bronchite - respiri sparsi secchi Dal 3-5 giorni del corso della malattia, i segni di interstite spesso rilevano
Polmonite 		Assente Media bagnata secca e rara sparsa
Chiacchierata silenziosa, segni di polmonite 		Non mancano. Se c'è bronchite - respille secche, sparse. Assente
Sindrome respiratoria principale
lesioni 		Numero respiratorio inferiore
sindrome 		Tracheite. Bronchite, respiratorio acuto
Sindrome di angoscia 		Laringite, falso croup Bronchite, bronchiolite, Bronchospasmo è possibile Rinofarine-
Gokeonuncibile
Spirito o tonsillit. 		Rinite
Aumento del linfatico
nodi kih 		È assente È assente È assente Posteriore
meno spesso ascelle
linfatico
I linfonodi Kie sono aumentati e moderatamente dolorosi
nye. 		È assente Forse Polyadenit. È assente
Allargamento di fegato e milza può essere È assente Svelare È assente È assente Espresso È assente
Danno agli occhi È assente Iniezione della SCler SCler Raramente È assente È assente Congiuntiv.
Spirito, Karato
congiuntiv.
Vizio 		SCler per iniezione della nave,
Sconfitta di altri organi Diarrea, eventualmente danneggiarsi al fegato, ai reni, ai leuco-, linfa, trombocia
Trasportare 		È assente Spesso, la diarrea si sviluppa all'inizio della malattia È assente È assente Forse exanthema, a volte diarrea È assente

Esempi di testo di diagnosi:

J11.0. Influenza, forma tipica, tossica con sindrome emorragica severa emorragica. Complicazione: neurotossicosi di 1 grado.
J06 Orvi, facile gravità.
J04 Orvi. Laringite acuta e tracheite, gravità moderata.

Trattamento all'estero

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Trattamento


Trattamenti di trattamento : Salvataggio di intossicazione, sindrome catarrale e convulsioni.

Tattica di trattamento

A partire da 0 a 5 anni - Trattamentosecondo l'ordine del Ministero della Salute della Repubblica del Kazakistan№ 172 del 31/03/2011

Trattamento non farmacologico:
Nelle condizioni di assistenza sanitaria primaria e ospedale:
- una modalità letto per un periodo di febbre con successiva espansione come i sintomi dell'abbastanza alleviati;
- Dieta - cibo facilmente amichevole e bevanda abbondante.

Trattamento mediciale

Trattamento influenzale nelle condizioni delle condizioni primarie:

Droghe antivirali
- Remantadine -



- Arbidol.

Trattamento di ARVI nelle condizioni del primitivo(Assegna nei primi 2-3 giorni dall'inizio della malattia):

Farmaci antivirali:
- 0,25% di oxolin unguento - lubrificazione delle mosse nasali dai primi giorni della malattia.

Interferone e induttori della sintesi dell'interferone (Assegna nei primi 2-3 giorni dall'inizio della malattia):
- Interferone Recombinant Alpha 2b (Viferon) supposte rettale 150.000 IU (fino all'anno), 500.000 me (dall'anno a 3 anni), 1.000.000 di me (oltre 3 anni) 1 supposte 2 volte al giorno al giorno. Corso di trattamento 10 giorni;
- Arbidol. i bambini più di 12 sono prescritti 200 mg, bambini da 6 a 12 anni a 100 mg 3 volte al giorno per 5 giorni;

Per mitigare la tosse secca - preparazioni estectory (Ambroxol); (Per i bambini sotto i 5 anni, i mezzi di espettorante non sono prescritti)

A temperature elevate più di 38,5 gradi una volta - il paracetamolo è di 10-15 mg / kg;

Non dovrebbe essere prescritto antibiotici ai bambini con bronchite orvi e acuta, la laringotracy è efficace solo nel trattamento dell'infezione batterica. Non dovrebbe essere assegnato strumenti che travolgendo la tosse;

Non assegnare farmaci contenenti atropina, codeina e i suoi derivati \u200b\u200bo alcolici (possono essere pericolosi per la salute del bambino);

Non usare gocce mediche nel naso;

Non usare l'aspirina contenente farmaci.

Trattamento sotto un ospedale infettivo

Trattamento influenzale in ospedale

Droghe antivirali (Assegna nei primi 2-3 giorni dall'inizio della malattia, uno dei seguenti):
- Zanamivir (polvere per dosaggio per inalazione 5 mg / dose) Nel trattamento dell'influenza A e nei bambini di età superiore a 5 anni si consiglia di assegnare 2 inalazioni (2 × 5 mg) 2 volte al giorno per 5 giorni. Dose giornaliera - 20 mg;
- Seltamivir - I bambini più di 12 sono prescritti 75 mg 2 volte al giorno entro 5 giorni. Aumentare la dose di oltre 150 mg / die non porta ad un aumento dell'effetto.
Bambini più di 40 kg o più di 8 anni Chi può ingerire capsule, può anche ricevere un trattamento, assunzione di una capsula 75 mg 2 volte al giorno, come alternativa alla dose raccomandata del tamiflu della sospensione (vedere la giunzione).
Bambini oltre 1 anno Una sospensione è consigliata per ricevere all'interno per 5 giorni:
bambini che pesano di meno 15 kg. prescrivere 30 mg 2 volte al giorno;
bambini che pesano 15-23. kg - 45 mg 2 volte al giorno;
bambini che pesano 23-40 kg - 60 mg 2 volte al giorno;
bambini più di 40 kg - 75 mg 2 volte al giorno.
Dose giornaliera di 150 mg (75 mg due volte al giorno) entro 5 giorni.
- Remantadine - I bambini di età superiore ai 10 anni sono prescritti 100 mg 2 volte al giorno per 5 giorni, bambini 1- 9 anni 5 mg / kg al giorno in due ricevimenti;
- 0,25% di oxolin unguento - lubrificazione delle mosse nasali dai primi giorni della malattia.

