Kas ir hipertensīva krīze: cēloņi un iespējamās komplikācijas. Hipertensīvas krīzes Hipertensijas izpausme bērniem

17.05.2020

Hipertensīva krīze tiek uzskatīta par sarežģītu arteriālās hipertensijas (AH) gaitu. Galvenie faktori (cēloņi), kas izraisa hipertensīvu krīžu attīstību, ir akūtas un hroniskas stresa situācijas, laika apstākļu izmaiņas, pārmērīgs galda sāls patēriņš, infekcijas izraisītāju iedarbība (gripa, akūtas elpceļu slimības), antihipertensīvo zāļu pārtraukšana, spazmolītisko līdzekļu un diurētisko līdzekļu lietošana pacientiem ar feohromocitomu. Galvenais, ko nevar izdarīt, ir patstāvīgi pielāgot antihipertensīvo terapiju. Tas jādara tikai pēc ārsta ieteikuma.

Definīcija un klasifikācija

Hipertensīvā krīze (HC) ir klīnisks sindroms, ko raksturo:

pēkšņa un vardarbīga primārās vai sekundārās hipertensijas saasināšanās;
straujš asinsspiediena paaugstināšanās līdz individuāli lielam skaitam;
smadzeņu, sirds un asinsvadu un vispārējo veģetatīvo traucējumu subjektīvas un objektīvas izpausmes.

Eiropā un Amerikas Savienotajās Valstīs ir kļuvusi plaši izplatīta klīniskā klasifikācija, kas ir vienkārša pacienta vadības taktikas izvēlei, kurā GC tiek sadalītas sarežģītās un nesarežģītās:

1. Sarežģītam GC ir raksturīgs progresējošs vai akūts mērķorgānu bojājums un tas apdraud pacienta dzīvi. Viņiem nepieciešama tūlītēja (vienas stundas laikā) asinsspiediena pazemināšanās (pirmās stundas laikā par aptuveni 15-25%, nākamo 2-6 stundu laikā - līdz 160/100 mm Hg). Pēc tam 1-2 dienu laikā - sasniedzot mērķa asinsspiediena līmeni. GC komplikācijas tiks apskatītas turpmāk.
2. Nesarežģīti GC neuzrāda progresējoša vai akūta mērķa orgānu bojājuma pazīmes, bet tie rada potenciālus draudus pacienta dzīvībai. Viņiem nepieciešama strauja (dažu stundu laikā) asinsspiediena pazemināšanās.

Klīniskajā praksē visizplatītākais pirmās un otrās kārtas krīžu dalījums. Šīs klasifikācijas pamatā ir klīniskie dati, nav nepieciešams izmantot sarežģītas un dārgas iekārtas.

1. rīkojuma civilkodekss

Rodas hipertensijas sākuma stadijās. Šim krīzes veidam raksturīga ātra sākšanās uz relatīvi apmierinoša stāvokļa fona, izteikts neirovegetatīvs sindroms ar uzbudinājumu, trīce ekstremitātēs, drebuļi, stipra svīšana un nemiers.

Tiek atzīmēts drebošs reibonis, nelabums, galvassāpes, vemšana un dažreiz neskaidra redze. Seja ir sarkana vai pārklāta ar sarkaniem un bāliem plankumiem. Raksturīga tahikardija, augsts sistoliskais asinsspiediens (augšējais) un zems diastoliskais asinsspiediens (zemāks). Bieži vien ir gaisa trūkuma sajūta, izteiktas sāpes sirds rajonā, sirdsklauves. Bieži palielinās urinēšana, pēc krīzes mazināšanas lielos daudzumos izdalās viegls urīns.

Krīze ir īslaicīga, parasti nepārsniedzot 2–4 stundas. Komplikācijas, kā likums, nav, bet dažos gadījumos var rasties paroksismālas aritmijas, stenokardijas lēkme, bet smagos gadījumos - miokarda infarkts.

2. kārtas civillikums

Notiek vēlākajās hipertensijas stadijās. Attīstās pakāpeniski, ilgst ilgāk (no 6 stundām līdz 10 dienām). Otrās pakāpes hipertensīvo krīzi pavada vairāki sindromi:

1. Ūdens-sāls vai edematozā sindroms (ūdens-sāls vai edematozā krīze) - ko izraisa RAAS pārkāpums. Tiek atzīmēts miegainība, letarģija, pacientu depresija, dažreiz dezorientācija telpā un laikā. Raksturīgs ir šāds pacienta tips: bāla elsojoša seja, pietūkuši pirksti, pietūkuši plakstiņi. Vispārēji simptomi: slikta dūša līdz vemšanai, stipras un pastiprinošas galvassāpes. Var būt fokālie neiroloģiskie simptomi: afāzija (runas trūkums), amnēzija, parestēzija, "acu" vai "mušu" mirgošana acu priekšā, dubultā redze, dzirdes vai redzes pasliktināšanās. Ir augsts diastoliskais spiediens (130–160 mm Hg).
2. Epileptiformas sindroms (akūta hipertensīva encefalopātija vai konvulsīva hipertensīva krīze) - smadzeņu edēmas dēļ. Tas parasti rodas krīzes laikā pacientiem ar pastāvīgu asinsspiediena paaugstināšanos. Ir asas sāpes galvā, neskaidra redze, slikta dūša un pat vemšana. Sistoliskais asinsspiediens ir lielāks par 200–250 mm Hg, un diastoliskais asinsspiediens ir lielāks par 120–150 mm Hg. Pārbaudot fundūzi, tiek atklāta tīklenes tūska, redzes nerva nipelis, plašas vai nelielas asiņošanas. Ir parestēzijas sajūtas, apziņas traucējumi, smadzeņu asinsrites traucējumi, var rasties tonizējoši un kloniski krampji. Prognoze ir slikta. Šī kursa forma ir sarežģīta, un tai ir tiešas norādes uz pacienta hospitalizāciju.
3. Sirds sindroms - bieži attīstās pacientiem ar vienlaicīgu išēmisku sirds slimību. Tās pamatā ir kreisā kambara un akūta koronārā mazspēja. Izpaužas ar parasto stenokardijas, progresējošas stenokardijas, miokarda infarkta, sirds astmas, plaušu edēmas vai aritmiju lēkmi.

Tā ir arī sarežģīta HA forma, un tā jāārstē ar akūta koronārā sindroma protokolu.

Komplikācijas

GC komplikācijas tieši ietver (šajos gadījumos tiek norādīta pārvešana uz intensīvās terapijas nodaļu vai intensīvās terapijas nodaļu kardioloģijas neatliekamās palīdzības nodaļā):

akūta koronārā mazspēja (stenokardijas lēkme, nestabila stenokardija, miokarda infarkts);
akūta kreisā kambara mazspēja (sirds astma vai plaušu tūska);
sirds ritma un vadīšanas traucējumi;
smaga retinopātija (tīklenes atslāņošanās, tīklenes asiņošana);
smadzeņu asinsrites traucējumi;
izdalot aortas aneirismu, plīsusi aneirisma;
akūta nieru mazspēja;
deguna, kuņģa un zarnu trakta, plaušu, hematūrijas asiņošana;
grūtniecības preeklampsija un eklampsija.

Hipertensīvu krīžu mazināšana

Attīstoties simptomiem, kas atgādina hipertensīvu krīzi, ir nepieciešams izmērīt spiedienu. Ja skaitļi atbilst hipertensīvas krīzes kritērijiem, jāuzsāk terapija. Ārstēšanu mājās raksturo ļoti mazs terapeitiskais zāļu klāsts. Tas ir saistīts ar faktu, ka lielākā daļa zāļu nav pieejamas aptiekās un lielākajai daļai nepieciešama intravenoza ievadīšana šķīdumu, nevis tablešu veidā.

Kā pirmā palīdzība mājās jūs varat lietot zem mēles (pēc savas izvēles!) kaptoprilu, nifedipīnu, nitroglicerīnu vai furosemīdu (vai nu atsevišķi, vai arī kombinācijā, atkal novērtējot krīzes klīniskās izpausmes) vai zāles no beta blokatoru grupas (Bisoprolol uc). Pēc zāļu lietošanas ir vērts atkārtoti izmērīt asinsspiedienu pēc 5-10 minūtēm. Ja rezultāta nav, izsauciet ātro palīdzību.

Ir neracionāli un neapdomīgi lietot medikamentus ar HA!

HA terapija atšķirsies atkarībā no secības, konkrēta sindroma pārsvara un komplikāciju klātbūtnes. Sākumā ir jāņem vērā svarīgs punkts, ārstējot krīzes - tas ir asinsspiediena pazemināšanās ātrums. Šis punkts tika daļēji ņemts vērā hipertensīvo krīžu klasifikācijā:

ar nekomplicētu glikozes līmeni asinīs, ir vērts pazemināt asinsspiedienu par 25-30% 1-2 stundās, pēc tam 1-2 dienu laikā - sasniegt mērķa asinsspiediena līmeni;
ar insultu - ir vērts pazemināt asinsspiedienu stundas laikā par 25-30%, tad turpmāka samazināšana ir ļoti rūpīga un ilga;
ar disfunkcijas aortas aneirismu vai plaušu edēmu - ir vērts pazemināt asinsspiedienu par 25-30% 10-15 minūtēs, sasniedzot mērķa līmeni< 120/80 за 20-30 мин.

Izvēlētās zāles 1. kārtas HA ārstēšanai ir klonidīns, ko ievada intravenozi 5 minūšu laikā. Var kombinēt ar Nifedipīna uzņemšanu zem mēles. Izmantojot šo kombināciju, efekts tiek sasniegts 80% pacientu. Atlikušie 20% jāinjicē intravenozi ar Furosemide (Lasix). Grūtniecēm ir indicēta arī 25% magnija sulfāta šķīduma lietošana intravenozi sākotnējās hipertensijas stadijās.

HA ūdens-sāls formas gadījumā ieteicams kombinēt Nifedipīnu zem mēles un diurētiskiem līdzekļiem (Furosemide). Ja šādas terapijas efekts nav pietiekams, Nifedipīns ir jādod atkārtoti zem mēles. 10-12 stundas pēc atvieglojuma rodas "atsitiena edematozā GC" RAAS un simpatoriālo sistēmu akūtas aktivizēšanās dēļ, reaģējot uz nozīmīgu diurēzi. Lai novērstu rikošeta attīstību, lietojiet Clonidine vai Bisoprolol un Captopril zem mēles, atkārtojot to ik pēc 30 minūtēm. 2 stundas. Ja ir izveidojies atsitiena HA, tad Enalaprilu (Enap) izraksta intravenozi.

