Aspirēt no dzemdes dobuma un tā diagnostiskā vērtība. Aspirēt no dzemdes dobuma - kas tas ir Aspirāts no endometrija sāp ņemt

[12-043 ] Citoloģiskā aspirāta izpēte no dzemdes dobuma

715 RUB

Pasūtīt

Šūnu, to kodolu (izmērs, forma, krāsošanas pakāpe) un endometrija dziedzeru īpašību izpēte, ko izmanto labdabīgu slimību, pirmsvēža stāvokļu un endometrija vēža diagnosticēšanai.

Sinonīmi krievu

• Endometrija aspirācijas biopsija

Angļu valodas sinonīmi

• Endometrija citoloģija
• Endometrija citopatoloģija
• Endometrija aspirācija citoloģijai
• Pipelle biopsija

Pētījuma metode

Citoloģiskā metode.

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Aspirēt no dzemdes dobuma.

Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

Nav nepieciešama sagatavošana.

Vispārīga informācija par pētījumu

Ir vairāki veidi, kā diagnosticēt endometrija slimības. Mūsdienās galvenā izpētes metode ir diagnostiskā kiretāža (dzemdes dobuma kiretāža) - invazīva procedūra, kuras laikā ar speciālu ķirurģisku instrumentu var iegūt dzemdes audu fragmentus. Šie fragmenti tiek nosūtīti histoloģisks pētījums, ļaujot noteikt šūnu raksturu un to attiecību paraugā. Kiretāža ietver dzemdes kakla kanāla mākslīgu paplašināšanu (dzemdes kakla dilatāciju) procedūras pirmajā posmā, un to veic vispārējā anestēzijā slimnīcas apstākļos.

Citoloģiskā izmeklēšana - tas ir histoloģiskās izmeklēšanas papildinājums. Galvenās atšķirības starp abām metodēm ir šādas:

• Materiāls citoloģiskai izmeklēšanai tiek iegūts tā sauktās aspirācijas biopsijas laikā. Šī metode sastāv no īpašas kanulas (neasas adatas) ievadīšanas dzemdes dobumā un negatīva spiediena radīšanas vienā no tā galiem, lai uzsūktu endometrija fragmentu. Kaut arī aspirācijas rezultātā iegūtais materiāls satur neskartas (patoloģijā neiesaistītas) šūnas, to dabiskā attiecība patoloģijā ir traucēta. Tāpēc aspirāts tiek nosūtīts nevis histoloģiskai, bet citoloģiskai izmeklēšanai.
• Aspirācijas biopsijas procedūrai nav nepieciešama dzemdes kakla paplašināšanās, tāpēc tā ir mazāk traumatiska. To var veikt vietējā anestēzijā poliklīnikas apstākļos.

Indikācijas aspirāta citoloģiskai izmeklēšanai no dzemdes dobuma pārklājas ar indikācijām diagnostikas kiretāžai:

• Disfunkcionāla dzemdes asiņošana;
• Neauglība;
• Pēcmenopauzes asiņošana.

Citoloģiskā pārbaude atklāj traucētas endometrija proliferācijas vai iekaisuma procesa pazīmes, kā arī patogēnos mikroorganismus. Patologs pēta šūnu kodolu un dziedzeru īpašības un nonāk pie viena no šādiem secinājumiem:

• Normāls endometrijs proliferācijas fāzē;
• Normāls endometrijs sekrēcijas fāzē;
• Normāls endometrijs menstruāciju laikā;
• Endometrija atrofija;
• Endometrija hiperplāzija bez atipijas un citiem labdabīgiem proliferatīviem traucējumiem. "Vienkāršas" un "sarežģītas" hiperplāzijas diferenciācijai nav citoloģisku kritēriju, piemēram, PVO histoloģiskajai klasifikācijai;
• Endometrīts;
• Endometrija hiperplāzija ar atipiju, citiem pirmsvēža stāvokļiem un endometrija vēzi.