Interferone e induttori della sintesi dell'interferone (Assegna nei primi 2-3 giorni dall'inizio della malattia):
- Interferone ricombinante alpha-2v supposte rettale 1000000 IU (oltre 3 anni) 1 supposte 2 volte al giorno al giorno. Corso di trattamento 10 giorni;
- Arbidol. i bambini più di 12 sono prescritti 200 mg, bambini da 6 a 12 anni a 100 mg 3 volte al giorno per 5 giorni;

Trattamento Orvi in \u200b\u200bospedale(Assegna nei primi 2-3 giorni dall'inizio della malattia):

Interferone e induttori della sintesi dell'interferone (Assegna nei primi 2-3 giorni dall'inizio della malattia):
- Interferone supposte ricombinante alfa-2v rettale 150.000 IU (fino all'anno), 500.000 metri (da anno a 3 anni), 1.000.000 metri (oltre 3 anni) 1 supposte 2 volte al giorno al giorno. Corso di trattamento 10 giorni;
- Arbidol. i bambini più di 12 sono prescritti 200 mg, bambini da 6 a 12 anni a 100 mg 3 volte al giorno per 5 giorni;

Trattamento patogenetico e sintomatico - secondo la testimonianza:
- La terapia disinfettante: con leggera e media gravi di gravità del processo, abbondante bere sotto forma di frutta e succhi di frutta e verdura, cavalli, acqua potabile è prescritta ai pazienti. Nei casi gravi e nei casi in cui non riesce per oralmente per fermare i fenomeni di inssicazione, l'uso della terapia per infusione è richiesto dal calcolo di 30-50 ml / kg / giorno. A tale scopo, vengono utilizzati Cryloloids (Saline, Azisol, Lactosol, Di- E Trisol, ecc.) E Coloroids (refoboligiucina, soluzioni di stoccaggio idrossìetilici, gelatina).
- droghe antipiretiche;

I bambini sotto i 5 anni non prescrivono:
- Gocce nasali vasoconduttivi e spruzzi;
- Antitosse e espettorante;
- preparati alla droga contenenti atropina, codeina e i suoi derivati \u200b\u200bo alcolici (possono essere pericolosi per la salute del bambino);
- Gocce mediche nel naso;
- Aspirina contenente farmaci.

Quando si sviluppano complicazioni batteriche Nei pazienti con forme pesanti e pesanti di influenza, la terapia antibatterica è prescritta con l'inclusione di penicilline semi-sintetici, le generazioni di cefalosporina II-IV, carbapeni, macrolidi e azaalidi, con un'elevata probabilità di complicazioni di eziologia stafilococcica con una scelta antibiotica è vancomycin;

Per i crampi:
- Droghe anticonvulsive: Diazepam, Gom, Convelex, Droperidol, Fenobarbital.

Con neurotossicosi:
- terapia di disidratazione: Manit, Laziks, Diakar;
- Ossigenoterapia principalmente (maschera), alimentazione a bassa velocità - fino a 2 mesi-0,5-1 litri al minuto, più vecchio e fino a 5 anni - 1-2 litri al minuto.

Con respirazione di Astmoid: Inalazione di salbutamina.

Con stenosi della laringe: Inalazione dell'acqua alcalina.

Elenco dei medicinali di base:
Farmaci antivirali:
1. Capsule di oseltamivir 75 mg, polvere per la preparazione della sospensione orale 12 mg / ml (livello B).
2. Dosaggio in polvere Zanavir D / Inalazione 5 MG / 1 DOSE: rotadi 4 dosi (5 pezzi. Nel set con Dechecher) (livello B).
3. Remantadina 100 mg, compresse;

4. Farmaci anti-infiammatori steroidi:
- Paracetamolo 200 mg, 500 mg, tavolo., Sospensione del 2,4% per l'assunzione in bottiglie di 70, 100, 300 ml

Elenco dei medicinali aggiuntivi:
1. Droghe multic:
Ambroxol 30 mg, tavolo. , Sciroppo dello 0,3% in bottiglie di 100, 120, 250 ml e 0,6% - 120 ml; 0,75% per inalazioni e prese in bottiglie di 40 e 100 ml.

Interferone e induttori della sintesi dell'interferone:
1. Interferone supposte ricombinanti alfa-2v rettale 150.000 IU, 500.000 IU, 1 000 000 IU.
2. I bambini Arbitol di età superiore ai 12 anni sono prescritti da 200 mg, bambini da 6 a 12 anni a 100 mg 3 volte al giorno per 5 giorni;

Disinfect Drugs:
1. Soluzione di glucosio per infuso 5%, 10%.
2. Soluzione del cloruro di sodio Soluzione dello 0,9% per infusione.
3. Soluzione di suoneria
4. Soluzioni hydroxyetil ictus (riforma, stabizol) per infuso 6%, 10%.
5. Soluzione di reopolyglyukina

Con complicazioni (polmonite):
1. Amoxicillin 500 mg, tabulare, sospensione orale 250 mg / 5 ml;
2. Amoxicillin + acido clavulano, compresse rivestite con un conchiglia di 500 mg / 125 mg, 875 mg / 125 mg;
3. Cefotaxim - polvere per la preparazione della soluzione per iniezioni in bottiglie di 0,5, 1,0 o 2,0 G.;
4. Caftazidim - Polvere per la preparazione della soluzione per iniezioni in bottiglie di 0,5, 1,0 o 2,0 G.;
5. imipina + cilastatina - polvere per la preparazione di una soluzione per infusione 500 mg / 500 mg; Polvere per la preparazione di una soluzione per iniezioni intramuscolari in fiale di 500 mg / 500 mg;
6. CefePim - Polvere per la preparazione di una soluzione per iniezione di 500 mg, 1000 mg, polvere per la preparazione di una soluzione per iniezioni intramuscolari in una bottiglia in un set con un solvente (lidocaina cloridrato 1% soluzione per iniezione in ampolla 3.5 ml) 500 mg, 1000 mg;
7. Ceftriaxone - Polvere per la preparazione della soluzione per iniezioni di 0,25 G, 0,5 G, 1 G, 2 G; Polvere per la preparazione di una soluzione per iniezioni in un set con solvente (acqua per iniezione in ampolle 10 ml) 1000 mg;
8. Azitromicina - capsule di 0,25 g; Tablet a 0,125 g e 0,5 g; Sciroppo 100 mg / 5 ml e 200 mg / 5 ml; Polvere per la preparazione della sospensione.