Ar konvulsīvu formu izvēlētās zāles ir nātrija nitroprussīds, ko ievada intravenozi. Pašlaik pastāv alternatīva nātrija nitroprussīdam - Urapidil (Ebrantil). Smadzeņu edēmas mazināšanai papildus ievada Furosemīdu (Lasix) vai Aminofilīnu. Krampju mazināšanai paralēli tiek ievadīts magnija sulfāts vai Diazepāms.

GC ārstēšanai ar akūtu kreisā kambara mazspēju izvēlētās zāles ir nitroglicerīns. Ir pierādīts, ka to var kombinēt arī ar intravenozu furosemīdu. Hipertensīvu krīzi, ko sarežģī supraventrikulāras tahikardijas vai priekškambaru mirdzēšanas paroksisms, pārtrauc viena no šīm zālēm: Verapamils \u200b\u200bintravenozi straumē 1-2 minūtes vai Novocainamide intravenozi 3-5 minūtes.

Sirds vai epileptiformas sindroma attīstības gadījumā, kā arī ar ļoti augstām asinsspiediena vērtībām, jāizsauc ātrā palīdzība.

Zem hipertensīva krīze izprast visus gadījumus, kad pēkšņi un ievērojami paaugstinās asinsspiediens (BP), ko papildina jau esošo smadzeņu, sirds vai vispārējo veģetatīvo simptomu parādīšanās vai saasināšanās, vitāli svarīgu orgānu disfunkcijas strauja progresēšana.

Hipertensīvas krīzes kritēriji:

1. samērā pēkšņa parādīšanās;

2. individuāli augsts asinsspiediena paaugstināšanās;

3. sirds, smadzeņu vai vispārējas veģetatīvas dabas sūdzību parādīšanās vai pastiprināšanās.

Pirmās un otrās kārtas krīžu nodalīšana tiek plaši izmantota terapeitu praksē.

Pirmās pakāpes hipertensīvā krīze

To raksturo strauja parādīšanās uz relatīvi apmierinoša veselības stāvokļa fona, izteikts neirovegetatīvs sindroms ar uzbudinājumu, drebuļiem, trīci ekstremitātēs, trauksmi, smagu svīšanu. Pastāv pulsējošas galvassāpes, reibonis, nelabums, vemšana un dažreiz neskaidra redze. Seja ir hiperēmiska vai pārklāta ar bāliem un sarkaniem plankumiem. Raksturīga tahikardija, augsts SBP un \u200b\u200bzems DBP, hiperkinētisks centrālās hemodinamikas tips. Ir skaidri izteiktas sāpes sirds rajonā, sirdsklauves, gaisa trūkuma sajūta. Bieži palielinās urinēšana, pēc krīzes atvieglošanas izdalās liels daudzums viegla urīna. Krīze ir īstermiņa, parasti ne vairāk kā 2–4 stundas. Parasti nav komplikāciju.

Otrās pakāpes hipertensīvā krīze

Attīstās pakāpeniski, ilgst ilgāk (no 6 stundām līdz 10 dienām).

Pastāv vairāki sindromi:

Ūdens-sāls vai edematozes sindroms. To izraisa renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas pārkāpums. Pastāv letarģija, miegainība, pacientu depresija, dažreiz dezorientācija laikā un telpā. Pacientu tips ir raksturīgs: bāla elsojoša seja, pietūkuši plakstiņi, pietūkuši pirksti. Vispārēji simptomi: stipras un pastiprinātas galvassāpes, slikta dūša un vemšana. Var būt īslaicīgi fokālie simptomi: afāzija, amnēzija, parestēzija, diplopija, "mušu", "acu" parādīšanās acu priekšā, neskaidra redze, dzirde. Pastāv augsts DBP (130–160 mm Hg), zems pulsa spiediens, hipokinētisks centrālās hemodinamikas tips. Slāpētas sirds skaņas, II toņa akcents virs aortas. Uz EKG, sistoliskās pārslodzes pazīmes: ST segmenta nomākums, 2 fāžu vai negatīvs T vilnis svina V5-6, QRS paplašināšanās.

Epileptiformas sindroms. Izraisa smadzeņu edēma. Parasti rodas krīzes laikā pacientiem ar pastāvīgu asinsspiediena paaugstināšanos. Asas galvassāpes, nelabums, vemšana, redzes pasliktināšanās. SBP - vairāk nekā 200–250 mm Hg, DBP - vairāk nekā 120–150 mm Hg. Pārbaudot fundūzi, tiek konstatēta redzes nerva nipeles, tīklenes, nelielu vai plašu asiņošanu tūska. Ātri rodas parestēzijas sajūtas, apziņas traucējumi, var rasties TIA, insulti, tonizējoši un kloniski krampji. Bieži ir subdurālas un subarahnoidālas asiņošanas. Prognoze ir slikta.

Sirds sindroms.Biežāk tas attīstās pacientiem ar vienlaicīgu išēmisku sirds slimību. Tās pamatā ir akūta koronārā un kreisā kambara mazspēja. Izpaužas ar stenokardiju, progresējošu stenokardiju, MI, sirds astmu, plaušu tūsku vai sirds aritmijām.

Hipertensīvas krīzes komplikācijas

1. Akūta koronārā nepietiekamība (stenokardijas lēkme, nestabila stenokardija, MI).
2. Akūta kreisā kambara mazspēja (sirds astma, plaušu tūska).
3. Sirds ritma un vadīšanas pārkāpumi.
4. Smadzeņu asinsrites dinamiskie traucējumi, išēmiski insulti, subdurālas, subarahnoidālas asiņošanas, hemorāģiski insulti, smadzeņu edēma.
5. Izdalot aortas aneirismu, plīsusi aneirisma.
6. Smaga retinopātija, tīklenes atslāņošanās, tīklenes asiņošana.
7. Akūta nieru mazspēja nieru trauku fibrinoīdās nekrozes dēļ.
8. Deguna, plaušu, kuņģa-zarnu trakta, hematūrijas asiņošana.

Sarežģītām hipertensīvām krīzēm ir raksturīgs akūts vai progresējošs POM, tie tieši apdraud pacienta dzīvi un prasa tūlītēju asinsspiediena pazemināšanos 1 stundas laikā.

Nekomplicētas hipertensīvas krīzes, bez akūtas vai progresējošas POM pazīmēm, rada potenciālus draudus pacienta dzīvībai, tāpēc dažu stundu laikā ir nepieciešams straujš asinsspiediena pazemināšanās.

Hipertensīvu krīžu ārstēšana

Ar hipertensīvu krīžu ārstēšanu ar narkotikām ir jāatrisina vairākas problēmas.

2. Nodrošināt adekvātu pacienta stāvokļa kontroli asinsspiediena pazemināšanās laikā. Nepieciešama savlaicīga komplikāciju diagnostika vai pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās.
3. Sasniegtā efekta konsolidācija. Šim nolūkam parasti tiek izrakstītas tās pašas zāles, ar kuru palīdzību asinsspiediens tika samazināts, ja neiespējams - citas antihipertensīvas zāles. Laiku nosaka izvēlēto zāļu darbības mehānisms un ilgums.
4. Komplikāciju un vienlaicīgu slimību ārstēšana.
5. Optimālās zāļu devas izvēle uzturošajai ārstēšanai.
6. Preventīvu pasākumu veikšana krīžu novēršanai.

Indikācijas hipertensijas slimnieku plānotajai hospitalizācijai:

1. neskaidra diagnoze un nepieciešamība pēc īpašām, bieži invazīvām pētījumu metodēm hipertensijas formas noskaidrošanai;
2. Grūtības zāļu terapijas izvēlē - biežas hipertensīvas krīzes, ugunsizturīga hipertensija.

Indikācijas ārkārtas hospitalizācijai:

1. hipertensīvas krīzes, kas neapstājas pirmskapitāla stadijā;
2. hipertensīvas krīzes ar izteiktām hipertensīvās encefalopātijas izpausmēm;
3. hipertensijas komplikācijas, kurām nepieciešama intensīva terapija un pastāvīga medicīniska uzraudzība: MI, subarahnoidāla asiņošana, akūti redzes traucējumi, plaušu tūska.

Vai jums patika raksts? Kopīgojiet saiti

Turklāt ir divu veidu krīzes:

Neirohumorāla krīze (I tips);
Ūdens-sāls krīzes tips (II tips).

Abu veidu terapeitiskā taktika ir ievērojami atšķirīga, jo to pamatā ir dažādi viņu provokācijas mehānismi. Tāpēc, jo ātrāk tiek veikta ārstēšanas shēma, jo labvēlīgāks rezultāts pacientam. Turklāt nepieciešamība ātri atbrīvoties no krīzes ir saistīta ar asiņošanas risku smadzenēs. Ir iespējams arī išēmisks insults. Šī iemesla dēļ jums ir pareizi jākontrolē asinsspiediens, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, kā arī pacientiem, kuri cieš no III stadijas hipertensijas ar hronisku sirds mazspēju.

Ar tādu patoloģiju kā hipertensīva krīze jāuzsāk ārstēšana ar vienkāršām metodēm, izanalizējot spiediena dinamiku. Ja tā ir palielinājusies dažu stundu laikā, tad krīze būs neirohumorāla. Ja vairākas dienas palielinājās spiediens, ko papildina pakāpeniska labklājības pasliktināšanās, tad krīze būs ūdens sāls. Abu veidu ārstēšanas taktikā ir būtiskas atšķirības, kas ir iekļautas pirmsmedicīniskās un kvalificētās medicīniskās aprūpes kompleksā.

I tipa hipertensīvas krīzes ārstēšana pirmsmedicīnas posmā

Galvenais 1. tipa krīzes provocēšanas mehānisms ir simpātiskās nervu sistēmas aktivizēšana. To raksturo straujš spiediena paaugstināšanās, reaģējot uz emocionālu stresu vai pārmērīgu fizisko slodzi. Šī iemesla dēļ jālieto viskonkrētākās zāles: tie ir beta blokatori, AKE inhibitori (angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori, AKE inhibitori).

