Due attacchi di cuore di fila cosa c'è dopo. Infarto miocardico ricorrente

23.06.2021

Secondo le statistiche, un secondo infarto miocardico si verifica in un terzo delle persone che hanno avuto il primo attacco. Questa malattia ora può essere trovata sempre più spesso, ma poche persone la conoscono. Ogni adulto dovrebbe avere un'idea di un infarto ricorrente, perché può affrontarlo ovunque e salvare la vita di una persona che si trova in questa situazione.

Ragioni per un secondo infarto

La causa più comune di convulsioni ricorrenti è l'aterosclerosi. È con questa malattia che si osserva la formazione di speciali placche di colesterolo, che restringono significativamente il lume della nave, a seguito della quale si verifica l'ostruzione. Di conseguenza, le cellule del miocardio non ricevono la quantità richiesta di ossigeno e sostanze nutritive, motivo per cui muoiono con l'ulteriore sviluppo del processo necrotico.

Se questo è il secondo attacco di cuore nel paziente e la prima causa è stata l'aterosclerosi, quindi con un infarto miocardico ripetuto, la ragione rimarrà la stessa, perché la malattia non è scomparsa da nessuna parte. Ma allo stesso tempo, è possibile danneggiare un'altra nave e altre parti del muscolo cardiaco.

Ci sono molti fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'aterosclerosi e attacchi ripetuti di infarto, tra i quali i principali possono essere chiamati:

caratteristiche sessuali, perché gli uomini, secondo le statistiche, hanno maggiori probabilità di soffrire di malattie cardiovascolari;
fattore età, poiché le persone anziane sono più suscettibili alla formazione di aterosclerosi dei vasi coronarici del cuore;
predisposizione ereditaria, che è considerata uno dei principali fattori di problemi con il sistema cardiovascolare;
la presenza di eccesso di peso, che contribuisce alla comparsa di malattie associate a una violazione del metabolismo lipidico nel corpo umano;
la presenza di una malattia come il diabete aumenta più volte il rischio di aterosclerosi a causa di una violazione della struttura della parete interna dei vasi sanguigni;
ipertensione arteriosa, perché con essa le pareti del cuore diventano più spesse e richiedono più ossigeno, il che provoca cambiamenti ischemici nella struttura del muscolo cardiaco;
dieta squilibrata e malsana, che significa mangiare cibi fritti e grassi;
la presenza di un aumento del livello di colesterolo, che è il componente principale nella formazione di placche sulla parete interna dei vasi sanguigni;
condurre uno stile di vita inattivo;
la presenza di sollecitazioni frequenti che portano a disturbi della pressione sanguigna e del ritmo cardiaco.

Tutte queste cause di un secondo infarto sono abbastanza comuni nella società moderna, ma esistono anche fattori di rischio che aumentano significativamente il rischio di un secondo infarto.

Questi includono:

persone che conducono uno stile di vita asociale o inattivo;
inosservanza delle prescrizioni del medico circa il trattamento dell'attacco primario;
professioni che comportano stress costante;
la presenza di cattive abitudini, che aumenta più volte il rischio di un secondo colpo;
la presenza di attività fisica frequente.

Queste sono le principali cause e fattori di rischio per il reinfarto del muscolo cardiaco. È molto importante conoscerli, poiché esiste un'alta probabilità che il paziente abbia subito un attacco primario.

Sintomi per un secondo attacco

Dopo il primo attacco di cuore, c'è un'alta probabilità che si verifichi un secondo ictus nel tempo, che ha gli stessi sintomi.

La principale lamentela del paziente è il disagio e il dolore nell'area dello sterno e del cuore. Questi dolori si formano a causa di un forte stress fisico o psico-emotivo, ma spesso si verificano in uno stato di calma. Il dolore è persistente e pressante. Può anche dare al braccio sinistro, alla schiena, al collo o alla mascella. È possibile osservare la pelle pallida del paziente, nonché il rilascio di sudore freddo in tutto il corpo. Al secondo attacco di cuore, le lamentele del paziente sono dotate di un carattere più vivido.

Possono comparire ulteriori complicazioni, tra cui:

fiato corto;
scolorimento blu della pelle;
attacchi di asma;
perdita di conoscenza;
calo di pressione.

I medici associano tutto questo al più forte edema polmonare che si può osservare nelle condizioni terminali di una persona.

Le conseguenze di un secondo infarto sono molto sfavorevoli. Conducono a varie forme di insufficienza del muscolo cardiaco. Possibile edema polmonare, sviluppo di shock cardiogeno. C'è una violazione del ritmo cardiaco del paziente. Puoi anche trovare aneurismi rotti nei vasi del cuore o del cervello. Il tromboembolismo vascolare è anche un evento comune nell'infarto miocardico secondario.

Per prevenire tali conseguenze, tutti dovrebbero conoscere i sintomi di un reinfarto del muscolo cardiaco, perché un'assistenza tempestiva e un trattamento adeguatamente prescritto possono salvare una vita umana.

Pronto soccorso e trattamento per infarto miocardico

Se una persona ha una lesione ischemica ripetuta del muscolo cardiaco, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza, perché il tempo conta per i minuti.

Prima che arrivi l'ambulanza, è consigliabile fornire assistenza alla vittima, la cui essenza consiste in tre punti principali:

È necessario dare al paziente una posizione comoda, alzando la testa e anche sbottonando o rimuovendo gli indumenti che interferiscono. Fornire l'accesso a una fonte di aria fresca.
La vittima ha urgente bisogno di fornire nitroglicerina, che deve essere somministrata ogni 5 minuti prima dell'arrivo di un'ambulanza. Puoi anche somministrare aspirina o Cardiomagnet.
Se la respirazione o il polso si fermano, è necessario iniziare urgentemente un massaggio cardiaco indiretto, che di solito è accompagnato dalla ventilazione artificiale dei polmoni della vittima.

La terapia per questa malattia è focalizzata sulla lisi del trombo e sull'angioplastica. L'eliminazione di un coagulo di sangue implica l'uso di medicinali speciali, con l'aiuto dei quali è possibile ottenere il suo riassorbimento. Questo normalizza l'afflusso di sangue al miocardio, che ha subito un infarto. La trombolisi viene utilizzata solo per attacchi cardiaci ricorrenti.

È severamente vietato utilizzare questo metodo se il paziente ha emorragie di qualsiasi entità e localizzazione, nonché con neoplasie maligne o una violazione delle proprietà reologiche del sangue.

L'angioplastica viene utilizzata per espandere il diametro di un vaso utilizzando un palloncino che viene utilizzato per gonfiare le pareti vascolari. Questo metodo è più sicuro perché presenta meno complicazioni rispetto alla terapia trombolitica.

Inoltre, nel trattamento di un attacco ricorrente, vengono prescritti i seguenti farmaci:

inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina;
farmaci del gruppo anticoagulante;
farmaci antipiastrinici;
andrenoblockers del gruppo beta;
statine e liberine;
nitroglicerina.

Un infarto miocardico ripetuto può provocare un gran numero di spiacevoli complicazioni, ma se il paziente viene aiutato in tempo, possono essere evitate. La mortalità nella prima settimana dopo un attacco può essere osservata in un quarto dei casi. Nel tempo, questa cifra diminuisce.

Al fine di prevenire l'infarto miocardico ricorrente e proteggere te stesso e la tua salute da spiacevoli conseguenze, devi essere costantemente monitorato da un medico per notare anomalie nel lavoro del cuore o del sistema vascolare in tempo.

Vale la pena ricordare che con infarto miocardico ripetuto, il tempo conta per minuti, perché la malattia ha un alto tasso di mortalità e un'ampia gamma di complicanze. Pertanto, per proteggersi da ciò, è necessario monitorare la propria salute e, in caso di sintomi, consultare immediatamente un medico, perché solo lui può aiutare a preservare la cosa più preziosa: la salute umana.