Per i crampi:
- Diazepam 0,5% rr 2 ml, Gom 20% rr in 5 e 10 ml, polvere fenobarbital, compresse da 0,005; Tablet 0,05 e 0,01
- Terapia di disidratazione: Mant 15% - 200 e 400 ml, 20% R-R-500 ML, Laziks 1% - 2 ml, Diakar della compressa da 0,25.

Con respirazione di Astmoid:
- Salbutamolo.

Altri tipi di trattamento: no.

Intervento chirurgico: no.

Azioni preventive:
Vaccinazione stagionale contro virus dell'influenza (livello A) .

Attività antiepidemiche:
- Isolamento dei pazienti,
- Ventilazione della stanza in cui si trova il paziente
- Pulizia umida con soluzione di cloro dello 0,5%,
- In istituzioni mediche, farmacie, negozi e altre imprese del settore dei servizi, il personale dovrebbe lavorare nelle maschere,
- Nei reparti delle istituzioni mediche, degli uffici medici e dei corridoi, la clinica deve includere sistematicamente le lampade ultraviolette ed eseguire, per i pazienti con polyclinics, i compartimenti isolati sono organizzati con un ingresso separato dalla strada e dal guardaroba.
- Uso di acido ascorbico, polivitaminici (Livello c) , fitoncidi naturali (Livello c).

Ulteriore principi guida dispensarizzazione
Se la tosse dura più di 1 mese o febbre per 7 giorni o più, eseguire un esame aggiuntivo per identificare altre possibili cause (tubercolosi, asma, tosse, corpo estraneo. HIV, bronchiocidasi, ascesso polmonare, ecc.).

Indicatori efficienza trattamento:
- normalizzazione della temperatura corporea;
- scomparsa di intossicazione (recupero dell'appetito, miglioramento del benessere);
- rilievo della respirazione di Astmoid;
- Scomparsa della tosse;
- Sintomi di soccorso di complicanze (se disponibili).

Ricovero in ospedale


Indicazioni per il ricovero in ospedale:
Ricovero in ospedale di emergenza: in un ospedale infettivo -durante la raccolta epidemia di morbilità fino a 5 giorni dall'inizio della malattia; negli ospedali di profilo (A seconda delle complicazioni) - dopo 5 giorni dall'inizio della malattia:
- la disponibilità dell'OPOO in bambini sotto i 5 anni da IWBDV
- pazienti con forme di influenza pesanti e complicate e ARVI;
- Pazienti con grave patologia concomitante, indipendentemente dalla forma di gravità dell'influenza e dell'Arvi;
- Bambini con stenosi del laurea laringeo II-IV;
- il primo anno di vita;
-Vine da istituzioni chiuse e da famiglie con condizioni socio-viventi avverse.

Informazione

Fonti e letteratura

  1. Protocolli di riunioni della Commissione di esperti sullo sviluppo della salute Mort RK, 2013
    1. 1. Efficacia e tollerabilità di ambroxol losanghe cloridrato in mal di gola. Prove randomizzate, in doppio cieco, controllate con placebo riguardanti le proprietà anestetiche locali. 2001 Gen 22; 161 (2): 212-7. 2. Zanamivir per il trattamento dell'infezione da influenza A e B nei pazienti con i pazienti ad alto rischio: un'analisi raggruppata di studi randomizzati controllati. 2010 15 ottobre; 51 (8): 887-94. 3. Primo trattamento oseltamivir dell'influenza nei bambini 1-3 anni di età: un processo controllato randomizzato. Università di Turku, Turku, Finlandia. 4. Fahey T, Stock N, Thomas T. Revisione sistematica del trattamento dell'infezione del tratto respiratorio superiore. Archivi di debolezza in Infanzia 1998; 79: 225-230 5. Il database di abstract di recensioni di Efficacia (Università di York), database n .:Dare-981666. In: The Cochrane Library, Edizione 3, 2000. Oxford: Update Software 6. Istituto per il miglioramento dei sistemi clinici (ICSI). Infezione respiratoria superiore virale (Vuri) negli adulti e nei bambini. Bloomington (MN): Istituto per il miglioramento dei sistemi clinici (ICSI); 2004 maggio. 29 p. 7. Linea guida sanitaria, infezione respiratoria superiore virale in adulti e bambini, 9a edizione, maggio 2004, ICSI 8. Tosse e rimedi freddi per il trattamento delle infezioni respiratorie acute nei bambini piccoli, del Dipartimento di Bambina e Adolescente Salute e sviluppo, Organizzazione mondiale della sanità , 2001 9. Mantenimento di un bambino con un'infezione grave o una grave alimentazione. Linee guida per la cura degli ospedali di primo livello in Kazakistan. Chi, Mor Rk, 2003 10. Medicina basata sull'evidenza. Breve libro di riferimento annuale. Edizione 3. Mosca, Sfera dei media, 2004. 11. Raccomandazioni cliniche per i professionisti, in base alla medicina basata sull'evidenza: per con inglese / ED. Yu.l. Shevchenko, i.n. Denisova, v.i. Kulakova, R.m. Khaitova.- 2nd ed., ACT. - M.: Gootar-Med, 2003. - 1248C.

Informazione


III. Aspetti organizzativi dell'attuazione del protocollo

Elenco degli sviluppatori:
1. KUTTYKOZHANOVA G.G. - D.M., Professore, responsabile del Dipartimento delle malattie infettive dei bambini Kaz NMU. Asfendiyarova.
2. Efendiev I.m. - Ph.D., professore associato, responsabile del Dipartimento delle malattie infettive dei bambini e della fochesilogia della GMU G. Famiglia.
3. Atkenov S. B. - k.m.n., professore associato, dipartimento di malattie infettive dei bambini JSC Medical University di Astana

Revisori:
1. Bazeheva d.a. - D.N., capo del Dipartimento delle malattie infettive dei bambini JSC Medical University di Astana.
2. KosHerova B. N. - Vice-Rettore per il lavoro clinico e lo sviluppo professionale continuo, D.M., professore di malattie infettive Kargmu.

Indicazione per la mancanza di conflitto di interessi: no.

