Anamnesi di cancro alla prostata. Anamnesi Iperplasia prostatica benigna II stadio

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GOUVPO VSMA im. N.N. Burdenko

Roszdrav

Dipartimento di Urologia

Testa dipartimento prof. Kuzmenko V.V.

STORIA DELLA MALATTIA

NOME E COGNOME. malato

Studente del IV anno

Facoltà di Medicina

Baskakova O.N.

Controllato

Culo. Kochetov M.V.

Voronež 2010

NOME E COGNOME. malato

Età: 75 anni

Luogo di lavoro: pensionato

Diagnosi dell'istituzione richiedente: adenoma prostatico, ritenzione urinaria acuta.

Diagnosi clinica: cancro alla prostata T2a

data della ricevuta

Data della supervisione

Curatore: studentessa del gruppo 401-l Baskakova O. N.

Responsabile: Candidato di Scienze Mediche, Ass. Kochetov M.V.

Reclami al momento della supervisione:

lamentele di dolore sordo al basso ventre, affaticamento, disturbi del sonno, sudorazione eccessiva, perdita di peso.

Reclami al momento del ricovero:

dolore nella zona della vescica, difficoltà a urinare, ampiezza e lentezza del flusso, sensazione di urina residua dopo la minzione, fastidio al basso ventre.

Si considera malato dal 2007, quando ha iniziato a soffrire di incontinenza urinaria (durante il giorno), disagio al basso ventre, affaticamento e debolezza. Dal 2010, l'incontinenza urinaria è comparsa durante il giorno e la notte, la minzione frequente ha cominciato a darmi fastidio e il dolore sordo nell'addome inferiore è diventato più frequente. Ha contattato un urologo nel suo luogo di residenza, dopo di che è stato inviato all'ospedale clinico regionale di Voronezh per chiarire la diagnosi e il trattamento.

Nato e cresciuto in una famiglia con condizioni sociali e di vita favorevoli, in una zona rurale. È cresciuto come unico figlio della famiglia. La nutrizione è completa e sufficiente in tutti i periodi della vita. Da bambino soffrivo di mal di gola, varicella e infezioni respiratorie acute.

Nel 1965 gli fu diagnosticato il diabete mellito II sottocompensato.

Nel 1978 si sviluppò la dermatite distale degli arti superiori.

Nel 2003 ha subito un infarto miocardico.

Non ci sono reazioni allergiche al cibo o ai farmaci.

Non fuma, non abusa di alcol. Nega malattie mentali, malattie sessualmente trasmissibili, tubercolosi.

Storia famigliare. Eredità.

Mio padre aveva un adenoma prostatico e negli ultimi anni della sua vita ha subito una cistostomia.

Ricerca oggettiva

Condizione: gravità moderata.

Coscienza: completa, chiara.

Posizione del paziente: attiva

Tipo di corporatura: normostenico

Altezza: 178 cm

Pelle e mucose visibili

La pelle e le mucose visibili sono pulite e di colore normale. Sulle parti distali degli arti superiori, la pelle è secca, squamosa, sono presenti tracce di graffi (il paziente soffre di dermatite). Il turgore è preservato. L'umidità è sufficiente.

Le mucose della congiuntiva e dei passaggi nasali sono rosa, pulite e non vi è secrezione.

Capelli, unghie

I capelli sono pigmentati e puliti. Niente forfora. Non è stata rilevata alcuna pediculosi. Non sono stati rilevati disturbi della crescita dei capelli come crescita eccessiva sul corpo o calvizie. Le unghie sono lisce, lucenti, senza striature trasversali.

Grasso sottocutaneo

Il tessuto adiposo sottocutaneo è sufficientemente sviluppato e distribuito uniformemente.

Non c'è pastosità o gonfiore.

Non è stato riscontrato alcun accumulo patologico locale di grasso.

Lo spessore della piega adiposa è di 7 cm.

Sistema muscolare

I muscoli degli arti e del tronco sono sviluppati in modo soddisfacente, tono e forza sono preservati, non si avverte dolore. Non sono state riscontrate aree di ipotonia, ipertrofia, paresi o paralisi.

Apparato osseo

Il sistema scheletrico è formato correttamente. Non sono presenti deformazioni del cranio, del torace, del bacino o delle ossa tubolari. Niente piedi piatti.

La postura è corretta. La palpazione e la percussione delle ossa sono indolori.

Tutte le articolazioni non sono ingrandite, non presentano restrizioni sui movimenti passivi e attivi, dolore durante il movimento, scricchiolii, cambiamenti di configurazione, iperemia e gonfiore dei tessuti molli vicini.

I linfonodi

Durante l'esame dei linfonodi, è stato notato un aumento dei linfonodi cervicali fino a 5 mm di diametro, indolore, elastico, mobile. Anche i linfonodi inguinali sono palpati, multipli, fino a 4 mm, indolori, elastici, immobili. Gli altri gruppi linfatici non possono essere palpati, il che è normale.

Cavità orale

Gli angoli della bocca si trovano allo stesso livello, le labbra sono rosa, senza eruzioni cutanee o screpolature.

Le mucose della cavità orale sono rosa, pulite, lucenti.

Non c'è rivestimento sulla lingua. Le tonsille non si estendono oltre le arcate anteriori.

cancro dell'adenoma della prostata

Il collo ha la forma corretta. La ghiandola tiroidea non è palpabile.

La pulsazione delle arterie carotidi può essere avvertita su entrambi i lati.

Non c'è gonfiore o pulsazione delle vene giugulari.

Non ci sono limitazioni alla mobilità.

Gabbia toracica

Il torace ha una configurazione normostenica, le clavicole si trovano allo stesso livello. Le fosse sopraclavicolare e succlavia sono espresse in modo soddisfacente, si trovano allo stesso livello e non cambiano forma durante la respirazione.

Le scapole sono simmetriche e si muovono in sincronia con il ritmo della respirazione.

Tipo di respirazione mista. La respirazione è ritmica, 19 al minuto.

Le metà destra e sinistra del torace si muovono in modo sincrono.

I muscoli accessori non sono coinvolti nell'atto della respirazione.

La palpazione del torace è indolore

Quando si percuote sulle sezioni anteriore, laterale e posteriore dei polmoni in aree simmetriche, il suono della percussione è lo stesso, polmonare, la gamma di sonorità viene preservata.

Percussione topografica dei polmoni

Linea parasternale	Bordo superiore della 6a costola
Linea medioclavicolare	Bordo inferiore della 6a costola
Linea ascellare anteriore
Linea ascellare mediana
Linea ascellare posteriore
Linea scapolare
Linea paravertebrale

Quando si auscultano i polmoni nelle posizioni clinostatiche e ortostatiche con respirazione tranquilla e forzata, viene determinata la respirazione vescicolare fisiologica sulle sezioni anteriore, laterale e posteriore dei polmoni. Non sono stati rilevati ulteriori suoni respiratori. Quando si studia la broncofonia, si sentono suoni incomprensibili sulle parti periferiche dei polmoni, il che è normale.

Organi circolatori.

PA=160/90 mm. rt. rt. Frequenza cardiaca 82. Polso 82. Polso simmetrico in entrambe le braccia, ritmo corretto, tensione e riempimento soddisfacenti.

Non è stata rilevata alcuna pulsazione visibile nell'area del cuore e dei grandi vasi.

Alla palpazione, l'impulso apicale è localizzato nel 5° spazio intercostale 2 cm a sinistra della linea emiclaveare sinistra, diffuso,

La larghezza del fascio vascolare è lungo i bordi dello sterno.

All'auscultazione, i suoni cardiaci sono ovattati e ritmici.

L'addome è di forma normale, non ingrossato. Indolore alla palpazione. Durante lo studio non sono stati rilevati segni di flatulenza, peristalsi visibile o pigmentazione.

Apparato digerente

La lingua è pulita, umida, le papille non sono cambiate. Non si lamenta della sedia.

Non c'è dolore alla palpazione superficiale.

L'ileo e il colon sigmoideo sono localizzati correttamente e sono indolori alla palpazione.

Il pancreas non è palpabile, il che è normale.

Le dimensioni del fegato secondo Kurlov sono 10x9x8 cm Il bordo del fegato non sporge oltre il bordo dell'arco costale, elastico, liscio, affilato, uniforme, indolore. I sintomi dell'irritazione peritoneale sono negativi. La milza non è palpabile.

sistema urinario

I reni non sono palpabili. Non è stato rilevato alcun dolore lungo gli ureteri. Il sintomo di Pasternatsky è negativo su entrambi i lati. La vescica viene determinata mediante percussione sotto forma di ottusità e palpazione sotto forma di una formazione sferica strettamente elastica sopra il pube, indolore, non ingrandita.

La pelle nella zona perineale non viene modificata, i linfonodi inguinali sono ingranditi a 1x0,5 cm Durante l'esame per retto: l'ampolla del retto non viene ingrandita, non vengono identificate formazioni patologiche nel retto. Viene determinata una ghiandola prostatica ingrossata (4x6x4 cm), con una superficie convessa, leggermente irregolare, un solco centrale levigato, una consistenza densa e irregolare, la prostata è moderatamente mobile, moderatamente dolorosa, la mobilità della parete rettale sopra di essa è preservata .

Diagnosi: cancro alla prostata

Ricerca di laboratorio.

Esame del sangue clinico. Data: 24/03/10

Indice:

Emoglobina 137 g/l

Leucociti 6,5 *10 9

Neutrofili a banda 2%

Neutrofili segmentati 57%

Eosinofili 2%

Linfociti 48%

Monociti 2% 3--11%

Analisi clinica delle urine. Data: 24/03/10

Indice:

Il colore delle urine è giallo paglierino

Trasparenza trasparente

Densità relativa 1.026

Negativo alle proteine

Leucociti 8-10 in p/z.

L'epitelio 6-8 nel p/zr presenta leucocituria e un aumento della quantità di epitelio nelle urine.

Chimica del sangue. Data: 24/03/10

Proteine ​​plasmatiche totali 74 g/l

Urea nel sangue 8,0 mmol/l

AlAT 0,43 µmol/h ml

AST 0,36 µmol/ora ml

Bilirubina totale 20,2 µmol/l

Glucosio 6,9 mmol/l

Esame del sangue PSA positivo

Ecografia

Reni. La posizione è fisiologica, le dimensioni sono normali, il parenchima è privo di caratteristiche, il sistema pielocaliceale non è dilatato. Il fegato non è ingrossato, il contorno è liscio, l'ecogenicità è omogenea. La vena porta è di 10 mm, il dotto biliare comune non è dilatato. La milza non è ingrandita. Pancreas: contorni lisci, ecogenicità omogenea, assenza di calcoli.