09.05.2017

L'insidia di un infarto - sia nelle sue conseguenze che nel rischioreinfarto, che può accadere in una persona due o più volte, con ogni nuovo caso la salute del muscolo cardiaco si deteriora.

Secondo fonti aperte, un infarto si ripresenta in circa il 25-29% dei casi.

Non si può prevedere secondo infarto con una precisione del 100%, anche se tutte le raccomandazioni del medico vengono seguite dopo il primo infarto, i pazienti possono manifestare una ricaduta o una ripetizione della condizione patologica.

È importante distinguere tra ricaduta e ripetizione: la loro essenza sembra simile, ma un attacco ricorrente è chiamato attacco avvenuto 1,5-2 mesi dopo il precedente e un secondo è un infarto che si è verificato dopo 2 mesi.

Avere reinfartospesso la stessa localizzazione della prima lesione. Distinguere tra infarto esteso e piccolo focale. Per quanto riguarda le conseguenze, possono essere diverse: se il prossimo infarto si è verificato a distanza dalla posizione della cicatrice lasciata dal precedente infarto, ciò non influirà notevolmente sul lavoro del cuore. Se l'area del danno tissutale è la stessa e la necrosi viene definita focale grande, allorainfarto miocardico ricorrentespesso porta a un esito fatale.

Cause dell'infarto ricorrente

Un fattore che provoca primo e il successivo infarto, diventa aterosclerosi, l'accumulo di placche di colesterolo all'interno dei vasi sanguigni. Tali formazioni a vari livelli chiudono il lume della nave, interrompendo la circolazione sanguigna e, man mano che i coaguli di sangue si accumulano, l'arteria può ostruirsi completamente.

In medicina, questa condizione è chiamata occlusione. Di conseguenza, il sangue non viene fornito al miocardio e, senza l'apporto di ossigeno, le cellule del miocardio muoiono, questa condizione è chiamata necrosi. Considerando che l'aterosclerosi, com'era e rimane la causa di problemi al cuore e ai vasi sanguigni, non c'è da meravigliarsi che dopo un po' le placche di colesterolo possano nuovamente ostruire un vaso sanguigno e causare la morte dei tessuti. Se la stessa arteria è ostruita come la prima volta, la necrosi sarà localizzata nel sito della cicatrice dell'attacco precedente. Se un'altra arteria è bloccata, la necrosi può essere localizzata su un'altra parete del cuore.

Ci sono fattori di rischio che aumentano probabilità di 2 attacchi di cuore:

appartenenti al sesso maschile. Il corpo femminile è rifornito di ormoni sessuali che forniscono una certa protezione fino a una particolare età. Dopo l'inizio della menopausa nelle femmine e nei maschi, il rischio di infarto si bilancia;
età superiore a 45 anni a causa di una diminuzione delle capacità adattative del corpo;
eredità. Se i parenti stretti hanno avuto un secondo infarto, c'è un'alta probabilità dello stesso sviluppo di eventi;
sovrappeso. Se la vita è superiore a 102 cm negli uomini e 88 cm nelle donne e l'IMC è superiore a 25, si parla di obesità. BMI - il cosiddetto indice di massa corporea non è difficile da calcolare da soli, se si divide il peso in kg per l'altezza in metri al quadrato. Ad esempio, per una persona che pesa 70 kg e cresce 1,7 m, l'IMC sarà 70 / (1,7 * 1,7) = 24,22;
diabete. La malattia ha un effetto negativo sulla condizione delle arterie, dell'aorta, delle vene, dei capillari;
aumento della pressione. L'ipertensione provoca un deterioramento della capacità contrattile del cuore, un aumento dello spessore della parete, di conseguenza richiede più ossigeno di prima e le arterie non coprono tali esigenze;
il colesterolo è elevato, provoca la placca sulle pareti dei vasi sanguigni;
dieta squilibrata. Il consumo di grassi animali provoca un aumento del colesterolo;
ipodynamia. Se riduci al minimo il numero di movimenti quotidiani, questo porta ad un aumento della quantità di lipidi e il cuore e gli altri muscoli del corpo perdono il loro tono;
fumo e alcolismo. Le cattive abitudini distruggono i vasi sanguigni;
stress cronico. La situazione nervosa porta ad un aumento degli indicatori di pressione, tachicardia.

I sintomi di un attacco

Si rivela non prima di 2 mesi dalla fine del primo caso. Più spesso gli uomini maturi lo incontrano. Il secondo infarto è difficile da tollerare, nella maggior parte dei casi vengono rilevate forme aritmiche e asmatiche. Il quadro clinico non è così pronunciato come nell'attacco iniziale, poiché le aree del miocardio colpite in passato non sono sensibili.

In generale, ogni attacco successivo può avere un decorso e sintomi simili a quello precedente. I dolori al cuore rimangono caratteristici, irradiandosi all'avambraccio sinistro e all'intero braccio, alla scapola sinistra, al collo e possibilmente alla mascella inferiore.

Un attacco di dolore può essere pressante o lancinante, la nitroglicerina può solo ridurre temporaneamente il dolore, e anche in questo caso non sempre.

Sullo sfondo del disagio nello sterno, c'è pallore della pelle, aumento della sudorazione. Ogni nuovo infarto è irto di un generale deterioramento della condizione, delle conseguenze. Parlando di sintomi, non dimenticare che alcune forme di infarto scompaiono senza dolore. Sono caratterizzati da: svenimento, edema polmonare, colore della pelle bluastro, problemi respiratori, caduta di pressione.

Cure urgenti

Coloro che si trovano vicino a una persona che presenta i sintomi sopra elencati dovrebbero ricevere il primo soccorso il più rapidamente e chiaramente possibile:

Chiami un'ambulanza;
mettere una persona in posizione semiseduta, allentare gli indumenti a pressione, aprire le finestre della stanza;
ogni 10-15 minuti, la nitroglicerina viene posta sotto la lingua del paziente;
assicurati di somministrare l'aspirina (il paziente deve masticare 1 compressa);
se il polso e la respirazione del paziente scompaiono, è necessario condurre la ventilazione dei polmoni e massaggiare il cuore. Come stabilizzare il paziente e cercare di non lasciarlo morire prima che arrivi l'ambulanza: puoi imparare da un altro articolo.

Diagnostica del nuovo attacco

Per fare una diagnosi corretta, i medici avranno bisogno di un cardiogramma passato da confrontare con quello attuale. Pertanto, è importante, se si è verificato un infarto in passato, conservare l'ECG e fornirlo al medico secondo necessità. I medici potrebbero non sempre sospettare un attacco in una situazione in cui la necrosi si trova nell'area di un'arteria che è stata colpita in passato. Anche la presenza di fibrillazione atriale e alcune altre condizioni possono complicare la diagnosi. Se i medici iniziano a sospettare la patologia dell'attività miocardica, sono guidati dai sintomi esistenti e preferiscono portare il paziente in cardiologia il prima possibile, dove è possibile condurre un esame hardware.

I segnali sulla presenza di un infarto sul cardiogramma saranno:

segni di necrosi di una qualsiasi delle pareti del miocardio (sul nastro, la manifestazione di un'onda Q profonda ed estesa nelle derivazioni appropriate sullo sfondo di un salto del segmento ST, onda T negativa);
i segni di un precedente infarto possono scomparire. Se l'infarto viene rilevato sulla parete anteriore, non vengono rilevate le tracce della cicatrice sulla parete posteriore registrate sul cardiogramma precedente;
la mancanza di dati sul cardiogramma sulla presenza di un secondo infarto non confonde i medici; anche un aumento a breve termine del segmento ST può parlare di un attacco come segnale di uno stadio acuto del processo patologico.

Oltre al solito cardiogramma, i medici possono condurre uno studio più informativo - l'ecocardiografia, che identifica le aree del miocardio con ridotta contrattilità, valuta il lavoro del cuore - studia la gittata sistolica, così come la frazione di eiezione, qual è la pressione nelle camere, nei vasi, ecc.

