Kreisā saišķa filiāles pilnīga sirds blokāde: jēdziens, pazīmes, cēloņi un ārstēšana. Kreisās sirds blokāde Pārejoša pilnīga kreisā saišķa zara blokāde

Fedorovs Leonīds Grigorjevičs

Nepilnīga labās saišķa filiāles bloķēšana ir diezgan izplatīta problēma. To var noteikt elektrokardiogrāfijas laikā. Problēma rodas iedzimtu vai iegūtu patoloģiju ietekmē un prasa savlaicīgu diagnostiku. Tas ļaus izvairīties no stāvokļa pasliktināšanās.

Orgānu apraksts

Sirds muskuļu kontrakciju nodrošina vadošā sistēma. Tajā ietilpst sinusa un atrioventrikulārie mezgli, His un Purkinje šķiedru saišķis.

Viņa saišķis sastāv no labās un kreisās kājas. Tie nodrošina elektrisko signālu virzīšanos uz sirds kambaru audiem. Ja tiek diagnosticēta blokāde, tas norāda, ka signāli caur to pilnībā neiziet vai vispār nenonāk.

Šajā gadījumā uztraukums parasti iet tikai gar kreiso kāju, kas veicina sirds kambaru depolarizāciju.

Ja attīstās daļējs bloks, elektriskais signāls netiek pārraidīts gar vienu kāju. Šis stāvoklis nerada briesmas pacienta dzīvībai. Sirds vadītspēja šajā situācijā palēninās. Līdzīgus procesus var noteikt cilvēkiem, kuriem nav veselības problēmu. Tāpēc problēmu bieži uzskata par normas variantu.

Lielas briesmas ir impulsa vadīšanas pārkāpums gar kreiso kāju, jo tas veicina sirds mazspēju.

Patoloģija visbiežāk tiek diagnosticēta vīriešiem. Vecākas sievietes biežāk cieš no kreisās kājas blokādes.

Bieži impulsu vadīšana bērnībā palēninās. Ja nav sirds, elpošanas un asinsrites sistēmas patoloģiju, tad šis stāvoklis nav bīstams.

Neskatoties uz to, ka slimība visbiežāk norit bez mazākās izpausmes, tā pamazām izjauc sirds kambaru darbu.

Iemesli

Nepilnīga labās kājas blokāde var notikt daudzu slimību ietekmē. Lielākā daļa zinātnieku sliecas uzskatīt, ka šādi traucējumi nav saistīti ar iedzimtu noslieci. Lai gan tuvu radinieku sirds un asinsvadu patoloģiju klātbūtnē to attīstības varbūtība ievērojami palielinās.

Vadīšanas traucējumi gar labo kāju notiek dažādos gadījumos:

• ar išēmiskiem traucējumiem sirdī;
• audzēja procesu rezultātā;
• ar anomālijām orgāna attīstībā;
• ar iekaisuma procesiem endokardā vai miokardā;
• ja ir bloķēta viena plaušu artērija;
• plkst;
• ja ilgstoša hipertensijas gaita ir izraisījusi sirdsdarbības palielināšanos;
• ar elpošanas sistēmas patoloģijām, kas izraisīja cor pulmonale parādīšanos;
• pēc sirdslēkmes;
• sliktu ieradumu ietekmē;
• ar pastāvīgu emocionālu stresu.

Elektriskais impulss tiek pārraidīts lēnāk nekā vajadzētu, ja persona ir lietojusi lielas devas.

Nepilnīga labā saišķa zara blokāde rodas, kad vagusa nervs ir pārspīlēts. Tas notiek, ja persona ir pakļauta pārmērīgai fiziskai slodzei.

Bloķējumi attīstās arī tad, ja sirds slimības ir ķirurģiski ārstētas.

Simptomi

Visbiežāk, kad elektriskais signāls pilnībā neiziet gar labo kāju, persona nepamana simptomus. Nosakiet problēmas plānotās elektrokardiogrāfijas pārejas procesā.

Pacienti var sajust pamata patoloģijas pazīmes, kurām ir traucēta sirds vadīšana. Tajā:

• apgrūtināta elpošana
• sāpīgums periodiski parādās krūtīs;
• sirds saraušanās ritms ir satraukts.

Tādēļ šādu slimību terapija jāveic laikā.

Bet, ja signāls ir pilnībā bloķēts:

Kad parādās šādi pārkāpumi, jāveic steidzama pārbaude, jo tas var notikt ar bīstamām hroniskām slimībām.

Kaut arī ar nepilnīgu blokādi veseliem cilvēkiem nav nepieciešama īpaša terapija, jo šis stāvoklis tiek uzskatīts par diezgan normālu.

Diagnozes noteikšana

Ja neveicat diagnostikas procedūras, nevar izvēlēties atbilstošu ārstēšanas iespēju. Pilnīga vai pat daļēja elektriskā signāla attīstības pārtraukšana noved pie tā, ka samazinās kambaru kontrakciju skaits. Lai apstiprinātu šādas izmaiņas, tiek veikta elektrokardiogrāfija un asinīs tiek pārbaudīti hormoni.

Nepilnīga Viņa saišķa labā saišķa bloķēšana uz EKG izpaužas ar aizkavētu elektriskā signāla pāreju. Šajā gadījumā ir zobs, kas parāda priekškambaru saraušanos, bet kambara saraušanās raksturīgais zobs nav. Šim traucējumam raksturīgs nelielu robu parādīšanās uz S viļņa un labajā pusē parādās izmaiņas.

Ja cilvēks cieš no daļējas obstrukcijas, tad QRS kompleksam ir normāls ilgums, bet dažreiz tas sasniedz 1, 1 sekundi.

Lai identificētu patoloģiskos apstākļus, kas var traucēt impulsa kustību, pacientam papildus jāveic procedūras:

Kreisā saišķa zara priekšējās filiāles blokāde tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajiem traucējumiem, kas traucē normālu sirds vadīšanu. Šajā gadījumā elektriskie impulsi vairs netiek vadīti, bet ne muskuļa aizmugurē, bet gan priekšējā, gan priekšējā pusē. Uzbudinājuma rašanās sākas gan kreisajā, gan labajā saišķa zarā. Pirmajā gadījumā tas iet no aizmugurējās sienas, bet otrajā - no sāniem un priekšpuses.

Šī slimība skar cilvēkus vecumā no 55 gadiem, bet starp tiem, kuriem ir bijusi sirdslēkme, ir 15% no tiem, kuri ir pakļauti riskam.

Patoloģijas cēloņi

Slimība neparādās pati par sevi un pavada tikai tās patoloģijas, kas jau atrodas organismā. Tā var būt:

Protams, pastāv arī riska grupa, kurai raksturīga palielināta iespēja attīstīt tik nopietnu patoloģiju. Tas tradicionāli ietver cilvēkus ar aptaukošanos un diabētu, kā arī vairākas specifiskas slimības: atopisko miotoniju, hemohromatozi, amiloidozi, hiperkaliēmiju, kolagenozi, sirds audu sarkoidozi, deģenerāciju progresējošā gaitā.
Saskaņā ar datiem līdz 75% no visiem, kas nonākuši vecuma stadijā, cieš no šīs slimības.

