Peritonīta pazīmes: galvenie simptomi akūta un hroniska iekaisuma gadījumā. Peritonīta simptomi un ārstēšana Peritonīta cēloņi

Parasti peritonīts ir visu vēdera slimību un traumu komplikācija, tāpēc slimības attīstības sākumā priekšplānā izvirzās pamatslimības simptomi (pret kuriem ir attīstījies peritonīts).

Pēc tam, progresējot procesam, klīniskajā attēlā dominē paši peritonīta simptomi.

• Intensīvas sāpes vēderā, bieži vien bez skaidras lokalizācijas (atrašanās vietas), kuras pastiprina kustība, klepus, šķaudīšana. Pašā slimības sākumā sāpes var parādīties no skartā orgāna sāniem (piemēram, ar apendicītu (aklās zarnas piedēkļa iekaisums - papildinājums) - labajā pusē), un pēc tam izplatīties pa visu vēderu (izkliedētas sāpes). Neārstējot, sāpes parasti var mazināties vai pazust, kas ir nelabvēlīga prognostiskā pazīme un vēderplēves nervu galu nekrozes (nekrozes) sekas.
• Slikta dūša, vemšana (slimības sākumā kuņģa saturs, vēlāk - sajaukts ar žulti un izkārnījumiem ("fekāliju" vemšana)). Vemšana nerada pacientam atvieglojumu, tā var būt ļoti bagātīga un izraisīt dehidratāciju (dehidratāciju).
• Meteorisms (vēdera uzpūšanās).
• Zarnu peristaltikas (motora aktivitātes) trūkums.
• Pacientam raksturīga stāja ir ar kājām, kas saliektas ceļos un tiek paceltas līdz kuņģim ("embrija poza"). Tas ir saistīts ar faktu, ka šajā stāvoklī vēdera sienas spriedze samazinās un tāpēc sāpju intensitāte nedaudz samazinās.
• Ādas bālums (marmorēšana).
• Sausa āda un lūpas.
• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39 ° C vai vairāk. Dažreiz ķermeņa temperatūra paliek normāla vai pat pazeminās.
• Tahikardija (palielināta sirdsdarbība) līdz 100-120 sitieniem minūtē.
• Klusina sirds skaņas.
• Asinsspiediena pazemināšanās.
• Pacients uztraucas, sāpēs kliedz, raustās, viņam ir baiļu sajūta.

Ar slimības progresēšanu var parādīties krampji, samaņas zudums, koma (nopietns stāvoklis, kas saistīts ar centrālās nervu sistēmas nomākumu, kas noved pie samaņas zuduma un svarīgu orgānu disfunkcijas).

Cēloņi

• Visbiežāk cēlonis peritonīts ir orgāna perforācija (pārrāvums) un tā satura izdalīšanās vēdera dobumā, kuras dēļ attīstās ķīmiska viela (piemēram, kad ir perforēta kuņģa čūla (pārrāvusies), agresīvs kuņģa saturs nonāk vēdera dobumā) vai peritoneālo lokšņu infekcijas bojājums (piemēram, ar perforāciju) pielikums - pielikums). Perforācija var attīstīties:
  • aklās zarnas perforācija (plīsums) (tā ir akūta apendicīta (zarnu aklās zarnas iekaisuma - aklās zarnas piedēkļa) komplikācija);
  • kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas perforācija (ar peptisku čūlu (čūlu veidošanās (sienas defekti) kuņģī un / vai zarnās));
  • zarnu sienas plīsums ar norītu svešķermeni (piemēram, rotaļlietu daļas);
  • zarnu divertikulas perforācija (dobu orgānu sienas izvirzīšana);
  • ļaundabīga audzēja perforācija.

• Infekciozs un iekaisīgs peritonīts:
  • akūts apendicīts (aklās zarnas aklās zarnas iekaisums - papildinājums);
  • holecistīts (žultspūšļa iekaisums);
  • pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums).

• Pēcoperācijas peritonīts:
  • vēderplēves infekcija (infekcija) operācijas laikā;
  • vēderplēves trauma rupjas žāvēšanas laikā ar marles tamponiem;
  • vēderplēves apstrāde operācijas laikā ar agresīvām ķīmiskām vielām (jodu, spirtu).
• Traumatisks - pēc traumas, vēdera traumas.

Diagnostika

• Sūdzību (sūdzības par smagām sāpēm vēderā, drudzi, vemšanu, sliktu dūšu) un slimības anamnēzes (kad (cik sen) parādījās slimības simptomi, analīze, uz kuru fona, vai kāda ārstēšana, ieskaitot operāciju, tika veikta agrāk, atzīmē vai pacientam ir sāpju intensitātes izmaiņas (palielināšanās, samazināšanās), vemšanas rakstura izmaiņas utt.).
• Dzīves anamnēzes analīze (vai pacientam bija kādas vēdera dobuma un mazā iegurņa slimības, ļaundabīgi audzēji utt.).
• Fiziskā pārbaude. Parasti stāvoklis ir smags. "Augļa stāja" ir ļoti raksturīga - ja kājas ir saliektas ceļos un ievestas kuņģī, jebkuras ķermeņa stāvokļa izmaiņas izraisa pastiprinātas sāpes. Palpējot (sajūtot) vēderu, palielinās sāpes. Pārbaudes laikā ārsts pievērš uzmanību specifiskiem simptomiem, kas var liecināt par vēderplēves iekaisumu.
• Ķermeņa temperatūras mērīšana. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās norāda uz slimības progresēšanu, pacienta nopietno stāvokli.
• Asinsspiediena mērīšana. Asinsspiediena pazemināšanās norāda uz pacienta stāvokļa pasliktināšanos.
• Dinamiska (stundas) pacienta uzraudzība. Ārsts novērtē pacienta stāvokli, vai slimības klīniskie simptomi (sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana utt.) Palielinās utt.
• Laboratorijas pētījumu metodes.
  • Pilnīga asins analīze (lai noteiktu iespējamo anēmiju ("anēmija", eritrocītu (sarkano asins šūnu) un hemoglobīna (olbaltumvielu, kas satur skābekli) samazināšanos), parasti ir iekaisuma procesa pazīmes (palielināts ESR, leikocītu (leikocītu) skaits).
  • Vispārēja urīna analīze, ja ir aizdomas par infekciju.
  • Asins, urīna kultūra - veic infekcijas noteikšanai.
  • Bioķīmiskais asins tests - aknu enzīmu (īpašu olbaltumvielu, kas iesaistīti ķermeņa ķīmiskajās reakcijās) noteikšana: aspartāta aminotransferāze (AST), alanīna aminotransferāze (ALAT), kopējās olbaltumvielu un olbaltumvielu frakcijas, jonogrammas (kālijs, kalcijs, nātrijs), cukurs, nieru darbības rādītāji (kreatinīns, urīnviela) utt.
• Instrumentālās pētījumu metodes.
  • Ultraskaņa (ultraskaņa), magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) vai datortomogrāfija (CT), lai atklātu patoloģiskas novirzes vēdera orgānos.
  • Elektrokardiogramma (EKG) ir elektrisko lauku reģistrēšanas metode, kas rodas sirds laikā.
  • Vēdera orgānu vienkāršs rentgens, lai identificētu iespējamo peritonīta avotu ("primārais fokuss").
  • Iegurņa orgānu ultraskaņa ar aizdomām par iegurņa vēderplēves iekaisumu (pelvioperitonīts).
  • Laparoskopija ir vēdera un iegurņa orgānu endoskopiska izmeklēšana un operācija. Procedūra tiek veikta caur nelielām caurumiem vēdera priekšējā sienā, caur kuru ievieto aparātu - endoskopu, lai pārbaudītu vēdera orgānus, un instrumentu, ar kuru vajadzības gadījumā tiek veikta operācija.
  • Laparocentēze (vēdera priekšējās sienas punkcija, lai iegūtu eksudātu (vēdera šķidrumu)).