Sulla base dei dati ottenuti dai test di laboratorio, il cardiologo può determinare un infarto ricorrente. Questi sono studi per troponine, LDH, AST e CPK, ALAT. I medici sono interessati a dati specifici:

Gli indicatori CPK variano fino a 110 UI, ma va tenuto presente che CPK - MV aumenta 3 ore dopo l'insorgenza di attacchi dolorosi e torna alla normalità dopo 48 ore;
i valori di troponina sono i seguenti: troponina I - circa 0,07 e troponina T 0,2 - circa 0,5 nmol / l. I dati digitali del primo nel sangue rivelano circa 7 giorni e il successivo - circa 2 settimane;
l'indicatore LDH è di circa 250 U / l. Durante un attacco di cuore, si accumulerà per circa 3 giorni, quindi tornerà per circa 10 giorni;
l'indicatore AST - circa 41 U / L è caratteristico delle patologie cardiache e l'indicatore ALAT parla di problemi al fegato. Gli indicatori aumentano entro 24 ore e tornano alla normalità dopo 7 giorni. Per differenziare la patologia del cuore e del fegato, viene calcolato il coefficiente di Ritis - AsAt è diviso per AlAT. Valori numerici superiori a 1,33 indicano un probabile infarto, se inferiori è probabile che la patologia sia associata al fegato.

Oltre agli esami del sangue elencati, vengono prescritti analisi delle urine, biochimica del sangue, ecografia degli organi, radiografia dello sterno, ecc.

Trattamento per infarto

Una condizione indiscutibile nel trattamento del primo e dei successivi attacchi di cuore è la pronta risposta. Se riesci a consegnare il paziente all'unità di terapia intensiva entro e non oltre 12 ore dall'inizio dei sintomi del dolore nello sterno, i medici pianificano di ottenere un buon effetto dalla trombolisi e dall'angioplastica con palloncino.

Trombolisi: eliminazione di un coagulo di sangue che interrompe la circolazione del flusso sanguigno in una nave utilizzando farmaci specializzati. I farmaci (urochinasi, alteplase) aiuteranno a ripristinare l'afflusso di sangue nell'area desiderata del miocardio. Un'indicazione per la nomina di tali farmaci sarà un infarto acuto se il tempo di risposta non supera le 24 ore. Il sanguinamento che ha avuto luogo nel corpo del paziente (uterino, nello stomaco e nell'intestino, ecc.) diventa una controindicazione alla trombolisi. La trombolisi non è prevista se vengono rilevate condizioni: ictus, tumore intracranico, traumi o interventi chirurgici avvenuti negli ultimi 60 giorni, aneurisma stratificato, insufficiente coagulazione del sangue.

L'angioplastica con palloncino è l'operazione di posizionamento intravascolare di un palloncino, che si gonfia sotto pressione e ripristina il lume in un vaso sanguigno. Il palloncino viene inserito sotto controllo radiografico.

L'angioplastica viene eseguita in emergenza, se non è trascorso più di un giorno dall'inizio del dolore durante un attacco di cuore, o in modalità ritardata 5 giorni dopo la trombolisi, l'operazione può essere eseguita di routine anche in futuro, se i medici risolto il problema sciogliendo il sughero trombolisi. L'indicazione per l'operazione è l'inefficacia della trombolisi, che è evidente dal dolore persistente dopo 2 ore dall'assunzione del farmaco e dall'ECG. Le controindicazioni sono individuali.

Pillole contro l'infarto Re

I medici di emergenza iniziano la terapia farmacologica durante il trasporto del paziente alla clinica. È necessaria la giusta combinazione di farmaci:

beta-bloccanti (metoprololo, carvedilolo);
anticoagulanti e agenti antipiastrinici (aspirina, eparina, Plavix, compresse di clopidogrel);
nitroglicerina e analoghi (pectrol, nitrosorbide);
statine ipocolesterolemizzanti (rosuvastatina e atorvastatina);
ACE-inibitori (farmaci enalapril e perindopril).

Prevenzione dell'infarto

Puoi ridurre il rischio di sviluppare angina pectoris dopo un attacco e successivi infarti se segui tutte le raccomandazioni del medico, vale a dire:

assumere continuamente farmaci prescritti - agenti antipiastrinici, statine, beta-bloccanti;
cambia il tuo stile di vita in modo da poterlo definire sano senza riserve. In particolare, rinuncia al fumo e all'alcol in grandi quantità, equilibra la tua dieta e arricchisci la tua dieta con cibi sani, stai lontano dallo stress e dall'eccessivo sforzo fisico;
durante il periodo acuto (2-3 giorni), è necessario osservare il riposo a letto, con il permesso del medico, viene prescritta la terapia fisica. Dopo la dimissione dall'ospedale, devi tornare a casa ogni giorno - camminare a piedi a determinate distanze, in modo da non sovraccaricare, ma allenare gradualmente il cuore e i vasi sanguigni;
è buono se c'è l'opportunità di andare a un trattamento termale;
i dipendenti della commissione speciale decideranno la situazione con l'invalidità o il recupero del paziente nella capacità lavorativa. In caso di un secondo attacco, viene rilasciato un congedo per malattia per 3-4 mesi e, se è stata eseguita un'operazione ricostruttiva sui vasi cardiaci, viene rilasciato un congedo per malattia per un anno. Anche se il cuore e il sistema vascolare si sono ripresi, autisti, piloti, controllori del traffico aereo e rappresentanti di altre professioni significative non possono tornare al lavoro dopo un nuovo infarto. Non si può lavorare in quota, per giorni, in specialità legate al percorrere lunghe distanze. Il medico curante ti dirà l'elenco esatto.

Possibili complicazioni

Con un altro attacco di cuore, le complicazioni previste sono ancora più gravi che con il primo. È molto probabile che si sviluppi insufficienza cardiaca, shock cardiogeno, edema polmonare, insufficienza del ritmo cardiaco, blocco dell'arteria polmonare, rottura di un aneurisma nel ventricolo sinistro. Le complicazioni sono precoci e tardive, vengono alla luce singolarmente o in un complesso di condizioni spiacevoli. Non ha senso elencarli tutti, possiamo solo dire che i medici hanno studiato le possibili opzioni e possono reagire in tempo, se non dimenticano di informarli del cambiamento delle loro condizioni.

Per ridurre al minimo il rischio di complicazioni, è necessario rispondere in tempo ai cambiamenti nello stato del corpo, alla comparsa di dolore al cuore. Regolarmente è necessario assumere farmaci e visitare un medico con una frequenza concordata.

Previsione

Se un infarto ripetuto è caratterizzato da una piccola lesione, la prognosi è favorevole. Con un infarto a grande focale (esteso), le prospettive non sono così rassicuranti, poiché spesso si sviluppano complicazioni in questo caso, la morte nelle prime 2 settimane è di circa il 20% di tutti i casi. Secondo le statistiche, a causa di un infarto ricorrente, ogni anno muoiono fino al 19% delle donne e il 14-15% degli uomini in età avanzata.

Per ridurre il rischio di un altro infarto e per riprendersi da quello precedente, è necessario seguire i passaggi sopra descritti. In breve, questa è una correzione della dieta e del regime quotidiano, una vita senza cattive abitudini, attività fisica normalizzata e assunzione di farmaci prescritti. Inoltre, è importante mantenere la stabilità nella sfera emotiva, imparare a non innervosirsi per le sciocchezze. Il regime di invalidità temporanea raccomandato dal medico deve essere osservato: gli eventi non devono essere forzati, il corpo ha bisogno di tempo per riprendersi e adattarsi alle nuove condizioni di lavoro.

Riassumendo, va notato che un infarto viene rilevato non solo nelle persone anziane, ma anche nei giovani. È importante considerare: improvvisamente un attacco di cuore non appare dal nulla, è preceduto da un accumulo di fattori avversi, inclusa la malattia vascolare. Cioè, se una persona controlla la sua salute e prende misure in tempo, allora potrebbe non affrontare affatto l'infarto del miocardio.