Diagnoze un simptomi

Simptomi, kas liecinātu par slimības attīstības sākumu, nepastāv. Tāpēc sākotnējos posmos novirzes tiek reti noteiktas. Dažreiz aritmijas izpausme ir iespējama, taču ārsti to nesaista ar šo patoloģiju, jo ir pārāk daudz iemeslu, kāpēc tā var rasties. Visbiežāk simptomatoloģija pilnībā sakrīt ar slimību, ar kuru cilvēks cieš, bez izteiktām neatkarīgām pazīmēm.

Svarīgs! Jūs varat novērst šādu nopietnu problēmu, ja jūs regulāri pārbaudāt un jo īpaši veicat elektrokardiogrammu. Šajā gadījumā jebkādu anomāliju klātbūtne, ieskaitot sirds muskuļa aizmugurējo sienu, tiks noteikta laikā.

Diagnoze tiek veikta, izmantojot EKG, kas parasti atklāj topošo novirzi uz QRS ass pa kreisi. Šajā gadījumā S un R viļņi ir ļoti izteikti. Diagnostika neaprobežojas tikai ar EKG, jo tas neļaus noteikt ne slimības veidu un rašanās fokusu, ne, protams, izrakstīt ārstēšanu. Tāpēc MRI, kā arī citus dziļākus pētījumus var noteikt kā papildu paņēmienus.

Dažreiz bloks var būt nepilnīgs, un pēc tam tas tiek parādīts EKG. Tātad 40-60 grādu reģionā atrodas alfa leņķis. Diagnostikā ir pamanāma starppozīcija. Asu asu nobīdi jau uzskata par elektrovadītspējas pārkāpumu, un ar papildu pasākumu palīdzību galu galā tiek noskaidrots, kurš faktors ir novirze.

iserdce.ru

Patoloģijas attīstības cēloņi

Kreisā saišķa filiāles priekšējās filiāles blokāde visbiežāk attīstās uz šādu slimību fona:

• Hroniska sirds išēmija ar kardiosklerozi, kas lokalizēta starpsienā starp kambariem;
• Miokarda infarkts, lokalizēts kreisajā kambarī (it īpaši tā priekšējā sienā);


• Miokardīts vai kardiomiopātija, ko izraisa dažādi faktori;
• Hipertrofiskas izmaiņas kreisā kambara sieniņās ar sklerotiskām vai distrofiskām izmaiņām miokardā;
• Kreisā kambara paplašināšanās, kas attīstās aortas vārstuļa nepietiekamības dēļ;
• Sirds vadīšanas sistēmas idiopātiski izolēta kalcifikācija un skleroze;
• Jebkura iedzimta sirds slimība (īpaši izpaužas starpzāļu vai starppatēriju starpsienas defektos);
• Stāvoklis var attīstīties cilvēkiem, kuriem veikta sirds un asinsvadu sistēmas slimību operācija, kā arī pacientiem ar aptaukošanos, cukura diabētu, hemohromatozi, sirds audu sarkoidozi, atopisko miotopiju, kolagenozi, hiperkaliēmiju, progresējošu distrofiju, amiloidozi.

Statistika rāda, ka šo slimību var atrast gandrīz 75% vecāka gadagājuma cilvēku, dažreiz tas ir vienīgais dažādu miokarda slimību simptoms.

Slimības simptomi un diagnostika

Vairumā gadījumu Viņa kreisā saišķa zara priekšējās filiāles blokādes simptomi neizpaužas, un slimība ir asimptomātiska. Patoloģiju var diagnosticēt, izmantojot elektrokardiogrammu - ar patoloģiju notiek QRS elektriskās ass nobīde pa kreisi no normālās puses un izteikti R (uz augšu) un S (uz leju) viļņi. Tomēr ar EKG palīdzību nav iespējams noteikt vadīšanas traucējumu rašanās vietu.

Ļoti retos gadījumos slimība izpaužas kā aritmija, taču tas nav galvenais slimības diagnosticēšanas faktors. Galvenie simptomi gandrīz pilnībā sakrīt ar pamata slimības simptomiem, un tiem nav nepieciešama diferenciāldiagnoze.

Slimības ārstēšana un prognoze

Nav izstrādāta specifiska kreisā saišķa zara priekšējās zarnas bloķēšanas ārstēšana. Pacientam ar šo diagnozi visbiežāk nav nepieciešama hospitalizācija. Pacientiem, kuru elektrokardiogramma vajadzības gadījumā apstiprina kreisās ass novirzi, tiek nozīmēta pamata slimības terapija, kas izprovocēja šādas patoloģijas attīstību. Ārstēšanas plāns tiek izstrādāts individuāli.

LBBB blokādes prognoze ir labvēlīga, ja tās attīstība nav saistīta ar organiskām sirds slimībām. Citos gadījumos atveseļošanās ir atkarīga no slimības, pret kuru attīstās patoloģija. Ir pierādīts, neskatoties uz to, ka ārstēšana netiek veikta, šī patoloģija neietekmē sirds ritma traucējumus un pacientu mirstību.

teamhelp.ru

Anatomiskie aspekti

Lai saprastu, kas tas ir kreisā saišķa zara priekšējo un aizmugurējo zaru blokāde, jums jāzina par vadošo sistēmu un tās galvenajām īpašībām.

Miokarda šūnu galvenās funkcijas tiek uzskatītas par spēju uzbudināties, vadīt nervu impulsus un sarauties. Sakarā ar to tiek veikta normāla asins plūsma, audu un orgānu uzturs ar skābekli. Šie procesi ir cieši saistīti.

Pareizu sirds kontrakciju nodrošina nepārtraukta nervu impulsu plūsma caur dažādām struktūrām. Tas iet no augšas uz leju.

To nodrošina vadošā sistēma, kuras lielāko daļu pārstāv Viņa bagāžnieks. Tas atrodas starpzāļu starpsienas biezumā.

Sastāv no divām kājām - pa kreisi un pa labi. Pirmajam ir atzarojums priekšpusē un aizmugurē. Viņi iet uz attiecīgajām sirds kambaru sienām.

Kreisā saišķa zara filiāles beidzas miokardā ar Purkinje šķiedrām. Nervu impulsa ceļš tiek veikts pa šīm struktūrām.

Viņa kreisā saišķa zara un tā zaru blokus sauc par ierosmes palēnināšanos vai ierosmes trūkumu pa vienu vai diviem zariem. Sekas ir traucēta nervu impulsa ceļa secība.

Uztraukums vispirms aptvers starpskriemeļu starpsienu. Tad gar Viņa saiņa nemainīto labo kāju ( PNPG) sasniegs kambaru. Tas ir normāli.

Kreisajā pusē bloķētais kambars pēdējā pagriezienā ir satraukts, pateicoties impulsiem no Purkinje šķiedrām un Viņa saišķa netraucētā zara. Tas attiecīgi atspoguļojas elektrokardiogrammā.

Klasifikācija

Kreisā saišķa atzara bloks ir sadalīts 2 lielās grupās:

1. Pabeigts.
2. Daļējs:
3. priekšējā priekšējā zara (PVLNPG) blokāde;
4. aizmugurējo zaru blokāde (ZVLNPG).

Viņi savā starpā atšķiras pēc EKG kritērijiem. Pilnīga LPH blokāde ir prognostiski nelabvēlīga zīme.

Svarīga ir arī klasifikācija pēc blokādes ilguma:

• nemainīgs;
• periodiska (pārejoša).

Otrajā gadījumā to uzskata par pagaidu išēmiju (nepietiekams sirds muskuļa uzturs). Šādiem pacientiem tiek veikta rūpīga pārbaude, lai izvēlētos visefektīvāko ārstēšanu.