Peritonīta ārstēšana

Peritonīta ārstēšana jāveic slimnīcā. Nav atļauts pats lietot pretsāpju līdzekļus, sildīšanas spilventiņus, karstas vannas, jo šie pasākumi var "izdzēst" slimības klīnisko ainu un ievērojami sarežģīt agrīnu diagnostiku un ārstēšanu.

Peritonīts ir indikācija operatīvai (ķirurģiskai) ārstēšanai.
Operācijas mērķis ir peritonīta avota atklāšana un likvidēšana (aklās zarnas (aklās zarnas piedēkļa) noņemšana, kuņģa, zarnu šūšana utt.).

Pēc peritonīta avota noteikšanas (un noņemšanas) vēdera dobumu atkārtoti mazgā ar antiseptiskiem šķīdumiem (lai novērstu infekciju) un vēdera dobuma un mazā iegurņa drenāžu (nodrošinot vēdera dobuma satura aizplūšanu).
Turklāt caur operācijas laikā uzstādītajām drenāžas caurulēm vēdera dobums tiek mazgāts ar antiseptiskiem šķīdumiem.

Pirms un pēc operācijas tiek veikta konservatīva terapija, kas sastāv no:

• antibiotiku terapija (infekcijas ārstēšanai);
• kuņģa skalošana;
• sāpju mazināšana (sāpju sindroma likvidēšana);
• infūzijas terapija (dehidratācijas ārstēšanai):
• iekšējo orgānu darbības traucējumu korekcija (ja nepieciešams - sirds, nieres, aknas utt.);
• zāles, kas saista un noņem toksiskas (kaitīgas) vielas no ķermeņa (sorbenti);
• k vitamīna preparāti ar asiņošanas attīstību;
• multivitamīnu preparāti (vitamīnu komplekss);
• pretvemšanas līdzekļi pret sliktu dūšu un vemšanu;
• pretdrudža zāles;
• nomierinošas (nomierinošas) zāles;
• pretkrampju līdzekļi;
• ekstrakorporāla detoksikācija, lai noņemtu toksiskās vielas, kas cirkulē asinsritē (plazmaferēze, hemosorbcija).

Komplikācijas un sekas

• Vēdera dobuma abscess (abscesa attīstība - ierobežots iekaisuma process).
• Hepatīts (aknu iekaisums).
• Encefalopātija (nervu sistēmas bojājumi ar toksiskiem (kaitīgiem, indīgiem) produktiem, kas uzsūcas asinīs).
• Vairāku orgānu mazspēja (daudzu orgānu disfunkcija - nieres, aknas, sirds utt.).
• Smadzeņu pietūkums.
• Pneimonija (pneimonija)
• Dehidratācija (ķermeņa dehidratācija).
• Zarnu parēze (peristaltikas trūkums - motora aktivitāte).
• Piedzīvojums (mediānas brūces atšķirība).
• Zarnu fistulas (urbumu veidošanās zarnu sienā, kas savienojas ar ķermeņa virsmu (ārējā fistula) vai kādu orgānu (iekšējā fistula)).

Peritonīta profilakse

Profilakse ir savlaicīga slimību ārstēšana (piemēram, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas perforācija (peptiskas čūlas gadījumā (čūlu veidošanās (sienas defekti) kuņģī un / vai zarnās)), akūts apendicīts (aklās zarnas aklās zarnas iekaisums - papildinājums)), kas noveda pie peritonīta attīstības.

Peritonīta pazīmes vienmēr notiek ar visakūtākajiem simptomiem, un akūtā formā patoloģija var nopietni apdraudēt cilvēku veselību un dzīvību. Slimība nav klasificēta pēc dzimuma un vecuma, un slimības izskatu bieži izraisa dažādi predisponējoši faktori. Peritonīts ir gastroenteroloģijas un praktiskās ķirurģijas pētījumu joma.

Peritoneuma anatomiskās īpatnības

Patoloģijas iezīmes

Šķiet, ka peritonīts ir plaši izplatīts (difūzs, difūzs) vai lokāls vēderplēves serozā slāņa iekaisuma process. Peritonīta pazīmes raksturo smags stāvoklis, paaugstināts muskuļu tonuss, problēmu izkārnījumi, aizkavēta gāzes izdalīšanās, augsts drudzis, smagas intoksikācijas simptomi. Sākotnējā akūtas slimības diagnozē bieži ir apgrūtināta gastroenteroloģiskā vēsture, akūts vēdera sindroms un citi dažu orgānu vai sistēmu patoloģiski apstākļi. Peritonīta ārstēšana vienmēr ir steidzama ķirurģiska operācija, kas saistīta ne tikai ar iekaisuma procesa norises bīstamību, bet arī ar peritoneālās telpas anatomisko struktūru.

Peritoneumu (no latīņu valodas "peritoneum") anatomiski veido serozie slāņi (citādi viscerālās un parietālās loksnes), kas iet viens otram, veidojot sava veida aizsardzību vēderplēves orgāniem un sienām. Vēdera telpa ir nepārtraukti funkcionējoša daļēji caurlaidīga membrāna, kuras pamatā ir daudzas funkcijas:

• rezorbējošs (atmirušo audu, vielmaiņas produktu, eksudāta absorbcija);
• eksudatīvs (serozā organiskā šķidruma atdalīšana);
• barjera (epigastrisko orgānu aizsardzība).

Galvenā vēderplēves aizsargājošā īpašība ir spēja norobežot iekaisuma procesu vēdera rajonā, kādu laiku novērst tā izplatīšanos visā ķermenī un blakus esošajos orgānos. Iespēja ir saistīta ar saķeres, šķiedru audu, šūnu un hormonālo mehānismu klātbūtni vēderplēves struktūrā.

Klīnicisti izskaidro augsto mirstību no peritonīta ar patoloģiskā procesa ilgumu, vecāka gadagājuma pacientu skaita pieaugumu, diferenciāldiagnozes grūtībām un specifiku, nepietiekamu terapiju un komplikāciju smagumu. Saskaņā ar statistiku, peritonīts tiek reģistrēts 20% pacientu ar akūtu vēdera sindromu, gandrīz 43% gadījumu tas ir gandrīz visu epigastriskās telpas orgānu audu izgriešanas cēlonis. Peritonīta ārstēšanas panākumi nesamazina pacientu mirstības statistiku klīniskās vēstures īpatnību, patoloģijas smaguma un organisma īpašību dēļ. Vēdera dobuma peritonīts pēc operācijas prasa īpašu uzmanību iekaisuma procesa turpināšanas risku dēļ.