Prostata - i contorni sono sfumati, la struttura è eterogenea, l'ecogenicità è ridotta, si riscontra una formazione omogenea nel lobo sinistro, non è presente la capsula, le dimensioni sono 4,8 x 6,2 x 3,7 cm.

Elettrocardiografia

Ci sono cambiamenti legati all'età, ha subito un infarto miocardico.

Biopsia della prostata

Conclusione: sono state trovate cellule atipiche omogenee.

La diagnosi clinica e il suo razionale

Sulla base dei disturbi lamentati dal paziente (dolore alla vescica, difficoltà a urinare, flusso ampio e lento, sensazione di urina residua dopo la minzione, fastidio al basso ventre), anamnesi (il paziente si considera malato dal 2007, quando urina l'incontinenza è iniziata per la prima volta (durante il giorno), disagio nell'addome inferiore, affaticamento, debolezza. Dal 2010, l'incontinenza urinaria è apparsa durante il giorno e di notte, la minzione frequente ha iniziato a disturbare, il dolore sordo nell'addome inferiore è diventato più frequente), dati da un esame obiettivo (durante l'esame dei linfonodi si nota un aumento dei linfonodi cervicali fino a 5 mm di diametro, indolore, elastico, mobile. Anche i linfonodi inguinali sono palpati, multipli, fino a 4 mm, indolori, elastici, immobili), dati di laboratorio (emoglobina 137 g/l, leucociti 6,5 * 10 9, neutrofili a banda 2%, neutrofili segmentati 57%, eosinofili 2%, linfociti 48%), nonché i risultati di ulteriori studi (test del sangue PSA positivo, ultrasuoni della prostata - contorni sfumati, struttura eterogenea, ecogenicità ridotta, formazione omogenea nel lobo sinistro, assenza di capsula, dimensioni 4,8 x 6,2 x 3,7 cm, biopsia prostatica con cellule atipiche omogenee) diagnosi clinica di È possibile produrre il cancro alla prostata T2a.

Diagnosi differenziale

L'IPB (iperplasia prostatica benigna) è la presenza di una crescita patologica benigna della ghiandola prostatica. L'adenoma cresce di dimensioni piuttosto lentamente, si trova all'interno della capsula della prostata e non metastatizza mai.

A differenza dell’adenoma, il cancro alla prostata è un tumore maligno. Il cancro può estendersi oltre la ghiandola prostatica, colpendo gli organi vicini (vescica, retto). Il cancro alla prostata spesso metastatizza, colpendo vari organi.

L'adenoma prostatico può avere un decorso lungo – decine di anni – e manifestarsi con sintomi moderatamente gravi, anche con ghiandola di grandi dimensioni.

Il cancro alla prostata si manifesta solitamente 2-4 anni dopo la comparsa e, se non trattato, porta alla morte entro 5-7 anni.

Tuttavia, l’adenoma e il cancro alla prostata possono presentare molti sintomi comuni, soprattutto quelli legati ai problemi urinari. Negli stadi iniziali del cancro alla prostata, non può essere distinto da un adenoma mediante esame, esplorazione rettale digitale o ecografia. A volte solo un aumento del PSA nel sangue fa sospettare un tumore maligno. Allo stesso tempo, vi è evidenza della presenza di cancro alla prostata con valori di PSA normali e viceversa.

Il paziente è stato sottoposto a cateterismo vescicale.

Si prevede di eseguire una prostatectomia radicale programmata.

Radioterapia

26/03/10. PA 130/90. Polso 72 battiti/min, frequenza respiratoria 18/min. La condizione è soddisfacente. Diuresi corrispondente al volume delle infusioni. Urina del colore del succo di mirtillo a causa del sangue. La benda si bagna leggermente.

Catetere con una tensione di 200 g Medicazione.

Attraverso il risciacquo della vescica con furacilina.

Esercizi di respirazione.

27.03.10.AD130/90. Polso 75 battiti/min, frequenza respiratoria 16/min La condizione è soddisfacente. L'urina è limpida, non c'è ematuria macroscopica.

Diuresi corrispondente al volume delle infusioni.

28.03.10. 130/90 d.C. Polso 75 battiti/min, frequenza respiratoria 16/min La condizione è soddisfacente. L'urina è limpida, non c'è ematuria macroscopica. Diuresi corrispondente al volume delle infusioni. La benda è asciutta, la sutura postoperatoria è rosa, l'iperemia è lieve.

Il catetere è stato rimosso.

La prognosi per la vita e il recupero è relativamente favorevole.

Firma del curatore

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UNIVERSITÀ MEDICA STATALE DI KHARKIV

Dipartimento di Urologia

Testa dipartimento prof. Lesovoy V.N.

Docente Ass. Bublik V.V.

STORIA DELLA MALATTIA

Paziente: Nezmutinov Vladimir Mikhailovich, 77 anni

Diagnosi: cancro alla prostata T 2-3 N 0 M 0

Curatore: studentessa del 5° anno

2a Facoltà di Medicina

Gruppo n. 22

Tupitsyna Ekaterina Gennadievna

KARKOV 2002

Parte del passaporto

NOME E COGNOME. paziente: Nezmutinov Vladimir Nikolaevich

Età: 77 anni.

Data di nascita: 05/10/1925

Luogo di residenza: Kharkov, distretto di Moskovsky, st. Eroi del lavoro 66

Professione e luogo di lavoro: non lavoratore, pensionato

Data di ricezione: 05.11.2002

Diagnosi direzionale: adenoma prostatico benigno, ritenzione urinaria acuta.

Gruppo sanguigno: A (II), Rh (+).

Mancanza di minzione, dolore sordo moderato nella parte inferiore dell'addome. Sono stati inoltre lamentati irritabilità, affaticamento, disturbi del sonno e aumento della sudorazione. Non ci sono denunce da parte di altri enti o sistemi.

Storia della malattia

Si considera malato dal gennaio 2002, quando per la prima volta è apparsa difficoltà nella minzione, accompagnata da dolore, minzione frequente, soprattutto notturna, diminuzione della larghezza e lentezza del getto, e sensazione di urina residua dopo minzione. Dopo 2-3 mesi, la ritenzione urinaria è diventata meno pronunciata e talvolta è stata osservata incontinenza urinaria. Non ha cercato aiuto specialistico e non si è sottoposto ad alcun trattamento. Il 4 novembre 2002 chiese aiuto a un urologo presso la clinica locale e gli fu diagnosticata una neoplasia benigna della ghiandola prostatica, ritenzione urinaria acuta e gli fu installato un catetere. Per chiarire la diagnosi e il trattamento, il 5 novembre 2002 è stato ricoverato nel reparto di urologia del 17° ospedale.

Anamnesi di vita.

Nato e cresciuto in una famiglia con condizioni sociali e di vita favorevoli. La nutrizione è completa e sufficiente in tutti i periodi della vita. Non fuma, non abusa di alcol. Nega la malattia mentale, le malattie sessualmente trasmissibili, la malattia di Botkin e il diabete mellito. L'ereditarietà non è gravata. Non ci sono allergie a farmaci, prodotti alimentari o prodotti chimici domestici. Storia professionale: ha lavorato come tranviere. Nega operazioni o lesioni. La moglie ha 82 anni, ha 2 figli e valuta la loro salute soddisfacente.

Ricerca oggettiva.

La condizione generale è relativamente soddisfacente. La posizione del paziente è attiva. La coscienza è chiara. L'espressione facciale è calma e significativa. Il tipo di corporatura è normostenico. Altezza 167 cm, peso 68 kg.

La pelle e le mucose visibili sono pulite e di colore normale. La pelle è elastica, il turgore è preservato, l'umidità moderata. Non sono stati riscontrati elementi patologici. Non ci sono cicatrici. Le mucose della congiuntiva e dei passaggi nasali sono rosa, pulite e non vi è secrezione. Le unghie sono lisce, lucenti, senza striature trasversali. Il tessuto adiposo sottocutaneo è sufficientemente sviluppato e distribuito uniformemente.

Non c'è pastosità o gonfiore.

Sistema linfatico. I linfonodi inguinali ingranditi fino a 1x0,5 cm sono palpabili, mobili, indolori. I restanti linfonodi non sono palpabili.

Sistema muscolare.

I muscoli degli arti e del tronco sono senza patologie visibili, ben sviluppati, tono e forza sono preservati, non c'è dolore. Non sono state riscontrate aree di atrofia, ipertrofia, paresi o paralisi.

Il sistema scheletrico è senza patologie visibili. Indolore alla palpazione.

Le articolazioni non sono ingrandite, dolorose, i movimenti passivi e attivi sono completi,

Non ci sono cambiamenti nella configurazione, iperemia o gonfiore dei tessuti molli vicini.

Sistema respiratorio

Il torace è di forma cilindrica. Entrambe le metà del torace sono ugualmente coinvolte nell'atto della respirazione. Tipo di respirazione addominale. La respirazione è ritmica, frequenza respiratoria 18 al minuto.

I muscoli accessori non sono coinvolti nell'atto della respirazione. Alla palpazione il torace è indolore, moderatamente resistente. I tremori vocali vengono applicati con uguale forza alle aree simmetriche del torace.

Con la percussione comparativa su tutta la superficie dei polmoni, si ottiene un chiaro suono polmonare.

Percussione topografica dei polmoni.

Destra sinistra

V parasternale m/r --- ---

VI midoclavicolare m/r --- ---

Ascellare anteriore VII m/r VII m/r Ascellare medio VIII m/r VIII m/r

Ascellare posteriore IX m/r IX m/r Scapolare X m/r X m/r

Processo spinoso paravertebrale Th-XI m/r Processo spinoso Th-XI m/r

All'auscultazione si nota una respirazione vescicolare nei polmoni, senza respiro sibilante.

Durante l'esame dell'area del cuore, non è stata rilevata alcuna patologia.

Limiti dell’ottusità cardiaca relativa:

A destra 1,5 cm verso l'esterno dal bordo destro dello sterno

Medio superiore della III costola

A sinistra 1,5 cm medialmente dalla linea emiclaveare

L'impulso apicale è localizzato in una sede tipica, di media grandezza.

Quando si ausculta il cuore, i suoni sono chiari e ritmici. Frequenza cardiaca 76 battiti al minuto. Il polso arterioso su entrambe le arterie radiali ha la stessa dimensione; Il polso è ritmico, la frequenza è di 76 battiti al minuto, non vi è alcuna carenza, il polso ha una tensione e un riempimento soddisfacenti. Pressione arteriosa 130/80 mmHg.