Etioloģiskie faktori

Ir daudz iemeslu, kas var izraisīt vadīšanas traucējumu parādīšanos kardiogrammā. Visizplatītākie ir šādi:

1. Dažādas išēmiskās slimības formas - slodzes stenokardija, postinfarkta kardioskleroze.
2. Akūts koronārais sindroms ar vai bez ST segmenta pacēluma (lieli un mazi fokālie miokarda infarkti).
3. Iedzimti sirds defekti.
4. Kardiomiopātija: paplašināta, fiziskas pārslodzes dēļ, hipertrofiska.


5. Akūta toksiska iedarbība.
6. Iegūti sirds defekti reimatiskā drudža (CRHD) vai infekciozā endokardīta dēļ.
7. Dažāda veida sirds aritmijas.
8. Ļaundabīga arteriāla hipertensija.
9. Dažas autoimūnas slimības: ankilozējošais spondilīts, vaskulīts, koronarīts.
10. Perikardīts.
11. Vīrusu infekcijas, ko papildina miokarda bojājumi - citomegalovīruss, poliomielīts, koksa, masaliņas.
12. Difūzās saistaudu slimības.
13. Spongy miokarda sindroms.
14. Hroniska cor pulmonale.
15. Smagi elektrolītu un vielmaiņas traucējumi, piemēram, hroniskas nieru mazspējas beigu stadijā.
16. Onkoloģiskie procesi.
17. Ilgstoša un nekontrolēta nopietnu zāļu - diurētisko līdzekļu, antiaritmisko līdzekļu - uzņemšana.
18. Traumas un sirds traumas.

Uzskaitīto slimību rezultāts ir Viņa vai visa stumbra saišķa kreisā zara augšējā atzarojuma sakāve, kas nosaka diagnostisko ainu.

Simptomi

Kreisā saišķa zara priekšējā zara blokāde nav slimība. Tās ir viņas sekas. Tāpēc nav sūdzību, kas raksturīgas vadīšanas pārkāpumam sirdī. Visi pacienta simptomi ir saistīti ar pamatslimību. Tomēr šāda pacientu grupa vienmēr atzīmē:

• atkārtotas sāpes vai diskomforts krūškurvja kreisajā pusē;
• reibonis;
• vispārējs vājums;
• dažāda smaguma elpas trūkums;
• pārtraukumi sirds darbā vai sirdsklauves.

Ģībonis ir bieži sastopams pacientiem ar ZBL sāktu pilnīgu blokādi.

Diagnostika

Viņa stumbra bojājumu atklāšana notiek tikai, veicot EKG 12 standarta vados. Izmaiņas ir saistītas ar traucētu uzbudinājuma ceļu. Katram blokādes veidam ir savas atšķirīgās iezīmes.

LNBH pilnīgas bloķēšanas pazīmes kardiogrammā ir šādas:

1. M formas QRS kompleksi I, aVL, V5, V6 vados.
2. Sirds elektriskās ass novirze pa labi.
3. QRS kompleksa pieaugums ir lielāks par 0,12 s.
4. Izmaiņas V1, V2, III, aVF vados.

Viņa kreisā saišķa zara priekšējās filiāles blokādi uz EKG pavada noteiktas pazīmes:

1. Sirds elektriskās ass virziena maiņa (strauja pozīcija pa kreisi).
2. Ventrikulārā kompleksa paplašināšanās nav.

Ja ir BZVLNPG, tiek ierakstītas šādas izmaiņas:

1. Sirds elektriskā ass ir novirzīta pa labi.
2. QRS komplekss ir normāla izmēra, deformācija nav novērojama.

Šīs bloķēšanas pazīmes ārsts norāda, dekodējot kardiogrammu, kas ļauj ātrāk diagnosticēt. Noslēgumā tiek ievadīts kompleksu platums, sirdsdarbības vidējā vērtība un visas noteiktās izmaiņas.

Sirds ultraskaņai ar kreiso priekšējo un aizmugurējo zaru blokādi ir sekundāra nozīme. Tas ļauj noteikt pamatslimību, kas izraisīja vadīšanas traucējumus.

Miokarda infarkta diagnosticēšana tiek uzskatīta par sarežģītu uzdevumu reģistrētas pilnīgas kreisās kājas blokādes gadījumā, jo tā "slēpj" kardiogrāfiskos kritērijus.
Holtera pētījums - ikdienas EKG monitorings parāda pastāvīgu, periodisku pilnīgas vai nepilnīgas blokādes veidu. Otrajā gadījumā jūs varat uzzināt tā rašanās cēloni.

Pārbaudes laikā pacients uztur dienasgrāmatu, kur pieraksta savas ikdienas manipulācijas.

BPVLNPG bieži tiek reģistrēts fiziskā un emocionālā stresa laikā. Holtera pētījumi ir svarīgi dažādu aritmiju noteikšanai uz vadītspējas izmaiņu fona.

Terapija

Jebkurai pirmo reizi konstatētajai LPH blokādei nepieciešama hospitalizācija specializētā nodaļā. Izmaiņām nav nepieciešama īpaša attieksme, taču nepieciešama rūpīga diagnostika.

Jāatzīmē, ka pirmais pilnīgais LBBB, ko papildina sāpes sirdī, tiek uzskatīts par ārkārtas patoloģiju.

Šādi pacienti tiek hospitalizēti intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā. Ārstēšana šajos gadījumos ir līdzīga akūta miokarda infarkta ārstēšanai!

Citos gadījumos pacientu vadība tiek samazināta līdz pamata slimības ārstēšanai, tās komplikāciju novēršanai.

Zinot, kas ir LBH blokāde, var saprast, ka tā nerada nopietnus draudus veselībai. Tomēr tas vienmēr prasa rūpīgu pacienta pārbaudi, lai identificētu sirds patoloģiju un racionālas ārstēšanas izvēli.

vseoserdce.ru

Ja jūsu EKG ārsti redzēja saišķa zara blokādi, tas nozīmē, ka jums ir problēmas ar sirds kambaru darbību. Viņa saišķa kājas ir sirds muskuļu neiro-elektriskās ierosmes elements. Es rakstu vienkāršiem vārdiem, jo \u200b\u200bmedicīnas termini ir diezgan neskaidri.

Viņa saišķis ir sadalīts divās priekšējās kājās (kreisajā un labajā pusē) un vienā aizmugurē (biezā), no kurām faktiski sazarojas divas priekšējās. Turklāt vispirms iziet labā priekšējā kāja un tieši zem kreisās priekšējās kājas atzara.

Pati zaru struktūra liek domāt, ka ir viena, divu un trīs staru blokādes. Vispirms ņemsim vērā vienstaru.

Labā saišķa atzara bloks

Viena staru blokāde attiecas uz labā saišķa zara blokādi (sk. Augšējo attēlu). Tas reti izpaužas tajos, kuriem nav nekādu sirds slimību. Problēma norāda uz elektrolītu traucējumiem.

Efekti

Ar pilnīgu Viņa saišķa labā saišķa blokādi labais ventriklis saraujas nevis nervu impulsu dēļ, kas nāk no labā pedikula, bet gan to dēļ, kas izlaužas no kreisā kambara. Ventrikula darbs līdz ar EKG izskatās kā attēlā.

Iemesli

Tas notiek miokarda infarkta un citu sirds problēmu fona apstākļos.