Nota Condizioni di revisione del protocollo:
- cambiamenti nel quadro normativo della Repubblica del Kazakistan;
- revisione dei raccomandazioni cliniche dell'OMS;
- Disponibilità di pubblicazioni con nuovi dati ottenuti a seguito di studi randomizzati comprovati.

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Approvato
Unione dei pediatri della Russia


Raccomandazioni cliniche
Virale respiratorio acuto
infezione (Arvi) nei bambini

МКБ 10:
J00 / J02.9 / J04.0 / J04.1 / J04.2 / J06.0 / J06.9
Anno di approvazione (frequenza di revisione):
2016 (
revisione ogni 3 anni)
ID:
URL:
Associazioni professionali:

Unione dei pediatri della Russia

Concordato
Consiglio scientifico del ministero
Salute della Federazione Russa
__ __________201_

2
Sommario
Parole chiave ................................................. .................................................. ..................... 3.
Elenco delle abbreviazioni ............................................... . ................................................. . ................ 4 1. Brevi informazioni ............................ ... ............................................... ... .............................. 6 1.1 Definizione .............. ... ............................................... ... ............................................... .. 6. 1.2 Eziologia e patogenesi .......................................... .... .............................................. .... ..... 6 1.3 epidemiologia ........................................ .... .............................................. .... .................... 6 1.4 Codifica sull'ICD-10 .................. ..... ............................................. ..... ............................ 7 1.5
Classificazione................................................. .................................................. ................. 7 1.6 Esempi di diagnosi ............................ . ................................................. . .......................... 7 2.
Diagnostica................................................. .................................................. ....................... 8 2.1 Reclami, anamnesi ...................... .................................................. ..................................... 8 2.2 Esame fisico ......... .................................................. .................................. 9 2.3 Diagnostica di laboratorio ............ .................................................. ................................ 9 2.4.
Diagnostica strumentale ................................................ .. .................................... 10 3. Trattamento ........ .. ................................................ .. ................................................ .. .................. 11 3.1 Trattamento conservatore .......................... .. ................................................ .. ................. 11 3.2 Trattamento chirurgico ............................... ........ .......................................... ........ .................. 16 4. Riabilitazione .................... ........ .......................................... ........ ......................................... 16. 5. Prevenzione e osservazione dispensaria. .......................................... ........ .................. 16 6. Ulteriori informazioni che riguardano il corso del corso della malattia .......... .......... 18 6.1 Complicazioni .................................... .......... ........................................ .......... ................... 18 6.2 Manutenzione bambini ................................................. ............ ...................................... ............ ............. 18 6.3.
Risultati e previsione ................................................... .................................................. ......... 19.
Criteri per valutare la qualità delle cure mediche .......................................... ..... ................... Venti
Lista di referenze............................................... . ................................................. . ............... 21.
Appendice A1. Composizione del gruppo di lavoro ............................................. .... ............................ 25.
Appendice A2. Metodologia per lo sviluppo di raccomandazioni cliniche .......................... 26
Appendice A3. Documenti correlati ................................................ ............................. 28.
Appendice B. Algoritmi di manutenzione del paziente ........................................... ... ....................... 29.
Appendice B. Informazioni per i pazienti ............................................ .......................... trenta.
Appendice G. Decodifica Note ............................................. ........................... 33.

3
Parole chiave

infezione acuta del tratto respiratorio superiore a disagio;

infezione respiratoria acuta;

infezioni acute del tratto respiratorio superiore di localizzazione multipla e non specificata;

laringite acuta e tracheite;

laringite acuta;

laryngotracheit acuto;

laringoparingite acuta;

la nazionefaringite acuta (naso che cola);

tracheite acuta;

faringite acuta a disagio;

faringite acuta.


4
Elenco delle abbreviazioni

I l -interleucheno
Orvi -infezione virale respiratoria acuta



5
Termini e definizioni
Il concetto di "infezione virale respiratoria acuta (ARVI)" - riassume le seguenti forme Nosologiche: la nazionefaringezione acuta, la faringite acuta, la miriario acuta, la laringite acuta, la tracheite acuta, la laringaguardante acuta, l'infezione acuta del tratto respiratorio superiore a disagio. Non vengono utilizzati termini professionali nuovi e resistenti a prova di restringimento in queste linee guida cliniche.

6
1. Brevi informazioni
1.1
Definizione
Infezione virale respiratoria acuta (Orvi) - Acute, nella maggior parte dei casi, infezione del tratto respiratorio auto-limitante, manifestata dall'infiammazione catarrale del tratto respiratorio superiore e che scorre con febbre, Rhinar, starnutire, tosse, mal di gola, violazione dello stato generale di severità diversa.
1.2
Eziologia e patogenesi
Gli agenti causali delle malattie del tratto respiratorio sono virus.
La diffusione dei virus si verifica più spesso mediante auto-interaulation sulla membrana mucosa del naso o dalla congiuntivale dalle mani contaminate durante il contatto con il paziente
Un altro percorso è l'Air-Droadlege - quando inalando le particelle di aerosol contenenti il \u200b\u200bvirus o quando le goccioline più grandi sulle membrane mucose in stretto contatto con il paziente.
Periodo di incubazione della maggior parte delle malattie virali - da 2 a 7 giorni.
Selezione di virus in pazienti al massimo il 3 ° giorno dopo l'infezione, diminuisce drasticamente al 5 ° giorno; La selezione non intensa del virus può essere mantenuta fino a 2 settimane.
Le infezioni virali sono caratterizzate dallo sviluppo dell'infiammazione catarrale.
I sintomi Orvi sono il risultato non così tanto dannoso influenza del virus, quanto sistema di reazione di immunità congenita. Le celle di epitelio interessate sono citochine isolate, incl. Interleukin 8 (IL 8), la cui quantità di correla sia con il grado di attrarre i fagociti allo strato e sull'epitelio sottomuquo e la gravità dei sintomi. Un aumento della secrezione nasale è associata ad un aumento della permeabilità della nave, il numero di leucociti in esso può aumentare ripetutamente, cambiando il suo colore con trasparente su bianco e giallo o verdastro, cioè. Cambiare il cambiamento nel colore del muco nasale con un segno di infezione batterica è infondata.
Installazione che, in qualsiasi infezione virale, è attivata una flora batterica (la cosiddetta eziologia virale-batterica
ORI "Sulla base di, ad esempio, la presenza della leucocitosi del paziente) non è confermata dalla pratica. Le complicanze batteriche di Arvi sorgono relativamente raramente.
1.3
Epidemiologia.