Peritonīta simptomi

Galvenās peritonīta sākotnējās diagnostikas grūtības slēpjas peritonīta izpausmes simptomu līdzībā ar slimību, kas to provocē. Ārējās patoloģijas izpausmes var liecināt par vienlaicīgu kuņģa-zarnu trakta slimību saasināšanos, ko gan pacienti, gan ārsti var kļūdaini uztvert. Tas jo īpaši attiecas uz hroniskām gastroenteroloģisko slimību formām saasināšanās periodos. Peritonīta attīstības pazīmes akūtā stāvoklī un patoloģijas hroniskums ir atšķirīgas.

Ķermeņa piespiedu stāvoklis ar peritonītu

Vispārējie attīstības posmi

Peritonīta klīniskā aina ir pilnībā atkarīga no slimības gaitas ilguma, no iekaisuma procesa rakstura, no pacienta vecuma un viņa slimības vēstures. Ķirurģiskajā un gastroenteroloģiskajā praksē izšķir peritonīta stadijas.

Pirmais posms

Pirmais posms (reaktīvais posms) strauji attīstās un ilgst apmēram dienu. Simptomi ir vietēja rakstura, pacienta vispārējais stāvoklis ir smags, un uz sejas ir acīmredzamu ciešanu izpausme. Galvenās iezīmes ietver:

• stipra sāpīgums;
• pacienta ķermeņa piespiedu stāvoklis;
• ādas bālums vai cianoze;
• svīšana;
• nepielūdzama vemšana;
• intoksikācijas pazīmes;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Sāpīgums ir pastāvīgs, bieži lokalizēts iekaisuma zonā, bet ir sāpju fokusa vispārinājums. Dažreiz pacientiem rodas iedomāta labsajūta sāpju intensitātes samazināšanās dēļ, bet nākamie sāpju uzbrukumi notiek pēc pāris stundām. Palpējot, sāpes pastiprinās tūlīt pēc tam, kad roka tiek noņemta no vēderplēves (Shchetkin-Blumberg simptoms). Pacients visos iespējamos veidos cenšas mazināt ciešanas, pieņemot piespiedu ķermeņa stāvokli. Parastās pozas ir sānos vai aizmugurē ar kājām, kas paceltas līdz vēderam.

Otrais posms

Otrais posms (toksiskā stadija) sākas 72 stundas pēc pirmajām peritonīta pazīmēm. Vietējās zīmes pakāpeniski tiek izdzēstas vai pilnībā izzūd. Pacienta sejas īpašības ir ievērojami saasinātas, ādas bālums kļūst izteikts, nagu plāksnes kļūst zilas. Ekstremitātes kļūst vēsas vai pat aukstas. Pacienti ir apjukuši, izrāda pilnīgu vienaldzību pret notiekošo (retāk notiek pārmērīga emocionāla uzbudināšana). Uzbudinājums parasti ir raksturīgs maziem bērniem, kuriem kliedziens ir vienīgais veids, kā pievērst uzmanību sāpēm un ciešanām. Ir epizodisks samaņas zudums. Palpējot, vēders ir nesāpīgs. Slāpes un sausa mute kļūst mokoša, un pastāvīga dziļa vemšana nerada nekādu atvieglojumu. Vemšana iegūst tumši brūnu krāsu ar asiņu piejaukumu, un tai ir nepatīkama sabrukšanas smarža. Bieži tiek novērota urīna aizture līdz pilnīgai urīna funkcijas zudumam. Temperatūra sasniedz 42 grādus, pulss ir tikko taustāms.

Trešais posms

Termināla posms ir neatgriezenisks. Atskaite sākas 3-4 dienas pēc slimības sākuma. Dažos gadījumos trešais peritonīta posms gandrīz vienmēr beidzas ar pacienta nāvi. Slimības raksturs ir īpaši smags, peritonīta ārējās izpausmes visiem pacientiem ir vienādas:

• bāla āda ar zilganu nokrāsu;
• asas sejas īpašības;
• sāpju trūkums;
• muskuļu spriedzes trūkums vēderplēvē;
• elpošanas mazspēja līdz tās neesamībai;
• pulsa un asinsspiediena trūkums.

Peritonīta termināla stadijā pacienti atrodas intensīvās terapijas kastēs, kas savienotas ar mākslīgām dzīvības atbalsta ierīcēm. Pēdējā posmā attīstās izteikta vairāku orgānu mazspēja ar gandrīz visu orgānu un sistēmu disfunkciju.

Svarīgs! Akūts difūzs peritonīts attīstās tieši patoloģijas attīstības otrajā posmā, kad intoksikācija kļūst izteiktāka. Aknas pārstāj veikt detoksikācijas funkciju, nieru struktūrās notiek neatgriezeniskas izmaiņas.

Peritoneālā dialīze vai hemodialīze ir neefektīva. Laboratoriskajās asins analīzēs atklājas raksturīgas difūzā peritonīta pazīmes (palielinās eritrocītu sedimentācijas ātrums, izteikta leikocitoze utt.).

Hroniska peritonīta pazīmes

Hronisks peritonīts var rasties sistemātiskas infekcijas izraisītāju vēdera dobuma struktūru iedarbības rezultātā vai atlikušās komplikācijas formā pēc akūta difūzā procesa. Peritonīta hronizācija bieži notiek orgānu vai ķermeņa sistēmu tuberkulozes dēļ. Hroniska peritonīta pazīmes bieži ir neskaidras, nav iespējams precīzi noteikt saasināšanās sākuma laiku. Parasti saasināšanās periodu nosaka intoksikācijas sākums. Tipiski simptomi ir:

• ātra nogurums;
• emocionāla nestabilitāte;
• vispārējās veselības pasliktināšanās;
• svara zudums;
• pastāvīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• izjaukta izkārnījumi (caureja kopā ar aizcietējumiem);
• smags pietūkums, sāpīgums.

Piezīme! Klasiskais simptoms ir zarnu aizsprostojums un nopietnas problēmas ar izkārnījumiem. Ar peritonīta hroniskumu ir svarīgi veikt kvalitatīvu provocējošu apstākļu ārstēšanu, jo, noņemot tikai strutainu eksudātu, patoloģija progresēs. Palielinoties epizožu skaitam, pasliktinās ne tikai dzīves kvalitātes prognoze, bet arī tās draudi.

Pēcoperācijas peritonīta pazīmes

Pēcoperācijas peritoneālais iekaisums ir bieži sastopama komplikācija pēc epigastriskās operācijas. Galvenie rašanās cēloņi ir šādi:

• šuvju sastāvdaļu atteice;
• akūts pankreatīts:
• kuņģa audu nekroze;
• čūlaino perēkļu perforācija;
• infekcija operācijas laikā;
• nepietiekama antiseptiska ārstēšana pēc operācijas.

Plaša sāpju lokalizācija

Peritonīts pēc operācijas notiek diezgan bieži, jo ar difūzu iekaisumu var būt problemātiski panākt strutaina eksudāta absolūtu noņemšanu no visām vēdera telpas daļām. Pēcoperācijas peritonīta klīniskā aina nav sadalīta atsevišķā raksturīgā shēmā, kas ievērojami sarežģī patoloģijas diagnostiku. Uz peritonīta operācijas fona ir vēl grūtāk identificēt pēcoperācijas formu no notiekošā iekaisuma. Papildu problēmas precīzā diagnozē pievieno pretsāpju līdzekļi, hormoni, antibiotikas, un pacients jau ir nopietnā stāvoklī. Ar apgrūtinātu pacienta gastroenteroloģisko anamnēzi orgānu vai sistēmu vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnē ir svarīgi īpaši uzmanīgi pieiet jebkurām ķermeņa izmaiņām.