La cavità orale è igienizzata, la lingua è pulita, umida, rosa. La faringe è di colore normale, senza eruzioni patologiche o placche.

L'addome ha forma normale e partecipa all'atto della respirazione. Non viene rilevato liquido nella cavità addominale. Non sono presenti protuberanze erniarie nell'ombelico, nella zona inguinale o nella linea bianca dell'addome. Non c'è peristalsi visibile. Alla palpazione l'addome è morbido e indolore. Il sigma e il cieco vengono palpati sotto forma di corde elastiche con un diametro rispettivamente di 2 e 3 cm, indolori, senza brontolii. Le dimensioni del fegato secondo Kurlov sono 10x9x8 cm Il bordo del fegato non sporge oltre il bordo dell'arco costale, elastico, liscio, affilato, uniforme, indolore. I sintomi dell'irritazione peritoneale sono negativi. La milza non è palpabile.

I reni non sono palpabili. Non è stato rilevato alcun dolore lungo gli ureteri. Il sintomo di Pasternatsky è negativo su entrambi i lati. La vescica viene determinata mediante percussione sotto forma di ottusità e palpazione sotto forma di una formazione sferica strettamente elastica sopra il pube, indolore, non ingrossata. I genitali esterni si sviluppano in base al sesso e all'età. Il paziente viene cateterizzato con un catetere morbido. L'urina se ne va.

La pelle nella zona perineale non viene modificata, i linfonodi inguinali sono ingranditi a 1x0,5 cm Durante l'esame perrettale: l'ampolla rettale non viene ingrandita, non sono state rilevate formazioni patologiche nel retto. Viene determinata una ghiandola prostatica ingrossata (4x6x4 cm), con una superficie convessa, leggermente irregolare, un solco centrale levigato, una consistenza densa e irregolare, la prostata è moderatamente mobile, moderatamente dolorosa, la mobilità della parete rettale sopra di essa è preservata .

Diagnosi preliminare

Sulla base delle lamentele del paziente per mancanza di minzione, dolore sordo nell'addome inferiore; l'anamnesi si considera malato dal gennaio 2002, quando i disturbi urinari sono comparsi per la prima volta sotto forma di minzione dolorosa e difficile, aumento della frequenza della minzione, soprattutto di notte, sensazione di urina residua, urgenza imperiosa. dati dell'esame obiettivo - linfonodi inguinali ingrossati, ingrossamento della prostata fino a 4x6x4 cm, levigatezza del solco mediano, aumento della sua densità, dolore moderato, è possibile fare una diagnosi preliminare - iperplasia prostatica, ritenzione urinaria acuta, Ca? .

Piano di indagine

1. Analisi del sangue clinica

2. Analisi clinica delle urine

3. Analisi del sangue biochimica

4. Sangue per zucchero

5. Coagulogramma

6. feci sulle uova di vermi

7. Ultrasuoni degli organi interni

9. Biopsia della prostata e dei linfonodi inguinali

Ricerca di laboratorio.

Esame del sangue clinico. Data: 6 novembre 2002 .

Globuli rossi 4,7*10 12 /l

Emoglobina 137 g/l

VES 20 mm/ora,

Leucociti 9,4*10 9 /l

Neutrofili a banda 1%

Neutrofili segmentati 70%

Eosinofili 2%

Linfociti 25%

Monociti 2%

Conclusione: leucocitosi moderata, neutrofilia, VES accelerata.

Analisi clinica delle urine. Data: 6 novembre 2002

Il colore delle urine è giallo paglierino

Trasparenza trasparente

Densità relativa 1.025

Nessuna proteina trovata

Zucchero non trovato

Leucociti 3-4 per vista,

Epitelio 1--2 in p/z.

Conclusione: nessuna modifica.

Chimica del sangue. Data: 6 novembre 2002

Urea nel sangue 31,3 mmol/l

Creatinina 457,2 µmol/l

Bilirubina totale 11,2 µmol/l

Diretto 3,1 µmol/l

Non diretto 8,1 µmol/l

Glucosio 5,3 mmol/l

Potassio 4,75 mmol/l

Sodio 145 mmol/l

Conclusione: aumento del contenuto di urea nel sangue fino a 31,3 mmol/l (normale 4,2 – 8,3 mmol/l) e di creatinina fino a 457,2 µmol/l (normale 44-110 mmol/l) – iperazotemia.

Data del coagulogramma: 7 novembre 2002

Tempo di protrombina 28 min

Indice di protrombina 93%

Tempo di ricalcificazione del plasma attivo 59 sec

XIII fattore di fibrinolisi 84 unità.

Fibrinogeno 3,6 g/l

Attività fibrinolitica 240 min

Conclusione: nessuna modifica.

Feci per uova di vermi 7 novembre 2002

Non sono state trovate uova di vermi.

Ultrasuoni 7.11.2002

Reni. La posizione è fisiologica, le dimensioni sono normali, il parenchima è privo di caratteristiche, il sistema pielocaliceale non è dilatato. Il fegato non è ingrossato, il contorno è liscio, l'ecogenicità è omogenea. La vena porta è di 10 mm, il dotto biliare comune non è dilatato. La milza non è ingrandita. Pancreas – contorni lisci, ecogenicità omogenea, assenza di calcoli.

Prostata - i contorni sono sfumati, la struttura è eterogenea, l'ecogenicità è aumentata, la capsula non è compattata, le dimensioni sono 4,8 x 6,2 x 3,7 cm.

Conclusione: segni ecoscopici di iperplasia prostatica, Ca?

Elettrocardiografia 7 novembre 2002

Ci sono cambiamenti legati all'età, nessuna patologia è stata identificata.

Biopsia della prostata

Conclusione: sono state trovate cellule atipiche scarsamente differenziate.

Biopsia dei linfonodi inguinali

Non sono state trovate cellule atipiche.

Piano di trattamento

1. Modalità reparto

2.Tabella della dieta n. 15

3.Cateterizzazione della vescica

4.Orchiectomia bilaterale chirurgica

5. Terapia antibiotica nel primo periodo postoperatorio per prevenire l'infezione secondaria - cefazolina 1,0 g 2 volte al giorno per 5 giorni

6. Sollievo dal dolore nel periodo postoperatorio secondo le indicazioni.

Diagnosi differenziale.

Nel suo quadro clinico, il cancro alla prostata è simile all'adenoma prostatico in quanto in entrambi i casi vi è una violazione del deflusso dell'urina dalla vescica. Tuttavia, in questo caso, non esiste una superficie liscia caratteristica dell'adenoma prostatico; l'ecografia ha rivelato che i contorni sono sfumati, la struttura è eterogenea, l'ecogenicità è aumentata e la capsula non è compattata. È stata eseguita anche una biopsia puntura, che in questo caso esclude completamente l'adenoma prostatico. Inoltre, il cancro alla prostata deve essere differenziato dalla prostatite cronica, in cui sono presenti numerosi sintomi simili, come dolore, bruciore durante la minzione e palpazione di una prostata ingrossata. Ma nella prostatite cronica il dolore è localizzato nel perineo, principalmente nel retto; questo paziente non presenta questi segni, ma ha

disturbo della minzione sotto forma di ritenzione urinaria, aumento della diuresi notturna, che sarà caratteristico del cancro alla prostata. È anche necessario differenziare con la tubercolosi prostatica, che presenterà segni simili all'esame rettale e alcuni segni clinici, ma con la tubercolosi il quadro clinico sarà più scarno di quello di questo paziente. È anche caratteristica la presenza di un focolaio tubercolare primario (di solito nei polmoni); si noterà il rilascio di Mycobacterium tuberculosis, che è assente in questo paziente. Il paziente è stato sottoposto ad una biopsia puntura, che ha escluso completamente le patologie sopra elencate e ha confermato la diagnosi di cancro alla prostata.

Diagnosi finale.

Considerando i reclami del paziente: mancanza di minzione, dolore moderato e sordo nell'addome inferiore; anamnesi - si considera malato dal gennaio 2002, quando è apparsa per la prima volta difficoltà ad urinare, accompagnata da dolore, minzione frequente, soprattutto notturna; esame obiettivo - ghiandola prostatica ingrossata (4x6x4 cm), che ha una superficie convessa, leggermente irregolare, un solco mediale levigato, una consistenza densa e irregolare, la prostata è moderatamente mobile, moderatamente dolorosa, i linfonodi inguinali sono ingranditi a 1x0. 5 cm Risultati di ulteriori metodi di ricerca: Ultrasuoni - prostata - i contorni sono sfocati, la struttura è eterogenea, l'ecogenicità è aumentata, la capsula non è compattata, le dimensioni sono 4,8 x 6,2 x 3,7 cm, biopsia con puntura - cellule atipiche scarsamente differenziate sono stati trovati, i linfonodi inguinali non sono interessati da metastasi. Oltre a una diagnosi differenziale, che ha permesso di escludere la prostatite cronica, la tubercolosi prostatica e l'adenoma prostatico. Si può fare una diagnosi definitiva: cancro alla prostata T 2-3 N 0 M 0.

Revisione clinica

Il paziente Vladimir Mikhailovich Nezmutinov, 77 anni, è stato ricoverato il 5 novembre 2002. al dipartimento di urologia dell'ospedale n. 17 con denunce di mancanza di minzione, dolore moderato e sordo nell'addome inferiore; dall'anamnesi - si considera malato dal gennaio 2002, quando è comparsa per la prima volta difficoltà ad urinare, accompagnata da dolore, minzione frequente, soprattutto notturna. Studi di laboratorio e strumentali hanno rivelato le seguenti anomalie: esame del sangue clinico - leucocitosi moderata, neutrofilia, VES accelerata; nessun cambiamento è stato riscontrato nell'analisi clinica delle urine; esame del sangue biochimico ha rivelato segni di iperazotemia; Ecografia - segni di iperplasia prostatica con sospetto di Ca, biopsia con puntura - sono state trovate cellule atipiche scarsamente differenziate. È stata fatta una diagnosi di cancro alla prostata T 2-3 N 0 M 0. Le indicazioni per l'orchiectomia sono la presenza di un processo tumorale, l'età senile del paziente, la ritenzione urinaria acuta dovuta alla compressione dell'uretra, l'iperazotemia, la possibilità di sviluppare complicazioni pericolose : ematuria, processi infiammatori in qualsiasi parte del sistema urinario e riproduttivo, l'efficacia superiore del metodo chirurgico di trattamento rispetto alla terapia ormonale in questo paziente.