Se si verifica un attacco, ogni minuto conta, se entro 6 ore il paziente non riceve assistenza adeguata, morirà. Pertanto, è importante rimanere in contatto con i membri della famiglia, essere consapevoli delle proprie malattie e anche andare regolarmente dal medico.

Un quarto dei pazienti che hanno subito un infarto del miocardio sviluppa una ricaduta dopo qualche tempo. A seconda del momento in cui si verifica, viene fatta una distinzione tra infarto miocardico ripetuto e ricorrente. Se sono trascorsi meno di 2 mesi dal primo attacco, stiamo parlando di un infarto ricorrente, se più - di un secondo. È difficile prevedere i rischi in anticipo, la probabilità di ricaduta si riduce se si prendono precauzioni, ma la sicurezza non può essere garantita. Molto spesso, l'infarto miocardico ripetuto si verifica entro un anno dal primo caso, gli uomini e gli anziani sono i più sensibili.

L'infarto del miocardio è associato all'aterosclerosi e alla formazione di placche sulle pareti delle arterie coronarie. All'aumentare della placca, il lume della nave si sovrappone gradualmente e può verificarsi il suo completo blocco. In questo caso, c'è una necrosi di quelle parti del muscolo cardiaco che forniscono sangue al vaso interessato. Se, con una seconda manifestazione, viene bloccata la stessa arteria di quella primaria, le cellule lungo la periferia della cicatrice muoiono, se è interessato un altro vaso, appare una nuova cicatrice. I fattori di rischio includono:

Genere maschile.
Età superiore ai 40 anni, con uguale probabilità negli uomini e nelle donne.
Tendenza genetica, presenza di infarto del miocardio nei parenti.
Diabete mellito, sovrappeso.
Ipertensione arteriosa (la contrattilità del muscolo cardiaco peggiora, le sue pareti si ispessiscono e hanno bisogno di più ossigeno).
Livelli elevati di colesterolo favoriscono la formazione della placca.
Un'abbondanza di cibi grassi e fritti.
Cattive abitudini (alcol, fumo).

Dopo un attacco di cuore, il paziente ha bisogno di cure speciali per non provocare un secondo attacco. Se non segui le raccomandazioni del medico, continui ad abusare di cibi grassi e cattive abitudini, non normalizzi l'attività fisica, c'è la possibilità di un secondo infarto. Per quanto possibile, il paziente è protetto da esperienze e stress, da qualsiasi sconvolgimento emotivo.

Andiamo sui sentieri battuti

Il sintomo più comune è il dolore toracico, che può durare da 10-15 minuti a diverse ore. In alcuni pazienti, le sensazioni dolorose si diffondono all'arto superiore, alla schiena, al collo o alla mascella. La sindrome del dolore è accompagnata da debolezza generale, aumento della sudorazione.

È importante fornire cure mediche adeguate in tempo, altrimenti la persona potrebbe morire!

Rispetto al primo attacco, l'infarto miocardico ricorrente può essere più pronunciato. Le complicazioni si presentano sotto forma di soffocamento, edema polmonare, che è accompagnato da cianosi della pelle e delle mucose. La condizione generale del paziente è caratterizzata come grave, con assistenza medica prematura, è possibile un esito letale.

Un secondo attacco può essere indolore, può essere riconosciuto solo dalla debolezza generale. Esistono diverse forme atipiche del decorso di un infarto:

Aritmico - manifestato da disturbi del ritmo cardiaco, battito cardiaco accelerato o lento, comparsa di pause nel lavoro del cuore. L'ECG diagnostica extrasistole, fibrillazione atriale e altri disturbi del ritmo.
La forma asmatica si manifesta in caso di complicanze dell'edema polmonare. Clinicamente, si manifesta con mancanza di respiro, soffocamento, mancanza di respiro e tosse. Il catarro contiene sangue e schiuma.
Nella forma addominale, i sintomi caratteristici sono dolore addominale, nausea e vomito. Un infarto deve essere differenziato nel tempo dalle malattie infiammatorie acute dell'apparato digerente, altrimenti aumenta il rischio di un esito sfavorevole.

La diagnosi finale viene effettuata sulla base di segni clinici e ulteriori test di laboratorio. È indispensabile eseguire un elettrocardiogramma (ECG) e quindi confrontare i risultati dell'esame durante i primi e ripetuti attacchi. Se si verifica un infarto miocardico ripetuto a causa della trombosi della stessa arteria, il metodo può essere di poche informazioni, quindi il medico prende una decisione sull'ospedalizzazione in base alle manifestazioni cliniche.

Cosa bisogna fare urgentemente

Il regime terapeutico non differisce da quello che viene eseguito durante l'attacco iniziale. Il trattamento farmacologico prevede l'uso di ACE-inibitori, anticoagulanti, bloccanti adrenergici, nitroglicerina e farmaci con un effetto simile. Le principali direzioni nel trattamento dell'infarto:

La trombolisi è un metodo prescritto per il riassorbimento dei coaguli di sangue. L'uso di tali farmaci è controindicato in caso di ictus, disturbi emorragici, lesioni intracraniche o tumori.
L'angioplastica con palloncino è indicata se la trombolisi è inefficace. Questo è un metodo in cui un tubo viene installato nel lume di una nave danneggiata e, con il suo aiuto, viene ripristinato il suo lume.

Qualsiasi trattamento è più efficace se il paziente cerca un medico entro 12 ore dall'attacco.

Durante le 12 ore successive all'attacco, il trattamento da parte di un medico sarà più efficace!

Come evitare un secondo attacco?

Dopo un infarto del miocardio, il medico prescrive uno speciale regime delicato, che il paziente deve seguire per tutta la vita per prevenire un secondo attacco.

Prendersi cura del paziente nel periodo post-infarto non è solo il suo compito, ma anche i suoi cari.

Se si notano cambiamenti nelle condizioni di una persona che ha subito un infarto, è meglio consultare un medico per una seconda diagnosi del cuore, poiché la malattia potrebbe non essere affatto accompagnata da sensazioni dolorose.

Dieta nel periodo post-infarto

Il sovrappeso è una delle principali cause di diverse patologie cardiache, compreso l'infarto del miocardio. I cibi fritti, grassi e di farina sono esclusi dalla dieta del paziente, vengono introdotte misure per ridurre il peso secondo necessità. La dieta ha lo scopo di prevenire la comparsa di placche nei vasi coronarici, che causano il tromboembolismo. Raccomandazioni speciali su come evitare un infarto ricorrente con una dieta:

La percentuale di grasso nella dieta quotidiana dovrebbe essere ridotta. In questo caso, vale la pena dare la preferenza ai prodotti che contengono grassi insaturi: pesce grasso, frutti di mare, oli vegetali, legumi.
Con l'aumento della pressione, vale la pena ridurre la quantità di sale, ma non è consigliabile abbandonare completamente i cibi salati.
Dopo l'infarto del miocardio, dovresti consumare 1 g di olio di pesce al giorno. Gli acidi grassi Omega-3 contribuiscono alla rigenerazione delle cellule del miocardio, al rapido ripristino delle funzioni del muscolo cardiaco.

Non è difficile seguire la dieta. La maggior parte dei soliti piatti possono essere salvati, basta cambiare il modo in cui vengono preparati, sostituendo i cibi fritti con quelli bolliti o al forno. L'efficacia della dieta dipende dalla coscienziosità del paziente, poiché si raccomanda di seguirla per tutta la vita per prevenire un secondo infarto.

Per evitare un secondo attacco, è imperativo abbandonare tutte le cattive abitudini!

Combattere le cattive abitudini

Stretti o parenti dovranno prendersi cura del paziente dopo un infarto. Uno dei motivi per lo sviluppo di un secondo attacco è il fumo, che porta alla formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni del cuore. Cosa fare se non è facile rinunciare a una dipendenza, il medico informerà. È possibile prescrivere al paziente una terapia sostitutiva con farmaci alla nicotina (cerotti o compresse), che riducono il fabbisogno di nicotina dell'organismo e favoriscono la produzione naturale di acido nicotinico.