Jebkuri beta blokatori, kas ir pieejami zāļu kabinetā personai, kas cieš no arteriālās hipertensijas, ir piemēroti uzņemšanai. Turklāt efekta parādīšanās laiks šajā gadījumā ir ļoti ilgs, un tāpēc, lai ātri samazinātu spiedienu, jālieto AKE inhibitori, proti, kaptoprils zem mēles. Jūs varat arī lietot nitroglicerīnu, kas ir atļauts tikai ar pirmā tipa krīzi.

Interesanti, ka klonidīnu var izmantot arī, lai strauji pazeminātu asinsspiedienu. Tomēr tas ne vienmēr ir pieejams pirmās palīdzības komplektā pacientam, kurš cieš no arteriālas hipertensijas, un tāpēc tam ir ierobežota pieeja. Tajā pašā laikā pacienta turpmākā taktika neatkarīgi no tā, cik spiediens ir samazinājies, ir doties uz medicīnisko slimnīcu, lai saņemtu ātro palīdzību. Jūs varat arī nokļūt uzņemšanas nodaļā ar radinieku palīdzību. Pēc tam pacients tiks nogādāts stacionārā ārstēšanā, kas paredzēts asinsspiediena pazemināšanai un hipertensijas pamata terapijas taktikas pārskatīšanai.

Pirmsskolas ārstēšanas jēdziens

Kaptoprils zem mēles;
Perorāli enalaprils (vai lisinoprils);
Perorālie beta blokatori;
Nitroglicerīns zem mēles 1 tablete bez atkārtošanās (to var atkārtot tikai tad, ja ir stenokardijas sāpes 5-7 minūšu laikā pēc tabletes rezorbcijas. Ja sāpes saglabājas vēlāk un neapstājas pēc otrās tabletes, tiek izmantota trešā. miokards, kas izveidojies sakarā ar palielinātu sirds slodzi uz kardiosklerozes vai koronāro artēriju slimības fona).

II tipa hipertensīvas krīzes ārstēšana pirmsmedicīnas posmā

Ja ir aizdomas par ūdens sāls hipertensīvu krīzi, pirmajā palīdzībā jāiekļauj AKE inhibitoru, kaptoprila un beta blokatoru lietošana. Turklāt narkotiku komplekss ir gandrīz identisks to spektram, ko izmanto pirmā veida krīzes gadījumā. Tomēr šajā gadījumā tie tiek izrakstīti citam mērķim: beta blokatorus lieto, lai samazinātu slodzi uz sirdi, nevis asinsvadu paplašināšanas nolūkā. Turklāt asinsvadu krīze jau noved pie to paplašināšanās, kas izpaužas ar tūsku.

Šī iemesla dēļ, starp citu, nav iespējams lietot nitroglicerīnu, jo tas saasinās galvenos simptomus. Asinsvadu paplašināšanās notiek arī smadzenēs, ko papildina ar migrēnai līdzīgām sāpēm, kam ir spiedīgs raksturs, kā arī slikta dūša un reibonis. Tas ir smadzeņu edēmas rezultāts paaugstinātas šķidruma caurlaidības dēļ. Nitroglicerīna lietošana pastiprina nelabuma simptomus, kas var izraisīt arī samaņas zudumu un komu.

Ar tādu patoloģiju kā hipertensīva krīze, simptomi ne vienmēr precīzi atspoguļo stāvokļa smagumu. Tomēr neatkarīgi no tā, jums vienmēr jāuzrauga asinsspiediena līmenis. Ja tas ir augstāks par standarta normām, tad jālieto ārsta noteiktā ārstēšanas taktika. Tomēr, ja zāļu shēma nepalīdz, jāapsver hipertensīva krīze. Un tad ārstēšanai vajadzētu būt piemērotai.

Iespējams, ka galvenais punkts ūdens-sāls krīzes ārstēšanā pirmskapitāla posmā ir diurētisko līdzekļu lietošana. Visveiksmīgāk ir lietot fizioloģiskā šķīduma diurētiskos līdzekļus, tas ir, furosemīdu. Lietojot to 40 mg devā, jūs varat panākt pastāvīgu cirkulējošā asins tilpuma samazināšanos, kas nedaudz samazinās spiedienu.

Pirmās palīdzības shematiska diagramma II tipa asinsvadu krīzes gadījumā:

Kaptoprila uzņemšana zem mēles;
Enalaprila (vai lizinoprila) lietošana iekšķīgi;
Lietojot furosemīdu perorāli, ir iespējama arī intramuskulāra injekcija;
Beta blokatoru lietošana iekšķīgi.

Kvalificēta ārstēšana

Ar tādu patoloģiju kā asinsvadu krīze, simptomi norāda uz noteiktu slimības veidu. Turklāt pirms uzņemšanas slimnīcā EKG jāreģistrē neatliekamās palīdzības nodaļā vai ātrās palīdzības mašīnā. Dekodēšana novērsīs krīzes komplikācijas, tas ir, miokarda infarktu vai citus ritma traucējumus. Viņu ārstēšana ir iekļauta arī medicīnisko procedūru spektrā.

Stacionārā uzturēšanās laikā pacientiem ar tādu patoloģiju kā hipertensīva krīze tiek nozīmēta ārstēšana atbilstoši vispārējās labklājības rādītājiem un asinsspiediena līmenim. Svarīgs ir arī krīzes veids. Neirohumorālas krīzes laikā galvenās ārstēšanas zāles ir beta adrenerģisko receptoru blokatori, ilgstošas \u200b\u200bdarbības AKE inhibitori (enalaprils un lisinoprils), kalcija kanālu blokatori. Diurētiskos līdzekļus var izrakstīt kā palīgterapijas komponentus, taču tie nav specifiski ārstēšanai. Tajā pašā laikā tiek nozīmēta vienlaicīgu traucējumu, kā arī komplikāciju ārstēšana. Tas viss ļauj sasniegt kompetentu spiediena līmeņa pazemināšanos un stabilizēt tā indikatoru.

Ūdens-sāls krīzes gadījumā galvenās kvalificētas terapijas zāles ir diurētiskie līdzekļi. To kompleksu var izrakstīt, piemēram, hipohlortiazīds + furosemīds + veroshpirons. Šo divu zāļu lietošana ir saistīta ar tūskas klātbūtni visā ķermenī vai tikai vēdera dobumā un apakšējās ekstremitātēs. To novēršana ir viens no terapijas elementiem.

Arī pacientiem ar ūdens sāls krīzi tiek nozīmēta ārstēšana ar beta blokatoriem, ilgstošas \u200b\u200bdarbības AKE inhibitoriem. Turklāt uzņemšanas nodaļā viņi var arī izrakstīt kaptoprilu zem mēles, ja tiek saņemta informācija, ka pacients pirms uzņemšanas nav lietojis nekādas zāles.

Ar tādu patoloģiju kā asinsvadu krīze, ārstēšana var ilgt īsu laiku, apmēram 3-4 dienas medicīnas slimnīcā. Turklāt tiek veikta arī nieru, sirds, galveno artēriju un smadzeņu asinsvadu stāvokļa diagnostika. Var tikt pasūtīts neirologa izmeklējums, kurš izrakstīs atbilstošu ārstēšanu smadzeņu išēmisku bojājumu novēršanai.

Šī taktika ļauj samazināt išēmisku insultu iespējamību, kas vēlāk aizsargās pacientu no šīs patoloģijas un ilgu rehabilitācijas periodu. Tāpēc pat spiediena stabilizācijas brīdī pacientiem kādu laiku jāpaliek slimnīcā, jo šajā periodā var novērot vēl vienu strauju kāpumu, tas ir, krīzes recidīvu.

Hipertensīvās krīzes klasifikācija: 1. un 2. kārtas veidi un veidi

Hipertensīva krīze ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīgs ievērojams asinsspiediena rādītāju pieaugums, kas rodas ar neirovaskulāriem un humorāliem traucējumiem.

Attīstības etioloģija ir akūta nervu vai garīga pārslodze, pārmērīgs alkoholisko dzērienu patēriņš, straujš atmosfēras spiediena pazemināšanās, zāļu ar antihipertensīvu efektu atsaukšana utt.

Ņemot vērā daudzos iemeslus un provocējošos faktorus, gaitas raksturojumu un komplikācijas, kas izraisa hipertensīvu krīzi, tās klasifikācija tiek veikta pēc vairākiem principiem - veidošanās mehānisma, asinsspiediena paaugstināšanās veida, hemodinamikas traucējumiem, simptomu izplatības.

esi uzmanīgs

Hipertensija (spiediena paaugstināšanās) - 89% gadījumu tas nogalina pacientu sapnī!

Mēs steidzamies jūs brīdināt, ka vairums medikamentu hipertensijas un asinsspiediena normalizēšanai ir pilnīga tirgotāju maldināšana, kuri simtiem procentu apjomā krāpj zāles, kuru efektivitāte ir nulle.

Aptieku mafija nopelna daudz naudas, maldinot slimus cilvēkus.

Bet kas ir jādara? Kā izturēties, ja maldināšana ir visur? Medicīnas zinātņu doktors Beljajevs Andrejs Sergejevičs pats veica izmeklēšanu un atrada izeju no šīs situācijas. Šajā rakstā par aptieku nelikumībām Andrejs Sergejevičs arī pastāstīja, kā pasargāt sevi no nāves sliktas sirds un spiediena pārsprieguma dēļ gandrīz bez maksas! Izlasiet rakstu saitē Krievijas Federācijas Veselības aprūpes un kardioloģijas centra oficiālajā vietnē.

Ir jāapsver, kā tiek klasificēta hipertensīvā krīze, un kādi simptomi norāda uz tā attīstību? Kā tiek veikta ārstēšana, kādi profilakses pasākumi ir ieteicami?

Hipertensīvās krīzes klasifikācija pēc asinsspiediena veida un pārkāpumu rakstura

Hipertensīvās krīzes veidi atkarībā no asinsspiediena paaugstināšanās veida tiek iedalīti sistoliskajā tipā, kad notiek augšējā asinsspiediena paaugstināšanās, un diastoliskajā tipā.

Otro raksturo izolēts asinsspiediena paaugstināšanās, savukārt augšējais spiediens paliek normas robežās vai nedaudz palielinās. Trešais tips ir straujš lēciens abos rādītājos - sistoliskais-diastoliskais skats.