Epicrisi preoperatoria

Il paziente Vladimir Mikhailovich Nezmutinov, 77 anni, è stato ricoverato il 5 novembre 2002. al dipartimento di urologia dell'ospedale n. 17 con denunce di mancanza di minzione, dolore moderato e sordo nell'addome inferiore; dall'anamnesi - si considera malato dal gennaio 2002, quando è comparsa per la prima volta difficoltà ad urinare, accompagnata da dolore, minzione frequente, soprattutto notturna. Un esame obiettivo ha rivelato una patologia del sistema genito-urinario: una ghiandola prostatica ingrossata (4x6x4 cm), con una superficie convessa, leggermente irregolare, un solco centrale levigato, una consistenza densa e irregolare, la prostata è moderatamente mobile, moderatamente dolorosa, l'inguine i linfonodi sono ingranditi a 1x0,5 cm Gli studi di laboratorio e strumentali hanno rivelato le seguenti anomalie: esame del sangue clinico - leucocitosi moderata, neutrofilia, VES accelerata; nessun cambiamento è stato riscontrato nell'analisi clinica delle urine; esame del sangue biochimico ha rivelato segni di iperazotemia; Ecografia - segni di iperplasia prostatica con sospetto di Ca, biopsia con puntura - sono state trovate cellule atipiche scarsamente differenziate. È stata fatta una diagnosi di cancro alla prostata T 2-3 N 0 M 0. È stato raccomandato il trattamento chirurgico: orchiectomia, il paziente ha familiarizzato con le conseguenze dell'operazione, è stato ottenuto il consenso.

Protocollo operativo

Premedicazione – Sol. omnoponi 1% - 1 ml i.m.

Sol. Atropini solfati 0,1% - 1 ml,

Sol. Dimedroli 1% - 1 ml,

Intervento di orchiectomia in anestesia spinale – Sol. lidocaini cloridrati 1% 20ml.

Il campo chirurgico è stato pretrattato utilizzando il metodo Grossikh-Filonchikov. I testicoli furono isolati in modo brusco e netto, e i cordoni spermatici e le arterie furono legati. Le arterie e i cordoni spermatici vengono sezionati, i testicoli vengono rimossi. La ferita chirurgica viene coperta con suture e una benda asettica.

Diari di supervisione

Data 8.11.2002 Pressione arteriosa 140/100 mmHg. Frequenza cardiaca 78/min VAN 18/min Pressione sanguigna 130/90 mmHg. Frequenza cardiaca 76/min VAN 18/min

Le condizioni generali del paziente dopo l'operazione sono di moderata gravità. Corrisponde al volume dell'intervento eseguito. La coscienza è chiara. Reclami di dolore nell'area della ferita postoperatoria, dolore moderato durante la minzione. La pelle e le mucose visibili sono pallide, non c'è gonfiore. L'auscultazione nei polmoni rivela la respirazione vescicolare con una tinta dura, i suoni cardiaci sono ovattati e ritmici. L'addome è morbido e indolore. Il fegato e la milza non sono palpabili. La vescica non è ingrossata ed è indolore. Il sintomo di Pasternatsky è negativo su entrambi i lati. Autominzione. Secrezione sierosa dalla ferita. Trattamento: Riposo a letto. Tabella 15. Rp.: Cefazolini 1.0 S. sciogliere con novocaina, Somministrare 1,0 g per via intramuscolare 2 volte al giorno. Rp.: Sol. morfini cloridrato 1% - 1 ml S. Somministrare 1,0 ml per via intramuscolare una volta al giorno. Le condizioni generali del paziente sono soddisfacenti. La coscienza è chiara. Non presenta alcuna lamentela. La pelle e le mucose visibili sono rosa pallido, non c'è gonfiore. L'auscultazione rivela la respirazione vescicolare nei polmoni, suoni cardiaci ovattati e ritmici. L'addome è morbido e indolore. Il fegato e la milza non sono palpabili. La vescica non è ingrossata ed è indolore. Il sintomo di Pasternatsky è negativo su entrambi i lati. La vescica non è ingrossata ed è indolore. Autominzione. Il catetere è stato rimosso. La benda è asciutta, la sutura postoperatoria è rosa, l'iperemia è lieve. La ferita guarita per prima intenzione. Trattamento: regime di reparto, annullare la morfina cloridrato.

Eziologia e patogenesi.

L’eziologia e la patogenesi del cancro alla prostata non sono state completamente chiarite; si ritiene che gli squilibri ormonali giochino un ruolo di primo piano nell’origine di questo tipo di cancro. Il ruolo degli ormoni sessuali nella genesi del cancro alla prostata è indicato in modo convincente dall'effetto positivo osservato in questa malattia dalla castrazione e dalla somministrazione di estrogeni. Anche l’età quasi esclusivamente anziana e senile dei pazienti affetti da cancro alla prostata conferma l’importanza dello squilibrio degli ormoni sessuali nella sua genesi. Uno studio sui metaboliti degli ormoni steroidei urinari in pazienti affetti da cancro alla prostata non trattati ha mostrato un aumento significativo della quantità di androgeni rispetto al contenuto di estrogeni. Questo gruppo di pazienti ha mostrato un'elevata concentrazione di gonadotropine, una diminuzione del livello di alcuni 17-chetosteroidi e uno squilibrio nel rapporto delle frazioni di estrogeni.

La patogenesi del cancro alla prostata è associata ad un aumento dell'attività del sistema ipotalamo-ipofisario con cambiamenti qualitativi nella produzione ormonale nelle ghiandole surrenali e nelle gonadi, interrompendo il meccanismo di autoregolazione nel sistema endocrino.

Il paziente Vladimir Mikhailovich Nezmutinov, 77 anni, è stato ricoverato il 5 novembre 2002. al dipartimento di urologia dell'ospedale n. 17 con denunce di mancanza di minzione, dolore moderato e sordo nell'addome inferiore; dall'anamnesi - si considera malato dal gennaio 2002, quando è comparsa per la prima volta difficoltà ad urinare, accompagnata da dolore, minzione frequente, soprattutto notturna. Un esame obiettivo ha rivelato una patologia del sistema genito-urinario: una ghiandola prostatica ingrossata (4x6x4 cm), con una superficie convessa, leggermente irregolare, un solco centrale levigato, una consistenza densa e irregolare, la prostata è moderatamente mobile, moderatamente dolorosa, l'inguine i linfonodi sono ingranditi a 1x0,5 cm Gli studi di laboratorio e strumentali hanno rivelato le seguenti anomalie: esame del sangue clinico - leucocitosi moderata, neutrofilia, VES accelerata; nessun cambiamento è stato riscontrato nell'analisi clinica delle urine; esame del sangue biochimico ha rivelato segni di iperazotemia; Ecografia - segni di iperplasia prostatica con sospetto di Ca, biopsia con puntura - sono state trovate cellule atipiche scarsamente differenziate. È stata fatta una diagnosi di cancro alla prostata T 2-3 N 0 M 0. È stato eseguito il trattamento chirurgico: orchiectomia bilaterale. Il periodo postoperatorio è stato senza complicazioni. Nel periodo postoperatorio è stata prescritta una terapia antibatterica: cefazolina 1,0 g 2 volte al giorno IM, morfina cloridrato 1% 1 ml IM secondo indicazioni. Prepararsi per la dimissione

con miglioramento a seguito del trattamento.

Curatore: Tupitsyna E.G.

Letteratura

Urologia: libro di testo / Ed. SUL. Lopatkina. --- M.: Medicina, 1982.

Ostroverkhov G.E., Bomash Yu.M., Lubotsky D.N. Operativo

chirurgia e anatomia topografica. --- Kursk: AP "Kursk", 1995.

Strukov A.I., Serov V.V. Anatomia patologica: libro di testo. --- M.:

Medicina, 1993

Mashkovsky M.D. Medicinali. In due parti. --- M.:

Medicina, 2000.

Peterson B.E. Oncologia Libro di testo --- M.: Medicina, 1980

Oggi vorrei presentarvi Sergei, uno dei lettori del progetto “!”. Nel 2012 è passato. Ha 60 anni. Non fuma né beve.

Cancro alla prostata o cancro alla prostataè uno dei tumori più comuni riscontrati negli uomini. Esattamente come per le donne. Ecco perché il nastro blu simboleggia l'analogico nastro Rosa che simboleggia la lotta contro il cancro al seno. Ma, a differenza del cancro al seno, il cancro alla prostata si sviluppa molto lentamente e talvolta è asintomatico. Questo è il motivo per cui è così importante che gli uomini dopo i 45 anni si sottopongano a questo trattamento. E se hai qualche dubbio (minzione frequente o dolore durante la minzione, eventuali perdite, ecc.), consulta immediatamente un medico.

— Sergey, quando hai cercato aiuto medico?
— Sono andato dall’urologo per la prima volta il 12 dicembre 2011 (59 anni) e non è iniziato molto bene.

— Che sintomi hai avuto?
— Il motivo principale per rivolgersi a un urologo è qualcosa di simile al sangue nello sperma. Non ho prestato attenzione al fatto che ho scritto spesso per molti anni, ma a quanto pare questo è stato l’inizio di un problema alla prostata. Abbiamo eseguito una biopsia prostatica il 7 febbraio 2012 presso la clinica oncologica regionale. Il risultato è stato il cancro alla prostata T2N0M0 2st.2cl. gr 6.03.2012

— Come ti sei comportato, come ti sei sentito quando hai saputo della tua diagnosi?
— Mi sono sentito un po’ deluso, niente panico.

— Quale trattamento hai ricevuto per il cancro alla prostata?
— L'oncourologo ha rifiutato l'intervento a causa del peso = 120 kg. Ha proposto l'irradiazione in due fasi.

— Usi qualche ricetta della medicina tradizionale o assumi integratori alimentari?
— Bevo: acqua ossigenata 40 gocce, succo di patate crude, succo di celidonia, chaga, luppolo, corteccia di pioppo tremulo, trichopolum, non posso permettermi integratori alimentari, vivo di pensione.

— Hai cercato aiuto psicologico?
“Non ho fatto domanda perché non era necessario, sono tranquillo”. Sono nervoso solo per l'atteggiamento dei medici.

— Cosa ti ha ispirato durante il trattamento?
— Non userei “ispirato”; più precisamente, ciò che ha ispirato e ispira speranza è il riconoscimento da parte della medicina ufficiale di non conoscere la causa esatta del cancro, il che significa che esiste la possibilità di curarsi con metodi alternativi.

— Perché hai deciso, ad ogni costo, di ritornare in salute?
"Non l'ho deciso io, sono stato curato e vengo curato, continuo a vivere una vita normale." E chi non vuole essere sano?

— Cosa ti ha insegnato la malattia?
- Non credere incondizionatamente a tutto ciò che è scritto su Internet, e conferma ancora una volta che ci sono pochissimi professionisti, che ci sono molti medici senz'anima.