Izmantojot aspirācijas biopsijas tehniku, pilnīgai analīzei atbilstošu materiālu var iegūt vairāk nekā 90% gadījumu. Tas ir salīdzināms ar rezultātu, izmantojot kiretāžas metodi. Saskaņā ar vienu pētījumu citoloģiskās analīzes jutīgums pret jebkuru patoloģisko procesu endometrijā ir aptuveni 88%, specifiskums ir 92%, pozitīvā paredzamā vērtība ir 79% un negatīvā - 95%. Tika arī parādīts, ka citoloģiskās izmeklēšanas rezultāti ļoti labi saskan ar histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem. Pamatojoties uz to, daži autori iesaka izmantot citoloģisko izmeklēšanu kā pirmo diagnozes pakāpi, bet kiretāžu un histoloģisko izmeklēšanu kā otro diagnozes posmu sievietēm ar patoloģiskiem citoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem. Šī pieeja tomēr nav universāla.

Kāpēc tiek izmantoti pētījumi?

• Labdabīgu slimību, pirmsvēža stāvokļu un endometrija vēža diagnostikai.

Kad tiek plānots pētījums?

• Ja pacientam ir disfunkcionāla dzemdes asiņošana / neauglība / asiņošana pēc menopauzes.

Ko nozīmē rezultāti?

• Endometrija atrofija;
• Endometrīts;
• Endometrija epitēlija metaplāzija (plakanā, sincitiālā, morālā un citas);
• Endometrija adenokarcinoma.

Ko nozīmē rezultāti?

Pamatojoties uz iesniegto materiālu, tiek izdots ārsta slēdziens.

Citoloģisko atradumu piemēri:

• Normāls endometrijs (proliferācijas / sekrēcijas / menstruācijas fāzē)
• Endometrija atrofija;
• Endometrija hiperplāzija bez atipijas;
• Endometrīts;
• Endometrija epitēlija metaplāzija (plakanā, sincitiālā, morālā un citas);
• Endometrija hiperplāzija ar atipiju;
• Endometrija adenokarcinoma.

Kas var ietekmēt rezultātu?

• Menstruālā cikla fāze;
• Ārsta pieredze aspirācijas biopsijā;
• Saņemtā materiāla daudzums.

Svarīgas piezīmes

• Citoloģiskā izmeklēšana ir histoloģiskās izmeklēšanas papildinājums.

• Orgānu un audu biopsiju histoloģiskā izmeklēšana (izņemot aknas, nieres, prostatu, limfmezglus)
• Dzemdes un piedēkļu (transabdominālo / intravaginālo) ultraskaņas izmeklēšana
• Ārsta iecelšana - akušieris-ginekologs, medicīnas zinātņu kandidāts, primārais

Kas piešķir pētījumu?

Dzemdību speciāliste-ginekoloģe.

Literatūra

• Maksem JA, Meiers I, Robboy SJ. Endometrija citoloģijas pamats ar histoloģisku korelāciju. Diagnostikopatols. 2007. gada decembris; 35 (12): 817-44. Pārskatīšana.
• S. Ašrafs, F. Džabēns. Komplekss pētījums par endometrija aspirācijas citoloģiju ar rehabilitāciju un ķemmi pacientiem ar disfunkcionālu dzemdes asiņošanu, perimenopauzes un pēcmenopauzes asiņošanu. JK-Practitioner, 19. sējums, Nr. (1-2), 2014. gada janvāris – jūnijs.
• Sweet MG, Schmidt-Dalton TA, Weiss PM, Madsen KP. Nenormālas dzemdes asiņošanas novērtēšana un vadīšana sievietēm pirms menopauzes. Esmu Fam Ārsts. 2012. gada 1. janvāris; 85 (1): 35-43. Pārskatīšana.