Atkarībā no tā, kādi hemodinamikas traucējumi tiek novēroti, lēkme hipertensijas pacientam ir hipokinētiska un hiperkinētiska.

Pirmajā variantā sindroms pieaug pakāpeniski, gaitu izceļas ar izteiktiem simptomiem. Kā likums, tā attīstās pacientiem ar otrā vai trešā posma arteriālo hipertensiju.

Hiperkinētiskais sindroms sākas pēkšņi, ko pavada ievērojams sistoliskā asinsspiediena paaugstināšanās, tahikardija.

Klīniskā aina

Ko ārsti saka par hipertensiju

Es daudzus gadus ārstēju hipertensiju. Saskaņā ar statistiku, 89% gadījumu hipertensija beidzas ar sirdslēkmi vai insultu un nāvi. Tagad apmēram 5/3 pacientu mirst pirmajos 5 gados pēc slimības attīstības.

Nākamais fakts ir tāds, ka ir iespējams un nepieciešams samazināt spiedienu, bet tas pats par sevi neizārstē. Vienīgās zāles, kuras hipertensijas ārstēšanai oficiāli iesaka Veselības ministrija un kuras savā darbā izmanto arī kardiologi, ir Giperium. Zāles iedarbojas uz slimības cēloni, ļaujot pilnībā atbrīvoties no hipertensijas.

Šis tips ir raksturīgs hipertensīvas slimības sākumposmā.

Veidi atkarībā no veidošanās mehānisma

Hipertensīvās krīzes veidi atkarībā no uzbrukuma veidošanās mehānisma tiek sadalīti smadzeņu un simpātiskajā-adrenalīnā.

1. tipa simpātiskā-adrenalīna vai hipertensīvā krīze notiek uz ievērojama sistolisko parametru palielināšanās fona, palielinās sirdsdarbība un palielinās glikozes līmenis pacienta ķermenī.

Pacients sajūt vispārēju savārgumu, āda iegūst īpašu bālumu, tiek atklāts ķermeņa trīce, ekstremitāšu trīce. Šo veidu ir gandrīz neiespējami paredzēt, tas vienmēr sākas pēkšņi un strauji.

Uzbrukuma ilgums ir salīdzinoši īss - no vairākām minūtēm līdz pāris stundām. Pacienti sūdzas par šādiem simptomiem:

Galvassāpes.
Sliktas dūšas lēkme (vemšana notiek reti).
Redzes pasliktināšanās.
Ātra sirdsdarbība.
Sāpīgas sajūtas duroša rakstura krūšu kauls.
Smags satraukums, panika, bezcēloņu bailes.

Hipertensīvā uzbrukuma beigās pacientam var būt bagātīgs izkārnījumos vai urinēšana. Urīna pētījums, kas veikts šajā periodā, atklāj tajā esošos olbaltumvielu komponentus un atsevišķus eritrocītus.

Šādas izmaiņas organismā lielākajā daļā klīnisko attēlu parādās nevis kā sirds un asinsvadu sistēmas slimība, bet gan kā venozā tonusa pārveidojums. Asins analīze uzrāda augstu adrenalīna koncentrāciju, savukārt norepinefrīns ir normāls vai samazinās.

Smadzeņu lēkme sākas pakāpeniski. Šie patoloģisko stāvokļu veidi ilgst ilgu laiku, un tiem raksturīga īpaša smaguma pakāpe. Tās var ilgt līdz piecām dienām, dažreiz ilgāk.

2. tipa hipertensīvo krīzi raksturo šādas klīniskās izpausmes:

Spēcīgas galvassāpes.
Miegainība.
Vispārējs savārgums.
Vājums.
Vispārējas dezorientācijas sajūta.
Sliktas dūšas lēkmes, līdz pat vemšanai.
Pazemināta sirdsdarbība (dažreiz).

Ar pārmērīgu klīniskā attēla smagumu nav izslēgts samaņas zudums ar sekojošām komplikācijām.

Gandrīz visi pacienti atzīmē sāpīgas sajūtas sirds reģionā, ko papildina pieaugošs elpas trūkums, nav izslēgta sirdsdarbības astma. Apmēram 50% attēlu urīnā tiek atklāts liels daudzums olbaltumvielu un sarkano asins šūnu.

Veicot elektrokardiogrāfiju, tiek diagnosticēta smaga kreisā kambara mazspēja.

Veidi atbilstoši sindromu izplatībai

Ja pacientam ir hipertensīva krīze, tās veidus var klasificēt atkarībā no sindromu izplatības. Ar neiroveģetatīvās kārtas uzbrukumu pacienti cieš no paaugstinātas trauksmes, aizkaitināmības un uzbudinājuma, trauksmes.

Bailes par savu stāvokli un jūsu dzīvi izraisa ātru sirdsdarbību, ādas, galvenokārt sejas, hiperēmiju, āda kļūst mitra, tiek atklāts spēcīgs roku trīce, ķermeņa temperatūras režīms nedaudz palielinās. Ar šo sindromu pacienta augšējais spiediens ir ievērojami palielināts.

Ūdens-sāls tipa gadījumā pacienti, gluži pretēji, ir pārāk ierobežoti. Pastāv smaga letarģija un depresija. Bieži vien tiek pārkāpts orientācija telpā un laikā, seja uzbriest un kļūst bāla. Hipertensijas pacientiem palielinās sistoliskā un diastoliskā spiediena rādītāji. Patoloģiskā stāvokļa izraisītāji ir šādi simptomi:

Bieža un bagātīga urinēšana, urīna īpatnējā svara palielināšanās dienā.
Sejas un ekstremitāšu pietūkums.
Muskuļu vājums.
Diskomforts sirds reģionā.
Sirds ritma pārkāpums.

Ar 1 un 2 veidu hipertensijas lēkmēm pacientiem var būt apakšējo ekstremitāšu, sejas un mēles jutības un motora aktivitātes pārkāpums.

Ar konvulsīvu veidu pacienti zaudē samaņu, tiek novērots konvulsīvs stāvoklis. Ja objektīvi šis tips ir salīdzinoši reti sastopams, tas parādās kā smagas arteriālas hipertensijas komplikācija. Nav izslēgts smadzeņu pietūkums.

Kad lēkme beidzas, pacients kādu laiku var būt bezsamaņā, un, nonākot tajā, viņš ilgstoši paliek dezorientācijā telpā.

Vispārējā stāvokļa uzlabošanos bieži aizstāj ar tādām komplikācijām kā insults un sirdslēkme, koma un sekojoša nāve.

Hipertensīvas krīzes mazināšana

Asinsspiediena vērtības ir jāsamazina pakāpeniski, lai neitralizētu iespējamo negatīvo ietekmi uz nieru un smadzeņu funkcionalitāti. Jāatzīmē, ka spiediena pazemināšanai bez tabletēm tas nedarbosies.

Lai palīdzētu pacientam uz šī stāvokļa fona, pirmkārt, ir nepieciešams izsaukt medicīnas komandu, pēc tam virzīt visas darbības simptomu mazināšanai, komplikāciju novēršanai, kuru iespējamība ir ārkārtīgi augsta.

Izmantojot nesarežģītu formu, jūs varat lietot perorālu zāļu Nifedipine, kas nodrošina ātru, bet īslaicīgu asinsspiediena pazemināšanos. Devas ir no 5 līdz 10 mg zem mēles. Ja terapeitiskā iedarbība pusstundas laikā nav pietiekama, atkārtojiet uzņemšanu. Kopējā ierobežojošā deva nedrīkst pārsniegt 30 mg.

Kaptoprils ir zāles, kas nodrošina ilgstošu kalcija kanālu bloķēšanu, kas ļauj apturēt akūtu stāvokli. Terapeitisko efektu novēro 10 minūtes pēc uzklāšanas, rezultāts ilgst 5 stundas.

Atkarībā no krīzes īpašībām var ieteikt šādas līdzekļu grupas:

Beta blokatori.
Zāles ar antihipertensīvu efektu.
Kalcija antagonisti.
AKE inhibitori.
Diurētiskie līdzekļi.

Ārstēšana jāuzsāk pie pirmajiem krīzes simptomiem. Situācijas ignorēšana noved pie sirdslēkmes, stenokardijas, smadzeņu asiņošanas, nieru mazspējas, centrālās nervu sistēmas darbības traucējumiem.

Profilakse

Patoloģiskā stāvokļa novēršana sastāv no tādu darbību izslēgšanas, kuru pamatā ir nervu spriedze. Ieteicams atmest smēķēšanu, alkoholisko dzērienu dzeršanu, jo tie provocē asinsvadu spazmu.

Parasti ārsti iesaka vingrošanu hipertensijas ārstēšanai, kas, regulāri veicot, palīdz pazemināt asinsspiedienu (gan sistolisko, gan diastolisko), uzlabo vispārējo pašsajūtu un normalizē asinsriti.

Jums vajadzētu patstāvīgi uzraudzīt asinsspiediena rādītājus, reģistrēt iegūtos rezultātus dienasgrāmatā, kas ļauj izsekot lēcienu dinamikai. Pacientam jālieto visi ārsta ieteiktie medikamenti.

Ieteicams uzsvērt, ka medikamentu mērķis ir pazemināt asinsspiedienu un stabilizēt to vajadzīgajā līmenī. Pat pēc vajadzīgā rezultāta sasniegšanas nav nepieciešams atteikties no medikamentu lietošanas, tikai ārsts var noņemt iecelšanu.

Diētai ir dominējoša loma hipertensīvo lēkmju novēršanā. Asinsvadu kaites gadījumā viņš parādīja tabulas numuru 10. Diēta nozīmē izslēgt visus pārtikas produktus, kas palielina asinsvadu tonusu un kairina centrālo nervu sistēmu.

Izslēgts no izvēlnes:

Cepts un pikants ēdiens, kafija, tēja, alkoholiskie dzērieni.
Ierobežojiet galda sāli līdz 5 gramiem dienā, un labāk ir pilnībā atteikties no kristāla pulvera.
Ar aptaukošanos ikdienas kaloriju saturs uzturā samazinās.
Nav iekļauta taukaina gaļa un zivis.