Più esperienza di fumo ha un paziente, più difficile è liberarsi dalla dipendenza psicologica dal tabacco.

In questo caso, la responsabilità non è solo del paziente, ma anche dei suoi parenti, che dovranno monitorare il rispetto del regime per qualche tempo. Inoltre, non dovresti rifiutarti di consultare uno psicologo se non riesci a far fronte al problema da solo.

Controllo dell'attività fisica

Sia l'attività fisica eccessiva che quella insufficiente hanno un impatto negativo sullo stato funzionale del muscolo cardiaco. Dopo un attacco, agli atleti viene prescritto un regime di risparmio in modo che la condizione critica non si ripresenti. La ripresa dei carichi inizia con esercizi aerobici quotidiani: camminare, correre, nuotare, non è consigliabile tornare a carichi sportivi seri anche dopo molto tempo dopo un infarto. Gli esercizi vengono eseguiti al meglio sotto la guida di un trainer che può dosare correttamente il carico, monitorare le prestazioni del paziente durante l'allenamento e proteggere il più possibile il paziente da un secondo attacco.

Terapia farmacologica di supporto

I farmaci sono prescritti individualmente per ciascun paziente, a seconda della sua età, stile di vita e gravità delle lesioni. Durante il periodo di riabilitazione vengono utilizzati farmaci dei seguenti gruppi:

Anticoagulanti: riducono il livello di coagulazione del sangue, prevengono la formazione di coaguli di sangue.
Beta-bloccanti: limitano gli effetti negativi delle catecolamine (adrenalina, norepinefrina), rallentano la frequenza e la forza delle contrazioni cardiache, riducendo così la sua richiesta di ossigeno.
ACE-inibitori - sono prescritti per l'ipertensione, hanno un effetto vasodilatatore.

Per evitare un secondo infarto, dovresti seguire tutte le raccomandazioni del medico. Eventuali farmaci hanno effetti collaterali e controindicazioni, pertanto vengono prescritti da un medico dopo un esame completo.

Una persona che ha avuto un infarto del miocardio una volta può subire di nuovo un attacco.

Qual è il pericolo?

Un'adeguata assistenza al paziente non garantisce affatto che l'infarto del miocardio non si ripresenti: tutti i pazienti che hanno già subito un attacco sono a rischio. Le conseguenze sono individuali per ogni paziente, a seconda dell'età e della gravità delle lesioni del muscolo cardiaco:

Disturbi del ritmo cardiaco, sia sicuri (bradicardia, tachicardia) sia pericolosi per la vita del paziente (completa assenza di contrazioni, fibrillazione atriale).
Insufficienza cardiaca cronica.
Shock cardiogenico.
Aneurisma del cuore (protrusione del muro, formazione di una cavità aggiuntiva).
Crepacuore.

Le complicazioni possono essere associate a disturbi nel lavoro non solo del sistema cardiovascolare, ma anche di qualsiasi altro sistema, se i coaguli di sangue continuano a formarsi in vasi importanti. La prognosi è favorevole se l'attacco si ripete sotto forma di una piccola lesione focale del muscolo cardiaco e, con lesioni di grandi dimensioni o estese, la mortalità arriva fino al 20% dei pazienti.

L'infarto del miocardio (MI) è una malattia molto grave associata a danni al muscolo cardiaco a causa del blocco dei vasi sanguigni da parte dei coaguli di sangue. Il punto in cui il tessuto muore è coperto da una cicatrice. Un nuovo attacco che si verifica entro due mesi dal primo è chiamato attacco cardiaco ricorrente. Se una malattia si verifica dopo un periodo di due mesi dopo il primo attacco e la fine della cicatrizzazione del fuoco, l'infarto è considerato ripetuto. In termini di tempistica, infarto miocardico ricorrente e ripetuto non coincidono mai, il primo avviene sempre prima del secondo. Molto spesso, l'infarto del miocardio si ripresenta entro il primo anno. A rischio uomini e anziani. L'attacco è più difficile che nel primo caso, ma le sensazioni dolorose sono deboli o possono essere assenti. La malattia è difficile da diagnosticare, quindi il tasso di mortalità è più alto rispetto all'infarto miocardico primario.

Caratteristiche dell'infarto miocardico ricorrente

L'infarto miocardico ripetuto, come accennato in precedenza, si verifica dopo che il focus è finalmente guarito dopo il primo attacco. Il suo quadro clinico è influenzato da una serie di fattori:

la durata tra il primo e il secondo attacco;
la dimensione della nuova lesione miocardica;
lo stato iniziale del muscolo cardiaco.

Il decorso della malattia ricorrente è più grave di quello primario. Si sviluppa una forma acuta e poi cronica di insufficienza cardiaca. Spesso si verifica un decorso atipico della malattia: si verifica una variante asmatica di un infarto o si manifesta in varie forme di aritmia. La diagnosi di infarto miocardico ricorrente mediante la ricerca elettrocardiografica presenta grandi difficoltà.

Talvolta si osserva una falsa normalizzazione dell'ECG. Un'onda T positiva può apparire su di essa invece di una negativa, oppure l'intervallo S-T si allungherà in una linea isoelettrica. Per identificare la localizzazione dei cambiamenti focali, vengono eseguite diverse sessioni ECG, quindi viene effettuata un'analisi comparativa dei risultati utilizzando i dati della malattia precedente. Se, sulla base di un confronto ECG, è in dubbio un infarto miocardico ripetuto, l'esatta conclusione sulla presenza di nuovi focolai di lesioni del muscolo cardiaco è confermata conducendo un'analisi approfondita della clinica della malattia, confrontando il sangue esami, condizioni del paziente, temperatura corporea, sintomi.

Ragioni per infarto miocardico

Con una tendenza individuale a formare coaguli di sangue nei vasi, può verificarsi un nuovo attacco della malattia nei seguenti casi:

Interrompere i farmaci. I farmaci prescritti dal medico dopo il primo attacco della malattia mirano ad alleviare le sensazioni dolorose nella regione del cuore e, soprattutto, a prevenire la formazione di nuovi coaguli di sangue e cambiamenti nel tessuto vascolare. Il paziente, sentendosi meglio, smette arbitrariamente di prenderli o ne riduce il dosaggio, cosa assolutamente impossibile da fare.
Inosservanza della dieta. Una corretta alimentazione contribuisce non solo al recupero dal posticipo, ma previene anche il verificarsi di infarto miocardico ricorrente. Mangiare cibi grassi, salati, piccanti e fritti porta alla formazione di coaguli di sangue e al blocco dei vasi sanguigni. Va ricordato che è necessario aderire a una dieta per tutta la vita.
Cattive abitudini. Una persona che ha avuto un attacco di cuore e continua a fumare e bere alcolici ha maggiori probabilità di apprendere un secondo IM.
Attività fisica. I carichi pesanti costringono un cuore malato a lavorare in modo intenso, quindi non è consigliabile impegnarsi in discipline sportive che richiedono molto sforzo. L'attività fisica moderata ha un effetto benefico sui processi di recupero del muscolo cardiaco. Si raccomanda di eseguire esercizi terapeutici, fare lunghe passeggiate ed eseguire esercizi aerobici per prevenire l'infarto miocardico ricorrente.
Condizione emotiva. Anche situazioni stressanti frequenti, preoccupazioni infinite e preoccupazioni per ogni occasione contribuiscono a un secondo attacco. Durante lo stress, la richiesta di ossigeno del miocardio aumenta a causa di un aumento della frequenza cardiaca e, a causa della ridotta circolazione sanguigna nei vasi coronarici, ciò non è desiderabile, pertanto è necessario evitare traumi mentali non necessari.
Cambiamento delle condizioni climatiche. Dopo aver subito una malattia, non è consigliabile modificare drasticamente il clima per non provocare reazioni fisiologiche sfavorevoli dell'organismo.