Ja sievietes atrod kādas dzemdes attīstības patoloģijas, defektus vai anomālijas, kā arī nezināmas izcelsmes asiņošanu no dzemdes, menstruālā cikla neveiksmju, neauglības gadījumā nekavējoties jāveic dzemdes dobuma izpēte. Ja mēs analizējam sievietes dzimumorgānu ļaundabīgo bojājumu skaitu, tad galvenais procents būs dzemdes vēzis. Sākotnēji visiem to neizdodas identificēt, jo tas prasa regulāru vizīti pie ginekologa, un diemžēl ne visi to ievēro. Pie mazākām aizdomām vai šaubām ginekologs izraksta aspirāta ņemšanu no dzemdes dobuma. Šī pētījuma rezultātā ārstējošais ārsts saņem visaptverošu informāciju par dzemdes endometriju, un, pamatojoties uz šo materiālu, tiek noteikta galīgā diagnoze un noteikta individuāla pacienta ārstēšana.

Mūsdienās aspirātu no dzemdes dobuma var uzņemt pat poliklīnikās (pirmsdzemdību klīnikās), kas ginekologam īsā laikā ļaus gūt priekšstatu par dzemdes dobumā notiekošajiem patoloģiskajiem procesiem. Šī procesa citoloģiskā izmeklēšana ir vissvarīgākā diagnostikas metode, kas ļauj savlaicīgi atklāt vēzi tās agrīnajā preklīniskajā stadijā, kā arī nodrošināt diferenciāldiagnozi starp ļaundabīgu jaunveidojumu un citiem endometrija stāvokļiem.

Līdz šim aspirātu no dzemdes dobuma varēja paņemt ar Brown šļirci (cauruli). Cauruļvads izskatās kā plastmasas katetrs, kas ir trīs simti milimetru garš un trīs milimetru ārējais diametrs. Tās pēdējā daļa, tieši ievietota dzemdes dobumā, ir cieši noslēgta, un sānos ir caurums, kura diametrs ir divi milimetri. Iekšpusē ir metāla vadītājs.

Protams, ir jāievēro instrumentu sterilitāte un tiem jābūt arī sausiem, jo \u200b\u200bkontakts ar formalīnu, dezinfekcijas šķīdumu vai ūdeni var ievērojami sabojāt endometrija šūnas. Caurule tiek ievietota dzemdes dobuma apakšā. Tad virzuli lēnām atvelk atpakaļ, kamēr kanulu pārvieto pa dzemdes dobuma virsmu, precīzāk, dzemdes gļotādu, kamēr caurules stūri obligāti tiek notverti. Kad metāla virzulis tiek atvilkts atpakaļ, rodas iespaids, ka tas ir iesūcies dzemdes sienās, un caur katetra atveri šūnu materiāls tiek iegūts caurulē. Jums jāveic divas vai trīs šādas aizkavējošas kustības. Pirms instrumenta noņemšanas virzuli pārtrauc vilkt, lai šūnas no maksts un dzemdes kakla kanāla nenonāktu šļirces dobumā.

Aspirātu no dzemdes dobuma plānā kārtā uzklāj uz divām sausām, bez taukiem sterilām glāzēm. Tās biezums ir ne vairāk kā pusotrs milimetrs. Materiāls jāpieliek vismaz divās trešdaļās no stikla virsmas. Ja iegūtais šūnu materiāls ir pārāk cieši nostiprināts caurules iekšējās sienās, tad instruments šajā gadījumā tiek mazgāts flakonā ar furacilīna šķīdumu. Tad pudeli aizver ar aizbāzni un nogādā citoloģiskajā laboratorijā.

Paraugu ņemšanas materiāli laboratorijā jānogādā trīs dienu laikā.