Hipertensīva krīze ir arteriālas hipertensijas komplikācija, kuru gandrīz neiespējami paredzēt. Neskatoties uz labi pierādītu uzbrukuma apturēšanas algoritmu, labāk to nevest pie viņa, katru dienu kontrolējot hipertensiju.

Secinājumu izdarīšana

Sirdslēkmes un insulti ir gandrīz 70% no visiem nāves gadījumiem pasaulē. Sirds vai smadzeņu artēriju aizsprostojumu dēļ mirst septiņi no desmit cilvēkiem.

Īpaši biedējošs ir fakts, ka daudziem cilvēkiem pat nav aizdomas, ka viņiem ir hipertensija. Un viņi palaiž garām iespēju kaut ko labot, vienkārši nolemjot sevi nāvei.

Galvassāpes
Paaugstināts sirdsdarbības ātrums
Melngalvju acu priekšā (mušas)
Apātija, aizkaitināmība, miegainība
Neskaidra redze
Svīšana
Hronisks nogurums
Sejas pietūkums
Nejutīgums un drebuļi pirkstos
Spiediena pieaugums

Pat vienu no šiem simptomiem vajadzētu domāt provocējoši. Un, ja ir divi no tiem, tad nešaubieties - jums ir hipertensija.

Kā ārstēt hipertensiju, ja ir liels skaits zāļu, kas maksā daudz naudas?

Lielākā daļa zāļu neko labu nedos, un dažas var pat kaitēt! Pašlaik vienīgā Veselības ministrijas oficiāli ieteiktā narkotika hipertensijas ārstēšanai ir Giperium.

Pirms tam Kardioloģijas institūts kopā ar Veselības ministriju veic programmu "bez hipertensijas". Kurā narkotika Giperium ir pieejama par atlaidi - 1 rublis, visiem pilsētas un reģiona iedzīvotājiem!

50 biļete

1. 2. tipa hipertensīva krīze (sarežģīta) hipertensijas gadījumā: diagnoze, ārstēšana.

Ievērojams, pēkšņs asinsspiediena paaugstināšanās ar neirovaskulāriem un humorāliem traucējumiem. Hipertensīvu krīžu rašanos veicina akūts neiropsihisks stress, pārmērīga alkohola lietošana, pēkšņas laika apstākļu izmaiņas, antihipertensīvo zāļu atcelšana utt.

Hipertensīva krīze izpaužas ar galvassāpēm, reiboni, dažreiz "miglas" parādīšanos acu priekšā, nelabumu un vemšanu. Hipertensīvas krīzes raksturīga iezīme ir smaguma sajūta aiz krūšu kaula. Hipertensīva krīze var rasties pēkšņi, labi jūtoties.

Ar lielu hipertensīvas krīzes klīnisko izpausmju variāciju atšķirīgai hiperkinētiskai un hipokinētiskai krīzei ir nepieciešama atbilstoša neatliekamā palīdzība, atkarībā no centrālās hemodinamikas īpašībām. Hiperkinētiskā krīzē asinsspiediena paaugstināšanos galvenokārt izraisa pārmērīgs sirds darbs (paaugstināts sirds indekss). Hipokinētiskā krīzē galvenais asinsspiediena paaugstināšanas mehānisms ir paaugstināta perifēra pretestība.Sniedzot neatliekamo palīdzību, ārsts hipertensīvas krīzes laikā nespēj noteikt centrālās hemodinamikas veidu, un tāpēc krīžu klasifikācija balstās uz klīniskām izpausmēm.

Piešķirt I un II tipa hipertensīvo krīzi un sarežģītību

II tipa hipertensīva krīze (hipokinētiska) biežāk attīstās pacientiem ar 11.B-III stadijas hipertensīvu slimību ar nepietiekami efektīvu ārstēšanu vai dzīvesveida pārkāpumiem. Krīzes simptomi attīstās lēnāk, bet ļoti intensīvi. Dažu stundu laikā galvassāpes (asākās) pieaug. Parādās slikta dūša, vemšana, letarģija, pasliktinās redze un dzirde. Pulss ir saspringts, bet ne paātrināts; Asinsspiediens ir strauji paaugstināts, galvenokārt diastoliskais (dom Hg. Art.). EKG parāda mērenu QRS kompleksa paplašināšanos, ST segmenta samazināšanos, divfāzu vai negatīvu T vilni kreisā krūškurvja novadījumos. Urīnā, it īpaši krīzes beigās, ir ievērojams olbaltumvielu, čatu un sarkano asins šūnu daudzums.

Sarežģīta hipertopiska krīze var turpināties pēc smadzeņu, koronāro vai astmatisko variantu. Pretstatā nekomplicētai hipertensīvai krīzei ar sarežģītiem krīzes variantiem uz paaugstināta asinsspiediena M0iyr fona, akūtas koronāro mazspējas (sirds astma, plaušu tūska), akūtas kreisā kambara mazspējas (sirds astma, plaušu tūska), akūtas cerebrovaskulāras negadījuma (hipertensīvas encefalopātijas, pārejošas) , hemorāģisks vai išēmisks insults).

Klonidīns (Gemiton, Catapressan) dod labu terapeitisko efektu II tipa hipertensīvas krīzes gadījumā. Intravenozi ievadot 0,05–0,15 mg klonidīna 5-20% glikozes šķīdumā, rodas izteikta hipotensīva iedarbība. Pēc klonidīna ievadīšanas pacientam 1-2 stundas jāievēro gultas režīms.Slimnīcā, īpaši gados vecākiem pacientiem, laika gaitā ir vēlams ievadīt intravenozu klonidīna pilienu.

Ātra hipotensīva iedarbībat veic intravenozu 20 ml hiperstata (diaksizona) injekciju. Asinsspiediena pazemināšanās notiek pirmo 8 minūšu laikā un tiek uzturēta vairākas stundas. Diazoksīds ļoti piesardzīgi jālieto pacientiem ar traucētu smadzeņu un koronāro asinsriti. Pēc hiperstata (diazoksīda) ieviešanas ir iespējams kollaptoīds stāvoklis, kuru pārtrauc, ievadot intravenozi 0,5 ml 1% mezatona šķīduma. Efektīvi samazina asinsspiedienu hipertensīvas krīzes gadījumā, uzņemot 0,01 gcorinfar (nifedipīnu) zem mēles.

Sarežģītas II tipa krīzes atvieglošanai ar mērenu asinsspiediena paaugstināšanos var lietot neiroleptiskas zāles. Ar lēnu intravenozu 1-3 ml 0,25% droperidola šķīduma (2,5–7,5 mg) injekciju 20 ml 5–20% glikozes šķīduma, labsajūta ātri uzlabojas un asinsspiediens pazeminās. Labvēlīgais efekts sāk parādīties 2–4 minūšu laikā un izteiktāks kļūst jau pirmajā minūtē. Tomēr efekts ir īslaicīgs - līdz 1 stundai.Lai pastiprinātu droperidola hipotensīvo efektu, ieteicams ordinēt perorālos diurētiskos līdzekļus kombinācijā ar antihipertensīviem līdzekļiem.

Hipertensīvas krīzes gadījumā ar ievērojamu asinsspiediena paaugstināšanos un akūtas kreisā kambara mazspējas pazīmēm ieteicams ievadīt gangliju blokatorus un diurētiskos līdzekļus intravenozi. Ātri efekts rodas, ievadot intravenozi 1-2 ml 5% pentamīna šķīduma ml 5-20% glikozes šķīduma vai izotoniska nātrija hlorīda šķīduma ar pilienu ātrumu minūtē. Hipotensīvs efekts parādās pēc minūtes un ilgst stundu. Jācenšas tūlīt samazināt sistolisko asinsspiedienu pirmajās minūtēs par 25-30%, salīdzinot ar sākotnējo līmeni. Nākotnē asinsspiediens jāmēra ik pēc 5-10 minūtēm stundu, kamēr pacients atrodas horizontālā stāvoklī. Ja nav iespējams ievadīt pilienu, pentamīnu var ievadīt intravenozi lēni (7-10 minūšu laikā) - 0,5-1 ml 5% šķīduma 20 ml 5-20% glikozes šķīduma, nepārtraukti kontrolējot asinsspiedienu.

Ar pentamīna strūklu, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, var attīstīties kollaptoīds stāvoklis. Ja tas rodas, intravenozi jāinjicē 0,5 ml 1% mezatona šķīduma. Ar vispārēju satraukumu gangliju blokatoru ievadīšanu var kombinēt ar droperidolu, kas novērš satraukumu un pastiprina gangliju blokatoru hipotensīvo iedarbību.

Hipertensīvā krīze, ko sarežģī akūta koronārā mazspēja, tiek pārtrauktavienlaikus lietojot pretsāpju līdzekļus un nitrātus. Atkarībā no sāpju intensitātes intravenozi injicē dažādus līdzekļus: pretsāpju līdzekļus (2–4 ml 50% analgīna šķīduma), narkotiskas zāles (promedols, omnopons, katrs 1–2 ml vai morfīns 1 ml ar 0,3–0,5 ml 0,1). % atropīna šķīduma, kas atšķaidīts 20 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma). Izvēlētā metode šāda veida hipertensīvas krīzes atvieglošanai ir neiroleptanalgēzija (vēnā tiek ievadīti 1-2 ml 0,005% fentanila šķīduma un 1-2 ml 0,25% droperidola šķīduma 20 ml 5-40% glikozes šķīduma). Efekts rodas 2-3 minūšu laikā pēc ievadīšanas. Tajā pašā laikā nitrāti tiek izmantoti ziedes veidā vai uzturā, nitronā, nitrosorbīdā.

hemocitopēnija ir asinsrades traucējumi. ANEMIJA (anēmija) - kopējā hemoglobīna daudzuma samazināšanās asinīs, ko, izņemot akūtu asins zudumu, raksturo hemoglobīna līmeņa pazemināšanās vienā tilpuma vienībā.

Klasifikācija: Pēc attīstības mehānisma: anēmija asins zuduma dēļ (posthemorāģiska); anēmija paaugstinātas asiņu iznīcināšanas dēļ (hemolītiska); anēmija traucētas asins veidošanās dēļ, kas savukārt tiek sadalīta: dzelzs deficītā; porfirīna deficīts; B12 ar folātu deficītu; hipo-, aplastiskā un metaplastiskā. Pēc hematopoēzes veida: normoblastisks; megaloblastisks. Pēc krāsu indikatora vissvarīgākais diferenciāldiagnostikas kritērijs: normochromic, ja krāsu indekss ir 0,82-1,05; hipohroma, ja krāsas indekss ir mazāks par 0,82; hiperhroma, ja krāsu indekss ir lielāks par 1,05.