Svarīgs! Komplikāciju iznākums ir pilnībā atkarīgs no pacienta aprūpes pakāpes pēcoperācijas periodā, dinamiskas novērošanas un regulāras testu apkopošanas, lai izslēgtu endogēnas intoksikācijas palielināšanos.

Bieži sastopami peritonīta simptomi

Uzticama peritonīta pazīme ir vispārējs savārgums un intoksikācijas simptomi (vemšana, slikta dūša, caureja vai aizcietējums). Īpašs peritonīta diagnostikas punkts ir specifiskas vispārējas pazīmes, kas raksturo centrālās nervu sistēmas izmaiņas un pacienta vispārējo stāvokli. Kopējās funkcijas ietver:

• drebuļi, noturīga temperatūra (augsta vai zema pakāpe);
• vājums, vienaldzība, apātija;
• asinsspiediena lec (līdz 140 un virs mm Hg);
• sejas iezīmju asināšana;
• bālums un ādas mitrums;
• miega traucējumi;
• dažādas intensitātes sāpīgums.

Bērniem un pieaugušajiem bieži sastopamie simptomi ir gandrīz vienādi. Galvenā atšķirība ir palielināts bērna ķermeņa kompensējošais resurss, tāpēc pat ar akūtu peritonītu bērniem pirmo slimības pakāpi var ievērojami aizkavēt. Vecāki cilvēki, cilvēki ar samazinātu ķermeņa svaru un cilvēki ar autoimūnām slimībām, visticamāk, panes peritonītu. Pat pēc adekvātas un savlaicīgas ārstēšanas viņiem ir nopietnas komplikācijas.

Patoloģijas komplikācijas

Akūts lokalizēts vai difūzs peritonīts gandrīz vienmēr atstāj pēdas katra pacienta dzīvē. Tas izpaužas dažāda smaguma komplikācijās. Komplikāciju attīstība tieši atkarīga no patoloģijas rakstura, novārtā atstāta iekaisuma procesa, no pacienta vecuma un klīniskās vēstures. Starp peritonīta komplikācijām ir:

• vēdera dobuma abscess ar lokālu abscesu;
• aknu struktūru encefalopātija;
• ķermeņa dehidratācija;
• zarnu parēze;
• plašs sepse vai septisks šoks;
• pneimonija;
• neinfekciozs hepatīts;
• gangrēnas izmaiņas zarnu cilpās.

Svarīgs! Uzticama peritonīta profilakses metode ir sistemātiska ķermeņa stāvokļa medicīniska uzraudzība, īpaši dažādu orgānu vai sistēmu patoloģiju klātbūtnē. Bieži vien tieši esošās slimības kļūst par ierosinātāju peritoneālo audu iekaisuma attīstībai.

Kas tas ir?

Peritonīts ir vēderplēves iekaisums. Upurim ir sāpes vēderā, izkārnījumi un gāzes tiek aizkavētas, parādās vemšana un spriedze vēdera muskuļos. Viņš ir grūtā fizioloģiskā stāvoklī, cieš no ķermeņa siltuma pārpalikuma, kas izraisa strauju temperatūras paaugstināšanos.

Vēdera dobuma peritonītu ārstē tikai ķirurģiski.

Peritoneum ir seroza membrāna, kas aizsargā gremošanas traktu. Peritoneum ir parietāls un viscerāls.

Pirmais čaumalas veids aizsargā vēdera iekšējo sienu. Viscerāls aptver orgānu virsmu parietālās lapas iekšpusē.

Peritonīta cēloņi

Infekciozo peritonītu izraisa baktērijas un baktērijas. Šo slimību izraisa šādi mikroorganismi:

• fusobaktērija;
• enterobaktērija;
• proteus;
• streptokoks;
• eubaktērijas;
• peptokoku;
• pseudomonas aeruginosa;

Vairumā gadījumu vīrusu peritonītu izraisa E. coli un stafilokoki.

Papildus mikrobiem ir arī citi slimības sākuma cēloņi:

• iekaisuma procesi, kas notiek vēderplēvē ( , );
• gremošanas sistēmas defekts;
• caurumu parādīšanās vēdera orgānos (vai kuņģī čūlas, aklās zarnas, resnās zarnas daļas laikā);
• ķirurģiskas iejaukšanās vēdera orgānos;
• vēdera vēdera segas flegmona iekaisums, sabrukšanas procesi retroperitoneālos audos.

Simptomi

Ir 3 slimības stadijas. Tāpēc katram cilvēkam ir savi simptomi. Galvenās peritonīta pazīmes:

• paaugstināta temperatūra un asinsspiediens;
• slikta dūša ar vemšanu;
• sausa mute;
• sirds sirdsklauves.

Peritonīts bērniem ir tādas pašas pazīmes kā pieaugušajiem

Slimības pirmā posma simptomi

Šīs ir ilgstošas \u200b\u200bsāpes vēderā, kas pastiprinās līdz ar ķermeņa stāvokļa izmaiņām. Pacients melo un cenšas neveikt kustības. Simptoms Ščetkins-Blumbergs ļauj atklāt šo kaiti.

Ir nepieciešams lēnām nospiest vēdera sienu, turēt roku 3-6 sekundes un strauji noņemt. Asu sāpju parādīšanās, tas saka, ka persona cieš no peritonīta.

Arī slimību var noteikt, izmantojot Mendela simptomu. Jums jāpiesit pa visu vēderu. Ja sāpes pastiprinās, cilvēks ir slims. Šī metode nosaka patoloģijas vietu.

Peritonīta otrās stadijas simptomi

Sāpes vēderā un spriedze muskuļos mazinās. Sāk parādīties izkārnījumu aizture, bieža vemšana ar nepatīkamu smaku.

Paātrinās arī sirdsdarbība (vairāk nekā 115 sitieni minūtē), spiediens samazinās un ķermeņa temperatūra paaugstinās. Rodas intoksikācijas simptomi.

Slimības trešās stadijas simptomi

Ūdens trūkuma dēļ pacienta āda kļūst bāla, sejas vaibsti kļūst asi. Ir ātra sirdsdarbība, zems asinsspiediens, nepilnīga elpošana un vēdera uzpūšanās.

Nav peristaltikas - viļņveida gremošanas trakta sieniņu kontrakcijas, kas noved pie pārtikas kustības.

Apreibināšanās (saindēšanās) dēļ pacienta psiholoģiskais stāvoklis krasi mainās: no adinamijas (spēka zudums) līdz eiforijai (svētlaimes stāvoklis). Retos gadījumos parādās delīrijs, apziņas apjukums.

Peritonīta veidi un stadijas

Akūts peritonīts tiek klasificēts trīs posmos:

• Zarnu peritonīta pirmā pakāpe (reaktīvs, ilgums - pusdiena). Ķermenis sāk cīnīties ar infekciju, kas nonākusi vēderplēvē. Tas noved pie lokalizēta iekaisuma tūskas, hiperēmijas (asinsvadu pārplūdes ķermeņa zonā), eksudāta uzkrāšanās formā.