7
ARVI - L'infezione della persona più comune: i bambini di età inferiore ai 5 anni sono trasferiti, in media, 6-8 episodi di ARVI all'anno, nelle istituzioni prescolari dei bambini, l'incidenza di 1-2 mesi è particolarmente elevata, il 10-15% più alto I bambini inorganizzati, tuttavia, a scuola questi ultimi sono più spesso malati. L'incidenza di infezioni acute del tratto respiratorio superiore può differire significativamente in anni diversi. L'incidenza è più alta nel periodo da settembre ad aprile, il picco della morbidità cade il febbraio-marzo. La recessione dell'incidenza di infezioni acute del tratto respiratorio superiore è registrata costantemente nei mesi estivi, quando è ridotto di 3-5 volte. Secondo il Ministero della Salute della Russia e della Rospotrebnadzor nel 2015, ammontava a 20,6 mila casi di malattie per 100 mila persone (contro 19.5 migliaia
100 migliaia di popolazione nel 2014). Il numero assoluto di malattie con infezioni acute del tratto respiratorio superiore nella federazione russa ammontava a 30,1 milioni di casi nel 2015.
Tra i bambini da 0 a 14 anni, l'incidenza di infezioni taglienti del tratto respiratorio superiore nel 2014. ammontava a 81.3 mila. per 100 mila o 19559,8 mila casi registrati.
1.4
Codifica sull'ICD-10
Fambra naturale acuta (J00) (J00)
Faringhite acuta (J02)
J02.9 -
Una faringite affilata è a disagio
Laringite acuta e tracheite (J04)
J04.0 -
Laryngit acuto
J04.1 -
Tracheite acuta
J04.2 -
Laryngotrachiteite acuta
Infezioni acute del tratto respiratorio superiore multiplo e
localizzazione scomoda (J06)

J06.0 -
Laryngoparing acuto
J06.9 -
Infezione acuta del tratto respiratorio superiore senza complicato
1.5
Classificazione
La divisione di Arvi (Naphorgitis, Farrygita, Laringhotragte senza stenosi della laringe) per gravità non è consigliabile.
1
.6 Esempi di diagnosi

Natifaringite acuta, congiuntivite acuta.

Laringite acuta.
Se il ruolo eziologico dell'agente virale è confermato, il chiarimento è fatto alla diagnosi.

8
Come diagnosi, il termine "Orvi" dovrebbe essere evitato usando i termini
«
noodofaringite acuta"O" Laryngit acuto ", o" faringite acuta ", poiché la laringitis (CD), la tonsillite, la bronchite, la bronchiolite, che dovrebbero essere indicate anche nella diagnosi, causano anche patogeni. Dettagli Queste sindromi sono considerate separatamente
(Vedi raccomandazioni cliniche per i bambini con tonsillite acuta, bronchite acuta e laringotracy stimzing).
2. Diagnostica
2.1
Reclami, anamnesi
Paziente o genitori (rappresentanti legali) possono lamentarsi
che sorisce la rinite e / o la tosse e / o l'iperemia congiuntiva (catarrale
congiuntivite) in combinazione con fenomeni di rinite, faringite.
La malattia di solito inizia acutamente, spesso accompagnata dall'aumento
temperature del corpo ai numeri di sottofreno (37,5 ° C-38.0 ° C). Febbre febbrile
più peculiare per influenza, infezione adenovirale, infezioni enterovirus.
La temperatura maggiore nell'82% dei pazienti diminuisce il 2 ° giorno della malattia; Di più
per molto tempo (fino a 5-7 giorni), il febbrile è tenuto in infezione da influenza e adenovirale.
Aumentare il livello di febbre durante la malattia, i sintomi del batterico
l'intossicazione nel bambino deve essere allarmata rispetto all'adesione
infezione batterica. Riattaccare la temperatura dopo breve
i miglioramenti accade spesso quando si sviluppano otite media acuta sullo sfondo
naso lungo lungo.
Per la nazocaringite, le denunce sono caratterizzate da congestione nasale, assegnazioni da
movimenti nasali, sensazioni sgradevoli nel nasofarynx: bruciore, formicolio, secchezza,
spesso cluster della scarica della membrana mucosa, che nei bambini, macchiando lungo la parete posteriore
le cose, possono causare una tosse produttiva.
Quando si diffonde infiammazione sulla membrana mucosa dei tubi uditivi
(
eustheitim) appare a testro, rumore e dolore alle orecchie, può diminuire l'orecchio.
Caratteristiche dell'età del corso del naphorgite: nei neonati - febbre,
separati dalle mosse nasali, a volte ansia, difficoltà nell'alimentazione e
addormentarsi. Le manifestazioni tipiche dei bambini anziani sono sintomi di rinite (picco
al 3 ° giorno, la durata fino a 6-7 giorni), in 1/3-1 / 2 pazienti - starnuti e / o tosse (picco in 1-
y Day, Durata media - 6-8 giorni), meno spesso - mal di testa (20% al 1 ° e 15% - fino al 4 °
giorno).
Sintomo, consentendo di diagnosticare la laringite, è instillare