Anēmija posthemorāģiska akūta - anēmija akūta asins zuduma dēļ īsā laikā. Klīniskais attēls: sirdsklauves, elpas trūkums, arteriāla un vēnu spiediena pazemināšanās, ādas un gļotādu bālums.

Dzelzs deficīta anēmijas saistīta ar dzelzs deficītu organismā. Klīniskā aina: letarģija, palielināts nogurums pat pirms smagas anēmijas, aizcietējumi, galvassāpes, perversas garšas, trauslums, nagu izliekums un sakrustotība, matu izkrišana, vēlme urinēt, urīna nesaturēšana, bāla āda un gļotādas, sirdsklauves , elpas trūkums pie slodzes. Krāsu indekss parasti ir zems (dažreiz zem 0,5); smaga eritrocītu, ichanisocyitu hipohromija, poikilocitoze; ESR parasti ir nedaudz palielināts. Vissvarīgākais slimības indikators ir dzelzs līmeņa pazemināšanās serumā (norma mmol / l vīriešiem; mmol / l sievietēm).

Iedzimtas anēmijaskas saistīti ar traucētu porfirīnu sintēzi (sideroachrestic anēmijas), ir raksturīga eritrocītu hipohromija, dzelzs līmeņa paaugstināšanās serumā, dzelzs nogulsnēšanās ar orgānu hemossiderozes attēlu. Visizplatītākās formas patoģenēze ir saistīta ar protoporfirīna sintēzes pārkāpumu, kas noved pie dzelzs saistīšanās un tā uzkrāšanās organismā pārkāpuma ar strauji traucētu hemoglobīna veidošanos. Klīniskais attēls: mērena anēmija ar strauji samazinātu krāsu indeksu. Trofisko traucējumu nav. Sūdzības par vājumu, nogurumu. Vīrieši cieš biežāk. Slimība tiek mantota recesīvi, mantojums ir saistīts ar X hromosomu. Slimības sākumā dažreiz tiek atzīmēts neliels liesas palielināšanās, vēlāk sakarā ar palielinātu dzelzs nogulsnēšanos orgānos attīstās aknu hemosideroze (aknas palielinās un kļūst blīvas), aizkuņģa dziedzeris (parādās attēls ar cukura diabētu). Dzelzs uzkrāšanās sirds muskulī noved pie smagas asinsrites mazspējas, sēklinieku hemosiderozi pavada eunuchoidism attīstība. Dažreiz āda iegūst pelēku nokrāsu. Asins attēls: izteikta eritrocītu hipohromija (krāsu indekss 0,4–0,6), pazemināts hemoglobīna līmenis, mazākā mērā mainīts eritrocītu skaits, paaugstināts dzelzs līmenis serumā. Morfoloģiski tiek novērota anizocitoze, poikilocitoze un dažreiz neliels skaits mērķim līdzīgu formu. Retikulocītu skaits parasti ir normāls. Citu asins skaits ir normāls.

Megaloblastiskās anēmijas - anēmiju grupa, kuras kopēja iezīme ir savdabīgu eritrokariocītu ar strukturāliem kodoliem noteikšana kaulu smadzenēs, kas saglabā šīs pazīmes diferenciācijas vēlīnās stadijās (DNS un RNS sintēzes pārkāpuma rezultāts šūnās, kuras sauc par megaloblastiem), vairumā gadījumu megaloblastisko anēmiju raksturo krāsu indekss, kas ir lielāks par vienu. Tā kā nukleīnskābju sintēze attiecas uz visām kaulu smadzeņu šūnām, bieži slimības simptomi ir trombocītu skaita, leikocītu skaita samazināšanās un segmentu skaita palielināšanās granulocītos.

B12 vitamīna deficīta anēmijas Neatkarīgi no šī deficīta cēloņiem tiem raksturīgs megaloblastu parādīšanās kaulu smadzenēs, eritrocītu iznīcināšana intraosāzi, hiperhroma makrocītiskā anēmija, trombocitopēnija un neitropēnija, atrofiskas izmaiņas kuņģa-zarnu trakta gļotādās un izmaiņas nervu sistēmā funikulārās mielozes formā.

Hemolītiskas anēmijas saistīta ar pastiprinātu eritrocītu iznīcināšanu, eritrocītu sabrukšanas produktu - bilirubīna vai brīvā hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās asinīs vai hemosiderīna parādīšanās urīnā. Svarīga iezīme ir ievērojams "jaundzimušo" eritrocītu - retikulocītu - procentuālās daļas palielināšanās asinīs sarkano asins šūnu ražošanas palielināšanās dēļ. Slimības klīniskās izpausmes - dzelte, liesas palielināšanās, tendence veidot akmeņus žultspūslī.

Hipertensīvas krīzes.

Saskaņā ar klīniskajām pazīmēm nosacīti izšķir pirmā un otrā tipa (secības) hipertensīvās krīzes.

Pirmā tipa krīzes ievērojami atšķiras no smago simptomu kompleksa, kas parasti ir otrā tipa krīzes.

Pirmā tipa krīžu pamatā biežāk ir psihoemocionāls faktors, tāpēc hipertensijas I vai II stadijā tās attīstās bez redzamiem organiskiem priekšnoteikumiem un ilgst no vairākām minūtēm līdz 2-3 stundām.Krīze sākas pēkšņi, parasti uz pacienta vispārējās labsajūtas fona: parādās asas galvassāpes , bieži vien pulsējoša, mirgo "mušas", acs, plīvurs acu priekšā, dubultā redze, dažreiz pacienti var īslaicīgi zaudēt redzi.

Viņi parasti ir uzbudināti, aizkaitināmi, bieži vien ārkārtīgi nemierīgi, piedzīvo karstuma un sausuma sajūtu mutē, ekstremitāšu saaukstēšanos, drebu visu ķermeni. Raksturīgas ir arī sirdsklauves, sirds sašūšanas sāpes, elpas trūkuma sajūta.

Ir sejas, kakla un roku ādas hiperēmija, daudzos gadījumos pārmaiņus ar bālumu, kam seko sarkani plankumi, atsevišķas hiperestēzijas zonas un retāk ādas hipestēzija, svīšana, īpaši krūšu rajonā. Ķermeņa temperatūra nedaudz paaugstinās (parasti ne vairāk kā par 1 grādu).

Pulss paātrinās, kļūst saspringtāks, palielinās sirds skaņu intensitāte. Mērot asinsspiedienu, tiek noteikts straujš sistoliskā spiediena pieaugums, biežāk par 80 - 100 mm un, mazākā mērā, diastoliskais, kas ietekmē arī pulsa spiediena palielināšanos.

Ir izteikts sirds izdalīšanās un asins plūsmas ātruma pieaugums, palielināts venozais spiediens, zināma hiperglikēmija un dažreiz viegla proteīnūrija. Krīzes beigās bieži novēro poliuriju (bagātīgu urinēšanu) un bagātīgu svīšanu.

Otrā tipa krīzes tiek novērotas pacientiem ar hipertensīvu III slimību un retāk IIB stadiju. Atšķirībā no pirmā tipa krīzēm, tās attīstās lēnām, ilgst no vairākām stundām līdz 4 - 5 un dažreiz pat vairākām dienām, ir smagas slimības saasināšanās izpausmes uz jau esoša izteikta simptomu kompleksa fona un augsta sākotnējā asinsspiediena fona.

Āda ir auksta un sausa, dažviet ir novērojama ādas temperatūras asimetrija. Tika izteiktas smadzeņu darbības traucējumu pazīmes, kas izpaužas kā asas galvassāpes, galvas smagums, zvana ausīs, reibonis, slikta dūša un bieži vemšana, letarģija, apdullināšana, parestēzija un dažreiz arī hipestezija. Dažreiz ir izteiktas smadzeņu asinsrites dinamisko fokusa traucējumu izpausmes līdz pārejošas afāzijas, amnēzijas, parēzes attīstībai. Bieži vien attīstās smagas komplikācijas insulta formā.

Asinsspiediens pakāpeniski paaugstinās un sasniedz augstu, īpaši diastolisko līmeni, saistībā ar kuru pulsa spiediens saglabājas aptuveni sākotnējā līmenī. Pulsa ātrums vairumā gadījumu nemainās, dažreiz rodas bradikardija un, vēl retāk, tahikardija.

Bieži vien kreisā kambara mazspēja attīstās līdz ar stagnācijas pazīmju parādīšanos plaušu cirkulācijā, sirds astmu un dažreiz arī smagu plaušu edēmu. Sirds mazspēju papildina asins plūsmas palēnināšanās un venozā spiediena palielināšanās. Dažos gadījumos sāpes rodas stenokardijas sirds rajonā, ko papildina miokarda fokālie bojājumi.

Pirmā palīdzība hipertensīvas krīzes gadījumā, tās atvieglojums.

Bieži sastopami hipertensīvas krīzes cēloņi:

Ēdot daudz sāļu pārtiku;

Liels daudzums dzeramā šķidruma;

Ilgs pārtraukums pārtikas uzņemšanā, pārēšanās;

Ar hipertensīvas krīzes simptomu parādīšanos jums jāizsauc ātrā palīdzība. Hipertensīva krīze parasti attīstās ļoti ātri, un jāpatur prātā, ka var būt nepieciešama pacienta steidzama hospitalizācija. Tas ir īpaši svarīgi, ja ir sarežģītas hipertensīvas krīzes pazīmes vai ja pacientam pirmo reizi ir hipertensīva krīze.

Pacients ir jāliek gulēt, nodrošinot viņam ērtu puslīdz sēdus stāvokli ar spilveniem. Ir arī nepieciešams sasildīt pacienta kājas: pēdas un apakšstilbus, iesaiņojot tos ar sildīšanas spilventiņu, karstu pēdu vannu vai sinepju apmetumu uz apakšstilbiem. Hipertensīvas krīzes gadījumā ir nepieciešams nodrošināt pacientam piekļuvi svaigam gaisam.