Aspirāta uzņemšana mūsdienu apstākļos tiek veikta, izmantojot jaunas uzlabotas Itālijā ražotās kanulas, kā arī ASV ražotas vakuuma šļirces. Šī procedūra tiek veikta šādā secībā. Pirmkārt, tiek veikta dzimumorgānu dezinfekcijas ārstēšana. Pēc tam, izmantojot spoguli, dzemdes kakls tiek pakļauts, notverts un ar speciālu zondi tiek noteikts dzemdes dobuma dziļums. Pēc tam aspirātu no dzemdes dobuma ņem, izmantojot kanulu un vakuuma šļirci. Pēc atkārtotas apstrādes aspirāts tiek nosūtīts uz laboratoriju pētījumiem.

Vēl viena metode endometrija pārbaudei ir dzemdes dobuma kiretāža, bet tā ir traumatiskāka dzemdes slāņa oderei. Visa procedūra ilgst apmēram trīs minūtes, savukārt pacientam var rasties nelielas sāpes, bet, ja vēlaties, tiek veikta anestēzija.

\u003e Aspirātu citoloģiskā izmeklēšana no dzemdes dobuma

Šo informāciju nevar izmantot pašapkalpošanās medikamentiem!
Obligāti jākonsultējas ar speciālistu!

Kas ir citoloģiskā aspirātu izpēte no dzemdes dobuma?

Citoloģiskā aspirātu izpēte no dzemdes dobuma ietver materiāla savākšanu ar speciālu sūkšanas katetru no dzemdes un sekojošu pārbaudi mikroskopā ar uztriepēm, kas sagatavotas no iegūtā materiāla uz stikla priekšmetstikliņiem. Pētījums ļauj aspirātā identificēt ne tikai netipiskas (ļaundabīgas) šūnas, bet arī minimālas šūnu izmaiņas, kas sākas 2–2,5 gadus pirms to ļaundabīgās transformācijas.

Kādos gadījumos tiek noteikts citoloģiskais aspirāta pētījums no dzemdes dobuma?

Ginekoloģijā, onkoloģijā analīze tiek veikta, lai savlaicīgi atklātu ļaundabīgas dzemdes slimības. Pētījums ir paredzēts sievietēm reproduktīvā vecumā, menopauzes un pirmsmenopauzes periodā ar sūdzībām par menstruālā cikla pārkāpumiem, menstruāciju rakstura izmaiņām, pēkšņas asiņošanas parādīšanos, kas nav saistīta ar ciklu, ar endometriozi, dzemdes miomu, grūtniecības neesamību pēc regulāras seksuālās dzīves gada bez aizsardzības.

Vai jums nepieciešama īpaša sagatavošanās pētījumiem?

Sievietēm, kurām ir menstruācijas, pētījums jāveic no 6 līdz 23 cikla dienām, tas ir, aptuveni starp diviem periodiem. Pirms manipulācijas noteikti izturiet grūtniecības testu un ultraskaņu. Grūtniecības laikā aspirātu ņemšana no dzemdes dobuma ir kontrindicēta!

Jebkura manipulācija ar dzemdi prasa iepriekšēju izārstēšanu no maksts infekcijas slimībām, dzemdes kakla atkaulošanu. Ar vaginītu, jebkura veida kolpītu tiek norādīta pretmikrobu terapija, kam seko uztriepes uz floru.

Jums nevajadzētu dušas 24 stundas pirms procedūras. Ir arī jāizslēdz jebkādu zāļu ievadīšana maksts, spermicīdi, ultraskaņas želeja utt.

Analīzes nosūtīšanas veidlapā ārsts norāda šādus datus: paredzamo diagnozi, iepriekšējo menstruāciju sākuma un beigu datumus, ārstēšanu, ko pacients saņem vai saņēmis (hormonālie medikamenti, kontracepcijas līdzekļi, ķīmijterapija, staru vai ķirurģiska ārstēšana).

Kā tiek ņemts materiāls?