Eksudāts ir šķidrums, kas iekaisuma procesā asinsvadu dēļ izdalās orgānu audos. Sākumā tas ir serozs, vēlāk baktēriju un leikocītu skaita pieauguma dēļ tas kļūst strutains.

Peritoneum ierobežo problēmu zonu no veselīgām ķermeņa daļām. Tādēļ šo posmu raksturo saaugumu veidošanās vēderplēvē un blakus esošajos orgānos.

Netālu no izvietotajiem orgāniem var parādīties pietūkums un infiltrācija. Pēdējais ir to vielu iekļūšana audos, kas nav to parastās sastāvdaļas.

• II stadijas peritonīts (toksisks, ilgums no 3 līdz 5 dienām). Ķermeņa imūnā atbilde uz iekaisumu ir uzlabota. Mikroorganismi, to atkritumi (endotoksīni) un olbaltumvielas (polipeptīdi, proteāzes) nonāk asinīs un limfātiskajā sistēmā. Peritonīta 2. pakāpes pazīmes: zarnu kontraktilitātes nomākšana, gremošanas orgānu deģenerācija, hemodinamikas traucējumi (pazemina asinsspiedienu), asins recēšanas mazspēja. Strutojošs peritonīts var izraisīt sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus ( , , endokardīts).
• Trešā posma zarnu peritonīts (termināls, ilgums - 1-3 nedēļas). Notiek pēkšņas ķermeņa temperatūras izmaiņas, drebuļi, bieži pulss, spiediena samazināšanās, epidermas membrānu (ādas) bālums. Ir arī slikta dūša, ko papildina vemšana, strauja svara zudums, akūtas sāpes vēderā, caureja. Olbaltumvielu ražošanas darbs pasliktinās. Amonija un glikola daudzums asinīs palielinās. Smadzeņu šūnas uzbriest, palielinās muguras smadzeņu tilpums.

Šīs slimības dēļ zāles izšķir šādus slimību veidus:

• Idiopātisks vēdera peritonīts. Tas parādās baktēriju iekļūšanas dēļ kopā ar limfas, asiņu aizplūšanu vai caur dzemdes caurulēm ar enterokolītu , , dzimumorgānu tuberkuloze. Vēl viens nosaukums ir vīrusu peritonīts.
• Sekundārais zarnu peritonīts. Tas notiek ar ievainojumiem, orgānu iekaisuma slimībām. Novērots, kad:
  • apendicīts;
  • kuņģa čūla vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • slimība "";
  • aizkuņģa dziedzera nekroze (aizkuņģa dziedzera disfunkcija);
  • (smaga hroniska kuņģa un zarnu trakta slimība);
  • ar žultspūšļa iekaisumu;
  • mezentēriju trauku oklūzija (traucēta asins cirkulācija traukos, kas baro mezenteriju);
  • (resnās zarnas iekšējās oderes iekaisums).

Sekundārais peritonīts ir biežāk sastopams nekā primārais peritonīts, kas tiek atklāts 2% upuru.

Mikrobu dēļ tas notiek:

• infekciozs peritonīts. Tas parādās agresīvu vielu dēļ, kas iesprostoti vēdera dobumā. Tie izraisa iekaisumu;
• vīrusu peritonīts. To provocē mikroorganismu izraisīts iekaisums.

Traumas rezultātā radušos peritonītu iedala:

• kas rodas no atvērtiem vai slēgtiem ievainojumiem, kas izraisa peritoneālo orgānu defektus;
• kas rodas no ķirurģiskām operācijām. Tos papildina šuvju stāvokļa pārkāpums, atsevišķu tīkla elementu krustojuma neveiksme un asiņu uzkrāšanās.

Ir īpaši peritonīta veidi:

Izšķir vēdera dobumā uzkrāto vielu sastāvu:

• strutojošs (strutojošu peritonītu raksturo augsts mirstības līmenis);
• hemorāģisks (asinis sajauc ar eksudātu);
• serozs (izsvīdums sastāv no šķidruma ar zemu olbaltumvielu elementu koncentrāciju);
• jaukts (serozs-fibrinozs);
• fekālijas (parādās ar vēdera dobuma ievainojumiem);
• žults (žults ieplūst neaizsargātā vietā);
• fibrinozs (fibrinogēna šķiedras pārklāj vēderplēvi, veidojot saķeres).

Saskaņā ar vēderplēves bojājumu formu ir:

• neierobežots. Iekaisuma zona ir izkliedēta, bez precīzām robežām;
• ierobežots. Problēmas zonā orgānos parādās strutas uzkrāšanās un šūnu blīvēšana ķermeņa audos.

Skartajā zonā tas notiek:

• Vietējais. Bojājums tiek nodarīts vienam vēdera dobuma anatomiskam reģionam;
• Bieži. Tiek ietekmētas 2-5 zonas;
• Vispārīgi. Iekaisusi no 6 vai vairāk vietām.

Peritonīts ir akūts un hronisks. Akūtā slimības forma notiek trīs posmos, kas aprakstīti iepriekš. Hronisks peritonīts rodas, kad , .

Peritonīts bērniem

Akūts peritonīts bieži sastopams bērniem. Viņi ir neaizsargāti pret slimībām, jo viņu imunitāte tikai sāk pielāgoties videi. Bērniem ir grūtāk noteikt pareizu diagnozi, jo ir grūti aprakstīt simptomus. Akūts peritonīts ir bīstams bērna dzīvībai.

Peritonīts pieaugušajiem

Pieaugušo infekciozais peritonīts praktiski netraucē. Viņus vairāk ietekmē hronisks vai strutojošs peritonīts. To ir grūtāk noteikt, jo trūkst nozīmīgu simptomu.

Pirmkārt, ķermenis nodarbojas ar mikrobiem. Vēlāk notiek svara zudums, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5 ° C, miegainība, smaguma sajūta.

Diagnostika

Sākotnējais posms ietver pacienta pārbaudi un simptomu identificēšanu:

• Medels;
• Bernšteins;
• Voskresensky;
• Ščetkins-Blumbergs.

Pacientam tiek veikti pētījumi:

• Radiogrāfija. Zem diafragmas ir izveidots sirpjveida simptoms. Ar zarnu aizsprostojumu tiek noteikts Kloyber trauks.
• Asins analīze. Tiek konstatēts arī leikocītu skaita pieaugums;
• Peritoneuma ultraskaņa.

Retos gadījumos tiek nozīmēta laparoskopija.

Ārstēšana

Pēc peritonīta noteikšanas pacientam tiek noteikta ķirurģiska operācija. Tās mērķis ir novērst galveno cēloni. Izārstēt slimību citos veidos nav iespējams.

Ķirurģija

Pacients tiek hospitalizēts un veic pirmsoperācijas pasākumus peritonīta ārstēšanai:

• mazināt sāpju šoku - ievadīt anestēziju;
• atjaunot spiedienu normālā stāvoklī pārtikas, šķidrumu, zāļu ieviešanas dēļ.

Tas arī palīdz normalizēt ūdens daudzumu cilvēka ķermenī un izskaust infekcijas.

Operācijas laikā tiek veikta laparotomija, visu saturu apstrādājot ar īpašu antibakteriālu līdzekli. Vēdera siena tiek sagriezta, lai identificētu caur caurumiem kuņģī vai zarnās. Perforācijas tiek sašūtas, strutas kopā ar daļu no dobajiem orgāniem tiek sagrieztas un noņemtas.