9
votazione. Allo stesso tempo non ci sono difficoltà a respirare, altri segni di stenosi macchiata.
Con faringite, iperemia e l'etometazione della parete posteriore della faringe, la sua
la grainosità causata da iperplasia dei follicoli linfoidi. Sul muro posteriore della gola
potrebbe esserci una notevole quantità di muco (faringite catarrale),
la Faringite è anche caratterizzata da una tosse improduttiva, spesso ossessiva. Questo
il sintomo causa l'estrema preoccupazione dei genitori, offre sentimenti spiacevoli.
bambino perché la tosse può essere molto frequente. This tosse non è suscettibile
trattamento
vettori corazzati
mukolitics.
inalazione
glucocorticosteroidi.
Larygite, laringotracy è caratterizzata da una tosse approssimativa, voce testimonianza. Per
la tosse di trachey può essere ossessiva, frequente, estenuante il paziente. In contrasto
dalla sindrome di cereali (laringecchiato ostruttivo), i fenomeni della stenosi della laringe
note, non c'è insufficienza respiratoria.
In media, i sintomi Orvi possono durare fino a 10-14 giorni.
2.2 Esame fisico
L'ispezione generale prevede di valutare le condizioni generali, lo sviluppo fisico.
bambino, contando la frequenza di respirazione, tagli cardiaci, ispezione della parte superiore
tratto respiratorio e Zea, ispezione, palpazione e percuta del petto,
auscultazione dei polmoni, palpazione dell'addome.
2.3
Diagnostica di laboratorio.
L'indagine del paziente con Orvi intende identificare i foci batteriche, non
determinato dai metodi clinici.

L'esame virologico e / o batteriologico di routine di tutti i pazienti non è consigliato, poiché Ciò non influisce sulla scelta del trattamento, l'eccezione è un test espresso per l'influenza in figli ad alta febbre e un test espresso per Streptococcus in sospetta tonsillite acuta streptococco.


Analisi clinica delle urine (incluso utilizzando le strisce di prova nelle condizioni ambulatoriali) Si consiglia di eseguire tutti i bambini di febbre senza fenomeni catarrali.
(

Commenti: 5-10% del seno e dei primi bambini con infezione urinaria
i percorsi hanno anche una co-infezione virale con segni clinici di ARVI.
Tuttavia, lo studio delle urine nei bambini con noodopalite o laringite senza

10
la febbre viene eseguita solo se ci sono denunci o raccomandazioni speciali in connessione
con la patologia accompagnatoria del sistema urinario.

L'analisi clinica del sangue è raccomandata per condurre sintomi comuni nei bambini con febbre.

Commenti: Aumentare il livello dei marcatori di infiammazione batterica è
la ragione per trovare un focus batterico, prima di tutto, la "stupida" polmonita,
otite media acuta, infezione del tratto urinario. Ripetuto
i test del sangue clinico e le urine sono necessari solo in caso di rilevamento
deviazioni dalla norma durante l'esame primario o l'aspetto di nuovi
sintomi che richiedono la ricerca diagnostica. Se i sintomi sono virali
le infezioni sono state fermate, il bambino smetteva di febbre e ha un bene
benessere
ripetuto
studia
clinico
analisi
sangue
È poco pratico.
Caratteristiche degli indicatori di laboratorio per alcune infezioni da virus
Leucopenia caratteristica delle infezioni da influenza e enterovirus di solito
nessuno con altri Orvi.
Per l'infezione da PC-viral, la leucocitosi linfocitica è caratteristica, che
può superare 15 x 10
9
/ l.
Quando l'infezione adenovirus, leucocitosi può raggiungere il livello di 15-20 x ∙ 10
9
/ L.
e anche più alto, con neutropilis più di 10 x 10 sono possibili
9
/
l, alzando
il livello della proteina C-jet è superiore a 30 mg / l.

Determinare il livello della proteina reattiva c - reattiva è raccomandato per eliminare gravi infezioni batteriche nei bambini con febbre febbrile
(aumento della temperatura superiore a 38ºС), specialmente in assenza di focus visibile dell'infezione.
(
Commenti:Aumentato sopra i 30-40 mg / l più caratteristico di
infezioni batteriche (probabilità superiore all'85%).
2.4
Diagnostica strumentale

Consigliato a tutti i pazienti con sintomi ORVI per trascorrere il contrario.
(
Raccomandazione energetica 2; Il livello di affidabilità delle prove è c).
Commenti: L'otoscopia dovrebbe essere parte della routine pediatrica
esame di ogni paziente, insieme a un'auscultazione, percussioni, ecc.

11

La radiografia degli organi toracici non è raccomandata per ogni bambino con sintomi SMI
(
Raccomandazione di potenza 1; Il livello di affidabilità delle prove è c).
Commenti:
Le indicazioni per la radiografia degli organi toracici sono:
-
l'emergere di sintomi fisici della polmonite (vedi PKR sulla Pneumonia
bambini)
-
spo ridotto.
2

meno del 95% con aria liscia
-
la presenza di sintomi pronunciati di intossicazione batterica: il bambino è pigro e
sale, contatto con gli occhi non disponibile, ansia nettamente espressa, rifiuto
dalla bevanda, iperestesia
-
elevato livello di marcatori di infiammazione batterica: promozione in generale
analisi del sangue dei leucociti di oltre 15 x 10
9
/ l in combinazione con neutrolosio superiore a 10 x
10
9
/ l, il livello della proteina C-jet è superiore a 30 mg / l in assenza di un focus
infezione batterica.
Va ricordato che il rilevamento del miglioramento della luce sulla radiografia
disegno bronchomicious, espansione dell'ombra delle radici dei polmoni, aumentano
airiness non è sufficiente per stabilire la diagnosi di polmonite e non
sono un'indicazione per la terapia antibatterica.

Radiografia dei seni incompleti non sono raccomandati per i pazienti con acuto naturale di Farnish nei primi 10-12 giorni della malattia.
(Potenza della raccomandazione 2; il livello di affidabilità delle prove è c).
Commenti: conducendo radiografia dei seni incompleti nel primo termine
le malattie spesso identificano l'infiammazione del seno dell'abbigliamento dovuto al virus
il naso risolto spontaneamente per 2 settimane.
3.
Trattamento
3.1
Trattamento conservativo
Orvi - la causa più frequente dell'uso di vari farmaci e
procedure, molto spesso non necessarie, con un'azione non migliorata, spesso causando
effetti collaterali. Pertanto, è molto importante chiarire i genitori benigni
la natura della malattia e segnala la durata stimata di Disponibile
sintomi, oltre a convincarli dell'adeguatezza degli interventi minimi.