Sieviete atrodas uz ginekoloģiskā krēsla. Dzemdes kakls tiek atklāts, izmantojot spoguļus, noņemts un fiksēts ar ložu knaiblēm. Caur maksts un dzemdes kakla kanālu dzemdes dobumā ievieto īpašu katetru, caur kuru materiāls tiek iesūkts (iesūkts). Anestēzija nav nepieciešama, jo pārbaude ir nesāpīga un to pavada tikai neliels diskomforts.

Metodes priekšrocības un trūkumi

Metode ir droša un nesāpīga, dzemdes sienas nav ievainotas. Tomēr aspirāta izpētes informācijas saturs ir ievērojami zemāks nekā histeroskopijas veikšana ar mērķtiecīgu biopsiju un iegūtā materiāla histoloģisko un citoloģisko izmeklēšanu. Tāpēc aspirāti no dzemdes tiek pārbaudīti, lai agrīni diagnosticētu endometrija un dzemdes slimības, kad šūnas tikai sāk iegūt ļaundabīgu audzēju pazīmes, bet nav opola un audu bojājumu invazīvas izaugsmes.

Kādas ir normālās vērtības un kā interpretēt rezultātus?

Parasti, pārbaudot aspirātus no dzemdes dobuma, nedrīkst būt ļaundabīgu šūnu deģenerācijas pazīmju. Ja šīs pazīmes tiek atrastas, ārsts apraksta to smaguma pakāpi. Pacients tiek pakļauts papildu pārbaudei. Saskaņā ar norādēm viņai tiek veikta histeroskopija ar aizdomīga veidojuma biopsiju un turpmāka materiāla histoloģiskā izmeklēšana. Ja nepieciešams, tiek noteikta atsevišķa diagnostiskā kiretāža, laparoskopija un citi izmeklējumi, lai apstiprinātu diagnozi, precizētu procesa smagumu un izplatību.

Ja ārsts atklāj patoloģiskos procesus dzemdes ķermenī, viņš saviem pacientiem izraksta aspirātu izvēli. Satura izpēte tiek veikta, lai noteiktu endometrija stāvokli, tā struktūru un atbilstību vienai vai otrai menstruālā cikla fāzei. Apsvērsim, kā tiek izvēlēts aspirāts, kam tas paredzēts un kā viņi tam gatavojas.

Norādes un iezīmes

Aspirātu analīze ir visefektīvākais veids, kā iegūt dzemdes saturu vēlākai analīzei.

Atšķirībā no skrāpēšanas, cauruļvadu analīze ir uzticamāka un maigāka. Tas nekaitē un netraumē dzemdes gļotādu.

Tāpēc arvien vairāk ārstu uzticas šai minimāli invazīvajai un nesāpīgajai diagnostikas metodei, kas atklāj daudzas patoloģijas.

Šo diagnostikas metodi varat izmantot šādos gadījumos:

Kā šī analīze atšķiras?

Katrs pacients zina, kas ir biopsija. Protams, daudzām sievietēm šis vārds ir saistīts ar nepatīkamām sajūtām. Patiešām, ar biopsiju tiek ņemts pārbaudītā orgāna audu fragments, ko papildina sāpes dzemdes dobuma obligātās paplašināšanās dēļ. Rezultātā šādos gadījumos tiek lietots endometrija aspirāts, lietojot anestēzijas līdzekli.

Cauruļu analīze radikāli atšķiras no biopsijas. Pirmkārt, tas, ka pirms veikšanas nav nepieciešams veikt anestēziju, veikt citas procedūras. Lai paņemtu nepieciešamo bioloģisko materiālu, tiek izmantota vakuuma šļirce, kuras diametrs ir tikai trīs milimetri.

Pirms biopsijas nav nepieciešams paplašināt dzemdi, injicēt sievieti ar īpašām zālēm. Turklāt virzuļa iespiešanās pacientam var pat nebūt pamanāma.

Cauruļvadu analīzes rezultāti ir precīzi un ar lielu varbūtības pakāpi ļauj noteikt pareizu diagnozi, izslēgt iespējas konkrētas slimības diagnosticēšanai.