— Quali cambiamenti sono avvenuti nella tua vita? Ci sono stati cambiamenti positivi o negativi?
— Non ricordo nessun cambiamento positivo o negativo, tutto era come al solito prima della diagnosi.

— Che significato ha avuto la tua vita dopo l'inizio della malattia?
- Niente di nuovo, continuo a vivere come ho vissuto. Una cosa mi preoccupa: il mio nipotino di soli tre anni non si ricorderà di suo nonno se me ne vado presto.

— Quale variazione di valori si è verificata?
— Non è cambiato assolutamente nulla.

— Cosa vorresti dire agli uomini in cura?
- Non perderti d'animo, affrettati a compiere buone azioni, ama e non offendere i tuoi cari e tutte le persone.

— Cosa consiglieresti a tutta la metà maschile riguardo alla salute?
- Vai a Dio, smetti di bere e fumare, conduci uno stile di vita sano.

— Cosa non dovrebbero fare e a cosa dovrebbero prestare attenzione?
— Non lasciare che le tue piaghe peggiorino, fai controllare la tua salute ogni anno.

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Dipartimento di Chirurgia della Facoltà dell'Università statale di medicina della Siberia N 3 Ciclo di urologia Capo del dipartimento: Dottore in scienze mediche, professor Ivchenko O.A. ANAMNESI DEL CASO Nome completo paziente: x Età: 60 anni. Professione e luogo di lavoro: JSC, stabilimento di ceramica di Tomsk, guardiano. Data di ricovero: 2 ottobre 1996 Data di dimissione: Diagnosi clinica: Adenoma prostatico, stadio II, pielonefrite bilaterale cronica secondaria in fase di infiammazione latente. Curatore: studente Savyuk V.Ya. Facoltà: LPF Corso: IV Gruppo: 1312 Assistente: Davydov V.A. Tomsk --- 1996 Dettagli formali Nome completo Paziente: Età: 60 anni. Data di nascita: 22/08/1936 Sesso: maschio. Nazionalità: russa Luogo di residenza: Tomsk Professione e luogo di lavoro: JSC, stabilimento di ceramica di Tomsk, guardiano. Data di ricovero in ospedale: 2 ottobre 1996. Data di dimissione: Diagnosi di riferimento: Adenoma prostatico di I--II grado. Diagnosi clinica: adenoma prostatico, stadio II, pielonefrite bilaterale cronica secondaria in fase di infiammazione latente Gruppo sanguigno: 0 (1), Rh (+). Intervento (data, ora, nome, nome del chirurgo): 11 ottobre 1996, 9:00-10:00, adenomectomia transvescicale con vasotomia bilaterale, Baraulin. Anestesia: tranquillaneuroleptanalgesia, ketamina, fluorotano, protossido di azoto. Complicanze: no Risultati del trattamento: miglioramento Prognosi: generalmente favorevole, ma possibile diminuzione della funzione sessuale, complicanze postoperatorie sotto forma di stenosi uretrale, osteomielite delle ossa pubiche, cistite cronica, calcoli alla vescica, incontinenza urinaria, fistola sovrapubica non cicatrizzante. Raccomandazioni: follow-up con un urologo, stile di vita sano. Anamnesi Reclami del paziente: Si lamentavano aumento della voglia di urinare, soprattutto di notte fino a 4-6 volte, difficoltà a urinare, durata più lunga, diminuzione dell'ampiezza e lentezza del flusso, sensazione di urina residua dopo la minzione. Sono stati inoltre segnalati irritabilità, stanchezza, disturbi del sonno sotto forma di insonnia e incubi e aumento della sudorazione. L'insorgenza e lo sviluppo di questa malattia. x si considera malato da 1 anno --- dal settembre 1995, quando i disturbi sopra descritti sono comparsi per la prima volta, ma erano meno pronunciati. Ho contattato un urologo nel mio luogo di residenza e mi è stato prescritto un trattamento con due compresse, dopodiché entro un mese si è verificato un miglioramento. Esacerbazioni simili furono ripetute altre due volte: nel gennaio e nell'aprile 1996 furono adottate misure simili con risultati soddisfacenti. All'inizio di settembre di quest'anno, la condizione è peggiorata in modo significativo, i sintomi sono diventati più pronunciati, la clinica del luogo di residenza ha suggerito il ricovero in ospedale e il 2 ottobre 1996 Anatoly F. Tilichev è stato ricoverato nel dipartimento di urologia di MSCh-2 per chiarire la diagnosi e il trattamento. Storia della vita. Nato e cresciuto in una famiglia con condizioni sociali e di vita favorevoli, in una zona rurale. Una persona è cresciuta in famiglia, i fratelli maggiore e minore sono morti durante l'infanzia - -- le cause della morte sono sconosciute. La nutrizione è completa e sufficiente in tutti i periodi della vita. Nell'infanzia, il trasferimento "es morbillo, nel 1961 --- 35 anni fa, all'età di 45 anni, ci fu una lesione al cranio con una commozione cerebrale; nel 1970 fu curato in un dispensario cutaneo e venereo per la gonorrea. Dal 1981 frequenta un urologo per prostatite cronica. Non fuma, non abusa di alcol. Nega malattie mentali o malattie sessualmente trasmissibili. Storia familiare. Ereditarietà. Suo padre aveva un adenoma prostatico; negli ultimi anni della sua vita vita ha avuto una cistostomia. Non è riuscito a scoprire le cause della morte dei genitori, il figlio non ha patologie croniche. Storia allergologica. Nessuna allergia. Storia professionale. Per tutta la vita ha lavorato nell'estrazione dell'argilla, il lavoro era combinato con tali rischi professionali come polvere, bassa temperatura, rumore Esame obiettivo Peso: 70 kg Altezza: 170 cm Corporatura: normostenico Posizione del paziente: attiva Coscienza: piena, chiara Espressione del viso: significativa Pelle e mucose visibili Pelle scura Turgore conservato. L'umidità è sufficiente. Non sono stati riscontrati elementi patologici. Non ci sono cicatrici. Le mucose della congiuntiva e dei passaggi nasali sono rosa, pulite e non vi è secrezione. Capelli, unghie. I capelli sono pigmentati e puliti. Niente forfora. Il pedicolo non è stato rilevato. Non sono stati rilevati disturbi della crescita dei capelli sotto forma di crescita eccessiva sul corpo o calvizie. Le unghie sono lisce, lucenti, senza striature trasversali. Tessuto adiposo sottocutaneo. Il tessuto adiposo sottocutaneo è sufficientemente sviluppato, distribuito uniformemente. Non è presente Pastosità o edema Accumulo patologico locale non è stato riscontrato grasso Sistema muscolare I muscoli degli arti e del tronco sono sviluppati in modo soddisfacente, tono e forza sono conservati, non si avverte dolore Non sono state riscontrate aree di ipotonia, ipertrofia, paresi e paralisi. Apparato osseo Il sistema scheletrico è formato correttamente Deformazioni del cranio, del torace, del bacino e dei tubuli, assenza di ossa, assenza di piedi piatti, postura corretta, palpazione e percussione delle ossa indolore. Giunti. Tutte le articolazioni non sono ingrandite, non presentano restrizioni sui movimenti passivi e attivi, dolore durante il movimento, scricchiolii, cambiamenti di configurazione, iperemia e gonfiore dei tessuti molli vicini. I linfonodi. Durante l'esame dei linfonodi è stato notato un aumento dei singoli nodi cervicali fino a 3 mm di diametro: indolore, elastico, mobile. Si palpano anche i linfonodi inguinali: multipli, fino a 4 mm, indolori, elastici, immobili. Gli altri gruppi linfatici non possono essere palpati, il che è normale. Cavità orale. Gli angoli della bocca si trovano allo stesso livello, le labbra sono rosa, senza eruzioni cutanee o screpolature. Le mucose della cavità orale sono rosa, pulite, lucenti. Formula dentale --- 8:8/8:8, nessuna carie. Non c'è grasso sulla lingua. Le tonsille non si estendono oltre le arcate anteriori. Collo. Il collo ha forma regolare. La ghiandola tiroidea non è palpabile. La pulsazione delle arterie carotidi è palpabile su entrambi i lati. Non c'è gonfiore e pulsazione delle vene giugulari. Non ci sono limitazioni alla mobilità. Gabbia toracica. Il torace ha una configurazione normostenica, le clavicole si trovano allo stesso livello. Le fosse sopraclavicolare e succlavia sono espresse in modo soddisfacente, si trovano allo stesso livello e non cambiano forma durante la respirazione. Le scapole sono simmetriche e si muovono in sincronia con il ritmo della respirazione. Tipo misto di respirazione Respirazione ritmica --- 16 al minuto. Le metà destra e sinistra del torace si muovono in modo sincrono. I muscoli accessori non sono coinvolti nell'atto della respirazione. La circonferenza del torace è di 92 cm in espirazione e 98 cm in inspirazione. La palpazione del torace non fornisce informazioni sui punti dolorosi. Il torace è elastico, il tremore vocale si avverte con uguale forza nelle aree simmetriche. Non si verificano scricchiolii o crepitii. Quando si percuote sulle parti anteriore, laterale e posteriore dei polmoni in modo simmetrico aree, il suono della percussione è lo stesso, l "lungo, la gamma di sonorità è preservata. Percussioni topografiche l "lungo. Parametro Destra Sinistra Altezza superiore anteriore p 4 cm | 3 cm sopra la clavicola p 4 cm | 3 cm sopra la clavicola Altezza degli apici dietro p 4 cm | Sotto il livello della VII vertebra cervicale di 2 cm p 4 cm | Sotto il livello della VII vertebra cervicale di 2 cm Larghezza dei campi Kr "eniga c | 5 cm c | 5 cm Bordo inferiore lungo le linee Confine Po-d-vi-zh-nost Confine Po-d-vi-zh-nost V parasternale inter-re -be-rier --- --- --- VI costola emiclavicolare --- --- --- VII costola ascellare anteriore --- VII costola --- VIII costola ascellare media 4 cm VIII costola 4 cm Ascellare posteriore IX costola --- IX costola --- Scapolare X costola --- X costola --- Processo spinoso paravertebrale Th$ _ XI $ --- Processo spinoso Th$ _ XI $ --- Con auscultazione dei polmoni Nelle posizioni clinostatiche e ortostatiche durante la respirazione tranquilla e forzata, la respirazione vescicolare fisiologica viene determinata sulle sezioni anteriore, laterale e posteriore dei polmoni. Non sono stati rilevati ulteriori suoni respiratori. Quando si studia la broncofonia sulle aree periferiche dei polmoni, si sentono suoni incomprensibili, che corrispondono alla norma Cuore: quando si esamina l'area del cuore, la gobba cardiaca, aumento dell'impulso apicale, sporgenze nell'aorta, pulsazione sull'arteria polmonare, come nonché la pulsazione epigastrica nelle posizioni ortostatica e clinostatica non vengono rilevate Percussione del cuore Bordo Ottusità relativa Ottusità assoluta Destra 1,5 cm verso l'esterno dal bordo destro dello sterno Bordo sinistro dello sterno Superiore centrale della III costola IV costola Sinistra 2 cm verso l'interno dalla linea medioclavicolare --- I confini del cuore corrispondono alla norma L'altezza eretta dell'angolo atriovasale destro è alla III cartilagine costale sul suo bordo inferiore, 0,5 cm a destra del bordo destro dello sterno. del cuore: diametro (la somma delle due distanze dei bordi destro e sinistro del cuore dalla linea mediana del corpo) --- 14 cm, lunghezza (distanza dall'angolo atriovasale destro ai punti estremi sinistri del contorno cardiaco ) --- 15 cm Larghezza del fascio vascolare --- 6,5 cm Il cuore ha una configurazione normale. Quando si ausculta il cuore in posizione ortostatica e clinostatica con respirazione tranquilla e relativa ritenzione, si sentono suoni cardiaci normali. Non sono stati rilevati indebolimento, divisione e biforcazione dei suoni cardiaci, ritmo di galoppo, suoni aggiuntivi (click dell'apertura della valvola mitrale, suono sistolico aggiuntivo) e soffi cardiaci. Aorta e vasi sanguigni. L'aorta non pulsa. Non vi è tortuosità né pulsazione visibile della zona delle arterie temporali, “danza carotidea”, segno di Musset o pulsazione capillare. Le vene delle estremità non sono congestionate. Non ci sono segnali vascolari o caput medusae. Il polso venoso non è determinato. Il polso arterioso su entrambe le arterie radiali ha la stessa dimensione; il polso è ritmico (pulsus regolaris), frequenza --- 70 al minuto, non c'è deficit , il polso è teso, TV "forte (pulsus durus), pieno (pulsus plenus), uniforme nel riempimento (pulsus alqualis), rapido nella forma (pulsus celer). L'onda del polso si palpa sul temporale, carotideo, femorale, popliteo e arterie del piede. Quando si auscultano le arterie e le vene, si sentono i suoni I e II su aa.carotis communis e aa.subclaviae, nessun suono su altre arterie. Nessun soffio notato. Non si sentono né toni né soffi sopra le vene. Pressione arteriosa Sistolica Diastolica Braccio destro 120 mm Hg 80 mm Hg braccio sinistro 120 mm Hg 80 mm Hg Pressione del polso --- 40 mm Hg Addome L'addome ha forma normale Il liquido nella cavità addominale non è determinato dalla fluttuazione. Segni di disturbo del flusso sanguigno portale, trombosi e compressione dei vv. cavae superior et inferior a forma di testa di medusa e non è stato rilevato alcun rafforzamento della rete vascolare sulla parete addominale. Non sono presenti protuberanze erniarie nell'ombelico, nella zona inguinale o nella linea bianca dell'addome. Durante lo studio non sono stati rilevati segni di flatulenza, peristalsi visibile o pigmentazione. Stomaco. L'esame della zona dello stomaco non fornisce alcuna informazione. Con la percussione, il bordo inferiore viene determinato 3 cm sopra l'ombelico, il che è confermato dall'auscultazione. Il rumore degli schizzi non viene determinato. La curvatura maggiore si trova 3 cm sopra l'ombelico, il la parete dello stomaco è liscia, elastica, mobile, indolore Intestino Alla palpazione superficiale non si avverte dolore. Il colon sigmoideo è posizionato correttamente, il diametro è di 2 cm, elastico, la parete è liscia, uniforme, mobile, indolore, non si sentono brontolii. L'intestino cieco è posizionato correttamente, il diametro è di 3 cm, elastico, la parete è liscia, uniforme, mobile, indolore, non si sentono brontolii. Il colon trasverso è situato 2 cm sopra l'ombelico, diametro 3 