Ārkārtas operācijas laikā, kad peritonīts progresē pēdējos posmos, ķirurgs novērš tikai slimības cēloni. Atlikušās aktivitātes ir paredzētas nākamajam sasaukumam, jo \u200b\u200bstrutojošs iekaisums novērš to īstenošanu.

Tievās zarnas dekompresiju veic ar deguna zarnu intubāciju. Tas ir šļūtenes ievadīšana caur muti vai nāsis dobumu. To lieto arī zarnu satura evakuācijai un mākslīgas barības vielu uzņemšanai.

Drenāža - šķidruma noņemšana ar gumijas caurulēm - tiek veikta resnā zarna, lai peritonītu likvidētu caur tūpli. Darbība ietver eksudāta likvidēšanu un pretmikrobu šķīdumu ieviešanu, lai iznīcinātu kaitīgos mikroorganismus.

Ārstēšana pēc operācijas

Peritonīts pēc operācijas prasa īpašu ārstēšanu. Tieši zāļu uzņemšana iznīcina patogēno mikrofloru, atjauno gremošanas trakta darbību un normalizē imunitāti.

Arī pacientam tiek piešķirta diēta, kas viņam jāievēro nedēļu. Bērnu peritonītu ārstē tāpat kā pieaugušos.

Narkotiku ārstēšana

Tiek noteikti šādi zāļu veidi:

• antibiotikas. Penicilīns-Teva, benzilpenicilīns, ceftriaksons, gentamicīns un citi;
• diurētiskie līdzekļi, kuru aktīvās sastāvdaļas ir Indapamīds (tirdzniecības nosaukums - "Arifon"), Spironolaktons ("Veroshpiron"), Torasemīds ("Trigrim");
• līdzekļi, kuru mērķis ir toksisku vielu izvadīšana no organisma. Tie ietver "Kalcija glikonātu", "Splenīnu", "Unitiolu" un citus;
• infūzijas šķīdumi ("Gemodez", "Gelatinol", "Reopolyglyukin");
• asins produkti - "Albumīns" (5% un 20% šķīdumi), "olbaltumvielas", "fibrinogēns";
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - "Ketoprofēns", "Arcoxia", "Indometacīns";
• zāles, kas novērš vemšanu. Satur ondansetronu ("Emeset"), domperidonu ("Motilium");
• zāles, kuru mērķis ir novērst zarnu parēzes attīstību. Tie ir "Neostigmīns", "Fizostigmīns".

Izmanto arī:

• ultravioletā asins apstarošana;
• plazmaferēze (asiņu attīrīšana un atgriešana asinsrites sistēmas daļā);
• intravenoza asins apstarošana ar lāzeru;
• hemodialīze;
• limfas attīrīšana no toksiskām vielām;
• hiperbariska oksigenācija (skābekļa izmantošanas metode zem augsta spiediena).

Svarīgs! Ja Jums rodas sāpes vēderā, nekad nevajadzētu lietot pretsāpju līdzekļus. Tas var izraisīt simptomu samazināšanos. Tad ārstam būs grūtāk atpazīt slimību.

Diēta pēc operācijas

Pacientam dienā jālieto šķidrums proporcijā 50-60 mililitri uz kilogramu ķermeņa svara.

Pēc gremošanas sistēmas normalizācijas tiek noteikts vitamīnu maisījumu ievadīšana, izmantojot zondi caur muti vai degunu. Pēc atveseļošanās diētiskās maltītes tiek izrakstītas uz ilgu laiku.

Uztura sastāvs ir šāds:

• buljons ar zemu tauku saturu;
• dārzeņu biezenis;
• augļi, želeja, ogu kompoti.

Pakāpeniski palieliniet kaloriju saturu, uzturā pievienojot vārītu un tvaicētu gaļu, vistas olas, piena produktus.

Neēd:

• taukaina gaļa;
• kūpināts;
• šokolāde un konditorejas izstrādājumi;
• garšvielas;
• kafija un gāzētie dzērieni;
• pākšaugi.

Papildu un alternatīvas mājas procedūras

Pirms speciālistu ierašanās jums jāsniedz pirmā palīdzība, izmantojot tautas līdzekļus. Pretējā gadījumā palielinās nāves risks.

• Ledus. Ir nepieciešams ledu ietīt audumā, viegli uzklāt to uz vēdera. Tas mazinās sāpes.
• Terpentīns. Ir nepieciešams sagatavot kompresi no rafinēta terpentīna un augu eļļas attiecīgi proporcijā no 1 līdz 2. Uzklājiet uz vēdera.

Profilakse

No strutaina peritonīta var izvairīties, ievērojot šādus noteikumus:

• nekavējiet tādu slimību ārstēšanu, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas (apendicīts utt.);
• iegūt 50% -60% no visas enerģijas dienā no augļiem, dārzeņiem un citiem pārtikas produktiem, kas bagāti ar vitamīniem un ķīmiskajiem elementiem;
• atteikties no neveselīgas pārtikas (ātrās ēdināšanas, saldie gāzētie dzērieni utt.);
• izvairīties no ķermeņa hipotermijas;
• lai izvairītos no stresa;
• nelietojiet zāles bez konsultēšanās ar ārstu;
• pietiekami gulēt, neaizmirstiet atpūsties pēc darba;
• pirms ēšanas rūpīgi nomazgājiet augļus, dārzeņus, ogas un rokas.

Prognoze

30% pacientu ar peritonītu mirst, un ar vairāku orgānu mazspēju letāls iznākums ir 90%. Bērnu peritonīts ir vēl bīstamāks viņu vājās imūnsistēmas dēļ.

Tas viss ir atkarīgs no slimības veida, pakāpes un savlaicīgas ātrās palīdzības pieejamības.

Peritonīta ārstēšana pirmajās stundās var ietaupīt 90% no operētajiem pacientiem. Pēc dienas šis rādītājs sasniedz 50%, pēc trim - 10%.

Saistītie videoklipi

Interesanti

Pacientu un viņu radinieku apziņā šis vārds bieži iegūst liktenīgu nozīmi. Tajā pašā laikā ir lokāla peritonīta formas, reaģējot uz iekaisuma slimībām vai vēdera orgānu bojājumiem, kad savlaicīga un pienācīgi veikta operācija tiek panākta pilnīga pacientu izārstēšana.

Slimības cēloņi

Peritoneuma iekaisums var rasties bakteriālas infekcijas vai agresīvu neinfekciozu vielu iedarbības rezultātā: asinis, žults, kuņģa sula, aizkuņģa dziedzera sula, urīns.

Visbiežāk peritonīts ir vēdera orgānu perforācijas vai iznīcināšanas rezultāts (ar apendicītu, resnās zarnas divertikuluma plīsumu, zarnu aizsprostojumu, akūtu utt.), Kas izraisa baktērijas saturošu fekāliju vai strutas iekļūšanu vēdera dobumā.

Retāk sastopams cēlonis ir iekļūstošas \u200b\u200bvēdera dobuma brūces, kad infekcija tiek ievadīta vai nu no ārpuses, vai ar bojātu dobu orgānu saturu. Dažos gadījumos peritonīta cēlonis ir infekcijas hematogēna izplatīšanās no perēkļiem orgānos un audos.