Tutte le cause di infarto miocardico ricorrente sono associate allo stile di vita del paziente e all'attuazione delle raccomandazioni del medico curante, quindi la malattia può essere prevenuta ed evitata.

Sintomi ricorrenti di infarto miocardico

Il paziente deve essere molto attento alla sua salute per notare in tempo i segni di infarto miocardico. Non coincidono affatto con quelli del primo caso. Il paziente sviluppa:

dolore toracico acuto a breve termine che si irradia al collo e alla regione lombare;
nausea e vomito;
derma appiccicoso;
vertigini e vomito:
sonnolenza e debolezza;
malessere generale;
tosse secca e isterica;
pesantezza al petto;
varie forme di aritmia.

Per uno qualsiasi dei suddetti sintomi di infarto miocardico ricorrente e anomalie di salute che differiscono dal solito e anche non correlate al lavoro del cuore, un individuo che ha già avuto un infarto dovrebbe consultare un medico e sottoporsi a un esame in modo da per non perdere una seconda malattia.

Diagnostica

Per diagnosticare l'infarto miocardico ricorrente, utilizzare:

Diagnostica ECG: spesso sorgono difficoltà a causa dei cambiamenti conservati dopo una precedente malattia.
Test di laboratorio - determinazione della concentrazione di troponine nel sangue. La valutazione dei risultati della misurazione di questo indicatore consente di differenziare il forte dolore al petto nell'infarto miocardico ricorrente acuto.
Ecocardiografia: con il suo aiuto vengono identificati nuovi focolai di danno miocardico e viene valutata la funzione della contrazione muscolare.
Angiografia coronarica: consente di studiare la pervietà dei vasi che alimentano il cuore.

Trattamento dell'infarto miocardico ricorrente

Il compito principale del processo di trattamento è ripristinare il flusso sanguigno nella nave danneggiata. Un paziente con infarto miocardico ripetuto (codice ICD-10 I 22) è necessariamente ricoverato in ospedale e gli viene somministrato il seguente trattamento:

Farmaco. È prescritto dal primo giorno della malattia e comprende i seguenti gruppi di farmaci: nitrati, statine, ACE-inibitori, anticoagulanti, agenti antipiastrinici, beta-bloccanti.
La trombolisi è la somministrazione di farmaci per sciogliere un coagulo di sangue.
Angioplastica con palloncino: ripristina il flusso sanguigno in un vaso danneggiato. Per fare ciò, un catetere con un palloncino viene inserito nella nave, gonfiandolo si espande il lume e il sangue inizia a fluire nell'area danneggiata.
Innesto di bypass coronarico: viene utilizzato l'intervento chirurgico, viene applicato un vaso di bypass, ripristinando così il flusso sanguigno disturbato.

Dopo essere stato dimesso da una struttura sanitaria, le cure continuano a casa.

Infarto ricorrente della parete miocardica inferiore

Questa è una condizione anormale acuta, accompagnata da necrosi cellulare lungo la parete inferiore del miocardio. Si verifica a causa della mancanza di ossigeno a causa del blocco da parte di un trombo dell'arteria coronaria destra. Il mancato ripristino del flusso sanguigno entro mezz'ora è fatale. La malattia colpisce più spesso le persone dai quaranta ai sessant'anni. Subito dopo i quarant'anni si assiste ad un aumento della formazione di placche aterosclerotiche. Ciò è facilitato dai seguenti fattori:

coronaropatia;
ha subito un attacco di cuore;
cattive abitudini: fumo e bevande alcoliche;
obesità;
ipertensione;
bassa attività fisica.

La predisposizione genetica è di particolare importanza nello sviluppo di questa malattia. La gravità dei sintomi di infarto miocardico inferiore ricorrente dipende dalla lesione nel numero di strati della parete miocardica inferiore. Spesso la malattia si manifesta in modo acuto ed è accompagnata dai seguenti sintomi:

forte dolore al petto che si irradia al braccio;
dispnea;
l'inizio di un attacco di notte o al mattino presto;
aumento della sudorazione;
l'emergere di un sentimento di paura;
è possibile una variante gastrica o bronchiale del decorso di un infarto.

Lo sviluppo della malattia e la prognosi dipendono dalle cure mediche tempestive fornite, dalle condizioni fisiche del paziente e dal tempo trascorso dal primo attacco di infarto miocardico.

Le conseguenze di un infarto

Dopo aver subito un infarto miocardico secondario, spesso sorgono varie complicazioni. Molto spesso, le conseguenze di un infarto miocardico ripetuto possono essere:

Disturbi del ritmo cardiaco - si verifica in quasi tutti i pazienti.
Insufficienza cardiaca - compare pochi mesi dopo la malattia ed è associata a una violazione della funzione di pompaggio del cuore. Come risultato di questa patologia, si formano fenomeni stagnanti di sangue in vari organi e tessuti, seguiti da ipossia. La malattia è caratterizzata dai seguenti sintomi: tosse, mancanza di respiro, vertigini e debolezza generale.
Aneurisma del cuore - c'è un assottigliamento dell'area del muscolo cardiaco, la capacità contrattile è persa. Il ritmo cardiaco del paziente è disturbato, appare mancanza di respiro, aumento della frequenza cardiaca, si verificano attacchi di asma cardiaco.
Shock cardiogeno: la contrattilità del muscolo cardiaco è drasticamente ridotta. L'afflusso di sangue agli organi vitali è interrotto. Di conseguenza, la pressione diminuisce bruscamente, gli arti si raffreddano, si verifica l'oliguria, la frequenza cardiaca aumenta, sono possibili debolezza, edema polmonare e svenimento.
Complicanze tromboemboliche - causano processi anormali nel corpo sotto forma di disturbi circolatori, il verificarsi di processi infiammatori.
La rottura del cuore è rara e porta alla morte istantanea di una persona.

Per prevenire il ripetersi dell'infarto del miocardio, è necessario condurre uno stile di vita corretto, mangiare bene e assumere farmaci prescritti da un medico.

Il processo di recupero dopo infarto miocardico ripetuto inizia in ospedale sotto la supervisione dei medici e continua dopo la dimissione del paziente. Durante questo periodo, il compito dell'individuo è quello di recuperare gradualmente la capacità fisica e ridurre il rischio di complicanze. Questo richiede:

Stress da esercizio. Nei primi giorni dopo il rientro a casa, si consiglia al paziente di riposarsi di più e di utilizzare le scale o brevi passeggiate come attività fisica. Ogni giorno, dovresti aumentare gradualmente l'attività fisica per diverse settimane e monitorare rigorosamente il tuo stato di salute. Il consiglio di un cardiologo ti aiuterà a elaborare un programma di riabilitazione cardiaca. Può includere una varietà di esercizi, ma è preferibile l'esercizio aerobico, che rafforza il cuore, migliora la circolazione sanguigna e abbassa la pressione sanguigna. Il paziente può andare in bicicletta, camminare e nuotare velocemente.
Necessità di una vita. Per le persone che hanno avuto un infarto, si consiglia ai cardiologi di assumere costantemente due gruppi di farmaci: agenti antipiastrinici, che influenzano la coagulazione del sangue e sopprimono la formazione di coaguli di sangue, e statine, che abbassano i livelli di colesterolo. Ciò è particolarmente necessario per i pazienti che hanno ricevuto uno stent. Alcuni pazienti smettono di assumere questi importanti farmaci per motivi propri, e poi c'è un secondo infarto miocardico dopo lo stent, che termina con la morte.
Dieta. I cambiamenti nella dieta possono aiutare a ridurre il rischio di complicanze e successivi attacchi di cuore. Ogni giorno, si consiglia di mangiare piatti a base di frutta e verdura. Contengono minerali e vitamine. Per ridurre il colesterolo nel sangue, è necessario cucinare piatti a base di aringhe, sgombri, sardine, salmone, mangiare semi, noci, olio d'oliva e avocado d'oltremare. Inoltre, i cardiologi raccomandano l'uso di sale da cucina in quantità minime. Ciò contribuirà a ridurre la probabilità di molti disturbi.