cm, elastico, la parete è liscia, uniforme, mobile, indolore, senza brontolii. La parte ascendente dell'intestino crasso è localizzata correttamente, il diametro è di 2,5 cm, elastica, la parete è liscia, uniforme, mobile, indolore, non si sente alcun brontolio. Il tratto discendente è posizionato correttamente, il diametro è di 2 cm, elastico, la parete è liscia, piana, mobile, indolore, non si sentono brontolii. Pancreas. Il pancreas non è palpabile, il che è normale. Fegato. Percussione. Punto di riferimento Bordo superiore Bordo relativo lungo la linea clavicularis dextra Centro della VI costola Opacità assoluta lungo la linea clavicularis dextra sopra Bordo inferiore della VI costa Bordo lungo la linea clavicularis dextra sotto Coincide con il bordo dell'arco costale Bordo superiore lungo la linea mediana anteriore Base del processo xifoideo Bordo inferiore lungo la linea mediana anteriore Tra il terzo superiore e medio della distanza dall'ombelico alla base del processo xifoideo Bordo sinistro lungo l'arco costale Linea parasternalis sinistra Kurlov ordinate 10, 9 e 8 cm La palpazione superficiale del fegato non ha rivelato dolore. Con profonda --- con inspirazione profonda, il bordo del fegato si estende da sotto il bordo dell'arco costale di 0,5 cm lungo la linea clavicularis dextra. Il bordo del fegato è elastico, liscio, affilato, uniforme, indolore. Selez "enka. Percussione. Punto di riferimento Bordo Bordo superiore lungo la linea axillaris medialis sinistra IX costola Bordo inferiore lungo la linea axillaris medialis sinistra XI costola Polo superiore posteriore Linea scapularis sinistra polo anteriore inferiore Linea costoarticularis Diametro della milza "enka --- 6 cm , lunghezza -- -12 cm. La vescica non è palpabile, il che corrisponde alla norma Reni e tratto urinario I reni sinistro e destro non sono palpabili La vescica è determinata mediante percussione sotto forma di ottusità e palpazione sotto forma di formazione sferica strettamente elastica sopra il pube, sovraffollamento, si nota un rigonfiamento della regione sovrapubica. Si avverte dolore quando si oscilla nelle regioni lombari. Status localis. L'esame digitale rettale rivela una ghiandola prostatica ingrossata (4 volte $ 5 cm), che ha una superficie convessa e liscia , un solco centrale levigato, una consistenza uniforme ed elastica, contorni uniformi e chiari, il polo superiore non è accessibile a sinistra, la mobilità della parete del retto sopra di esso è preservata. Diagnosi: adenoma prostatico, stadio II. Ricerca di laboratorio. Esame del sangue clinico. Data: 3/10/1996 Indicatore Risultato Norma Emoglobina 137 g/l M --- 132,0--164,0 g/l, F --- 115,0--145,0 g/l VES 6 mm M --- 1--10 mm /h, F --- 2--15 mm/h Leucociti $4.5 cdot 10^ 9 $ $(4.0-8.8) cdot 10^ 9 $ Neutrofili a banda 1% 1--6% Neutrofili segmentati 57% 47--72% Eosinofili 2% 0,5--5% Linfociti 38% 19--37% Monociti 2% 3--11% Conclusione: nessuna modifica. Analisi clinica delle urine. Data: 3/10/1996 Indicatore Risultato Norma Colore urina giallo paglierino giallo paglierino Trasparenza trasparente trasparente Densità relativa 1.026 1.010--1.025 Proteine ​​neg. fino a 0,012 g/l Leucociti 5--7 in p/z. M --- fino a 3 nel campo visivo, F --- fino a 5 nel campo visivo. Epitelio 3-4 in p/z. fino a 1--2 in p/z. Conclusione: c'è leucocituria e un aumento della quantità di epitelio nelle urine. Chimica del sangue. Data: 10/4/1996 Indicatore Risultato Norma Proteine ​​plasmatiche totali 74 g/l 65--85 g/l Urea nel sangue 8,0 mmol/l 2,5--8,3 mmol/l AlAT 0,43 µmol/h ml 0,1--0,68 µmol/h ml AST 0,36 µmol/h ml 0,1--0,68 µmol/h ml Bilirubina totale 20,2 µmol/l 8,5--20,5 µmol/l Glucosio 4,9 mmol/l 3,3--5,5 mmol/l Conclusione: nessuna modifica. Diagnostica delle radiazioni. Esame ecografico della vescica e della prostata. La vescica, sebbene adeguatamente riempita, è deformata e nodosa. Il contenuto è ipoecogeno, con una piccola quantità di sedimento ecogeno. Il volume della vescica è di 363 ml, il volume dell'urina residua è di 309 ml. Prostata: forma irregolare, contorni irregolari, bitorzoluta, ecogenicità --- struttura mista, irregolare, eterogenea. Nella proiezione del lobo sinistro è presente una formazione nodulare del diametro di 24 mm con capsula, ecostruttura interna disomogenea e ridotta ecogenicità. Nella proiezione del lobo destro è presente una formazione nodulare del diametro di 19 mm, con ecostruttura simile. Vescicole seminali: a destra --- 32 $ x 11 mm, a sinistra --- 31 $ x 13 mm Ecostruttura tipica. Conclusione: segni ecoscopici di iperplasia prostatica, formazioni nodulari della ghiandola prostatica. Data: 7/10/1996 Esame ecografico. Reni. La posizione è fisiologica, le dimensioni sono normali, il parenchima è senza caratteristiche, il rapporto degli strati è 2/1, il sistema pielocaliceale è compatto, non espanso, grosse inclusioni saline su entrambi i lati. La vescica è deformata, nodulare. La prostata la ghiandola è liscia, h" contorni chiari, lobo destro --- 46 $ x 23 mm, lobo sinistro --- 44 $ x 22 mm. Conclusione: pielonefrite cronica. Esame strumentale. Elettrocardiografia. Ci sono cambiamenti legati all'età, nessuna patologia è stata identificata. Motivazione della diagnosi e della diagnosi. I reclami dei pazienti, l'esame obiettivo e i risultati dei test paraclinici suggeriscono una patologia del sistema genito-urinario. Sono state identificate le seguenti sindromi: disturbi disurici (reclami e oggettivamente), traboccamento della vescica e ristagno di urina (oggettivamente), ingrossamento della prostata durante l'esame rettale e sindrome paraclinica di infiammazione cronica latente del sistema collettore renale. Sulla base di tutto ciò, e tenendo conto anche della descrizione dell'elemento morfologico ottenuto durante l'esame ecografico, ipotizziamo la presenza di una formazione tumorale nella zona della prostata, che impedisce il deflusso dell'urina e contribuisce allo sviluppo della pielonefrite. La sensazione di incompleto svuotamento della vescica ed un volume sufficiente di urina residua, ma l'assenza di ischuria paradossa, indicano lo stadio di subcompensazione dell'adenoma prostatico.La presenza di lieve leucocituria indica la fase di infiammazione latente dell'apparato pielocaliceale.Diagnosi clinica : adenoma prostatico, stadio II, pielonefrite bilaterale cronica secondaria nella fase di infiammazione latente. Diagnosi differenziale. Nel suo quadro clinico, l'adenoma delle ghiandole parauretrali non è simile al cancro della prostata in quanto in entrambi i casi vi è una violazione del deflusso urina dalla vescica. Tuttavia, in questo caso, non è presente una consistenza irregolare, rocciosa, una superficie bitorzoluta caratteristica del cancro o un modello tipico di metastasi ai linfonodi regionali e alle ossa. Quando si cateterizza la vescica, è esclusa la stenosi dell'uretra, altrimenti sarebbe impraticabile. La cistoscopia non è stata eseguita per la diagnosi differenziale di tumore o sclerosi del collo vescicale. Eziologia e patogenesi. Quando si considera questo caso clinico, dovrebbero essere presi in considerazione diversi punti eziologici. In primo luogo, la carenza di androgeni legata all'età ha indubbiamente avuto un ruolo nello sviluppo dell'adenoma. Secondo il meccanismo di feedback, aumenta il rilascio di ormoni gonadotropici da parte della ghiandola pituitaria anteriore. Il suo impatto ha portato alla proliferazione delle ghiandole parauretrali e alla formazione di un adenoma ricoperto da una membrana della ghiandola prostatica.In secondo luogo, esiste una predisposizione ereditaria al danno alla prostata, che si è manifestato sotto forma di adenoma nel padre. il paziente ha una storia di infiammazione gonorrea specifica dell'uretra, che potrebbe portare ad un indebolimento dei meccanismi immunitari locali e allo sviluppo del tessuto connettivo, che a sua volta crea condizioni favorevoli per lo sviluppo del processo tumorale. Dovresti anche prendere in considerazione l'intera gamma di rischi professionali che influiscono negativamente sul sistema genito-urinario. Trattamento. I metodi di trattamento conservativo dell'adenoma prostatico sono inefficaci. Si prevede di eseguire un'adenomectomia transvescicale con vasotomia bilaterale. È stato ottenuto il consenso del paziente per l'operazione. Indicazioni e controindicazioni all'intervento chirurgico. Non ci sono controindicazioni alla chirurgia radicale. Le indicazioni all'intervento chirurgico sono: ritenzione urinaria, disturbi disurici, diminuzione della qualità della vita, possibilità di sviluppare complicanze pericolose: ritenzione urinaria acuta, ematuria, sanguinamento da vene dilatate del collo della vescica, calcoli vescicali, processi infiammatori in qualsiasi parte della vescica. sistema urinario e riproduttivo, inclusa la progressione della pielonefrite con lo sviluppo di insufficienza renale cronica. La vasotomia viene eseguita per prevenire complicazioni postoperatorie sotto forma di ristagno di secrezioni e infezione del dotto deferente. Preparazione per l'intervento chirurgico. La sera prima, dopo una cena leggera, non mangiare altro. Alle 20 e alle 21 fare dei clisteri purificanti. Fare un bagno igienico. Somministrare 1 compressa di Seduxen 0,0005 la sera. Al mattino fare un clistere purificante. , radere il campo chirurgico e trattare con palline di alcool.Prima di servire la sala operatoria, iniettare nel muscolo Sol. Atropini sulfatis 0,1%--1 ml, Sol. Dimedroli 1%--1 ml, Sol. Promedoli 2%--1 ml Anestesia : anestesia ad induzione --- Sol. Phentanyli 0,005% --- 2 ml , Sol. Droperidoli 0,25% ---2 ml, Sol. Sibazoni 0,5% --- 2 ml, Sol. Ketamini cloridrato 5% --- 3 ml. Intubazione di ossigeno con protossido di azoto in rapporto 7/3, fluorotano. Al termine dell'intervento si è verificato un respiro spontaneo e l'estubazione è stata eseguita senza complicazioni. Pressione sanguigna durante l'intervento chirurgico --- 110/80--130/80, polso --- 90 al minuto. Anestesista: Mazaev. Avanzamento dell'operazione. Adenomectomia transvescicale. Posizione del paziente secondo Trendelenburg. Il campo chirurgico è stato trattato secondo Grossikh-Filonchikov. Incisione cutanea secondo Kay. Il dotto deferente è stato aperto e isolato, sono state applicate due legature incrociate su entrambi i lati per 0,5 cm, la vescica è stata presa su dei supporti e aperta lungo questi con un'incisione sovrapubica. La mucosa nella zona di transizione dal collo all'uretra e la capsula chirurgica dell'adenoma sono state sezionate, utilizzando l'estremità del catetere situata nella vescica per l'orientamento, dopo di che l'adenoma è stato rimosso con il dito indice, applicandolo con due dita della mano sinistra inserite nel retto. Sono state posizionate delle suture sul letto dell'adenoma rimosso. La vescica è stata suturata strettamente con un drenaggio sovrapubico temporaneo lasciato in sede. La ferita è stata suturata a strati. È stata applicata una medicazione asettica. Un catetere uretrale con un palloncino di gomma gonfiabile è stato inserito nella vescica. per l'emostasi e la fissazione. Operatore: Baraulin. Assistente: O "el, Yurchenko. Diario. Data t, P, D. Decorso della malattia Appuntamenti 11.10 37.1 72/min 18/min Reparto di terapia intensiva e anestesiologia. Le condizioni dopo l'intervento sono moderate. Pressione sanguigna 120/80. Diuresi corrispondente al volume delle infusioni. Urina del colore del succo di mirtillo a causa del sangue. La benda si bagna leggermente. Riposo a letto. Tabella 15. Catetere con una tensione di 200 g Medicazione. Attraverso il risciacquo della vescica con furacilina. Ampiox 0,5 4 volte al giorno. Esercizi di respirazione. 14.10 36.7 70/min 16/min La condizione è soddisfacente. È stato trasferito in reparto, le urine sono limpide, non c'è ematuria macroscopica, la diuresi corrisponde al volume delle infusioni. La benda è asciutta, la sutura postoperatoria è rosa, l'iperemia è lieve. Modalità reparto. Il catetere è stato rimosso, il resto degli appuntamenti è rimasto invariato, fine della supervisione, epicrisi, esame della prostata, emocromo, OAM, esame del sangue biochimico, esame ecografico degli organi genito-urinari. Sulla base dei dati ottenuti, è stata proposta la diagnosi finale: adenoma prostatico, stadio II, pielonefrite bilaterale cronica secondaria nella fase di infiammazione latente. È stata eseguita un'adenomectomia transvescicale con vasotomia bilaterale. È stata prescritta una terapia antibatterica. Il periodo postoperatorio è stato senza complicazioni. Si prepara alla dimissione con un miglioramento significativo come risultato del trattamento. Prognosi: generalmente favorevole, ma possibile diminuzione della funzione sessuale, complicanze postoperatorie sotto forma di stenosi dell'uretra, osteomielite delle ossa pubiche, cistite cronica, calcoli alla vescica, incontinenza urinaria, fistola sovrapubica non cicatrizzante. Raccomandazioni: follow-up con un urologo, stile di vita sano. Firma del curatore: SAVYUK V.Ya. Urologia: libro di testo / Ed. SUL. Lopatkina. --- M.: Medicina, 1982. Ostroverkhov G.E., Bomash Yu.M., Lubotsky D.N. Chirurgia operativa e anatomia topografica. --- Kursk: AP "Kursk", 1995. Strukov A.I., Serov V.V. Anatomia patologica: libro di testo. --- M.: Medicina, 1993 Tetenev F.F. Metodi di ricerca fisica nella clinica delle malattie interne (lezioni cliniche). --- Tomsk: casa editrice Tom. Università, 1995. Manuale di un medico praticante / Ed. A.I. Sparrow "eva --- M.: Medicine, 1992. --- In 2 volumi. T. 1. Mashkovsky M.D. Medicines. In due parti. Parte 1. --- M.: Medicine, 1993.