Efekti

Cieš kreisā kambara priekšējā-sānu siena. Impulss nonāk pie kreisās aizmugurējās sienas. Uz EKG tas izskatās šādi:

Kreisā saišķa zara aizmugurējā zara blokāde

Iemesli

Tas attīstās arī sirdslēkmes, kardiomiopātiju, sirds vadīšanas sistēmu kalcifikāciju fona apstākļos.

Efekti

Ar pilnīgu kreisā saišķa zara bloka blokādi impulss neiziet cauri galvenajam stumbram. Labais ventriklis darbojas, un no tā impulss nonāk kreisajā ventrikulā, liekot tam sarauties, bet ar zināmu kavēšanos.

Ar nepilnīgu kreisā saišķa filiāles blokādes blokādi ir tikai neliela elektriskā impulsa pārejas palēnināšanās. Bet tas pats ir kavēšanās, kas ir redzama EKG.

Tagad ņemsim vērā divu staru blokādes.

Viņa saišķa priekšējo kreiso un aizmugurējo kreiso zaru blokāde

Iemesli

Aortas sirds defekti, kardioskleroze.

Efekti

Impulsu pāreja gar priekšējām kreisajām un aizmugurējām kreisajām kājām ir bloķēta. Impulsi iet caur labo kāju, no labā kambara. Palielinās kreisā kambara aktivizācijas laiks.

Ir arī Viņa kūlīša labās kājas un kreisās priekšējās filiāles vai labā pedikula un Viņa saišķa kreisās aizmugurējās zaru blokādes.

Bet labākā kājas un Viņa saišķa kreisās priekšējās filiāles blokāde ir visizplatītākā iespēja.

Trīsstaru blokādes

Iemesli

Arteriālā hipertensija, AMI, IHD, Lenegra slimība.

Efekti

Ja bloķēšana ir nepilnīga, tad novājinātais impulss iet no vismazāk skartās atzara līdz sirds kambariem no ātrijiem. Un atsevišķi impulsi var nemaz nepāriet. Šis ir grūts un grūts gadījums.

Kurš ir pirmais, kurš cieš no saišķa filiāles bloķēšanas?

Nervāri uzbudināmi cilvēki, kuri visas situācijas uztver “pie sirds”. Var attīstīties cilvēkiem ar kardiosklerozi, kuriem ir bijis miokarda infarkts.

Kas ir kontrindicēts

Smags fiziskais darbs ir kontrindicēts cilvēkiem ar aizsprostojumiem. Jums vajadzētu pasargāt sevi no smagām slodzēm. Nu, arī nervozēt nevajadzētu. Tas viss negatīvi ietekmēs sirds darbu.

Sirds tinktūras ārstēšana

Jūs varat dzert uzlējumus un tējas, kas uzlabo sirds darbību. Jūs varat arī izveidot efektīvu tinktūru no aptieku sastāvdaļām un to dzert.

Sajauciet tinktūras: baldriāns - 30 ml, peonija - 80 ml, māte - 40 ml, vilkābele - 50 ml, piparmētra - 20 ml, kliņģerīte - 20 ml.

Dzērienam jābūt 1-10 pilieniem, trīs reizes dienā atšķaidot ar ēdamkaroti ūdens. Sāciet ar 1 pilienu katrā tabulā. karote ūdens, katru dienu pievieno 1 pilienu un tā līdz 10 pilieniem vienlaikus.

Tinktūras uzņemšanas kurss ir 2 mēneši. Tad 3 nedēļu pārtraukums un vēl 2 mēneši otrais kurss.

16796 0

Ideju veidošana par LBBB (pusbloku) zaru blokādi bija svarīgs solis AV blokādes progresēšanas mehānismu izpētē, jo tas ļāva identificēt LBBH iesaistīšanos RBBB klātbūtnē (bifascikulāra vai divu saišķu blokāde). Pirmkārt, šādiem pacientiem (ar divu staru blokādi) profilaktiski implantēja elektrokardiostimulatorus, kas pašlaik tiek uzskatīts par nepamatotu, ja nav acīmredzamas trīsstaru blokādes. Zarojošo LNBP bloki (pusbloks) sākotnēji tika aprakstīti eksperimentos ar suņiem, kuros LBP ir sadalīts divos diezgan skaidri noteiktos saišķos. Cilvēkiem LBB, visticamāk, sadalās pa ventilatoru līdzīgi IVS kreisā kambara virsmai, veidojot divus atšķirīgus saišķus. Šī iemesla dēļ tipiskas izmaiņas EKG datos ir līdzīgas, kaut arī tās ne vienmēr izraisa atsevišķa, skaidri diferencēta stara diskrēts bojājums.

Galvenās izmaiņas, pie kurām noved divu staru blokāde, ir miokarda ierosmes aizkavēšanās, ko aktivizē bojātais stars, kas, tāpat kā BNBG, aktivizējot, veido augstākas amplitūdas vektoru. Miokarda ierosmes aizkavēšanās nav ļoti liela (≤20 ms), jo ierosme ātri izplatās pa Purkinje tīklu no neskartā saišķa uz bloķēto zonu distālā līdz blokādes vietai. Divu staru aizsprostojumi noved pie neliela QRS kompleksa paplašināšanās (≤110 ms), bet QRS ass ir ievērojami nobīdīta pret bloku. Daļēji bloki maina arī starta vektoru virzienu. Anatomijas izpratne palīdz izskaidrot elektriskās ass novirzi.

Kreisā saišķa zara priekšējā augšējā atzarojuma blokāde

LBB anterosuperior atzarošanas blokāde izspiež sākotnējos vektorus (pirmajos 0-20 ms) uz leju un pa labi, jo nav priekšējas-augšējās LV papilāru muskuļa agrīnas aktivācijas. Rezultātā q viļņi tiek reģistrēti I un aVL vados, un r viļņi tiek reģistrēti II, III un aVF vados. Elektriskās ass nobīde uz leju var būt pietiekama, lai izskaidrotu mazos q viļņus labās krūtīs, kas ir pietiekami augsti reģistrēti ceturtajā starpribu telpā (1. attēls). LPH priekšējā zara blokādes kardinālā pazīme ir QRS elektriskās ass nobīde līdz -45-60 ° sakarā ar 2. vektora virziena maiņu pa kreisi un uz augšu. QRS kompleksam ir qR forma I, aVL un rS vados - II, III un aVF vados. Krūškurvja vados visbiežāk tiek reģistrēta ievērojama pulksteņrādītāja kustības rotācija ar S viļņiem vados V5 un V6, tāpat kā galīgo QRS vektoru nobīdes gadījumos pa labi, bet bez S viļņa veidošanās vados I un aVL. S viļņi vados V5-V6 veidojas ievērojamas augšupejošas nobīdes dēļ vektora 2 virzienā, ko pat var novirzīt pretēji vadiem V5 un V6, neskatoties uz nobīdi pa kreisi (sk. 1. att.). V5 un V6 ierakstīšana ceturtajā starpribu telpā (parastās pozīcijas vietā piektajā) samazina amplitūdu vai noved pie S viļņa pazušanas. QRS kompleksa ilgums ir nedaudz palielināts līdz ≤110 ms, dažreiz ar nelielu gala daļas sadalīšanu. LBBH priekšējās filiāles blokādi nepapildina sekundāra ST vai T.