I medici hanno imparato a curare l'infarto del miocardio e per i pazienti spesso passa inosservato. È importante ricordare che il processo di formazione di placche nei vasi e coaguli di sangue su di essi non si ferma dopo il recupero del paziente. Per coloro che hanno avuto un infarto miocardico primario e, per di più, ripetuto, il rischio di sviluppare un successivo attacco è molto alto.

Pronto soccorso per infarto miocardico ricorrente

Se una persona sviluppa sensazioni dolorose al petto, forte sudorazione, disturbi del ritmo cardiaco, malessere generale, dovresti dargli una compressa di "nitroglicerina" e chiamare immediatamente un'ambulanza.

Va ricordato che prima viene fornita assistenza medica qualificata per infarto miocardico ripetuto (codice ICD-10 I 22), maggiori sono le possibilità di successo del trattamento. Il paziente è necessariamente ricoverato, si sottopone a un cardiogramma. È positivo confrontare i risultati con lo studio precedente. Secondo le tecniche esistenti, i cardiologi possono ripristinare immediatamente il flusso sanguigno attraverso l'arteria interessata, riducendo il danno miocardico. Per questo, vengono utilizzati farmaci speciali per aiutare a dissolvere i coaguli di sangue o viene eseguita l'angiografia, seguita dallo stent del vaso danneggiato. Entrambi i metodi danno un effetto positivo solo nelle prime ore dopo l'inizio dell'attacco. Questo suggerisce ancora una volta che il paziente deve essere portato urgentemente in una struttura medica e non aspettare la fine dell'attacco.

Prevenzione dell'infarto miocardico ricorrente

Per la prevenzione dell'infarto ricorrente e del re-miocardio, si raccomandano le seguenti misure:

Mangiare sano. A causa di un'alimentazione scorretta, l'aterosclerosi si sviluppa spesso con la formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni, che possono entrare nella cavità cardiaca con il flusso sanguigno. Pertanto, è necessario eliminare dalla dieta gli alimenti ricchi di colesterolo e consumare più alimenti vegetali.
effettuata in un istituto medico non termina con la dimissione del paziente. Deve prendere costantemente tutti i farmaci prescritti dal medico senza fallo. Altrimenti, è possibile un terzo infarto.
Attività fisica. Per prevenire l'infarto miocardico ricorrente, dovresti abbandonare esercizi estenuanti e andare a lezioni di fisioterapia e fare lunghe passeggiate all'aria aperta.
Monitorare il peso corporeo, prevenire l'obesità.
Rinuncia alle cattive abitudini: fumo e alcol.
Monitora costantemente la pressione sanguigna.
Elimina le situazioni stressanti.

La qualità della vita diventerà molto più alta se presti attenzione alla tua salute e segui le raccomandazioni del medico.

Conclusione

L'infarto miocardico ricorrente e ripetuto riduce drasticamente l'attività contrattile del muscolo cardiaco, che contribuisce alla rapida progressione dell'insufficienza cardiaca. Le persone che soffrono di cui provoca un infarto dovrebbero prendersi cura della propria salute e seguire attentamente tutte le prescrizioni del medico. Questo è l'unico modo per evitare gravi conseguenze.

Gli esperti hanno dato consigli

Per molti anni, i medici non si stancano mai di dire ai loro pazienti che un secondo infarto è simile alla morte. E se non si fa nulla, ogni quinto sopravvissuto a un infarto del miocardio nei prossimi tre anni rischia un secondo infarto o ictus e persino la morte per complicazioni cardiovascolari. Queste sono le statistiche. Inoltre, una catastrofe ripetuta può verificarsi anche se nel primo anno dopo l'infarto miocardico il paziente non ha avuto problemi cardiaci.

Come prevenire il ripetersi di una catastrofe cardiovascolare? Come dovrebbe comportarsi il paziente se ciò accadesse? E cosa offre oggi la medicina per salvare questi pazienti? Di questo e molto altro ci hanno raccontato i maggiori esperti del settore.

Come sapete, le malattie circolatorie sono ora diffuse non solo in Russia, ma anche in molti paesi sviluppati del mondo. Nel nostro Paese, queste malattie sono le principali cause di morte: rappresentano oltre il 54% di tutti i decessi. Nel 2016, ad esempio, i disturbi circolatori hanno causato la morte di oltre 900.000 persone (quasi la metà di tutti i decessi nel Paese). Inoltre, non solo gli anziani muoiono per queste malattie: circa il 30% dei decessi sono persone in età lavorativa. Una delle cause delle malattie del sistema circolatorio è un'esacerbazione della malattia coronarica. E una delle manifestazioni più fatali dell'ischemia cardiaca è la sindrome coronarica acuta. Porta con sé conseguenze come l'angina pectoris instabile e l'infarto miocardico acuto. E ciò richiederà non solo gli sforzi dei medici, ma anche i costi finanziari dello stato: per la fornitura di cure mediche di emergenza, per costose terapie a lungo termine, per la riabilitazione. Ma le perdite umane associate alla mortalità prematura della popolazione in età lavorativa sono incomparabili, insostituibili.

Allo stato attuale dello sviluppo della medicina, il ruolo principale nel trattamento della sindrome coronarica acuta è assegnato al ripristino precoce del flusso sanguigno coronarico. L'intervento coronarico percutaneo (PCI) è riconosciuto come uno dei metodi moderni e più efficaci.

L'intervento coronarico percutaneo aiuterà, ma non tutti

Il problema della sindrome coronarica acuta e dell'elevata mortalità ad essa associata è davvero globale”, ha sottolineato il docente del Dipartimento di Cardiologia Preventiva ed Emergenza dell'I.M. I.M.Sechenova, MD e Capo Cardiologo Freelance del Ministero della Salute della Regione di Mosca maria GLEZER... - Nonostante l'evidente successo nel suo trattamento, il costo del trattamento di una malattia così grave è un enorme onere per i bilanci di molti paesi in tutto il mondo a causa di un significativo danno socio-economico. Ciò include la spesa dei sistemi sanitari per il ricovero d'urgenza dei pazienti e per operazioni costose, in particolare per lo stent vascolare, e per l'assistenza infermieristica. Più perdite economiche dovute alla disabilità a lungo termine dei pazienti, alla loro disabilità e mortalità in età lavorativa. Tutto ciò ci fa pensare a come ridurre il rischio di sviluppare la sindrome coronarica acuta, nonché l'insorgenza di problemi cardiovascolari ricorrenti.

La forma più pericolosa e grave di sindrome coronarica acuta è l'infarto del miocardio, in cui, a causa dell'ostruzione del vaso che alimenta il cuore da parte di un trombo, le cellule del muscolo cardiaco muoiono. Questo può diventare una condizione pericolosa per la vita del paziente, causare aritmie cardiache, insufficienza cardiaca acuta e persino portare alla morte.

Aiuta "MK". Nel 2016, in Russia, il solo infarto miocardico ha causato la morte di oltre 60.000 russi (5.000 al mese!). È importante che i pazienti stessi non "dormino troppo" per la diagnosi. Se ci sono sintomi caratteristici di un infarto (dolore al petto, vertigini, nausea, vomito, ecc.), È necessario chiamare urgentemente un'ambulanza. Il tempo dalla richiesta di assistenza medica del paziente all'arrivo in ospedale non deve superare i 90 minuti. Quando un paziente viene trasportato rapidamente in una clinica vascolare, la mortalità per infarto acuto si riduce del 60%. Se durante le prime ore non si apre il lume della nave e si ripristina il flusso sanguigno, inizierà la necrosi miocardica. Ma oggi, secondo le statistiche, una morte su due per infarto avviene a casa, prima dell'arrivo di un medico.

Devi anche sapere: un infarto su tre passa senza segni particolari o con sintomi lievi. Anche un ECG non mostra sempre anomalie nei vasi. È necessario essere particolarmente vigili nella stagione fredda per i cardiopatici (uno studio di 16 anni ha dimostrato una connessione tra freddo e infarto) e per coloro che hanno già avuto un infarto (il rischio di un secondo infarto è di 10 al 20% nel primo anno).