La compilazione della scheda del paziente richiede la conoscenza della storia della vita e della malattia del paziente. La storia medica dell'adenoma prostatico ha una sua struttura chiara. Per gli studenti delle università di medicina, quando si compila un'anamnesi in urologia, sarà utile quanto segue: la struttura della scrittura, i dati richiesti sul paziente, le caratteristiche dell'inserimento delle informazioni.

Considera i seguenti esempi:

• prostatite cronica - storia medica;
• adenoma prostatico maligno;
• adenoma benigno.

La casistica in urologia è costituita dalle seguenti parti principali:

1. Parte del passaporto, informazioni sull'uomo: nome, età, luogo di residenza, attività professionale, diagnosi preliminare.
2. Denunce, contestazioni.
3. Informazioni sulla patologia di base.
4. La storia dell'uomo.
5. Ricerca oggettiva.
6. Diagnosi preliminare.
7. Piano di ricerca.
8. Trattamento prescritto.
9. Differenziazione delle patologie.
10. Diagnosi.

Il frontespizio dell'abstract è progettato in modo tale da contenere informazioni sul paziente, sul supervisore e sullo studente. Quella che segue è la storia medica vera e propria, a cominciare dalla parte del passaporto.

Dopodiché ci sono diversi paragrafi generali sulla malattia stessa, su cos'è, per quali ragioni si manifesta, come viene diagnosticata e trattata. Anche l'ultima pagina dell'abstract è standard e contiene fonti di informazione.

Cancro alla prostata

Ecco un esempio di come scrivere una storia sul cancro alla prostata.

Prima parte: informazioni generali sull'uomo.

Importante! La prima parte contiene informazioni sull'uomo: nome completo, luogo di residenza e lavoro, ora di ricovero in ospedale, gruppo sanguigno.

La seconda sono le denunce. Problemi persistenti con la minzione, lieve dolore al basso addome, che si estende alla parte bassa della schiena. Il paziente nota cambiamenti di umore, aumento dell'irritabilità, eccitabilità e affaticamento. Nota che nelle ultime settimane ha dormito male e ha perso l'appetito. Non ci sono denunce da parte di altre autorità.

Il terzo è l'anamnesi. Crede di averlo dal 2016, quando le sue condizioni sono peggiorate in modo significativo e sono comparse manifestazioni inquietanti come apatia, eccitabilità nervosa e stanchezza.