La terapia etiotropica è raccomandata per l'influenza A (compresa H1N1) e nelle prime 24-48 ore della malattia. Gli inibitori della neuraminidasi sono efficaci:
Oseltamivir ( codice ATH: J05AH02) Dall'età di 1 anno 4 mg / kg / giorno, 5 giorni o

12
Zanyvir ( codice ATS: J05AH01) Bambini da 5 anni in 2 inalazioni (solo 10 mg) 2 volte al giorno, 5 giorni.
(
Raccomandazione di potenza 1; Il livello di affidabilità delle prove è a).
Commenti: per ottenere un effetto ottimale, il trattamento deve essere
iniziato quando sono apparsi i primi sintomi della malattia. Pazienti con bronchiale.
l'asma nel trattamento dello Zanamivir deve avere come agente
aiuti broncodulatori a corto raggio. Ad altri virus, non
contenenti neuraminidasi, questi farmaci non agiscono. Prova
la base dell'efficienza antivirale di altre droghe nei bambini
rimane estremamente limitato.

I farmaci antivirali con effetti immunotropici non hanno un effetto clinico significativo, il loro appuntamento è inappropriato.
(
Raccomandazione energetica 2; Il livello di affidabilità delle prove -A).
Commento: Questi farmaci sviluppano un effetto minore.
Forse nomina entro e non oltre il 1 ° giorno del giorno dell'interferone alfa
bene, vk.

(Codice ATH:
L03AB05),
tuttavia, non vi è alcuna evidenza affidabile della sua efficacia.
Commenti: A volte ORVI è raccomandata interferonogeni, ma segue
ricorda che i bambini oltre i 7 anni quando si applicano la febbre
riduce meno di 1 giorno, cioè. il loro uso con la maggior parte dell'ORVI con
un breve periodo febbrile non è giustificato. Risultati della ricerca
efficienza dell'uso degli immunomodulatori durante la respiratoria
infezioni, di regola, mostrano un effetto minore. Preparati
consigliato per il trattamento di infezioni più gravi, ad esempio, virale
epatite, con Orvi non utilizzata. Per il trattamento di Arvi nei bambini no
i rimedi omeopatici consigliati, poiché la loro efficacia non lo è
dimostrato.

Non è raccomandato usare antibiotici per il trattamento di ARVI e influenza non complicati, incl. Se la malattia è accompagnata nei primi 10-14 giorni di malattia con rinosinusite, congiuntivite, laringite, raccolto, bronchite, sindrome del bronco-prestruttive.
(Potenza della raccomandazione 1; Livello di affidabilità delle prove - A).
Commenti:Terapia antibatterica nel caso di virali non complicati
le infezioni non solo non impediscono la superinfezione batterica, ma
contribuire al suo sviluppo a causa della soppressione di una normale flora pneumatica,
"Aggressione restrittiva" Staphylococchi e flora intestinale. Antibiotici

13
può essere mostrato ai bambini con patologia cronica che colpisce
sistema bronchopolmonare (ad esempio, fibrosi), immunodeficienza in cui
c'è il rischio di esacerbazione del processo batterico; La scelta degli antibiotici di solito
predefinito in anticipo il carattere della flora.

Si consiglia di condurre terapia sintomatica (supporto) .
L'idratazione adeguata contribuisce allo scarico dei segreti e facilita la loro distruzione.
(Potenza della raccomandazione 2; il livello di affidabilità delle prove è c).

Si consiglia di eseguire la terapia di eliminazione, perché
efficace e sicuro. Introduzione al naso della soluzione fisiologica 2-3 volte al giorno garantisce la rimozione del muco e il ripristino del lavoro dell'epitelio fiscale.
(Potenza della raccomandazione 2; il livello di affidabilità delle prove è c).
Commenti:Introdurre la soluzione salina migliore nella posizione sdraiata
torna con la testa posteriore per l'irrigazione del nasopharynx e adenoico o adenoidi. W.
piccoli bambini con abbondante separato in modo efficace aspirazione del muco del naso
aspirazione manuale speciale seguita dall'introduzione di fisiologica
solido. La posizione nella culla con la testa rialzata contribuisce
disintegrazione del muco dal naso. I bambini senior sono spray giustificato con sale
soluzione isotonica.

Si consiglia di assegnare cadute vasocostrienti nel naso (decongestionanti) con un breve tasso di non più di 5 giorni. Questi farmaci non abbreviano la durata di un raffreddore, ma possono facilitare i sintomi della congestione nasale, nonché ripristinare la funzione del tubo uditivo. Nei bambini, 0-6 anni sono usati fenilefrina ( codice ATS:
R01ab01.
) 0,125%, oxymetazoline ( codice ATS: R01AB07) 0,01-0,025%, XyLometazoline
codice ATS: R01AB06) 0,05% (da 2 anni), in precedenti soluzioni più concentrate.
(Potenza della raccomandazione 2; il livello di affidabilità delle prove è c).
Commenti:
Usando
sistemico
preparati
contenente
i decongestionanti (ad esempio, pseudoefedrina) non è estremamente desiderabile, medicinale
i mezzi di questo gruppo sono consentiti solo da 12 anni di età.

Per ridurre la temperatura del bambino della televisione, si consiglia di divulgarsi, avvolto con acqua da 25-30 ° C.
(Potenza della raccomandazione 2; il livello di affidabilità delle prove è c).

Al fine di ridurre la temperatura corporea nei bambini, si consiglia di utilizzare solo

14 Due preparati - Paracetamolo W, VK
codice ATS: N02BE01) fino a 60 mg / kg / giorno o ibuprofen w, vk
codice ATS: M01AE01) Fino a 30 mg / kg / giorno.
Potenza della raccomandazione 1 (livello di affidabilità delle prove - A)
Commenti:Farmaci antipiretici in bambini sani ≥3 mesi
giustificato a temperature superiori a 39 - 39,5 ° C. Con una febbre meno pronunciata
(38-
38.5 ° C) I fondi che riducono la temperatura sono mostrati ai bambini fino a 3 mesi,
pazienti con patologia cronica, oltre a temperature associate alla temperatura
malessere. Regolare (corsi) che riceve antipiretico indesiderato,
la dose ripetuta viene somministrata solo dopo un nuovo aumento della temperatura.
Paracetamolo e Ibuprofene possono essere utilizzati all'interno oa forma di rettale
supposte, c'è anche paracetamolo per la somministrazione endovenosa.
Alternanza di queste due antiplica o l'uso di combinazione
i preparativi non hanno vantaggi significativi sulla monoterapia uno di
questi medicinali.
Deve essere ricordato che il problema più importante per la febbre - in tempo
riconoscere l'infezione batterica. Quindi, la diagnosi di grave
l'infezione batterica è molto più importante della febbre da combattimento. Applicazione
antipiretico
insieme
con
antibiotici
frollato
maskirovka.
inefficacia di quest'ultimo.