Peritonīta simptomi

Peritonīta klīniskā aina, kā likums, strauji un ātri attīstās. Ārstēšanas neesamības gadījumā, sākot no iekaisuma procesa sākuma līdz pacienta nāvei, tas bieži vien aizņem tikai 2-3 dienas.

Peritonīta simptomi ir asi, pastāvīgi palielinās, mainoties stāvoklim, slikta dūša, vemšana, strauja temperatūras paaugstināšanās līdz lielam skaitam, ko papildina drebuļi un svīšana; apetītes zudums. Pārbaudot atklāj cietu, sāpīgu vēderu, ātru pulsu un dažreiz asinsspiediena pazemināšanos.

Asinīs palielinās šūnu leikocītu skaits, kas cīnās ar infekciju.

Vēdera dobumā parasti ir redzamas ar šķidrumu piepildītas, izstieptas zarnu cilpas, un, kad pacients atrodas vertikāli, zem diafragmas ir gaisa uzkrāšanās, kas ir specifiska dobu orgānu perforācijas diagnostikas pazīme.

Peritonīta diagnostika

Slimnīcas uzņemšanas nodaļā pēc ķirurga pārbaudes pacientam tiek veikta vēdera dobuma ultraskaņa, vēdera dobuma pārskata rentgens.

Iespējams, ka diagnozes apstiprināšanai būs nepieciešama diagnostikas laparoskopija vai laparotomija, kā arī citi pētījumi.

Ja jūs vai jums tuvs cilvēks nonāk slimnīcā, atcerieties, ka peritonīts ir dzīvībai bīstama slimība, un atteikšanās no medicīniskas iejaukšanās un diagnostikas procedūrām var ievērojami pasliktināt prognozi.

Ko tu vari izdarīt

Pacientam, kuram rodas asas vēdera sāpes, kuras nevar apturēt ar spazmolītiskiem līdzekļiem (, baralgin), nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, nevis jāgaida to spontāna vājināšanās. Savlaicīga ātrās palīdzības izsaukšana vairumā gadījumu ir izšķiroša pacienta glābšanā.

Kā ārsts var palīdzēt

Slimības smagumam un ātrai progresēšanai nepieciešama savlaicīga diagnostika, hospitalizācija un ārstēšana pirmajās 12 stundās no slimības sākuma. Peritonīta terapeitiskā taktika ir atkarīga no tā rašanās cēloņa. Parasti šādā situācijā ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās un masveida antibiotiku terapija. Visticamāk, pēcoperācijas periodā pacientam būs nepieciešama intensīva terapija intensīvās terapijas nodaļā.

Peritonīts ir vēdera dobuma iekaisums. Tas izpaužas kā komplikācija pēc patoloģijām - mikrobu iekļūšana organismā caur asinīm vai limfu, ko sauc par primāro peritonītu. Sekundārais peritonīts ietver gremošanas sistēmas bojājumus un iekaisumu. Tas viss noved pie šķidruma uzkrāšanās vēderplēvē, ķermeņa intoksikācijas un veselības pasliktināšanās. Šajā rakstā mēs apsvērsim, kādi simptomi pieaugušajiem parādās slimības laikā.

Slimību raksturo smags vēdera muskuļu sasprindzinājums un sāpīgums. Ir trīs posmi, kuros var palielināties simptomu skaits un sāpju līmenis. Vispārējie simptomi tiek pievienoti vietējām sāpēm.

Parasti starp vēdera dobuma loksnēm ir neliels šķidruma daudzums. Iekaisums sākas viena no iemesliem:

• kaitīgu mikroorganismu iekļūšana- Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa vai Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, pneimococcus un citi;
• gremošanas sistēmas perforācija... Ar perforāciju orgānā tiek izveidots caurspīdīgs defekts, kas noved pie dažādu šķidrumu iekļūšanas vēderplēvē;
• nejaušs iekšējo orgānu ievainojumsķirurģiskas operācijas laikā;
• mehāniski vēdera bojājumimājās ;
• slimības gremošanas sistēmas orgāni- no salpingīta un apendicīta līdz holecistītam;
• audu iekaisums aiz vēderplēves un vēdera sienām,kam nav saistības ar iekšpusi. Tie ir strutojoši procesi, flegmoni un citi.

Svarīgs. Pastāv paaugstināts orgānu bojājumu un sekojošu iekaisumu risks šādu slimību saasināšanās un savlaicīgas ārstēšanas laikā: čūla divpadsmitpirkstu zarnā vai kuņģī, čūlainais kolīts resnās zarnās, reaktīvs pankreatīts, zarnu aizsprostojums, flegmonāls vai gangrēns apendicīts, destruktīvs urīnpūšļa holecistīts.

Klasifikācija

Slimība tiek klasificēta pēc vairākiem kritērijiem vienlaikus:

• pēc patogēna veida;
• attīstības dēļ;
• pēc izplatības;
• formā:
• pēc eksudāta veida (šķidrums, kas izdalās slimības laikā).

Forma

Pastāv hroniskas un akūtas formas. Pirmajā gadījumā peritonīts izpaužas ar sifilisu vai tuberkulozi. Otrajā gadījumā viss ir atkarīgs no fāzes, kas var būt toksiska, reaktīva un galīga.

1. Reaktīvs. Termiņš ir pirmās 12-24 stundas. To raksturo slikta dūša, vēdera pietūkums un palielinātas vietējās sāpes tajā, drudzis, vemšana.
2. Toksisks. Termiņš - 2-3 dienas pēc pirmā posma. Parādās toksikoze un ķermeņa vispārējās intoksikācijas simptomi. To raksturo smaga vemšana, dehidratācija, pazemināts asinsspiediens, palielināta sirdsdarbība līdz 110-120 sitieniem.
3. Termināls. Termiņš - 3 dienas pēc otrā posma. Spēcīga ķermeņa intoksikācija, nopietns pacienta stāvoklis. To raksturo sāpju samazināšanās nervu galu nāves dēļ, apātija, vājš pulss un ļoti zems asinsspiediens.

Izplatība

Izšķir vietējo, plaši izplatīto un kopējo. Pirmajā gadījumā iekaisums notiek vienā vēderplēves anatomiskajā daļā, otrajā - divos līdz piecos un kopumā - sešos vai vairāk.

Attīstības iemesls

Atkarībā no iekaisuma cēloņa ir pieci peritonīta veidi.

1. tabula. Peritonīta veidi

Sestais veids ir kriptogēns peritonīts, kurā nav iespējams precīzi noteikt iekaisuma cēloni.

Patogēna veids

Ir divas kategorijas - baktēriju un aseptiskas. Pirmais rodas no attiecīgajiem patogēniem - aerobajiem un citiem kaitīgajiem mikroorganismiem. Otrais izpaužas, kad kuņģa-zarnu trakta vai gremošanas sulas, žults, asiņu saturs nonāk dobumā. Pēc dažām stundām aseptiskais process ieplūst baktērijā mikrofloras patoloģiju attīstības dēļ.

Eksudāts

Atkarībā no šķidruma, kas izdalās no audiem, ir šādi slimības veidi:

• izkārnījumi;
• strutojošs;
• žults;
• serozs;
• fibrinozs;
• hemorāģisks.

Ir arī jaukts veids, kas apvieno vairākas kategorijas vienlaikus.