Da due anni accusa problemi di minzione, flusso lento, impulsi frequenti, soprattutto di sera e di notte. Ho contattato un urologo nel 2016 e nel 2017, ma non c'era alcun trattamento.

L'ultima visita dal medico è stata il 01/06/2017, poi è stata fatta una diagnosi preliminare: cancro alla prostata. Per chiarire la malattia, è stato inviato al dipartimento (nome dell'istituto medico) il 12 giugno 2017.

Il quarto è l'informazione sulla vita. Il paziente viveva in una famiglia con condizioni di vita insoddisfacenti. Ha una predisposizione genetica al cancro. Mio padre è morto di cancro allo stomaco dopo aver rifiutato le cure.

Il cibo era inadeguato e le condizioni di vita sono diventate normali nel 2010. Nega qualsiasi malattia sessualmente trasmissibile o malattia mentale e non soffre di diabete. Abusa di alcol da 4 anni, non fuma e, secondo lo stesso paziente, non ha mai fatto uso di droghe.

Ha lavorato come cuoco, autista e operaio edile. Non sposato, non ha figli. Per tutta la vita fu incline alla solitudine e trascorse la maggior parte del tempo a casa.

Quinto: ricerca. Le condizioni generali sono insoddisfacenti. Inattivo, vuole sdraiarsi tutto il tempo, si sente stanco e debole. L'espressione del viso è depressa, irrequieta. Il fisico è normostenico. Altezza - 164 cm, peso - 62 kg.

Le mucose sono rosse in alcuni punti e ci sono segni di infiammazione. La pelle è secca, l'elasticità è ridotta, si osservano elementi patologici sotto forma di acne. I passaggi nasali sono puliti, gli organi visivi sono in ordine.

Ci sono deviazioni dal sistema linfatico: alla palpazione vengono rilevati linfonodi inguinali ingrossati, il resto non può essere palpato.

Si osserva debolezza muscolare, ci sono segni di atrofia dovuta alla perdita di peso. Il tono e la forza sono ridotti. Si osserva dolore nei muscoli della schiena e dei glutei.

Le articolazioni sono in condizioni normali, non dolorose, il movimento non è compromesso. Non ci sono feriti o danni. C'è gonfiore degli arti inferiori.

Sesto: conclusione preliminare. È stata fatta una diagnosi preliminare sulla base delle denunce di difficoltà a urinare, peggioramento della salute generale e dolore al basso ventre. Vengono presi in considerazione i dati dell'esame esterno e delle domande del paziente. Possiamo provvisoriamente concludere che questo paziente ha un adenoma

Settimo - esami:

1. Esami del sangue e delle urine.
2. Analisi biochimica.
3. Analisi dello zucchero.
4. Esame ecografico del bacino.
5. Biopsia del materiale della ghiandola.

Ottavo - trattamento:

1. Il paziente è in ospedale.
2. Dieta terapeutica n. 15.
3. Installazione del catetere.
4. Intervento chirurgico - orchiectomia.
5. Osservazione e trattamento durante la riabilitazione: vengono prescritti farmaci antibatterici.
6. Effettuare il sollievo dal dolore.
7. Prescrizione di misure per una riabilitazione rapida senza complicazioni.

Nono: differenziazione della patologia. I segni clinici dell'adenoma prostatico maligno sono simili all'iperplasia prostatica benigna, poiché in ogni caso ci sono problemi con la minzione.

Tuttavia, nel cancro, l'ecografia rivela contorni sfocati ed eterogeneità della struttura del tumore. Inoltre, la biopsia in questo caso escludeva la presenza di un adenoma.

Il cancro è anche simile alla prostatite cronica, che presenta molti degli stessi sintomi nella storia medica. Le malattie possono essere distinte dal dolore al perineo, che è assente nel cancro. Non si osservano nemmeno dolore e disagio nel colon, caratteristici delle malattie della ghiandola di origine infiammatoria.

Anche il cancro maligno della prostata viene differenziato dalla tubercolosi prostatica. La somiglianza delle malattie si osserva durante l'esame della palpazione e in base ad alcuni sintomi. In questo paziente non sono stati rilevati micobatteri isolati durante la tubercolosi.

In questa parte vengono esaminate tutte le patologie che, in qualche modo, coincidono con la diagnosi preliminare.

La decima è la diagnosi finale. Quando si presenta un reclamo, i reclami riguardano:

• difficoltà a urinare;
• dolore nell'uretra;
• perdita di appetito;
• irritabilità, stanchezza.

Sulla base delle informazioni ricevute dal paziente, della ricerca, dell'esame dell'uomo, degli ultrasuoni e della diagnosi differenziale, può essere fatta una diagnosi di cancro alla prostata.

Video utile: sintomi e cause del cancro alla prostata

Infiammazione cronica della prostata

Come esempio successivo, consideriamo la storia medica di un uomo di 40 anni che si è recato dal medico con una serie di disturbi che lo tormentavano da 3 anni.

Prima parte: informazioni generali. La prima parte comprende le seguenti informazioni:

1. Età.
2. Attività professionale.
3. Data del contatto con uno specialista.
4. Diagnosi preliminare.
5. Diagnosi clinica.
6. Conseguenze della malattia (se presenti).

La seconda sono le denunce. Dolore fastidioso al perineo, fastidio all'intestino, aggravato durante i movimenti intestinali. Il paziente nota disagio durante la minzione. Periodicamente appare un lieve dolore lungo l'uretra.

Lamenta anche aumento della sudorazione, perdita di appetito, stanchezza, insonnia, irritabilità e apatia. Ci sono problemi con la digestione e il paziente sperimenta periodicamente la diarrea.

Il terzo è l'anamnesi della patologia. Si considera malato da 3 anni, quando sono comparsi i disturbi sopra descritti. Mi sono rivolto per la prima volta a uno specialista nel 2015 e poi mi è stato prescritto un ciclo di terapia con una compressa.

Non ci sono state denunce fino al 2016, poi c'è stata una seconda visita dal medico. Il corso del trattamento è stato ripetuto. La successiva riacutizzazione si è verificata nel marzo di quest'anno, quindi il paziente è stato ricoverato nel reparto di urologia.

Il quarto è la storia della vita. Questa parte può essere presentata come un elenco con brevi fatti biografici o come una descrizione più dettagliata della vita (come nella storia del cancro). La seconda opzione è più adatta quando si hanno informazioni utili a determinare la patologia e a chiarirne i dettagli.

Anamnesi di vita:

1. Sposato, ha 1 figlio.
2. Nega l'epatite, le malattie sessualmente trasmissibili, l'HIV, la tubercolosi.
3. Vissuto in condizioni soddisfacenti.
4. La nutrizione è normale per tutta la vita.
5. Non ha cattive abitudini.
6. Non ci sono reazioni allergiche.
7. Nega patologie ereditarie.

Quinto: ricerca. Le condizioni generali sono normali. La coscienza è chiara e attiva. Corporatura - normostenica, altezza - 172 cm, peso - 71 kg. La pelle è pulita, colore normale, l'umidità è moderata. Le mucose sono rosa, sulla lingua è presente una patina bianca.

I muscoli sono in condizioni soddisfacenti, il tono è normale. Le ossa sono indolori, come le articolazioni, non ci sono deformità. I linfonodi periferici sono normali e non doloranti alla palpazione.

La sesta è una diagnosi preliminare. Viene stabilito sulla base della denuncia di dolore al perineo, disagio durante la defecazione, frequente bisogno di urinare, flusso intermittente, aumento dell'irritabilità, affaticamento, insonnia e aumento della sudorazione. Vengono presi in considerazione i dati dell'anamnesi: si considera malato da 3 anni, ci sono state ricadute della malattia.

Sulla base di questi dati, nonché della ricerca oggettiva, è possibile effettuare una diagnosi preliminare: prostatite cronica nella fase acuta con complicanze sotto forma di disfunzione copulativa.

Settimo - piano diagnostico:

1. Esami generali del sangue e delle urine.
2. Reazione di Wasserman.
3. Ricerca biochimica.
4. Esame del materiale dall'uretra.
5. Procedure aggiuntive come prescritto.

Ottavo - piano di trattamento:

1. Terapia non farmacologica: una dieta volta a ridurre il consumo di grassi e sale, uno stile di vita attivo, evitando l'ipotermia, l'indurimento ed evitando le bevande alcoliche.
2. Terapia farmacologica: farmaci antibatterici, alfa-bloccanti.
3. Fisioterapia - elettroforesi, fonoforesi.
4. Controllo dello stato psicologico, consultazione con uno psicoterapeuta.
5. Vita sessuale regolare con l'uso di contraccettivi.
6. Assunzione di farmaci immunostimolanti.
7. Trattamento in sanatorio: una volta ogni sei mesi.

Nono: diagnosi differenziale. La prostatite cronica si differenzia dal cancro. Una caratteristica distintiva sarà il decorso asintomatico di quest'ultimo, mentre l'infiammazione si manifesta immediatamente. Con il cancro c'è debolezza generale, ematuria, dolore durante la minzione, che non è stata rilevata in questo paziente.

La differenziazione viene effettuata con l'adenoma prostatico. Al contrario, nella prostatite la ghiandola non è ingrandita o leggermente modificata nelle dimensioni, mantiene i contorni chiari ed è liscia alla palpazione. Si tiene conto del fatto che con l'adenoma i sintomi aumentano gradualmente, lentamente e il decorso lento della malattia sarà simile.

La decima è la diagnosi finale. Sulla base dei reclami presentati, della ricerca, dell'esame, della raccolta di informazioni sulla vita e sulla patologia, sulla differenziazione, possiamo concludere che l'uomo ha una prostatite cronica nella fase acuta e disfunzione copulativa.

Video utile: come curare rapidamente la prostatite cronica

Iperplasia benigna

La storia di una malattia benigna è scritta secondo un modello standard. L'abstract può contenere ulteriori informazioni sulla malattia stessa e sulle caratteristiche del suo trattamento. Il risultato della storia può essere una sezione sulle osservazioni e le prescrizioni del medico durante la degenza ospedaliera.

Nota! L'abstract è integrato con informazioni sugli interventi eseguiti e sulla gestione postoperatoria.

Video utile: trattamento dell'adenoma prostatico

Se a un paziente vengono prescritti farmaci da prescrizione, nell'anamnesi vengono inclusi anche esempi di prescrizioni come riferimento.

L’anamnesi può contenere altri punti, a seconda della durata del trattamento del paziente, delle misure terapeutiche adottate, della frequenza delle visite dall’urologo e delle caratteristiche della gestione del paziente.