Nekavējoties jāievada papildu deva visu medikamentu, ko viņš parasti lieto asinsspiediena pazemināšanai. Bet jāpatur prātā, ka, ja ārstēšana tika veikta ar ilgstošām (ilgstošas \u200b\u200bdarbības) zālēm (enap, enalaprils utt.), Kuru darbība notiek dažu stundu laikā, tad ir nepieciešams lietot ātras darbības zāles.

Piemēram, kas satur papaverīna hidrohlorīdu (papaverīns, papazols un andipal). Hipertensīvas krīzes mazināšana ietver spiediena pazemināšanos 1 stundas laikā no namm Hg. Art. salīdzinot ar oriģinālu. Ir svarīgi dot diurētisku līdzekli, taču vispirms jums jāzina, kuras zāles ir atļautas. ar dažām vienlaicīgām slimībām dažas zāles ir kontrindicētas. Piemēram, 2. tipa cukura diabēta gadījumā un tā ārstēšanā ar metformīnu ir aizliegts lietot parasto furosemīdu.

SVARĪGS! Hipertensīvu krīžu atvieglošanai ir nekavējoties jāapspriež darbības ar ārstu - nosakot hipertensijas diagnozi. Ja jums nav šādu zināšanu, tad tuvākajā laikā, pirms hipertensīvas krīzes sākuma, jums jākonsultējas ar ārstu. kopš iespējams, nepieciešama individuāla pieeja atkarībā no vienlaicīgām hroniskām slimībām, kas ierobežo hipertensīvās krīzēs lietojamo zāļu sarakstu.

Kas ir hipertensīva krīze: cēloņi un iespējamās komplikācijas

Kas ir hipertensīva krīze? Šis termins tiek izmantots, ja cilvēkam rodas stāvoklis, kad sistoliskais spiediens artērijās pārsniedz 220 mm Hg, bet diastoliskais spiediens pārsniedz 120 mm Hg, un to papildina neiroloģiski traucējumi un iekšējo orgānu bojājumi.

Šī patoloģiskā stāvokļa parādīšanās biežums ir atšķirīgs un ir aptuveni 1% no visiem cilvēkiem, kuri cieš no arteriālas hipertensijas. Krīzes ilgums sasniedz dienu vai vairāk. Dažiem veidiem tas ilgst tikai dažas stundas.

Hipertensīvo krīžu klasifikācija un veidi

Saskaņā ar hipertensīvo krīžu mūsdienu klasifikāciju var izšķirt vairākus krīžu veidus, proti:

Sarežģītas un nesarežģītas hipertensīvas krīzes.
I tipa krīze.
II tipa krīze.

Nekomplicētu krīzi savukārt var iedalīt šādās grupās:

Eikinetika. Tas izpaužas kā sirds izvades dinamikas neesamība un mērenas izmaiņas kopējā perifēro pretestības lielākajā pusē.
Hiperkinētiska. Tas izpaužas ar ievērojamu sirds izlaides palielināšanos un perifēro pretestības izmaiņu neesamību.
Hipokinētika. Atšķiras izmešanas samazināšanās un perifēro pretestības palielināšanās.

Sarežģīta vai, kā to mēdz dēvēt, smaga hipertensīva krīze, izpaužas ne tikai ar strauju asinsspiediena skaitļu pieaugumu, bet arī ar izteiktām sirds izpausmēm:

Stagnācija plaušu cirkulācijā.
Koronāro asins plūsmas pārkāpums.
Sirds astma.

Turklāt sarežģītu hipertensīvu krīzi var pavadīt smadzeņu akūta asinsrites mazspēja (ACV), insulti un dažos gadījumos pat koma.

Tieša ietekme uz smadzeņu struktūrām var novest pie tā, ka sāks traucēt galvaskausa nervu darbu, proti, īslaicīgu aklumu, kurlumu, afāzijas attīstību. Arī smadzeņu asinsvadu caurlaidības pārkāpuma fona un tās edēmas attīstības fona apstākļos ir iespējams konvulsīvs stāvoklis ar samaņas zudumu.

Hipertensīvā smadzeņu krīze (smadzeņu) ir jāizceļ atsevišķi. Tās rašanās ir izskaidrojama ar strauju spiediena palielināšanos asinsritē un izraisa smadzeņu asinsvadu gultnes traucējumus. Izšķir šādus smadzeņu varianta hipertensīvo krīžu veidus:

Angiohipotoniskais tips izpaužas gadījumos, kad ir asinsvadu tonusa samazināšanās. Tas noved pie sastrēgumiem vēnās, kā rezultātā palielinās intrakraniālais spiediens. Išēmiska izpausme ir saistīta ar nepietiekamu skābekļa piegādi smadzeņu audiem, kas rodas no smadzeņu artēriju spazmas. Gadījumā, ja pastāv sarežģīts smadzeņu krīzes veids, mums vajadzētu runāt par abiem mehānismiem.

Daži eksperti arī izšķir neirovegetatīvās, ūdens sāls un konvulsīvās hipertensīvās krīzes formas. Neiroveģetatīvo formu raksturo šādas izmaiņas:

Pēkšņs sākums.
Slāpes.
Ādas apsārtums.
Slikta dūša un galvassāpes.
Mirgojošs "lido" acu priekšā.
Sirdsdarbības ātruma izmaiņas kā tahikardija.

Ūdens-sāls formu raksturo šādas izpausmes:

Nav asu sākumu.
Letarģija.
Smags edematozes sindroms.
Vemšana.
Parestēziju parādīšanās.

Konvulsīvo variantu raksturo spēcīga psihomotoriska uzbudinājums. Ir iespējami arī centrālās nervu sistēmas traucējumi, jo īpaši samaņas zudums un redzes analizatora disfunkcija. Bieži ir arī vemšana un nelabums krampjveida hipertensīvas krīzes gadījumā.

1. tipa hipertensīvā krīze izpaužas ārkārtīgi ātri. Un tas sākas ar smagām galvassāpēm. Pacients sūdzas par miglu acīs, reiboni, vispārēju vājumu, drudzi. Var rasties sirdsklauves. Ja mēs runājam par spiedienu, tad palielinās sistoliskais līmenis.

EKG parāda S-T segmenta nomākumu. Analizējot urīnu, ir iespējama proteīnūrija un reti cilindrūrija. Noņemt šo iespēju nav grūti, un tā pati ilgst vairākas stundas.

2. tipa hipertensīva krīze prasa daudz ilgāku laika periodu nekā 1. tipa. Nav iespējams precīzi pateikt, cik ilgi tas ilgs. Ar nepareizu terapiju tās ilgums var būt vairākas dienas. Sāpju sindroms ir daudz izteiktāks, un tam var pievienot galvaskausa nerva bojājuma simptomus.

Uz EKG ir iespējama S-T segmenta nomākšana un QRS kompleksa pagarināšanās. Urīnā var parādīties ne tikai olbaltumvielas, bet arī eritrocīti.

Hipertensīvas krīzes cēloņi un riska faktori

Hipertensīva krīze visbiežāk attīstās uz spēcīga psihoemocionālā stresa fona. Turklāt par hipertensīvas krīzes attīstības iemesliem var kļūt šādi faktori:

Laika apstākļu maiņa.
Alkoholisko dzērienu dzeršana.
Uztura pārkāpums.
Nepareiza narkotiku lietošana, kas pazemina asinsspiedienu. Ir ārkārtīgi svarīgi, cik daudz narkotiku lietoja. Ja pacients to lieto jau ilgu laiku, pēkšņi nepārtrauciet to lietot. Tas var izraisīt komplikācijas.
Bieža miega trūkums.
Pārmērīgas fiziskās aktivitātes.
Vienlaicīgu hronisku patoloģiju saasināšanās (2. pakāpes hipertensija, cukura diabēts).

Jāatzīmē arī, ka hipertensīvas krīzes var būt sekundāras izpausmes dažās patoloģijās. Tātad, pirmās hipertensīvās krīzes izpausmes var rasties cukura diabēta izpausmes laikā, bet tikai tad, kad nieru bojājumi jau ir sākušies. Strauja sistoliskā un diastoliskā spiediena skaita palielināšanās risks rodas ar feohromacitomu un dažām saistaudu slimībām.

Dažreiz šo stāvokli var sajaukt ar grūtniecības preeklampsiju. Bet tas nav pareizi. Tātad krīzes attīstības iespēja rodas jebkurā grūtniecības periodā. Preeklampsija, savukārt, attīstās grūtniecības vidū vai tieši dzemdību laikā.

Ir svarīgi saprast, ka visbiežāk hipertensīvās krīzes ir tādas slimības izpausme kā 2. pakāpes arteriālā hipertensija, turklāt pat tad, ja tā ir sekundāra. Tas jo īpaši attiecas uz tiem gadījumiem, kad hipertensiju sarežģī aterosklerotiskas asinsvadu izmaiņas.

Neregulāra hipertensijas ārstēšana noved pie tā, ka krīze var attīstīties atkārtoti un izraisīt lielu komplikāciju skaitu.

Kā noteikt un diagnosticēt

Lai šo stāvokli nepieņemtu pārsteigums, jums jāzina tā galvenās izpausmes, proti:

Straujš spiediena pieaugums.
Sāpju sindroms, kas lokalizēts pakauša rajonā
Acu priekšā sūdzības par "mušām".
Gaitas apjukums.
Reibonis.
Gaisa trūkums.
Slikta dūša.
Vemšana.
Sirdsklauves.

Ir ārkārtīgi svarīgi saprast, ka, atrodoties blakus cilvēkam, kurš sūdzas par vienu vai vairākām pazīmēm, jums pēc iespējas ātrāk jāmeklē palīdzība no ārstiem. Jo ātrāk ieradīsies ātrā palīdzība, jo ātrāk tiks sākta nepieciešamā ārstēšana, un tāpēc mazāks iespējamo komplikāciju risks. Tādai slimībai kā hipertensīva krīze nepieciešama diagnoze ne tikai precīza, bet arī savlaicīga.

Hipertensīvā krīze: klasifikācija un pazīmes

Viena no bīstamām un diemžēl bieži sastopamām hipertensijas komplikācijām ir hipertensīva krīze. Šo stāvokli papildina straujš asinsspiediena paaugstināšanās, un tas var apdraudēt pacienta veselību un dzīvību. Saskaņā ar statistiku, katrs trešais atliktais hipertensijas krīze cilvēkiem ar 3. pakāpes hipertensiju beidzas ar nāvi. Jautāts par hipertensīvas krīzes briesmām, iespējamo komplikāciju klasifikācija sniedz visaptverošu informāciju. Parasti ārsti izmanto divu veidu klasifikāciju - pēc krīzes veida un komplikāciju klātbūtnes.