Attēls: 1. Pārmaiņu shematisks un elektrokardiogrāfisks atspoguļojums, ko izraisa kreisā saišķa zara priekšējās filiāles blokāde. Krūtis ir attēlota frontālajā (A), horizontālajā (B) un kreisajā sānu (C) plaknē. Sirds šķēles, kas iegūtas ar MRI, tiek ievietotas attēlos, lai norādītu anatomisko stāvokli (B). 2. nobīdes vektors, kas nosaka QRS kompleksa asi, ir parādīts sarkanā krāsā. Ir svarīgi atzīmēt, ka kreisajā sānu projekcijā relatīvi augstais V1 un V2 elektrodu stāvoklis var būt sākotnējā q viļņa cēlonis pat priekšējā vektora 1 (dzeltens) gadījumā. Ievērības cienīgs ir arī fakts, ka augšupvērstais vektors 2 var veidot QRS kompleksa negatīvu fāzi svina V6 dēļ tā relatīvi zemās atrašanās vietas dēļ. Detalizētāku skaidrojumu skatiet tekstā.

LBBH priekšējās filiāles blokādes diferenciāldiagnostika tiek veikta starp sirds pagriešanu pulksteņrādītāja kustības virzienā dažādu apstākļu dēļ: palielināta RV, pozīcijas izmaiņas vai krūšu kurvja deformācijas. Izteikto S viļņu klātbūtne vados I un aVL ir raksturīga sirds rotācijai pulksteņrādītāja virzienā un ļauj nošķirt šos divus apstākļus. LBB priekšējās filiāles izolētas blokādes klīniskā nozīme ir ļoti maza, pat ja ir pagarināts H-V intervāls (Viņa saišķis - Purkinje šķiedras).

Kreisā saišķa zara aizmugurējā apakšējā atzarojuma bloks

LBBB aizmugurējās apakšējās bifurkācijas izolēta blokāde ir reta slimība, ko bieži diagnosticē kombinācijā ar RBBB. Šīs blokādes EKG diagnostika ir sarežģīta un vairāk balstīta uz klīniskajiem datiem. Galvenā LBB aizmugurējās un apakšējās atzarošanas blokādes pazīme ir QRS elektriskās ass nobīde pa labi līdz + 100-120 °, ko var novērot arī veseliem cilvēkiem, īpaši jaunā vecumā, kā arī aizkuņģa dziedzera palielināšanās vai krūšu kurvja deformācijas gadījumā. Pirms tiek diagnosticēta LPH aizmugurējās un apakšējās atzarošanas blokāde, jāizslēdz visi šie apstākļi.

QRS kompleksa izmaiņas, ko izraisa LBBH aizmugurējās-apakšējās atzarošanas blokāde, ir gandrīz spoguļattēls tām pazīmēm, kas novērotas ar LBBH antero-superior filiāles blokādi (2. att.). Sākotnējais vektors (1. vektors) tiek pārvietots uz augšu, jo "apakšējā komponenta", kas parasti veidojas, ierosinot aizmugurējo papilāru muskuļus, nav. EKG to atspoguļo q viļņi, kas parādās zemākajos vados (II, III un aVF). Aizmugurējās LV sienas ierosmes aizkavēšanās novirza vektoru 2 uz leju un pa labi, kas noved pie QRS elektriskās ass leņķa nobīdes pa labi un kompleksa formas izmaiņām II, III un aVF vados par qR. Krūškurvja vados nav raksturīgu izmaiņu.

Ātra navigācija lappusēs

Nepilnīga labo saišķa zaru blokāde - vai tā ir "tehniska" diagnoze vai slimība?

Šāds neparasts diagnozes nosaukums piesaista, visticamāk, vārdu "blokāde". Pats par sevi tas, protams, ir satraucoši, bet laicīgajam neko konkrētu nesaka. Lai saprastu šī sarežģītā termina nozīmi, jāatgādina tāda neparasta anatomiskā struktūra kā sirds vadīšanas sistēma.

Šis veidojums ir paredzēts, lai pareizi sadalītu impulsus, kas iet uz leju no sinusa mezgla. Cilvēka sirds vadīšanas sistēma ir atbildīga par pareizu un sinhronu priekškambaru un sirds kambaru kontrakciju. Ir skaidrs, ka sirds ir sūknis, kas "virza asinis vienā virzienā".

Asins vispārējais virziens ir šāds:

• no kreisā kambara asinis izdalās aortā, kas ir lielākā ķermeņa artērija;
• tad caur mazāka kalibra sazaroto artēriju sistēmu asinis iekļūst kapilāros, savukārt tā plūsmas ātrums palēninās;
• kapilāros notiek gāzu apmaiņa, un tiek realizēts audu elpošanas process: audiem tiek ievadīts skābeklis un tiek ņemts oglekļa dioksīds;
• tad caur pieaugoša kalibra vēnu traukiem asinis iekļūst dobās vēnas sistēmā un nonāk labajā ātrijā, kas ir galvenais venozo asiņu "savācējs";
• no labā atriuma asinis tiek nosūtītas uz labo kambari un no turienes uz plaušām, lai bagātinātu venozās asinis ar skābekli un pārvērstu tās par skarlatīniskām, artēriju asinīm.

Viņa saišķis - kas tas ir un kāpēc tas vajadzīgs?

Kā redzat, arteriālās un venozās asinis mūsu sirdī nesajaucas, un sirds kameras saraujas stingri sinhroni: sākumā ir kambaru sistole, un ātrijas šajā laikā "atpūšas", piepildot asinis. Tad kambari diastoles laikā tiek piepildīti ar asinīm, kuras tiek izstumtas no ātrijiem.

Normālai sirdsdarbības kontrakcijai ir nepieciešams, lai priekškambari sarautos kopā, tāpat kā kambari, pa pāriem. Un starp tiem jābūt stingrai sinhronitātei.

Gadījumā, ja šāda sinhrona kontrakcija nenotiek, ir iespējamas dažādas elektriskā impulsa vadīšanas patoloģijas parādīšanās iespējas, kuras sauc par blokādēm. Šie apstākļi var būt bīstami dzīvībai.

Ir zināms, ka sirds audos atrodas īpaša vadīšanas sistēma īpašu nervu šūnu saišķu veidā. Viņi veido mezglus un saišķus, kas palīdz vadīt impulsu no sirds virsējām daļām uz apakšējām. Ir impulsu vadīšanas modeļi, un ir stingra kārtība.

Viens no šiem saiņiem ir Viņa saišķis, ko citādi dēvē par atrioventrikulāro saišķi. Tas iet starpkameru starpsienas biezumā un sadalās tur divās kājās - pa kreisi un pa labi. Kā norāda nosaukums, labā kāja tuvojas labajam kambarim, bet kreisā - kreisā kambara miokardam.

Šīs kājas beidzas ar īpašām Purkinje šķiedrām, kas sazarojas attiecīgo kambaru muskuļu audos. Impulss tiek pārvadāts caur Viņa saišķa konstrukcijām ar dažādu ātrumu, kas vidēji ir 1–3 metri sekundē, kas ir diezgan manāms, ja kūļa garums ir 15–18 mm.

Papildus aritmijām bieži var noteikt impulsu vadīšanas bloķēšanu uz sirds pamatdaļām, ja kāda iemesla dēļ gar vienu no šī saišķa kājām ir pilnīga vai nepilnīga impulsa vadīšanas bloķēšana. Kāda ir šī patoloģija, un kā tā izpaužas?

Nepilnīgs labās saišķa filiāles bloks - kas tas ir?