Kā tiek veikti pētījumi?

Pētījumus nevar veikt spontāni, nevienā dienā: tie nedod pareizus rezultātus. Endometrija analīze tiek veikta tikai periodā no 20 līdz 25 menstruālā cikla dienām. Tas galvenokārt ir saistīts ar sieviešu dzimumorgānu fizioloģiju.

Ārstam jāveic šādas manipulācijas:

Savākšanas procedūra tiek veikta dažu minūšu laikā. Īpaša sagatavošanās tam nav nepieciešama, sieviete var mazgāties, mazgāties dušā pirms un pēc procedūras. Dienu pirms aspirāta uzņemšanas dzimumakts ir izslēgts, svecīšu ieviešana nav atļauta.

Tūlīt pirms procedūras sievietei vajadzētu mazgāt sevi un novērot ārējo dzimumorgānu tualeti. Ja jūs nenomazgājat, procedūras laikā var rasties papildu riski (infekcija). Ļoti reti nepieciešama īpaša sāpju mazināšana.

Iespējamās komplikācijas un ierobežojumi

Analizējot aspirātu, pastāv iespēja, ka pēc procedūras būs komplikācijas. Ārkārtīgi retos gadījumos ir iespējama dzemdes ķermeņa trauma. Tas noved pie stipra sāpju sindroma. Sāpes izstaro vēderu, atslēgas kaulu un var būt nepanesamas.

Šīs manipulācijas laikā var tikt bojāti asinsvadi. Pēc tam ir iespējama iekšējas asiņošanas attīstība ar visām no tā izrietošajām sekām. Asas asins zuduma rezultātā pacienta veselība strauji pasliktinās.

Iekšējās asiņošanas sekas:

• slikta dūša;
• vemšana;

Dzemdes aspirāta analīzes visbiežākās negatīvās sekas ir iespējamā infekcija, kas jau tika pieminēta iepriekš.

Attīstoties iekaisuma procesam dzemdes dobumā, pacients sūdzas par:

• vājuma sajūta;
• dažādas intensitātes sāpes vēdera lejasdaļā;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra (dažreiz līdz nozīmīgiem rādījumiem).

Slimības izskats ir iespējams tūlīt pēc šķidruma uzņemšanas. Tāpēc pirms šādas procedūras sievietei ir rūpīgi jānomazgājas. Tad aspirāta ņemšana no dzemdes dobuma notiks ar mazāku infekcijas risku.

Grūtniecība un diagnoze

Aspirāta no dzemdes analīze atklāj neauglības cēloņus un ļauj veikt atbilstošu ārstēšanu. Tāpēc daudzām sievietēm pirms grūtniecības plānošanas jāveic šāda procedūra. Turklāt tests pirms atkārtotas grūtniecības novērsīs komplikācijas.

Cauruļvada tests ir norādīts gadījumos, kad:

• iepriekšējā grūtniecība bija sasalusi;
• pastāv spontāna aborta draudi;
• pastāv polihidramniju draudi;
• pastāv fetoplacentālas nepietiekamības risks;
• pastāv augļa hipoksijas risks
• pastāv augļa nenobrieduma risks, kā arī tā nervu sistēmas bojājumi.

Pēc cauruļu diagnostikas veikšanas tiek garantēta veiksmīga grūtniecības ārstēšana un atveseļošanās. Tas nozīmē, ka sieviete daudz biežāk dzemdē veselīgu bērnu.

Kontrindikācijas cauruļu diagnostikai

Tāpat kā jebkuram citam diagnostikas pasākumam, arī cauruļvada testam ir kontrindikācijas. Tātad šādos gadījumos aspirāta lietošana ir aizliegta.

Parasti aspirāta no dzemdes analīze ir diezgan efektīva procedūra, kas ļauj noteikt daudzu ginekoloģisko patoloģiju cēloņus un savlaicīgi noteikt to ārstēšanu.