Krīžu veidi (pēc Ratnera domām)

Visbiežāk, veicot diagnozi, tiek ņemti vērā hipertensīvo krīžu veidi pēc Ratnera teiktā. Šajā klasifikācijā izšķir:

1. tipa hipertensīvā krīze;
2. tipa hipertensīvā krīze;
sarežģīta krīze.

Pirmo krīzes veidu raksturo tas, ka nav komplikāciju un dzīvības risku. Ar savlaicīgu pirmās palīdzības sniegšanu šis nosacījums tiek veiksmīgi apturēts. Parasti šo 1. tipa krīzi piedzīvo cilvēki ar 1. un 2. pakāpes hipertensiju.

Otra veida hipertensīvā krīze ir bīstama ar mērķa orgānu bojājuma risku. Šis nosacījums prasa steidzamu pirmās palīdzības sniegšanu. Mājās bieži nav iespējams normalizēt asinsspiedienu, tāpēc ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību.

Sarežģīta krīze, pēc Ratnera teiktā, apdraud ne tikai veselību, bet arī pacienta dzīvību. Pie iespējamām sekām pieder plaušu tūska, redzes zudums, insults vai sirdslēkme. Šis nosacījums prasa tūlītēju hospitalizāciju.

Vairumā gadījumu tikai ātrās palīdzības izsaukšana dod iespēju izvairīties no briesmīgām sekām

Mūsdienu ārstu vidū visbiežāk tiek izmantota Ratnera hipertensijas veidu klasifikācija.

1. tipa krīze

1. un 2. tipa hipertensīvās krīzes var atsevišķi atšķirt ar specifiskiem simptomiem. Šāda veida krīzēm raksturīgās iezīmes:

ātra simptomu parādīšanās;
pārsvarā augšējā spiediena palielināšanās, saglabājot zemāko normas robežās;
galvassāpes;
redzes pasliktināšanās (peles, plīvurs acu priekšā);
drebuļi;
karstās zibspuldzes;
aizdusa;
tahikardija.

Krīzes simptomi pastiprinās dažu minūšu laikā, taču šis stāvoklis neturpinās ilgi, spiediens vairākas stundas saglabājas augsts. Tajā pašā laikā strauji palielinās augšējais spiediens - virs 180 mm Hg, un apakšējais spiediens paliek normas robežās vai nedaudz pārsniedz to (parasti vērtība ir mm Hg).

Hipertensīva krīze vai I tipa hipertensija tiek ātri atbrīvota mājās. Tās cēloņi visbiežāk ir pacienta psihoemocionālajā stāvoklī. Krīze attīstās uz stresa, emocionālas pārmērīgas slodzes, fiziskas slodzes fona. Krīzes attīstības stimuls var būt alkohola, kofeīna uzņemšana vai liela daudzuma sāls lietošana.

Šādas krīzes neizraisa bīstamas komplikācijas un neietekmē iekšējo orgānu darbu. Pirmais krīzes veids ir raksturīgs pacientiem ar hipertensiju 1 un 2 grādos. Visbiežāk sastopams jauniešiem.

1. tipa hipertensīvā krīze tiek uzskatīta par samērā nekaitīgu un biežāk sastopama jaunībā.

2. tipa krīze

Šāda veida krīzi izraisa sirdsdarbības cēloņi, un tās ir tiešas ilgstošas \u200b\u200bhipertensijas gaitas sekas. Otrā tipa krīzi piedzīvo tikai tie pacienti, kuri ilgu laiku dzīvo ar paaugstinātu asinsspiedienu, kas raksturīgs 3. pakāpes hipertensijai.

Īpaši šādas krīzes simptomi:

lēnām paaugstinās asinsspiediens;
stenokardija;
aizdusa;
panikas lēkme;
sirdsdarbības ātruma izmaiņas;
dezorientācija telpā;
traucēta kustību koordinācija;
galvassāpes un reibonis;
karstās zibspuldzes;
trīce no pirkstiem.

Asinsspiediens sasniedz kritiskās vērtības. Šajā gadījumā apakšējais rādītājs bieži palielinās vairākas reizes, kas norāda uz augstu mērķa orgānu darbības traucējumu risku. 1. tipa krīzes gadījumā pulsa spiediens parasti ir augstāks nekā parasti, tas ir, atšķirība starp augšējo un apakšējo vērtību ir lielāka par 50 mm Hg. Otrā tipa krīzes gadījumā šī vērtība bieži ir mazāka par 30 mm Hg, kas ir bīstama ar risku saslimt ar miokarda infarktu.

Ar otrā tipa krīzi saskaras vecāki pacienti, kuri daudzus gadus dzīvo ar hipertensiju. Ar šādu krīzi komplikāciju risks ir ļoti augsts. Saskaņā ar statistiku, katra trešā 2. tipa krīze pacientam ir letāla.

Krīzes komplikācijas

Atkarībā no komplikāciju esamības un rakstura ir vēl vairāki krīzes veidi. Simptomi pilnībā atkārto 1. un 2. tipa hipertensīvo krīzi. Šādās hipertensīvās krīzēs klasifikācija apraksta komplikāciju iespējamību un ārstēšanas metodes.

Šīs slimības riskus nosaka komplikāciju klātbūtne hipertensijas gadījumā. Esenciāla hipertensija pasliktina pacienta dzīves kvalitāti un samazina veiktspēju krīzes risku dēļ, kas var izraisīt svarīgāko orgānu darbības traucējumus.

Pēc komplikāciju klātbūtnes izšķir sarežģītas un nesarežģītas krīzes.

Nesarežģīta krīze

1. tipa krīze un nekomplicēta krīze ir viena un tā pati lieta. Ar šāda stāvokļa attīstību tiek atzīmēts straujš asinsspiediena paaugstināšanās, taču tūlītējs risks pacienta dzīvībai nav. Sakarā ar to, ka spiediens strauji palielinās, kamēr diastoliskais indikators paliek normas robežās vai nedaudz pārsniedz to, krīze tiek veiksmīgi apturēta mājās. Ātri atveseļojas no nesarežģītas krīzes.

Nesarežģītu krīzi var atpazīt, ja nav sāpju krūtīs un tahikardijas. Ja pulss palielinās līdz ar asinsspiediena paaugstināšanos, tā ir normāla fizioloģiska reakcija. Turklāt augsta spiediena tahikardija neliecina par miokarda risku. Sirdsdarbības ātruma palielināšanās nozīmē, ka sirds spēj veiksmīgi cirkulēt asinis pat ar paaugstinātu asinsspiedienu.

Šādā hipertensīvā stāvoklī neatliekamā palīdzība atbilst pasākumiem, kas veikti 1. tipa hipertensijas krīžu gadījumos. Pacientam vajadzētu nomierināties, ieņemt ērtu stāvokli un lietot spiediena zāles. Nesarežģīta hipertensīva krīze izzūd dažu stundu laikā.

Augsts sirdsdarbības ātrums un bez sāpēm sirdī ir nesarežģītas krīzes pazīmes

Sarežģīta krīze

Sarežģīta hipertensīva krīze rada nopietnas briesmas. Šis nosacījums prasa tūlītēju pacienta hospitalizāciju.

Sarežģītai krīzei raksturīga sirds astmas un smadzeņu asinsrites traucējumu attīstība. Smagos gadījumos šis stāvoklis izraisa smadzeņu edēmu un komu.

Šādas krīzes iespējamās sekas:

plaušu tūska;
hipertensīva angiopātija;
smadzeņu insults;
hipertensīva encefalopātija;
miokarda infarkts;
letāls iznākums.

Ar sarežģītu krīzi tiek novēroti ļoti augsti gan apakšējā, gan augšējā spiediena rādītāji. Tomēr atšķirība starp tām var būt ļoti maza. Šajā gadījumā nav iespējams notriekt augstu spiedienu uz sevi, lai izvairītos no bīstamām komplikācijām. Mājās ārstēšana netiek veikta, ir nepieciešams nekavējoties izsaukt speciālistus mājās.

Krievijā katru gadu izsauc 5 līdz 10 miljonus izsaukumu ātrajai medicīniskajai palīdzībai ar paaugstinātu asinsspiedienu. Bet krievu sirds ķirurga Irina Čazova apgalvo, ka 67% hipertensijas slimnieku pat nav aizdomas, ka viņi ir slimi!

Kā jūs varat pasargāt sevi un pārvarēt slimību? Viens no daudzajiem atveseļotajiem pacientiem Oļegs Tabakovs savā intervijā stāstīja, kā mūžīgi aizmirst par hipertensiju.

Piešķiriet I un II tipa hipertensīvas krīzes

1. tipa hipertensīva krīze

1. Notiek GB sākumposmā, galvenokārt jauniešiem
2. Akūta attīstība (1 - 2 stundās), biežāk pēc stresa, īsu laiku (3 - 4 stundas)
3. Sistoliskā asinsspiediena preferenciāls pieaugums
4. Galvenais krīzes mehānisms: sirds,
5. Sūdzības par asu, nelabumu, vemšanu, sirdsklauves, trīci, drebuļiem, bailēm, uzbudinājumu ar veģetatīvām izpausmēm: sarkaniem plankumiem uz ķermeņa, karstuma sajūtu, pastiprinātu svīšanu
6. Komplikācijas - reti

2. tipa hipertensīva krīze

1. Notiek hipertensijas vēlīnās stadijās gados vecākiem cilvēkiem, pacientiem ar "pieredzi"
2. Attīstība ir pakāpeniska, ilgst vairākas (4 - 5) dienas
3. Dominējošais diastoliskā asinsspiediena paaugstināšanās
4. Krīzes galvenais mehānisms ir asinsvadu tonusa palielināšanās ar edematozes sindroma attīstību,
5. Sūdzības par galvassāpēm, nelabumu, vemšanu, kurlumu, letarģiju, satriecošu gājienu, dzirdes traucējumiem, redzes traucējumiem, jutības pavājināšanos, muskuļu spēku
6. Komplikācijas - bieži