Ir svarīgi zināt, ka bez Viņa saišķa, kas ir galvenais impulsa ceļš, miokardā ir arī Kenta saišķis, Mahaima šķiedras un divi "alternatīvie traktāti" - Džeimss un Bershenmanshe. Visi šie ceļi var kalpot kā papildu vadīšanas ceļi, tāpēc ar Viņa saišķa aizsprostojumiem sirds joprojām saraujas, nekas briesmīgs nenotiek.

Klīniski tas izpaužas kā intraventrikulāras blokādes sindroma klātbūtne vai elektriskā impulsa vadīšanas palēnināšanās vai pārtraukšana labā kambara miokardā. Tas notiek, ja tiek pārkāpts labās kājas vadītspēja.

Ja mēs runājam par nepilnīgu labās kājas blokādi, tad tas norāda, ka impulss iet, bet tā vadīšana ir palēnināta. Gadījumā, ja impulss vispār nepāriet uz miokarda vietu, tad viņi runā par pilnīgu blokādi. Šajā gadījumā labais ventriklis joprojām ir satraukts un savilkts, cilvēks dzīvo, un viņam var nebūt nepatīkamas sajūtas.

Tikai labā kambara ierosināšana sākas apļa veidā. Citiem vārdiem sakot, depolarizācijas vilnis nāk caur kreiso kambari un starp kambara starpsienas kreiso pusi (atrodas otrā pusē).

Blokādes cēloņi

Ir zināms, ka dažādas labās saišķa zara blokādes nepilnīgas bloķēšanas pazīmes, ko nosaka EKG, ir sastopamas pilnīgi veseliem cilvēkiem, biežāk vīriešiem, kuri nesūdzas. Šīs patoloģijas sastopamība populācijā ir diezgan augsta - 1-2% no kopējā iedzīvotāju skaita.

Ja mēs runājam par pilnīgu labās kājas blokādi, tad tas notiek vidēji darbā pieņemtajos, 0,2% no visiem gadījumiem, un vecumā virs 40 gadiem šis skaitlis palielinās līdz 5%. Tas nozīmē, ka katram 20 pieaugušam vīrietim ir dažas vai citas vadīšanas traucējumu pazīmes.

Attiecībā uz slimībām pilnīgu blokādi izraisa slimības, kurās var rasties labās sirds pārslodze. Tie ietver:

• Hroniska cor pulmonale (tas ir stāvoklis, kad tiek apgrūtināta asinsriti plaušās un palielināta priekšslodze sirds labajā pusē). Šis stāvoklis attīstās ar plaušu slimībām: pneimosklerozi un daudzām citām slimībām;
• Išēmiska sirds slimība (IHD) vai, it īpaši, ja to kombinē ar arteriālu hipertensiju, vai (hipertensija);
• Ar akūtu un, bieži vien ar nekrozes zonas aizmugurējo diafragmas vai apikālo lokalizāciju;
• Dažreiz pilnīga bloķēšana notiek pilnīgi veseliem cilvēkiem, bet tas notiek reti. Daudz biežāk veseliem cilvēkiem tiek atklāti nepilnīgi vadīšanas traucējumi.

Ja mēs runājam par nepilnīgu blokādi, tad tieši tie paši iemesli noved pie tā, un slimības, kas notiek tikai "maigākā" formā. Vecumā tie ir visu veidu miokardīts, kardioskleroze, hroniska miokarda išēmija.

Viens no svarīgiem nepilnīgas vadīšanas traucējumu cēloņiem ir miokarda hipertrofijas attīstība. Šajā gadījumā impulsa vadītspēja palēninās, jo miokarda ir vienkārši "daudz", un tāpēc šķiet, ka impulss iet lēnām.

Šī situācija var veidoties cilvēkiem ar sportisku sirdi, kā arī cilvēkiem ar plaušu hipertensiju, jo tieši viņiem labā kambara miokardam jābūt stiprākam.

Dažos gadījumos labās kājas impulsu nepilnīga bloķēšana attīstās ar sirds glikozīdu un beta blokatoru pārdozēšanu, ārstējot ar noteiktiem antiaritmiskiem līdzekļiem, piemēram, hinidīnu, kā arī ar smagu dehidratāciju (ar zarnu infekcijām).

Cik bīstams ir nepilnīgs labā saišķa atzara bloks? Šī diagnozes formulēšana vispār nenosaka šī stāvokļa prognozi. Kā minēts iepriekš, izšķiroša nozīme ir pamatslimības attīstības pakāpei, kā arī pilnīgas atrioventrikulārās blokādes (kurā priekškambari un kambari var sarauties katrs savā ritmā, dezorganizēti) attīstības riska klātbūtne.

• Tieši pēdējais fakts var izraisīt sirds kambaru aritmiju attīstību.

Jāatzīmē, ka blokāde, īpaši nepilnīga, nenozīmē automātisku aritmijas klātbūtni. Vienkārši, predisponējošu un nelabvēlīgu faktoru klātbūtnē tas var notikt, un pēc tam kājas blokāde, kaut arī nepilnīga, var palielināt pēkšņas sirds nāves risku.

Tātad pilnīgas atrioventrikulārās blokādes parādīšanās varbūtība personām ar daļējiem saišķa zara vadīšanas traucējumiem ir 1% gadā.

Protams, šis skaitlis ņem vērā apstākļus, kādos ir izteikta sirds patoloģija. Ārstēšana jau būs nepieciešama AV blokādes klātbūtnē, kas var ietvert elektrokardiostimulatora uzstādīšanu.

Kā izpaužas blokāde?

Labā saišķa zara bloka nepilnīga bloķēšana var nekādā veidā neietekmēt sirdi. Visās klīniskajās vadlīnijās ir teikts, ka, ja blokāde nav sasniegusi trikuskularitātes stāvokli, tad tā nekādā veidā neizpaužas. Tas ir, lai rastos jebkādas pašas blokādes izpausmes (ar nosacījumu, ka nav organiskas slimības), nekavējoties un kopīgi jārodas:

• kreisā saišķa filiāles bloks;
• pilnīga vai nepilnīga atrioventrikulārā blokāde.

Pārsvarā vairumā gadījumu tikai vienas kājas nepilnīgas vadīšanas traucējumu varianti (tas nav svarīgi, labais vai kreisais) ir parādība, kuru var noteikt tikai uz EKG, piemēram, medicīniskās pārbaudes laikā veiktās pārbaudes laikā.

Tajā pašā gadījumā, ja pacienta CC ir kāda sirds slimība, tad visu klīniku izraisa galvenās sūdzības, piemēram, ar emfizēmu vai pēcinfarkcijas kardiosklerozi, un saišķa zara bloks ir "maza un sekundāra" diagnoze, kas praktiski nespēlē savu. lomas.

Vienīgā iespēja, kurā var aizdomas par blokādes klātbūtni pirms elektrokardiogrāfijas, ir parastā sirds auskulācija vai klausīšanās ar fonendoskopu. Ārstam var būt aizdomas par to, ja notiek toņu sadalīšana, kuru pacients nejūt.

Nākamais posms ir parastais, ikdiena, kura laikā tiek noteikta īpaša kambara kompleksu forma pirmajās krūtīs, kā arī nedaudz palielināts kuņģa QRS kompleksa ilgums līdz 0,11 sekundēm. Ir skaidrs, ka šis laika pieaugums rodas "apļa ceļa" un netiešas impulsa sekošanas dēļ gar Viņa saišķa aizsprostoto kāju.