Per qualsiasi sintomo che consenta di sospettare lo sviluppo di una sindrome coronarica acuta, è importante chiamare immediatamente un'ambulanza per fornire al paziente il primo soccorso il prima possibile, - avverte il vicedirettore per il lavoro scientifico del Medical Scientific e Centro Educativo dell'Università Statale di Mosca. M.V. Lomonosov, Dottore in Scienze Mediche, Membro corrispondente dell'Accademia Russa delle Scienze, Professore, Membro del Presidium della Società Russa di Cardiologia Simon MATKEPLISHVILI... - È molto importante consegnare rapidamente il paziente all'ospedale e iniziare immediatamente il trattamento. Questo è l'unico modo per prevenire la maggior parte delle conseguenze potenzialmente letali di questa condizione.

Stent, palloncino, angioplastica laser - cos'altro?

Come hanno spiegato i nostri esperti, oggi il trattamento dell'infarto miocardico nel nostro paese, così come all'estero, viene effettuato principalmente utilizzando metodi minimamente invasivi. Nel periodo acuto, i medici eseguono l'angiografia coronarica, rilevano l'arteria problematica e la espandono con dispositivi speciali. Questa procedura è chiamata intervento coronarico percutaneo. Viene eseguito immediatamente dopo il ricovero del paziente in ospedale, senza attendere l'effetto della terapia, o quando altri metodi sono già stati esauriti. È vero, nell'infarto miocardico acuto, il rischio di complicanze durante l'angiografia coronarica aumenta significativamente rispetto alla procedura pianificata. Ma non c'è scelta: nessuno dei farmaci sarà in grado di ripristinare il flusso sanguigno nell'arteria interessata così rapidamente e bene come si può fare eliminando meccanicamente questo problema: intervento coronarico percutaneo.

E questo è un numero di metodi progettati per ridurre la stenosi (restringimento) delle arterie coronarie: stent, angioplastica laser e altre tecniche moderne. Tutti hanno le proprie indicazioni e controindicazioni. Gli esperti ne hanno brevemente descritti alcuni.

Ad esempio, “l'angioplastica coronarica con palloncino è stata inizialmente utilizzata per i pazienti con angina pectoris stabile, in seguito per l'angina pectoris instabile e per i pazienti nella fase acuta dell'infarto miocardico. La tecnica di espansione delle arterie del cuore ristrette da placche aterosclerotiche è stata a lungo elaborata: un catetere munito di palloncino viene inserito in un vaso sulla coscia o sul braccio in anestesia locale e viene fatto avanzare nel sito di stenosi (restringimento) dell'arteria coronaria sotto controllo radiografico in una sala operatoria appositamente attrezzata. Nel sito della stenosi, il palloncino viene gonfiato e la pressione creata in questo modo distrugge la placca e ripristina il lume del vaso ".

Anche lo stent è stato utilizzato per molto tempo. Consente di ripristinare rapidamente il flusso sanguigno in un vaso cardiaco trombizzato e prevenire ripetute violazioni della circolazione coronarica. I medici spesso combinano questo metodo con l'angioplastica coronarica con palloncino, che riduce il rischio di attacchi cardiaci ricorrenti. Negli ultimi anni, gli stent a rilascio di farmaco sono stati utilizzati per prevenire la vasocostrizione, che consente di prevenire un aumento della placca aterosclerotica. Lo stent può essere pianificato e di emergenza. Viene eseguito in anestesia locale e sotto il controllo di apparecchiature a raggi X. Dopo l'intervento chirurgico, è necessario sottoporsi periodicamente a esami vascolari e assumere una dose di mantenimento di aspirina (8 mg / die), come consigliano gli esperti.

E anche la rimozione meccanica (chirurgica) dei coaguli di sangue dai vasi interessati utilizzando cateteri speciali.

Ma uno dei metodi più efficaci per trattare le lesioni complesse dei vasi coronarici, secondo gli esperti, è l'angioplastica coronarica laser. “Uno speciale catetere in fibra ottica fornisce radiazioni laser al sito del blocco o del restringimento del vaso e il trombo viene distrutto. La cosa buona del metodo è che danneggia di meno il vaso, inoltre il laser impedisce alle piastrine di attaccarsi tra loro".

Naturalmente, tutti questi metodi non eliminano la vera causa della malattia (non influenzano l'aterosclerosi), ma riducono solo l'effetto fisiopatologico delle placche aterosclerotiche, avvertono gli esperti. Ma possono migliorare la prognosi a lungo termine della malattia, prevenire un secondo infarto e gli attacchi sono meno comuni. Di conseguenza, la mortalità è ridotta. Tale effetto è possibile solo se questi metodi di salvataggio vengono applicati rapidamente al paziente dopo un incidente vascolare, da uno specialista esperto e se la clinica dispone dell'attrezzatura appropriata.

Ma, ahimè, tali cliniche e tali specialisti sono tutt'altro che ovunque oggi.

L'indifferenza dei nostri pazienti non conosce limiti

La qualità della vita dei pazienti dopo infarto miocardico dipende in gran parte dal paziente stesso, sottolineano gli esperti. Sì, oggi sono stati compiuti molti passi nell'assistenza sanitaria russa per salvare la vita dei pazienti con sindrome coronarica acuta: ci sono più centri vascolari regionali; il numero di procedure chirurgiche è aumentato; sono apparsi farmaci innovativi per prevenire la formazione di coaguli di sangue. Tuttavia, il numero di infarti miocardici ripetuti rimane elevato. Ciò significa che la questione è anche nel comportamento dei pazienti stessi dopo le catastrofi vascolari avvenute.

Il fattore chiave che influenza il rischio di infarto ricorrente è il modo in cui il paziente segue le raccomandazioni dei medici, - ha detto il capo. Dipartimento di rianimazione e terapia intensiva, ospedale clinico cittadino n. 29, Mosca, ricercatore senior del laboratorio di cardiologia dell'istituto di bilancio dello Stato federale "Centro scientifico e clinico federale di medicina fisica e chimica" FMBA, MD. Alexey ERLIKH... - Spesso al paziente può sembrare che sia già sano, non abbia dolore e non ha senso che prenda medicine per così tanto tempo (entro un anno). Ma la pratica mostra: se un paziente smette di assumere farmaci speciali (soprattutto nei primi 6 mesi dopo un infarto), il suo rischio di morte aumenterà di 2,7 volte! E se i pazienti trattassero la loro malattia in modo più responsabile, non avremmo discusso per molti anni del problema dell'elevata mortalità per patologie cardiovascolari ripetute nel nostro Paese.

Ma l'indifferenza dei nostri pazienti, anche il cuore, non conosce limiti.

È stato possibile ridurre la mortalità nel trattamento di tali pazienti negli ospedali, cosa che non avviene in regime ambulatoriale. Tuttavia, nel trattamento ambulatoriale, pazienti e medici devono affrontare molti problemi insolubili. Innanzitutto con l'indisponibilità di farmaci efficaci per pazienti così gravi, anche nell'ambito della prestazione preferenziale. E devono essere assunti per almeno un anno, e talvolta più a lungo, il che riduce il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari ricorrenti. I policlinici mancano anche di specialisti ristretti che conoscono bene i problemi della circolazione sanguigna e delle attrezzature speciali. Questo problema è multifattoriale e richiede l'attenzione sia del Ministero della Salute della Federazione Russa che dei pazienti stessi.

Sì, lo stile di vita dei pazienti dopo infarto miocardico, la loro conoscenza delle regole di comportamento e, soprattutto, il rispetto di queste regole, non sono meno importanti della terapia competente. Nessuna medicina, gli sforzi dei medici salveranno se la persona stessa, dopo un incidente vascolare, continua a fumare, bere alcolici, mangiare cibo spazzatura, non prendere le medicine in tempo ...