Video - zarnu peritonīts (vēderplēves iekaisums) strutojošs, fekāls, serozs

Simptomi

Ir lokāli un vispārīgi simptomi. Pirmajai kategorijai raksturīgas lokālas sāpes vēderā un muskuļu sasprindzinājums. Viņi pastiprinās, nospiežot (palpācija). Smagas sāpes liek cilvēkam gulēt tikai embrija stāvoklī: uz sāniem ar saliektām kājām, kas nogādātas kuņģī.

Biežākie simptomi ir slikta dūša, vājums, sirdsklauves, drudzis līdz 37-39 0, apjukums un citi traucējumi, kas nenotiek vēderā.

Fakts: šajā gadījumā vēdera muskuļi ir pastāvīgā spriedzē neatkarīgi no stadijas.

Iekaisuma stadijas

1. tabula. Iekaisuma stadijas

Skatuve	Vietējie simptomi	Bieži simptomi
Pirmais	Nepārtrauktas sāpes vēderā. Ja jūs mēģināt mainīt ķermeņa stāvokli, sāpes pastiprinās.	Asinsspiediena paaugstināšanās, sirdsklauves, slikta dūša, vemšana, sausas gļotādas.
Otrais	Sāpīgums un spriedze mazinās, jo sākas apreibināšanās.	Izteikta vēdera uzpūšanās, bagātīga vemšana, izkārnījumu aizture, sirds sirdsklauves, drudzis līdz 38-39 grādiem, pazemina asinsspiedienu.
Trešais	Vietējie simptomi var būt vāji vai vispār nav, jo cilvēka vispārējais stāvoklis pasliktinās	Izteikta intoksikācija un dehidratācija. Sausas gļotādas, ādas bālums, vēdera uzpūšanās, tahikardija un zems asinsspiediens, bieža un sekla elpošana, peristaltikas trūkums, smaga zarnu un kuņģa satura vemšana. Nopietnā stāvokļa dēļ parādās nervu sistēmas traucējumi - delīrijs, apjukums, garastāvokļa izmaiņas.

Komplikācijas un sekas

Novēlotas ārstēšanas vai sarežģītu gadījumu gadījumā (hospitalizācija 12 vai vairāk stundas pēc simptomu rašanās) un pēc operācijas ir iespējamas šādas sekas:

• parēze;
• hepatīts;
• smadzeņu pietūkums;
• pneimonija;
• parādīšanās;
• asiņošana;
• dehidratācija;
• encefalopātija;
• zarnu fistulas;
• vēderplēves abscess;
• patoloģija nieru rajonā;
• zarnu aizsprostojums;
• zarnu audu nekroze;
• vairāku orgānu mazspēja.

Kā ārsti diagnosticē slimību

Ar peritonītu tiek veikti šādi diagnostikas veidi:

1. Cilvēka un viņa dzīvesveida sūdzību analīze.
2. Fiziskā pārbaude un vēdera palpācija. Raksturīga iezīme ir vēlme gulēt embrija stāvoklī.
3. Vispārēja urīna analīze.
4. Temperatūras un asinsspiediena mērīšana.
5. Vēdera dobuma ultraskaņa, lai noteiktu brīvo šķidrumu.
6. Klīniskā asins analīze leikocitozes noteikšanai ir šūnu sastāva izmaiņas, palielinoties balto asins šūnu skaitam.
7. Taisnās zarnas un maksts pārbaude, lai noteiktu stipras sāpes attiecīgi taisnās zarnas un maksts priekšgalā.
8. Peritoneuma rentgenogrāfija, lai noteiktu dobuma tumšumu uz šķidruma uzkrāšanās fona.
9. Punkcija, lai pārbaudītu vēderplēves saturu.

Ja ārsts šaubās par diagnozi, tad viņš izraksta laparoskopiju - mūsdienīgu operācijas veidu, izmantojot īpašu ierīci, kas vēderā izdara mazus caurumus.

Svarīgi: cilvēka veselība un dzīve ir atkarīga no iekaisuma stadijas un palīdzības ātruma. Ja operācija netiek veikta laikā, iekaisums tikai 4-6 dienu laikā novedīs pie nāves.

Kā notiek ārstēšana

Nepieciešama ķirurģiska operācija un zāļu kurss. Operācija ļauj novērst peritonīta cēloņus un iztukšot vēderplēvi (noņemt šķidrumu, kas uzkrājies iekšpusē). Operācijas laikā ārsti:

• veikt sagatavošanos - iztīrīt un mazgāt kuņģa-zarnu traktu, radīt anestēziju;
• sagrieziet vēderplēves priekšējo sienu;
• novērst avotu. Tas viss ir atkarīgs no iekaisuma cēloņa. Piemēram, ārsti var noņemt žultspūšļus, papildinājumu, šūt orgāna sienas vai rezekēt čūlu;
• nomazgājiet vēderplēvi ar antiseptiskiem līdzekļiem;
• zarnu dekompresija;
• tiek ieviesta drenāžas sistēma;
• šūt brūci.

Svarīgi: nekādā gadījumā nevajadzētu lietot pretsāpju līdzekļus bez atļaujas, lai apturētu sāpju efektu. Tas samazinās simptomu smagumu, un ārstam būs grūti noteikt diagnozi.

Narkotiku ārstēšana

Var ietvert vienas vai tūlītēju līdzekļu grupu izmantošanu:

Fakts: iekaisuma novēršana slēpjas pareizā gremošanas sistēmas slimību ārstēšanā un kontrolē, vai tas būtu akūts apendicīts, holecistīts, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, pankreatīts.

Kādai jābūt pēcoperācijas aprūpei

Lai samazinātu komplikāciju risku, jāturpina zāļu ārstēšana. Operācijas beigās ārsti izraksta parenterālu barošanu (ja maisījumu ievada intravenozi) proporcijā 50-60 ml uz 1 kg cilvēka svara. Tas sākas otrajā dienā un ilgst vairākas dienas.

Lai atjaunotu zarnu darbību, ārsti izraksta enterālo uzturu (īpašus uztura maisījumus). Paši šķīdumi tiek injicēti degunā un mutē, izmantojot zondi. Pārtikas ilgumu un veidu nosaka ārsts.

Fakts: dienas laikā ārsts pārbauda brūci un maina pārsēju, uzmanot tās tīrību un stāvokli. Nomainot, ir jāizmanto drenāžas caurule un antiseptiķi.

Diēta

Pēc piecām dienām no operācijas dienas jāpārliecinās, ka nav komplikāciju, pozitīvas atveseļošanās dinamikas un normālas zarnu darbības. Ja viss ir kārtībā, tiek noteikts dabisks uzturs:

• pirmkārt, mazkaloriju diēta - dārzeņu biezenis, kompoti un želeja, gaļas buljoni;
• laika gaitā jūs varat palielināt kaloriju saturu un ēst piena produktus, gaļu un olas. Galvenais ir klausīties ķermeņa reakcijas uz ēdienu;
• stingri aizliegts lietot konditorejas izstrādājumus un kūpinātus produktus, garšvielas, kafiju, soda, pākšaugus, šokolādi.

Peritonīts ir iekaisums, kam nepieciešama ātra medicīniska ārstēšana un medicīniska uzraudzība. Jo agrāk tiek veikta operācija, jo pozitīvāka būs prognoze un mazāka nopietnu komplikāciju iespējamība. Ar pirmajām iekaisuma pazīmēm jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību, nevis pašārstēšanos.