Parādīts arī Holtera monitorings, kurā var identificēt blokādes attīstības funkcionālos vai pārejošos variantus. Tas var notikt, piemēram, dažu zāļu pārdozēšanas dēļ, ārstējot slimības.

Gadījumā, ja kājas blokāde ir radusies uz sirds slimības fona, tad tiek veikts intrakardiāls elektrofizioloģiskais pētījums. Tās galvenais uzdevums ir noteikt, vai pastāv indikācijas pastāvīga elektrokardiostimulatora iestatīšanai (implantēšanai).

Vai es varu nodarboties ar sportu un dienēt armijā?

Ar nepilnīgu labā saišķa zara bloka blokādi sports nav kontrindicēts. Patiešām, kardiologus uztrauc tie apstākļi, kas palielina pēkšņas sirds nāves risku, kā arī dažādi nediagnosticēti vārstuļu defekti, īpaši aortas stenoze, kas, palielinoties sirds slodzei, var izraisīt neparedzamas komplikācijas.

Izolēti un asimptomātiski vadīšanas traucējumi, īpaši jaunā vecumā, nerada ievērojamu komplikāciju pieaugumu. Kā pēdējo iespēju var veikt Holtera monitoringu, kas tiks veikts uz sporta treniņu fona.

Ja rezultātu analīze neatklāj blokādes apjoma progresēšanu, aritmijas parādīšanos vai atrioventrikulārā savienojuma traucējumu pazīmes, tad sporta notikumiem nav kontrindikāciju. Atliks tikai iziet EKG katru gadu, lai laicīgi uzzinātu situāciju ar intraventrikulāru vadīšanu.

Attiecībā uz dienestu bruņotajos spēkos, tad, kā mēs atceramies, ja nav viennozīmīgas interpretācijas, viss uzsvars tiek likts uz “disfunkciju”. Šajā gadījumā, ņemot vērā izteiktu organisku bojājumu neesamību un asimptomātisku gaitu, tik jauns vīrietis tiks iesaukts armijā B-4 kategorijā, tas ir, "piemērots ar nelieliem ierobežojumiem".

Tas faktiski nozīmē, ka viņš nav piemērots RF Bruņoto spēku elitārajām vienībām, tas ir, tur, kur dienēt ir vairāk vai mazāk prestiži. Rezultātā tas tiks nosūtīts kaut kur kājniekos vai signālgrupās, kur, protams, nekādi ierobežojumi netiks ievēroti, jo karaspēka veida "automātiska" noteikšana jau kalpos kā garantija, ka šādi ierobežojumi jau ir veikti.

Par labās saišķa zara blokādes ārstēšanu

Kā jūs droši vien jau uzminējāt, jums jāārstē tikai tās blokādes iespējas, kurās ir paaugstināts sirds nāves risks vai sirds augšējās (ātrija) un apakšējās (sirds kambaru) darbā ir izteikta desinhronizācija. Parasti šajā gadījumā mēs runājam par pacientiem, kuriem ir klīniski nozīmīgas un uzticamas sirds mazspējas pazīmes.

Šādi pacienti parasti tiek hospitalizēti intervenciālās sirds ķirurģijas un aritmoloģijas nodaļā vai kardioloģiskās slimnīcas diagnostikas nodaļā. Hospitalizācija ir nepieciešama, lai:

• izvēlēties labu zāļu terapiju, ja uz blokādes fona tiek novērota diagnosticēta aritmija;
• izslēgt akūtu miokarda infarktu saites zara akūtas blokādes gadījumā (tas vienmēr ir aizdomīgi, bet tomēr tiek ietekmēta kreisā kāja, nevis labā);
• veikt elektrofizioloģisku intrakardiālu pētījumu;
• implantēt elektrokardiostimulatoru vai veikt kardiosinhronizāciju.

Lai nomierinātu jauniešus un viņu vecākus, var droši teikt, ka elektrokardiostimulators nav uzstādīts “tieši tāpat”. Lai to izdarītu, jābūt ļoti stingrām norādēm, piemēram:

• Kāju blokādes pārmaiņus (kad notiek kreisās vai labās kājas "staigāšanas" pārkāpums;
• 3. pakāpes atrioventrikulārā blokāde ar sinkopi.
• Kāju blokāde, kas notikusi akūta miokarda infarkta gadījumā;
• Smaga 3. vai 4. funkcionālās klases sirds mazspēja, neskatoties uz pareizu ārstēšanu.

Tādējādi kļūst skaidrs, ka tiek ārstēta nevis Viņa saišķa labā saišķa bloķēšana, bet gan tie apstākļi un slimības, kurus tas var saasināt vai izprovocēt.

Noslēgumā jāsaka, ka, lai izvairītos no neskaidrībām un neskaidras interpretācijas, ja EKG laikā ir blokādes pazīmes, pacientam ieteicams veikt sirds ultraskaņu. Tikai pēc tam būs iespējams novērtēt starpkameru starpsienas biezumu un secināt par labā kambara esamību vai neesamību.

Tikai šajā gadījumā jebkuras kājas blokādes diagnozei būs reāla diagnostiskā vērtība, jo tā tiks pakļauta iedarbībai, ņemot vērā miokarda hipertrofijas esamību vai neesamību.

Viņa saišķa zara bloks (BNBG) ir sirds patoloģija, kas izpaužas kā traucēta intrakardiālā vadīšana, palēnināšanās vai pilnīga vadīšanas pārtraukšana gar Viņa saišķa zariem. Sākotnējā attīstības stadijā nepilnīgas labās saišķa filiāles bloķēšanas pazīmes parasti nav. Slimībai pasliktinoties, parādīsies klīniskā aina, kurai raksturīgs vājums, reibonis, simptomi no sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem.

Labā un kreisā saišķa zara blokāde tiek diagnosticēta, izmantojot instrumentālās izpētes metodes, un visinformatīvākā šajā gadījumā ir kardiogramma. Kūlu zaru bloku ārstēšana tiek noteikta individuāli. Ja konservatīvie terapeitiskie pasākumi nedod vēlamo rezultātu, tad tiek veikta operācija mākslīgā elektrokardiostimulatora uzstādīšanai.

Prognoze, ja labā saišķa zara blokādes cēloņiem nav organiska kardioloģiska pamata, ir labvēlīga. Visos citos gadījumos ārstēšanas rezultāts būs atkarīgs no pamatā esošā faktora smaguma un formas. Tajā pašā laikā jāsaprot, ka, ja netiek savlaicīgi novērsta Viņa saišķa labā saišķa bloķēšana bērniem vai pieaugušajiem, tas var izraisīt citus patoloģiskus procesus un palielinās arī nāves risks.

Etioloģija

Šādas slimības attīstības cēloņus var iedalīt sirds un bez sirds.

Pirmajā grupā ietilpst šādi patoloģiskie faktori:

• vai
• distrofiskas izmaiņas miokardā;
• koronāro artēriju slimība;
• idiopātiska pārkaļķošanās;
• fibrotiskas izmaiņas Viņa kājās;
• brugadas sindroms;
• , ieskaitot pēcinfarkcijas formas;
• levija slimība;

Riska grupā ir cilvēki, kuriem anamnēzē ir bijis miokarda infarkts.