Nei bambini con uno scopo antipiretico, non è consigliabile utilizzare acido acetilsalicilico e nimesulide.
(Potere della raccomandazione 1; il livello di affidabilità delle prove è c).

L'uso della metamizolo nei bambini a causa dell'elevato rischio di agranulocitosi non è raccomandato.
Commento: In molti paesi del mondo, la metamizolo è vietata già per l'uso
più di 50 anni fa.
(
Raccomandazione di potenza 1; Il livello di affidabilità delle prove è c).

La toilette nasale è raccomandata come il metodo di perdita di tosse più efficiente.
Perché con na narargite, la tosse è più spesso dovuta all'irritazione della laringe scorrendo segreto.
(Potenza della raccomandazione 1; il livello di affidabilità delle prove - B).

Si consiglia di bere caldo o, dopo 6 anni, utilizzando lecca-lecca o pastilip, contenenti antisettici per eliminare la tosse con la faringite, che è associata alla "gola" a causa dell'infiammazione della membrana mucosa della faringe o della secchezza quando la bocca è respirazione.

15
(
Raccomandazione energetica 2; Il livello di affidabilità delle prove è c).

Anti-tecnologia, espettorante, mucoli, compresi numerosi farmaci proprietari con vari mezzi di impianti, non sono raccomandati per l'uso in Orvi a causa dell'inefficienza, che è stato dimostrato in studi randomizzati.
(
Potere delle raccomandazioni 2 Il livello di affidabilità delle prove è c).
Commenti: Con una tosse ossessiva secca in un bambino con la faringite o
laringhotrachite A volte è possibile ottenere un buon effetto clinico quando
usando Butamerate, ma la base di prove per l'uso
non c'è antigelo.

Inalazione vapore e aerosol non sono raccomandati per l'uso, perché non ha mostrato l'effetto in studi randomizzati e non raccomandato
Organizzazione mondiale della sanità (OMS) per il trattamento dell'Arvi.
(
Potere della raccomandazione 2 Il livello di affidabilità delle prove - B).

Preparati antistaminici della prima generazione, che possiedono un'azione simile a una atropina, non sono raccomandati per l'uso nei bambini: hanno un profilo terapeutico avverso, hanno pronunciato effetti collaterali sedativi e anticolinergici, violano le funzioni cognitive violate
(Concentrazione di attenzione, memoria e capacità di imparare). In studi randomizzati, i farmaci di questo gruppo non hanno mostrato efficienza nel ridurre i sintomi della rinite.
(Potenza della raccomandazione 2; il livello di affidabilità delle prove è c).

Non è consigliato a tutti i bambini con ARVI per prescrivere acido ascorbico (vitamina
C) poiché ciò non influisce sul corso della malattia.
Deve essere ricoverato in ospedale in ospedale:
- Bambini sotto i 3 mesi con febbre febbrile a causa dell'elevato rischio di sviluppare un'infezione batterica grave.
- Bambini di qualsiasi età con uno dei seguenti sintomi (principali segnali pericolosi): incapacità di bere / succhiare il petto; sonnolenza o assenza di coscienza; La frequenza di respirazione è inferiore a 30 al minuto o apnea; sintomi di disagio respiratorio; Cianosi centrale; fenomeni di insufficienza cardiaca; Disidratazione pesante.
- Bambini con complesse convulsioni febbrili (durata di oltre 15 minuti e / o ripetute più di una volta ogni 24 ore) sono ricoveri in ospedale per il tutto

16 periodo di febbre.
- Bambini con febbre febbrile e sospetto di grave infezione batterica (ma può essere ipotermia!), Avere i seguenti sintomi di accompagnamento: Letargia, sonnolenza; Incapacità di mangiare e bere; eruzione emorragica sulla pelle; vomito.
- Bambini con insufficienza respiratoria Fenomeni con uno dei seguenti sintomi: la respirazione di fusione, gonfiando le ali del naso con respirazione, le pietre miliari (testa in movimento, sincronizzate con respiro); La frequenza dei movimenti respiratori in un bambino fino a 2 mesi\u003e 60 al minuto, in un bambino di età compresa tra 2 e 11 mesi\u003e 50 al minuto, in un bambino di età superiore a 1 anno\u003e 40 al minuto; retrazione del fondo del petto durante la respirazione; Saturazione del sangue con ossigeno La durata media della rivista in ospedale può ammontare a 5-10 giorni a seconda della forma di complicazione e della gravità della Nosologica.
Ricovero in ospedale di bambini con noodamagite, laringite, tracheobronchit
i segni pericolosi concomitanti sono insignificanti.
Febbre febbrile in assenza di altri sintomi patologici nei bambini oltre i 3 mesi non è un'indicazione per il ricovero in ospedale.
I bambini con semplici convulsioni febbrili (fino a 15 minuti, una volta durante il giorno), completate dal momento dell'appello all'ospedale, non hanno bisogno del ricovero in ospedale, ma il bambino dovrebbe essere esaminato da un medico per eliminare la nevroinfezione e altre cause di convulsione.
3.2
Chirurgia
Non richiesto
4. Riabilitazione
Non richiesto
5.
Prevenzione e osservazione dispensaria

Le misure preventive che impediscono la diffusione dei virus sono di fondamentale importanza: attento lavaggio delle mani dopo il contatto con il paziente.

Consigliato O.
maschere di lavaggio, o
lavaggio delle superfici circondate dal paziente
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6.
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infezione batterica.

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.

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19
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Diagnostica

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Trattamento

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MKB-10.{!LANG-ff8cb71367a3c74214c53e4d17811e93!}

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