Kas attiecas uz patoloģiskā procesa attīstības ne-sirds cēloņiem, šeit ir jāizceļ tādi faktori kā:

• pārmērīga narkotiku lietošana, kuras darbība ir vērsta uz sirds un asinsvadu sistēmu;
• smagā formā ar biežiem recidīviem;
• elektrolītu līdzsvara pārkāpums organismā;
• uztura aptaukošanās;
• hroniskas alkoholiskas slimības;
• pārmērīga dzeršana, smēķēšana.

Nav vecuma vai dzimuma ierobežojumu: pārejošu vai daļēju blokādi var diagnosticēt pat bērniem.

Klasifikācija

Šo slimību klasificē pēc vairākiem kritērijiem: lokalizācija, klīniskā attēla raksturs un smagums.

Lokalizējot patoloģisko procesu:

• nepilnīgs labās saišķa atzara bloks;
• pilnīga labā saišķa zara blokāde;
• nepilnīgs kreisā saišķa zara bloks;
• pilnīga kreisā saišķa zara blokāde;
• kreisās kājas aizmugurējā zara blokāde;
• kreisā saišķa zara priekšējā zara blokāde.

Saskaņā ar patoloģiskā procesa smagumu izšķir šādas formas:

• vienstaru - signāla pārraide ir sarežģīta gar labo kāju un daļēji pa kreisi;
• divu saišķis - tiek aizsprostoti kreisās kājas zari, kā arī labā kāja ar vienu no kreisās zariem;
• trīsstaru - visi trīs ceļi tiek ietekmēti vienlaicīgi.

Tiek izdalīti arī patoloģiskā procesa attīstības posmi:

• pirmā pakāpe - signāli pienāk ar kavēšanos;
• otrā pakāpe - signāli daļēji nesasniedz orgānu;
• trešā pakāpe - nervu signāli vispār nesasniedz kambara miokardu.

Jāatzīmē, ka gandrīz vienmēr šī slimība ir citu patoloģisku procesu sekas, tādēļ, veicot diagnostiku, ir svarīgi ne tikai noteikt formu un smagumu, bet arī pamatā esošo faktoru.

Simptomi

Diezgan bieži šāda slimība ir asimptomātiska, kas noved pie novēlotas diagnostikas.

Parasti klīniskā aina izpaužas jau attīstības vēlīnās stadijās, ko raksturo šādas klīniskās pazīmes:

• izteikts elpas trūkums pat ar nelielu fizisko piepūli;
• pacients nevar izturēt fizisko aktivitāšu līmeni, kas viņam iepriekš bija pieņemams;
• sirds sirdsklauves;
• nestabila sirds darbība;
• asinsspiediena paaugstināšanās;
• sāpes krūtīs, sasprindzinājuma un diskomforta sajūta;
• ar auskultāciju tiks diagnosticētas izmaiņas sirds skaņās.

Kūļa zara bloka simptomi vēlākos attīstības posmos ir šādi:

• smags elpas trūkums pat miera stāvoklī;
• ārkārtīgi zems sirdsdarbības ātrums - līdz 40 sitieniem minūtē;
• reibonis, vājums;
• ādas bālums;
• paaugstināta aukstā svīšana;
• sirds ritma pārkāpums;
• samaņas zudums;
• dažos gadījumos uz ādas.

Turklāt jāatzīmē, ka kopējo klīnisko ainu papildinās specifiski pamata faktora simptomi. Tāpēc pašārstēšanās šajā gadījumā nav iespējama: tas var izraisīt ārkārtīgi negatīvas sekas.

Diagnostika

Šajā gadījumā instrumentālās analīzes ir pamata metodes slimības noteikšanai.

Ārsts izraksta:

• ikdienas EKG uzraudzība;
• elektrokardiogrāfija;
• transezofageālā sirds elektrofizioloģiskā izmeklēšana.

Kas attiecas uz standarta laboratorijas testiem, tos veic tikai nepieciešamības gadījumā - lai noteiktu pamata slimības gaitas raksturu. Šajā gadījumā viņiem pašiem nav diagnostikas vērtības.

Papildus laboratorijas un instrumentālajiem diagnostikas pasākumiem ārsts veic pacienta fizisko pārbaudi, kuras laikā:

• uzzina pilnīgu klīnisko ainu;
• apkopo personīgo un ģimenes vēsturi;
• pārbauda pacienta slimības vēsturi;
• uzzina, vai pacients lieto kādas zāles simptomu mazināšanai.

Visaptveroša diagnostika ļauj precīzi noteikt slimības formu, smagumu, kā arī etioloģisko faktoru. Pamatojoties uz šiem datiem, tiks noteikta turpmākā ārstēšanas taktika.

Ārstēšana

Viņa labā saišķa zara patoloģijas ārstēšana, ja pamata faktora nav, netiek veikta. Šajā gadījumā ārsts sniedz vispārīgus ieteikumus, kurus var ievērot, lai novērstu patoloģisko procesu attīstību.

Parasti zāļu terapiju var balstīt uz šādām zālēm:

• antihipoksanti;
• antioksidanti;
• b grupas vitamīni;
• antiagregants;
• hipolipidēmisks;
• vitamīnu un minerālu kompleksi;
• nomierinoši līdzekļi.

Turklāt dažos gadījumos diētu var papildus parakstīt, un konkrētu uztura tabulu nosaka individuāli, pamatojoties uz pamatā esošo faktoru.

Gadījumā, ja zāļu terapija nedod vēlamo rezultātu vai ja ir augsts komplikāciju risks, tiek veikta operācija - pacientam tiek uzstādīta īpaša ierīce, kas normalizē ierosmes impulsu vadīšanu. Ar AV bloku var uzstādīt elektrokardiostimulatoru, kurā sirds darbosies pareizi.

Ja diagnosticētajam pārkāpumam nav klīnisku pazīmju, tas neietekmē pacienta labsajūtu, tad īpaša ārstēšana netiek veikta - tiek parādīta dinamiska novērošana.

Iespējamās komplikācijas

Neskatoties uz to, ka vairumā gadījumu šai patoloģijai ir labvēlīga prognoze, ārstēšanas neesamības gadījumā tādas komplikācijas kā:

• akūta sirds mazspēja;
• trombembolija;
• sirds ritma pārkāpums;
• sirdsdarbības apstāšanās un nāve.

Jāņem vērā arī tas, ka no pamata slimības var attīstīties komplikācijas.

Prognoze, ja nav patoloģiska pamata, ir labvēlīga - pārkāpums nerada draudus cilvēka dzīvībai un nepasliktina dzīves kvalitāti. Ja BNBH cēlonis ir sirds slimība, viss būs atkarīgs no pamata faktora.

Profilakse

Diemžēl nav īpašu profilakses metožu.

• ēst pareizi;
• izslēgt pārmērīgu alkoholisko dzērienu lietošanu, atmest smēķēšanu;
• ievērot darba un atpūtas grafiku;
• iekļaut savā grafikā mērenas fiziskās aktivitātes;
• katru dienu dodieties pastaigās svaigā gaisā.

Cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir sirds un asinsvadu un sistēmiskas slimības, jāveic sistemātiska medicīniskā pārbaude, lai pilnībā ievērotu visus ārstu ieteikumus. Ja jūtaties slikti, jums jāmeklē medicīniskā palīdzība, nevis jāārstējas.

Vai rakstā viss ir pareizs no medicīniskā viedokļa?

Atbildiet tikai tad, ja jums ir pierādītas medicīnas zināšanas